उपयोग के संकेतों के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देश। उपयोग के लिए मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन एक सिंथेटिक दवा है जिसका उपयोग अवसाद, तंत्रिका संबंधी विकार, मनोवैज्ञानिक और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। मनोवैज्ञानिक विकार. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के अंतर्गत आता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का उत्पादन कई लोगों द्वारा किया जाता है दवा कंपनियां, दोनों एक ही व्यापार नाम के तहत और अन्य नामों के तहत: एमिरोल, ट्रिप्टिसोल, एलिवेल, अमीज़ोल, आदि।

सभी दवाओं में सक्रिय घटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। टैबलेट फॉर्म 10 और 25 मिलीग्राम की सामग्री के साथ उपलब्ध हैं सक्रिय घटक 1 टैबलेट में, और इंजेक्शन के रूप में - प्रत्येक ampoule (2 मिली) में 20 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन।

सक्रिय संघटक के अलावा, संरचना में सहायक पदार्थ भी होते हैं। उनमें भिन्नता है विभिन्न निर्माता. अक्सर, इंजेक्शन समाधान में ग्लूकोज और पानी होता है, और गोलियों में स्टार्च, एमसीसी, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, टैल्क और मैग्नीशियम स्टीयरेट होता है।

औषधीय क्रिया और उसका तंत्र

एमिट्रिप्टिलाइन में एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीअल्सर, एंटीसेरोटिनिक, कुछ एनाल्जेसिक, शामक, थाइमोलेप्टिक प्रभाव होते हैं और यह एन्यूरिसिस को भी खत्म करता है।

दवा का अवसादरोधी प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन के रिवर्स न्यूरोनल तेज को दबाने की क्षमता के कारण प्रकट होता है, प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की सेरोटोनिन और डोपामाइन झिल्ली।

इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार और अवसाद के लक्षणों के गायब होने को सुनिश्चित करता है।

इस समूह में दवाओं का उपयोग करते समय, तथाकथित "एंटीडिप्रेसिव थ्रेशोल्ड" को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह दवा की व्यक्तिगत धारणा में खुद को प्रकट करता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक रोगी के लिए दवा की एक खुराक का चयन करना आवश्यक होता है जो न्यूरोट्रांसमीटर के अवशोषण को 5-10 गुना कम कर देगा।

यदि यह हासिल नहीं किया जाता है, तो अवसादरोधी प्रभाव प्रकट नहीं होगा, बल्कि केवल गैर-विशिष्ट प्रभाव दिखाई देंगे दुष्प्रभाव. दवा के साथ उपचार का अवसादरोधी प्रभाव 2-3 सप्ताह के निरंतर उपयोग के बाद पहले नहीं दिखाई देता है।

प्रदर्शित थाइमोलेप्टिक प्रभाव के कारण, सेहत और मनोदशा में सुधार होता है।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक मजबूत संबंध द्वारा प्रदान किया जाता है। एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के प्रति इसकी आत्मीयता और इसके अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव के कारण, दवा का एक मजबूत शामक प्रभाव होता है।

दवा का एंटीअल्सर प्रभाव गैस्ट्रिक कोशिकाओं में H2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण प्राप्त होता है। इस मामले में, दर्द का उन्मूलन होता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सरेटिव-इरोसिव घावों के उपचार में तेजी आती है।

दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन, विशेष रूप से सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

रात में मूत्र असंयम का उन्मूलन एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव द्वारा प्रदान किया जाता है, जिससे क्षमता बढ़ जाती है मूत्राशयखिंचाव, साथ ही बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, जिससे स्फिंक्टर टोन में वृद्धि होती है।

बुलिमिया के खिलाफ लड़ाई में दवा की कार्रवाई का तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद से ग्रस्त और बिना अवसाद वाले लोगों के लिए प्रभावी है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र पथ में प्रवेश करने पर एमिट्रिप्टिलाइन अच्छी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाती है। अधिकतम सामग्रीरक्त में 2-6 घंटे के बाद देखा जाता है, आधा जीवन लगभग 10-26 घंटे होता है। रक्त प्रोटीन के साथ सक्रिय पदार्थबहुत अच्छी तरह से बांधता है, लगभग 95%।

दवा का चयापचय यकृत में होता है, जिससे सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं। दवा का निष्कासन गुर्दे द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। शरीर से पूर्ण निष्कासन 1-2 सप्ताह में होता है।

दवा हिस्टोहेमेटिक और प्लेसेंटल बाधाओं के साथ-साथ प्रवेश करती है स्तन का दूध.

उपयोग के संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

उपयोग के लिए मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन है एक बड़ी संख्या कीमतभेद जो इसके उपयोग की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं, दवा लेना निषिद्ध है यदि:

• तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि में रोधगलन;
• तीव्र यकृत रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मायोकार्डियल चालन कार्यों के विकार;
• उच्च रक्तचाप;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि;
• लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध;
• पायरोलाइटिक स्टेनोसिस;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• बचपन 6 वर्ष से कम (गोलियाँ) और 12 वर्ष (इंजेक्शन के रूप);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• MAO अवरोधकों का एक साथ उपयोग, साथ ही उन्हें लेने के बाद 2 सप्ताह से कम का ब्रेक।

दवा का उपयोग करते समय भी विशेष सावधानी बरतनी चाहिए जब:

• शराबखोरी;
• दमा;
• हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया का निषेध;
• आंख का रोग;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति;
• अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप.

दवा कैसे लें - योजना और खुराक

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद मौखिक रूप से ली जाती हैं।

दवा की खुराक का चयन कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। प्रारंभिक रोज की खुराकआमतौर पर 50 से 75 मिलीग्राम तक होता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।

सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। आमतौर पर प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम तक सेवन बढ़ाना पर्याप्त है, लेकिन कुछ मामलों में 300 मिलीग्राम या अधिक (अधिकतम सहनशील खुराक तक) लेना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, दैनिक खुराक को भी 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, जिसमें अधिकांश खुराक रात में ली जाती है।

चिकित्सीय प्रभाव की आवश्यक गंभीरता प्राप्त करने के 2 सप्ताह से एक महीने बाद, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम होनी शुरू हो जाती है। प्रत्याहार सिंड्रोम के संभावित विकास के कारण दवा को अचानक बंद करना निषिद्ध है।

यदि अवसाद के लक्षण दोबारा लौटने लगें तो दवा लें उच्च खुराकदोबारा शुरूआत। यदि उपचार के एक महीने के भीतर उपचार में सफलता नहीं मिलती है तो दवा बंद कर दी जाती है (धीरे-धीरे)। बुजुर्ग रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक न लें।

उच्चारण के साथ अत्यधिक तनावदवा को दिन में 4 बार तक 10-40 मिलीग्राम पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से लिया जाता है।

अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। 1-2 सप्ताह के बाद, इंजेक्शन को धीरे-धीरे दवा के टैबलेट रूप से बदल दिया जाना चाहिए।

क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द से छुटकारा पाने के लिए दवा प्रति दिन 12.5-100 मिलीग्राम की खुराक पर ली जाती है।

इलाज के लिए बचपन की स्फूर्तिदवा सोने से पहले 10-25 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। खुराक की गणना बच्चे के वजन के प्रति किलोग्राम 2.5 मिलीग्राम की सिफारिश के आधार पर व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

बचपन के अवसाद के लिए, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1.5 मिलीग्राम निर्धारित है।

ओवरडोज़ के मामले

एमिट्रिप्टिलाइन के अत्यधिक उपयोग से ओवरडोज़ हो सकता है। चूंकि हर किसी की दवा के प्रति संवेदनशीलता की सीमा अलग-अलग होती है, इसलिए यह सटीक रूप से कहना असंभव है कि दवा की कितनी मात्रा इस स्थिति को भड़काएगी।

ओवरडोज़ के मामले में, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: भटकाव, सांस की तकलीफ, बुखार, चक्कर आना, फैली हुई पुतलियाँ, चेतना की गड़बड़ी, अतालता, उनींदापन बढ़ गया, हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, मतिभ्रम, आंदोलन, आक्षेप, कोमा।

यदि ओवरडोज़ का कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत दवा लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से संपर्क करें। चिकित्सा संस्थानमदद के लिए। गैस्ट्रिक पानी से धोना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण और रक्तचाप, रोगसूचक उपचार.

कम से कम 5 दिनों तक हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हमला 48 घंटे या उससे अधिक के बाद दोबारा हो सकता है।

खराब असर

एमिट्रिप्टिलाइन, जब बड़ी मात्रा में ली जाती है, तो कई दुष्प्रभाव पैदा करती है। इसे लेने से लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में समस्याओं का विकास हो सकता है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने के कारण, यह हो सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाएँ;
• शुष्क मुँह होता है;
• धुंदली दृष्टि;
• पेशाब में देरी;
• कब्ज और आंतों में रुकावट होती है;
• पसीना बढ़ जाता है;
• आवास पैरेसिस विकसित होता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

ये दुष्प्रभाव आमतौर पर दवा के आदी होने के बाद या खुराक कम करने के परिणामस्वरूप गायब हो जाते हैं।

दवा की सभी क्रियाओं की जटिल अभिव्यक्ति के कारण होने वाले अन्य दुष्प्रभाव भी संभव हैं:

दवा की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग से कार्डियो का विकास होता है विषैला प्रभाव.

अलग से, इसे वापसी सिंड्रोम की विशेषता वाले लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए: बढ़ी हुई उत्तेजना, दस्त, मतली, सिरदर्द, उल्टी, चिड़चिड़ापन, असामान्य सपनों के साथ नींद की गड़बड़ी।

विशेष निर्देश

एमिट्रिप्टिलाइन ध्यान कम कर देती है और उनींदापन का कारण बनती है। इस वजह से, वाहन चलाते समय, साथ ही ऐसे काम करते समय इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है जिसमें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

दवा और शराब

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय शराब पीना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

यह दवा और अल्कोहल की क्रिया के तंत्र की समानता से समझाया गया है, जो शरीर पर प्रभाव की पारस्परिक मजबूती और सबसे स्पष्ट विषाक्त प्रभाव में व्यक्त किया गया है।

शराब और दवा के एक साथ उपयोग से, तापमान और रक्तचाप काफी बढ़ सकता है, हृदय की लय गड़बड़ा सकती है, और लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध.

इसके अलावा, श्वसन केंद्र पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, सांस लेना तब तक बाधित हो सकता है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए और मृत्यु न हो जाए।

इसके अलावा, शराब और एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से लीवर और किडनी पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विषाक्त यकृत परिगलन विकसित हो सकता है और गंभीर उल्लंघनगुर्दे की कार्यप्रणाली.

अन्य महत्वपूर्ण बारीकियाँ

इन अंगों की गंभीर शिथिलता होने पर दवा लेना निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है। गोलियाँ 6 वर्ष की आयु से ली जाती हैं, और इंजेक्शन समाधान - 12 वर्ष की आयु से लिया जाता है।

व्यावहारिक अनुप्रयोग अनुभव

एमिट्रिप्टिलाइन काफी पुरानी दवा है, इसलिए इसके बारे में डॉक्टरों और मरीजों दोनों की समीक्षाएं हैं पर्याप्त गुणवत्ता. अधिकांशतः वे सकारात्मक हैं, लेकिन कुछ बारीकियाँ भी हैं।

विशेषज्ञों का एक शब्द

एमिट्रिप्टिलाइन सबसे प्रभावी अवसादरोधी दवाओं में से एक है। इसे लेते समय, रोगियों को पहली खुराक के बाद लगभग मूड में सुधार का अनुभव होता है, और उपचार के एक सप्ताह के बाद, आत्म-सम्मान में वृद्धि देखी जाती है।

बाद पूरा पाठ्यक्रमउपचार से, बुरे सपनों का गायब होना, नींद की गुणवत्ता में सुधार और आत्महत्या की प्रवृत्ति का गायब होना देखा जा सकता है।

मनोचिकित्सक

एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद और अन्य मनोविक्षुब्ध विकारों के उपचार में काफी अच्छे परिणाम देता है। इष्टतम खुराक का चयन करना थोड़ा कठिन है। मरीजों को संभावित के बारे में जानकारी देना बहुत जरूरी है दुष्प्रभावऔर वापसी सिंड्रोम.

मारिया कार्लोव्ना, सामान्य चिकित्सक

साधारण लोग कहते हैं

मुझे घबराहट, एनोरेक्सिया और अवसाद से राहत के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित की गई थी। इसे लेने के 10 दिनों के बाद मुझे पहला सुधार नज़र आने लगा।

अब मैं जीता हूं और जीवन का आनंद लेता हूं, अब मैं बाहर जाने और सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करने से नहीं डरता, मेरी नींद में सुधार हुआ है और मेरी भूख प्रकट हुई है।

अलीना

रोगियों से एमिट्रिप्टिलाइन लेने के लिए सुझाव:

• केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही लें;
• उपचार शुरू करने से पहले निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और उपचार की पूरी अवधि के दौरान उन्हें ध्यान में रखें;
• अनुशंसित खुराक से अधिक न लें;
• खुराक धीरे-धीरे बढ़ाएं;
• किसी भी परिस्थिति में इसे शराब के साथ नहीं लेना चाहिए।

समीक्षा और व्यावहारिक अनुभव के आधार पर पक्ष और विपक्ष

• उच्च दक्षता;
• सस्ती कीमत।

• कई मतभेद और दुष्प्रभाव;
• नुस्खे की बिक्री.

दवा और उसके एनालॉग्स की खरीद

फार्मेसियों में एमिट्रिप्टिलाइन की औसत कीमत:

• मेज़ 25 मिलीग्राम नंबर 50 - 29 -60 रूबल;
• मेज़ 10 मिलीग्राम नंबर 50 - 20-50 रूबल;
• 2 मिलीलीटर ampoules नंबर 10 - 25-67 रूबल।

फार्मेसियों से दवा डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार सख्ती से जारी की जाती है।

बहुत सारे एमिट्रिप्टिलाइन एनालॉग्स का उत्पादन किया जाता है जिनमें एक समान सक्रिय घटक होता है: वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन, न्योमेड डेमिलेना मेलिनेट, सरोटेन रिटार्ड, एलिवेल, एमिज़ोल, एलिवेल, एमिरोल।

कुछ मामलों में, इसे उसी की दवा से बदलना संभव है औषधीय समूह: क्लोफ्रानिल, डॉक्सपिन, आदि। दवाओं का ऐसा प्रतिस्थापन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:ऐमिट्रिप्टिलाइन

एटीएक्स कोड: N06AA09

सक्रिय पदार्थ:ऐमिट्रिप्टिलाइन

निर्माता: एएलएसआई फार्मा सीजेएससी (रूस), ओजोन एलएलसी (रूस), सिंटेज़ एलएलसी (रूस), न्योमेड (डेनमार्क), ग्रिंडेक्स (लातविया)

विवरण और फोटो अपडेट किया जा रहा है: 12.07.2018

एमिट्रिप्टिलाइन स्पष्ट शामक, एंटीब्यूलेमिक और अल्सर विरोधी प्रभावों वाला एक अवसादरोधी है।

रिलीज फॉर्म और रचना

यह दवा घोल और गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

गोलियाँ उभयलिंगी, गोल, पीला रंग, एक फिल्म खोल के साथ कवर किया गया।

दवा में सक्रिय घटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। सहायक घटकगोलियों में हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• कैल्शियम स्टीयरेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• जेलाटीन;
• टैल्क.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है जो न्यूरोनल मोनोमाइन अपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से संबंधित है। यह स्पष्ट शामक और थाइमोएनेलेप्टिक प्रभावों की विशेषता है।

दवा के अवसादरोधी प्रभाव का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) और सेरोटोनिन के न्यूरोनल रीपटेक के दमन के कारण होता है। एमिट्रिप्टिलाइन परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के एक विरोधी के गुणों को प्रदर्शित करता है, और यह एच 1 रिसेप्टर्स और एंटीएड्रीनर्जिक प्रभावों से जुड़े परिधीय एंटीहिस्टामाइन की विशेषता भी है। पदार्थ में एंटीन्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटीबुलिमिक और एंटीअल्सर प्रभाव होते हैं, और बिस्तर गीला करने की समस्या को खत्म करने में भी मदद करता है। उपयोग शुरू होने के 2-4 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन का शरीर में उच्च स्तर का अवशोषण होता है। बाद मौखिक प्रशासनइसकी अधिकतम सांद्रता लगभग 4-8 घंटों के बाद पहुँच जाती है और 0.04‒0.16 µg/ml के बराबर होती है। उपचार शुरू होने के लगभग 1-2 सप्ताह बाद स्थिर-अवस्था सांद्रता निर्धारित की जाती है। रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सामग्री ऊतकों की तुलना में कम होती है। पदार्थ की जैवउपलब्धता, इसके प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना, 33 से 62% तक भिन्न होती है, और इसके औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन - 46 से 70% तक होती है। वितरण की मात्रा 5-10 लीटर/किग्रा है। रक्त में एमिट्रिप्टिलाइन की चिकित्सीय सांद्रता, जिसकी प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है, 50-250 एनजी/एमएल है, और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट के लिए समान संकेतक 50-150 एनजी/एमएल हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन 92-96% तक प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, रक्त-मस्तिष्क बाधा (यही बात नॉर्ट्रिप्टिलाइन पर लागू होती है) और प्लेसेंटल बाधा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को दूर करती है, और प्लाज्मा सांद्रता के समान सांद्रता में स्तन के दूध में भी पाई जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन को मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन (इसके लिए CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम जिम्मेदार है) और डीमिथाइलेशन (प्रक्रिया CYP3A और CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम द्वारा नियंत्रित किया जाता है) के माध्यम से चयापचय किया जाता है, इसके बाद ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मों का निर्माण होता है। चयापचय की विशेषता महत्वपूर्ण आनुवंशिक बहुरूपता है। मुख्य औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट द्वितीयक अमीन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन है। मेटाबोलाइट्स सीआईएस- और ट्रांस-10-हाइड्रॉक्सीनॉर्ट्रिप्टिलाइन और सीआईएस- और ट्रांस-10-हाइड्रॉक्सीएमिट्रिप्टिलाइन की गतिविधि प्रोफ़ाइल लगभग नॉर्ट्रिप्टिलाइन के समान है, लेकिन उनका प्रभाव कम स्पष्ट है। एमिट्रिप्टिलाइन-एन-ऑक्साइड और डेमेथिलनॉर्ट्रिप्टिलाइन रक्त प्लाज्मा में केवल ट्रेस सांद्रता में पाए जाते हैं, और पहले मेटाबोलाइट में लगभग कोई औषधीय गतिविधि नहीं होती है। एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में, सभी मेटाबोलाइट्स में काफी कम स्पष्ट एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। हाइड्रॉक्सिलेशन की दर गुर्दे की निकासी और तदनुसार, प्लाज्मा स्तर का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक है। रोगियों का एक छोटा प्रतिशत हाइड्रॉक्सिलेशन की दर में आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी का अनुभव करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10-28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16-80 घंटे है। औसतन, सक्रिय पदार्थ की कुल निकासी 39.24 ± 10.18 एल/घंटा है। एमिट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से मूत्र और मल में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है। प्रशासित खुराक का लगभग 50% गुर्दे के माध्यम से 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और इसके ग्लुकुरोनिक एसिड संयुग्म के रूप में उत्सर्जित होता है, लगभग 27% 10-हाइड्रॉक्सी-नॉर्ट्रिप्टिलाइन के रूप में उत्सर्जित होता है, और 5% से कम एमिट्रिप्टिलाइन नॉर्ट्रिप्टिलाइन और अपरिवर्तित के रूप में उत्सर्जित होता है। 7 दिनों के भीतर शरीर से दवा पूरी तरह समाप्त हो जाती है।

रोगियों में पृौढ अबस्थाएमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय की दर कम हो जाती है, जिससे दवा की निकासी में कमी होती है और आधे जीवन में वृद्धि होती है। जिगर की शिथिलता चयापचय प्रक्रियाओं की दर में मंदी और रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सामग्री में वृद्धि को भड़का सकती है। गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, लेकिन चयापचय प्रक्रियाएं समान होती हैं। चूंकि एमिट्रिप्टिलाइन प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छी तरह से बंध जाती है, इसलिए डायलिसिस द्वारा शरीर से इसे निकालना लगभग असंभव है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, एमिट्रिप्टिलाइन को अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, अंतर्जात अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार के लिए निर्धारित किया गया है। औषधीय प्रकृति, साथ ही शराब के दुरुपयोग के कारण अवसाद, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना और चिंता के साथ।

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• स्किज़ोफ्रेनिक मनोविकृति;
• भावनात्मक मिश्रित विकार;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (कम मूत्राशय टोन के कारण होने वाली घटना को छोड़कर);
• बुलिमिया नर्वोसा;
• क्रोनिक दर्द (माइग्रेन, असामान्य चेहरे का दर्द, कैंसर रोगियों में दर्द, अभिघातज के बाद और मधुमेही न्यूरोपैथी, आमवाती दर्द, प्रसवोत्तर तंत्रिकाशूल)।

इस दवा का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के लिए, सिरदर्द से राहत देने और माइग्रेन को रोकने के लिए भी किया जाता है।

मतभेद

• मायोकार्डियल चालन गड़बड़ी;
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• तीव्र गुर्दे और यकृत रोग;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि;
• लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध;
• अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• आयु 6 वर्ष तक.

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों को बिना चबाये निगल लेना चाहिए।

वयस्कों के लिए शुरुआती खुराक 25-50 मिलीग्राम है, रात में दवा लें। 5-6 दिनों के दौरान, खुराक बढ़ा दी जाती है, 150-200 मिलीग्राम/दिन तक लाया जाता है, 3 खुराक में लिया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन के निर्देशों से संकेत मिलता है कि यदि 2 सप्ताह के बाद भी कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो खुराक को 300 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ा दिया जाता है। जब अवसाद के लक्षण गायब हो जाएं, तो खुराक को घटाकर 50-100 मिलीग्राम/दिन कर देना चाहिए।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित मानी जाती है।

मामूली विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ 30-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक में निर्धारित की जाती हैं, जो रात में ली जाती हैं। स्थिति में सुधार के बाद, रोगियों को 25-50 मिलीग्राम/दिन की न्यूनतम खुराक पर स्विच करने की अनुमति दी जाती है।

दवा को दिन में 4 बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक में धीरे-धीरे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार 6-8 महीने तक चलता है।

न्यूरोलॉजिकल दर्द (पुराने सिरदर्द सहित) और माइग्रेन की रोकथाम के लिए दवा 12.5-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक में ली जाती है।

रात्रिकालीन एन्यूरिसिस से पीड़ित 6-10 वर्ष के बच्चों को प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम दवा दी जाती है, रात में, 11-16 वर्ष के बच्चों को - 25-50 मिलीग्राम/दिन।

6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में अवसाद के उपचार के लिए, दवा को 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक में, अंशों में निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से धुंधली दृष्टि, पेशाब करने में कठिनाई, शुष्क मुंह, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, कब्ज और कार्यात्मक आंतों में रुकावट हो सकती है।

आमतौर पर, ये सभी दुष्प्रभाव निर्धारित खुराक कम करने के बाद या रोगी को दवा का आदी होने के बाद गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, दवा के साथ उपचार के दौरान निम्नलिखित देखा जा सकता है:

• कमजोरी, उनींदापन और थकान;
• गतिभंग;
• अनिद्रा;
• चक्कर आना;
• बुरे सपने;
• भ्रम और चिड़चिड़ापन;
• कंपकंपी;
• मोटर आंदोलन, मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ ध्यान;
• पेरेस्टेसिया;
• आक्षेप;
• अतालता और क्षिप्रहृदयता;
• मतली, नाराज़गी, स्टामाटाइटिस, उल्टी, जीभ का मलिनकिरण, अधिजठर असुविधा;
• एनोरेक्सिया;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, दस्त, पीलिया;
• गैलेक्टोरिया;
• शक्ति, कामेच्छा, वृषण सूजन में परिवर्तन;
• पित्ती, खुजली, पुरपुरा;
• बालों का झड़ना;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

जरूरत से ज्यादा

यू अलग-अलग मरीज़एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज़ की प्रतिक्रियाएँ काफी भिन्न होती हैं। वयस्क रोगियों में, 500 मिलीग्राम से अधिक दवा के सेवन से मध्यम या गंभीर नशा होता है। 1200 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन लेने से मृत्यु हो जाती है।

ओवरडोज़ के लक्षण या तो जल्दी और अचानक या धीरे-धीरे और बिना ध्यान दिए विकसित हो सकते हैं। पहले घंटों के दौरान, मतिभ्रम, उत्तेजना की स्थिति, उत्तेजना या उनींदापन नोट किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन की उच्च खुराक लेते समय, निम्नलिखित अक्सर देखे जाते हैं:

• न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण: श्वसन केंद्र के कामकाज में गड़बड़ी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अचानक अवसाद, ऐंठन दौरे, चेतना के स्तर में कमी बेहोशी की अवस्था;
• एंटीकोलिनर्जिक संकेत: धीमी आंतों की गतिशीलता, मायड्रायसिस, उच्च तापमान, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, मूत्र प्रतिधारण।

जैसे-जैसे ओवरडोज़ के लक्षण बढ़ते हैं, हृदय प्रणाली में परिवर्तन भी बढ़ते हैं, जो अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, विकार) में व्यक्त होते हैं हृदय दर, टॉर्सेड डी पॉइंट्स प्रकार, वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया) के अनुसार आगे बढ़ना। ईसीजी एसटी खंड अवसाद, पीआर अंतराल का लंबा होना, टी तरंग का उलटा या चपटा होना, क्यूटी अंतराल का लंबा होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना और अलग-अलग डिग्री के इंट्राकार्डियक चालन ब्लॉक को दर्शाता है, जो हृदय गति में वृद्धि, रक्त में कमी की ओर बढ़ सकता है। दबाव, इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक, हृदय विफलता और कार्डियक अरेस्ट। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विस्तार और विषाक्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता के बीच भी एक संबंध है तीव्र अतिमात्रा. मरीजों को अक्सर हाइपोकैलिमिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, कार्डियोजेनिक शॉक, रक्तचाप में कमी और दिल की विफलता जैसे लक्षणों का अनुभव होता है। रोगी के जागने के बाद, नकारात्मक लक्षण फिर से संभव होते हैं, जो गतिभंग, आंदोलन, मतिभ्रम और भ्रम में व्यक्त होते हैं।

चिकित्सीय उपाय के रूप में, एमिट्रिप्टिलाइन को बंद कर दिया जाना चाहिए। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने और रक्तचाप, रोगसूचक उपचार और द्रव जलसेक को सामान्य करने के लिए, हर 1-2 घंटे में 1-3 मिलीग्राम की खुराक में फिजियोस्टिग्माइन को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में देने की सिफारिश की जाती है। हृदय संबंधी गतिविधि की निगरानी भी आवश्यक है, जिसे पुनरावृत्ति के बाद से 5 दिनों तक ईसीजी के माध्यम से किया जाता है गंभीर स्थिति 48 घंटे या उसके बाद हो सकता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, जबरन मूत्राधिक्य और हेमोडायलिसिस की प्रभावशीलता कम मानी जाती है।

विशेष निर्देश

दवा का अवसादरोधी प्रभाव उपयोग शुरू होने के 14-28 दिनों के भीतर विकसित होता है।

निर्देशों के अनुसार, दवा को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए जब:

• दमा;
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति;
• शराबखोरी;
• मिर्गी;
• अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक कार्य का निषेध;
• अतिगलग्रंथिता;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• एक प्रकार का मानसिक विकार।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान, कार चलाना और संभावित खतरनाक पदार्थों के साथ काम करना निषिद्ध है। खतरनाक तंत्र, आवश्यकता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनध्यान, साथ ही शराब का सेवन।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान दवा निर्धारित की जाती है, तो रोगी को इसकी संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए उच्च जोखिमभ्रूण के लिए, विशेषकर में कोर्स IIIगर्भावस्था की तिमाही. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने से नवजात शिशु में तंत्रिका संबंधी विकारों का विकास हो सकता है। नवजात शिशुओं में उनींदापन के मामले सामने आए हैं जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान नॉर्ट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट) लिया था, और कुछ बच्चों में मूत्र प्रतिधारण के मामले सामने आए हैं।

स्तन के दूध में एमिट्रिप्टिलाइन पाया जाता है। स्तनपान करने वाले बच्चों में स्तन के दूध और रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता का अनुपात 0.4-1.5 है। दवा से इलाज के दौरान इसे रोकना जरूरी है स्तन पिलानेवाली. यदि किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जीवन के पहले 4 हफ्तों में। जिन बच्चों की माताएं स्तनपान बंद करने से इनकार करती हैं, उन्हें अवांछित अनुभव हो सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं.

बचपन में प्रयोग करें

बच्चों, किशोरों और युवा रोगियों (24 वर्ष तक) में अवसाद और अन्य से पीड़ित मानसिक विकार, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसीबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों के जोखिम को बढ़ाते हैं और आत्मघाती व्यवहार को उकसा सकते हैं। इसलिए, एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करते समय, उपचार के संभावित लाभों और आत्महत्या के जोखिम को सावधानीपूर्वक तौलने की सिफारिश की जाती है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को जन्म दे सकती है, मुख्यतः रात में। दवा बंद करने के बाद, ये घटनाएं कुछ ही दिनों में गायब हो जाती हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन और एमएओ अवरोधकों का एक साथ उपयोग हाइपरथर्मिया, आंदोलन, मायोक्लोनस, कंपकंपी और भ्रम के साथ सेरोटोनिन सिंड्रोम को भड़का सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन हृदय प्रणाली के कामकाज पर फेनिलप्रोपेनॉलमाइन, एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, फिनाइलफ्राइन, एफेड्रिन और आइसोप्रेनालाईन के प्रभाव को बढ़ा सकती है। इस संबंध में, इन पदार्थों से युक्त डिकॉन्गेस्टेंट, एनेस्थेटिक्स और अन्य दवाओं को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा मेथिल्डोपा, गुएनेथिडीन, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन और बीटानिडीन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ संयोजन करते समय एंटिहिस्टामाइन्सकभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दमनात्मक प्रभाव में वृद्धि होती है, और ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि होती है।

एमिट्रिप्टिलाइन और कुछ एंटीसाइकोटिक्स (विशेष रूप से सर्टिंडोल और पिमोज़ाइड, साथ ही सोटालोल, हेलोफैंट्रिन और सिसाप्राइड), एंटीहिस्टामाइन (टेरफेनडाइन और एस्टेमिज़ोल) और दवाएं जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं (एंटीरियथमिक्स, उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन) का एक साथ सेवन निदान के जोखिम को बढ़ाता है। वेंट्रिकुलर अतालता. एंटिफंगल एजेंट(टेरबिनाफाइन, फ्लुकोनाज़ोल) सीरम में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है, जिससे इसके विषाक्त गुण बढ़ जाते हैं। बेहोशी जैसी अभिव्यक्तियाँ और पैरॉक्सिम्स का विकास विशेषता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया(टोरसाडे डी प्वाइंटेस)।

बार्बिटुरेट्स और अन्य एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन, एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को तेज कर सकते हैं, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता में कमी आती है और बाद की प्रभावशीलता में कमी आती है।

जब अवरोधकों के साथ संयुक्त किया जाता है कैल्शियम चैनल, मिथाइलफेनिडेट और सिमेटिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन की विशेषता वाली चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित कर सकते हैं, रक्त प्लाज्मा में इसके स्तर को बढ़ा सकते हैं और विषाक्त प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीसाइकोटिक्स का एक साथ उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये दवाएं परस्पर एक-दूसरे के चयापचय को दबाती हैं, जिससे ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा को कम करने में मदद मिलती है।

एमिट्रिप्टिलाइन को एक साथ निर्धारित करते समय अप्रत्यक्ष थक्कारोधी(इंडैंडिओन या कूमारिन डेरिवेटिव) बाद के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा उत्पन्न अवसाद के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है। आक्षेपरोधक के साथ सहवर्ती उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है, ऐंठन गतिविधि की सीमा को कम कर सकता है (जब उच्च खुराक में लिया जाता है) और बाद के उपचार के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन से एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा बढ़ जाता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगियों या थायरॉयड दवाएँ लेने वाले रोगियों में, अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

फ्लुवोक्सामाइन और फ्लुओक्सेटीन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिसके लिए बाद की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। जब इस ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट को बेंजोडायजेपाइन, फेनोथियाज़िन और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ निर्धारित किया जाता है, तो कभी-कभी केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक और शामक प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि होती है और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मिरगी के दौरे, ऐंठन गतिविधि की सीमा में कमी के कारण होता है।

एस्ट्रोजेन और एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक एमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकते हैं। प्रभावशीलता बनाए रखने या विषाक्तता को कम करने के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन या एस्ट्रोजन की खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, वे दवा वापसी का सहारा लेते हैं।

डिसुलफिरम और अन्य एसिटालडिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन से मानसिक विकार और भ्रम विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। जब दवा को फ़िनाइटोइन के साथ निर्धारित किया जाता है, तो बाद की चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, जिससे कभी-कभी इसके विषाक्त प्रभाव में वृद्धि होती है, साथ में कंपकंपी, गतिभंग, निस्टागमस और हाइपररिफ्लेक्सिया भी होता है। फ़िनाइटोइन लेने वाले रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की शुरुआत में, इसके चयापचय के दमन के बढ़ते जोखिम के कारण रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है। आपको एमिट्रिप्टिलाइन के चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता की भी लगातार निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

सेंट जॉन पौधा की तैयारी रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की अधिकतम सांद्रता को लगभग 20% तक कम कर देती है, जो इस पदार्थ के चयापचय की सक्रियता के कारण होता है, जो CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम का उपयोग करके यकृत में होता है। इस घटना से सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता निर्धारित करने के परिणामों के अनुसार एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और वैल्प्रोइक एसिड का संयोजन रक्त प्लाज्मा से एमिट्रिप्टिलाइन की निकासी को कम करने में मदद करता है, जो एमिट्रिप्टिलाइन और इसके मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन की सामग्री में वृद्धि में योगदान कर सकता है। इस मामले में, यदि आवश्यक हो तो बाद की खुराक को कम करने के लिए रक्त प्लाज्मा में नॉर्ट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन के स्तर की लगातार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

6 महीने से अधिक समय तक एमिट्रिप्टिलाइन और लिथियम की उच्च खुराक लेने से हृदय संबंधी जटिलताओं और दौरे का विकास हो सकता है। इसके अलावा इस मामले में, न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के लक्षण कभी-कभी निर्धारित होते हैं, अर्थात्: सोच का अव्यवस्था, कंपकंपी, खराब एकाग्रता, स्मृति हानि। यह तब भी संभव है जब एमिट्रिप्टिलाइन मध्यम खुराक में निर्धारित की गई हो और रक्त में लिथियम आयनों की सांद्रता सामान्य हो।

एनालॉग

एमिट्रिप्टिलाइन के एनालॉग हैं: एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड, एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स, एपो-एमिट्रिप्टिलाइन और वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

शेल्फ जीवन: 4 वर्ष.

लेख में:

औषधीय गुण

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन अपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की अवसादरोधी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अवशोषण के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, और इसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीएड्रेनर्जिक गुण हैं। यह एंटीन्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटीअल्सर और एंटीबुलिमिक प्रभाव भी पैदा करता है और बिस्तर गीला करने के लिए प्रभावी है।
अवसादरोधी प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। उपयोग शुरू करने के बाद.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक है. मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीमैक्स) तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 लीटर/किग्रा. एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी/एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए 50-150 एनजी/एमएल है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (Cmax) 0.04-0.16 μg/ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है।

ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 92-96%।
सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में चयापचय (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)।
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे तक होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उत्सर्जन।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और प्लाज्मा सांद्रता के समान सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

औषधि के गुण

एंटीडिप्रेसेंट के सक्रिय घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं, रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2-8 घंटे बाद देखी जाती है। औषधीय मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन 10-26 घंटे है, और शरीर 18-44 घंटों के भीतर दवा के अवशेषों से पूरी तरह साफ हो जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो रोगी को विदड्रॉल सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है।

दवा का अवसादरोधी प्रभाव हार्मोन डोपामाइन और सेरोटोनिन की सांद्रता को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन में एक स्पष्ट चिंता-विरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

औषधि का सार

एमिट्रिप्टिलाइन अवसादरोधी दवाओं में से एक है, अर्थात। इसका उद्देश्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं, न्यूरोलॉजिकल सिरदर्द और पैनिक अटैक के कारण होने वाले अवसाद, चिंता, एनोरेक्सिया के लक्षणों को खत्म करना है। प्रभाव संचरण कोशिकाओं - न्यूरोट्रांसमीटर पर होता है।

यदि आप संपूर्ण निर्धारित पाठ्यक्रम पीते हैं, तो अवसादग्रस्तता की स्थिति में काफी सुधार होता है, चिंता के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, व्यक्ति शांत हो जाता है, जैसा कि स्वयं रोगियों की समीक्षाओं से पता चलता है।

व्यक्ति की पूरी जांच के बाद ही दवा दी जाती है। मनोवैज्ञानिक विकार के स्तर को ध्यान में रखते हुए एक नुस्खा लिखा जाता है, खुराक और उपयोग की विधि निर्धारित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट लेने के सभी संभावित परिणामों को इंगित करने के लिए बाध्य है।

हालाँकि यह किसी व्यक्ति को शांति देता है, किसी भी दवा की तरह, इसके दुष्प्रभाव भी हैं:

1. सिरदर्द और चक्कर आने की संभावना अधिक है।
2. एकाग्रता कम हो जाती है, मानसिक भ्रम, ऐंठन और ऐंठन होती है।
3. रक्तचाप में अचानक उछाल आना।
4. मुख्य घटक का लीवर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, जिससे हार्मोनल व्यवधान होता है और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है।
5. और सबसे खतरनाक चीज़ जो मरीज़ की जिंदगी में ला सकती है यह दवा- श्वसन केंद्र का अवरोध, जो मानव मस्तिष्क में स्थित है।

सही ढंग से गणना की गई खुराक और डॉक्टर के सभी निर्देशों का अनुपालन ऐसी घटनाओं के होने की संभावना को काफी कम कर देगा।

इसलिए, यह याद रखने योग्य है कि न्यूनतम अतिरिक्त अनुमेय खुराकमानव शरीर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, तो व्यक्ति पर नकारात्मक प्रतिक्रिया की गारंटी है। कभी-कभी, यह अतिरिक्त खुराक है जो किसी व्यक्ति पर दवा के बारे में बुरा प्रभाव डालती है, जिससे खराब समीक्षा होती है।

पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन के लक्षण

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद, गंधहीन, क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी, इथेनॉल और क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुलनशील है। आणविक भार 313.87.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

अवसादरोधी।

एटीएक्स कोड.

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (INN):

एमिट्रिप्टिलाइन।

रासायनिक तर्कसंगत नाम:
3-(10,11-डायहाइड्रो-5एच-डिबेंजो-साइक्लोहेप्टेन-5-यलिडीन)-एन,एन-डाइमिथाइल-1-प्रोपेनामाइन हाइड्रोक्लोराइड।

पंजीकरण संख्या:

Р№ 000221/02-2001

कैस कोड

व्यापरिक नाम:

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस®

मिश्रण

एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम।
excipients: दूध चीनी (लैक्टोज), मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), खाद्य जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण:

गोलियां भूरे-क्रीमिश रंग के साथ सफेद से मलाईदार रंग के साथ सफेद तक।

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ.

उपयोग के संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद. शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता और अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।
• मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार; फ़ोबिक विकार.
• बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों को छोड़कर)।
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।
• दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम(प्रकृति में न्यूरोजेनिक), माइग्रेन की रोकथाम।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मौखिक रूप से (भोजन के दौरान या बाद में) निर्धारित।
मौखिक रूप से लेने पर प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होती है, फिर वांछित अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (अधिकतम खुराक रात में ली जाती है)।

उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद के लिए, खुराक को अधिकतम सहनशील खुराक तक 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है ( अधिकतम खुराकबाह्य रोगियों के लिए - 150 मिलीग्राम/दिन)। इन मामलों में, इंट्रामस्क्युलर या से उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है अंतःशिरा प्रशासनदवा, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करती है दैहिक स्थिति.
2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम की जाती है। यदि खुराक कम करते समय अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको पिछली खुराक पर वापस लौटना चाहिए।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा की सलाह नहीं दी जाती है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बाह्य रोगी अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।

एन्यूरिसिस के लिए, 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: सोते समय 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।
माइग्रेन, क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द (दीर्घकालिक सिरदर्द सहित) की रोकथाम के लिए 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम/दिन।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से निर्धारित।

उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद के लिए: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे प्रशासित करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद वे मौखिक रूप से दवा लेना शुरू कर देते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

जब एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग न्यूरोलेप्टिक्स और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ किया जाता है, तो ज्वर के लक्षण हो सकते हैं। तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप वाले प्रभाव को प्रबल करती है, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन सिम्पैथोलिटिक्स (ऑक्टाडाइन, गुएनेथिडीन और समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं) के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन को एक साथ लेने पर, एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।

MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सहवर्ती उपयोग घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए!

मतभेद

• विघटन के चरण में हृदय की विफलता।
• मसालेदार और वसूली की अवधिहृद्पेशीय रोधगलन।
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन संबंधी विकार।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप.
• गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ।
• तीव्र अवस्था में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि.
• मूत्राशय का प्रायश्चित।
• पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस।
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (इंटरैक्शन देखें)।
• गर्भावस्था, स्तनपान अवधि.
• बच्चों की उम्र 6 साल तक.
• एमिट्रिप्टिलाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर से पीड़ित व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया (हालांकि इसे लेने पर आमतौर पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है)।

दुष्प्रभाव

मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, शरीर के तापमान में वृद्धि। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन। शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, दौरे, चिंता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन गड़बड़ी, रक्तचाप विकलांगता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना (इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर में असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।

बाहर से अंत: स्रावी प्रणाली: आकार में बढ़ना स्तन ग्रंथियांपुरुषों और महिलाओं में, गैलेक्टोरिआ, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा, शक्ति में परिवर्तन। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, वृषण सूजन।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पित्ती।

अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, वजन बढ़ना दीर्घकालिक उपयोग, पसीना, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, उपचार के अचानक बंद होने के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल, उत्तेजना में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, शरीर के तापमान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, उत्तेजना, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद।

सहायता: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ डालना, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना। हृदय गतिविधि की निगरानी (ईसीजी) 5 दिनों के लिए संकेत दिया गया है, क्योंकि पुनरावृत्ति 48 घंटों के भीतर या उसके बाद हो सकती है। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है: एंटीसाइकोटिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, आक्षेपरोधी, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, शराब; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल प्रदर्शित करता है।

जब एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग एंटीसाइकोटिक्स और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ किया जाता है, तो बुखार संबंधी तापमान प्रतिक्रिया और लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट हो सकती है।
एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रीनर्जिक उत्तेजक के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को प्रबल करता है, जिससे हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया, गंभीर विकास का खतरा बढ़ जाता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडीन और समान क्रियाविधि वाली दवाओं के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है, साथ ही एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रभाव को कमजोर कर सकती है।
एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि को बढ़ाना संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन को एक साथ लेने पर एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है संभव विकास विषाक्त प्रभाव.
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।
डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सहवर्ती उपयोग प्रलाप का कारण बन सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सहवर्ती उपयोग घातक हो सकता है।
MAO इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए!

एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता

किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा किसी व्यक्ति के लिए बेहद गंभीर परिणाम हो सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा करती है। इस दवा की अत्यधिक मात्रा के साथ, मतिभ्रम और आक्षेप विकसित हो सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता के परिणाम हमेशा मानव जीवन के लिए गंभीर और खतरनाक होते हैं।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, डॉक्टरों को एक व्यक्ति को बचाना होता है, उसे मनोविकृति और कोमा से बाहर लाना होता है। डॉक्टरों ने बहुत अधिक ओवरडोज़ के कारण मृत्यु के मामले देखे हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन की घातक खुराक (रक्त में इथेनॉल की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए) 12 ग्राम है।

विषाक्तता के मुख्य कारण

मूल रूप से, दवा की अधिक मात्रा इसके अनपढ़ उपयोग के परिणामस्वरूप होती है। यह समझा जाना चाहिए कि अनुशंसित खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता कोमा के विकास और उसके बाद किसी व्यक्ति की मृत्यु को भड़का सकती है।

डॉक्टर इस दवा के नशे के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

1. आकस्मिक ओवरडोज़.
2. छोटे बच्चे द्वारा दवा का उपयोग।
3. आत्मघाती इरादों के साथ जानबूझकर दवा की बड़ी खुराक का सेवन।
4. पृष्ठभूमि में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब का नशा(इसके अलावा, नशीले पेय पदार्थों के थोड़े से सेवन से भी दुखद परिणाम होते हैं)।
5. नींद की गोलियों के साथ-साथ उत्पाद का उपयोग। एंटीसाइकोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, एंटीडिप्रेसेंट्स, एनाल्जेसिक और एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की अनुकूलता से भी नशा होता है।

नशा के लक्षण

निर्धारित खुराक में एक बार भी वृद्धि से जहर हो सकता है। इसलिए, चिकित्सा कराते समय, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। डॉक्टर नशे के तीन चरणों में अंतर करते हैं, उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।

जहर का रूप	लक्षण	टिप्पणी
प्रथम डिग्री (हल्का)	पेशाब में वृद्धि; व्यवहार संबंधी विकार; घबराहट उत्तेजना; कमजोर दृष्टि और रंग धारणा; शुष्क मुंह	एक समय में दवा की दैनिक खुराक लेने पर बनता है
दूसरी डिग्री (मध्यम)	गंभीर उनींदापन; होश खो देना; भाषण संबंधी समस्याएं; श्वसन अवसाद; तचीकार्डिया; भ्रम	तब होता है जब खुराक बहुत अधिक हो जाती है या एमिट्रिप्टिलाइन को अवैध दवाओं, शराब के साथ मिला दिया जाता है
तीसरी डिग्री (गंभीर)	प्रगाढ़ बेहोशी; रक्तचाप में गंभीर स्तर तक तेज गिरावट; आक्षेप; सांस का रूक जाना; प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव	दवा और शराब की एक बड़ी खुराक के एक साथ उपयोग से विकसित होता है

यदि एमिट्रिप्टिलाइन के साथ ग्रेड 3 विषाक्तता वाले व्यक्ति को अगले आधे घंटे के भीतर चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो मृत्यु की संभावना लगभग 80% है।

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम/दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की गतिविधि की सीमा को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों और उन रोगियों में दौरे की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके प्रति संवेदनशील हैं।

बुढ़ापे में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग करना और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना चाहिए, ताकि भ्रामक विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके। के मरीज अवसादग्रस्तता चरणएमडीपी उन्मत्त अवस्था तक प्रगति कर सकते हैं।

कार चलाने और उपकरण का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, मशीनरी की सर्विसिंग और अन्य प्रकार के काम जिनमें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही शराब पीना भी निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

स्तन के दूध में गुजरता है और उनींदापन का कारण बन सकता है शिशुओं. नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों का दर्द, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और एनेस्थीसिया

दवा के लिए निर्देश कहते हैं कि यदि आप इसे लेते हैं, तो आपको उस डॉक्टर को सूचित करना होगा जो आपको एनेस्थीसिया देने वाला है - स्थानीय और सामान्य दोनों (उदाहरण के लिए, यह एक दंत चिकित्सक हो सकता है)। लेकिन व्यवहार में, आप हैरान रह जाएंगे और इस बात से पूरी तरह अनभिज्ञ होंगे कि एमिट्रिप्टिलाइन क्या है और एनेस्थीसिया के दौरान यह कितना खतरनाक हो सकता है।

यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन की मध्यम या उच्च खुराक ले रहे हैं, तो इस समय एनेस्थीसिया से पूरी तरह बचना सबसे अच्छा है। यदि आप इसके बिना काम नहीं कर सकते, तो यह न्यूनतम होना चाहिए संभव खुराकसंवेदनाहारी पर छोटी अवधि. सब कुछ क्लिनिक में करना सबसे अच्छा है, जहां आपके पास बेहोश होने की स्थिति में आपकी जरूरत की हर चीज मौजूद हो। सामान्य तौर पर, क्लिनिक अस्पताल से बहुत दूर न हो तो बेहतर है। इसलिए बेहतर होगा कि एमिट्रिप्टिलाइन को एनेस्थीसिया के साथ न मिलाया जाए। खैर, कम खुराक पर आप निश्चित रूप से ऐसा कर सकते हैं, लेकिन सावधानी के साथ भी।

बच्चों में प्रयोग करें

अंतर्विरोध: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल

इस एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग नशा विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा में सफलतापूर्वक किया जाता है पुरानी शराबबंदी. लेकिन जब पूछा गया कि क्या एमिट्रिप्टिलाइन को शराब के साथ लिया जा सकता है, तो मरीज को स्पष्ट रूप से "नहीं" मिलेगा। इस अवसादरोधी दवा से उपचार के दौरान किसी भी प्रकार की शराब पीना वर्जित है। ऐसा अग्रानुक्रम बेहद खतरनाक है, हैंगओवर के साथ भी गोलियाँ लेने से रोगी में उत्तेजना हो सकती है:

• अत्यधिक तनाव;
• बढ़ी हुई चिंता;
• उच्च तंत्रिका उत्तेजना.

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल से गंभीर नशा होता है (जिसके लक्षण ऊपर वर्णित थे)। यह संयोजन अक्सर रोगी के लिए बहुत दुखद रूप से समाप्त होता है, कोमा के विकास और उसके बाद मृत्यु के साथ।

शराब अधिकांश दवाओं के साथ असंगत है

अल्कोहल और एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन को डॉक्टरों द्वारा सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, जिससे अवसाद गंभीर रूप से बिगड़ जाता है, मनोविकृति का विकास होता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

एहतियाती उपाय

दवा लिखते समय, डॉक्टर को रोगी को इसके बारे में निर्देश देना चाहिए संभावित परिणामइसे लेते हुए इथेनॉल के प्रति एमिट्रिप्टिलाइन की प्रतिक्रिया के बारे में चेतावनी दी गई।

गंभीर अवसाद के मामलों में, जब किसी व्यक्ति में शराब पीने की प्रवृत्ति अधिक होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता दवा की खुराक की निगरानी करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि शराब रोगी के शरीर में प्रवेश न करे। स्थिति में सुधार होने के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है और दवा दी जाती है घरेलू उपचारदो से तीन सप्ताह के लिए.

शराब और अवसादरोधी दवाओं को एक साथ लेने के परिणामों से अवगत होना महत्वपूर्ण है। लेकिन इसके बावजूद डिप्रेशन के मरीज दवा लेने और शराब पीने के नियमों का उल्लंघन कर सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल लेने के बारे में रोगियों की समीक्षा इस तथ्य की पुष्टि करती है कि उन्होंने गलती से मान लिया था कि थोड़ी मात्रा में पेय पीने से उनकी स्थिति नहीं बदलेगी, लेकिन, वास्तव में, एक छोटी खुराक भी शरीर को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकती है।

अगर गलती से शराब आपके शरीर में चली जाए तो आपको तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहन. उसकी प्रतीक्षा करते समय, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• भोजन का पेट साफ़ करने के लिए उल्टी प्रेरित करना;
• रोगी को खूब पानी से धोएं;
• सक्रिय कार्बन की एक व्यक्तिगत खुराक (1 टैबलेट प्रति 10 किग्रा) पियें।

उपचार नियम

यह याद रखना चाहिए कि एमिट्रिप्टिलाइन काफी लंबे समय तक शरीर में रहती है और इससे उत्सर्जित होती है। लंबे समय तक. इसलिए, आप शराब तभी पी सकते हैं जब सभी औषधीय मेटाबोलाइट्स पूरी तरह से हटा दिए जाएं। यानी प्रशासन के कम से कम 3-4 दिन बाद आखिरी गोली. यदि मरीज का लीवर अंदर है उत्कृष्ट हालत, तो डॉक्टर आपको पहले शराब पीने की अनुमति देते हैं, लेकिन उपचार समाप्त होने के 1-1.5 दिन से कम नहीं। और न्यूनतम शराब सेवन के अधीन:

• सूखी शराब 100 मिलीलीटर;
• मजबूत शराब 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

इसके अलावा, यह बेहतर है कि शराब की इस खुराक को एक बार में न पियें, बल्कि अपनी भलाई को ध्यान से सुनते हुए, आनंद को 2-3 घंटों तक बढ़ाएँ। पीने के बाद, 1-2 दिनों के बाद उपचार शुरू करने या फिर से शुरू करने की अनुमति है। याद रखें कि अल्कोहल और एमिट्रिप्टिलाइन सबसे अधिक हैं खतरनाक संयोजनइसलिए, इस दवा के साथ उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन

एमिट्रिप्टिलाइन शराब के नशे के प्रभाव को बहुत बढ़ा देता है। जब ये पदार्थ संयुक्त होते हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद और रक्तचाप में भयावह गिरावट देखी जाती है। डॉक्टर श्वसन केंद्र के अवरोध का भी निदान करते हैं। इथेनॉल, बदले में, सभी के विकास को बढ़ाता है दुष्प्रभावऔषधि में निहित है.

जब एक रोगी में एक साथ प्रयोग किया जाता है:

• दृष्टि तेजी से गिरती है;
• लगातार मतिभ्रम विकसित होता है;
• अंतरिक्ष में पूर्ण भटकाव बनता है।

एंटीडिप्रेसेंट के साथ संयोजन में एथिल अल्कोहल मूत्र प्रणाली के कामकाज पर बेहद हानिकारक प्रभाव डालता है। यह अग्रानुक्रम पेशाब करते समय महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, की उपस्थिति को भड़काता है लंबे समय तक कब्ज रहनाऔर अन्य जठरांत्र संबंधी विकार।

इस संयोजन से लीवर को भी काफी नुकसान होता है। जिगर का अंग, तेजी से बढ़े हुए भार का सामना करने में असमर्थ, शरीर में विषाक्त विषाक्त पदार्थों और दवा मेटाबोलाइट्स और इथेनॉल के संचय के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। इससे शरीर में गंभीर विषाक्तता हो जाती है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल के मेटाबोलाइट्स ने स्पष्ट गतिविधि की है:

1. एसीटैल्डिहाइड (एक अल्कोहल मेटाबोलाइट) इथेनॉल से 4-5 गुना अधिक विषैला होता है।
2. नॉर्ट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट) में उच्च विषैले गुण होते हैं, और यह यौगिक 3-4 दिनों के भीतर समाप्त हो जाता है।

अल्कोहल और एंटीडिप्रेसेंट का संयोजन कई बार शरीर से विषाक्त मेटाबोलाइट्स के टूटने, बेअसर होने और हटाने को रोकता है। जिससे गंभीर ओवरडोज़ और इसके सभी संबंधित परिणामों का विकास होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन मादक पेय पदार्थों के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है?

अंदर जाने के बाद जठरांत्र पथशराब और शामक पदार्थ इसकी श्लेष्मा झिल्ली द्वारा अवशोषित होते हैं और इसमें प्रवेश करते हैं खून. रक्त के प्रवाह से रासायनिक यौगिकपूरे शरीर में फैल गया. एमिट्रिप्टिलाइन और मादक पेय पदार्थों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। शराब न्यूरोनल क्षति का कारण बनती है और मस्तिष्क के नियामक कार्यों को कम कर देती है।

एथिल अल्कोहल के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का नियमित उपयोग कारण बनता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनमानस. एक व्यक्ति मूर्ख हो जाता है, उसकी याददाश्त कमजोर हो जाती है और वह रोजमर्रा और पेशेवर कौशल खो देता है। वह बातचीत करने में सक्षम नहीं है, उसे किसी भी चीज़ में दिलचस्पी नहीं है।

हालाँकि एमिट्रिप्टिलाइन एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, कुछ फार्मेसियाँ इसका स्टॉक रखती हैं नि: शुल्क बिक्री. अनिद्रा का इलाज करने या चिंता विकारों को खत्म करने के लिए लोग अक्सर सहकर्मियों या पड़ोसियों की सलाह पर इसे खरीदते हैं। अज्ञान औषधीय गुणदवा, इसे लेते समय सावधानियों का पालन करने में विफलता, शराब के साथ एक साथ उपयोग के कारण होता है गंभीर परिणामऔर यहां तक ​​कि मौत भी. यदि किसी व्यक्ति में निम्नलिखित विकृति है तो मादक पेय के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है:

• तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• फैटी लीवर, हेपेटाइटिस, सिरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन, स्ट्रोक;
• विघटित हृदय रोग;
• मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन।

शराब को निष्क्रिय करने में लीवर सीधे तौर पर शामिल होता है सीडेटिव. इसकी कोशिकाएं टूटने के लिए विशिष्ट एंजाइमों का उत्पादन करती हैं रासायनिक पदार्थऐसे यौगिकों के लिए जो मानव शरीर के लिए सुरक्षित हैं। लेकिन एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव में, अल्कोहल की चयापचय प्रक्रियाएं विकृत हो जाती हैं और इसका पूर्ण विघटन नहीं होता है। एक मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद बनता है - एसीटैल्डिहाइड। इसका मुख्य भाग रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सभी के तीव्र नशा को भड़काता है आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क. बचा हुआ एसीटैल्डिहाइड सीधे लीवर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और एथिल अल्कोहल का संयुक्त उपयोग मूत्र प्रणाली के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। विशेष रूप से प्रभावित गुर्दे होते हैं, जो विषाक्त पदार्थों से रक्त को फ़िल्टर करने, मूत्र को केंद्रित करने और इसे शरीर से निकालने के लिए जिम्मेदार होते हैं। गुर्दे के संरचनात्मक तत्वों में जहरीले यौगिक जमा हो जाते हैं, जिससे उनकी कमी हो जाती है कार्यात्मक गतिविधि.

शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन लेने के परिणाम

यदि, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान, हल्की शैंपेन भी पीएं, मजबूत मादक पेय का तो उल्लेख ही न करें, तो रोगी को कई बेहद दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति का सामना करना पड़ेगा। क्षति की हल्की डिग्री में, रोगी को इस तरह से परिचित होना होगा नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ, कैसे:

• वृक्कीय विफलता;
• विकास आतंक के हमले, मनोविकृति;
• अवसादग्रस्तता के लक्षणों में वृद्धि;
• पतन तक रक्तचाप में तेज गिरावट;
• गिरावट सामान्य तापमानशव;
• यकृत सिरोसिस और तीव्र यकृत विकार;
• किसी व्यक्ति की श्वसन गिरफ्तारी और उसके बाद मृत्यु।

यदि, ओवरडोज की स्थिति में, 12 ग्राम एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो शराब के साथ दवा के संयोजन के मामले में, शरीर में दवा की एकाग्रता के कारण घातक परिणाम होगा। 4-5 ग्राम की मात्रा में इथेनॉल मात्रा को काफी कम कर देता है घातक खुराक.

यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल के संयोजन से मृत्यु हो सकती है।

अभिव्यक्ति की डिग्री नकारात्मक लक्षणअग्रानुक्रम में अल्कोहल + एमिट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से यकृत की स्थिति और इथेनॉल और दवाओं को तोड़ने के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन करने की क्षमता पर निर्भर करता है।

निष्कर्ष

यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन को शराब के साथ मिलाते हैं, तो आप मृत्यु सहित कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। इथेनॉल की छोटी खुराक लेने से भी दीर्घकालिक उपचार के परिणाम नकारात्मक हो जाएंगे। बिना किसी संदेह के, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल असंगत हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

1. क्लोनिडाइन और गुआनेथिडीन के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में कमी के साथ जुड़े बाद के चिकित्सीय प्रभाव में कमी आती है;
2. मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग से होता है तेज बढ़तरक्तचाप;
3. सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग से एमिट्रिप्टिलाइन के अवशोषण में उल्लेखनीय कमी आती है और इसके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है;
4. फ्लुओक्सेटीन, क्विनिडाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ उपयोग से एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि होती है और विषाक्तता के लक्षणों का विकास होता है;
5. जब उन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जिनका एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स पर अवरोधक प्रभाव पड़ता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, रक्तचाप कम होता है, ऐसी दवाएं जो उपचार प्रभावहृदय की गतिविधि और दवाओं से संबंधित इथेनॉलया मादक उत्पाद, बाद के चिकित्सीय प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
6. कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग से शरीर से एमिट्रिप्टिलाइन का उत्सर्जन बढ़ जाता है तेज़ गिरावटइसके औषधीय प्रभाव.

एनालॉग

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अमिज़ोल;
• अमीरोल;
• एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा;
• एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड;
• एमिट्रिप्टिलाइन-AKOS;
• एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स;
• एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस;
• एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• एपो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन;
• सरोटेन मंदबुद्धि;
• ट्रिप्टिसोल;
• एलिवेल.

एनालॉग्स का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

एमिट्रिप्टिलाइन के अन्य एनालॉग्स

से मेल खाता है एटीएक्स कोडचौथा स्तर:

दवा के एनालॉग हैं: सरोटीन और एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ।
पॉलिमर या कांच के जार में 50 गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था:

सूची बी.
बच्चों की पहुंच से दूर, प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

2 साल।
पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि के बाद दवा नहीं लेनी चाहिए!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से.

निर्माता:
जेएससी "डाल्खिमफार्म", खाबरोवस्क, ताशकेंत्सकाया स्ट्रीट, 22।
मास्टरलेक जेएससी, मॉस्को द्वारा कमीशन किया गया।

समीक्षा

“एमिट्रिप्टिलाइन को सबसे शक्तिशाली अवसादरोधी दवाओं में से एक माना जाता है, जिसका उपयोग अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार में किया जाता है। इसके बावजूद उच्च दक्षता, दवा अचानक वजन बढ़ाने को बढ़ावा दे सकती है और इसमें काफी उच्च कार्डियोटॉक्सिसिटी भी होती है। इस दवा को निर्धारित करने से पहले, मेरा सुझाव है कि मेरे मरीज़ इसका परीक्षण करें व्यापक परीक्षासभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान करना। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। ऐसी दवा से स्व-उपचार किसी भी परिस्थिति में स्वीकार्य नहीं है।"

सर्गेई इवानोविच, डॉक्टर

“अमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ 10 साल से भी पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई थीं, और तब से मैं समय-समय पर अवसाद के लिए दवा ले रहा हूं। लत लगने के कारण दवा का प्रयोग अधिक समय तक नहीं करना चाहिए।

उपचार को अचानक बंद करने से भी काम नहीं चलेगा - प्रत्याहार सिंड्रोम के कारण। आयातित (उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रियाई) एमिट्रिप्टिलाइन को प्राथमिकता देना बेहतर है। ऐसी दवाएं बेहतर सहन की जाती हैं और कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

विक्टोरिया

“लगातार सिरदर्द के लिए एक प्रभावी दवा की खोज के दौरान मुझे एमिट्रिप्टिलाइन मिली। इससे पहले, मैंने बड़ी संख्या में डॉक्टरों, मनोचिकित्सकों और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श किया। कोई भी सटीक निदान करने और उचित उपचार का चयन करने में सक्षम नहीं था: कुछ दवाएं उपयोगी थीं, लेकिन उनके बहुत अधिक दुष्प्रभाव थे, अन्य बिल्कुल भी ठीक से काम नहीं करती थीं। अंत में, एक तनाव सिरदर्द की पहचान की गई और, अन्य दवाओं (मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं सहित) के साथ, किसी भी एमिट्रिप्टिलाइन-आधारित टैबलेट की सिफारिश की गई।

किसी भी अन्य दवा की तरह, इस उपाय के भी अपने दुष्प्रभाव हैं। प्रारंभ में, निर्देशों को पढ़ने के बाद, मैं कुछ हद तक चौंक गया, लेकिन दवा के श्रेय के लिए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इसे लेने की पूरी अवधि के दौरान केवल एक अप्रिय प्रभाव था - गंभीर चक्कर आना, जो मुख्यतः दिन के पहले भाग में घटित हुआ। किसी भी रोगसूचक उपचार से मदद नहीं मिली, और उपस्थित चिकित्सक एक अन्य अवसादरोधी दवा का चयन करने के लिए तैयार थे। लेकिन 12 दिनों के बाद चक्कर अपने आप चला गया और दोबारा नहीं आया। डॉक्टर ने अत्यधिक अनुशंसा की दीर्घकालिक उपयोग: कम से कम आधे महीने तक, मैं आज भी दवा लेता हूँ।

इस दौरान कोई लत नहीं लगी, सहनशीलता और प्रभाव काफी संतोषजनक है। वहाँ कई सतर्क हैं और नकारात्मक समीक्षाइस टूल के बारे में. इसके बावजूद, यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक जीव अलग-अलग है और जो एक व्यक्ति में दुष्प्रभाव के रूप में दिखाई देता है, जरूरी नहीं कि वह दूसरे में भी दिखाई दे।”

“एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद और घबराहट से लड़ने के लिए बहुत बढ़िया है: गोलियाँ धीरे-धीरे तंत्रिका तंत्र को आराम और शांत करती हैं। एमिट्रिप्टिलाइन से पहले, बड़ी संख्या में दवाएं खरीदी गईं, जिनमें बहुत महंगी दवाएं भी शामिल थीं, लेकिन एक भी उपाय ने मुझे न्यूरोसिस से नहीं बचाया।

दवा आंतरिक तनाव, कंपकंपी, नींद की गड़बड़ी, सीने में जलन, मूड में बदलाव और निराधार भय से निपटने में मदद करती है। मनोचिकित्सक की सिफारिश पर दवा का इस्तेमाल 1.5 महीने तक किया गया। इस अवधि के दौरान, हम सभी सूचीबद्ध लक्षणों पर काबू पाने और सामान्य जीवन में लौटने में कामयाब रहे।

साइड इफेक्ट्स में शुरू में हल्का शुष्क मुँह और जीभ का सुन्न होना शामिल था। समय के साथ, ये प्रतिक्रियाएँ अपने आप दूर हो गईं। प्रदान किए गए प्रभावों की तुलना में, मैं दुष्प्रभावों को नगण्य मानता हूं।

पी एन015860/01-260609

व्यापरिक नामदवाई:ऐमिट्रिप्टिलाइन

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:

ऐमिट्रिप्टिलाइन

दवाई लेने का तरीका:

के लिए समाधान इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

मिश्रण
प्रत्येक शीशी (2 मिली) में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
एमिट्रिप्टिलाइन 20 मिलीग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 22.63 मिलीग्राम के रूप में)।
सहायक पदार्थ:ग्लूकोज (डेक्सट्रोज़) - 80.00 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 2 मिली तक।

विवरण
पारदर्शी, रंगहीन घोल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
एंटी

एटीएक्स कोड:

औषधीय गुण
एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन अपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है।

फार्माकोडायनामिक्स
इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल), एच2-हिस्टामाइन-अवरोधक और एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी हैं, बिस्तर गीला करने की समस्या को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है।
एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है; मज़बूत शामक प्रभाव, एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक कार्रवाई के लिए आत्मीयता से जुड़ा हुआ है। इसमें उपसमूह Ia की एक एंटीरैडमिक दवा के गुण हैं; चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन की तरह, यह वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा में यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।
अवसादरोधी कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में सिनैप्स और/या सेरोटोनिन में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि (उनके पुनर्अवशोषण में कमी) से जुड़ा हुआ है। इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके पुनर्ग्रहण के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, और अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्त लक्षणों को कम करता है।
अल्सररोधी क्रिया का तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के साथ-साथ एक शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण होता है (गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, यह दर्द से राहत देता है और अल्सर के उपचार में तेजी लाने में मदद करता है) .
ऐसा प्रतीत होता है कि बिस्तर गीला करने की प्रभावशीलता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे मूत्राशय का फैलाव बढ़ जाता है, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि के कारण स्फिंक्टर टोन में वृद्धि होती है, और सेरोटोनिन ग्रहण की केंद्रीय नाकाबंदी होती है।
इसमें एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ माना जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा में क्रिया का तंत्र अस्पष्ट है (अवसाद के समान हो सकता है)। बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव बिना अवसाद वाले और इसकी उपस्थिति वाले दोनों रोगियों में दिखाया गया है, जबकि अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना ही बुलिमिया में कमी देखी जा सकती है।
संचालन करते समय जेनरल अनेस्थेसियारक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। MAO को बाधित नहीं करता. उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
प्रशासन के विभिन्न मार्गों के माध्यम से एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30 - 60% है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46 - 70% है। वितरण की मात्रा 5-10 लीटर/किग्रा. एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50 - 250 एनजी/एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए 50 - 150 एनजी/एमएल है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (Cmax) 0.04 - 0.16 μg/ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%। सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में चयापचय (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)।
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे तक होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उन्मूलन।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और प्लाज्मा सांद्रता के समान सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत
अवसाद (विशेष रूप से चिंता, उत्तेजना और नींद संबंधी विकारों के साथ, जिसमें बचपन भी शामिल है, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, नशीली दवाओं से प्रेरित, जैविक घावमस्तिष्क, शराब वापसी), सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम ( पुराने दर्दकैंसर रोगियों में, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

उपचार शुरू करने से 14 दिन पहले एमएओ अवरोधकों के साथ प्रयोग करें;

रोधगलन (तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि);

तीव्र शराब का नशा;

हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा;

बंद मोतियाबिंद;

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के गंभीर विकार (द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक, बंडल शाखा ब्लॉक);

स्तनपान अवधि (स्तनपान);

बच्चों की उम्र 12 साल तक. सावधानी सेएमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब से पीड़ित व्यक्तियों में किया जाना चाहिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय विफलता, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के दमन के साथ (हालांकि) इसे लेते समय आमतौर पर उत्पादक लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है), गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही)। उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित।
उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद के लिए: इंट्रामस्क्युलरली (धीरे-धीरे प्रशासित करें!) 10 - 20 - 30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद वे मौखिक रूप से दवा लेना शुरू कर देते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा की सलाह नहीं दी जाती है। दुष्प्रभाव
मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, शरीर के तापमान में वृद्धि। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, गतिभंग, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी में परिवर्तन। शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, दौरे, चिंता।
हृदय प्रणाली से:टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर में असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।
अंतःस्रावी तंत्र से:पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति में परिवर्तन। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, वृषण सूजन।
एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।
अन्य:एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना आना, पोलकियूरिया।
लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, उपचार के अचानक समाप्ति के साथ, "वापसी" सिंड्रोम का विकास संभव है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद में अशांति, वृद्धि उत्तेजना. जरूरत से ज्यादा
उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, शरीर का तापमान बढ़ना, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, उत्तेजना, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद।
सहायता उपाय:एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी की समाप्ति, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। हृदय गतिविधि की निगरानी (ईसीजी) 5 दिनों के लिए संकेत दिया गया है, क्योंकि पुनरावृत्ति 48 घंटों के भीतर या उसके बाद हो सकती है। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं। अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है: एंटीसाइकोटिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल प्रदर्शित करता है।
जब एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग न्यूरोलेप्टिक्स और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ किया जाता है, तो बुखार संबंधी तापमान प्रतिक्रिया और लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट हो सकती है।
एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रीनर्जिक उत्तेजक के उच्च रक्तचाप वाले प्रभावों को प्रबल करता है, जिससे कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन उन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडीन के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है, समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं, और एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रभाव को भी कमजोर कर सकती हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि को बढ़ाना संभव है।
एमिट्रिप्टिलाइन और सेमिटिडाइन को एक साथ लेने पर, विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन प्रलाप का कारण बन सकता है।
एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता बढ़ सकती है; पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित अवसाद को बढ़ा सकती है; संयुक्त उपयोगथायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सहवर्ती उपयोग घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए! विशेष निर्देश
150 मिलीग्राम/दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की गतिविधि की सीमा को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों और उन रोगियों में दौरे की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके प्रति संवेदनशील हैं।
बुढ़ापे में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग करना और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना चाहिए, ताकि भ्रामक विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके।
एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण वाले रोगी उन्मत्त चरण में प्रगति कर सकते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, मशीनरी की सर्विसिंग और अन्य प्रकार के काम जिनमें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही शराब पीना भी निषिद्ध है। रिलीज़ फ़ॉर्म
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम/मिली. रंगहीन कांच की शीशियों में 2 मिली. प्रति पीवीसी कंटेनर 5 एम्पौल। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 कंटेनर (10 ampoules) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं। जमा करने की अवस्था
किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 10 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर. उत्पादक
ज़ेंटिवा ए.एस., चेक गणराज्य
यू काबेलोवनी 130, 10237, प्राग 10, डोल्नी मेचोलुपी, चेक गणराज्य दवा की गुणवत्ता के संबंध में दावे ZENTIVA PHARMA LLC के पते पर भेजें:
रूस, 119017, मॉस्को, सेंट। बोलशाया ओर्डिन्का, 40, बिल्डिंग 4।

अक्सर, अवसाद के लिए, डॉक्टर रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन लिखते हैं, इसके उपयोग के संकेत विभिन्न मनो-भावनात्मक विकार हैं। हमारे देश में, लंबे समय तक ऐसी स्थितियों का इलाज करने की प्रथा नहीं थी, लेकिन, इसके अनुसार नवीनतम शोध, अवसाद एक बीमारी है और इसके इलाज की आवश्यकता है।

यह आधुनिक दुनिया के सभी विकसित देशों की लगभग 20% आबादी को प्रभावित करता है, जो इसे हृदय रोगों और ऑन्कोलॉजी जैसी बीमारियों के बराबर रखता है। मुख्य ख़तराइस तथ्य में शामिल है कि एक व्यक्ति जीवन के लिए अपना स्वाद खो देता है, उसे किसी भी चीज़ में दिलचस्पी नहीं होती है, कोई इच्छा नहीं पैदा होती है। और यह काम करने की क्षमता को बाधित करता है, आंतरिक अंगों के कामकाज और प्रियजनों के साथ संबंधों को प्रभावित करता है। में रोग शुरुआती अवस्थायह शायद ही कभी शरीर की प्रणालियों के विकारों के रूप में प्रकट होता है, और व्यक्ति किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक नहीं समझता है। और जब यह आता है, तो अवसाद पहले से ही गंभीर और लंबा होता है।

कई समस्याओं, कठिन परिस्थितियों और अस्थिरता के साथ जीवन की आधुनिक लय के साथ, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों द्वारा अवसाद का तेजी से निदान किया जा रहा है। आमतौर पर, यह बीमारी एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति के बाद विकसित होती है, जो लंबे समय तक भावनात्मक तनाव से पहले होती है: एक गंभीर बीमारी प्रियजन, जो उनकी मृत्यु के साथ समाप्त हुआ, नौकरी में कटौती और बर्खास्तगी की लहर, परीक्षा के लिए लंबी तैयारी और उनमें से एक को उत्तीर्ण करने में विफलता, आदि।

अवसाद आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• उत्तेजना और चिंता;
• लगातार चिंता;
• उत्पीड़न;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• बाहरी दुनिया में रुचि की हानि.

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, एक व्यापक और काफी हद तक गुजरना आवश्यक है दीर्घकालिक उपचार, जिसमें विभिन्न एंटीडिप्रेसेंट, मनोसामाजिक चिकित्सा लेना और भावनात्मक स्थिरता बढ़ाने वाले विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना शामिल है।

अवसाद के लिए औषध चिकित्सा

इलाज दवाइयाँस्वागत के लिए नीचे आता है विभिन्न साधन, मानसिक बहाल करना और भावनात्मक स्थितिमानव - अवसादरोधी। उनके पास है विभिन्न तंत्रतंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, जो दवाओं के एक या दूसरे वर्ग से उनका संबंध निर्धारित करता है। इन्हें निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

• ट्राइसाइक्लिक;
• निरोधात्मक;
• चयनात्मक.

दवाओं के प्रथम वर्ग के प्रतिनिधियों का उपयोग चिकित्सा में सबसे अधिक बार किया जाता है, जिनमें से एक एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड है। अवसादग्रस्त स्थितियों के अलावा, इस दवा के उपयोग के अन्य संकेत भी हैं।

मनोचिकित्सा में इसे विभिन्न प्रकार के निदानों के लिए निर्धारित किया जाता है, यहाँ तक कि बहुत गंभीर निदानों के लिए भी। एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड सभी प्रकार के अवसाद के उपचार के लिए प्रभावी है, जिसमें न्यूरोसिस भी शामिल है जिसके कारण मस्तिष्क क्षति हुई है। अवसाद के साथ शराब की लत, जो चिंता, नींद संबंधी विकार और बेचैनी की भावनाओं से परिलक्षित होते हैं।

यह दवा रात के समय मूत्र असंयम, विभिन्न भय, खाने के विकारों (बुलिमिया, एनोरेक्सिया) और माइग्रेन की रोकथाम के लिए भी निर्धारित की जाती है। इसे अक्सर शामिल किया जाता है जटिल चिकित्साजठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, पेट से रक्तस्राव), कब निर्धारित किया जा सकता है गंभीर दर्दगठिया और न्यूरोपैथी से पीड़ित कैंसर रोगी।

औषधि की संरचना और उसका प्रभाव

दवा सक्रिय पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। औषधीय प्रभावएमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड बहुत व्यापक है, जो इसका कारण बनता है विस्तृत श्रृंखलाउसकी नियुक्तियाँ. इसमें एक स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीहिस्टामाइन जैसे प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड चिंता से राहत देता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है, तंत्रिका तंत्र को थोड़ा उत्तेजित करता है, ऊर्जा की भावना देता है और पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है।

इस दवा की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, रोगियों के मूड में सुधार होता है, सुस्ती दूर होती है, चिंता गायब हो जाती है और भावनात्मक तनाव, नींद में सुधार होता है और भूख बहाल हो जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड का उपयोग कैसे करें?

दवा दो रूपों में उपलब्ध है - अनकोटेड टैबलेट और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. मनो-भावनात्मक विकारों के लिए प्रकाश प्रकारएमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड अधिकांशतः टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती है न्यूनतम खुराक. इसे भोजन के बाद, बिना चबाये और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ लिया जाता है।

विशेषज्ञ खुराक निर्धारित करता है, यह इस पर निर्भर करता है सामान्य हालतरोगी, उसकी उम्र और उपस्थिति सहवर्ती रोग. औसतन, दवा का चिकित्सीय प्रभाव आपके द्वारा इसे लेना शुरू करने के दिन से 3 सप्ताह के भीतर होता है।

उपचार के पहले चरण में और बहुत गंभीर स्थितियों के लिए, न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो प्रशासन या खुराक की आवृत्ति बढ़ाई जा सकती है। गंभीर भावनात्मक विकारों या सिज़ोफ्रेनिया के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड को इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद टैबलेट उपचार का कोर्स किया जा सकता है।

उपचार की अवधि रोगी के निदान और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और सामान्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम कम से कम एक महीने का होता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने का अधिकतम कोर्स 12 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें से सबसे गंभीर मृत्यु है।

किसी भी दवा की तरह, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड के उपयोग के लिए मतभेद हैं। यह मायोकार्डियल रोधगलन के बाद और हृदय रोग के तीव्र चरण में रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है, यदि रोगी नशे में है, कोण-बंद मोतियाबिंद या इंट्रावेंट्रिकुलर रुकावट से पीड़ित है। एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड का उपयोग नींद की गोलियों के साथ नहीं किया जाना चाहिए मनोदैहिक औषधियाँऔर दर्दनाशक। यह दवा स्तनपान के दौरान बच्चों और महिलाओं को नहीं दी जाती है।