Rapten Rapid: instrucciones oficiales de uso. Contraindicaciones de uso
Primero, averigüemos por qué la mayoría de los hombres no están satisfechos con el tamaño de su pene. Un pene grande es, ante todo, un motivo para estar orgulloso. De acuerdo en que es agradable caminar por la sauna, la playa u otro lugar público, permitiéndote quedarte en calzoncillos y captar las miradas envidiosas de los hombres y las miradas interesadas y de admiración de las mujeres.
Primero, un poco de historia.. Desde la antigüedad, el falo ha estado presente en casi todas las culturas. Incas, aztecas, India, China, Japón, eslavos: en todas partes el pene masculino es un símbolo de vida, fertilidad y poder. De aquí surge el deseo subconsciente de los hombres de tener un pene grande. Sí, y las mujeres los “alientan”. No en vano los antiguos árabes decían: "Una mujer prefiere un centímetro extra en el órgano genital masculino a todo lo que este y el otro mundo pueden ofrecerle".
En segundo lugar, un pene grande le da confianza al hombre. De ahí un crecimiento profesional exitoso, un mayor bienestar, etc. Una mujer, al ver a un hombre con un órgano genital grande, se excita más. Las mujeres asocian un pene grande con poder, agresividad y brutalidad.
En tercer lugar, cuanto más grande es el pene de un hombre, más terminaciones nerviosas contiene, lo que le permite obtener más placer. Lo principal en este asunto es no exagerar con el tamaño, ya que un pene demasiado grande no es más que dolor no lo traerá.
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Medidas de precaución
En tratamiento a largo plazo es necesario estudiar periódicamente el hemograma y la función hepática, análisis de heces para sangre oculta. En los primeros 6 meses de embarazo se debe utilizar según indicaciones estrictas y en dosis más baja. Porque posible reducción No se recomienda la velocidad de reacción, la conducción y el manejo de maquinaria. No debe aplicarse sobre piel dañada o expuesta, en combinación con un apósito oclusivo; Evitar el contacto con los ojos y las membranas mucosas.
Riesgo de complicaciones gastrointestinales.
Riesgo de complicaciones gastrointestinales. El diclofenaco sódico, al igual que otros AINE, puede provocar efectos secundarios graves en el tracto gastrointestinal, incluido. Sangrado, ulceración y perforación del estómago o intestinos, que pueden ser mortales. Estas complicaciones pueden ocurrir en cualquier momento del uso con o sin síntomas de advertencia en pacientes que usan AINE. Sólo 1 de cada 5 pacientes tuvo efectos secundarios gastrointestinales graves sintomáticos durante el tratamiento con AINE. Se han informado úlceras gastrointestinales superiores, hemorragia importante o perforación causadas por AINE en aproximadamente el 1% de los pacientes tratados durante 3 a 6 meses y en aproximadamente el 2 al 4% de los pacientes tratados durante 1 año. El riesgo de complicaciones del tracto gastrointestinal es mayor con el uso prolongado de medicamentos, pero también existe con la terapia a corto plazo. Los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves del tracto gastrointestinal.
Fuentes de información
farmakonalpha.com
Riesgo de complicaciones tromboembólicas.
El Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) concluyó que los efectos de los medicamentos que contienen diclofenaco en el sistema cardiovascular cuando uso sistémico(cápsulas, comprimidos, formas inyectables) son similares a los de los inhibidores selectivos de la COX-2, especialmente cuando el diclofenaco se utiliza en dosis altas (150 mg al día) y durante el tratamiento a largo plazo. El PRAC concluye que los beneficios del diclofenaco superan los riesgos. pero recomienda tomar las mismas precauciones que cuando se utilizan inhibidores de la COX-2 para minimizar el riesgo de complicaciones tromboembólicas.
Pacientes con enfermedades cardiovasculares graves previas, incl. para insuficiencia cardíaca crónica, cardiopatía isquémica, trastornos cerebrovasculares, enfermedades arterias periféricas, no se debe utilizar diclofenaco. Pacientes con factores de riesgo (p. ej., presión arterial alta, nivel aumentado colesterol, diabetes, tabaquismo) el diclofenaco debe usarse con mucha precaución.
Fuentes de información
Uso de Rapten Rapid durante el embarazo y la lactancia.
Sobredosis
Síntomas: mareos, dolor de cabeza, hiperventilación, nubosidad de la conciencia, en niños - espasmos mioclónicos, trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado), trastornos de la función hepática y renal.
Tratamiento: lavado gástrico, administración de carbón activado, terapia sintomática destinada a eliminar la hipertensión arterial, disfunción renal, convulsiones, irritación gastrointestinal, depresión respiratoria. La diuresis forzada y la hemodiálisis son ineficaces.
Interacción
Aumenta las concentraciones sanguíneas de litio, digoxina, anticoagulantes indirectos, fármacos antidiabéticos orales (es posible tanto hipoglucemia como hiperglucemia), derivados de quinolona. Aumenta la toxicidad del metotrexato, la ciclosporina, la probabilidad de desarrollar efectos secundarios de los glucocorticoides (sangrado gastrointestinal), el riesgo de hiperpotasemia en el contexto de los diuréticos ahorradores de potasio y reduce el efecto de los diuréticos. Las concentraciones plasmáticas disminuyen con el uso. ácido acetilsalicílico.
Efectos secundarios de Rapten Rapid
Trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, anorexia, flatulencia, estreñimiento, diarrea), gastropatía por AINE (daño al antro del estómago en forma de eritema de la mucosa, hemorragias, erosiones y úlceras), erosiones agudas inducidas por fármacos y úlceras de otras partes. del tracto gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal, alteración de la función hepática, aumento de los niveles de transaminasas en el suero sanguíneo, hepatitis inducida por medicamentos, pancreatitis, nefritis intersticial (raramente síndrome nefrótico, necrosis papilar, insuficiencia renal aguda), dolor de cabeza, tambaleo al caminar, mareos, agitación, insomnio, irritabilidad, fatiga, hinchazón, meningitis aséptica, neumonía eosinofílica, local reacciones alérgicas(exantema, erosión, eritema, eczema, ulceración), eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, eritrodermia, broncoespasmo, reacciones anafilácticas sistémicas (incluido shock), caída del cabello, fotosensibilidad, púrpura, trastornos hematopoyéticos (anemia hemolítica y aplásica, leucopenia hasta agranulocitosis, trombocitopenia), Desordenes cardiovasculares(aumento de la presión arterial), alteraciones sensoriales y visuales, convulsiones.
Con inyección intramuscular: ardor, formación de infiltrado, absceso, necrosis del tejido adiposo.
Cuando se usan supositorios: irritación local, secreción mucosa mezclada con sangre, dolor al defecar.
En aplicación local- También es posible picazón, eritema, erupciones cutáneas, ardor y el desarrollo de efectos secundarios sistémicos.
Restricciones de uso
Insuficiencia hepática y renal, insuficiencia cardíaca, porfiria, trabajo que requiera mayor atención, embarazo, lactancia.
Contraindicaciones de Rapten Rapid
Hipersensibilidad (incluso a otros AINE), trastornos hematopoyéticos de etiología no especificada, úlcera gástrica y duodeno, enfermedades intestinales inflamatorias destructivas en la fase aguda, asma bronquial "inducida por aspirina", infancia(hasta 6 años), último trimestre del embarazo.
Indicaciones de uso Rapten Rapid
Enfermedades inflamatorias de las articulaciones ( artritis reumatoide, reumatismo, espondilitis anquilosante, crónica Artritis de Gota), enfermedades degenerativas(osteoartritis deformante, osteocondrosis), lumbago, ciática, neuralgia, mialgia, enfermedades de los tejidos extraarticulares (tenosinovitis, bursitis, lesión reumática tejidos blandos), síndromes de dolor postraumático acompañados de inflamación, dolor postoperatorio, ataque agudo gota, disalgomenorrea primaria, anexitis, ataques de migraña, cólicos renales y hepáticos, infecciones otorrinolaringológicas, efectos residuales neumonía. Localmente: lesiones de tendones, ligamentos, músculos y articulaciones (para aliviar el dolor y la inflamación durante esguinces, dislocaciones, hematomas), formas localizadas de reumatismo de tejidos blandos (eliminación del dolor y la inflamación). En oftalmología: conjuntivitis no infecciosa, inflamación postraumática después de heridas penetrantes y no penetrantes. globo ocular, síndrome de dolor al usar un láser excimer, durante la cirugía para la extracción e implantación del cristalino (antes y profilaxis postoperatoria miosis, edema quístico nervio óptico).
efecto farmacológico
Acción farmacológica: antiinflamatoria, antipirética, antiagregante, analgésica, antirreumática. Inhibe la ciclooxigenasa, como resultado de lo cual se bloquean las reacciones de la cascada araquidónica y se altera la síntesis de PGE2, PGF2alfa, tromboxano A2, prostaciclina, leucotrienos y la liberación de enzimas lisosomales; inhibe la agregación plaquetaria; en uso a largo plazo tiene un efecto desensibilizante; in vitro provoca una ralentización de la biosíntesis de proteoglicanos en el cartílago en concentraciones correspondientes a las observadas en humanos.
Después de la administración oral, se reabsorbe completamente; los alimentos pueden ralentizar la velocidad de absorción sin afectar su plenitud. La Cmax en plasma se alcanza después de 1 a 2 horas. Como resultado de la liberación retardada Substancia activa La Cmax del diclofenaco de acción prolongada en el plasma sanguíneo es menor que la que se forma cuando se administra un fármaco de acción corta; la concentración permanece alta durante mucho tiempo después de tomar la forma de liberación prolongada, la Cmax es de 0,5 a 1 μg/ml, el inicio de la Cmax es 5 horas después de tomar 100 mg de diclofenaco de liberación prolongada. La concentración plasmática está en dependencia lineal del tamaño de la dosis administrada. Con la administración intramuscular, la Cmax en plasma se alcanza después de 10 a 20 minutos, con la administración rectal, después de 30 minutos. Biodisponibilidad - 50%; sufre intensamente una eliminación presistémica. La unión a las proteínas del plasma sanguíneo es superior al 99%. Penetra bien en los tejidos y en el líquido sinovial, donde su concentración crece más lentamente, alcanzando valores más elevados a las 4 horas que en el plasma. Aproximadamente el 35% se excreta como metabolitos en las heces; aproximadamente el 65% se metaboliza en el hígado y se excreta por los riñones en forma de derivados inactivos (menos del 1% se excreta sin cambios). T1/2 del plasma: aproximadamente 2 horas, líquido sinovial- 3 a 6 horas; si se observa el intervalo recomendado entre dosis, no se acumula.
Cuando se aplica tópicamente, penetra la piel. Cuando se instila en el ojo, el inicio de la Cmax en la córnea y la conjuntiva es 30 minutos después de la instilación; penetra en la cámara anterior del ojo y no ingresa a la circulación sistémica en cantidades terapéuticamente significativas.
Alivia el dolor en reposo y con el movimiento, rigidez matutina, hinchazón de las articulaciones, mejora su capacidad funcional. En procesos inflamatorios que ocurre después de operaciones y lesiones, alivia rápidamente tanto el dolor espontáneo como el dolor durante el movimiento y reduce la hinchazón inflamatoria en el sitio de la herida. En pacientes con poliartritis que recibieron tratamiento del curso, la concentración en el líquido sinovial y el tejido sinovial es mayor que en el plasma sanguíneo. En actividad antiinflamatoria es superior al ácido acetilsalicílico, butadiona, ibuprofeno; hay evidencia de mayor gravedad efecto clínico y mejor tolerabilidad en comparación con la indometacina; para reumatismo y espondilitis anquilosante equivale a prednisolona e indometacina.
Característica
Polvo cristalino de color blanco amarillento a beige claro. Muy soluble en metanol, soluble en etanol, prácticamente insoluble en cloroformo, sal de potasio soluble en agua.
Nombre químico Rapten rapid
Ácido 2-(2-(2,6-diclorofenilamino)fenil)acético (como sal sódica)
Instrucciones para RAPTEN RAPID
código ATX: M01AB05
Compañía: QUIMOFARM A.D.
Vida útil y condiciones de almacenamiento.:
Lista B. El medicamento debe almacenarse fuera del alcance de los niños, en un lugar seco, protegido de la luz y a una temperatura de 15° a 25°C. Vida útil – 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias.:
El medicamento está aprobado para su uso como medicamento de venta libre.
Indicaciones para el uso
Para el tratamiento a corto plazo (hasta 7 días) del síndrome de dolor que acompaña siguientes estados:
— enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético (incluidas tendovaginitis, bursitis, mialgia);
- síndromes de dolor postraumático acompañados de inflamación;
— dolor postoperatorio;
- lumbalgia;
- neuralgia;
- dolor de muelas;
- migraña;
- enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
- algodismenorrea primaria;
- proctitis;
— cólico renal;
- cólico biliar;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos otorrinolaringológicos con pronunciada síndrome de dolor, incl. faringitis, amigdalitis, otitis (en la composición terapia compleja);
- fiebre.
Farmacocinética
Succión
Después de la administración oral, el fármaco se absorbe rápida y completamente. La absorción de diclofenaco se reduce cuando se toma con alimentos. La absorción comienza en el estómago, la Cmax de diclofenaco en el plasma sanguíneo se alcanza aproximadamente 40 minutos después de la administración. La concentración plasmática depende linealmente de la dosis del fármaco administrado. La Cmax en plasma sanguíneo después de tomar un comprimido de 50 mg es de 1,3 mcg/ml.
Distribución
La unión a las proteínas del plasma sanguíneo (principalmente albúmina) es alta: hasta el 99%. Se distribuye rápidamente en tejidos y fluidos corporales. Penetra en el líquido sinovial. En este caso, la Cmax de diclofenaco potásico en el líquido sinovial se observa 2 a 4 horas más tarde que en el plasma. La T1/2 del diclofenaco potásico del líquido sinovial es de 3 a 6 horas, y su concentración en el líquido sinovial 4 a 6 horas después de tomar el medicamento permanece más alta que en el plasma durante otras 12 horas.
Metabolismo
El diclofenaco se metaboliza en el hígado. El 50% del principio activo se metaboliza durante el “primer paso” por el hígado. El metabolismo se produce mediante hidroxilación y conjugación múltiples o únicas. La isoenzima CYP2C9 participa en el metabolismo. Actividad farmacológica Los metabolitos son más bajos que los del diclofenaco potásico.
Eliminación
La T1/2 del plasma sanguíneo es de 1 a 2 horas y se excreta principalmente por los riñones: alrededor del 60%, en forma de metabolitos, menos del 1%, sin cambios. El resto del fármaco se excreta con la bilis en forma de metabolitos.
El aclaramiento sistémico es de 260 ml/min.
Farmacocinética en situaciones clínicas especiales.
La farmacocinética del fármaco no cambia según la edad del paciente.
En pacientes con insuficiencia renal grave (CK<10 мл/мин) время выведения метаболитов с желчью увеличивается. При этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis hepática compensada, los parámetros farmacocinéticos del diclofenaco son los mismos que en pacientes sin enfermedad hepática.
Cambios en la farmacocinética del diclofenaco en el contexto. administración repetida no esta pasando.
Contraindicaciones
- asma “aspirina”;
— Lesiones erosivas y ulcerativas. Tracto gastrointestinal (en la fase aguda);
- sangrado del tracto gastrointestinal;
- trastornos hematopoyéticos;
— diversos trastornos hemostasia (incluida la hemofilia);
- el embarazo;
- período de lactancia (amamantamiento);
- infancia y adolescencia (hasta los 15 años);
- hipersensibilidad a los AINE (incluido el ácido acetilsalicílico).
CON precaución use Rapten Rapid en pacientes con antecedentes de insuficiencia hepática y renal grave, con CC< 60 мл/мин, porfiria hepática, anemia, con asma bronquial, hipertensión arterial, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome edematoso, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal sin exacerbación, diverticulitis, dislipidemia o hiperlipidemia, diabetes mellitus, enfermedades somáticas graves, en pacientes que reciben AINE durante mucho tiempo, en ancianos y pacientes en el postoperatorio, con alcoholismo crónico, tabaquismo.
Efectos secundarios
Determinación de la frecuencia de efectos secundarios: a menudo (>1/100); A veces (<1/100, но >1/1000); casi nunca (<1/1000, но >1/10.000); muy raramente (<1/10 000).
Del sistema digestivo: a menudo - gastropatía por AINE (gastralgia y malestar en región epigástrica, náuseas, sensación de plenitud del estómago, eructos, ardor de estómago, diarrea, dolor abdominal, flatulencia), lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, perforación de la pared intestinal, hemorragia del tracto gastrointestinal, sequedad de boca, estreñimiento, pancreatitis, hepatitis tóxica; a veces: vómitos, pérdida de apetito, anorexia, estomatitis, glositis.
Del sistema nervioso central y periférico. sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, mareos; a veces - convulsiones, meningitis aséptica, pérdida de memoria, depresión, reacciones psicóticas, polineuropatía periférica (hipestesia, temblor, dolor o debilidad en los músculos de brazos y piernas), somnolencia, irritabilidad y nerviosismo, miedo, insomnio, debilidad y aumento de la fatiga.
De los sentidos: A veces - daño tóxico nervio óptico, disminución de la agudeza visual, diplopía, escotoma, pérdida de audición, zumbidos y tinnitus.
Desde fuera del sistema cardiovascular: a menudo - aumento de la presión arterial; a veces - arritmias, cardialgia, disminución de la presión arterial; raramente: dolor en el pecho, empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva.
Del sistema urinario: a menudo - retención de líquidos; a veces: hematuria, cistitis, polaquiuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda, edema periférico.
Del sistema reproductivo: a veces - dismenorrea.
De los órganos hematopoyéticos: a veces - agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica, anemia asociada con hemorragia interna, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia con o sin púrpura.
Del sistema respiratorio: a veces - dificultad para respirar.
Reacciones dermatológicas: a menudo - picazón en la piel, erupción cutánea (principalmente eritematosa y urticaria), equimosis, hiperemia cutánea; a veces - fotodermatitis.
Reacciones alérgicas: a veces - multiforme eritema exudativo, incl. Síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (necrólisis epidérmica tóxica); raramente - anafilaxia y reacciones anafilactoides, choque anafiláctico(generalmente se desarrolla rápidamente), reacciones alérgicas broncoespásticas.
Dosis
La dosis del medicamento se establece individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad.
Para adultos El medicamento se prescribe en una dosis diaria de 100 a 150 mg, dividida en 2 a 3 dosis.
La dosis máxima es de 200 mg/día.
Adolescentes mayores de 15 años El medicamento se prescribe en una dosis diaria de 100 mg, dividida en 2 dosis.
Pacientes de edad avanzada, especialmente pacientes exhaustos y debilitados, el medicamento debe prescribirse en la dosis mínima eficaz.
Los comprimidos deben tomarse por vía oral con agua. Para lograr el máximo efecto terapéutico el medicamento debe tomarse antes de las comidas.
Sobredosis
Síntomas: trastornos del sistema digestivo, hipotensión arterial, nefrotoxicidad (hasta aguda insuficiencia renal), mareos, dolor de cabeza, hiperventilación, nubosidad de la conciencia; en niños: convulsiones mioclónicas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado, insuficiencia hepática y renal.
Tratamiento: lavado gástrico seguido de la administración de carbón activado, terapia sintomática y de soporte. La diuresis forzada y la hemodiálisis son ineficaces.
instrucciones especiales
Cuando se utilizan AINE, existe la posibilidad de desarrollar hemorragias gastrointestinales, así como úlceras gastrointestinales, a veces complicadas con perforación, sin síntomas previos ni la presencia de tales ataques en el historial médico del paciente. Estas complicaciones pueden tener consecuencias graves especialmente para pacientes de edad avanzada. Si se presentan tales síntomas, se debe suspender el medicamento inmediatamente.
Riesgo de desarrollo hemorragia gastrointestinal aumenta con dosis crecientes de AINE en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, especialmente en el caso de complicaciones de la enfermedad con hemorragia y perforación, así como en pacientes de edad avanzada. Para reducir el riesgo de complicaciones, la terapia debe iniciarse y mantenerse en la dosis mínima eficaz, teniendo en cuenta la posibilidad de uso. terapia de combinación y el uso de agentes protectores (p. ej., inhibidores de la bomba de protones o misoprostol). Al prescribir diclofenaco a pacientes con antecedentes de patología gastrointestinal (úlceras, sangrado, perforación), es necesario realizar la terapia con cuidadosa supervisión médica y extrema precaución. Se recomienda precaución cuando se coadministra con medicamentos que pueden aumentar el riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas o hemorragia gastrointestinal (como corticosteroides sistémicos, anticoagulantes, inhibidores de la agregación plaquetaria o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina).
Para pacientes que sufren colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, la terapia debe llevarse a cabo bajo cuidadosa Supervisión médica, porque Como resultado de tomar diclofenaco, puede producirse una exacerbación de estas enfermedades.
El uso de diclofenaco debe suspenderse ante el primer signo de erupción cutánea, daño a las membranas mucosas y cuando se presenten otros signos. hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Durante el tratamiento, en casos raros, pueden ocurrir alergias, incluidas reacciones anafilácticas/anafilactoides, incl. en pacientes que no han utilizado previamente diclofenaco.
Cabe recordar que debido a su propiedades farmacológicas El diclofenaco puede enmascarar los síntomas característicos de las enfermedades infecciosas.
Debería ser evitado uso simultáneo diclofenaco con AINE sistémicos (incl. inhibidores selectivos COX-2), ya que no hay datos que confirmen un efecto beneficioso como resultado de la sinergia, y no hay datos sobre posibles efectos secundarios.
Se requiere precaución al prescribir el medicamento a pacientes de edad avanzada. A los pacientes de edad avanzada debilitados y a los pacientes de edad avanzada con bajo peso corporal se les recomienda prescribir el medicamento en la dosis mínima eficaz.
En pacientes con asma bronquial, estacional. rinitis alérgica, hinchazón de la mucosa nasal (pólipos nasales), EPOC o infección crónica del tracto respiratorio (especialmente asociada con síntomas similares a la rinitis alérgica), reacciones a medicamentos del grupo de los AINE en forma de ataques de asma, edema de Quincke o urticaria se desarrollan con más frecuencia que habitual. Al prescribir el medicamento a estos pacientes, se recomienda tener especial precaución (estar preparado para tomar medidas médicas de emergencia).
Cuando se prescribe diclofenaco a pacientes con insuficiencia hepática, es necesario un control cuidadoso, ya que la condición de dichos pacientes puede empeorar. Durante el uso del medicamento Rapten Rapid, puede aumentar la actividad de una o más enzimas hepáticas. Si durante el tratamiento aparecen quejas o síntomas que indiquen una enfermedad hepática, así como si aparecen otros síntomas. efectos secundarios(por ejemplo, eosinofilia, erupción cutánea, etc.), se debe suspender el medicamento. Hay que tener en cuenta que la hepatitis mientras se toma diclofenaco puede ocurrir sin fenómenos prodrómicos. Se debe tener precaución al prescribir el medicamento a pacientes con porfiria hepática, ya que tomar diclofenaco puede provocar un ataque.
Dado que hay informes de que puede producirse retención de líquidos y aparición de edema durante el uso de AINE, se recomienda tener especial precaución al prescribir Rapten Rapid a pacientes con insuficiencia renal y cardíaca, con antecedentes de hipertensión arterial, pacientes de edad avanzada, administración simultánea diuréticos o medicamentos que tienen un efecto significativo sobre la función renal, así como pacientes que tienen una disminución significativa en el volumen sanguíneo de cualquier etiología, por ejemplo, en el período anterior o posterior a una extensa intervenciones quirúrgicas. En tales casos, se recomienda controlar la función renal como precaución cuando se usa diclofenaco. Después del cese de la terapia, los parámetros originales generalmente se restablecen.
Rapten Rapid puede inhibir temporalmente la agregación plaquetaria. Por lo tanto, en pacientes con trastornos de la hemostasia, es necesaria una monitorización cuidadosa de los parámetros de laboratorio relevantes.
Mientras toma Rapten Rapid, debe evitar beber alcohol.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.
Durante el período de tratamiento, es posible una ligera disminución en la velocidad de las reacciones psicomotoras. En este sentido, los pacientes que toman el medicamento deben abstenerse de realizar actividades que requieran mayor atención y reacciones psicomotoras rápidas.
Uso de la droga
El uso durante el embarazo y la lactancia (lactancia materna) está contraindicado.
El diclofenaco puede tener un efecto negativo sobre fertilidad femenina Por lo tanto, no se recomienda prescribir Rapten Rapid a mujeres que planean un embarazo.
Uso para insuficiencia renal
Prescriba Rapten Rapid con precaución en caso de insuficiencia renal.
Uso para la disfunción hepática.
Prescriba Rapten Rapid con precaución en caso de disfunción hepática.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo, diclofenaco puede aumentar las concentraciones de litio y digoxina en el plasma sanguíneo.
Cuando se toma concomitantemente con diuréticos o antihipertensivos (por ejemplo, betabloqueantes, inhibidores de la ECA) diclofenaco puede reducir la gravedad del efecto antihipertensivo.
El uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio puede provocar un aumento de los niveles séricos de potasio.
El uso concomitante de diclofenaco y otros AINE o corticosteroides sistémicos puede aumentar la incidencia de eventos adversos del tracto gastrointestinal.
Se requiere especial precaución cuando se prescribe conjuntamente con anticoagulantes o inhibidores de la agregación plaquetaria, ya que el riesgo de hemorragia aumenta cuando se toma diclofenaco simultáneamente con estos medicamentos.
EN estudios clínicos Se ha establecido que el uso simultáneo de diclofenaco y fármacos hipoglucemiantes orales es posible y la eficacia de estos últimos no cambia. Sin embargo, hay casos aislados de desarrollo tanto de hipoglucemia como de hiperglucemia, que requirieron cambiar la dosis de los fármacos hipoglucemiantes durante el uso de diclofenaco.
Se requiere precaución cuando prescripción de AINE menos de 24 horas antes o después de tomar metotrexato, porque En tales casos, la concentración de metotrexato en sangre puede aumentar y su efecto tóxico.
El efecto de los AINE sobre la síntesis de prostaglandinas en los riñones puede potenciar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Hay informes aislados sobre el desarrollo de convulsiones en pacientes que reciben simultáneamente medicamentos antibacterianos derivados de quinolona y AINE.
Los antiácidos como el hidróxido de aluminio y el hidróxido de magnesio pueden retardar la absorción del diclofenaco, pero no afectan la cantidad total del fármaco absorbido.
Con el tratamiento concomitante con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo, citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina), puede aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
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(Voces: 1 . Clasificación: 4.00 )Si ha usado el medicamento RAPTEN RAPID, no sea perezoso en dejar su opinión sobre el uso del medicamento. Es recomendable evaluar RAPTEN RAPID según al menos dos parámetros: precio y eficacia. Ayudará a otros si indica la enfermedad que le llevó a tomar el medicamento.
Instrucciones para el uso médico del medicamento.
Indicaciones para el uso
síndrome de dolor de diversos orígenes:
Dolor en músculos y articulaciones (incluido dolor en varios departamentos columna vertebral, etc.);
Dolor de cabeza y dolor de muelas;
Dolor durante la menstruación.
Eliminación de síntomas de resfriados y gripe:
Dolor en músculos y articulaciones;
Dolor de cabeza asociado con resfriados y gripe;
Dolor de garganta.
Forma de liberación
comprimidos recubiertos de azúcar 12,5 mg; blister 10 paquete de cartón 1.
Farmacodinamia
Rapten Rapid, que contiene diclofenaco potásico como principio activo, es un AINE que tiene un fuerte efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético.
Teniendo en cuenta que el diclofenaco potásico se absorbe muy rápidamente en el tracto gastrointestinal, Rapten Rapid es más eficaz en el tratamiento del dolor agudo y las afecciones inflamatorias, en las que lo más importante es un efecto inicial rápido. El fármaco alivia el dolor y reduce la temperatura dentro de los primeros 30 minutos después de la administración y el efecto dura de 4 a 6 horas.
Conduce a una disminución del dolor (en reposo y en movimiento), a una disminución de la hinchazón de las articulaciones y a la rigidez matutina debida al dolor reumático.
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, la Cmax se alcanza 40 minutos después de la administración y es de 1,3 mcg/ml. La concentración plasmática depende linealmente de la dosis del fármaco administrado. No hay cambios en la farmacocinética debido a la dosificación repetida. La T1/2 del plasma es de 1 a 2 horas y, si se observa el intervalo entre dosis, el fármaco no se acumula.
Se distribuye rápidamente en tejidos y fluidos corporales. Penetra en el líquido sinovial. En este caso, la Cmax en el líquido sinovial se observa entre 2 y 4 horas más tarde que en el plasma. El T1/2 del líquido sinovial es de 3 a 6 horas y su concentración en el líquido sinovial 4 a 6 horas después de la administración del fármaco permanece más alta que en el plasma durante otras 12 horas.
La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 99% y la mayor parte está unida a la albúmina.
Metabolizado en el hígado. El 50% del principio activo se metaboliza durante el “primer paso” por el hígado. El metabolismo se produce como resultado de una hidroxilación y conjugación múltiples o únicas. El sistema enzimático P450 CYP2C9 participa en el metabolismo del fármaco. La actividad farmacológica de los metabolitos es menor que la del diclofenaco potásico.
Se excreta principalmente por los riñones. El Cl sistémico es de 260 ml/min. Aproximadamente el 60% de la dosis administrada se excreta por vía renal en forma de metabolitos y menos del 1% sin cambios; el resto se encuentra en forma de metabolitos con la bilis. La farmacocinética del fármaco no cambia según la edad.
En pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina
En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis hepática compensada, los parámetros farmacocinéticos son similares a los de pacientes sin enfermedad hepática.
Uso durante el embarazo
Contraindicado durante el embarazo. Se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento.
Contraindicaciones de uso
Hipersensibilidad al diclofenaco y otros componentes incluidos en el medicamento;
- ataques de asma bronquial, urticaria o rinitis aguda antecedentes de respuesta al ácido acetilsalicílico u otros AINE (por ejemplo, ibuprofeno);
- el período posterior a la cirugía de revascularización coronaria;
- úlcera de estómago, enfermedad inflamatoria intestinal en fase aguda (inespecífica - colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), hemorragia ulcerosa o perforación;
- III trimestre del embarazo;
- hepática, renal grave (creatinina Cl - enfermedad renal progresiva;
- hiperpotasemia confirmada;
- trastorno de la hematopoyesis;
- diversos trastornos de la hemostasia;
- daño médula ósea;
- niños menores de 14 años.
Con cuidado:
- CI;
- enfermedades cerebrovasculares;
- insuficiencia cardíaca congestiva;
- dislipidemia/hiperlipidemia;
- diabetes;
- enfermedad arterial periférica;
- fumar;
- Cl creatinina - edad avanzada;
- uso a largo plazo AINE;
- uso frecuente alcohol;
- pesado enfermedades somáticas.
Efectos secundarios
Reacciones adversas que se desarrollan con frecuencia - >1/100; a veces - 1/1000; casi nunca -
Del tracto gastrointestinal: a menudo - gastropatía por AINE (gastralgia y malestar en la región epigástrica, náuseas, sensación de plenitud del estómago, eructos, ardor de estómago, diarrea, dolor abdominal, flatulencia), lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal; perforación de la pared intestinal; sangrado del tracto gastrointestinal; boca seca; constipación; pancreatitis; hepatitis tóxica; a veces - vómitos; disminución del apetito o anorexia; estomatitis, glositis.
Por parte del sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, mareos; a veces - convulsiones, meningitis aséptica, pérdida de memoria, depresión, reacciones psicóticas, polineuropatía periférica (hipestesia, temblor, dolor o debilidad en los músculos de brazos y piernas), somnolencia, irritabilidad, nerviosismo, miedo, insomnio, debilidad y aumento de la fatiga.
De los sentidos: a veces: daño tóxico al nervio óptico, disminución de la agudeza visual, diplopía, escotoma, pérdida de audición, zumbidos y tinnitus.
De la piel: a menudo - picazón, erupción cutánea (principalmente eritematosa y urticaria), equimosis, hiperemia cutánea; a veces - eritema multiforme exudativo, incl. Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), fotodermatitis.
Desde fuera sistema genitourinario: a menudo - retención de líquidos; a veces: dismenorrea, hematuria, cistitis, polaquiuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, oliguria o anuria, insuficiencia renal aguda, edema periférico.
De los órganos hematopoyéticos: a veces - agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica, anemia asociada con hemorragia interna, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia con o sin púrpura.
Por parte del sistema respiratorio: a veces - dificultad para respirar.
Del sistema cardiovascular: a menudo - aumento de la presión arterial; a veces - arritmia, cardialgia, disminución de la presión arterial; raramente - dolor en el pecho, sangrado de nariz, empeorando la insuficiencia cardíaca congestiva.
Trastornos endocrinos: raramente - pérdida de peso.
Reacciones alérgicas: raramente: anafilaxia y reacciones anafilactoides, shock anafiláctico (generalmente se desarrolla rápidamente), reacciones alérgicas broncoespásticas.
Otros: raramente - cambios en los resultados de las pruebas de laboratorio.
Modo de empleo y dosis.
Adultos y niños mayores de 14 años: dosis inicial - 2 comprimidos, si es necesario - 1-2 comprimidos. cada 4 a 6 horas
Máximo dosis diaria- 6 mesas por día (75 mg).
Sin consultar a un médico, el medicamento debe tomarse durante no más de 3 días para reducir la temperatura corporal y no más de 5 días para tratar el dolor. Si la temperatura no baja dentro del plazo especificado y el dolor persiste, ¡debe consultar inmediatamente a un médico!
Sobredosis
Síntomas: síntomas gastrointestinales, hipotensión arterial, nefrotoxicidad (hasta insuficiencia renal aguda), mareos, dolor de cabeza, hiperventilación, nubosidad de la conciencia; en niños: convulsiones mioclónicas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado, insuficiencia hepática y renal.
Tratamiento: sintomático y de soporte, dirigido a eliminar los síntomas.
Interacciones con otras drogas.
Litio, digoxina: cuando se usa concomitantemente, el diclofenaco potásico puede aumentar las concentraciones plasmáticas de litio o digoxina.
Medicamentos diuréticos y antihipertensivos: el diclofenaco potásico, así como otros AINE, cuando se toman simultáneamente con diuréticos o antihipertensivos (por ejemplo, betabloqueantes, inhibidores de la ECA) pueden reducir la gravedad del efecto antihipertensivo. El uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio puede provocar un aumento de los niveles séricos de potasio.
AINE y corticosteroides: el uso concomitante de diclofenaco potásico y otros AINE o corticosteroides sistémicos puede aumentar la incidencia de eventos adversos gastrointestinales.
Anticoagulantes e inhibidores de la agregación plaquetaria: se requiere extrema precaución ya que el riesgo de hemorragia aumenta cuando se toma diclofenaco potásico concomitantemente con estos medicamentos.
Medicamentos antidiabéticos: los estudios clínicos han demostrado que es posible el uso simultáneo de diclofenaco y antidiabéticos orales, pero la eficacia de estos últimos no cambia. Sin embargo, hay casos aislados de desarrollo tanto de hipoglucemia como de hiperglucemia, que requirieron cambiar la dosis de medicamentos antidiabéticos durante el uso de diclofenaco potásico.
Metotrexato: se debe tener precaución al recetar AINE menos de 24 horas antes o después de tomar metotrexato, porque en tales casos, la concentración de metotrexato en sangre puede aumentar y su efecto tóxico puede aumentar.
Ciclosporina: el efecto de los AINE sobre la síntesis de PG en los riñones puede aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Agentes antibacterianos, derivados de quinolona: existen informes aislados sobre el desarrollo de convulsiones en pacientes que reciben derivados de quinolona y AINE simultáneamente.
Antiácidos (por ejemplo, hidróxido de aluminio y magnesio): pueden retardar la absorción de diclofenaco potásico, pero no afectan la cantidad total del fármaco absorbido.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: la terapia concomitante con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (p. ej., citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina) se asocia con un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Interacciones con productos alimenticios: La tasa de absorción de diclofenaco potásico se reduce cuando se toma con alimentos. Por este motivo, no se recomienda tomar el medicamento durante o inmediatamente después de las comidas.
Precauciones de uso
Al tomar AINE, existe la posibilidad de desarrollar hemorragia gastrointestinal, úlceras gastrointestinales, a veces complicadas con perforación, sin síntomas previos ni presencia de tales ataques en el historial del paciente. Estas complicaciones pueden tener consecuencias graves, especialmente para las personas mayores. Si se presentan tales síntomas, se debe suspender el medicamento inmediatamente.
El riesgo de desarrollar hemorragia gastrointestinal aumenta con dosis crecientes de AINE en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, especialmente en el caso de complicaciones de la enfermedad con hemorragia y perforación, así como en pacientes de edad avanzada. Para reducir el riesgo de complicaciones, la terapia debe iniciarse y mantenerse en la dosis mínima eficaz, teniendo en cuenta la posibilidad de utilizar una terapia combinada con agentes protectores (por ejemplo, inhibidores de la bomba de protones o misoprostol).
Al prescribir diclofenaco potásico a pacientes con antecedentes de patología gastrointestinal (úlceras, sangrado, perforación), el tratamiento debe realizarse con cuidadosa supervisión médica y extrema precaución.
Se recomienda precaución en pacientes que estén tomando concomitantemente medicamentos que pueden aumentar el riesgo de úlceras o hemorragias gastrointestinales, como corticosteroides sistémicos, anticoagulantes, inhibidores de la agregación plaquetaria o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Para los pacientes que padecen colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, el tratamiento debe realizarse bajo estrecha supervisión médica, porque Como resultado de tomar diclofenaco potásico, puede producirse una exacerbación de estas enfermedades.
El uso de diclofenaco potásico debe suspenderse ante el primer signo de erupción cutánea, daño a las membranas mucosas y si se presentan otros signos de hipersensibilidad.
Condiciones de almacenaje
Lista B: En un lugar seco, protegido de la luz, a una temperatura de 15 a 25 °C.
Consumir preferentemente antes del
Clasificación ATX:
** El Directorio de medicamentos tiene fines informativos únicamente. Para conseguir más información completa Consulte las instrucciones del fabricante. No se automedique; Antes de comenzar a usar el medicamento Rapten Rapid, debe consultar a un médico. EUROLAB no es responsable de las consecuencias causadas por el uso de la información publicada en el portal. Cualquier información contenida en el sitio no reemplaza el consejo médico y no puede servir como garantía del efecto positivo del medicamento.
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** ¡Atención! La información presentada en esta guía de medicamentos está destinada a profesionales médicos y no debe utilizarse como base para la automedicación. La descripción del medicamento Rapten Rapid se proporciona con fines informativos y no está destinada a prescribir un tratamiento sin la participación de un médico. ¡Los pacientes deben consultar a un especialista!
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Se presentan análogos del fármaco rapten rapid, de acuerdo con Terminología medica, llamados "sinónimos": medicamentos que son intercambiables en sus efectos en el cuerpo y que contienen uno o más ingredientes activos idénticos. Al seleccionar sinónimos, tenga en cuenta no sólo su costo, sino también el país de producción y la reputación del fabricante.
Descripción de la droga
rapten rapido- AINE. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético, causado por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas debido a la inhibición de la actividad de COX-1 y COX-2.Teniendo en cuenta que el diclofenaco potásico se absorbe muy rápidamente en el tracto gastrointestinal, Rapten Rapid es más eficaz en el tratamiento del dolor agudo y las afecciones inflamatorias, en las que lo más importante es un efecto inicial rápido.
El efecto analgésico y antipirético de Rapten Rapid aparece dentro de los primeros 30 minutos después de la administración y el efecto continúa durante 4 a 6 horas.
Lista de análogos
¡Nota! La lista contiene sinónimos de Rapten Rapid, teniendo composición similar, para que usted mismo pueda elegir un sustituto, teniendo en cuenta la forma y dosis del medicamento recetado por su médico. Dar preferencia a los fabricantes de EE. UU., Japón, Europa Oriental, así como empresas reconocidas de de Europa del Este: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
| Forma de liberación(por popularidad) | precio, frotar. |
| rapten rapido | |
| Pestaña b. 50 mg N10 (HEMOFARM (Serbia) | 47.30 |
| Pestaña p/o. 50 mg N10 (HEMOFARM (Serbia) | 54.60 |
| Dúo Arguette | |
| Arguette Rápido | |
| Arthrex | |
| Biorán | |
| Veral | |
| Voltarén | |
| 15 mg/día No. 2 TTC (Dojin Iyaku - Kako Co. LTD (Japón) | 169.50 |
| 30 mg/día No. 2 TTC (Dojin Iyaku - Kako Co. LTD (Japón) | 252.70 |
| Tab 25 mg N30 (Novartis Pharma S.p.A. (Italia) | 256.70 |
| Amp 75mg/3ml N°5. (Novartis Pharma AG (Suiza) | 281.90 |
| Supositorios 100 mg N5 (Novartis Pharma SAS (Francia) | 295.10 |
| Amp 75 mg/3 ml N1 (Novartis Pharma AG (Suiza) | 305 |
| Tab 50 mg N20 (Novartis Pharma S.p.A. (Italia) | 313.30 |
| 15 mg/día No. 5 TTC (Dojin Iyaku - Kako Co. LTD (Japón) | 350.90 |
| Supositorios 50 mg N10 (Novartis Pharma SAS (Francia) | 351.30 |
| Emulgel 1% - 50g (Novartis Pharma Productions Gmb (Alemania) | 375 |
| Emulgel para el dolor articular 1% - 100g (Novartis Pharma Productions Gmb (Alemania) | 401.90 |
| Emulgel 1% - 100g (Novartis Pharma Productions Gmb (Alemania) | 561.70 |
| Emulgel 1% gel externo 150g (Novartis Consumer Health S.A. (Suiza) | 774.20 |
| Voltaren Akti | |
| Comprimido p/o 12,5 mg N10 (Novartis Pharmaceuticals S.A. (España) | 126 |
| Voltaren Ofta | |
| Voltaren Rápido | |
| Diklak | |
| Tab 75 mg N10 (Hexal AG (Alemania) | 69.80 |
| Gel 5% 50g (Salutas Pharma GmbH (Alemania) | 260.30 |
| Gel 5% 100g (Salutas Pharma GmbH (Alemania) | 379.80 |
| Diklak Lipogel | |
| Diklo-F | |
| Gotas para los ojos 0,1% - 5ml | 161.30 |
| diclobeno | |
| Diklóberl N 75 | |
| Diklovit | |
| Gel 1% 20 g (Nizhpharm OJSC (Rusia) | 136 |
| Supositorios rectales N10 (Nizhpharm OJSC (Rusia) | 153.20 |
| Diclogeno | |
| Ampollas 75 mg, 3 ml, 5 uds. (Ajio Pharmaceuticals Ltd, India) | 6 |
| diclomax | |
| Diclomax-25 | |
| Diclomax-50 | |
| Diclomax™ | |
| Diclomax™-25 | |
| Diclomax™-50 | |
| diclomelan | |
| diclonak | |
| Diclonato P | |
| 37,5 mg/ml 2 ml No. 5 r - r i/m (Merkle GmbH (Alemania) | 95.20 |
| diclorán | |
| Gel, 30 g (Unic Pharmaceutical, India) | 265 |
| Diclorán SR | |
| Diclorio | |
| diclofeno | |
| diclofenaco | |
| 0,1% 5ml colirio MEZ (Planta Endocrina de Moscú (Rusia) | 30.10 |
| 0,1% 5 ml gotas para los ojos Síntesis (Sintez OJSC (Rusia) | 30.10 |
| Amp 75mg/3ml nº 5 Hemofarm. (Hemofarm A.D. (Serbia) | 48.30 |
| Amp 75 mg / 3 ml N5 Hemofarm (Hemofarm A.D. (Serbia) | 48.80 |
| 100 mg No. 10 supositorio recto. (Biokhimik JSC (Rusia) | 53.30 |
| Gel 1% - 30 g (Indus Pharma Pvt Ltd (India) | 55.60 |
| 0,1% 5ml colirio Rompharm (K.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumania) | 57 |
| Amp 75 mg / 3 ml N1 Sotex (Sotex PharmFirma CJSC (Rusia) | 62.60 |
| 100 mg No. 10 supositorio rectal DHF (Dalkhimpharm OJSC (Rusia) | 62.30 |
| 1% 30g gel Síntesis (Síntesis AKOMPI OJSC (Rusia) | 69.70 |
| Amp 75 mg / 3 ml N5 Sotex (Sotex PharmFirma CJSC (Rusia) | 75.50 |
| Gel 1% - 40 g (Hemofarm A.D. (Serbia) | 103 |
| 5% 50g gel Síntesis (Síntesis ACOMPI OJSC (Rusia) | 103.20 |
| Supositorios 50 mg N10 Polonia (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Polonia) | 184.30 |
| 5% 100g gel Síntesis (Síntesis ACOMPI OJSC (Rusia) | 207.80 |
| Diclofenaco (Biclopan) | |
| Diclofenaco (Ortofen) | |
| Diclofenaco Bufus | |
| Bienestar de diclofenaco | |
| Grindeks de diclofenaco | |
| diclofenaco potásico | |
| Diclofenaco sódico | |
| retardo de diclofenaco | |
| 100 mg No. 20 tableta prolong.p/cr.o Ozon (Ozon LLC (Rusia) | 39.10 |
| Diclofenaco retard Obolenskoe | |
| 100 mg No. 20 tab prol.p/kr.o (Obolenskoye FP CJSC (Rusia) | 51.90 |
| Diclofenaco retard-Akrikhin | |
| 41 | |
| Diclofenaco Sandoz | |
| Diclofenaco Stada | |
| Diclofenaco Elfa | |
| Diclofenaco* | |
| Diclofenaco-AKOS | |
| 25 mg/ml 3 ml No. 1 solución i/m (Sintez OJSC (Rusia) | 20.40 |
| 25 mg / ml 3 ml de solución n. ° 5 en / m (Sintez OJSC (Rusia) | 22.70 |
| 1% - 30 g de ungüento (Sintez OJSC (Rusia) | 31.90 |
| 25 mg / ml 3 ml No. 10 r - r v / m (5x2) (Sintez OJSC (Rusia) | 42.50 |
| Diclofenaco-Acree | |
| Ungüento 1% - 30 g (Akrikhin KhFK OJSC (Rusia) | 84 |
| Retardo de diclofenaco-acre | |
| 100 mg No. 20 tab p/pl.o prolongar (Akrikhin KhFK OJSC (Rusia) | 39.70 |
| Diclofenaco-Akrikhin | |
| Ungüento al 1%, 30 g (Akrikhin KhFK OJSC (Rusia) | 85.90 |
| 1% 40 g de gel (Akrikhin KhFK OJSC (Rusia) | 132.20 |
| Diclofenaco-Altpharm | |
| Supositorios 50 mg N10 (Altfarm LLC (Rusia) | 108.40 |
| Supositorios 100 mg N10 (Altfarm LLC (Rusia) | 138.50 |
| diclofenaco largo | |
| Diclofenaco-MFF | |
| Ungüento 2% - 30 g (Moscow Pharmaceutical Factory CJSC (Rusia) | 23.60 |
| Velas 50 mg N10 (Moscow Pharmaceutical Factory CJSC (Rusia) | 30 |
| Diclofenaco-ratiopharm | |
| Diclofenaco-Solopharm | |
| R - r para v/ratones. inyectados 25 mg/ml ampollas de 3 ml, 5 uds. | 46 |
| Gotas para los ojos al 0,1%, 5 ml. | 47 |
| Diclofenaco-Teva | |
| Gel al 1%, 100 g (Merkle GmbH (Alemania) | 308.10 |
| Diclofenaco-UBF | |
| Diclofenaco-Farcos | |
| Diclofenaco-FPO | |
| Quiche recubierta en tabletas - disuelto vol. 50 mg, 20 piezas | 39 |
| Diclofenaco-Eskom | |
| diclofenaclong | |
| Gotas principales 0,1% 10 ml (Firn M (Rusia) | 100.90 |
| diclofenacol | |
| Crema 1%, 20 g | 90 |
| Difen | |
| Dorosán | |
| Spray 1% 50ml (Aerosol Service Italiana S.r. (Italia) | 200 |
| Naklof | |
| Naklofen | |
| Amp 75 mg / 3 ml - 3 ml N1 KRKA (KRKA, novo mesto (Eslovenia) | 49.90 |
| Comprimido p/o 50 mg N20 (Krka, d.d. Novo Mesto (Eslovenia) | 64.10 |
| Velas 50 mg N10 (KRKA, Novo Mesto (Eslovenia) | 104.50 |
| Dúo Naklofen | |
| Cápsulas con mod. vysv. 75 mg, 20 uds. | 131 |
| Naklofen SR | |
| Tabletas retardadas 100 mg, 20 uds. (KRKA, Eslovenia) | 98 |
| Diclofenaco sódico | |
| Ortofen | |
| 25 mg No. 20 tab p/kr.o THF (Tathimpharmppreparaty OJSC (Rusia) | 40.20 |
| Ungüento 2% 30g Vertex (Vertex JSC (Rusia) | 84.50 |
| Ungüento 2% 50g Vertex (Vertex JSC (Rusia) | 117.50 |
| Gel 5% 50g Vertex (Vertex JSC (Rusia) | 204.60 |
| Ungüento de ortofena 2% | |
| Ortofena solución inyectable 2,5% | |
| Tabletas recubiertas de película de Ortofena, 0,025 g. | |
| Ortofena comprimidos recubiertos con película para niños 0,015 g | |
| ortofer | |
| Ortoflex | |
| Pensado | |
| Dúo Rapten | |
| Revmavec | |
| Revodina retardada | |
| remetan | |
| Sanfinak | |
| SwissJet | |
| Dúo SwissJet | |
| Tabuk Di | |
| uniclofeno | |
| Felorán | |
| Felorán 25 | |
| retardado felorano | |
| flector | |
| flotak | |
Reseñas
A continuación se muestran los resultados de las encuestas realizadas a los visitantes del sitio sobre el medicamento Rapten Rapid. Reflejan los sentimientos personales de los encuestados y no pueden utilizarse como recomendación oficial cuando se trata con este medicamento. Le recomendamos encarecidamente que se ponga en contacto con un técnico cualificado. especialista medico para seleccionar un curso de tratamiento personal.Resultados de la encuesta de visitantes
Un visitante reportó efectividad
Informe de estimación de costos de visitantes
Dos visitantes informaron la frecuencia de ingesta por día.
¿Con qué frecuencia debo tomar Rapten Rapid?La mayoría de los encuestados suelen tomar este medicamento una vez al día. El informe muestra con qué frecuencia otros participantes de la encuesta toman este medicamento.
Un visitante informó una fecha de vencimiento
¿Cuánto tiempo se necesita para tomar Rapten Rapid para sentir una mejora en la condición del paciente?En la mayoría de los casos, los participantes de la encuesta sintieron una mejora en su condición después de 1 día. Pero es posible que esto no corresponda al período después del cual comenzará a mejorar. Consulte con su médico durante cuánto tiempo debe tomar este medicamento. La siguiente tabla muestra los resultados de la encuesta sobre el inicio de acciones efectivas.
| Participantes | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 día | 1 | 100.0% | |
Informe de visitante sobre el horario de recepción
Aún no se ha proporcionado información.Siete visitantes informaron la edad del paciente.
Comentarios de visitantes
No hay reseñas |
Instrucciones oficiales de uso.
¡Hay contraindicaciones! Lea las instrucciones antes de usar.rapten rapido
Número de registro:
LSR-002354/08Nombre comercial droga: rapten rapido
Internacional nombre generico(POSADA): rapten rapido
Forma de dosificación:
tabletas recubiertas de azúcar.Compuesto
1 comprimido recubierto de azúcar contiene: principio activo: Potasio rápido Rapten - 12,5 mg, Excipientes: hidrogenofosfato de calcio - 85,00 mg, almidón de maíz - 34,50 mg, carboximetilalmidón de sodio (tipo A) - 12,60 mg, dióxido de silicio coloidal (anhidro) - 2,80 mg, povidona 30 - 1,60 mg, estearato de magnesio - 1,00 mg. Composición de la cáscara de azúcar: sacarosa - 41,83 mg, talco - 24,28 mg, tinte carmesí Ponceau E 124 - 9,64 mg, goma de acacia - 2,65 mg, povidona 25 - 0,78 mg, dióxido de titanio; E 171 - 0,70 mg, macrogol 6000 - 0,12 mg.
Descripción
Comprimidos redondos biconvexos, recubiertos con una capa de azúcar roja, con pequeñas inclusiones de más de color claro.
Grupo farmacoterapéutico:
Droga anti-inflamatoria libre de esteroides.Código ATX:[M01AB05].
Propiedades farmacológicas
Rapten Rapid, que contiene potasio Rapten Rapid como principio activo, es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que tiene un fuerte efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético. Es causada por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, las principales fuentes de dolor, inflamación y temperatura elevada, debido a la inhibición de la actividad de las ciclooxigenasas (tipos 1 y 2).Teniendo en cuenta que Rapten Rapid Potassium se absorbe muy rápidamente tracto gastrointestinal Rapten Rapid es más eficaz en el tratamiento del dolor agudo y las afecciones inflamatorias, en las que un efecto inicial rápido es lo más importante. El fármaco alivia el dolor y reduce la temperatura dentro de los primeros 30 minutos después de la administración y el efecto dura de 4 a 6 horas.
Farmacocinética
El fármaco se absorbe rápida y completamente cuando se toma por vía oral. La absorción comienza en el estómago, la concentración máxima del fármaco en el plasma sanguíneo se alcanza aproximadamente 40 minutos después de la administración. La concentración plasmática depende linealmente de la dosis del fármaco administrado. No se producen cambios en la farmacocinética del diclofenaco debido a la administración repetida. Si se observa el intervalo recomendado entre comidas, el medicamento no se acumula. La vida media en el plasma sanguíneo es de 1 a 2 horas.
Se distribuye rápidamente en el cuerpo a través de tejidos y líquidos. Penetra en el líquido sinovial. En este caso, la concentración máxima de diclofenaco en el líquido sinovial se observa entre 2 y 4 horas más tarde que en el plasma. La vida media del diclofenaco en el líquido sinovial es de 3 a 6 horas y su concentración en el líquido sinovial 4 a 6 después de la administración del fármaco permanece más alta que en el plasma durante otras 12 horas.
La unión a las proteínas plasmáticas es alta (hasta el 99%) y la mayor parte está unida a la albúmina.
El fármaco se metaboliza en el hígado: el 50% del principio activo se metaboliza durante el “primer paso” por el hígado. El metabolismo se produce como resultado de una hidroxilación y conjugación múltiples o únicas. El sistema enzimático P450 CYP2C9 participa en el metabolismo del fármaco. La actividad farmacológica de los metabolitos es menor que la del diclofenaco.
El fármaco se excreta principalmente a través de los riñones. El aclaramiento sistémico es de 260 ml/min.
Aproximadamente el 60% de la dosis administrada se excreta por vía renal en forma de metabolitos y menos del 1% sin cambios. El resto del fármaco se excreta como metabolitos en la bilis.
Se observa que la farmacocinética del fármaco no cambia según la edad del paciente.
En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min), aumenta el tiempo de excreción de los metabolitos con la bilis. Al mismo tiempo, no se observa ningún aumento de su concentración en sangre.
En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis hepática compensada, los parámetros farmacocinéticos del diclofenaco son los mismos que en pacientes sin enfermedad hepática.
Indicaciones para el uso
Síndrome de dolor de diversos orígenes:Eliminación de síntomas de resfriados y gripe:
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al diclofenaco y otros componentes incluidos en el medicamento; antecedentes de ataques de asma bronquial, urticaria o rinitis aguda en respuesta a la toma de ácido acetilsalicílico u otro H11VP (como, por ejemplo, ibuprofeno); período posterior a la cirugía de bypass de arteria coronaria; úlcera de estómago, enfermedad inflamatoria intestinal en fase aguda (colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn), hemorragia ulcerosa o perforación; III trimestre del embarazo; insuficiencia hepática, renal (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min) o cardíaca grave, enfermedad renal progresiva, hiperpotasemia confirmada, trastornos hematopoyéticos, diversos trastornos de la hemostasia, daño de la médula ósea; niños hasta 14 años de edad.Con cuidado: enfermedad isquémica enfermedad cardíaca (CHD), enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva, dislipidemia/hiperlipidemia, diabetes mellitus, enfermedad arterial periférica, tabaquismo, aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml/min. Datos amnésicos sobre el desarrollo de lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, vejez, uso prolongado de AINE, consumo frecuente de alcohol, enfermedades somáticas graves.
Embarazo y lactancia
En el primer y segundo trimestre del embarazo, el medicamento se prescribe solo si beneficio potencial para la salud materna supera el riesgo para el feto. El uso de diclofenaco, al igual que otros AINE, está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo debido a posible atonía uterina y/o cierre prematuro del conducto arterioso ( ducto arterial).Rapten Rapid, al igual que otros AINE, penetra la leche materna en pequeñas cantidades. Por lo tanto, no se recomienda el uso de Rapten Rapid durante la lactancia para prevenir efectos no deseados El niño tiene.
Modo de empleo y dosis.
Por vía oral para adultos y niños mayores de 14 años:- la dosis inicial es de 2 comprimidos y luego, si es necesario, de 1 a 2 comprimidos cada 4 a 6 horas.
La dosis máxima diaria es de 6 comprimidos al día (75 mg).
Los comprimidos se deben tomar enteros, sin masticar, con agua.
Para lograr el máximo efecto terapéutico, el medicamento debe tomarse antes de las comidas.
Sin consultar a un médico, el medicamento debe tomarse durante no más de 3 días para reducir la temperatura corporal y no más de 5 días para tratar el dolor. Si la temperatura no baja dentro del plazo especificado y el dolor persiste, ¡debe consultar inmediatamente a un médico!
Efectos secundarios
Frecuente Reacciones adversas- se desarrolla en más de 1 caso por 100 prescripciones, poco común - tasa de desarrollo inferior a 1 caso por 100, pero más de 1 caso por 1000 prescripciones, y raro - tasa de desarrollo inferior a 1 caso por 1000 prescripciones, pero más de 1 por 10.000 , muy raro: frecuencia inferior a 1 entre 10.000.Del sistema sanguíneo y sistema linfático
- muy raro: trombocitopenia, leucopenia, anemia (incluidas anemia hemolítica y aplásica), agranulocitosis.
Del sistema inmunológico
- extraño: hipersensibilidad, reacciones anafilácticas y anafilactoides (incluidas hipotensión arterial y shock);
- muy raro: angioedema(incluyendo hinchazón facial).
Trastornos psicoemocionales
- muy raro: pérdida de orientación, depresión, insomnio, pesadillas, irritabilidad, trastornos psicóticos.
Disfunción del sistema nervioso
- frecuente: dolor de cabeza, mareos;
- extraño: somnolencia;
- muy raro: parestesia, deterioro de la memoria, convulsiones, ansiedad, temblores, meningitis aséptica, alteraciones del gusto, trastornos cerebrovasculares.
Desde el lado del sistema de visión.
- muy raro: alteraciones visuales (visión borrosa, diplopía).
De los órganos otorrinolaringólogos
- frecuente: mareo;
- muy raro: zumbidos en los oídos, pérdida de audición.
Del sistema cardiovascular
- muy raro: palpitaciones, dolor torácico, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, hipertensión, vasculitis.
Del sistema respiratorio
-extraño: asma bronquial (incluida disnea);
- muy raro: neumonía.
Del tracto gastrointestinal
- frecuente: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia, niveles elevados de transaminasas hepáticas;
- extraño: gastritis, hemorragia gastrointestinal, vómitos con sangre, diarrea, melena con sangre, úlceras estomacales o intestinales (con o sin sangrado o perforación), hepatitis, ictericia;
- muy raro: colitis (incluyendo sangre, exacerbación de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn), estreñimiento, estomatitis, glositis, patologías del esófago, estructura hiato diafragma, pancreatitis, hepatitis fulminante.
De la piel y tejidos subcutáneos.
- frecuente: erupción;
- extraño: urticaria;
- muy raro: erupción con ampollas, eccema, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia ( dermatitis exfoliativa), perdida de cabello. Reacciones fotosensibles; Púrpura, incluida la púrpura alérgica.
De los riñones y del tracto urinario. muy raro: insuficiencia renal aguda, hematuria y proteinuria, nefritis intersticial; síndrome nefrótico; necrosis papilar.
Violaciones generales
- extraño: hinchazón.
Sobredosis
Síntomas: síntomas del tracto gastrointestinal, hipotensión arterial, nefrotoxicidad (hasta insuficiencia renal aguda), mareos, dolor de cabeza, hiperventilación, nubosidad de la conciencia; en niños: convulsiones mioclónicas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado, insuficiencia hepática y renal.Tratamiento: sintomático y de apoyo, destinado a eliminar los síntomas. La diuresis forzada y la hemodiálisis son ineficaces.
Interacción con otras drogas.
Litio, digoxina: con el uso simultáneo de Rapten Rapid puede aumentar las concentraciones de litio o digoxina en el plasma sanguíneo.Fármacos diuréticos y antihipertensivos: Rapten Rapid, así como otros AINE, cuando se toman simultáneamente con diuréticos o fármacos antihipertensivos (por ejemplo, betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) pueden reducir la gravedad del efecto antihipertensivo. El uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio puede provocar un aumento de los niveles séricos de potasio.
AINE y corticosteroides: El uso simultáneo de diclofenaco y otros AINE o corticosteroides sistémicos puede aumentar la incidencia de eventos adversos del tracto gastrointestinal.
Anticoagulantes e inhibidores de la agregación plaquetaria: Se requiere especial precaución ya que el riesgo de hemorragia aumenta cuando se toma diclofenaco concomitantemente con estos medicamentos.
Medicamentos antidiabéticos: Los estudios clínicos han establecido que es posible el uso simultáneo de diclofenaco y antidiabéticos orales, mientras que la eficacia de estos últimos no cambia. Sin embargo, hay casos aislados de desarrollo tanto de hipoglucemia como de hiperglucemia, que requirieron un cambio en la dosis de medicamentos antidiabéticos durante el uso de diclofenaco.
Metotrexato: Se debe tener precaución al prescribir AINE menos de 24 horas antes o después de tomar metotrexato, ya que en tales casos la concentración de metotrexato en sangre puede aumentar y su efecto tóxico puede aumentar.
Ciclosporina: el efecto de los AINE sobre la síntesis de prostaglandinas en los riñones puede potenciar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Agentes antibacterianos, derivados de quinolonas: Hay informes aislados sobre el desarrollo de convulsiones en pacientes que reciben derivados de quinolona y AINE concomitantes.
antiácidos, como por ejemplo El hidróxido de aluminio y magnesio puede ralentizar la absorción de diclofenaco, pero no afecta la cantidad total del fármaco absorbido.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Terapia concomitante con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: (por ejemplo, citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina), acompañada de un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Interacciones alimentarias: El nivel de absorción de diclofenaco se reduce cuando se ingiere con alimentos. Por este motivo, no se recomienda tomar el medicamento durante o inmediatamente después de las comidas.
instrucciones especiales
Al tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, existe la posibilidad de desarrollar hemorragia gastrointestinal, úlceras gastrointestinales, a veces complicadas con perforación, sin síntomas previos o la presencia de tales ataques en la historia del paciente. Estas complicaciones pueden tener consecuencias graves, especialmente para las personas mayores. Si se presentan tales síntomas, se debe suspender el medicamento inmediatamente.El riesgo de desarrollar hemorragia gastrointestinal aumenta con dosis crecientes de AINE en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, especialmente en casos de complicaciones de hemorragia y perforación, así como en pacientes de edad avanzada. Para reducir el riesgo de complicaciones, la terapia debe iniciarse y mantenerse en la dosis mínima eficaz, teniendo en cuenta la posibilidad de utilizar una terapia combinada con agentes protectores (por ejemplo, inhibidores de la bomba de protones o misoprostol).
Al prescribir diclofenaco a pacientes con antecedentes de patología gastrointestinal (úlceras, sangrado, perforación), es necesario realizar la terapia con cuidadosa supervisión médica y extrema precaución.
Se recomienda precaución en pacientes que toman concomitantemente medicamentos que pueden aumentar el riesgo de ulceración o hemorragia gastrointestinal, como corticosteroides sistémicos, anticoagulantes, inhibidores de la agregación plaquetaria o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Para los pacientes que padecen colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, el tratamiento debe realizarse bajo estrecha supervisión médica, ya que como resultado de la ingesta de diclofenaco puede producirse una exacerbación de estas enfermedades.
El uso de diclofenaco debe suspenderse ante el primer signo de erupción cutánea, daño a las membranas mucosas y si se presentan otros signos de hipersensibilidad.
Durante el uso de diclofenaco, así como de otros AINE, en casos raros, pueden ocurrir alergias, incluidas reacciones anafilácticas/anafilactoides en pacientes que no han usado Rapten Rapid anteriormente.
Rapten Rapid, al igual que otros AINE, debido a sus propiedades farmacológicas, puede enmascarar síntomas característicos de enfermedades infecciosas.
Se debe evitar el uso simultáneo de diclofenaco con AINE sistémicos (incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2), ya que no hay datos que confirmen un efecto beneficioso como resultado de la sinergia y no hay datos sobre posibles efectos secundarios.
Se debe tener precaución al utilizar el medicamento en pacientes de edad avanzada. A las personas mayores, debilitadas o con bajo peso corporal, se recomienda prescribir el medicamento en la dosis mínima eficaz.
En pacientes que padecen asma bronquial, rinitis alérgica estacional, hinchazón de la mucosa nasal (pólipos nasales), enfermedad pulmonar obstructiva crónica o infección crónica del tracto respiratorio (especialmente asociada con síntomas similares a la rinitis alérgica), reacciones a medicamentos del grupo de los AINE en el La forma de ataques de asma, edema de Quincke o urticaria se desarrolla con más frecuencia de lo habitual. Se recomienda a estos pacientes que tengan especial precaución (estar preparados para tomar medidas médicas de emergencia).
Cuando se prescribe diclofenaco a pacientes con insuficiencia hepática, es necesario un control cuidadoso, ya que la condición de dichos pacientes puede empeorar. Durante el uso de Rapten Rapid, al igual que otros AINE, puede aumentar el nivel de una o más enzimas hepáticas. Por lo tanto, cuando terapia a largo plazo El medicamento indica pruebas periódicas de las funciones hepáticas.
Si las violaciones por indicadores funcionales el hígado persiste o empeora, o si se desarrollan quejas o síntomas que indiquen una enfermedad hepática, así como si se producen otros efectos secundarios (por ejemplo, eosinofilia, erupción cutánea, etc.), se debe suspender el medicamento. Hay que tener en cuenta que la hepatitis mientras se toma diclofenaco puede ocurrir sin fenómenos prodrómicos.
Se debe tener precaución en pacientes con porfiria hepática, ya que la ingesta de diclofenaco puede provocar un ataque.
porque en el fondo uso de AINE Se ha informado retención de líquidos y aparición de edema, se recomienda especial precaución en pacientes con insuficiencia renal y cardíaca, con antecedentes de hipertensión arterial, pacientes de edad avanzada, mientras toman diuréticos o medicamentos que tengan un efecto significativo sobre la función renal, así como como pacientes en los que hay una disminución significativa en el volumen de plasma sanguíneo circulante de cualquier etiología, por ejemplo, en el período anterior o posterior a intervenciones quirúrgicas mayores. En tales casos, se recomienda controlar la función renal como precaución cuando se usa diclofenaco. Después del cese de la terapia, los parámetros originales generalmente se restablecen.
Se recomienda utilizar Rapten Rapid durante varios días. Cuando se prescribe el medicamento durante un tiempo prolongado, está indicado un seguimiento sistemático del cuadro. Sangre periférica, funciones hepáticas y renales, examen de heces para detectar sangre.
Rapten Rapid, al igual que otros AINE, puede inhibir temporalmente la agregación plaquetaria. Por lo tanto, en pacientes con trastornos de la hemostasia, es necesaria una monitorización cuidadosa de los parámetros de laboratorio relevantes.
Rapten Rapid puede tener un efecto negativo sobre la fertilidad femenina, por lo que no se recomienda su uso en mujeres que planean un embarazo.
Efecto sobre la capacidad de conducción Vehículo y control de mecanismos
Durante el período de tratamiento, puede haber una ligera disminución en la velocidad de las reacciones psicomotoras.
En este sentido, los pacientes que toman el medicamento deben abstenerse de realizar actividades que requieran mayor atención y reacciones mentales y motoras rápidas, así como de beber alcohol.
Forma de liberación
Comprimidos recubiertos de azúcar 12,5 mg. 10 comprimidos en blister de PVC/AL. 1 blister junto con instrucciones de uso en caja de cartón.Condiciones de almacenaje
Lista B.Conservar en un lugar seco, protegido de la luz, a una temperatura de 15 a 25 °C.
¡Mantener fuera del alcance de los niños!
Consumir preferentemente antes del
2 años.No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Condiciones de vacaciones
En el mostrador.Fabricante
Hemofarm A.D., Serbia26300 Vršac, Beogradski puso bb,
Serbia
Las quejas de los consumidores deben enviarse a:
Rusia, 603950, Nizhny Novgorod GSP-458, calle. Salgánskaya, 7.
La información de la página fue verificada por el médico terapeuta E.I. Vasilyeva.
