Остеогенна саркома щелепи, ознаки, терапія. Які симптоми остеогенної саркоми щелепи

Остеогенна саркомаСимптоми щелепи відноситься до категорії рідкісних захворювань. При цьому розвиток ракових новоутвореньщелепного апарату, у тому числі і саркоми в верхньої щелепизустрічається ще рідше. Але онкологи час від часу стикаються з таким діагнозом у своїй повсякденній практиці.

Особлива небезпека цього захворювання полягає в його прихованій течії, ризики підвищуються, коли саркома нижньої щелепидіагностується вже на досить запущеній та часто термінальній стадії раку.

При пізній діагностиці шанси на одужання у хворих на онкологію значно знижуються. Важливий крокдо одужання - це максимально рання діагностикапочатку розвитку пухлинного новоутворення

Щелепи починає розвиватися з сполучної тканиниокістя та кортикальних шарів кістки (звідки з'явилася друга назва — синовіальна саркома). Можливий початок розвитку з губчастої та кістковомозкової речовини. Цей тип пухлини відрізняється високим ступенем метастазування, причому метастази мають характерну особливістьгематогенного та/або лімфогенного характеру.

Це означає, що пухлинні клітини потрапляють у кров'яне руслоабо в лімфатичні протоки. Це сприяє швидкій їх дисемінації в навколишні органи та тканини.

Характерні симптоми саркоми нижньої щелепи

Саркома щелепи, симптоми якої відмінні від пухлин іншого генезу, проявляється сильним болем. Цей біль поширюється на весь зубний ряд ушкодженої щелепи. Не дозволяючи щільно стуляти щелепи і нормально пережовувати їжу, вона завдає значних мук для хворого.

Через ураження тканини зуба відзначається дуже неприємний свербіж у яснах, а також почервоніння слизової оболонки ясен, її припухлість та інші ознаки розвитку запалення. Досить часто відзначається втрата чутливості там, де розвивається саркома.

Характерним є симптом деформації особи, який виникає через розвиток пухлини та зміни контурів овалу обличчя.

Саркомі верхньої та нижньої щелепи властиві та загальні для всіх видів ракових пухлин симптоми:

• Загальна слабкість.
• Зміни у імунній системі.
• Сильне зниження працездатності.
• Збільшення регіонарних лімфовузлів.
• У стадії розпаду пухлини приєднуються симптоми інтоксикації організму.

Тут перелічені лише основні симптоми хвороби. Але в залежності від початкового стану організму хворого та від особливостей розвитку саркоми у кожному випадку вони можуть змінюватись у той чи інший бік.

Діагностика та лікування злоякісного новоутворення щелепи

Для діагностики саркоми щелепи та диференціювання її щодо інших захворювань із схожими симптомами проводять такі діагностичні процедури, як:

• Первинний огляд пацієнта.
• Збір даних анамнезу.
• Лабораторні дослідження сечі та периферичної крові.
• Рентген у різних проекціях.
• МРТ щелепних кісток.

При необхідності можливе проведення радіонуклідної діагностики.

Після збору необхідних даних лікар проводить установку клінічного діагнозуі потім призначає адекватне лікування відповідно до поточним станомхворого.

При виявленні остеолітичного типу остеосаркоми відзначають деструктовані ділянки кістки, що виразно видно на рентгенівських знімках. При цьому новоутворення має нерівні контури. А при остеобластичному типі злоякісне новоутворення має вигляд щільнішої ділянки кістки.

Лікування цього злоякісного захворювання полягає в хіміотерапевтичному курсі перед операцією з резекції пухлини, потім слідує безпосередньо операція і заключний етап - це післяопераційна хіміотерапія.

Але навіть за якісно проведеного лікування немає жодної гарантії того, що саркома не рецидивує. При цьому пухлина може виникнути як на новому місці, так і на тому ж, де була первинна освіта.

Прогноз виживання при цьому виді раку в минулому був досить несприятливим. І навіть при повному видаленні ураженої ділянки виживання становило близько 10%.

Але сучасна онкологія вже має передові методики боротьби з раком. І зараз завдяки органозберігаючим операціям та використанню сучасних препаратів у хіміотерапії виживання вдалося підвищити до 70%. А у випадку високої чутливостіклітин пухлини до хіміопрепаратів цей показник може становити і 90% від загальної кількості хворих.

Остеогенна саркома щелепи, симптоми якої на початку перебігу хвороби не викликають особливого занепокоєння, оскільки хворі виглядають відносно здоровими, є недоброякісним черепно-лицьовим новоутворенням. При посиленому розподілі злоякісних клітин сполучної тканини, окістя, кортикального шару кістки та губчастої кістковомозкової речовини формується і розростається пухлина. Біль відчувається періодично, його можна усунути ліками.

Спочатку симптоми нагадують перебіг простудних захворювань, хронічну перевтому. Захворілий самостійно лікує гайморит, пародонтоз, намагається зняти народними засобами набряки верхньої повіки та «мішки» під очима, бризкає ротову порожнину освіжаючою рідиною для усунення неприємного запаху, а коли приходить на прийом до лікаря – часто діагностується недуга на пізніх стадіяхрозвитку. Час на лікування втрачено. Шанси на сприятливий результатлікування різко зменшуються.

Остеогенна саркома щелепи відноситься до важковиліковних злоякісних утворень. Для неї, як і для всіх онкологічних хвороб, типово схуднення, загальна слабкість, дратівливість, поганий сон, зниження працездатності, втрата апетиту, хронічна стомлюваність, постійні застудні захворюваннявнаслідок ослаблення роботи імунної системи. У хворого збільшуються лімфовузли, що не тільки безпосередньо прилягають до новоутворення, а й уся лімфатична системаорганізму. Однак подібні симптомимають захворювання як онкологічного характеру. Остеосаркома щелепи проявить себе у больовому синдромі, набряку та порушенні рухових функційскронево-нижньощелепного суглоба.

На ранній стадії онкозахворювання проявляє себе тупим болемлише ночами. З часом новоутворення розростається, залучаючи в процес сусідні тканини та збільшуючи больові відчуття. Коли саркома проникає у нижню щелепу, основне місце локалізації болю – зуби. Крім того, відзначають свербіж, рубефакцію та подразнення ясен, зуби розхитуються та випадають. Щелепна кісткарозростається в обсязі з набряканням м'яких тканин, на шкірі обличчя проявляється судинна сіточка розширених дрібних вен (так звана флебектазія). У щелепному суглобірозвивається контрактура, амплітуда його рухів зменшується. Якщо пальпувати проблемну зону, то хворий відчує різкий біль, яка поступово набуває постійного характеру, стає нестерпною, не дає заснути. Традиційні анальгетики не мають знеболювального ефекту.

При проростанні пухлини в навколишні тканини не може відтік рідини, що призводить до утворення застою лімфи. Навіть при невеликій масі злоякісної освіти у багатьох випадках відзначається зовнішній косметичний дефекту вигляді випинання м'якої тканини. Паралельно спостерігається так званий синдром Венсана: поколювання або оніміння шкіри (на більш пізньому щаблі розвитку захворювання) в половині нижньої губи та підборіддя.

Відзначається обмеження відкриття рота, нижня щелепа зміщується убік. При збільшенні розмірів саркомного утворення щільного стискування щелеп не відбувається. Пережовування їжі утруднене, хворому важко розмовляти.

на початковому етапірозвитку захворювання на підвищення температури тіла не відзначається. Лише зрідка хворий може фіксувати її окремі стрибки (до 38°С). Субфебрильна температураспостерігається 2-3 дні та зникає самостійно. на останніх стадіяхперебігу хвороби ослаблений організм не може видалити з організму продукти розпаду саркоми, температура може підвищитися до 40 ° С і не спадає тривалий період. Внаслідок ослаблення імунітету хворий додатково може бути уражений інфекційним захворюванням.

Коли злоякісна ракова клітина росте всередині кістки, у носових пазухах або очницях, її називають центральною, а периферична онкоклітина вражає спочатку м'які тканини.

Симптоми захворювання також залежать від розташування пухлини. Якщо новоутворення розташоване в кістках черепа, зовнішній косметичний дефект і болючі відчуття будуть при невеликих розмірах пухлини. Остеосаркома верхньої щелепи спричиняє порушення процесу пережовування їжі, хворому складно відкрити рот, щелепи зведені з набряком м'яких тканин. На обличчі проступає венозна сіточка, м'які тканини обличчя набувають консистенції тіста або пластиліну. Зафіксовано випадки парестезії та парезу м'язів, оскільки нервові переплетення, що іннервують мімічну мускулатуру та загальну чутливість, блокуються.

На перших стадіях розвитку саркома верхньої щелепи часто не розпізнається. Може бути неправильно встановлений, наприклад, ринологічний діагноз, оскільки онкологічне захворювання супроводжується кров'янистою та гнійною секрецією з носа. Відзначається різкий смердючий запах з рота. Хворий відзначає постійне дихання тільки крізь одну пазуху носову або дихає через рот. Нюх зникає, фіксується деформація зі зсувом зовнішньої частини носа у протилежному пухлині напрямку. Уважний лікар при виконанні риноскопії виявить пухлину, що послужить основою здійснення біопсії.

Стоматолог під час огляду відзначить стоматологічні ознаки онкозахворювання:

• до певної міри приховані тканиною ясна, не до кінця прорізані зуби;
• окремі розхитані зуби;
• біль у районі розташування молярів;
• ороантральна зв'язка порожнини рота та гайморової пазухи;
• патологічне обмеження роботи жувальних м'язів;
• неприємний гнильний запах.

Неврологічні симптоми захворювання - мігрень, невралгія та больові синдроми в районі обличчя.

Якщо саркома інфільтрує в очну орбіту, Очне яблуко змінює своє положення, випинаючись убік або вперед (так званий екзофтальм), при натисканні на слізний канал спостерігається ненавмисне сльозотеча. Повіки набрякають, гострота зору знижується. Очне яблукоможе зміститися і вглиб очного відділу, тоді відзначається диплопія - об'єкти, що спостерігаються, роздвоюються. При цьому зростання злоякісної освіти супроводжується інтенсивним і виснажливим больовим синдромом по всіх гілках. трійчастого нерва, контрактурою жувальних м'язів, а також головним болем

Лицьовий скелет зазнає змін, оскільки передня стінка гайморової пазухи, альвеолярний відросток і небо спереду при поширенні процесу на м'які тканини руйнуються. На обличчі хворого розгладжується носогубна борозна, обличчя виглядає асиметричним.

Кісткові структури верхньої щелепи травмуються навіть під час їди, що тягне до появи тріщин і виразок на слизовій оболонці рота. До онкозахворювання приєднується вторинна інфекція, яка дає додаткове ускладнення перебігу хвороби. На рентгенограмі проглядається округлий деструкційний метастаз тканин кісток, його розмиті межі різного діаметра, періостальні козирки.

Практично щоразу охоплює зуби саркома нижньої щелепи ілюструється насамперед больовим синдромом під час руху щелепи. Гострий біль віддає у нижньоальвеолярний нерв. Часто відзначається розширення кісткової тканиничерез проникнення пухлини в губчасті структури кістки (роздуття кістки). Після проникнення злоякісної пухлини в глибину кістки формується протиприродна кісткова порожнина, коріння зубів, розташованих поблизу, опиняються в стадії руйнування та деградації. Шия кожного зуба оголюється і кровоточить, потім зуб стає патологічно рухливими, розхитується і випадає.

Слизова оболонка порожнини рота - альвеолярний гребінь і дно рота - покривається гнійними виразками та тріщинами, через які в ослаблений організм потрапляють мікроорганізми та інфекція. Тому остеогенна саркома, локалізована в нижній щелепі, – це інфільтрат чи пухлинна виразка. При подальшому поширенні метастазів у регіональні лімфовузли клінічна картинаперебіг хвороби посилюється.

Зростання онкоутворення подразнює підборіддя та нижньощелепний нерви, біль посилюється і стає сильнішим. Десна також роздувається і деформується. Згодом на ній утворюється виразка, повністю заповнена гноєм. Звичайно, все це супроводжується неприємним запахомгниття. Альвеолярний відросток деформується. Злоякісна освітароз'їдає задню стіночку, вростає в крилоподібну і скроневу ямки, слинні залозипід щелепою та біля вух.

Відзначають усунення язика, гортані, стінки глотки в середньому відділі. Утруднена мова та прийом їжі. Набряк, що супроводжує захворювання, поступово збільшується і спричиняє асиметрію обличчя. При цьому м'які лицьові тканини втрачають чутливість.

З розпадом саркоми та паралельним інфікуванням організму температура тіла збільшується до 39,9°С, біль прогресує, охоплюючи всю ділянку голови.

На рентгенограмі чітко проглядається відторгнення окістя та формування нової кісткової. патологічної тканини: окремі шипи (спікули) та періостальні нашарування. Товщина деяких відділів щелепи збільшується. Якщо кістки нижньої щелепи в значною міроювражена, вона може раптово зламатися.

Висновок на тему

Остеогенна саркома – досить рідкісне, при цьому дуже тяжке захворювання, що потребує негайного лікування. Найчастіше відзначають її верхньо-щелепну локалізацію – ураження нижньої щелепи спостерігається приблизно у 30% випадків. Однак якщо злоякісне новоутворення розташоване в нижній щелепі, то воно більш агресивне до навколишніх тканин, швидкість його розвитку вища, по кровотоку швидше поширюються онкоклітини, утворюючи метастази.

Нерідко в медичної практикитрапляється така патологія, як остеогенна саркома щелепи, симптоми якої можуть довгий часне виявлятися. Злоякісні новоутворення є особливу групузахворювань. Вони мають велику значущість, тому що погано піддаються лікуванню і часто стають причиною смерті.

Яка етіологія, клінічні проявита лікування цієї недуги?

Особливості остеогенної саркоми щелепи

Саркома кісток щелепи є злоякісним захворюванням (пухлина), яке формується в результаті поділу злоякісних клітин. Останні походять із кісткової тканини. Важливо, що ця пухлина дуже злоякісна. Як і будь-які інші, саркома здатна давати метастази в інші органи, що значно погіршує прогноз захворювання.

Ця патологія може діагностуватися у будь-якому віці, але найчастіше вражає молодих осіб 10-30 років. Частково це дитяче захворювання. Пік захворюваності посідає період статевого дозрівання. Цікавий той факт, що рівень захворюваності серед чоловіків у 2 рази вищий, ніж у жінок.

Остеогенна саркома може виникати не лише на щелепі. Найчастішою локалізацією є довгі трубчасті кісткиверхніх та нижніх кінцівок. Не слід плутати саркому з раком. Рак – це злоякісна пухлина з епітеліальної тканини, тоді як саркома розвивається із сполучної. Розглянута пухлина дуже швидко зростає. Вже на ранніх стадіяххворі можуть відзначати появу сильних болівв області верхньої чи нижньої щелепи. При цьому верхня щелепа уражається значно частіше ніж нижня.

Повернутись до змісту

Етіологічні фактори та патогенез захворювання

Які причини розвитку саркоми нижньої щелепи? Нині точних відомостей із цього приводу немає. Існує теорія у тому, що пухлини пов'язані з зростанням організму, зокрема кісток. Дана взаємозв'язок чітко простежувалася щодо хворих дітей. Було встановлено, що це хворі були високого зростання, перевищує середні показники. До можливих етіологічним факторамвідносяться травматичні ушкодження верхньої та нижньої щелепи.

Серед факторів зовнішнього середовища найбільше значеннямає іонізуюче випромінювання.Джерелами його є радіонукліди, ядерні реактори, прискорювачі заряджених частинок, рентгенівські установкита деякі інші. Особи, які мають безпосередній контакт із цими об'єктами і піддаються регулярному опроміненню, мають ризик розвитку саркоми нижньої щелепи.

Дуже рідко причиною пухлини може стати важкий перебігхвороби Педжета, коли відбувається малігнізація. Встановлено, що наявність у людини доброякісних пухлинможе збільшувати ризик появи саркоми. Це стосується тих пухлин, які походять з кісткової та хрящової тканини. Патогенез цього захворювання безпосередньо пов'язаний з генетичною мутацією. При цьому страждає ген, який відповідає за супресію пухлинних клітин.

Повернутись до змісту

Клінічні прояви

Основні клінічні симптомизахворювання включають:

• почуття стороннього тілав області верхньої чи нижньої щелепи;
• больовий синдром;
• деформацію кісток;
• зміна розташування мови та гортані;
• збільшення шийних чи підщелепних лімфатичних вузлів;
• розхитування зубів.

Особливість саркоми нижньої щелепи полягає в тому, що вона виявляється рано. Пояснюється це тим, що біль утворюється вже на ранніх стадіях захворювання. У зв'язку з цим хворі звертаються за медичною допомогою. При саркомі верхньої щелепи больовий синдром формується набагато пізніше. Саркома в нижній щелепі росте швидше і поширюється. Хворі скаржаться на біль, що стріляє. Збільшення у розмірах саркоми сприяє деформації кісток щелепи. Нерідко змінюється чутливість навколишніх м'яких тканин обличчя. Найбільш яскравий клінічна ознака- Припухлість в області обличчя. Вона може мати різну величину та консистенцію. Припухлість болісна при пальпації. Якщо саркома виникає поряд із суглобом, що з'єднує скроневу кісткуз щелепою, спостерігається формування контрактур. Рухливість рота зменшується.

Що ж до зубів, то вони здебільшого не випадають. При саркомі не утворюється виразок та інших дефектів у ділянці слизової рота. Найчастіше остеогенна саркома виявляється у ділянці альвеолярного відростка верхньої щелепи. У деяких хворих больовий синдром може бути відсутнім, що ускладнює діагностику. Якщо патологія розвивається в дитячому віціто пухлина збільшується до великих розмірів за 6-12 місяців. Саркома може давати метастази у легкі, лімфатичні вузли. За наявності навіть хірургічне лікування який завжди допомагає поліпшити стан хворих.

У людини є дві щелепи: верхня та нижня, основне завдання яких – фіксація зубів для забезпечення жувальної та артикуляційної функції. Остеогенна саркома щелепи - це злоякісне захворювання, яке провокує місцеві деструктивні зміни в уражених тканинах і поширює метастази у віддалені органи.

Опис та статистика

Спочатку симптоми захворювання не викликають будь-якого занепокоєння у людини, зовні він виглядає цілком здоровим, незважаючи на розвиток черепно-лицевого новоутворення, що почався. З прогресуванням патології відбувається посилений поділ онкоклітин сполучної тканини окістя, кортикального шару кістки та речовини. кісткового мозкуна тлі чого пухлина значно розростається. Больові відчуття періодично виникають і піддаються купірування анальгетичними препаратами.

Первинні симптоми схожі на ознаки застуди та хронічну перевтому. Людина може протягом тривалого часу безуспішно лікуватися від гаймориту, запалення ясен, набряків. верхніх повік, намагаючись зняти їх за допомогою народних засобівта медикаментів. В результаті діагностика та лікування саркоми щелепи проводяться надто пізно, коли шанси на сприятливий результат значно знижуються.

Захворювання частіше зустрічається у дітей та молодих людей не старше 40 років.

Код за системою МКБ-10: С41.0 Злоякісне новоутворення кісток черепа та обличчя та С41.1 Злоякісне ураження нижньої щелепи.

Причини

Чинниками, які провокують розвиток захворювання, є:

• деформуючий остеоз та екзостоз кісткової тканини, фіброзні дистрофічні зміниу щелепі;
• хвороба Педжета;
• радіаційне опромінення;
• травматичні фактори;
• шкідливі звички- тютюнопаління та алкогольна залежність;
• систематичний контакт з канцерогенними речовинамитипу свинцю, кобальту та ін;
• несприятлива екологічна обстановка;
• негативна спадковість із злоякісних захворювань.

Хто входить до групи ризику?

За статистикою, найчастіше саркома нижньої та верхньої щелепи зустрічається у дітей та осіб у віковому діапазоні 20-40 років. При цьому захворювання не має географічних, расових та етнічних особливостей.

Симптоми

Як було зазначено вище, саркома може вражати верхню чи нижню щелепи. Захворювання має по-справжньому підступний характер, оскільки у його розвитку відзначається переважання неспецифічної клінічної картини і швидке зростання пухлини.

З самого початку саркому щелепи часто плутають із такими патологіями, як пародонтит, гінгівіт та іншими інфекційно-запальними станами ясен.

Характер захворювання нерідко має індивідуальні особливості і проявляється у вираженій формі лише за умови масштабного розростання злоякісного новоутворення.

Основна симптоматика саркоми щелепи:

• біль. Людина важко самостійно визначити справжню локалізацію дискомфортних відчуттів. Біль має розлитий характер і посилюється у зоні зростання зубів, які розташовані поблизу онкоочага. Вона може бути стріляє, як правило, з віддачею в зону скронь або просто проявлятися дискомфортними відчуттями, що тягнуть;
• деформація особи. З розвитком злоякісного процесу виникають дефекти та деструктивні зміни кісткових тканин черепа, особливо при центральному розташуванні новоутворення. В області обличчя з'являється ущільнення, яке росте, а разом з ним змінюється на гірший бік та зовнішній вигляд пацієнта;
• при локалізації саркоми в нижній щелепі відзначається розхитування та втрата зубів, печіння, відчуття сверблячки в яснах;
• при локалізації саркоми у верхній щелепі клінічні ознаки захворювання доповнюються носовими виділеннями сукровичного характеру, екзофтальмом та розладами дихання, що обумовлено поширенням злоякісного процесу у очниці та порожнину носа.

З прогресуванням онкопроцесу виникають складнощі з нормальним прийомом їжі, жувальними функціями, посиленням больових відчуттів. Іноді відзначається оніміння окремих ділянок особи. Якщо злоякісне новоутворення розташоване в нижній щелепі, втрата чутливості виникає в підборідді і нижній губі, що говорить про патологічне здавлення пухлиною нервових закінчень, що росте.

На термінальній стадії клінічна картина захворювання погіршується. Людина скаржиться на хронічну втому, загальну слабкість, гіпертермічний синдром та ін.

Види, типи, форми

Розташовується саркома найчастіше в ділянці альвеолярного сосочка. Верхня та нижня щелепи уражаються з однаковою частотою.

Сарком нижньої щелепи.Викликає більше виражену симптоматику. Біль з'являється рано, вона має постійний характер і віддає в зуби, які розташовані поруч з пухлиною.

Саркома верхньої щелепи.Навпаки, тривалий час може протікати безсимптомно. Перед появою больових відчуттів пацієнти скаржаться на свербіж у районі ясен, хиткість зубів та набряклість слизової оболонки.

Саркома нижньої чи верхньої щелепи розвивається внаслідок мутації різних структурних елементів обличчя: костеутворювальних та сполучних тканин. Найчастіше при цьому захворюванні виявляються такі диференціальні форми злоякісних пухлин:

• остеосаркому;
• фібросаркому;
• хондросаркому;
• ангіосаркому;
• саркома Юінга.

З урахуванням локалізації первинного вогнища саркома щелепи поділяється на центральну та периферичну.

Центральне новоутворення.Починає розвиток у внутрішніх структурних елементах кістки чи кісткового мозку. Таке походження має остеосаркому щелепи. Її формування може протікати за остеолітичним типом, тобто з превалюванням процесу руйнування кісткової тканини, або за остеобластичним варіантом - з переважанням проліферації клітин, проте частіше ці способи змішані між собою. Зовнішні клінічні явищау вигляді деформації щелепи та особи відзначаються пізніше, але пухлина швидко вражає нервові стволи, на тлі чого буквально з перших стадій патології людина починає скаржитися на гострий нестерпний біль, який не усувається аптечними анальгетиками.

Периферична саркома щелепи.Починає розвиток з тканин окістя та періостального шару – поверхневих структур кістки. Перші її симптоми спостерігаються рано. До них відноситься деформація особи, що виникає в результаті випинання пухлинних вузлів або масивної набряклості слизової порожнини рота. Периферична саркома представлена ​​такими формами захворювання, як фібросаркома, ангіосаркома тощо.

Залежно від морфологічної структури саркому щелепи буває:

• веретеноподібна;
• круглоклітинна;
• поліморфноклітинна.

Також пухлина ділиться на первинну та вторинну, тобто її формуванню здатне передувати будь-яке доброякісне новоутворення в яснах або ушкодження або вона стає результатом метастазування клітин раку з інших онкоосередків в організмі.

Класифікація міжнародної системи TNM

Розглянемо в наступній таблиці стадії саркоми щелепи, що відповідають градації системі TNM.

Розглянемо резюме до перелічених у таблиці критеріїв.

Т – первинна пухлина:

• Т1 - новоутворення розташовується в слизовій оболонці та підслизовому шарі верхньої або нижньої щелепи;
• Т2 - пухлина зростає, викликаючи місцеві ерозії та кісткові деструкції;
• Т3 - онкопроцесс виходить за межі ураженого органу та спрямовується до інших анатомічних структур;
• Т4 - новоутворення вражає сусідні тканини та органи, викликає різні ускладнення, у тому числі інтоксикацію організму

N – ураження регіонарних лімфатичних вузлів:

• N0 – відсутня;
• N1 – одиничні метастази розміром до 3 см;
• N2 - поодинокі метастази вогнищами до 6 см або множинні, але об'ємом менше 6 см;
• N3 – численні ураження регіонарних лімфовузлів осередками понад 6 см.

М - віддалені метастази:

• М0 – відсутні;
• М1 – визначаються.

Стадії

Розглянемо етапи розвитку саркоми щелепи у таблиці.

Стадії	Опис
I	Пухлина має невеликі розміри, що не перевищують 1 см. Не виходить за межі ураженого органу. Якщо захворювання виявлено на першій стадії, його лікування майже завжди гарантує порятунок від злоякісного процесу, тобто прогноз сприятливий.
II	Зростання пухлини посилюється, вона проростає у всі верстви щелепи, негативно впливаючи на її функціонування. Новоутворення не поширюється межі ураженого органу, але його видалення потрібно масштабне хірургічне втручання. Позитивний результат лікування є цілком ймовірним, але при цьому високий ризик подальших рецидивів захворювання.
III	Пухлина розростається та інвазивним шляхом проникає у сусідні анатомічні структури. Зазначаються метастази у регіонарних лімфатичних вузлах. Прогноз на одужання майже завжди має невтішний характер, рецидиви трапляються у 100% випадків.
IV	Пухлина досягає колосальних розмірів, починається її поступовий розпад із супутніми кровотечами та вираженою інтоксикацією організму. Метастатичні зміни зустрічаються в регіонарних лімфатичних вузлах та віддалених анатомічних структурах – у головному мозку, легенях та ін. Прогноз на лікування негативний.

Відмінність саркоми щелепи від карциноми

Основний відмінною рисоюСаркоми є той факт, що дана пухлина розвивається в основному в осіб молодого віку - не старше 40 років. Рак або карцинома, навпаки, частіше діагностується у старших людей.

Ще одним важливою відмінністюстає походження даних злоякісних новоутворень. Саркома починає розвиток із сполучної тканини, рак – з епітеліальної. Також зазначено, що саркоматозні ураження протікають швидше, порівняно з карциномами.

Є між ними і схожість. Обидві пухлини поширюють метастази у регіонарні лімфатичні вузли та віддалені органи. Після хірургічного втручанняновоутворення з високою ймовірністю виникають знову. І саркома, і карцинома можуть бути первинними та вторинними пухлинами, тобто вони розвиваються самостійно або стають результатом метастазування з інших злоякісних новоутворень.

Діагностика

Визначення саркоматозного ураження щелепи проводиться за допомогою наведених нижче методів дослідження:

• Огляд та пальпація. Найчастіше первинна діагностика патології виконується лікарем-стоматологом. Якщо він виявить ознаки, що вказують на розвиток злоякісної пухлини в щелепі або ротовій порожнині, фахівець направляє пацієнта до онколога.

• Рентгенографія. Метод дає повну інформаціюпро розташування та розміри новоутворення. Оптимальним рентгенологічним способом дослідження у цьому випадку стає ортопантомограма.
• КТ та МРТ. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії допомагають оцінити не лише особливості саркоматозного ураження щелепи, а й його поширення в організмі.
• Вивчення крові на онкомаркери. Специфічних антигенів для діагностики саркоматозних уражень немає. Може бути призначений тест на фермент TRAСP 5b – тартрат-резистентна кисла фосфатаза, що допомагає запідозрити злоякісне ураження кісткової тканини.
• Біопсія з гістологічним аналізом. При даному методі проводиться пункційний забір біологічного матеріалу з передбачуваного вогнища онкоутворення, а потім виконується його мікроскопічне дослідження, що підтверджує чи спростовує злоякісність захворювання

Лікування

Боротьба з саркомою щелепи ґрунтується на трьох базових терапевтичних діях. Розглянемо їх докладніше.

Хірургічне лікування.Радикальне видалення тканин злоякісного новоутворення рекомендовано на перших стадіях – прогноз на одужання на цьому етапі буде найбільш сприятливим, тому що атипові клітини ще не проникли у регіонарні лімфатичні вузли.

Якщо саркому запущено, пацієнту підбирається агресивний протокол лікування. Хірургічне втручання на пізніх стадіях проводиться під загальним знеболеннямз повною резекцією пухлини разом з прилеглими м'якими та твердими тканинами. Воно має високотравматичний характер. Одночасно здійснюється переливання крові.

На підставі знімків рентгена лікар ще до проведення операції продумує тактику хірургічного втручання і способи кріплення фрагментів щелепи, що залишилися. Щодо виконання щелепно-лицьової пластики, то її рекомендується робити не раніше ніж через 2 роки після основного лікування за умови відсутності рецидивів онкопроцесу. Очікування необхідне регенерації прооперованої зони, що надалі позитивно позначиться приживленні трансплантата.

Променева терапія.Цілеспрямована дія високодозованих іонізуючих променів провокує знищення та розпад злоякісних елементів та призводить до стабілізації онкопроцесу. Опромінення при саркомі щелепи здійснюється дистанційно.

Хіміотерапія. Захворювання має схильність до раннього поширення метастазів, незважаючи на те, що за статистикою вони діагностуються з третьої стадії патології. Опинившись у кровоносному руслі, онкоклітини здатні проникнути у всі органи та системи тіла людини. Щоб знищити їх та запобігти метастазування та рецидиви саркоми щелепи, після операції лікарі підбирають курс цитостатиків. лікарських препаратівзі специфічною дією. Схема хіміотерапії є суто індивідуальною для кожного пацієнта.

Народне лікування.Цей напрямок складався протягом сотень років, тому багато людей схильні довіряти рецептам нетрадиційної медицини. В інтернеті можна знайти безліч складів, в основу яких входять лікувальні травита продукти тваринного походження, призначені для боротьби з онкологією. Але, на жаль, усі вони не мають наукової доказової бази та їх використання, на думку фахівців, може не тільки бути марним, а й нашкодити і без того ослабленому організму, який бореться із злоякісним захворюванням. Тому, незалежно від ставлення до народної медицинита досвіду, накопиченому нашими предками, від подібних експериментів без дозволу лікаря краще відмовитись.

Процес відновлення

Після основного курсу лікування та тяжкого протезування пацієнтам призначається друга група інвалідності. Якщо є необхідність, виконуються нові хірургічні втручання, проводяться артикуляційні заняття з логопедом, пропонуються путівки до будинків відпочинку та різних санаторій.

При протезуванні верхньої щелепи використовується триетапний підхід:

1. Відразу після операції та резекції пухлинного утворення спеціально виготовляють та встановлюють захисну пластинку.
2. Через 15 діб замінюють захисну конструкцію на підготовлений формуючий протез.
3. Через 30 днів проводять установку остаточного протезу.

Після висічення злоякісного новоутворення на нижній щелепі з одночасним видаленням м'язових тканин щік для годування пацієнтів використовується назально-харчовий зонд. Протезування та пластика наявних кісткових дефектів можуть бути проведені не раніше ніж через 2 роки після променевої терапії та відсутності рецидивів захворювання.

Важливо врахувати той факт, що радикальні операціїв ротової порожнинияк складні з хірургічної погляду, а й високотравматичні для психіки людини. З цієї причини ще до проведення оперативного втручання лікар повинен попередити пацієнта про функціональних порушеннях, які неминучі під час лікування подібного роду. Ще до операційної він повинен знати, що таке трахеостома та зонд, як їх потрібно доглядати і на який термін їх встановлюють.

Після хірургічного втручання спілкування з хворим організується за допомогою паперу та ручки, приготовлених родичами заздалегідь. Варто зазначити, що після реабілітаційного періоду багато пацієнтів говорять чітко, тому переживати, що не повернеться, не потрібно. Грамотна передопераційна підготовка, у тому числі і з психологічної точки зору, при необхідності доповнена транквілізаторами, допомагає безболісній адаптації людини.

Період реабілітації в середньому триває 24 місяці. За цей час виконується постійне спостереженняза пацієнтом, щоб уникнути можливих рецидивів пухлини. У цей період заборонені будь-які пластичні операції. За 2 роки відновлюються регенеративні здібності організму, покращується стан імунної системи – все це збільшує шанси на успішне проведення пластики.

Перебіг та лікування захворювання у дітей, вагітних та годуючих, літніх

Діти. Саркоми щелепи у дитячому віці розвиваються з кількох причин: несприятлива спадковість з онкології, отримані раніше травми, перенесені вірусні інфекціїта ослаблений імунітет. Діагностика захворювання у маленьких пацієнтів проводиться так само, як у дорослих: це використання МРТ, КТ та біопсії з наступним гістологічним аналізом. Лікування саркоми щелепи у дитини залежить від розташування злоякісного процесу, його стадії та розмірів, наявності метастатичних змін та загального стануорганізму. В якості терапії зазвичай використовується хірургічний підхід, так як пухлини у дітей менш чутливі до хіміодії та опромінення, тому ці варіанти допомоги можуть розглядатися виключно як допоміжні.

Вагітність та лактація.Саркоматозне ураження верхньої чи нижньої щелепи не виключено під час вагітності та лактації жінки. Якщо виявлено це захворювання, тактика лікування підбирається індивідуально з урахуванням триместру гестації та бажання пацієнтки зберегти дитину. Якщо пухлина перебуває в операбельному стані, операція проводиться так само, як і за відсутності вагітності, з дотриманням необхідних заходівобережності. Хіміотерапія та опромінення майбутнім мамам не показані, тому дані методики відкладають на післяпологовий період. Якщо жінка годує грудьми, від лактації доведеться відмовитись і приступити до лікування негайно. При позитивній динаміці та одужанні пацієнтки наступна вагітністьдозволена не раніше ніж через 3 роки стійкої ремісії.

Похилий вік.Серед людей похилого віку саркоми зустрічаються рідко. У цьому віці найчастіше злоякісна пухлина вражає матку, стравохід та шлунок людини. Саркома щелепи у таких ситуаціях нерідко стає вторинним новоутворенням, тобто результатом метастазування інших онкоосередків в організмі. Принципи діагностики та лікування в цілому не відрізняються від загальноприйнятих, при цьому прогноз на одужання може погіршуватися залежно від реакції пухлини на терапевтичні методи впливу, протипоказань до операції, стану імунітету та супутніх захворювань літньої людини.

Лікування саркоми щелепи в Росії та за кордоном

Саркома щелепи є небезпечним станом, Що починає швидко метастазувати і без належної медичної допомоги протягом короткого часу призводить до летального результату. Пропонуємо дізнатися, як здійснюється терапія даної патології у різних країнах.

Лікування в Росії

Вітчизняна медицина рекомендує у боротьбі з саркомою щелепи комплексний підхід: оперативне втручання та променеву терапію. У лікуванні та реабілітації пацієнта беруть участь фахівці з різних областей: хірург-онколог, хірург-стоматолог, реабілітолог та ін.

Основні методи терапії у Росії:

1. Першим етапом у боротьбі зі злоякісними ураженнями щелепи є дистанційне опромінення. Курс радіотерапії проводиться під час використання сумарної дози до 40 Гр. Мета - зменшення розмірів новоутворення, підготовка до операції та зниження ризику метастазування.
2. Другий етап лікування – хірургічна резекція пухлини. Проводиться через 4 тижні після закінчення опромінення. Операція виконується на підставі діагностичних методів дослідження – рентгенографії, комп'ютерної томографіїта ін. Видаляється сама пухлина, при необхідності - регіонарні лімфатичні вузли, м'які тканини, окістя очної ямки і т.д.
3. Третім, заключним етапомЛікування є реабілітація. Ще до моменту оперативного втручання робиться зліпок щелепи виготовлення протеза, який буде встановлено після операції. Через 2 роки можливе проведення пластики.

Також у російських онкодиспансерах на лікування саркоматозного ураження щелепи може застосовуватися метод У. З. Процика. Він також складається з декількох етапів, таких як хіміотерапія, дистанційна променева терапія, і тільки після цього здійснюється хірургічне втручання із введенням в операційну порожнину радіонуклеїду СО60 для виконання брахітерапії.

Вартість лікування саркоми щелепи в Росії залежить від статусу обраної медустанови (вона може бути приватною або державною) та від особливостей захворювання у пацієнта. У середньому комплексний курс терапії разом із реабілітаційним періодомстановить від 250 тис. руб.

До яких клінік Росії можна звернутися?

• Центр оснащений сучасним діагностичним обладнаннямтаких провідних виробників як GE, Philips, Siemens. При вирішенні хірургічних завданьМедики використовують лише всі сучасні технології.
• Російський онкологічний науковий центрімені Н. Н. Блохіна, м. Москва.Є самостійною медичною науковою організацією, що має статус державної установи
• Науково-дослідний інститут онкології ім. професора Н. Н. Петрова, м. Санкт-Петербург.У день звернення кожна людина може отримати безкоштовну консультацію лікаря-онколога та направлення на відповідну діагностику.

Мадіна, 27 років. «У НДІ М. М. Петрова моєму батькові лікували саркому щелепи у 2016 році. Враження від наданої медичної допомоги позитивні, незважаючи на невтішний діагноз».

Варвара, 45 років. «Лікування у НДІ М. М. Бурденка пройшла моя сестра. У неї було діагностовано пухлину нижньої щелепи. Все виконано добре, потім там зробили пластику. Рекомендую».

Лікування в Німеччині

Терапія саркоми щелепи у німецьких клініках відрізняється високою ефективністю. Онкологічні центри країни мають усі можливі діагностичні методи, точність яких гарантує успішність подальшого лікування. У боротьбі з саркомами щелепи лікарі вдаються до комбінованих методик.

Переваги лікування в Німеччині:

• використання високотехнологічного обладнання та ефективних лікарських засобів;
• робота кваліфікованого медичного персоналу;
• тісне співробітництво німецьких клінік із провідними онкологічними центрами по всьому світу.

Лікування саркоми щелепи в Німеччині засноване на комплексному підході. Тактику терапевтичних дійспільно розробляє команда професійних фахівців, таких як морфологи, хірурги, хіміотерапевти та інші. Головний принцип, якого дотримуються німецькі онкологічні клініки, - Прагнення до надійного результату та використання органозберігаючих методик.

Вартість лікування саркоми щелепи у Німеччині становить від 40 тис. євро. Вона залежить від особливостей перебігу захворювання, масштабу хірургічної допомоги тощо.

До яких клінік можна звернутися?

• Академічна клініка «Дияконі», м. Фрайбург.Провідний центр внутрішньої медицини із лікування ракових пухлин Південної частини Німеччини.
• Університетська клініка "Шварцвальд-Баар", м. Філлінген-Швеннінген.У 2012 році, на думку медичного журналу «Фокус», увійшла до трійки ТОП найкращих онкологічних центрів ФРН.
• Фахівці центру є першопрохідниками у сфері онкології та загального розвиткумедицини. Вони щорічно беруть участь у міжнародних конференціяхта дослідницьких програмах.

Розглянемо відгуки про перелічені медустанови.

Ганна, 38 років. «Лікували рак щелепи у клініці «Дияконі» у Німеччині. Відкликання позитивне, оскільки якість обслуговування та наданої допомоги на високому рівні».

Марія, 47 років. «Позбулася саркоми щелепи в німецькій клініці м. Гейдельберга. Дуже вдячна лікарям за виконану роботу та допомогу».

Лікування саркоми щелепи в Ізраїлі

Боротьба зі злоякісними захворюваннямив Ізраїлі - популярна практика серед іноземних громадян. Справа в тому, що тут є багаторічна успішна практика подібних діагнозів, яка успішно зарекомендувала себе в усьому світі.

Як проводиться лікування саркоми щелепи в Ізраїлі?

• Хірургічна терапія заснована виключно на щадних методиках. Завдяки подібному підходу у лікарів з'являється можливість зберегти уражений орган, а надалі відновити його активність. Найбільшою популярністю користується мікрохірургія, за допомогою якої фахівці здатні пересадити м'язові тканинита у максимальному обсязі повернути естетичність прооперованій ділянці тіла.
• Радіотерапія підвищує ефективність будь-якого виду лікування саркоми. У середньому курс опромінювальних процедур займає від 2 до 3 місяців, але можливі варіанти, коли за допомогою зміненого дозування променевого впливу тривалість терапії скорочується у кілька разів.
• Таргетна терапія. Цей методдозволяє впливати спеціальними консервативними засобами на онковогнище та успішно усувати його. Таргетне лікування набагато ефективніше за хіміотерапію, при цьому воно викликає менше побічних ефектівщо дуже актуально.

Успіх у боротьбі з саркоматозними ураженнями щелепи в Ізраїлі – надія сучасної онкології. Ця країна приймає на лікування не лише своїх, а й іноземних громадян. Вартість терапії залежить від особливостей захворювання та статусу обраного медичного закладу. Розглянемо зразкові ціни на запропоноване лікування:

• ампутація щелепи з мікрохірургічною реконструкцією віддалених тканин – 18,5 тис. $;
• ампутація щелепи без відновлення – 10 тис. $;
• консультація щелепно-лицевого хірурга - 550 $.

До яких клінік Ізраїлю можна звернутися?

• Лікарня "Шиба", м. Рамат-Ган.Державне лікувальний заклад, де працюють найбільш кваліфіковані спеціалістита є все необхідне обладнання останнього покоління.
• Щороку сюди звертаються до 700 тис. осіб задля отримання якісної онкологічної допомоги. Клініка має престижну акредитацію JCI міжнародного рівня, що свідчить про високу кваліфікацію медичного персоналу, що працює тут.
• Клініка "Рамат-Авів", м. Тель-Авів.Приватний лікувальний заклад, оснащений найсучаснішим обладнанням, необхідним для якісної діагностики, анестезії та малоінвазивних хірургічних втручань.

Розглянемо відгуки про перелічені медустанови.

Аліса, 32 роки. «У клініці «Каплан» моєму батькові зробили операцію видалення пухлини нижньої щелепи. Все пройшло успішно, дякую лікарям за виконану працю. Доліковувався він потім у Москві, прогноз добрий».

Ірма, 34 роки. «Коли у мами виявили онкологію, одразу вирішили відправити її до Ізраїлю, оскільки чули про фахівців цієї країни. У клініці «Рамат-Авів» прибрали щелепну саркому, зробили відразу протезування, потім була реабілітація. Допомогою задоволені».

Ускладнення

Наслідки, що провокує саркома щелепи, залежать від локалізації злоякісного процесу та його стадії. До переліку основних ускладнень входять:

• проблеми з дихальною функцією та прийомом їжі. Виникають в результаті обструкційних змін, що з'являються в ротовій або носовій порожнині;
• погіршення зовнішнього вигляду. Зростаюча саркома негативно впливає на вигляд людини, знижуючи її впевненість у собі та провокуючи безліч переживань. Для відновлення особи можуть знадобитися складні дорогі пластичні операції;
• метастази. Здебільшого зустрічаються у регіонарних лімфатичних вузлах, печінці, легких та кісткових структурах. Злоякісні клітини поширюються лімфогенним, гематогенним та інвазивним шляхом;
• пошкодження сусідніх тканин та органів. У ході хірургічного втручання або патологічного розростання пухлини можуть бути травмовані життєво важливі анатомічні структури, такі як нервові закінчення, кровоносні судиниі багато іншого.

Рецидиви

Згідно зі статистикою, вже у перші 3 роки саркоми щелепно-лицьової області дають рецидиви у 70-80% випадків. Побічні прояви злоякісного процесу можуть діагностуватися місцево або у віддалених системах та органах. При розвитку рецидиву прогноз виживання значно погіршується. При ранньому виявленні пухлини застосовуються консервативні методи- хіміотерапія та опромінення, рідше - повторні операції.

Прогноз при різних стадіях

Внаслідок запізнілої діагностики та неефективності підібраних методів лікування прогноз при саркомі щелепи буде несприятливим. При цьому існують певні критерії, що впливають на те, скільки проживе людина з цим захворюванням. До них відносяться:

• стадія онкопроцесу;
• наявність метастатичних змін – ураження регіонарних лімфатичних вузлів та віддалених органів;
• вік старше 50 років;
• розміри злоякісного новоутворення.

Певного прогнозу на 5-річне виживання для хворих із саркомою щелепи не існує. Але є статистичні дані, що з таким діагнозом незалежно від стадії розвитку пухлини протягом найближчих 5 років виживає лише 20% пацієнтів.

Дієта

Живлення при діагностованій саркомі нижньої чи верхньої щелепи грає одну з важливих ролей. Тільки правильно організоване збалансоване менюдопоможе послабити симптоматику хвороби, зміцнити імунітет та спрямувати всі сили на боротьбу з пухлиною.

Особи з цим діагнозом повинні харчуватися дрібно, не рідше 6 разів на добу, малими порціями. Це допоможе підтримувати нормальну роботу всіх внутрішніх органів та запобігти прогресуванню злоякісного процесу.

При саркомі щелепи людина втрачає можливість нормально харчуватися. Після хірургічного лікуваннябільшості пацієнтів тимчасово встановлюється назально-харчовий зонд, через який вони отримують їжу. В основному це спеціальні поживні суміші. У міру поліпшення самопочуття зонд прибирають та переводять хворого на звичайний раціон.

Принципи дієти при саркомі щелепи такі ж, як і інших онкологічних захворюваннях. Особам з таким діагнозом протипоказано зловживання жирною та білковою їжею, стравами з консервантами та штучними наповнювачами та іншою нездоровою їжею. Основу раціону мають становити кисломолочні продукти, велика кількість рослинної клітковини- овочі, фрукти та зелень, дієтичні сортим'яса та риба.

Профілактика

Попередження розвитку саркоми щелепи ґрунтується на регулярних оглядах у кабінеті стоматолога, повноцінному догляді за порожниною рота та носа та зміцненні імунітету. До факторів ризику утворення злоякісних пухлин відносяться часті вірусні та інфекційні патології, радіація та іонізуюче випромінювання, контакт з канцерогенами, шкідливі звички та неправильне харчування- все це важливо максимально виключити з оточення і життя своїх дітей.

Рідкісне, але досить небезпечне злоякісне новоутворення, що потребує невідкладної та багатокомпонентної терапії – остеогенна саркома щелепи. Пухлина, як правило, формується з сполучної тканини, окістя або кортикального шару кістки і губчастої кістковомозкової речовини верхньої щелепи.

Захворювання відрізняється швидким зростаннямта раннім метастазуванням, воно погано піддається лікувальним заходам та має несприятливий прогноз. Патологія може бути діагностована у будь-якому віці, але частіше в осіб 10–30 років. Пік посідає період статевого дозрівання. Рівень захворюваності у представників сильної половини людства у кілька разів вищий, ніж у жінок.

Основні причини

До сьогоднішнього дня, обґрунтованих причин, чому формується остеосаркома в одних людей, а інші благополучно уникають онкозахворювання, фахівцями не встановлено.

Висловлюються теорії, згідно з якими в основі формування вогнища атипії в щелепі лежить збій у механізмі росту кісток пубертатний періоджиття. Як показали проведені дослідження, більшість онкохворих спостерігалися підвищені темпи формування скелета.

Сприятливі негативні фактори;

• травматизація щелепи;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• наявність доброякісних новоутворень, хвороби Педжету.

В остеогенну саркому можуть переродитись екзостози кісток, фіброзна дистрофія, а також деформуючий остеоз.

Симптоматика

На початковому етапі свого формування онкопроцес у щелепі може аж ніяк не проявляти себе. Однак, у міру зростання, пухлинне вогнище впливає на сусідні структури і хворий починає відчувати:

• дискомфорт у районі поразки, наприклад, стороннє тіло;
• болючі імпульси при навантаженні на щелепу;
• зміна розташування мови та гортані;
• збільшення розмірів лімфовузлів;
• розхитування зубних елементів.

Онкоосередок у нижній щелепі діагностується раніше. Оскільки негативні клінічні прояви з'являються на 1–2 стадії недуги. Тоді як при остеогенній саркомі верхньої щелепи симптоми формуються пізніше, тому діагностика може запізнюватися.

Що Збільшується у розмірах, новоутворення призводить до візуальної деформації рис обличчя. Нерідко змінюється і чутливість навколишніх м'яких тканин. Характерна клінічна ознака – припухлість у районі пухлини. Вона може відрізнятися за діаметром та консистенцією, пальпаторно виявляється болючість.

Якщо саркома сформувалася у безпосередній близькості від скронево-нижньощелепного суглоба, надалі виникає його контрактура. Зменшення рухливості провокує утрудненість розмови, їди. Зубні елементи страждають менше, яких-небудь виразкових дефектів на слизовій оболонці при саркомі, як правило, не спостерігається.

У запущених випадках деформація щелепи значна, ракове вогнище величезних розмірів, присутні метастази у віддалених органах. На цьому фоні спостерігається типова симптоматика інтоксикації - виражена слабкість, підвищена стомлюваність, кахексія, субфебрильна температура

Тактика лікування

Після підтвердження діагнозу – виконання рентгенографії, КТ, МРТ, біопсії, фахівцем буде підібрано оптимальну схему лікувальних процедур. Основний акцент робиться на оперативне висічення пухлинного вогнища в поєднанні з променевою терапією.

Якщо новоутворення невеликих розмірів і діагностовано на 1–2 стадії формування, допустимо проведення резекції щелепи з наступною аутопластикою. Прогноз п'ятирічного виживання у разі досить сприятливий.

Променева терапія, як правило, проводиться до оперативного втручання з метою придушення зростання атипових елементів та зменшення розмірів пухлини. При неможливості радикального видалення остеосаркоми, через низку об'єктивних причин, променева терапія комбінується з поліхіміотерапією.

Сучасні цитостатики мають здатність пригнічувати зростання ракових клітинна самому початку їхньої появи. Завдяки цьому вдається запобігти метастазування – основне ускладнення онкопроцесу.

Прогноз набагато сприятливіший і п'ятирічна виживання вища, якщо хворий своєчасно звернувся за медичною допомогою, а лікувальні заходибуло проведено комплексно.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.