Ларинготрахеїт або помилковий круп у дітей: симптоми та лікування, надання першої допомоги та загальні рекомендації. Причини помилкового крупу та фактори ризику

Досить частим синдромом під час вірусної чи, рідше, бактеріальної інфекції дихальних шляхів є хибний круп в дітей віком. Небезпека його полягає в стрімкому, а часом і блискавичному розвитку, необхідності вжиття певних заходів ще до приїзду бригади медиків Найбільш схильні до нього діти від року до 5 років, що особливо перенесли родову травму, гіпоксію під час пологів або вигодовані штучно.

Але й абсолютно здорові, діти, що рідко хворіють, можуть постраждати від помилкового крупа: передбачається надмірна імунна відповідь на впровадження деяких вірусів і бактерій у слизові дихальних органів.

Хибний круп- Це недостатність надходження повітря в організм дитини, викликана звуженням голосової щілини через набряк. Гортань у дитини вузька (від 0,5 см), а при інфекції стінки її товщають, набухають, що значно зменшує просвіт дихального горла. Підвищене виробництво слизу у відповідь інфекцію також скорочує діаметр повітропровідних шляхів. Крім того, часто приєднується рефлекторний спазм зв'язок, він ускладнює надходження повітря в легені.

Причиною помилкового крупа є катаральні захворювання: ГРВІ, і парагрип (найчастіше), скарлатина, . Якщо мікроби з мигдаликів при ангіні проникають у горло, то може розвинутися хибний круп бактеріального походження. Він трапляється рідше вірусних крупів, але переноситься щонайменше важко.

Схильність до розвитку крупу в період інфекційного захворювання є у дітей, схильних до алергії.

Важливо! На відміну від справжнього крупа, коли перешкода для руху повітря створюють щільні дифтерійні плівки, що перекривають горло, помилковий круп виникає саме через звуження голосової щілини.

Найчастіше, помилковий круп у дітей - це стан, що гостро виникає і протікає. Підгострий (що поступово розвивається) перебіг спостерігається у дітей з хронічними процесами – тонзилітом, аденоїдами, поліпами в носі, хворобами порожнини рота. У цьому випадку симптоми захворювання виявляються не одномоментно, а з'являються поволі, організм пристосовується до нових умов, перш ніж стан ускладниться. Тому часто стеноз горла виявляється не відразу. Діти з явною картиною крупа при підгострому розвитку почуваються задовільно тоді, коли при гострій течіїстан спостерігається найважчий.

Хибний круп у дітей симптоми та лікування

Симптоми помилкового крупу та стадії розвитку синдрому

Головна ознака, що ймовірність розвитку при респіраторне захворюванняхибного крупа велика, - дихальна недостатність. Найменші ознакизадишки повинні насторожити батьків, змусити їх бути напоготові, вжити превентивних заходів.

Круп може виникнути раптово, розвинутися швидко і за короткий проміжокчасу подолати шлях від легкого нездужання до найважчого незворотного стану. Але здебільшого до термінальної стадії не доходить, від яскравих проявів хвороби організм повертається до вихідного станутак само швидко. Але для цього необхідно знати симптоми та вміти вчасно допомогти дитині.

Хибний круп протікає у 4-х стадіях. При вжитті своєчасних заходів негативну динаміку вдається зупинити на 1 – 3 стадії. Симптоми захворювання наведені у таблиці.

Стадія I. Компенсація

Особливості дихання: задишка лише за емоційних чи фізичних навантаженнях. Виражається не так почастішанням дихання, як подовженням вдиху, зникненням паузи між вдихом і видихом.

Самопочуття задовільне, симптоми основного захворювання (температура, кашель, нежить тощо)

Вихід: Одужання або перехід у другу стадію.

Стадія ІІ. субкомпенсація

Особливості дихання: задишка, навіть у стані спокою прискорене дихання. Вдих утруднений і супроводжується хрипом. Для забезпечення дихання підключається допоміжна мускулатура – ​​м'язи грудей, живота, при вдиху роздмухуються крила носа. Ціаноз (синюшність) носогубного трикутника. Грубий гавкаючий кашель.

Дитина неспокійна, чіпає комір сорочки, відчуває страх, плаче.

Вихід: Зворотний розвиток синдрому або перехід у стадію декомпенсації.

Стадія ІІІ. Декомпенсація

Особливості дихання: ядуха, дихання парадоксальне – поверхневе та нечасте, блідість шкірних покривів.

Дитина млява, апатична, активність відсутня, свідомість нестійка, сплутана.

Важливо!Спонтанне усунення синдрому цієї стадії буває рідко, необхідна термінова помощь.

Стадія ІV. Термінальна

Особливості дихання: зупинка дихання та падіння серцевої діяльності.

Посилення блідості, втрата свідомості, мимовільне відходження сечі та калу.

Вихід: Клінічна смерть.

Лікування синдрому помилкового крупу

При перших ознаках задишки необхідно вжити заходів для усунення нападу та усунення умов для його розвитку. Батьки хворого повинні:

• Негайно викликати швидку допомогу– при підозрі на круп дитині необхідний медичний оглядта, за результатами – госпіталізація чи призначення амбулаторного лікування;
• Створити спокійну атмосферу навколо хворого – не кричати, навіть розмовляти голосно, поведінкою висловлювати впевненість, що ситуація під контролем;
• Якщо хворий наляканий, взяти дитину на руки, не залишати одну в кімнаті – нервове напруженнявикликає рефлекторне скорочення м'язів зв'язок, що посилює ситуацію;
• Забезпечити приплив прохолодного вологого повітря – найкраще відкрити вікно, навіть узимку (попередньо укутати дитину) – прохолодне повітря скорочує обсяги слизових оболонок, а волога розріджує секрет;
• Можна провести інгаляцію за допомогою небулайзера – вдихання холодної пари покращить стан дитини;
• За відсутності інгалятора дитину заносять у ванну кімнату, наповнену пором (у повітрі вона остигає), де корисно провести ванни для ніг, що відволікають.

Ці нескладні, але невідкладні заходиповинні допомогти зупинити розвиток хибного крупа та дочекатися приїзду медиків.

Важливо! У більшості випадків лікарі пропонують госпіталізацію – не варто від неї відмовлятися: лише за умов стаціонару є можливість цілодобового забезпечення кваліфікованого спостереження за розвитком хвороби.

Профілактика несправжньої крупи

Хибний круп – хвороба маленьких дітей. Цей стан може виникати в однієї дитини неодноразово, як рецидив під час однієї хвороби або при наступному захворюванні.

А у дорослих та дітей старше 6 років круп зустрічається вкрай рідко, як і у немовлят до року. До молодшого шкільного вікунебезпека тяжкого розвитку подій дуже малоймовірна - дається взнаки досвід подолання різних дитячих хвороб.

Оскільки помилковий круп у дітей виникає під час інфекційних захворювань, очевидно, що потрібно домогтися, щоб дитина менше хворіла. Однак це не означає, що потрібний режим ізоляції для попередження зараження. У дітей, імунітет яких рідко зустрічається з інфекцією, реакція організму на випадковий контакт із збудником захворювання, навіть найбанальнішого, може бути надмірною. А це пряма дорога на крупу.

Найважливіше – загартовування організму. Потрібно домогтися, щоб зміна температури довкілля, вітер чи протяг не ставали проблемою чи причиною впровадження інфекції. З перших днів життя діти повинні дихати чистим повітрям, щодня та багато гуляти, бути активними. Тепле та сухе повітря подразнює дихальні шляхи більше, ніж морозне. Повноцінне харчуваннязабезпечить правильний обмін речовин та розвиток, що відповідає віку.

Контакти з однолітками привчать імунну систему правильно реагувати на мікроби та віруси, більшість з яких не завдадуть шкоди дитині. Ці заходи, звичайно, не гарантують, що дитина уникне крупи, але впоратися з нею організму (і батькам) буде легше.

Пам'ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації та встановлення діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!

545 13.02.2019 6 хв.

Наукова назвахибного крупа, часто зустрічається дитячого захворювання - гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Це дуже небезпечне захворювання верхніх дихальних шляхів, яке може мати серйозні наслідки. Хибний круп частіше буває в холодну пору року, коли дитина найбільш схильна до атаки мікробів і застудних інфекцій. У статті розглянемо особливості цього захворювання, його причини та симптоми, як лікувати та надавати невідкладну допомогу.

Ларинготрахеїт викликається такими вірусами та бактеріями, як:

• синьогнійна паличка;
• ентерокок;
• стафілокок, у тому числі і золотистий;
• гемофільна паличка;
• різні кишкові палички;
• стрептокок.

Це ті бактерії та мікроби, які безпосередньо винні у розвитку у дитини ларинготрахеїту.

Передумови хвороби

Які чинники анатомічної будови малюка можуть призвести до появи хибного крупа.

• Своєрідна лійкоподібна форма гортані. Така форма характерна для переважної більшості дітей. У міру виростання малюка ця форма змінюється на дорослу.
• Звужений просвіт гортані часто стає обтяжуючим фактором, що призводить до розвитку хибного крупа.
• Якщо голосові зв'язки високо, це також ускладнює здоров'я малюка.
• Пухкість і тому вразливість сполучної тканини гортані - фактор, що призводить до швидкому розвиткувірусні інфекції.
• Слабка дихальна мускулатура.

Причини захворювання

Чому у дитини може виникнути хибний круп. Які його причини розглянемо.

Хибний круп – не самостійне захворювання, а ускладнення після основних інфекцій Перенесена аденовірусна інфекція, а також грип, кашлюк, скарлатина або кір цілком можуть спровокувати розвиток ларинготрахеїту. Відбувається це, як правило, у разі запущеного чи непролікованого основного захворювання. Вітрянка теж може дати ускладнення у вигляді хибного крупа.

Звуження горла, характерне для помилкового крупа, часто проявляється як реакція на ті токсини, якими вірусна інфекція «бомбардує» організм малюка.

Слід зазначити, що помилковий круп - хвороба виключно дитяча, оскільки дихальні шляхи дитини ще розвинені достатнім чином. І це специфічна «дитяча» будова бронхів, а також величезна кількість кровоносних судині розташовані поруч лімфатичні вузлистають причиною того, що у дитини розвивається хибний круп.

Найчастіше випадки хвороби припадають на перехідні періоди – осінь, весну. Саме в міжсезоння дитина має найбільше шансів підчепити неприємну застуду та помилковий круп, як її ускладнення. До того ж часто мами навесні чи восени надмірно кутають дитину, внаслідок чого вона потіє, а потім застуджується.

Хибний круп- хвороба заразна і передається, як більшість із них – повітряно-краплинним шляхом. Тому контакт дитини з іншими дітьми виключено. Необхідно також продезінфікувати іграшки, предмети побуту та меблі в кімнаті малюка – небезпека зараження інфекцією зберігається і при користуванні загальними речами.

На відео- помилковий круп у дітей симптоми та лікування:

Фактори ризику

У яких випадках найвища ймовірність того, що у дитини виникне це захворювання.

• Хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка. Неймовірно, але це справжнісінький документально зафіксований факт. Причому хлопчики хворіють у два рази частіше, ніж слабка стать.
• Вроджена звуження дихальних шляхів часто призводить до появи захворювання.
• Якщо дитина схильна до простудним захворюваннямі довго ними хворіє, то великий ризик в результаті однієї з застуд мати ще й хибний круп.
• Дитяче ожиріння до трьох років може призвести до захворювання.
• Різні алергії на їжу або ліки - фактор, що ускладнює дитяче життя.
• Якщо була родова травма, дитина стає особливо вразливою.

Симптоми

Необхідно відразу відзначити, що напади цього захворювання мають, як правило, досить загрозливий характер. І у разі ненадання медичної допомоги наслідки можуть бути сумними. Як саме поводиться помилковий круп у дітей.

Вдень дитина важко дихає, з невеликою хрипотою. Але оскільки цей стан його не сильно турбує, батьки зазвичай до певного часу не сильно хвилюються. Але дуже важливо знати.

Вночі може початися напад задухи. Саме нічні напади асфіксії характерні для цієї підступної хвороби. Нічній задишці властива кількість вдихів близько 50, тоді як середня норма - 35.

До задишки приєднується зазвичай ще й кашель, який стає різким, гавкаючим. Організм намагається з його допомогою видалити мокротиння, що накопичилося у верхніх дихальних шляхах.

Якщо круп ускладнений інфекційним захворюванням чи застудою, разом із переліченими симптомами може піднятися ще й температура. Іноді вона може піднятися до 40 градусів. Алергія, у поєднанні з крупом проявить себе висипаннями, що сильно турбують.

на відео-симптомихибного крупа:

Шийні лімфовузли збільшуються в розмірах, апетит у дитини немає.

Перелічені симптоми відносяться до легкої стадіїхибного крупа. Наступні ознаки захворювання можуть бути небезпечнішими.

До них відносяться:

• Нервова загальмованість чи, навпаки, надзвичайне збудження.
• Синіють пальці та губи.
• Серцева діяльність активізується, частішає пульс.

У разі появи цих симптомів стан дитини потребує невідкладної допомоги. Батькам у цьому випадку необхідно викликати лікарів та почати надавати першу допомогу.

Які дитячі сиропи від кашлю на травах найпопулярніші та найдієвіші, допоможе зрозуміти зміст даної

Невідкладна допомога

Як батьки та близькі люди можуть полегшити стан хворої на хибну крупу дитини.

Відразу необхідно сказати, що якщо ви помітили вдень у дитини характерну хрипку задишку, то медичну допомогу викликайте відразу ж, не чекаючи ночі, коли може виникнути сильний задушливий напад. Краще попередити хворобу або помилитися, ніж змушувати дитину переживати такі болючі напади.

Способи надання невідкладної допомоги дитині

Якщо почався напад хибного крупа, дитина важко дихає, він, швидше за все, цим дуже наляканий. Тому необхідно заспокоїти малюка, взяти на руки, похитати: робіть усе, щоб полегшити його дискомфортний психологічний та фізичний стан.

Гортань необхідно очистити від слизу, що накопичився. Найкращим засобом для цього є виклик блювання натисканням на корінь язика дитини.

У ванній кімнаті наповніть ванну з додаванням соди. Це допоможе зволожити повітря в кімнаті та нагріє її. Приведіть дитину у ванну та посадіть на стільчик. Ноги його при цьому повинні знаходитися в тазі теплою водою. Вода повинна бути ближчою до гарячої, ніж до прохолодного стану. Такої температури, скільки дитина може терпіти.

На відео- невідкладна допомога при несправжньому крупі:

Малюкові можна дати таблетку-спазмолітик. Но-шпа чи папаверин підійдуть.

Якщо випадок дуже важкий, стан дитини викликає серйозні побоювання, а лікарі все не їдуть, можна зробити ін'єкцію 20% розчину глюкози і 10% глюконату кальцію. Введений внутрішньовенно преднізолон – теж чудовий спосіб полегшити стан малюка.

Але якщо ви не вмієте ставити уколи, то краще все-таки дочекатися медиків, не ризикуючи і так важким станом дитини.

Лікування

Знаменитий лікар Комаровський неодноразово заявляв, що найефективнішим чином можна вилікувати помилковий круп, коли симптоми та лікування один одному відповідають. Він каже, що антибіотики, які зазвичай прописують лікарі при хибному крупі далеко не завжди потрібні, і часто можна обійтися більш щадними методами.

Комаровський за те, щоб проводити лікування більш природними способами, враховуючи всі прояви захворювання, його стадії та рівень складності. Антибіотики, вважає Комаровський, мають бути призначені дитині лише тоді, коли є небезпека розвитку бактеріальної інфекції в організмі або вона вже почалася.

Як лікувати фальшивий круп у дітей:

Методи лікування:

• Дитина має обов'язково лежати в ліжку. Жодних ігор, прогулянок та інших активних заходів.
• У разі нападу ядухи малюка необхідно заспокоїти.
• У приміщенні необхідний приплив свіжого повітря. На час провітрювання дитини потрібно виносити з кімнати.
• Щоб не пересихали при задишці слизові оболонки, відмінним рішенням буде зволоження повітря парогенератором або спеціальним зволожувачем. Якщо цих пристроїв у будинку немає, то можна побризкати у повітря водою з пульверизатора.
• Дитина має більше пити. В цьому випадку швидше відбувається розрідження мокротиння і, відповідно, вона швидше залишає дихальні шляхи.
• Інгаляції із лужними складами допоможуть полегшити стан дитини.
• Кошти від кашлю необхідні, якщо задишка супроводжується сухим кашлем.
• Ін'єкції пульмікорту допомагають здебільшого і при лікуванні ларинготрахеїту, і при знятті гострих симптомів.

Які дитячі порошки від грипу та застуди варто застосовувати насамперед, і як його правильно підібрати, допоможе зрозуміти дана

А ось який дитячий ультразвуковий інгалятор найкращі, і як його варто правильно застосовувати, дуже докладно розповідається у цій

Яка ціна дитячого спреюТантум верде, і в якому випадку він застосовується та використовується, допоможе зрозуміти дана

Також буде цікаво дізнатися про те, як варто застосовувати та використовувати

Профілактика

Яких заходів можна вжити, щоб знизити ризик розвитку несправжньої крупи.

Всіляко потрібно прагнути до того, щоб малюк менше застуджувався і хворів на сезонні інфекції. Для цього потрібно:

• Не водити дитину туди, де є ризик підчепити інфекцію – у людні місця, магазини, лікарні. Якщо хворіє хтось із домашніх, необхідно обмежити спілкування дитини з нею.
• Не кутайте малюка. Перегрівання часто веде до того, що дитина хворіє.
• Правильний повноцінний раціон – застава міцного здоров'яі нормального розвиткумалюка. Увімкніть у меню вітаміни, овочі, зелень та фрукти.
• Загартовування допомагає тому, що дитина менше хворіє. Проводьте заходи, що гартують відповідно до його віку.

на відео-профілактиканесправжня крупа у дітей:

Обов'язково слід вчасно лікувати застудні інфекції. Чи не запускайте хворобу. Якщо не пролікувати, то ризик розвитку несправжнього крупу зростає багаторазово. Методи:

• Під час простудних інфекційдитина повинна бути у ліжку.
• Провітрювання та вологе прибирання здатні очистити повітря та знищити безліч хвороботворних мікробів.
• Зволоження повітря - чудовий захід, який дозволяє в рази знизити ризик розвитку хибного крупа, та й просто полегшити стан малюка.
• Заборонено курити у тих приміщеннях, де знаходиться малюк.

Як ви бачите, хибний круп – досить небезпечне дитяче захворювання. Ми розглянули основні ознаки, симптоми, методи лікування та профілактики цієї хвороби. Слідкуйте за станом дитини, щоб не пропустити тривожних ознак. Проводьте профілактичні заходиі повністю виліковуйте застудні захворювання - і ризик розвитку несправжнього крупа буде знижений багаторазово.

Ніхто з дітей не застрахований від такого тяжкого ускладнення, як фальшивий круп. Синдром зі стенозом (звуженням) гортані може наступити раптово на тлі будь-якого вірусного захворювання, сильної застудиі навіть алергії. Про те, як і чому розвивається хибний круп і як надати дитині необхідну допомогу, ми розповімо у цьому матеріалі.

Що це таке?

Круп може розвинутися як ускладнення під час сильного запаленнягортані. Його виникнення завжди тісно пов'язане із сильною набряклістю тканин, їх збільшенням у розмірах, і, як наслідок, звуженням гортані у найвужчому місці – в районі голосових зв'язок.

Істинний круп - це набряклість і утрудненість дихання лише області зв'язок, він виникає при дифтерії. Хибний круп має велику поширеність і Велика кількістьпричин виникнення. Він менш небезпечний, ніж істинний, але при несвоєчасному лікуванні або неправильно наданій допомозі теж може призвести до смерті.

Діти органи дихання мають певні вікові відмінності, які сприяють розвитку крупа. Дихальні шляхи у них пухкі та вузькі, гортань має менші, ніж у дорослих, розміри та пропорції. В результаті сильний набряк, який супроводжує, наприклад, ларингіт або ларинготрахеїт може буквально «перекрити» дитині кисень.

У групі ризику щодо такого ускладнення при ГРВІ, грипі та інших частих і типових дитячому віціхвороб, - Малюки від народження до 3 років. На цей вік припадає понад половина всіх зареєстрованих випадків помилкового крупу. Після 6-7 років діти значно менше ризикують перенести таке ускладнення, а після 10 років ризики взагалі практично зводяться нанівець.

Причини

Найчастіше причиною розвитку помилкового крупу є вірус парагрипу, інші збудники ГРВІ, грипу, ГРЗ. Найважчі форми ускладнення зі стенозом викликають віруси грипу штамів А і В і, звичайно, аденовіруси. Бактерії самі по собі рідко стають причиною запалення та набряку гортані та прилеглих до неї відділів. дихальної системи. Але вони можуть приєднуватися як вторинна інфекція.

Круп самостійно розвивається дуже рідко.У 99,9% випадків помилковий круп виступає як ускладнення ринітів, фарингіту, ларингіту, вітрянки, скарлатини, а також хронічного тонзиліту в стадії загострення. В якості супутніх факторівможна розглядати слабкий або ослаблений імунітет дитини, який через вік і перенесене основне захворювання не може чинити опір розповсюдженню запального процесу, недоношеності, рахіту, а також інших. системні захворюванняякі можуть бути у малюка.

Від більшості хвороб дихальної системи хибний круп відрізняється здатністю викликати стеноз, при якому горло критично, а іноді і повністю замикається, не даючи дитині можливості дихати.

Спазми м'язів лише посилюють стеноз. А слиз, який активно виробляють слизові оболонки при запальному процесі, доповнюють цю тривожну картину і створюють додаткову перешкоду для проходження повітря в нижні дихальні шляхи.

Хибний круп може розвиватися поетапно, а може зупинитися на одному з етапів та почати зворотний розвиток. Обструктивний синдромна початковій стадії викликає легке кисневе голодування, але дитячий організм, що вміє все компенсувати, надає подиху глибину та насиченість і як може компенсує стан.

Якщо набряк збільшуватиметься, а стеноз стає більш вираженим, настане етап декомпенсації.Дефіцит кисню «вдарить» за серцево-судинної системи, по нирках та головному мозку. Це може викликати важкі наслідкиаж до асфіксії чи смерті від серцево-судинної недостатності.

Види

Помилковий круп, спричинений запаленням вірусного походження, називатиметься вірусним, а якщо стеноз став наслідком бактеріального зараження, то круп носитиме назву бактеріального.

Однак інформація про збудника буде вторинною, на перше місце лікар поставить іншу інформацію - якого виду круп у дитини за ступенем складності та тяжкості стенозу.

За цією ознакою помилковий круп буває:

• Першого ступеня.Це компенсований стеноз, у якому в дитини спостерігається задишка під час активності, руху, навантаження. Більшою мірою утруднений вдих, ніж видих.
• Другою мірою.Це круп із субкомпенсованими порушеннями, при яких задишка з'являється у дитини не тільки при навантаженні, а й у стані спокою.
• Третього ступеня.При такому стані розвивається кисневе голодування, задишка є сильною, можуть почати синіти губи, блідіти шкірні покриви. Дитині помітно важко дихати.
• Четвертого ступеня.Це останній і найважчий ступінь ускладнення, за якого розвивається глибока гіпоксія, яка може стати смертельною. Страждають всі органи та системи дитячого організму, і в першу чергу головний мозок та нервова система. Деякі зміни, навіть якщо дитину вдасться врятувати, будуть незворотними.

Симптоматика

Хибний круп розвивається не від початку основного захворювання. Зазвичай перші ознаки набряку гортані зі стенозом починаються на 2-3 добу з початку недуги. Помітити тривожні ознаки батьки можуть по найважливішому діагностичного симптому- появі сухого гавкаючого кашлю, який часто називають «тюленим гавканням».

Кашель має дуже грубий, надривний характер. У міру розвитку набряку може з'явитися осиплість голосу, але повністю голос при хибному крупі не зникає, як це буває при істинному, дифтерійному. Під час плачу, кашлю голос буде посилюватися, і це одна з головних відмінностей хибного крупа від справжнього.

Ще один характерна ознака- Шумне дихання.Воно змінюється з перших хвилин розвитку крупу. Воно стає сухим, свистячим, ступінь звукових ефектів залежить від ступеня звуження гортані, від стадії стенозу. У початковій компенсованій стадії задишка буде незначною, свист епізодичним. На другій стадії задишка стане сухою та частою, вона заважатиме дитині спати та зосереджуватись, почнуться перші судинні порушення – з'явиться блідість шкірних покривів.

На третій декомпенсованій стадії з'являється осиплість, порушення серцевого ритму.Дитина перестає бути активною, вона дуже сонлива, в'яла, оскільки відчуває сильне кисневе голодування. У малюка можуть початися галюцинації, марення, епізоди втрати свідомості. На останній стадії хибного крупа зникають характерні симптоми- гавкаючий кашель і хрипи при вдиху. У дитини знижується тиск, можуть з'явитися м'язові судоми, від нього йде свідомість, занурюючи дитину в гіпоксичну кому.

Найчастіше напади хибного крупа трапляються у нічний час доби. Вони супроводжуються не тільки сильною задишкою та задушливим кашлем, а й панічним страхом, плачемо, занепокоєнням дитини. Малюкові обов'язково потрібно надати невідкладну допомогу.

Діагностика

З правильним визначеннямдіагнозу у дитячих лікарів зазвичай проблем не виникає. Скарги на основне (частіше вірусне) захворювання, кашель, нежить, висока температура, задишка обов'язково змусять лікаря уважніше прослухати легені дитини. За характером хрипів помилковий круп не схожий на жодне інше захворювання, переплутати його практично неможливо.

Щоб переконатися у вірусному походження хвороби, а також виявити можливі бактеріальні інфекції, які могли приєднатися, беруть мазок із зіва на бакпосів. Якщо лікар має підстави вважати, що в дитини почалася гіпоксія, викликана несправжнім крупом, він обов'язково проведе аналіз на вміст кисню в крові, так званий аналіз КОС (кислотно-основний).

Побачити місце звуження гортані, а також оцінити можливі ускладнення, допомагає рентгенівський знімок. Призначають рентгенографію легень, а також приносових пазух.

Невідкладна допомога

Під час нападу при несправжньому крупі потрібно вміти правильно і швидко надати невідкладну допомогу. Вона полягає в тому, щоб одразу викликати «Швидку допомогу». Поки лікарі їдуть, батьки повинні спробувати заспокоїти малюка, адже неможливість зробити повноцінний вдих лякає його, а під час переляку м'язи спазмуються і дихальна недостатність стає ще сильнішою.

Дитину потрібно укласти в ліжко і накрити теплою ковдрою, всі вікна і кватирки в будинку потрібно відкрити, а при необхідності винести дитину на балкон, щоб мати постійний доступ до свіжого повітря. Приплив кисню помітно полегшує стан дитини.

Малюкові можна дати одну дозу антигістамінного препарату, дозволеного за віком та у суворій відповідності до вікових доз. Це може бути «Супрастин», «Лоратадін», «Тавегіл». Ці препарати допомагають швидко зменшити набряклість тканин, а зі зменшенням набряку дихання стане вільнішим.

Інших препаратів давати не потрібно, крім жарознижувальних засобів, якщо в дитини висока температура. Щоб не ускладнити його і так важкий стан фебрильними судомами, після того, як термометр покаже температуру вище 39,0 градусів, потрібно дати «Парацетамол»або «Ібупрофен»але слід уникати ацетилсаліцилової кислоти ("Аспірина"), оскільки вона у малюків може призвести до розвитку синдрому Рея.

На цьому перша допомога закінчується. Решту маніпуляції проводить лікар.При важких формах хибного крупа дитині може знадобитися інтубування. Тому відмовлятися від госпіталізації в жодному разі не можна. Одного разу знятий напад помилкового крупа цілком може повернутися вже через кілька годин, але протікати повторно він буде ще тяжче і стрімкіше.

Лікування

Помилковий круп легкого ступеня може лікуватися в домашніх умовах. Патологію середнього ступенялікують у стаціонарі, важкий круп потребує умов палати інтенсивної терапії.

• Легкий ступінь.Одним із самих доступних способівЛікування фальшивого крупа у легкій стадії з незначним стенозом є інгаляцією. Для проведення таких процедур найкраще користуватися спеціальними приладами – інгаляторами. На відміну від каструлі з картоплею або тазика з окропом, парові інгалятори при правильному використанні не викликають опіків дихальних шляхів.

При крупі не можна робити дитині інгаляції з рослинними та ефірними компонентами. Вони є подразниками та можуть посилити ступінь стенозу.

Для інгаляцій бажано використовувати звичайну водяну пару або фізрозчин. Небулайзер при крупі неефективний, оскільки принцип його дії – доведення дрібнодисперсних частинок лікарської речовинидо нижніх дихальних шляхів (бронхи та легені).

Призначати інгаляції має лікар. Дитина з хибним крупом, нехай навіть вираженим у дуже м'якій і легкій стадії, обов'язково має спостерігатися фахівцем, оскільки межа між легким стенозом і критичним звуженням дихальних шляхів занадто тонка.

Як основне лікування призначаються препарати, необхідні для терапії основного захворювання. Зазвичай це деякі противірусні засоби(за потреби - «Таміфлю», інші препарати - за бажанням батьків, оскільки більшість сучасних антивірусних препаратівне мають доведеної ефективності), вітаміни, жарознижувальні препарати на основі парацетамолу. Для полоскання запаленого горла можна використовувати розчин «Деринат».

• Середній ступінь.Лікувати помилковий круп з вираженою задишкою і гіпоксією, що починається, найкраще в стаціонарі, оскільки в терапії будуть застосовуватися досить серйозні медикаменти, багато - внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Зазвичай для зняття дихальної недостатностівикористовують глюкокортикостероїдні гормони, такі як «Преднізолон» або «Дексаметазон». Крім того, дитині призначають протизапальні препарати, переважно нестероїдні, а також введення внутрішньовенно розчинів з поживними речовинами, вітаміни. Окремо варто сказати про застосування судинних препаратів, введення яких дозволяє знизити негативний впливкисневого голодування на головний мозок, нервову систему дитини.

Доза «Дексаметазону»при середньолегкому хибному крупі становить 0,6 мг на кожен кілограм ваги малюка. Якщо симптоми виражені не надто явно, дозволяється приймати препарат через рот. При середньому ступені тяжкості крупа найчастіше препарат у тій же дозі вводять внутрішньом'язово.

Для дітей з таким фальшивим крупом часто проводять інгаляцію з адреналіном. У цій процедурі вдаються до небулайзера, який розсіює ліки ( «Епінефрін») на дуже дрібні частинки, які досить легко проникають у бронхи, трахеї та легені. Найчастіше це допомагає уникнути інтубації. Однак серед медиків таке лікування викликає жаркі дискусії – одні фахівці стверджують, що вдихання адреналіну – ефект плацебо, інші впевнені, що це чудовий спосіб зняти напад дихальної недостатності. Цю інгаляцію проводять у стаціонарі, оскільки дитині після неї потрібно кілька годин перебувати під контролем.

• Тяжкий ступінь.При важких формах хибного крупа показано перебування у палаті інтенсивної терапії до моменту, коли мине загроза ядухи. Потім дитину переводять у загальне відділення. Лікування полягає у введенні «Дексаметазону», інгаляціях з адреналіном, а також подачі кисню ззовні. Кожному десятому малюкові з важким фальшивим крупом потрібно проведення ендотрахеальної інтубації. У ході маніпуляції в трахею вводять спеціальну трубку, яка забезпечує штучну прохідністьдихальних шляхів.

Однак не все так просто. Досить часто трубка, як чужорідне тіло, травмує запалену ділянку органів дихання, і тоді розвивається так званий стеноз підв'язування. Саме тому рекомендується видаляти трубку відразу, як дитина починає дихати самостійно, не залишаючи її в трахеї «про всяк випадок».

Помилковий круп (гострий стеноз горла, ларинготрахеїт) – особливий стан, що розвивається в основному на тлі ГРЗ. Помилковим він називається для того, щоб диференціювати від істинного крупа, який розвивається при дифтерії і має схожу симптоматику (утруднений вдих, кашель, що гавкає, осиплість голосу). Найчастіше ларинготрахеїту піддаються діти 1-5 років.

Захворювання може нести небезпеку для життя дитини, тому за перших її ознак необхідна невідкладна кваліфікована допомога.

Причини появи

У більшості випадків розвитку хибного крупу сприяють вірусні інфекції:

• грип;
• аденовірус;
• герпес.

Ларинготрахеїт бактеріальної природи зустрічається рідше, але протікає він у дітей у складніших формах, ніж вірусний. Бактерії, які можуть викликати помилковий круп:

• гемофільна паличка;
• стафілококи;
• стрептококи;
• пневмококи.

Захворювання може виникнути як ускладнення:

• тонзиліту;
• риніту;
• аденоїдиту;
• після вакцинації.

До особливої ​​групи ризику можна віднести дітей з надмірною вагоюта схильністю до алергічних реакцій. Хибний круп часто розвивається у дітей, які мали:

• родова травма;
• гіпоксія;

Пік захворюваності на ларинготрахеїт у дітей до 5-річного віку зумовлений анатомічними особливостямибудови їх органів дихання. За статистикою дівчинки переносять помилковий круп рідше, ніж хлопчики. Після 6-8 років діти «переростають», хибні крупи зникають.

Класифікація та види захворювання

За своєю природою гострий стеноз гортані може бути вірусним чи бактеріальним. За течією – ускладненим та неускладненим.

Поділяють 4 ступеня хибного крупу:

• компенсований (1 ступінь)– характеризується складністю вдиху при фізичних навантаженнях чи переживаннях;
• субкомпенсований (2 ступінь)- Утруднення дихання спостерігається і в спокійному стані;
• декомпенсований (3 ступінь)- характеризується важким парадоксальним диханням, сильною задишкою;
• термінальний (4 ступінь)- важкий напад з гіпоксією, який може призвести до смерті.

Симптоматика

В основному гострий стеноз гортані виникає на тлі ГРЗ. Ознаки захворювання з'являються за кілька днів після виникнення ГРЗ. Зазвичай це відбувається увечері. У денний часу дитини може бути температура, нежить. Надвечір змінюється характер дихання. Воно стає клекотливим, свистячим і утрудненим (стридор), дитині важко зробити вдих і не вистачає кисню.

Чим сильніше набрякгортані, тим сильнішими стають шуми при вдиху та видиху. Провісником стридора в багатьох випадках є сухий кашель гавкаючого характеру. Осиплість голосу можна вважати симптомом ларинготрахеїту, якщо вона супроводжується стридором. В інших випадках її вважають ознакою ларингіту, який протікає без набряку гортані.

Крім того, спостерігаються симптоми, характерні для простудних захворювань:

• Загальна слабкість;
• біль у суглобах;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• підвищення температури;
• млявість.

При 4 ступені стенозу симптоми мають такий характер:

• припинення гавкаючого кашлю;
• зникнення шумів при диханні;
• зниження тиску;
• аритмічність та слабкість дихання;
• бувають судоми та брадикардія.

У дитини плутається свідомість, він може непритомніти. Без своєчасних заходів швидкої допомоги можлива асфіксія.

Гострий стеноз гортані потрібно диференціювати з бронхіальною астмою. При хибному крупі сильно утруднений вдих, шум при видиху майже чути. Приступи астми, навпаки, супроводжуються вільним вдихом і утрудненим свистячим видихом.

Діагностика

Щоб виявити помилковий круп та своєчасно розпочати правильне лікування, ЛОР чи педіатр призначає ретельне обстеженняхворого. Він оглядає горло дитини, прослуховує дихальні шляхи.

Проводяться:

• мікроларингоскопія;
• бакпосів матеріалу із зіва;
• отоскопія;
• рентген легень та пазух носа;
• риноскопія;
• фарингоскопія;
• аналізи крові (ПЛР та ІФА, газовий склад).

Методи лікування

Лікування бажано проводити в стаціонарі, напади помилково крупа дуже небезпечні. Будьте готові надати першу допомогу дитині.

Важливо!При перших симптомах гострого стенозу горла необхідно викликати швидку допомогу. Набряк гортані може нести небезпеку для життя дитини.

На нашому сайті ви можете дізнатися і про інші захворювання лор-органів у дітей. Про синусит прочитайте; про катаральну ангіну написано; про те, що робити, якщо у дитини болить вухо дізнайтеся статті. Про трахеїт написано сторінці; про лікування нежитю народними засобами ми маємо статтю.

Перша допомога під час нападу

До надання кваліфікованої допомогимедиків батьки повинні вжити заходів, щоб полегшити стан малюка:

• Заспокоїти дитину, укласти її на ліжко. Верхня частина тулуба повинна бути на височині. Підійде звичайна подушка.
• Відкрити вікно, зволожити повітря в кімнаті (зволожувачем або за допомогою вологих рушників);
• Звільнити дитину від одягу, що стискає грудну клітку.
• Дати дитині випити теплу лужну рідину (2% содовий розчин або боржомі). Це допоможе зволожити слизові та зробити мокротиння рідше.
• Зробити інгаляцію з мінералкою. Добре використати небулайзер. (Докладніше для інгаляції небулайзером прочитайте статті).
• Закапати в ніс судинозвужувальні краплі.
• Щоб зняти набряк, можна дати антигістамінний засіб(Ереспал, Феністіл).
• При температурі та пропасниці дати жарознижувальне (Нурофен, Парацетамол).
• При зупинці дихання викликати блювання. Це збудить дихальний центр.

Медикаментозна терапія

Після приїзду швидкої допомоги лікар оцінить ступінь тяжкості стану дитини і визначить її схему лікування. При тяжких нападахне можна ризикувати здоров'ям дитини та госпіталізувати її до стаціонару.

Лікувальні заходи при 1 ступені помилкового крупу:

• гарне надходження повітря;
• рясне пиття часто в теплому вигляді;
• гірчичники на литкові м'язи;
• інгаляції з розчином гідрокарбонату натрію, вітаміном А, гідрокортизоном, еуфіліном;
• прийом антиспастичних засобів (Папаверіна, Атропіну);
• прийом гіпосенсибілюючий та седативних препаратів(Піпольфен, Димедрол);
• вітамінотерапія.

Якщо ефекту від такого лікування немає, проводиться новокаїнова блокадав ніс. Вона зменшує набряк слизових, знімає рефлекторний спазм. При лихоманці на 1 стадії ларинготрахеїту призначаються антибіотики.

Хибний круп 2 ступеня лікують у такий же спосіб, як 1. Додатково застосовують:

• зволожений кисень;
• внутрішньовенно вводять гіпертонічні розчиниглюкози, глюконату кальцію для зняття набряку;
• гормональна терапія (Гідрокортизон, Преднізолон);
• внутрішньовенно призначають серцеві розчини (Корглікон, Строфантин);
• нейролептичні препарати (промазин, аміназин).

При стенозі 3 ступеня вводять внутрішньовенно Преднізолон. Перша доза повинна становити 1/2 добової. Розширюють прийом серцевих препаратів, дають оксибутират натрію.

Вводяться антибіотики широкого спектрудії:

• Тетраолеан;
• Цепорін.

Якщо результат від лікування немає, роблять ларингоскопію. Під час процедури відсмоктується слиз, кірки крові за допомогою поліетиленового катетера. Потім слизову оболонку змазують ефедрином, гідрокортизоном, вазеліновим або персиковим маслом. Іноді показано бронхоскопію. При ній проводять промивання бронхів, видаляють гній та слиз, вводять антибіотики інтратрахеоброніально.

Якщо всі заходи неефективні або у дитини тяжкий прогресуючий ступінь стенозу, показана інтубація або трахеостомія.

За адресою прочитайте, як зробити марлевий підгузник для новонародженого своїми руками.

Заборонені дії

Ларинготрахеїт особливо небезпечний для дітей, схильних до алергії, надміру збудливих, з лімфоїдними розростаннями в носоглотці. Тому терапію їм потрібно підбирати з обережністю. Поради:

• Щоб не посилити набряк у алергіків, не можна давати сік із цитрусів, мед, малинове варення.
• Щоб не викликати спазм м'язів гортані, не використовувати ефірні масла, гірчичники.
• Не треба поспішати давати протикашльові засоби. Вологий кашель – захисна функціяорганізму. При кашлі виводиться мокротиння зі шкідливими токсинами.

Заходи профілактики

Оскільки помилковий круп у більшості випадків – наслідок простудних та вірусних захворювань, ефективні профілактичні заходи, що сприяють їх запобіганню:

• гартувати дитину;
• зміцнювати імунітет; (Про те, як підвищити імунітет дитини за допомогою народних засобів, дізнайтеся статті);
• забезпечити повноцінне харчування;
• вживати натуральні фітонциди;
• проводити вітамінотерапію під час сезонних застуд;
• не переохолоджувати дитину;
• дотримуватись правил гігієни;
• частіше провітрювати кімнату дитини та зволожувати її.

Хибний круп – поширений стан у дітей, якому сприяє анатомічна будоваїх органів дихання. Він може виникати при кожному прояві ГРЗ. Тому батьки мають бути готові до нападу та забезпечити всі підручні засоби для його усунення. Обов'язково потрібно викликати швидкупри симптомах хибного крупу, оскільки існує ризик ускладнень, аж до асфіксії.

Іноді трапляється так, що у маленької дитинина тлі інфекційного захворювання дихальних шляхів відбувається мимовільне утруднення дихання. Проведене дослідження здатне злякати батьків, адже їхньому малюкові ставлять діагноз помилковий круп. Цей патологічний стан досить небезпечний, тому що у разі відсутності адекватних лікувальних заходівможе закінчитися летальним кінцем. Щоб цього не сталося, слід докладніше розібратися у причинах, які провокують патологію, її симптоматику та основні методи лікування.

Хибний круп у дітей: особливості хвороби

Захворювання помилковий круп не вважається в клінічній практиціістинним. Швидше за все, цей стан можна назвати синдромом, що виникає при інфекційному ураженнігортані і появою, що характеризується, у малюків охриплості голосу, гавкаючого, сухого кашлю і несподіваних нападів задухи. Хвороба завжди пов'язана з розвитком в області гортані, на її слизовій оболонці, запального процесу. Хибний круп у дітей характеризується появою в горлі, в зоні голосових зв'язок, набряклості, пов'язаної з катаральними явищами, що відбуваються там. У поняття даного захворюваннявключений кількох видів, що має інфекційну етіологію.

Медики називають хибним крупом такі різновиди цієї отоларингічної хвороби:

• стенозуючий ларингіт. Гостре запалення гортані, здатне у важких випадках поширитися на трахею та бронхи. Зазвичай розвивається після того, як до вірусної інфекціїприєднається бактеріальний тип мікроорганізмів;
• підскладковий ларингіт. Патологічний процес локалізується у підголосовому просторі. Залежить від особливостей анатомічної будови гортані у дітей;
• підв'язковий ларингіт. Основною зоною запалення за цієї форми патології стає подсвязочная область. Така локалізація пов'язана з її заповненістю не еластичними тканинами, а пухкою клітковиною, що не дає її щільного прилягання та полегшує проникнення всередину патогенних мікроорганізмів.

Хибний круп у дитини може виникнути одноразово, але найчастіше це патологічне явищехарактеризується епізодичними сплесками, які пов'язані з потраплянням в організм малюка будь-якої, навіть найнешкідливішої інфекції. У клінічній практиці відмічені випадки повторного розвиткутакого неприємного та небезпечного синдромунавіть при звичайному нежиті. Ця недуга носить сезонний характер і найчастіше недуга наздоганяє діточок в осінній та зимовий період, але іноді її діагностують у малюків і влітку.

Види та типи хибного крупу у дітей

Класифікація цього досить небезпечного у малюків залежить від кількох факторів та допомагає фахівцям у виборі правильного лікування. Круп помилкового типу буває двох видів – бактеріальним та вірусним. Такий підрозділ патології безпосередньо з природою походження захворювання. Також круп хибного типу прийнято класифікувати за наявності ускладнень на ускладнений та не ускладнений.

Але найчастіше в клінічній практиці у дітей, який вважається хибним крупом, поділяють за ступенем розвитку в області гортані стенозу:

1. Компенсований. Ознаки патології мінімальні, є тільки інспіраторна задишка, що характеризується утрудненим вдихом. З'являється вона тільки після фізичного навантаження або за сильного занепокоєння малюка;
2. субкомпенсований. Інспіраторна задишка може виникати у дитини навіть у тому випадку, коли вона перебуває у стані спокою;
3. Декомпенсований. Задишка стає явно вираженою та дуже важкою. У малюка з цим різновидом патологічного станунайчастіше спостерігається парадоксальне дихання, при якому відбувається зворотний рух грудної кліткитобто вона збільшується на видиху і зменшується на вдиху;
4. Термінальний. При такому типі стенозу гортані у маленьких пацієнтів практично завжди розвивається важка гіпоксія (кисневе голодування), що практично завжди призводить до смерті дитини.

Як видно з наведеної вище класифікації недуги, ларингіт зі стенозом у дітей, званий у медичних колах хибним крупом, дуже небезпечний патологічний стан, який потребує негайної медичної допомоги.

Причини виникнення хибного крупа у дитячому віці

Проблеми, пов'язані з патологічною набряклістю гортані, хвилюють багатьох батьків, саме тому варто розібратися з тим, через що виникає хибний круп у зовсім маленьких дітей і чи можна уникнути появи у малюка цього синдрому. Основною причиною, що провокує у крихт розвитку цього негативного синдрому «перехоплювання» дихання, що супроводжує деякі лор захворювання, є анатомічна будова їх верхніх дихальних шляхів. Гортань і трахея у малюка ще мають підвищену м'якість структури, тому набряклі тканини, що оточують їх, з легкістю передавлюють слабкі дихальні трубки, перекриваючи тим самим надходження у легкі повітряні потоки.

Це основна причина помилкового крупа у дітей, але існує ще ряд певних анатомо-фізіологічних особливостей, які здатні в стислі термінипризвести до того, що інфекційне захворювання гортані закінчиться цим негативним синдромом.

Фахівцями відзначаються такі фактори ризику, властиві виключно маленьким пацієнтам:

• функціональна незрілість деяких рефлексогенних зон, в яких тимчасово переважає парасимпатична нервова система. Вона відповідає за уповільнення фізіологічних процесівнаприклад дихання. З віком, років до 6-ти дитини, настає їхня зрілість, і загроза розвитку патологічного стану після будь-якої застуди відступає;
• маленький діаметр, м'якість і податливість хрящового скелета гортані, що сприяє регулярному його здавлюванню оточувальними тканинами;
• її вузький просвіт і лійкоподібна форма;
• підвищена збудливість м'язового корсета, що у безпосередній близькості від голосової щілини;
• надмірна рихлість слизової оболонки, пов'язана з мінімальною кількістюеластичних волокон, пронизаних безліччю кровоносних судин;
• непропорційні розміри та високе розташуванняголосових зв'язок.

Але не всі діти схильні до виникнення патологічного стану гортані, хоча її анатомо-фізіологічна будова однаково для всіх малюків. Пов'язаний даний факторз тим, що для того, щоб розвинувся хибний круп, причини повинні супроводжуватися поруч негативних особливостей. Саме вони збільшують ймовірність появи в області гортані небезпечною для маленької дитини набряклості.

Основними факторами ризику, що провокують виникнення патологічного синдрому, вважаються наявність у крихітки схильності до алергічних реакцій, перенесена ним під час народження травма або паратрофія. зайва ваганемовля, пов'язане з неправильним вигодовуванням).

Хибний круп: симптоми та прояви у дітей

Починається захворювання на тлі застуди, зазвичай на 2-3 добу гострого запального процесу у гортані. Для початкової стадії цього патологічного синдрому, що протікає з розвитком у верхніх дихальних шляхах набряклості, характерна поява основних ознак увечері чи вночі. Тільки помилковий круп, що починається у маленьких дітей, симптоми має досить слабкі, але їх слід знати будь-якому батькові. Це дасть можливість своєчасно помітити розвиток захворювання та звернутися до фахівця за екстреною. медичною допомогоюяка може врятувати малюку життя.

Різновиди хвороби

Першими тривожними ознаками, що свідчать про початок в області гортані патологічного процесу, є:

• сухий і грубий кашель каркаючого або гавкаючого характеру;
• задишка через неможливість зробити нормальний вдих;
• поверхневе, галасливе та сильно прискорене дихання.

Ця тріада ознак є найхарактернішою для хибного крупа. Саме за нею можна вчасно запідозрити розвиток хвороби. Крім специфічних проявів, слід звертати увагу і на загальну симптоматику. Як відзначають провідні отоларингологи, вона полягає в тому, що хвора дитина стає неспокійною і плаксивою, часто приймає вимушене становище тіла, в якому не так сильно відчуваються. негативні симптоми. Також фахівці зазначають, що в деяких випадках може бути гарячка і підвищення температури тіла до 40 °С. Клінічні проявипри цій патології безпосередньо залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться стеноз гортані в конкретному клінічному випадку.

Їхню характеристику можна подивитися в таблиці:

СТАДІЇ СТІНОЗА ГОРТАНІ	КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ
1 СТАДІЯ	Приступи досить рідкісні, за відсутності нападів малюк активний і бадьорий. Сам напад характеризується появою на носогубному трикутнику невеликої синюшності, у дитини «осипає» голос, а ночами виникають нетривалі періоди, що супроводжуються сухим і гавкаючим кашлем. Також на цій стадії хвороби у дітей присутня помірна задишка
2 СТАДІЯ	Дитина стає неспокійною і надмірно збудженою. Дуже шумне та важке дихання супроводжується напругою шийних м'язів та втягуванням міжреберних проміжків. З'являється практично постійна задишка, а періоди кашлю, що гавкає, помітно частішають. Блідість шкірних покривів обличчя та навкологубна синюшність присутні постійно. Також на цій стадії помітно прискорюється серцебиття і з'являється тахікардія.
3 СТАДІЯ	Малюк постійно перебуває в станах загальмованості або порушення, що перемежуються між собою, його свідомість здебільшого сплутана. Задишка стає настільки різкою, що ускладнює процес вдиху. Видих дуже короткий. Сам процес дихання також супроводжується втягуванням міжреберних проміжків та помітною напругою шийних м'язів. Шкірні покривинабувають землистий відтінок і постійно покриваються холодним, липким потом, а ноги, руки та обличчя стають синюшними. Серце б'ється неритмічно і дуже швидко
4 СТАДІЯ	Ознаки хибного крупа в дітей віком цьому етапі розвитку дуже важкі. Свідомість у малюка повністю відсутня. Він намагається вдихнути, але натомість безрезультатно вистачає повітря відкритим ротом. Шкірні покриви крихти стають повністю синюшними, зіниці розширеними, а дихання поверхневим. Судоми, неритмічний пульс та уповільнення серцевої діяльності свідчать про настання повної ядухи

Перелічені в таблиці симптоми помилкового крупа у дітей виникають та прогресують у тому випадку, коли лікувальні та профілактичні заходи ігноруються або допускаються серйозні похибки у їх проведенні. Якщо ж батьки уважно ставляться до здоров'я малюка і помічають появу в ньому будь-яких відхилень, такого розвитку подій, що закінчується для дитини летальним результатом, цілком можна уникнути. Все, що для цього потрібно, своєчасно лікувати застудні захворювання, а також і які здатні спровокувати у малюка напад фальшивого крупу. Також слід запам'ятати першу тривожну симптоматику, що свідчить про настання патологічного стану. Це дасть можливість своєчасно викликати лікаря та вжити екстрені заходидля врятування життя дитини.

Діагностика помилкового крупу

Виявлення негативного явища, що торкнулося область голосової щілини, не є досвідченого фахівцяжодної проблеми. Для того, щоб виявити в глотці дитини набряклість, лікарю необхідно провести лише на підставі симптоматичних скарг пацієнта первинний візуальний огляд горла за допомогою ларингоскопа. При стенозі гортані є дуже характерна клінічна картинаяка полегшує його виявлення. Єдина складність полягає в тому, що вона буває 2 форм, для позбавлення яких застосовуються зовсім різні лікувальні методики. Саме тому батьками часто задається питання про те, як виявити помилковий круп у дитини, не сплутавши її іншим захворюванням.

Отоларингологи пояснюють, що для цього необхідне проведення диференціальної діагностики. Тільки з її допомогою можна виключити небезпечнішу істинну форму захворювання, розвиток якої провокується дифтерією. Усі дослідження мають проводитися дуже швидко, оскільки рахунок при цих патологічних станах, пов'язаних з набряком гортані, йде на хвилини.

Діагностика помилкового крупа у дітей виконується із застосуванням наступних методик:

• мікроскопічне та бактеріологічне дослідження мазка із зіва, що включають біопосів та ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що дозволяють з найбільшою точністю виявити патогенного збудника захворювання та його чутливість до антибіотиків;
• ІФА (імуноферментний аналіз крові). Дозволяє ідентифікувати збудника за допомогою виявлення в біоматеріалі специфічних антитіл;
• дослідження кислотно-лужного стану та газового складукрові, що допомагають виявити рівень протікання в організмі окисно-відновних реакцій та співвідношення вмісту в ньому кисню та вуглекислого газу. Ці аналізи необхідні у тому, щоб оцінити ступінь гіпоксії (кисневого голодування).

З інструментальних методівдослідження при диференціальної діагностикиСтенозу гортані застосовуються фариного-і ларингоскопія. У тому випадку, коли у фахівця з'являється підозра на розвиток ускладнень, маленькому пацієнтовіпроводяться риноскопія, отоскопія та рентгенографія. Лікування помилкового крупа у дітей може бути призначене тільки після отримання лікарем усіх результатів аналізів та підтвердження діагнозу.

Як і чим лікувати фальшивий круп у дітей: ліки, препарати, інгаляції

Основним терапевтичним завданням при цьому патологічному стані є усунення стенозу гортані, а також усунення з її слизової поверхні набряклості та запального процесу. Якщо дитині поставили діагноз несправжній круп, лікування має призначатися кваліфікованим лікарем і проводитися під його безпосереднім контролем. Крім застосування певних терапевтичних заходів, здатних повністю усунути хворобу, лікарі радять повністю виключити вплив на його організм, що провокують виникнення нападу негативних факторів.

Важливо!Що робити при несправжньому крупі у дитини. Усе терапевтичні заходипри цьому захворюванні повинен призначати дітям лише кваліфікований лікар. Будь-яке самолікування може призвести до трагічних наслідків, тому при виявленні у малюка перших ознак тривожної симптоматики необхідно викликати швидку допомогу.

Перша допомога при хибній крупі у дітей полягає у проведенні наступних заходів:

• заспокоїти перелякану дитину. Будь-які негативні емоції, крик і плач тільки погіршать тяжкий стан і викликають нові спазми;
• забезпечити вільний доступ свіжого повітря. Для цього в теплу погоду відкриваються вікна, а в холодну буде достатньо кватирки;
• напоїти малюку будь-яким теплим питтямз температурою рідини не більше 38-40 °З. Це може бути так чи розведений водою сік. Якщо малюк не може пити самостійно, варто напувати його з ложечки;
• дати дитині в віковому дозуваннібудь-який протиалергічний антигістамінний препаратнаприклад, Кларітін, або Тавегіл;
• зробити для рук і ніг гарячі ванни, що забезпечують відтік крові від горла та інгаляцію. содовим розчином(Чайна ложка соди на літр води).

Така невідкладна допомога при несправжньому крупі у дітей має бути відома всім батькам, оскільки завдяки ній є можливість не допустити початку асфіксії до приїзду лікарів. Після того, як малюка помістять у стаціонар, і лікар підтвердить діагноз, йому буде призначено курс лікування.

Особливості медикаментозної терапії

Важливо!Якщо лікарі, які приїхали на виклик, рекомендують помістити дитину в стаціонар, ні в якому разі не варто відмовлятися. В більшості випадків ефективне лікуванняцієї патології можливо лише у лікарняних умовах.

Терапевтичні заходи призначаються кожній дитині індивідуально і залежить від результатів діагностики, з допомогою якої виявляється ступінь розвитку патології. Існують і загальні призначення при вираженому стенозі горла. У жодному разі не можна забувати, що перелічені ліки застосовувати самостійно, без консультації з лікарем ні в якому разі не можна, оскільки це може призвести до серйозних наслідків, і навіть спровокувати у дитини смерть.

• глюкокортикоїди. Майже завжди лікарі призначають Пульмікорт. При помилковому крупі в дітей віком вважається дуже ефективним, і вводиться ректально, ін'єкцій чи перорально;
• спазмолітики. Найкраще малюкам допомагає Ношпа, яка і стоїть на першому місці в призначеннях лікаря;
• Антигістамінні препарати. У цій групі лікарських засобівперевага надається Дімедролу, Супрастину або Феністилу;
• седативні, заспокійливі засоби. Найнешкідливішим серед них вважається екстракт валеріани, який і призначають малюкам;
• проводять зволоженим, медичним киснем.

Якщо патологія має бактеріальну природу, а на її тлі розвиваються інфекційні ускладнення, обов'язковому порядкупризначають антибактеріальні препарати, а за вірусної – . Лікування несправжнього крупу проводиться і бронхолітиками. Також необхідно враховувати і те, як при цьому захворюванні знімається кашльовий синдром. Тут при непродуктивному, сухому та гавкаючим кашлі, перевага надається протикашльовим препаратам, а якщо в гортані відзначається рясна мокрота, фахівці призначають внутрішньовенне введення Глюконату кальцію.

Коли вищезгаданий курс консервативної терапіївиявляється безрезультативним, вдаються до оперативному втручанню, при якому проводяться трахеостомія (розсічення трахеї) або інтубація (введення в горло спеціальної трубки, що полегшує доступ повітря).

Лікування фальшивої крупи у дітей в домашніх умовах: рецепти народної медицини

Багатьох батьків хвилює питання про те, чи можна за такого патологічного стану проводити терапевтичні заходи вдома, не лягаючи для цього до лікарні. Здебільшого відповідь отоларингологів на нього негативна, оскільки гострий нападнесправжня крупа у дітей
купірується тільки в стаціонарних умовах. Але якщо патологічний стан виник у дитини вперше, і не супроводжується яскраво вираженою симптоматикоюабо будь-якими ускладненнями, такий терапевтичний підхід цілком допустимий.

Вважає за можливе помилковий круп і Комаровський, визнаний педіатр і знаменитий телеведучий лікар. Але, як він зазначає, лише після проведення необхідних діагностичних досліджень, та призначення лікарем відповідного медикаментозного курсу. Рецепти народної медицинине тільки ефективні, а й безпечні, тому що не викликають звикання та розвитку серйозних наслідків. Незважаючи на це використовуватися як монотерапія при дитячому стенозі гортані вони не можуть.

Лікування фальшивого крупа в домашніх умовах за допомогою народних засобів припустимо лише у поєднанні з традиційними лікарськими препаратами. Тільки така терапія може бути результативною у купіруванні патологічного явища.

Ефективну допомогу при помилковій крупі у дітей можуть надати такі цілющі зілля, приготовані за народними рецептами:

• настій з перцевої м'ятипризначений для збризкування горла малюка. Для його приготування необхідно залити 250 мл окропу столову ложку подрібненої трави. Настоюється засіб у скляній, закритій рушником банку протягом півгодини, після чого проціджується і застосовується для зрошення шийки крихти після кожного їди;
• відвар з трав'яного зборулікує запальний процес та набряклість глотки зсередини. Змішується склад із взятих по 1 частині подрібненого кореня солодки, листя мати-й-мачухи та подорожника. Чайна ложка приготовленого складу поміщається у невеликий посуд, заливається склянкою окропу та витримується протягом 20 хвилин на водяній бані. П'ють такий відвар теплим, тричі на день по 100 мл.

Наведені рецепти ефективно допомагають у лікуванні, але їх не можна використовувати, якщо виник хибний круп у дітей до року. Також не слід забувати, що досягти позитивних результатівза допомогою цих коштів можливе лише на початкових стадіяхрозвитку патологічного стану

Наслідки захворювання

При своєчасному діагностуванні захворювання та адекватному курсі терапії прогноз буде позитивним, чого не можна сказати про повне ігнорування запального процесу. В цьому випадку наслідки помилкового крупа можуть виявитися плачевними.

Після того, як до запальний процес, що протікає в області голосової щілини, приєднається патогенна бактеріальна мікрофлораУ гортані починається формування гнійної плівки.

На цьому фоні виникають такі ускладнення помилкового крупу:

• обструктивний бронхіт;
• пневмонія;
• гнійний менінгіт.

Всі вони несуть пряму загрозу не тільки здоров'ю, а й життю малюка. Для того, щоб не допустити такого розвитку ситуації, необхідно не тільки вживати заходів для своєчасного виявленнята лікування патологічного стану, але та його профілактики.

Профілактика помилкового крупа у дітей та підлітків

Коли у маленької дитини відзначається схильність до простудних захворювань, у неї з'являється схильність до регулярних рецидивів стенозу гортані. Мамам таких малюків необхідно мати вдома прилад для визначення вологості, зволожувач повітря та інгалятор. Вони допоможуть своєчасно запобігати розвитку у крихти чергового нападу. Також батькам малюків, які перебувають у групі ризику розвитку даного патологічного синдрому, слід знати, які заходи слід проводити, щоб запобігти його виникнення.

Профілактика помилкового крупа у дітей полягає в наступному:

• дотримання дитиною режиму дня, коли відводиться достатній час для сну;
• обов'язкове загартовування малюка, що включає ходіння босоніж, контрастний душта інші загальнозміцнювальні заходи;
• правильне харчування. Діти повинні вживати ті продукти, в яких містяться у достатній кількості життєво важливі мікроелементи, мінерали та вітаміни;
• запобігання розвитку вірусних захворювань. Для досягнення цієї мети достатньо не відвідувати місця скупчення людей. Особливої ​​актуальності набуває ця порада під час масових епідемій.

Деякі батьки для зміцнення горла малюка дають йому невеликі шматочки льоду для розсмоктування. Але він має бути не звичайним, а лікувальним. Отримати такий лід зовсім нескладно. Достатньо заморозити відвари тих трав, які мають протизапальну дію, наприклад, календули, шавлії або ромашки.

Дотримуючись всіх цих рекомендацій, можливо, запобігти виникненню патологічного стану навіть у тих діток, які схильні до його розвитку. Вищепереліченими профілактичними заходамиНеобхідно впритул займатися до п'ятирічного віку дитини, оскільки у малюків 4-5 років така патологія гортані зустрічається у виняткових випадках. Пов'язано це з віковим збільшенням трахеї, а водночас і її просвіту.

Інформативне відео