Аневризм серця у дітей. Що потрібно знати про аневризм межпредсердной перегородки Ознаки аневризми межпредсердной перегородки малого діаметра

Аневризма міжпередсердної перегородки (МПП) є викривлення стінки меду лівим і правим передсердям і належить до групи .

Сутність цієї аномалії полягає в тому, що передсердна стінка викривляється, випинається убік. На даний момент лікарі виявили три форми аномалії МПП:

• викривлення вліво;
• викривлення праворуч;
• викривлення S-образно.

Причини появи

Про таку хворобу, як аневризм міжпредсердної перегородки, людству відомо дуже давно, але, незважаючи на це, за всю історію медицини жодних серйозних досліджень цього захворювання не проводилося. Сьогодні фахівці у медичній сфері не знайшли точного пояснення появі даного викривлення міжпередсердної стінки.

Деякі лікарі вважають, що причиною розвитку цієї аномалії у новонародженої дитини є спадковість, а деякі говорять про те, що аневризм МПП пов'язана з порушенням у процесі формування сполучних тканин усередині серця в період розвитку плода в утробі матері.

Серцева аномалія в момент ембріонального розвитку виникає на тлі різних причин, що дестабілізують, в основному через наявність будь-яких інфекційних захворювань у матері.

У більшості випадків у дорослих аневризм МПП стає результатом перенесеного інфаркту міокарда. Усі теорії підкріплені перевіреними аргументами, через що можна сказати, що поява аномалії МПП може бути спровоковано одним із трьох перелічених факторів.

Види та симптоми

Симптоматика викривлення МПП може бути різною. Найчастіше ознаки такої хвороби подібні до симптомів інфаркту міокарда або серцевої недостатності. За швидкістю перебігу хвороби після інфаркту лікарі поділяють аневризму МПП на три типи.

1. Хронічна аневризм МПП. З'являється шостого тижня після інфаркту міокарда і симптоматика цього схожа з симптомами серцевої недостатності.
2. Гостра форма. З'являється протягом двох тижнів після перенесеного інфаркту. До симптомів гострої форми відноситься підвищення температури, збій ритму серця, поява серцевої недостатності та лейкоцитозу.
3. Підгостра форма. Період появи підгострої форми - третій-шостий тиждень після перенесеного інфаркту. У цьому випадку викривлення міжшлуночкової стінки утворюється через порушення формування рубців дома інфаркту. Симптоматика підгострої форми проявляється задишкою, сильним серцебиттям, серцевою недостатністю та стомлюваністю.

Діагностика

Діагностування хвороби складається з кількох етапів. На першому етапі необхідно отримати консультацію лікаря, який докладно пояснить пацієнтові всі первинні ознаки аномалії міжшлуночків. На другому етапі проводиться візуальне обстеження, а саме виявлення пульсації в районі грудної клітки та епігастральної області.

Після виявлення первинних симптомів викривлення МПП, хворий прямує на низку досліджень, а саме:

• електрокардіографія;
• Комп'ютерна томографія.

У деяких випадках таке захворювання діагностується за допомогою ультразвукового дослідження серця одразу при народженні. Після появи світ дитини з викривленням межпредсердной перегородки дуже добре видно цю патологію.

Остаточний діагноз встановлюється лише на підставі диференціального дослідження за допомогою доплерометрії відкритого овального вікна.

Чи небезпечна аневризма?

Більшість людей, у яких виявлено аневризм міжпередсердної перегородки, бояться її розриву, але насправді це їм не загрожує.

Тиск в обох передсердях не має великої сили, щоб розірвати стінку, як у дитини, так і у дорослої людини. У тому випадку, якщо таке все ж таки трапиться, жодних фатальних наслідків не буде.

У разі розриву міжпередсердної перегородки у людини утворюється дефект, який не завдає шкоди здоров'ю та з ним хворий може жити все життя. Іноді за наявності гострої форми аневризми МПП розрив міжшлуночкової стінки може порушити кровообіг у мозку та спровокувати інсульт.

За медичною статистикою видно, що у людей із цією хворобою існує ризик появи в аномалії тромбів, які, відірвавшись, можуть стати причиною інсульту. Такі тромби називаються ембол.

Емболічний інсульт, як підтверджують багаторічні дослідження, дуже часто зустрічається у хворих з аномалією міжшлуночкової стінки. Однак емболічний інсульт може бути викликаний іншими факторами, і аневризм МПП тут зовсім ні до чого. Відрив емболу іноді трапляється за наявності інших дефектів, які досить схожі з аневризмою.У разі, коли розмір викривлення межпредсердной перегородки вбирається у 1 сантиметра, ризик появи емболічного інсульту дуже малий.

Ускладнення аномалії МПП

Ця міжшлуночкова патологія визнана дуже небезпечною. Насамперед викривлення МПП може призвести до порушення роботи серця. Крім цього, через аневризму в деяких дорослих діагностується хронічна серцева недостатність.

При розриві перегородки (стосується тільки гострої форми аномалії) тромб, що відірвався, може мігрувати не тільки в головний мозок, але і в один з життєво важливих органів. З огляду на це у хворого трапляється нирковий інфаркт та .

Лікування

Консервативному лікуванню піддаються лише ті, у кого діагностовано хронічну або повільно аневризм МПП. У цьому випадку пацієнтам призначаються комплексні препарати, які нормалізують роботу серця, налагоджують його ритм, сприяють обмінним процесам у міокарді та значно знижують артеріальний тиск.

Усунення міжшлуночкової аневризми в гострій та підгострій формі потребує оперативності від медичного фахівця, тому що в цьому випадку існує ризик розриву серця.

Таке лікування на даному етапі захворювання надзвичайно необхідне, і завдяки сучасним технологіям оперування на відкритому серці відбувається безпечно та швидко.

У процесі операції викривлення МПП використовується апарат штучного кровообігу. Вид хірургічного втручання вибирається в залежності від розміру викривлення перегородки і під час операції виконується резекція збільшеної ділянки аневризми МПП, її зміцнення з використанням штучних матеріалів та накладання гофруючих швів.

Операція повністю усуває цю патологію у дитини та дорослої людини та відновлює коронарний кровообіг. Відмовлятися від хірургічного лікування не можна, оскільки воно врятує людину від смертельного результату, продовжить життя та покращить роботу серця.

Профілактичні заходи

Профілактика аневризми міжпередсердної стінки повністю збігається з комплексними заходами, спрямованими на запобігання ішемічній хворобі серця, атеросклерозу та інфаркту міокарда.

Для тих, хто страждає від гострого інфаркту міокарда, профілактика міжшлуночкового викривлення складається із суворого контролю та дотримання збільшення рухового режиму протягом двох місяців.

Протягом 2 місяців у пацієнта відбувається формування міцного рубця. Також до профілактичних заходів належить раніше призначення інгібітору ангіотензин-конвертуючого ферменту, а саме еналаприлу або каптоприлу.

З огляду на дослідження лікарів-кардіологів по всьому світу, вродженими і набутими вадами розвитку м'язового органу страждає кожна десята людина.

Очевидно, ця цифра ще вище, враховуючи, що багато хто просто не звертаються до лікарні: немає виражених симптомів, а якщо і є, медична культура більшості населення недостатня для своєчасного відвідування лікарів.

Аневризм міжпредсердної перегородки - це рідкісний анатомічний дефект, в ході якого серцева перегородка випинається вправо або вліво, також можливе нерівномірне викривлення.

Зважаючи на неясну летальність, профільні дослідження проводилися в малому числі. Тому не відомо, скільки випадків відхилення несе загрозу здоров'ю.Найбільшого успіху у питанні досліджень досягли фахівці з Європи та США.

Вкрай рідко стан дає знати про себе якими-небудь симптомами. Здебільшого це німе явище. Діагностується воно випадково, під час ехокардіографії чи томографічного дослідження. Відновлення при необхідності проводиться радикальними способами.

Через відсутність профільних досліджень, точні шляхи складання анатомічного дефекту невідомі. Є кілька теорій патогенезу.

Найбільш поширена перинатальна. Серце і вся система закладається у першому триместрі, приблизно другого тижня. Звичайно, повноцінні кардіальні структури утворюються дещо пізніше, але вже на цьому етапі можливі проблеми.

Причина криється в генетичних дефектах та синдромах. Яка саме вада сформується заздалегідь сказати не можна.

Аневризматичне випинання міжпередсердної перегородки (скорочено МПП) діагностується у дітей із перших днів життя під час проведення ехокардіографії. В інших випадках можуть пройти до виявлення патологічного процесу.

Інший варіант - набуття вад розвитку в результаті перенесених раніше серцевих захворювань. Міокардити, запальні ураження аутоімунного характеру, відхилення, що спричиняють атрофію кардіальних структур, усе це чинники становлення вади.

Класифікації аневризми міжсерцевої перегородки як такої не розроблено.

Використовується стандартна анатомічна викладка, яка представлена ​​трьома різновидами відхилення:

• Випинання в ліву сторону.
• Правостороння аневризма (найчастіший варіант).
• S-подібне викривлення (зустрічається у 15-20% від загальної кількості випадків).

Великої клінічної значущості зазначена типізація немає. Це констатація факту: можливі три різновиди анатомічного дефекту.

Вони приблизно однакові з погляду можливих симптомів, наслідків, шляхів усунення. Складнощі у лікуванні також ідентичні.

Причини

Чинники розвитку недостатньо вивчені. Виходячи з відомих даних, можна зробити такі висновки.

Вроджені форми

Представлені в основному генетичними синдромами, рідше виникають спонтанні мутації внаслідок впливу на організм майбутньої породіллі негативних факторів (хімічні реагенти, іонізуюче випромінювання, препарати).

• Синдром Дауна. Трисомія. Всупереч можливим уявленням середньостатистичної людини, визначається не тільки тяжкою розумовою відсталістю. Також кардіальними проблемами, які є причиною ранньої смерті серед пацієнтів цієї групи. Міжпередсердна аневризма вважається відносно частим різновидом процесу, але далеко не єдиним. Одночасно є кілька різновидів анатомічних дефектів. Усі вони у комплексі зумовлюють підвищену летальність. Багато хворих не доживають і до 10 років.
• Синдром Палістера-Кілліана. Характеризується масивними відхиленнями з боку серцево-судинної системи. Аневризм міжпредсердної перегородки - це клінічно поширений варіант, що входить у типовий комплекс.
• Серцево-лицешкірний синдром.Щодо рідкісна патологія. Характеризується ураженнями серця, а також дефектами косметичного плану (відновлення проводиться під контролем щелепного хірурга).
• Синдром Сікеля.

Інші патологічні процеси. Нараховуються десятки можливих відхилень у розвитку. Всі так чи інакше позначаються на стані передсердної перегородки.

Набуті форми

Визначаються найчастіше. Співвідношення, згідно з нечисленними дослідженнями, становить 70% проти 30% (фенотипові та генетичні патології відповідно).

Можна назвати такі стани, що передують пороку, що розглядається:

• Запальні ураження серця та навколишніх структур.Зазвичай має інфекційну природу, дещо рідше аутоімунну. Класична форма – міокардит. Супроводжується відхилення тривалим підвищенням температури тіла, болями в грудях, проблемами з ритмом, а також задишкою, зміною об'єктивних показників з боку крові та інструментальних методик. Лікування має розпочатися з перших днів патологічного процесу. При запізнюванні можливі катастрофічні наслідки. Аневризма МПП – клінічний варіант набутого пороку, що розвивається на ранній стадії. Поза медичною допомогою відбувається повна деструкція кардіальних структур.

• інфаркт. Гостре відмирання серцевого м'яза. Залежно від локалізації процесу виникає зниження кровообігу того чи іншого ступеня тяжкості. Під час розвитку відхилення падає еластичність перегородки. Виникає випинання у бік одного або відразу двох передсердь. Подібне наслідків щодо рідко, виявляється лише об'єктивними шляхами в рамках ранньої діагностики кардіосклерозу та недостатності після невідкладного стану.
• Ішемічна хвороба.Хронічне порушення кровообігу у кардіальних структурах. За своїм характером нагадує інфаркт, але зниження гемодинаміки не досягає якоїсь критичної позначки. Поза своєчасним лікуванням некроз міокарда виникне, але дещо пізніше. Коли залежить від ступеня ішемії. Таких пацієнтів слід обстежити кожні 3-6 місяців. Лікування довічне. Імовірність виникнення аневризми міжпередсердної перегородки - близько 30%, можливо, емпіричного матеріалу для далекосяжних узагальнень недостатньо.

• Ревматизм. Аутоімунний патологічний процес. Розвивається у будь-якому віці, чим зумовлений - достеменно невідомо. Передбачається, що велику роль грають вірусні агенти, що переходить у кардіальні структури з віддалених джерел, але не провокують запалення як такі. Лікування довічне, із застосуванням імунодепресантів гострий період. Аневризм перегородки серця - пізній набутий дефект, що усувається хірургічними методами, якщо до того є показання.
• Гіпертензивний процес будь-якого генезу.Підвищення артеріального тиску. Створює значне навантаження попри всі серцеві структури. Можливі вади розвитку кардіальних утворень, зокрема перегородки. Особливо небезпечна стабільна ГБ із високими показниками тонометра.
• Набуті вади розвитку серця іншого походження.Можуть обумовлювати аневризму. У якому відсотку випадків подібне трапляється - точно сказати не можна. Проте є закономірність. При виявленні або патологія, що розглядається, діагностується майже в 20% випадків. Що наштовхує на думки про можливий взаємозв'язок.

• Атеросклероз великих артерій.Виникає і натомість інших станів, тобто виявляється вторинним. Супроводжується генералізованим порушенням кровообігу в організмі. Страждають і кардіальні структури. Наслідок – вади серця. На розвиток потрібно не один рік, тому часу для превенції чи якісного виявлення цілком достатньо.

• . Зростання тиску у відповідній артерії. Характеризується збільшенням маси м'язового органу (так зване легеневе серце). З огляду на поточного процесу можливі додаткові відхилення у розвитку кардіальних структур.

Точні причини, однак, невідомі.У деяких випадках процес виникає спонтанно, діагностика не дає результатів. Тоді говорять про ідіопатичний різновид.

Як виявляється хвороба?

Найчастіше - ніяк. Ознаки виявляються при запущеному явище, коли з'являються вторинні відхилення у функціонуванні інших анатомічних структур серця.

Зразковий перелік симптомів у такому разі:

• Болі у грудній клітці різного ступеня інтенсивності. Від незначного поколювання для нестерпних нападів, що нагадують за характером стенокардію. Тривалість кожного епізоду не перевищує 5-15 хвилин. Проходить без сліду. У міру прогресування основного захворювання частішають рецидиви.
• Аритмії різного типу. Від простої, коли ЧСС досягає 150-200 ударів за хвилину до інших. Шлуночкова форма особливо небезпечна життя. Інші можливі варіанти - , . У міру руху процесу вперед відновити нормальний ритм все важче. Понад те, пацієнт перестає звертати увагу до прояви, що ускладнює діагностику на первинному прийомі. Все вирішується рутинними методами.
• Дискомфорт у грудній клітці. Симптом безпосередньо пов'язаний із попереднім. Різкий удар, тріпотіння серця, пропущення ітерацій, нерівні часові інтервали між скороченнями. Ось можливі варіанти.
• Задишка та інші порушення нормального газообміну. Виникає спонтанно, часом може повного спокою. На ранніх стадіях анатомічних відхилень лише за інтенсивної фізичної активності. Спіймати процес з перших моментів важко, можливо за допомогою тестів навантаження.
• Ціаноз носогубного трикутника. Вказує на ішемію тканин. Характеризується посинення області навколо рота. Візитна картка патологій серцево-судинної системи взагалі. Неспецифічна ознака.
• Збліднення шкірного покриву. Дермальний шар стає схожим на мармур. Найчастіше подібне помітно у пацієнтів із слабкою пігментацією.
• Підвищена пітливість, особливо у нічний час доби.
• Запущені кардіальні патології характеризуються кровохарканням. Це відносно рідкісна ознака, що потрібно диференціювати процеси серцевого походження з туберкульозом і раком легень.
• Запаморочення неясного генезу.
• Цефалгія.
• Нудота та блювання. Носять рефлекторний характер. Тому полегшення після епізодів як при отруєнні не настає.

Ознаки є неспецифічними і можуть вказувати на широкий перелік патологій, який визначається десятками станів.

Аневризм міжпредсердної перегородки у дорослих проявляється яскравіше, особливо, якщо обумовлена ​​вона вродженими дефектами.

Що потрібно обстежити?

Діагностичні заходи лягають на плечі кардіолога. Тривалість становить від кількох днів до тижня. У стаціонарних умовах все відбувається швидше, до того ж, є можливість контролювати ефективність призначеного лікування.

Зразковий перелік методик:

• Опитування пацієнта та збирання анамнезу. Величезну роль грають перенесені раніше захворювання кардіологічного профілю, а також наявність у минулому чи сьогодення станів аутоімунного характеру, генетичних синдромів. Потрібно уточнити, чи були проблеми у внутрішньоутробному періоді.
• Вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Збільшення як того, і іншого показника говорить про порушення органічного характеру. Наступні діагностичні заходи дозволять дізнатися більше.
• Добове моніторування за допомогою автоматичного програмованого тонометра. Проводиться протягом 24 годин. Оцінюється ритм, і навіть динаміка артеріального тиску. Можливе неодноразове повторення у сумнівних випадках.
• Електрокардіографія, ЕФІ при необхідності. Дослідження функціональної спроможності кардіальних структур. Виявляються навіть незначні відхилення у ритмі та активності.
• Ехокардіографія. Основна діагностична методика. Дозволяє виявити всі вади та анатомічні дефекти. Для констатації факту достатньо цього.
• МРТ. У рамках верифікації, у спірних випадках.

Також можливе призначення аналізу крові загального, біохімічного, коронографії, тестів навантаження (з обережністю).

Методи лікування

Терапія лише при необхідності. У більшості випадків аневризм міжпредсердної перегородки не дається взнаки, виявляється випадково, в ході профілактичної діагностики або обстеження з приводу інших захворювань.

Якщо симптомів немає, також не виявляється органічних патологій, показано динамічний нагляд під контролем кардіолога. Частота скринінгових заходів – раз на рік чи частіше.

Коли виявляються симптоми, також супутні патологічні процеси, проводиться комплексне лікування із застосуванням медикаментів, а й за неефективністю консервативного шляху - із проведенням оперативного втручання.

Сама собою аневризма курації препаратами не підлягає. В основному призначається підтримуюча методика із застосуванням засобів калію, магнію.

Велика роль приділяється правильному харчуванню, зі зниженим вмістом жирів і швидкозасвоюваних сполук. Смажена, копчена їжа, консерви та напівфабрикати повністю виключені. Більше вітамінів, мінералів, білків. Сіль трохи більше 7 грамів на добу.

Інші рекомендації включають відмову від куріння, алкоголю, психоактивних речовин, сон 8 годин за ніч, уникнення стресових ситуацій, фізичного перенапруги, негативних кліматичних факторів (різкі перепади тиску, вологості, температури повітря).

Народні рецепти також застосовуються в рамках профілактики. Використовується 10% настоянка прополісу в кількості 30 крапель 2 рази на добу, кінського каштана (30 крапель на добу), відвари ромашки, звіробою, собачої кропиви і перцевої м'яти в системі (готується довільно, експрес методом).

З обережністю до трав'яного лікування вдаються за наявності алергічних реакцій, особливо полівалентного характеру.

Прогнози та можливі наслідки

Результат переважно сприятливий, якщо патологічний дефект не ускладнюється супутніми процесами. Летальність мінімальна і становить 3-8% у чистому вигляді.

Якщо є коронарна, серцева недостатність, раніше перенесений інфаркт, або інші вроджені чи набуті вади, смертність варіюється в межах: 10-50% у кількох років. Дивитись треба за фактом, предметно. Загальноприйнятих викладок немає.

Ускладнення, що ведуть до фатальних наслідків, такі:

• Зупинка серця або . Відсутність пульсу, дихання. Реанімаційні заходи негайні. Імовірність смерті максимальна.
• Кардіогенний шок.
• Гіпертонічний криз та подальший інсульт геморагічного або ішемічного типу.
• Повторний чи первинний інфаркт.
• Непритомність. Спричиняє падіння. Нерідко травмується. Що небезпечно.
• Також можливий розвиток судинної деменції, серцевої недостатності з перспективами інших ускладнень.

Загалом виживання хороше. Лікування асоційоване з ще найкращим прогнозом.

На закінчення

Аневризм МПП - це анатомічний дефект, в ході якого перегородка, що розділяє передсердя вигинається вправо, рідше вліво, і рідко має S-подібну деформацію.

Симптоматика практично відсутня, що робить складну діагностику. Виявлення патологічного процесу можливе лише об'єктивними методами.

Сама собою знахідка менш небезпечна, особливо, якщо відсутні органічні поразки кардіальних структур.

Лікування спірне, включає динамічне спостереження, при необхідності - операція. Підтримуюча терапія з використанням вітамінно-мінеральних комплексів стала. Роль грає зміна раціону та життя взагалі.

Наше серце – другий за важливістю орган після мозку. У звичайному стані праве та ліве передсердя відокремлені перегородкою, що дозволяє їм нормально функціонувати. За безліччю причин перегородка може витончуватися, а потім випинатися у формі мішка. У цьому випадку лікарі говорять про аневризм міжпередсердної перегородки або МПП. Захворювання небезпечне тим, що немає специфічної симптоматики, тому пацієнт може занепокоїтися занадто пізно. Чи можна жити з аневризмою, і як її лікують у наш час? Читайте у статті.

Особливості хвороби

Аневризм найчастіше вражає дорослих чоловіків. За фактом, вона протікає однаково у всіх людей, незалежно від віку чи статі. Проте дослідження встановили, що в дітей віком захворювання рідше викликає негативну симптоматику, частіше протікає без ускладнень.

Відмінності спостерігаються й у причинах. Так, аневризм уродженої форми зустрічається частіше у дітей.У них при грамотному лікуванні практично не буває рецидивів.

Про те, як виглядає аневризм міжпередсердної перегородки, розповість таке відео:

Види та форми

У лікарській практиці виділяється 3 форми МПП:

1. із викривленням у ліву сторону;
2. із викривленням у правий бік;
3. з викривленням S-подібної форми;

Також аневризм поділяється за гостротою перебігу:

• хронічна форма. За симптомами схожа на серцеву недостатність.
• Гостра форма. Симптоми швидко прогресують, починаючи з підвищення температури до утворення лейкоцитозу.
• Підгостра форма. Виявляється появою задишки, підвищеної стомлюваності, серцевої недостатності.

Схема аневризми міжпередсердної перегородки

Причини виникнення

Найбільш поширена причина МПП – перенесений інфаркт міокарда.Дане захворювання торкається всієї серцево-судинної системи, що багаторазово збільшує ризик появи не тільки МПП, але аневризм в інших областях серцевого м'яза, а також інших органів.

Поява аневризми міжпередсердної перегородки у новонародженого пов'язують із схильністю до аневризм у сімейному анамнезі та патологіями процесів утворення сполучних тканин у період внутрішньоутробного розвитку. Такі порушення можуть з'являтися з різних факторів, поширена причина аневризми міжпередсердної перегородки – хвороби інфекційного характеру при вагітності.

До факторів ризику появи аневризми міжпередсердної перегородки відносять:

• Слабку сполучну тканину. Зазвичай, уроджений дефект.
• Захворювання, пов'язані із сполучною тканиною. Наприклад, синдром Марфана, що характеризується поразкою таких тканин.
• Захворювання, пов'язані зі зниженим тонусом судин, на кшталт , кістозного медіального некрозу, пізніх стадій сифілісу та інших.
• . Через стрибки тиску створюється підвищене навантаження на судини, що може призвести до випинання слабких стінок.
• Зловживання шкідливими звичками. Особливо це стосується алкоголю і алкоголю, які серйозно шкодять серцево-судинній системі.
• Травмування судин.
• Інфіковані тромби.

Також на судини впливає ожиріння та зловживання жирною їжею, деякі інфекційні захворювання.

Про симптоми аневризми міжпередсердної перегородки розповімо далі.

Симптоми

МПП немає специфічної симптоматики, тому захворювання важко знайти. Для різних груп вікових груп ознаки різняться:

• До 3-х років. Загальмований розвиток, недобір за вагою, поганий імунітет, загальне нездужання. Іноді можна спостерігати збільшення обсягів правого шлуночка та перевантаження малого кола кровообігу.
• До 7 років. Відставання у зростанні, швидка стомлюваність, слабкість, посилення першого тону під час прослуховування, рідко аритмія.
• Підлітковий період. Посилення другого тону при прослуховуванні, блідість шкіри, збільшення легеневого стовбура та правого передсердя, випинання в зоні серця, зниження пульсу та артеріального тиску.
• У дорослих спостерігається задишка, серцева недостатність, запаморочення, висока стомлюваність.

У віці МПП характеризується загрудинними болями.Болі можуть різної сили та характеру, як правило, гострі та ниючі.

Діагностика

МПП діагностується у кілька етапів. Спочатку лікар аналізує симптоми, збирає сімейний анамнез, проводить фізикальний огляд. На основі зібраних даних лікар призначає дослідження:

• УЗД грудної клітки для уточнення розмірів серця, наявності аневризми.
• ЕКГ визначення локалізації патології.
• МРТ та КТ для перевірки потовщення судин, розмірів, локалізації та стану аневризми.
• Доплерометрію у немовлят для уточнення діагнозу.

Також може знадобитися додаткове консультування в інших фахівців, наприклад, терапевта. Про те, як вилікувати аневризму міжпередсердної перегородки читайте далі.

Лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Найчастіше МПП не потребує лікування, оскільки не завдає дискомфорту хворому. Якщо ж аневризм прогресує, або симптоматика проявляється гостро, то захворювання вимагає термінового медикаментозного чи хірургічного лікування.

Терапевтичне

Терапевтична методика підходить для лікування невеликих аневризм. Вона включає загальні рекомендації:

• Дотримання дієти з низьким вмістом солі та холестерину.
• Низькі фізичні навантаження.
• Прийом стабілізуючих препаратів за курсом.

Також пацієнтам показано оксигенобаротерапію. Методика полягає в лікуванні за допомогою повітряного середовища, в якому підвищено тиск кисню.

Хворим із МПП необхідно відвідувати лікаря раз на 6 міс. контролю стану аневризмы.

Медикаментозне

Медикаментозне лікування показане для аневризм середнього розміру. Для цього призначають:

1. глікозиди;
2. антикоагулянти;

Також можливий прийом бета-адреноблокаторів та протиаритмічних препаратів. Перші знижують частоту скорочень серця, що призводить до економного режиму роботи. Другі необхідні для профілактики аритмії.

У передопераційному періоді хворим з аневризмою серця призначаються серцеві глікозиди, антикоагулянти.

Хірургічне

Хірургічне лікування потрібне за відсутності реакції на медикаментозне, загрозу життю пацієнта. Найчастіше лікарі зміцнюють стінку аневризми полімерними матеріалами, що запобігає її зростанню та розриву.

Якщо ж ситуація досягла критичного стану, то пацієнту можуть призначити септопластику по Кулі або резекцію аневризми з подальшою реконструкцією стінки за потреби.

Народні

Аневризм малих розмірів може лікуватися трав'яними зборами. Строго заборонено лікувати великі аневризми таким чином, оскільки народні засоби можуть усунути симптоматику, тоді як сама проблема залишиться і розвиватиметься.

Найбільш збалансований рецепт полягає у прийомі збору, до якого входить;

1. шипшина;
2. глід;
3. коріння аїру болотного;
4. валеріана;

Інгредієнти у пропорції 1/1/1/1 необхідно подрібнити та залити 0,5 кип'яченої гарячої води, дати настоятися півгодини. Чайн. ложку відвару, що вийшов, розвести в 300 мл води. Настій, що вийшов, пити по склянці 3 р. на добу перед їдою. За місяць дозування можна збільшити з чайною до 2 столових ложок на 300 мл води. Лікуватись таким відваром необхідно протягом року.

Профілактика захворювання

Специфічної профілактики аневризми міжпередсердної перегородки немає. Щоб знизити ризик, рекомендується:

• Дотримуватись дієти з низьким вмістом холестерину і підвищеним - клітковини.
• Відмовитися від шкідливих звичок, особливо куріння.
• Регулярно займатися помірними фізичними вправами. Особливу увагу слід приділити кардіовправ.
• Своєчасно лікувати захворювання серцево-судинної системи.

Хворим на аневризму слід обмежити фізичні навантаження, намагатися уникати емоційного перенапруги. Також необхідно постійно спостерігатись у кардіохірурга для контролю стану аневризми.

Ускладнення

Найнебезпечніше ускладнення аневризми - її розрив.Симптомами розриву є сильний біль, блідість шкірних покривів, непритомність. Якщо під час розриву не надати хворому медичну допомогу, він незабаром помре.

Також аневризм може призводити до порушення кровопостачання, що позначається на роботі внутрішніх органів, особливо серця. Часто МПП супроводжується.

Прогноз

Прогноз для МПП сприятливий, оскільки зазвичай вона не завдає людині дискомфорту. Так кажуть у своїх відгуках хворі на аневризму міжпередсердної перегородки. Розрив аневризми розвивається приблизно 10% випадків. П'ятирічна виживання після операції становить понад 80%.

Докладніше про аневризм міжпередсердної перегородки, а також про інші її типи розповість наступне відео:

Однією з аномалій серця є викривлення стінки між правим та лівим передсердям. Таке порушення має назву аневризм міжпредсердної перегородки. Зазвичай ця аномалія виникає у дітей у місці, де перегородка між передсердям найтонша. Справа в тому, що під час внутрішньоутробного розвитку ембріон тут має відкритий отвір, який закривається відразу після народження дитини.

Але в деяких випадках не відбувається вирівнювання по товщині, тому залишається «тонке місце» між передсердями, де і виникає аневризм міжпересердної перегородки. Патологічне зміна міжпередсердної перегородки проявляється у трьох формах:

• Викривлення зліва направо, яке є типовим випадком;
• Випинання в ліву сторону правого передсердя;
• S-подібне викривлення, коли верхня та нижня частини перегородок згинаються в різні боки.

Причини

За сучасною медичною класифікацією аневризму міжпередсердної перегородки належить до групи хвороб серця, відомих у медицині під назвою малих аномалій серця. Це захворювання було відкрито давно, але серйозних досліджень цієї серцевої аномалії досі не проводилося.

Отже, аневризму міжпередсердної перегородки, яка найчастіше, буває вродженою, досить не вивчена та точні причини виникнення цього захворювання серця не встановлені. Сьогодні вчені відстоюють дві теорії, що пояснюють розвиток цієї серцевої аномалії у дітей:

• Спадковий фактор;
• Порушення формування серцевої сполучної тканини ембріона, внаслідок будь-якого дестабілізуючого чинника, наприклад, внутрішньоутробної інфекції.

Також за твердженням практикуючих медиків може розвинутись у дорослих внаслідок перенесеного інфаркту міокарда.

Діагностика

Сьогодні це захворювання діагностується у дитини в ранньому віці при знятті першої електрокардіограми або проведенні УЗД. Дані обстеження є обов'язковими для новонароджених дітей. При необхідності може бути призначено додаткове обстеження з метою уточнення діагнозу.

Як правило, це необхідно у випадках, коли ознаки вказують на інші серцеві патології, наприклад, на аневризму міжшлуночкової перегородки. Побачити точну картину змін у серці в дітей віком, отже, поставити точний діагноз дозволяють такі способи обстеження:

• Черезстравохідна ехокардіографія;
• Катетеризація серця;
• Комп'ютерна томографія.

Сучасне обладнання дозволяє точно визначити вид аномалії та її розмір, а також виключити наявність інших хвороб серця, наприклад, аневризму міжшлуночкової перегородки, яка є дуже серйозним та небезпечним захворюванням.

Симптоми захворювання

Зовнішні симптоми викривлення перегородки між передсердями у дітей, що народилися, практично відсутні. Тільки досвідчений педіатр може запідозрити наявність серцевої аномалії щодо синюшної шкіри або відповідно до медичної термінології ціанозу.

Але навіть якщо у дитини було діагностовано викривлення міжпередсердної перегородки, то симптоми хвороби на відміну від аневризми міжшлуночкової перегородки можуть тривалий час не проявлятися. Безумовно, слід розуміти, що у дітей у кожному віці відбуваються характерні зміни в організмі, тому перебіг хвороби може змінюватися.

Так, у віці 1-3 роки у дітей може спостерігатися:

• Гальмування фізичного та психічного розвитку;
• Схильність до зараження сезонними вірусними інфекціями.

Для старших дітей ознаки прогресування хвороби, як правило, пов'язані:

• З відставанням у вазі та зростанні;
• З проблемами у статевому дозріванні;
• З фізичною слабкістю та швидкою стомлюваністю;
• З болями у грудях.

У небезпечній стадії розвитку захворювання його симптоми у дітей стають яскраво вираженими та виявляються:

• Помітною блідістю шкіри;
• Зовнішніми дефектами в області грудної клітки, а саме невеликою опуклістю в зоні серця;
• Збільшенням у розмірах легеневого стовбура та правого шлуночка;
• Зниженням артеріального тиску та пульсу.

Порада! Дитина, у якої діагностовано вроджену аномалію передсердної перегородки, обов'язково має перебувати на обліку в поліклініці та регулярно обстежуватися з метою відстеження динаміки захворювання.

Ця хвороба може виникнути після інфаркту міокарда. За швидкістю перебігу захворювання класифікується за такими типами:

• Хронічна форма спостерігається на шостому тижні після перенесеного нападу та виражається серцевою недостатністю.
• Гостра форма зберігається протягом кількох тижнів після інфаркту, при цьому на тлі серцевої недостатності підвищується температура тіла та відбувається збій серцебиття.
• Підгостра форма виникає в період між третім і шостим тижнем після нападу і виявляються такі ознаки, як сильна задишка, швидка стомлюваність і сильне серцебиття.

Лікування аномалії міжпередсердної перегородки

На початку розвитку аневризми міжпередсердної перегородки в дітей віком не потрібно ніякого лікування. Захворювання стає небезпечним для здоров'я у разі, якщо викривлення збільшується у розмірах, що загрожує його розривом. У багатьох дітей критичним періодом таких змін є підлітковий вік, під час якого відбуваються основні перебудови в організмі.

Якщо з дорослішанням симптоми хвороби не погіршуються і при регулярних обстеженнях, які є обов'язковими, жодних ускладнень не виявляється, то медикаментозне або хірургічне лікування не потрібно.

Способи лікування

Лікування консервативним способом призначається пацієнтам, у яких встановлена ​​після обстеження хронічна форма хвороби, що постійно розвивається. При цьому зазвичай застосовуються спеціальні комплексні засоби, які дозволяють поліпшити роботу серця і знизити артеріальний тиск.

Якщо захворювання прогресує, тобто спостерігається збільшення розмірів викривлення перегородки, то кардіолог може ухвалити рішення про усунення аномалії хірургічним шляхом. Слід розуміти, що це дуже небезпечний захід.

За складністю операція така сама, як і усунення будь-якої іншої вади серця, наприклад, аневризми міжшлуночкової перегородки. Небезпека пов'язана з тим, що ускладнення після операції можуть бути дуже серйозними та загрожувати життю.

Найчастіше лікарі кардіологи вичікують, залишаючи пацієнта під наглядом, і приймають рішення про оперативне втручання лише тоді, коли вбачають ризик розвитку легеневої гіпертензії, яка може виникнути від сильного скидання крові.

У процесі операції застосовується пластика перегородки між передсердями чи зашивається місце розриву. Для цього використовуються спеціальні антиалергенні синтетичні матеріали.

Профілактика захворювання включається заходи спрямовані на попередження розвитку інфаркту міокарда. Для дітей дуже корисними є цілющі відвари, які зміцнюють серце. При позитивному життєвому настрої, здоровому способі життя, а також за винятком стресових ситуацій ця аномалія серця не є небезпечною і дозволяє вести повноцінне життя без будь-яких обмежень.

Аневризма МПП - патологія, для якої характерне випинання міжпередсердної перегородки в місці її найбільшого стоншення. Цей стан входить до групи про малих аномалій серця.

Групи малих аномалій розвитку серця становлять відхилення розвитку у будові серця, які протягом життя можуть зникати чи зменшуватися. Часто аномалія узгоджується з дефектом міжпередсердної перегородки. У такому разі цей стан називається вроджений.

1 Механізми формування аневризми

У внутрішньоутробному періоді в організмі плода у перегородці між передсердями розташоване овальне вікно. Через це вікно відбувається скидання крові з лівого передсердя вправе. Отже, кровотік не захоплює легеневе коло кровообігу, оскільки у період немає потреби у роботі легких.

Після народження легені у дитини починають функціонувати і овальне вікно закривається (заростає). Якщо не відбувається повноцінного закриття вікна, тут утворюється тонка сполучна тканина, або залишається повідомлення між передсердями.

2 Ускладнення та ризики захворювання

У частині випадків аневризма міжпередсердної перегородки може поводитися цілком спокійно і не становити загрози організму, якщо її розміри невеликі. Однак її існування у дорослих може супроводжуватися такими факторами:

1. Порушення ритму серця.
2. Тромбоемболічні ускладнення. Це ускладнення часто спостерігається, коли аневризм міжпредсердної перегородки поєднується наявністю повідомлення між передсердям. Створюються умови для завихрення струму крові в ділянці отвору. Це призводить до утворення тромбів, які з потоком крові можуть потрапляти в головний мозок. В результаті може розвинутися загрозливий стан життя - закупорка мозкових судин і, як наслідок, інсульт.
3. Розрив аневризми. Таке ускладнення може статися, коли захворювання супроводжує підвищений артеріальний тиск. Це, звичайно, несприятливий факт. В результаті різних емоційних та фізичних навантажень на тлі гіпертонії може статися розрив перегородки.

   Враховуючи, що тиск у передсердях набагато нижчий, ніж у шлуночках, розрив не призводить до загибелі пацієнта. Однак, цей стан може значно погіршувати стан пацієнта. З'являються ознаки серцевої недостатності, що знижують якість життя пацієнта.

3 Поширеність та причини захворювання

Поширеність захворювання становить 1% у популяції і однаково зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Причини, що призводять до розвитку аневризми мпп, можна розділити на 2 великі групи:

1) Вроджені. Генетичний (спадковий) розлад, який проявляється порушенням розвитку сполучної тканини ще у внутрішньоутробному періоді. Зустрічається у 80% людей молодого віку і може мати системний і місцевий (ізольований) характер.

При системному залученні сполучної тканини зміни можуть спостерігатися в багатьох органах і системах - нирках, очах, нервовій системі, серцево-судинній системі. Часто аневризм поєднується з вегетосудинною дистонією. При місцевому характері залучення процес торкається лише міжпередсердну перегородку. Другий варіант зустрічається набагато рідше.

2) Отримані.

4 Класифікація аневризми МПП

Аневризм міжпредсердної перегородки поділяється на 3 типи:

1. R-тип. Перегородка вибухає у бік правого передсердя.
2. R-L-тип. Вибухання перегородки йде спочатку праворуч, а потім ліворуч.
3. L-R-тип. Перегородка зміщується вліво, а потім вправо.

Залежно від наявності отвору в перегородці:

1. Наявність повідомлення лівого та правого передсердь. У разі відбувається скидання крові у праве передсердя.
2. Відсутність повідомлення.

5 Клінічні прояви у дорослих

Проявиться аневризм міжпредсердної перегородки чи ні, залежить від ряду факторів:

• Розміри аневризм.
• Розміри незачиненого овального вікна.
• Наявність чи відсутність ознак серцевої недостатності.
• Вік пацієнта. Як правило, з віком стан пацієнта погіршується, так як пристосувальні механізми організму зношуються.
• Супутні захворювання (особливо захворювання серцево-судинної системи).

Довгий час аневризм з наявністю отвору протікає у дорослих безсимптомно. Це відбувається тому, що довгий час організм може пристосовуватися до такого навантаження. Функціональні порушення серця можуть бути відсутніми до повноліття. Єдиною ознакою у цьому віці може бути незначне відставання у фізичному розвитку. На третьому десятку життя може виникнути легка стомлюваність.

Як правило, аневризма мпп малих розмірів без повідомлення між передсердям ніяк не проявляє себе. Якщо є відкрите овальне вікно великих розмірів, відбувається скидання крові в ліве передсердя. Цей стан впливає на роботу серця та проявляється певними симптомами. Однак ознаки захворювання не є специфічними для даного захворювання. До них відносяться:

• Задишка. Пацієнту складно вдихнути — він утруднений. Такий стан виникає за фізичного навантаження.
• Серцебиття. Симптом, який розвивається при фізичному навантаженні, як реакція у відповідь серця на збільшення потреби в кисні.
• Швидка стомлюваність. Такий стан також супроводжує фізичне навантаження.

6 Діагностика захворювання

Як уже говорилося раніше, аневризм мпп відноситься до вроджених аномалій розвитку. Тому вона може бути виявлена ​​без труднощів ще у дитячому віці. Інша ситуація спостерігається у тому випадку, якщо відбулося її прогресуюче розтягування, тоді вперше вона може бути помічена у більш зрілому віці.

Основними методами діагностики аневризми є:

• Ехокардіографічне дослідження. УЗД серця дозволяє виявити випинання міжпередсердної перегородки.

Коли аневризм доповнюється існуванням відкритого овального вікна, можуть бути інформативними такі методи:

• ЕКГ – найпростіший метод. Електрофізіологічне дослідження серця допомагає побачити навантаження правих відділів серця. Також виявляються порушення ритму серця. При цьому можна виявити ознаки миготливої ​​аритмії.
• Рентген органів грудної клітки. Для аневризми з відкритим овальним вікном характерною є наявність специфічного симптому на рентгенівському знімку — «пульсації коренів легень».
• Ехокардіографічне дослідження. Як і у разі аневризми без повідомлення, цей метод дуже важливий у діагностиці відчиненого овального вікна. Завдяки цьому методу можна побачити завихрення струму крові в ділянці отвору. Можуть виявлятися клапанні порушення.

Інструментальна діагностика може бути доповнена такими методами:

• Черезстравохідне УЗД.
• Трансторакальне УЗД.
• Комп'ютерна томографія.
• Катетеризація камери серця.

7 Лікування аневризми

Лікування аневризми у дорослих може бути як медикаментозним, і хірургічним.
1) Медикаментозне лікування – воно неспецифічне. Воно застосовуватиметься ще в тому випадку, коли хірургічне лікування не показане. Препарати, які можуть застосовуватися, належать до різних груп.

• Препарати, що стимулюють утворення колагену.
• Вітаміни групи Ст.
• Мікроелементи - Cu, Zn, Mg.
• Препарати, що впливають на ритм серця.
• Препарати, що перешкоджають утворенню тромбів.

Проте таке лікування неспецифічне. Як правило, пацієнти, які не потребують хірургічного лікування, потребують постійного спостереження кардіолога або терапевта. Вони повинні щорічно проходити УЗД серця для того, щоб контролювати стан аневризми.

Пацієнтам рекомендуються загальнозміцнюючі заходи. Бажано дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати емоційних та фізичних навантажень. Важливо контролювати рівні артеріального тиску. Важливим моментом також є профілактика інфекцій, які негативно впливають на організм.

2) Хірургічне лікування показано при розмірі аневризми, що перевищує 10мм і супроводжується порушенням функції серця. Основний метод оперативного втручання – зміцнення аневризми синтетичним матеріалом. Якщо є отвір у перегородці, він може бути закритий такими способами:

• Накладення швів. Виконується у разі невеликого отвору.
• Постановка синтетичної латки.
• Ендоскопічний спосіб закриття вікна за допомогою спеціальних пристроїв.