Лейоміома матки якісь розміри небезпечні. Симптоми та лікування лейоміоми матки

Міома матки (лейоміома, фіброміома – синоніми) – гормонозалежне пухлинне утворення доброякісного типу, сформоване м'язовою тканиною матки. Лейоміома - дуже поширене захворювання, і його частота доходить до 30% у жінок до 50 років (середній вік виявлення - 33 роки). Найчастіше симптоми міоми виявляються у передклімактеричному періоді, але в останні роки пухлина сильно «помолодшала». Міоматозний вузол – хаотично переплетені волокна гладкої мускулатури матки, і він має різні розміри. Найчастіше діаметр міоми становить 1-10 см. (Пухлина малих розмірів), але розростатися вона може до величезних обсягів.

Класифікація видів міоми матки

Фіброміоми можуть локалізуватися в шийці матки (до 5%), але найпоширеніша лейоміома тіла матки (до 95%). За кількістю міоматозних вузлів пухлина може бути одиночною чи множинною, при цьому симптоми абсолютно однакові. Ще одна класифікація заснована на області розташування фіброміоми:

1. Субмукозна (підслизова) міома знаходиться поруч із порожниною матки, іноді проникає в шийку або піхву (вузол, що народжується). Симптоми міоми матки цього зазвичай бувають вираженими.
2. Субсерозна (підочеревинна) міома локалізується поблизу очеревини на зовнішній стороні матки. Часто має тонку ніжку у підставі, а діагнозі позначається як «субсерозний міоматозний вузол».
3. Інтрамуральна та інтерстиційна міоми. Ці види пухлин розташовані в товщі м'язового шару матки.
4. Інтерстиціосубсерозна міома матки. Така пухлина проростає через м'язову стінку і далі зростає у напрямку черевної порожнини.
5. Інтралігаментарна лейоміома. Розташована в ділянці зв'язок матки.
6. Лейоміома шийки матки.

Найбільш поширена інтерстиційна міома (понад 50%). Симптоми субмукозної фіброміоми зустрічаються лише у 10% випадків. Міоми малих розмірів на ранніх стадіях лікарі вимірюють у сантиметрах, а пухлини більші – у тижнях вагітності (за аналогією зі збільшенням матки під час розвитку в ній плода).

У чому причини розвитку міом

Основні причини міоми матки завжди пов'язані з порушенням гормональної рівноваги в організмі, оскільки ця пухлина є гормонозалежною. Міоматозний вузол починає рости, якщо під дією гормонів починається неправильне розподіл клітин гладкої мускулатури.

Важливі причини розвитку фіброміоми - порушення роботи гіпофіза та гіпоталамуса, яєчників, щитовидної залози та надниркових залоз, тобто основних гормонопродукуючих органів. У багатьох жінок, які мають ознаки фіброміоми, виявляється підвищений рівень естрогенів у крові, тому провідні причини розвитку пухлини – це різні порушення метаболізму цих гормонів. Зазначено, що з клімаксі, коли знижується продукція естрогенів, зростання міом може зупинятися.

Є й певні фактори ризику, що збільшують небезпеку розростання міоматозних вузлів:

• пізній початок менструацій;
• порушення менструального циклу, рясні місячні;
• хронічні запальні хвороби матки;
• аборти, травматичні пологи;
• відсутність пологів;
• хвороби судин, крові;
• будь-які патології щитовидної залози та надниркових залоз;
• нерегулярне статеве життя;
• затяжні стреси;
• зайва вага.

На думку вчених, причини виникнення фіброміоми можуть бути пов'язані зі спадковою схильністю, тому симптоми пухлини у матері чи бабусі викликають необхідність пильної уваги до свого здоров'я вже з молодого віку.

Як поводиться міома матки

Симптоми лейоміоми матки часто не виявляються зовсім, особливо якщо є пухлина малих розмірів. Найчастіше патологічні ознаки виявляються при гінекологічному огляді. Іноді симптоми хвороби змащені, тож жінкою визнаються як норма. Найчастіше яскравіші симптоми фіброміоми дає пухлина із субмукозною та субсерозною локалізацією.

Найбільш поширені ознаки доброякісної пухлини:

• рясні менструації (іноді симптоми міоми матки такі, що жінці доводиться міняти по 2-3 прокладки на годину);
• порушення менструального циклу (ациклічні місячні);
• поява маткових кровотеч або мажучих виділень між менструаціями.

Поступово такі симптоми фіброміоми призводять до розвитку анемії у жінки, коли її шкіра стає блідою, часто спостерігаються слабкість та запаморочення. Важливі діагностичні симптоми анемії – зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові.

Оскільки пухлина росте дуже повільно, всі інші ознаки її можуть з'являтися поетапно:

• ниючі болі внизу живота, що посилюються при місячних, статевому акті;
• відчуття тиску в животі (частіше супроводжує субсерозну міому);
• біль у попереку;
• здавлювання органів ШКТ, сечового міхура, прямої кишки (при невеликих розмірах пухлини ці симптоми відсутні) та розвиток труднощів із сечовипусканням, випорожненням;
• зростання кола живота (при лейоміомі великих розмірів).

Якщо в міоматозному вузлі порушується кровообіг, можуть розвиватися симптоми гострого живота (переймоподібні болі, підвищення температури тіла). Є й інші неприємні наслідки фіброміоми, деякі досить важкі.

Можливі наслідки та ускладнення фіброміоми матки

Міома – доброякісна пухлина, яка майже ніколи не малигнізується (до 0,3%). Проте наслідки хвороби можуть бути серйозними. Серед них - залізодефіцитна анемія через рясні кровотечі, труднощі із зачаттям і виношуванням дитини і навіть безпліддя.

Інші можливі наслідки лейоміоми (частіше субсерозної з ніжкою) пов'язані з перекрутом її основи, причому це може статися навіть з пухлиною невеликих розмірів. У цьому випадку високий ризик некрозу вузла та септичних ускладнень. З великої міоми на пізніх стадіях може статися крововилив, що загрожує тяжкою крововтратою. Саме тому проводиться видалення міом, які неможливо вилікувати консервативними методами.

Як виявити міому матки

Лейоміома, як правило, легко діагностується при простому гінекологічному огляді: якщо її розміри великі, матка збільшується. Пухлини малих розмірів видно на УЗД органів малого тазу, що проводиться піхвовим датчиком. Ознаки міоми (локалізація, діаметр) краще візуалізуються при наповненому сечовому міхурі та відзначаються як округлі осередки зі зниженою ехогенністю.

Щоб діагностувати субмукозну або інтерстиціальну фіброміому, потрібно виконання гістероскопії або зондування матки. При здійсненні процедури беруть біопсію на дослідження клітин пухлини. Деякі міоми важко відрізнити від ракових утворень, тому проводиться лапароскопія для встановлення точного діагнозу (часто під час операції виконується видалення міоми). За наявності технічної можливості уточнення діагнозу можливе за знімками МРТ або КТ. Відрізняти хворобу варто від кістоми та фіброми яєчника, саркоми матки.

Лікування міоми матки

Тактика ведення хворих з міомою відрізняється в залежності від локалізації та розмірів: при невеликих параметрах пухлину часто можна вилікувати консервативними методами. Крім того, жінці слід дотримуватися здорового способу життя і дотримуватися особливого раціону харчування.

Дієта при лейоміомі

Якщо харчування правильно організоване, гормональне тло організму нормалізується, а пухлина уповільнює своє зростання. Дієта при міомі матки може використовуватись при всіх гінекологічних хворобах, а також при онкології у цій сфері.

Раціон повинен забезпечувати жінку необхідними мікроелементами та вітамінами, тому дієта при міомі матки включає:

• рослинну клітковину цільнозернового хліба та круп;
• бобові;
• коричневий рис;
• горіхи (особливо кедрові та волоські);
• овочі (капусту, томати, гарбуз, болгарський перець);
• фрукти (цитрусові, яблука);
• ягоди (чорниці, малину, полуницю);
• соєві продукти (4 рази на тиждень);
• рибу та морепродукти (3 рази на тиждень);
• лляне насіння та часник (щодня).

Крім того, дієта при міомі матки може включати споживання чаїв із трав (ромашки, безсмертника, звіробою, ягід глоду), а також пиття зеленого чаю по 4-5 чашок щодня.

Чи можливе лікування міоми без операції

Лікування лейоміоми матки часто проводять за допомогою фармакотерапії. Видалення пухлини під час операції – другий етап лікування, якщо перший виявився неефективним. Терапії захворювання зовсім не потрібно, якщо:

• пухлина невеликих розмірів без симптомів;
• відсутня тенденція до її зростання.

Жінки перебувають під пильним наглядом у гінеколога (відвідують лікаря раз на 4-6 місяців). Бажано проведення поглибленої діагностики, щоб виявити точну причину міоми та скоригувати її.

Показання до консервативної терапії міоми:

1. поява властивої пухлини симптоматики;
2. зростання пухлини;
3. субсерозне або інтрамуральне розташування міоматозного вузла;
4. високий ризик ускладнень під час проведення операції;
5. з метою зменшення розмірів лейоміоми перед операцією.

Допускається лікувати за допомогою медикаментів лише міоми, розміри яких менше ніж 12 тижнів вагітності. За показаннями проводиться видалення пухлини без втрати часу на консервативну терапію, адже багато міом навіть після гормонотерапії через 6-12 місяців починають знову рости.

Основні негормональні методи лікування фіброміоми:

• таблетки або ін'єкції гемостатиків для усунення кровотеч;
• спазмолітики та НПЗП для усунення больового синдрому;
• препарати від залізодефіцитної анемії;
• ліки для скорочення матки;
• антиоксиданти, вітаміни для покращення загального стану організму;
• фітотерапія для покращення трофіки тканин (препарати хвоща польового, медуниці лікарської).

Якщо розміри міоми невеликі, позитивні результати дає гормонотерапія. Так, у молодому віці жінкам призначають комбіновані естрогеногестагени (утрожестан) чи препарати прогестерону (дюфастон). У передклімактеричному періоді рекомендується лікування андрогенами (гестринон, даназол) курсами 30 днів (до 6 курсів). При малих розмірах міом також застосовується лікування препаратами, що пригнічують вироблення естрогенів (агоністи гормонів гіпофіза золадекс, бусерелін), але їхня дія спостерігається тільки під час прийому. Ще один тип терапії при малих розмірах пухлини (до 2 см) – прийом оральних контрацептивів (ярина, жанін), які здатні зупинити розвиток хвороби.

Видалення міоми хірургічним шляхом

Найчастіше лейоміома відразу після виявлення має показання до операції. Так, лікування субмукозної міоми матки через небезпеку сильних кровотеч – лише оперативне. Крім того, видалення пухлини знадобиться при:

1. анемії через рясні менструації та міжменструальні кровотечі;
2. сильному больовому синдромі;
3. стискання сечового міхура, прямої кишки або інших органів;
4. розмірах міоми понад 13 тижнів вагітності;
5. підозрі на порушення кровообігу у вузлі або перекруті ніжки пухлини (навіть за її малих розмірів);
6. швидкому зростанні фіброміоми або її атипової локалізації;
7. якщо лейоміома поєднується з будь-яким раковим чи передраковим захворюванням статевої сфери;
8. при плануванні вагітності, безплідності.

Видалення міоми проводиться у різний спосіб. Так, хірургічне лікування може припускати міомектомію (висічення міоми) або гістеректомію (видалення матки). Способи виконання цих операцій також відрізняються, що залежить від типу та можливостей клініки, розташування та розмірів освіти. Отже, оперативне лікування може бути наступним:

1. Лапароскопічне видалення міоми. Через невеликі проколи в животі фахівці отримують освіту, розмір якого не більше 8 см. Якщо ж діаметр міоматозного вузла більше, виконується операція лапаротомії (висічення міоми через розріз).
2. Емболізація пухлини. Через стегнову артерію до міоми підводять катетер і через нього за допомогою спеціальних препаратів «заклеюють» судини, що живлять пухлину.
3. ФУЗ-абляція пухлини або лікування ультразвуком. За допомогою УЗ-хвиль тканини фіброміоми руйнуються. Недолік методики: ознаки міоми часто виникають знову.
4. Лікувальна гістероскопія. Субмукозні міоми малих розмірів, чи освіти, локалізовані на шийці матки, можна видаляти під час проведення обстеження.
5. Якщо жінка не планує мати дитину (наприклад, якщо виявлена ​​лейоміома при клімаксі), операція може припускати повне видалення матки з міомою.

Часто після оперативного лікування жінці призначають гормонотерапію, яка допоможе запобігти рецидиву міоми, особливо, коли не було проведено її повне висічення.

Народне лікування міоми матки

Народні засоби від міоми багатьом жінкам допомогли загальмувати патологічний процес, усунути кровотечі, а іноді – запобігти операції. Народними засобами краще лікувати невеликі лейоміоми, які не загрожують тяжкими наслідками:

1. Прополіс. Щоб розміри міоми зменшилися, із прополісу роблять невеликі кульки. Їх перед сном вводять у піхву, обернувши тонким шаром марлі. Курс лікування проводять протягом 10 днів, потім переривають терапію на тиждень, після чого повторюють таке лікування народними засобами ще тричі.
2. Мар'їн корінь. Щоб знизити вираженість симптомів та вилікувати міому, готують настоянку мар'їного кореня з розрахунку 50 гр. сировини на 0,5л. горілки. Витримують засіб у темряві 14 днів, потім п'ють по ложці тричі на день до їди, розводячи водою. Курс терапії народними засобами в цьому випадку – 1 місяць, а після тижневої перерви його повторюють.
3. Борова матка. При міомі ця рослина дає чудові результати, якщо розміри пухлини становлять менше 2 см. Такі лейоміоми можуть повністю розсмоктатися, а в інших випадках борова матка знімає неприємні симптоми хвороби. Ложку рослини заварюють склянкою води, настоюють годину. Після проціджування настій застосовують для спринцювання. Курс лікування – 1 місяць, а після 14-денної перерви роблять ще 3 курси.

Міома матки та вагітність

Зачати дитину з діагнозом «фіброміома» часто буває дуже важко, тому що пухлина здавлює маткові труби та порушує овуляцію. Також освіта заважатиме нормальному розвитку плода. Ще одна небезпека для майбутніх мам – руйнування міоми, що супроводжується некрозом тканин та появою ознак септичних ускладнень. Тому міома та вагітність – несумісні речі, особливо, якщо розмір пухлини перевищує 12 тижнів. Висічення фіброміоми з більш значними параметрами може призвести до повного видалення матки, оскільки під час операції може відбутися сильна кровотеча.

Все ж таки, якщо хвороба виявлена ​​під час вагітності, це не є показанням до її переривання. Багато жінок успішно виношують малюка за наявності такої пухлини, але якщо її розмір не великий. Пологи з міомою планують за допомогою кесаревого розтину, оскільки природне розродження може затягнутися або призвести до кровотечі з пухлини.

Міома та клімакс

При клімаксі первинний розвиток міоми – рідкість. Найчастіше пухлина формується ще репродуктивному віці чи предклимактерический період. Часто при клімаксі ознаки фіброміоми відсутні, але іноді вона проявляється болями, запорами та відновленням маткових кровотеч. Чинником ризику розвитку міоми у цьому віці, крім зазначених вище, вважається цукровий діабет.

Лікування лейоміоми при клімаксі майже завжди оперативне, адже жінці не потрібно зберігати здатність до народження дітей. Але відомо багато випадків, коли невеликі пухлини розсмоктувалися, що, мабуть, пов'язано з нестачею естрогенів в організмі жінки. Тому вибір методу лікування міоми в клімактеричному періоді - завдання лікаря, який врахує всі показання та протипоказання.

Профілактика фіброміоми матки у жінок

Найкраща профілактика захворювання - недопущення абортів, здійснення перших пологів раніше 25 років, повне лікування всіх гінекологічних хвороб (запальних, ІПСШ). Періодично жінці слід перевіряти своє гормональне тло, а відвідувати гінеколога краще регулярно - 1-2 рази на рік.

Лейоміома матки є поширеною доброякісною освітою, яка зустрічається у багатьох жінок віком 25-40 років. Пухлина розростається на стінці органу.

Головною відмінністю лейоміоми від міоми є наявність великої кількості сполучної тканини, яка у кілька разів може збільшувати розміри матки. Ці патологічні зміни можуть викликати у жінок інтенсивні кровотечі, які ускладнюють перебіг хвороби.

Найчастіше пухлина виявляє гінеколог під час огляду пацієнтки.

Що це таке?

Інтрамуральна лейоміома матки є утворенням, яке має підвищену щільність і здатність збільшуватися в розмірах. Пухлина може протягом тривалого часу не рости, але при зміщенні маткової стінки різко збільшуватись. Розвиток лейомимоми відбувається стадійно в товщі м'язової тканини.

Формування пухлини починається у фіброзних або гладких волокнах поблизу дрібних кров'яних судин. У міру розвитку вона формується у невеликий вузол і починає інтенсивно зростати та ущільнюватися.

Згодом навколо вузла утворюється своєрідна капсула, яка обмежує лейоміому від інших ділянок стінки матки.

Якщо тканинах починають відбуватися дистрофічні процеси, зростання освіти припиняється, а деяких випадках можливе зменшення розміру лейоміоми .

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Розвиток, зростання та старіння освіта залежить від причин виникнення хвороби та від індивідуальних особливостей організму.

Види

Лейоміома відрізняється характером зростання вузлів. Вона може бути або дифузною. також відрізняються за місцем розташування в матці.

• . Розростаючись, освіта зміщує місце розташування матки, викликаючи її деформацію. Пухлина знаходиться під слизовою оболонкою органу. Цей вид захворювання трапляється рідко і протікає досить важко. Такий вид лейоміоми спричиняє серйозні патологічні зміни у репродуктивній системі жінки і без своєчасного лікування може призвести до смерті.
• Інтрамуральна форма. Найбільш поширений тип захворювання, для якого характерно розростання новоутворення у м'язовій тканині матки. Хвороба супроводжується рясними матковими кровотечами та хворобливими відчуттями в області спини та черевної порожнини. За своєчасного звернення до лікаря захворювання має позитивний прогноз лікування.
• . Лейомимома росте під серозною оболонкою матки, збільшуючись у розмірах у напрямку черевної порожнини.
• . Новоутворення розташовується між шарами маткового зв'язування. Лейоміома може бути одиничною та множинною. Вона може досягати великих, середніх чи малих розмірів. Лейоміома може мати просту або проліферуючу будову. Її активне зростання спостерігається перед менопаузою через недостатнє вироблення гормонів. Як тільки починається клімакс, процес зростання загальмовується, тому що функція яєчників згасає. Також розвиток лейомимоми уповільнюється під час вагітності.

Симптоми

Часто захворювання немає яскраво-виражених симптомів.

Але за запущеної стадії розвитку жінки можуть скаржитися на :

• на укорочений чи нерегулярний менструальний цикл;
• на тривалі та рясні місячні;
• на появу анемії;
• на слабкість та занепад сил;
• на появу виділень крові між місячними;
• з'являються хворобливі відчуття в ділянці попереку та внизу живота;
• через тиск лейоміоми на сечовий міхур спостерігається часте сечовипускання;
• можлива поява запорів;
• жінки іноді відзначають болючість під час статевої близькості;
• якщо виникає некроз міоми, спостерігається підвищена температура.

Некроз – небезпечне захворювання, яке потребує негайного лікування.

Інші різновиди

Фіброма.Фіброма носить доброякісний характер і розростається у м'язовій тканині матки. Пухлина утворюється із сполучної тканини, за рахунок чого вона відрізняється своєю щільністю. Найчастіше фіброма має розмір не більше 1 см, але в занедбаних випадках вона може розростатися до 30 см. Фіброма може розвиватися не тільки в матці, а й у яєчниках, у м'язовій тканині молочних залоз та на шкірних покривах.

Фіброміома.Це також доброякісне утворення, яке починає розвиватися у м'язовій тканині матки. Багато фахівців застосовують до неї такий термін, як лейофіброміома. Освіта зустрічається у жінок віком від 35 до 55 років. Найчастіше до менопаузи вона зникає самостійно. Пухлина має невеликі розміри і в більшості випадків стабільний стан. Але її зростання можуть спровокувати часті аборти та вишкрібання, запальні захворювання яєчників або матки.

Методи діагностики

Діагностичні заходи щодо виявлення інтрамуральної лейоміоми матки можуть бути найрізноманітнішими.

ОБЕРЕЖНО!

Тільки лікар вирішує, який метод необхідно застосувати для точного встановлення діагнозу.

• Гінекологічне обстеження. Гінеколог шляхом пальпації з'ясовує чи є в матковому тілі якісь збільшення, яка концентрація і характер поверхні органу. Складає зі слів пацієнтки анамнез із зазначенням усієї негативної симптоматики. За допомогою дзеркал лікар виявляє наявність міоматозного утворення шийки.
• . Якщо виявлено міому, жінку відправляють на ультразвукове обстеження. Це інформативна методика діагностики, що відрізняється високим ступенем ефективності. Жінці проводять обстеження репродуктивних органів наявність чи відсутність новоутворень. УЗД можна проводити двома методами: абдомінальним або трансвагінальним. При абдомінальному методі дослідження проводять через черевну стінку. При трансвагінальному методі матку обстежують через піхву. Цей метод дозволяє виявити навіть незначні вузлики розміром кілька мм. Також лікар може спостерігати за допомогою цього методу за розвитком та зміною лейоміоми.
• Лапароскопія. Цей метод дослідження проводять з використанням апарату – лапароскопа. Його вводять у матку, проколюючи черевну порожнину. Метод дозволяє досліджувати матку на наявність міоматозних вузлів. Також одночасно можна взяти на біопсію тканини, щоб унеможливити злоякісні утворення.
• . Лікар може точно визначити наскільки уражена матка вузлами лейоміоми і чи порушена цілісність органу. Усі показання відображаються на моніторі комп'ютера. Під час дослідження одночасно можна провести хірургічну операцію чи вишкрібання, щоб видалити освіти. Під час обстеження проводять анестезію.
• Кольпоскопія.Огляд матки проводять за допомогою мікроскопа – кольпоскопа. Під час процедури можна не тільки виявити наявність утворень, а й взяти біоматеріали.
• Гістерографія. У порожнину матки вводять контрастну речовину та проводять дослідження із застосуванням рентгену.
• Антиографія. Контрастну речовину вводять у судини органу. Цей метод дозволяє виявити вузли та вивчити їх структуру та характер освіти.
• КТ. Виявляють наявність лейомимоми матки на ранніх етапах розвитку.
• МРТ. Виявляють утворення на ранній стадії, отримуючи при дослідженні повне зображення матки. Цей метод допомагає не тільки виявити наявність утворень, а й точно визначити їхнє розташування, кількість і характер.

Захворювання під час вагітності

Відсоток зачаття дитини дуже низький. Найчастіше інтрамуральна лейоміома провокує безплідність, якщо вузол досягає більших розмірів.. Але якщо сталося зачаття, вагітність протікає у жінок без патологій за наявності невеликих вузлів.

Часто при вагітності лейоміома може зникнути. Це з зміною у період гормонального тла, коли необхідний рівень гормонів відновлюється в організмі.

Якщо у жінки великі за розміром вузли та вдалося зачати дитину, вагітність може протікати з ускладненнями.

Не виключені вади у розвитку плода, передчасні пологи чи рясні кровотечі після народження дитини.

Лейоміома може спровокувати відшарування або передчасне старіння плаценти. Щоб уникнути негативних наслідків, вдаються до хірургічного втручання.

Під час вагітності операцію також показано:

• якщо вузол швидко збільшується у розмірі;
• якщо плоду загрожує гіпоксія;
• якщо розташування освіти не дозволить жінці народити самостійно;
• при відшаруванні плаценти;
• з появою сильних кровотеч.

Методи лікування

Гормональна терапія

Прийом гормональних препаратів є основним лікуванням при діагностуванні інтрамуральної лейоміоми матки. Тривалість прийому лікарських засобів становить близько шести місяців.

Якщо жінці не більше 45 років, у неї нормальний менструальний цикл, а термін захворювання становить не більше 5 років, ефективними є такі препарати:

• Норколут;
• Оргаметрил;
• Прегнін;
• Утрожестан;

Якщо жінка перебуває у репродуктивному віці, але є порушення менструального циклу, їй показані наступні препарати:

• Ярина;
• Нориніл;
• Ригевідон;
• Нон-Овлон.

Можливе призначення препаратів агоністів:

• Холадекс;
• Диназол;
• Гозереліна.

Якщо жінці більше 45 років, щоб припинити місячні, лікар призначає наступні лікарські засоби.:

• Сустанон;
• Тестостерон пропіонат.

Ефективність лікування гормональними препаратами помітна вже через 3 місяці.

Негормональні препарати

До гормональної терапії лікар може також підключити такі препарати:

1. Гемостатики, щоб запобігти кровотечі: Натальсід, Курантіл, Вікасол, Діцінон.
2. Спазмолітики: Но-шпа, анальгін, Папаверін, Баралгін.
3. Кошти від анемії: Сорбіфер Дурулес, Ферлатум, Мальтофер, Феррум Лек.
4. Антиоксиданти та .

Хірургічне лікування

Операцію призначають у таких випадках:

• якщо у жінки спостерігається понад 6 місяців анемія;
• при великому розмірі вузла;
• при внутрішньоматкових кровотечах;
• при плануванні вагітності;
• якщо є скарги на постійні сильні болі;
• при патологічних змінах матки

Використовують такі методи хірургічного втручання:

1. при якій через невеликі проколи в черевній стінці проводять видалення лейоміоми.
2. Ультразвукове лікуванняколи впливають на утворення хвилями високої частоти.
3. Повне. Операцію проводять, коли жінка не перебуває у репродуктивному віці.
4. , при якій із введенням спеціальних засобів у вену через катетер проводять закупорювання судин. Кров перестає надходити в лейоміому, внаслідок чого вона перестає рости та зникає.

Наслідки

Прогноз лікування інтрамуральної лейоміоми сприятливий при своєчасному зверненні до фахівця.

Освіта не переходить. Але якщо у молодої жінки великі або є ймовірність неможливості завагітніти. Також не виключено викидні або розвиток патологій у плода. Рясні кровотечі можуть спричинити серйозну анемію, яка потребує обов'язкового лікування.

Корисне відео

З відео ви дізнаєтеся про міому матки - клініка, діагностика, лікування:

Вконтакте

Підслизова лейоміома матки зустрічається у жінок досить часто. Це пухлина, яка вражає підслизовий шар матки. Інтрамуральна лейоміома матки також є різновидом міоми. Відомо, що матка є основним органом репродуктивної системи жінки. Основна її функція - забезпечення зростання та розвитку плоду. Матка складається з кількох шарів: слизового, м'язового та серозного. На відміну від раку, доброякісні пухлини не дають метастазів, тому прогноз для життя є сприятливим. Проте лейоміома може призвести до серйозних ускладнень. Розглянемо, які етіологія, клініка та лікування захворювання.

Особливості лейоміоми матки

Як і субмукозна, може зустрічатися у будь-якому віці. Пік захворюваності посідає вік 35-50 років. Сьогодні все частіше цією недугою страждають дівчата. Це одна з найпоширеніших гінекологічних патологій. Її частка у загальній структурі захворюваності сягає 25%. Лейоміому ще називають фіброміомою або просто міомою матки. Пухлина є вузол, розташований поруч із порожниною органу. У деяких випадках пухлина може проникати в шийку матки чи піхву. виникає в результаті порушення розподілу гладких клітин. Фіброміома має такі особливості:

• залежить від гормонального тла жінки;
• регресує після менопаузи;
• не здатна до метастазування;
• буває простою та проліферативною.

Крім того, розрізняють наступні різновиди фіброміом: інтрамуральну лейоміому матки, субсерозну, інтерстиціосубсерозну і локалізується в області зв'язкового апарату.

Підслизова лейоміома названа так тому, що пухлина починає рости із зовнішнього м'язового шару органу, поширюючись на інші шари. У процесі обстеження хворий нерідко виявляються множинні вузли. Поодинокі новоутворення можуть бути відокремлені від навколишніх тканин капсулою. Розміри пухлини рідко перевищують 10 см. За наявності проліферативної пухлини спостерігається інтенсивне її зростання, тоді як прості новоутворення ростуть дуже повільно.

Етіологічні фактори

Підслизова лейоміома розвивається з різних причин. Вони включають:

• зміна гормонального тла;
• генетичну схильність;
• порушення обмінних процесів;
• пізній початок місячних;
• порушення функціонування яєчників, гіпофіза;
• прийом гормональних препаратів;
• нерегулярні статеві контакти;
• наявність супутньої патології (ожиріння, діабету, гіпертонічної хвороби);
• гінекологічні захворювання;
• травми під час пологів;
• проведення медичних маніпуляцій (діагностичного вишкрібання, аборту).

Точна причина розвитку пухлини остаточно не ясна. Найбільше значення має зміна гормонального тла, коли порушується вироблення естрогенів та прогестерону. Простежується зв'язок між розвитком захворювання та статевою активністю. Встановлено, що дівчата, які мають проблеми з отриманням задоволення від статевого контакту, частіше страждають на лейоміому матки.

Наявність постійного статевого партнера віком від 25 років знижує ризик захворювання. Важливу роль розвитку підслизової пухлини грають сприятливі чинники. До них відносяться стрес, куріння, погана екологія, перевтома, гіподинамія.

Клінічні прояви

Субмукозна міома зустрічається значно рідше, ніж інші форми цієї пухлини. Вона відрізняється вираженістю клінічних симптомів та тяжким перебігом. Можливі симптоми включають:

• маткові кровотечі;
• порушення менструального циклу (менорагії, альгоменорею);
• больовий синдром у нижній частині живота чи попереку;
• слабкість;
• нездужання;
• розвиток анемії на тлі втрати крові;
• порушення функції кишечника та сечостатевої системи.

Рясні та тривалі менструації – найчастіший прояв лейоміоми.

У здорової жінки втрата крові під час менструації невелика (100-150 мл). При пухлині виділення крові може стати дуже рясним. Крім того, можливі так звані метрорагії. Вони пов'язані з менструальним циклом. На тлі рясної та тривалої кровотечі нерідко розвивається анемія. Виявляється вона блідістю шкірних покривів, слабкістю, можливі непритомності. Анемія розвивається внаслідок зниження концентрації у крові гемоглобіну.

Пухлина великого розміру здатна здавлювати оточуючі органи (кишковик, сечовий міхур). Це призводить до почастішання або ушкодження сечовипускання, розвитку хронічних запорів. При стисканні прямої кишки можлива поява тенезмів (позивок у туалет). Здавлюватись можуть і кровоносні судини. У цій ситуації є ризик розвитку варикозного розширення вен, тромбозу, набряків. Можливе підвищення температури тіла та поява неврологічної симптоматики.

Найбільш частою скаргою хворих жінок на час вступу до лікаря є больовий синдром. Біль при пухлині локалізується у нижній частині живота. Найчастіше вона носить тупий, що давить характер. У разі порушення кровотоку в міоматозному вузлі біль може бути гострим. Це відбувається в процесі перекрутки ніжки вузла. Цей стан може стати причиною розвитку «гострого живота». Подібний стан може супроводжуватись підвищенням температури тіла хворої. Все це потребує невідкладної медичної допомоги. У деяких жінок біль виникає під час менструацій. Вони є переймоподібними.

Діагностичні заходи

Діагностика захворювання передбачає:

• опитування хворий;
• зовнішній огляд;
• повне гінекологічне обстеження;
• лабораторне дослідження (аналіз крові та сечі);
• гістероскопію;
• лапароскопію;
• комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію.

Найбільшу цінність становить ультразвукове дослідження. З його допомогою виявляється зниження ехогенності тканин матки. Ці осередки мають округлу форму. УЗД дозволяє визначити величину вузлів, уточнити їхню локалізацію. Аналіз крові при вираженій картині захворювання може виявити підвищення ШОЕ, анемію. Здійснюється диференційна діагностика. У цій ситуації потрібно виключити пухлину яєчників. З цією метою організується лапароскопія. Робиться невеликий прокол та візуально оцінюється стан органів малого тазу.

Лікування підслизової лейоміоми

Основне завдання лікування – попередження можливих ускладнень, усунення симптомів хвороби та зменшення у розмірах новоутворення. Консервативна терапія застосовується у разі незначних розмірів пухлини та задовільного стану хворої або за наявності протипоказань до проведення хірургічного втручання. Консервативне лікування передбачає застосування гормональних засобів, дотримання дієти. За наявності кровотеч показана транексамова кислота, антифібринолітики. Лікування залізодефіцитної анемії проводиться препаратами двовалентного заліза («Ферроплекс»). При вираженому больовому синдромі лікар може призначити знеболювальні групи НПЗЗ.

Першорядне значення мають гормональні ліки. Це можуть бути похідні андрогенів або гестагенів. Найчастіше для лікування фіброміоми використовуються такі гормональні ліки: "Дюфастон", "Норколут", "Утрожестан", "Даназол". Тривалість курсу лікування визначає лікар. Зазвичай він становить кілька місяців. Існують також спеціальні гормональні спіралі, які можуть вводитись у порожнину матки. При субмукозному розташуванні вузлів консервативне лікування малоефективним. У цій ситуації потрібна операція.

Показання до операції включають швидке збільшення в розмірах пухлини, наявність супутньої патології яєчників, безпліддя, невиношування вагітності, важкий ступінь анемії на тлі менорагії. Найбільш сучасною операцією при лейоміомі матки є емболізація маткових артерій. Крім того, можуть проводитися гістеректомія, гістерорезектоскопія, лапароскопічні операції.

Гістерорезектоскопія є найефективнішим методом лікування при підслизових вузлах.

При цьому лікар видаляє вузли із внутрішньої поверхні органу. Таким чином, підслизова лейоміома потребує радикального лікування.

Захворювання під назвою "міома матки" є дуже поширеним. Виникненню патології сприяє безліч несприятливих чинників, із якими жінкам доводиться зустрічатися у житті. Серйозним ускладненням може стати безпліддя. Міома матки, фіброміома, лейоміома – це різновиди однієї й тієї ж пухлини, які відрізняються одна від одної за структурою, але можуть призвести до однаково тяжких наслідків. Важливо своєчасно виявити та усунути патологію.

Зміст:

Особливості лейоміоми

Доброякісні пухлини матки (міоми) утворюються у її стінці. Крім м'язових волокон, є ще сполучнотканинна основа, а також мережа кровоносних судин. Залежно від структури пухлин розрізняють кілька видів такої патології. Наприклад, фіброма складається з фіброзної (сполучної) тканини, фіброміома - із суміші фіброзної та м'язової з переважанням першої. Лейоміома - це пухлина, що майже повністю складається з гладком'язових волокон з невеликою домішкою фіброзної тканини, що має судинну систему.

Вона являє собою клубок, що формується в товщі стінки, а потім росте у бік маткової порожнини або виходить за її межі. Виникає лейоміома переважно у жінок репродуктивного віку (20-40 років), оскільки є естрогенозалежною пухлиною. Особливість у тому, що вона здатна у деяких випадках зникати самостійно.

Стадії розвитку та форми існування

Розвиток лейоміоми відбувається поетапно.

На першій стадії утворюється її зачаток. Подальше розподіл клітин призводить до поступового формування пухлинного вузла.

На другій стадії продовжується збільшення лейоміоми за рахунок покращення харчування, оскільки розростається мережа кровоносних судин.

Третя стадія – це регрес, зворотний розвиток лейоміоми матки, що відбувається, якщо вміст естрогенів в організмі різко падає. Це відбувається, наприклад, при клімаксі, коли невелика лейоміома, що утворилася раніше, розсмоктується самостійно після припинення функціонування яєчників. До такого ж результату призводить своєчасне лікування при утворенні пухлини у молодої жінки. При цьому лейоміома малого розміру зникає після штучного зниження рівня естрогену за допомогою спеціальних препаратів.

Пухлина може існувати у вузловій (найпоширенішій) та дифузній формі. Для вузлової форми характерне утворення одного (поодинокий тип) або кількох (множинний тип) округлих вузлів, що мають чіткі межі. При дифузній формі з'являються безформні потовщення, розкидані по всьому об'єму органу. Така форма трапляється вкрай рідко.

Вузли множинної пухлини утворюються неодночасно, мають різні розміри. Поряд з вузлами лейоміоми можуть бути подібні пухлини іншого типу (фіброміоми, наприклад).

Види лейоміоми

Стінка матки складається з 3 шарів: ендометрія (внутрішньої слизової оболонки, що щомісяця оновлюється), міометрія (м'язового шару) і периметрія (зовнішньої серозної оболонки). Залежно від цього, у напрямі відбувається розростання вузла, лейоміоми поділяють такі виды:

1. Інтрамуральна пухлина не виходить за межі міометрію.
2. Субмукозна лейоміома (підслизова) випирає в порожнину, займаючи при збільшенні все більший її обсяг.
3. Субсерозна (підочеревинна) виростає зовні, виходить у черевну порожнину і часто з'єднується з тілом матки за допомогою тонкої ніжки.

Якщо пухлина розташована близько до очеревини та має значний розмір, її можна виявити при пальпації живота.

Причини утворення лейоміоми

Основною причиною розвитку лейоміоми матки є гормональний збій. Патологічне підвищення концентрації естрогенів у крові відбувається у таких випадках:

1. Порушується вироблення гормонів гіпофізу ФСГ та ЛГ, що регулюють утворення естрогенів та прогестерону в яєчниках («центральний» варіант виникнення патології). Причиною порушень можуть бути ендокринні захворювання, травми голови, неправильний мозковий кровообіг, психічні та нервові розлади.
2. Відбувається збій гормоноутворюючої функції яєчників внаслідок виникнення у них захворювань запального чи пухлинного характеру, ушкодження цих органів («яєчниковий варіант»). Появі лейоміоми у цьому випадку сприяють проведення абортів та операцій на статевих органах, а також недотримання правил гігієни та захисту від зараження статевими інфекціями.
3. У порожнині матки пошкоджуються рецептори, відповідальні вплив естрогенів («матковий» варіант). Це відбувається при проведенні вишкрібання або при травмах живота.

Фактором, який провокує надмірне накопичення естрогенів у крові, є вживання гормональних препаратів з великим його вмістом, порушення обміну речовин, що призводить до ожиріння, зміни складу крові. Причиною неправильного обміну може стати мала фізична активність жінки та систематичне переїдання.

Важливу роль грає спадкова схильність до таких пухлин, і навіть наявність вроджених патологій розвитку статевих органів. Сприяє виникненню лейоміоми наявність судинних захворювань, у яких порушується кровопостачання різних органів.

Відео: Причини міоми, як запобігти її розвитку

Симптоми виникнення лейоміоми

Лейоміома матки може розвиватися безсимптомно, поки не досягне розміру 2-3 см. Зростання новоутворень призводить до появи хворобливих відчуттів внаслідок розтягування тканин, порушення скоротливості матки.

Виникають менструальні порушення. Місячні стають тривалими та рясними. Не знаючи причини, жінка починає приймати кровоспинні та знеболювальні препарати. Це допомагає послабити неприємні прояви і візит до лікаря відкладається. Поступово порушується регулярність циклу, крововтрата збільшується.

З'являються ознаки розладу роботи сечового міхура (різі, прискорене сечовипускання) та порушення травлення. Це відбувається через тиск пухлини, що здавлює, на інші органи малого тазу.

Внаслідок збільшення розмірів вузлів у жінки починає зростати живіт, як у вагітної. Прийнято оцінювати розміри лейоміоми як у сантиметрах, так і в акушерських тижнях. Розмір живота зі збільшенням пухлини відповідає його розміру певному тижні вагітності.

Примітка:Збільшення живота через зростання міоми іноді помилково приймається за ознаку вагітності. Не бентежить навіть наявність місячних, оскільки кров'янисті виділення бувають і цей період.

Які можливі ускладнення

Ступінь тяжкості ускладнень залежить від розмірів та локалізації лейоміоми. Пухлини виявляються найчастіше після збільшення розмірів вузлів до 5-6 см та більше.

Залежно від виду пухлини

СубмукознаЛейоміома матки є найчастішою та відчутною причиною ускладнень, таких як:

1. Менструальні розлади, що виявляються тривалими рясними кровотечами як під час менструацій, а й з-поміж них.
2. Безпліддя. Пухлина заважає нормальному формуванню ендометрію, що унеможливлює утримання зародка в матці, а також утворення нормальної плаценти. Вона може перекривати шийку або маткові труби.
3. Народження лейоміоми. Під дією скорочень маткових м'язів велика міома, розташована поблизу шийки і має тонку основу, може випадати в область піхви.
4. Пошкодження судин пухлини, що призводить до небезпечних маткових кровотеч, виникнення стану «гострого живота» та анемії.

Субсерозна.Розлади менструальної функції не виявляються. Але ускладнення можуть бути не менш тяжкими. Перекручування тонкої ніжки такої пухлини призводить до некрозу її тканин. Розкладання пухлини, що загинула, в черевній порожнині викликає перитоніт.

Тиск вузлів на сусідні органи малого тазу призводить до порушення їх роботи, стискання судин, запалення, виникнення сильних болів у животі, нудоти, блювання. Такі пухлини важче виявити, нерідко про них дізнаються лише з появою ускладнень.

Інтрамуральна.При збільшенні пухлини порушується стан судинної мережі та структури м'язового шару. Це призводить до зниження скоротливості матки, внаслідок чого виведення менструальної крові відбувається довше, ніж звичайно. Можливе виникнення застоїв крові в порожнині органу, поява ендометриту та ендометріозу.

Тупий постійний біль у животі є характерною ознакою наявності такої пухлини.

Лейоміома під час вагітності

При утворенні у жінки великих субмукозних вузлів настання вагітності утрудняється через порушення структури слизової оболонки матки. Надлишок естрогенів, що провокує виникнення пухлини, призводить до появи ановуляторних циклів, при яких яйцеклітина не дозріває, зачаття неможливе. Закріпленню зародка в стінці матки перешкоджає не лише незрілість ендометрію, а й посилена скоротливість матки при утворенні субмукозної міоми.

Якщо вузли маленькі, то настання вагітності можливе, але пухлина, що збільшується, перешкоджає росту плода, погіршує його кровопостачання і харчування. Пологи можуть початися за кілька тижнів до терміну, можлива поява сильної кровотечі.

Після виявлення у вагітної жінки такого новоутворення, як лейоміома матки, за розвитком ведеться ретельне спостереження. Якщо воно збільшується настільки, що заважає зростанню плода, його видаляють (найчастіше після 16 тижня вагітності). Пологи проводяться передчасно із застосуванням кесаревого розтину.

Лейоміома при клімаксі

У жінок віком понад 50 років така пухлина в нормі утворитися не може. І навіть навпаки, існуючий раніше вузол часто самостійно розсмоктується. Однак при виникненні ендокринних захворювань пухлини матки все ж таки з'являються, причому значно підвищується ризик переродження їх у рак, особливо за наявності пухлини дифузного типу.

Попередження:Жінка має негайно звертатися до гінеколога, якщо під час постменопаузи до неї з'явилися кров'янисті виділення зі статевих органів. Іноді це життєво важливе.

Діагностика та лікування

При призначенні лікування уточнюється доброякісність новоутворення, кількість, розміри та локалізація вузлів, а також ступінь тяжкості симптомів.

Обстеження

При виявленні ущільнення стінки та збільшення матки у розмірах призначається обстеження з проведенням УЗД (трансвагінального та абдомінального), рентгену матки з використанням контрастного розчину (гістеросальпінгографії). Огляд порожнини органа здійснюється також за допомогою оптичного приладу (проводиться гістероскопія). При необхідності здійснюється відбір проби тканини з пухлини (біопсія із застосуванням методу лапароскопії), що дозволяє виключити онкологію, уточнити структуру міоми. Додатково можуть бути призначені МРТ та КТ, дослідження крові на вміст гормонів.

Лікування

При лікуванні використовується як консервативний, і хірургічний метод. При виборі методики враховується розмір та розташування вузлів лейоміоми матки, а також вік пацієнтки та її бажання зберегти функціональність репродуктивних органів.

Консервативна терапіязастосовується в тому випадку, коли розмір пухлини не більше 12 тижнів акушерських, відсутні небезпечні симптоми ускладнень. Показанням для проведення такого лікування є намір жінки народити дітей згодом.

Проводиться зниження рівня естрогену в організмі. При цьому використовуються засоби оральної контрацепції (КОК), які допомагають відрегулювати цикл, наводячи норму співвідношення жіночих статевих гормонів.

Для усунення наслідків гіперестрогенії призначаються гестагенні препарати (дюфастон, утрожестан, прегнін), які пригнічують вплив естрогену на тканини матки. Зниження виробітку естрогенів домагаються також за допомогою препаратів, що пригнічують вироблення гормонів гіпофіза, що стимулюють утворення естрогенів у яєчниках (золадекс).

Для прискорення процесу регресії пухлини призначаються фізіотерапевтичні процедури (лікувальні ванни, електрофорез та інші).

Хірургічне лікування.Показаннями для його проведення є великі розміри вузлів (більше 3 см у діаметрі), існування у них довгої ніжки, помітне збільшення пухлини, скорочення вільного об'єму матки, наявність сильних кровотеч та анемії. Протипоказанням буде наявність у жінки запальних та інфекційних захворювань, а також судинних патологій та хвороб крові.

Для видалення пухлини найчастіше застосовується метод лапароскопії – операція з усунення новоутворення через проколи у животі. Найбільш травматичним методом є лапаротомія – видалення пухлини через розріз над лобком. Він застосовується за наявності міоми великого розміру. У деяких випадках проводиться видалення пухлини (міомектомія) через піхву.

Найбільш щадними методами є ЕМА (блокування кровоносних судин пухлини), ультразвукова абляція. При великому ураженні матки проводиться часткове чи повне її видалення.

Відео: Лікування міоми матки методом ЕМА

Лейоміомою називають атипове зростання клітин м'язів матки доброякісного характеру.

Освіта буває одиничною і множинною, росте в різні боки, що визначає класифікацію.Якщо міоматозний вузол розростається під серозною оболонкою на тілі матки у простір малого тазу, це субсерозная лейоміома матки. Таке новоутворення розташовується на ніжці із серозної оболонки, оснащеної нервовими волокнами та кровоносними судинами.

Лейоміома формується під впливом трьох факторів:

• порушення вироблення жіночих гормонів, унаслідок чого спостерігається гормональний дисбаланс;
• спадковість;
• неадекватна реакція матки на певні гормони

Враховуючи перелічені фактори, можна назвати кілька станів здоров'я, що привертає до розвитку лейоміоми:

• несвоєчасне статеве дозрівання (раніше чи пізніше);
• патологічне запалення жіночих статевих органів;
• тривале перебування у стресовій ситуації, погана екологія, нерегулярність чи неповноцінність статевого життя;
• викидні, аборти;
• хвороби ендокринної системи (цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз тощо);
• збій менструального циклу як сигнал дисфункції гіпофізарної або гіпоталамної системи;
• захворювання нирок, печінки, серцево-судинної системи

Симптоми субсерозної лейоміоми

Ознаки хвороби залежатимуть від терміну розвитку патології та локалізації міоматозних новоутворень. Симптоми можуть бути непомітними або досить тяжкими. На огляді гінеколог виявляє збільшений розмір матки, зміну її форми та поверхні.

Щоб виявити точну локалізацію міоматозних вузлів призначають УЗД, МРТ, лапароскопію та ендоскопію. Щоб виявити причину гормонального збою, пацієнтці призначають аналіз на рівень гормонів щитовидки, естрогену, надниркових залоз та ін. Згідно з даними статистики, половина жінок не здогадується, що у них лейоміома, поки вона випадково не виявляється на огляді.

При малих розмірах вузла лейоміома ніяк не виявляє себе, і тільки в міру зростання і впливу на сусідні органи може викликати певні симптоми. Часто зустрічаються такі ознаки:

• внизу живота відчуваються біль, а якщо пухлина проросла в очеревину або здавлює нервові пучки, то біль віддає в поперек;
• якщо пухлина виросла до такого розміру, що тисне на пряму кишку або сечовий міхур, виникає проблема з випорожненням сечового міхура чи кишківника;
• якщо міоматозний вузол здавлює маткову трубу, то можливе безпліддя.

Найсерйознішим ускладненням субсерозної лейоміоми є перекрут ніжки, внаслідок чого пухлина не отримує харчування, розвивається некроз. При цьому жінка скаржиться на різкий біль у животі, збільшення температури, виявляється інтоксикація. У такій ситуації потрібне термінове оперативне втручання.

Лікування лейоміоми субсерозної локалізації

Лікар вибиратиме методику лікування, виходячи з локалізації міоматозної освіти, швидкість її зростання та наявності інших показань. Відносно нещодавно щодо лейоміоми лікарі зупинялися на вичікувальній тактиці, і якщо виникають свідчення, то вдаються до хірургічної операції.

Сьогодні лікарі приступають до лікування захворювання відразу з його виявлення. На вибір лікаря представлені варіанти лікування: медикаментозний (консервативний), комбінований, хірургічний. Кожен вид лікування вибирається за показаннями.

Для лікування ліками медицина пропонує вибір препаратів, здатних впливати на вироблення гормонів. Призначають гестагени місцевої чи пролонгованої дії, антигонадотропіни, агоністи гонадотропних релізинг-гормонів та ін. Щоб правильно підібрати ліки, лікар досліджує гормональний статус жінки, чутливість рецепторного апарату матки.

Консервативне лікування призначають у ситуаціях:

• протипоказання до проведення хірургічної операції;
• відсутність симптомів чи мале їх прояв;
• бажання жінки у перспективі мати дітей;
• субсерозне розміщення вузлів і натомість 10-12 тижнів розміру матки.

Основні напрямки лікування – усунути біль, дискомфорт. Першочергово лікар намагається позбавити жінку таких проявів, як тривалі менструації, анемія, кровотечі в перервах між циклами, болі внизу живота, що тягнуть, неприємні відчуття під час статевого акту, біль у хребті і ногах, прискорені позиви до сечовипускання. Усі перелічені ознаки спочатку виявляються дуже слабко, проте, доставляють психологічний дискомфорт, дозволяючи вести звичний спосіб життя.

Як говорилося вище, лікування таблетками призначається при субсерозному та інтрамуральному розташуванні міоматозного вузла, а також якщо лейоміома протікає на тлі екстрагенітальних захворювань.

Таблетки призначають під час підготовки до оперативного втручання, під час реабілітаційного періоду після міомектомії. У ході терапії пацієнтка повинна спостерігатися у лікаря, відвідуючи профілактичні огляди раз на три місяці. Це дозволить у разі розростання пухлини вчасно зупинити її прогрес.

Препарати від субсерозної лейоміоми

Терміни лікування лейоміоми визначаються лікарями досить чітко, і якщо конкретний препарат не дає очікуваного ефекту протягом перших тижнів, його слід скасувати і призначити інший. Основну роль під час лікування грає гормональна терапія, що триває до 6 місяців.

Наприклад, якщо збоїв менструального циклу немає, захворювання розвивається не довше 5 років, а самій пацієнтці ще немає 45 років, то лікування буде призначено такими гестагенами: оргаметрил, норколут, прогестерон, прегнін, дюфастон, утрожестан.

Якщо у пацієнтки виявлено збій менструального циклу або виникають кровотечі між менструаціями, жінкам репродуктивного віку призначають препарати естроген-гестагенної дії: нон-овлон, ригевідон, ярина, мікрогеїнон, нориніл. Паралельно призначаю агоністи: гозерелін, холадекс, диназол, декапептил.

Жінкам, які переступили 45-річний рубіж, призначають андрогени, що припиняють місячні: тестостерон пропіонат, сустанон. Приблизно через 3 місяці після прийому ліків правильно призначені гормональні препарати зменшують розміри вузлової фіброміоми майже вдвічі. Лікування гормонами триває трохи більше півроку, інакше може викликати ускладнення, наприклад, такі хвороби, як серцево-судинні патології, остеопороз. Як тільки перераховані препарати скасовують, лейоміома повернеться до попереднього стану.

Гормонотерапія протипоказана у разі швидкорослих лейоміом, які можуть мутувати в саркому. Також гормональні препарати не призначають при супутніх захворюваннях (рак яєчників, ендометріоз), соматичних патологіях (цукровий діабет, варикоз), великі розміри пухлини. Отже, якщо матка досягла великих розмірів через міому, а освіта швидко зростає, пацієнтка скаржиться на болі терапія неефективна аж до порушення функцій органів у малому тазі, то призначають операцію.

Лікування лейоміоми рецептами народної медицини

Методи нетрадиційної медицини використовуються для лікування та профілактики різних захворювань, включаючи гінекологічні.

Однак самостійно застосовувати ліки не слід, навіть їхнє натуральне походження не захищає від алергічних реакцій, а при неправильному дозуванні можна нашкодити власному здоров'ю.

Тому перед тим, як почати застосовувати той чи інший чарівний рецепт, потрібно проконсультуватися з лікарем, який перевірить сумісність ліків, протипоказання та підбере правильну схему терапії. Лікарські трави не можуть застосовуватися, як основний метод лікування при пухлинах матки, а як додатковий вплив, що підсилює терапевтичний ефект, вони відмінно себе покажуть.

Лікувати лейоміому можна спиртові та водні настоянки. Наприклад, популярним засобом є рослина борова матка. Щоб приготувати настойку, беруть 50 г сухої трави, заливають її горілкою або спиртом об'ємом 500 мл. Настоюють ліки 10 днів у темряві, іноді збовтуючи. Приймати настойку потрібно за схемою: у перші 10 днів – по 1 ч. л., наступну декаду – по 1 ст. л., запиваючи підсолодженою водою. Після потрібна перерва також на 10 днів, потім курс повторюють до поліпшення симптомів.

Інший лікарський засіб від міоматозних утворень – суниця. Її слід заварювати та пити як чай кілька разів протягом дня. Заварюють і листя, і сухі плоди.

Ще один відмінний засіб - календула, надає антибактерицидну дію, яка добре загоює рани. Все, що потрібно, це залити 1 ст.л. сухої календули склянкою води, що закипіла. Настоюються ліки протягом ночі. Приймається на 30 хвилин до їди. Курс триває більше місяця, після чого 14 днів перерва та повторення курсу.

Добре діє проти пухлин різного типу корінь лопуха. Заготовляти корінь потрібно навесні. Висушений корінь перед застосуванням слід подрібнити, після чого 1 ст.л. заливають склянкою окропу та настоюють 12 годин. Приймають ліки по 100 мл 4 десь у день. Тривалість курсу – 1 місяць, після чого потрібно на УЗД оцінити, чи змінилося щось у розмірах міоми чи ні. Були випадки, коли через 2 тижні пухлина сильно зменшувалася.

Деревій, кропива дводомна допомагають при міоматозних вузлах різних розмірів. Обидві трави беруть у рівних частках, змішують, потім із отриманої сировини потрібно взяти 1 ст.л. і залити склянкою окропу. Трави настоюються 2 години, приймати потрібно 3 десь у день 100 мл до їжі.

Якщо у пацієнтки виявляється маткова кровотеча, то лікувати міоматозний вузол можна збиранням трав. Знадобиться календула, адоніс, кропива, арніка, грицики. Кожну з рослин потрібно взяти по 1 ст.л., засипати все в ємність і залити окропом. Трави настоюються у закритій ємності протягом 2 годин. Приймають настій тричі на день після їди по 100 мл, якщо сильні кровотечі. Якщо обсяг виділення знижується, ліки можна приймати двічі на день.

Трави можна приймати не тільки внутрішньо, але використовувати локально у вигляді змочених у відварі тампонів. Такий засіб має ефективніший вплив, якщо паралельно приймати відвар трав усередину. Рецепт гарного збору: взяти в рівних дозах олію звіробою, сік з кореня лопуха, олію обліпихи, натуральний мед. Всі інгредієнти добре перемішують, далі скручують із марлі тампон, змочують лікарським засобом та залишають у піхву на ніч.

Міоми різних розмірів, включаючи субсерозні, можна лікувати за допомогою перегородок волоського горіха. Щоб приготувати ліки, потрібно взяти сухі перегородки у кількості 2 ст. і залити горілкою обсягом 250мл. Приблизно 10 днів настоянку потрібно тримати в темряві, після чого процідити і приймати тричі на день по 30 крапель.

Можна поцікавитися у лікаря про специфічний матковий збір з наступних інгредієнтів: грицики, глід у ягодах і материнка, буркун, спориш, деревій і подорожник, березове листя, кріп, календула і череда, шипшина, чистотіл, можжеве.

Усі перелічені інгредієнти беруть у рівних дозах, подрібнюють та змішують, після чого з отриманого зілля потрібно взяти 2 ст.л. і залити 0,5 л окропу. Настоюють ліки 10 годин, а приймають по 50 мл до їжі тричі на день. Тривалість терапії – 2 місяці, після чого за потребою роблять 2 тижні перерви.

Перелічені рецепти народної медицини хороші, коли лейоміома перебуває в ранній стадії. Жінці потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, включаючи схему прийому ліків, процедури, корекцію харчування та способу життя.

Про шкідливі звички не йдеться, їх потрібно позбутися раз і назавжди. Після успішного лікування лікар дасть рекомендації щодо заходів профілактики міоми та інших гінекологічних хвороб.