Хибний круп у дорослих лікування. Хибний круп

Круп – це досить небезпечне захворювання респіраторної системищо виникає як ускладнення гострих інфекційно-запальних процесів в органах дихання Через деякі анатомо-фізіологічні особливості дитячого організмунайбільш схильні до розвитку цієї недугималенькі діти.

Основна небезпека крупа для здоров'я хворого полягає в наростаючому розладі дихання, що з'являється через звуження гортані та верхніх відділівтрахеї. Тому це захворювання має ще одну назву - стенозуючий (тобто супроводжується стійким звуженням просвіту органу) або ларинготрахеїт.

Виділяють два види крупи:

• Справжній.Розвивається він лише за дифтерії. В основі патології лежить специфічне фібринозне запаленняз утворенням плівок на слизовій оболонці гортані (в області голосових складок). Дихальні шляхи людини забиваються цими плівками, і виникає ядуха.

Рекомендуємо прочитати:

• Помилковий.Є ускладненням інших інфекційно-запальних захворювань дихальної системи. Обструкція респіраторних шляхівпри цьому різновиду крупа виникає переважно через набряки стін гортані (і тих же голосових складок).

Хибний крупзустрічається найчастіше, тому саме йому буде приділено основну увагу у цій статті.

Залежно від превалюючих патологічних змінпомилковий круп може протікати в різних формах:

• у набряковій, при якій важкий станхворого обумовлюється набряком дихальних шляхів;
• у гіперсекреторній, що відрізняється рясним утворенням в'язкого мокротиння, що перекриває просвіт гортані;
• у спазматичній, що викликається спазмом органів дихання;
• у змішаній, при якій присутні відразу кілька патологічних проявів(набряк та гіперсекреція, набряк та спазм тощо).

Причини крупи

Круп у дитини може виникнути на тлі наступних інфекційних захворювань:

• і – здебільшого.
• Недуг, спричинених респіраторно-синцитіальним вірусом та .
• Запальні хвороби дихальної системи бактеріальної природи.

Чому саме у дітей найчастіше розвивається круп?

Найбільш схильні до розвитку помилкового крупа діти від 6 міс. до 3 років, у більш дорослому віці даний синдромтрапляється набагато рідше. Пояснюється така закономірність деякими анатомо-фізіологічними особливостями дихальних шляхів дитини:

Що відбувається при крупі у дихальних шляхах?

Гострий запальний процес у гортані зазвичай супроводжується набряком слизової оболонки та утворення слизу. Якщо цей набряк виражений (особливо у найвужчому місці гортані – у сфері голосових складок і під ними), просвіт перекривається спочатку частково, і з посиленням патологічних змін – до критичного рівня, внаслідок чого хворий не може нормально вдихнути – задихається. Це і є круп. Сприяє порушенню прохідності дихальних шляхів при цьому захворюванні значне скупчення мокротиння та спазм м'язів гортані. Причому дуже важливо, що занепокоєння дитини, крик та плач лише посилюють спазм органів дихання.

Особливо велика ймовірність розвитку крупу вночі.Пояснюється це такими фізіологічними явищами: коли дитина довго лежить, трохи інакше відбувається відтік крові та лімфи від тканин (тому посилюється набряклість), зменшується дренажна активність респіраторних шляхів (у них накопичується слиз). Якщо при цьому в приміщенні ще й сухе тепле повітря, що висушує слизові оболонки, ризик виникнення дихальних розладівзбільшується у рази.

Для крупу характерна тріада симптомів:

• гавкаючий приступоподібний кашель;
• стридор ( шумне дихання), особливо коли дитина плаче або хвилюється;
• осиплість голосу.

Крім цього, з'являються другорядні ознаки недуги – сильне занепокоєння, прискорене дихання та серцебиття, нудота, гіпертермія.

З наростанням дихальної недостатності всі симптоми посилюються, шкіра дитини стає сірою або синюватою, посилюється слиновиділення, хрип стає чутний вже в спокої, а на зміну занепокоєнню приходить загальмованість.

Діагностика крупа

Діагностують круп у дитини за характерною клінічною картиною та наявністю симптомів інфекційно-запального захворювання респіраторних органів. Проводити якісь додаткові дослідженняв подібних ситуаціях просто немає часу, оскільки допомога хворому має бути негайно.

Схожі на круп симптоми можуть мати й інші патологічні стани: аспірація стороннього тіла(наприклад, потрапляння до органів дихання частин іграшок), алергічний набрякдихальних шляхів, травми горла, раптовий ларингоспазм, епіглоттит та інші. Підхід до лікування цих недуг дещо інший, тому самостійно лікувати дитину, яка має прояви обструкції дихальних шляхів, не можна.

Перша допомога при крупі

Перше, що мають зробити батьки при появі у дитини симптомів крупа, – волати швидку допомогу. Далі зробити наступне (до приїзду лікарів можна спробувати полегшити стан малюка):

• Взяти дитину на руки та заспокоїти. Як говорилося вище, переляк і занепокоєння призводить до посилення спазму дихальних шляхів.
• Закутати хворого в ковдру та піднести до відкритому вікнуабо винести на балкон (йому потрібний доступ холодного повітря). Також можна занести дитину у ванну, в якій включений кран із прохолодною водою (не гарячою!).
• Якщо в будинку є небулайзер, дати подихати дитині фізрозчином або мінеральною водою.

Важливо! Будь-які парові інгаляції, розтирання та інші подібні процедурипри крупі протипоказані.

Лікування крупа

Дітям із симптомами крупа показана госпіталізація. Перше, що мають зробити медики, – відновити прохідність дихальних шляхів. Для цього необхідно зменшити набряк і спазм гортані, а також звільнити її просвіт від слизу, що скупчився. Тому на догоспітальному етапі, а потім уже в умовах стаціонару хворому проводиться наступне лікування:

При неефективності консервативної терапії проводиться інтубація трахеї або трахеотомія з наступною штучною вентиляцієюлегенів.

Оскільки помилковий круп найчастіше виникає в дітей віком і натомість, попередити його можна шляхом профілактики «простудних» захворювань. Крім того, важливу рольу недопущенні виникнення стенозуючого ларингіту відіграє правильну поведінку батьків при грипі та інших подібних недугу дитини. Саме виконання рекомендацій лікаря, створення комфортних умову кімнаті хворого (чистий, вологий, прохолодне повітря), Рясне пиття, регулярне промиванняноса, а не розрекламовані ліки, здатні зменшити патологічні зміни в органах дихання.

Крім цього, при ГРЗ не бажано робити таке:ставити гірчичники, розтирати хворого засобами з ефірними оліями, давати малюкові цитрусові, мед та інші потенційні алергени Все це може спричинити рефлекторний спазм м'язів гортані та спровокувати розвиток крупу.

Важливо: батьки дітей, які мали круп раніше, повинні обов'язково проконсультуватися зі своїм педіатром про те, як поводитися, якщо у дитини з'являються перші загрозливі симптомидихальних розладів, і які ліки для екстреної допомогиобов'язково повинні бути у домашній аптечці.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Хибний круп, гострий стеноз горла, ларингіт або ларинготрахеїт - це гостре запальне захворювання, що іноді поширюється і на трахею. Найчастіше хвороба зустрічається у віці від 7 місяців до 7 років, пік захворюваності з року до трьох.

Хибний круп у дітей – майже завжди сезонна хвороба, тому більшість нападів відзначають наприкінці осені та на початку зими.

Приступ помилкового крупу цілком зцільний, лікування включає групу медикаментів, серед яких седативні, антигістамінні, антибіотичні, противірусні і глюкокортикоїдні препарати.

Основна причина захворювання – вірусна інфекція. Викликати ларингіт можуть віруси грипу і аденовіруси, герпес, або кір. Набагато рідше зустрічається бактеріальний тип хвороби, викликаний стрептококами, пневмококами, стафілококами або гемофільними паличками. Напад на такій основі протікає складніше.

Зазвичай причини хибного крупа – це інші захворювання, що спричинили ускладнення. До небезпечним хворобамвідносяться:

• аденоїдит;
• вітряна віспа;
• грип;
• ГРВІ;
• риніт;
• скарлатина;
• тонзиліт;

Нерідко розвитку хвороби сприяють - гіпоксія плода, діатез, рахіт, авітаміноз, знижений імунітет у матері.

Відмінності від істинного крупу та звичайного ларингіту

Справжній круп викликається і частіше зустрічається у дорослих. Причини стенозуючого ларингіту інші – це різні ГРЗ. Запальний процес захоплює більшу територію, ніж при справжньому захворюванні: голосові зв'язки, гортань, трахею, особливо важких випадках бронхи.

• Цікаво почитати:

На відміну від просто ларингіту, хибний круп у дітей супроводжується стенозом – набряком гортані. Рефлекторні спазми м'язів збільшують набряк, збільшується кількість густого мокротиння, розвивається дихальна недостатність. Напад хвороби перекриває шляхи для проходження повітря в організм, що може призвести до кисневому голодуванню, порушення роботи серця та нервової системи.

Класифікація хвороби

Захворювання може бути вірусним чи бактеріальним, ускладненим чи неускладненим. Також стенозуючий поділяють на чотири ступені:

1. Компенсований стеноз. Проявляється утрудненням дихання, задишкою при фізичної активності.
2. Субкомпенсований стеноз. Дихання утруднене навіть у спокійному стані.
3. Декомпенсований стеноз. Симптоми виявляються сильно, дихання дитини вкрай утруднене.
4. Термінальний стеноз. Напад, що повністю перекриває дихання. Без невідкладної медичної допомоги дитина може загинути.

Симптоматика

Хибний круп у дітей проявляється при гострим ГРЗприблизно на 2-3 добу. Спостерігаються такі симптоми:

• гавкаючий сильний кашель;
• сиплість;
• дихання зі свистячими хрипами;
• задишка;
• занепокоєння та збудження;
• підвищена температура (37-40 ° С);
• збільшення лімфатичних вузліву шиї.

Ознаки хвороби у дітей стають інтенсивнішими при погіршенні стану та зміні ступеня стенозу. Так, при початкового ступенясимптоми незначні та не завдають сильного дискомфорту. На другому ступені ознаки посилюються, дитині важко дихати, чути хрипи, порушується сон, можлива невелика тахікардія. При переході на третій рівень спостерігається сильна задишка, яскраво виражений сухий кашель, тахікардія, загальмованість, сонливість, серцеві тони приглушуються.

На останньому ступені прояв хвороби зовсім інший:

• гавкаючий кашель припиняється;
• шуми при диханні пропадають;
• дихання слабке, аритмічне;
• тиск знижений;
• можливі судоми та .

Свідомість дитини плутається, іноді вона впадає в непритомний стан. Без негайної швидкої допомоги може задихнутися.

Тяжкість захворювання може змінюватися протягом доби, але найнебезпечніший для хворих дітей час – ніч. Ночами напад стенозу виражений найсильніше, він прогресує і викликає почуття задухи, паніку, смикання та зблідіння дитини, сильну задишку та кашель.

Ускладнення

Якщо не розпочати лікування стенозу на 2 та 3 ступені, до запалення приєднаються бактерії, що призведе до формування в гортані гнійної плівки. Потім інфекція пошириться вглиб дихальних шляхів та інші органи, де може викликати синусит, трахеобронхіт, отит, ангіну і більше небезпечні захворювання- Пневмонію, гнійний менінгіт.

Про небезпечні наслідки третього ступеня хибного крупа сказано вище.

Діагностика

Щоб діагностувати стенозуючий ларингіт та призначити правильне лікування, педіатр чи отоларинголог проводить повне обстеженнядитини, що включає:

• виявлення типових симптомівза скаргами;
• огляд малюка та прослуховування дихальних шляхів;
• мікроларингоскопію;
• мазок із зіва на бактерії та грибки (ПЛР, ІФА).
• Щоб оцінити ступінь та виявити можливі ускладнення, проводять низку додаткових досліджень:
• аналіз складу крові;
• рентгенографію легень та навколоносових пазух;
• отоскопію;
• риноскопію;
• фарингоскопію.

Щоб переконатися, що круп у маленького пацієнтадійсно помилковий, оглядають горло: якщо хвороба розвинулася через дифтерію, на стінках буде помітний характерний наліт. Також збудник дифтерії можуть знайти під час дослідження мазків.

Як лікувати

• Читайте також:

Лікування дітей від хибного крупа полягає у трьох завданнях – запобігання нападам, зняття набряку та боротьба із запаленням. Необхідну терапіюпризначає лікар, самостійне лікуванняможе привести до небезпечним наслідкам. В основному рекомендується наступне:

1. Забезпечуйте дітей свіжим киснем, регулярно провітрюйте приміщення та використовуйте зволожувач повітря, якщо він надто сухий.
2. Давайте дитині лужне питтяабо препарати, що покращують відділення мокротиння.
3. Виключіть з дитячого раціону жорстку, суху і дратівливу їжу.
4. Використовуйте пом'якшувальні горло медикаменти - таблетки, сиропи, аерозолі, інгалятори, що розсмоктуються.
5. Вживайте прописані лікарем антигістамінні засоби, вони знімуть набряк та полегшать кашель малюка.
6. Якщо сильно виражений, приймайте виписані педіатром глюкокортикоїдні та протизапальні медикаменти.
7. При виявленні грибкової або бактеріальної інфекції, не забувайте вчасно давати дитині антибактеріальні та протигрибкові препарати, призначений лікарем.

Порада:напад хвороби можна зупинити, натиснувши на корінь язика або лоскотавши ніс. Хвороба проявляється у вигляді рефлексу, тому подолати її можна альтернативними рефлексами – блювотним чи чханням. Якщо сильний напад, необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Прогноз та профілактика

Вилікуваний малюк може захворіти повторно, але профілактика хибного крупа дозволить цього уникнути. Намагайтеся не давати дитині знову захворіти: одягайте її за погодою, включіть до раціону вітамінно-мінеральні добавки, годуйте здоровою їжею. Профілактика обов'язково повинна включати створення відповідних умов у дитячій кімнаті: чистоти, відсутності алергенів, достатньої вологості і вентиляції.

• Можливо, вам буде цікаво:

Головне для дітей зі стенозуючим ларингітом – запобігти нападам. Своєчасна діагностиката правильне лікування гарантують сприятливий результат, дитина повністю видужає. Подальша профілактиказахворювання дозволить уберегти дитину від нового стресу.

Щоб допомогти малюку в екстреній ситуації на тлі гострих респіраторних інфекцій, потрібно знати про помилковий круп у дітей, його симптоми та лікування. Це допоможе полегшити самопочуття маленького пацієнта та дочекатися медичної допомоги. Що робити, якщо розвинувся хибний круп у дитини, розповість наша стаття.

Основні поняття

Хибний круп у дітей та його симптоми виникають при залученні до запального процесу слизової оболонки гортані. Лікарі називають його підскладковим ларингітом чи стенозом.

Суть патології при цьому полягає в звуженні просвіту гортані, що раптово розвивається.. Розвивається як ускладнення основного захворювання. Причинами вважають гострі респіраторні інфекції:

• парагрип;
• кір;
• вітряна віспа;
• гострий риніт;
• тонзиліт.

Також при розвитку патології роль відіграє послаблення захисних реакцій. Виникають вони за умов:
Нехай малюк п'є рідини стільки, скільки йому хочеться, невеликими ковтками

• хронічні запальні захворюванняорганів дихання;
• родовий травматизм;
• алергодерматити;
• кисневе голодування плода;
• харчова алергія;
• гіповітамінози;
• штучне вигодовування;
• підвищена нервова збудливість;
• синдром імунодефіциту

У дітей до 6 місяців несправжній круп не розвиваєтьсячерез передачу специфічного імунітетувід матері. При грудному вигодовуваннівідсоток розвитку патології мінімальний.

У міру дорослішання малюк втрачає імунітет, що призводить до розвитку хибного крупа у віці 1-5 років. Старше 6 років такий стан розвивається вкрай рідко.

Горохова В.А., інфекціоніст, стаж 15 років

Синдром несправжнього крупу ускладнює гострі вірусні інфекції. Важливо при цьому не лише усунути напад, але й вилікувати основне захворювання.

3 основні форми патології

Серед лікарів існує клінічна класифікація. В основі її лежать патоморфологічні зміни у слизовій оболонці, вік та симптоми. Виділяють 3 форми несправжнього крупа у дітей:

1. Набряковий варіант розвивається у дітей віком до 1,5-2 років. Зумовлено це анатомічними особливостями.
2. Інфільтративна форма виникає при потовщенні простору підскладки в гортані. Формуються зміни без надання медичної допомоги при набряковому варіанті. Характерна для дітей віком до 2 років.
3. Обтураційна форма має тяжкий перебіг. При цьому відбувається повна закупорка просвіту гортані та асфіксія. Розвивається у дітей віком від 2 років. Тяжка форма спостерігається при приєднанні вторинної інфекції та розвитку низхідного обтураційного ларинготрахеобронхіту. Такі випадки призводять до летальних наслідків..

На малюнку ліворуч ознаки хибного крупа, праворуч – справжній круп

Стеноз гортані включає 2 компоненти, що нашаровуються один на одного. Це механічний та рефлекторний. Тому при невеликого ступенязвуження просвіту спостерігаються тяжкі симптомиу дітей із підвищеною нервовою збудливістю. Такий механізм розвитку стенозу гортані зумовлює багатокомпонентне лікування екстреної ситуації.

4 ступеня стенозу гортані

Хибний круп у дітей поділяють за характером клінічних проявівпри тій чи іншій мірі звуження просвіту дихальних шляхів. Така класифікація включає 4 ступені стенозу гортані:

1. Компенсована (I), коли основні симптоми виникають при бурхливих емоціях чи навантаженнях.
2. Субкомпенсована (ІІ) характеризується посиленням задишки. Турбує вона маленького пацієнта під час фізичної активності та у спокої. Має інспіраторний характер (утруднений вдих).
3. Декомпенсований (III) ступінь відповідає сильній задишці у спокої. Вдих і видих утруднений.
4. Термінальний (IV) стеноз характеризується ядухою. Тяжкий ступінь підскладкового ларингіту, що призводить до смерті дитини. Розвивається рідко при хибному крупі.

Основні скарги

У дітей фальшивий круп розвивається вночі або в ранні ранкові години. Дитина зазначає:

• утруднення вдиху та шумне дихання;
• зміна голосу - захриплість;
• страх та тривогу;
• слабкість;
• «гавкаючий» кашель зі скудним слизовим мокротинням (при завзятому його перебігу можливе виділення прожилок свіжої крові через травмування судин);
• ознаки основного захворювання – біль у горлі, нежить.

Малюк метається в ліжку, він збуджений. Очі розплющені. Шкірні покривибліді та вологі. Губи і кінчики пальців на руках і ногах набувають синюватого відтінку. Ці симптоми характерні для передасфіксічної стадії. Вони короткочасні. Такі напади ядухи мають тенденцію до наростання клінічних проявів.

Якщо надати невідкладну допомогу цьому етапі, патологія перетворюється на стадію асфіксії. Дитина стає млявою, загальмованою. Дихання поверхневе. Шкіра бліда із синюшним відтінком.

На фоні емоційного збудженняу дитини може посилитись ларингоспазм. Важливо його заспокоїти

Для важкої форми стенозу та приєднання вторинної бактеріальної інфекції характерні симптоми:

• лихоманка;
• найсильніша задишка;
• мокротиння густе, в'язке, утворює сухі кірки;
• розвиток серцево-судинної недостатності.

Найважче у дітей віком до 2 років протікає помилковий круп на 3-5 добу основного захворювання. На тлі розвитку некротичного ураження гортані смертельні наслідкиреєструються здебільшого.

За відсутності ускладнень та приєднання бактеріальної інфекції, симптоми помилкового крупа зникають через 2-3 дні. Однак при черговому ГРЗ можливий повторний напад.

Як запідозрити розвиток патології

Хибний круп у дітей діагностується швидко та легко. Основними етапами при цьому є:

• скарги маленького пацієнта;
• анамнез захворювання;
• загальний огляд;
• диференційна діагностика.

Специфічних додаткових методівобстеження немає. Їх проведення диктується ступенем тяжкості розвитку патології, клінічними симптомамита підозрою на ускладнення основного захворювання.

Об'єктивне обстеження

Під час загального оглядулікар звертає увагу на такі показники:

Важливе значення має диференціальна діагностика з справжнім крупомщодо тактики ведення дитини. Істинний і хибний круп мають основні відмінності.

При госпіталізації до стаціонару призначають аналізи крові, серологічні тести, рентгенографічні методи обстеження. Розшифровку загального аналізукрові можна подивитися.

Перша допомога

Хибний круп у дитини виникає вдома, коли медична допомогазнаходиться поза кроковою доступністю. Батьки повинні не дозволити погіршитись стану малюка.

Перша допомога при хибному крупі у дітей не має лікувального характеру. Головне її завдання – дочекатися прибуття бригади лікарів. Заходи при цьому мають загальний характер:

• дати жарознижувальне (Нурофен, Панадол) при температурі більше 38? (Більше інформації про жарознижувальні для дітей);
• забезпечити приплив прохолодного свіжого повітряз максимальним рівнем вологості: увімкнути зволожувач, розвісити мокрі рушники, поставити біля ліжка тазики з водою;
• заспокоїти дитину;
• при закладеності носа - судинозвужувальні краплі(Назівін, Отрівін, Віброцил); (як вибрати краплі для дитини читайте);
• рясне тепле лужне пиття: молоко з содою або боржомі, соки, липовий чи малиновий чай;
• викликання кашльового та блювотного рефлексу шляхом подразнення кореня язика або задньої стінкиглотки - це допоможе поліпшити прохідність просвіту гортані шляхом відходження густого секрету, що скупчився в ній;
• не протипоказані інгаляції з фізіологічним розчиномчерез небулайзер – сприяє відходженню мокротиння та покращенню самопочуття; (Що таке небулайзер і який буде краще, вам відповість).

Крестова А.А., реаніматолог, стаж 5 років

Стенозуючий ларингіт при ГРВІ рідко призводить до важким наслідкам. Більшість дітей, які у відділення інтенсивної терапії, діагностувалося приєднання вторинної інфекції

Батьки таких пацієнтів дізнавалися, як лікувати несправжні крупи у дітей по інтернету. Самостійна терапіяпри цьому призводить до сумних наслідків.

Коли розвинувся хибний круп, перша допомога – негайна!

Забороняється при задиханні дитини використовувати мазі для розтирання з різким запахом, антибіотики та засоби народної медицини.

При рецидивному перебігу маніпуляції узгоджуються з фахівцем. Зі засобів народної медицини безпечно дитині запропонувати настої цілющих трав за відсутності алергії до них. Рецепти наведемо нижче:

1. Настій листя шавлії чи подорожника готується із розрахунку 1 ст. л. на 250 г окропу. Наполягати 15 хвилин|мінути|, процідити.
2. Ромашковий чай зручніше зробити із фільтр-пакетів. На склянку окропу – 2 шт. Пити невеликими ковтками.

Вищеописаних маніпуляцій достатньо, якщо напад помилкового крупа проходив у легкій формі. При середньотяжкому та тяжкому варіанті перебігу показана госпіталізація в інфекційне відділенняз палатами інтенсивної терапії

Не потрібно при розвитку ларинготрахеїту змушувати дитину пити більші обсяги рідини. Це лише погіршує самопочуття. Напоїте малюка часто і невеликими порціями.

Медикаментозна терапія

Якщо напад не був купірований, то після прибуття лікарів виявляється негайна допомога. Коли виник хибний круп у дітей, невідкладна допомога включає призначення:

• інгаляцій зволоженим киснем – оксигенотерапію;
• ін'єкційне введення антигістамінних препаратів - Піпольфен, Тавегіл, Супрастин, Димедрол; (які ще існують антигістамінні препаратирозповімо);
• при нервовому збудженні- Седативні ліки (Седуксен);
• інгаляції через небулайзер Нафтизіна (5 мл 0,05% на 5 мл води для ін'єкцій), Адреналіну, Пульмікорту;
• внутрішньом'язове або внутрішньовенне введеннягормональних препаратів – Преднізолон, Гідрокортизон, Дексаметазон;
• для зменшення набряку при тяжкому перебігу– сечогінні препарати (Лазікс).

Тишкіна І.А., дільничний педіатр, стаж 10 років

Інгаляції при хибному крупі у дитини – головна складова частиналікувального процесу.

При перших симптомах можна за допомогою небулайзера подихати простим фізіологічним розчином і Нафтизином. Це зменшить рівень прояву ларингіту.

Невідкладна допомога при хибному крупі спрямована на запобігання ускладненням та доставці дитини у відділення.

Крім перерахованих вище препаратів у стаціонарі призначаються для планового прийому:

• противірусні ліки (Альгирем, Арбідол, свічки Генферон Лайт або Віферон); (як вибрати недорогі та ефективні противірусні препарати);
• розріджують мокротиння та відхаркувальні препарати: Лазолван (у вигляді сиропу та розчину для інгаляцій), Флавамед, Амброгексал, Геделікс, Бронхобос, Амбробене, Бромгексин;
• протизапальний сироп - Ереспал;
• вітаміни.

• рясне тепле пиття;
• постільний режим;
• провітрювання приміщення кожні 2-3 години, зволоження повітря;
• їжа тепла та перетерта.

При приєднанні бактеріальних ускладненьдо терапії додають антимікробні препарати. Ефективне при несправжньому крупі лікування призначає лікар!

Оскільки стеноз гортані схильний до рецидиву, то в аптечці у батьків мають бути необхідні препарати. Деякі їх представлені у таблиці.

Ліки	Форма випуску та дозування	З якого віку застосовується	Протипоказання	Середня вартість
(На основі глококортикоїдного гормону)	Суспензія для небулайзера: 2 мг/добу за одну інгаляцію	З 6 міс.	Індивідуальна нестерпність	Від 920 руб.
	Сироп При масі тіла менше 10 кг: 10-20 мл на день Більше 10 кг: 30-60 мл Підлітки – до 90 мл	З 2 років	Алергічні реакції	Від 256 руб.
Лазолван	Розчин для прийому внутрішньо та інгаляцій При вживанні: Діти віком до 2 років: 25 крапель 2-6 років: 25 крапель 6-12 років: 50 крапель Старше 12 років: 100 крапель Інгаляційно: До 6 років: 2мл Старше 6 років: 2-3 мл Розводити фізіологічним розчином 1:1	Дозволено до застосування у дітей першого року життя	Підвищена чутливість до препарату	Від 150 руб.
Адреналіну гідрохлорид	Розчин для ін'єкцій використовують для інгаляцій небулайзером 1-5 років: до 0,5 мл на 4 мл розчину хлориду натрію Старше 5 років: 1 мл	З 1 року	Пороки серця Підвищений артеріальний тиск Лихоманка	Від 75 руб.

Бажано мати перераховані вище препарати в аптечці при рецидивному перебігу помилкового крупа у дітей для його лікування.

Не бійтеся застосовувати гормональні препаратипри екстрених ситуаціях. Пульмікорт при несправжньому крупі у дітей ефективний і безпечний. При інгаляції всмоктування його в системний кровотікмінімально, а ефект максимальний.

Думка доктора Комаровського

• максимально знизити температуру повітря та зволожити його;
• закапати судинозвужувальні краплі;
• викликати швидку.

Самостійного лікування, коли виник хибний круп, Комаровський вважає, бути не повинно! Це посилить ситуацію.

Батьки ставлять питання як лікувати, саме про це і поговоримо.

Які ж причини можуть бути, якщо ваша дитина кашляє вночі? з лікуванням та тим, що малюкові протипоказано.

Які симптоми вказують на те, що у дитини алергічний кашельі як його лікувати, дивіться.

Профілактика

Попередження розвитку хибного крупа полягає у уникненні ГРЗ. Для цих цілей показано:

• планова вакцинопрофілактика;
• карантинні заходи при захворюванні на грип у сім'ї, дошкільних та шкільних закладах;
• загартовування організму;
• правильний одяг, що відповідає погодному режиму;
• включення до раціону свіжих фруктів та овочів;
• використання місцевих противірусних препаратів(Гриппферон, Віферон мазь) при епідемії ГРВІ.

У разі розвитку захворювання у дитини – суворе дотримання призначень лікаря. Ці заходи не виключають ризику розвитку ларингіту, але зменшують його. Додатково про лікування ларингіту дивіться.

Висновки

Знаючи про помилковий круп, його симптоми та лікування, при його виникненні ви зможете надати грамотну першу допомогу. Проте лише лікар підбирає адекватне лікування, яке уникає небажаних наслідків.

Хибний круп – достатньо серйозна патологія, яка найчастіше зустрічається в дитячому віці. Ця аномалія характеризується стенозом гортані та може призвести до дуже небезпечних наслідків. Щоб цього не сталося, перші ознаки недуги мають стати приводом для візиту до лікаря.

Хибний круп у дітей

Під цим терміном розуміють запальна поразкагортані, яке характеризується набряклістю її підскладкової зони.

В результаті у людини розвивається стеноз і закупорюються верхні дихальні шляхи.

Ця хвороба характеризується появою гавкаючого кашлю, осиплого голосута задишки. Ступінь тяжкості патології залежить від рівня ураження та постійно змінюється протягом доби.

Найчастіше стеноз з'являється у 2-4 роки. Однак іноді цей стан спостерігається у дітей до року. Після 5 років частота патологій суттєво зменшується, що пов'язано з віковими особливостямибудови гортані.

Стадії

Існує кілька стадій розвитку стенозу:

1. Перший ступінь називається компенсованим стенозом. Дитина залишається у свідомості, але в неї підвищена тривожність. При занепокоєнні з'являється задишка, при якій складно виконати вдих. Також спостерігається. У спокійному стані спостерігається рівне дихання, хрипоту в голосі. Шкірні покриви зберігають свій колір.
2. Другий ступінь є субкомпенсованим стенозом. Загальний станне дуже важке, проте у дитини спостерігається підвищена тривожність, порушення сну Спокійне диханнязмінюють напади грубого кашлю. Цей стан супроводжується наростанням симптомів інспіраторної задишки. З'являється хрипоту або осиплість голосу. Шкіра блідне, за винятком носогубного трикутника, який набуває синій відтінок.
3. Третій ступінь називається декомпенсованим стенозом. Це дуже важкий стан, при розвитку якого спостерігається збудженість чи загальмованість малюка. Можуть виникати порушення свідомості. Вдихи супроводжуються западінням грудної клітки. При цьому видих коротшає. Даний ступіньхарактеризується блідістю епітелію і слизових покривів, іноді вони набувають землистий відтінок. Кінчики пальців синіють, виступає холодний піт.
4. Четвертий ступінь є стан асфіксії. Це вкрай тяжкий стан, у якому спостерігається втрата свідомості, розширення зіниць. Також є ризик появи судом. Дихання стає поверхневим і безшумним. Шкірні покриви набувають синього відтінку.

На фото ступеня стенозу гортані

Причини

До основних причин несправжнього крупа у дітей відносять таке:

1. . До появи гавкаючого кашлю можуть призводити віруси кору, парагрипу, дифтерії, кашлюку. Після зараження вони розмножуються в гортані і можуть стати причиною стенозу.
2. . Вовна, побутові алергени, продукти харчування здатні викликати в дітей віком спазми гортані.
3. Анатомічна будова. У дитини може спостерігатись вроджений стан, для якого характерна пухка структура слизових. Це суттєво збільшує ризик появи набряклості. Також може спостерігатись потовщення жирового шару гортані, що збільшує ризик звуження її просвіту.
4. Прийом медикаментозних препаратів. Лікувати дітей спреями для горла треба дуже обережно. Струмінь препарату, яка спрямована в ротову порожнинуможе спровокувати появу рефлекторного спазму.
5. Стресові ситуації. У разі помилкового крупа будь-який стрес може призвести до сильного погіршення стану малюка. Нервова системадітей менш досконала, як в дорослих. Тому вона неадекватно реагує на будь-які зовнішні фактори. Тому під час хвороби дитині необхідно забезпечити максимальний спокій.

Провокуючі фактори

До стенозу гортані можуть призводити такі віруси:

• грип;
• риновірус;
• кір;

При розвитку інфекційного процесунабрякає слизова оболонка в результаті запального процесута збільшується кількість слизових виділень. Як наслідок відбувається спазм м'язової тканини, звужується простір гортані та порушується дихання.

Симптоми

Ознаки помилкового крупа виникають при гострих інфекціяхприблизно 2-3 день. При цьому з'являються такі симптоми:

• сильний гавкаючий кашель;
• свистячі хрипи при диханні;
• підвищене занепокоєння;
• до 40 градусів;

У міру прогресування хвороби симптоми наростають. Так, на початковому етапірозвитку ознаки не завдають особливих незручностей. На другому етапі прояви наростають, виникають проблеми з диханням, з'являються хрипи, безсоння та невелика.

При розвитку третього ступеня патології з'являється помітна задишка, сильний кашель, сонливість, приглушення тонів серця. У занедбаних випадках дитина взагалі втрачає свідомість.

Ступінь тяжкості недуги змінюється протягом доби. Однак найбільш небезпечним часомдля хворого малюка є ніч. Саме в цей період стеноз проявляється найсильніше, наростає і провокує стан паніки, виражену задишку і кашель.

Перша допомога

До прибуття невідкладної допомогипотрібно зробити наступне:

1. Заспокоїти малюка і не показувати йому страху. Стан підвищеного збудження призводить до погіршення стану.
2. Відкрийте вікно, щоб забезпечити приплив свіжого повітря. У такому стані дитина відчуває нестачу кисню.
3. Зробити повітря у приміщенні теплим та вологим. Допомогти цьому може зволожувач повітря. Якщо його немає, слід поставити поруч із дитиною каструлі з гарячою водою, розвісити вологі рушники.
4. За наявності інгалятора можна зробити інгаляцію за допомогою содового розчину. Це допоможе зробити мокротиння більш рідким і полегшити його виведення.
5. Давати дитині багато пити, щоб уникнути зневоднення організму.
6. При нормальній температуріможна робити ванни для ніг. Це допоможе відволікти дитину і зробити її стан комфортнішим, оскільки на ступнях розташовано безліч нервових закінчень.

Як надати першу допомогу при нападі помилкового крупу, дивіться у нашому відео:

Діагностика

Для виявлення патології необхідно провести детальне обстеження, яке включає такі процедури:

• аналіз клінічної картинихвороби;
• огляд дитини та прослуховування органів дихання;

Для оцінки ступеня тяжкості патології та виявлення можливих ускладненьвиконують такі дослідження:

• рентгенографія пазух носа та легень;
• риноскопія.

Щоб упевнитися в хибному характері крупа, проводять огляд гортані. Якщо причиною даного станує дифтерія, на стінках горла є характерний наліт.

На фото горло при справжньому та хибному крупі

Алгоритм лікування

Щоб упоратися з патологією, дуже важливо підібрати комплексну терапію. Робити це повинен лікар, залежно від клінічної картини недуги.

Медикаментозно

При стенозі 1-2 ступені малюка госпіталізують до інфекційного відділення. Патологія 3-4 ступеня потребує приміщення дитини на відділення реанімації.

При сильному стенозі призначають такі препарати:

1. – такі засоби, як і , можуть вводитися парентерально, перорально чи ректально.
2. Спазмолітичні препарати – лікар може виписати.
3. Антигістамінні засоби- , димедрол, .
4. Седативні ліки- Броміди, екстракт валеріани.
5. Кисневі інгаляції.
6. – такі засоби показані за бактеріального характеру недуги.
7. - Застосовують при вірусному крупі.
8. Бронхолітики – до цієї категорії входять солутан, бромгексин.
9. Протикашльові засоби – призначають при непродуктивному кашлі.
10. Глюконат кальцію даний препаратвводять внутрішньовенно при великому скупченнімокротиння.

Якщо консервативна терапіяне дає бажаних результатів, показано проведення інтубації та трахеостомії.

Інгаляції

Самим простим методомтерапії патології є:

1. Ефективним способом лікування є використання лужних мінеральних вод. Для цього пристрій слід налити 2-4 мл рідини і робити процедуру 10 хвилин. Проводити такі інгаляції 3-5 разів на день.
2. Хорошим способом терапії є інгаляції з використанням сальбутамолу, еуфіліну, . У такому випадку препарат у необхідному дозуванні потрібно змішувати з 2 мл фізрозчину. Процедуру проводять 2-3 рази на день.
3. Ефективним способом лікування є інгаляційне введення, кромогексалу,.

Гомеопатія та народні засоби

Нетрадиційні засоби слід застосовувати з великою обережністю. Використання меду чи цитрусових фруктів може лише посилити стан дитини. При хибному крупі корисно пити тепле молокозмішане в рівних частинах з мінеральною водою. Також можна поставити гірчичники на ноги.

Як лікувати фальшивий круп, розповідає доктор Комаровський: