Чим лікується круп у дітей | Справжній круп

Що таке крупи? Як воно виникає? Як виявляється? Про це далі буде розказано у статті. Також ми розповімо про те, як лікувати цю недугу.

Причини виникнення

Запалення дихальних шляхів, що ускладнюється звуженням гортані (стеноз) називається крупом. Основним його проявом є каркаючий або гавкаючий сухий кашель.

Зважаючи на особливості будови гортані, названої хвороби найбільше схильні маленькі діти. Захворювання крупом у дітей частіше проявляється у віці від 6 місяців до 5 років і рідше у старшому віці.

Гортань у дітей вузька. Вона має конусоподібну форму, а при набряку, що розвивається через кашль, відбувається ще більше її звуження. Через це ускладнюється процес дихання. У особливо важких випадках набряк може повністю перекрити дихання дитині. Але слід зазначити, що захворювання не є самостійним. Патологічне стан дитини при крупі – це сукупність симптомів інших недуг.

Так, наприклад, причиною виникнення хибного крупаможуть послужити вірусні респіраторні захворювання:

• грип;
• парагрип;
• аденовірус;
• кір;
• ГРВІ.

У деяких випадках недуга може бути спровокована хімічною або термічним опікомгортані, алергічними реакціями. Причиною патології, що описується, може стати і захворювання інших органів дихання:

• трахеїт;
• риніт;
• фарингіт.

Справжній та хибний

То що таке круп? Які його види бувають? Розрізняють два види цього захворювання – істинний та хибний. Обидва захворювання виявляють себе однаково. Але причини крупа (справжнього та хибного) різняться. І в тому, і в іншому випадку розвивається набряк гортані та з'являється характерний кашель.

Хибний круп виникає як наслідок вірусно- респіраторних захворювань. Іноді він буває викликаний хвороботворними бактеріями, такими як стрептокок або стафілокок. Набагато рідше його можуть спричинити хламідії або мікоплазми, а також грибкові бактерії.

Причиною виникнення істинного крупу є важка повітряно-краплинна інфекція, дифтерія. Збудником цієї хвороби є дифтерійна паличка.

Стадії крупа

У медицині виділяють 4 стадії несправжнього крупу. Вони класифікуються за ступенем стенозу (звуження) гортані:

1. Компенсований стеноз. На цій стадії стан дитини спокійний, дихання трохи прискорене, свідомість ясна, може спостерігатися легке посиніння навколо рота. При диханні виникає видиме втягування яремної ямки та шкіри на ребрах. Іноді утворюється характерний кашель.
2. Скомпенсований стеноз. Стан хворого погіршується. Свідомість залишається ясною, але дитина виявляє занепокоєння, особливо під час нападів. Дихання і пульс помітно частішають, сильний натяг шкіри в області ребер, ключиць та гортані. При вдиху з'являється свист, сиплі звуки, каркаючий кашель, голос сипне. Виявляється ціаноз у носогубній ділянці.
3. Декомпенсований стеноз. Дихання поверхневе, сильно частішає пульс, сплутана свідомість, синіє шкіра. Приступи кашлю стають частішими.
4. Асфіксія. Дуже важкий стан. Хворий непритомний, шкіра синюшна через брак кисню, пульс дуже частий, перемежовується з уповільненнями. Дихання поверхневе та рідкісне. У такому стані у дитини можуть бути судоми та втрата свідомості, при сильній асфіксії можливий летальний кінець.

Симптоми

Ознаки хибної крупи виявляються на другий-третій день вірусно-інфекційного захворювання верхніх органівдихання.

Основні ознаки, що характеризують круп:

• характерний гавкаючий/каркаючий кашель, що постійно повторюється;
• задишка і шумне дихання, особливо в спокійному стані;
• осиплий голос.

Під час нападів кашлю дитина виявляє сильне занепокоєння. Вторинні симптомикрупа - сильне потовиділення, дихання, що частішають, і пульс, підвищення температури тіла, можлива нудота.

Внаслідок посилення дихальної недостатності всі ознаки посилюються, шкіра дитини на обличчі і тілі синіє, на вдиху чути хрипи, сильна збудженість змінюється загальмованим станом, підвищується температура тіла.

Перша допомога дитині до приїзду лікаря

Приступи крупа найчастіше відбуваються у нічний час. Трапляється це тому, що у дитини, яка довго перебуває в горизонтальному положеннівідбувається відтік крові від тканин і посилюється набряк гортані. Погіршує цей стан сухе спекотне повітря, яке негативно позначається на стані слизової оболонки.

Під час нападу кашлю дитина може бути налякана, починає вередувати і плакати. Дуже важливо його заспокоїти, не виявляючи зайвого занепокоєння. Так як дитина може його відчути і ще більше рознервуватися. А такий стан його посилить напад.

При перших проявах симптомів крупа батькам необхідно викликати швидку допомогу. До того моменту, поки приїде лікар, можна полегшити прояви ознак.

У ванній кімнаті треба увімкнути гарячу водуі створити парилку, дитина деякий час має перебувати в кімнаті. Підвести малюка до відкритому вікнуабо вивести на балкон, попередньо тепло укутавши. Прохолодне вологе повітря допоможе заспокоїти кашель.

Слід пам'ятати, що при цій недузі інгаляції гарячою парою, гарячі розтирання та ванни протипоказані. Лікування крупа не можна проводити самостійно, його може призначити лише лікар.

Діагностування

Діагноз захворювання встановлює отоларинголог чи педіатр.

Спочатку лікар оглядає дитину, проводить аускультацію (прослуховування) легень. Для того щоб встановити, яка форма захворювання має місце - істинний або хибний круп, - призначаються лабораторні дослідження:

• бактеріальний посів слизових оболонок гортані;
• аналіз крові ПЛРта ІФА, щоб виключити наявність мікоплазми та хламідій;
• рентгенографія;
• обстеження гортані – мікроларингоскопія;
• посів на середу Сабуро, щоб виключити грибкову інфекцію.

Терапія в домашніх умовах

Лікування крупа в домашніх умовах полягає в полегшенні та локалізації нападів, знятті набряку в гортані. Необхідно виключити фактори, які провокують прояви нападів. Забезпечити доступ свіжого повітря та не давати дитині їжу, яка може дратувати запалену гортань. Не можна давати цитрусові, мед, малинове варення. Показано рясне тепле питво.

Повітря в кімнаті, де знаходиться хвора дитина, має бути прохолодним і вологим, не вище +19°С. Додатково можна використовувати зволожувачі.

Варто давати дитині тепле молокоз мінеральною водоюборжомі чи содою. Такий напій розріджує мокротиння та зволожує слизову оболонку гортані. Для цього береться одна частина мінеральної води та дві частини молока. Замість боржомі можна використовувати будь-яку іншу лужну воду. Корисні мінеральні інгаляціїіз використанням небулайзера.

Для полегшення нападів варто робити гірчичні ванни для ніг. Для цього необхідно добре теплій водірозчинити гірчичний порошок(2 столові ложки) і тримати ноги у воді 5-10 хвилин. За наявності температури вище 37,5 ° С прогрівання ніжок протипоказані.

Корисні теплі компресина область грудей та гортані, банки на спину. Проводити лікування в домашніх умовах можна тільки при прояві хибного крупу на початковій стадії та дітям від 3 років. В інших випадках дитині необхідна госпіталізація. Лікування проводиться у стаціонарі під наглядом лікарів. А на III або IV стадії захворювання передбачається госпіталізація у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Медикаментозне лікування недуги в дітей віком: які препарати застосовуються?

Ми з'ясували, що таке крупи. А як його лікувати? Які ліки використовуються? З метою зняття спазмів гортані дитині можна давати знеболюючий препарат «Но-шпу». Для зменшення набряку гортані показані антигістамінні. При високій температурізастосовуються жарознижувальні засоби, такі як "Нурофен" або "Панадол". При підвищенні температури вище 38 градусів слід дати «Парацетамол», «Ібупрофен».

Не можна давати дитині протикашльові препарати без призначення лікаря.

Так як хибний круп викликає вірусна інфекція, то при його лікуванні не використовуються антибіотики. Антибактеріальні та протигрибкові препаратилікар призначає у разі, якщо захворювання спричинене грибковою або бактеріальною інфекцією.

При вираженому набряку горла доктор прописує такі ліки:

• "Преднізолон".
• "Преднізон".
• "Гідрокортизон".
• "Дексаметазон".
• "Будесонід".

Застосовуються також антигістамінні препарати («Супрастин», «Дімедрол», «Феністил»), призначають і протикашльові засоби («Кодеїн», «Термопсис», «Преноксдіазин», «Окселадин»).

По можливості краще приймати протикашльові засоби у вигляді сиропів. Полегшити стан допомагають пастилки та таблетки для розсмоктування, аерозольні препарати. Призначаються та седативні засоби: настоянка собачої кропиви, валеріани, ліки з бромом.

Особливості хибного вигляду

Таке захворювання як круп лякає батьків. Однак правильні діїїх та своєчасна допомогафахівців допоможуть уникнути наслідків недуги. Тому що це, в основному, дитяче захворювання, батьків цікавить такі питання:

• до якого віку слід бути настороже;
• як передається хибний круп у дітей.

Симптоми та лікування цієї недугитакож цікаві мамам та татам.

Однозначної відповіді на запитання, до якого віку у малюка може виникнути така недуга, немає. Бо все суто індивідуальне. Синдрому крупа піддаються діти від 6 місяців до двох років. З дорослішанням дитини знижується і ймовірність появи у нього крупа. У дітей після п'ятирічного віку синдром не виявляється.

Ще одне насущне питання - як передається хибний круп у дітей? Тут фахівці радять ізолювати дитину на період лікування. Оскільки передається вірус повітряно-краплинним шляхом.

Причини помилкового виду недуги

Які відомі причини хибного крупа у дітей? Найчастіше синдром проявляється у малюків із ослабленим імунітетом. Також вважається, що діти при природне вигодовуванняменш схильні до захворювання, ніж малюки на штучному.

Появі крупи сприяють:

• схильність до алергічних реакцій;
• надмірна вага у малюка;
• рахіт;
• наявність діатезу.

Перенесення новонародженим родової травмиабо гіпоксія плода збільшує можливість прояву синдрому.

Можливі ускладнення після недуги

Помилковий круп, діагностований на першій стадії, швидко виліковується та не має ускладнень. Після початку терапії на цій фазі захворювання дитина швидко йде на виправлення.

У разі діагностування синдрому на другій та третій стадії, без належного лікування може додатись бактеріальна інфекція. В результаті на гортані з'являється гнійна плівка, інфекція поширюється далі дихальними шляхами, вражаючи прилеглі органи. Може розвинутися:

• пневмонія;
• синусит;
• менінгіт;
• отит;
• гострий трахеобронхіт.

Профілактика недуги у дітей

Ми з'ясували, що таке круп, тепер поговоримо про профілактику цієї недуги. Захворювання, що описується, є сукупністю симптомів, викликаних вірусними інфекціями. Профілактика синдрому полягає:

• в загальному гартуваннюдитину;
• вітамінної терапії;
• використання природних фітонцидів (цибуля, часник).

Для того щоб напади не повторювалися, слід стежити за вологістю та чистотою в приміщенні, роблячи регулярне вологе прибирання та провітрювання.

Дитину слід одягати за погодою, щоб вона не перегрівалася і не переохолоджувалася. Малюку необхідні часті прогулянки на свіжому повітрі та збалансований раціонживлення.

Невеликий висновок

Тепер ви знаєте, що таке справжній та хибний круп у дітей. Симптоми та лікування патології ми також детально розглянули у статті. Повторимося, що при своєчасному діагнозі і правильному лікуванні захворювання, прогноз сприятливий. Однак батькам не слід забувати, що можливі рецидиви хибної крупи. Для цього вдома мають бути необхідні коштидля першої допомоги у разі виникнення нападу.

Справжній крупє запальною патологією, що зачіпає область гортані та її просвіт. відмінною рисоюЗахворювання є поступовий розвиток симптоматики, що проходить три стадії. При взятті мазка у хворих із справжнім крупом виявляють дифтерійну паличку.

Справжній круп

Справжній круп має суттєві відмінності від хибного. У симптоматики проявляється спонтанно, а звуження просвіту змінюється протягом доби. Напади настають найчастіше в нічний час.

При цьому вони можуть повторюватись як раз на два дні, так і раз на кілька місяців. Істинний круп проходить завжди три стадії з поступовим розвитком симптомів:

• Дисфонічна стадія, що протікає без певних ознак обструктивних процесів;
• Стенотична, де вже проявляється обструкція;
• Асфіксічна, при якій хворий страждає через задишку, важкого диханняі може навіть задихатися.

Набряки в області голосових зв'язокпоступово посилює дисфонію (порушення голоси) до афонії (втрати голосу). Голос при плачі, крику, кашлі не посилюється. Якщо настала, то плач і кашель стають беззвучними. Хибний круп до афонії не наводить ніколи, хоча може супроводжуватися деякою осиплістю. Посилення голосу під час кашлю чи крику зберігається.

При справжньому крупі під час виявляються катаральні зміни на слизових поверхнях гортані з набряком та гіперемією. При цьому крім звуження просвіту на стінках гортані спостерігається характерний дифтерійний наліт, який може торкнутися і область зіву. Наліт знімається дуже важко, а під ним виявляються невеликі виразки.

При хибному крупі катаральне запалення, стеноз гортані супроводжуються скупченням у ураженій області густого слизув велику кількість. Може бути наліт, який просто видаляється з поверхні.

Чим відрізняється істинний круп від хибного

Причини

Причиною справжнього крупу є поразка дифтерійною паличкоюта розвиток дифтерії. Найчастіше вражає патологія дітей, чиї верхні дихальні шляхи розвиваються. Найчастіше спостерігається захворювання у дитини, якщо:

• Ослаблений імунітет;
• Ще в утробі матері він переніс гіпоксію плода;
• Отримав родову травму;
• Хворий на рахіт;
• Має хронічні захворювання;
• Хворий на діатез.

Симптоми

Основна симптоматика істинного крупу:

• Поступове зниження функції голосових зв'язок – зменшення гучності голосу до повної афонії;
• Шумне, свистяче дихання;
• Утруднене ковтання;
• до високих позначок;
• Сильна інтоксикація організму;
• Втрата апетиту;

Симптоматика протікає поступово по наростаючій без нападоподібної течії. Хворі на справжній круп підлягають негайній госпіталізації в інфекційне відділення.

Чим відрізняється справжній круп від помилкового, розповідає доктор Комаровський:

Невідкладна допомога

Головною небезпекою дифтерійного крупу є. Якщо немає відповідних навичок, то не рекомендується нічого робити.

Не можна хворому давати розчини, сиропи, ліки перорального типу, які можуть закрити звужений прохід та викликати асфіксію з наступним летальним кінцем. У таких станах призначається гормональний препараттипу або як ін'єкцій. Якщо ефект не був, то через 20-30 хвилин вводиться повторна доза з розрахунку 2-5мг/кг і 10-20мг/кг відповідно.

У обов'язковому порядкувикликається швидка допомога, яка проведе необхідну терапіюі доставить хворого у відділення інфекційного стаціонару. Там уже залежно від характеру перебігу хвороби лікарі вирішуватимуть, які саме дезінтоксикаційні, антигістамінні препарати застосовувати, а також чи потрібно застосувати протидифтерійну сироватку.

Як надати першу допомогу при крупі, дивіться у нашому відео:

Диференційна діагностика

Діагностика проводиться із застосуванням:

• зовнішнього огляду хворого та його опитування;
• Проведення;
• Взяття.

Важливо диференціювати патологію від вірусного крупа.

Горло під час огляду

Лікування

Лікування виключно стаціонарне із госпіталізацією до інфекційного відділення. Застосовують при цьому такі препарати:

• Людський імуноглобулін;
• Антиспастична терапія;
• Дегідратаційна терапія;

Круп - це синдром ураження гортані, який характерний задухою, кашлем, що гавкає, шумним диханням і хрипким кашлем. Це захворювання розвивається при запаленні слизової оболонки гортані та трахеї, буває два різновиди крупа – це хибний та правдивий. Істинний круп, тобто дифтерійний круп, характеризується захриплістю голосу, утрудненим диханням, у хворого присутній. Причому подібні явищахвороби мають наростаючий характер. Охриплість посилюється, що призводить до втрати голосу, а на кінець першого тижня і на початок другого тижня після виникнення перших симптомів розвивається розлад дихання. У результаті дихання хворого можна почути на відстані, дитина кидається по ліжку, синіє і швидко слабшає, а його серцева діяльність падає, тому при такому захворюванні дуже важлива своєчасна допомога медиків. Інакше таке захворювання може призвести до смерті.

Хибний круп розвивається на загальному тлі гострих респіраторних захворювань, грипу, скарлатини, кору, вітряної віспита інших станів, за яких з'являються гавкаючий кашель, утруднене дихання та захриплість голосу. Найчастіше ці явища стають першими ознаками захворювання. І на відміну дифтерійного крупа, у цій формі хвороби утруднене дихання з'являється раптово.

Причини крупи

Якщо у дитини справжній круп, то він моментально вражає голосові зв'язки, а також відбувається зміна слизової оболонки гортані. З процесом розвитку захворювання запалення починає поширюватися на слизову оболонку трахеї, далі бронхи і потім і бронхіоли. Якщо це помилковий круп, то він розвивається на тлі таких вірусних захворювань, як парагрип, кір, герпес, а також на тлі різних бактеріальних інфекційних захворювань, які мають не дифтерійну природу. Крім цього, помилковий круп може стати наслідком травм гортані, хімічних опіків, алергічних реакцій, за наявності стороннього тілав дихальних шляхахабо у горлі. Ще однією причиною появи помилкового крупа у дітей може бути реакція на профілактичне щепленняна фоні . Що стосується немовлят, то серед причин захворювання у цьому віці може бути рахіт, підвищена нервово-м'язова збудливість. До групи ризику цього захворювання входять люди з тиміко-лімфатичним або ексудативно-катаральним діатезом.

Симптоми крупу

Найбільш частими симптомамикрупа стають грубий кашель, що гавкає, нудота і підвищена температура тіла. А у найважчих випадках спостерігається утруднене дихання хворого. Крім цього, у хворого є помітний хрип, який особливо проявляється під час плачу хворої дитини. Причому хрип можна почути і в нормальному спокійному стані, що вказує на те, що це вже критичне звуження дихальних шляхів. Під час діагностики крупа слід переконатися в тому, що відсутні можливі інші причини для утрудненого дихання, наприклад, це може бути потрапляння в дихальні шляхи будь-якого стороннього тіла. Якщо сталося погіршення стану хворої дитини, то у неї можуть спостерігатися посинення губ та шкіри, постійне рясне слиновиділення, прискорене дихання. Безумовно, у такій ситуації необхідно негайно викликати лікаря, щоб вживали заходів для вступу необхідної дозикисню у дихальні шляхи пацієнта.

Лікування крупа

Найчастіше круп проходить самостійно. Хвору дитину слід заспокоїти, потім вмити її обличчя прохолодною водою, потім посадити і дати подихати пором. А в тій кімнаті, де був хворий, потрібно створити прохолодний температурний режимНаприклад, температура повітря в приміщенні повинна становити всього 18 градусів і не більше. Вологість повітря в кімнаті має бути оптимальною і для цього можна застосувати зволожувач повітря. Обов'язково хворому дають лише тепле питво, це може бути тепле молоко або вода боржомі. Крім цього, призначають лікування за допомогою антигістамінних препаратів, засобів розріджують мокротиння та . Якщо це справжній круп, його лікують раннім введенням антибіотиків і протидифтерійних засобів. При тяжких стадіях захворювання призначають стероїди та психоседативні препарати, а в деяких випадках хворих інтубують. Коли у пацієнта розвинувся заглотковий абсцес, йому знадобиться хірургічне втручання.

Одним з найдоступніших і простих способівлікування крупа, є лікувальні інгаляції. Однак слід пам'ятати, що для лікування круп інгаляції потрібно проводити тільки фізіорозчином або звичайною парою. Категорично забороняється для інгаляцій використати кошти рослинного походження, які здатні викликати подразнення слизових оболонок Якщо перебіг хвороби м'якший, то буде потрібно амбулаторне лікування, де діти перебувають під наглядом лікаря Якщо хвороба протікає важко, то дитині буде потрібно термінова госпіталізація. Якщо у дитини помилковий круп середньої течії, то лікар призначає глюкокортикоїдні гормони перорально, а якщо відсутня можливість ковтання через набряклість, то препарат призначають у вигляді ін'єкцій або . При важкій формі крупа найбільша ефективним методомлікування є інгаляції розчину адреналіну за допомогою , який необхідний для отримання дрібнодисперсного розчину як діючої речовини. Якщо у дитини важка чи середній ступіньперебігу хвороби, такі діти підлягають госпіталізації, де вони перебувати під наглядом фахівців.

Являє собою запальний процес у гортані з вираженим звуженням її просвіту, що утруднює процес дихання. Він розвивається у дітей переважно у дошкільному віці. Круп не є самостійною хворобою, це патологічний стан– синдром іншого захворювання.

Розвитку круп у дітей сприяють анатомічні особливостібудови гортані:

• вузька лійкоподібна (а не циліндрична, як у дорослих) форма гортані;
• пухка слизова;
• велика кількість кровоносних судин;
• Особливості іннервації гортані у дітей є причиною рефлекторного спазму м'язів гортані.

Ці особливості створюють умови для швидкого розвиткунабряку слизової та наростання тяжкості крупа, вираженого звуження голосової щілини. Чим менше вікдитини, тим важче круп.

Причини та механізм розвитку крупа

Вгорі – здоровий бронх, внизу – стінка та просвіт бронха при крупі.

Вирізняють істинний і хибний круп. Обидва призводять до звуження гортані, але механізм розвитку та причини появи у них різні. Причиною справжнього крупу є дифтерія - важка повітряно-краплинна інфекція, що викликається дифтерійною паличкою.

Хибний круп може розвинутися за цілого ряду вірусних інфекцій:

• при кору;
• кашлюку;
• парагрип;
• аденовірусної інфекції та інших ГРВІ.

Він може бути викликаний також бактеріальною флорою:

• стрептококом;
• гемофільною паличкою;
• стафілококом.

Значно рідше причиною виникнення хибного крупу стають гриби та специфічні збудники(Хламідії, мікоплазма, ).

Безпосередніми причинамикрупи є такі явища:

• виражений набряк слизової оболонки за рахунок запалення;
• рефлекторний спазм (різке скорочення) м'язів гортані, що звужують її просвіт;
• скупчення у просвіті гортані слизу чи фібринозних плівок.

У будь-якому випадку стеноз відбувається на рівні голосових зв'язок, тому що саме голосова щілина є найвужчим місцем у повітроносних шляхах. За рахунок стенозу утруднюється вдих, що веде до зменшення обсягу кисню, що надходить у дихальні шляхи, до подальшого розвитку кисневого голодування в тканинах (гіпоксії).

Спочатку організм намагається компенсувати стан шляхом почастішання дихання та посилення роботи дихальної мускулатури, про що свідчать втягнення міжреберних проміжків у дитини під час дихання. Але незабаром настає зрив компенсаторних механізмів, надходження повітря при стадії стенозу гортані, що далеко зайшла, припиняється. Розвивається асфіксія (задуха) з летальним кінцем.

Існують відмінності щодо механізму розвитку істинного та хибного крупу:

• при справжньому крупі основне значення має неухильно прогресуюча набряклість слизової та скупчення дифтерійних плівок;
• хибний круп розвивається переважно за рахунок раптового рефлекторного спазму м'язів гортані та закупорки просвіту густим слизом.

Тому істинний круп розвивається поступово, з дихальною недостатністю, що наростає, а помилковий - раптово і швидко, у вигляді нападу.

Розвитку крупа у дітей при інфекційному захворюваннісприяють такі фактори:

• перенесена гіпоксія плода на етапі внутрішньоутробного розвитку;
• родова травма;
• рахіт;
• ексудативний діатез;
• хронічна патологія органів;
• підвищена нервова збудливість дитини.

Класифікація

Важливе значення для клініцистів має підрозділ крупа за механізмом розвитку на хибний та правдивий.

Через розвиток помилковий круп буває вірусним і бактеріальним.

Істинний круп діагностується за стадіями:

• катаральна (дисфонічний круп);
• стенотична;
• асфіксічна.

При хибному крупі розрізняють ступеня стенозу:

• I ст. або компенсований стеноз;
• ІІ ст., субкомпенсований стеноз;
• ІІІ ст., декомпенсований стеноз;
• IV ст., Термінальна стадія стенозу.

Симптоми

Справжній круп розвивається частіше наприкінці 1-го тижня захворювання на дифтерію. Спочатку при катаральній стадії стенозу на тлі підвищеної температурита симптомів інтоксикації у вигляді зниження апетиту та слабкості дитини з'являється і. Дихання стає свистячим, галасливим, чутним з відривом. Стеноз розвивається поступово, катаральна стадіяможе тривати кілька годин (до 3 днів).

При стенотичній стадії продовжує наростати дихальна недостатність, Вдих утруднений, при диханні помітні втягнення міжреберних проміжків. Голос поступово слабшає, іноді повністю пропадає. Навіть плач дитини та кашель стають беззвучними. Шумне дихання(Стрідор) чути на відстані. Наростають явища серцевої недостатності. Шкірні покривиносогубного трикутника набувають синюшного відтінку.

Асфіксічна стадія проявляється порушенням ритму дихання, воно стає уривчастим. Синюшність шкіри поширюється на кінцівки. Артеріальний тискпадає, дитина втрачає свідомість, виникають судоми. При відсутності медичної допомогинастає смерть від ядухи.

Хибний круп розвивається раптово, найчастіше вночі. На фоні субфебрильної температури, Занепокоєння і переляку дитини з'являються осиплість голосу (за рахунок запалення голосових зв'язок), задишка із утрудненням вдиху, гавкаючий кашель. Початок розвитку синдрому подібно до справжнім крупом, але надалі виявляються суттєві відмінності.

Відсутній розвиток по стадіях, звуження гортані наростає швидко протягом кількох годин. Однак при помилковому крупі ніколи не буває афонії (абсолютної втрати голосу), голос зберігається при кашлі та плачі.

Ознаки гіпоксії наростають залежно від ступеня обструкції (закупорки) просвіту гортані: занепокоєння може змінитись загальмованістю, локальна синюшність шкіри – поширеною. Почастішання серцебиття (тахікардія) змінюється на стадії декомпенсації урідженням пульсу (брадикардією).

Задишка може стати змішаною, із утрудненим і вдихом, і видихом. Може з'явитися парадоксальне дихання: у процесі вдиху розмір грудної кліткизменшується, але в видиху – розширюється. При рясному скупченні слизу і в гортані дихання стає клекотливим. Якщо ж превалює спазм м'язів гортані, зменшення шуму при диханні свідчить про наростання стенозу.

Діагностика

Характерна симптоматика та результати огляду дитини дозволяють лікарю діагностувати круп. Під час огляду використовуються ларингоскопія (огляд гортані за допомогою спеціального приладу – ларингоскопа), прослуховування грудної клітки. У легенях при цьому вислуховуються сухі свистячі хрипи. Наявність вологих хрипів свідчить про посилення процесу.

Ларингоскопія при істинному крупідозволяє виявити почервоніння та набряк слизової оболонки, звуження просвіту гортані та фібринозні плівки, типові для дифтерії. Плівки можуть відзначатися і при огляді зіва: вони відрізняються щільним прикріпленням до слизової оболонки, важко знімаються, при знятті їх утворюється виразковий дефект, що кровоточить.

Ларингоскопія при хибному крупівиявляє набряк, почервоніння, стеноз гортані та значна кількістьслизу.

З додаткових методівдіагностики застосовуються:

• мікроскопічний аналіз мазка із зіва;
• бактеріологічний аналіз мазка із зіва;
• ПЛР виявлення збудника основного захворювання;
• ІФА – ідентифікація збудника за допомогою виявлення специфічних антитіл;
• дослідження кислотно-лужного стану в крові та газового складуїї з метою оцінки ступеня гіпоксії.

Лікування

Дитина з крупом потребує невідкладної консультації лікаря.

При виявленні ознак крупа необхідно негайно викликати швидку допомогу.

До приїзду лікаря батьки можуть надати дитині першу допомогу:

• необхідно забезпечити надходження свіжого повітря (відчинити вікна);
• дати дитині тепле лужне пиття;
• дитину треба посадити або взяти на руки, тому що в положенні лежачи їй важче дихати;
• за наявності будинку можна зробити інгаляцію лужним розчином;
• як відволікаюча процедура можна на гомілки поставити гірчичники;
• дати (Кларітін, Супрастин, Тавегіл, Цетрин) для зменшення набряку та алергічної налаштованості організму.

При істинному крупі Лікування проводиться у стаціонарі.

Призначаються:

• введення протидифтерійної сироватки (внутрішньовенно або внутрішньом'язово, залежно від ступеня тяжкості);
• дезінтоксикаційна терапія: краплинне введеннярозчинів у вену, у тяжких випадках – гемосорбція, плазмаферез;
• глюкокортикостероїдні препарати;
• протиалергічні препарати;
• серцево-судинні засоби (за показаннями).

При вираженому стенозі гортані та загрозі асфіксії проводиться операція трахеотомії – розсічення трахеї та введення спеціальної трубки для забезпечення надходження повітря в легені.

У лікуванні хибного крупа (найкраще в умовах стаціонару) використовуються:

• протиспастичні засоби (Но-шпа, Платифілін);
• протиалергічні препарати (Супрастин, Кларітін, Цетрин, Тавегіл);
• (При розвитку крупу в перші 3 доби вірусної інфекції): Назоферон, Протефлазід, Віферон та ін;
• антибіотики при бактеріальній інфекції;
• глюкокортикоїди (преднізолон) при декомпенсованому та субкомпенсованому стенозі;
• (Окселадин, Преноксдіазин, Глауцин) або муколітики (Амброксол, Ацетилцистеїн, Карбоцистеїн) залежно від характеру кашлю;
• киснедотерапія.

У тяжких випадках при загрозі асфіксії показано трахеотомію.

Профілактика

Профілактика дифтерії (причини розвитку істинного крупа) полягає у вакцинації дитини. Згідно з календарем щеплень, вона проводиться з 3-місячного віку тричі з проміжком у 30м40 днів (зазвичай через 45 днів). Ревакцинацію проводять через 9-12 місяців. після введення останнього щеплення, а потім кожні 10 років.

Хибний круп такий специфічної профілактикине має. Для запобігання його розвитку необхідно підвищувати захисні сили дитячого організмутакими профілактичними заходами:

• загартовування дитини (регулярне та поступове);
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• раціональне харчування;
• активний спосіб життя;
• дотримання режиму дня та достатній сон;
• виключення переохолодження дитини.

За методикою загартовування дитини проконсультує педіатр – є різні підходита методи (обтирання, обливання, контрастний душ та ін.). Одним із способів є гартування горла: щоденне полоскання горла водою з поступовим зниженнямїї температури (від кімнатної до крижаної). Головне правило при цьому – поступове та регулярне загартовування(протягом кількох місяців).

Важливий момент у профілактиці несправжнього крупу – своєчасне та правильне лікуваннявірусних та бактеріальних інфекцій.

Резюме для батьків

Круп є життєбезпечним станом для дитини. Надійним захистомвід справжнього крупа є щеплення від дифтерії. Батькам не варто легковажно відмовлятися від них, наражаючи дитину тим самим на небезпеку розвитку дифтерії з її серйозними ускладненнями, одним з яких є круп.

З хибним крупом ситуація складніша, тому що повністю вберегти дитини від вірусних інфекцій досить складно. При розвитку фальшивого крупа батьки не повинні піддаватися паніці, а вміти надати першу допомогу. Не треба відмовлятися від госпіталізації дитини, навіть якщо вдалося лікарю швидкої допомоги впоратися з нападом будинку – виключити розвиток несправжньої крупи повторно ніхто не може. В умовах стаціонару допомогу буде надано вчасно та в повному обсязі.

Про лікування крупа у дітей у програмі «Школа доктора Комаровського»:

Олена Малишева у своїй програмі також розповідає про помилкову та справжню крупу у дітей:

Круп – це хвороба, яка вражає горло. З боку дитини вона проявляється кашлем, ядухою, можливими хрипами в горлі. Переважно причина крупа - запальний процес, що знаходиться в слизовій оболонці гортані.

Існує кілька типів хвороби – справжній та хибний круп. Перший варіант провокується інфекцією – дифтерійною паличкою. При цьому відбувається запальна реакція та додатково формується плівка. Хвороба схильна прогресувати, поступово напади ядухи стають дедалі складнішими.

Для хибної форми хвороби характерне запалення катарального характеру, у своїй супроводжується набряклістю гортані. Захворювання зачіпає зв'язки, від чого може змінюватись голос. Ця хворобапровокується різними вірусами- грипу, парагрипозними, кіром і т.д.

Симптоми помилкового крупу

Дихання у дитини стає скрутним, дане явищеназивається стридор, коли виникає колюче, свистяче дихання. Причина звуків при вдихах полягає в набряку гортані, чим сильніше вона поширилася. більше кількістьшуму.

При збільшенні рівня шуму можна визначити розвиток набряку, така ситуація потребує невідкладної допомоги. Перед тим, як з'явиться стридор, можливе формування сухого кашлю, який характерний для більшості хвороб дихальних шляхів.

Голос хрипне, стає осиплим – це характерна рисакрупа, але при цьому симптом повинен супроводжуватись стридором. В інших випадках захриплість розцінюється як наслідок, який не викликав набряки в гортані.

Досить часто круп не виникає самостійно, а додатково супроводжується. Відповідно помилковому крупу можуть бути властиві і симптоми іншої хвороби, зокрема збільшення загальної температури тіла, больовий синдрому суглобах та м'язах, а також інші прояви.

Хворий повинен лікуватися у супроводі лікаря, під його постійним контролем, дотримуватись підвищену обережністьпри вторинному інфікуванні.

Прояви хвороби сильно залежать від стадії розвитку, всього виділяють 4 етапи:

1. Стеноз гортані має невеликий обсяг, проявляється лише при фізичного навантаженнячи підвищених хвилюваннях. Для діагностики проводиться огляд, на якому розглядається тривалий вдих і трохи хрипів зі свистом, зазвичай вони проявляються на вдиху;
2. Наступний етап розвитку характеризується задишкою навіть у стані спокою. При вдиху у дитини візуально спостерігається рух у яремній ямці, також можна відчути втягнення у проміжках між ребрами. При вислуховуванні чітко помітні хрипи сухого походження. При цьому можливо кисневе голодування, що проявляється синюватим забарвленням в області носогубного проміжку Додатково можлива зміна ритму сну (зазвичай пацієнт спить погано, часто прокидається) і збудження;
3. Для третього ступеня характерно утворення інспіраторної задишки, при цьому втягується міжреберні проміжки і епігастральна область. Спостерігається виразний «гавкаючий», при цьому супроводжується дисфонією та патологічною зміноюдихання. Додатково спостерігається підвищений неспокій, який періодично змінюється сонливістю, загальмованістю, сплутаністю свідомості;
4. на останньому етапіпропадає «гавкаючий» і шуми при диханні, але воно стає поверхневим, аритмічним. Можливі брадикардія, гіпотонія, судоми, сплутаність свідомості, у деяких випадках доходить до гіпоксичної коми. Відсутність лікування може призвести до асфіксії, а вона провокує смерть.

Своєчасне лікування просто необхідне, при ознаках несправжнього крупа потрібно відразу звернутися за допомогою, при поганому самопочуттівикликається швидка.

Перша допомога при хибному крупі

Переважно симптоми хибного крупа посилюються у нічний час. Це спровоковано тим, що уві сні кровотік у гортані посилюється, але відтік дещо зменшується, створюючи сприятливі умовидля формування набряку.

Дихання може утруднюватися ще більше, якщо разом з крупом, проявляється і ГРВІ із закладеністю носа. Тоді мокротиння з гортані через інтенсивний рух повітря підсихає і стає важковіддільнішим.

Чого не варто робити:

1. Деякі батьки при самостійному лікуванні, не розібравшись через хворобу, вдаються до стандартним методам- Гірчичникам, розтирання ефірними маслами. Це робити не можна, оскільки речовини мають достатньо різким запахомщо може спровокувати напад сильного кашлю;
2. Мед досить ефективний при різних хворобахдихальних шляхів, але, якщо у дитини алергія на неї, то може спровокувати ще більший набряк та посилити тяжкість перебігу;
3. Не можна давати протикашльові препарати, які пригнічують кашльовий центр та знижують його інтенсивність, оскільки мокротиння накопичується досить швидко. Організм цілком нормально реагує на ці відкладення, але йому можна і допомогти, вживаючи ліки для полегшення відхаркування. При цій хворобі краще вдатися до сироп, у них ефект швидше.

Насамперед при хибному крупі не варто панікувати, інакше дитина буде в сильному страхунеобхідно спокійно викликати швидку допомогу, а самим, поки що виконати кілька простих і корисних процедур.

• Потрібно наповнити ванну, вода має бути гарячою і додати до неї питну содуна око приблизно 2-3 ст. Від дитини потрібно знаходження у ванній кімнаті, яка просочується вологою, повітря стає теплим і лужним. Потрібно залишити дитину тут до приїзду лікаря. Повітря у ванній допомагає трохи знизити спазматичні процеси, а також трохи розріджувати мокротиння, спрощуючи її відділення. Для посилення ефекту можна приготувати тазик з гарячою водоюдля відпарювання ніг і рук температура повинна бути висока, але щадна до шкіри – +40 °C.
• При хибному крупі добре допомагають теплі напої, наприклад молоко. До нього додати щіпку соди і якусь мінеральну водубез газу.
• Дитині необхідно простимулювати відходження мокротиння, найпростіший, дідівський спосіб - натиснути на корінь язика за допомогою ручки з чайної ложки. Потрібно провокувати рвотний рефлексАле спочатку не доводити до нього, трохи торкаючись у хворого буде напад кашлю, згодом викликати блювоту.
• За наявності інгалятора можна провести процедуру за допомогою 0,05% суміші нафтизину, застосовувати протягом 5 хвилин. Для приготування розчину необхідно змішати 1 до 1 0,05% ліки та фізіологічний розчин, спочатку достатньо приготувати 2 мл. Якщо концентрація препарату більша (0,1%), то пропорція змінюється 1 до 2. Якщо інгалятор відсутня, слід закапати розчин у ніздрі – 2-3 краплі для кожної. Положення дитини може бути будь-яке, залежить від того, як йому легше дихатиме. Постільний режимне слід нав'язувати.

Лікування фальшивої крупи медикаментозними засобами

Будь-який хворий, який має прояви захворювання дихальних шляхів, має пройти обстеження, а краще перебувати у стаціонарі до визначення хвороби та початкового контролю лікарем.

Основне завдання при терапії хибного крупа - це усунення стенозу гортані, а також усунення запальних реакцій, набряклості. Тому слід не лише лікувати, а й виключити негативний впливна організм.

Хибний круп у дорослих буває вкрай рідко, переважно внаслідок алергічної реакції. Основа лікування для дорослого полягає у вживанні протиалергічних препаратів. Серед антигістамінних ліків можна віддати перевагу практично будь-кому, рекомендується: Гісманал, Трексіл, Телфаст і т.д. Також можливе купірування кашлю за допомогою протикашльових ліків.

Позитивно на організм впливає свіже повітря, лужні напої. Застосовуючи ліки слід віддавати перевагу сиропам, таблеткам для розсмоктування, інгаляційним рідинам та аерозольним препаратам.

Загалом для лікування несправжнього крупу застосовують різні препарати, Залежно від природи виникнення, але є найбільш ефективні засоби.

• Найактивніше рекомендуються до застосування кортикостероїди інгаляції за допомогою адреналін препаратів, що містять. Кортикостероїди дуже ефективні проти запальних процесів, дозволяють усувати набряклість у слизовій поверхні. Застосування кортикостероїдів виправдане навіть на початкових стадіяххвороби і без них не обходиться гостра форма. При цьому препарати практично не мають побічних ефектів.
• Слід ретельно та виважено оцінювати доцільність застосування ліків, якщо у дитини є цукровий діабетабо туберкульоз (навіть у стадії ремісії), і навіть вітряної віспи. Інакше можливий ризик регресії захворювання.
• Можна застосовувати дексаметазон, дозування розраховується із співвідношення 0,6 мг речовини на 1 кг ваги дитини. Це дозволяє знизити тяжкість хвороби протягом першого часу. Вводиться в організм внутрішньовенно та внутрішньом'язово, також можна вживати перорально. Спосіб використання залежить від тяжкості хвороби, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань.
• В якості інгаляційного розчинуможе використовуватися беродуал, який допомагає при більшості хвороб запального походження дихальних шляхів. При стаціонарне лікуванняможе використовуватися інгаляція сумішшю з епінефрином.
• Дуже індивідуально, але можуть застосовуватися протикашльові препарати – це можливо при чистому несправжньому крупі без ускладнень ГРВІ та утворення мокротиння. У разі кашель стає непродуктивним, можна застосовувати: коделак, кодеїн, тусупрекс, либексин. Також за потребою прописують седативні препарати.

Народні засоби лікування несправжньої крупи

Безумовно лікування народними засобамизавжди здається безпечнішим, а відповідно привабливим. Важливо не уникати лікування медикаментами в гострих формаххвороби, оскільки самостійна терапіянебезпечна прогресією захворювання. Наведені рецепти допомагають у лікуванні, але вони рідко і лише на початкових стадіях використовуються як монотерапія.

Прогрівання

Звичайно, що осиплий голосстворює непотрібне навантаження на горло і провокує певні ушкодження, дискомфорт у пацієнта. Найкраще на цьому етапі мінімізувати спілкування, а займатися прогріванням. Корисно влаштовувати дихальні процедури для зволоження та стимуляції відходження мокротиння (якщо така є). Зігрівання допомагає дещо знизити больові відчуттяпри набряку та полегшити напади кашлю.

Використовуйте ванну з гарячою водою і додайте в неї соду, дихайте повітрям 10-15 хвилин. Можна додавати нафтизин для інгаляцій. Не використовувати ефірні маслата інші речовини з різким запахом.

Рвотний рефлекс

Дитині стане значно легше, якщо її вирве. Для цього необхідно змочити ганчірку теплою водоюі покласти на горло. Приготувати тепле молоко і додати|добавляти| в нього цукор, підійде і звичайна цукрова вода. Полоскотати пальцем або ложкою в горлі, щоб дитину вирвало.

Інгаляція

За наявності небуляйзера можна провести інгаляцію за допомогою фізіологічного розчину. Його можна знайти в будь-якій аптеці, переважно він використовується для нічного зберігання. контактних лінз. Щогодини вживати інгаляції по 10 хвилин. В інгаляцію можна додати розчин (сиром не підійде) амбробене або лазолван, але регулярність не повинна бути вище 2-3 разів на добу.

Вживати багато рідини

Пити потрібно багато, але невеликими дозами. Підійде і звичайна чиста вода, але для покращення смакових якостейможна використовувати небагато лимонного соку. Можна чергувати із молоком.

Використання гасу

При прояві затвердіння в плівці, коли дитина починає задихатися, необхідно терміново робити дії. Лікар віддасть перевагу трахеотомії, якщо альтернативи немає, але на початкових стадіях хвороби можна змастити горло гасом зсередини. Речовина усуває зовнішню плівку, яка затверділа та полегшує дихання дитині, але це лише тимчасовий захід.

Настойка зі збору

Готується засіб для внутрішнього застосування, Що містить – стручки, гранули рослини мати-й-мачуха, трохи кори з дерева дикої вишні і додати трохи яванського перцю. Перемішайте збір у рівній пропорції та використовуйте 1 ч.л. на склянку окропу. Після 30-хвилинної витримки можна дати до вживання дитині. Цей засіб усуває слиз із гортані та знижує гостроту спазмів.

Хибний круп у гострих стадіяхдуже небезпечний, тому необхідно робити своєчасні дії щодо усунення хвороби на початкових етапах. Круп розвивається досить швидко, таким чином потрібно в найкоротший терміндоставити дитину до лікарні.

Також ви можете подивитися ролик, в якому популярні доктор Комаровський, розповідає як лікувати помилковий круп: