Істинний та хибний круп у дітей. Симптоми та лікування помилкового крупа у дітей: як врятувати життя дитині

Якщо для дорослої людини ГРВІ або як її в народі називають «застуда» проходить за тиждень, не завдаючи, крім соплів та нездужання, ну може ще кашлю, особливих неприємностей, то для дітей це не таке вже й просте захворювання. А точніше – група захворювань. Небезпека полягає у приєднанні ускладнень, одне з яких (воно ж із найнебезпечніших) – хибний круп. Вірніше, правильно називається це захворювання гострий стенозуючий ларингіт (ОСЛ) або ларинготрахеїт (залежить від того, що зачіпається тільки гортань або гортань, вона латиною «ларингс» і трахея), він іноді називається підскладковий ларинготрахеїт. Надалі, з вашого дозволу користуватимуся скороченням ОСЛТ. Думаю, розшифровка вже зрозуміла.

Круп (від англ. шотл. croup – каркати) – це запалення слизової оболонки гортані, що супроводжується хрипом, гавкаючим або каркаючим кашлем і утрудненням дихання (переважно на вдиху). Хибний круп названий так, щоб відрізняти його від справжнього крупа, який спостерігається при дифтерії та має подібну симптоматику. При дифтерії порушення прохідності дихальних шляхів, а отже й утруднення проведення повітря, зумовлене специфічними щільними плівками та набряку при ній немає, а причина хибного крупа– набряк слизової оболонки та пухкої клітковини гортані та трахеї.

Хибний круп – це вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Інфекція викликає запалення, набряк та збільшену продукцію слизового відокремлюваного в області трахеї в районі підскладкового простору в області голосових зв'язок. Зазвичай захворювання проходить саме, проте 5 - 10% дітей, все-таки, потребуватимуть госпіталізації. Тому не потрібно займатися самодіяльністю, завжди викликайте швидку допомогу. Найбільш часто круп або ОСЛТ розвивається у дітей другого та третього року життя, дещо рідше - у грудному віці(6 - 12 місяців) та на четвертому році життя. ОСЛТ рідко виникає у дітей старше 5 років і ніколи – у перші 4 місяці життя.

У виникненні стенозуючих ларингітів та ларинготрахеїтів провідна роль належить вірусам грипу, парагрипу, аденовірусам та респіраторно-синцитіальним, а також вірусно-вірусним асоціаціям. Переважним чинником, що зумовлює запальний процес у гортані та трахеї, що супроводжує розвиток синдрому крупа, є вірус парагрипу. На його частку припадає приблизно половина всіх вірусних ОСЛТ. Поряд з вірусами у розвитку несприятливої ​​(важкої, ускладненої) течії ОСЛТ велику роль відіграє бактеріальна флора, що активізується при ГРВІ або приєднується в результаті внутрішньолікарняного інфікування.

Анатомо-фізіологічні особливості дитячої гортані та трахеї (через них то круп і виникає): малий діаметр, м'якість та податливість хрящового скелета; коротке вузьке переддень та лійкоподібна форма гортані; високо розташовані та непропорційно короткі голосові складки; гіперзбудливість м'язів, що замикають голосову щілину; функціональна незрілість рефлексогенних зонта гіперпарасимпатикотонія У слизовій оболонці та підслизовій основі - велика кількість лімфоїдної тканиниз великою кількістю опасистих клітин, судин та зі слабким розвитком еластичних волокон. Несприятливі фонові фактори також відіграють свою роль: аномалії конституції (ексудативно-катаральний та лімфатико-гіпопластичний діатези); лікарська алергія; уроджений стридор; паратрофія (огрядність); родова травма, пологи шляхом кесаревого розтину; поствакцинальний період; сенсибілізація попередніми частими ГРВІ.

Коли дитина може "підхопити" хворобу?

У міжсезоння. Взимку батькам все ясно – мороз на вулиці, треба одягнути дитину тепліше. А з настанням весни так хочеться якнайшвидше скинути важкий одяг! Але перші сонячні промені оманливі, повітря ще холодне - і малюк стає жертвою ГРВІ. Де респіраторні захворювання, там і хибний круп. Або ж, навпаки, тепло вже настало, а дбайливі мами все кутають малюка по-зимовому. Але на прогулянці дітки то носяться як заводні, то сидять у пісочниці - а спітнілій дитині легко застудитися! З цієї точки зору небезпечні та відлиги серед зими.

Вірус (найчастіше це вірус парагрипу 1 типу, а також РС-вірус, аденовірус, віруси грипу, кору), потрапивши на слизову оболонку гортані, викликають її запалення – ларингіт. На фоні запалення в просвіті гортані скупчується слиз, виникає набряк жирової клітковини і рефлекторний спазм голосової щілини, що призводить до звуження просвіту гортані (стеноз гортані) і як наслідок різкого утруднення дихання.
Як це виглядає? Перші прояви крупа завжди раптові. Як правило, трапляються вночі, коли дитина вже спить. А це ще більше лякає і дитину та її батьків. Вдень у диханні ви могли б помітити слабку хрипоту, але вона така незначна, що ледве вловима на слух. До вечора дитина стає млявою - але хто не стає такою після активного дня, особливо після довгої прогулянки? Насправді в цей час в організмі діє вірус. Уві сні дитина повертається, їй важко дихати (адже набряк горла вже почався), вона починає кашляти. Кашель при крупі дуже характерний - сухий, гавкаючий або каркаючий. Дитина дихає частіше, ніж звичайно, до 50 вдихів-видихів на хвилину (норма у віці 3-5 років - 25-30). Так організм намагається заповнити нестачу кисню. Може піднятися температура. Дуже швидко кашель стає все грубішим, і якщо в цей час дитина не прокинеться, а батьки не нададуть термінову допомогу, то велика ймовірність втрати свідомості та настання ядухи!

Захворювання ОСЛТ буває 4-х ступенів:

Стеноз 1-го ступеня (компенсований). Клінічно характеризується всіма ознаками ОСЛТ. Занепокоєння, фізичного навантаження відзначається наростання глибини і шумності дихання, з'являється інспіраторна задишка. Клінічні ознаки гіпоксемії (надлишку вуглекислоти у корві) відсутні. Компенсаторні зусилля організму газовий склад крові підтримується на задовільному рівні. Тривалість стенозу гортані від кількох годин до 1-2 діб.

Стеноз 2-го ступеня (субкомпенсований). Посилення всіх клінічних симптомів ОСЛТ. Характерне стенотичне дихання добре чутно з відривом, зазначається у спокої. Задишка інспіраторного характеру стала. Компенсація стенозу відбувається рахунок збільшення роботи дихальної мускулатури в 5-10 раз. Відзначається втягування поступливих місцьгрудної клітки у спокої, що посилюється при напрузі. Діти зазвичай збуджені, неспокійні, сон порушено. Шкірні покриви бліді, з'являється періоральний (навколо ротика) ціаноз, що посилюється під час нападу кашлю, тахікардія. Явища стенозу гортані 2-го ступеня можуть зберігатися триваліший час - до 3-5 днів. Вони можуть бути постійними або носити нападоподібний характер.

Стеноз 3-го ступеня (декомпенсований). Характеризується ознаками декомпенсації дихання та недостатності кровообігу, різким посиленням роботи дихальної мускулатури, що не запобігає розвитку гіпоксемії, гіпоксії, гіперкапнії. Порушується зовнішнє та тканинне дихання, знижується рівень окисних процесіву тканинах, з'являється змішаний ацидоз. Загальний станважке. Виражене занепокоєння, що супроводжується почуттям страху, змінюється загальмованістю, сонливістю. Голос різко осиплий, але повної афонії немає. Кашель, спочатку грубий, гучний, у міру наростання звуження просвіту гортані стає тихим, поверховим. Задишка стала, змішаного характеру. Дихання шумне, часте, з різким втягненням поступливих місць грудної клітки. При цьому слід звернути увагу на вираженість западіння нижнього кінця грудини, яке може з'явитися вже за 2-го ступеня і різко посилюється за 3-го ступеня стенозу гортані. У міру наростання стенозування дихання стає аритмічним, з нерівномірною глибиною та парадоксальними екскурсіями грудної клітки та діафрагми. Галасливе, глибоке диханнязмінюється тихим, поверховим. Виражені клінічні ознакигіпоксемії. Аускультативно над легкими вислуховуються спочатку грубі хрипи провідного характеру, потім рівномірне ослаблення дихання. Тони серця приглушені, тахікардія, парадоксальний пульс (випадання пульсової хвилі на вдиху). Може реєструватись артеріальна гіпотензія.

Стеноз 4-го ступеня (асфіксія). Стан вкрай тяжкий, розвивається глибока кома, можуть бути судоми, температура тіла падає до нормальних чи субнормальних цифр. Дихання часто, поверхневе або аритмічне з періодичними апное. Тони серця глухі, виникає брадикардія, потім асистолія. Гіпоксемія та гіперкапнія досягають крайніх значень, розвивається глибокий комбінований ацидоз.
Крім обструктивної дихальної недостатностітяжкість стану визначається вираженістю токсикозу, приєднанням ускладнень. Я вам це все написала не для того, щоб лякати вас страшилками, а для того, щоб ви усвідомили, що круп не лікується самостійно, це небезпечно для життя малюка. Викликайте лікаря у будь-якому випадку, навіть якщо вам здається, що напад уже пройшов. ОСЛТ схильний до рецидивів (повтору нападу), і може протікати з обтяженням.

Як випередити напад і що робити?

Перше і головне – заспокоїтися самому та заспокоїти дитину. Порушення і плач дитини посилюють кашель, що, своєю чергою, посилює прояви крупа, створюючи " замкнене коло " .
Вже при появі перших симптомів (утруднене свистяче дихання, хрипи, перший невпевнений кашель) необхідно звернути увагу на клімат у приміщенні. У будинку постійно має бути свіже повітря- провітрюйте кімнати якнайчастіше. Хибний круп – хвороба, при якій свіже повітря є вашим помічником. Адже він допомагає насичувати кров киснем.
Дитині необхідно надати високе положення, напівсидячи, підкладіть під голову та плечі подушки чи ковдру.

Звільнити його від одягу, що стискає. Розстебнути всі комірці сорочки, щоб нічого не могло обмежувати грудну клітку.

Напоїти дитину теплою рідиною. При крупі дитина досить легко втрачає рідину. Тому дуже важливо весь час напувати дитину. Краще давати соки, аніж молоко. Часте питво розріджує мокротиння і запобігає зневодненню.

Не забувайте про зволоження. Інгаляції - один із головних засобів у боротьбі з несправжнім крупом, а волога атмосфера у квартирі - серйозна профілактичний захід. Добре, якщо в будинку вже є зволожувач, але якщо ви ще не зробили цього корисного придбання, можете обійтися підручними засобами. Підійдуть вологі ганчірки на батареях, ємності з водою у кожній кімнаті.

Застосувати гірчичники на область литкових м'язів. Це дозволить перерозподілити кров до ніг та відволікти від гортані, відповідно не дати набряку посилитися.

Якщо у дитини висока температура- Дайте жарознижувальне у віковій дозі.

Викликати рвотний рефлексякщо настає зупинка дихання. Це рефлекторно збуджує дихальний центр, який розташований поруч із блювотним.

Антигістамінні (протиалергічні) препарати - щоб прибрати алергічну реакціюта зняти набряк.

Безумовно, при виникненні ознак несправжнього крупу потрібно негайно викликати швидку допомогу або доставити дитину до найближчої лікарні. Не забувайте, що навіть напад, що легко пройшов, може повторитися знову і знову. А його наслідки – виявитися незворотними. Якщо інгаляцію ще можна проводити вдома, то інтубація трахеї – складна процедура, яка потребує спеціальних умові постійного спостереженняспеціалістами. Тож якщо лікар наполягає на госпіталізації, краще не ризикувати здоров'ям дитини та вирушати з нею до лікарні.

Зазвичай напад триває 20-30 хвилин, і поступово стан дитини покращується. Якщо ж воно досі не покращало, то сподіватимемося, що викликана Вами Швидка вже приїхала, і тепер дитині допомагатимуть професіонали.

Лікарське лікування визначається ступенем вираженості стенозу, його тривалістю, а також наявністю токсикозу, спричиненого ГРВІ, віком дитини, його преморбідним станом.
При стенозі 1 ступеня потрібні: широкий доступ повітря; відволікаюча терапія - гірчичники на ікри та кругові гарячі ванни за температури води до 38-39 гр. З, рясна часта тепле питво(чай, борж, молоко з содою), парові лужні інгаляції(4% розчин гідрокарбонату натрію з вітаміном А, еуфіліном, гідрокортизоном); антиспастична терапія (атропін, папаверин внутрішньо у вікових дозах); седативні та гіпосенсибілізуючі засоби (димедрол, піпольфен та ін.), вітаміни. За відсутності ефекту – внутрішньоносова новокаїнова блокада, що сприяє зменшенню набряку слизової оболонки гортані та зняття рефлекторного спазму Вже за цієї стадії стенозу, особливо за наявності лихоманки, рекомендують призначати антибіотики. Бажано поміщати дитину в палату, де повітря зволожене парою.

При стенозі II ступеня, крім зазначених вище засобів, широко застосовують зволожений кисень; з метою зменшення набряку слизової оболонки дихальних шляхів - гіпертонічні розчинивнутрішньовенно (20-30 мл 20% розчину глюкози, 5-10 мл 10% розчину глюконату кальцію); гормональні препарати: гідрокортизон, преднізолон; серцеві засоби (строфантин або корглікон внутрішньовенно або дигоксин внутрішньо), сечогінні препарати; нейролептики (аміназин, промазин та ін).

При стенозі III ступеняпреднізолон внутрішньовенно (1,5-2 мг/кг), причому перша доза становить половину добової; ширше застосовують серцеві засоби; антибіотики широкого спектрудії (цепорин, тетраолеан та ін), а також оксибутират натрію (ГЗК). За відсутності ефекту проводять лікувальну ларингоскопію, під час якої поліетиленовим катетером відсмоктують слиз, видаляють сухі кров'янисті кірки, змазують слизову оболонку розчином ефедрину, гідрокортизоном, персиковим, абрикосовим або вазеліновим маслом. Іноді пряму ларингоскопію повторюють кілька разів. При стенозі III ступеня показано також лікувальну бронхоскопію (видалення слизу, гною, кірку, промивання бронхів, інтратрахеоброніальне введення антибіотиків), але при цьому має бути повна готовністьдо негайного проведення трахеостомії

Якщо перелічені вище заходи виявляються неефективними, вираженість стенозу не зменшується, є тенденція до прогресування. серцево-судинної недостатності(відзначаються парадоксальний пульс-випадання пульсової хвилі, наростають адинамія, блідість шкірних покривів на фоні стійкого ціанозу губ, кінцівок тощо), показана інтубація або трахеостомія.

Прогноз при ІІІ ступеня стенозу та асфіксії серйозний; при I-II ступені і рано розпочатому лікуванні - сприятливий. Це я перерахувала теж для того, щоб ви зрозуміли, наскільки серйозне це захворювання.
Профілактика: попередження ГРВІ, особливо у дітей з алергічним діатезом.

Слід зазначити, що утруднене дихання внаслідок стенозу гортані буває при вірусних інфекціях. Причиною стенозу можуть також бути дифтерія (так званий істинний круп, коли дифтерійні плівки, що утворюються на слизовій гортані, різко звужують її просвіт), чужорідне тіло, алергічний набряк, ларингоспазм (при зниженні рівня кальцію в крові) та ін. Тому тільки лікар може встановити справжню причинуутрудненого дихання, правильно оцінити стан хворого та визначити тактику лікування.

Як запобігти крупам?

На жаль, круп - це вірусне захворювання, тому антибіотики при ньому не діють, отже, їх призначення не виправдане, як і при інших вірусних інфекціях. Намагайтеся, щоб Ваша дитина не контактувала з хворими, які хворіють на якісь вірусні інфекції, дотримуйтесь основних правил гігієни, якщо в будинку є хворий, якщо дитина захворіла на ГРВЗ, намагайтеся напувати її якомога частіше. Не користуйтесь ароматичними оліямияк інгаляції, т.к. вони можуть викликати сильне роздратуваннядихальних шляхів у дитини Не куріть поряд з дитиною, особливо поряд з дитиною, яка страждає на захворювання дихальних шляхів.

Як правило, хибний круп у дітей відносять до тих захворювань, про які мало відомо батькам, але з яким може зіткнутися кожен. Тому наше завдання – розповісти про нього так, щоб кожен зрозумів специфіку цього захворювання та особливості його виникнення.

Суть цієї хвороби виявляється в тому, що гортань та трахея дитини стає місцем локалізації. запального процесу. У цих органах багато пухких тканин, тому, потрапивши у вогнище запалення, вони набрякають досить швидко. Як наслідок дитина не може дихати.

Потрібно знати, що помилковий круп у дітей не виникає самостійно, він стає результатом інших захворювань. вірусна інфекція, кір, а також грип, кашлюк та скарлатина). Крім цього, частою причиноюхибного крупа є алергічна реакція. Як правило, подібне захворювання виникає саме в дитячому віці. Це з особливостями будови трахеї і гортані, які мають форму воронки (у дорослих циліндрична форма), причому ці органи в дітей віком набагато вже. Додатково зазначимо, що горло дитини містить більшу кількість кровоносних судин, що підвищує ризик виникнення набряків та спазмів. Хибне лікування якого потрібно проводити в лікарні, пов'язане і з віком дитини: чим дитина молодша, тим важчий напад.

Медицина розрізняє два види захворювання – справжній круп та дифтерійний. В принципі, кашель і викликають обидва види, проте між ними є суттєві відмінності. Так, при горлі плівки виникають поступово, що супроводжується збільшенням лімфовузлів, сильним підвищенням температури тіла, за наявності помилкового крупа напад відбувається різко і стрімко. Причому дихання стає утрудненим внаслідок сильного

Хибний круп у дітей, симптоми якого виявляються в хрипкості голосу, млявості, можливе підвищеннятемператури, може виникнути у кожної дитини. Тому важливо проводити профілактичні процедури. Як зазначалося раніше, хибний круп у дітей виникає на тлі гострих респіраторних інфекцій, тому потрібно почати саме з їхньої профілактики. Одним із самих простих способівє полоскання горла. Причому полоскати горло потрібно починати водою кімнатної температури. Зниження її має бути поступовим. А за кілька місяців вона має стати практично крижаною. Пам'ятайте, що тут важливо все зробити поступово, без зайвого поспіху, щоб не спровокувати розвиток захворювання.

Потрібно також стежити за продуктами харчування, які дитина вживає для харчування. Адже хибний круп у дітей може стати наслідком алергічної реакції. Потрібно підвищити рівень вживання молочних продуктів (молоку, кефіру, сиру).

Пам'ятайте, що якщо ви все-таки зіткнулися з цією проблемою, важливо допомогти дитині відразу і самостійно. Насамперед, викликавши швидку допомогу і чекаючи на її прибуття, потрібно підвищити вологість повітря в приміщенні. Відразу відкрийте вікна, потім краще провести інгаляції. Для зволоження можна включати спеціальні зволожувачі, а також розвісити вологі простирадла, речі на батареях та спинці ліжка. Краще відразу дати дитині антигістамінний препарат, який усуне алергічну реакцію, якщо є.

Коли лікар приїжджає, він має визначити ступінь складності стенозу. І коли він наполягає на транспортуванні дитини до лікарні, не варто цьому чинити опір. Тому що захворювання настільки підступне, що, знявши один напад, може виникнути наступний, та й тоді, коли на нього ніхто не чекає. Тому слід постійно тримати стан дитини під контролем і ніколи не виключати можливості виникнення помилкового крупа!

Хибний круп - захворювання, що найчастіше вражає дітей, і виявляє воно себе багатьма ознаками, які досить легко сплутати з іншими недугами. Наслідки хвороби можуть бути досить складними, тому батьки повинні пам'ятати, що багато залежить саме від них – своєчасне звернення до лікаря допоможе негайно розпочати лікування. Як же проявляє себе хибний круп у дітей, симптоми та лікування цього небезпечного захворювання, особливості та неприємні наслідки – це все краще вивчити заздалегідь, щоб не дозволити застати себе зненацька.

Симптоми несправжньої крупи, які мають стати причиною негайного звернення до лікаря

Питання, які нерідко виникають у батьків – що таке хибний круп у дітей, симптоми та лікування цього захворювання, наскільки небезпечне воно для дитини і чи не викличе незворотних процесів у маленькому організмі. Перше, що потрібно знати – хвороба ця досить тяжка, і за відсутності лікування може призвести до небезпечних для здоров'я малюка наслідків. Саме тому так важливо приступати до лікування якомога раніше – шанси на успішне одужання виростають у кілька разів.

Симптоми захворювання, на які мають звернути увагу батьки:

1. нічні напади кашлю, що супроводжуються задишкою, утрудненнями дихання;
2. мокротиння практично не відкашлюється, що нерідко призводить до травм дихальних шляхів, у мізерному слизу, що виділяється, можна помітити кров'яні вкраплення;
3. з'являється сиплість голосу;
4. нерідко кашльові напади переходять у сильне блювання;
5. шкірний покрив дитини блідне, кінчики пальців і губи набувають загрозливого синього відтінку;
6. підвищується температура;
7. малюка турбує нежить, сильні болі у горлі.

Вже перші ознаки хвороби мають стати причиною вирушити до лікаря – категорично не рекомендується самостійно приступати до лікування.

Лікування фальшивої крупи у дітей аптечними препаратами

Про те, як розвивається несправжній круп у дітей, симптоми та лікування хвороби, чим може загрожувати малюкові, краще дізнатися у лікаря, до якого слід звернутися при перших ознаках захворювання. За наявності ускладнень лікування повинно проводитись тільки в медичній установі, під контролем спеціалістів. Зазвичай призначається комплексний впливна хворобу – поєднанням кількох препаратів.

Лікування фальшивої крупи у дітей проводиться такими складами:

1. Супрастин, Тавегіл (антигістамінні ліки);
2. інгаляції з нафтизином для звуження судин;
3. сечогінні засоби;
4. Пульмікорт (гормональні ліки);
5. Альгірем, Арбідол (антибактеріальні препарати).

Щоб швидко вивести слиз і зменшити інтенсивність кашльових нападів, цілком імовірно, що лікар призначить протикашльові препарати – Амбробене, Лазолван. Незалежно від того, який саме засіб було призначено, дозування, тривалість лікування та кількість прийомів на добу визначає лише лікар. Категорично не рекомендується самостійно збільшувати чи зменшувати прийом, замінювати ліки аналогами.

Хибний круп, лікування в домашніх умовах

Якщо лікар при огляді діагностував помилковий круп, лікування в домашніх умовах починати тільки з його дозволу, повній відсутностіускладнень. Зазвичай тут використовуються аптечні препаратиабо рослинні складипроти кашлю, який є головною ознакою захворювання і приносить дитині найбільше мук.

Для лікування кашлю можна застосувати аптечні склади, але можна успішно впоратися з хворобою, що щадить. народними методами. Для цього можна використовувати засіб на основі молока, яке активно викликає відхаркування. Якщо останній прийом складу провести перед сном, дитина спатиме спокійно всю ніч, без виснажливих тривожних нападів.

Приготування:

1. Довести до кипіння молоко (200–220 мл).
2. Зняти з плити, покласти в гарячу рідину соду (15 гр.), Невеликий шматочок олії (20 гр.).
3. Розмішати засіб до однорідного стану.

Малюк повинен випити цей засіб за один прийом. У день можна давати його дитині не менше 3 разів, наступного дня відхаркування проходитиме активніше.

Як допомогти дитині, якщо розвивається хибний круп, Комаровський

Нерідко батьки, яких застав зненацька, починають панікувати, не знаючи, як полегшити стан малюка. Є кілька рекомендацій про те, як знизити інтенсивність основних ознак, якими відрізняється несправжній круп, Комаровський радить чинити так:

1. забезпечити приплив свіжого прохолодного повітря(відкрити вікна, винести малюка на балкон чи вулицю);
2. напустити у ванну пару, дати дитині подихати вологим повітрям;
3. потримати кілька хвилин ноги та руки малюка під теплою водоюдозволяючи їм зігрітися;
4. на підошвах ніг зафіксувати гірчичники, що дозволяють відбутися відтоку крові від гортані, зменшити набряклість;
5. закапати в ніс будь-який судинозвужувальний засіб;
6. дати дитині випити трохи молока із лужної мінеральною водоючи содою.

Ще одне важливе правило – якщо нічний нападне втрачає своєї інтенсивності, негайно спричинити невідкладну допомогу.

Лікування істинного крупа, як відбувається, краще використовувати

Істинний круп – одне з найважчих захворювань, які найчастіше вражають дітей, і лікування цієї хвороби можливе лише у стаціонарі. У жодному разі не можна приступати до впливу на тривожні ознакисамостійно, якщо лікар визначив саме цей діагноз – лікування справжнього крупу проводитися має комплексно, причому не завжди прийомом препаратів. Найчастіше для успішної боротьбиіз захворюванням застосовують додаткову терапію.

Лікування захворювання відбувається такими препаратами:

1. протидифтерійна сироватка (вводиться у вену або м'яз, залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання);
2. дезінтоксикаційні склади (при стрімкому розвитку захворювання можливе застосування плазмаферезу);
3. протиалергічні ліки;
4. серцево-судинні препарати.

Лікування може трохи змінюватися, залежить тут все від розвитку захворювання та особливостей маленького організму. При занадто явному стенозі гортані можливе проведення операції, протягом якої розсікається гортань і вводиться спеціальна трубка, що дозволяє дихати дихати.

Лікування дифтерійного крупу - як відбувається, що використовується

Дифтерійний круп - тяжке захворювання, що за відсутності лікування може призвести до летальних наслідків. Саме тому так важливо не лише вчасно звернутися до лікаря, але й не робити спроб самостійно провести лікування дифтерійної крупи – наслідки цього можуть бути надто важкими.

Лікування має проводитися тільки в стаціонарі – дитина заразна, тому слід ізолювати її від оточуючих. За відсутності ускладнень дитині вводиться протидифтерійна сироватка, яка значно полегшує стан малюка. Одночасно із запровадженням складу можливий прийом антигістамінних ліків. Тривалість перебування дитини на стаціонарі залежить від ступеня розвитку хвороби, якщо лікування було вчасно і проходило без небезпечних проявів, то на повне одужанняпіде трохи часу.

Коли верхні дихальні шляхивражає вірусна інфекція, у людини сипне голос, з'являється задишка і гавкаючий кашель, дихання стає важким і гамірним. Цих симптомів достатньо, щоб лікар міг діагностувати у хворого помилковий круп. Хвороба переважно вражає малюків від трьох місяців до трьох років.

Захворювання відноситься до розряду небезпечних, оскільки летальний кінець може наступити з великою ймовірністюякщо хворому вчасно не надати медичну допомогу. Хибний круп проявляється переважно вночі. Спокійно сплячий малюк раптом починає кашляти. У горлі виникає хрип, дитина починає задихатися. Подібні симптомилякають батьків, але саме так починається хибний круп у дітей.

Хибний круп - небезпечне захворювання, тому необхідно обов'язково знати заходи надання першої допомоги та симптоми, за яких потрібно здатися лікарю

Що таке хибний круп?

Хибний круп – дуже небезпечне захворювання органів дихальної системи, що виникає на тлі гострої розпіраторно-вірусної інфекції. Маленькі діти найчастіше страждають від проявів хибного крупа. Це відбувається через анатомічні та фізіологічних особливостейбудови їх організму:

• Діаметр гортані дитини становить лише 0,5 см. Коли до органів дихання потрапляє інфекція, стінки гортані товщають і набрякають. Це стає причиною зменшення дихального каналу у горлі.
• Реакцією організму на інфекцію є вироблення великої кількостіслизу. Вона також зменшує діаметр шляхів, якими надходить повітря.
• До всього цього додається ще й рефлекторний спазм гортанних м'язів, який не дає повітрю надходити в легені. достатню кількість.

Напади хибного крупа трапляються найчастіше вночі. У 90% випадків вони проходять самі, але все ж таки буває і так, що дитині терміново потрібна кваліфікована лікарська допомога, інакше може статися непоправне. Саме тому, щоб уникнути подібних ситуацій, потрібно викликати лікаря одразу, як тільки з'явилися перші ознаки хибного крупа.

Звуження горла найчастіше буває у дітей від двох до чотирьох років. Іноді піврічні або однорічні немовляти також страждають від цього захворювання. У дітей, яким вже більше п'яти років, частота несправжніх круп не така висока. Це з особливостями розвитку гортані.

Діти молодшого вікумають схильність до появи хибного крупа. Причиною цього є такі анатомічні властивості:

• мала довжина голосових складок;
• конусоподібна форма гортані;
• надто маленький діаметр хрящового скелета;
• надто збудливі м'язи, прилеглі до голосової щілини.

Захворювання проявляється не у всіх малюків, а лише у тих, що входять до так званої групи ризику. До них відносяться діти:

• хлопчики (вони в 3 рази частіше хворіють на хибну крупу, ніж дівчатка);
• з алергією на ліки та харчові продукти;
• із родовими травмами;
• з вродженою вузькістю дихальних шляхів;
• з надмірною вагою;
• недавно перенесли вакцинацію;
• які дуже часто та довго хворіють.

Небезпека помилкового крупу в тому, що через стеноз гортані дитині стає все важче і важче.

У зв'язку з цим захворювання має ще одну назву - стенозуючий ларингіт, який супроводжується постійним звуженням просвіту гортані (рекомендуємо прочитати: ).

Причини виникнення хвороби у дітей

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Хибний круп - це вірусне захворювання, що виникає внаслідок ураження дихальної системи. В основі стенозу гортані може лежати:

• грип;
• кашлюк;
• герпес;
• мікоплазми;
• аденовірус;
• скарлатина;
• хламідії;
• кір;
• парагрип;
• РС-вірус;
• вітряна віспа.

Гострий ларинготрахеїт може розвинутися на тлі скарлатини чи іншого вірусного захворювання

Крім вірусних причинхибного крупа у дітей, виділяють ще й мікробні. До цих інфекцій відносяться:

• гемофільна;
• стафілококова;
• синьогнійна;
• стрептококова;
• ентерококова та ін.

Медична практика показала, що для розвитку набряку гортані у дитини потрібні особливі умови, які притаманні лише дитячому організму Це:

• конусоподібна форма гортані;
• високо розташовані голосові зв'язки;
• швидка реакція гортанних м'язів на якісь подразники через високий ступінь збудливості;
• унікальна анатомія гортані та трахеї, властива лише дітям (через свою м'якість їх можуть стиснути тканини, розташовані навколо);
• невелика довжина голосових зв'язок;
• незріла нервова система;
• недосконале регулювання рефлексів;
• схильність до набряку.

Захворювання набагато частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток

Хибний круп – це небезпечне захворювання, яке самостійно не виникає. Воно з'являється як ускладнення після таких хвороб:

• фарингіт;
• аденоїдит;
• тонзиліт;
• гострий риніт.

Найчастіше захворювання проявляє себе навесні та восени. Саме в цей час діти найчастіше хворіють на застуду, в результаті якої може розвинутися помилковий круп. Справа в тому, що дбайливі мами у міжсезоння дуже одягають своїх дітей. Як результат – малюки пітніють та застуджуються.

Крім всіх вище перерахованих причин, через які дитина може стати жертвою помилкового крупа, слід назвати ще одну - це контакт із хворим малюком. Захворювання є заразним та може передаватися повітряно-краплинним шляхом. Саме тому маленького хворого пацієнта необхідно ізолювати від інших дітей, а всі його іграшки, меблі та інші предмети продезінфікувати.

Симптоми та стадії захворювання

Кожен уважний батько зможе запідозрити у дитини помилковий круп ще за перших його проявів.

Так як це захворювання є наслідком інфекційних хвороб, то мами та тата повинні особливу увагуприділяти малюкові, який захворів і почав сильно кашляти. Хибний круп супроводжується такими симптомами:

• стридор (дихання зі звуком, що нагадує свист) (рекомендуємо прочитати: );
• стан летаргії чи перезбудження;
• утруднене дихання;
• напади кашлю, що нагадує гавкіт;
• западання грудної стінки;
• сиплість у голосі.

У медицині хибний круп поділяють на кілька стадій. Кожній із них притаманні свої ознаки. 4 стадії крупа:

1. компенсована;
2. субкомпенсована;
3. декомпенсована;
4. термінальна.

Для першої стадії хибного крупа характерна перезбуджена поведінка дитини, внаслідок якої у неї важко дихання. Під час вдиху проскакують поодинокі хрипи, починається гавкаючий кашель, з'являється задишка. На цьому етапі кисень надходить до організму ще в достатній кількості.

Початок розвитку захворювання супроводжується сильною задишкою

Для другої стадії (субкомпенсованої) характерно шумне диханнята посилення задишки. Дитина стає ще більш неспокійною, кашель грубіє, а під час її нападів шкіра набуває блідого відтінку, виступає холодний піт, шкірні покривив ділянці рота синіють. Дані прояви свідчать, що організм відчуває дефіцит кисню.

На декомпенсованій стадії крупа у дитини стають очевидними млявість та загальмованість. Дихання з шумами змінюється тихим, проявляється аритмія, гіперкапнія, гіпоксемія. Тиск різко знижується, голос сипне, а шкіра стає синюватого відтінку.

Остання стадія крупа – термінальна. Дитина в критичному стані. У нього можуть виникнути судоми або розвинутися кома. Кровообіг уповільнюється, внаслідок чого може настати асфіксія. Якщо дитина не отримає невідкладну медичну допомогу, дуже висока ймовірність ядухи.

Методи діагностики

Для того, щоб у хворого діагностувати помилковий круп, лікареві достатньо:

• ознайомитися з даними анамнезу (наприклад, якщо симптоми виникли внаслідок ГРВІ);
• провести об'єктивне обстеження(здійснити візуальний огляд, проконтролювати показники артеріального тиску, оцінити характер дихання та роботу серця, прослухати грудну клітину з метою виявлення свистячих сухих хрипів).

Відеоендостробоскопічне дослідження гортані жорстким ендоскопом

З метою підтвердження діагнозу лікарі використовують метод ларингоскопії, за допомогою якого візуально можна оцінити стан слизової гортані. Для цього застосовується спеціальний прилад – ларингоскоп. Цей методдає можливість виявити почервоніння та набряклість слизової оболонки, а також звуження гортанного просвіту.

Крім ларингоскопії, лікарі використовують такі додаткові методидіагностики, як:

• мікроскопічне дослідження мазка, взятого із зіва;
• бактеріологічний аналіз мазка із зіва;
• полімерну кольорову реакцію (дає змогу виявити збудника захворювання);
• аналіз кислотно-лужного стану крові та її газового складу (допомагає оцінити ступінь гіпоксії);
• ідентифікацію специфічних антитіл виявлення збудника.

Особливості лікування

Перша допомога дитині

Від своєчасно отриманої першої допомоги залежить якнайшвидше одужання дитини. Хибний круп – це захворювання, яке не терпить зволікань.

Круп може стати винуватцем серйозних ускладнень. Саме тому, як тільки з'явилися перші симптоми недуги, необхідно:

• викликати швидку допомогу;
• забезпечити дитині піднесене положення (усадити на руки або покласти на ліжко);
• заспокоїти дитину;
• провітрити приміщення та зволожити в ньому повітря;
• давати малюку багато теплого пиття;
• забезпечити доступ холодного повітря (дитину можна укутати і вийти з ним на балкон або, як варіант, занести малюка у ванну, в якій відкритий кран із холодною (не гарячою!) водою);
• приготувати дитині теплу ванну для ніг (для рефлекторного розширення судин).

Приступ крупи можна зупинити шляхом натискання на корінь язика. Той самий ефект вийде, якщо малюка полоскотати під носом. Важливо знати, що будь-які парові процедури(наприклад, інгаляції або розтирання) суворо заборонені при цьому захворюванні.

Стаціонарне лікування

Основне лікування несправжнього крупа у дитини проводиться в умовах стаціонару. Воно полягає в:

• запобігання подальшим нападам;
• зняття набряклості;
• боротьбі із запальним процесом.

Терапія, яку може призначити лише кваліфікований спеціаліст, включає:

• уколи з гормональними препаратами(допомагають знятий набряк гортані);
• інгаляції з Нафтизином та фізрозчином (полегшують дихання);
• протиінфекційне лікування (антибіотики та противірусні ліки);
• седативні препарати (для заспокоєння малюка);
• дієта та рясне пиття.

При помилковій крупі одним із методів комплексного лікування є інгаляції.

Якщо стеноз протікає у тяжкій стадії, пацієнту роблять інтубація трахеї з установкою дихальної трубки. У крайніх випадках(при настанні ядухи) проводиться трахеотомія з установкою дихальної трубки.

Терапія в домашніх умовах

Якщо лікування проходить вдома, то суворо повинні дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. Хворому необхідно:

• забезпечити свіже повітря (провітрювати та зволожувати кімнату, де знаходиться малюк);
• давати лужне пиття або лікарські засоби, що сприяють відходженню слизу з органів дихання;
• не годувати їжею, що може призвести до подразнення стінок горла;
• давати засоби для пом'якшення горла;
• застосовувати (суворо за вказівкою лікаря) антигістамінні препаратидля зняття набряку та полегшення кашлю;
• при сильно вираженому стенозі давати протизапальні лікарські засоби;
• своєчасно давати протигрибкові та антибактеріальні засоби, якщо виявлено інфекцію

Кімната дитини повинна завжди бути добре провітрена та зволожена

Профілактичні заходи

Заходи профілактики, які допоможуть запобігти фальшивим крупам, полягають в.

Помилковий круп (від шотландського "croup" - каркати) є гострим запальним процесом гортані, який у людини розвивається на тлі інфекції. Таке захворювання призводить до звуження просвіту гортані, і як наслідок - утруднення дихання. Приставку «неправдивий» додають для того, щоб відрізнити його від справжнього крупу (дифтерійного), який має дуже схожі симптоми.

У отоларингології його також називають:

• стенозуючий ларинготрахеїт,
• гострий стеноз гортані,
• підв'язковий ларингіт,
• підскладковий ларингіт.

Найчастіше хибний круп у сучасному світізустрічається у дітей віком від 1 до 3 років, що обумовлено недостатньо великими розмірамиі лійкоподібною формою гортані, а також пухкою клітковиноюпідскладкової області. Захворюваність має сезонну форму, пік якої посідає початок зими.

Діти шкільного вікуне хворіють на хибний круп. У дорослих пацієнтів відзначається лише дифтерійна форма крупа.

Причини виникнення

Розвивається це захворювання, як правило, як ускладнення інфекції верхніх дихальних шляхів, таких як вірус грипу, ГРВІ, фарингіт, гострий риніт, кір, скарлатина, вітряна віспа, герпес, кашлюк і т.п. Також він може розпочатися під час загострення хронічного тонзиліту.

Хибний круп бактеріальної етіології(стрептококи, гемофільна паличка, пневмококи, стафілококи) має більш важкий перебіг хвороби та зустрічається значно рідше. Виникає він як ускладнення фарингіту.

Розвитку цього захворювання сприяють:

• ослаблений стан організму дитини внаслідок родової травми,
• штучне вигодовування,
• зниження імунітету,
• авітаміноз,
• перенесена при пологах гіпоксія плода,
• короткі голосові зв'язки,
• велика кількість лімфатичних утворень у слизовій оболонці,
• діатез,
• рахіт.

На відміну від ларингіту, при помилковому крупі запальний процес супроводжується стенозом гортані, що призводить до порушення проходження в дихальні шляхи повітря. Недостатнє надходження в організм кисню на початковій стадіїзахворювання може компенсуватися за рахунок більш інтенсивного дихання та посиленої роботидихальних м'язів. У свою чергу, чітко виражений стеноз вже призводить до кисневому голодуванню(гіпоксії), внаслідок чого порушується робота серцево-судинної системита ЦНС.

Симптоматика

Клінічні прояви складаються з тріади симптомів:

• сиплий голос,
• «гавкаючий» сухий кашель,
• важке та галасливе дихання.

Починається вірусний круп раптово, нерідко він починає виявляти перші ознаки під час сну. Передувати захворюванню можуть нездужання, гіпертермія, слабкість, легкий нежить та кашель.

Ступені вираженості ознак стенозу:

1. Компенсована. Вона включає всі ті симптоми, які виявляються тільки при певних фізичних навантажень, тобто. задишка при вдиху (інспіраторна). При цьому газовий склад крові перебуває у нормі.
2. Субкомпенсована. Посилені ознакипочинають виявлятися навіть у стані спокою. Для того щоб вдихнути, доводиться задіяти додаткову мускулатуру, за рахунок чого дихальний процессупроводжується шумом, який чути на відстані. Можуть відзначатися ціаноз навколо рота та збліднення шкіри, занепокоєння та збудження пацієнта. Такий стан дитини продовжується протягом 3-4 днів і може мати форму яскраво виражених нападів. Лікування найкраще розпочати вже на цій стадії, щоб уникнути несприятливих наслідків.
3. Декомпенсована. Головна ознаканастання цієї стадії - різке погіршеннястану. Це зумовлено різкими змінами в газовому складікрові хворого Всі симптоми набувають постійного характеру і помітно наростають: задишка посилюється, спостерігається більш неспокійний стан, що змінюється періодично сонливістю, дихання плутане (аритмічне), кашель — поверхневий.
4. Термінальна стадія – асфіксія. Стан пацієнта вкрай тяжкий. Дихання періодично зупиняється, може розвинутися кома внаслідок сильної нестачі кисню у крові.

Діагностика

Для діагностики лікування буде потрібна допомога отоларинголога, терапевта або педіатра. Якщо спостерігаються ускладнення у бронхах чи легені, пацієнт буде спрямований також до пульмонолога. За наявності туберкульозу гортані обстеження проходить разом із фтизіатром, при сифілісі з венерологом відповідно.

Для діагностики крупа знадобляться:

• характерна клініка,
• дані ларингоскопії та аускультації,
• анамнез захворювання,
• Додаткові дослідження.

Аускультація легень дозволяє вислухати сухі свистячі хрипи. Вологі хрипи сигналізують про посилення хворобливого стану. Картина ларингоскопії дозволить оцінити ступінь поширеності запального процесу, наскільки звужена горло, а також виявляє плівки фібринозу, які характерні для дифтерії. Мікроскопія та аналіз мазків із зіва (бакпосів) дають можливість верифікувати збудника інфекції. Сифіліс виявляється за допомогою тесту RPR. Аналіз крові дозволяє судити у тому, який стадії захворювання перебуває пацієнт.
Якщо спостерігається розвиток ускладнень, дитині необхідно провести отоскопію, фарингоскопію, рентгенографію легень, люмбальну пункціючи риноскопію, залежно від характеру ускладнень.

При кашлюку, заглоточному абсцесі, бронхіальній астміта пухлинами гортані проводиться дифдіагностика крупа.

Лікування

Якщо у пацієнта виявлений справжній круп, його відразу ж переводять у інфекційне відділеннястаціонарної клініки. Залежно від ступеня тяжкості стану безпосереднє лікування проводиться шляхом введення антидифтерійної сироватки внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Також застосовується дезінтоксикаційне лікування, яке є введенням розчину глюкози, кокарбоксилази та глюкокортикостероїдів (за показаннями) за допомогою крапельниці. При вираженій інтоксикації можуть застосовуватись методи екстракорпоральної гемокорекції.

Хибний круп може бути вилікований при проходженні курсу з прийомом антигістамінних, антисептичних та седативних препаратів. За наявності сухого кашлю слід приймати протикашльові засоби, такі як окселадин, глауцин, кодеїн, преноксдіазин, а при вологому – муколітики (амброксол, карбоцистеїн, ацетилцистеїн).

Призначення глюкокортикостероїдів необхідне при найважчих випадках декомпенсованого стенозу гортані. Вірусний круп може бути вилікуваний противірусними препаратами (протефлазід, інтерферон альфа-2b). Бактеріальний несправжній круп або загроза повторного інфікуваннявимагають проведення антибіотикотерапії. Підбирати найбільш підходящий антибіотик допоможе виконання антибіотикограми в ході бакпосіву. За наявності ознак гіпоксії проводиться оксигенотерапія.
Яскраво виражений стеноз гортані, у якому виникає загроза асфіксії, є показанням до трахеотомії.

на ранніх стадіяхдля лікування цілком достатньо інгаляцій із фізрозчином. Тяжкіші стадії вимагають екстреного лікарського, а іноді і хірургічного втручання.

Профілактика

Оскільки помилковий круп має вірусне походження, прийом антибіотичних препаратівне може запобігти розвитку захворювання. Схильність до патології такого типу обумовлена ​​виключно вродженою схильністю пацієнта і особливостями вірусу, що викликав хворобу. Тому будь-яких специфічних методівпрофілактики поки що не існує.

Загальна профілактика:

• уникати всіляких контактів здорової дитиниз інфікованими пацієнтами,
• дотримуватись правил гігієни,
• підтримувати нормальну вологість у дитячій кімнаті,
• пити очищену воду,
• виключити наявність різких запахів у безпосередній близькості до дітей.

Для профілактики істинного крупа та дифтерії проводять масову вакцинацію дітей (віком від 3-х місяців).