Головна ознака клінічної смерті. Основні ознаки клінічної та біологічної смерті

Слідом за клінічною смертю настає біологічна смерть, що характеризується повною зупинкою всіх фізіологічних функційі процесів у тканинах та клітинах. З удосконаленням медичних технологійсмерть людини відсувається все далі. Однак на сьогоднішній день біологічна смерть – це незворотний стан.

Ознаки вмирання людини

Клінічна та біологічна (справжня) смерть є двома стадіями одного процесу. Біологічна смертьконстатується, якщо реанімаційні заходи під час клінічної смертіне змогли "запустити" організм.

Ознаки клінічної смерті

Основною ознакою клінічної зупинки серця є відсутність пульсації на сонній артерії, що означає зупинку кровообігу.

Відсутність дихання перевіряється рухом грудної клітки або прикладенням вуха до грудей, а також піднесенням до рота вмираючого дзеркальця або скла.

Відсутність реакції на різкий звук та болючі подразники є ознакою втрати свідомості або стану клінічної смерті.

Якщо є хоча б один із перерахованих симптомів, реанімаційні заходи слід розпочинати негайно. Вчасно розпочата реанімація здатна повернути людину до життя. Якщо реанімація не проводилася або не була ефективною, настає остання стадіявмирання - біологічна смерть.

Визначення біологічної смерті

Визначення загибелі організму відбувається за сукупністю ранніх та пізніх ознак.

Ознаки біологічної смерті людини виявляються після настання клінічної, але не відразу, а згодом. Прийнято вважати, що біологічне вмирання настає у момент припинення мозковий активностіорієнтовно через 5-15 хвилин після клінічної смерті.

Точними ознаками біологічної смерті є показання медичних приладів, які зафіксували припинення подачі електричних сигналів із кори головного мозку.

Стадії вмирання людини

Біологічній смерті передують такі стадії:

1. Передагональний стан - характеризується різко пригніченим або відсутнім свідомістю. Шкірні покриви бліді, артеріальний тиск може опускатися до нуля, пульс прощупується тільки на сонній і стегнових артеріях. Зростання кисневе голодуванняшвидко погіршує стан хворого.
2. Термінальна пауза - є прикордонним станомміж вмиранням та життям. Без своєчасної реанімації біологічна смерть неминуча, оскільки самостійно організм упоратися з таким станом не може.
3. Агонія – останні моменти життя. Мозок припиняє управління процесами життєдіяльності.

Всі три стадії можуть бути відсутніми, якщо на організм впливали потужні руйнівні процеси (раптова смерть). Тривалість агонального і передагонального періоду може змінюватись від кількох днів і тижнів за кілька хвилин.

Агонія завершується клінічною смертю, що характеризується повним припиненням всіх процесів життєдіяльності. Саме з цього моменту людину можна визнати померлою. Але незворотні зміни в організмі ще не настали, тому протягом перших 6-8 хвилин після настання клінічної смерті проводяться активні реанімаційні заходи, які допомагають повернути людину до життя.

Останнім етапом вмирання вважається незворотна біологічна смерть. Визначення факту настання істинної смерті відбувається, якщо всі заходи щодо виведення людини зі стану клінічної смерті не дали результату.

Відмінності біологічної смерті

Розрізняються біологічна смерть природна (фізіологічна), передчасна (патологічна) та насильницька.

Природна біологічна смерть настає на старості, як наслідок природного згасання всіх функцій організму.

Передчасна смерть викликається тяжкою хворобою або поразкою життєво важливих органів, іноді може бути миттєвою (швидкою).

Насильницька смерть настає внаслідок вбивства, самогубства або є наслідком нещасного випадку.

Критерії біологічної смерті

Основні критерії біологічної смерті визначаються за такими ознаками:

1. Традиційні ознаки припинення життєдіяльності - зупинка серця та дихання, відсутність пульсу та реакції на зовнішні подразникиі різкі запахи(Нашатир).
2. На підставі вмирання головного мозку – незворотного процесу припинення життєдіяльності мозку та його стовбурових відділів.

Біологічна смерть - це поєднання факту припинення життєдіяльності мозку з традиційними критеріями визначення смерті.

Ознаки біологічної смерті

Біологічна смерть - це заключний етапвмирання людини, що змінює клінічну стадію. Клітини та тканини після смерті гинуть не одночасно, час життя кожного органу залежить від здатності вижити при повному кисневому голодуванні.

Першою гине центральна нервова система - спинний та головний мозок, це відбувається приблизно через 5-6 хвилин після настання істинної смерті. Загибель інших органів може розтягнутися кілька годин і навіть діб, залежно від обставин загибелі та умов перебування померлого тіла. Деякі тканини, такі як волосся та нігті, зберігають здатність до зростання довгий час.

Діагностика смерті складається з орієнтовних та достовірних ознак.

До орієнтовних ознак відносяться нерухоме положення тіла з відсутністю дихання, пульсу та серцебиття.

Достовірна ознака біологічної смерті включає наявність трупних плямі трупне задублення.

Також різняться ранні симптомибіологічної смерті та пізні.

Ранні ознаки

Ранні симптоми біологічної смерті виявляються протягом години з моменту вмирання і включають наступні ознаки:

1. Відсутність реакції зіниць на світлове подразнення чи натискання.
2. Виникнення плям Лярше - трикутників сухої шкіри.
3. Виникнення симптому " котячого ока- При здавлюванні ока з двох сторін зіниця набуває витягнутої форми і стає схожою на зіницю кішки. Симптом "котячого ока" означає відсутність внутрішньоочного тискубезпосередньо пов'язаного з артеріальним.
4. Висихання очної рогівки - райдужна оболонка втрачає свій початковий колір, як би покриваючись білою плівкою, а зіниця при цьому каламутніє.
5. Висихання губ - губи стають щільними і зморшкуватими, набувають бурого кольору.

Ранні ознаки біологічної смерті свідчать, що проводити реанімаційні заходи вже безглуздо.

Пізні ознаки

Пізні ознаки біологічної смерті людини виявляються протягом 24 годин з моменту вмирання.

1. Виникнення трупних плям – орієнтовно через 1,5-3 години після діагностування справжньої смерті. Плями розташовуються в відділах тіла, що знаходяться нижче, і мають мармурове забарвлення.
2. Трупне задублення - достовірна ознака біологічної смерті, що настає внаслідок біохімічних процесів, що відбуваються в організмі. Повний розвиток трупне задублення отримує приблизно через добу, потім воно слабшає і приблизно через три дні зникає зовсім.
3. Трупне охолодження - констатувати повний настання біологічної смерті можливо, якщо температура тіла впала до температури повітря. Швидкість охолодження тіла залежить від температури довкілляале в середньому зниження становить приблизно 1°С на годину.

Мозкова смерть

Діагноз смерть мозку виноситься при повному некрозі клітин головного мозку.

Діагноз про припинення життєдіяльності мозку виноситься виходячи з отриманої електроенцефалографії, що показує повне електричне мовчання у корі мозку. Проведена ангіографія виявить припинення мозкового кровопостачання. Штучна вентиляція легень та медикаментозна підтримка можуть змусити серце працювати ще деякий час – від кількох хвилин до кількох днів і навіть тижнів.

Поняття "мозкова смерть" не ідентичне поняттю біологічної смерті, хоча фактично означає те саме, оскільки біологічне вмирання організму у разі неминуче.

Час настання біологічної смерті

Визначення часу настання біологічної смерті має велике значеннядля констатації обставин смерті людини, яка померла в не очевидних умовах.

Чим менше часу минуло з моменту настання смерті, тим легше визначити час її настання.

Давність смерті визначається за різним показаннямпри дослідженні тканин та органів трупа. Визначення моменту смерті в ранньому періодіздійснюється шляхом вивчення ступеня розвитку трупних процесів.

Констатація смерті

Біологічна смерть людини констатується за комплексом ознак — достовірних та орієнтовних.

При загибелі від нещасного випадку чи насильницької загибелі констатація смерті мозку неможлива. Дихання та биття серця можуть не прослуховуватися, проте це теж не означає настання біологічної смерті.

Тому за відсутності ранніх і пізніх ознак вмирання діагноз "смерть мозку", а значить, біологічна смерть, встановлюється в медичній установілікарем.

Трансплантологія

Біологічна смерть - це стан незворотної загибелі організму. Після вмирання людини його органи можуть бути використані як трансплантати. Розвиток сучасної трансплантологіїдозволяє щорічно рятувати тисячі людських життів.

Виникаючі морально-правові питання видаються досить складними і вирішуються у разі індивідуально. Згода родичів померлого на вилучення органів потрібна обов'язково.

Органи та тканини для трансплантації повинні бути вилучені до того, як проявились ранні ознаки біологічної смерті, тобто саме короткий час. Пізня констатація смерті — приблизно півгодини після смерті, робить органи і тканини непридатними для трансплантації.

Вилучені органи можуть зберігатися в спеціальному розчині від 12 до 48 годин.

Для того, щоб вилучити органи померлої людини, біологічна смерть повинна бути встановлена ​​групою лікарів зі складанням протоколу. Умови та порядок вилучення органів та тканин у померлої людини регулюється законом РФ.

Смерть людини — явище соціально значуще, що включає складний контекст особистих, релігійних і суспільних відносин. Проте вмирання — це невід'ємна частина будь-якого живого організму.

Клінічна смерть – це оборотний процес вмирання, своєрідний портал між життям та смертю. Стан характеризується припиненням діяльності серця, зупиняється дихання, а ознак життєдіяльності організму повністю відсутні. Відомо, що в цей момент настає гіпоксія (кисневе голодування) всіх органів та систем, але до незворотних змін це не призводить. Термінальний стан людини в більшості випадків може тривати не більше чотирьох хвилин, але в історії були випадки і більш тривалого клінічного кошторису (до 6 хвилин), при цьому температура тіла залишається на колишній позначці або трохи знижується.

Ознаки клінічної смерті

Основними ознаками клінічної смерті є:

• кома (важка патологічний стан, що характеризується втратою центральних функцій нервової системиі свідомості), що діагностується в момент появи розширених зіниць, що не реагують на світ;
• апное (зупинка дихання), про який ми згадували на прикладі хропіння; діагностується як відсутність рухів дихальної клітини, що свідчать про припинення дихальної активності;
• асистолія (зупинка діяльності серця з припиненням біоелектричної активності), що діагностується як відсутність пульсу на двох головних артеріях.

Сукупність даних симптомів характерна лише на перших етапах цього стану, але відсутня у разі настання біологічної смерті. І життя людини, яка перебуває в термінальному стані, цілком і повністю залежить від оперативності та ефективності проведення реанімаційних заходів.

На тривалість клінічної смерті впливають вищі відділи головного мозку, вірніше їхня здатність зберегти життєздатність в умовах критичного стану(Гіпаксії). Істотно збільшити тривалість цього стану можна за допомогою охолодження організму або голови (гіпотермія), при потопленні, вплив електричним струмом.

Незважаючи на рівень розвитку сучасної медицини, чіткий перелік єдиних рекомендацій, застосовних для пожвавлення організму, був вироблений та затверджений лише у 2000 році під час проведення І Всесвітньої наукової конференціїз серцево-легеневої реанімації, в процесі якої були поділені на два етапи:
1. Базова серцево-легенева реанімація – відновлення функції та прохідності дихальних шляхів(може проводитися будь-якою людиною, яка володіє навичками надання першої медичної допомоги, або медиком, який проводить штучну вентиляцію легень).
2. Спеціалізована серцево-легенева реанімація – проведення тих самих прийомів відновлення прохідності дихальних шляхів, але здійснювані спеціально-навченим медичним персоналомз використанням відповідного обладнання, медикаментів та ін.

Міфи і правда про клінічну смерть

Сьогодні, де завгодно, можна чути одкровення людей, які зазнали такого стану, як клінічна смерть. При цьому всі вони стверджують, що бачили загробний світ, спілкувалися з померлими родичами, відомими людьми, небесними ангеламиабо самим Господом Богом. Практично всі розповіді розповідають про незвичайну легкість тіла, про його політ, про світло наприкінці тунелю тощо. Медики схильні дуже скептично ставиться до подібних розповідей, адже науково доведено, що в термінальному стані мозок людини повністю відключений, а отже, нічого бачити чи відчувати в цей момент він не може. Однак тут «на арену» виходять ті, хто доводить, що людина може існувати поза межами свого мозку, але підтвердити чи спростувати це ніхто досі не зміг.

Скептично налаштовані вчені пояснюють галюцинаціями та гіпоксією мозку, що зовсім не дивно, адже для стану кисневого голодування головного мозку характерний інший алгоритм його роботи – зверху вниз. Під впливом пригнічення кори головного мозку можлива поява ефекту «тунельного зору», про який в один голос стверджують усі пацієнти, які перебувають на волосину від смерті. Функція, що відповідає за розпізнавання образів, повністю відключається і замість світиться далекої точки, людина починає бачити яскраве світло, називаючи ці бачення свіченням раю, наближенням ангелів, переміщенням у потойбічний світ і т.д. Насправді процес реверберації сигналу в зорової корипосилює ефект наближення світла та його поширення навколо. До речі, абсолютно сліпа людина також може бачити ці світлові плями, сигнал про які надходить у його мозок від зорового аналізатора.

Феномен такого явища, як відчуття польоту, також знайшов своє пояснення в наукових колахта зумовлений звичайною ішемією. Дефіцит кисню, що надходить в організм, у формі своєрідного сигналу надходить у вестибулярний аналізатор, а звідти – у мозок, який поступово втрачає функцію адекватного сприйняття даних.

На питання, що таке клінічна смерть, можуть відповісти і віруючі люди, які свято шанують писання про існування потойбіччя, та медики, що спираються на голі факти та науково-доведені дослідження. Як собі трактуєте це поняття ви? Можливо, саме ваша думка буде цікава користувачам нашого ресурсу. Поділіться своїми здогадками щодо цього, щоб кожен зміг на це питання знайти свою відповідь.

Вмирання - кінцевий результат життєдіяльності будь-якого організму взагалі, і людини зокрема. Але стадії при вмиранні різняться, оскільки їм притаманні виразні ознаки клінічної та біологічної смерті. Дорослій людині необхідно знати, що клінічна смерть оборотна, на відміну від біологічної. Тому, знаючи ці відмінності, що вмирає, можна врятувати, застосувавши реанімаційні кроки.

Незважаючи на те, що на вигляд людина, яка перебуває в клінічної стадіївмирання, виглядає вже без явних ознакжиття і на перший погляд йому не можна допомогти, насправді екстрена реанімація іноді здатна вирвати його з смертних лап.

Тому, побачивши практично мертву людину, не треба поспішати опускати руки - потрібно з'ясувати стадію вмирання, і якщо є найменший шанс до пожвавлення - необхідно її рятувати. Тут і знадобляться знання, чим відрізняється за ознаками клінічна смерть від безповоротної, біологічної.

Стадії вмирання

Якщо це миттєва загибель, а процес вмирання, тут діє правило - тіло раптово не вмирає, згасаючи поетапно. Тому є 4 етапи - фаза передагонії, власне агонії, а потім наступні фази - клінічна та біологічна смерть.

• Передагональна фаза. Їй властиві гальмування функції нервової системи, падіння артеріального тиску, Порушення кровообігу; з боку шкірних покривів- блідість, плямистість чи синюшність; з боку свідомості – сплутаність, загальмованість, галюцинації, колапс. Тривалість передагональної фази розтягнута в часі та залежить від численних факторів, що може бути продовжена медикаментозно.
• Фаза агонії. Передсмертний етап, коли ще спостерігаються, хоч слабко та нетривало, дихання, кровообіг, серцева функція, характерний повною розбалансованістю органів та систем, а також відсутністю регулювання з боку ЦНС життєвих процесів. Це призводить до припинення подачі до клітин та тканин кисню, тиск у судинах різко падає, серце завмирає, дихання зупиняється – людина переходить у фазу клінічної смерті.
• Фаза клінічної смерті. Це короткострокова, має чіткий часовий інтервал, стадія, коли він ще можливе повернення до колишньої життєдіяльності, якщо є умови подальшого безперебійного функціонування організму. В цілому на цьому короткому етапі серце вже не скорочується, кров застигає і перестає рухатися, діяльність мозку відсутня, проте тканини ще не відмирають - у них за інерцією продовжуються, згасаючи обмінні реакції. Якщо за допомогою реанімаційних кроків запустити серце та дихання – людині можна повернути життя, оскільки клітини мозку – а вони гинуть першими – все ще зберігаються у життєздатному стані. При звичайній температуріфаза клінічної смерті триває щонайбільше 8 хвилин, але при зниженні температури вона може подовжуватися до десятків хвилин. Етапи передагонії, агонії та клінічної смерті мають визначення «термінальне», тобто останній стан, що веде до припинення життєвого існування людини.
• Фаза біологічної (остаточної або справжньої) смерті, для якої характерна незворотність фізіологічних змінвсередині клітин, тканин та органів, викликана тривалою відсутністюкровопостачання - насамперед головного мозку. Ця фаза, з розвитком у медицині нано- та кріо-технологій, продовжує уважно вивчатися, щоб максимально спробувати відсунути її наступ.

Запам'ятайте!При раптово загибелі обов'язковість і черговість фаз стираються, але властиві ознаки зберігаються.

Ознаки клінічної смерті, що настала

Етап клінічної смерті, що визначається однозначно, як оборотний, дозволяє буквально «вдихнути» в життя, що вмирає, запустивши серцебиття і дихальну функцію. Тому важливо запам'ятати ознаки, властиві фазі клінічної смерті, щоб не прогаяти шанс оживити людину, тим більше коли рахунок йде на хвилини.

Три основні ознаки, за якими визначається настання цієї фази:

• припинення серцебиття;
• припинення дихання;
• припинення мозковий діяльності.

Розглянемо їх у подробицях, як це виглядає насправді і чим проявляється.

• Припинення серцебиття також має визначення асистолія, що означає відсутність діяльності з боку серця та активності, що показана на біоелектричних показниках кардіограми. Виявляється неможливістю почути пульс обох сонних артеріяхз боків шиї.
• Припинення дихання, яке визначено в медицині як «апное», розпізнається припиненням руху вгору-вниз грудях, а також відсутністю на піднесеному до рота і носа дзеркальце видимих ​​слідів запітніння, які неминуче з'являються при наявності дихання.
• Припинення мозкової діяльності, яке має медичний термін«кома», характерно повною відсутністюсвідомості та реакції на світло з боку зіниць, а також рефлексів на будь-які подразники.

На етапі клінічної смерті зіниці стійко розширені, незалежно від освітленості, шкірні покриви мають блідий млявий відтінок, м'язи по всьому тулубу розслаблені, ознаки найменшого тонусу відсутні.

Запам'ятайте!Чим менше пройшло часу від припинення серцебиття та дихання, тим більше шансів повернути до життя померлого – у розпорядженні рятувальника всього 3 – 5 хвилин у середньому! Іноді в умовах низьких температурцей термін збільшується до 8 хвилин максимум.

Ознаки біологічної смерті, що настала

Біологічна людська смерть означає остаточне припинення існування особистості людини, оскільки характерна безповоротними змінами у його тілі, викликаними тривалою відсутністю біологічних процесівусередині організму.

Цей етап визначається за допомогою ранніх та пізніших ознак справжнього вмирання.

До ранніх, первісних ознак, що характеризують біологічну смерть, що наздогнала людину не пізніше 1 години, відносяться:

• з боку очної рогівки спочатку помутніння - протягом 15 - 20 хвилин, а потім висихання;
• з боку зіниці – ефект «котячого ока».

Насправді це виглядає так. У перші хвилини після настання безповоротної біологічної смерті, якщо дивитися на око уважно, можна помітити на його поверхні ілюзію плаваючої крижинки, що переходить у подальше помутніння кольору райдужної оболонки, ніби вона покривається тонкою пеленою.

Потім стає явним феномен «котячого ока», коли при легкому стисканні з боків очного яблука зіниця набуває форми вузької щілини, що у живої людини ніколи не спостерігається. У медиків ця ознака отримала назву «симптом Бєлоглазова». Обидві ці ознаки вказують на настання остаточної фази смерті не пізніше 1 години.

симптом Бєлоглазова

До пізніх ознак, за якими розпізнають наздогналу людину біологічну смерть, відносять такі:

• повна сухість слизових та шкірних зовнішніх покривів;
• остигання померлого тіла та його охолодження до температури навколишньої атмосфери;
• поява у пологих зонах трупних плям;
• задубіння померлого тіла;
• трупне розкладання.

Біологічна смерть по черзі зачіпає органи та системи, тому так само розтягнута у часі. Першими гинуть клітини мозку та його оболонки - саме цей факт робить подальшу реанімацію недоцільною, оскільки повноцінного життяповернути людину вже не вийде, хоча решта тканин ще життєздатна.

Серце, як орган, втрачає повністю життєздатність протягом години – двох з моменту констатації біологічної смерті, внутрішні органи – протягом 3 – 4 годин, шкіра та слизові – протягом 5 – 6 годин, а кістки – протягом кількох днів. Ці показники важливі умов успішної трансплантації чи відновлення цілісності при травмах.

Реанімаційні кроки при клінічній смерті, що спостерігається.

Наявність трьох основних ознак, що супроводжують клінічну смерть – відсутність пульсу, дихання та свідомості – вже достатньо для початку екстрених реанімаційних заходів. Вони зводяться до негайного виклику швидкої, паралельно - штучного диханнята масажу серця.

Грамотно проведене штучне дихання підпорядковується такому алгоритму.

• При підготовці до штучного дихання потрібно звільнити носову та ротову порожнинивід будь-якого вмісту, закинути назад голову, щоб між шиєю і потилицею вийшов гострий кут, а між шиєю і підборіддям - тупим, тільки в такому положенні розкриються дихальні шляхи.
• Затиснувши рукою ніздрі вмираючого, власним ротом, після глибокого вдиху, Через серветку чи хустку щільно охоплюють його рота і виробляють у нього видих. Після видиху прибирають руку з носа вмираючого.
• Повторюють ці дії кожні 4 – 5 секунд до появи руху грудної клітки.

Запам'ятайте!Не можна надмірно закидати голову – стежте, щоб між підборіддям та шиєю утворилася не пряма лінія, а тупий кут, інакше повітрям переповнюватиметься шлунок!

Необхідно грамотно зробити паралельний масаж серця, дотримуючись таких правил.

• Масаж робиться виключно в горизонтальному положеннітіла на тверду поверхню.
• Руки прямі, без згинання у ліктях.
• Плечі рятувальника знаходяться рівно над грудьми вмираючого, витягнуті прямі руки – перпендикулярно їй.
• Долоні при натисканні або кладуться одна на одну, або в замок.
• Натискання здійснюються посередині грудини, трохи нижче сосків і трохи вище за мечоподібний відросток, де сходяться ребра, основою долоні з піднятими пальцями, без відриву рук від грудей.
• Масаж повинен проводитися ритмічно, з перервою на видих у рот, у темпі 100 натискань на хвилину і глибину близько 5 див.

Запам'ятайте!Пропорційність правильних реанімаційних процесів - на 30 натискань робиться 1 вдих-видих.

Підсумком пожвавлення людини має бути її повернення до таких обов'язкових початкових показників - реакція зіниці світ, промацування пульсу. А ось відновлення самостійного дихання не завжди можна досягти - часом людина зберігає тимчасову потребу в штучній вентиляції легень, але це не заважає їй ожити.

Смерть людини - це повне припинення біологічних та фізіологічних процесіву його організмі. Страх припуститися помилки в її розпізнанні змусив лікарів та дослідників розробити точні методи її діагностування та визначити основні ознаки, що вказують на настання загибелі людського організму.

У сучасної медицинивиділяють клінічну та біологічну (остаточну) смерті. Окремо розглядається загибель мозку.

Про те, як виглядають основні ознаки клінічної смерті, а також як проявляє себе біологічна смерть, що настала, ми поговоримо в цій статті.

Що таке клінічна смерть людини

Це оборотний процес, під яким розуміють зупинку серцебиття та дихання. Тобто життя в людині ще не згасло, і відтак відновлення процесів життєдіяльності за допомогою реанімаційних дій можливе.

Далі у статті будуть детальніше розглянуті порівняльні ознаки біологічної та клінічної смерті. До речі, стан людини між цими двома видами загибелі організму називається термінальним. І клінічна смерть цілком може перейти в наступну, незворотну стадію - біологічну, безперечною ознакою якої є задуля тіла і подальша поява на ньому трупних плям.

Які ознаки клінічної смерті: передагональна фаза

Клінічна смерть може наступати не відразу, а проходити кілька фаз, що характеризуються як передагональна та агональна.

Перша їх виявляється у загальмованості свідомості за її збереження, і навіть у порушенні функцій ЦНС, що виражаються сопором чи комою. Тиск, зазвичай, у своїй низький (максимум 60 мм рт. ст.), а пульс прискорений, слабкий, з'являється задишка, ритм дихання порушується. Продовжуватися цей стан може кілька хвилин, так і кілька діб.

Перераховані вище передагональні ознаки клінічної смерті сприяють появі кисневого голодування в тканинах та розвитку так званого тканинного ацидозу (через зниження рН). До речі, у передагональному стані та основний вид обміну речовин – це окисний.

Прояв агонії

Початок агонії відзначається невеликою за тривалістю серією вдихів, інколи ж і єдиним вдихом. Через те, що у людини, що вмирає, відбувається одночасне збудження м'язів, які здійснюють і вдих, і видих, практично повністю припиняється вентиляції легень. Вищі відділи ЦНС вимикаються, а роль регулятора життєвих функцій, як доведено дослідниками, в цей момент переходить до спинного та довгастого мозку. Ця регуляція спрямована на те, щоби мобілізувати останні можливості збереження життя людського організму.

До речі, саме під час агонії тіло людини втрачає ті самі горезвісні 60-80 г ваги, які списують на душу, що залишає його. Щоправда, вчені доводять, що насправді втрата ваги відбувається через повне спалювання у клітинах АТФ (ферментів, які постачають енергію до клітин живого організму).

Агональна фаза зазвичай супроводжується відсутністю свідомості. Зіниці людини розширюються і не реагують на світ. Артеріальний тиск визначити неможливо, пульс практично не промацується. Серцеві тони у разі глухі, а дихання рідкісне і поверхневе. Дані ознаки клінічної смерті, що насувається, можуть тривати кілька хвилин або кілька годин.

Як проявляється стан клінічної смерті

При настанні клінічної смерті дихання, пульс, кровообіг та рефлекси зникають, а клітинний обмін проходить анаеробним шляхом. Але триває це недовго, тому що кількість енергетиків у мозку вмираючого виснажується, і його нервова тканина гине.

Між іншим, у сучасній медицині встановлено, що після припинення кровообігу смерть різних органіву тілі людини відбувається не одночасно. Так, першим гине головний мозок, тому що він найбільш чутливий до нестачі кисню. Після закінчення 5-6 хв у клітинах мозку трапляються незворотні зміни.

Ознаками клінічної смерті є: блідість шкірних покривів (вони стають холодними на дотик), відсутність дихання, пульсу та рогівкового рефлексу. І тут слід провести термінові реанімаційні заходи.

Три головні ознаки клінічної смерті

До основних ознак клінічної смерті в медицині відносять кому, апное та асистолію. Кожен із них ми розглянемо докладніше.

Кома - це важкий стан, що проявляється втратою свідомості та втратою функцій ЦНС. Як правило, її настання діагностують, якщо зіниці хворого не реагують на світло.

Апное – зупинка дихання. Виявляється відсутністю руху грудної клітки, що свідчить про зупинку дихальної активності.

Асистолія - головна ознакаклінічної смерті, що виражається зупинкою діяльності серця разом із відсутністю біоелектричної активності.

Що таке раптова смерть

Окреме місце у медицині відводять поняттю раптової смерті. Її визначають як ненасильницьку і непередбачувану протягом 6 годин після появи перших гострих симптомів.

До такого виду смерті відносять ті, що виникли без видимої причинивипадки припинення роботи серця, які зумовлюються виникненням фібриляції шлуночків (розрізненим та нескоординованим скороченням деяких груп м'язових волокон) або (рідше) гострим ослабленням серцевих скорочень.

Ознаки раптової клінічної смерті проявляються втратою свідомості, блідістю шкіри, зупинкою дихання та пульсації на сонній артерії (до речі, визначити її можна, якщо прикласти чотири пальці на шию пацієнта між кадиком та кивальним м'язом). Іноді цей стан супроводжується короткочасними тонічними судомами.

У медицині виділяють ще низку причин, які можуть викликати раптову смерть. Це електротравми, ураження блискавкою, удушення внаслідок влучення стороннього тілав трахею, а також утоплення та замерзання.

Як правило, у всіх цих випадках життя людини безпосередньо залежить від оперативності та правильності реанімаційних заходів.

Як робиться масаж серця

Якщо у пацієнта виявляються перші ознаки клінічної смерті, його кладуть на спину на твердій поверхні (підлога, стіл, лаву тощо), розстібають ремені, знімають одяг, що стискує, і починають непрямий масаж серця.

Послідовність реанімаційних дій має такий вигляд:

• той, хто надає допомогу, займає місце зліва від постраждалого;
• накладає руки одну на іншу на нижньої третинигрудини;
• робить поштовхоподібне натискання (15 разів) з частотою 60 разів на хвилину, використовуючи при цьому свою вагу, щоб домогтися прогинання грудної клітки приблизно на 6 см;
• потім захоплює підборіддя і затискає ніс вмираючого, закидає його голову, робить максимальний видих у його рот;
• штучне дихання робиться після 15 поштовхів масажу у вигляді двох видихів у рот або в ніс вмираючого тривалістю по 2 с (при цьому потрібно стежити, щоб піднімалися груди постраждалого).

Непрямий масаж сприяє стиску серцевого м'яза між грудною клітиною та хребтом. Таким чином кров виштовхується в великі судиниа під час паузи між поштовхами серце знову наповнюється кров'ю. Цим шляхом відновлюється серцева діяльність, яка через деякий час може стати самостійною. Ситуацію можна перевірити через 5 хвилин: якщо у потерпілого зникають ознаки клінічної смерті, і з'являється пульс, рожевіє шкіра та звужуються зіниці, масаж був ефективним.

Як відбувається вмирання організму

У різних тканин та органів людини стійкість до кисневого голодування, як уже було сказано вище, не однакова, і загибель їх після того, як зупиниться серце, відбувається в різний проміжок часу.

Першою, як відомо, гине кора головного мозку, потім підкіркові центри, і, нарешті, спинний мозок. Через чотири години після припинення роботи серця гине кістковий мозок, а через добу починається руйнування шкіри, сухожилля та м'язів людини.

Як проявляється смерть мозку

Зі сказаного вище зрозуміло, що точне визначенняознак клінічної смерті людини дуже важливо, адже з моменту зупинки серця до настання смерті мозку, що тягне за собою непоправні наслідки, є лише 5 хвилин.

Смерть мозку – це незворотна зупинка всіх його функцій. І головним діагностичною ознакоюїї є відсутність будь-яких реакцій на подразнення, що свідчить про припинення роботи півкуль, а також так зване ЕЕГ-мовчання навіть за наявності штучного роздратування.

Медики також вважають достатньою ознакою загибелі мозку відсутність внутрішньочерепного кровообігу. І, як правило, це означає настання біологічної смерті людини.

Як виглядає біологічна смерть

Щоб легше орієнтуватися у ситуації, слід розрізняти ознаки біологічної та клінічної смерті.

Біологічна або, іншими словами, остаточна загибель організму останнім етапомвмирання, що характеризується незворотними змінами, що розвиваються у всіх органах та тканинах. При цьому функції основних систем організму відновити не вдається.

До перших ознак біологічної смерті відносять такі:

• при натисканні на око відсутня реакція на це подразнення;
• рогівка стає каламутною, на ній утворюються трикутники висихання (так звані плями Лярше);
• якщо очне яблукоакуратно здавити з боків, то зіниця перетворюється на вертикальну щілину (так званий симптом «котячого ока»).

До речі, перелічені вище ознаки вказують і те, що смерть сталася щонайменше години тому.

Що відбувається під час біологічної смерті

Основні ознаки клінічної смерті важко сплутати з пізніми ознаками біологічної смерті. Останні виявляються:

• перерозподілом крові в тілі померлого;
• трупними плямами фіолетового кольору, що локалізуються на нижчих місцях на тілі;
• трупним задубленням;
• і, нарешті, трупним розкладанням.

Припинення кровообігу викликає перерозподіл крові: вона збирається у венах, тоді як артерії виявляються практично порожніми. У венах і відбувається посмертний процес зсідання крові, причому при швидкій смерті згустків буває мало, а при повільному вмиранні - багато.

Трупне задублення, як правило, починається з лицьових м'язів і рук людини. А час його появи та тривалість процесу сильно залежать від причини смерті, а також від температури та вологості у місці знаходження вмираючого. Зазвичай розвиток цих ознак відбувається протягом 24 годин після смерті, а через 2-3 доби після смерті вони в тій же послідовності зникають.

Кілька слів на закінчення

Щоб запобігти настанню біологічної смерті, важливо не втратити час і надати необхідну допомогувмираючому.

Потрібно враховувати, що тривалість клінічної загибелі безпосередньо залежить від того, що спричинило її причину, в якому віці перебуває людина, а також від зовнішніх умов.

Відомі випадки, коли ознаки клінічної смерті можна було спостерігати і протягом півгодини, якщо вона наступала, наприклад, через втоплення в холодній воді. Обмінні процесиу всьому організмі та в головному мозку в такій ситуації сильно сповільнюються. А за штучної гіпотермії тривалість клінічної смерті збільшують і до 2 годин.

Сильна крововтрата, навпаки, провокує швидкий розвиток патологічних процесівв нервових тканинахще до зупинки серця і відновлення життя в цих випадках неможливе.

За інструкцією МОЗ Росії (2003 р.) реанімаційні заходи зупиняються лише за констатації смерті мозку людини або за неефективності лікарської допомоги, що надається протягом 30 хвилин.

Людина може прожити без води та їжі деякий час, а ось без доступу кисню дихання припиниться вже через 3 хвилини. Такий процес називається клінічною смертю, коли мозок ще живий, але серце не б'ється. Людину ще можна врятувати, якщо знати правила екстреної реанімації. У цьому випадку можуть допомогти як медики, так і той, хто перебуває поряд із постраждалим. Головне – не розгубитись, діяти швидко. Для цього потрібні знання ознак клінічної смерті, її симптомів та правил реанімації.

Симптоми клінічної смерті

Клінічна смерть – оборотний стан вмирання, у якому робота серця припиняється, відбувається зупинка дихання. Усе зовнішні ознакижиттєдіяльності зникають, може здаватися, що людина мертва. Такий процес є перехідним етапом між життям та біологічною смертю, після якої вижити неможливо. Під час клінічної смерті (3-6 хвилин), кисневе голодування практично не відбивається на подальшій роботі органів, загальному стані. Якщо минуло більше 6 хвилин, то людина буде позбавлена ​​багатьох життєво важливих функційвнаслідок загибелі клітин мозку.

Щоб вчасно розпізнати даний станнеобхідно знати його симптоматику. Ознаки клінічної смерті такі:

• Кома – втрата свідомості, зупинка серця із припиненням кровообігу, зіниці не реагують на світло.
• Апное – відсутність дихальних рухівгрудної клітки, але метаболізм залишається на колишньому рівні.
• Асистолія - ​​пульс на обох сонних артеріях не прослуховується більше 10 секунд, що вказує на початок руйнування кори головного мозку.

Тривалість

В умовах гіпоксії, кора та підкірка головного мозку здатні зберігати життєздатність визначений час. Виходячи з цього, тривалість клінічної смерті визначається двома стадіями. Перша їх триває близько 3-5 хвилин. У цей період, за умови нормальної температури тіла, немає постачання киснем всіх відділів мозку. Перевищення цього тимчасового діапазону збільшує ризик виникнення незворотних станів:

• декортикації – руйнування мозкова кора;
• децеребрації – загибель всіх відділів мозку.

Друга стадія стану оборотного вмирання триває 10 і більше хвилин. Вона характерна для організму зі зниженою температурою. Цей процес може бути природним (переохолодження, обмороження) та штучним (гіпотермія). В умовах стаціонару такого стану досягають декількома методами:

• гіпербарична оксигенація– насичення тіла киснем під тиском у спеціальній камері;
• гемосорбція – очищення крові апаратом;
• препарати, що різко знижують метаболізм і викликають анабіоз;
• переливання свіжої донорської крові.

Причини клінічної смерті

Стан між життям та смертю настає з кількох причин. Вони можуть бути викликані такими факторами:

• зупинка серця;
• закупорка дихальних шляхів (захворювання легень, придушення);
• анафілактичний шок- Зупинка дихання при стрімкій реакції організму на алерген;
• велика втратакрові при травмах, пораненнях;
• ураження тканин електрикою;
• великі опіки, рани;
• токсичний шок– отруєння отруйними речовинами;
• спазм судин;
• реакція організму на стрес;
• надмірні фізичні навантаження;
• насильницька смерть.

Основні етапи та способи першої допомоги

Перед тим як вжити заходів щодо надання першої допомоги, треба бути впевненим у настанні стану тимчасової смерті. Якщо всі перелічені симптоми присутні, необхідно переходити до надання екстреної допомоги. Слід переконатися у наступному:

• у потерпілого відсутня свідомість;
• грудна клітка не здійснює рухів вдиху-видиху;
• пульсу немає, зіниці світ не реагують.

За наявності симптоматики клінічної смерті необхідно викликати реанімаційну бригаду швидкої допомоги. До приїзду медиків треба максимально підтримувати життєві функціїпотерпілого. Для цього слід завдати прекардіального удару кулаком по грудях в ділянку серця.Процедуру можна повторити 2-3 рази. Якщо стан постраждалого залишається незмінним, тоді треба переходити до штучної вентиляції легень (ШВЛ) та серцево-легеневої реанімації(СЛР).

СЛР поділяються на два етапи: базовий та спеціалізований. Перший виконується людиною, яка знаходиться поряд із постраждалим. Другий – навченими медичними працівникамина місці або у стаціонарі. Алгоритм дій виконання першого етапу наступний:

1. Укласти постраждалого на рівну, тверду поверхню.
2. Покласти руку йому на чоло, злегка закинувши голову. При цьому підборіддя висунеться вперед.
3. Однією рукою затиснути постраждалому ніс, другою – витягнути язик, спробувати задути повітря рота в рот. Частота – близько 12 вдихань за хвилину.
4. Перейти до непрямому масажусерця.

Для цього виступом долоні однієї руки треба натиснути на область нижньої третини грудини, а другу руку покласти зверху першою. Вдавлювання грудної стінки проводиться на глибину 3-5 см, при цьому частота не повинна перевищувати 100 скорочень за хвилину. Натискання виконується без згинання ліктів, тобто. пряме становище плечей над долонями. Не можна одночасно вдувати і здавлювати грудну клітину. Треба стежити за тим, щоб ніс був щільно затиснутий, інакше легені не отримають необхідної кількостікисню. Якщо вдування відбувається швидко, повітря потрапитьу шлунок, провокуючи блювання.

Реанімація пацієнта за умов клініки

Реанімація постраждалого за умов стаціонару проводиться за певною системою. Вона складається з наступних методів:

1. Електрична дефібриляція – стимуляція дихання шляхом дії електродів зі змінним струмом.
2. Медикаментозна реанімація через внутрішньовенне чи ендотрахеальне введення розчинів (Адреналін, Атропін, Налоксон).
3. Підтримка кровообігу за допомогою введення Гекодезу через центральний венозний катетер.
4. Корекція кислотно-лужного балансу внутрішньовенно (Сорбілакт, Ксілат).
5. Відновлення капілярної циркуляції краплинним шляхом(Реосорбілакт).

У разі успішного проведення реанімаційних заходів хворого переводять до палати інтенсивної терапії, де здійснюється подальше лікуваннята спостереження за станом. Реанімація припиняється в наступних випадках:

• Неефективність реанімаційних заходів упродовж 30 хвилин.
• Констатація стану біологічної смерті людини внаслідок загибелі мозку.

Ознаки біологічної смерті

Біологічна смерть є завершальним етапом клінічної, якщо реанімаційні заходи виявилися неефективними. Тканини та клітини організму гинуть не відразу, все залежить від здатності органа виживати при гіпоксії. Смерть діагностується за певними ознаками. Вони поділяються на достовірні (ранні та пізні), і орієнтують – нерухомість тіла, відсутність дихання, серцебиття, пульсу.

Біологічну смерть відрізнити від клінічної, можна за допомогою ранніх ознак. Вони відзначаються через 60 хвилин із моменту вмирання. До них відносяться:

• відсутність реакції зіниць на світло або натискання;
• поява трикутників висохлої шкіри (плями Лярше);
• висихання губ – вони стають зморшкуватими, щільними, бурого кольору;
• симптом «котячого ока» – зіниця стає витягнутою через відсутність очного та артеріального тиску;
• висихання рогівки - райдужна оболонка покривається білою плівкою, зіниця каламутніє.

Через добу після вмирання з'являються пізні ознакибіологічної смерті До них відносяться:

• поява трупних плям - локалізація переважно на руках, ногах. Плями мають мармурове забарвлення.
• трупне задублення – стан тіла внаслідок біохімічних процесів, що відбуваються, пропадає через 3 доби.
• трупне охолодження – констатує завершення біологічної смерті, коли температура тіла опускається до мінімального рівня (нижче 30 градусів).