Перша лікарська допомога нирковій колькі. Долікарська допомога при нирковій коліці алгоритм

15 червня, 2017 Vrach

Якщо в людини виникає ниркова колька, її самопочуття серйозно страждає. З'являється сильний больовий синдром, часом стає просто нестерпним. Як зняти біль? Способів безліч, але важливо застосовувати лише ті, що не зашкодять і будуть спрямовані на лікування основного захворювання.

Перша допомога

При розвитку больового нападу необхідно терміново викликати швидку допомогу. Хворих, як правило, відвозять до стаціонару, а після зняття гострої кольки проводиться лікування в домашніх умовах. До прибуття бригади лікарів потрібно спробувати полегшити страждання хворого, знявши больовий синдром. Долікарську допомогу дозволяється надавати людині з лівосторонньою колікою та при існуванні ниркових патологій в анамнезі, коли сумнівів у діагнозі немає. Якщо має місце правостороння коліка, до прийому будь-яких препаратів слід виключити діагноз запалення апендикса.

Для зменшення сили нападу дозволяється проводити такі заходи:

1. Посилити питний режим.
2. Прикласти до області попереку теплу грілку, пляшку, мішечок з піском (дозволяється тільки при коліках, що повторюються, на тлі руху великого каменю при встановленому діагнозі). Також можна прийняти гарячу сидячу ванну протягом 10-15 хвилин.
3. Дати пацієнтові знеболювальні або спазмолітики для розслаблення гладкої мускулатури, проти запалення та гострого болю. Добре допомагають Баралгін, Папаверін, Но-шпа, Ревалгін у таблетках. Якщо сім'ї є медпрацівник, можна запровадити самі препарати внутрішньом'язово.
4. За відсутності зазначених препаратів дозволяється розсмоктати таблетку нітрогліцерину для знеболювання нападу.

Чого не можна робити як заходи першої допомоги? Забороняється приймати великі дози анальгетиків, тим більше якщо вони не мають належного ефекту. Також не варто довго гріти зону попереку, краще провести коротку теплову процедуру, а потім прикласти до спини сухе тепло (замотати шарфом, хусткою). Заборонено будь-які прогрівання, якщо є підвищена температура тіла, адже в цьому випадку причиною захворювання є запальний процес.

Лікування в стаціонарі та вдома

Для госпіталізації та лікування в стаціонарі є низка показань:

• ниркові кольки з двох сторін;
• напад у дитини чи вагітної жінки;
• наявність лише однієї нирки;
• відсутність ефекту від домашньої терапії;
• літній вік;
• наявність ускладнень;
• розвиток коліки на тлі пієлонефриту, пухлин;
• поява частого, важкого блювання;
• різке підвищення температури;
• відсутність сечовипускання.

Щоб зняти напад, вводять ліки в уколах, застосовуючи вказані вище спазмолітики, ненаркотичні анальгетики (суміш Новокаїну з глюкозою, Піпольфен, Галідор, Атропін, Дімедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платіфілін, Максіган). Можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати у таблетках, свічках.

Використання знеболюючих та препаратів від спазмів гладких м'язів продовжують до відходження каменю, покращення стану хворого. Антибіотики призначають, якщо причиною коліки став запальний процес, або виникла на тлі пієлонефриту. За відсутності ефекту від медикаментів та гострої затримки сечі проводять катетеризацію сечоводу. Найчастіше доводиться робити екстрене хірургічне втручання (ендоскопічні чи порожнинні методи) видалення конкремента.

У міру стихання нападу та нормалізації здоров'я пацієнта виписують. Вдома обов'язково виконується подальший курс терапії. Він може включати такі препарати:

1. Засоби для оптимізації циркуляції крові у ниркових судинах – Пентоксифілін, Трентал.
2. Уроантисептики зі зняттям запалення – Фуромаг, Нитроксолин.
3. Ліки для покращення роботи всієї сечовидільної системи та розчинення конкрементів – Оліметин, Урохолум, Літовіт, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народні рецепти

Будь-які народні методи терапії можна застосовувати лише з схвалення лікаря. Ниркова колька може супроводжувати серйозні захворювання сечовидільної системи, які небезпечні і часом призводять до загибелі людини. Важливо не затягнути із лікуванням у стаціонарі, сподіваючись на народні засоби.

Історії наших читачів

«Вилікувати НИРКИ я змогла за допомогою простого засобу, про який дізналася зі статті ЛІКАРЯ-УРОЛОГА з 24-річним стажем Пушкар Д.Ю...»

Існують такі рецепти:

1. Склянку трави хвоща польового заварити в 2 літрах окропу, настояти 2 години. Процідити, вилити у теплу ванну. Приймати ванну протягом 15 хвилин.
2. Потрібно їсти кавуни (по 300-700 г на добу), так як цей продукт має сечогінну дію і знімає напади кольки - виводить камені з сечоводу.
3. При гострому болю взяти капустяний лист, пом'яти його в руках. Примотати до області ураженої нирки за допомогою теплої тканини, залишити до полегшення стану.
4. Заварити столову ложку березових бруньок 300 мл окропу, настояти годину. Пити по 100 мл настою тричі на день. Бажано застосовувати таку терапію курсом 7-10 днів.

Профілактика патології

Щоб більше не страждати від больових симптомів, слід дотримуватись рекомендацій лікаря з лікування всіх ниркових захворювань. Потрібно з'ясувати причини появи конкрементів у нирках та впливати на них за допомогою препаратів, дієти. За відсутності протипоказань необхідно збільшити водний режим. Сіль у харчуванні не повинна перевищувати дозволену лікарем норму. Також як профілактика слід відмовитися від куріння та алкоголю, вести активний спосіб життя, не допускати переохолоджування та появи вогнищ інфекції в організмі. У такому разі ризик загострень хвороб нирок буде мінімальним.

Втомилися боротися із нирковими захворюваннями?

Набряки обличчя і ніг, болі в попереку, постійна слабкість і швидка стомлюваність, хворобливе сечовипускання? Якщо у вас є ці симптоми, ймовірність захворювання нирок становить 95%.

Якщо вам не начхати на своє здоров'я, то прочитайте думку лікаря-уролога з 24-річним стажем роботи. У своїй статті він розповідає про капсулах РЕНОН ДУО.

Це швидкодіючий німецький засіб для відновлення нирок, який багато років застосовується у всьому світі. Унікальність препарату полягає:

• Ліквідує причину виникнення болю та призводить нирки до початкового стану.
• Німецькі капсулиусувають болі вже при першому курсі застосування і допомагають повністю вилікувати захворювання.
• Відсутні побічні ефекти та немає алергічних реакцій.

Звичайно ж, ниркова колька (за своєю суттю) якимось захворюванням однозначно не є. Ниркова колька є лише певний симптом, що вказує, (причому досить яскравими, вираженими чи гострими проявами) те що, що у цьому організмі щось відбувається не оскільки має бути.

Вважається що як основний свій прояв, яким супроводжується ниркова колька, зазвичай виступає гострий біль. Слід зазначити, що саме ниркова коліка, основна перша допомога, при розвитку якої має бути орієнтована саме на якнайшвидше усунення больового синдрому, за частотою своїх появ займає сьогодні друге місце. Вона слідує відразу за проявами гострих форм апендициту.

Основні причини розвитку ниркової кольки

Вважається, що як основні причини розвитку такого стану як ниркова колька можна виділити такі небезпечні стани:

• Тривале протікання.
• Різні порушення у фізіологічно нормальному мінеральному обміні в організмі.
• Розвиток як гострого, і хронічного пієлонефриту.
• Розвиток різних форм.
• Розвиток.
• Численні пухлинні новоутворення, помічені області нирок.
• Крім того, різні захворювання, які безпосередньо пов'язані з нормальними функціями чоловічої передміхурової залози.

Зазначимо, що близько 38 відсотків з числа випадків утворення даного стану реальні причини розвитку ниркової коліки достовірно визначити неможливо. Тим не менш, найбільш поширеною на те причиною вважається наявність у хворого на застарілу сечокам'яну хворобу, власне при якій зазвичай і відбувається гостра закупорка просвіту області тонкого сечоводу (деяким каменем).

Ниркова колька завжди вимагає звернення, причому якнайшвидшого до лікаря. Причому зауважимо, що зробити це вкрай важливо абсолютно в будь-якому випадку, і навіть тоді, коли біль уже відпустив сам собою і навіть досить швидко.

А річ тут у тому, що стан ниркової кольки може в деяких випадках вказувати лікарю на наявність вкрай небезпечних захворювань, лікування яких іноді має починатися негайно. Як правило, до таких станів або захворювань можна було б віднести, наприклад, різні пухлини (причому чи то доброякісні утворення, чи освіта ракова).

Вважається, що з'явитися стан ниркової коліки може раптово, навіть на тлі абсолютного здоров'я та цілком нормального самопочуття самої людини. Основна особливість ниркової коліки полягає у яскравій вираженості хворобливих проявів, які супроводжують цей стан загалом.

Зазвичай у хворого спостерігається досить різкий і сильний біль, який зосереджується в ділянці нижніх поперекових відділів хребта. Причому біль цей може мати пульсуючий характер.

Зауважимо, як правило, зміною займаного раніше положення тіла в такій ситуації зменшити інтенсивність болю однозначно не вийде. Найчастіше при зміні положення тіла гострий біль зазвичай не тільки не вщухає, крім цього хворий зазвичай може перебувати у вкрай неспокійному своєму стані. Іноді хворі досягають практично станів схожих на больовий шок.

Крім того, нерідко гостра ниркова колька може супроводжуватися симптоматикою, яка явно вказує на загальну інтоксикацію організму. І це зазвичай проявляється у ярок вираженому треморі (сильному тремтіння) всіх кінцівок, у нудоті і навіть сильної блювоті, у розвитку загальної слабкості і іноді порушення свідомості.

У переважній більшості випадків ниркова колька може супроводжуватися парезом кишечника, який виникає на рефлекторному рівні. Це своєрідна реакція людського організму настільки виражений больовий синдром. Виявляється все це у вигляді різкої скрути при відходженні газів, у вигляді запорів, і сильного здуття живота.

Як було зазначено, ниркова колька, завжди, завжди при виникненні такої вимагає суворо обов'язкового і термінового звернення до кваліфікованого лікаря. Причому викликати лікаря необхідно незалежно від інтенсивності актуальних для даного стану больових відчуттів і від того, як довго триватиме сам гострий напад болю.

Ознаки розвитку ниркової коліки часто можуть говорити про розвиток зовсім інших захворювань, у яких екстрене надання спеціалізованої медичної допомоги потрібно обов'язково. Наприклад, це може розвинутися або позаматкова вагітність. Так само як ниркова колька може проявляти себе напад або панкреатиту, і практично будь-яка інша патологія.

Часто ниркова колька може помилково діагностуватися та плутатися з кишковою непрохідністю, причому все це більш ніж обґрунтовано – адже клінічна картина цих захворювань може бути практично ідентичною.

Реально ж надання першої медичної допомоги при розвитку ниркової кольки, як правило, вимагає повного переконання в діагнозі. Важливо перед наданням першої допомоги зрозуміти, що справа полягає саме у цьому екстреному стані. Відповідно, насамперед визначення точного стану медиками проводиться детальна оцінка основних ознак розвитку ниркової коліки.

При цьому необхідно максимально уважно поставитися до основних проявів больового синдрому, який при даному стані має переймоподібний характер. Обов'язково в даному випадку враховується і ще один фактор – а саме прискорене сечовипускання у хворого.

Зокрема, первинна медична допомога при розвитку ниркової коліки полягає в терміновому забезпеченні хворого сухим теплом. Однак якщо у хворого відзначається підвищення температури тіла і навіть порушення свідомості – цей пункт необхідно пропустити як міру реалізації.

У тих випадках, коли у хворого спостерігається абсолютно нормальні показники температури тіла і справді розвинулася ниркова колька, найефективнішою методикою першої медичної допомоги може виявитися тепла ванна. При цьому приймати ванну потрібно обов'язково в сидячому, і в жодному разі не в лежачому положенні. Вода у ванній повинна бути максимально теплою, навіть гарячою, наскільки це в принципі буде можливо для хворого.

Хоча, і на цей рахунок медики мають своє протипоказання. Наприклад, якщо хворий, що страждає від розвитку ниркової кольки літня людина або людина, з тим чи іншим серйозним захворюванням, пов'язаним з функціональністю серцево-судинної системи, гаряча ванна не підходить.

Також якщо йдеться про людину, яка перенесла раніше інфаркт міокарда або ж у будь-якій з його форм, то гаряча ванна для таких пацієнтів просто неприпустима. Звичайно ж, у таких складних випадках первинна допомога під час розвитку ниркової кольки може полягати у застосуванні строго обмеженого.

Наприклад, підійде просто грілка, яку потрібно буде укласти на ділянку хворого попереку. Крім того, цілком можуть бути застосовані при даній проблемі і гірчичники, які потрібно буде поставити також безпосередньо в область де розташовані нирки.

Що робити, щоб зняти напад не ускладненої ниркової кольки

Йтиметься виключно про ті випадки, коли ниркова колька не супроводжується розвитком гострого пієлонефриту. У таких випадках для надання хворому першої допомоги необхідно:

1. Спочатку забезпечити для хворого максимально повний спокій.
2. Медики рекомендують розпочинати лікування з використання будь-яких теплових процедур (це може бути та ж гаряча ванна або грілки на ділянку попереку або ділянку живота). З метою якнайшвидшої ліквідації спазму, а також з метою відновлення повноцінного виведення сечі, таким хворим можна вводити знеболювальні або спазмолітичні препарати.
3. Як правило, за відсутності бажаного ефекту від усіх вищезгаданих заходів буквально через десять або п'ятнадцять хвилин хворому можуть бути призначені уколи з наркотичними знеболюючими препаратами.
4. Необхідно пам'ятати, що будь-які теплові процедури, так само як і використання наркотичних анальгетиків дозволяється тільки після гарантованого виключення у хворого на іншу гостру хірургічну патологію пов'язану з тими чи іншими органами черевної порожнини.
5. Як правило, при повній відсутності передбачуваного ефекту навіть від усієї вищезгаданої терапії, пацієнту потрібна екстрена госпіталізація, причому в хірургічне або в урологічне відділення лікарні. І там пацієнту, можливо, буде проведена термінова катетеризація сечоводу, можливо пункційна нефростомія або інше строго оперативне лікування.
6. І останнє, хворий із розвитком ниркової коліки, що ускладнюється гострою формою пієлонефриту (що супроводжується високими цифрами температури тіла), безперечно, підлягає терміновій та негайній госпіталізації на стаціонарне лікування. І що найголовніше підлягає госпіталізації без найменших спроб проведення будь-яких варіантів вищезгаданого лікування. У цьому випадку будь-які теплові процедури суворіше протипоказані!

Сечокам'яна хвороба нирок є досить поширеною патологією, що провокує розвиток ниркової кольки. Даний стан обумовлюється сильними больовими відчуттями у задній області спини. Крім цього, виникає порушення сечовипускання та погіршується загальний стан хворого. При такому нападі важливо правильно надати людині першу долікарську допомогу, тому особливо актуальним стане питання про медичну допомогу в домашніх умовах.

Ознаки ниркової кольки

Щоб своєчасно і правильно було надано хворому першу допомогу при нирковій коліці, слід знати симптоми даного нападу, які виражаються в наступному:

• Раптове почуття сильної нудоти та блювання.
• Стан, близький до гарячкового.
• Здуття живота.
• Переймоподібний, гострий біль, який поширюється в нижній області спини і попереку. Нерідко вона торкається статевих органів.
• Болюче відчуття при сечовипусканні.
• Поява метеоризму.
• Наявність у сечі домішок крові.
• Порушення відтоку сечі, при цьому захворюванні вона може зовсім бути відсутнім, що вимагає негайного лікування у медичного фахівця.

Прояв цих ознак свідчить про виникнення ниркової коліки, яка може завдати значної шкоди здоров'ю та призвести до смертельного результату при тяжких станах. Тому обов'язково необхідно знати симптоми та вміти надати першу допомогу до приїзду медиків.

При ускладненнях та тяжких станах, хворий відчуває сильне нездужання, з'являється холодний піт, запаморочення, навіть можлива непритомність та сильне падіння артеріального тиску, що супроводжується похолоданням верхніх та нижніх кінцівок.

Перша невідкладна допомога у домашніх умовах

Що робити при нирковій колькі? У разі виникнення нападу особливо важливо безпомилково надати допомогу хворому вдома. Тому що найчастіше у перші проміжки часу з'являються сильні, гострі болі та інша симптоматика.

Від цього залежить його подальший стан та процес одужання. Для благополучного результату потрібно знати, яка має бути при нирковій коліці долікарська допомога, що слід робити в перші години і що не можна.

При нирковій коліці алгоритм невідкладної допомоги виглядає так:

• Хворого рекомендується укласти і добре укутати ковдрою, створивши для нього теплий мікроклімат.
• Після цього потрібно відновити функцію відтоку сечі, прибрати сильні спазми. Для цього використовую грілку, яку поміщають в область промежини. При цьому її температура не повинна бути дуже високою, а прийнятною для організму.
• Поставити ін'єкцію зі спазмолітиком. Вони допоможуть послабити болючі відчуття і сприяють нормалізації відтоку сечі. В основному застосовують препарати Спазмалгон, Баралгін та інші.

• Надати хворому зручне положення, щоб рівень нирок став вищим від сечового міхура.
• Необхідно приготувати спеціальну посудину, щоб хвора могла спорожнитися. Терпіти в даному випадку сечовипускання в жодному разі не можна.
• Коли препарат вплине на організм, з'явиться необхідність спорожнити сечовий міхур. Для цього пацієнта зручно усаджують і прикладають додаткову теплу грілку до ураженої нирки.

Щоб усунути напад сечокам'яної хвороби в домашніх умовах, крім призначених фахівцем лікарських препаратів, хворому інші забороняються. Тому що в період ниркової коліки нирки зазнають сильного навантаження, сеча утворюється в малій кількості, а прийом інших засобів може спровокувати інтоксикацію та ускладнення.

Алгоритм дії після усунення нападу

Після того, як була проведена невідкладна допомога при нирковій коліці першої фази, необхідно переходити до другої. Слід поцікавитися у хворого про його самопочуття, наявність больових відчуттів та інших скарг. Щоб відновити функцію відтоку сечі, може пройти кілька годин. Тому потрібно уважно стежити за людиною, щоб її стан не погіршився.

Якщо хворий почувається задовільно та ні на що не скаржиться, можна дозволити йому прийняти теплу ванну. Але перед цим потрібно виміряти температуру тіла, якщо вона невисока, дозволити водні процедури. За наявності температури понад 40оС, ванна забороняється, тому що можуть виникнути ускладнення, і розвинутися абсцес.

За потреби хворому можна дати розчин аміаку або Корвалол на випадок, якщо буде погано. Але з знеболюючими лікарськими засобами слід почекати, їх може призначити лише медичний фахівець.

Через 6 годин після нападу, хворому потрібно дати серцеві препарати, які сприяють зміцненню та відновленню роботи серця, так як у період ниркової коліки воно відчувало не менше навантаження, ніж нирки.

Якщо з часом хворому не стало краще, можна знову застосувати ін'єкцію спазмолітиків:

• Но-шпу;
• Баралгін,

З усіх цих засобів, Но-шпа має меншу фармакологічну дію, але також використовується при захворюванні.

Зменшити болючі відчуття також можна уколами. Наприклад, добре застосовується суміш ліків Піпольфена та Анальгіна. Так як перший препарат здатний седативний ефект, хворий може на деякий час заснути і повністю розслабитися.

Після цього можна запропонувати хворому гарячий чай з лимоном, який за бажання можна замінити шипшиною або журавлиною. Але при цьому також потрібно спостерігати та контролювати відтік сечі.

При дотриманні всіх правил алгоритм дій при наданні долікарської допомоги буде правильним і хворий піде на поправку. У протилежному випадку можливі ускладнення та погіршення загального самопочуття.

Що потрібно враховувати під час надання першої допомоги?

Ниркова колька характеризується появою сильного нападу, який знижує працездатність людини, сприяє порушенню сечовипускання та загального стану здоров'я. При наданні допомоги в домашніх умовах необхідно враховувати деякі фактори, що стосуються хворого. Насамперед, це:

• вікові особливості людини;
• наявність додаткових супутніх захворювань сечовидільної системи;
• причини, які провокують розвиток колік.

Якщо ниркові кольки виникли у людини похилого віку, то при наданні долікарської допомоги необхідно враховувати якісь допоміжні хвороби, чи був інсульт або інфаркт.

Тому що в такому випадку тепла ванна буде протипоказана, оскільки вона надасть додаткове навантаження на весь організм і може вплинути на погіршення загального стану хворого. У цій ситуації слід обмежитися гірчичниками та грілкою.

Робити ін'єкції у похилому віці теж потрібно з обережністю, оскільки деякі препарати можуть негативно взаємодіяти один з одним та спричинять побічні дії.

У більшості випадків для людей похилого віку та супутніх захворювань сечовидільної системи необхідно викликати швидку допомогу, щоб усі маніпуляції надав кваліфікований фахівець.

Коли потрібен лікар?

У деяких випадках при нирковій колькі хворий терміново потребує медичної допомоги.

Це відбувається при тяжких станах пацієнта, наявності додаткових хвороб, тому за її відсутності можливий смертельний результат.

Екстрена допомога необхідна у таких випадках:

• У хворого є лише одна нирка.
• Загальний стан не нормалізується через дві доби після початку нападу.
• Коліка вражає відразу дві нирки.
• Відсутнє сечовипускання через велике ураження проток, що може призвести до ниркової недостатності.
• Виникнення сильної нудоти та блювання.
• Критичне зростання температурних показників.
• Больові відчуття переважно виникають лише у правій нирці.
• Наявність у хворого блукаючої нирки.

При перерахованих вище симптомах необхідна допомога медичного працівника, у протилежному випадку може настати закупорка проток, розвиток ниркової недостатності та летальний кінець.

Нирковою колікою називають гострий больовий напад, який обумовлений раптовим порушенням процесу проходження сечі сечовипускальним каналом, підвищенням тиску всередині балії і як наслідок цього нирковою ішемією. Характеризується коліка вираженими переймоподібними болями в попереку, хворобливим і прискореним сечовипусканням, психомоторним збудженням, нудотою та блюванням.

В урології ниркова колька розцінюється як стан, що вимагає негайної допомоги, при якому потрібно швидше зняти гострий біль і нормалізувати функціонування нирки. Важливо розуміти: колька - це не просто напад болю, це сигнал організму про те, що нирка перебуває в небезпеці.

Причини виникнення ниркової кольки

Розвиток ниркової коліки завжди обумовлено різким порушенням відведення сечі з нирки, що відбувається через зовнішнє стискання або внутрішню закупорку сечовивідних шляхів. Супроводжується цей стан венозним стазом нирки, підвищенням гідростатичного внутрішньолоханкового тиску, рефлекторним спастичним скороченням м'язів сечоводу, набряком паренхіми, перерозтягуванням фіброзної капсули та ішемією нирки. Внаслідок цього розвивається раптовий больовий синдром, що називається нирковою колікою.

Безпосередньою причиною такого порушення можуть стати механічні перепони, які перешкоджають пасажу сечі із сечоводу або ниркової балії. Більш ніж у 50% всіх випадків коліка виникає при сечокам'яній хворобі через утиск конкременту в будь-якому з відділів сечовивідних шляхів. Іноді стан провокує перекрут чи перегин сечоводу при його стриктурах, дистопії нирки чи нефроптозі.

Також причиною закупорки сечових шляхів можуть бути згустки гною або слизу при пієлонефриті, некротизовані сосочки, що відторгнулися, або казеозні маси при туберкульозі нирки.

Зовнішнє стискування сечоводу можуть викликати пухлини передміхурової залози (рак або аденома простати), нирок (наприклад, папілярна аденокарцинома), сечової протоки, а також посттравматичні гематоми в заочеревинній ділянці.

Ще одна група причин розвитку ниркової коліки обумовлена ​​застійними, запальними або судинними захворюваннями сечових шляхів: гідронефрозом, простатитом, уретритом, періуретритом, флебостазом, тромбозом ниркових вен, інфарктом нирки, емболією та ін.

Уродинаміка у верхніх сечовивідних шляхах може порушуватися при вроджених аномаліях, наприклад, при губчастій нирці, дискінезії, ахалазії та мегакалікоз.

Симптоми ниркової кольки

Раптовий переймоподібний і дуже інтенсивний біль у реберно-хребетному кутку або в ділянці нирок – класичний симптом ниркової коліки. Найчастіше больовий напад розвивається під час сну вночі, але іноді цьому стану передує тяжке фізичне навантаження, тривала ходьба, їзда з тряскою, прийом великої кількості рідини або сечогінних препаратів. З попереку біль може поширюватися в пряму кишку, стегно, здухвинну або мезогастральну область, у жінок – у промежину та статеві губи, у чоловіків – у мошонку та статевий член.

Тривалість нападу ниркової коліки може становити від 3 до 18 годин і більше, при цьому локалізація болю, його інтенсивність та іррадіація можуть змінюватися. У цей період у людини відзначаються часті позиви до сечовипускання, надалі розвивається метеоризм, блювання, сухість у роті, різі в уретрі, тенезми, анурія чи олігурія. На фоні кольки виникає тахікардія, озноб, помірна гіпертензія, субфебрилітет. Сильний за вираженістю біль може стати причиною шокового стану, що проявляється брадикардією, блідістю шкірних покривів, холодним потом та гіпотонією.

Після закінчення нападу зазвичай виділяється значний обсяг сечі, в якій пацієнт може виявити кров.

Невідкладна допомога при нирковій колькі

Допомога при нирковій коліці повинен надавати лікар, тому при появі сильного болю в животі та попереку потрібно терміново викликати швидку допомогу. Справа в тому, що за клінічними ознаками коліка схожа з багатьма іншими хворобами та патологіями, які також супроводжуються поперековими та абдомінальними болями: з гострим апендицитом, аневризмою аорти, перекрутом яєчника, позаматковою вагітністю, міжреберною невралгією, гострим панкреетитом, гострим панкреетитом, гострим панкреатитом ін.

Якщо ниркова колька виникла в людини не вперше, і він впевнений у цьому діагнозі, то до приїзду бригади швидкої допомоги можна полегшити стан хворого.

Невідкладна допомога при нирковій колькі полягає в:

• Прикладанні грілки до попереку або укладанні пацієнта в теплу ванну з метою зменшення спазму сечоводу та кровоносних судин, при цьому покращиться кровопостачання нирки, а потік крові або камінь може проскочити в сечовий міхур;
• Прийняття будь-якого спазмолітичного та знеболювального препарату, найкраще Папаверина, Баралгіна або Но-шпи, у крайньому випадку, якщо цих ліків в аптечці не виявилося, можна прийняти Нітрогліцерин.

Необхідно розуміти: описані процедури допоможуть за умови, що це справді ниркова колька. В іншому випадку теплові процедури та знеболювальні медикаменти можуть лише нашкодити, наприклад, при гострому апендициті стан людини після прийняття ванни та Но-шпи різко погіршується.

По приїзду лікар швидкої допомоги для зняття нападу також застосовує аналгетичну засоби та спазмолітики, але у вигляді ін'єкцій – так вони більш ефективні.

Лікування ниркової кольки

Після зняття нападу лікування ниркової коліки має на увазі усунення фактора, що призвів до обструкції сечових шляхів, тобто. терапію основного захворювання Для цього пацієнту рекомендують пройти такі обстеження:

• Оглядову рентгенографію черевної порожнини;
• Дослідження сечі;
• Урографія;
• Хромоцистоскопію;
• УЗД нирок, сечового міхура, органів малого тазу та черевної порожнини;
• Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію нирок.

Під нирковою колікою розуміють різко виник напад. Часто такий стан пов'язують з, але насправді лікарі ниркову кольку вважають одним із симптомів багатьох патологій сечовивідної системи організму.

Причини появи ниркової кольки

Лікарі стверджують, що больовий синдром, що розглядається, проявляється на тлі закупорки сечоводу і порушення руху сечі. А ось до цього стану можуть призвести такі причини:

• причому тільки в тому випадку, якщо камінь закрив сечовод і не дає можливості сечі вийти назовні;
• пухлини (доброякісні або) нирок – сечовод може бути перекритий згустком крові або гною;
• некротичний папіліт;
• , що протікає у гнійній формі;
• травма нирки;
• доброякісна та/або злоякісна пухлина сечоводу або сечового міхура.

Вкрай рідко причиною ниркової кольки стає здавлення сечоводу, яке може статися при проведенні операції на органах малого тазу, на тлі збільшення лімфатичних вузлів, що розташовані поблизу, або пухлини заочеревинного простору.

Щоб ниркова колька виникла, потрібні провокуючі фактори, оскільки самі по собі вищезгадані патології не характеризуються больовим синдромом. Провокуючими факторами у цьому випадку є:

• довга дорога в автомобілі або поїздом (потрясіння);
• лікарські препарати для лікування сечокам'яної хвороби;
• різке обмеження кількості рідини, що вживається, або, навпаки, різке збільшення цієї кількості;
• сильний удар у спину.

Якщо відбувається закупорка сечоводу каменем, наслідком стане порушення відтоку сечі. При цьому нові порції сечі продовжують вироблятися в ниркових канальцях, виходу цієї рідини з організму немає, і відбувається розширення чашково-милкової системи нирки. Чим довше перекритий сечовод, тим швидше відбувається здавлювання судин нирки та порушення її кровопостачання.

Зверніть увагу:розмір каменю/згустку абсолютно не впливає на присутність або відсутність ниркової кольки. Відомі випадки, коли навіть невеликий розмір каменю/згустку (1-1,5 мм) стимулює сильний напад болю.

Симптоми ниркової кольки

Основний симптом аналізованого стану – інтенсивний, різкий біль у ділянці попереку. До неї можуть приєднатися:

• кров у сечі – не завжди спостерігається, але якщо камінь у сечоводі має гострі краї або дуже великий розмір, то гематурія неминуча;
• прискорене сечовипускання - відбувається тільки в тому випадку, якщо є перешкода відтоку сечі в нижніх відділах сечоводу;
• здуття живота;
• повна відсутність виділення сечі – відбувається при двосторонній нирковій коліці або у разі присутності лише однієї нирки.

Лікарі наголошують, що існує досить багато патологій, які можуть імітувати ниркову кольку. Наприклад, до таких відносяться перекрут кісти яєчника у жінки, радикуліт, інфаркт нирки, гострий плеврит. Тому самостійне лікування проводити в жодному разі не можна – лише фахівець зможе поставити точний діагноз та надати кваліфіковану медичну допомогу.

Діагностичні заходи при нирковій колькі

Щоб з'ясувати справжні причини больового синдрому та підтвердити саме ниркову кольку, пацієнту призначають цілу низку обстежень.

Фізикальний огляд

Лікар виявляє болючість у ділянці анатомічного розташування нирок їм у процесі сечоводових точок. Одночасно проводиться диференціальна діагностика з низкою гострих хірургічних захворювань – наприклад, фахівець при первинному огляді відрізнить напад гострого апендициту від ниркової кольки.

Ультразвукове дослідження

За допомогою такого типу обстеження лікар побачить розширення збирального простору в нирці, каміння в сечоводах та нирках та їх точне розташування. при нирковій коліці вважається досить інформативним, але в деяких випадках воно не дасть результатів – наприклад, при аномальній будові органів сечостатевої системи або при ожирінні у пацієнта.

Екскреторна урографія

Ось цей метод обстеження вважається найбільш інформативним, що полягає у проведенні рентгенографії. Спочатку роблять знімок ниркової системи, потім пацієнту вводять у вену контрастну речовину, яка потрапляє в сечу досить швидко. Через деякий проміжок часу хворому робиться ще один рентгенівський знімок – лікар може оцінити рівень заповнення сечею з контрастом ниркових балій, сечоводу, розмір каменю та рівень, на якому він розташовується в сечовій системі.

У екскреторної урографії є ​​і протипоказання - алергія на йод (він міститься в контрастній речовині, що використовується) і тиреотоксикоз.

Перша допомога при нирковій коліці

Якщо аналізований больовий синдром трапився в домашніх умовах, потрібно негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги».До приїзду фахівців допустимо прийняти теплу ванну чи душ – це дозволить знизити інтенсивність ниркової кольки.

Зверніть увагу:якщо в анамнезі є вагітність (навіть найкоротший термін), то ванна протипоказана! Швидше за все, такий інтенсивний больовий напад свідчить про позаматкову вагітність, а вплив на неї теплому може призвести до розриву маткової труби та виходу плодового яйця.

Якщо біль нестерпний, то до приїзду фахівців можна прийняти знеболюючий засіб – наприклад, Баралгін чи Ношпу. Але це вкрай небажаний вчинок – подібні лікарські засоби «змащують» клінічну картину, і лікареві буде складно поставити діагноз.

Лікування ниркової кольки

Якщо у пацієнта підтверджується діагноз «ниркова колька», то лікування підбиратиметься. виходячи з етіології синдрому. Наприклад, якщо причиною виникнення розглянутого стану є сечокам'яна хвороба, то можливе проведення. Суть такого лікування полягає у призначенні специфічних лікарських засобів, які прискорюють процес виходу каменю із сечоводу. Але такі призначення лікар може зробити лише після того, як обстеження підтвердить наявність невеликого каменю. В рамках літокінетичної терапії можуть бути призначені наступні лікарські засоби:

• спазмолітичні – вони не лише знижують інтенсивність болю, а й сприяють розширенню сечоводу;
• альфа-блокатори – розслаблюють гладку мускулатуру стінок сечоводу;
• нестероїдні протизапальні – зменшують набряк сечоводу та надають непогану знеболювальну дію.

Зазвичай при проведенні такого типу терапії камінь виходить із сечоводу протягом 2-3 днів, але якщо цього не сталося, то лікарі проводять додаткове обстеження хворого та приймають рішення про зміну тактики терапії – призначають. Цей метод вважається «золотим стандартом» при сечокам'яній хворобі – спрямований пучок механічних хвиль впливає точно на камінь та руйнує його. Ця процедура проводиться обов'язково під контролем ультразвуку або рентгену, ефективність такого лікування становить 95%.

Зверніть увагу:якщо камінь тривалий час стоїть одному місці, це може закінчитися розвитком фіброзу сечоводу якраз у місці його локалізації. Тому, навіть знаючи про сечокам'яну хворобу, пацієнт не повинен ниркову кольку знімати в домашніх умовах – прийом сильнодіючих лікарських препаратів не змінить положення каменю.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти розвитку ниркової коліки, слід дотримуватися рекомендацій фахівців:

• щодня випивати не менше 2,5 літрів води;
• дотримуватись збалансованої дієти;
• обмежити (оптимальним варіантом стане повна відмова від неї);
• уникати перегрівання;
• регулярно вживати журавлинні та брусничні, спеціальні урологічні збори лікарських трав, але після консультації з урологом.

Ниркова колька – це не просто біль, а «сигнал» організму про те, що в нирках та сечоводах є проблеми. Навіть якщо біль вдалося зняти, необхідно пройти обстеження у лікаря і зрозуміти причину виникнення стану, що дозволить запобігти появі ниркової коліки в майбутньому.