Як лікувати абстинентний синдром у домашніх умовах. Синдром алкогольної абстиненції – лікування небезпечного наслідку алкоголізму

Абстинентний синдромпри алкоголізмі не просте похмілля, яке буває після «хорошої» випивки. Це стан, коли починається фізичний, нервовий розлад.

Йому схильні хворі на хронічний алкоголізм 2 і 3 ступеня, при припиненні вживання алкоголю, зменшуючи дозу. Вийти із цього можна завдяки черговій.

Що це таке, симптоми

Ознаки стану є різними. Похмілля – отруєння організму з усіма наслідками:

• Тяжкість у голові, біль за типом мігрені.
• Неприємне відчуття у шлунку, нудота, блювання.
• Слабкість.
• Тремтіння рук.
• Сильна спрага.
• Огида до алкогольних напоїв.

Такий стан триває кілька годин, безвісти зникає. Багато хто рекомендує вранці, після ливань, випити невелику дозу в терапевтичних цілях. Думка помилкова. Не можна отруєння лікувати спиртним.

Симптоми синдрому проходять набагато важче протягом 3-5 днів. Пов'язано це накопиченням токсинів у крові, що утворюються внаслідок розпаду спирту. Без нього людина вже не може обходитися.

Етанол стає складовою крові, бере участь в обмінних процесах, організм його вимагає, викликаючи такі стани:

• Почуття тривоги, занепокоєння, страху.
• Перепади артеріального тиску.
• Проблеми з координацією, запаморочення.
• Нудота, блювання, діарея.
• Відраза до їжі, блідий колір обличчя.
• Загальна слабкість, тремтіння рук, лихоманка.
• Плутана свідомість, галюцинації.

Стадії синдрому

Характерно кожна стадія виявляється різними симптомами:

1. Перша (початкова) проявляється у порушенні концентрації, занепокоєнні, слабкості, бажанні випити.
2. Друга (помірна). Клінічна картина більш виражена. Додається втрата апетиту, частішає серцебиття, дихання. Бігаючий погляд.
3. Третя – це небезпечний станпсихіки з галюцинаціями, занепокоєнням, безсонням, кошмарами.
4. Четверта (важка). Яскраво обумовлені симптоми абстинентного синдрому, які потребують медичної допомоги. У народі його називають "білою гарячкою". Можливий летальний кінець.

Особливості абстиненції

У легка людинабез спиртних напоїв коштує кілька годин, стан майже не погіршується. Буває на початку другої стадії алкоголізму. При помірній необхідності випити виникає відразу після сну, для покращення стану, прийняти дозу алкоголю.

Людина ще зусиллям волі може утриматися від алкоголю. Відбувається в середині другої стадії алкоголізму при хронічної залежності. Виражена характеризується тим, що жити без алкоголю практично неможливо.

Симптоми зберігаються кілька діб без дози алкоголю не минають. Це відбувається наприкінці другої, початку третьої стадії алкоголізму. Тяжка з усіма симптомами може тривати дуже довго. Без відповідного лікування призводить до психічних розладів, смерті.

Стадії алкоголізму

Ще в давнину великий Горацій сказав: «Сп'яніння є добровільне божевілля» З цим важко не погодитися. Нинішня медицина визначає чотири, коли нормальна, здорова людина перетворюється на морально, фізично хворого, явними ознаками божевілля.

Перший. Немає сильної психологічної залежності. Чоловік може деякий час утриматися від випивки, якщо не можна придбати. При першій нагоді знайде і тяпне. Компанія, друзі, депресія, самотність, бажання розслабитись призводять до алкоголізму.

На цій стадії людина може позбутися залежності, якщо перегляне ставлення до навколишнього світу, змінить пріоритети. Повна відмовавід етанолу, спорт, нові друзі. Життя без алкоголю може бути набагато радіснішим, щасливішим. Якщо продовжувати посилювати, з'явиться стійке звикання.

Друга. Нав'язливе бажання переслідує постійно. Усі думки зайняті пошуками спиртного. Збільшується доза досягнення «кайфу», у своїй немає симптомів отруєння. Поняття про негатив пияцтва зникають. Трапляється перехід у таку важку форму.

Третій. Завдається непоправної шкоди психічному, фізичному здоров'ю. Вживана доза перевищує допустимі норми. Алкоголь спалює внутрішні органи, тканини.

Насамперед страждають печінка, нирки. У алкоголіка сильна набряклість, через погану роботу сечовидільної системи, жовтіє шкіра, викликана застоєм жовчі, патологічними змінами в печінці.

Психічному здоров'ю завдано непоправної шкоди. При примусовому лікуванні виникає ламання. Людина робить неадекватні, божевільні вчинки, стає буйною, неосудною.

4 стадія повна байдужість до навколишнього світу. Єдина думка – випити. Усі органи та системи практично не працюють. Людина втрачена не тільки для суспільства, а й для себе. У цей час використовується все, що містить спирт: одеколон, склоочисник, інші спиртовмісні речовини.

Примусового лікування вони не піддаються. Під час виведення із запою можуть померти. 99% помирають болісною смертю від цирозів, ниркової недостатності, інфарктів, крововиливів у мозок.

Вважається, що 3 та 4 стадія – це квиток в один кінець. Такі пацієнти вже не лікуються. Як сказав Плутарх: «Ніяке тіло може бути настільки міцним, щоб вино було зруйнувати його». На цих стадіях імунітет практично зруйновано.

Купірування синдрому

Висновок з важкого алкогольного сп'янінняКоли організм не справляється з великою дозою етанолу, починається психічний, фізичний розлад. Усуваються медичним шляхом симптоми отруєння.

Індивідуально призначається комплексна терапія. Купірування не є методом лікування, після нього показано консультацію психолога, тривале відновлення, яке залежатиме від ступеня захворювання.

Як зняти

Ліквідація абстинентного синдрому при алкоголізмі полягає у м'якому виведенні людини з алкогольної залежності, усунення ознак, викликаних відсутністю випивки на різних стадіяхалкоголізму зняття симптомів буде приблизно рівним, але тривалість неоднаковою.

У важких випадках медикаментозне лікування, Що включає множину процедур, проводиться в стаціонарі під наглядом лікаря нарколога.

Через день крапельно вводиться глюкоза, натрій хлорид з тіаміном, рибофлавіном, біотином, аскорбіновою кислотою, протиалергічні (телфаст, гісманал); препарати для кровообігу (кавінтон, нейровіт).

Все це допомагає зняти токсичну дію алкоголю у крові. Призначаються сильні сечогінні медикаменти для виведення токсинів, які утворюються під час розпаду етанолу, зменшення набряків.

• Ліки, що знижують потяг до хмільного (кротенал, антабус).
• Седативні, снодійні (гідазепам, клозапін).
• Засоби для покращення роботи печінки, очищення організму (есенціалі, препарати на основі розторопші).

Після гострої течіїнастає другий етап, де слід продовжувати приймати засоби, що покращують метаболізм. До них додається терапія органів, шкоду яким завдали рясні виливи.

При алкогольній залежності лікування включає препарати, викликають огидудо спиртного, блювання, посилене серцебиття, страх смерті. Вони допомагають знімати потяг до алкоголю, позбутися залежності на психологічному рівні.

Лікування в домашніх умовах

Абстинентний синдром можна зняти самостійно. Це може бути на ранніх стадіяхалкоголізму. Зазвичай використовують медихронал, який відпускається в аптеці без рецепта.

Після його прийому з організму швидко виводяться токсини, зникають. неприємні симптоми. Приймати його треба три доби. Щоб лікування пройшло успішно, необхідний тривалий, повноцінний сон. Використовуються заспокійливі препарати, рослини.

Аптечні седативні засобина трав'яний основіГербіон, Ново-пасит, Фітосед. Можна пити відвари валеріани, собачої кропиви. При знервованості, посиленому серцебиття використовують Корвалол, Корвалмент, Гліцин. Алкоголь засмучує роботу системи, руйнує вітаміни групи В, необхідних клітин.

Для прискорення процесу відновлення необхідний прийом мінералів, корисних речовинта аскорбінової кислоти у подвоєній дозі. Бажано пити натуральні сокиз високим змістомїї - грейпфрутовий, апельсиновий. Вживати лимон, ківі.

Харчування має бути різноманітним, калорійним. Добре пити кисломолочні продукти, що відновлюють флору кишечника, виводять токсини Йогурти, ряжанка, кефір мають бути в раціоні постійно. М'ясні супи, каші, овочі допоможуть відновити сили

Заборонено будь-які види алкоголю для зняття симптомів. Його повне скасування прискорить одужання. Типові помилки(використовувати пиво, горілку щоб пом'якшити ознаки) призведе до чергового запою.

Лікування будинку не завжди можливе. Поява важких супутніх захворювань, занедбаний ступінь алкоголізму, самостійна терапіяможе не дати результатів, завдати шкоди. Такі пацієнти повинні проходити реабілітацію у стаціонарі під наглядом фахівця.

Що таке абстинентний синдром – тяжкий небезпечний стан. Несвоєчасна, неякісна допомога може спричинити серйозні наслідки:

• Загострення супутніх захворювань.
• Алкоголь руйнує печінку – цироз.
• Погіршується стан судин - призводить до крововиливів, набряків мозку, інфарктів.
• Психічні розлади - кошмари, бачення, страхи.
• Делірія (божевілля). Біла гарячка- Неадекватність поведінки, занепокоєння, паніка. У такому стані людина небезпечна для себе, що оточують.

Алкогольний абстинентний синдром може розпочатися через 1.5-2 роки постійного посилення спиртного. Як сказав великий Ч. Дарвін, що зловживання випивкою страшніше за війну. Звичка вирішувати проблеми за допомогою пляшки призводить до сумних наслідків.

На тлі тривалих алкогольних ливань у людини розвивається абстинентний стан, який характерний для алкоголіків з другою та третьою стадією залежності. Провокує його раптове припинення випивки після довгого запою. Багато хто помилково вважає, що абстинентний стан - це наукова назвапохмілля, але це далеко не так. Похмільний синдром за відсутності алкозалежності супроводжується тремором і головним болем, нудотно-блювотними реакціями та ін. Але через деякий час стан приходить у норму, а похмельна симптоматика зникає.

Class="eliadunit">

У випадку з абстинентним синдромом патологічна симптоматикатриває протягом кількох (до 5) днів. Розвивається він через скупчення в організмі п'яниці продуктів етанолового розпаду. Для абстинентного стану характерні такі прояви:

• серцево-судинні проблеми;
• дисфункції кори головного мозку;
• проблеми з диханням;
• проблеми зі сном;
• гіпертермія та озноб;
• нудотно-блювотні реакції;
• функціональні порушення підшлункової залози та печінки;
• прискорений пульс;
• головні болі;
• запалення гемороїдальних вузлів;
• пронос;
• знижений тонус м'язових тканин;
• судомні скорочення та порушення рухової координації.

У важких випадках алкогольний синдром абстиненції супроводжується різноманітними психозами чи делірієм. У таких ситуаціях потрібна обов'язкова госпіталізація. Але якщо абстиненція протікає у простій формі, то усунути її симптоматику цілком можна в домашніх умовах.

Лікування в домашніх умовах

Для домашнього лікування абстинентних станів потрібна наявність обов'язкових умов. Наприклад, самостійно боротися з абстиненцією можна тільки якщо запій тривав не більше 7 діб, а раніше запійний період був більше 3-х місяців тому. Також домашнє лікуваннядоречно у пацієнтів молодше 60-річного віку та при терміні залежності менше 5 років. Для самостійного усунення абстиненції в домашніх умовах знадобляться:

1. Сорбенти - Полісорб, Ентеросгель, активоване вугілля. Ці засоби допоможуть швидше вивести алкогольні метаболіти.
2. Препарати седативної дії, що допомагають усунути тривожність та емоційну перенапругу, страхи та занепокоєння.
3. Серцеві медикаменти, необхідні підтримки діяльності міокарда в стресовий період, адже спиртне серйозно «б'є» по серцево-судинним структурам, тому вона особливо потребує підтримки.
4. Снодійні препарати. При лікуванні будинку хворому потрібно повноцінний відпочинокдля нервової системи, тому він має повноцінно висипатись. Після запою у хворих, досить-таки часто розвивається хронічне безсонняяка ще більше вимотує організм.
5. Діуретики. Сечогінний засіб допоможе прискорити виведення алкогольних токсинів.
6. Препарати судинорозширювальної дії необхідні при спазмах та підвищеному тиску, вони дозволяють профілактувати інсульт.
7. Засоби для покращення розумової діяльності та відновлення кровообігу мозку (Пірацетам, Гліцин).
8. Аскорбінова кислота - цей вітамін має антиоксидантні властивості, завдяки чому очищає організм від токсинів, забезпечує тонізуючий та освіжаючий ефект.

Пацієнту необхідно пити багато рідини, оскільки після запою організм зневоднений. Краще віддати перевагу зелений чай, питну воду, різноманітні соки, мінеральну водута ін.

Народні засоби та харчування

Декому допомагають упоратися з абстиненцією народні методики. Але їх ефективність багато в чому залежить від тяжкості алкоголізму, і навіть від сили волі хворого. Адже алкоголіки здатні зірватися і знову почати пити будь-якої миті. Особливу ефективність народні методи мають за початкових і середніх ступенів тяжкості алкозависимости.

Домашнє народне лікуванняабстиненції спрямовано на відновлення водно-лужних втрат та психічного станупацієнта. З цією метою застосовують настій трав'яної суміші, що містить лаванду та м'яту, розторопшу та мелісу, а також ромашку. Змішують по ½ десертної ложки кожної із зазначених трав, заливають літром окропу і настоюють годину. Потрібно приймати такий засіб за годину по склянці, коли воно закінчиться, заварити знову, поки не настане відчутне поліпшення стану.

Для зміцнення серцево-судинної системВи готують настій з глідових плодів і кореневища пастернаку, анісового насіння і шишок хмелю. У літрову банку засипають по ½ десертної ложки цих компонентів і заливають окропом до верху. Витримують годину, потім приймають за аналогією з попереднім рецептом.

Важлива умова, необхідна при усуненні абстиненції - дієтичний раціон. Організм у алкоголіків і так виснажений етаноловими метаболітами, а після запою він перебуває у дуже жалюгідному стані. Організму необхідне джерело мікроелементів, мінералів, вітамінів, яке і забезпечується за рахунок спеціального харчування. Раціон повинен складатися з:

• каш та парових курячих котлет;
• фруктово-овочевих салатів або цілісних культур у свіжому, відвареному та паровому вигляді;
• нежирні різновиди риби, м'яса;
• сухофрукти;
• молочна продукція;
• мед, що має властивості сорбенту.

Загальним принципом є обов'язкове різноманіття вітамінів, а ось смажені та жирні продукти, енергетики чи слабкий алкоголь обов'язково треба виключити. Обов'язково треба багато пити – соки, чай, кефір, звичайна вода та ін. Добова нормадля алкозалежних становить 0,5 літра рідини на 10 кг ваги, а за добу треба випивати щонайменше три літри води.

Якщо лікування протікає в важкій формітерапія абстиненції повинна проводитися строго в умовах наркологічної клініки.

Абстинентні стани обов'язково потребують лікування. Навіть у домашніх умовах організму необхідно допомогти впоратися з наслідками тривалого запою. Особливо сильно при абстиненції страждають нервові клітини. У алкоголіків формуються різноманітні порушення, що виявляються нападами дратівливості та порушеннями пам'яті, аж до часткової її втрати. Часом розлади пам'яті бувають такими сильними, що набувають незворотного характеру, тоді ніякі медикаментозні препаративідновити пам'ять не зможуть.

Не менше від абстиненції страждають і серцево-судинні структури, через що зростає ризик розвитку таких небезпечних наслідків, як напади аритмії, інсульти чи інфаркти. Страждає в подібних станахі печінку, що проявляється у гепатитах та цирозних процесах. І якщо алкогольний гепатитще якось можна вилікувати, то цироз усунути не вийде ніякими засобами.

Також ускладненнями абстиненції можуть виникати різноманітні психози алкогольного походження.

• біла гарячка (делірій);
• виникнення галюцинозів, котрим характерно поява зорових чи слухових галюцинацій;
• енцефалопатії, що супроводжуються серйозними порушеннямирухових чи мовних функцій;
• психози марення на кшталт марення ревнощів або манії переслідування тощо;
• алкогольне недоумство;
• амнестичні порушення;

Крім того, при частих тривалих запоях загострюються наявні патології на кшталт шлункової або дванадцятипалої виразки, недостатність ниркової діяльності або діабету Чим раніше буде розпочато лікування, тим менший ризик розвитку небажаних наслідків. Якщо прийнято рішення лікувати абстиненцію в домашніх умовах, рекомендується проконсультуватися з наркологом про варіанти прийому ліків. Адже при неправильному доборі лікарських засобів або ігноруванні ознак абстинентного алкогольного синдромуможуть розвинутися непередбачувані наслідки.

При легкого ступеняабстинентного алкогольного синдрому все патологічні ознакизникають у перші кілька діб, зазвичай не більше 5 днів. Тяжкі випадки абстиненції вимагають обов'язкової лікарської участі та госпіталізації алкоголіка в наркологічне відділення.

Абстинентний синдром при алкоголізмі є комплексом неврологічних, соматичних і психічних розладів, які зазвичай починають гостро проявлятися після того, як людина, яка має залежність, перестає вживати спиртні напої або значно знижує їхню дозу. Прояви цього стану можуть бути пом'якшені або усунені після надходження до організму випивки. Абстинентний синдром є вкрай небезпечним, оскільки він розвивається поступово і практично непомітно. Це порушення може бути описано, як патологічна тяга до спиртного, яку мають люди з запущеною формою залежності.

У цьому людина відчуває як непереборне бажання випити спиртне, а й значний фізичний дискомфорт. Цей стан неможливо сплутати зі звичайним похміллям. Воно розвивається виключно у людей, які вже є алкоголіками. Самостійно пережити абстинентний синдром і перебороти потяг до спиртного вдається лише одиницям, причому це не гарантує неповернення до цієї шкідливій звичці. Фахівці сходяться на думці, що за наявності ознак даного стану людині потрібне направлене лікування у нарколога та допомогу психолога.

Етіологія та патогенез абстинентного синдрому при алкоголізмі

Головною причиною розвитку патологічної тяги є регулярне вживання великої кількостіспиртного протягом багатьох місяців. Вважається, що проблема криється в накопиченні в організмі продуктів розпаду спирту, які безпосередньо починають впливати на процеси метаболізму. При зниженні дози чи відмові алкоголю починають у разі виявлятися всі ознаки абстиненції. В даний час відомо, що у здорової людинив кишечнику виробляються спеціальні ферменти, які здатні нейтралізувати різні токсичні сполуки, зокрема й ті, що виникають внаслідок розпаду молекул етанолу. Крім того, у процесі виведення продуктів розщеплення спирту бере участь і печінка.

Люди на тлі тривалого вживанняалкоголю спостерігається критичне зниження вироблення цих ферментів. Через це токсини починають потрапляти по кровоносних судину віддалені органи та тканини. Як правило, першою від цього процесу страждає нервова система. За відсутності надходження регулярних доз алкоголю в організмі повною мірою починають проявлятися ознаки, що вказують на початок перебудови метаболізму, який довгий часзмушений був протікати з урахуванням постійно присутнього у крові алкоголю. Крім того, наявні симптоми абстинентного синдрому, що нагадують ті, що супроводжують похмілля, є результатом отруєння організму продуктами розпаду.

Алкогольна абстиненція не проходить через короткий час. Симптоми можуть наростати протягом кількох днів, причому вони мають не лише фізичний, а й психологічний характер, що пов'язано із впливом спиртного на рецептори, які відповідають за продукцію гормону щастя – дофаміну. Саме через це людина відчуває непереборну тягудо алкоголю. У більшості випадків, навіть якщо людині, яка має залежність, вдається утримуватися протягом 2-3 днів, надалі спостерігаються зриви, оскільки зазвичай за такий короткий період не відзначається поліпшення, а прийом випивки полегшує стан значною мірою. Саме тому без спрямованої допомоги з боку наркологів та психологів далеко не всі люди, які мають таку патологічну потяг, можуть самостійно її подолати.

Симптоми абстиненції при алкоголізмі

Цей стан завжди виникає на тлі відмови від спиртного після тривалого періодуйого вживання. Багато людей плутають абстинентний стан із проявами похмільного синдрому. Тут є докорінна відмінність. При похмільному синдромі у людини, яка перебрала ввечері, вранці з'являється цілий комплекссимптомів, але при цьому немає бажання випити спиртних напоїв. Утримання від прийому алкоголю у поєднанні із споживанням великої кількості води дозволяє в цьому випадку швидко позбутися наявних симптомів. Як правило, при похмільному синдромі покращення настає вже в другій половині дня. Якщо має місце алкогольна абстиненція, симптоми наростають упродовж тривалого часу. Поліпшення стану може не спостерігатися протягом тижня, що найчастіше і стає причиною зриву.

При абстиненції вживання 50-100 мл алкоголю приносить помітне полегшення здоров'я. При звичайному похмілля прийом спиртного не допомагає позбутися неприємних відчуттів. Виразність симптомів абстинентного синдрому залежить від ступеня алкоголізму, наявного в людини. Завдяки цьому можна легко визначити ступінь занедбаності процесу. При 1 стадії алкоголізму у людини виявляються наступні симптомиабстинентного синдрому:

• зниження апетиту;
• занепад сил;
• астенія;
• сухість в роті;
• перебої в роботі серцево-судинної та травної систем;
• Загальна слабкість;
• нервозність;
• неможливість сконцентруватися на роботі.

В цьому випадку потреба в споживанні спиртного виражена ще не дуже чітко і може бути легко стримана обставинами соціально-етичного порядку. Людина, щоб не здаватися навколишнім алкоголіком, може відкладати похмеління до вечора. Зазвичай симптоми у разі зникають вже за добу. При 2 стадії алкоголізму ознаки абстинентного синдрому виражені чіткіше. Можуть спостерігатися:

• різка пітливість;
• біль у серці;
• перепади тиску;
• почервоніння обличчя та шиї;
• набряклість;
• розширені зіниці;
• болі та тяжкість у голові;
• запаморочення;
• затримка сечі;
• тремор рук та повік;
• кишкові розлади;
• сірий наліт мовою;
• відсутність апетиту;
• Загальна слабкість;
• Загострення хронічних захворювань.

У цьому випадку людина вже не має сил подолати потяг і потерпіти з похмелення хоча б до вечора. Щоб відвести від себе підозру, людина намагається приховати алкоголь до ранку, щоб вжити її в ранню годину, коли її не бачать домочадці. Це вказує на те, що незабаром настане запій. Самостійно відмовитися від алкоголю людина вже не може. Характерні симптомибез прийому алкоголю може зберігатися від 3 до 5 днів. При 3 стадії алкоголізму ознаки абстинентного синдрому ще більше посилюються. До характерним проявам, властивим відмові від спиртного в цей період, відносяться:

• загострення характеристик особи;
• ціаноз шкірних та слизових покривів;
• млявість;
• порушення координації;
• безсоння;
• порушення роботи серцево-судинної системи;
• холодний піт.

Наявність цих симптомів свідчить про виникнення хронічного алкоголізму. Перебуваючи в даному стані, людина намагається похмелитися за будь-яких умов і в будь-який час доби, щоб позбутися неприємних відчуттів. Це вказує на те, що в даному випадку без спрямованого лікування повернутись до повноцінного життяі подолати патологічну тягу вже неможливо.

Методи діагностики абстинентного синдрому при алкоголізмі

Найчастіше людина неспроможна тверезо оцінювати ступінь виразності наявних в нього симптомів. Найкраще, якщо під час звернення до нарколога з ним присутній хтось із його рідних, які могли б повніше описати наявні ознаки та надати необхідну моральну підтримку. Синдром алкогольної абстиненції дозволяє визначити стадію залежності та підібрати найкраще лікування.

Найкращий вихід - звернення до лікаря

Нерідко підтвердження діагнозу відбувається без участі хворого. Наприклад, якщо він потрапить до лікарні з яскравими проявами цього стану. У такій ситуації проводиться спрямована терапія для усунення гострої симптоматики та нормалізації роботи внутрішніх органів. Після того, як гострі фізичні прояви тяги до спиртного будуть усунені, нарколог може призначити подальшу терапію, яка дозволить вилікувати пацієнта від алкогольної залежності.

При 2 та 3 стадіях алкоголізму лише медикаментозне лікування у поєднанні психологічною допомогоюдозволяє позбутися цієї проблеми. У той же час успіх терапії багато в чому залежить від бажання самого пацієнта повернутися до повноцінного життя і назавжди позбавитися залежності. У процесі діагностики можуть призначатися різні аналізита дослідження для виявлення порушення у роботі різних органівта систем.

Лікування абстинентного синдрому в наркологічному стаціонарі

на останніх стадіяхалкоголізму тільки комплексна медикаментозна терапіядозволяє досягти поліпшення. В умовах стаціонару зазвичай відразу ж підбираються препарати для полегшення симптомів, які супроводжують цей стан. Синдром абстиненції при хронічний алкоголізмкупірується за допомогою краплинних внутрішньовенних вливань 5% глюкози, реополіглютину та гемодезу. Лікувати цей стан необхідно комплексно.

При задовільному загальному станіможе бути використана суміш Попова для крапельниць. Для полегшення проявів абстиненції показано ін'єкцію тіолових препаратів. У схему терапії обов'язково вводяться великі дозивітамінів групи В та С. Крім того, бажано застосування Піридоксину. За потреби можуть бути призначені осмотичні діуретики. Вони дозволяють прискорити процес розпаду токсинів і швидше вивести їхній організм. За наявності депресії та психомоторного збудження призначаються такі препарати, як:

• Амітриптілін;
• Хлорпротиксен;
• Сонапакс;
• Реланіум;
• Коаксил.

Для усунення проблем зі сном може бути показаний Радедорм із Фенозепамом. Крім того, підбираються препарати для нормалізації роботи вегетативної, серцево-судинної та травної систем. Однак необхідно враховувати, що позбавлення проявів абстинентного синдрому не вважається лікуванням від алкоголізму. Таким чином, для усунення патологічної тяги надалі потрібна тривала терапія під наглядом наркологів та психологів.

Можливості лікування абстинентного синдрому вдома

Багато людей, які страждають початковою стадієюалкоголізму, намагаються вирішити проблему самостійно, якщо усвідомлюють її. Насправді в цей період цілком можливе лікування вдома. Існують досить ефективні способи, як зняти абстинентний синдром. Гарний ефектдає препарат Медіхронал, що продається в аптеках без рецепта. Для стабілізації стану нервової системи добре допомагає сон. Так як із цим при абстинентному синдромі значні проблеми, у домашніх умовах можна застосовувати седативні препарати, що відпускаються без рецепта, наприклад, екстракт валеріани або Персен.

Крім того, можна пити відвари собачої кропиви або збори трав, що мають виражену заспокійливу дію. Велику користь здатні принести свіжі сокиз яблук, апельсина, лимона, моркви та томатів. Навіть якщо немає апетиту, лікування вдома передбачає повноцінне харчування. Виведенню з організму токсинів та нормалізації роботи органів ШКТ сприяє курячий бульйон та суп на овочах та рисі. Значну користь може принести кефір. У раціон обов'язково потрібно вводити вівсянку, картопля, огірки та зелень, гречку, капусту, а також цитрусові. Вживати алкоголь категорично забороняється.

Абстинентний синдром - різке погіршеннясамопочуття, що виникає при алкоголізмі та потребує лікування в клініці або вдома. Фахівці не проти народних методів, але попереджають: замінювати ними прийом медикаментів можна за легкої абстиненції. При тяжкому станіалкоголіка треба викликати швидку допомогу– за відсутності своєчасного медичного лікуваннявисокий ризик летального результатучерез зупинку серця, печінкової, панкреатичної коми.

Етіологія та патогенез

При вживанні спиртних напоїв стимулюються обмін та рецепція норадреналіну, адреналіну, серотоніну, ацетилхоліну, ГАМК. При постійних п'янках організм алкоголіка звикає, що з нього вирішують, коли виробляти біогенні аміни, тому стан тверезості йому – стрес. Виникають гормональні порушенняі, як наслідок, збої у роботі всіх внутрішніх органів.

Ще одна причина алкогольної абстиненції – підвищена активністьдофамінергічної системи. Прийом спиртного призводить до вивільнення дофаміну з депо, його надмірна кількість накопичується в крові, настає ейфорія. Під час абстинентного синдрому концентрація нейромедіатора досягає пікових показників, що призводить до перезбудження, провокує психічні розлади алкоголіка.

Алкогольної абстиненції передує розвиток фізичної залежностіщо спонукає постійно підвищувати дози спиртного. Інший фактор – хронічна інтоксикаціяорганізму алкоголіка продуктами окиснення етанолу. У середньому, перший випадок абстинентного синдрому настає на 2-й рік алкоголізму. Може проявитися раніше - це залежить від регулярності п'янок, кількості напоїв, що випиваються, і їх міцності.

Симптоматика за ступенями тяжкості

Абстинентний синдром має схожі ознаки з похміллям та отруєнням спиртом. Різниця з останнім станом- У часі прояви: не в момент сп'яніння, а через кілька годин після протверезіння.

Відмінність абстиненції від похмільного синдрому – у наростаючій інтенсивності симптомів та наявності психічних розладів (депресія, істерія, психози, галюцинації). Для похмілля характерні лише вегето-астенічні та вегето-соматичні відхилення.

Існує класифікація абстиненції за рівнем тяжкості: вона ділиться на легку, помірну, важку. Лікарі для визначення форми патології використовують шкалу "Оцінка синдрому відміни алкоголю CIVA-Ar". Самим визначити ступінь абстинентного синдрому при алкоголізмі можна зовнішнім симптомамспостерігається у пацієнта.

Характеристика	Форма алкогольної абстиненції
		Помірна
Вегетативно-астенічні симптоми	Жага, пітливість, температура до 37,5°	Тахікардія, легкий свербіж, світлобоязнь	Тактильні галюцинації, температура вище 38°
Вегетативно-соматичні симптоми	Легка головний біль, нудота, втрата апетиту	Температура, блювання, тремор, сильний головний біль	Судомні напади, частота дихання вище 24 за хвилину
Психічні симптоми синдрому	Безсоння, підвищена тривожність	Істерія, неврози, депресія	Приєднання до абстиненції делірію з галюцинаціями.

Вдома, без залучення лікарів, можна лікувати першу форму абстиненції. Помірний абстинентний синдром при алкоголізмі усувається амбулаторно (тобто діагностика та лікування проводяться лікарем вдома або за періодичних відвідувань пацієнтом поліклініки). Тяжка стадія вимагає госпіталізації алкоголіка.

Як зняти синдром у домашніх умовах

Головна умова лікування будинку – не давати хворому пити спиртне. Справа в тому, що алкоголік знає – якщо він вживатиме горілку, то абстинентний синдром пройде, стан швидко покращиться. Але прийом алкоголю призведе до нового запою, підвищить ризик інтоксикації, і наступна абстиненція стане набагато важчою за попередню.

Зняти абстиненцію в домашніх умовах можна народними засобами та безрецептурними ліками (щоб допомогти пацієнтові заснути, усунути болі, нормалізувати роботу внутрішніх органів). Обов'язковою є дієта, спрямовану виведення токсинів, зміцнення організму. Якщо вилікувати алкоголіка вдома не виходить (проходить 20–30 годин, а симптоми синдрому наростають) – треба викликати лікаря.

Медикаменти на допомогу

Завдання прийому фармацевтичних препаратівпід час абстинентного синдрому – зняття загрози ускладнень, усунення симптомів, детоксикація. Почати лікування краще з активованого вугілля (добова доза – 1 таблетка на 10 кг ваги алкоголіка, мінімальний курс – 3 доби).

Посилити абсорбуючий ефект ліків допоможе прийом води з додаванням кухонної солі. Такий «коктейль» відновить електролітний балансв організмі послабить інтоксикацію. Вибір інших засобів залежить від ознак абстиненції, що турбують алкоголіків:

• Для усунення тривожності, безсоння: Валеріана, Фенібут.
• Для покращення метаболізму: Актовегін, Пірацетам.
• Для нормалізації роботи підшлункової печінки: Розторопша, Гепабене.

Синдром відміни алкоголю посилюється при дефіциті мікро- та макроелементів. Вітамінотерапія допоможе пацієнтові швидше позбутися абстиненції, знизить загрози ускладнень, зміцнить імунітет. Обов'язково слід приймати препарати із тіаміном (вітаміном В1), аскорбіновою кислотою. Також показані засоби із глюкозою, фруктозою, рибофлавіном.

Народна медицина

У період абстиненції важливо не дати алкоголіку напитися знову. Прибрати потяг до спиртного допоможе таке народний засібЯк відвар вівса зі звіробою: 400 г зерен і жменю сушених квіток залити літром води, поставити на вогонь і кип'ятити півгодини. Приймати щодня по півсклянки до їди.

Подолати нудоту, блювоту, слабкість, тремор допомагає трав'яний збірз м'яти, липового кольорута бузини (заварювати, пити 2–3 рази на добу). Для очищення організму та стимуляції сечовидільної системи підходить суміш із листя малини, лимона, меду. Лікувати нерви алкоголіка в період абстиненції рекомендується фіточати з квітками волошки, чебрецем, ромашкою.

Інші домашні способи

У пацієнта з абстиненцією поганий апетит через постійної нудоти, порушеного метаболізму У період лікування алкоголіка вдома змушувати його їсти звичайну їжу не можна, це спровокує блювання. Але голодувати заборонено, організму пацієнта потрібна енергія для відновлення. Допомогти може спеціальна дієтакуди слід включати курячі бульйони, овочеві супи-пюре, фрукти та овочі, кефір, сир.

Особлива вимога пред'являється до питному режиму. При абстинентному синдромі треба вживати багато рідини (щоб полегшити, прискорити детоксикацію). Дорослому чоловікові доведеться випивати щонайменше 1,5 літра води (звичайної чи настояної з лимоном, медом, імбиром). Додатково рекомендуються ягідні морси, соки (особливо корисні морквяний, буряковий, березовий) – вони допомагають боротися із зневодненням, дають алкоголіку потрібні вітаміни.

Наслідки та ускладнення

Відразу після позбавлення абстинентного синдрому алкоголік відчуває приплив сил і підвищення настрою через те, що пройшли болі, слабкість, тремор, нудота. Але триває цей підйом недовго – 3–10 днів. Потім починається так зване «плато» – людина усвідомлює, що стосунки із сім'єю та друзями зіпсовані, немає перспектив у роботі. Це провокує постабстинентний синдром із депресією, неврозами.

Виникає загроза повернення до випивки. Без надання допомоги зриви при абстиненції трапляються у 75% випадків, при постабстинентному синдромі – у 90% випадків. Тому не можна залишати алкоголіка на самоті (йому потрібна підтримка близьких). Кращий варіант– реабілітація у спеціалізованих центрах, сеанси із психологом, групові сеанси.

Після виходу з абстиненції людині слід пройти повне обстеженняу клініці. Алкоголіки не бувають здоровими, у них порушено роботу травної, сечостатевої, нервової, ендокринної, серцево-судинної систем. Потрібно виявити всі хвороби, приступити до лікування.

Тест: Перевір сумісність своїх ліків з алкоголем

Введіть у рядок пошуку назву препарату та дізнайтесь наскільки він сумісний з алкоголем.

6) відновлення соматичної, неврологічної, психічної сфер;

7) подолання анозогнозії;

8) активізація соціальних інтересів, формування установки на тверезість;

9) вибір та проведення заключної «заборонної» процедури;

10) витяг або переведення на реабілітаційну програму.

Весь цей комплекс завдань вимагає для його реалізації певного часу, не менше 3 тижнів перебування в стаціонарі і може здійснюватися лікарем за участю психотерапевта, фахівця із соціальної роботи та іншого медичного персоналу. У легших випадках абстинентного стану лікування здійснюється вдома або амбулаторно за скороченою програмою з урахуванням особливостей клінічного станута установок хворого на лікування.

Препарати для лікування алкогольного абстинентного синдрому

Можна рекомендувати використання гіпохлориту натрію, що володіє потужним окисним потенціаломза рахунок атома хлору та атомарного кисню. Препарат має детоксикаційну, антикоагулянтну, бактерицидну та бактеріостатичну дію, покращує утилізацію глюкози.

Розроблено методику введення препарату у периферичні (кубітальні) вени, що значно спрощує процедуру. Препарат вводять у вигляді 0,03% концентрації гіпохлориту натрію в фізіологічному розчинізі швидкістю до 60 кап./хв обсягом 300-400 мл.

Історії наших читачів

Вже після першої процедури відзначаються значне покращенняпсихічного та фізичного стану, дезактуалізація або зникнення патологічного потягу до алкоголю та негативного відношеннядо лікування. Для подальшої позитивної динаміки можна використовувати 2-3 процедури, в окремих випадках виявляється достатньо однією.

СЕНСАЦІЯ! Лікарі приголомшені! АЛКОГОЛІЗМ ЙДЕ НАЗАВЖДИ! Потрібно лише щодня після їжі.

Враховуючи високі окисні властивостіпрепарату, що його не рекомендують вводити разом з іншими лікарськими засобами. Як ксенобіотик, препарат добре переноситься хворими, не викликає алергічних реакційі при дотриманні вимог щодо технології процедури не викликає побічних ефектів.

Високу ефективність має метод гемосорбціїзначно знижує концентрацію дофаміну в крові, що грає важливу рольу розвитку делірію. Для відновлення активності ферментів, що містять тіолові групи, використовують 5% розчин унітіолуз розрахунку 1 мл на 10 кг маси тіла, 15-20 мл внутрішньовенно 30% розчину натрію тіосульфату.

Для відновлення метаболічних процесів у клітинах та тканинах застосовують вітаміни в високих дозах . З цією ж метою активно застосовують різні ноотропи. Можна рекомендувати фенібут, ноофен, які знижують тривогу, страх, покращують сон. Їх використовують ентерально в добової дозидо 1,5 г на 2-3 прийоми.

Наша стала читачка поділилася дієвим методом, який позбавив її чоловіка від АЛКОГОЛІЗМУ. Здавалося, що вже нічого не допоможе, було кілька кодувань, лікування у диспансері, нічого не допомагало. Допоміг дієвий метод, який рекомендувала Олена Малишева ДІЙСОВИЙ МЕТОД

Ноотропну активність також мають кавінтон (вінпоцетин), циннаризін (стугерон) за рахунок покращення мікроциркуляції крові в судинах мозку. Широко застосовується комбінований препаратцієї групи – фезам, що містить як активних компонентівпірацетам 400 мг та циннаризин 25 мг. Новим ноотропом є фенотропіл, фенільна похідна піролідону. Призначають його ентерально у добовій дозі до 750 мг на 2 прийоми. Крім стану інтоксикації, показаннями для його використання є стани астенії, аспонтанності, інтелектуально-мнестичні розлади.

Ноотропний препарат нооклерін(розчин для прийому внутрішньо) має нейропротекторну та антиастенічну дію, зменшує вираженість нейровегетативних та вісцеральних симптомів алкогольного абстинентного синдрому, позитивно впливає на функції печінки, що дозволяє підвищити ефективність терапії. Нооклерин призначається по 1 г 2 десь у день. Дія препарату відрізняється м'якістю, відсутністю актуалізації потягу, гарним поєднанняміз традиційно використовуваними засобами терапії.

З метою покращення обмінних процесів в організмі застосовується беметил, Стимулюючий синтез білків, основну масу яких складають білки ферментів глюконеогенезу. Це сприяє відновленню аеробного типуобміну, ресинтезу глюкози з піровиноградної та молочної кислот, що супроводжується зменшенням ступеня ацидозу.

Препарат показаний хворим з тривалими запоями, з ознаками важкого фізичного виснаження та астенії. Призначають беметил по 250 мг 2 рази на день ентерально протягом 3 тижнів. З урахуванням кумуляції препарату його рекомендують призначати короткими цикламипо 5 днів із 2-3-денними перервами.

Препарати для зниження патологічного потягу до алкоголю

У міру покращення загального самопочуттявсе більш актуальним стає усунення патологічного потягу до алкоголю, посилення якого нерідко стає причиною відмови хворих від подальшого лікування. З цією метою, окрім згаданих коштів, використовують психотропні препаратирізних фармакологічних груп: транквілізатори, нормотиміки, антиконвульсантита ін. Вибір препаратів визначається клінічним статусом хворого та його індивідуальною чутливістю до лікарських засобів.

Транквілізатори бензодіазепінового ряду – базисні засоби лікування алкогольного абстинентного синдрому. Діапазон їх досить широкий, але найбільш прийнятні щодо ефективності та широкого спектру дії такі препарати, як діазепам (седуксен), лоразепам, хлордіазепоксид, нітразепам, феназепамта ін.

Останнім часом у комплексній програмілікування алкогольного абстинентного синдрому в якості седативного та снодійного засобувикористовують мідазоламв дозі 7,5-15 мг внутрішньо або внутрішньом'язово в дозі 10-15 мг. Препарат добре переноситься хворими і має короткий період напіввиведення.

Переваги транквілізаторів перед іншими психотропними засобами, що застосовуються при лікуванні алкогольного абстинентного синдрому, виражаються в їх відносній безпеці, здатності усувати психопатологічні, у тому числі психотичні, розлади, судомні стани, відсутність побічних нейролептичних ефектів

Однак багато з них можуть викликати залежність, що обмежує використання транквілізаторів у наркологічній практиці. Їх призначають лише протягом обмеженого часу та за наявності безумовних показань.

Зазвичай використовують такі дози: 0,5% розчин діазепаму по 2-4 мл внутрішньом'язово, внутрішньовенно струминно або краплинно в добовій дозі до 60 мг; 0,1% розчин феназепаму 1-4 мл внутрішньом'язово, внутрішньовенно струминно або краплинно, ентерально – 0,5-1 мг, добова доза становить до 10 мг; лоразепам ентерально від 25 до 15 мг; оксазепам ентерально від 10 до 90 мг/с; нітразепам у таблетках від 10 до 20 мг; зопіклон 7,5 мг; золпідем 10 мг на ніч; реладорм 1-2 таб. на добу (110-220 мг).

З метою зниження інтенсивності абстинентних розладів використовують також фенобарбіталв складі комплексних препаратів: паглюферал по 1-2 таб. 3-4 р./добу або корвалол 30-40 крапель приймання.

Показанням для призначення нейролептичних засобівслужать ситуації вираженого патологічного потягу до алкоголю з психомоторним збудженням, розладами поведінки, сну, емоційною напругоюз ознаками передпсихотичного стану, які вдається купірувати з допомогою транквілізаторів.

Нейролептики мають суттєвий недолік, що полягає у здатності викликати побічні нейролептичні симптоми та психічні порушення(до психотичних) у зв'язку з впливом на дофамінергічні структури. З урахуванням цього нейролептики слід використовувати з обережністю, віддаючи перевагу препаратам з менш вираженими побічними ефектами. До них можна віднести тіадодав (тіаприд) у дозі 100-200 мг внутрішньовенно, внутрішньом'язово або всередину; сульпірид (еглоніл) у дозі до 100-200 мг внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрішньо; етаперазиндо 10-20 мг внутрішньо 1-2 десь у день.

При загрозі розвитку делірію препаратами вибору можуть бути галоперидолдо 5-10 мг в/м та дроперидол 5-10 мг або пропазиндо 50-100 мг/м. Переваги тіапридала виражаються в тому, що він, будучи похідним бензаміду, не викликає побічних нейролептичних ефектів, має седативну, анксіолітичну, вегетонормалізуючу та аналгетичну дію. Препарат значно редукує тремор, гіперкінези, полегшує та вкорочує на 30-40% тривалість алкогольного абстинентного синдрому.

При необхідності в гострому періоді можна використовувати інші нейролептики: тизерциндо 25-50 мг внутрішньом'язово або всередину, клопіксолдо 100 мг, аміназиндо 25-50 мг і більше у поєднанні з 1-2 мл кордіаміну. При переважанні в клінічній картині психопатоподібних порушень як коректори поведінки використовують невліптиву краплях або капсулах до 10-20 мг на добу, іноді більше; мелерил (сонапакс) до 30-50 і 100 мг внутрішньо. Непогані результати надає літій (карбонат, бутират, літоніт) до 0,9 г на добу ентерально, особливо при поєднанні психоподібних розладів з циклотимоподібними симптомами.

Малі нейролептики: тераледжин, хлорпротиксен, пімозідта ін., можуть з успіхом конкурувати з транквілізаторами як седатики, анксіолітики, снодійні, в егетостабілізуючих засобів при психогенних реакціях, частіше у клініці жіночого алкоголізму. Ці препарати можна використовувати для придушення патологічного потягу до алкоголю, особливо при їх тривалому призначенні, коли прийом транквілізаторів загрожує небезпекою формування залежності. Використовують препарати у рекомендованих середніх терапевтичних дозах.

В окремих випадках застосовують нейролептики пролонгованої дії, зокрема в «мікст-випадках» з частими загостреннями психотичної симптоматики та розладом поведінки, асоціальними схильностями у хворих, які не бажають приймати ліки з болючих мотивів чи етичних міркувань та ін. Зазвичай призначають модитен-депоабо піпотіазин-депоіз кратністю повторення процедур 1 раз 3-4 тижні. Для оцінки їхньої переносимості лікування краще починати в стаціонарі за 5-7 днів до виписки.

Антиконвульсанти та антидепресанти для лікування алкогольного абстинентного синдрому

У лікуванні алкогольного абстинентного синдрому та патологічного потягу до алкоголю широке застосуванняв Останніми рокамиотримали антиконвульсанти через передбачувану подібність механізмів формування та синдрому патологічного потягу до алкоголю (компульсивних форм). Крім протисудомної вони мають тимонормалізуючу, снодійну, седативну, вегетонормалізуючу активність і на відміну від транквілізаторів не формують синдрому залежності.

Найчастіше використовують депакіндо 1,5-2,0 г/добу, фінлепсину дозі до 400-600 мг/добу на 2-3 прийоми; ламотріджиндо 25-200 мг на добу.

Для корекції афективних, насамперед депресивних розладів призначають антидепресанти. Поряд з тимолептичною, седативною та стимулюючою дією вони мають снодійний, вегетонормалізуючий, антипсихотичний (виборчий) вплив, зменшують інтенсивність патологічного потягу до алкоголю.

Класичними представниками класу антидепресантів є трициклічні сполуки – амітриптілін (триптизол), меліпрамін (іміпрамін), що мають потужний антидепресивний ефект з широким спектром дії. Меліпрамін при внутрішньовенному введенні виявляє м'який седативний та легкий снодійний ефект, а прийому внутрішньо – активуючий. Амітриптилін має седативну спрямованість дії незалежно від способу введення. Призначають препарати у дозах 25-100 мг на добу та більше – амітриптилін; 25-50 мг на добу і більше – меліпрамін.

Серйозним недоліком трициклічних сполук вважається кардіотоксичний ефект (порушення внутрішньосерцевої провідності) та ризик розвитку делірію (рідше при лікуванні меліпраміном). Інші холінолітичні ефекти – сухість у роті, запори, затримка сечовипускання, погіршення зору – мають тимчасовий характер та небезпеки для життя та здоров'я не становлять. Препарати протипоказані при глаукомі (закритокутової).

Останнім часом все частіше використовують міансерин (лерівон), який, не поступаючись за потужністю амітриптиліну, не має настільки вираженої холінолітичної дії; препарат призначають внутрішньо у дозі 60-90 мг на добу. У комплексної терапіїможна використовувати також азафену добовій дозі до 200-250 мг, піразидол- До 200-300 мг; протиаден до 100-150 мг та ін.

В даний час створено клас антидепресантів, що вибірково впливають на серотонінову медіацію: селективні інгібіторизворотного захоплення серотоніну – флувоксамін (феварин), флуоксетин (прозах), параксетин (паксил), циталопрам (ципраміл) та тіанептин (коаксил)стимулює захоплення клітинами серотоніну Одні з цих препаратів мають активуючу дію (проза в дозі 20-40 мг на прийом; ципраміл 40-60 мг на добу в 1-2 прийоми); інші – седативне (флувоксамін у дозі 50-100 мг/добу на 2-3 прийоми та паксил у дозі 20 мг/с на 1 прийом).

Тіанептин (коаксил), що раніше застосовувався, хворим на алкоголізм не призначають, оскільки препарат використовують хворі на наркоманію для досягнення ейфоризуючого ефекту, що нагадує дію героїну. Відомо, що з цією метою з 30-60 пігулок тіанептину готують суспензію та вводять розчин внутрішньовенно. При цьому відзначають вкрай тяжкі поразки судин з некрозами аж до ампутації кінцівок та летальних наслідків.

Як засіб пригнічення патологічного потягу до алкоголю використовують агоніст дофамінових рецепторів бромкриптин (парлодел) для прийому внутрішньо у добовій дозі 2,5-5 мг. Для досягнення помітного ефекту потрібне тривале лікування протягом 3-6 міс. Позитивний впливна гемодинаміку, вегетатику, емоційний станвиявляють (3- та а-блокатори, застосування яких у комплексній терапії дозволяє зменшувати дози транквілізаторів. Призначають анаприлін 50-100 мг на добу, атенолол 50-100 мг на добу.

Лікування в постабстинентному стані

У постабстинентному стані на етапі формування ремісії найчастіше застосовують дисульфірам (тетурам, антабус), який призначають у дозі 0,25 г 2 рази на день на 2 тижні, а потім по 0,15 г на добу протягом перших місяців формування ремісії. Лідевінє комбінацією тетураму 50 мг, нікатинаміду 0,3 г і 0,5 г аденіну в таблетці. Призначається по 2-3 таб. на прийом за схемою.

Як різновид «заборонної» терапії використовується метод імплантації стерильно приготовленого тетураму під назвою « Еспераль(Франція) або « Радотер»(Росія) у кількості 10 таб. по 1 г на погоджений із хворим термін від 6 міс. до 1 року та більше з відповідною драматизацією проведення процедури. Основу методу становить психотерапевтичний вплив.