Яка товщина міометрію – норма, які відхилення допустимі? Спосіб виготовлення оболонок із локальними потовщеннями Візуалізація утруднена за рахунок локального потовщення міометрію.

У міометрія локальне потовщення може бути як на передній стінці, так і задній. Чим небезпечний для вагітності даний фактор, і які існують допустимі відхилення?

Чому міометрій потовщується

У деяких вагітних жінок під час проведення діагностичних досліджень виявляється потовщення міометрію. У гінекології м'язовий шар матки називають міометрієм. Його товщина змінюється в залежності від того, на якій стадії менструального циклу знаходиться жінка або при вагітності. Щоб запобігти розвитку патологічних процесів, треба зазначити, що викликало потовщення міометрію.

Часто локальне потовщення буває на передній стінці матки. Це з гормональними порушеннями чи гінекологічними, акушерськими і навіть эндокринологическими захворюваннями жінки.

Зміни можна виявити у період менструації, яка поступово зникає. Змінюється рівень прогестерону та естрогенів, що сприяє нормальним коливанням товщини міометрію.Таким чином, 2 фаза менструального циклу може вплинути на локальне потовщення міометрію аж до півтора сантиметрів, а по закінченні менструального циклу товщина може становити всього пару міліметрів.

Потовщувати міометрій може і у зв'язку з терміном вагітності. Зумовлено це тим, що плід збільшується, відбуваються гормональні та фізіологічні зміни. За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити не тільки нормальне потовщення, але й виявити такі патології, як:

• маточна міома;
• загроза переривання вагітності;
• аденоміоз;
• ендометріоз.

Повернутись до змісту

Чому виникає загроза переривання вагітності

Після проведеного ультразвукового дослідження, яке виконується на першому триместрі вагітності, фахівець реєструє локальне потовщення міометрію по передній стінці матки. Про патологічні порушення стовщення свідчить на терміні після 5 тижнів, до цього терміну потовщення говорить про імплантацію плодового яйця, що не є патологічним процесом.

Загроза переривання вагітності може виникати у зв'язку з такими причинами:

• якщо ембріон має краплеподібну або човноподібну форму;
• якщо матка перебуває у стані гіпертонусу;
• якщо сильно змінено зовнішні контури матки.

Повернутись до змісту

Аденоміоз та ендометріоз

Досить часто при запальних процесах у матці розвивається аденоміоз. При цьому захворюванні ендометрій здатний проростати у шари стінок матки. Дане захворювання можна виявити за наявності таких ознак, як: виділення мажучого типу; порушення менструального циклу; наявність болю; при дослідженні може бути виявлено як локальне, так і заднє. Аденоміоз є формою ендометріозу за умови значних порушень м'язового шару матки.

Ендометрієм називають вистилаючий шар матки. При запальних процесах клітини ендометрію порушуються і розвивається ендометріоз. Раніше медичні фахівці вважали, що ця недуга є ознакою деяких гінекологічних захворювань. Сучасна медицина його виділила як самостійну нозологічну одиницю. Однією з форм цієї недуги є те, що свідчить про розташування запальних вогнищ у товщі ендометрію. При ендометріозі часто виявляється локальне потовщення міометрію по задній стінці. Така форма потовщення може призвести до розвитку злоякісних новоутворень матки. У разі спостерігається як потовщення, а й явно виражена асиметричність матки через розвиток вогнища у її стінці.

Повернутись до змісту

Чим загрожує гіпертонус матки

Гіпертонус матки під час вагітності вимагає максимальної уваги. Пов'язано це з тим, що плоду необхідне нормальне надходження поживних речовин та кисню. Це значно впливає подальший результат вагітності. Найчастіше гіпертонус супроводжується судинним стисканням, а значущість цих судин полягає в тому, що вони сприяють поживному та кисневому оснащенню плода. Цей чинник несприятливо впливає плід. Однак не завжди через провокуються передчасні пологи чи викидень.

Які ж причини розвитку? Часто у вигляді цих факторів виступають такі:

1. Коли знижується гормональний рівень. Особливу небезпеку цей стан становить вагітності терміном до 10 тижнів. Це з тим, що плацента у період лише формується.
2. У разі підвищення рівня андрогенів міометрій піддається гіпертонусу.
3. Захворювання, перенесені під час вагітності. Пухлини, запалення, аборти та інфекційні недуги також є причиною підвищення тонусу матки.
4. Численні зовнішні чинники також впливають на тонус міометрію. До них можна віднести недоїдання, недосипання, алкоголізм, куріння або постійну тривогу.
5. Ще одним фактором гіпертонусу міометрія є недорозвинення матки або її маленькі розміри.

Як правильно здійснити профілактику гіпертонусу міометрія – питання, яке цікавить багатьох вагітних жінок.

Щоб не допустити такого стану, ще при плануванні вагітності жінка повинна повністю обстежитись на всі інфекційні захворювання та усунути існуючі.

Інфекції при вагітності загрожують не тільки гіпертонусом, але й куди більш небезпечними впливами (при пологах дитина може придбати безліч досить неприємних захворювань, що спричиняють сліпоту або навіть смерть). Крім гіпертонусу, існує ще стан гіпотонусу матки, який у період вагітності може не завдавати ніяких незручностей, а ось при пологах можуть виникнути проблеми.

При вагітності жінка повинна якнайменше нервувати і фізично перенапружуватися. Їй краще навчитися не хвилюватись. У разі виникнення перших ознак підвищеного тонусу міометрія потрібно не панікувати, а проконсультуватися з ендокринологом і гінекологом.

Не варто думати, що потовщення є наслідком факторів лише загрози вагітності, часто причиною може бути гормональний сплеск, що залишається в нормі. Коригується гормональне тло при відвідуванні гінеколога або ендокринолога. Ці лікарі призначають правильне лікування, завдяки якому жінка може не перейматися вагітністю.

У локальне потовщення міометрія можливо як на передній стінці, так і на задній. Чим небезпечний для вагітності даний фактор, і які існують допустимі відхилення?

Чому міометрій потовщується

У деяких вагітних жінок під час проведення діагностичних досліджень виявляється потовщення міометрію. У гінекології м'язовий шар матки називають міометрієм. Його товщина змінюється в залежності від того, на якій стадії менструального циклу знаходиться жінка або при вагітності. Щоб запобігти розвитку патологічних процесів, треба зазначити, що викликало потовщення міометрію.

Часто локальне потовщення буває на передній стінці матки. Це з гормональними порушеннями чи гінекологічними, акушерськими і навіть ендокринологічні захворювання жінки.

Зміни можна виявити у період менструації, яка поступово зникає. Змінюється рівень прогестерону та естрогену, що сприяє нормальним коливанням товщини міометрію.Таким чином, 2 фаза менструального циклу може вплинути на локальне потовщення міометрію аж до півтора сантиметрів, а після закінчення менструального циклу товщина може становити всього пару міліметрів.

Потовщуватись міометрій може і у зв'язку із терміном вагітності. Зумовлено це тим, що плід збільшується, відбуваються гормональні та фізіологічні зміни. За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити не тільки нормальне потовщення, але й виявити такі патології, як:

• маточна міома;
• загроза переривання вагітності;
• аденоміоз;
• ендометріоз.

Чому виникає загроза переривання вагітності

Після проведеного ультразвукового дослідження, що виконується на першому триместрі вагітності, фахівець реєструє локальне потовщення міометрію на передній стінці матки. Про патологічні порушення стовщення свідчить на терміні після 5 тижнів, до цього терміну потовщення говорить про імплантацію плодового яйця, що не є патологічним процесом.

Загроза переривання вагітності може виникати у зв'язку з такими причинами:

• якщо ембріон має краплеподібну або човноподібну форму;
• якщо матка перебуває у стані гіпертонусу;
• якщо дуже змінені зовнішні контури матки.

Аденоміоз та ендометріоз

Досить часто при запальних процесах у матці розвивається аденоміоз. При цьому захворюванні ендометрій здатний проростати у шари стінок матки. Дане захворювання можна виявити за наявності таких ознак, як: виділення, мажуть типу - порушення менструального циклу - наявність болю - при дослідженні може бути виявлено як локальне потовщення передньої стінки матки, так і задньої. Аденоміоз це форма ендометріозу за умови значних порушень м'язового шару матки.

Ендометрієм називають вистилаючий шар матки. При запальних процесах клітини ендометрію порушуються і розвивається ендометріоз. Раніше медичні фахівці вважали, що хвороба є ознакою деяких гінекологічних захворювань. Сучасна медицина його виділила як самостійну нозологічну одиницю. Однією з форм цієї хвороби є внутрішня форма ендометріозу, що свідчить про розташування запальних вогнищ у товщі ендометрію. При ендометріозі часто виявляється локальне потовщення міометрію по задній стінці. Така форма потовщення може призвести до розвитку злоякісних новоутворень матки. У разі спостерігається як потовщення, а й явно виражена асиметричність матки через розвитку вогнища у її стінці.

Чим загрожує гіпертонус матки

Гіпертонус матки під час вагітності вимагає максимальної уваги. Пов'язано це з тим, що плоду необхідне нормальне надходження поживних речовин та кисню. Це значно впливає на подальший перебіг вагітності. Найчастіше гіпертонус супроводжується судинним стисненням, а значущість цих судин полягає в тому, що вони сприяють поживному та кисневому оснащенню плоду. Цей чинник несприятливо впливає плід. Однак не завжди через гіпертонус міометрія провокуються передчасні пологи або викидень.

Які ж причини розвитку гіпертонусу міометрію? Часто у вигляді цих факторів виступають такі:

Коли знижується гормональний рівень. Особливу небезпеку цей стан становить вагітності терміном до 10 тижнів. Це з тим, що плацента у період лише формується.

При підвищенні рівня андрогенів міометрій піддається гіпертонусу.

Захворювання, перенесені під час вагітності. Пухлини, запалення, аборти та інфекційні хвороби також є причиною підвищення тонусу матки.

Численні зовнішні чинники також впливають на тонус міометрію. До них можна віднести недоїдання, недосипання, алкоголізм, куріння чи постійну тривогу.

Ще одним фактором гіпертонусу міометрія є недорозвинення матки або її маленькі розміри.

Як правильно здійснити профілактику гіпертонусу міометрія – питання, яке цікавить багатьох вагітних жінок.

Щоб не допустити такого стану, ще при плануванні вагітності жінка повинна повністю обстежитись на всі інфекційні захворювання та усунути існуючі.

Інфекції при вагітності небезпечні не тільки гіпертонусом, а й куди більш небезпечними діями (при пологах дитина може придбати безліч досить неприємних захворювань, які спричиняють сліпоту або навіть смерть). Крім гіпертонусу, існує ще стан гіпотонуса матки, який у період вагітності може не завдавати ніяких незручностей, а ось при пологах можуть виникнути проблеми.

При вагітності жінка повинна якнайменше нервувати і фізично перенапружуватися. Їй краще навчитися не хвилюватись. У разі виникнення перших ознак підвищеного тонусу міометрія потрібно не панікувати, а проконсультуватися з ендокринологом і гінекологом.

Не варто думати, що потовщення є наслідком факторів лише загрози вагітності, часто причиною може бути гормональний сплеск, який залишається в межах норми. Коригується гормональне тло при відвідуванні гінеколога або ендокринолога. Ці лікарі призначають правильне лікування, завдяки якому жінка може не перейматися вагітністю.

Скорочення матки - це нормальний стан, як і для будь-якого іншого м'яза. При скороченні м'язових волокон матка перебуває у тонусі, тобто у напрузі, підвищується тиск на її внутрішню порожнину. спостерігається у більшості жінок і не шкодить здоров'ю, але в деяких випадках такий стан є небезпечним при виношуванні дитини, вимагає спеціального обстеження та лікування.

Міометрія гіпертонусу під час вагітності вимагає підвищеної уваги, тому що саме від стану матки залежить забезпечення плоду киснем та корисними поживними речовинами. По передній та задній стінці гіпертонус міометрія є причиною передавлених судин, через які надходить кисень до дитини.

Причини виникнення

При плановому огляді в кабінеті гінеколога такий діагноз, як часті скорочення матки, ставиться дуже часто. Перебіг цього симптому може бути нешкідливим або, навпаки, небезпечним для здоров'я майбутньої мами та дитини. Причини тонусу можуть бути різні. Жіночий організм під час вагітності перебудовується та працює по-іншому, не так, як завжди. На поведінку матки впливають як зовнішні, і внутрішні чинники:

• захворювання матки;
• наявність хронічних хвороб;
• аномальна форма матки;
• гормональна недостатність;
• неодноразові аборти чи операції на матці;
• шкідливі звички;
• поганий сон, стресові ситуації;
• множинні кісти яєчників;
• багатоводдя.
• інфантильність (розміри, недорозвинення).

Точнішу причину визначити можна після ультразвукового обстеження. Лікар виписує направлення на здачу аналізів крові для визначення рівня гормонів.

На ранніх термінах вагітності

Міометрія гіпертонусу на початку вагітності свідчить про те, що в організмі жінки виробляється недостатньо прогестерону або є надлишок чоловічих гормонів.

Причиною підвищеного тонусу матки у другому триместрі є:

• порушений жировий обмін;
• постійні стреси;
• запальні захворювання статевої системи;
• дефіцит магнію;
• великі розміри плода;
• багатоплідна вагітність.

Сильний токсикоз, що супроводжується рясним блюванням, призводить до частого скорочення багатьох м'язів, і матки в тому числі. Найнебезпечніше явище, яке може супроводжувати вагітність - це резус-конфлікт, через що відбувається відторгнення плода, явний симптом цього - тонус міометрія матки.

Є причини, що викликають підвищений тонус, які зовсім не є небезпечними, наприклад, сильне газоутворення в кишечнику. Болючі відчуття пов'язані з газами, які тиснуть на стінки матки. У такому разі потрібно виключити з раціону селера, часник та солоні страви.

Симптоми підвищеного тонусу

Будь-яка жінка зможе визначити гіпертонус матки, особливо на ранніх термінах вагітності. Для цього не потрібний платний гінеколог:

• болі, що тягнуть, схожі на ті, що виникають при менструації;
• тяжкість у самому низу живота;
• болі в попереку, що віддають у криж;
• кров'яні виділення, але не завжди.

На пізніших термінах до перелічених причин додається ще твердість живота.

Лікування міометрії

Якщо в ході обстеження з'ясувалося, що тонус міометрія матки не несе прямої загрози життю та здоров'ю жінки та плоду, лікування проводиться в домашніх умовах. У критичних ситуаціях майбутня мама прямує на госпіталізацію. Для амбулаторного лікування виписуються:

• "Папаверин";
• "Но-Шпа";
• "Магні B 6 ";
• заспокійливі препарати;
• засоби, що містять магній: "Партусистен", "Бріканіл" та "Гініпрал".

Всі ліки призначає лікар, під час їх застосування ведеться контроль стану, перевіряється артеріальний тиск, рівень цукру в крові та серцебиття. Всі ці препарати застосовуються для усунення больових симптомів та полегшення стану вагітної.

"Магне B 6" приймають по 1-2 таблетки щодня, під час їжі, рясно запиваючи водою. Приймати препарат слід під наглядом лікаря. Ліки знижують рівень заліза в крові, а це призводить до анемії. Побічні дії виражаються у вигляді нудоти, запорів, метеоризму, блювання.

При дефіциті прогестерону на початкових термінах вагітності для її збереження призначаються гормональні препарати – "Дюфостан" або "Утрожестан". Важливо пам'ятати, що призначати та скасовувати лікування може лише лікар, тому що припиняти прийом гормональних засобів потрібно поступово.

Лікування у другому та третьому семестрах

У другому триместрі призначаються сильніші та ефективніші засоби, наприклад "Гініпрал". Якщо є ризик відшарування плаценти, ліки не застосовують. До третього триместру плід досить дозрів, але трапляється така патологія вагітності, як надмірне відшарування плаценти. Тут приймається екстрене рішення про стимуляцію пологів або кесарів розтин, щоб не втратити дитину і зберегти життя матері.

Полегшити біль можна, ставши колінами на стілець і повільно рачки прогнувши спину. Голова при цьому піднята нагору. Далі потрібно акуратно вигнути, як кішка, наскільки дозволить живіт, підборіддя потягується до грудей. Після цього вправи потрібно сісти у зручну позу, витягнути ноги та відпочити.

Лікування в стаціонарі та діагностика

Підвищений тонус матки легко визначається при звичайному лікарі відчуває скам'янілість матки. Жінка лежить на спині при пальпації (огляді), зігнувши ноги в стегнах та колінах, щоб зняти напругу в животі.

Але найточніший і розповсюджений спосіб – ультразвукове обстеження (УЗД). Сканування визначить рівень розвитку патології. Є спеціальні препарати, міометри чи тонусометри. Таке обладнання використовується рідко при складніших випадках, тому що патологію легко виявити іншими методами.

Рішення про госпіталізацію приймається в крайньому випадку, коли вагітність спочатку протікає тяжко або були прийняті всі спроби розслабити м'яз, але гіпертонус міометрія не змінюється. Жінці забезпечують у лікарні абсолютний спокій, лікар контролює стан майбутньої породіллі та дитини та вживає заходів за будь-яких змін у поведінці матки.

У стаціонарі призначається "Магнезія" для внутрішньом'язового введення. Перорально лікують:

• глюконатом магнію;
• лактатом магнію;

При порушеннях нирок ліки не призначаються або застосовуються максимально обережно.

Як допомогти собі при раптовому болю?

Раптовий гіпертонус міометрію: що робити? Насамперед потрібно прийняти найзручніше становище і розслабитися, дихати рівномірно та спокійно. Рекомендується випити заспокійливе, наприклад собача кропива. Прийняти лікарські засоби від підвищеного тонусу матки, біль має пройти протягом 15-20 хвилин. Якщо цього не відбувається, потрібно викликати швидку допомогу.

Наслідки гіпертонусу матки

У деяких випадках гіпертонус матки – це справжня патологія вагітності, яка може призвести до передчасних пологів або викидня. Здавлені судини нерідко спричиняють виникнення гіпоксії (нестачі кисню) або гіпотрофії (відставання в зростанні) плода.

Міометрія гіпертонусу також може призвести до наступних наслідків:

• тривалим пологам;
• показання до кесаревого розтину;
• післяпологових кровотеч.

Матка самостійно не може скорочуватися, тому у пологовому будинку лікар стежить за її тонусом. Якщо жінка буде знесилена і не зможе народжувати сама, приймається рішення про кесарів розтин, щоб врятувати дитину.

Якщо так вийшло, що міометрій неоднорідний, він завдає безліч проблем, тому важливо стежити за станом свого здоров'я та поведінкою живота. Якщо він часто стає твердим та відчувається біль, обов'язково потрібно звернутися за допомогою до лікаря. Це вбереже від багатьох неприємностей і дозволить виносити здорового малюка.

Ускладнення:

• патологія може спричинити викидень;
• гальмувати розвиток плода;
• передчасне відшарування плаценти.

Неоднорідний міометрій

Явні ознаки, що у жінки міометрій неоднорідний – болісне відчуття внизу живота, кров'яні виділення. Такий стан виникає через вплив наступних факторів:

• гормональний збій;
• аборти та інші внутрішньоматкові вишкрібання;
• наявність кількох вагітностей;
• травми внутрішньої оболонки матки

Профілактичні заходи

Щоб уникнути багатьох проблем, пов'язаних із виношуванням дитини, вагітність має бути запланованою. Важливо своєчасно підготуватися до неї, пройти обстеження, провести курс лікування хронічних захворювань.

Кожна жінка має стати на облік до жіночої консультації до 12 тижнів вагітності та регулярно відвідувати акушера-гінеколога, незайвим буде відвідати приватну клініку, де огляд проведе платний гінеколог.

Важливо забезпечити собі повноцінний сон та якісний відпочинок, перейти з тяжкої праці на легшу роботу, виключити емоційну перенапругу та фізичні навантаження.

Головна умова попередження появи маткового гіпертонусу - уважне ставлення до свого здоров'я та планове обстеження у гінеколога. Цей стан розцінюється тому дуже важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Винахід відноситься до механічної обробки металів, зокрема обробки тиском листового матеріалу комбінованим способом, і може бути використане при виготовленні деталей типу днищ. Для досягнення поставленої задачі в способі виготовлення оболонок з локальними потовщеннями, утвореними ротаційним виготовляють заготовку. шляхом подальшої механічної обробки зовнішньої поверхні оболонки, при цьому величину обтиску визначають за залежністю, що враховує товщини потовщеної частини та тонкої частини оболонки з урахуванням верхнього та нижнього допуску та величини пружних залишкових деформацій. Підвищується якість і точність деталей. 3 іл., 1 ін.

Малюнки до патенту РФ 2460605

Пропоноване до захисту як винаходу технічне рішення відноситься до механічної обробки металів, зокрема обробки тиском листового матеріалу комбінованим способом, і може бути використане при виготовленні деталей типу днищ.

З науково-технічної літератури відомі два основні способи отримання потовщення: осаду, при якій здійснюється одночасне формування всієї потовщеної зони, і прокочування роликом, при якому ділянки формування потовщення переміщуються вздовж зони потовщення. (Листове штампування. Розрахунок технологічних параметрів. Довідник. В.І.Єршов, О.В.Попов, А.С.Чумадін та ін - М.: Изд-во МАІ, 1999, с.273). При цьому відомо кілька схем реалізації способів отримання потовщень: шляхом роздачі круглого отвору (див. там же с.275, 276, рис.2.83, 2.84, 2.85), розкочування листової заготовки роликом (див. там же с.281, рис.2.90 ), висадки трубчастої заготовки (див. там же с.283, 288, рис.2.90, 2.93), потовщення фланця труби, попередньо підданої роздачі (див. там же с.288, рис.2.94), отримання потовщення локальним деформуванням ролик, що обертається (Див. Там же с.464, рис.3.82).

Можливості процесу потовщення кромок визначаються двома величинами: відношенням товщин потовщеної зони та вихідної заготовки та відношенням ширини потовщеної зони до товщини вихідної заготовки. Обмежуючим чинником процесу потовщення зазвичай є втрата стійкості у зоні деформування (див. там-таки с.275, 277, рис.2.86). Крім того, для матеріалів з невисокою пластичністю потрібно виконання кількох переходів із проміжними термообробками.

Відомий також спосіб обтиснення осесиметричних оболонок на тисковому верстаті, при якому заготовку, яка може бути отримана різними способами: видавлюванням, витяжкою, згортанням зі зварюванням і т.д., закріплюють у патроні, що приводиться у обертання верстата шпинделем. Давильний інструмент повідомляють зворотно-поступальний рух вздовж осі обертання заготовки. При зміні напрямку руху відбувається поперечна подача інструменту на задану величину, що визначається дослідним шляхом. (М.А.Гредітор. Давильні роботи та ротаційне видавлювання. М.: Машинобудування, 1971 р., с.45).

Недоліком відомого способу є те, що в процесі обтиснення товщина стінки змінюється. При цьому можливе як потовщення, так і потонання матеріалу. (М.А.Гредітор. Давильні роботи та ротаційне видавлювання. М.: Машинобудування, 1971 р., с.46). Це не дозволяє отримати гарантоване потрібне потовщення стіни.

З патентної літератури відомий спосіб виготовлення оболонок ротаційним видавлюванням, який можна вибрати як найближчий аналог. Цей спосіб полягає в деформуванні заготівлі, що обертається, розкотними обертовими роликами, встановленими із зазором між ними і оправкою, причому максимально можливі потовщення і потонання по товщині стінки оболонки отримують коригуючи зазор між роликами і оправкою на величину, визначену з розрахунку допустимих похибок за наступною залежності: Sу= So-So(е±Ае). (РФ, Патент № 2360760)

Недоліком аналога є змінна товщина оболонки, що виготовляється, по довжині утворює і обмежена величина потовщення, що визначається пластичними властивостями матеріалу заготовки, недостатня для отримання необхідного потовщення кромок для матеріалів з невисокою пластичністю. Спосіб не дозволяє отримати точну по товщині та конфігурації оболонку постійної товщини, з локальними потовщеннями на внутрішній поверхні.

Технічним завданням, що вирішується пропонованим винаходом, є підвищення якості та точності одержуваних деталей.

Поставлена ​​задача вирішується тим, що в способі виготовлення оболонок з локальними потовщеннями, утвореними ротаційним видавлюванням заготівлі, що обертається, заготовлюють заготовку стінки одержують шляхом подальшої механічної обробки зовнішньої поверхні оболонки, при цьому величину обтиску визначають за залежністю:

Sу н + упр-So в Sу а + упр-So н де

Розрахункова величина обтискання заготовки

Sу і Sу н - товщина потовщеної частини оболонки з урахуванням верхнього і нижнього допуску відповідно;

Упр - експериментально обумовлена ​​величина пружних залишкових деформацій, що залежить від механічних властивостей матеріалу та геометричних параметрів заготівлі;

So і So н - товщина тонкої частини оболонки з урахуванням верхнього і нижнього допуску відповідно

На фіг.1 зображено розріз вихідної заготовки по площині, що проходить через вісь обертання, на фіг.2 - розріз заготовки після локальної ротаційної витяжки, на фіг.3 - розріз готової оболонки.

Виготовлення оболонок з локальними потовщеннями здійснюється так:

Листову плоску заготовку поміщають в інструментальний штамп, в якому її витягують до отримання деталі у формі склянки 1 з утворенням внутрішньої поверхні, що відповідає внутрішньому контуру тонкої частини оболонки.

Отриману заготовку піддають локальному ротаційному видавлюванню, для чого її закріплюють на оправці верстата і приводять у обертання, потім розкочуванням роликом виробляють локальний обтиск у зонах, наприклад 2 і 3, що визначаються конструкцією оболонки.

Величина обтиску залежить від величини потовщеної та витонченої частин оболонки з урахуванням верхнього та нижнього допуску, а також пружних залишкових деформацій,

Sу н + упр-So в So в Sу в + упр-So н.

Задану товщину стінки 4 оболонки з потовщеннями 5 і 6 отримують шляхом подальшої механічної обробки її зовнішньої поверхні на верстатах з ЧПУ.

Приклад здійснення способу.

Потрібно виготовити оболонку з алюмінієвого сплаву із товщиною стінки So=1,5±0,1 мм, що має потовщені ділянки Sу=2-0,1 мм.

Витяжкою з листа алюмінієвого сплаву інструментальному штампі отримують заготовку 1 у формі склянки з товщиною стінки циліндричної ділянки 3,0 мм і змінною товщиною стінки в донній частині величиною від 2,3 мм до 3,0 мм.

Отримана деталь у формі склянки 1 після підрізання торця встановлюється на верстаті ротаційної витяжки. Виробляють обтискання відкритого кінця склянки на довжині 25 мм роликом по радіусу на величину. Потім на його донній частині формують кільцеве заглиблення глибиною та шириною 25 мм.

Величину визначають залежно Sу н + упр-So в Sу + упр-So н.

При обтиску на величину >Sу + упр-So н величина витонченої частини буде меншою за допустиму, а при обтиску на величину

Для деталі, механічні властивості матеріалу та геометричні параметри якої відповідають упр=0,1 мм, величина обтиску 0,4 0,7. Розрахункова величина обтиску може бути експериментально уточнена.

Після утворення на поверхні склянки 1 кільцевих заглиблень, що відповідають заданій конструкції деталі, зовнішню поверхню склянки проточують на верстаті з ЧПУ, забезпечуючи необхідну товщину стінки. Після відкриття отвору в донній частині 7 оболонки отримують готову деталь товщиною стінки 1,5 мм і з потовщеними кромками 5 і товщиною 6 2,0 мм на внутрішній поверхні.

Таким чином, викладена сукупність виконуваних операцій дозволяє виготовити точну оболонку з потовщеннями на внутрішній поверхні.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

Спосіб виготовлення оболонок з локальними потовщеннями, утвореними ротаційним видавлюванням заготовки. величини потовщеної та витонченої частин оболонки з урахуванням верхнього та нижнього допуску, а також пружних залишкових деформацій, що визначається за залежністю.

Ущільнення в грудях (ущільнення в молочних залозах) є ознакою безлічі різних станів і захворювань молочних залоз, що характеризується відчуттям зміни структури тканини залози, зазвичай дифузного характеру.

Виявлення вузлових утворень та локальних ущільнень варто трактувати як наявність вузлових утворень у молочній залозі. Варто сказати, що ущільнення в грудях - ознака скоріше суб'єктивна, проте у разі виявлення рекомендується провести обстеження з метою визначення природи цієї зміни.

Причини

Ущільнення в грудях може мати циклічний та ациклічний характер, був одно- та двостороннім. Циклічні ущільнення у молочних залозах пов'язані з днями менструального циклу. Так, у другій фазі циклу у більшості жінок відбуваються деякі зміни молочних залоз. Цей процес є фізіологічним.

Ущільнення в даному випадку має невиражений характер і після менструації ця ознака самостійно піддається регресу.

Ущільнення в молочних залозах також спостерігається у разі прийому комбінованих оральних контрацептивів, а також інших методів гормональної контрацепції. У разі механізм виникнення ущільнень пов'язані з тим, що відбувається затримка рідини в організмі під впливом компонентів препарату. Ці відчуття можуть бути різні для ступеня прояву. Якщо ж ущільнення в грудях приносить певний дискомфорт, то необхідно провести зміни препарату на інший, який має антимінералкортикоїдну активність.

Ще з фізіологічних станів, за яких спостерігаються зміни структури тканин молочних залоз, є вагітність. Це лактостаз та мастит. Для лактостазу характерним є локальне ущільнення ділянки молочної залози, а також збільшення молочної залози на стороні ураження. Пальпація вогнища лактостазу – болісна. При маститі ущільнення в грудях може мати великі розміри, і воно зумовлене тим, що довкола вогнища запалення відбувається утворення запального інфільтрату. Якщо відбувається утворення абсцесу, то на тлі щільного інфільтрату можна промацати ділянку розм'якшення (флюктуації), що говорить про утворення гнійної порожнини.

Захворювання, що характеризуються формуванням ущільнень у грудях – такі:

Різні види мастопатії.

Кісти молочної залози.

Пухлинні процеси молочної залози.

Різні підшкірні новоутворення, які анатомічно не пов'язані з молочною залозою, але перебувають у її зоні.

Найчастіше ознакою мастопатії є наявність ущільнень в одній або двох молочних залозах. Можуть бути великі зміни в структурі залози, що спостерігається при дифузних формах мастопатії, а можуть бути поодинокі або множинні ущільнення у вигляді вузликів, розмір яких також може бути дуже варіабельним. У разі переважання уражень залізистої тканини при мастопатії ущільнення спочатку займають невелику ділянку, і надалі спостерігається поширення процеси. Посилення симптоматики відбувається перед менструацією.

Ущільнення тканини залози при кістах можуть бути спричинені як самою кістою, так і зміною довколишніх тканин. У разі великих кіст залози, ущільнення носять м'яко-еластичний характер, різних розмірів та локалізацій. У разі тривалого процесу першому плані виходять зміни поруч розташованих тканин залози, обумовлених прогресуванням мастопатії і реактивного запалення. Ущільнення у разі більш виражені, мають великі розміри.

У разі раку молочної залози ущільнення мають нечіткі межі, горбисту поверхню, часто нерухомі та спаяні зі шкірою. У цих випадках, а також за наявності кров'янистих виділень із сосків, зміни кольору та структури соска та шкіри, потрібне швидке звернення до лікаря.

Різні новоутворення доброякісної структури, наприклад, ліпоми або атероми, можуть створювати ілюзія наявності ущільнень у молочній залозі. Однак ретельніший огляд дозволяє визначити той факт, що освіта розташована під шкірою і не пов'язана з самою молочною залозою.

Діагностика

Поява новоутворень у грудях може спостерігатися абсолютно у будь-якому віці. Тільки при своєчасному зверненні до фахівця, діагностики захворювання та відповідному лікуванні можливе повне лікування пухлин злоякісного характеру.

Для діагностики ущільнень застосовуються сучасні методи:

Мамографія або рентгенівське дослідження, яке дає можливість виявити ущільнення в будь-якій ділянці молочної залози розміром п'ять мікрокальцинатів. Слід зазначити, що в осіб молодшого віку на тлі переважання залізистої тканини груди не чітко проглядаються під рентгенівськими променями.

Ультразвукове дослідження.

Дуктографія або метод, при якому потоки молочних залоз вводяться контрастні речовини, за допомогою яких визначаються внутрішньопоточні новоутворення.

Біопсія - метод, що виражається в паркані тканини для проведення досліджень. Точно визначає характер ущільнення (кіста, злоякісна пухлина або фіброзно-кістозна мастопатія). Розрізняють аспіраційну, стереотактическую, ультразвукову та хірургічну біопсію.

Пункція – забір матеріалу для досліджень.

Лікування ущільнення у грудях

У разі діагностування у жінки мастопатії їй рекомендується спостерігатися у фахівця двічі на рік. Лікар спостерігатиме за розвитком процесу у молочних залозах. У молодому віці раз на два роки, у більш зрілому – щорічно жінка має робити мамографію та УЗД грудей. Часто лікар призначає для прийому вітамінів, бромкамфору, йодистий калій.

Для лікування використовуються гормональні та не гормональні методи терапії. При дифузній формі мастопатії лікування спрямоване на ліквідацію основної причини хвороби, яка спровокувала розлад функції гіпофіза та яєчників. Нерідко терапію починають із лікування захворювань жіночої статевої сфери, відновлення функцій печінки та нервової системи. Гормональна терапія виявляється у призначенні антиестрогенів (тамоксифен, фарестон), оральних контрацептивних препаратів, гестагенів, андрогенів, речовин, що пригнічують секрецію пролактину. При вузловій формі мастопатії застосовують засоби специфічної імунотерапії (алергенна вакцина в дозах, що поступово підвищуються, для досягнення ремісії хвороби), а також хірургічне лікування (у більшості випадків), що передбачає висічення вузлів у міру їх виявлення.

Для того, щоб захворювання не перейшло в злоякісну форму, необхідно при виникненні найменших ущільнень відразу ж звернеться до мамолога і займатися їх лікуванням.

Серед методів негормонального лікування можна виділити складання персональної дієти, підбір правильного бюстгальтера, призначення протизапальних, нестероїдних, сечогінних, а також засобів, що поліпшують кровообіг. Також прописують курс прийому антиоксидантів, які сприятливо позначаються функції печінки, зокрема це B-кератин, фосфоліпідів, цинку, селену, і навіть комплекси вітамінів A, B, E і йод.

При виявленні ущільнень не варто робити фізіотерапевтичні процедури на ділянку грудної клітки без попередньої консультації лікаря. Крім того, слід відмовитися від відвідування бань, саун, соляріїв, не знаходиться тривалий час на відкритих сонячних променях.

Самолікування

У разі ущільнень не варто захоплюватися народними засобами лікування без попереднього відвідування та консультації фахівця. Найчастіше саме несвоєчасність звернення за медичною допомогою є причиною смертності жінок від злоякісних пухлин.

Самоогляд молочної залози

Самостійний огляд молочних залоз кожна жінка повинна проводити щомісяця, першого тижня після місячних. Це дозволить виявити найменше ущільнення, відхилення або зміну грудей, тим самим вчасно вжити необхідних заходів. Будь-яку жінку повинні насторожити такі ознаки: зміна форми грудей, промацування вузликів або шишечок, зокрема в пахвових зонах, набряки тканин, складки, опуклості, потовщення, ямочки. Будь-які відхилення мають стати приводом для негайного звернення до лікаря-мамолога.

Саме обстеження слід проводити, стоячи перед дзеркалом, подушечками пальців. Спочатку піднімаєте одну руку до верху і обмацуєте кінчиками пальців іншої руки груди "по спіралі", в напрямку від пахв до сосків, потім - зверху вниз. Далі ті самі маніпуляції проводите з іншими грудьми. Потім необхідно робити огляд у положенні лежачи. Одна рука закинута за голову, пальцями іншої руки промацати залозу від основи до соска. Потім все те ж саме зробити з іншими грудьми. Після цього необхідно злегка двома пальцями здавити сосок, перевіривши тим самим наявність виділень з нього.

Наслідки невтручання

Поставити правильний діагноз може тільки лікар - самостійно і на дотик неможливо визначити, чи є виявлена ​​пухлина доброякісною або доведеться пройти лікування у онколога.

З одного боку, багатьох жінок заспокоює той факт, що далеко не всі новоутворення у грудях є ознакою раку. Але й за наявності доброякісної пухлини потрібне лікування у лікаря. Інакше можлива поява серйозних проблем, аж до переродження пухлини на злоякісну.