Гіпоталамічний синдром: лікування в Росії, Саратові, як лікувати пубертатний гіпоталамічний синдром. Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду: що це таке, симптоми та лікування у хлопчиків та дівчаток

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду – це різне поєднання симптомів, що розвивається у підлітковому віці, коли відбувається гормональна перебудова всього організму. Розвивається він внаслідок комплексу причин, що призводять до порушення нормального взаємозв'язку між «керівними» ендокринними залозами – гіпоталамусом, гіпофізом – та структур, що їх поєднують (лімбіко-ретикулярний комплекс). Характеризується різним набором вегетативних, ендокринних та обмінних розладів. Цілком захворювання лікується не завжди, але за допомогою комплексної терапії можна досягти значного покращенняякості життя.

Причини хвороби

Захворювання розвивається у 10-20 років, частіше у хлопчиків.

Точна причина хвороби невідома. Вважається, що гіпоталамічний синдром розвивається внаслідок впливу на організм дитини таких факторів:

• гіпоксії плода та/або новонародженого;
• гіпотрофії;
• гестозу;
• хронічні вогнища інфекції в організмі дитини: тонзиліти, карієс, бронхіти.

Схиляють до розвитку гіпоталамічного синдромутакі стани:

• раннє статеве дозрівання;
• ожиріння;
• зміна роботи щитовидної залози.

«Включаються» механізми, що призводять до розвитку пубертатного гіпоталамічного синдрому під дією:

• вагітності у підлітковому віці;
• черепно-мозкової травми;
• психічні травми;
• вплив на гіпоталамічну область вірусів (особливо вірусу грипу), бактерій (стрептокока), малярійного плазмодія;
• опромінення або інших несприятливих екологічних факторів, які вплинули на організм дитини саме в період статевого дозрівання.

Внаслідок впливу всіх цих факторів порушується взаємодія між гіпоталамусом, лімбіко-ретикулярною системою (кілька структур головного мозку) та гіпофізом. Змінюється робота самого гіпоталамуса, який є не лише головною ендокринною залозою, а й:

1. відповідає за терморегуляцію;
2. регулює роботу судин;
3. координує вегетативні функції;
4. забезпечує сталість внутрішнього середовища організму;
5. відповідає за почуття голоду та насичення;
6. диктує статеву поведінку.

Форми захворювання

Гіпоталамічний синдром може складатися із поєднання різних симптомів, які можна об'єднати у групи. Залежно від цього виділяють наступні формисиндрому:

1. нервово-м'язову;
2. порушення терморегуляції;
3. вегетосудинну;
4. нейротрофічну;
5. гіпоталамічну епілепсію;
6. ендокринно-нервово-обмінні розлади;
7. форма із розладом мотивацій.

Симптоми

Основна ознака захворювання – ожиріння: жир відкладається не лише на животі, а й на нижніх та верхніх кінцівках. У хлопчиків формується широкий таз, пухке білошкіре обличчя, збільшення грудних залозза рахунок відкладення в них жиру. Розміри статевих органів не зменшено. У них є бажання рано розпочати статеві стосунки.

У дівчаток спостерігається надмірне оволосіння за чоловічим типом, їх соски забарвлюються в більш. темний колір, а на обличчі з'являються юнацькі вугри. Порушується менструальний цикл.

Спостерігаються та інші ознаки:

• головні болі;
• хоч підлітки і виглядають як більш дорослі та здорові люди, вони дуже швидко втомлюються;
• рожеві розтяжки на шкірі плечей, живота, сідниць та стегон;
• ліпоми, бородавки, вітіліго, бородавки на шкірі;
• ламкі та тонкі нігті;
• пітливість рук, вони дуже холодні та синюшні;
• ненажерливість підлітка, особливо ночами;
• психічні порушення: депресії, грубість, панічні атаки, замкнутість підлітка;
• спрага;
• виділення великого обсягу сечі;
• може бути загальмованість, сонливість;
• там, де немає великої кількості потових залоз, Шкіра груба, суха. Найбільш суха шкіра відзначається в області ліктів, шиї, місцях тертя одягом;
• таке ранкове підвищення температури з її зниженням до норми ввечері;
• схильність до алергій.

Синдром може протікати нападоподібно, у вигляді одного з типів кризів:

1. Вагоінсулярні: відчуття «припливів» спека, нудота, ушкодження серцебиття, нудота, пітливість, відчуття нестачі повітря, слабкість, пронос, рясне сечовипускання;
2. Симпатоадреналових, які часто розвиваються після «провісників» – головного болю, млявості, поколювання у серці. Далі розвивається сам криз: прискорене серцебиття, страх смерті, підвищення температури та артеріального тиску.

Юнацький базофілізм - одна з форм гіпоталамічного пубертатного синдрому, при якому відзначається підвищений виробітоку гіпофізі гормону АКТГ. При цьому захворюванні також відзначатиметься ожиріння: «нижнє» ожиріння у дівчат, жіночий таз та збільшення грудних залоз у хлопців. При цьому у дівчат будуть добре розвинені вторинні статеві ознаки, хлопчики ж мають вищий, ніж однолітки, зростання.

Як діагностується захворювання

Для того, щоб поставити діагноз, необхідні:

• огляд дитячого ендокринолога;
• визначення рівня АКТГ та кортизолу у плазмі залежно від часу доби;
• вивчення толерантності до глюкози;
• визначення вмісту пролактину, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, ТТГ;
• МРТ головного мозку;
• доплерографію брахіоцефальних судин;
• УЗД органів тазу;
• УЗД щитовидної залози.

Лікування

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду лікується тривалий час за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Принципи дієти:

1. калорій має бути трохи менше, ніж необхідно при цьому основному обміні;
2. обмежують прийом вуглеводів та майже виключають тваринні жири;
3. 5-кратний прийом їжі;
4. голодувати не можна;
5. якщо є порушення толерантності до глюкози, використовують фруктозу, ксиліт чи сорбіт.

Медикаментозна терапія:

1. Прийом жиророзчинних вітамінів є обов'язковим.
2. Для зниження рівня тестостерону призначають препарат із сечогінною дією «Верошпірон».
3. Проводиться медикаментозна корекція функції щитовидної залози.
4. При порушенні толерантності до глюкози застосовують таблетовані цукрознижувальні препарати.
5. При порушенні менструального циклудівчатка отримують курс лікування статевими гормонами залежно від вихідного рівня прогестерону та естріолу.
6. Якщо підвищений рівень пролактину, застосовують препарати бромокриптину.
7. При ожирінні III та IV стадії застосовують аноректіку.
8. Якщо артеріальний тиск підвищений навіть при дотриманні дієти без солі, призначають сечогінні, препарати типу «Еналаприлу», «Каптоприлу» або «Фенігідину», «Ніфедипіну».
9. За потреби проводиться протисудомна терапія, профілактика кризів.

Для досягнення ефекту потрібна також зміна способу життя, санація вогнищ хронічної інфекції. Потрібно пройти курс голкорефлексотерапії, санаторно-курортного лікування.

Гіпоталамус – важливий відділ головного мозку, що регулює великий спектр життєво необхідних функцій організму. Це вегетативний центр, який іннервує практично всі внутрішні органи людини. Організму людини у процесі життєдіяльності завжди доводиться пристосовуватися до впливів довкілля: різним температурним і кліматичним режимам, підтримувати обмін речовин, харчуватися, розмножуватися ставати особистістю. Всіми переліченими вище процесами також управляє гіпоталамус. Порушення, які відбуваються в роботі гіпоталамуса, призводять до гормональних та порушень обміну речовин.

Гіпоталамічний синдром, він же діенцефальний синдром є поєднанням цілого ряду функціональних порушень, представлених такими розладами:

• вегетативними;
• ендокринними;
• обмінними;
• трофічні.

Дані патології проявляються збільшенням маси тіла (аж до ожиріння), перепадами артеріального тиску до розвитку гіпертонічної хвороби, вегето. судинної дистонії, безпліддя та інших ускладнень

Код МКБ-10

E23.3 Дисфункція гіпоталамусу, не класифікована в інших рубриках

Причини гіпоталамічного синдрому

Причинами, що найчастіше викликають виникнення синдрому, як у дорослих, так і дітей, можуть бути:

• злоякісні та доброякісні новоутворення в головному мозку, що надають тиск на гіпоталамус;
• ЧМТ (черепно мозкові травми різного ступеня тяжкості);
• інтоксикації організму (погана екологія, вплив шкідливого виробництва, нейроінтоксикації алкоголем та іншими токсичними речовинами);
• нейроінфекції як вірусного, так і бактеріального походження (при грипі, хронічних тонзилітах, Ревматизм та ін);
• психоемоційні фактори (стресові та шокові стани);
• зміна гормонального фонуу вагітних;
• уроджені дефектирозвитку гіпоталамуса;
• гіпоксії мозку (наслідки удушення, утоплення).

Патогенез

Зважаючи на те, що гіпоталамус регулює більшість важливих функційорганізму, в тому числі, підтримує сталість його внутрішнього гомеостазу, будь-які патологічні стани в гіпоталамусі можуть спричинити збої у функціонуванні практично будь-яких органів або систем і проявляється як вегетативні порушення.

До розвитку патології призводить підвищена проникність судин головного мозку у гіпоталамічній ділянці.

Симптоми гіпоталамічного синдрому

Першими ознаками даної патології можуть бути сильна стомлюваність та слабкість. Далі можна вказати такі найбільш поширеними симптомами даного захворювання прийнято вважати порушення сну та неспання, терморегуляції організму, маси тіла, почуття серцебиття, підвищена пітливість, перепади артеріального (кров'яного) тиску, настрої

Гіпоталамічний синдром у дорослих найчастіше спостерігається у жінок віком 31-40 років.

Приступи гіпоталамічного синдрому як один із проявів захворювання.

При даній патології перебіг хвороби може постійно супроводжуватись. клінічними проявами, а може протікати нападоподібно у вигляді кризів.

Провокативним фактором може бути зміна погодних умовах, початок менструального циклу, сильний емоційний або больовий вплив У медичній класифікації існує два види гіпоталамічного кризу: вазоінсулярні, а також симпатико-адреналові. Під час вазоінсулярних кризів проявляється наступна симптоматика: відчуття жару в організмі та гарячих припливів до обличчя та голови, почуття запаморочення, відчуття задухи, почуття тяжкості в надчеревній ділянці, зниження кров'яного тиску, брадикардія (ушкодження серцебиття) та відчуття зупинки серця, можлива кишківника, часті позиви до сечовипускання. Під час симпатико-адреналових кризів можна відзначити такі симптоми: блідість шкірних покривів, внаслідок звуження кровоносних судин, підвищений тиск, тахікардія (прискорене серцебиття та почастішання пульсу), ознобоподібне тремтіння (тремор тіла), зниження температури тіла (гіпотермія), нав'язливе почуття страху.

Гіпоталамічний синдром у пубертатному періоді у дітей

Під час статевого дозрівання у юнаків та дівчаток, внаслідок гормональної перебудовиорганізму можуть виникнути ознаки гіпоталамічного синдрому. Розвиток його може бути таким самим, як і у дорослих, внаслідок низки причин. У підлітків можна виділити такі етіологічні фактори: гіпоксія плода (новонародженого), наявність хронічних вогнищ інфекції (таких як карієс, тонзиліт), ускладнення вагітності, що нормально протікає, гіпотрофія. Поштовхом для розвитку хвороби можуть з'явитися: підліткова вагітність, психологічні травми, віруси та інфекції, що впливають на гіпоталамічну область, черепно-мозкові травми, радіаційні та токсичні діїна дитячий організм у період статевого дозрівання. Симптоматика включає такі ознаки, як ожиріння, поява розтяжок на шкірі, підвищений апетит (булімія), часті головні болі, знижена працездатність, перепади настроїв і часті депресії, у дівчаток порушення менструального циклу.

Для уточнення діагнозу необхідно провести низку додаткових дослідженьта консультацій різних медичних фахівців. За симптоматикою гіпоталамічний синдром пубертатного періоду схожий на синдром Іценка – Кушинга, тому слід виключити даний діагноз.

Лікування синдрому у дітей полягає, перш за все в дотриманні дієти, яка включає дробове п'ятикратне харчування і зниження калорійності їжі. А також медикаментозне лікування, Що залежить від етіології захворювання, і може включати в себе лікарські засоби, які сприяють поліпшенню кровообігу в судинах головного мозку, сечогінні препарати, вітаміни, гормонотерапія, протисудомні препарати. При своєчасному правильному лікуванні прогноз захворювання хороший і здебільшого спостерігається повне одужання, крім дуже рідкісних і важких форм захворювання. У таких випадках лікування триває роками та сприяє значному полегшенню фізичного станута адаптації.

До групи ризику можна віднести підлітків, які почали вести раннє статеве життя. рання вагітністьта аборти), діти з підвищеною масою тіла, а також задіяні у важких видах спорту, які вживають анаболіки, наркотичні засобита допінги.

Нейроендокринна форма гіпоталамічного синдрому

Такий вид захворювання характеризується порушеннями в білковому, жировому, вуглеводному, а також водно- сольовому обмініі виявлений або булімією (ненажерливістю), або кардинальним зниженням ваги (анорексією). У жінок можливі прояви порушення менструального циклу, у чоловіків – зниження потенції. При патологічному стані тиреотропної частки гіпофіза можуть виникнути симптоми гіпотиреозу (недостатність гормонів щитовидної залози) та токсичного дифузного зоба(Підвищена вироблення гормонів щитовидної залози). Причинами цього явища можуть бути черепно-мозкові травми, інтоксикації організму та нейроінтоксикації. Тому лікування даної форми захворювання полягає в усуненні та лікуванні основної причини патології (якщо захворювання вторинне), дезінтоксикації організму, вітамінотерапії, сечовивідні та розсмоктують лікарські засоби, протизапальні препарати, застосування центральних адренолітиків (резерпін, раунатин, аміназин), холіномімеміне .

Синдром гіпоталамічної гіперсексуальності

У деяких пацієнток, які страждають на гіпоталамічним синдромом, може спостерігатися патологічно підвищене сексуальний потягабо синдром гіпоталамічної гіперсексуальності. Течія захворювання проявляється у вигляді кризів. Часом жінка відчуває сильне лібідо, при якому виникають специфічні відчуття у статевих органах та їх підвищена чутливість. А сильне статеве збудженняможе наростати до оргазму. При статевих контактах такі жінки одержують кілька оргазмів (мультіоргазми). До перерахованих вище симптомів можна додати почуття жару, хибні позивидо сечовипускання та почуття повного сечового міхураа також хворобливі відчуття внизу живота і спини. Жінки з цією патологією досягають оргазму набагато швидше і легше здорових жінок(навіть під час еротичних сновидінь), почуття задоволення або настає, або настає на короткий проміжокчасу. Потім у них знову виникає сильне статеве збудження. Сексуальне збудження настає нападово, у вигляді кризів. При цьому присутні й інші симптоми гіпоталамічного синдрому: гіперемія або блідість шкіри, головний біль та запаморочення, загальна слабкість. Цей синдром може призвести до різних нервово-психічних розладів, таких як: порушення сну (сонливість або безсоння), астенія, почуття тривоги та страху. Захворювання може призвести жінку до асоціальної поведінки та безладного статевого життя.

При діагностиці враховуються об'єктивні дані та анамнез. Крім патологічної гіперсексуальності, присутні інші симптоми гіпоталамічного кризу.

Лікування спрямоване на боротьбу з причиною захворювання, наприклад, призначення антибіотиків при інфекційних ураженнях головного мозку та гіпоталамуса. Препарати кальцію застосовують для зниження тонусу симпатичної нервової системи та підвищення тонусу. парасимпатичної системи. Якщо кризи супроводжуються епілепсією – призначають протисудомні та транквілізатори, такі як еленіум та седуксен. При психічних розладах застосування психотропних препаратів. При циклічних нападах гіперсексуальності знаходять місце застосування синтетичних прогестинів: бісекурину та інфекундину.

Гіпоталамічний синдром із порушенням терморегуляції

Гіпоталамус відіграє важливу роль у температурному регулюванні тіла. У хворих є порушення температури шкіри, підвищена температура тіла від субфебрильної до фебрильної, температурні коливання посилюються під час кризів. У період між нападами температура тіла може бути як нормальною, так і зниженою. Необхідно звернути увагу на хворих із затяжним періодом субфебрильної температури та не мають явних ознакзахворювань та патологій органів. У таких хворих можна виявити і низку інших симптомів, характерних для гіпоталамічного синдрому: булімію, ожиріння та спрагу. Це є важливим факторомбля диференціальної діагностики цього захворювання. Важливим симптомом порушення терморегуляції є озноб. Так само може бути тремтіння на кшталт ознобу, яке може виникнути, як правило, при кризі. Озноб може супроводжуватися поліурією та рясним потовиділенням. Хворі при цьому захворюванні часто мерзнуть, мерзнуть, кутаються в теплу, щільно закривають вікна навіть у теплу пору року.

Форми

За етіологією даний синдромділять як на первинний (захворювання головного мозку з ураженням гіпоталамічної області), так і вторинний (є наслідком захворювань і патологічних процесів внутрішніх органівта систем). За основними клінічним ознакамсиндром у медицині ділять на такі форми:

• нервово – м'язову;
• вегетативно – судинну;
• нейротрофічну;
• порушення процесу сну та неспання;
• порушення процесу терморегуляції;
• гіпоталамічну або діенцефальну епілепсію;
• псевдоневрастенічна та психопатологічна.

За клінічними ознаками можна виділити варіанти синдромів з домінуючим конституційним ожирінням (при формі порушення жирового та вуглеводного обмінів), гіперкортицизмом, нейроциркуляторними порушеннями, гермінативними розладами.

За ступенем тяжкості в медичної практикисиндром буває у легкій формі, середній формі та тяжкій формі даного захворювання. Характерний розвитокможе бути прогресуючим, а також стабільним, регресуючим і рецидивуючим. У пубертатному періоді (період статевого дозрівання) дана патологія може прискорювати статевий розвиток, і уповільнювати його.

Діагностика гіпоталамічного синдрому

Через велику різноманітність клінічних проявів синдрому ускладнюється його діагностика. Головними критеріями в діагностиці гіпоталамічного синдрому є дані спеціальних медичних тестів та різних методівінструментальної діагностики: дослідження показників вмісту цукру в організмі ( лабораторні аналізисечі та крові), вимірювання температури тіла (шкірний, ректальний та оральний методи вимірювання температури).

Диференційна діагностика

Для диференціальної діагностики враховуються дані МРТ, енцефалограми та томограми головного мозку, проведення проби Зимницького, УЗС органів внутрішньої секреції. Дуже важливим фактором для діагностики гіпоталамічного синдрому є дослідження вмісту гормонів в організмі (лютеїнізуючого гормону, пролактину, фолікулостимулюючого гормону, естрадіолу, тестостерону, кортизолу, вільного тироксину, адренотропного гормону).

Лікування гіпоталамічного синдрому

Для призначення правильного лікуванняВкрай необхідно встановити причини, що викликали це захворювання. Далі лікарями, за умов стаціонару, призначається консервативне лікування. Оперативне лікуванняможе застосовуватись, якщо причиною синдрому є новоутворення. Етіологічне лікування гіпоталамічного синдрому має бути спрямоване на боротьбу з пухлиною, інфекціями та вірусами, травмами та захворюваннями головного мозку). Для запобігання симпатико-адреналових кризів призначають такі препарати: пірроксан, еглоніл, беллатамінал, грандаксин. Призначаються антидепресанти. При нейроендокринних розладах призначаються гормональні препарати. При обмінних порушеннях призначається дієтотерапія, препарати, що знижують апетит.

• Пірроксан – гідрохлорид пірроксану основне діюча речовинау дозуванні 0,015 г. У препараті. Випускається у таблетках по 15 – 39 мг та в ампулах по 1 мл.

Застосовується при панічних та депресивних синдромах, алергічних реакціях та дерматозах, морській хворобі, при гіпертонічних кризах симпатоадреналового типу, порушеннях функцій вегетативної системи.

Запобіжні заходи: з обережністю застосовувати особам похилого віку; після курсу лікування провести контроль вмісту глюкози у крові.

Побічні ефекти: зниження артеріального тиску, брадикардія, посилення болю у серці.

• Еглоніл - таблетки по 50 і 200 мг, ампули по 2 мл 2% р ра.

Застосовується при депресивних розладах, шизофренії, мігрені, енцефалопатії, запамороченнях.

Застереження щодо застосування: під час застосування препарату не можна вживати алкоголь, приймати препарат Леводол та антигіпертензивні препарати.

Побічні ефекти: сонливість, запаморочення, порушення менструального циклу, тахікардія підвищення або зниження артеріального тиску, висипання на шкірі.

• Беллатамінал - призначають внутрішньо по 1 таблетці 2 3 рази на день після їди при безсоннях, підвищеної дратівливостідля лікування вегето судинної дистонії.

Запобіжні заходи є: не призначати вагітним, у період лактації, особам, робота яких пов'язана зі швидкістю реакції.

Побічні ефекти виникають рідко. Можлива сухість у роті, порушення зору, сонливість.

• Грандаксин – таблетки по 50 мг на лікування неврозів і стресів.

Запобіжні заходи: з обережністю пацієнтам із затримкою психічного розвитку, літнім, особам з непереносимістю лактози.

Побічні ефекти: головний біль, безсоння, психомоторне збудження, зниження апетиту, нудота, метеоризм, біль у м'язах

Застосування народної медицини під час лікування гіпоталамічного синдрому.

Народна медицина радить скористатися відварами та настойками цілющих трав. Щоб зменшити почуття голоду, можна скористатися відваром коріння лопуха. Готують його наступним чином: 10 г кореня лопуха відварити в 300 мл води протягом 15 хвилин. Дати охолонути, процідити і приймати по 1 столовій ложці 5-7 разів на день.

Для зниження артеріального тиску: взяти по 4 частини плодів шипшини та глоду, три частини плодів чорноплідної горобини та дві частини насіння кропу, змішати, залити 1 л окропу та відварити 3 хвилини. Проціджений відвар приймати по 1 склянці 3 десь у день.

Використовуючи методи народної медицини, не можна забувати, що необхідно продовжувати медикаментозне лікування, оскільки трав'яні відвари що неспроможні повною мірою замінити лікарські препарати. Кошти народної медицини можуть лише доповненням до основного лікування.

Гомеопатичне лікування при гіпоталамічному синдромі

Гомеопатичні препарати призначають паралельно із основним лікуванням. Дані препарати допомагають організму боротися з наслідками та ускладненнями при гіпоталамічному синдромі. Так, при конституційному ожирінні можна призначити гомеопатичні засоби, які допомагають боротися з підвищеним апетитом Ігнація, Нукс Воміка, Анакардіум, Ацидум фосфорикум. При порушеннях жирового обміну Пульсатилла, Туя, Графітіс, Фукус. Дренажні препарати – Кардуус маріанус, Лікоподіум.

• Ігнація – гомеопатичний препарат. Випускається у вигляді крапель (флакон 30 мл) або гомеопатичні гранули (в упаковці 10 гр.)

Чинить седативну (заспокійливу), спазмолітичну, антидепресивну дію на організм. Спосіб застосування: дорослим по 10 крапель під язик або всередину, попередньо розчинивши в 1 чайній ложці води, 3 рази на день за півгодини до їди або через годину після їди.

Побічні ефекти при застосуванні Ігнації не виявлено.

Запобіжні заходи: за відсутності лікувального ефекту звернутися до лікаря та відмінити застосування препарату.

• Пульсатилла – гомеопатичні гранули.

В основі цього препарату трава простріл (сон – трава). Застосовують для лікування головного болю, неврастенії, невралгії, вегето судинної дистонії.

Препарат розлучається від 3 до 30 частин. Дозування встановлює лікар.

При індивідуальній непереносимості компонентів препарату може розвинутись алергічна реакція.

Запобіжні заходи: при підвищенні температури замінити іншим гомеопатичним препаратом, не приймати антибіотики та протизапальні препарати.

• Фукус - гомеопатичні гранули по 5, 10, 15, 20 та 40 гр.

Препарат приймають мінімум за годину до їди або через годину після їди під язик по 8 гранул 5 разів на добу.

Побічні ефекти: можуть виникати розлади травлення, алергії, не слід застосовувати з препаратами м'яти, відмовитися від алкоголю та кави.

Запобіжні заходи: індивідуальна непереносимість, період вагітності та лактації.

• Лікоподіум - гомеопатична крупка в баночках по 10 гр. та настоянка у скляних флаконах по 15 мл. Гранули застосовуються сублінгвально, настойка розчиняється в невеликій кількості води і поміщається під язик на півхвилини.

Побічні ефекти: можливе невелике загострення захворювання.

Запобіжні заходи: утриматися від чищення зубів ментоловими пастами.

Фізіотерапія при гіпоталамічному синдромі

Відмінними фізіотерапевтичними методами лікування синдрому можна назвати лікарський електрофорезз седативними препаратами, гідромасажна ванна, хвойні ваннияк седативний метод фізіотерапії До тонізуючого методу відносяться – лікарський електрофорез з тонізуючими препаратами, душі, масажі, таласотерапія (лікування морем, морською водою, морськими водоростями). Позитивний вплив на організм мають трансцеребральний УВЧ, ультрафіолетове опроміненняу малих дозах, геліотерапія, хлоридно – натрієві, радонові ванни.

Наслідки та ускладнення, профілактика та прогноз при гіпоталамічному синдромі.

Оскільки гіпоталамічний синдром є комплексним захворюванням, то й ускладнення торкаються багатьох органів і систем організму. Наприклад, при порушенні обміну речовин в організмі може розвиватися ожиріння, цукровий діабетз'являються розтяжки на шкірі.

При вегето судинних формахсиндром може коливатися артеріальний тиск, підвищення кров'яного тиску може ускладнитися гіпертонічним кризом.

Центральна нервова система може відреагувати перепадами настрою, депресіями, порушеннями режиму сну та неспання.

У жінок гіпоталамічний синдром загрожує розвитком полікістозу яєчників, безпліддям, мастопатіями, порушеннями менструального циклу.

Хворі, які мали діагностований синдром, потребують постійного лікарського спостереження. За відсутності належного спостереження та корекції лікування прогноз може бути вкрай складним: від втрати працездатності до коматозного стану, а також смерті.

До профілактичним заходампри синдромі можна віднести ведення здорового активного образужиття, боротьбу з шкідливими звичкамиправильне здорове харчування, помірні фізичні та психічні навантаження, своєчасне лікування захворювань

Найчастіші питання на тему гіпоталамічного синдрому:

Як схуднути при гіпоталамічному синдромі?

Схуднути при цій патології можна, якщо підійти до цієї проблеми комплексно. Насамперед необхідна низькокалорійна дієта, Дробове харчування, яке передбачає п'ятиразовий прийом їжі протягом дня маленькими порціями. Для боротьби з зайвою вагоюнеобхідно займатися фізкультурою та спортом. Інтенсивність фізичних навантаженьповинен контролювати лікар. Прогулянки на відкритому повітрі, здоровий сон. Для зменшення апетиту можна вдатися до медичних препаратів, а також до методів народної медицини.

У таких випадках призовники вирушають на обстеження військово – медичною комісією, яка в умовах стаціонару, проводить ретельні дослідження та визначать на придатність до проходження військового обов'язку.

У Останнім часомпоширеність гіпоталамічного синдрому пубертатного періоду (ГСПП) зросла вдвічі. Проблема медичної та соціальної значущості гіпоталамічного синдрому (ГС) визначається молодим віком пацієнтів, що швидко прогресує протягом захворювання, вираженими нейроендокринними порушеннями, які досить часто супроводжуються зниженою або повною втратою працездатності. ГС викликає серйозні порушення репродуктивного здоров'ядівчаток, стає причиною розвитку ендокринної безплідності, полікістозу яєчників, акушерських та перинатальних ускладнень у майбутньому.

Гіпоталамо-гіпофізарний нейросекреторний комплекс (ГГНСК) є вищим регулятором організму, який координує ендокринну регуляцію обміну речовин з роботою вегетативної нервової системи та емоційно-поведінковими реакціями. Порушення взаємодії окремих відділів ГГНСК призводить до розвитку гіпоталамічного синдрому у дітей та підлітків, а порушення регуляторної функції ГГНСК призводить до активації глюкокортикоїдної функції кори надниркових залоз та супроводжується порушеннями жирового та вуглеводного обміну.

До гіпоталамо-гіпофізарного комплексу входять:

• гіпоталамус - відділ проміжного мозку та центральний ланцюг лімбічної системи;
• нейрогіпофіз – складається з двох частин; передня частина - серединне піднесення і задня - власне задня частка гіпофіза
• аденогіпофіз – передня частка гіпофіза.

При патології гіпоталамічної області виникає симптомокомплекс, який характеризуються вегетативними, ендокринними, обмінними та трофічними розладами та який залежить від локалізації ураження гіпоталамуса (в задньому чи передньому відділі).

Гіпоталамус є частиною головного мозку, де відбувається інтеграція нервових та гуморальних функцій, що забезпечує незмінність, стабільність внутрішнього середовища – гомеостазу. Гіпоталамус виконує роль вищого вегетативного центру, регулює обмін речовин, терморегуляцію, діяльність кровоносних судин та внутрішніх органів, харчову та статеву поведінку, психологічні функції. Крім того, гіпоталамус управляє фізіологічними реакціями, тому його патологія може порушувати певну функцію та виявлятись кризом вегетативного характеру.

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду – нейроендокринний синдром вікової перебудови організму з дисфункцією гіпоталамуса, гіпофіза та інших ендокринних залоз. Синоніми: ожиріння із рожевими розтяжками; синдром Сімпсона – Пейджа; пубертатний базофілізм; базофілізм статевого дозрівання; юнацький гіперкортицизм; пубертатний гіперкортизолізм; юнацький кушінгоїд; функціональний кушінгоїд; пубертатно-юнацький диспітуїтаризм; транзиторний ювенільний діенцефальний синдром; юнацький гіпоталамічний синдром пубертатного періоду; гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання; діенцефальна гіперандрогенія (шифр МКХ-10 - Е.33.0).

Це найпоширеніша ендокринно-обмінна патологія підлітків, частота якої останніми роками значно збільшилася. ГСПП частіше починається на тлі статевого дозрівання у віці 10-18 років ( середній вік– 16-17 років). Загальноприйнято, що хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка.

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду – нейроендокринний синдром, що виникає у пубертатному або постпубертатному періоді внаслідок функціональних ендокринних порушень. Здебільшого складно з'ясувати його головну причину, оскільки клінічні прояви в маніфестній формі часто настають через роки після дії причинного фактора.

ГСПП - захворювання, у якому, зазвичай, формується вторинне, тобто пов'язані з недостатністю лептину, ожиріння. Однак ГСПП може розвиватися первинно (у підлітків із нормальною масою тіла) і вдруге (у підлітків із первинним лептинзалежним ожирінням). Фактори ризику розвитку первинного ГСПП:

• патологічний перебіг вагітності у матері хворого (фетоплацентарна недостатність, токсикози або гестози І та ІІ половини вагітності)
• ускладнений перебіг вагітності ( гострі хворобита загострення хронічних хвороб матері під час вагітності, отруєння, інтоксикації тощо);
• патологічні або ускладнені пологи ( передчасні пологи, слабкість родової діяльності, обвивання пуповиною і т.д.);
• родові травми (асфіксія, черепно-мозкові травми)
• перинатальна енцефалопатія
• пухлини головного мозку, які стискають гіпоталамічну область;
• нейротоксикоз у дітей раннього віку;
• черепно-мозкові травми у дитячому віці (прямі ураження гіпоталамуса)
• нейроінфекції (менінгоенцефаліти, арахноїдити та васкуліти) у дітей
• нейроінтоксикації (наркоманія, алкоголізм, виробничі шкідливості, екологічне неблагополуччя)
• неендокринні аутоімунні захворювання;
• рецидивні бронхіти, гострі респіраторні вірусні інфекції, хронічні вогнища інфекції носоглотки та придаткових пазухноса, часті ангіни;
• гострі вірусні захворювання (кір, паротит, грип, гепатит)
• хронічні захворювання з вегетативним компонентом ( бронхіальна астма, гіпертензія, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ожиріння);
• хронічний стрес, ендогенні депресії, Розумові навантаження;
• аутоалергічні захворювання центральної нервової системи;
• зловживання анаболічними стероїдами;
• вживання гормональних контрацептивівдівчатками-підлітками; вагітність та аборти у підлітковому віці.

Вторинний ГСПП розвивається і натомість лептинового (аліментарно-конституційного, гіподинамічного ожиріння). Захворювання характеризується дисфункцією гіпоталамуса з порушенням продукції аденогіпофізотропних гормонів (кортиколіберину, соматоліберину) і, як наслідок, дисфункцією аденогіпофіза - диспітуітаризмом з порушенням секреції тропних гормонів: адренокортикотропного, соматотропного, лютеїнізиру.

Характерними є: соматотропна гіперфункція аденогіпофіза з підвищеною продукцією соматоліберину та, як наслідок, посилення зростання; порушення продукції гонадоліберину та гонадотропінів, що призводить до раннього або навпаки, пізнього статевого дозрівання; гіперфункція базофільних клітин аденогіпофіза без їх гіперплазії та функціоональний гіперкортицизм. Порушується синтез дофаміну, серотоніну, ендорфінів, розвивається гіперпролактинемія, що проявляється розвитком гінекомастії (найчастіше хибною, внаслідок гіноїдного ожиріння).

Спостерігається гіперфункція гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдно-наднирникової системи з гіперпродукцією кортиколіберину, кортикотропіну, глюкокортикоїдів та андрогенів надниркових залоз, порушенням продукції тиреоліберину, тиреотропного гормонута гормонів щитовидної залози. Ознакою ГСПП у підлітків є переважно гіперпродукція кортизолу та дегідроепіандростерону.

Механізм ожиріння при гіпоталамічному синдроміпубертатного періоду пов'язаний з власне ліпогенетичним ефектом адренокортикотропного гормону та глюкокортикоїдів (перетворення вуглеводів у жирні кислоти) та дією кортикотропіну на бета-клітини острівців Лангерганса з виділенням інсуліну

Також можна виділити спадкові фактори ризикуГС, особливо ті, що мають аутосомно-домінантний тип успадкування: гіпертонічна хвороба, ожиріння, цукровий діабет 2-го типу, аутоімунні ендокринні синдроми та хвороби. Ризик розвитку ГС значно зростає, якщо є три і більше факторів ризику одночасно.

Гіпоталамічний синдром – поєднання вегетативних, ендокринних, обмінних та трофічних розладів, обумовлених ураженням гіпоталамуса. Неодмінним компонентом ГС є нейроендокринні розлади.

Період маніфестації ГСПП у ранньому пубертаті обумовлений активацією тропних функцій гіпофіза, насамперед адренокортикотропної, гонадотропної, соматотропної, тиреотропної, що викликає пубертатний «стрибок» зростання та проявляється змінами функціонування надниркових залоз, гонад, щитовидної залози. Переважно при ГСПП порушуються фізіологічні зворотні зв'язки та секреція гормонів, особливо надниркових залоз.

У цей період значно зростає навантаження на гіпоталамо-гіпофізарну систему, що призводить до виникнення дисфункції при дії патогенних факторів. Головною ланкою патогенезу є порушення синтезу та метаболізму моноамінів (особливо нейропептидів, серотоніну, норадреналіну), що призводить до гіперактивації тропних функцій гіпофізу, насамперед кортикотропної та гонадотропної, меншою мірою соматотропної та тиреотропної функцій. Формується дисфункціональний зворотний зв'язок між центральними та периферичними ендокринними залозами, розвиваються гормонально-обмінні порушення.

Підвищення секреції гонадотропінів призводить до стимуляції гонад та підвищення рівня загального та вільного тестостерону (гіпертестостеронемія) у хлопчиків 10-14-річного віку та прогестерону (гіперпрогестеронемія) у дівчаток аналогічного віку.

При ГСПП спостерігається активація гіпофізарно-тиреоїдної системи, що супроводжується помірним підвищенням рівня тиреотропного гормону. Надалі це призводить до стимуляції щитовидної залози, яка збільшується в обсязі з одночасним збільшенням секреції тиреоїдних гормонів, переважно трийодтироніну. Секреція пролактину залишається нормальною протягом захворювання.

Маніфестація ГС відзначається на фоні активації симпатоадреналової системи (САС), підвищення секреції серотонінута зниження рівня мелатоніну.

З прогресуванням патології резерви САС зменшуються, проте секреція серотоніну залишається підвищеною. Показники рівня мелатоніну вже пов'язані з клінічними проявами ГС і при несприятливому рецидивному перебігу патології залишаються низькими.

Значну роль патогенезі ГСПП грає гормон жирової тканини лептін, відповідальний посилення почуття насичення. Концентрація лептину в крові хворих на ГС у багато разів перевищує фізіологічні показники, особливо при абдомінальному типі ожиріння. На цьому фоні формується лептинорезистентність.

На тлі вищезгаданих гормональних порушеньвиникає інсулінорезистентність(ІР), що призводить до підвищення секреції імунореактивного інсуліну та С-пептиду. Рівень гіперінсулінемії та ІР безпосередньо залежить від ступеня ожиріння і значно зростає при його абдомінальному типі.

Провідне патогенетичне значення має дизрегуляція жирового (зростання вмісту лептину в крові супроводжується підвищенням апетиту, що вказує на порушення. зворотних зв'язківрегуляції харчової поведінки) та вуглеводних обмінів (гіперінсулінемія призводить до швидкого нарощування жирової та білкової маси тіла та розвитку артеріальної гіпертензії).

Вважається, що гіперінсулінемія викликає затримку натрію та води та впливає на дистальні відділи нефрону, дозозалежно стимулює симпатичну нервову систему, збільшує вміст катехоламінів у крові. Розвиток ГСПП супроводжується підвищенням активності протеолітичних ферментів – колагенази та еластази, порушенням обміну білків сполучної тканини.

До основних метаболічних порушень при ГСПП належать порушення ліпідного обміну. Найбільш характерним для хворих на ГСПП є IV тип дисліпопротеїнемії:

• підвищення концентрації тригліцеридів (ТГ);
• підвищення рівня холестерину (ХС) ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ)
• нормальний рівень загального холестерину (ОХС)
• підвищення рівня ліпопротеїнів дуже низької щільності та низької щільності (ЛПНЩ).

Рідше виникає дисліпопротеїнемія II-А типу, коли підвищуються рівні ЛПНГз помірним збільшенням ОХС за збереження нормальних показників ТГ.

На тлі ІР та гіперінсулінемії при ГС виникає порушення вуглеводного обміну. У хворих на ГСПП виникають характерні порушення обміну білків сполучної тканини. Майже у третини хворих визначається «плоска» (гіперінсулінемічна) глікемічна крива. Часто діагностується порушення толерантності до вуглеводів, особливо при типовому клінічному варіантіГС, і саме у цих хворих показники індексу інсулінорезистентності НОМА-ІR (homeostasis model assessment) досягають максимальних значень, хоча і за інших варіантів захворювання значно перевищують нормативні.

Гостра стадія захворювання характеризується підвищенням функціональної активності центральних відділівСАС супроводжується підвищенням секреції катехоламінів і серотоніну, що збуджує ядра гіпоталамуса, відповідальні за репродуктивну функцію. Надмірна активація гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи відбувається за рахунок підвищення рівня тропних гормонів гіпофіза.

Гормональний дисбаланс призводить до ендокринно-обмінних порушень: жирового, вуглеводного та водно-електролітного обміну, до яких приєднується вторинна дисфункція ендокринних залоз. Через два-три роки спостерігається виснаження катехоламін-і серотонінпродукуючих структур. Знижується активність гіпоталамуса, гіпофізу та залежних від них ендокринних залоз, що призводить до зниження рівня секреції відповідних гормонів. При цьому зберігається гіперінсулінізм. Захворювання переходить у хронічну стадію, яка триває щонайменше чотири роки - першому плані виходять нейровегетативные симптоми.

Головним патогенетичним та клінічним аспектомГСПП є артеріальна гіпертензія(АГ). Механізми, що зумовлюють взаємозв'язок між АГ та ожирінням, складні та багатофакторні. Так, ожиріння при ГСПП асоційовано з ендотеліальною дисфункцією, дисліпідемією, надлишковим утворенням С-реактивного протеїну, підвищеною в'язкістю крові, порушенням толерантності до глюкози, мікроальбумінурією, підвищенням рівня маркерів запалення, ремоделюванням судин, гіпертрофією міокарда. ризику розвитку серцево-судинних захворюваньта ураження органів-мішеней при АГ. Всі ці фактори відіграють важливу роль у підвищенні артеріального тиску (АТ) та розвитку АГ у дітей та підлітків із ДСПП.

Водночас у патогенезі ДСПП одне з провідних місць належить гіперінсулінемії та ІР, що сприяють активації оксидативного стресу, гіпоксії тканин, гіперпродукції інсуліноподібного фактора росту на фоні порушень вуглеводного, ліпідного, білкового обміну, гемодинамічних та інших властивостей крові Гіперінсулінемія активує рецептори АТ-I, АТ-II, сприяє розвитку АГ та атеросклерозу, активує САС, підвищує рівень ендотеліну-1. АГ тісно пов'язана з високим рівнем реніну плазми, плазміногеном, інсуліноподібним фактором росту, які відіграють важливу роль у розвитку ГСПП.

Розвиток АГ при ГСПП значною мірою пов'язаний із збільшенням потреби організму в кисні, яка виникає при надлишковій масітіла. Ожиріння супроводжується компенсаторним підвищенням серцевого викидуза рахунок зростання ударного об'єму та об'єму циркулюючої крові. При цьому загальний периферичний судинний опір знижується незначно та неадекватно, внаслідок чого підвищується артеріальний тиск. У свою чергу, гіперволемічний та гіперкінетичний типи кровообігу призводять до підвищення навантаження на серце, що створює замкнене «порочне коло».

Гіперактивність САС має вирішальне значення у розвитку супутніх метаболічних порушень, таких як інсулінорезистентність (ІР) та гіперліпідемія. Активація симпатичної нервової системи (СНР) при ГСПП є одним з патогенетичних механізмівланцюги переїдання: гіперінсулінемія – ІР – підвищення продуктів метаболізму жирних кислот. СНР сприяє розвитку периферичної ІР, тоді як гіперінсулінемія здійснює рестимулюючу дію на СНР, замикаючи цим «патологічне коло».

Гіпоталамічний синдром – це симптомокомплекс, що характеризується швидко прогресуючим перебігом та поєднанням вегетативних, ендокринних, трофічних та метаболічних порушень. Даний стан обумовлений патологією гіпоталамуса.

Більшість пацієнтів, у яких виявлено цю патологію – це особи репродуктивного віку від 30 до 40 років. Жінки хворіють значно частіше за чоловіків. Гіпоталамічний синдром нерідко виявляється у підлітків у пубертатному періоді (12-15 років). Діагностика буває утруднена, оскільки симптоматика може "маскуватися" під інші розлади.

Класифікація

У рамках сучасної ендокринології розроблено розширену класифікацію симптомокомплексу.

За своїм походженням гіпоталамічний синдром ділиться на первинний, вторинний та змішаний. Первинна форма розвивається на фоні та впливу інфекційних агентів, а вторинна найчастіше стає наслідком.

Відповідно до переважання тих чи інших симптомів, виділяють такі різновиди синдрому:

• нервово-м'язову;
• порушення терморегуляції;
• гіпоталамічну епілепсію;
• нейротрофічну;
• вегето-судинну;
• порушення метаболічного та нейроендокринного характеру;
• псевдоневрастенічну (психопатологічну);
• порушення потягів та мотивацій.

У клінічній практиціокремо розглядаються варіанти синдрому з переважанням патології нейроциркуляції, гіперкортицизму (надлишок гормонів кори надниркових залоз) або конституційного ожиріння.

За тяжкістю виділяють легку, середню та тяжку форми патології.

Класифікація гіпоталамічного синдрому за типом розвитку включає 4 форми:

1. Стабільну.
2. Прогресуючу.
3. Регресуючу.
4. Рецидивуючу.

Причини

Зверніть увагу:гіпоталамус – це невелика область у проміжному мозку, що відповідає за гомеостаз, терморегуляцію, метаболізм, харчову та статеву поведінку, а також за стан кровоносних судин. При ураженнях гіпоталамічних структур порушується регуляція фізіологічних реакцій організму і розвивається вегетативний криз.

До можливих причин гіпоталамічного синдрому відносяться:

Нейроінтоксикації можуть бути наслідком виробничих шкідливостей (роботи з токсичними сполуками) або згубних звичок(або хронічного).

Присутність вегетативного компонента характерна для таких хронічних патологій, як і конституційне .

До інфекційних захворювань, здатних негативно вплинути на діяльність гіпоталамуса відносяться, а також звичайний при розвитку ускладнень.

Симптоми гіпоталамічного синдрому

До проявів патології ставляться:

Важливо:у підлітків пубертатного періоду симптомокомплекс здатний прискорювати чи сповільнювати статевий розвиток.

Симптомокомплекс нерідко ускладнюється дистрофічними змінами в серцевому м'язі, та . Можливе формування інсулінорезистентності.

Найчастіше спостерігаються нападоподібні прояви синдрому.

У хворих виникають вазоінсулярні кризи, що характеризуються відчуттям жару, припливу крові до обличчя, задухою, пітливістю, запамороченням та загальною слабкістю. Багато пацієнтів пред'являють скарги на неприємні відчуттяв епігастральній ділянці. Сечівник зазвичай, а обсяг діурезу зростає. Не виключені реакції гіперчутливості у вигляді шкірних висипаньі ангіоневротичних набряків. Об'єктивно виявляється брадикардія (ЧСС падає до 45-50 ударів за хвилину). Артеріальний тиск знижується до 80/50 мм. рт. ст.

Симпатико-адреналові кризи розвиваються і натомість психоемоційного перенапруги, зміни погоди, болю чи місячних. Пароксизми даються взнаки частіше в нічний час. У пацієнта з'являється тремтіння, оніміння та похолодання кінцівок та почуття ознобу. Частота пульсу зростає до 100-130 уд/хв., а цифри АТ підвищуються до 180/110. Нерідко відзначається гіпертермія (температура тіла сягає 39 ° С). Хворий відчуває занепокоєння та страху смерті.

Зверніть увагу:перед початком симпатико-адреналових кризів відзначаються т. зв. «провісники» – загальна млявість, цефалгії, невмотивована зміна настрою та колючі.

Тривалість пароксизмального нападу становить від 15 хв. до 3-4 годин. Після його закінчення пацієнт довго відчуває слабкість і страх нового кризу.

Пароксизми можуть бути змішаними, тобто у хворого спостерігаються ознаки і симпатико-адреналового та вазоінсулярного кризу.

Якщо на фоні гіпоталамічного синдрому страждає терморегуляція, у пацієнтів тривалий час зберігається субфебрильна температура, а періодично вона підвищується до 39-40 °С. Це явище отримало назву гіпертермічного кризу; воно досить часто діагностується у дітей та підлітків на тлі психоемоційної напруги. Для збоїв у системі терморегуляції характерний підйом температури вранці та її зниження до вечора. Фахівці пов'язують даний симптом з фізичними та розумовими навантаженнями; він часто розвивається в період активних занять у школі та проходить під час відпочинку.

Зверніть увагу:однією з ознак порушення терморегуляції на тлі гіпоталамічного синдрому стає непереносимість недостатньо комфортних (низьких) температур та мерзлякуватість.

Прояви розладів потягу та мотивацій:

• зміна статевого потягу;
• поява найрізноманітніших фобій;
• гіперсомнія (постійна сонливість);
• поведінкові порушення;
• лабільність емоцій;
• підвищена дратівливість;
• гнів та агресія;
• сльозливість;

При розладах нейроендокринного та метаболічного характеру можуть страждати практично будь-які обмінні процеси.

До їх можливих проявів належать:

• (Відмова від їжі);
• (Вовчий голод);
• сильна спрага;
• поліурія із зниженням щільності сечі;
• диспепсичні розлади;
• патологічні зміни у щитовидній залозі;
• синдром гіперкортицизму;
• ранній наступ.

Ускладненнями нейроендокринно-метаболічних проявів гіпоталамічного синдрому можуть стати виразки органів шлунково-кишкового тракту, дистрофічні змінишкірних покривів, м'язової та кісткової тканини.

Діагностика

Виявлення та лікування гіпоталамічного синдрому є завданням ендокринологів, неврологів та гінекологів. Діагностика ускладнюється поліморфізм проявів патології.

До основних критеріїв, що дозволяють верифікувати діагноз, належать:

• термометрія (пахвова з 2 сторін та ректальна);
• (проба проводиться натще і з навантаженням, а показники вимірюються кожні півгодини);
• на співвідношення обсягу випитої рідини та діурезу.

Важливо:для постановки діагнозу проводяться електроенцефалографія та головного мозку та розширене лабораторне дослідження гормонального фону пацієнта. ЕЕГ дозволяє виявити патологічні зміни у глибоких структурах мозку. За допомогою МРТ можна оцінити та виявити новоутворення та наслідки ЧМТ та кисневого голодування тканин.

За свідченнями лікарі вдаються до органів ендокринної системи– надниркових залоз та щитовидної залози.

У ході діагностики гіпоталамічного синдрому неодмінно проводяться рівні наступних гормонів:

У добовій сечі оцінюється також вміст 17-кетостероїдів.

Лікування гіпоталамічного синдрому та прогноз

Як правило, проводиться симптоматична терапія та призначається інгібуюча або, навпаки, стимулююча гормонотерапія. Її основна мета – корекція порушень гіпоталамічних структур.

Насамперед усувається можлива причинапорушень. Травми та пухлини підлягають відповідному лікуванню, а хронічні осередки інфекції – санації. При виявленні токсичних поразокздійснюється активна дезінтоксикаційна терапія, що передбачає внутрішньовенне введення специфічних антидотів, сольових розчинів і глюкози.

Для попередження симпатико-адреналових пароксизмів показані алкалоїди беладонни, Фенобарбітал, Пірроксан, Тофізопам, Сульпірид та засоби з групи (зокрема – Амітриптілін).

Боротьба з нейроендокринними порушеннями передбачає призначення лікувальної дієтита препаратів, що регулюють обмін нейромедіаторів (потрібна тривала курсове лікуванняФенітоїном або Бромокриптином). Паралельно здійснюється замісна, стимулююча або гальмуюча гормонотерапія.

Синдром посттравматичного генезу вимагає проведення цереброспінальної пункції та застосування заходів щодо дегідратації організму.

Метаболічні порушення є показанням для дієто- та вітамінотерапії, а також призначення ЛЗ анорексантної дії.

Ефективні засоби для стимуляції церебрального кровотоку:

До немедикаментозних методів належать лікувальна гімнастика, різноманітні фізіопроцедури та рефлексотерапія

Величезне значення має нормалізація ваги та курортотерапія. Пацієнтам рекомендується суворо дотримуватися оптимального режиму праці та відпочинку.

Важливо:профілактика кризів зводиться до мінімізації психотравмуючих факторів та превентивному прийомі

Гіпоталамічний синдром - це симптомокомплекс ураження гіпоталамічної області, що характеризується вегетативними, ендокринними, обмінними та трофічними порушеннями.

У виникненні гіпоталамічного синдрому значне місце посідають різні стресові ситуації, психотравмуючі впливи, інтоксикації, черепно-мозкові травми, судинні захворювання, пухлини, гострі інфекції(грип, ГРВІ (ГРЗ), пневмонія, вірусні нейроінфекції), хронічні інфекції (холецистит, синусити, тонзиліт, ревматизм, туберкульоз). Підвищена проникність судин гіпоталамуса може сприяти проникненню з крові в мозок токсинів та вірусів, а зміщення цереброспінальної рідини при черепно-мозковій травмі може спричинити дисфункцію гіпоталамуса. Виникненню гіпоталамічного синдрому також сприяє спадкова та набута конституційна дефектність гіпоталамуса та тісно пов'язаних з ним структур лімбіко-ретикулярного комплексу (лімбічна система та ретикулярна формація) та гіпофіза. Часто патологічний перебіг вагітності та пологів може бути одним із факторів неправильної закладки та дозрівання гіпоталамуса при різних стадіях онтогенезу плода.

Гіпоталамічний синдром, форми

Неврологи та невропатологи виділяють такі клінічні форми гіпоталамічного синдрому :

1) вегетативно-судинна (вегето-судинна) форма;

2) нейроендокринно-обмінна форма;

3) порушення терморегуляції;

4) гіпоталамічна (діенцефальна) епілепсія;

5) нервово-трофічна форма;

6) нервово-м'язова форма;

7) порушення сну та неспання.

Гіпоталамічний синдром, симптоми

Симптоми та клініка гіпоталамічних розладів дуже багатогранна та поліморфна, може проявлятися минущими (часто пароксизмальними) або постійними неврологічними порушеннями.

Вегето-судинна форма

Вегето-судинна форма (вегетативно-судинна) форма гіпоталамічного синдромухарактеризується наявністю симпатоадреналових, вагоінсулярних та змішаних кризів. Симпатоадреналові, вагоінсулярні, змішані кризи зазвичай починаються гостро, часто в неадекватних умовах, досить тривалі – від 5 хвилин до кількох годин. Після кризу довго залишається посткризова астенія.

Симпатоадреналовий криз

Симпатоадреналовий кризпри гіпоталамічному синдромі проявляється сильним головним болем, болем у ділянці серця, серцебиттям, почуттям страху, серцебиттям, почуттям страху, утрудненим вдихом, онімінням кінцівок. Шкіра при кризі бліда, суха, артеріальний тиск (АТ) підвищений, можуть бути невелика гіпертермія (37,0; 37,1; 37,2; 37,3; 37,4; 37,5; 37,6; 37,8) ; 37,9 градусів за Цельсієм), розширення зіниць, підвищена швидкість(Реакція) осідання еритроцитів (ШОЕ, РОЕ), гіперглікемія (підвищення рівня глюкози в крові). Приступ часто закінчується ознобом, прискореним сечовипусканням (полакіурія) або одноразовим рясним відділенням сечі (поліурія).

Вагоінсулярний криз

Вагоінсулярний криз(при гіпоталамічному синдромі) супроводжується млявістю, загальною слабкістю, запамороченням, завмиранням у ділянці серця, почуттям нестачі повітря, підвищеною перистальтикою. Спостерігається гіперемія (почервоніння) шкірних покривів (шкіри), підвищена пітливість, брадикардія (рідкісний пульс), зниження артеріального тиску (АТ) та зниження температури тіла людини. Приступ часто закінчується діареєю ( рідкий стілець, пронос).

Змішаний криз

Змішані кризи(при гіпоталамічному синдромі) включають різноманітні порушення, характерні для симпатоадреналового кризу та вагоінсулярного кризу.

Нейроендокринно-обмінна форма Гіпоталамічний синдром

Нейроендокринно-обмінна формаГіпоталамічний синдром характеризується в основному ендокринними порушеннями внаслідок випадання або підвищення секреції гормонів передньої частки гіпофіза.

Можуть спостерігатися такі захворювання.

Нецукровий діабет

1) нецукровий діабет(поліурія, полідипсія, сухість у роті, загальна слабкість);

Адіпозогенітальна дистрофія

2) адіпозогенітальна дистрофія- синдром Пехкранца – Бабинського – Фреліха (аліментарне ожиріння, підвищений апетит, гіпогеніталізм, загальна слабкість, різні ендокринні розлади);

Гіперостоз фронтальний

3) фронтостальний гіперостоз- синдром Морганьї - Стюарта - Мореля (гіперостоз внутрішньої платівки лобової кістки, аменорея, ожиріння, вірілізм);

Юнацький базофілізм

4) юнацький базофілізм- Препубертатний базофілізм (ожиріння, підвищення артеріального тиску /артеріальна гіпертензія/, стрії /смуги розтягування/ на шкірі;

Гіпофізарна кахексія

5) гіпофізарна кахексія- гіпоталамо-гіпофізарна кахексія, пангіпопітуітаризм, синдром Сіммондса (швидке зниження маси тіла в 1,5 - 2 рази з розвитком кахексії / виснаження);

Злоякісний екзофтальм

6) злоякісний екзофтальм- офтальмоплегія екзофтальмічна (повільно прогресуючий екзофтальм без тиреотоксикозу, спочатку може бути одностороннім, окорухові порушення, частіше зовнішня офтальмоплегія, диплопія, можливі кератит, атрофія дисків зорових нервів);

Передчасне статеве дозрівання

7) передчасне статеве дозрівання(pubertas praecox) - частіше проявляється у дівчаток раннім розвитком вторинних статевих ознак, нерідко поєднується з наступними симптомами: високий ріст, булімія, полідипсія, поліурія, порушення сну (), зміни в емоційно-вольовій сфері /діти стають грубими, жорстокими, злісними, мають схильність до бродяжництва, крадіжки, антисоціальних порушень/;

Затримка статевого дозрівання

8) затримка статевого дозрівання- зустрічається переважно у хлопчиків у підлітковому віці та проявляється по жіночому типу, гіпогеніталізм, млявістю, зниженням ініціативи;

Гігантизм

9) гігантизм- це захворювання, яке характеризується наявністю у підлітків та дітей відкритих епіфізарних зон росту при надмірній секреції самототропного гормону (СТГ), зростання у хлопчиків та юнаків досягає понад 200 см, а у дівчаток та дівчат понад 190 см;

Акромегалія

10) акромегалія- синдром Марі, або синдром Марі-Лері – це нейроендокринний синдром, зумовлений значним збільшенням секреції соматотропного гормону передньої частки гіпофіза; синдром вперше описав у 1886 році P. Marie; а в більшості випадків пов'язаний еозинофільною аденомою гіпофіза, іноді акромегалія може розвинутися після черепно-мозкової травми, інтоксикації, інфекції, стресових станів; відзначається збільшення розмірів кистей рук, стоп, лицьового скелета, носа, язика, вух, внутрішніх органів;

Нанизм, карликовість

11) нанизм/карликовість/ - (nanos - карлик) це клінічний синдром, що виявляється вкрай малим зростанням (порівняно зі статевим і віковою нормою), зустрічається відносно часто, викликаючи психічні переживання як у дитини, так і у її батьків, особливо на тлі акцелерації у інших дітей, часто проявляється в поєднанні з іншими вадами розвитку (гідроцефалія, мікроцефалія, розумова відсалість, зміни очей), у хворих з хромосомними синдромами (хвороба Дауна, де поряд з нанізмом є множинні аномалії розвитку);

Хвороба Іценка-Кушинга

12) хвороба Іценко-Кушинга(Гіпофізарний базофілізм, хвороба Кушинга) розвивається внаслідок надмірного виділення адренокортикотропного гормону (АКТГ) гіпофізом; вперше описали Н. М. Іценко та H. W. Cushing; виникає частіше при базофільній аденомі гіпофіза, черепно-мозковій травмі, запальних захворюваннях головного мозку, тривалому застосуваннівеликих доз кортикостероїдів або АКТГ, проявляється симптомами гіперкортицизму (нерівномірне ожиріння, луноподібне обличчя, жирові відкладенняу ділянці шиї, верхньої половини тулуба, порушення трофіки шкіри, остеопороз, підвищення артеріального тиску, аміотрофія в проксимальних відділах кінцівок, внутрішньочерепна гіпертензія, пірамідна та стовбурова симптоматика);

Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля

13) синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля- Спадкова діенцефально-ретинальна патологія, яка включає синдром Лоренса - Муна (вперше описали в 1866 J. Z. Laurence і R. Ch. Moon) і синдром Барде - Бидля (вперше описали G. Bardet в 1920 році і A. Biedl в 1922 року), тип успадкування аутосомно-рецесивний та полігенна детермінація, основні симптоми синдрому Лоренса. розумова відсталість, пігментна ретинопатія, гіпогеніталізм, спастичні параплегії, синдрому Барде - Бидля - відставання психічного розвитку, пігментна ретинопатія, гіпогеніталізм, ожиріння, полідактилія

Порушення терморегуляції, гіпоталамічний синдром із порушенням терморегуляції

Порушення терморегуляціїгіпоталамічного генезу найчастіше проявляється у вигляді тривалого субфебрилітету, на тлі якого іноді виникають гіпертермічні кризи з підвищенням температури тіла до 38,0 – 38,5 – 39,0 градусів за Цельсієм. На відміну від підвищення температури при інфекційних захворюваннях(хворобах) дана гіпертермія має ряд особливостей та відмінностей: підвищення температури вранці та зниження ввечері, відносно хороша її переносимість, відсутність змін у крові та сечі, негативна амідопіринова проба, перекручений терморегуляційний рефлекс Щербака (при нормальній терморегуляції ректальна температурапідвищується на 0,5 градуса за Цельсієм після занурення рук у воду температури 32 градуси та поступове її підвищення до 42 градусів). Порушення терморегуляції може також проявлятися гіпотермією та поганою переносимістю протягів, змін погоди, низьких температур.

Гіпоталамічна (діенцефальна) епілепсія

Гіпоталамічна (діенцефальна) епілепсіяхарактеризується наявністю вегето-судинних (вегетативно-судинних) кризів, на тлі яких настає порушення свідомості, та розвиваються тонічні судоми. На електроенцефалограмі (ЕЕГ) може виявлятись епілептична активність (епіактивність) скроневої локалізації. Зазначені пароксизми зустрічаються, на щастя, дуже рідко.

Нервово-трофічна форма

Нервово-трофічна формавключає різні трофічні порушеннявнаслідок ураження гіпоталамуса: трофічні виразки, осередкові або дифузні набряки різних частин тіла (особливо у поєднанні з вегето-судинними кризами), ламкість нігтів, остеопороз, остеодистрофія, деякі види алопецій /випадання волосся/. У чистому виглядінервово-трофічна форма зустрічається рідко, а трофічні розлади входять до структури інших форм гіпоталамічного синдрому, частіше у нейроендокринно-обмінну форму.

Нервово-м'язова форма, каталепсія, нарколепсія Гіпоталамічний синдром

Нервово-м'язова формапроявляється загальною слабкістю, адинамією, перехідними атиповими нападами каталепсії. Каталепсія (афективна адинамія, емоційна астенія, афективна втрата м'язового тонусу, синдром Левенфельда - Еннеберга) - це короткочасна пароксизмально настаюча втрата м'язового тонусу, що виникає частіше за сильних емоційних впливів і що призводить до падіння хворого без втрати свідомості. Каталепсія є симптомом нарколепсії. Нарколепсія (Хвороба Желіно) - це захворювання з групи гіперсомній, що характеризується нападами непереборної сонливості та засинання в денний час. Неврологи та невропатологи виділяють есенціальну нарколепсію, яка виникає без видимих ​​зовнішніх впливів, та симптоматичну нарколепсію, яка настає після перенесених інфекцій, епідемічного енцефаліту, черепно-мозкових травм, при пухлинах 3 шлуночка, гіпофіза, внутрішньої гідроцефалії. Приступи сонливості виникають раптово, часто у неадекватних станах: під час їжі, при ходьбі, розмові, сечовипусканні. Приступи зазвичай тривають кілька хвилин. Залежно від зовнішніх проявівневрологи розрізняють 2 форми нарколепсії: моносимптоматичну, яка проявляється лише нападами засинання, та полісимптоматичну, яка проявляється нападами засинання, каталепсією, порушеннями нічного сну, гіпногогічними галюцинаціями.

Галюцинації, Піквіський синдром, синдром Клейне - Левіна

Галюцинації- це хибне сприйняття без реального об'єкта. Невропатологи, психоневрологиі психіатрирозрізняють зорові, слухові, нюхові, смакові, дотичні (тактильні), загального почуття. Галюцинації, що виникають при засипанні, називаються гіпнагогічними. Галюцинації, що виникають при пробудженні, називаються гіпнапомпічні. Двигунипри нервово-м'язовій формі гіпоталамічного генезу, вони не мають чіткої клінічної картиниі окресленості, вони дуже варіабельні, нестійкі, фрагментарні, схильні до пароксизмальної течії. До цієї ж форми належать деякі форми фенокопій нервово-м'язових захворювань. Порушення сну та неспання може проявлятися зміною формули сну (сонливість вдень і безсоння вночі), гіперсомнією, нарколепсією, синдромом періодичної сплячки, що характеризується нападами сну тривалістю від кількох годин до кількох тижнів. У цей час настає м'язова гіпотонія, арефлексія, артеріальна гіпотензія, безконтрольність за діяльністю тазових органів Можуть спостерігатися і складніші синдроми розладів сну та неспання: Піквікський синдром, синдром Клейне – Левіна. Піквікський синдром - це патологічний станпри осіб невеликого росту, що виявляється поверхневим диханням, артеріальною гіпертензією (підвищення артеріального тиску /АТ/), задишкою, сонливістю та загальною слабкістю. Синдром Клейне – Левіна характеризується нападами сонливості з булімією.

Клінічні форми гіпоталамічного синдрому рідко зустрічаються в ізольованому вигляді. Так вегето-судинні (вегетативно-судинні) кризи можуть спостерігатися при захворюваннях внутрішніх органів, (вегетативно-судинної дистонії). Нейроендокринно-обмінні порушення трапляються при інших патологічних процесах негіпоталамічної локалізації, а також при первинних ендокринних хворобах.

Гіпоталамічний синдром, лікування в Саратові, в Росії

Лікування гіпоталамічного синдрому включає застосування етіологічних, патогенетичних та симптоматичних впливів. У Сарклініку (Саратов) проводиться лікування всіх форм гіпоталамічного синдрому. Лікування включає різноманітні методи рефлексотерапії, методики лінійно-сегментарного рефлекторного масажу, акупунктурні методики, лазерорефлексотерапію, цуботерапію та ін.

Як лікувати гіпоталамічний синдром, як позбутися гіпоталамічного синдрому!

Комплексне диференційоване лікування пацієнтів з гіпоталамічним синдромомз широким використанням ефективних методикдозволяє досягти хороших результатів навіть при виражених симптомах.

На першій консультації лікар розповість Вам про основні фактори та симптоми захворювання: що таке гіпоталамічний синдром у новонароджених, у дітей, у підлітків, у дорослих (чоловіків та жінок), що таке легкий, помірний, виражений гіпоталамічний пубертатний юнацький нейроендокринний синдром (нейроендокринна форма) , як пов'язані армія, вікіпедія та з гіпоталамічним синдромом.

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
Фото: Dgm007 | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Люди, зображені на фото, - моделі, які не страждають від описаних захворювань та/або всі збіги виключені.