Гіпотиреоз – мовчазний злодій, який краде життя. Симптоми, лікування гіпотиреозу

Гіпотиреоз - це патологія (група синдромів), яка викликана різким браком або повною відсутністюгормонів щитовидної залози Як правило, воно розвивається на тлі повної дисфункції цього ендокринного органу. Важливо:за медичною статистикою, гіпотиреоз став чи не найпоширенішою патологією серед усіх ендокринних захворювань. Йому схильні більшість жінок, які досягли 65-річного віку, а також особи, які проживають на великому видаленнівід моря (тобто в областях, де повітря менш йодоване).

Класифікація

Щитовидна залоза відповідає за вироблення Т3 (трийодтироніну), Т4 (тироксину) та сприяє підвищенню гормону гіпофіза (ТТГ).
Дані біологічно активні сполуки регулюють всі види метаболізму, контролюють діяльність більшості органів та систем, відповідають за зростання та розвиток організму в цілому, зміцнюють та надають антистресовий вплив. Зверніть увагу:і натомість нестачі гормонів цієї групи в жінок нерідко настає менопауза і посилюються клімактеричні розлади. Гіпотиреози прийнято розділяти на 3 групи:

• Первинні;
• вторинні;
• центральні.

Первинна форма викликана порушенням діяльності власне ендокринної залози та, як наслідок, зниженням секреції її гормонів. Вторинна форма визначається збоями у функціонуванні гіпофіза чи гіпоталамуса – дані області мозку відповідають за регуляцію продукування ТТГ.
Розрізняють також гіпотиреоз центрального генезу (третинний). Він обумовлений токсичним впливом гормональних препаратів, а також зменшенням кількості клітин, що продукують тиреоїдні гормональні сполуки. В останньому випадку можливою причиноюможуть з'явитися пухлини та вірусні інфекції. На долю центральної формигіпотиреозу доводиться до 5% клінічних випадків.

Причини гіпотиреозу

Рекомендуємо прочитати:

Як правило, причиною гіпотиреозу є хронічний тиреодит аутоімунного генезу – запальна патологія при синтезі антитіл внаслідок імунної дисфункції. До інших етіологічних чинників относятся:

• генетично обумовлені дефекти утворення специфічних гормонів;
• недорозвинення (гіпоплазія) залози від народження;
• хірургічні втручання на залозі в анамнезі;
• проведена терапія токсичного зобаза допомогою опромінення та радіоактивних ізотопівйоду;
• мале аліментарне надходження йоду;
• медикаментозна терапія деякими засобами;
• пухлини органу;
• хронічні інфекційні захворювання ендокринної залози (грибкова, туберкульозна ураження тощо).

Вторинний патологічний процесрозвивається при:

• усунення гіпофіза;
• травматичному пошкодженні гіпофіза чи гіпоталамуса;
• запалення ендокринного органу;
• некрозі щитовидної залози;
• пухлини залози.

Які зміни можливі?

При падінні обсягу гормонів щитовидної залози, що надходять, в гірший бік змінюється загальний метаболізм, погіршується функціональна активністьсерцево-судинної системи та ШКТ, фіксуються зміни з боку психіки, падає лібідо.

Рекомендуємо прочитати:

Клініка цієї патології наростає дуже повільно, у зв'язку з чим пацієнти приходять до фахівця вже за наявності значних змін в організмі. Характерними симптомами гіпотиреозу є:

• загальна млявість та слабкість;
• почуття сонливості;
• зниження здатності до запам'ятовування:
• погіршення уваги;
• зменшення когнітивних здібностей;
• погана переносимість температурних подразників (холоду та спеки);
• сухість шкірних покривів та лупа;
• алопеція (як у чоловіків, так і у жінок);
• поява набряків (переважно – особи та кінцівок);
• запори;
• зросла маса тіла;
• порушення менструального циклуу жінок;
• зменшення лібідо та еректильна дисфункціяу чоловіків:
• зменшення частоти серцевих скорочень;
• пітливість;
• погіршення апетиту;
• метеоризм;
• аритмія;
• недокрів'я.

Важливо:за відсутності адекватної своєчасної терапії (особливо у пацієнтів похилого віку) може розвиватися стан, що несе загрозу життю – гіпотиреоїдна кома. Даний стан характеризується втратою свідомості та пригніченням основних функцій організму. Провокуючими станами можуть стати переохолодження, гострі захворювання(У т. ч. інфекційного генезу), інфаркт міокарда і т. д.

Діагностика

Рекомендуємо прочитати:

Діагноз «гіпотиреоз» ставиться виключно фахівцем-ендокринологом. Підставами для встановлення діагнозу є:

При первинному гіпотиреозі, якщо причина захворювання криється у порушенні роботи щитовидної залози, дані аналізу на гормони щитовидки будуть такими:

• Т3, Т4 – знижений рівень (іноді рівень може бути нормальним);
• ТТГ – підвищений;
• АТ-ТГ, АТ до ТПО – гаразд.

При вторинному гіпотиреозі, якщо причина захворювання криється в порушеннях головного мозку, можливі наступні результати:

• Т3, Т4, ТТГ – знижено;
• АТ-ТГ, АТ до ТПО – гаразд.

Важливо:з інструментальних методик обстеження пацієнта часто показано УЗ-дослідження органу, а також сцинтиграфія та біопсія щитовидної залози.

Основу сучасної терапіїгіпотиреозу становить «замісна» форма лікування, в ході якої пацієнт отримує гормони, які недостатньо продукуються власною щитовидною залозою. Дозування лікарських засобівпідбирається лікарем-ендокринологом з урахуванням тяжкості патології, віку хворого, а також наявності (або відсутності) тих чи інших інших загальносоматичних захворювань. Сучасні препарати добре переносяться більшістю пацієнтів з гіпотиреозом. Більшість лікарських засобів потрібно споживати лише 1 раз протягом доби. Основна частина хворих на гіпотиреоз потребує довічного підтримуючого лікування; для регулярного контролю за рівнем ТТГ та гормонів щитовидної залози пацієнтам потрібно проходити щорічну диспансеризацію (обстеження у спеціаліста-ендокринолога). Однією з важливих етіологічних причин гіпотиреозу є недостатнє одержання йоду аліментарним шляхом (із продуктами харчування). У цьому випадку хворим рекомендується споживати йодовану сіль (замість звичайної кухонної) і є якнайбільше морепродуктів (зрозуміло, за відсутності алергії на них).
Дотримання рекомендацій лікаря та адекватне застосування відповідних лікарських засобів дозволяє повністю позбутися негативних проявів захворювання.

Можливі наслідки

Нелікований гіпотиреоз призводить до стрімкого та неухильного погіршення. загального станупацієнта та появі грізних ускладнень. В осіб похилого та старечого вікугіпотиреоїдна кома може стати причиною смертельного результату. У дітей дана патологія призводить до незворотної затримки фізичного зростання та психічного розвитку. Одним з можливих наслідківможе стати тяжке порушення- кретинізм. Про симптоми, причини розвитку, методи діагностики та лікування гіпотиреозу в даному відео-огляді розповідає лікар-ендокринолог:

Конєв Олександр, терапевт

Гіпотиреоз, лікування якого залежить від стадії його розвитку, є складним захворюванням, при якому функції щитовидки знижуються, що призводить до недостатнього вироблення багатьох важливих гормонів. Враховуючи те, наскільки велику роль відіграють подібні елементи для людського організму, проблеми із щитовидною залозою можуть стати причиною серйозних проблемзі здоров'ям.

Проблеми зі щитовидною залозою та гіпотиреоз

Якщо щитовидка виробляє недостатня кількістьтого чи іншого гормону, це може призвести до розвитку таких симптомів, як хронічна втомата слабкість, підвищена сонливість, проблеми з вагою, уповільнення мови, розумових процесів та гіпотонія. У представниць прекрасної статі патології щитовидної залози спричиняють порушення менструального циклу.

Гіпотиреоз є проблемою, яка може торкнутися кожного, незалежно від віку. Ця патологіявиникає і в дітей віком, і в дорослих. Нерідко від недуги страждають люди похилого віку. Гіпотиреоз щитовидної залози дуже небезпечний та вимагає своєчасного лікування. У дитячому віці подібна патологіяможе стати причиною кретинізму. Більше того, гіпотиреоз може призвести до серйозних ускладнень, до яких входять кома, патології серцевого м'яза та судин, ішемічна хвороба, атеросклероз та брадикардія.

Для того, щоб позбутися гіпотиреозу, необхідно звернутися до лікаря та пройти якісне лікування. Найчастіше використовується гормональна терапія з використанням тиреоїдних гормонів. Однак існує і лікування без гормонів, яке буде актуальним лише для захворювання початкового ступеня.

Особливості захворювання

Гіпотиреоз, симптоми та лікування якого залежать від стадії розвитку, є найбільш поширеною формою захворювань, пов'язаних із щитовидною залозою. Ця патологія розвивається через сильний дефіцит гормонів, який тримається протягом тривалого часу. Особливістю цієї недуги є те, що вона дуже довго не проявляє себе. Перебіг захворювання настільки млявий, а симптоми слабо виражені, що визначити гіпотиреоз іноді можливе тільки на пізньої стадіїйого розвитку. Це дуже небезпечно і створює певні складнощі у лікуванні.

Підвищена стомлюваність

Часто пацієнти, у яких утворюється підвищена стомлюваність, сонливість та інші симптоми гіпотиреозу, пов'язують їх із нормальним перевтомою чи депресією. Так людина може жити довгий час, Поки прояви хвороби не стануть досить сильними. Ця недуга діагностується у 1% чоловіків та 2% жінок. У зрілому віці подібний діагноз ставлять 1 із 10 пацієнтів.

При постійній нестачі певних гормонівв організмі хворого відбувається багато негативних змін. Через нестачу тиреоїдних виникає киснева недостатність, зменшується вироблення енергії та її переробка організмом Негативні зміни відбуваються на клітинному рівні. Все це дуже небезпечно, особливо для роботи серця та судин.

Залежно від цього, як і формі протікає захворювання, симптоматика дещо відрізняється. Але все ж таки основні ознаки, які являють собою яскраво виражений, мають місце в будь-якому випадку.

Класифікація захворювання

Гіпотиреоз ділиться на вроджений та набутий. У першому випадку причиною може бути генетичне відхилення, погана спадковість та проблеми під час вагітності. Що ж до придбаного типу, то причин дуже багато. Найчастіше у пацієнтів діагностується хронічний тип гіпотиреозу, який розвивається протягом кількох років під час ураження щитовидної залози. Подібний тип недуги має назву аутоімунний гіпотиреоз. Існує і недуга ятрогенного типу, що виникає при лікуванні щитовидки за допомогою радіоактивного йодуабо при видаленні органу. Саме набута форма захворювання є найпоширенішою. Вона діагностується у 99% хворих. Хронічний та ятрогенний гіпотиреоз є незворотними захворюваннями. А ось легкий ступінь піддається лікуванню та корекції навіть без гормонів.

Класифікація набутого гіпотеріозу

Класифікація цієї недуги включає і гіпотиреоз, який виникає на тлі неправильного харчуванняабо нестачі корисних речовинв організмі. Легкий та помірний йододефіцит найчастіше виникає у новонароджених малюків та жінок у положенні. Такий тип захворювання називають транзиторним гіпотиреозом. Щоб позбавитися проблеми, достатньо усунути фактор, який викликає нестачу йоду в організмі. Для цього використовують спеціальні дієти, вітамінні комплекси та різні фізіопроцедури Часто цього цілком достатньо, щоб усунути гіпотиреоз у легкій формі.

Вагітні жінки повинні уважно стежити за своїм харчуванням. Важливо, щоб в організмі майбутньої мами було достатньо йоду та інших корисних елементів. Це має велике значення, оскільки йододефіцит під час вагітності може призвести до недорозвиненості центральної. нервової системиплоду. Це говорить про те, що на дитину чекає розумова відсталість, у тому числі і кретинізм, недорозвиненість скелетних м'язівта деяких важливих органів. Таким чином, нестача одного йоду може стати причиною інвалідності малюка.

Медики ділять гіпотиреоз на первинний, вторинний та третинний. У першому випадку характерні проблеми зі щитовидною залозою та високий рівень. При вторинному захворюванні відбувається ураження гіпофіза, а при третинному порушується функція гіпоталамуса.

Розвиток первинного гіпотиреозу відбувається через запалення та гіпоплазію щитовидки. Крім того, подібна патологія може стати наслідком генетичного дефектуякий міг призвести до порушення вироблення тиреоїдних гормонів. Але однією з самих частих причинРозвитком цієї проблеми є недостатня кількість йоду в організмі хворого. Варто зауважити, що далеко не завжди причину гіпотиреозу можна визначити одразу. У ряді випадків медикам так і залишається незрозумілим фактор, який спричинив у пацієнта подібне захворювання.

Первинний тип хвороби зустрічається набагато частіше, ніж інші. Вторинний і третинний гіпотиреоз проявляється через ушкодження гіпоталамуса та гіпофіза. Внаслідок цього відбувається порушення контролю мозку за роботою щитовидки. Найчастіше подібне спостерігається через пухлину, після перенесених операцій, травм та опромінення.

Гіпотиреоз у людей похилого віку

Серед усіх ендокринних недуг саме гіпотиреоз є найпоширенішим захворюванням людей старшого віку. Проблеми, що відбуваються через стійке зниження кількості тиреоїдних гормонів, виникають у 15% людей похилого віку. При цьому чоловіки стикаються з гіпофункцією щитовидки значно рідше, ніж жінки.

У 95% випадків люди похилого віку отримують діагноз первинний гіпотиреоз. Особливо актуально це для тих пацієнтів, у яких відзначаються аутоімунні недуги, мали місце операції або складні процеси лікування щитовидної залози та використання радіоактивного йоду. Аутоімунний гіпотиреоз є характерним захворюваннямдля тих, кому довелося перенести опромінення голови та шиї, а також для хворих з нестачею йоду або селену.

Вторинний і третинний гіпотиреоз у людей похилого віку діагностується не часто. Однак певний відсоток хворих все ж таки стикається з такою проблемою.

Симптоми захворювання

Таке захворювання, як гіпотиреоз, є досить складним та небезпечним. Справа в тому, що його дуже складно діагностувати на ранньому етапі розвитку. В результаті пацієнти звертаються до професіоналів та отримують правильне лікування на тому етапі, коли хвороба досягає серйозного рівня розвитку, а прогноз уже невтішний.

Клінічні прояви захворювання безпосередньо залежать від таких факторів, як ступінь розвитку хвороби, її форма, вік хворого, а також причини, через які гіпотиреоз став виявлятися. Також до уваги береться і швидкість, з якою зростає дефіцит гормонів.

У легкій чи помірній формі гіпотиреоз щитовидної залози може проявляти себе ніякими помітними симптомами. Однак навіть у цьому випадку можливі патології внутрішніх органів. У кожного пацієнта симптоматика є різною, тому лікареві може бути дуже складно поставити правильний діагноз.

Стійкий тип гіпотеріозу

Зі стійким типом захворювання все трохи простіше, тому що в даному випадку можна відразу помітити характерні для цієї недуги симптоми. Насамперед варто виділити набряки при гіпотиреозі, які здебільшого концентруються у сфері обличчя. Шкіряний покривстає жовтуватим, пацієнта турбує поколювання, біль у м'язах та слабкість верхніх кінцівок. Багато хворих при суттєвому зниженні вироблення певних гормонів на тлі нестачі йоду скаржаться на сухість шкіри, ламкість нігтів та інтенсивне випадання волосся. У людей із стійким гіпотиреозом шевелюра рідкісна та тьмяна.

Не тільки з фізичного, а й психологічного стануможна зрозуміти, що у людини є проблеми із щитовидною залозою. Пацієнти із стійким гіпотиреозом часто перебувають у стані апатії, вони загальмовані та не можуть самостійно виходити з депресій. У найважчій фазі хвороби починається уповільнення мови. Людина не вимовляє нормально слова. Складається таке враження, що він у нетверезому стані, хоча насправді проблема полягає у нестачі гормонів.

Найчастішим симптомом гіпотиреозу є проблеми зі слухом. Голос пацієнта хрипкий та приглушений. Через сильний гормональний збій хворому складно боротися з зайвою вагою. Крім того, відзначається мерзлякуватість на тлі гіпотермії.

Нервова система при гіпотеріозі

Нервова система при гіпотиреозі страждає дуже сильно. Через це знижується пам'ять, увага та концентрація відрізняються від норми, але найголовніше – у пацієнта зникає інтерес до життя. Хворий не хоче дізнаватися нічого нового, постійно скаржиться на втому, швидко втомлюється, засинає вдень і не може заснути вночі.

З появою перших ознак, як психічних, і фізичних, необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Найчастіше фахівцям вдається нормалізувати стан хворого. При використанні замісної терапіїсимптоми гіпотиреозу проходять повністю, і людина може повернутись до нормального життя. Особливо важливо зважати на ознаки вродженого гіпотиреозу. При відсутності правильного лікуванняу дітей до 3 років хвороба може завдати сильна шкодаорганізму і наслідки гіпотиреозу стануть незворотними.

Відсутність своєчасного лікування патології може призвести не тільки до розладів ЦНС, але й до захворювань серцево-судинної системи, артеріальної гіпертензії, підвищення рівня холестерину в крові, анемії та постійних головних болів.

У деяких хворих спостерігаються і порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Ненормальний гормональний фон призводить до порушення апетиту, запоров, нудоти та гематомегалії.

Гіпотеріоз у жінок

Представниці прекрасної статі стикаються з проблемою гіпотиреозу набагато частіше за чоловіків. При цьому для жінок характерні певні симптоми, пов'язані з порушенням менструального циклу, маточними кровотечамита патологіями молочних залоз. Часто і натомість гіпотиреозу виникає мастопатія. Сильне порушення гормонального фонупризводить до безпліддя. Якщо жінка і може завагітніти, то виносити дитину до того, як хвороба буде вилікована, неможливо. При гіпотиреозі обидві статі стикаються зі зниженням статевого потягу.

Симптоматика проблем із щитовидною залозою вкрай велика. Це є великою проблемою, оскільки спеціалісту буває складно поставити правильний діагноз. Найпростіше визначити проблему у маленьких дітей. Спочатку буде помітна гіпотонія м'язів, здутий живіт, збільшення джерельця та велика мова. Якщо малюк не отримуватиме правильного лікування, він перестане нормально їсти, страждатиме від запорів, його шкіра стане сухою, а м'язи слабкими. У більш старшому віці буде помітне відхилення в психічному та фізичному станідитини. Крім того, завжди відзначається диспропорційне зростання парних органів.

Лікування гіпотиреозу

Дане захворювання дуже складне та небезпечне, тому не можна відкладати його лікування. Особливо це стосується вродженого типу, тому що у маленьких дітей ця недугаможе спричинити масу ускладнень. Більшість з них мають незворотний характер, тому потрібно починати звільнення від патології на ранньому етапі. Якщо лікування гіпотиреозу у новонародженого не розпочати відразу, це може стати причиною розвитку кретинізму та серйозної поразки ЦНС.

За перших підозр на гіпотиреоз необхідно обов'язково пройти діагностику. Це дозволить вчасно розпочати лікування та зробити це правильно. Найчастіше фахівці призначають гормональну терапію. Однак якщо хворий звернеться до лікаря, коли недуга буде на початковому етапірозвитку, є шанс позбутися проблем із щитовидною залозою негормональним лікуванням.

У разі підозри на аутоімунний гіпотиреоз необхідно звернутися до ендокринолога.

Фахівець повинен призначити низку аналізів, які дозволять визначити рівень гормонів у крові, аутоантитіл до щитовидки, кількість холестерину та різних ліпідів. Важливим діагностичним методомє УЗД щитовидної залози.

Якщо аналізи покажуть наявність гіпотиреозу у пацієнта, буде призначено відповідне лікування. Найчастіше використовується гормональна терапія, тобто лікарські засоби зі штучним тиреоїдним гормоном. Мова йдепро лівотироксин, який може повноцінно замінити природний елемент. Позитивні результати стають помітними вже на першому тижні використання лікарських засобів. Але всі симптоми гіпотиреозу зникають через місяць-півтора. Якщо хвороба не стала причиною незворотних ускладнень, людина зможе повернутись до нормального життя.

Висновок

Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим вищі його шанси швидко вилікувати захворювання. За легкої форми використовується лікування гіпотиреозу без гормонів. Воно полягає у правильній дієті. У раціоні повинні бути продукти з високим вмістом йоду, морква і буряк. Добре допомагає йодовий розчин, який пацієнти повинні приймати тричі на день. Важливим компонентомбез гормональної терапіїє вітамінний комплексз високим вмістом йоду. Такі препарати можна приймати і для профілактики гіпотиреозу. Це дозволить уникнути багатьох проблем зі щитовидною залозою, позбавитися необхідності використання гормональних ліків, які мають масу побічних ефектів, у тому числі збільшення маси тіла, зниження імунітету, розвиток патологій серця і шлунка.

Гіпотиреоз як причина депресивних станів

Фадєєв В.В.

Про актуальність проблеми гіпотиреозу в клінічній практицілікарів будь-яких спеціальностей говорити не доводиться. Гіпотиреоз є одним із найчастіших захворювань ендокринної системи. За даними деяких епідеміологічних досліджень, у окремих групах населення поширеність субклінічного гіпотиреозу сягає 10 - 12%. При дефіциті тиреоїдних гормонів, які абсолютно необхідні для нормального функціонуванняпрактично кожної клітини, розвиваються важкі змінивсіх без винятку органів та систем, у тому числі з боку нервової системи.

Визначення та класифікація

Гіпотиреоз - клінічний синдромобумовлений стійким дефіцитом тиреоїдних гормонів в організмі Як і недостатність інших гіпофіз-залежних ендокринних залоз, гіпотиреоз поділяється на первинний, вторинний та третинний. Найбільше клінічне значення має первинний гіпотиреоз, що розвивається внаслідок руйнування (видалення) щитовидної залози. Серед причин первинного гіпотиреозу найбільше значенняу клінічній практиці мають хронічний аутоімунний тиреоїдит (АІТ), оперативні втручанняна щитовидній залозі та терапія 131 I з приводу різних форм зобу.

Загальна поширеність маніфестного гіпотиреозу у популяції становить 0,2 – 2%, субклінічного – приблизно 7 – 10% серед жінок та 2 – 3% серед чоловіків. У групі жінок старшого віку поширеність усіх форм гіпотиреозу може досягати 12% і більше.

Первинний гіпотиреоз класифікується за ступенем тяжкості на субклінічний, маніфестний та ускладнений (табл. 1). Таким чином, тяжкість гіпотиреозу може варіювати від безсимптомного перебігу захворювання, при якому мінімальна гіпофункція щитовидної залози виявляється лише з використанням сучасних лабораторних методів, до мікседематозної коми.

Табл. 1. Класифікація первинного гіпотиреозу за ступенем тяжкості

Уявлення про субклінічний гіпотиреоз, яке остаточно сформувалося протягом останнього десятиліття, базується на фізіологічних взаєминах у системі ТТГ – Т4. Субклінічним гіпотиреозом позначається мінімальна недостатність функції щитовидної залози, за якої визначається ізольоване підвищення рівня ТТГ при нормальному рівні вільного Т4 у крові. Відразу підкреслимо, що факт присутності чи відсутності будь-яких симптомів гіпотиреозу для встановлення діагнозу субклінічного гіпотиреозу значення не має. Маніфестним гіпотиреозом позначається недостатність функції щитовидної залози, при якій виявляється підвищений рівень ТТГ при зниженні рівня вільного Т4. У більшості випадків при цьому вдається виявити тій чи іншій симптоми гіпотиреозу. Проте, навіть за явних лабораторних зрушень їх може бути. Про ускладнений гіпотиреоз говорять у ситуації, коли гіпотиреоз призвів до важких соматичних або неврологічним розладом, таким як кретинізм, серцева недостатність, полісерозит, мікседематозна кома та ін. Зауважимо, що дана класифікація, яка в даний час наводиться в більшості зарубіжних посібників, базується переважно на даних лабораторних досліджень, що є її суттєвою перевагою, оскільки вона практично позбавлена ​​суб'єктивізму.

Сучасні уявлення про клінічну картину гіпотиреозу

Клінічна картина гіпотиреозу значно варіює залежно від вираженості та тривалості дефіциту тиреоїдних гормонів, а також від віку пацієнта та наявності у нього супутніх захворювань. Чим швидше розвивається гіпотиреоз (наприклад, після хірургічного видалення щитовидної залози), тим явнішими клінічними проявамивін супроводжується. З іншого боку, навіть за однієї й тієї ж тяжкості і тривалості гіпотиреозу клінічна картина буде дуже індивідуальна, тобто, з одного боку, цілком явний гіпотиреоз може мати ніяких клінічних проявів і виявитися випадково, з іншого - деякі пацієнти з субклінічним гіпотиреозом можуть пред'являти масу характерних для гіпотиреозу скарг.

Але й цим проблеми клінічної діагностикигіпотиреоз не обмежуються. Справа в тому, що більшість симптомів гіпотиреозу мають дуже низьку діагностичну чутливість і жодні з них не є патогномонічним. З урахуванням сказаного, можна зробити висновок, що гіпотиреоз є тим рідкісним захворюванням в ендокринології, для діагностики якого, в даний час дані клінічної картини мають другорядне значення.

Нервова система при гіпотиреозі

Найбільш важкі зміни в результаті навіть мінімального дефіциту тиреоїдних гормонів розвиваються з боку нервової системи перинатальному періоді(Рис. 1, табл. 2). При вродженому гіпотиреозі у разі відсутності замісної терапії розвиваються тяжкі дефекти розвитку, які поєднуються терміном кретинізм. крайній ступіньпорушення психічного та фізичного розвитку. Явні морфологічні зміниу ЦНС можна побачити і у разі набутого гіпотиреозу. Так, у пацієнтів з тривалим тяжким гіпотиреозом, були виявлені атрофія нейронів, гліоз, фокуси дегенерації, а також скупчення муцинозного матеріалу та круглих глікогенових тілець (нейрональні мікседематозні тільця). Крім очевидних неврологічних змін, при гіпотиреозі має місце порушення обміну та продукції низки медіаторів. Такий частий симптом як субклінічного, так і маніфестного гіпотиреозу, як депресія, пов'язується зі зниженням активності ЦНС 5-гідрокситриптаміну. Призначення великих дозТ3, у ряді випадків, дозволяє зменшувати вираженість рефрактерної депресії або збільшувати ефективність антидепресантів.

Табл. 2. Неврологічні прояви гіпотиреозу у дорослих

Класичні неврологічні проявиявного гіпотиреозу добре відомі. Пацієнти, як правило, пригнічені і практично самі знаходять для цього якусь весняну причину. Ряд пацієнтів, описуючи свій стан, каже, що у них начебто "відключили харчування" або "хочуть лежати і ні про що не думати". Для тяжкого гіпотиреозу характерні порушення пам'яті, уповільнення процесів мислення та емоційна бідність. Наскільки "багатий" емоціями та переживаннями тиреотоксикоз, настільки їм "бідний" гіпотиреоз. У літературі можна зустріти багато важких описів психічних зміні так званого "мікседематозного делірію", в результаті яких пацієнти помилково госпіталізувалися до психіатричних клінік.

Головний мозок надзвичайно чутливий до дефіциту тиреоїдних гормонів в організмі і вже при субклінічному гіпотиреозі, тобто коли при гормональному дослідженнівиявляється лише підвищення рівня ТТГ, можуть розвиватися певні зміни. Найчастіше страждає емоційна сфера. Це проявляється пригніченим настроєм та депресією (табл. 3).

Табл. 3. Поширеність депресій (%) при субклінічному гіпотиреозі

Joffe R.T. та Levitt A.J. (1992) обстежили 139 пацієнтів із уніполярною депресією; у 19 із них було діагностовано субклінічний гіпотиреоз. Автори дійшли висновку про те, що депресія при субклінічному гіпотиреозі відрізняється присутністю почуття паніки та більш “бідною” відповіддю на лікування антидепресантами. Дослідження Howland R.H. (1993) підтверджує зв'язок між гіпотиреозом та рефрактерною до лікування депресією. Серед пацієнтів з депресією, рефрактерною до лікування, у 52% діагностували субклінічний гіпотиреоз. При субклінічному гіпотиреозі знижується пізнавальна функція, погіршуються пам'ять та увага, явно чи приховано знижується інтелект.

Діагностика

У зв'язку з тим, що при гіпотиреозі, як вказувалося, відсутні патогномонічні, симптоми і зміни, що зустрічаються виключно при ньому, останні дуже часто "маскують" іншу патологію. Можна виділити дві основні групи діагностичних помилок, з якими доводиться стикатися при гіпотиреозі. Перша, дуже характерна групапомилок, зумовлена ​​домінуванням при гіпотиреозі якогось одного симптому та слабкою вираженістю інших: наприклад, пацієнту багато років встановлюється діагноз депресії, гіпохромної анемії чи хронічних запорів. Другий варіант - прямо протилежний: пацієнту встановлюється маса "діагнозів", при цьому більшість з них патогенетично обумовлена ​​одним лише гіпотиреозом. Такі діагнози можуть займати по половині сторінки у виписках із історій хвороб. Одночасно у пацієнтів виявляються анемія, хронічні запори, дифузна алопеція, депресія, полісерозит, дисліпідемія, ожиріння, жовчно-кам'яна та сечокам'яна хвороби і навіть старече недоумствочи хвороба Альцгеймера. Обидва ці варіанти помилок закономірні і в переважній більшості випадків не належать до категорії лікарської недбалості, оскільки, насправді, "маску" з гіпотиреозу, сучасним уявленнямможе зняти тільки гормональне дослідження.

Субклінічний гіпотиреоз – синдром, зумовлений стійким прикордонним зниженням рівня тиреоїдних гормонів в організмі, при якому визначається нормальний рівень вільного Т4 (тироксину) у поєднанні з помірно підвищеним рівнемтиреотропного гормону (ТТГ).

Частота субклінічного гіпотиреозуу популяції від 1,2% (у групі осіб молодого віку) до 21% (в осіб похилого віку).

На жаль, немає чітких патогомонічних синдромів, що дозволяють з високою ймовірністюзапідозрити гіпотиреоз(Навіть клінічний). На практиці може допомогти той факт, що гіпотиреоз зачіпає всі системи та органи, тому його прояви носитимуть найчастіше системний характер. Для гіпотиреозу, у тому числі й субклінічного, характерна наявність ураження серцево-судинної системи. При цьому класичні для гіпотиреозу гіпотонія та брадикардія зустрічаються не так часто. Навпаки, хворі часто скаржаться на перебої у роботі серця, тахікардію. артеріальна гіпертензія(переважно діастолічна). Відзначається пастозність обличчя, гомілок, періорбітальні, переважно ранкові набряки, негрубе збільшення маси тіла. Пацієнти можуть зазначати, що стали «більше мерзнути». Анемія, схильність до запорів, ламкість нігтів, випадання волосся, гіперпролактинемія та порушення менструального циклу, зниження слуху, часті застудні захворювання– усе це може бути проявом гіпотиреозу, зокрема і субклінічного.

Основний клінічною особливістюневрологічних синдромів при первинному гіпотиреозі єїх «м'яка» течія, яка найчастіше не призводить до грубої соціальної дезадаптації та інвалідизації хворих. Але наявні у хворих неврологічні порушення погіршували якість життя, іноді є приводом звернення до лікаря, і в деяких випадках вимагають додатково до замісної гормональної терапії призначення нейропротективної та нейротрофічної терапії.

При субклінічному гіпотиреозі з високою частотою в патологічний процес, тією чи іншою мірою, залучаються усі відділи нервової системи. Причому можливо поєднане ураження центральної та периферичної нервової системи з вираженістю клінічних неврологічних порушень від легкого і до помірного ступеня.

Ураження центральної нервової системи при м'якому дефіциті тиреоїдних гормонів, як правило, призводить до формування синдромокомплексу (не досягає вираженого ступеня), що включає:
часті психоемоційні порушення (астенія та неврозоподібний синдром);
головні болі;
когнітивні порушення;
вегетативні порушення;
осередкову неврологічну симптоматику.

психоемоційні порушення

Хворі відзначають, що стали «більше втомлюватися» (підвищена стомлюваність при звичній побутовій та професійній діяльності), поява підвищеної дратівливості, тривожності, сонливості (слід підкреслити, що у хворих з субклінічним гіпотиреозом частіше зустрічається інсомнія, ніж гіперсомнія), частою скаргоює загальна слабкість та апатія. Причому як загальна слабкість, так і апатія нерідко виникає часом (приступообразно), зберігаючись кілька днів, після чого повертається нормальне самопочуття, що може бути пов'язане з активацією метаболізму в певних умовах та зриву відносної гормональної компенсації, яка існує у хворих із субклінічним гіпотиреозом. . Дані напади загальної слабкості та апатії, як правило, провокуються фізичним, іноді психічним навантаженням або можуть бути ні з чим не пов'язаними.

головні болі

Головний біль при субклінічному гіпотиреозі зустрічаються у переважної більшості пацієнтів. Головний біль має у своїй основі венозний, оболонково-гіпертензійний, вертеброгенний (та їх поєднання) механізми виникнення, в основі яких, в умовах нестачі тиреоїдних гормонів, лежить мікседематозний набряк, найбільш виражений у сполучної тканини, недостатність функції серця зі збільшенням периферичного судинного опору, зниження швидкості кровотоку Це, ймовірно, може призводити до негрубого набряку оболонок головного мозку, а також порушення венозного та лікворного відтоку. Наслідком даних процесів є поява скарг у пацієнтів на відчуття тяжкості в голові, «тиску зсередини», дискомфорту (голова «несвіжа», «чавунна»), нерідко в поєднанні з відчуттям тиску на очі і періорбітальним набряком, що об'єктивно виявляється. Як правило, ці симптоми виражені вранці після роботи в похилому положенні. У частини хворих можливий розвиток нічних або ранкових головний біль розпираючого характеру, часто з нудотою, іноді з блюванням.

когнітивні порушення

Найбільш часто хворі з субклінічним гіпотиреозом пред'являють скарги на труднощі, що виникають при необхідності сконцентруватися («розсіяність»), вникнути в те, що говорять або що написано, зниження уваги, що швидко наростає. Деякі пацієнти відзначають забудькуватість, хоча зниження пам'яті рідко є основною скаргою.

вегетативні порушення

Найчастішими при субклінічному гіпотиреозі є вегетативні порушення. Нерідко при субклінічному гіпотиреозі можливий розвиток психовегетативного синдрому у вигляді пароксизмальних станів, подібних до панічними атаками. Одним із проявів субклінічного гіпотиреозу є вегетативно-судинно-трофічний синдром у вигляді сухості шкіри, акрогіпергідрозу, акроціанозу, зміни дермографізму, а також синдром прогресуючої вегетативної недостатності. При останньому синдромі хворі відзначають періоди загальної слабкості, що періодично виникають запаморочення і потемніння в очах при переході в вертикальне положення(Недостатнє вегетативне забезпечення діяльності серцево-судинної системи, як правило, підтверджується при проведенні ортокліностатичної проби у цієї групи хворих). Практично облігатною є скарга на негрубе запаморочення, яке здебільшого носить несистемний характер, нетривале та часто має позиційну залежність.

осередкова неврологічна симптоматика

Під час огляду можливе виявлення недоведення очних яблук, парез конвергенції, похитування в позі Ромберга, підвищення сухожильних та періостальних рефлексів у поєднанні з м'якими кистьовими аналогами, рідше – легка інтенція при пальценосовій та колінно-п'ятковій пробі. У більшості пацієнтів виявляється негруба, переважно чутлива поліневропатія, що в першу чергу вражає верхні кінцівки, в поєднанні з клінічними ознаками тунельних синдромів. Найчастіше тунельні невропатії носять множинний характер із залученням до процесу в основному нервів рук (синдроми карпального, кубітального каналів, каналу Гійона) з домінуванням у клінічній картині чутливих порушень. Крім об'єктивно виявляється неврологічної симптоматики при розпитуванні частина хворих пред'являють скарги на біль і відчуття «повзання мурашок», відчуття оніміння (парестезії) більш виражені в руках (при аналізі скарг з'ясовується, що оніміння рук зазвичай розвивається в нічний і ранковий час, а також при виконанні монотонної роботи, наприклад в'язання).

Найбільш рідкісними при субклінічному гіпотиреозі є міопатичний синдромі міотонічний феномен. Негруба міопатія проявляється здебільшого легкою слабкістю в проксимальних м'язах ніг і верифікується даними голчастої ЕМГ. Можливий розвиток судом на кшталт крампі, частіше у м'язах гомілки і стопи, рідше – у м'язах кисті.

______________________________________________________________________________

Щитовидна залоза - це один із органів ендокринної системи, що виробляє гормони: тироксин, трийодтиронін, тиреокальцитонін, які беруть участь у багатьох процесах нашого організму.

Щитовидна залоза часто є ареною запалення, оскільки розташована на шиї, в безпосередньому сусідстві з органами, що часто інфікуються, легко піддається впливам несприятливих. екологічних факторів, дуже рясно кровопостачається і є практично ареною біохімічних процесів.

Порушення нормального станущитовидна залоза призводить до порушення секреції гормонів. Найбільш поширеними захворюваннями є: гіпотиреоз, гіпопаратиреоз та гіперпаратиреоз.

Захворювання щитовидної залози – це найбільш поширена серед мешканців міста проблема. Останніми роками у Москві значно збільшилося зростання випадків порушення функції щитовидної залози. Це пов'язано із погіршенням екологічної обстановкиу місті та відсутністю заходів щодо йодної профілактики.

Поширеність цієї ендокринологічної хвороби (гіпотеріоз) серед дорослого населення Москви становить 0,5—1%, серед новонароджених — 0,025% , серед осіб віком від 65 років — 2—4%.

Загальні відомості

Гіпотиреоз – захворювання, що виникає, внаслідок недостатнього забезпечення органів та тканин гормонами щитовидної залози через зниження рівня продукції тиреоїдних гормонів. Розрізняють первинний (при ураженні щитовидної залози) та вторинний (при ураженні гіпофіза та/або гіпоталамуса).

Механізм розвитку визначається зниженням рівня гормонів щитовидної залози, що призводить до гальмування обмінних процесів, виведення кисню тканинами (у надмірних кількостях шкодить організму), зниження активності різних ферментів і газообміну, гальмування розвитку тканини мозку та пригнічення вищої нервової діяльності (тобто порушення поведінки людини, що виражається в неадекватної реакціїна різні ситуації, або загальмована реакція, або надактивна реакція), що особливо відчутно у дитячому віці.

У дорослих, хворих на гіпотиреоз, розвивається порушення роботи мозку, що характеризується зниженням психічної активності та інтелекту, ослабленням реакцій на різні ситуації іншими ознаками гіпотиреозу. При зниженні роботи щитовидної залози можуть спостерігатися розлади з боку інших ендокринних органів.

Хто частіше хворіє на гіпотиреоз

Гормони - це мікроскопічні частинки, які утворюються при близькій взаємодії та "злитті" різних хімічних частинок та елементів. Ці частки дуже активно вступають у "контакт" з клітинами всіх органів та сприяють їхній нормальній роботі.

Для утворення гормонів клітинам щитовидної залози потрібне постійне поглинання йоду з крові, недолік якого також може спричинити зниження концентрації гормонів. Йод переважно міститься у морепродуктах (вони входять у дієту при гіпотиреозі). Але, на жаль, дуже багато країн, областей, міст та інших населених пунктів значно віддалених від морів, де потреба в йоді забезпечується мало. У таких регіонах захворювання щитовидної залози зустрічаються набагато частіше. Ці території заселяють до 250 млн осіб. Оптимальне надходження йоду для нормальної роботищитовидної залози близько 150-300 мікрограмів (м/кг.) на добу. Добове споживання йоду менше 80 мкг є небезпечним, оскільки не дозволяє підтримувати нормальне. робочий станщитовидної залози, що і призводить до розвитку гіпотиреозу, особливо в дітей віком.

Існують речовини, що перешкоджають переміщенню йоду на місце утворення гормонів, що призводить до порушення функції залози.

Продукти, що містять ці речовини, називаються «струмогенними» (тобто «працюють» проти нормальної секреціїгормонів щитовидної залози). До них відносяться: ріпа, цвітна та червонокачанна капуста, гірчиця, бруква, а також молоко корів, яких вигодовують цими продуктами. Дієта, перенасичена цими продуктами, також сприяє розвитку гіпотиреозу. Гіпотиреоз може бути вродженим, аутоімунним, набутим внаслідок різних травм та перенесених інфекційних захворювань.

Захворювання щитовидної залози – це найбільш поширена серед мешканців мегаполісів, таких як Москва, проблема. Останніми роками у Москві значно збільшилося зростання випадків порушення функції щитовидної залози. Це пов'язано з погіршенням екологічної обстановки у місті та відсутністю заходів щодо йодної профілактики.

Що таке щитовидна залоза

Щитовидна залоза - це один із органів ендокринної системи, що виробляє гормони: тироксин, трийодтиронін, тиреокальцитонін, які беруть участь у наступних процесах нашого організму:

• регуляції обміну речовин;
• збільшення теплообміну;
• посилення окисних процесіві витрачання білків, жирів та вуглеводів, що конче необхідно для забезпечення організму енергією;
• виділення води та калію з організму;
• регуляції процесів зростання та розвитку;
• активації діяльності надниркових залоз, статевих та молочних залоз;
• надають стимулюючий вплив на діяльність центральної нервової системи.

Щитовидна залоза часто є ареною запалення, оскільки розташована на шиї, в безпосередньому сусідстві з органами, що часто інфікуються, легко піддається впливам несприятливих екологічних факторів, дуже рясно кровопостачається і служить практично ареною біохімічних процесів.

Порушення нормального стану щитовидної залози призводить до порушення секреції гормонів. Найбільш поширеними захворюваннями є: гіпотиреоз, гіпертиреоз, тиреоїдит, вузловий та дифузний зобщитовидної залози. Основні синдроми при захворюваннях щитовидної залози відбивають порушення як її функції, а й зростання

Симптоми гіпотеріозу

Гормони щитовидної залози, як уже зазначалося вище, беруть участь у здійсненні багатьох функцій організму, отже, при зниженні її працездатності відзначаються порушення з боку багатьох органів. Найпершим і характерним симптомомгіпотеріоз є збільшення залози в розмірі.

Симптоми гіпотеріозу також призводять до змін в організмі під час хвороби:
Холодна, товста, набрякла шкіра, нерідко відзначається жовтяничність, частіше на долонях у вигляді плям, прискорюються її вікові зміни. Зниження секреції сальних та потових залоз. Ломкість нігтів. Волосся сухе, ламке, товсте.

Бліда, одутла, маскоподібна особа (збіднення міміки обличчя). З боку очей спостерігається: птоз (опущення верхньої повіки) і набряклість повік. Випадання волоссязовнішньої третини брів. Набряк голосових зв'язок і мови призводить до сповільненого, нечіткого мовлення, тембр голосу знижується і грубіє. Мова збільшується і на його бічних поверхнях видно вм'ятини та сліди від зубів. .

Симптоми з боку серцево-судинної системи проявляються у вигляді зниження артеріального тиску (гіпотензія), урідження частоти серцевих скорочень (брадикардія), задишки, що посилюється навіть при незначній фізичній напрузі, неприємні відчуттяі болі в ділянці серця та за грудиною.

У дихальній системі спостерігаються: зниження вентиляції легень (гіповентиляція), через що з'являється нестача кисню та підвищення Вуглекислий газ. Хворі схильні до бронхіту, пневмонії (запалення легень), які відрізняються млявою, затяжною течією, іноді без температурних реакцій.

Є ряд шлунково-кишкових розладів: зниження апетиту, нудота , метеоризм(підвищення утворення газів у кишечнику), зниження тонусу мускулатури кишечника та жовчних шляхів веде до застою жовчі у міхурі та сприяє утворенню каменів, іноді до кишкової непрохідності;

Відбувається зниження виділення рідини нирками. Зниження тонусу сечовивідних шляхів сприяє розвитку інфекції.

Для хворих характерні порушення з боку нервової системи у вигляді: загальмованості, зниження інтелекту, сонливості вдень та безсоння вночі, уповільнення мови, депресія, підвищення подразливості та нервозності, погіршення пам'яті. Також спостерігаються порушення чутливості, переважно кінцівок, невралгії (запалення нерва), що супроводжуються м'язовим болем.

Поразки кісток не характерні для дорослих. У дітей може виявлятися у вигляді відставання зростання скелета та укорочення кінцівок. У хворих різного віку спостерігається м'язова стомлюваність, іноді болі у суглобах.

У 60-70% хворих спостерігаються порушення крові. Відбувається зниження всмоктування заліза та вітаміну В12 шлунково-кишковому тракті, Що призводить до розвитку "тиріогенної анемії" (характерна тільки при ураженнях щитовидної залози), може спостерігатися незначне зниження вмісту цукру в крові у зв'язку з повільним всмоктуванням глюкози.

Зниження статевого потягу (лібідо), можливий розвиток безпліддя.
Незважаючи на відсутність апетиту у хворих, часто відзначається збільшення у вазі (але ожиріннянехарактерно), знижується потреба у вітамінах. Для більшості хворих характерна знижена температуратіла (гіпотермія)

Причини первинного гіпотиреозу

Первинний гіпотиреоз обумовлений ураженням безпосередньо самої щитовидної залози, у результаті відбувається зниження продукції гормонів.

Причини виникнення:

Ускладнення лікувальних заходівпісля:

• оперативного лікування різних захворюваньщитовидної залози;
• лікування токсичного зобу радіоактивним йодом;
• променевої терапії при злоякісних захворюваннях органів, розташованих на шиї;
• використання йодовмісних лікарських препаратів;
• прийому глюкокортикоїдів, естрогенів, андрогенів, сульфаніламідних препаратів;
• видалення щитовидної залози.

Пухлини, гострі та хронічні інфекції, тиреоїдит (запалення щитовидної залози), абсцес, туберкульоз, саркоїдоз ( системне захворювання, що характеризується, освітою в уражених тканинах гранульом);

Гіпоплазія - недорозвинення щитовидної залози внаслідок дефектів внутрішньоутробного розвитку зазвичай у новонароджених і дітей 1-2 років, що нерідко поєднується з глухотою і кретинізмом.

Причини вторинного гіпотиреозу

Вторинний гіпотиреоз розвивається при запальних або травматичних ураженнях гіпофіза та/або гіпоталамуса (пухлина, крововилив, некроз, хірургічне видалення або руйнування гіпофіза), внаслідок чого відбувається порушення продукції їх тиреотропіну, що впливає на синтез гормонів щитовидної залози, внаслідок цього відбувається зниження функціональної активності. Найчастіше вторинне гіпотиреоз виникає при загальній гіпофізарній патології і поєднується з гіпогонадизмом (зниження функції статевих залоз), надлишком соматотропного гормону.

Ускладнення гіпотеріозу

Найбільш важким, нерідко смертельним ускладненням є гіпотиреоїдна кома. Виникає зазвичай при недіагностованому, довго нелікованому або погано лікованому гіпотиреозі. Найбільш характерно для жінок похилого віку.

Сприяють розвитку даного ускладненняпровокуючі фактори, такі як: охолодження, що особливо поєднується з малорухомістю, відхилення від нормальної роботи органів серцево-судинної системи, інфаркт міокарда , гострі інфекції, психоемоційні та м'язові навантаження, захворювання або стани, які сприяють зниженню температури тіла

Гіпотиреоїдна кома характеризується наступними симптомами:

• суха, блідо-жовтянична, холодна шкіра;
• зменшення частоти серцевих скорочень (брадикардія);
• зниження артеріального тиску(гіпотонія);
• рідкісне дихання;
• зменшення сечовиділення.

Діагностика гіпотеріозу

Діагноз гіпотиреозу в першу чергу встановлюють на підставі характерних клінічних проявів, а саме, зовнішнього вигляду хворих та діагностичних лабораторних досліджень. Функціональна недостатність щитовидної залози характеризується зниженням йоду. В останні роки з'явилася можливість прямого визначення в крові гормонів: тиреотропного (підвищений вміст), Т3, Т4 (знижений вміст).

Для діагностики також використовують ультразвукове дослідження(УЗД), визначення часу сухожильних рефлексів, електрокардіографію (ЕКГ). При необхідності лікар-ендокринолог рекомендує проведення комп'ютерної томографії щитовидної залози, за результатами якого фахівець уточнює діагноз та розробляє індивідуальний курс лікування. Іноді роблять пункцію (забір матеріалу органу для діагностичних цілей) визначення злоякісних утворень у залозі.

Діагноз гіпотиреоїдної коми за відсутності історія хвороби діагнозу «гипотиреоз» може бути утруднений. Найважливішими клінічними проявами даного стану є суха, бліда, холодна шкіра, урідження частоти серцевих скорочень (брадикардія), зниження артеріального тиску (гіпотензія), зниження, а іноді і зникнення сухожильних рефлексів. При гіпотиреоїдній комі хворого слід терміново госпіталізувати.

Що потрібно для консультації

Розповідь хворого лікаря про його самопочуття останнім часом.
Дані УЗД щитовидної залози, зроблені незадовго до консультації та раніше за датою.

Результати аналізу крові (загальний та на гормони залози).
Відомості про перенесені операції, якщо були і виписаний епікриз(записане в історії хвороби висновок лікаря, який містить відомості про стан хворого, діагноз та прогноз його захворювання, лікувальні рекомендації тощо).

Методи лікування, що застосовуються або застосовуються.

Інформація про дослідження внутрішніх органів, якщо є

Лікування гіпотеріозу

Метод лікування всіх форм гіпотиреозу ґрунтується на застосуванні лікарських препаратів, які є синтетичними аналогами гормонів щитовидної залози (тиреоїдні препарати). Ефект розвивається протягом першого місяця прийому лікування. При правильно підібраній дозі препарати абсолютно нешкідливі, не викликають побічних явищ, лікарської залежностіі гормональної перебудови. Доза підбирається обережно та поступово, з урахуванням віку хворих, тяжкості перебігу гіпотиреозу, наявності супутніх захворювань та характеристики препарату.

Прогноз

Гіпотиреоз протікає довічно і у дорослих хворих прогноз сприятливий, якщо підібрано адекватне лікування. У дітей з уродженим гіпотиреозомнавіть при оптимальному лікуванні практично не вдається відновити функції головного мозку, через що можливий розвиток гіпотиреозу, також спостерігається затримка росту.