Затримка сечі у чоловіків. Затримки відтоку урини

Порушена робота сечостатевої системи - одна з найпоширеніших патологій, яка вражає органи чоловіків похилого віку і часто перетікає в хронічну форму. Гостра затримка сечі у чоловіків може бути спричинена захворюваннями передміхурових залоз, аденомою простати.

Розглядається хвороба може з'явитися у дітей, жінок, проте за статистичними даними саме чоловіки зазнають порушень найчастіше. Таке відхилення при сечовипусканнях в медицині називається – ішурією.

Затримка сечі на рентгені

При гострої затримкисечі людина відчуває деякі незручності, не тільки тому що не може повністю спустошити сечові шляхи, але й тому що вихід урини набуває переривчастості та болісності. У зв'язку з цим виникає питання, як відбувається затримка сечовипускання у чоловіків та її лікування. Далі ми й дамо відповідь на нього.

Таке захворювання з часом набуває гострої форми, а через деякий час переходить у хронічну форму.

Дискомфорт при такому відхиленні щоразу збільшуватиметься, вихід сечовини буде не повним, при цьому позиви в туалет будуть постійними.

У хворих бувають наступні видипатології:

• загострена ішурія - швидко прогресує та викликає хворобливі відчуттяу черевній порожнині, потім можна відчути різке бажання випорожнитися, проте при поході в туалет, у хворого буде утруднене випромінювання урини;
• хронічна затримка сечі;
• гостра затримка або парадоксальна ішурія- Виникає через нетримання рідини.

Причини

Причини затримки сечі у чоловіків можуть бути двох видів:

• механічні;
• порушення у роботі нервової системи.

Механічні причини припинення рідини, представлені такими факторами:

• або;
• травми сечовивідних шляхів;
• у сечових шляхах;
• злоякісні пухлини в кишках, які чинять тиск на сечівники;
• вузька крайня плоть, яка перешкоджає відкриттю головки статевого члена;
• набуті чи вроджені відхилення в уретрі;
• інфекційні захворюваннясечостатевої системи, які викликають набряки в уретрі.

Порушення нервової системи, як причини відтоку сечовини:

• злоякісні утворення у головному мозку;
• трави головного та спинного мозку;
• руйнування тканин нервових закінчень(Демієлінізуючі відхилення);
• вживання певних медичних препаратів(ін'єкції, вживання профілактичних препаратіві БАД після операції);
• стреси, перевтома;
• постійне вживання спиртних напоїв;
• нерухомістю протягом тривалого терміну (гіподинамією).

Як виглядає пухлина на рентгені

Ознаки

Призупинення урини можна переплутати з іншими патологіями, наприклад з анурією - при цьому сечі в міхурі немає, проте спостерігаються позиви в туалет.

Гостра

При такому прояві хвороби пацієнт відчуває посилені болі при сечовипусканні. Черевна порожниназнаходиться в сильній напрузі, Дотики стають особливо болючими.

Хронічна

Симптоми не виявляються надто гостро, проте можна спостерігати деякі болючі відчуття. При цьому ішурія загострюється до дуже сильного болю при спробі відтоку урини.

Відхід сечі дуже утруднений, немає нормального натиску, процес постійно переривається. У чоловіків похилого віку може спостерігатись нетримання. Часто розвивається і натомість аденоми простати.

Як тільки хворий відчуває такі симптоми, йому потрібно екстренна допомогакваліфікованого лікаря. Саме фахівець може виявити точні фактори появи хвороби та визначити терапію патології.

Діагностика

Щоб точно діагностувати ішурію, як пошук причин у порушеній роботі, використовується УЗД. Якщо є вище симптоми, що спостерігаються, використовуються такі способи вивчення характеру захворювання, як:

1. рентген;
2. цистоскопія;
3. загальні аналізи крові та урини;
4. обстеження передміхурової залози(При аденомі простати).

Сечовий міхур на рентгені

Перша допомога

Багато факторів провокує затримку сечі. При перших симптомах, щоб позбавитися болю можна прийняти Но-Шпу, згідно з інструкцією.

Але треба розуміти, що цей анальгетик не лікує патологію, а лише усуває біль. Пити його не можна часто, тому що ліки викликають звикання. Щоб уникнути ускладнень, обов'язково зверніться до лікаря.

При особливо гострих проявах потрібна невідкладна допомога. Для цього слід пройти обстеження у спеціаліста або викликати швидку допомогу.

Лікування

Затримка сечі у чоловіків, її причини та лікування можуть бути різними залежно від остаточного діагнозу.

При гострому призупиненні урини як лікування застосовується катетер. Його вводять в уретру і таким чином виводять сечу. Якщо така терапія неможлива, використовується зменшений у розмірах катетер. В якості додаткового лікуванняпризначаються антибіотики.

Для лікування хронічної форми фахівець усуває основну причину порушення. Якщо це механічне пошкодження, то використовується найчастіше хірургічне втручання.

Профілактика

Затримка сечі у чоловіків, як правило, розвивається у літньому віці. Це тим, що імунітет слабшає, і він легше піддається зовнішньому впливунегативні фактори.

З іншого боку, ішурія може з'явитися і у молодших чоловіків через неправильного образужиття: вживання алкоголю, погано збалансованого харчування.

При підозрі на хворобу необхідно йти на прийом до відповідного фахівця. Він визначивши ступінь розвитку та її різновид призначить необхідне лікування.

Людина, яка задає на медичному форумі питання, чому не йде сеча, і що робити, безумовно, має отримати відповідь від кваліфікованого уролога після комплексного медичного обстеження. Причин, через які хочеться в туалет, а сеча не йде, досить багато. Бути поінформованим у цьому напрямку означає мати всі шанси не допустити небезпечних патологій.

Гостра затримка сечі – стан організму людини, коли з переповненого сечового міхураУріна не може самостійно відходити через існуючу перешкоду. Часткова затримка сечі також болісний станколи повністю сечовий міхур не спорожняється, хоча позиви на сечовипускання можуть йти один за одним.

Як це відбувається

Перед нападом гострої затримки сечі відзначається несильна болючість, млявий струмінь, слабке сечовипускання, інші симптоми, що залежать від причини хворобливого стану. Спочатку при нападі гострої затримки сечі відзначаються позиви до сечовипускання, при яких не йде сеча або виділяється в мізерній кількості. При цьому пацієнт відчуває біль унизу живота, що посилюється при русі, сечівнику.

Гостра затримка урини у жінок нерідко супроводжується виділеннями з піхви, чоловіки – з уретри. Іноді спостерігаються больові відчуттяв ділянці голови, підвищення артеріального тиску, блювання, озноб, підвищення температури. Оглядаючи хворого, лікар виявляє переповнений сечовий міхур. Іноді можна спостерігати кулясте випинання внизу живота, натискання на яке викликає біль.

Симптоми хронічної проблеми

При хронічному перебігу захворювання клінічні ознакичасто відсутні. Пацієнта турбує:

• Тяжкість внизу живота.
• Часті сечовипускання.
• Зменшення кількості виділеної урини.
• Часткове випорожнення сечового міхура.
• Уріна виходить переривчастим струменем протягом 10-15 хвилин.

У разі парадоксальної ішурії пацієнту може хотітися помочитися при напрузі м'язів преса та натисканні на сечовий міхур

Причини

Медична статистика показує, що, за винятком окремих випадків, гостру затримку урини діагностують у чоловіків. Пояснюється така ситуація особливостями будови сечовивідної системи: наявність простати, яка часто уражається пухлиною, що виникають внаслідок запальних процесів.

Чому затримується сеча у чоловіків

Основними причинами затримки урини у чоловіків вважається:

• Пухлина простати.
• Злоякісне зростання сечостатевої системи.
• Перенесені венеричні захворювання.
• Гострий та хронічний простатит.
• Розрив уретри.
• Камені уретри.

Чому не йде сеча у жінок

Затримується сеча у жінок набагато рідше через коротку будову уретри та відсутність простати. Затримка урини у представниць слабкої половини відбувається з наступних причин:

• Неврологічні патології.
• Травмований хребет.
• Перенесені операції на матці.
• Злоякісні новоутворення.
• Кісти уретри.
• Мочекам'яна хвороба.

Вживання алкоголю або наркотичних засобівможе прискорити затримку урини, якщо існує сприятливий фактор. Літня частина людей може зазнавати повної затримки урини після терапії ліками атропінового ряду.

Що потрібно робити

Ішурія – дуже небезпечне явище, яке потребує невідкладної медичної допомоги. Самостійне лікуванняу домашніх умовах може мати дуже негативні результати. Спроба катетеризації небезпечна травмами уретри, при цьому велика ймовірність інфікування, через що розвивається гостра форма пієлонефриту та простатиту.

Правильним виходом у ситуації є виклик швидкої допомоги. Полегшення стану на короткий часможна забезпечити, якщо прикласти тепло на область промежини або поринути у теплу ванну, рекомендується прийняти спазмолітики. Для надання медичної допомоги важливо з'ясувати причини затримки сечі. Це дозволить правильно визначити методи терапії.

Допомога у домашніх умовах

При ішурії можна полегшити стан хворого такими способами. Скласти, змочити, віджати простирадло. Покласти її під спину, витримавши 1:00. Після цього такий самий компрес прикласти до живота. У перший день прикладати вранці і ввечері, в наступні - 1 раз, коли з'являються ознаки ішурії, що з'являється. Натерти 2 цибулини, за допомогою марлі поставити компрес на ділянку сечового міхура, витримавши 2 години.

Швидка допомога при ішурії

Якщо обставини складаються так, що отримати швидку медичну допомогу не вдається, необхідно зняти спазм та розслабити м'язи сечового міхура. З цією метою потрібно провести наступні дії. Хворий має випити склянку не дуже холодної водиабо охолодженого м'ятного чаю. Добре розслаблює ванна із відваром ромашки.

На низ живота кладуть теплу грілку

Незалежно від причин затримки урини потрібно в обов'язковому порядкукатетеризувати повний сечовий міхур. Це буде необхідно для виконання 2 функцій: лікувальної та діагностичної, оскільки уточнення діагнозу неможливе без аналізу урини. приносить помітне полегшення: зникають болючі відчуття і позиви на випромінювання урини.

Якщо з якихось причин катетеризація неможлива, доцільно зробити пункцію сечового міхура. В особливо тяжких випадках проводиться оперативне втручання: накладається епіцистостома (катетер з виведенням на черевну стінку). Надалі терапія проводиться залежно від того, що спричинило ішурію.

Діагностика в умовах стаціонару

Щоб визначити, що призвело до затримки урини, проводять низку досліджень. На прийомі лікаря-уролога проводиться огляд хворого, включаючи пальпацію, складається анамнез захворювання. З'ясовується повна чи неповна ішурія урини. Важливо диференціювати повну ішурію від анурії, коли урина в організмі не виробляється.

При неповній затримці сечі її частина залишається в сечовому міхурі. Іноді хворий довгий часне помічає цього, що часто призводить до розтягування м'язової стінки міхура, сфінктерів.

Проводяться аналізи:

• Загальний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.
• Біохімічний аналіз крові.

Обов'язковими апаратними дослідженнями є: УЗД, рентгенографія

КТ проводиться за показаннями.

Лікування

Для лікування ішурії застосовують:

• Антимікробні препарати: Фурагін, Левоміцетин. Ці ж ліки застосовують з метою запобігти ускладненням при катетеризації.
• Сечовий міхур промивають антисептиками.
• При цитоскомії, щоб вивести урину через черевну стінку вводять трубку.

Коли виникає ішурія і натомість операцій чи пологів, рекомендується періодично змочувати статеві органи теплою водою. Також вводять в уретру новокаїн, внутрішньовенно вливають уротропін.

Лікування травами

Травники радять людям, які мають проблеми з сечовивідною системою, зберігати у себе вдома сечогінні рослини: листя смородини, бруньки берези, кропове насіння, хвощ польовий, цикорій, петрушку.

Перевірені рецепти від затримки сечі:

• Рецепт 1. Сік селери. З перекрученого за допомогою м'ясорубки коріння селери вичавлюють сік. Приймають протягом 15 днів по 1 столовій ложці 3 рази на день за 15 хв. перед їдою. Можна використати настій: 100 г подрібненого кореня заливають 300 мл холодної води. Наполягати 7 годин, після чого приймати так само, як і сік.
• Рецепт 2. Настій із зелені петрушки. Взяті 100 г зелені вимитий петрушки обдаються окропом, укладаються в каструлю, зверху заливається молоком, яке має в духовці витопитися. Після проціджування протягом 2 днів приймають кожні 2 години по чайній ложці.
• Рецепт 3. Настій із листя смородини. Ліки готуються за таким же рецептом, як і настій петрушки. Крім сечогінного ефекту, можна досягти, приймаючи настій, зміцнення імунітету.
• Перевіреними сечогінними засобами є корінь лопуха і ягоди ялівцю. Використовується аптечний збірялівцю. Приймати у великій кількості.
• Медовий відвар. Взяті 30 г подрібненого листя берези заливають 500 мл сухого вина, проварюють на слабкому вогні протягом 15 хвилин, після чого додається 5 чайних ложечок меду, все перемішується. Відвар зберігають у холодильнику, приймають по 2 столові ложки після їди.

Брусничний морс слід пити по 0,5 л щоденно

Ускладнення

Хронічні захворювання, що призводять до ішурії, нерідко загрожують серйозними ускладненнями, особливо для людей похилого віку. Небезпечними хворобами, що виникають при затримці сечі, є:

• Зморщування сечового міхура.
• Розрив стінки сечового міхура.
• Запалення сечових шляхів.
• Ниркова недостатність.
• Мочекам'яна хвороба.
• Гідронефроз.
• Цистит.
• Пієлонефрит.
• Уросепсис.
• Атрофія сечового міхура.

Нерідко ішурія дає рецидиви. Введення катетера у переважній більшості випадків викликає запалення сечових шляхів.

Профілактика

Щоб уникнути патології сечової системинеобхідно виконувати наступні рекомендації. Не допускати травм органів сечостатевої системи. Виключити переохолодження. При лікуванні препаратами, призначеними фахівцем, необхідно дотримуватись норм та тривалості прийому ліків.

Своєчасно виявляти та лікувати патології, що призводять до гострої затримки урини. Регулярно проходити профілактичні дослідження у медустановах. За ішурії прогноз буває позитивним, але слід враховувати, що існує велика ймовірністьвиникнення ускладнень із боку органів, які призвели до затримки сечі.

– це патологічний станщо характеризується порушенням або неможливістю нормального спорожнення сечового міхура Симптомами є болі в лобковій ділянці та внизу живота, дуже сильні наполегливі позиви до сечовипускання та обумовлене цим психомоторне збудженняхворого, помітне ослаблення виділення сечі чи її відсутність. Діагностика ґрунтується на опитуванні пацієнта, результатах фізикального огляду, для з'ясування причин стану застосовують ультразвукові методидослідження. Лікування - катетеризація або цистостомія для забезпечення відтоку сечі, усунення етіологічних факторів ішурії.

Затримка сечовипускання чи ішурія є досить поширеним станом, що супроводжує значна кількістьрізних урологічних патологій. Молоді чоловіки та жінки страждають від нього приблизно однаково, у міру збільшення віку починають превалювати пацієнти чоловічої статі. Це зумовлено впливом патологій передміхурової залози, які зазвичай визначаються у людей похилого віку і нерідко виявляються розладами сечовипускання. Приблизно 85% усіх випадків ішурії у чоловіків віком від 55 років обумовлені саме проблемами з простатою. Затримка виведення сечі вкрай рідко виникає ізольовано, частіше вона є частиною симптомокомплексу, викликаного урологічними, неврологічними або ендокринними патологіями.

Причини

Затримка сечі не є самостійним захворюванням, вона завжди виступає наслідком різноманітних патологій видільної системи. Її варто розрізняти з іншим станом, який також характеризується відсутністю виділення сечі - анурією. Остання виникає через ураження нирок, що призводить до повної відсутностіутворення сечі. При затримці сечовипускання рідина утворюється та накопичується усередині порожнини міхура. Ця різниця зумовлюють різну клінічну картинуподібну тільки в об'ємі діурезу. Основними причинами, що перешкоджають нормальному відходженню сечі, вважаються:

• Механічна блокада уретри.Найпоширеніша і найрізноманітніша група причин, що викликають ішурію. Сюди відносять стриктури сечівника, його обтурацію каменем, пухлиною, згустками крові, важкі випадки фімозу. Викликати блокаду уретри також можуть неопластичні та набряклі процеси в прилеглих структурах – головним чином передміхурової залози (аденома, рак, гострий простатит).
• Дисфункціональні розлади.Сечовипускання – це активний процес, нормального забезпеченняякого необхідна оптимальна скорочувальна здатність міхура. При певних станах ( дистрофічні змінив м'язовому шаріоргану, порушення іннервації при неврологічних патологіях) процес скорочення порушується, що веде до затримки рідини.
• Стресові та психосоматичні фактори.Деякі форми емоційного стресуможуть призводити до ішурії за рахунок пригнічення рефлексів, що забезпечують процес сечовипускання. Особливо часто подібне явищевідзначається в осіб із порушеннями психіки або після сильних потрясінь.
• Лікарська ішурія. Особливий типпатологічного стану, спричинений дією деяких лікарських засобів(наркотичних, снодійних засобів, блокаторів холінорецепторів). Механізм розвитку затримки сечі при цьому складний, обумовлений комплексним впливом на центральну та периферичну нервову систему та скоротливість міхура.

Патогенез

Патогенетичні процеси при різних варіантахзатримки сечовипускання відрізняються. Найбільш поширеною та вивченою є механічна ішурія, обумовлена ​​наявністю перешкоди в нижніх відділахсечовивідних шляхів. Такими можуть бути рубцеві звуження (стриктури) уретри, важкі фімози, сечокам'яна хвороба з виходом конкременту, патології передміхурової залози. Після деяких маніпуляцій на сечовому міхурі (операцій, взяття слизової біопсії) або при кровотечі в сечі формуються згустки крові, які також можуть обтурувати просвіт уретри і перешкоджати відтоку сечі. Стриктури, фімози, патології простати зазвичай призводять до повільно прогресуючої ішурії, тоді як при виході конкременту або згустку крові затримка настає різко, іноді в момент сечовипускання.

Більш складним патогенезом порушення виділення сечі характеризуються дисфункціональні розлади сечовивідних шляхів. Перешкод відтоку рідини не спостерігається, проте через порушення скоротливості випорожнення міхура відбувається слабко та не повністю. Порушення іннервації можуть зачіпати також сфінктери уретри, внаслідок чого порушується процес їхнього розкриття, необхідного для сечовипускання. Стресові, фармакологічні варіантиданої патології схожі за своїм патогенезом – вони виникають рефлекторно через порушення в центральній нервовій системі. Відбувається придушення природних рефлексів, одним із проявів якого є ішурія.

Класифікація

Існує декілька клінічних варіантівзатримки сечовипускання, що різняться між собою за раптовістю розвитку та тривалістю перебігу. Кожен із цих різновидів, своєю чергою, залежно від характеру затримки ділиться на повну і неповну. При повній ішурії спорожнення міхура природним способомнеможливо, потрібно термінове медичне втручання. При неповних варіантах виділення сечі відбувається, але дуже слабко, усередині міхура залишається якийсь об'єм рідини. Кожен тип патології також відрізняється за етіологічним факторам, всього в клінічній урології виділяють три варіанти даного стану:

• Гостра затримка.Характеризується раптовим різким початком, найчастіше зумовлена ​​механічними причинами – обтурацією уретри каменем або згустком крові, іноді можливим є нейрогенний варіант стану. При неповних формах зазначається слабке виділеннясечі при натисканні на нижню частинуживота або сильної напруги черевного преса.
• хронічна затримка.Зазвичай розвивається поступово на тлі стриктур сечовипускального каналу, захворювань простати, дисфункцій, пухлин міхура, уретри Рідко зустрічається повна формапотребує тривалої (іноді протягом кількох років) катетеризації. При неповних хронічні формикількість залишкової сечі може досягати більших обсягів – до кількох сотень та більше мілілітрів.
• Пародоксальна ішурія.Рідкісний варіант порушення, при якому на тлі заповнення сечового міхура та неможливості довільного сечовипусканняспостерігається постійне безконтрольне виділення невеликої кількості рідини. Буває механічної, нейрогенної чи лікарської етіології.

Існує менш поширена і більше складна класифікаціязатримок сечовипускання, заснована на їхньому взаємозв'язку з іншими захворюваннями видільної, нервової, ендокринної або статевої систем. Але, враховуючи те, що ішурія майже завжди є симптомом будь-якого порушення в організмі, актуальність і обґрунтованість такої системи залишається під питанням. В деяких випадках різні формистани можуть переходити одне в інше, наприклад, гостра затримка – у хронічну, повна – у неповну.

Симптоми затримки сечовипускання

Будь-якому типу ішурії зазвичай передують прояви основного захворювання - наприклад, ниркова коліка, обумовлена ​​виходом каменю, болі в промежині, асоційовані з простатитом, порушення сечовипускання через стриктури та ін. Гостра затримка починається різко, крайнім варіантомє ситуація, коли в процесі сечовипускання струмінь переривається, подальший відтік сечі стає неможливим. Так може виявлятись ішурія при уролітіазі або обтурації уретри кров'яним згустком. чужорідне тілозміщується разом із струмом рідини та перекриває просвіт каналу. Надалі виникає відчуття тяжкості внизу живота, сильні позиви до виділення сечі, болі в пахвинній ділянці.

При гострій неповній ішурії можлива поява слабкого тонкого струмка при сильній напрузі живота або натисканні на надлобкову зону. Сечовипуск майже не приносить полегшення, оскільки в міхурі залишається значна кількість рідини. Після катетеризації та лікування причин ішурії симптоми повністю зникають. Хронічна затримка сечовипускання рідко буває повною та розвивається, як правило, поступово. Спочатку у пацієнтів може спостерігатись зниження обсягу сечі, відчуття неповного спорожненняміхура та пов'язані з цією обставиною часті позиви.

За відсутності прогресування причин, що викликають хронічну неповну ішурію, симптоми можуть слабшати, проте при проведенні досліджень виявляється збереження залишкової сечі після кожного спорожнення, на цьому фоні часто виникає запалення слизової оболонки міхура (цистит), здатне ускладнитися пієлонефритом. Повний різновид хронічної затримки сечі відрізняється від гострої лише терміном катетеризації хворого. Майже за будь-якої форми затримки першою її відмінністю від анурії є збуджене психоемоційний станхворого, обумовлене неможливістю сечовипускання.

Ускладнення

Затримка сечовипускання при тривалій відсутності кваліфікованої допомогиведе до підвищення тиску рідини у вищих відділах сечовивідної системи. При гострих формах це може спричинити явища гідронефрозу та ГНН, при хронічних – ХНН. Застій залишкової сечі полегшує інфікування тканин, тому підвищуються ризики циститів і пієлонефритів.

Крім того, при значних обсягах сечі, що затримується, в ній створюються умови для кристалізації солей і утворення каменів сечового міхура. В результаті цього процесу відбувається трансформація хронічної неповної затримки в гостру та повну. Відносно рідкісним варіантом ускладнення є утворення дивертикулу сечового міхура – ​​випинання його слизової оболонки через дефекти інших шарів, обумовлене високим тискому порожнині органу.

Діагностика

Зазвичай постановка діагнозу «ішурія» не викликає особливих складнощів у лікаря-уролога, досить звичайного опитування пацієнта, огляду надлобкової та пахвинний областей. Додаткові методидослідження ( ультразвукова діагностика, цистоскопія, контрастна рентгенографія) потрібні для визначення тяжкості та причин патологічного стану, вибору ефективної етіотропної терапії У хворих із хронічними варіантами ішурії допоміжна діагностикавикористовується як моніторинг прогресування патології та своєчасного виявлення ускладнень затримки сечовипускання. У переважної більшості пацієнтів застосовують такі діагностичні методи:

• Опитування та огляд.Практично завжди дозволяють визначити наявність гострої затримки сечі – хворі неспокійні, скаржаться на сильне бажанняпомочитися і біль унизу живота. При пальпації надлобкової області визначається щільний наповнений сечовий міхур, у худорлявих пацієнтів випирання може бути помітним з боку. Хронічні неповні різновиди порушення часто протікають безсимптомно, скарги відсутні.
• Ультразвукова діагностика.При гострих станахУЗД сечового міхура, простати, уретри дозволяє встановити причину патології. Камінь визначається як гіперехогенне утворення у просвіті сечівника або в області шийки міхура, але згустки крові більшістю апаратів для УЗД не виявляються. Ультразвукове дослідження уретри, передміхурової залози дозволяє діагностувати стриктури, аденоми, пухлини та запальні набряки.
• Неврологічне дослідження.Консультація лікаря-нефролога може знадобитися за наявності підозр на нейрогенні або психосоматичні причиниішурії.
• Ендоскопічні та рентгеноконтрастні методики.Цистоскопія допомагає визначити причину затримки – виявити камінь, кров'яні згусткита їх джерело, стриктури. Ретроградна цистоуретрографія є золотим стандартом встановлення кількості залишкової рідини, тому використовується для діагностики неповних форм патології.

Диференціальну діагностику виробляють з анурією – станом, у якому порушується виділення сечі нирками. При анурії у хворих відсутні або різко ослаблені позиви помочитися, спостерігаються прояви гострої чи хронічної ниркової недостатності. Інструментальна діагностикапідтверджує відсутність або дуже мала кількість сечі в порожнині міхура.

Лікування затримки сечовипускання

Виділяють два основні етапи терапевтичних заходівпри ішурії: екстрене забезпечення нормального відтоку сечі та усунення причин, що спричинили патологічний стан. Найбільш поширеним методом відновлення уродінаміки є катетеризація сечового міхура - установка уретрального катетера, за допомогою якого відбувається відтік рідини.

При деяких станах проведення катетеризації неможливе – наприклад, при виражених фімозах та стриктурах, пухлинних ураженнях уретри та передміхурової залози, «вколоченому» конкременті. У таких випадках вдаються до цистостомії - формування хірургічного доступу до міхура і встановлення через стінку трубки, що виводиться на передню поверхню живота. При підозрі на неврогенну та стресову природу ішурії можуть використати консервативні методикивідновлення відтоку сечової рідини – включення звуку поточної води, обмивання статевих органів, ін'єкції М-холіноміметиків.

Лікування причин, що викликали затримку сечовипускання, залежить від їхньої природи: при сечокам'яної хворобизастосовують дроблення та екстракцію конкременту, при стриктурах, пухлинах та ураженнях простати – хірургічну корекцію. Дисфункціональні розлади (наприклад, гіпорефлекторний тип нейрогенного сечового міхура) потребують складної комплексної терапіїза участю урологів, невропатологів та інших фахівців. Якщо причиною ішурії є прийом лікарських препаратіврекомендується їх скасування або корекція схеми медикаментозної терапії. Затримка сечі на тлі стресу може усунутись прийомом седативних засобів.

Прогноз та профілактика

Найчастіше прогноз затримки сечовипускання сприятливий. За відсутності медичної допомоги гострі варіанти патології можуть провокувати двосторонній гідронефроз та гостру ниркову недостатність. У разі своєчасного усунення причин, що викликали даний стан, рецидиви ішурії дуже рідкісні.

При хронічних варіантах підвищується ризик інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів та появи конкрементів у міхурі, тому хворим слід регулярно спостерігатися у уролога. Профілактикою затримки сечі є своєчасне виявленняі правильне лікуванняпатологій, які є причиною цього стану – сечокам'яної хвороби, стриктур, захворювань простати та інших.

Затримка сечі виникає через неможливість спорожняти сечовик, навіть якщо він переповнений. Такий стан вважається патологічним і не залежить від нормальної роботинирок. У медицині дана патологія зветься «ішурія». Стан, що раптово виник, прийнято вважати гострим проявомхвороби, якщо симптоматика наростає поступово, тобто є сенс говорити про хронічний перебіг захворювання.

Хронічна затримка сечі характеризується відсутністю нормального струменя сечі, або неможливість помочитися взагалі. Крім того, людина може відчувати часті позиви до сечовипускання. Так чи інакше, але спорожнення відбувається, сеча виділяється, хоч і не більшими обсягами.

Гостра затримка сечі взагалі позбавляє людину можливості сходити по-маленькому навіть за переповненого сечовика.

Існує ще таке поняття, як парадоксальна ішурія. Виникає вона через постійне переповнення сечовика. При цьому сфінктери розтягуються і сеча постійно виділяється краплями.

Затримка сечі у чоловіків може статися у будь-якому віці, але найчастіше від захворювання страждають представники сильної половини, які переступили рубіж 50 років. Відбувається це через доброякісну гіперплазію передміхурової залози або аденоми простати.

Якщо у вас виникають труднощі з випорожненням сечового міхура, обов'язково зверніться до лікаря

Є багато причин, які заважають нормальному сечовипусканню. Серед них – механічні, неврологічні, інфекційні тощо. Розглянемо причини докладніше.

1. Механічні порушення обумовлені відсутністю нормальної роботи нервової системи, через що відбувається неадекватна робота м'язів сфінктера – вони надто розслаблені чи навпаки напружені. Відповідно, у першому випадку настає нетримання сечі, тоді як у другому – її затримка.
2. Неврологічні захворювання. Сюди можна зарахувати такі патології, як пошкоджений спинний мозок, хвороби нервової системи Це може негативно позначатися на виведенні сечі з організму через пошкодження нервів або їх шляхів.
3. Стани, які здатні пошкодити нерви та нервові шляхи: родова діяльність, інфекційні захворювання мозку, діабет, інсульти, травми тощо.
4. Збільшена простата. Цей орган зростає у міру того, як дорослішає чоловік. При цьому, якщо відбувається гіперплазія, заліза здавлює сечівник і врешті-решт починається затримка.
5. Інфекції сечовивідних шляхів. Через інфікування починаються набряки, роздратування та запалення тканин, це призводить до затримки сечі.
6. Прийом лікарських засобів. Існують препарати, які фахівці призначають, щоб уповільнити передачу нервових імпульсів. Такі препарати також можуть негативно впливати на виведення сечі з організму.
7. . Часто причиною затримки сечі стають. Струменя зупиняється раптово, часто рецидивують, що ще більше посилює захворювання.
8. Стриктура уретри. При цьому захворюванні звужується просвіт уретри з-за рубців, які виникають внаслідок інфекцій, травм, операцій. Через таке звуження не можливий нормальний відтік сечі.

Симптоми затримки сечі

При гострій затримці сечі чоловік відчуває сильний дискомфорт і відчуває біль, який найчастіше локалізується у місці закупорки сечовивідних шляхів. При цьому виникає нестримне бажання сходити по-маленькому, але зробити це не вдається. Живіт напружений у нижній частині і дуже болісний при дотику.

При хронічній затримці описаний вище дискомфорт і біль відсутні. Однак деякі дискомфортні відчуття є постійно, вони здатні виснажувати людину. Утруднено початок акту сечовипускання, часто для того, щоб помочитися, чоловікові необхідно напружувати прес або натискати внизу живота. Але і це не приносить бажаного полегшення - струмінь дуже слабкий і уривчастий. Після сечовипускання залишається відчуття наповненого сечовика, що призводить до нових спроб помочитися. Через все вищеописане у чоловіка розвиваються психологічні проблеми та комплекси.

Затримка сечі у дітей

Затримка сечі в дитини в медицині має конкретну назву - ішурія. Буває двох різновидів

• повна
• неповна.

У першому випадку випорожнення сечовика не можливе навіть при великому бажаннімалюка. У другому випадку сечовик випорожнюється, але не повністю.

Як і у дорослих, у дітей захворювання може носити гострий і хронічний характер. Найпоширеніша причина захворювання серед хлопчиків – (звужується отвір крайньої плоті). У цьому немає нічого страшного, якщо дитині ще не виповнилося два роки. Однак при інфікуванні на фоні фімозу може розвинутись затримка сечовипускання. Як зрозуміти, що з дитиною щось не так? По-перше, він буде неспокійно поводитися, стане дратівливим, адже затримка сильно впливає на емоційну сферумалюка. Особливо слід насторожитися, якщо під час сечовипускання дитина тужить, але сеча при цьому виділяється крапельно.

Як у хлопчиків, так і у дівчаток захворювання може бути пов'язане з утворенням каменів у сечовику. При цьому у дитини можуть виникати різкі болівнизу живота.

За перших ознак або підозр на захворювання, негайно зверніться до дитячого уролога!

Діагностика та лікування

Якщо ви помітили появу якогось симптому, обов'язково зверніться за допомогою до фахівця. Тільки лікар здатний встановити правильний діагноз та призначити правильне та адекватне лікування.

за віковим показанням(після 40 років) чоловікові обов'язково слід перевіритись на наявність простатиту та аденоми. Крім того, кожному пацієнту здати аналізи сечі та крові, пройти тест на ПСА. Якщо лікар ухвалить рішення про проведення оперативного втручання, то знадобляться додаткові дослідження:

• УЗД сечовика та передміхурової желехи
• тести на уродинаміку
• цистоскопія
• рентген і таке інше.

Затримка сечі у чоловіків лікування потребує комплексне та структуроване. При цьому лікування відрізняється у випадку з гострою та хронічною затримкою. Якщо захворювання протікає в гострій формі, то лікар почне спершу відправить пацієнта на дренування сечовика. Під час процедури в сечовику встановлюється гнучкий катетер, вводиться через уретру. Щоправда, зробити це не завжди є можливість. У таких випадках потрібно встановити спеціальну дренажну систему – тоненьку трубочку.

Якщо захворювання прийняло хронічний перебіг, то спершу всі зусилля мають бути спрямовані на те, щоб з'ясувати справжні причинизатримки сечі.

Якщо причина – стриктура уретри, то спочатку слід позбутися цього захворювання. І тому існує два методу – з допомогою оперативного втручання чи з допомогою эндоскопа. Лікар вибере найбільше відповідний спосіб, Виходячи з розмірів стриктури, її протяжності.

Якщо причина – аденома.Призначається медикаментозне або хірургічне лікування. Тактика залежить від віку пацієнта.

Народна аптечка

Затримка сечовипускання також лікується народними засобами.

Принцип катеторизації

Якщо людина відчуває сильні боліна фоні захворювання, можна спробувати полегшити його страждання в такий спосіб. Візьміть щіпку польового хвоща, помістіть траву в нічний горщик і залийте окропом. Сидіти на горщику слід півгодини, а потім обов'язково лягти під ковдру та пропотіти. Повторити процедуру наступного дня. Якщо поліпшення не відбулося, то до «ванн» додати примочки з хвоща, які слід прикладати до хворих місць.

Є неможливістю випорожнення сечового міхура. При хронічній затримці сечі при бажанні помочитися у вас може бути проблема з адекватною повнотою струменя або випорожнення сечового міхура. Також ви можете відчувати часті позиви на сечовипускання або відчуття неповного випорожнення сечового міхура. При цьому так чи інакше сечовипускання зберігається і відтік сечі відбувається. У разі гострої затримки сечі, ви не можете мочитися взагалі, навіть незважаючи на те, що сечовий міхур повний. Наявність хронічної затримки сечі крім дискомфорту також веде до серйозним порушенняміз боку всього організму.

Зустрічається в будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок, проте найбільш схильні до цієї проблеми чоловіки старше 50 років, причиною цього є захворювання - доброякісна гіперплазія передміхурової залози або аденома простати. Жінка може відчувати затримку сечі, якщо її сечовий міхур провисає через слабкість м'язів. тазового днадіафрагми і зміщується зі свого нормального становища через піхви, таке захворювання зветься цистоцеле. За аналогією з цистоцеле може утворюватися і ректоцеле (у разі провисання товстого кишечника), що може стати причиною затримки сечі. Захворювання, пов'язані зі слабкістю м'язів тазового дна, частіше виникають у людей старше 40-50 років. Функція нормального сечовипускання може бути порушена у осіб з ушкодженням нервів, які проводять нервові імпульси, що забезпечують позиву на сечовипускання.

Що таке сечовивідні шляхи?

Сечовивідні шляхи складаються з органів і тканин, які працюючи разом, забезпечують утворення, накопичення та відтік сечі з організму. Верхні сечові шляхи включають нирки, які фільтрують кров і видаляють з неї. зайву рідинута продукти життєдіяльності організму, а також сечоводи, що транспортують сечу з нирок у нижні сечові шляхи. Нижні сечові шляхи представлені сечовим міхуром. Сечовий міхур - це м'язово-волокнистий резервуар, що є резервуаром для зберігання сечі. З сечового міхура сеча надходить у сечівник. У нормі сечовий міхур містить 250-350 мл сечі. Час між позивами на сечовипускання становить від 2 до 5 годин, залежно від випитої рідини.

Спонтанному відтоку сечі із сечового міхура перешкоджають циркулярні м'язи, які розташовуються на кордоні із сечовим міхуром та сечівником. Ці м'язові волокна називаються сфінктер сечового міхура. Сфінктер щільно стуляє стінки уретри, тим самим перешкоджає спонтанному відтоку сечі.

Стінки сечового міхура містять спеціальні нервові рецептори, які сигналізують необхідність помочитися у разі його наповнення. Перший позив на сечовипускання виникає при наповненні сечового міхура до 150-200 мл, потім, якщо ви не помочилися, відчуття може трохи притупитися. Другий більш виражений позив виникає при заповненні сечі до 300-350 мл. У міру накопичення сечі в сечовому міхурі позив стає дедалі сильнішим. Таке відчуття нам забезпечує складна рефлекторна дуга, і всі ланки цього ланцюжка діють як один механізм.

Під час сечовипускання мозок подає сигнали м'язам сфінктера про розслаблення, тоді як м'язи сечового міхура скорочуються. Поєднання нормальної роботи м'язів сфінктера сечового міхура і м'язів сечового міхура сприяє безперешкодному виходу сечі сечовипускальним каналом тоді, коли ви цього хочете.

Які причини затримки сечі?

Затримка сечі може бути обумовлена механічними порушеннями, Т.зв. обструкцією сечових шляхів або функціональними порушеннями на рівні нервових волокон. Відсутність нормальної діяльності з боку нервової системи веде до того, що м'язи сфінктера працюють неадекватно (розслаблені або напружені), що проявляється нетриманням або затримкою сечі, також порушення нервової системи можуть призводити до відсутності позивів на сечовипускання або нормального скороченнясечового міхура.

Нервові хвороби або ушкодження спинного мозку

Деякі стани можуть спричинити пошкодження нервів та нервових шляхів. Деякі з найпоширеніших причин:

• природні пологи
• інфекції головного чи спинного мозку
• цукровий діабет
• інсульт
• травма головного чи спинного мозку
• розсіяний склероз
• отруєння важкими металами
• тазові травми
• уроджені нейрогенні порушення детрузорно-сфінтерного апарату сечового міхура (проявляються у дитячому віці)

Затримка сечі зі збільшенням простати

У міру дорослішання чоловіка його передміхурова залозаможе збільшитись у розмірах, такий стан називається доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), доброякісна гіпертрофія передміхурової залози або аденома передміхурової залози.

Збільшення простати відбувається як у сторони, так і всередину у бік сечівника. Для того, щоб простіше зрозуміти цей процес, можна провести аналогію з якимось фруктом. Наприклад, якщо не зривати з дерева яблуко і зробити в ньому наскрізний отвір, то все яблуко буде схоже на простату, а отвір на уретру (сечовий канал). Якщо залишити яблуко дозрівати на кілька тижнів, то яблуко збільшиться в розмірах, при цьому канал усередині стане вже. Аналогічний процес відбувається з простатою та каналом усередині неї. Гіперплазовані частки залози здавлюють канал дедалі більше у міру дорослішання чоловіка. Як результат, включаються компенсаторні механізми– м'язи сечового міхура змушені напружуватись з великим зусиллям для вигнання сечі. Однак згодом настає декомпенсація м'язів сечового міхура, і вони вже не здатні нормально скорочуватися, що й проявляється симптомами затримки сечі.

Затримка сечі при інфекції сечових шляхів

Інфекція викликає набряк, роздратування чи запалення тканин. Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) можуть викликати затримку сечовипускання, якщо починається запалення сечівника і набряклість сфінктера сечового міхура.

Затримка сечі при прийомі препаратів

Існує препарати, які призначаються з метою уповільнення передачі нервового імпульсу. Побічним ефектомДеякі є затримка сечі.

Препарати, які можуть призвести до затримки сечі:

• антигістамінні препарати для лікування алергії
• фексофенадин
• димедрол
• хлорфеніраміну
• цетиризину
• антихолінергічні/спазмолітичні препарати для усунення спазмів у животі, м'язових спазмів
• гіосціамін
• оксибутинін
• толтеродин
• пропантелін
• трициклічні антидепресанти для лікування тривоги та депресії
• іміпрамін
• амітриптілін
• нортриптілін
• доксепін

Затримка сечі при камені сечового міхура

Камінь у сечовому міхурі нерідко стає причиною затримки сечі. При цьому у вас буде раптова зупинкаструменя, оскільки камінь, що вільно плаває в сечовому міхурі, не завжди закриває відтік сечі. Причиною утворення каменю в сечовому міхурі може бути у свою чергу затримка сечі (як правило, хронічна). Наявність каменю в сечовому міхурі пов'язане з появою частих рецидивуючих циститів, що у свою чергу призводить до набряку слизової оболонки сечового міхура, у тому числі його шийки, що в свою чергу ще більше посилює нормальний відтік сечі.

Цистоцеле зустрічається у разі, коли стінка між сечовим міхуром жінки та її піхвою слабшає, що стає причиною провисання сечового міхура і навіть виходу його через піхву. З боку акту сечовипускання такий стан супроводжується нетриманням сечі чи затримкою сечі.

Затримка сечі при стриктурі уретри

Стриктура уретри є звуження просвіту уретри в результаті рубцевого процесу внаслідок перенесеної інфекції, травми чи операції. Ця патологіянайчастіше зустрічається у чоловіків.

Які симптоми затримки сечі?

Гостра затримка сечі викликає виражений дискомфорт і гострий більтам, де відбулася закупорка сечовивідного тракту. Ви відчуваєте непереборне бажання помочитися, проте зробити це неможливо. Область низу живота напружена і болісна при торканні.

Хронічна затримка сечі не викликає вираженого дискомфорту або болючості в області лона, проте це відчуття має постійний і виснажливий характер. Існують труднощі з початком сечовипускання, воно часто виникає після напруги м'язів черевного преса або за допомогою натискання руками на низ живота. Після початку сечовипускання струмінь сечі слабкий і може перериватися. Після сечовипускання часто зберігається відчуття неповного випорожнення сечового міхура, що викликає повторну спробу сечовипускання через малий проміжок часу. Крім функціональних порушеньрозвивається ряд психологічних проблемі комплексів, пов'язаних з необхідністю часто і довго мочитися.

Які дослідження проводяться при затримці сечі?

Після детальної бесіди з вами лікар призначить ряд тестів та обстежень для встановлення правильного діагнозу.

Якщо ви чоловік старше 40 років, ваш лікар запідозрить збільшення передміхурової залози за рахунок зростання аденоми. Дане захворювання зустрічається у 50% чоловіків віком від 50 років. Тобто, у кожного другого чоловіка віком від 50 років у тій чи іншій мірі діагностується збільшення аденоми передміхурової залози.

З лабораторних тестівлікар призначить клінічні та біохімічні аналізикрові та сечі, ПСА (якщо ви чоловік старше 40 років). Для проведення операції знадобиться додаткові аналізи.

Проведені інструментальні обстеженнявключають:

• Ультразвукове дослідженнясечового міхура з визначенням залишкової сечі після сечовипускання. Тому перед цією процедурою потрібна присутність не менше 200 мл сечі в сечовому міхурі.
• Ультразвукове дослідження передміхурової залози виконується визначення розмірів, форми, консистенції, підтвердження чи виключення аденоми простати та інших. патології.
• Уродинамічні тести. Існує велика кількістьуродинамічних тестів що дозволяють визначати швидкість сечовипускання, скорочувальну здатністьсфінктера та сечового міхура, кількість залишкової сечі, з'ясовувати рівень ураження нервових волокон та ін. Уродинамічні тести дозволяють з'ясувати причину затримки сечі та її ступінь тяжкості. Без уродинамічного обстеження не можливе встановлення правильного діагнозу, а відповідно і правильного лікування.
• При необхідності виконується цистоскопія, рентгенологічні дослідженнята ін.

Лікування затримки сечі

При гострій затримці сечі лікування починається з дренування сечового міхура за допомогою сечового катетера. Гнучкий катетер встановлюється у сечовий міхур через уретру. Однак установка катетера не завжди можлива. Тоді виникає необхідність встановлення спеціальної дренажної системи у вигляді цистостоми. Цистостома є тонкою трубкою, яка встановлюється на 2 см вище лонного зчленування.

У разі хронічної затримки сечі лікування проводиться залежно від причини захворювання.

Лікування затримки сечі при цистоцелі та ректоцелі

У жінок при опущенні та випинанні сечового міхура виконується операція під назвою кольпопексія. Ця операціявиконується з невеликого розрізу на передній стінці піхви. Така техніка можлива при застосуванні спеціальної пролінової мережі, яка в подальшому і виконуватиме підтримуючу роль сечового міхура і матки.

Лікування затримки сечі при стриктурі уретри

Загалом існує два способи лікування стриктур уретри: ендоскопічна та відкрита хірургія. Вибір методу лікування залежить від протяжності стриктури та її локалізації. Ми не рекомендуємо проводити бужування уретри, оскільки це призводить до рубцювання уретри і лише зменшує шанси на успішне лікування.

Лікування затримки сечі при аденомі простати

Залежно від стадії захворювання, розміру передміхурової залози та віку ваш лікар порекомендує проведення медикаментозного чи хірургічного лікування.

Існує велика кількість препаратів, серед яких найбільшу ефективністьщодо аденоми простати мають альфа-адреноблокатори та інгібітори-5 альфа редуктази.

На сьогоднішній день даний вид лікування є "золотим стандартом" лікування аденоми передміхурової залози.

Стаття має інформаційний характер. За будь-яких проблем зі здоров'ям - не займайтеся самодіагностикою і зверніться до лікаря!

В.А. Шадеркіна – лікар уролог, онколог, науковий редактор