Кальцій іонізований що вказує. Аналіз іонізований кальцій що показує

Підвищений кальцій крові- симптом, який завжди повинен бути причиною поглибленого обстеження, оскільки розлади, що лежать за ним, можуть бути по-справжньому небезпечні для пацієнта. Якщо ви зробили аналіз, і Ваш кальцій крові підвищений – необхідно в обов'язковому порядкупройти консультацію лікаря-ендокринолога, який проведе обстеження за встановленими в даний час стандартами.

Кальцій у крові підвищено – що це може бути?

Теоретично, існує три найбільш ймовірні клінічні проблемиякі можуть викликати підвищений вміст кальцію в крові Всі можливі причини того, що в крові кальцій знаходиться вище за норму, досить серйозні.

Перша причина високого кальцію крові– це первинний гіперпаратиреоз, захворювання, що супроводжується появою пухлини в одній або декількох паращитовидних залозах (правильніше говорити «навколощитовидних залозах», але термін « паращитовидні залози» дуже поширений). Основним завданням паращитовидних залоз в організмі є підтримка нормального рівнякальцію крові. Клітини паращитовидних залоз «вміють» відчувати концентрацію кальцію в плазмі крові та відповідно до рівня кальцію виробляти паратгормон. Основна дія паратгормону полягає у підвищенні рівня кальцію в крові (шляхом руйнування кісткової тканиниі викиду кальцію з неї в кров, а також шляхом посилення всмоктування кальцію з первинної сечі в нирках та посилення всмоктування його із кишечника). При виникненні пухлини у парі щитовидної залозиїї клітини перестають відчувати концентрацію кальцію у крові – їм «здається», що кальцію у крові немає, чи він низький. Клітини пухлини починають безконтрольно виробляти паратгормон, який різко посилює розпад кісткової тканини та виділення з неї кальцію у кров. В результаті лабораторно ми визначаємо підвищений кальційкрові та одночасно високий рівень паратгормону. Найчастіше подібні зміни супроводжуються також зниженням рівня фосфору крові та підвищенням рівня кальцію в сечі. Небезпека захворювання полягає у зниженні щільності кісткової тканини з виникненням схильності до переломів, деформації кісток, зниження росту. Підвищений рівень кальцію в крові призводить до відкладення солей кальцію в стінках судин та клапанах серця, що знижує їхню еластичність та підвищує схильність до тромбозів, а отже – небезпека виникнення інсультів та інфаркту міокарда.

Друга можлива причина підвищеного кальцію– це розпад кісткової тканини внаслідок виникнення у ній метастазів будь-якої злоякісної пухлини. Метастази мають так звану літичну дію, тобто. руйнують кісткову тканину і вивільняють із неї солі кальцію, які потрапляють у кров і призводять до підвищеного вмісту кальцію в крові. У цьому випадку кальцій у крові підвищений, але одночасно рівень паратгормону знаходиться в межах норми або у нижньої межінорми.

Третя можлива причина підвищеного вмісту кальцію у крові- Розвиток нейроендокринних пухлин, що виробляють так звані ПТГ-подібні пептиди. Ці пухлини найчастіше локалізуються в легенях, хоча їхнє розташування може бути дуже різноманітним. Розміри таких пухлин зазвичай невеликі – від 4-5 мм до 1-2 см. Вони «вміють» виробляти ланцюжки амінокислот, послідовність яких збігається з активним кінцем паратгормону. Подібні пептиди (їх називають ПТГ-подібними, оскільки вони дуже схожі за дією на паратгормон) викликають ситуацію, коли кальцій у крові підвищений, проте лабораторні аналізатори не показують у цьому випадку підвищення рівня паратгормону, оскільки ПТГ-подібні пептиди копіюють молекулу паратгормону не повністю.

Аналіз крові на кальцій – який краще складати?

Існує два основні види аналізів на кальцій – аналіз крові на іонізований кальцій та аналіз крові на загальний кальцій. Загальний кальцій включає «вільний», не пов'язаний з білками іонізований кальцій + кальцій, пов'язаний з білками крові (передусім, з альбуміном). Концентрація загального кальцію крові може змінюватися в тому числі через зміну вмісту білка в крові. Разом з тим, біологічна діявиявляє не загальний кальцій, а лише та його частина, яка з білками не пов'язана – цю частину називають іонізованим кальцієм. Аналіз крові на іонізований кальцій є точнішим, ніж аналіз на загальний кальцій, але водночас і більш складним – не всі лабораторії здатні виконати цей аналіз, а якщо вони його виконують – не всі роблять це точно. Існує майже анекдотична ситуація, коли одна з найбільших лабораторних мереж Санкт-Петербурга «хронічно», роками, виявляє знижений іонізований кальцій крові майже у всіх пацієнтів – і цю явну помилку лабораторну роками в лабораторії виправляти не хочуть. Адже наслідком подібної помилки є десятки тисяч непотрібних додаткових досліджень, які проводять ті пацієнти, кому «пощастило» отримати такий невірний аналіз.

Існують ситуації, коли кальцій іонізований підвищений, а загальний кальцій перебуває в нормі- у цьому випадку більше "довіряти" слід саме аналізу на іонізований кальцій. Разом з тим, у більшості випадків підвищений кальцій крові проявляється відразу в обох аналізах – підвищений іонізований кальцій та одночасно підвищений загальний кальцій.

Враховуючи важливість забезпечення максимальної точності аналізу крові на кальцій та високої «ціни» його неправильного визначенняПівнічно-Західний центр ендокринології проводить аналіз крові на кальцій з використанням обладнання. російського представництванімецької лабораторної мережі LADR. Для аналізу на кальцій використовується автоматичний біохімічний аналізатор Olympus AU-680 (Японія), що забезпечує максимальну точність дослідження та здатний виконувати до 680 тестів на годину. Щоденні перевірки аналізатора, стабільно висока якість його роботи та дотримання всіма співробітниками центру стандартів взяття крові на кальцій дозволяють лікарям Північно-Західного центру ендокринології бути впевненими як аналіз крові на кальцій, який виконує лабораторія центру. Саме якщо в аналізі крові, виконаному нашим центром, кальцій високий - значить, кальцій дійсно підвищений.

Якщо кальцій крові підвищено – що робити?

Як ми вже зазначали раніше, підвищений кальцій – це завжди привід до додатковому обстеженнюта консультації ендокринолога. Для того, щоб приходити на прийом до лікаря-ендокринолога "не з порожніми руками", краще ще до зустрічі з лікарем здати деякі додаткові аналізи.

Стандарт обстеження пацієнтів з підвищеним кальцієм крові включає наступні аналізи крові:

Паратгормон;

Кальцітонін;

Це той мінімум, з яким вже можна приходити на консультацію до лікаря. Зрозуміло, що лікар може потім призначити додаткові дослідженняОднак перелічені вище три аналізи крові допоможуть йому зорієнтуватися, в якому напрямку йому слід вести діагностичний пошук.

При консультації пацієнтів у лікарів-ендокринологів Північно-Західного центру ендокринології ми майже наполягаємо на виконанні аналізів крові у лабораторії нашого центру– тільки так ми можемо бути впевнені у відсутності лабораторних помилок та правильності наших міркувань про можливі причинипідвищеного вмісту кальцію у крові. Іонний склад крові в лабораторії нашого центру досліджується з використанням згадуваного вище аналізатора Olympus AU-680 (Японія), а аналіз крові на такі важливі показники, як паратгормон і кальцитонін, виконується автоматичним імунохемілюмінесцентним аналізатором 3-го покоління DiaSorin Liaison одні з найкращих апаратів у світі для аналізу крові на гормони та онкомаркери.

Автоматичний імунохемілюмінесцентний аналізатор 3-го покоління DiaSorin Liaison XL (Італія)

Імунохемілюмінесцентний аналізатор 3-го покоління дозволяє виявити ситуації, коли високий кальцій поєднується з високим паратгормоном

Лікарі-ендокринологи та хірурги-ендокринологи Північно-Західного центру ендокринології самостійно виконують– це важливо для пошуку можливих пухлин паращитовидних залоз, які ми за підвищеного рівня кальцію в крові просто зобов'язані підозрювати у пацієнта. Друге важливе інструментальне дослідження, яке необхідно зробити пацієнтам із підвищеним рівнем кальцію крові - це визначення щільності кісткової тканини,. Кальцій у крові підвищується не сам собою - він "береться" з кісткової тканини, яка віддає кальцій у кров і в результаті знижує свою щільність, що може призвести до виникнення переломів. Денситометрія, як і УЗД щитовидної залози, Виконується лікарями-ендокринологами Північно-Західного центру ендокринології самостійно. Це теж важливий аргумент на користь обстеження та лікування у спеціалізованому центрі.

Третій важливий аргумент звернутися до спеціалізованого центру у будь-якому випадку, якщо Ваш кальцій крові підвищений – це можливість пройти будь-які лікувальні процедуриу стінах однієї й тієї ж установи. Навіть при обстеженні у Вас буде виявлено не тільки високий кальцій крові, але й стане зрозумілим, що паратгормон підвищений, а на шиї буде виявлена ​​аденома паращитовидної залози – її видалення також може бути ефективно виконане у Північно-Західному центрі ендокринології. У теперішній моментнаш центр є безперечним лідером у лікуванні пацієнтів з високим кальціємкрові в Росії - щорічно хірурги-ендокринологи центру проводять видалення аденом паращитовидних залоз у більш ніж 300 пацієнтів. За кількістю операцій на паращитовидних залоз наш центр знаходиться зараз на 3-му місці в Європі.

Кальцій крові підвищено, інші аналізи здано – як їх розшифрувати?

Безумовно, розшифровка аналізу крові є прерогативою лікаря-ендокринолога, що лікує, і самостійне вивченнясвого аналізу крові може призвести пацієнта до діагностичних помилок, проте ми дамо в рамках цієї статті деякі відомості про можливі результати лабораторного обстеженняпри підвищеному кальції крові. Використовуйте отримані дані з обережністю та пам'ятайте, що вони не замінять консультації лікаря-фахівця.

Отже, можливі варіанти лабораторних результатівта їх трактування.

Кальцій крові підвищений, паратгормон підвищений, фосфор знижений, кальцитонін у нормі, кальцій у добовій сечі підвищений – найімовірніше, мова йдепро первинний гіперпаратиреоз та наявність аденоми паращитовидної залози. Необхідне дообстеження з використанням УЗД щитовидної залози та шиї, проведенням сцинтиграфії паращитовидних залоз із технетрилом, у деяких випадках – комп'ютерної томографії шиї. Лікується хірургічним шляхом(у спеціалізованому центрі можлива ендоскопічна операціячерез розріз завдовжки близько 2 см).

Паратгормон підвищений, кальцій у нормі, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі– з високим ступенем ймовірності йдеться про вторинний гіперпаратиреоз внаслідок банального дефіциту вітаміну D у крові. Лікується прийомом вітаміну D та кальцію. Важливо виключити лабораторну помилку, пов'язану із заниженням рівня іонізованого кальцію крові (аналіз на іонізований кальцій краще перездати у спеціалізованій лабораторії центру ендокринології).

Кальцій у крові підвищений, паратгормон у нормі, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі- слід підозрювати нейроендокринну пухлину, що виробляє ПТГ-подібні пептиди або формують літичні метастази в кістці. Обстеження та лікування залежить від типу виявленої пухлини.

Високий кальцій у крові (зазвичай відзначається незначно підвищений кальцій), помірно підвищений паратгормон, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі, у добовій сечі концентрація кальцію знижена – може йтися про рідкісну сімейну хворобу, так звану сімейну доброякісну гіпокальціуричну гіперкальціємію. Ця хвороба супроводжується зміною чутливості клітинних рецепторівдо паратгормону та порушенням виділення кальцію із сечею. Не потребує лікування та не небезпечна. Часто недосвідчені лікарі ставлять у подібних випадках діагноз первинного гіперпаратиреозу та направляють пацієнта на непотрібну операцію з видалення неіснуючої аденоми паращитовидної залози.

Кальцій іонізований підвищений, кальцій загальний у нормі, паратгормон підвищений- Мова йде зазвичай все-таки про аденомі паращитовидної залози.

Кальцій іонізований підвищений, кальцій загальний нижче за норму- Виключити лабораторну помилку. Аналіз слід повторно здати у спеціалізованій лабораторії.

Кальцій іонізований у крові підвищений, паратгормон підвищений, кальцитонін підвищений– слід запідозрити наявність у пацієнта та аденоми паращитовидної залози та медулярного раку щитовидної залози. Водночас ці два захворювання свідчать про високої ймовірностінаявності у пацієнта синдрому множинної ендокринної неоплазії IIА типу – рідкісної спадкової патології, що передається в сім'ї і призводить до розвитку трьох небезпечних пухлин: медулярного раку щитовидної залози, аденом паращитовидних залоз (частіше – множинних), феохромоцитоми (пухлини надниркової залози, що виробляє адреналін або норадреналін). Потрібна термінова консультація лікаря-ендокринолога чи хірурга-ендокринолога!

Кальцій у крові підвищений за першого аналізу, хочу аналіз перездати – як це краще зробити?

Якщо Ви хочете перевірити, чи дійсно кальцій крові підвищений, і збираєтеся здавати повторний аналіз крові – дотримуйтесь деяких важливі правила, які допоможуть другому аналізу бути максимально точним:

1. аналіз крові слід здавати лише у спеціалізованій лабораторії, яка використовує якісне обладнання;

2. аналіз крові необхідно здавати лише натще;

3. якщо Ви приймаєте препарати вітаміну D або кальцію (або комбіновані препаратиз вітаміном D та кальцієм) – відмініть їх як мінімум за 2-3 дні до повторного аналізу крові; надходження кальцію з препарату в кров може призводити до підвищеного вмісту кальцію в крові - звичайно, в даному випадку виявляється хибно підвищений кальцій.

Куди звернутися, якщо кальцій у крові підвищений?

Російським лідером у лікуванні гіперкальціємії (саме так на медичною мовоюназивається підвищений вміст кальцію в крові) є Північно-Західний центр ендокринології. Фахівці центру проводять усі етапи діагностики та лікування пацієнтів з гіперкальціємією:

лабораторне обстеження;

Проведення УЗД щитовидної залози та шиї;

Додаткові методи візуалізації (сцинтиграфія паращитовидних залоз з технетрилом, Комп'ютерна томографіяз контрастним посиленням);

Лікарське лікування при вторинному гіперпаратиреозі та дефіциті вітаміну D;

Малоінвазивне хірургічне лікуванняпри виявленні первинного гіперпаратиреозу;

Розширені та комбіновані операції на щитовидній залозі, паращитовидних залозах, надниркових залозах при синдромі множинної ендокринної неоплазії.

Наша рекомендація (і повірте – ця рекомендація ґрунтується на досвіді лікування тисяч і тисяч пацієнтів!) – у всіх випадках, коли у пацієнта кальцій крові підвищений, звертатися до спеціалізованого центру – Північно-Західного центру ендокринології. Навіть якщо Ви живете на Камчатці або в Сочі – обстеження та лікування у спеціалізованій установі допоможе Вам заощадити час, гроші та здоров'я. Ми щорічно проводимо лікування пацієнтів із практично всіх регіонів Росії (важливо враховувати, що у разі потреби оперативного лікуваннявоно буде проведено всім громадянам Російської Федераціїбезкоштовно за полісом обов'язкового медичного страхування).

Для запису на аналіз крові або консультацію лікаря-спеціаліста (лікаря-ендокринолога або хірурга-ендокринолога – при підвищеному кальції крові Вам підійдуть обидва спеціалісти) Вам необхідно зателефонувати філіям центру в Санкт-Петербурзі або Виборзі:

- Петроградська філія Центру ендокринологіїу Санкт-Петербурзі – Кронверкський проспект, будинок 31, 200 метрів наліво від станції метро «Горьківська», тел. 498-10-30, години роботи з 7.30 до 20.00, без вихідних;

- Приморська філія Центру ендокринологіїу Санкт-Петербурзі – Приморський район Санкт-Петербурга, вул. Савушкіна, буд. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, години роботи з 7.00 до 20.00, без вихідних;

- Виборзька філія Центру ендокринології– м. Виборг, проспект Перемоги, будинок 27А, тел. 36-306, годинник роботи з 7.30 до 20.00, без вихідних.

Прийом пацієнтів, у яких кальцій у крові підвищений, здійснюють фахівці Північно-Західного центру ендокринології:

	Слєпцов Ілля Валерійович Д.м.н., хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Професор кафедри хірургії із курсом ендокринології. Є керівником Північно-Західного медичного центру, складається в Європейській тиреологічній асоціації, Європейській асоціації ендокринних хірургів, Російської асоціаціїендокринологів
	Чинчук Ігор Костянтинович К.м.н., хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації, Європейської асоціації ендокринних хірургів.
	Успенська Ганна Олексіївна
	Новокшонов Костянтин Юрійович Хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації.
	Ендокринолог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації, Російської асоціації ендокринологів.
	Ішейська Марія Сергіївна Ендокринолог, спеціаліст з ультразвуковій діагностиці. Член Російської асоціації ендокринологів. Особистий сайт лікаря - spb-endo.ru.

На завершення цієї статті слід ще раз наголосити, що ситуація, коли кальцій у крові підвищений, ЗАВЖДИ вимагає дообстеження та консультаціїлікаря-ендокринолога. Наслідки не вчасно виявленого та не вилікуваного захворювання, що викликає підвищений кальцій, можуть бути в деяких випадках навіть фатальними. Не ризикуйте – при підвищеному змістікальцію в крові завжди звертайтеся до лікаря.

• Паращитовидні залози

  Загальна інформаціяпро паращитовидні залози (розташування, кількість, функція, історія відкриття, основні захворювання, операції)

• Вітамін Д та аденоми паращитовидних залоз

  Між концентрацією вітаміну Д у крові та захворюваннями паращитовидних залоз існує тісний зв'язок. Низький рівеньвітаміну Д у крові здатний призводити до розвитку вторинного гіперпаратиреозуабо до появи аденом паращитовидних залоз (первинного гіперпаратиреозу).

• Медулярний рак щитовидної залози

  Медулярний рак щитовидної залози (медулярна карцинома щитовидної залози) є рідкісним гормонально активним новоутворенням злоякісної природи, що розвивається з парафолікулярних клітин щитовидної залози.

• Хвороба Педжету

  Хвороба Педжету або деформуючий остеїт – хронічне патологічний стан окремих кістокскелета людини, у ході якого формуються осередки підвищеного розпаду кісткових клітин із наступним заміщенням їх великою кількістюнеповноцінної кісткової тканини

• Синдром множинних ендокринних неоплазій І типу (синдром МЕН-1)

  Синдром множинних ендокринних неоплазій 1 типу, що називається інакше синдромом Вермера, є поєднанням пухлин або гіперплазій у двох і більше органах. ендокринної системи(як правило, в пухлинний процесзалучені паращитовидні залози, поряд з якими виявляються острівно-клітинні новоутворення підшлункової залози та аденома гіпофіза)

• Операції на паращитовидних залозах

  Північно-Західний центр ендокринології та ендокринної хірургії проводить операції з видалення аденом паращитовидних залоз при всіх видах гіперпаратиреозу. Щорічно нашими пацієнтами стають понад 800 пацієнтів із цим захворюванням

• Консультація ендокринолога

  Фахівці Північно-Західного центру ендокринології проводять діагностику та лікування захворювань органів ендокринної системи. Ендокринологи центру у своїй роботі базуються на рекомендаціях Європейської асоціації ендокринологів та Американської асоціаціїклінічних ендокринологів Сучасні діагностичні та лікувальні технологіїзабезпечують оптимальний результат лікування.

  УЗД шиї

  Інформація про УЗД шиї - дослідження, що входять до нього, їх особливості

• Консультація хірурга-ендокринолога

  Хірург-ендокринолог – лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань органів ендокринної системи, які потребують використання хірургічних методик(оперативного лікування, малоінвазивних втручань)

• Інтраопераційний нейромоніторинг

  Інтраопераційний нейромоніторинг – методика контролю електричної активності гортанних нервів, що забезпечують рухливість голосових зв'язок, під час операції. При проведенні моніторингу хірург має можливість щомиті оцінювати стан гортанних нервів і відповідно змінювати план операції. Нейромоніторинг дозволяє різко знизити ймовірність розвитку порушення голосу після операцій на щитовидній залозі та прищитоподібних залозах.

• Денситометрія

  Денситометрія – метод визначення щільності кісткової тканини людини. Термін «денситометрія» (від латинського densitas – щільність, metria – вимір) застосовується до методів кількісного визначення щільності кісткової тканини або її мінеральної маси. Щільність кісткової тканини може визначатися за допомогою рентгенівської або ультразвукової денситометрії. Дані, отримані в ході денситометрії, обробляються за допомогою комп'ютерної програми, яка порівнює результати з показниками, прийнятими як норма для людей відповідної статі та віку. Щільність кісткової тканини є основним показником, що визначає міцність кістки, її стійкість до механічного навантаження.

При виявленні захворювання іноді буває недостатньо визначити загальний кальцій (Ca), в результаті лікарі призначають дослідження на іонізований кальцій, щоб дізнатися його норму в крові.

Деяких людей дивує пропозиція фахівця, оскільки вони вважають, що це одне й те саме. Тому варто розібратися, у чому з-поміж них відмінність.

Ca - необхідний макроелемент, що надходить у людський організмз їжі. Основна частка мінералу зосереджена в кістковій тканині та зубній емалі, а в крові циркулює лише один відсоток.

Існують три форми кальцію:

1. пов'язана з білками;
2. комплексована з аніонами.

Перша фракція становить приблизно 46% від загальної кількості та відрізняється від інших тим, що іони Ca не пов'язані з іншими елементами, внаслідок чого вона вільно переміщається по крові. Саме ця активна частина – головний показник проведених лабораторних досліджень, оскільки вільний кальцій виконує безліч фізіологічних функцій

Зазвичай у людей баланс між загальним та іонізованим стабільний, але іноді деякі хвороби порушують цю рівновагу, і концентрація загального Ca не є орієнтиром для всього кальцієвого обміну. Тому здача аналізів на Calcium free бажана виявлення патологій в організмі.

Іонізований Ca займає не останнє місце в обмінних процесах. Серед його завдань:

• Регулювання ритму биття серцевого м'яза та забезпечення скорочення мускулатури.
• Поряд із фосфором, піклується про здоров'я кісток, зубів, нігтів та волосся.
• Протистоїть утворенню тромбів.
• Регулює насиченість заліза у крові та ферментну активність.
• Помічник у створенні гормонів.
• Впливає на роботу деяких залоз внутрішньої секреції.
• Вносить внесок у боротьбу з алергічними реакціями.
• Сприяє зміцненню імунної та нервової систем.

З їжею кальцій надходить в організм, а виводиться через тонка кишката нирки.

Нормальні показники кальцію у крові

залежить від віку та статі. Ще в утробі матері, у третьому триместрі вагітності, плід починає накопичувати кальцій.

І це продовжується приблизно до 30-35 років. Після відбувається повільна втратакісткової тканини.

Зазвичай процес пришвидшується під час менопаузи. У цей час виникає небезпека виникнення остеопорозу.

Після огляду пацієнта і на підставі скарг лікар пропонує йому здати біохімічний аналіз крові з вени, щоб дізнатися концентрацію кальцію в організмі.

Зосередження вільного кальцію є непостійним. Найбільше насичення плазми відбувається у ранкові години, найменше – увечері.

У дитини іонізований Ca зазвичай підвищений, оскільки це пов'язано зі зростанням кісток. У жінок ця ситуація пояснюється: вагітністю, періодом грудного вигодовування, а також прийомом протизаплідних засобів.

Середній рівень загального кальцію у крові дорівнює – 2,1-2,8 ммоль/л. Іонізованого вдвічі менше – 1-1,32. У кожного показник індивідуальний, оскільки він залежить від багатьох обставин. Розмір іонів Ca визначається в мілімолях на один літр кількісного складу.

Концентрацію загального Ca у крові зазвичай визначають у державних медичних установ. Щоб здати аналіз на іонізований кальцій, слід звернутися до платної лабораторії.

Причини підвищення іонів Ca

Збільшення речовини у крові призводить до гіперкальціємії.

Для хвороби характерне осідання мінералу на стінках судин, у печінці та нирках.

Згодом розвивається мочекам'яна хвороба, порушується робота серця, активізуються деструктивні процеси у жовчовивідних шляхах та найбільшій залозі людського організму.

Інші ознаки патології:

• високий рівень вітаміну D;
• синдром Вільямса у новонароджених;
• злоякісні утворення та метастази, що вражають кістки;
• надниркова недостатність;
• спадковий надлишок кальцію;
• захворювання крові;
• підвищення числа тиреоїдних гормонів;
• зневоднення організму;
• прогресуюча дегенерація суглобів;
• дистрофічні зміни у всіх відділах тонкого кишечника;
• хронічний запальний процесу легень.

Пересадка одного із парних сечовивідних органів також підвищує Calcium free.Рівень мінералу зростає від дії гормональних засобів, антацидів, препаратів, що містять солі літію та надмірного споживання продуктів, у яких присутній кальцій

Найчастіше коефіцієнт вищий за норму через неправильно проведене дослідження проби крові. На результат може вплинути контакт біоматеріалу з відкритим повітрям.

Симптоми

При високому рівнізмісту макроелемента характерна підвищена стомлюваність, слабкість у всьому тілі, можливі судоми. Поступово спадає фізична активність, порушується ритміка серця Гіперкальціємія супроводжується нудотою, спрагою.

Терапія

При виявленні підвищеного рівня іонів кальцію режим харчування коригується. З меню забираються кава, какао, тваринні білки, сіль.

Коли у людини нирки функціонують нормально, але є інші ознаки хвороби, то медичний працівникпризначає питний режим.

Вода позбавляє організм від надлишків кальцію, при цьому оберігаючи його від зневоднення.

У деяких ситуаціях рідину вводять внутрішньовенно. Якщо спосіб не допоміг, лікар прописує сеанс діалізу.

Методика лікування підвищеного Ca залежить від конкретного захворювання.У разі пухлинних утворень терапія не проводиться.При проблемах з околощитовидними залозами нерідко здійснюється операція їх видалення.

Причини зниження іонів Ca

Головний чинник – порушення у роботі кишечника, завдяки чому відбувається повільне всмоктування речовини.

Відповідно дефіцит веде до недостатньої мінералізації кісток та порушення кислотно-лужного балансу.

Гіпокальціємію викликають сильні опіки, відновлювальний періодпісля серйозного оперативного втручання, дитячий рахіт.

Коли відсоткове співвідношеннякальцію нижче норми, то це говорить про хворобу нирок та гострий панкреатит.

Причиною служать збої в гормональному балансіу жінок, рясна пітливість. На величину мінералу впливає недостатнє надходження в організм вітаміну D та необхідної кількості магнію.

Пристрасть до спиртних напоїв, прийом препаратів для лікування епілепсії та пухлин, глюкокортикостероїдів, проносних засобів та солей магнію призводить до зменшення іонізованого кальцію.

Симптоми

Гіпокальціємія визначається за такими ознаками:

• підвищена збудливість та дратівливість;
• погіршення емоційного стану;
• порушення зсідання крові;
• гіпертонія;
• періодичні мігрені та запаморочення;
• сухість шкіри;
• тьмяність, ламкість і неживість волосся;
• ураження твердих тканин зубів та руйнування нігтьових пластин.

Лікування

Загальний стан організму багато в чому покращується за дотримання дієти.

У меню входять продукти, що містять солі кальцію: молоко, сир, вершкове масло, сирий яєчний жовток, креветки, кальмари, морська риба.

До раціону включаються деякі фрукти, овочі та ягоди, зелень, бобові, висівки, мед.

У разі, коли перший спосіб не приніс належних результатів, прописуються вітамінні комплексита лікарські засоби.

Іонізований кальційрегулює множинні процеси, які у організмі. І зміни у більшу чи меншу сторону безпосередньо впливають стан людини. В обох випадках рекомендується звернутися до фахівця, який на основі лабораторних досліджень венозної крові, поставить діагноз Особливо забороняється займатися самолікуванням, оскільки це може призвести до ускладнень.

Відео на тему

Кальцій грає важливу рольу процесі зростання та життєдіяльності організму. У крові він знаходиться у вигляді двох фракцій: вільної (іонізованої) та пов'язаної з білками плазми, фосфатами або цитратами. У нормі вільна фракція становить близько 45% від загального рівнякальцію. Аналіз на іонізований кальцій має високу інформативність, тому що саме він дозволяє з більшою точністю визначити діагноз та підібрати потрібне лікування.

Яку роль виконує кальцій організмі?

Кальцій – важливий мікроелемент, який впливає на обмінні процесив організмі. Він виконує такі функції:

• впливає на зростання та розвиток кісткової тканини;
• бере участь у процесі згортання крові;
• регулює ферментативну активність;
• забезпечує хорошу провідність по нервовим волокнамдо м'язів;
• впливає на скорочення м'язових волокон та серцевого м'яза;
• бере участь у виробленні гормонів.

Крім цього, іони кальцію сприяють зміцненню судинної стінки, підвищують опірність організму до інфекцій та алергічних реакцій.

Нормальні показники кальцію у крові

Причини підвищення іонів Са в крові та характерні симптоми

Збільшення кальцію (гіперкальціємія) може відбуватися за наступних станів:

• метаболічні розлади гемостазу на кшталт ацидозу;
• підвищений виробіток Са у новонароджених, що не має на це причини (синдром Вільямса);
• надлишковий вміст вітаміну Д;
• гостра недостатність ниркових функцій;
• злоякісні пухлини та метастази в кісткову тканину;
• спадкова гіперкальціємія;
• гіперпаратиреоз, при якому відбувається гіперпродукція гормону навколощитовидних залоз(паратгормон);
• хвороби крові: лейкоз, лімфома та інші;
• доброякісні пухлиноподібні утворення навколощитовидної залози;
• недостатність функцій кори надниркових залоз;
• підвищене вживання продуктів, які містять Са.

Для визначення іонізованого кальцію необхідний забір венозної крові

Для гіперкальціємії характерні такі симптоми:

• поступово наростаюча слабкість, стомлюваність;
• зниження фізичної активності;
• диспепсичні розлади (почуття нудоти, блювання);
• поява спраги;
• судомні посмикування в кінцівках;
• збільшення частоти серцевих скорочень; порушення ритму серця.

При тривалій гіперкальціємії відбувається відкладення кальцію в судинах, нирковій та печінковій тканині. Може розвинутись серцева недостатність.

Чому знижується іонізований Са у крові та як проявляється?

Зменшення кальцію (гіпокальціємія) може відбуватися за таких умов:

• при недостатності вітаміну Д;
• після великих опіків;
• при метаболічному алкалозі;
• якщо у дитини є рахіт;
• при ниркових патологіях, панкреатиті;
• якщо знижений магній у крові;
• у післяопераційному періоді;
• при недостатній всмоктуваності Са в кишечнику.

Виявлятися недостатність іонів Са може наступними симптомами:

• у хворих збільшується нервова збудливість;
• емоційний стан стає лабільним;
• характерні мігренеподібні головні болі, запаморочення;
• відзначається остеопороз, руйнування зубної тканини, нігтів;
• шкірні покриви стають сухими, а волосся ламким і слабким;
• утворюється тахікардія;
• порушується згортання крові – подовжується період, необхідний зупинки кровотечі.

При нестачі кальцію в організмі розвивається остеопороз

Показання для здачі аналізу на іони Са

Біохімічний аналіз на іонізований Са є поширеним у лікувальних закладах. Бо він несе у собі важливу інформаціюпо мінеральному обмінув організмі як дорослої, так і дитини.

Показаннями до дослідження є такі стани:

• ознаки недостатності чи надлишку кальцію в організмі;
• злоякісні пухлини;
• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• передопераційна підготовка;
• патології серцево-судинної системи;
• біль у м'язах, кістковій тканині, м'язова слабкість;
• судомні прояви;
• порушення чутливості у тканинах;
• хвороби органів сечовидільної системи;
• зниження білків у крові.

Під час проведення хворому інтенсивної терапіїз внутрішньовенним введеннямпрепаратів крові та глюкозо-сольових розчинів контроль рівня Са проводиться щодня або частіше, за показаннями.

Правила підготовки до аналізу

Щоб отримати достовірний результатна вміст кальцію, необхідно дотримуватись таких правил:

• перед здаванням аналізу виключити важкі фізичні навантаження;
• не вживати алкоголь, жирну їжуза добу до дослідження;
• здавати аналіз необхідно строго натщесерце, останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до дослідження;
• виключити куріння за годину до здавання крові;
• не можна проводити дослідження після інструментальних методівобстеження та фізіопроцедур.

Необхідно пам'ятати, що багато хто лікарські засобиздатні збільшувати чи зменшувати Са організмі. Тому за 1-2 тижні до обстеження необхідно відмовитись від прийому ліків. З цього питання треба обов'язково проконсультуватися з лікарем. Якщо скасувати медикаменти неможливо, то на бланку для дослідження вказується, який препарат пацієнт приймає в Наразіі в якому дозуванні. Це допоможе найточніше провести дослідження.

Якщо виникли симптоми порушення обміну кальцію в організмі, необхідно негайно звернутися до фахівця. Не можна займатися самодіагностикою та намагатися усунути симптоми самостійно. Це може привести до серйозним порушеннямв організмі. Своєчасна кваліфікована діагностиката корекція порушень допоможуть запобігти небажані наслідкита знизити ризик ускладнень.

Кальцій іонізований (Са++) у крові - не пов'язана з білками частина кальцію, яка знаходиться в сироватці крові та представляє його активну форму. Основні показання до застосування: порушення загального кальцієвого обміну при різних захворюваннях (ниркова недостатність, порушення функції щитовидної та паращитовидної залоз, дефіцит вітаміну D, гастрит, новоутворення різних локалізацій).

Кальцій у крові існує у трьох основних формах. Приблизно 40% кальцію пов'язано з білками, близько 15% пов'язано в комлекси з фосфатом і цитратом, частина, що залишилася, знаходиться в незв'язаній формі (вільній, активній) у вигляді іонів (Са2++).

Іонам Са2++ належить центральна роль регуляції багатьох клітинних функцій. Зміна концентрації внутрішньоклітинного вільного кальцію є сигналом для активації або інгібування ферментів, які в свою чергу регулюють метаболізм, скорочувальну та секреторну активність, адгезію та клітинне зростання.

Вважається, що вміст іонізованого кальцію (активного) кращого ступенявідбиває метаболізм кальцію в організмі людини, ніж вміст загального кальцію. Саме ця частина кальцію реалізує його численні ефекти: передача нервового імпульсу, м'язові скорочення, згортання крові та багато інших.

При інтерпретації отриманих даних слід враховувати, що, наприклад, при гіпоальбумінемії відбувається зниження концентрації загального кальцію, за рахунок зменшення білків зв'язувальних кальцій, проте вміст іонізованого кальцію не залежить від ступеня зниження альбуміну крові, тому очікувані клінічні ознакивідсутні.

Чому важливо робити

Кальцій, що знаходиться в крові - це джерело позаклітинного кальцію, здатне взаємодіяти з клітинами. Кальцій у крові перебуває у кількох формах: пов'язаний (чи комплексі) і вільний (чи іонізований).

Фізіологічне значеннякальцію полягає у зменшенні здатності тканинних колоїдів зв'язувати воду, зниженні проникності тканинних мембран, участі у побудові скелета та системі гемостазу, а також у нервово-м'язовій діяльності. Він має здатність накопичуватися в місцях пошкодження тканин різними патологічними процесами. Приблизно 99% кальцію знаходиться в кістках, решта - головним чином позаклітинної рідини (майже виключно в сироватці крові). Приблизно половина кальцію сироватки циркулює в іонізованій (вільній) формі, інша половина – у комплексі, переважно з альбуміном (40%) та у вигляді солей – фосфатів, цитрату (9%). Зміна вмісту альбуміну в сироватці крові, особливо гіпо-альбумінемія, позначається на загальної концентраціїкальцію, не впливаючи на клінічно важливіший показник - концентрацію іонізованого кальцію.

За яких симптомів робиться

Визначення іонізованого кальцію (Са2+) застосовується при діагностиці «фізіологічної активності» або рівня вільного кальцію у пацієнтів з білковими порушеннями (хронічна ниркова недостатність, нефротичний синдром, мальабсорбція, множинна мієлома) та при розладах кислотно-основного метаболізму.

Як проходить

Забір крові здійснюється в вакуумну системубез антикоагулянту або з активатором згортання (в анаеробних умовах). Рекомендується використовувати пробірки із гелевим наповнювачем. Цілісна кров повинна бути доставлена ​​до лабораторії протягом 2 годин при температурі 2-8 °С.

Як підготуватися до здачі

Забір матеріалу виробляють ранковий часнатще.

Матеріал для здавання

Сироватка – 1 мл.

Термін виконання

Які нормальні показники (розшифрування)

1,13-1,32 ммоль/л.

Підвищення норми спостерігаються при наступних захворюваннях

Підвищення рівня іонізованого кальцію: первинний гіперпаратиреоз, пухлини (підвищення може спостерігатися навіть за нормальних величин загального кальцію).

Зниження норми спостерігаються при наступних захворюваннях

Рівень іонізованого кальцію краще відбиває метаболізм кальцію, порівняно з рівнем загального кальцію. Значне зниження іонізованого кальцію незалежно від рівня загального кальцію може призводити до підвищення нервово-м'язової збудливості.

Зниження рівня іонізованого кальцію: первинний гіпопаратиреоз (обидві фракції кальцію), псевдогіпопаратиреоз, дефіцит магнію, вітамін D; переливання цитратної крові, після великих травм, хірургічних втручань, при сепсисі, опіках, панкреатиті, множинної недостатності органів після гемодіалізу із застосуванням діалізату, що містить низьку концентрацію кальцію, алкемія або підвищення іонної сили (наприклад, підвищення натрію).

Кальцій в організмі людини задіяний у багатьох життєво важливих процесах. Більшість кальцію (майже 99%) міститься у кістковій тканині, і лише 1% перебуває у інших біологічних рідинах. Рівень кальцію в крові є важливим показникомщо може розповісти про наявність багатьох захворювань.

Навіщо потрібні іони кальцію в організмі?

Кальцій в організмі людини виконує багато різних функцій. Наприклад, його іони беруть активну участь у формуванні каркаса кісток, у проведенні нервово-м'язових імпульсів, у регуляції. серцевого ритмуі в згортання крові.

Якщо рівень кальцію знижений, то згортання крові порушується, дуже важко зупинити кровотечу. Аналіз на кальцій у крові якраз і дозволяє оцінити кальцієвий обмінв організмі.

У плазмі крові близько 55% кальцію знаходиться у зв'язаному стані з різними елементами, в основному з білками, лактатом, фосфором та ін. Тільки близько 45% кальцію міститься у вільному стані, його називають іонізованим. Він вільно циркулює по крові, тому що не пов'язаний з жодними речовинами.

Зазвичай проводять аналіз на загальний кальцій та на іонізований. Другий варіант більш інформативний, але й коштує дорожче. Пов'язаний кальцій значно менше впливає на функціонування організму, аніж вільні іони цієї речовини. Загальний аналіз вміст кальцію в організмі не дозволяє точно виявити порушення обміну речовин, тому проводять аналіз на іонізований кальцій – його рівень є більш надійним показником різних захворювань.

Коли призначають аналіз кальцію?

Аналіз визначення рівня кальцію в сироватці крові зазвичай призначають разом із аналізом до рівня фосфатів. Ці дослідження необхідні для діагностики захворювань нирок, серця, органів травлення, а також кісткової та нервової системи. Інші причини, через які може знадобитися цей аналіз:

• діагностика онкології;
• підготовка до оперативного втручання;
• діагностика остеопорозу;
• травми та опіки.

Обов'язково потрібно здавати цей аналіз перед хірургічним втручанням, оскільки при поганій згортання кровотеча (у разі його виникнення) буде складно зупинити.

Основна причина зазвичай ховається у зниженому рівні кальцію. Симптоми гіпокальцемії, крім , зазвичай такі: головний біль, сухий шкіряний покрив, ламке волосся і нігті, порушення серцевого ритму, Загальна слабкість, каріозна поразказубів, судоми, запаморочення. Щоб виявити причини нестачі цієї речовини та поганої згортання крові, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Гіперкальцемія зустрічається набагато рідше, але вона небезпечніша для здоров'я. Хвороба зазвичай супроводжується такими симптомами як слабкість, часті головний біль, серцева або гостра ниркова недостатність, кальциноз судин, блювання, адинамія.

Причини гіперкальцемії зазвичай дуже серйозні, наприклад, пухлина в пращитовидних залозах, руйнування кісткової тканини через злоякісного новоутворенняабо виникнення нейроендокринної пухлини. Гіперкальцемія буває і фізіологічною – вона може виникати у дитини після 4 днів життя. У будь-якому випадку, щоб виявити точні причинитакого стану потрібна консультація лікаря.

Як підготуватись до аналізу?

Щоб аналіз показав правильні результатинеобхідно до нього підготуватися. Виконайте такі прості рекомендації:

• Напередодні здачі крові не можна пити алкогольні напої, палити, а також є калорійну їжу.
• Кров зазвичай здається вранці, прийом їжі має бути приблизно за 10 годин до здавання. Вранці можна випити лише негазовану воду.
• За день до здачі аналізу не можна нервувати, і навіть займатися важкої фізичної роботою.
• Здавати кров не можна після рентгенографії, УЗД, флюорографії, а також після фізіолікування.

Впливають на результат можуть впливати деякі медикаменти, тому за два тижні до передбачуваної дати здачі аналізу краще відмовитися від їх прийому. У разі, якщо прийом ліків неможливо відмінити, необхідно повідомити лікаря який препарат ви приймаєте і в яких дозах.

Норми та відхилення

Розшифровка аналізів це справа фахівців, тільки лікар може поставити діагноз та призначити правильне лікування. Тому наведені нижче рівні норми іонів кальцію – лише середньостатистичні показники.

При загальному аналізіна кальцій, за норму прийнято вважати:

• для дитини до року – від 21 до 27 ммоль/л;
• вік до 14 років – від 2,2 до 2,7 ммоль/л;
• для дорослих показник дорівнює – від 2,2 до 2,65 ммоль/л.

При перевірці на іонізований кальцій норма становить:

• малюк до року – від 1,03 до 1,37 ммоль/л.
• до 16 років – у межах від 1,29 до 1,31 ммоль/л.
• для дорослих – від 1,17 до 1,29 ммоль/л.

На результати може вплинути вагітність та період лактації, тому розшифровка аналізів – це справа лікарів. Причини відхилення рівня кальцію від норми необхідно обов'язково дізнатися, оскільки підвищений рівеньможе вказувати на онкологію, а знижений рівень- на погану згортаннякрові, та підвищений ризикпереломів.