Проводять шляхи спинного мозку. Особливості нейронної організації спинного мозку

- Це один з основних відділів центральної нервової системи. Його розвиток починається практично з перших хвилин внутрішньоутробного формування організму людини. Одним із елементів захисту спинномозкового тяжу є оболонки спинного мозку. Він розташований у порожнині хребта. Завдяки відносній міцності хребців спинний мозок зберігає свою цілісність.

Що являє собою спинний мозок?

Тяжок спинного мозку є стовпом. Він виглядає, як витягнутий циліндр із загостреними кінцями. Дивно, але такий важливий елементорганізму людини важить всього до 40 г. Починається тяж біля основи головного мозку (на рівні початку шийного відділу хребта), біля потиличної дірки. Кордон між довгастим і спинним мозком знаходиться близько до потиличного отвору. Він закінчується приблизно на рівні першого або другого хребців поперекового відділу хребта. Добігаючи кінця, він починає звужуватися, формуючи конус, від якого вниз спускається тонка нитка спинного мозку - термінальна нитка. У цій тонкій нитці знаходяться нервові волокна. Конус спинного мозку вже нагадує велике скупчення сполучної тканинищо має три шари. Кінцева нитка спинного відділу, що йде від конуса спинного мозку, закінчується трохи нижче другого хребця поперекового відділу. Там вона сходиться з окістям. У цій галузі формується кінський хвіст - скупчення нервових закінчень спинномозкового тяжа, що обплітають нитку із сполучною тканиною.

Спинномозковий тяж має кілька сфер, що покривають його. Основні оболонки спинного мозку:

• павутинна;
• тверда;
• м'яка.

Головний канал спочатку покритий м'яким шаром, потім йде павутинний шар мозку. Його відростки проходять від головного каналу через м'який та твердий захисні шари оболонки спинного та головного мозку. Основні функції (живлення та захисту) виконуються оболонками спинного та головного мозку.

Борозни та потовщення

Якщо розглядати з позиції хребта, то шийний та поперековий відділ рухливі, а грудний відділзафіксовано. Це пов'язано з тим, що хребет у цьому місці з ребрами захищає легені, серце та інші внутрішні органи від пошкоджень. Саме у відділах, що мають рухливість, є велика ймовірністьушкоджень.

З цієї причини у спинномозкового тяжа у цих відділах є ущільнення. Це зони шийного потовщення та попереково-крижового ущільнення. Більше того, тут знаходяться додаткові скупчення нервових закінчень. Їхня функція — іннервація верхніх та нижніх кінцівок.

Спинномозковий тяж розділяється навпіл щілинами. Це борозни. Ці борозни симетричні (спереду та ззаду). Передня та задня борозни спинного мозку – це межі. Наприклад, спереду з нього йде корінець руху, а ці борозни поділяються передніми та сторонніми канатами. Борозни мають дуже велике значення.

Речовина, сегменти та коріння

Спинномозковий тяж має передні та задні коріння. Це теж нервові закінчення. Передні коріння відходять від сірої речовини ЦНС. Задні коріння - чутливі клітини, що проникають в нервову систему, сплітаючись, передні та задні закінчення формують вузли.

Усього є 62 корінці. Вони розгалужуються в різні сторонипо всьому розміру спинного мозку. Виходить по 31 корінця на кожну сторону. Сегмент - це вже частина спинномозкового тяжа, яка розташовується між парними "вилками"-корінцями. Відповідно, число спинних сегментіводно 31. На шийний відділ припадає 8 сегментів, на грудний - 12, на поперековий - 5 сегментів, на криж - 5 сегментів і останній на куприк. Це частково сходиться з кількістю хребців в організмі людини, але все ж таки спинний мозок коротше хребта, тому деякі сегменти не відповідають їх локалізації, якщо порівнювати з хребцем.

У спинномозковий нервовий тяж входять не тільки корінці-відростки. У нього також є біла та сіра речовина. При цьому унікальність полягає в тому, що біла речовина йде лише з нервових волокон спинного мозку, а ось сіра речовина сформувалася не лише клітинами та волокнами спинного мозку, а й нервовими закінченнями головного мозку.

Сіра речовина

Біла речовинапокриває сіру речовину. Усередині сірої речовини знаходиться головний канал. У свою чергу, всередині головного каналу є ліквор. Якщо розглядати поперечний зріз спинного мозку, то біла речовина має контур метелика. Поперечний розріз дозволяє докладно вивчити структуру спинномозкового тяжу у поперечному напрямку. Спинний мозок (головний канал) і головний мозок (його шлуночки, місце між оболонками) пов'язані не лише нервовими закінченнями, а й круговим рухом спинномозкової рідини. Спинномозкова рідина регулюється нервовими сплетеннями, які розташовуються у шлуночках спинного мозку. Регулювання ліквору (його вироблення та зворотне всмоктування) відбувається аналогічним чином.

Сіра речовина - це загальна назвадля стовпів спинного мозку Вони скріплюються в одному місці. Цю зону називають пластиною. Це з'єднання сірого кольору. У центрі видно головний канал, у якому розташований спинний мозок. Таких зон скріплення стовпів дві: задня та передня. Вони розташовані в задній і передній частинах головного каналу. На поперечному розрізі спинного мозку такі спайки нагадують формою метелика або букву Н.

При розгляді спинномозкового тяжа видно, як від сірої речовини відходять виступи, які називаються рогами спинного мозку. Вони розташовуються спереду та ззаду. Розташовані спереду виступи - передні роги. Спереду є широкі парні, а ззаду розташовуються вузькі парні роги. У передніх рогах розміщуються нейрони руху. Самі передні коріння сформовані із нейритів. Це і є нейрони руху. У передньому розі є ядро ​​спинного мозку і воно не одне. Ядра формуються з нейронів роги. У сумі має бути п'ять центрів-ядер: центральний, латеральний (2 шт.), Медіальний (2 шт.). Від них відростки прямують до м'язів.

Задні вузькі парні роги мають власні ядра. Вони розташовані у центрі. Рухові ядра формуються із допоміжних вставних нейронів. Аксони - коріння цих нервових клітин. Вони прямують до переднього рогу, утворюючи зв'язки. Вони перетинаються з переднім скріпленням (спайкою), а потім переходять на передній бік спинного мозку. Якщо вставні нервові клітини досягають великих розмірів у порівнянні з іншими нейронами, то дендрити (їх закінчення) значно розгалужуються, формуючи ще одне ядро. Це ядро ​​розташоване біля основи заднього рогу. Вузли спинного мозку, які розташовуються між хребцями, включають клітини-нейрони, які мають значні відростки. Вони досягають центрів задніх рогів.

Між рогами переднього та заднього відділів спинномозкового тяжу формується проміжний відділ. У цій зоні бічні відгалуження (роги спинного мозку) розходяться від сірої речовини. Цей феномен можна побачити з восьмого шийного відділу до другого поперекового сегмента спинного мозку.

Ці відгалуження мають речовину, до складу якої входять виключно нервові клітини. Їхня унікальність полягає в тому, що вони розраховані виключно вегетативною нервовою системою.

Біла речовина в мозку

Канатики спинного мозку (три пари: передні, бічні та задні) створюють білу речовину. Передні канатики розташовуються між латеральною та медіальною щілинами. Там виходять передні відростки. Бічні канатики знаходяться між двома латеральними щілинами. Задній канатик можна побачити між латеральною та серединною щілинами.

Нервові імпульси рухаються нервовими волокнами. Ці волокна формуються через білу речовину. Імпульси проходять у двох напрямках: вгору (до головного мозку) та вниз (в).

Сіра речовина також має нервові закінчення, які розташовуються між сегментами. Ці короткі закінчення з'єднують лише близько розташовані по сусідству відділи. Сегментарний апарат спинного мозку – ось, що вони формують у сукупності. Їхня мета — здійснення зв'язку між відділами спинного мозку.

Нейрони гангліїв формують задні корінці спинного мозку. Частина їх пов'язані з заднім рогом, інші розташовуються з обох боків. Ще частина закінчень проходить до задніх канатик. Потім вони прямують до головного мозку. Це провідні висхідні шляхи спинного органу.

Провідникові функції нервів

Спинний мозок виконує дещо дуже важливих функцій, Одна з них - провідникова.Це означає, що по спинному мозку рухаються імпульси з інформацією до головного мозку та інших органів (і навпаки).

Ця функція виконується за допомогою білої речовини, нейронів та нервових волокон, з яких вона складається. Еволюційний розвиток спинного мозку призвело до того, що рефлекторна дугазавжди ускладнювалася як основа нервової системи. Розвиток дало можливість тому, що там, де раніше міг бути лише один нейрон, стали поступово з'являтися вузли нервових волокон, кожне з яких складалося з накопичення нервових клітин.

Проводять шляхи спинного органу - це сукупність нервових закінчень, які мають загальні функціїі така будова, розвиток. Ці волокна пов'язують або спинний та головний мозок, або різні сегменти спинного мозку.

Усі шляхи спинного мозку, залежно від функцій, класифікують як проекційні, асоціативні та комісуральні. Проекційні шляхи можуть бути еферентними та аферентними. Ці шляхи і є основними у центральній нервовій системі. Вони можуть бути висхідними та низхідними. Східні шляхи називають руховими та відцентровими. Східні шляхи звуться чутливих і доцентрових. Висхідні волокна використовують струми, які йдуть від рецепторів та відповідають за фактори зовнішньої та внутрішнього середовища.

Провідні шляхи сходження поділяють на шляху інтеро- екстеро- та пропріоцептивної чутливості. Існує кілька основних пучків: шлях Голля та Бурдаха, латеральний, дорсальний, вентральний. Тонкий і клиноподібний пучки реагують на дотик, прості рухи, стан тіла у просторі. Дорсо латеральний шляхта таламічний шлях відповідають за контроль температури та болю. Пучки Говерса та Флексіга спрямовані на шкірні рецептори та рецептори м'язів, зв'язок. Крім того, вони відповідальні за передачу імпульсів при сприйнятті тиску.

Східне волокно проводить електричні струмивід головного мозку до спинного, точніше, вони переходять до ядра руху, потім слідує реакція.

Операції на спинному мозку

В основному операції на мозку та хребті є відкритими, тільки в деяких, вкрай поодиноких випадкахможна проводити закриті втручання.

Найбільш поширене оперативне втручанняколи необхідно відкрити задню поверхню спинного мозку (це ламінектомія).

Також часто потрібні ламінотопії - це операції, при яких можна оголювати хребет не на маленькому відрізку, а на великій площі.

Якщо необхідна фіксація хребців, то використовуються різні пластини та конструкції, але потрібно робити зріз там.

Під час проведення операцій на периферійної нервової системі використовуються норми. Робиться зріз, використовується спеціальний мікроскоп, який дозволяє зшивати нервові закінчення, якщо вони були розірвані чи порушені.

Зараз можливе використання протезів для деяких, не найбільших сегментів спинного мозку.

Операції відбуваються під наркозом. У деяких випадках застосовується місцева анестезія. Залежно від операції можуть використовуватися газоподібні наркози, інгаляції, електричні наркози та інше.

Реабілітація після операції може тривати різний період залежно від тяжкості. Можуть виникати такі післяопераційні супутні проблеми:

• свербіж та печіння в області розрізу для операції;
• головні болі та запаморочення;
• порушення у мовленні, ковтанні, напади, напади, судоми.

Потрібно звертатися до лікаря для вирішення проблем. Нижче перераховані основні.

Симптоми та наслідки атрофії

Атрофія спинного мозку - це процес, при якому нервові волокна та клітини відмирають, руйнуються нервові сполуки. Це може переходити від спинного мозку до головного мозку.

Статистика показує, що атрофія мозку найчастіше виникає у жінок після 50 років. За кілька десятків років людина може перейти до недоумства. Але хвороба може заволодіти зовсім маленькими дітьми. Основа хвороби у тому, що мозкова маса з часом зменшується. Вчені вважають, що причиною є спадковість.

Симптоми залежать від того, який спинномозковий відділбуде вражений. Людина спочатку перестає проявляти активність, стає млявою. Іноді можливо ігнорування моральних норм. Потім можуть виникати проблеми з пам'яттю, мовленням, органами почуттів, моторикою, з часом втрачається здатність аналізувати та створювати власну думку.

Незважаючи на розроблені нові методики лікування, прогнози для пацієнтів є недостатньо сприятливими. Найкращим рішеннямдля лікування будуть спілкування та добрі стосунки в сім'ї. З препаратів призначають вітаміни та ліки для судин.

Потрібно намагатися зберігати активний спосіб життя, здорове та правильне харчування.

Ознаки менінгіоми

Менінгіома мозку – це пухлина, яка знаходиться на каналі хребта. Зазвичай вона виникає із судинних тканин шарів мозку. Вона найчастіше розташовується практично біля основи черепа. Часто вона практично не росте тривалий період. Менінгіома спинного мозку має невеликі розміри і займає трохи більше кількох хребців. Але потім вона може збільшуватись у довжину вздовж хребта. У більшості випадків менінгіома доброякісна, але буває так, що вона може стати злоякісною чи атиповою.

Встановлено, що пухлина може виникнути та почати розвиватися від іонізуючого випромінювання під час вагітності та збільшуватися під час менструального циклу.

Для лікування можна використовувати променеві процедури чи хірургічне втручання. Хіміотерапія не дасть позитивного результату, якщо пухлина доброякісна. Метод лікування вибирається залежно від місця та розміру пухлини. Найчастіше на початку використовуються традиційні методи, щоб зменшити набряклість у галузі новоутворення.

Ознаки ангіоми

Ангіома спинного мозку – це сильне локальне розширення судин. Збоку воно виглядає, як червоний клубок заплутаних ниток. Така аномалія могла виникнути через спадковість. Ангіома може розвиватися при народженні людини, а також у похилому віці. Причиною її раптової появиможуть бути травми та інфекції.

Ангіома проявляється такими симптомами, як:

• головні болі та запаморочення;
• порушення зору, пам'яті, координації руху;
• шуми у голові;
• судоми.

Ангіома поділяється на такі види: венозна, капілярна, каверзна (клубок) різних судиніз тонкими стінками).

Якщо ангіома малого розміру і не заважає, її можна і не видаляти. В іншому випадку судини спеціально закупорюються і видаляються, так їх розвиток не спостерігатиметься.

Ознаки та наслідки розриву спинного мозку

Розрив мозку дуже важко діагностується. Місце розриву визначається внаслідок того, що спинний мозок захищений не лише хребтом, а й м'язовою основою. Виникнення такого порушення у функціонуванні нервової системи, як розрив спинного мозку, здатне призвести до дуже неприємних, тяжких та непередбачуваним наслідкамдля людини.

Розрив призводить до втрати чутливості, активності та часткового або повного паралічу. Розрив здатний призвести до повної чи часткової інвалідності, що ускладнює нормальне життялюдини. До розриву можуть призвести автокатастрофи, побутові травми та падіння з великої висоти. Людина може зазнати спинального шоку, коли відмовляється працювати весь організм. Таке часто призводить до смерті.

Спинний мозок – це важливий елемент людського організму. Краще відразу проводити профілактику будь-яких захворювань та при побоюваннях звертатися до лікаря.

Провідні шляхи	Стовпи спинного мозку	Фізіологічне значення
А. Висхідні (чутливі) шляхи
1. Тонкий пучок (пучок Голля)	Дорсальні	Тактильна чутливість, почуття становища тіла, пасивних рухів тіла,
2.Клиновидний (пучок Бурдаха)	«	Теж
3. Дорсолатеральний	Бічні	Шляхи больової та температурної чутливості
4. Дорсальний спинно-мозочковий шлях (пучок Флексіга)	«	Імпульси від пропріоцепторів м'язів, сухожиль, зв'язок; почуття тиску та дотику зі шкіри
5. Вентральний спинно-мозочковий шлях (пучок Говерса)	«	Теж
таламічний шлях	«	Больова та температурна чутливість
7. Спинно-тектальний шлях таламічний шлях	«	Сенсорні шляхи зорово-рухових рефлексів (?) та больовий чутливості (?)
Вентральні	Тактильна чутливість
1. Латеральний кірково-спинномозковий (пірамідний) шлях	Бічні	Імпульси до скелетних м'язів. Довільні рухи
2. Червоноядерно-спинномозковий (Монакова) шлях	«	Імпульси, що підтримують тонус кістякових м'язів
спинномозковий шлях	«	пози та рівноваги тіла
4. Оливоспинномозковий (Гельвега) шлях "	«	Функція невідома. Можливо, він бере участь у здійсненні таламоспінальних рефлексів
5. Ретикулярно-спинномозковий шлях	Вентральні	Імпульси, що підтримують тонус скелетних м'язів, що регулюють стан спинальних вегетативних центрів та чутливість м'язових веретен пропріорецепторів скелетних м'язів.
6. Вентральний переддверно-спинномозковий шлях	«	Імпульси, що забезпечують підтримання пози та рівноваги тіла
7. Тектоспінальний (покришково-спинномозковий) шлях	«	Імпульси, що забезпечують здійснення зорових та слухових рухових рефлексів
8. Вентральний кірково-спинномозковий (пірамідний) шлях	Вентральні	Імпульси до скелетних м'язів, довільні рухи

нервових волокон, що характеризуються спільністю будови та функцій. Вони пов'язують різні відділиспинного мозку або спинний та головний мозок. Усі нервові волокна одного шляху починаються від однорідних нейронів і закінчуються нейронах, виконують однакову функцію.

Відповідно до функціональних особливостей розрізняють асоціативні, комісуральні та проекційні (аферентні та еферентні) нервові волокна. Асоціативні волокна,або пучки здійснюють односторонні зв'язки між окремими частинами спинного мозку. Зв'язуючи різні сегменти, вони утворюють власні пучки, що є частиною сегментарного апарату спинного мозку. Комісуральні волокназ'єднують функціонально однорідні протилежні ділянки різних відділівспинного мозку. Проекційні волокназв'язують спинний мозок з відділами, що лежать вище. Ці волокна утворюють основні провідні шляхи, які представлені висхідними (відцентровими, аферентними, чутливими) і низхідними (відцентровими, еферентними, руховими) шляхами.

Висхідні провідні шляхи.Несуть імпульси від рецепторів, які сприймають інформацію із зовнішнього світу та внутрішнього середовища організму. Залежно від виду чутливості, яку вони проводять, їх поділяють по дорозі екстеро-, пропріо-і інтероцептивної чутливості Східні шляхипередають імпульси від структур головного мозку до рухових ядра, що здійснює відповідні реакції на зовнішні та внутрішні подразнення.

Основними висхідними шляхамиспинного мозку є тонкий пучок, клиноподібний пучок, латеральний та вентральний спинно-таламічні шляхи, дорсальний та вентральний спинно-мозочкові шляхи.

Тонкий пучок(Голля) та клиноподібний пучок(Бурдаха) складають задні канатики спинного мозку. Ці пучки волокон є відростками чутливих клітин спинальних гангліїв, які ведуть збудження від пропріорецепторів м'язів, сухожиль, частково тактильних рецепторів шкіри, вісцерорецепторів. Волокна тонкого та клиноподібного пучків - мієлінізовані, вони проводять збудження зі швидкістю 60-100 м/с. Короткі аксони обох пучків встановлюють синаптичні зв'язки з мотонейронами та інтернейронами свого сегмента, довгі ж прямують у продовгуватий мозок. По дорозі вони віддають велику кількість гілок до нейронів вищерозташованих сегментів спинного мозку, утворюючи таким чином, міжсегментарні зв'язки.

По волокнах тонкого пучкапроводиться збудження від каудальної частини тіла та тазових кінцівок, по волокнах клиноподібного пучка - від краніальної частини тіла та грудних кінцівок. У спинному мозку обидва ці шляхи йдуть, не перериваючись і не перехрещуючись, і закінчуються в довгастому мозку у однойменних ядер, де утворюють синаптичне перемикання на другий нейрон. Відростки другого нейрона прямують до специфічних ядра таламуса протилежної сторони, утворюючи тим самим своєрідний перехрестя.Тут вони перемикаються вже на третій нейрон, аксони якого досягають нейронів IV шару кори великих півкуль.

Вважають, що за цією системою проводиться інформація про тонко диференційовану чутливість, що дозволяє визначити локалізацію, контур периферичного подразнення, а також його зміни в часі.

за латеральному спинно-таламічному шляхупроводиться больова та температурна чутливість, вентрального спинно-таламічного -тактильна. Існують відомості, що цими шляхами можлива також передача збудження від пропріо- і висцероцепторов. Швидкість проведення збудження у волокнах становить 1-30 м/с. Спинно-таламічні шляхи перериваються і перехрещуються або на рівні сегмента, в який вони щойно вступили, або спочатку проходять кілька сегментів зі свого боку, а потім переходять на протилежну. Звідси йдуть волокна, що закінчуються в таламусі. Там вони утворюють синапси на нервових клітинах, аксони яких прямують до кори великих півкуль.

Вважають, що у системі волокон цих шляхів переважно передається інформація про якісну природу подразників.

Дорсальний спинно-мозочковий шлях,або пучок Флексіга – філогенетично це найдавніший чутливий шлях спинного мозку. Місцем розташування нервових клітин, аксони яких утворюють волокна цього шляху є підстава дорсального роги спинного мозку. Не перехрещуючись, шлях досягає мозочка, де кожне волокно займає певну область. Швидкість проведення по волокнах спинно-мозочкового шляху близько 110 м/с. За ними проводиться інформація від рецепторів м'язів та зв'язок кінцівок. Найбільшого розвитку цей шлях сягає копитних тварин.

Вентральний спинно-мозочковий шлях,або пучок Говерса, також утворюється аксонами інтернейронів протилежної сторони спинного мозку. Через довгастий мозок і ніжки мозочка волокна прямують до кори мозочка, де займають великі площі. Імпульси зі швидкістю проведення до 120 м/с йдуть від сухожильних, шкірних та вісцерорецепторів. Вони беруть участь у підтримці тонусу м'язів для виконання рухів та збереження пози.

Східні провідні шляхи.Ці шляхи пов'язують вищі відділи центральної нервової системи з ефекторними нейронами спинного мозку. Основними з них є пірамідний, червоноядерно-спинномозковий та ретикулярно-спинномозковий шляхи.

Пірамідний шляхутворений аксонами клітин рухової зони кори великих півкуль. Прямуючи до довгастого мозку, ці аксони віддають велику кількість колатералей структурам проміжного, середнього, довгастого мозку та ретикулярної формації. У нижній частині довгастого мозку більшість волокон пірамідного шляху переходить на протилежний бік (перехрест пірамід), утворюючи латеральний пірамідний шлях.У спинному

мозку він розташовується у бічному канатиці. Інша частина волокон йде, не перехрещуючись, до спинного мозку і лише на рівні сегмента, в якому закінчується, переходить на протилежний бік. Це прямий вентральний пірамідний шлях.Обидва закінчуються на мотонейронах передніх рогів сірої речовини спинного мозку. Склад волокон цього шляху неоднорідний, у ньому представлені мієлінізовані та немієлінізовані волокна різного діаметра зі швидкостями проведення збудження від 1 до 100 м/с.

Основною функцією пірамідних шляхів є передача імпульсів для виконання довільних рухів. Надійність у здійсненні цієї функції підвищується завдяки дублюванню зв'язку головного мозку зі спинним за допомогою двох шляхів – перехрещеного та прямого. В еволюційному ряду пірамідний тракт розвивався паралельно з розвитком кори великих півкуль і досяг найбільшої досконалості у людини.

Червоноядерно-спинномозковий шлях(Монакова) утворений аксонами клітин червоного ядра середнього мозку. Вийшовши з ядра, волокна повністю переходять протилежний бік. Частина з них спрямовується в мозок і ретикулярну формацію, інші - в спинний мозок. У спинному мозку волокна розташовуються в бічних стовпах перед перехрещеним пірамідним шляхом і закінчуються на інтернейрон відповідних сегментів. Червоноядерно-спинномозковий шлях несе імпульси від мозочка, ядра вестибулярного нерва, смугастого тіла.

Основне призначення червоноядерно-спинномозкового шляху - управління тонусом м'язів та мимовільною координацією рухів. У процесі еволюції цей шлях з'явився рано. Велике значеннявін має у тварин, слабше розвинений у людини.

Переддверно-спинномозковий шляхутворений волокнами, які є відростками клітин латерального до дверного ядра (ядра Дейтерса), що лежить у довгастому мозку. Цей тракт має найдавніше еволюційне походження. По ньому передаються імпульси від вестибулярного апарату та мозочка до мотонейронів вентральних рогів спинного мозку, що регулюють тонус мускулатури, узгодженість рухів, рівновагу. За порушення цілісності цього шляху спостерігаються розлади координації рухів та орієнтації у просторі.

У спинному мозку крім основних довгих є й короткі низхідні шляхи, що з'єднують між собою окремі сегменти.

Проводять шляхи ЦНС побудовані з функціонально однорідних груп нервових волокон; вони є внутрішніми зв'язками між ядрами і корковыми центрами, розташованими у різних частинах і відділах мозку, і є їхнього функціонального об'єднання (інтеграції). Провідні шляхи, як правило, проходять у білій речовині спинного та головного мозку, але можуть локалізуватися і в покришці стовбура мозку, де чітких меж між білою та сірою речовиною немає.

Основною провідною ланкою в системі передачі інформації від одних центрів мозку до інших є нервові волокна - аксони нейронів, що передають інформацію у формі нервового імпульсу в певному напрямку, а саме від тіла клітини. Серед провідних шляхів залежно від їх будови та функціонального значення виділяють різні групинервових волокон: волокна, пучки, тракти, променистості, спайки (комісури).

Проекційні шляхи складаються з нейронів та їх волокон, що забезпечують зв'язки між спинним та головним мозком. Проекційні шляхи з'єднують також ядра стовбура з базальними ядрами та корою великих півкуль, а також ядра стовбура з корою та ядрами мозочка. Проекційні шляхи можуть бути висхідними та низхідними.

Висхідні (сенсорні, чутливі, аферентні) проекційні шляхи проводять нервові імпульси від екстеро-, пропріо- та інтерорецепторів (чутливих нервових закінчень у шкірі, органах опорно-рухового апарату, внутрішніх органах), а також від органів чуття у висхідному напрямку до головного мозку, переважно до кори мозку, де переважно закінчуються лише на рівні IV цитоархитектонического шару.

Відмінною особливістю висхідних шляхів є багатоетапна, послідовна передача сенсорної інформації в кору мозку через ряд проміжних нервових центрів.

Крім кори головного мозку сенсорна інформація направляється також у мозок, в середній мозок та в ретикулярну формацію.

Східні (еферентні або відцентрові) проекційні шляхи проводять нервові імпульси від кори великих півкуль, де беруть початок від пірамідних нейронів V цитоархітектонічного шару, до базальних і стовбурових ядрів головного мозку і далі до моторних ядр спинного мозку та стовбура.

Вони передають інформацію, пов'язану з програмуванням рухів організму в конкретних ситуаціяхтому є руховими провідними шляхами.

Загальною особливістю низхідних рухових шляхів є те, що вони обов'язково проходять через внутрішню капсулу – прошарок білої речовини у півкулях великого мозку, що відокремлює таламус від базальних ядер. У стовбурі мозку більшість низхідних шляхів, що прямують у спинний мозок і мозок, йдуть у його підставі.

35. Пірамідна та екстрапірамідні системи

Пірамідна система є сукупністю рухових центрів кори мозку, моторних центрів черепних нервів, що залягають у стовбурі мозку, і моторних центрів у передніх рогах спинного мозку, а також еферентних проекційних нервових волокон, що зв'язують їх між собою.

Пірамідні шляхи забезпечують проведення імпульсів у процесі свідомого регулювання рухів.

Пірамідні шляхи формуються з гігантських пірамідних нейронів (клітин Беца), а також великих пірамідних нейронів, локалізованих у V шарі кори великих півкуль. Приблизно 40% волокон починається від пірамідних нейронів у передцентральній звивині, де знаходиться кірковий центр рухового аналізатора; близько 20% - від постцентральної звивини, а решта 40% - від задніх ділянок верхньої та середньої звилин, і від надкраєвої звивини нижньої тім'яної часточки, в якій розташований центр праксії, що контролює складні координовані цілеспрямовані рухи.

Пірамідні шляхи поділяють на кірково-спинномозковий та кірково-ядерний. Їх загальною особливістю є те, що вони, починаючись у корі правої та лівої півкуль, переходять на протилежний бік мозку (тобто перехрещуються) і зрештою здійснюють регуляцію рухів контрлатеральної половини тіла.

Екстрапірамідна система поєднує філогенетично давніші механізми управління рухами людини, ніж пірамідна система. Вона здійснює переважно мимовільне, автоматичне регулювання складних рухових проявів емоцій. Відмінною особливістю екстрапірамідної системи є багатоетапна, з безліччю перемикань, передача нервових впливів від різних відділів головного мозку до виконавчих центрів – моторних ядр спинного мозку та черепних нервів.

За екстрапірамідними шляхами відбувається передача рухових команд при захисних рухових рефлексах, що протікають несвідомо. Наприклад, завдяки екстрапірамідним шляхам передається інформація при відновленні вертикального положення тіла внаслідок втрати рівноваги (вестибулярні рефлекси) або при рухових реакціях на раптову світлову або звукову дію (захисні рефлекси, що замикаються в даху середнього мозку) і т.д.

Екстрапірамідну систему утворюють ядерні центри півкуль ( базальні ядра: хвостате і сочевицеподібне), проміжного мозку (медіальні ядра таламуса, субталамічне ядро) і стовбура мозку (червоне ядро, чорна речовина), а також провідні шляхи, що пов'язують її з корою великих півкуль, з мозочком, з ретикулярною формацією і, нарешті, виконавчими центрами, що у моторних ядрах черепних нервів і передніх рогах спинного мозку.

Існує також і дещо розширене трактування, коли до Е.С. зараховують мозок, ядра четверохолмія середнього мозку, ядра ретикулярної формації і т.д.

Коркові шляхи беруть початок передцентральної звивини, а також інших відділів кори мозку; ці шляхи проектують вплив кори на базальні ядра. Самі базальні ядра тісно пов'язані між собою численними внутрішніми зв'язками, а також ядрами таламуса і червоним ядром середнього мозку. Рухові команди, що формуються тут, передаються на виконавчі рухові центри спинного мозку переважно двома шляхами: через червоноядерно-спинномозковий (руброспінальний) тракт і через ядра ретикулярної формації (ретикулоспінальний тракт). Також через червоне ядро ​​здійснюється передача впливів мозочка на роботу спинномозкових моторних центрів.

Східні (аферентні) шляхи, що починаються в спинному мозку

Тіла перших нейронів – провідників усіх видів чутливості до спинного мозку – лежать у спинномозкових вузлах. Аксони клітин спинномозкових вузліву складі задніх корінців вступають у спинний мозок і діляться на дві групи: медіальну, що складається з товстих, більш мієлінізованих волокон, і латеральну, що утворюється тонкими, менш мієлінізованими волокнами.

Медіальна група волокон заднього корінцянаправляється в задній канатик білої речовини, де кожне волокно ділиться Т-подібно на висхідну та низхідну гілки. Висхідні гілки, слідуючи догори, вступають у контакт з клітинами сірої речовини спинного мозку в драглистому речовині і в задньому розі, а частина їх доходить до довгастого мозку, утворюючи тонкий та клиноподібний пучки, fasciculi gracilis et cuneatus(див. рис. , , ), Спинного мозку.

Східні гілки волокон спрямовуються вниз і вступають у контакт з клітинами сірої речовини задніх стовпів протягом шести – семи сегментів, що нижче. Частина цих волокон утворює в грудному та шийному відділахспинного мозку пучок, що має на поперечному перерізі спинного мозку вид коми і розташований між клиноподібним і тонким пучками; у поперековому відділі – вид медіального тяжу; у крижовому відділі – вид овального пучка заднього канатика, що примикає до медіальної поверхні тонкого пучка.

Латеральна група волокон заднього корінця прямує в крайову зону, а потім у задній стовп сірої речовини, де вступає в контакт з розташованими в ньому клітинами заднього рогу.

Волокна, що відходять від клітин ядер спинного мозку, прямують догори частково по бічному канатику свого боку, а частково переходять у складі білої спайки на протилежний бік спинного мозку і прямують догори в бічному канатиці.

До висхідних шляхів (див. рис. , , ), Починаються в спинному мозку, відносять наступні:

1. Задній спинно-мозочковий шлях, tractus spinocerebellaris dorsalis, - Прямий мозочковий шлях, проводить імпульси від рецепторів м'язів і сухожиль до мозочка. Тіла перших нейронів лежать у спинномозковому вузлі, тіла других нейронів – протягом спинного мозку у грудному стовпі (грудному ядрі) заднього рога. Довгі відростки других нейронів йдуть назовні; досягнувши задньозовнішнього відділу спинного мозку тієї ж сторони, загортають вгору і піднімаються вздовж бічного канатика спинного мозку, а потім по нижній мозочковій ніжці прямують до кори черв'яка мозочка.
2. Передній спинно-мозочковий шлях, tractus spinocerebellaris ventralisпроводить імпульси від рецепторів м'язів і сухожиль до мозочка. Тіла перших нейронів лежать у спинномозковому вузлі, а других нейронів – у медіальному ядрі проміжної зони і посилають частину своїх волокон через білу спайку у бічні канатики протилежного боку, а частина – у бічні канатики свого боку. Зазначені волокна досягають передненаружних відділів бічних канатиків, розташовуючись допереду від заднього спинно-мозочкового шляху. Тут волокна загортають вгору, йдуть спинним, а потім довгастим мозку і, пройшовши міст, верхніми мозочковими ніжками, зробивши другий перехрест, досягають черв'яка мозочка.
3. Спиннооливний шлях, tractus spinoolivarisбере початок від клітин задніх рогів сірої речовини. Аксони цих клітин перехрещуються і піднімаються поблизу поверхні спинного мозку на межі бічного та переднього канатиків, закінчуючись у ядрах оливи. Волокна цього шляху несуть інформацію від шкірних, м'язових та сухожильних рецепторів.
4. Передній та латеральний спинно-таламічні шляхи, tractus spinothalamici ventralis et lateralis(див. рис.), проводять імпульси больової, температурної (латеральний шлях) та тактильної (передній шлях) чутливості. Тіла перших нейронів лежать у спинномозкових гангліях. Відростки других нейронів від клітин власного ядра заднього рога прямують через білу спайку в передній та бічний канатики протилежної сторони. Піднімаючись нагору, волокна цих шляхів проходять у задніх відділахдовгастого мозку, мосту та ніжок мозку та досягають таламуса у складі спинномозкової петлі, lemniscus spinalis. У таламусі залягають тіла третіх нейронів цих шляхів, які відростки прямують до корі головного мозку у складі центральних таламічних променистостей через задню ніжку внутрішньої капсули (рис. , ).
5. Спинно-ретикулярний шлях, tractus spinoreticularis, Складають волокна, які проходять у складі спинно-таламічних шляхів, не перехрещуються і утворюють двосторонні проекції на всі відділи ретикулярної стовбурової формації.
6. Спинно-покришковий шлях, tractus spinotectalis, разом зі спинно-таламічним шляхом проходить у бічних канатиках спинного мозку та закінчується у платівці даху середнього мозку.
7. Тонкий пучок, fasciculus gracilis, і клиноподібний пучок, fasciculus cuneatus(див. рис.), проводять імпульси від м'язів, суглобів та рецепторів тактильної чутливості. Тіла перших нейронів цих шляхів локалізуються у відповідних спинномозкових вузлах. Аксони йдуть у складі задніх корінців і, вступивши в задні стовпи спинного мозку, приймають висхідний напрямок, досягаючи ядер довгастого мозку.

Тонкий пучок займає медіальне становищеі проводить відповідні імпульси від нижніх кінцівок та нижніх частинтулуба - нижче 4-го грудного сегмента.

Клиноподібний пучок утворюється волокнами, що починаються від клітин всіх спинномозкових вузлів, що лежать вище 4-го грудного сегмента.

Досягнувши довгастого мозку, волокна тонкого пучка вступають у контакт із клітинами ядра цього пучка, що лежить у горбку тонкого ядра; волокна клиноподібного пучка закінчуються в клиноподібному горбку. Клітини обох горбків є тілами других нейронів описуваних шляхів. Їхні аксони – внутрішні дугоподібні волокна, fibrae arcuatae internae, - Спрямовуються вперед і вгору, переходять на протилежний бік і, утворюючи перехрест медіальних петель (чутливий перехрест), decussatio lemniscorum medialium (decussatio sensoria), з волокнами протилежного боку, йдуть у складі медіальної петлі, lemniscus medialis.

Досягши таламуса, ці волокна вступають у контакти з його клітинами – тілами третіх нейронів шляху, які посилають через внутрішню капсулу свої відростки до кори мозку.

Висхідні (аферентні) шляхи, що починаються в стовбурі головного мозку

У стовбурі головного мозку починаються медіальна петля, трійчаста петля, висхідний шлях слухового аналізатора, зорова променистість, таламічні променистості.

1. Медіальна петляяк продовження тонкого та клиноподібного пучків описана раніше.

2. Трійна петля, lemniscus trigeminalis, утворена відростками нервових клітин, що складають чутливі ядра трійчастого нерва (V пара), лицьового нерва (VII пара), язикоглоткового нерва (IX пара) та блукаючого нерва(X пара).

До чутливих ядр трійчастого нерва підходять аксони аферентних нейронів, що залягають у трійчастому вузлі. До загального чутливого ядру трьох інших нервів - ядру одиночного шляху - підходять аксони аферентних нейронів, що залягають у вузлі колінця (VII пара) та у верхніх та нижніх вузлах IX та X пар нервів. У перерахованих вузлах локалізуються тіла перших нейронів, а чутливих ядрах – тіла других нейронів шляху, яким передаються імпульси від рецепторів голови.

Волокна трійчастої петлі переходять на протилежний бік (частина волокон слідує на своєму боці) і досягають таламуса, де закінчуються в його ядрах.

Нервові клітини таламуса є тілами третіх нейронів висхідних шляхів черепних нервів, аксони яких у складі центральних таламічних променистостей через внутрішню капсулу прямують до кори головного мозку (постцентральна звивина).

3. Східний шлях слухового аналізаторамає як перші нейрони клітини, що залягають у вузлі равликової частини переддверно-равликового нерва. Аксони цих клітин підходять до клітин переднього та заднього равликових ядер (другі нейрони). Відростки других нейронів, переходячи на протилежний бік, утворюють трапецієподібне тіло, а потім приймають висхідний напрямок і одержують назву латеральної петлі, lemniscus lateralis. Ці волокна закінчуються на тілах третіх нейронів. слухового шляху, що залягають у латеральному колінчастому тілі. Відростки третіх нейронів утворюють слухову променистість, radiatio acusticaяка йде від медіального колінчастого тіла через задню ніжку внутрішньої капсули до середньої частини верхньої скроневої звивини.

4. Зорова променистість, radiatio optica(див. рис.), з'єднує підкіркові центри зору з корою шпорної борозни.

До складу зорової променистості входять дві системи висхідних волокон:

• колінчасто-кірковий зоровий тракт, що починається від клітин латерального колінчастого тіла;
• подушково-кірковий тракт, що починається від клітин ядра, що залягає у подушці таламуса; у людини розвинений слабо.

Сукупність цих волокон позначають як задні таламічні променистості, radiationes thalamicae posteriores.

Піднімаючись до кори мозку, обидві системи проходять через задню ніжку внутрішньої капсули.

5. Таламічні променистості, radiationes thalamicae(див. рис.), утворені відростками клітин таламуса і складають кінцеві відділи висхідних шляхів кіркового напрямку.

До складу таламічних променистостей входять:

• передні таламічні променистості, radiationes thalamicae anteriores, – радіально йдуть волокна білої речовини великих півкуль. Вони починаються від верхнього медіального ядра таламуса і прямують через передню ніжку внутрішньої капсули в кору бічний і нижньої поверхоньлобової частки. Частина волокон передніх таламічних променистостей пов'язує передню групу ядер таламуса з корою медіальної поверхні лобових часток та передньої частини поясної звивини;
• центральні таламічні променистості, radiationes thalamicae centrales, – радіальні волокна, що зв'язують вентролатеральну групу ядер таламуса з корою пре- та постцентральної звивини, а також з прилеглими відділами кори лобної та тім'яної часткою. Проходять у складі задньої ніжки внутрішньої капсули;
• нижня ніжка таламуса, pedunculus thalami inferiorмістить радіальні волокна, що зв'язують подушку таламуса і медіальні колінчасті тіла з ділянками скроневої хори;
• задні таламічні променистості(Див. Раніше).

Спинний мозок (medulla spinalis) – початковий відділ ЦНС. Знаходиться в хребетному каналі і є циліндричний сплющений спереду назад тяж довжиною 40 - 45 см і масою 34 - 38 грам. Зверху він перетворюється на довгастий мозок, а знизу закінчується загостренням - мозковим конусом лише на рівні 1-2 поперекових хребців. Тут від нього відходить тонка кінцева (термінальна) нитка – це рудимент каудального (хвостового) кінця спинного мозку. Діаметр спинного мозку на різних ділянкахрізний. У шийному та поперековому відділахвін має потовщення (скупчення сірої речовини) у зв'язку з іннервацією верхніх та нижніх кінцівок. На передній поверхні спинного мозку є передня серединна щілина, на задній поверхні – задня серединна борозна. Вони поділяють спинний мозок на праву та ліву половини, які взаємопов'язані. На кожній половині розрізняють передню латеральну та задню латеральну борозни. Передня - місце виходу зі спинного мозку передніх рухових корінців, задня - місце входу задніх чутливих корінців спинномозкових нервів. Ці бічні борозни - межа між передніми, бічними та задніми канатиками спинного мозку. Усередині спинного мозку є щілина, заповнена спинномозковою рідиною(ліквор) – центральний канал. Зверху він переходить у 4 шлуночок, а знизу сліпо закінчується (кінцевий шлуночок). У дорослої людини він частково чи повністю заростає.

Частини спинного мозку:

· Шийна

· Грудна

· Поперекова

· Крижова

· Копчикова

Кожна частина має сегменти - ділянка спинного мозку, що відповідає 2 парам корінців (2 передніх та 2 задніх).

На всьому протязі від спинного мозку відходить 31 пара корінців. відповідно 31 парі спинномозкових нервів у спинному мозку виділяють 31 сегмент:

· 8 - шийних

· 12 - грудних

· 5 - поперекових

· 5 - крижових

· 1-3 - куприкових

Нижні спинномозкові нерви спускаються вниз, утворюючи «кінський хвіст».

У міру зростання тіла спинний мозок не встигає за спинномозковим каналом у довжині і тому нерви змушені спускатися, виходячи з відповідних отворів. У новонароджених цієї освіти немає.

Усередині спинного мозку знаходиться сіра та біла речовина. Сіре - нейрони, що утворюють у кожній половині спинного мозку 3 сірих стовпи: передній, задній та бічний. На поперечному розрізі стовпи мають вигляд сірих рогів. Розрізняють широкий передній та вузький задній роги. Бічний ріг відповідає проміжному вегетативному стовпу сірої речовини. У сірій речовиніпередніх рогів проходять рухові нейрони, у задніх - чутливі, а бічних - вставкові вегетативні. Тут же знаходяться і гальмівні вставні нейрони - клітини Реншоу, які гальмують мотонейрони передніх рогів. Біла речовина оточує сіру та утворює канатики спинного мозку. Розрізняють передній, задній та бічний канатики у кожній половині спинного мозку. Вони складаються з подовжньо йдуть нервових волокон, зібраних у пучки - провідні шляхи. У білій речовині передніх канатиків містяться низхідні провідні шляхи (пірамідні та екстрапірамідні), у бічних - низхідні та висхідні шляхи:

· Передній і задній спиномозжечкові шляхи (Говерса і Флексіга)

· Латеральний спиноталамічний шлях

· Латеральний корково - спинномозковий шлях (пірамідний)

· червоноядерний спинномозковий шлях

У білій речовині задніх канатиківзнаходяться висхідні провідні шляхи:

· тонкий (ніжний) пучок Голля

· клиноподібний пучок Бурдаха

Зв'язок спинного мозку з периферією здійснюється за допомогою нервових волокон, що проходить у спинномозкових корінцях. Передні коріння містять відцентрові рухові волокна, задні - доцентрові чутливі волокна. Цей факт отримав назву закону розподілу аферентних та еферентних волокон у спинномозкових корінцях – закон Франсуа Мажанді. Тому при двосторонній перерізці задніх корінців спинного мозку у собаки пропадає чутливість, а передніх - тонус м'язів нижче місця перерізання.

Спинний мозок зовні покритий 3 мозковими оболонками:

· Внутрішня - м'яка

· Середня - павутинна

· Зовнішня-тверда

Між твердою оболонкою та окісткою хребетного каналу знаходиться епідуральний простір, заповнений жировою клітковиною і венозними сплетеннями. Між твердою і павутинною - субдуральний простір, пронизаний тонкими сполучно-тканинними перекладинами. Павутинну оболонкувід м'якої відокремлює підпаутинний субарахноїдальний простір, що містить ліквор. Він утворюється в судинних сплетенняхшлуночків головного мозку (захисна та трофічна функції). У спинному мозку є спеціальні гальмівні клітини – клітини Реншоу – які оберігають ЦНС від перезбудження.

Функції спинного мозку.

1. Рефлекторна: здійснюється нервовими центрамиспинного мозку, які є сегментарними робітничими центрами безумовних рефлексів. Їхні нейрони повідомляються з рецепторами та робочими органами. Кожен метамер (поперечна ділянка) тіла отримує чутливість від 3 корінців. Скелетні м'язитакож отримують іннервацію від трьох сусідніх сегментів спинного мозку. Еферентні імпульси йдуть до скелетної мускулатури, дихальним м'язам, внутрішніх органів, судин і залоз. Вищележачі відділи ЦНС керують переферією за допомогою сегментарних відділів спинного мозку.

2. Провідникова: здійснюється за рахунок висхідних та низхідних шляхівспинного мозку. Висхідні шляхи передають інформацію від тактильних, больових, температурних та пропріорецепторів м'язів та сухожиль через нейрони спинного мозку в інші відділи ЦНС до мозочка і кори великого мозку.

Проводять шляхи спинного мозку.

Висхідні шляхи спинного мозку.

Вони здійснюють передачу больової, температурної, тактильної чутливості та пропріорецептивної чутливості від рецепторів до мозочка та КБМ.

1. передній спиноталамічний шлях - аферентний шлях дотику та тиску

2. латеральний спиноталамічний шлях - шлях больової та температурної чутливості

3. передній та задній спиномозжечкові шляхи – шляхи Говерса та Флексіга – аферентні шляхи м'язово – суглобової чутливості мозочкового напрямку

4. тонкий (ніжний) пучок Голля та клиноподібний пучок Бурдаха – аферентні шляхи м'язово – суглобової чутливості кіркового напрямку від нижньої кінцівок та нижньої половини тіла та від верхньої кінцівок та верхньої половини тіла відповідно

Східні шляхи спинного мозку.

Вони здійснюють передачу нервових імпульсів (команди) від КБМ та нижчележачих відділів до робочих органів. Поділяються на пірамідні та екстрапірамідні.

Пірамідні шляхи спинного мозку.

Вони проводять імпульси довільних рухових реакцій від КБМ до передніх рогів спинного мозку (управління усвідомленими рухами).

1. передній корково - спинномозковий шлях

2. латеральний корково - спинномозковий шлях

Екстрапірамідні шляхи спинного мозку.

Вони керують мимовільними рухами. Прикладом їхньої роботи є збереження рівноваги людиною у разі падіння.

1. ретикулярно – спинномозковий шлях (ретикулоспінальний): від ретикулярної формації головного мозку

2. покришково - спинномозковий шлях (тетоспінальний): від варолієвого мосту

3. переддверно – спинномозковий (вестибулоспінальний): від органів рівноваги

4. червоноядерно – спинномозковий (руброспінальний): від середнього мозку

Спинномозкові нерви та нервові сплетення.

Спинний мозок людини має 31 сегмент, отже і 31 пару спинномозкових нервів.

· 8 пар шийних

· 12 пар грудних

· 5 пар поперекових

· 5 пар крижових

· 1 пара копчикових

Утворення спинномозкового нерва.

Кожен спинномозковий нерв утворюється шляхом з'єднання переднього рухового та заднього чутливого корінців. При виході з міжхребцевого отвору нерв ділиться на дві основні гілки: передню і задню. Їхні функції змішані. Крім того, від нерва відходить менінгеальна гілка, яка повертається в хребетний каналта іннервує тверду оболонкуспинного мозку та біла сполучна гілка, що підходить до вузлів симпатичного стовбура. При різних викривленнях хребетного стовпа(патологічні лордози, кіфози та сколіози) міжхребцеві отвори деформуються та защемлюють спинномозкові нерви, що призводить до порушення функцій, невритів та невралгій. За допомогою цих нервів спинний мозок здійснює іннервацію:

1. чутливу: тулуб, кінцівки, частина шиї

2. рухову: всіх м'язів тулуба, кінцівок та частково шиї

3. симпатичну: всіх органів, які її мають

4. Парасимпатична: органів малого тазу

Задні гілки всіх спинномозкових нервів мають сегментарне розташування і проходять по задній поверхні тулуба, де діляться на шкірні та м'язові гілки, що іннервують шкіру та м'язи потилиці, шиї, спини та тазу. Ці гілки називаються за відповідними нервами: задня гілка першого грудного нерва, Другого і т д. Деякі мають назви: задня гілка першого шийного нерва - потиличний нерв, другого шийного - великий потиличний нерв. Всі передні гілки СМН товщі за задні. 12 пар грудних СМН мають сегментарне розташування і проходять уздовж нижніх країв ребер – міжреберні нерви. Вони іннервують шкіру та м'язи передньої та бічної стінок грудної клітки та живота. Можуть запалюватися – міжреберні невралгії. Передні гілки інших СМН утворюють сплетення (pleksus), запалення якого – плексит.

1. Шийне сплетення : утворено передніми гілками чотирьох верхніх. шийних нервів. розташовано в області 4 верхніх шийних хребців на глибоких м'язах шиї. Спереду та збоку воно прикрите грудино – ключично – соскоподібним м'язом. Від цього сплетення відходять чутливі, рухові та змішані нерви.

· Чутливі нерви: малий потиличний нерв, великий вушний, поперечний нерв шиї, надключичні нерви (іннервують шкіру латеральної частини потилиці, вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, передньобічній ділянці шиї, шкіру в ділянці ключиці та нижче її)

· М'язові гілки іннервують глибокі м'язи шиї, трапецієподібні, грудино – ключично – соскоподібні та підпід'язикові м'язи.

· Змішані гілки: діафрагмальний нерв, який є найбільшим нервового сплетення. Його рухові волокна іннервують діафрагму, а чутливі – перикард та плевру.

2. Плечове сплетення: утворено передніми гілками чотирьох нижніх шийних, частиною передньої гілки четвертого шийного та першого грудного СМН. У сплетенні розрізняють надключичні (короткі) та подключичні (довгі) гілки. Короткі гілки іннервують м'язи та шкіру грудей, усі м'язи плечового поясу та м'язи спини.

Найкоротша гілка - пахвовий нерв, що іннервує дельтоподібний м'яз, малу круглу і капсулу. плечового суглоба. Довгі гілки іннервують шкіру та м'язи вільної верхньої кінцівки.

· Медіальний шкірний нерв плеча

· Медіальний шкірний нерв передпліччя

· М'язово – шкірний нерв (м'язи – згиначі плеча та шкіру передньолатеральної поверхні передпліччя)

· Серединний нерв (передня група м'язів передпліччя, крім ліктьового згинача зап'ястя, на кисті м'яза піднесення великого пальця, за винятком м'яза, що приводить, 2 червоподібні м'язи і шкіру латеральної частини долоні)

· Локтьовий нерв (ліктьовий згинач зап'ястя, м'язи піднесення мізинця, всі міжкісткові, 2 червоподібні, м'яз, що приводить великий палець, і шкіру медіальної частини кисті)

· Променевий нерв - найбільший нерв цього сплетення (м'язи - розгиначі плеча та передпліччя, шкіру задньої поверхні плеча та передпліччя)

3. Поперекове сплетення: утворено передніми гілками верхніх 3 поперекових нервів і частково передніми гілками 12 грудного та 4 поперекового нервів. Розташоване в товщі поперекового м'яза. Короткі гілки сплетення іннервують квадратний м'яз попереку, здухвинно - поперековий, м'язи живота та шкіру. нижніх відділів черевної стінкиі зовнішніх статевих органів (м'язові гілки, здухвинно - підчеревний і здухвинно - паховий і стегново - статевий нерви). Довгі гілки іннервують вільну нижню кінцівку.

· Латеральний шкірний нерв стегна

· Стегновий нерв (передня група м'язів стегна і шкіра над нею). Найбільший нерв цього сплетення. Його велика підшкірна гілка - підшкірний нерв (спускається по медіальній поверхні гомілки стопи)

· Замикальний нерв спускається в малий таз через замикальний канал, виходить на медіальну поверхню стегна та іннервує медіальну групу м'язів стегна, шкіру над ними та тазостегновий суглоб.

4. крижове сплетення: утворено передніми гілками 4 - 5 поперекових нервів і верхніх 4 крижових. Розташоване в порожнині малого тазу на передній поверхні грушоподібного м'яза. Короткі гілки:

· Верхній сідничний

· нижній сідничний

· статевий

· Внутрішній замикальний

· Грушоподібний

· нерв квадратного м'яза стегна

Довгі гілки:

· задній шкірний нерв стегна

· сідничний нерв

· Обидва нерви виходять через підгрушоподібний отвір, де задній шкірний нерв стегна іннервує шкіру промежини, сідничної області та задньої поверхні стегна, а сідничний (найбільший у тілі) усю задню групу м'язів стегна. Потім він ділиться на 2 гілки:

1. великогомілковий

2. загальний малогомілковий

Великогомілковий нерв позаду латеральної кісточки ділиться на підошовні нерви, а загальний малогомілковий ділиться на поверхневі та глибокі нерви. Вони виходять на тил стопи. Об'єднуючись на задній поверхні гомілки, обидва нерви утворюють литковий нерв, що іннервує шкіру латерального краю стопи.

· Неврит – запалення нерва

· Радикуліт - запалення корінців спинного мозку

· Плексит – запалення нервового сплетення

· Поліневрит - множинне ураження нервів

· Невралгія - болючість по ходу нерва, що не супроводжується порушенням функції органу

· Каузалгія - пекучий біль по ходу нерва, що виникає після пошкодження нервових стовбурів

· Люмбаго - гострий біль, що виникає в поперекової областів момент фізичних навантажень(підняття тяжкості)

· Дискогенні радикулопатії - больові моторні порушення, обумовлені ураженням корінців спинного мозку внаслідок остеохондрозу хребта

· Мієліт - запалення спинного мозку

· Епідурит – гнійне запалення клітковини в епідуральному просторі спинного мозку

· Сирингоміелія - ​​утворення порожнин у сірій речовині спинного мозку

· Поліомієліт - гостре вірусне захворювання, що характеризується ураженням клітин передніх рогів спинного мозку та рухових ядер черепних нервів