Мозкова атака Метод мозкових атак (мозковий штурм) - це групове рішення творчої проблеми, що забезпечується та полегшується рядом особливих прийомів. Мозкова атака була запропонована наприкінці 30-х років як метод, спрямований на активізацію творчої думки, для цього

Оболонки головного мозку

Головний мозок, як і спинний, оточений трьома мозковими оболонками. Ці сполучнотканинні листки покривають головний мозок, а в області великого потиличного отвору переходять в оболонки спинного мозку. Найбільш зовнішня з цих оболонок-тверда оболонка мозку. За нею слідує середня - павутинна, а всередині від неї знаходиться внутрішня м'яка (судинна) оболонка головного мозку, що прилягає до поверхні мозку.

Тверда оболонка головного мозку,dura mater encephali \ cra- nialis]. Ця оболонка відрізняється від двох інших особливою щільністю, міцністю, наявністю у своєму складі великої кількості колагенових та еластичних волокон. Вистила зсередини порожнину черепа, тверда оболонка головного мозку є одночасно окістям внутрішньої поверхні кісток мозкового відділу черепа. З кістками склепіння (даху) черепа тверда

Мал. 162. Рельєф твердої оболонки головного мозку та місця виходу черепних нервів; вигляд знизу. [Нижня частина черепа (основа) видалена.]

1-dura mater encephali; 2 – n. opticus; 3- a. carotis interna; 4 - вфунfundibulum; 5 – n. oculomotorius; 6-n. trochlearis; 7 – n. trigeminus; 8 – n. abducens; 9-n. facialis та n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 – n. spi-nalis.

оболонка головного мозку пов'язана неміцно і легко від них відокремлюється. У ділянці основи черепа оболонка міцно зрощена з кістками, особливо у місцях з'єднання кісток друг з одним і місцях виходу з порожнини черепа черепних нервів (рис. 162). Тверда оболонка на деякому протязі оточує нерви, утворюючи їх піхви, і зростається з краями отворів, якими ці нерви залишають порожнину черепа.

На внутрішній основі черепа (в області довгастого мозку) тверда оболонка головного мозку зростається з краями великого потиличного отвору і продовжується в тверду оболонку спинного мозку. Внутрішня поверхня твердої оболонки, звернена у бік мозку (до павутинної оболонки), гладка. У деяких місцях тверда оболонка головного мозку роз-

Мал. 163. Тверда оболонка головного мозку, dura mater encephali [ Cranialisj.

1 – falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 – tentorium cerebelli; 4 - diaphragma sellae; 5 – n. opticus та інші. carotis interna.

прищеплюється і її внутрішній листок (дуплікатура) глибоко вп'ячується у вигляді відростків у щілини, що відокремлюють один від одного частини мозку (рис. 163). У місцях відходження відростків (в їх основі), а також у ділянках, де тверда оболонка прикріплюється до кісток внутрішньої основи черепа, у розщепленнях твердої оболонки головного мозку, утворюються канали трикутної форми, вистелені ендотелією, - синуси твердої мозковоїоболонки,sinus durae tnatris.

Найбільшим відростком твердої оболонки головного мозку є розташований у сагітальній площині і проникає в поздовжню щілину великого мозку між правим і лівим півкулями серп великого мозку (великий серповидний відросток), falx cerebri. Це тонка серповидно вигнута пластинка твердої оболонки, яка у вигляді двох листків проникає у поздовжню щілину великого мозку. Не досягаючи мозолистого тіла, ця пластинка відокремлює один від одного праву і ліву півкулі великого мозку. У розщепленій підставі серпа великого мозку, яке за своїм напрямом відповідає борозні верхнього сагітального синуса склепіння черепа, залягає верхній сагітальний синус. У товщі вільного краю серпа великого

мозку також між двома його листками знаходиться нижній сагітальний синус. Спереду серп великого мозку зрощений з півнячим гребенем ґратчастої кістки. Задній відділ серпа на рівні внутрішнього потиличного виступу зростається з палаткою мозочка. По лінії зрощення задньонижнього краю серпа великого мозку і палатки мозочка в розщепленні твердої оболонки головного мозку знаходиться прямий синус, що сполучає нижній сагітальний синус з верхнім сагітальним, поперечним і потиличним синусами.

Намет(намет) мозочка,tentorium cerebelli, нависає у вигляді двосхилий намети над задньою черепною ямкою, в якій лежить мозок. Проникаючи в поперечну щілину великого мозку, палатка мозочка відокремлює потиличні частки від півкуль мозочка. Передній край палатки мозочка нерівний. Він утворює вирізку палатки, incisura tentorii, до якої спереду прилягає стовбур мозку.

Латеральні краї палатки мозочка зрощені з верхнім краєм скроневих кісток пірамід. Ззаду палатка мозочка переходить у тверду оболонку головного мозку, що вистилає зсередини потиличну кістку. У місці цього переходу тверда оболонка головного мозку утворює поперечний синус, що належить до однойменної борозни потиличної кістки.

Серп мозочка(малий серповидний відросток), fdlx cerebelli, подібно до серпа великого мозку, розташований в сагітальній площині. Передній його край вільний і проникає між півкулями мозочка. Задній край серпа мозочка триває праворуч і ліворуч у внутрішній листок твердої оболонки головного мозку протягом від внутрішнього потиличного виступу вгорі до заднього краю великого потиличного отвору внизу. В основі серпа мозочка утворюється потиличний синус.

Діафрагма(турецького) сідла,diaphragma sellae, являє собою горизонтально розташовану пластинку з отвором в центрі, натягнуту над гіпофізарною ямкою і дах, що утворює її. Під діафрагмою сідла в ямці знаходиться гіпофіз. Через отвір у діафрагмі гіпофіз за допомогою лійки з'єднується з гіпоталамусом.

Синуси твердої оболонки мозку.Синуси (пазухи) твердої оболонки головного мозку, утворені за рахунок розщеплення оболонки на дві пластинки, є каналами, якими венозна кров відтікає від головного мозку у внутрішні яремні вени (рис. 164).

Листки твердої оболонки, що утворюють синус, туго натягнуті і спадаються. Тому на розрізі синуси сяють; клапанів синуси немає. Така будова синусів дозволяє венозній крові вільно відтікати від мозку незалежно від коливання внутрішньочерепного тиску. На внутрішніх поверхнях кісток черепа, у місцях розташування синусів твердої оболонки,

Мал. 164. Взаємини оболонок головного мозку та верхнього сагіттального синуса зі склепінням черепа та поверхнею головного мозку; розріз у передній поверхні (схема).

1 - dura mater; 2- calvaria; 3 - granulations arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 – cutis; 6 – v. emissaria; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 – pia mater; 10 - encephalon; 11 – falx cerebri.

є відповідні борозни. Розрізняють такі синуси твердої оболонки головного мозку (рис. 165).

1. Верхній сагітальний синус,sinus sagittalis superior, розташовується вздовж всього зовнішнього (верхнього) краю серпа великого мозку, від півнячого гребеня гратчастої кістки до внутрішнього потиличного виступу. У передніх відділах синус має анастомози з венами порожнини носа. Задній кінець синуса впадає у поперечний синус. Справа і зліва від верхнього сагіттального синуса розташовуються сполучені з ним бічні лакуни, lacunae laterdles. Це невеликі порожнини між зовнішнім та внутрішнім шарами (листками) твердої оболонки головного мозку, число та розміри яких дуже мінливі. Порожнини лакун повідомляються із порожниною верхнього сагіттального синуса, у яких впадають вени твердої оболонки головного мозку, вени мозку та диплоїчні вени.

Мал. 165. Синуси твердої оболонки головного мозку; вид збоку.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 – sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

Нижній сагітальний синус,sinus sagittalis inferior, знаходиться у товщі нижнього вільного краю серпа великого мозку; він значно менший за верхній. Своїм заднім кінцем нижній сагітальний синус впадає в прямий синус, у його передню частину, в тому місці, де нижній край серпа великого мозку зростається з переднім краєм палатки мозочка.

Прямий синус,sinus rectus, розташований сагітально в розщепленні палатки мозочка по лінії прикріплення до нього серпа великого мозку. Прямий синус з'єднує задні кінці верхнього та нижнього сагітальних синусів. Крім нижнього сагітального синуса, в передній кінець прямого синуса впадає велика мозкова вена. Ззаду прямий синус впадає в поперечний синус, у його середню частину, що отримала назву синусного стоку. Сюди ж впадають задня частина верхнього сагітального синуса і потиличний синус.

Поперечний синус,sinus transversus, залягає в місці відходження від твердої оболонки головного мозку палатки мозок. На внутрішній поверхні луски потиличної кістки це-

му синусу відповідає широка борозна поперечного синуса. Те місце, де в нього впадають верхній сагітальний, потиличний і прямий синуси, називається синусним стоком (злиття синусів), confluens sinuum. Справа і зліва поперечний синус продовжується в сигмоподібний синус відповідної сторони.

Потиличний синус,sinus occipitalis, лежить в основі серпа мозочка. Спускаючись уздовж внутрішнього потиличного гребня, досягає заднього краю великого потиличного отвору, де поділяється на дві гілки, що охоплюють ззаду і з боків цей отвір. Кожна з гілок потиличного синуса впадає в сигмовидний синус свого боку, а верхній кінець - у поперечний синус.

Сигмоподібний синус,sinus sigmoideus (парний), що розташовується в однойменній борозні на внутрішній поверхні черепа, має S-подібну форму. В області яремного отвору сиг мовний синус переходить у внутрішню яремну вену.

Печеристий синус,sinus cavernosus, парний, знаходиться на підставі черепа збоку турецького сідла. Через цей синус проходять внутрішня сонна артерія та деякі черепні нерви. Цей синус має дуже складну конструкцію у вигляді сполучених один з одним печер, у зв'язку з чим отримав свою назву. Між правим та лівим печеристими синусами є повідомлення (анастомози) у вигляді переднього та заднього міжпечеристих синусів, sinus intercavernosi, які розташовуються в товщі діафрагми турецького сідла, попереду та позаду вирви гіпофіза. У передні відділи печеристого синуса впадають клиновидно-тім'яний синус і верхня очна вена.

Клиновидно-тім'яний синус,sinus sphenoparietalis, парний, прилягає до вільного заднього краю малого крила клиновидної кістки, в розщепленні твердої оболонки головного мозку, що тут прикріплюється.

Верхній та нижній кам'янисті синуси,sinus petrosus su­ perior et sinus petrosus inferior, парні, лежать уздовж верхнього та нижнього країв піраміди скроневої кістки. Обидва синуси беруть участь в утворенні шляхів відтоку венозної крові з печеристого синусу в сигмовидний. Правий і лівий нижні кам'янисті синуси з'єднуються кількома венами, що лежать у розщепленні твердої оболонки в області тіла потиличної кістки, які отримали найменування базилярного сплетення. Це сплетення через великий потиличний отвір з'єднується із внутрішнім хребетним венозним сплетенням.

У деяких місцях синуси твердої оболонки головного мозку утворюють анастомози із зовнішніми венами голови за допомогою емісарних вен - випускників, vv. emissariae. Крім цього, синуси твердої оболонки мають повідомлення з диплоічними венами, vv. dipioicae розташованими в губчастій речовині кісток склепіння черепа і впадають у поверхневі

вени голови. Таким чином, венозна кров від головного мозку відтікає по системах його поверхневих та глибоких вен у синуси твердої оболонки головного мозку і далі у праву та ліву внутрішні яремні вени.

Крім цього, за рахунок анастомозів синусів з диплоїчними венами, венозними випускниками та венозними сплетеннями (хребетними, базилярними, потиличними, крилоподібними та ін.) венозна кров від головного мозку може відтікати в поверхневі вени голови та шиї.

Судини та нерви твердої оболонки головного мозку. Дотвердій оболонці головного мозку підходить через праве та ліве остисті отвори середня менінгеальна артерія (гілка верхньощелепної артерії), яка розгалужується у скронево-тім'яному відділі оболонки. Тверда оболонка головного мозку, що вистилає передню черепну ямку, кровопостачається гілками передньої менінгеальної артерії (гілка передньої гратчастої артерії з очної артерії)". В оболонці задньої черепної ямки розгалужуються задня менінгеальна артерія в порожнину черепа через яремний отвір, а також менінгеальні гілки з хребетної артерії та соскоподібна гілка з потиличної артерії, що входить у порожнину черепа через соскоподібний отвір.

Відня м'якої оболонки головного мозку впадають у найближчі синуси твердої оболонки, а також у крилоподібне венозне сплетення (рис. 166).

Тверда оболонка мозку іннервується гілками трійчастого і блукаючого нервів, і навіть з допомогою симпатичних волокон, які у оболонку надходять у товщі адвентиції кровоносних судин. Тверда оболонка головного мозку в області передньої черепної ямки отримує гілки з очного нерва (перша гілка трійчастого нерва). Гілка цього нерва-тенторіальна (оболонкова) гілка - забезпечує палатку мозочка і серп великого мозку. До оболонки до середньої мозкової ямки підходять середня менінгеальна гілка від верхньощелепного нерва, а також гілка від нижньощелепного нерва. В оболонці, що вистилає задню черепну ямку, розгалужується менінгеальна гілка блукаючого нерва.

Павутинна оболонка головного мозку,arachnoidea mater (encephali) [ cranialis]. Ця оболонка розташовується всередині від жорсткої оболонки мозку. Тонка, прозора павутинна оболонка на відміну м'якої оболонки (судинної) не проникає у щілини між окремими частинами мозку й у борозни півкуль. Вона покриває головний мозок, переходячи з однієї частини мозку в іншу, і лягає над борознами. Від м'якої оболонки головного мозку павутинна відокремлена. підпаутинним(субарахноїдальний) простором,cavitas [ spdtium] sub- arachnoidalis [ subarachnoideum], в якому міститься спинномозкова рідина, liquor cerebrospindlis. У місцях,

Мал. 166. Відня м'якої оболонки головного мозку.

1 місця впадання вен у верхній сагітальний синус; 2 – поверхневі мозкові вени; 3 – сигмовидний синус.

де павутинна оболонка розташовується над широкими і глибокими борознами, підпавутинний простір розширений і утворює більшу або меншу величину підпавутинні цистерни,cister- паїsubarachnoideae.

Над опуклими частинами мозку та на поверхні звивин павутинна та м'яка оболонки щільно прилягають одна до одної. У таких ділянках підпаутинний простір значно звужується, перетворюючись на капілярну щілину.

Найбільшими підпаутинними цистернами є такі.

Мозочково-мозкова цистерна,clsterna cerebellomedulla- ris, розташована між довгастим мозком вентрально і мозком дорсально. Ззаду вона обмежена павутинною оболонкою. Це найбільша з усіх цистерн.

Цистерна латеральної ямки великого мозку,cisterna fos­ sae laterdlls cerebri, знаходиться на нижньобоковій поверхні півкулі великого мозку в однойменній ямці, що відповідає переднім відділам латеральної борозни півкулі великого мозку.

Цистерна перехрестя,cisterna chiasmatis [ chiasmatica], розташована на підставі головного мозку, допереду від зорового перехреста.

Міжніжкова цистерна,cisterna interpeduncularis, визначається в міжніжковій ямці між ніжками мозку, донизу (кпереду) від задньої продірявленої речовини.

Подпаутинное простір головного мозку області великого потиличного отвору повідомляється з подпаутинным простором спинного мозку.

Спинномозкова рідина, що заповнює підпаутинний простір, продукується судинними сплетеннями шлуночків мозку. З бічних шлуночків через праве та ліве міжшлуночкові отвори спинномозкова рідина надходить у IIIшлуночок, де також є судинне сплетення. З IIIшлуночка через водогін мозку спинномозкова рідина потрапляє в IV шлуночок, а з нього через непарний отвір у задній стінці та парну латеральну апертуру в мозочково-мозкову цистерну підпаутинного простору.

Павутинна оболонка з'єднується з м'якою оболонкою, що лежить на поверхні мозку численними тонкими пучками колагенових і еластичних волокон. Поблизу синусів твердої оболонки головного мозку павутинна оболонка утворює своєрідні випинання. грануляції павутинної оболонки,gra- nulationes arachnoideae (Пахіонові грануляції). Ці випинання вдаються у венозні пазухи та бічні лакуни твердої оболонки. На внутрішній поверхні кісток черепа, в місці розташування грануляцій павутинної оболонки, є вдавлення - ямочки грануляцій. Грануляції павутинної оболонки є органами, де здійснюється відтік спинномозкової рідини у венозне русло.

М'яка(судинна) оболонка головного мозку,рia mater encephali [ cranialis]. Це внутрішня оболонка мозку. Вона щільно прилягає до зовнішньої поверхні мозку і заходить у всі щілини та борозни. М'яка оболонка складається з пухкої сполучної тканини, в товщі якої розташовуються кровоносні судини, що прямують до головного мозку і живлять його. У певних місцях м'яка оболонка проникає у порожнини шлуночків мозку та утворює судинні сплетення,plexus choroideus, продукуючі спинномозкову рідину.

Запитання для повторення

Назвіть відростки твердої оболонки мозку. Де розташовується кожен відросток стосовно частин мозку?

Перелічіть синуси твердої оболонки мозку. Куди впадає (відкривається) кожен синус?

Назвіть цистерни підпаутинного простору. Де розташовується кожна цистерна?

Куди відтікає спинномозкова рідина з підпаутинного простору? Звідки ця рідина надходить у підпаутинний простір?

Вікові особливості оболонок головногота спинного мозку

Тверда оболонка мозку у новонародженого тонка, щільно зрощена з кістками черепа. Відростки оболонки розвинені слабо. Синуси твердої оболонки головного та спинного мозку тонкостінні, відносно широкі. Довжина верхнього сагіттального синусу у новонародженого 18-20 см. Проеціюються синуси інакше, ніж у дорослого. Наприклад, сигмовидний синус знаходиться на 15 мм кзади від барабанного кільця зовнішнього слухового проходу. Відзначається більша, ніж у дорослого, асиметрія розмірів синусів. Передній кінець верхнього сагіттального синуса анастомозує з венами слизової оболонки носа. Після 10 років будова та топографія синусів такі ж, як у дорослого.

Павутинна та м'яка оболонки головного та спинного мозку у новонародженого тонкі, ніжні. Подпаутинний простір відносно великий. Його місткість близько 20 см 3 досить швидко збільшується: до кінця 1-го року життя до 30 см 3 , до 5 років - до 40-60 см 3 . У дітей 8 років обсяг підпаутинного простору досягає 100-140 см 3 , у дорослої людини становить 100-200 см 3 . Мозочково-мозкова, межнож-кова та інші цистерни на підставі мозку у новонародженого досить великі. Так, висота мозочково-мозкової цистерни дорівнює близько 2 см, а ширина її (біля верхньої межі) варіює від 0,8 до 1,8 см.

Тверда мозкова оболонка, dura mater,являє собою блискучу, білуватого кольору оболонку із щільної фіброзної тканини з великою кількістю еластичних волокон.

Її зовнішня шорстка поверхня звернена до внутрішньої поверхні хребетного каналу та кісток черепа; своєю внутрішньою гладкою блискучою поверхнею, покритою плоскими епітеліоїдними клітинами, вона спрямована до павутинної оболонки.

Тверда оболонка спинного мозку

Тверда оболонка спинного мозку, dura mater spinalis , Утворює широкий, витягнутий зверху вниз циліндричної форми мішок.

Верхня межа цієї оболонки розташовується на рівні великого потиличного отвору, по внутрішній поверхні якого, а також лежачого нижче I шийного хребця зростається з їх окістя. Крім того, вона щільно пов'язана з покривною мембраною та з задньою атлантопотиличною мембраною, де її прободає хребетна артерія. Короткими сполучнотканинними тяжами оболонка прикріплюється до задньої поздовжньої зв'язки хребетного стовпа.

Оболонки спинного мозку, meninges medullae spinalis ;

У напрямку донизу мішок твердої оболонки дещо розширюється і, досягнувши II-III поперекового хребця, тобто нижче за рівень спинного мозку, переходить у нитку (твердої оболонки) спинного мозку, filum terminale externum, яка прикріплюється до окістя куприка.

Коріння, що відходять від спинного мозку, вузли і нерви тверда оболонка огортає у вигляді піхв, що розширюються у напрямку до міжхребцевих отворів і беруть участь у фіксації оболонки.

Оболонки спинного мозку,
meninges medullae spinalis;

вид зверху.

Тверду оболонку спинного мозку іннервуютьгілки мозкової оболонки спинномозкових нервів; кровопостачаютьгілки хребетних артерій та гілки пристінкових артерій грудної та черевної частин аорти; венозна кров збирається у венозні хребетні сплетення.

Тверда оболонка головного мозку, dura mater encephali , являє собою міцне сполучнотканинне утворення, в якому розрізняють зовнішню і внутрішню пластинки.

Зовнішня пластинка, lamina externa, має шорстку поверхню, багату на судини, і прилягає безпосередньо до кісток черепа, будучи їх внутрішньою окісткою. Проникаючи в отвори черепа, через які виходять нерви, вона охоплює їх у вигляді піхви.

З кістками склепіння черепа тверда оболонка мозку пов'язана слабко, крім місць проходження черепних швів, але в основі черепа вона міцно зрощена з кістками.

У дітей до зарощення тім'ячків відповідно до їх розташування тверда оболонка головного мозку щільно зростається з перетинчастим черепом і тісно пов'язана з кістками склепіння черепа.

Тверда оболонка головного
мозку, dura mater encephali;

вид праворуч і зверху.

Внутрішня платівка, lamina interna, твердої оболонки головного мозку гладка, блискуча та покрита ендотелією.

Тверда оболонка мозку утворює відростки, які розташовуються між частинами мозку, поділяючи їх.

По лініях прикріплення відростків твердої оболонки головного мозку в ній утворюються простори, що мають на поперечному розрізі призматичну або трикутну форму. синуси твердої мозкової оболонки , що являють собою колектори, за якими венозна кров з вен головного мозку, очей, твердої оболонки та черепних кісток збирається в систему внутрішніх яремних вен.

Ці простори – синуси – мають туго натягнуті стінки, при розрізі не спадаються, клапани в них відсутні. У порожнину ряду синусів відкриваються емісарні вени, з яких синуси через канали в кістках черепа повідомляються з венами покривів голови.

Тверда оболонка головного мозку іннервуєтьсяменінгеальними гілками трійчастого та блукаючого нервів, симпатичними нервами від періартеріальних сплетень (середньої менінгеальної артерії, хребетної артерії, а також печеристого сплетення), гілками великого кам'янистого нерва та вушного вузла; іноді в товщі деяких нервів є внутрішньоствольні нервові клітини. Більшість нервових гілок мозкової оболонки слід у процесі судин цієї оболонки, крім намета мозочка, де судин на відміну інших ділянок твердої оболонки мозку мало і де більшість нервових гілок слід незалежно від судин.

Нерви твердої оболонки головного мозку :

А-область середньої черепної ямки:

1 - трійчастий вузол; 2 – сплетення аркад; 3 – середня менінгеальна артерія; 4 - менінгеальна гілка нижньощелепного нерва; 5-середній менінгеальний нерв; 6 - кам'яниста гілка середньої менінгеальної артерії та супроводжуючі її нерви; 7 - верхня барабанна артерія та супроводжуючі її нерви.

Перша гілка трійчастого нерва - очний нерв посилає стовбури до твердої оболонки головного мозку області передньої черепної ямки, переднім і заднім ділянкам склепіння черепа, а також до серпу великого мозку, досягаючи нижнього сагіттального синуса, і до палатки мозочка (гілка палатки). Друга і третя гілки трійчастого нерва, верхньощелепний нерв і нижньощелепний нерв посилають середню гілка мозкової оболонки до оболонки області середньої черепної ямки, намету мозочка і серпу великого мозку. Зазначені гілки розподіляються й у стінках довколишніх венозних синусів.

До твердої оболонки головного мозку області задньої черепної ямки, аж до палатки мозочка, і до стінок поперечного та потиличного синусів тонку гілку мозкової оболонки посилає блукаючий нерв. Крім того, в іннервації твердої оболонки головного мозку в тій чи іншій мірі можуть брати участь блоковий, язикоглотковий, додатковий та під'язичний нерви.

Кровопостачається тверда оболонка головного мозкугілками, що підходять від верхньощелепної артерії (середня менінгеальна артерія); від хребетної артерії (гілки до мозкової оболонки); від потиличної артерії (менінгеальна гілка та соскоподібна гілка); від очної артерії (від передньої гратчастої артерії – передня менінгеальна артерія). Венозна кров збирається у прилеглих синусах твердої оболонки головного мозку.

Тверда мозкова оболонка (ТМО) - дуже міцна сполучнотканинна структура, що володіє зовнішніми і внутрішніми пластами.

Усередині черепної коробки цей прошарок щільно прикріплений до кісткової тканини вростаючи в окістя її основи.

Внутрішній бік мозкової оболонки прилегла до мозку – згладжена із присутністю ендотелію.

Загальні відомості

Посередині ТМО і павутинною оболонкою існує незначної ширини субдуральна порожнина, наповнена малою кількістю міжпластової рідини-ліквором.
У якихось фрагментах тверда мозкова оболонка проростає у формі відростків у вузькі простори головного мозку. На ділянках проростання відростків оболонка роздвоюється формуючи трикутні пазухи також покриті ендотелією – синуси ТМО.

Пластини даних резервуарів дуже міцно натягнуті і не зсуваються, навіть при здійсненні розпилу.

Дані цистерни створені для вмісту венозної крові, яка поступово стікає з вен, що забезпечують живлення та киснем мозок у черепній коробці. З пазух кров протікає у внутрішні яремні вени, крім того є комунікація цих заглиблень з артеріями зовнішньої поверхні голови завдяки запасним артеріальним випускникам.

Будова

Тверда оболонка – фіброзного типу захисна пластина, що приникає з внутрішньої сторони до кісткової тканини черепної коробки. Формує відростки, що вростають у черепний простір: серповидне продовження великого мозку, продовженням озжечка у вигляді серпа, можжечкова палатка, пластина сідла і тп.

Між ТМО і кісткової тканини черепа є епідуральна порожнина, що по-суті означає об'єднання множинних просторів, відокремлених сполучнотканинними основами (тягами). Розвиваються ці ділянки після появи світ, під час закриття пульсуючих тім'ячків. У місці склепіння дані простори розширюються, оскільки хрящових основ тут не так багато. На склепінні черепа, і за напрямом венозних синусів і черепних з'єднань згадані порожнини стають вже і палітурка тяжів дуже густіша. Всі порожнини, що об'єднуються, забезпечені ендотелією і наповнені рідиною. За допомогою проведених експериментів науково доведено, що епідуральна рідина стікає у зовнішню мережу дрібних судин ТМО.

ТМО головного мозку ділиться на дві більш менш укріплені пластини, з яких зовнішня є окістям черепа. Кожна із пластин розшарована. Все без винятку шари оснащений фібрилярним білоком, по суті, основи сполучного матеріалу. Вони з'єднані в пучки, що розміщуються однаково горизонтально у кожному з шарів. У сусідніх пластах пучки перетинаються, формуючи перехрестя.

Синуси та відростки твердої оболонки ГМ

Відростками ТМО вважаються:

1. Велике серповидне продовження, чи серповидний відросток найбільших півкуль мозку – розташовується між обох великих частин мозку;
2. Невеликий серповидний відросток, або серповидний відросток у мозочка - простягається в порожнину між півкуль мозочка, приєднуючись до кісткової тканини потилиці від внутрішнього потиличного відступу до великого отвору потилиці;
3. Мозочковий намет-розташовується між частинами великих півкуль мозку на потилиці і мозочком;
4. Платівка - розташовується над турецьким сідлом; посередині має отвор, крізь який пролягла лійка.

Синуси (лакуни)ТМО головного мозку, сформовані завдяки розщепленню ТМО на два литки, по суті русла, якими кров з вен відводиться від голови у внутрішні двоїсті вени.

Пластини твердої оболонки, що формують лакуни, туго укріплені та не зсуваються. Тому у розрізі дані пазухи проглядаються. Клапанів вони не оснащені. Подібна структура цих цистерн дає можливість венозній крові безперешкодно стікати з мозку повністю автономно від стрибків тиску всередині черепної коробки. На внутрішніх стінках кісткової тканини черепа, на ділянках розміщення цих поглиблень твердої оболонки присутні належні намети. У медичній практиці застосовуються такі назви пазух ТМО:

1. Верхня вертикально розділяюча пазуха знаходиться подовжньо всього верхньо-зовнішньої межі серпа великих півкуль, від краю нагадує півнячий гребінь гратчастої кістки до відступу потилиці всередині. У передніх частинах ця цистерна оснащена співустями з венами навколоносового простору. Завершення її ззаду входить у поперечний колектор.
2. Нижня вертикально розділяюча лакуна розташовується всередині нижньої просторої межі серпа великої півкулі. Він набагато менший за верхній.
3. Прямий синус розміщується вертикально в розщепленні мембрани мозочка за напрямом приєднання до нього серпа великої півкулі. Цей колектор поєднує задні закінчення верхнього та нижнього сагітальних пазух.
4. знаходиться в частині відокремлення від ТМО головного мозку пластини мозочка. На внутрішній стороні луски кісткової тканини потилиці до цього поглиблення має відношення широка борозна поперечної пазухи.
5. Потилична лакуна залягає на дні серпа мозочка. Опускаючись поздовжньо потиличної межі зсередини, ця цистерна розташовується до задньої межі великого отвору потилиці, де розходиться на дві борозни, що обрамляють ззаду і з обох боків отвір.
6. Сигмоподібний колектор подвійний, розташовується в гілці сигмовидної на внутрішній стороні черепної коробки, характеризується S-подібним виглядом. У районі отвору великих вен ця цистерна перетікає в яремну вену.
7. Печериста пазуха подвійна, залягає на склепінні черепної коробки осторонь турецького сідла. Крізь цю цистерну проходять сонна артерія та якісь внутрішньочерепні. Поглиблення має дуже складну будову у формі пов'язаних між собою печер, завдяки чому і отримала своє найменування.
8. Клиновидно-тім'яна лакуна подвійна, відноситься до просторої задньої межі малого фрагмента кістки у формі клина, в розщепленні з'єднується в цьому місці з ТМО мозку.
9. Верхній та нижній кам'янисті поглиблення подвійні, лежать поздовжньо верхньої та нижньої межі трикутника кісткової тканини скроневої області.

На якихось ділянках усі ці цистерни формують сполуки-співустя із зовнішніми венами черепа за допомогою сполук судин. Крім того, синуси ТО з'єднуються з диплоїчними артеріями, що розміщуються в губчастій структурі кісток основи черепної коробки і включаються в поверхневі судини голови. Так, кров з вен головного мозку стікає по відгалуженням його розташованих на поверхні і в глибині судин у синуси ТО, а потім у великі внутрішні вени.

Функції

До ключових завдань ТМО головним чином належить:

• забезпечення відведення крові із судин голови та відповідно циркуляції крові;
• захисна функція-ТМО є найщільнішою структурою серед існуючих огороджувальних пластів;
• забезпечення амортизуючого ефекту завдяки циркуляції ліквору.

Порівняння з м'якою оболонкою

Найголовніша відмінність твердої мозкової оболонки від м'якої – це присутність подвійних шарів, великої кількості вен та капілярів у другій. Крім того, м'яка оболонка розташовується найближче до звивин, глий і борідок, їх поділяє тільки гліальна діафрагма. У конкретних ділянках м'яка оболонка впроваджується у простори шлуночків мозку та формує судинні переплетення, що синтезують спинномозкову рідину. Тоді як ТМО має наявність синусів, і має дещо іншу будову та функціональні завдання.