Які сполуки мають загальну назву кортикостероїди. Інструкція із застосування та список кортикостероїдних мазей

Кортикостероїди – група сильнодіючих препаратів для лікування суглобів та хребта. Лікарські засоби на основі стероїдних гормонів показують високу ефективність у складі комплексної терапії артритів, артрозів, остеохондрозу, бурситу, плечолопаткового періартриту, інших патологій кістково-м'язової системи.

Кортикостероїди часто призначають при сильному больовому синдромі, коли препарати групи НПЗЗ є малоефективними. Від негативних проявів суглобових патологій та хвороб хребта страждає більше половини населення, особливо після 50–60 років. Користь та шкода глюкокортикостероїдів, показання до застосування, огляд ефективних засобів – інформація, яка стане у нагоді багатьом.

Загальна характеристика

Що таке кортикостероїди? Це високоактивні речовини, що належать до підкласу стероїдних гормонів. Характерна особливість – вироблення проводиться лише корою надниркових залоз. З цієї причини кортикостероїди не виявляють андрогенної, естрогенної або гестагенної дії. Основні види стероїдних гормонів, які виробляє організм у корі надниркових залоз – гідрокортизон та кортизон.

Згідно з європейською класифікацією, на фармацевтичному ринку представлені кортикостероїди наступних груп:

• слабкі (Гідрокортизон, Преднізолон);
• помірної дії (Лорінден, Фторокорт);
• сильні (Трідерм, Адвантан, Елоком, Целестодерм);
• дуже сильні (Кловейт).

Функції:

• регулюють білковий, водно-сольовий обмін;
• підтримують правильний перебіг різних процесів в організмі;
• беруть участь у важливих біохімічних реакціях;
• позитивно впливають стан імунної системи;
• попереджають та усувають запальні процеси;
• прискорюють регенерацію сполучної тканини.

При правильному застосуванні синтетичні стероїдні гормони діють організм також як натуральні. При хворобах хребта, суглобових патологіях підбір препаратів, тривалість лікування визначає ортопедтравматолог або ревматолог. Порушення термінів лікування, перевищення дозування загрожує серйозними розладамидля діяльності органів та систем, нерідко провокує незворотні процеси в організмі.

Важливо пам'ятати про побічні ефекти, що розвиваються при тривалому застосуванні сильнодіючих препаратів. Глюкокортикостероїди лікар ніколи не призначає при легкій та середньотяжкій стадії, якщо слабші лікарські засоби показують позитивну дію.

Стероїдні гормони ефективні при лікуванні наступних захворювань:

• гострий.

Важливо!Кортикостероїди незамінні під час лікування важких системних патологій. Різні форми препаратів застосовуються при гострій ревматичній лихоманці, системному васкуліті та червоному вовчаку, склеродермії системного характеру.

Протипоказання

Сильнодіючі препарати мають обмеження. Заборонено застосовувати кортикостероїди без призначення лікаря.

З обережністю проводиться зовнішнє, внутрішньосуглобове та пероральне застосування у таких випадках:

• епілепсія;
• артеріальна гіпертензія;
• розлади психіки;
• виразка шлунка та 12-палої кишки;
• цукровий діабет.

Сильнодіючі склади протипоказані при наступних захворюваннях:

• проблеми зі зсідання крові;
• інфекційні проблеми у суглобах чи інших відділах організму;
• деструктивні процеси у кістки, невиліковна деформація суглобів;
• надсуглобовий перелом;
• остеопороз у тяжкому ступені.

Користь та шкода

Кортикостероїди ефективні для лікування різних патологій суглобів та хребта. Препарати досить безпечні за точного дотримання правил застосування. Пацієнти повинні пам'ятати:сильнодіючі склади виявляють як позитивний, і негативний вплив на організм.

Корисні властивості:

• швидко діють;
• виявляють потужний протизапальний ефект;
• зменшують болючість у ураженому суглобі чи відділі хребта.

Побічні ефекти:

• вугровий висип, стоншення епідермісу;
• ураження м'язової тканини;
• дискомфорт у шлунку та кишечнику;
• різка зміна настрою, дратівливість;
• проблеми зі сном;
• головний біль;
• підвищення рівня ліпідів та глюкози в крові;
• затримка зростання у дитячому віці, проблеми зі статевим дозріванням;
• остеопороз, компресійні переломи хребта на фоні вимивання кальцію;
• катаракта, глаукома;
• виразкові ураження в кишечнику та шлунку;
• підвищення маси тіла.

Важливо!Багато пацієнтів після перших двох-трьох процедур відзначають посилення болю в ураженій зоні, але пізніше дискомфорт зникає, хворобливість швидко знижується. Лікарі вважають допустимими такі прояви у короткому періоді.

Загальні правила використання

Побічні ефекти будуть мінімальними, а корисна дія – максимальною при зваженому підході до призначення, прийому кортикостероїдів. При статутних патологіях, хворобах хребта препарати часто призначаються у формі внутрішньосуглобових ін'єкцій, уколів у м'які тканини поруч із защемленим нервовим корінцем.

Сильнодіючі препарати будуть досить безпечними за дотримання таких правил:

• Короткий курс лікування.Завдання кортикостероїдів – розірвати ланцюжок запального процесу. Оптимальний термін застосування – від 1 до 5 днів, максимальний термін – 3 місяці. За більшої тривалості курсу часто розвиваються незворотні зміни у різних системах організму;
• суворе виконання рекомендацій лікаря, заборона додаткові ін'єкції, прийом таблеток з ініціативи пацієнта. Перевищення дозування, частоти застосування сильнодіючих гормональних засобів негативно відбивається на різних відділах організму;
• облік протипоказань.Введення гормональних складів при абсолютних та відносних обмеженнях провокує проблеми з ослабленими органами та системами, підвищує ризик виникнення побічних ефектів;
• підбір кортикостероїдів- Завдання досвідченого лікаря. Не можна робити уколи, наносити мазі або приймати таблетки, що показали високу ефективність при лікуванні хвороб хребта, суглобових патологій у родичів (сусідів, колег, друзів). Сильнодіючі засоби підбираються лише індивідуально: непрофесіоналізм дорого коштує здоров'ю.

Огляд ефективних препаратів

При активному запальному процесі, сильних болях у суглобах та хребті лікарі прописують гормональні препарати. Важлива як результативність лікарського засобу, а й облік протипоказань в кожного пацієнта.

Як приймати настоянку на горілці для лікування хвороб суглобів? Ми маємо відповідь!

Правила реабілітації та лікування перелому внутрішньої кісточки без усунення описані сторінці.

Целестон

Характеристика:

• високоефективний гормональний засіб з активною протизапальною, протиревматичною, знеболювальною дією;
• діюча речовина – бетаметазон;
• помітна глюкокортикостероїдна активність; усунення негативних симптомів при різних формах хвороб кістково-м'язової системи;
• форма випуску: розчин та суспензія для ін'єкцій, таблетки;
• уколи препарату Целестон проводяться в м'язи, м'які тканини, порожнину суглоба, внутрішньовенно;
• при системному остеопорозі, анкілозі, «сухому суглобі», поліомієліті, гострих вірусних, бактеріальних інфекціях лікар підбере інший вид протизапального засобу;
• на фоні активної дії проявляються побічні ефекти в різних органах та системах. Зменшити ризик негативних проявів допомагає коротка тривалість курсу, дотримання дозування;
• при гострих болях можна змішувати Целестон з місцевими анальгетиками;
• В аптеці не завжди можна знайти препарат Целестон. За відсутності рекомендовані аналоги: Дипроспан, Белодерм, Акрідерм.

Гідрокортизон

Характеристика:

• препарат для ін'єкцій з активною протиалергічною, протизапальною дією. Лікарський засіб також справляє протишоковий, імуносупресивний, протисвербіжний, антиексудативний ефект;
• діюча речовина – гідрокортизону ацетат (1 мл засобу міститься 0,025 г активного компонента);
• форма випуску – суспензія для ін'єкцій, колір – білий із жовтуватим відтінком або білий;
• гідрокортизону ацетат – група глюкокортикостероїдів природного походження;
• препарат рекомендований при синовіті, неінфекційних артритах, ревматичному остеоартриті, остеоартрозі, інших патологіях неінфекційної етіології;
• ліки вводять у сідничний м'яз або внутрішньосуглобову порожнину;
• суспензія Гідрокортизон має побічні ефекти: перед початком курсу важливим є облік протипоказань.Зокрема, ін'єкції гормонального засобу заборонені при вагітності, під час природного вигодовування, цукровому діабеті;
• при передозуванні можливі шлункові кровотечі, порушення синтезу власних гормонів, розвиток синдрому Іценко-Кушинга;
• середня вартість - 150 рублів.

Діпроспан

Характеристика:

• група гормональних стероїдних препаратів широкого спектра;
• склад ефективний при лікуванні запальних та дегенеративно-дистрофічних процесів у відділах кістково-м'язової системи;
• суспензія для ін'єкцій. Активні компоненти: бетаметазону дипропіонат та бетаметазону натрію фосфат;
• поєднання діючих речовин посилює терапевтичний ефект від введення лікарського засобу, забезпечує пролонговану дію;

При гострій формі суглобових патологій, дегенеративно-дистрофічних змінах, ураженні різних відділів хребта важливо розірвати ланцюжок запального процесу. Усунення причин дискомфорту знизить ступінь негативних проявів, зменшить біль. Для швидкого реагування на гостру симптоматику розроблено кортикостероїди. Список препаратів для суглобів та хребта надасть лікар.

Відео — відгук про те, як захиститися від побічних ефектів під час прийому кортикостероїдів:

Увага! Тільки сьогодні!

Існує досить велика група препаратів, що застосовуються при лікуванні патологій дерматологічного характеру на кшталт дерматитів, алергічних висипань та ін. Ці препарати в середовищі фармацевтів називають кортикостероїдами.

Загальна інформація

Кортикостероїди – це гормональні речовини, що виробляються наднирковими залозами для регуляції речовиннообмінних процесів.

Ці гормони блокують формування простагландинів, які є ініціаторами запальних процесів. В результаті правильного використання кортикостероїдних засобів зникає запальна симптоматика: усувається свербіж та болючість, пропадає набряклість, зупиняються гнійні процеси.

Крім лікувального ефекту, глюкокортикостероїди здатні викликати побічні реакції, пов'язані з пригніченням імунної діяльності та атрофією шкірних тканин.

Подібні небажані ефекти слід обов'язково враховувати під час застосування препаратів цієї групи. У виробництві мазевих засобів використовуються аналоги людських гормонів синтетичного походження та різні добавки, що сприяють посиленню терапевтичних властивостей.

Кортикостероїдні мазі можна умовно поділити на кілька різновидів:

1. Легкі - виготовлені на основі преднізолону або гідрокортизону;
2. Помірні - на основі преднікарбату, флуокортолону, флуметазону (і ін.);
3. Сильні – за основу цих мазей береться будезоніт, мометазон, бетаметазон, метилпреднізолон та інші кортикостероїдні гормональні речовини (Елоком, Целестодерм В, Сінафлан та ін.);
4. Дуже сильні – це препарати на флуметазоновій основі (Дермовейт).

Є ще окрема група засобів змішаного походження, які, крім кортикостероїдів, додають додаткові діючі речовини протигрибкової або антибактеріальної дії, наприклад, Флуцинар, Лоринден та ін.

Препарати цих груп відрізняються один від одного інтенсивністю терапевтичного впливу, тому їх підбирають відповідно до ступеня важкості конкретного захворювання шкіри.

Як правильно застосовувати

Будь-який препарат кортикостероїдного походження необхідно застосовувати лише за лікарським призначенням. Фахівець визначить тривалість подібної терапії та кількість нанесення препарату на шкіру на добу.

Найчастіше показано одноразове нанесення на уражену зону протягом дня тонким шаром. Тривалість кортикостероїдної терапії залежить від рівня захворювання.

Перед початком використання будь-якого препарату, ознайомтеся з інструкцією до нього.

Популярні препарати

Кортикостероїдні препарати у формі мазі або крему мають протисвербіжну, протизапальну та протиалергічну дію. Різні дерматозні форми лікуються препаратами на гормональній основі із різною силою дії.

Наприклад, ексудативні псоріатичні форми лікують за допомогою кортикостероїдних мазей помірної дії (Фторокорт та ін), а більш важкі форми патології вимагають використання сильніших препаратів (Целестодерм В або Дермовейт та ін.). Розглянемо найпоширеніші кошти такої групи.

Основною діючою речовиною препарату є метилпреднізолон. Адвантан сприяє придушенню алергічних та запальних реакцій на шкірі, знімає больовий синдром, свербіж та подразнення, зменшує еритему та набряклість.

Активними діючими речовинами препарату виступають бетаметазон та гентаміцин. Білогент має протисвербіжний, антипроліферативний, протизапальний та протиалергічний ефект.

Після нанесення швидко впливає на шкіру та знижує патологічну симптоматику. Гентаміцин виконує функції бактерицидного компонента, здатного знищити більшість патогенних мікроорганізмів, у т. ч. штамів. Побічні явища виникають дуже рідко, виявляючись прищами, печінням або почервонінням.

Белодерм, Целестодерм В

Інструкція, ціна, відгуки: , Целестодерм

Основний компонент крему – бетаметазон. Препарат має протиалергічний, судинозвужувальний, протисвербіжний, антипроліферативний та протизапальний ефект.

Більш сучасним аналогом Белодерма вважається Целестодерм В. Цей засіб також заснований на бетаметазоні і має ідентичну дію.

Допускається його використання в педіатрії у пацієнтів віком понад 6 місяців. Вагітним можна застосовувати цей препарат лише короткими курсами і не частіше ніж раз на добу.

Гідрокортизон

Глюкокортикостероїдний препарат протиалергічної та протизапальної дії. Активна діюча речовина – гідрокортизон. Протипоказано використання мазі в період вакцинації, а також інфекційних, вірусних та грибкових захворювань.

Глюкокортикостероїдний препарат синтетичного походження. Основний компонент – гідрокортизон.

Здатний швидко надавати протисвербіжну, протинабрякову та протизапальну дію. За дотримання дозувань не викликає пригнічення надниркової діяльності.

Тривале застосування засобу може призвести до підвищеного вмісту в крові кортизолу, але після скасування Локоїду продукція кортизолу самостійно нормалізується.

Медикаментозний засіб протизапальної, протигрибкової, антибактеріальної дії. Основними діючими речовинами Лориндену є флуметазон і кліохінол.

Флуметазон – глюкокортикостероїд із судинозвужувальною та протизапальною, протисвербіжною та протиалергічною, протинабряковою дією. Кліохінол – речовина, активна щодо дріжджових грибків, дерматофітів та грампозитивних бактерій.

В результаті подібного складу відбувається пригнічення алергічних та запальних реакцій, ускладнених грибковими та антибактеріальними інфекціями.

Преднізолонова мазь

Основним діючим компонентом Синафлана та його аналога Флуцинара є флуоцинолон. Дані препарати відрізняються яскраво вираженою протизапальною та протиалергічною дією.

Легко всмоктуються через шкірний покрив, причому в дітей віком всмоктування значно вище, ніж у пацієнтів дорослого віку. Тривалість застосування препаратів вбирається у 2 тижнів.

Фторокорт

Активний компонент мазі, що діє, – триамцинолон. Нагромаджуючись у шкірі, цей глюкокортикостероїдний препарат знижує прояви ексудації та сверблячки, забезпечує протинабрякову та протиалергічну дію. Добова норма засобу – 15 г, курс терапії не більше ніж 10 діб.

Фуцідин Г

Основні компоненти мазі Фуцидин Г – гідрокортизон і фузидову кислоту, що є речовиною антибіотичної дії. Комбінований глюкокортикостероїдний препарат, що має підвищену протизапальну та протисвербіжну дію. Дозволений у педіатрії з 2 років. Тривалість лікування трохи більше 14 діб. Не плутайте зі звичайним фуцидином.

Елоком

Кортикостероїдна мазь з активною речовиною, що діє, мометазон. Має аналогічну решту гормональних мазям дією. Наносити рекомендується не частіше ніж раз на добу.

Тривалість терапії залежить від переносимості препарату та побічних проявів. Протипоказаний дітям до 2-річного віку.

Запобіжні заходи

Препарати кортикостероїдного походження здатні спричинити масу різних побічних реакцій. Застосування засобів слабкої та помірної групи сприяє меншій вираженості та рідкісним проявам небажаних ефектів. Якщо лікування передбачає використання подібних препаратів у високих дозах або використання оклюзійної пов'язки або застосування глюкокортикостероїдів з високою активністю, то можуть виникнути такі прояви:

• Підвищений артеріальний тиск;
• Збільшення ваги;
• Менструальні порушення;
• Підвищена набряклість;
• Підвищення крові цукру, аж стероїдного діабету;
• Кровотечі ШКТ, формування або загострення шлункової виразки;
• Остеопороз;
• Підвищений показник тромбоутворення;
• Гіперпотливість;
• Розлади неврологічного характеру;
• Шкірна атрофія;
• Підвищене оволосіння у сфері особи;
• Кістковий некроз;
• Підвищена схильність до грибкових та бактеріальних інфекційних процесів на фоні вторинного імунодефіциту;
• Виникнення катаракти, глаукоми;
• Вугрові висипання;
• Уповільнене відновлення пошкоджених тканин;
• Пригнічення надниркової діяльності;
• Схильність до депресивного стану, перепади настрою.

При тривалих курсах кортикостероїдної терапії навіть зовнішність пацієнта може змінитися:

• Утворюються окремі ділянки жиру, наприклад, на шиї (бичача шия), животі, грудях чи обличчі (луноподібне обличчя);
• Відбувається атрофія м'язових тканин;
• На шкірному покриві з'являються стрії та синці.

Щоб знизити ризик виникнення небажаних проявів, слід стежити за своїм станом і при найменшому натяку на побічний ефект коригувати дозування кортикостероїдів. Крім того, у процесі курсу кортикостероїдної терапії рекомендується обмежити водно-сольовий режим та калорійність раціону, контролювати зміни ваги.

Особливості застосування у дітей

Для пацієнтів дитячого віку кортикостероїдні мазі або креми призначаються виключно короткими курсами та лише на незначних площах. Справа в тому, що у дітей чутливість до побічних реакцій подібних препаратів найбільш яскраво виражена, ніж у дорослих. Тому до року у дитячому лікуванні використовуються лише препарати останнього покоління або засоби з 1% гідрокортизону, у 1-5 років застосовуються засоби помірної сили.

Увага!Призначенням препарату повинен займатися лише лікар, оскільки самовільне призначення таких засобів може бути небезпечним для дитини.

За лікарським призначенням з 2 років можна застосовувати мазь пролонгованої дії Метазон, яку наносять на уражені ділянки 1 р. за добу. Проти атопічного дерматиту в дітей віком часто застосовується Адвантан, лікуватися яким можна протягом місяця, але тільки незначних ділянках, оскільки мазь має побічні ефекти.

Особливості застосування у вагітних

Використання глюкокортикостероїдів у вагітних виключно негативно впливає на плід, тому застосування гормональних мазей у такий період допускається лише короткочасним курсом на незначній площі і лише у випадках, коли очікуваний терапевтичний ефект вищий за ризик використання.

Згідно з дослідженнями, використання в лікуванні вагітних гормональних мазей сильної та дуже сильної дії здатне викликати плацентарну недостатність, нестачу ваги у плода або розщеплення піднебіння. Застосування кортикостероїдних мазей слабкої або помірної сили вважається відносно безпечним і не сприяє порушенням перебігу вагітності або підвищенню ризику вад розвитку.

6 коментарів

Добридень!
8 місяців тому з'явилася пляма на скроні червоного кольору. Тепер пляма і на лобі і на щоках діаметром 5-10 мм, є свербіж. Проходив лікування у дерматолога, попередньо здавши всі можливі аналізи, все гаразд, це грибок ні інфекція. Спочатку прописали на 2 тижні крем Фуцидин Г та кларитин + лактофільтрум, трохи допомогло, плями практично зникли, але потім знову з'явилися на тих же місцях. Дерматолог призначив Бепантен та Білогент, теж особливо не допомогло. Зауважив, що загострення з'являється після стресової ситуації, втоми, алкоголю, потіти чи перебувати в сауні не можна. З грудня 2016 року дерматолог розвівши руками направила до терапевта, також здав усі можливі аналізи, нічого не знайшли, терапевт теж розводить руками…
Що можете порадити? Один знайомий лікуватися проти грибкових плям на тілі таблетками ІРУНІН, Шампунь СЕБОЗОЛ, Мікоспор та Спреєм Термікон. Йому це допомагає.
Дякую!

• Вітаю,
  Якщо робили зіскрібок, і аналіз нічого не показав, значить не грибок. Знову ж таки, раз допомагають кортикостероїди, і за описом це більше схоже на екзему чи дерматит. Зазвичай у таких випадках гостру фазу можна зняти гормональною маззю, але захворювання не виліковується.

Здрастуйте, підкажіть будь ласка чим можна мазати діатез у дитини 2 роки, що виступив на щоках.

• Вітаю,

  Перше, що потрібно зробити, це скоригувати раціон. Мами завжди приймають цей факт у багнети, але без цього нічого не допоможе. Гормональна мазь – це останнє, що потрібно використовувати.

Добрий вечір. У мене висип на підборіддя та на животі. Пройшла лікування азітроміцином банеоцин мазь та вологі примочки на основі димексиду та цефтріаксону. Поліпшення є, але висипання нові все одно з'являються. Допоможіть порадою будь ласка. Що ще можна спробувати?

Щоб побачити нові коментарі, натисніть Ctrl+F5

Вся інформація представлена ​​з освітньою метою. Не займайтеся самолікуванням, це небезпечно! Точний діагноз може поставити лише лікар.

Препарати стероїдних гормонів були, є і залишатимуться однією з провідних груп лікарських засобів, що застосовуються для лікування хвороб суглобів, адже вони мають такі важливі для ревматологічного хворого якості: швидкий початок і найпотужніший протизапальний ефект, що перевищує за силою будь-який з .

Однак ці препарати мають не тільки плюси, але й низку досить серйозних побічних ефектів, які при неправильному застосуванні глюкокортикоїдів можуть завдати здоров'ю хворого на серйозні збитки. Саме тому ставлення багатьох хворих і навіть лікарів до цієї групи лікарських засобів є неоднозначним. Одні готові приймати їх постійно, «аби не боліло», а інші категорично відмовляються зробити хоча б одну ін'єкцію в суглоб, «бо це шкідливо». Обидва підходи докорінно неправильні: глюкокортикоїди, або кортикостероїди, просто необхідні в певних клінічних ситуаціях і при вмілому підході до лікування ними; але у ряді випадків, звичайно, можна і потрібно обійтися без них.

Що таке глюкокортикоїди та які основні їх ефекти

Глюкокортикоїди, або кортикостероїди, - це стероїдні гормони, що виробляються корою надниркових залоз: кортизон і гідрокортизон. Цим терміном також називають похідні гідрокортизону напівсинтетичного походження: преднізолон, дексаметазон, метилпреднізолон та інші. Саме про них і йтиметься у цій статті.

Основними ефектами кортикостероїдів на організм людини є:

1. Протизапальний: ці речовини пригнічують утворення ферменту фосфоліпази-А2, внаслідок чого порушується синтез медіаторів запалення: лейкотрієнів та простагландинів; незалежно від причини, що спричинила запалення, кортикостероїди ефективно пригнічують усі його фази.
2. Протиалергічні та імунорегулюючі ефекти. Впливають на систему імунітету, у низьких дозах надаючи імуностимулюючу, а у високих – імуносупресивну дію; гальмують продукцію В-лімфоцитами та плазмоцитами антитіл, зменшують вироблення цитокінів та лімфокінів. Пригнічують посилене утворення еозинофілів і руйнують вже наявні клітини в крові, а також знижують вироблення імуноглобуліну E, підвищують гістамінзв'язуючу здатність крові і стабілізують мембрани опасистих клітин, що перешкоджає вивільненню з них гістаміну та інших медіаторів алергії: все це призводить до зменшення проявів.
3. Впливають на водно-електролітний обмін. Збільшують зворотне всмоктування із просвіту ниркових канальців у кров води та натрію, сприяють виведенню калію.
4. Впливають на обмін. Уповільнюють процеси всмоктування мікроелемента в кишечнику, прискорюють вихід його з кісток, посилюють виведення з організму із сечею.
5. Впливають на вуглеводний обмін. Стимулюють у печінці глюконеогенез (утворення глюкози з продуктів невуглеводної природи), зменшують проникність клітинних мембран для глюкози, чим викликають підвищення рівня глюкози в крові та сечі – гіперглікемію та глюкозурію аж до розвитку стероїдного.
6. Впливають обмін білка. Уповільнюють процеси синтезу білка та прискорюють розпад його в тканинах, особливо у м'язах, кістках та шкірі. Хворий худне, шкіра та м'язи його атрофуються, з'являються розтяжки (стрії), крововиливи, повільно гояться рани, розвивається.
7. Беруть участь у процесах жирового обміну. У тканинах верхніх і нижніх кінцівок жири переважно розщеплюються, а області обличчя, шиї, плечового пояса, тулуба – синтезуються. Підшкірна жирова клітковина перерозподіляється за кушінгоїдним типом.
8. Впливають на серцево-судинну систему. Підвищують системний артеріальний тиск, посилюючи чутливість серцевого м'яза та стінок артерій до адреналіну та норадреналіну, а також посилюють пресорний ефект ангіотензину-ІІ.
9. Впливають на кров'ю. Стимулюють утворення тромбоцитів та еритроцитів, пригнічують виробництво лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів.
10. Впливають інші гормони. Пригнічують вироблення статевих гормонів та лютеїнізуючого гормону гіпофіза. Сприяють розвитку глюкокортикоїдного. Знижують чутливість тканин до гормонів щитовидної залози, а також до соматомедину та соматотропіну.

Фармакодинаміка глюкокортикоїдів

Швидко і повністю всмоктуються в тонкій кишці при внутрішньому прийомі, досягаючи максимальної концентрації в крові через 30-90 хвилин. Їда одночасно з прийомом препарату процеси всмоктування уповільнює, але на ступінь його впливу не надає.

Час прояву ефекту від препаратів, введених парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно) залежить від особливостей препарату та варіюється в межах від 1-2 до 24-48 годин.

Потрапляючи в кров, кортикостероїди зв'язуються з білками на 40-60%, піддаються структурним змінам у печінці. Виводяться нирками. При корекції дозувань препарату, що вводиться, не потрібно.

Шляхи введення та показання до застосування

При вираженому запаленні суглоба кортикостероїди можуть вводитись безпосередньо всередину нього.

Для лікування хвороб суглобів кортикостероїди можуть застосовуватися як системно (всередину, внутрішньом'язово або внутрішньовенно), так і локально (частіше шляхом внутрішньосуглобових ін'єкцій).

Прямими показаннями до застосування системних кортикостероїдів у ревматології є:

• гостра ревматична лихоманка, системна та інші захворювання із вираженим суглобовим синдромом;
• І-ІІ ступеня за відсутності ефекту від інших видів лікування або ІІІ ступеня, особливо із системними проявами;
• системні.

Показаннями для введення глюкокортикоїдів у суглоб є:

• ювенільний ревматоїдний артрит або ревматоїдний артрит у дорослих;
• гострий травматичний артрит;
• періартрит плечового суглоба;
• синовіт колінного суглоба, що виник після пластики кульшового суглоба з протилежного боку.

Навіть при перерахованих вище станах кортикостероїди не завжди показані. Призначають їх у випадку, якщо терапія НПЗЗ протягом 2-х тижнів не дала позитивного результату, або коли вже розвинувся синовіт - запалення синовіальної оболонки суглоба з утворенням в ній випоту (клінічно даний стан проявляється набряклістю суглоба, хворобливістю і болем, а також обмеженням активних та пасивних рухів у ньому).

Протипоказання до застосування кортикостероїдів

Абсолютних протипоказань до застосування системних препаратів цієї групи немає. Відносними протипоказаннями є:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• епілепсія; психічні розлади;
• серцева недостатність тяжкого ступеня;
• виражена.

У невідкладних ситуаціях глюкокортикоїди, якщо вони показані, вводять усім без винятку, без урахування протипоказань. Останні слід враховувати лише у разі планованої тривалої терапії гормонами.

Введення кортикостероїдів усередину суглоба протипоказане при:

• системному чи локальному інфекційному процесі;
• при суглобовому остеопорозі тяжкого ступеня;
• через суглобовий перелом;
• вираженої деструкції кістки або деформації суглоба, що не піддається корекції;
• складний доступ до ураженого суглоба;

Побічні ефекти глюкокортикоїдів

Системне введення глюкокортикоїдів, особливо протягом тривалого часу, найчастіше супроводжується безліччю небажаних реакцій, розвиток яких слід передбачати та проводити профілактику відповідними препаратами.

Отже, побічними реакціями кортикостероїдів є:

• остеопороз і компресійні переломи хребців, що виникають на тлі цього захворювання, та інші патологічні переломи, а також асептичний некроз головки стегнової кістки;
• , Поліпшення апетиту;
• ураження м'язів, атрофія;
• стоншення шкіри, розтяжки та крововиливу на ній, вугри;
• тривале загоєння ран;
• часті інфекційні захворювання, змащування їхньої клінічної картини;
• , блювання, дискомфорт, та стравоходу, кровотечі, стероїдні виразки органів травлення;
• психози, порушення сну, різка зміна настрою, синдром псевдопухлини головного мозку;
• уповільнення лінійного зростання та затримка статевого дозрівання у дітей, вторинна аменорея, пригнічення функцій гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, стероїдний діабет;
• катаракта, глаукома, екзофтальм;
• затримка води та натрію, що проявляється, зниження рівня в крові, гіперосмолярна кома;
• підвищення рівня глюкози та ліпідів у крові, кушінгоїдний синдром.

Деякі побічні ефекти (емоційна нестійкість, порушення сну та інші) виникають безпосередньо після початку лікування, їх неможливо уникнути. Інші розвиваються пізніше, і їх виникнення можна запобігти шляхом застосування малих доз гормону або призначаючи препарати для профілактики ускладнень.

Побічні ефекти локального (в суглоб) введення глюкокортикоїдів є:

• остеонекроз;
• стероїдна артропатія (руйнування суглоба);
• розриви сухожиль;
• жирові некрози, ліподистрофія, атрофія тканин суглоба, його кальцифікація;
• «Постіньєкційне загострення»;
• почуття жару;
• ушкодження нервових стовбурів.

При вмілому підході до лікування, технічно правильному проведенні ін'єкції, не множинних, а поодиноких ін'єкціях розвиток побічних ефектів від введення гормону всередину суглоба малоймовірний. Як правило, ці реакції розвиваються у разі зловживання препаратами глюкокортикоїдів та при введенні їх технічно невірно.

Особливості терапії кортикостероїдами

Лікування глюкокортикоїдами повинен призначати виключно лікар за наявності прямих показань щодо нього. У період проведення терапії препаратами системної дії хворий повинен знаходитись під контролем спеціаліста та періодично проходити обстеження з метою контролю виникнення небажаних реакцій. Обстеження такі:

• регулярне зважування;
• щоденний вимір артеріального тиску; у разі виявлення гіпертензії – звернення до лікаря з наступним прийомом гіпотензивних препаратів;
• аналіз крові та на цукор;
• біохімічний аналіз крові з метою визначення її електролітного складу;
• контроль за станом кісткової та м'язової системи;
• у разі появи скарг на біль у кістках – проведення досліджень крові щодо обміну кальцію, і навіть для підтвердження діагнозу остеопорозу; рекомендовано профілактичний прийом кальційвмісних препаратів та вітаміну Д з метою запобігання розвитку даного стану;
• у разі появи скарг з боку травного тракту – проведення езофагогастродуоденоскопії з метою огляду слизової оболонки відповідних органів на наявність ерозій та виразок; можливе профілактичне призначення антацидних препаратів;
• консультація офтальмолога із проведенням відповідних обстежень;
• Контроль інфекційних захворювань.

Ефективність локальної - в порожнину суглоба - терапії кортикостероїдами у різних хворих різна, але, як правило, після 1-2 ін'єкцій настає тій чи іншій мірі клінічне поліпшення. Якщо ж воно виражене мінімально або зовсім відсутнє, локальне лікування гормонами припиняють і застосовують їх системно.

Щоб підвищити ефективність внутрішньосуглобової протизапальної терапії, ураженим суглобам протягом 2-3 діб після ін'єкції гормону необхідно забезпечити повний спокій.

Щоб не допустити потрапляння в суглоб інфекції, лікарю необхідно дотримуватись усіх правил асептики при проведенні маніпуляції.

У різні суглоби вводять різний обсяг лікарського засобу: це від обсягу суглоба. Так, у великі (колінні, плечові, гомілковостопні) суглоби вводять за 1 раз 1-2 мл, у середні (променево-зап'ясткові, ліктьові) - 0.5-1 мл, а в дрібні (плюснефалангові, міжфалангові, п'ястково-фалангові) - лише по 0.1-0.5 мл розчину гормону. У дрібні суглоби кортикостероїд вводять упереміш з анестетиком.

При частому - більше 3-4 разів на рік - введенні глюкокортикоїду в той самий суглоб можливе порушення обміну речовин у суглобовому хрящі з подальшим порушенням його структури, хондродеструкцією. При більш рідкому введенні препарату його негативний вплив на хрящ відсутній.

Огляд препаратів

Розглянемо докладніше глюкокортикоїди, що застосовуються для лікування хвороб суглобів.

Дексаметазон (Дексона, Дексаметазон)

З метою лікування хвороб суглобів застосовується у формі таблеток по 0.5 мг та розчину для ін'єкцій, що містить 4 мг діючої речовини на 1 мл.

При загостренні ревматоїдного артриту доза препарату становить 4-16 мг на добу. Якщо потрібна терапія кортикостероїдами протягом тривалого часу, рекомендується замість дексаметазону використовувати преднізолон.

При пероральному прийомі добову дозу слід приймати одноразово, вранці (це пов'язано з циркадними ритмами), після прийому їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Застосовується також інтраартикулярно (всередину суглоба). Як правило, вводять його в дрібні суглоби - по 2 мг (0.5 мл) препарату за 1 раз.

Протипоказання до застосування дексаметазону аналогічні переліченим вище, у розділі загальних протипоказань до глюкокортикоїдів. Побічні ефекти самі. Функціональна недостатність кори надниркових залоз розвивається, як правило, через 14 і більше днів щоденного прийому препарату.

Преднізолон (Преднізолон)

При захворюваннях суглобів використовують у формі розчину для ін'єкцій в ампулах, що містять 30 мг діючої речовини в 1 мл, а також у формі таблеток по 5 мг.

Внутрішньо застосовують незалежно від їжі по 20-75 мг на початку лікування, в подальшому - 5-25 мг (це так звана підтримуюча доза). Відміняють препарат поступово, протягом деякого часу знижуючи дозу. Наприкінці лікування з метою профілактики атрофії надниркових залоз вводять кортикотропін.

Максимальна разова доза дорослого пацієнта становить 15 мг, добова – 100 мг.

Тривалість лікування індивідуальна і залежить від конкретного захворювання та тяжкості його перебігу. Однак слід пам'ятати, що приймати преднізолон слід у мінімальній ефективній дозі протягом мінімального, необхідного для досягнення бажаного ефекту лікування, часу.

Внутрішньом'язово або внутрішньовенно препарат вводять у невідкладних ситуаціях. Добова доза для дорослого у цьому випадку дорівнює 25-50 мг.

Приймають преднізолон виключно за призначенням лікаря та під суворим його контролем. Під час лікування їм протипоказано. При вагітності застосовується за суворими показаннями, у період грудного вигодовування допустимо прийом дози до 5 мг на добу, більш високі дози можуть завдати шкоди здоров'ю дитини.

Метилпреднізолон (Медрол, Депо-медрол, Метіпред, Солу-медрол, Метилпреднізолон)

З метою лікування захворювань суглобів застосовується у лікарській формі таблеток по 4, 8, 16 та 32 мг, порошку та суспензії для ін'єкцій в ампулах.

Існує 4 схеми прийому метилпреднізолону:

• Безперервна: приймають препарат щодня з урахуванням циркадного ритму виділення кортизолу в організмі; при цьому 2/3 рекомендованої добової дози приймають вранці, а 1/3 - удень.
• Альтернуюча: подвійну дозу препарату рекомендують приймати вранці 1 раз на 48 годин. При даній схемі лікування ефект від нього буде той самий, а ймовірність розвитку побічних ефектів суттєво знижується. У дні, коли гормон не приймається, можна використовувати НПЗЗ. У тяжких випадках захворювання спочатку призначають безперервну схему, а після стихання гострих проявів переходять на альтернуючу, з поступовим зниженням дози препарату. При середньотяжкому перебігу хвороби можна розпочинати лікування безпосередньо з альтернуючої схеми.
• Інтермітує: приймають метилпреднізолон протягом 3-4 днів щодня, потім роблять коротку перерву – ще на 4 дні. Після цього терміну знову починають прийом препарату, і так по колу.
• Пульс-терапія: швидка інфузія (протягом 30 хвилин) надвисоких доз препарату: 500-1000 мг на одне введення. Курс лікування за цією схемою становить 3 доби. Призначають таке лікування при тяжких ревматичних захворюваннях, що характеризуються високою активністю запального процесу, які не піддаються лікуванню за іншими схемами. Перевагами пульс-терапії є швидкий початок дії препарату, що проявляється ефективним зменшенням вираженості симптомів захворювання, тривалий терапевтичний ефект – до 12 місяців, невисокий ризик розвитку побічних ефектів, легше у подальшому перебігу захворювання (особливо якщо ця схема лікування застосовується на ранній стадії). Незважаючи на багато плюсів пульс-терапії, пацієнтів для її проведення відбирають за жорсткими критеріями, оскільки реакцію конкретної людини на введення такої великої дози гормону неможливо передбачити.

Рекомендовані прийому внутрішньо дози становлять від 16 до 96 мг на добу; у разі необхідності лікування протягом тривалого часу з метою мінімізації можливих побічних ефектів необхідно підібрати мінімально ефективну дозу препарату. Можна приймати за день. Підтримуюча доза метилпреднізолону дорівнює 4-14 мг на добу.

При невідкладних станах, а також у разі загострення ревматичних захворювань метилпреднізолон вводять внутрішньовенно струминно або краплинно, а також внутрішньом'язово. Доза – 100-500 мг на одне введення.

За наявності показань препарат вводять інтраартикулярно. Доза його в даному випадку залежить від розміру суглоба та ступеня тяжкості патологічного процесу. Розчин вводять у синовіальний простір, великий суглоб – 20-80 мг, в середній – 10-40 мг, у дрібний – 4-10 мг розчину. При необхідності ін'єкцію можна повторити через 1-5 тижнів та більше.

Таку лікарську форму препарату, як депосуспензія, вводять внутрішньом'язово по 40-120 мг 1 раз на 1-4 тижні за показаннями. Всередину суглоба – по 4-80 мг, повторюючи через 1-5 тижнів, а також за показаннями.

Протипоказаний прийом метилпреднізолону при системних (мікозах), а також у разі індивідуальної гіперчутливості людини до метилпреднізолону.

Побічні ефекти та спеціальні вказівки аналогічні таким, описаним у загальному розділі – дивитися вище.

Тріамцинолон (Полькортолон, Кеналог)

Форми випуску на лікування хвороб суглобів: суспензія для ін'єкцій, таблетки по 4 мг.

Рекомендовані для вживання дози становлять 4-16 мг на добу, кратність прийому - 2-4 рази. Коли терапевтичний ефект досягнуто і гострі прояви захворювання зменшилися, дозу слід зменшити до підтримуючої, що становить 1 мг на добу. Знижувати дозу слід поступово – на 2 мг на 1-2 доби.

Системно глибоко вводять у м'яз по 40 мг за 1 ін'єкцію. У важких випадках хвороби ця доза може бути збільшена вдвічі. Щоб суспензія, що містить діючу речовину, не витекла з ін'єкційного каналу після того, як витягнеться голка, слід якомога щільніше притиснути стерильний ватний тампон або серветку до місця ін'єкції на 1-2 хвилини. Якщо після одноразового введення препарату є необхідність проведення повторної ін'єкції, інтервал між ними повинен становити мінімум 1 місяць.

При введенні препарату в порожнину дрібних суглобів доза становить 10 мг, у середні суглоби – 30 мг, у суглоби великого розміру – 40 мг. При необхідності введення триамцинолону паралельно до кількох суглобів, загальна доза лікарського засобу не повинна перевищувати 80 мг.

Протипоказаннями до застосування цього лікарського засобу є виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гострий психоз в анамнезі, з метастазами, в активній формі, а також індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату.

Побічні ефекти спостерігаються досить рідко, незалежно від частоти та способу введення препарату. Це алергічні реакції, почервоніння шкіри та відчуття припливів, підвищення артеріального тиску. При повторному введенні триамцинолону в те саме місце навколо останнього можлива атрофія підшкірної жирової клітковини, що має оборотний характер. Після введення в суглоб іноді виникає болючість у ньому, яка через деякий час проходить самостійно.

При вагітності та в період годування груддю застосовувати не рекомендується.

Гідрокортизон (Солу-кортеф, Гідрокортизон ацетат, Гідрокортизон)

Хімічна формула гідрокортизону

Форма випуску – таблетки по 10 мг, суспензія для ін'єкцій та порошок для приготування розчину для ін'єкцій.

Початкова доза препарату, що вводиться перорально, широко варіюється в залежності від захворювання і ступеня тяжкості його перебігу і становить для дорослих 20-240 мг на добу в 2-3 прийоми. Коли терапевтичний ефект досягнуто, початкову дозу поступово повільно знижують до підтримуючої.

внутрішньом'язово вводять по 125-200 мг діючої речовини. Всередину суглоба вводять у дозі від 5 до 25 мг залежно від його розміру та ступеня тяжкості ураження. Ефект інтраартикулярного введення гідрокортизону розвивається через проміжок від 6 до 24 годин і триває від 2-3 днів до декількох тижнів.

Протипоказання, побічні ефекти та спеціальні вказівки аналогічні таким, описаним у загальному розділі цієї статті – дивитися вище.

Бетаметазон (Діпроспан, Целестон, Бетаспан, Флостерон, Лоракорт)

З метою лікування хвороб суглобів застосовується у формі суспензії та розчину для ін'єкцій у ампулах, що містять 4 мг діючої речовини, а також у вигляді таблеток.

Добова доза на першому етапі лікування прийому препарату внутрішньо становить 0.25-8 мг і безпосередньо залежить від ступеня тяжкості захворювання. Якщо є необхідність, вказана доза може бути підвищена до рівня, на якому настане ефект. Коли позитивних результатів лікування досягнуто, дозування бетаметазону поступово знижують до підтримуючої. Якщо з якихось причин терапію даним препаратом треба припинити, скасовувати його, знову ж таки, слід не відразу, а поступово. Добова доза може бути розділена на 2-3-4 прийоми або, якщо так зручно пацієнту, може бути прийнята в один прийом вранці.

Внутрішньом'язово бетаметазон вводять у початковій дозі, розрахованій індивідуально, залежно від маси тіла хворого – вона становить 0.02-0.125 мг на кг маси тіла і вводиться 1-2 рази на день. Іноді препарат вводять внутрішньовенно крапельно, 0.9% розчині натрію хлориду.

Інтраартикулярно великі суглоби вводять 1-2 мл, в середні - 0.5-1 мл, в дрібні - 0.25-0.5 мл розчину для ін'єкцій. В окремих випадках показано одночасне введення місцевого анестетика (як правило, лідокаїну або прокаїну). Тривалість терапевтичного ефекту після введення бетаметазону до суглоба становить до 4 і більше тижнів.

Протипоказано використовувати цей лікарський засіб особам з підвищеною чутливістю до нього або іншим кортикостероїдам, а також хворих на системні мікози. Не можна вводити препарат внутрішньом'язово хворим на ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру.

Препарат у лікарській формі суспензії не показаний для підшкірного або внутрішньовенного введення. Введення бетаметазону всередину суглоба може супроводжуватися не тільки вираженим місцевим ефектом, але й системною дією. Не можна вводити препарат у суглоб за наявності інфекції: він показаний лише у разі асептичного запалення. Щоб запобігти атрофії підшкірної жирової клітковини у місці ін'єкції, слід вводити розчин глибоко у великий м'язовий масив.

У період вагітності препарат застосовується за суворими показаннями. Годування груддю при лікуванні середніми та високими дозами бетаметазону слід припинити.

Висновок

Насамкінець хочемо ще раз звернути вашу увагу на те, що дані про препарати, наведені вище, призначені лише для ознайомлення. Рекомендувати лікування глюкокортикоїдами повинен лише фахівець. Безконтрольний прийом цих препаратів призведе до серйозних ускладнень. Просимо вас відповідально ставитися до свого здоров'я та здоров'я своїх близьких.

До якого лікаря звернутися

Глюкокортикоїди при поразці суглобів призначає лікар-ревматолог. У деяких випадках їх застосовують ортопеди. При розвитку побічних ефектів кортикостероїдів пацієнта консультує кардіолог (при підвищенні тиску), гастроентеролог (при ураженні шлунково-кишкового тракту), імунолог (при частих інфекційних захворюваннях), ендокринолог (при підозрі на розвиток надниркових залоз недостатності або, навпаки, ознак передозування).

Іноді при лікуванні алергічної реакції організму на будь-які подразники фахівці використовують кортикостероїдні препарати, але не всі пацієнти знають, що таке.

Ці гормональні засоби здатні дати швидкий ефект, зняти запалення та набряклість тканин. Але, як і всі інші ліки, вони мають протипоказання та обмеження у застосуванні.

Важливо розібратися в їхній дії, вивчити переваги, недоліки та правила використання, щоб розуміти, чому лікар у тому чи іншому випадку призначає такі серйозні ліки.

Сутність ліків – це важливо

Знати, що це таке – кортикостероїди, важливо зрозуміти принцип їх дії. Це стероїдні гормони, які природним способом виробляються корою надниркових залоз. Їх аналогом є препарати з кортикостероїдами синтетичного походження, які покликані заповнювати нестачу гормонів в організмі людини за потреби.

Основні функції:

• зняття запалення;
• контроль за функцією нирок;
• регулювання гормонального балансу;
• нормалізація метаболічних процесів;
• зниження сприйнятливості організму до стресу.

Природні гормони здатні блокувати першопричину запалення в організмі, але не їх достатньо для придушення синтезу медіаторів запалення. У цьому випадку фахівці вдаються за допомогою препаратів, які є похідними кортизолу, тобто природного гормону людини.

Ця група ліків застосовується під час терапії багатьох захворювань. Хоча кортикостероїди і не мають знеболювальної дії, але біль проходить після усунення вогнища запалення. Існує певний стан хворого, коли застосування цих препаратів допомагає розірвати замкнене коло патологічного процесу. При придушенні вогнища запалення і зняття набряклості тканин є можливість правильно зважити і визначитися з правильним курсом подальшої терапії.

Найчастіше можна зіткнутися з невиправданою острахом пацієнта до прийому гормональних засобів, але варто розуміти, що нічого страшного статися не може у разі введення препаратів за призначенням лікаря, зокрема, 5 разів протягом 10 днів. Однак при цьому користь для ослабленого організму буде суттєвою, оскільки вони не тільки пригнічують запалення, а й активують захисні властивості на боротьбу із захворюванням.

Шкідливість може бути нанесена тільки при безконтрольному застосуванні гормонів протягом місяця і більше, внаслідок чого виникають проблеми із саморегуляцією організму.

Особливості синтетичних гормонів

Головною перевагою кортикостероїдних гормонів є висока ефективність та миттєвий результат, що іноді дозволяє врятувати життя людині. Препарати здатні не лише усунути запалення та набряклість тканин при алергії, а й посилити ефективність хіміотерапії для придушення подальшого розвитку пухлинних процесів.

Гормональні засоби не здатні нейтралізувати основну причину патології та механізм її розвитку. Вони лише усувають неприємну симптоматику.

Застосування кортикостероїдних медикаментів допускається, якщо інші засоби не дали належного результату.

Показаннями до застосування є:

• лишай;
• псоріаз;
• кропив'янка;
• вітряна віспа;
• Червона вовчанка;
• розсіяний склероз;
• ревматоїдні хвороби;
• ураження спинного мозку;
• пухлинні патології крові;
• та дерматит;
• порушення функції імунної системи;
• вірусні захворювання (гепатит, мононуклеоз);
• деякі види пухлини злоякісного характеру;
• порушення пігментації шкіри на фоні збою імунітету;
• виражена алергічна симптоматика (приступ астми, анафілактичний шок);
• хвороби очей алергічної та неінфекційної властивості (кон'юнктивіт, блефарит).

Як і інші ліки кортикостероїди мають деякі протипоказання. Але фахівці стверджують, що вони є абсолютними, а відносними. Наприклад, якщо існує пряма загроза життю у разі набряку Квінке або анафілактичного шоку, то гормональні препарати застосовуються, незважаючи на протипоказання.

Але при призначенні тривалої терапії на них обов'язково варто брати до уваги:

• остеопороз;
• напади епілепсії;
• артеріальна гіпертензія;
• підвищений цукор у крові;
• тяжкі порушення психіки;
• гостра серцева недостатність;
• хронічні патології органів травлення (виразка)

Незважаючи на те, що гормони дозволяють ефективно усувати запалення в організмі при багатьох захворюваннях, вони можуть провокувати безліч побічних ефектів. Особливо це відбувається при тривалій терапії з високим дозуванням. Поширені побічні дії:

• вугри;
• набряки;
• аритмія;
• неврити;
• психози;
• міопатія;
• глаукома;
• ожиріння;
• панкреатит;
• безсоння;
• головний біль;
• атрофія м'язів;
• розвиток катаракти;
• підвищений апетит;
• мочекам'яна хвороба;
• ушкодження сухожиль;
• жирова дистрофія печінки;
• ішемічний некроз кісток;
• порушення обміну речовин;
• серцева недостатність;
• стоншення шкірних покривів;
• активне зростання волосся на обличчі;
• затримка у статевому розвитку;
• порушення менструального циклу;
• часті позиви до сечовипускання;
• порушення згортання крові;
• безпричинна дратівливість;
• внутрішньоутробна затримка розвитку

Форми випуску для ефективного лікування

Препарати із синтетичними кортикостероїдами випускаються у кількох основних формах:

• таблетки;
• розчини для інгаляцій;
• розчини для ін'єкцій кортикостероїдів;
• засоби зовнішнього використання (крем,).

Найбільш поширені та затребувані препарати з кортикоїдами наведені в таблиці.

Найменування групи	Назва препарату	Особливості
Кортикостероїди у таблетках	Метіпред	Активний компонент – метилпреднізолон. Має швидкий протизапальний ефект. Дозування для дорослого становить 1 таблетка на день, причому ковтати таблетку необхідно повністю, не розжовуючи. Для дітей дозування встановлює лікар. Тривалість дії становить 18-36 годин. Основним протипоказанням є надчутливість до компонента. Має низку обмежень: вагітність, гостра форма психозу, складні інфекції, порушення роботи ендокринної системи
	Целестон	Діючим компонентом препарату є бетаметазон. Дозування призначає лікар, виходячи із стану хворого. Неприпустимо застосування засобу при тяжких інфекціях, глаукомі, гіпертензії, поліомієліті після перенесеного інфаркту міокарда
	Преднізолон	Має сильну протиалергічну та протизапальну дію. Неприпустимим є застосування препарату при гострій нирковій недостатності, виразці шлунка, туберкульозі, вагітності. Може провокувати побічні явища як безсоння, набряків, імунодефіциту. Засіб може випускатися у формі мазі та уколів.
	Кенакорт	Ліки відрізняються стабілізуючою дією, усуваючи симптоми запалення та алергії. Активним компонентом є тріамцинолон. У порівнянні з іншими препаратами відрізняється мінімальним негативним впливом на систему травлення та психіку
Розчини для ін'єкцій	Флостерон	Завдяки бетанідозолу, що входить до його складу, має тривалу дію. Протипоказаний при глаукомі, туберкульозі, складних інфекціях, вірусних захворюваннях.
	Кеналог	У порівнянні з іншими аналогічними засобами відрізняється більш щадною дією на організм, не відбиваючись на функції гіпофіза та обмінних процесів. Діючим компонентом препарату є тріамцинолон
	Гідрокортизон	Ефективно пригнічує запалення та симптоматику алергії. Неприпустимий до застосування при психозах, нефриті, тяжкій формі гіпертензії, туберкульозі, цукровому діабеті.
	Діпроспан	Препарат рекомендований для використання при набряках мозку, гострій наднирковій недостатності та шоковому стані різного характеру. Активним компонентом є дипропіонат бетаметазону.
Засоби зовнішнього застосування	Елоком	Використовується для зняття негативних симптомів запалення та настирливої ​​сверблячки. Діюча речовина – мометазону фуроат. Протипоказаний при надчутливості до компонентів
	Флукорт	Препарат показаний при дитячих та атопічних екземах, дерматитах різної властивості, лишаях. Протипоказаний при вагітності, період грудного вигодовування, віці до 1 року, при індивідуальній чутливості.
		Використовується для зняття запалення, набряклості та усунення сверблячки. Активна речовина – гідрокортизону ацетат. Неприпустимо застосування при розацеа, вульгарних вуграх, відкритих ранах та виразках, а також у разі грибкового, вірусного та бактеріального ураження шкіри.
	Лорінден С	Мазь показана при алергії з приєднанням вторинної інфекції, себорейному дерматиті, екземі, герпесі, екземі. Не рекомендується використовувати на великих ділянках шкіри
Кортикостероїди у вигляді інгаляційних препаратів	Насобек	Рекомендований для усунення риніту як основного симптому алергії. Діючий компонент – беклометазон
	Альдецін	Показаний при бронхіальній астмі різної форми тяжкості. Дозування цього інгаляційного кортикостероїду призначає лікар, виходячи з стану пацієнта. Після інгаляції рекомендується споліскувати рот водою
	Беклометазон	Знімає неприємну симптоматику алергії як риніту. Застосування можливе з шестирічного віку. Обмеженням є туберкульоз, інфекції носової порожнини, катаракта, глаукома, носові кровотечі.

Цей список препаратів зі штучними кортикостероїдами у вигляді уколів, таблеток та інших форм надано не для самостійного використання, а для того, щоб краще розумітися на лікарських призначеннях.

Різновиди медикаментів

Залежно від гормонів, що входять до складу, синтетичні кортикостероїди поділяються на наступні різновиди:

• дуже сильної дії (Дермовейт);
• сильного (Елоком, Целестодерм, Афлодерм);
• поміркованого (Флуцинар, Фторокорт, Лорінден);
• щадної дії ( , Преднізолон).

Крім цього препарати з кортикостероїдними гормонами поділяються залежно від складу:

1. Фторовані засоби. Мають сильну протизапальну дію, але при цьому зростає ймовірність побічних проявів, тому терапію слід проводити не більше 1 тижня (Флуметазон, Бетаметазон);
2. Без вмісту фтору. Чинять щадну дію, тому ймовірність появи побічних симптомів мінімальна. При використанні на обличчі та в шкірних складках тривалість терапії становить 2 тижні, а в інших випадках допускається і 20 днів (Мометазону фуроат, Метилпреднізолону ацепонат).

Призначення для спеціальних груп пацієнтів

Діти

Терапія дітей із застосуванням кортикостероїдів системної дії призначається за абсолютних показань. При бронхообструктивному синдромі, коли ситуація загрожує життю дитини, рекомендується вводити Преднізолон внутрішньовенно. Дозування ліків розраховується виходячи з індивідуальних особливостей. Процедура повторюється через 3-4 години до поліпшення стану. Потім препарат скасовується.

У разі гормональної залежності дитини при лікуванні бронхіальної астми після введення засобу внутрішньовенно кардинально переривати лікування не можна і тому його поступово переводять на помірне дозування препарату. У разі регулярних нападів захворювання рекомендується використовувати Бекламетазон дипропіонат у вигляді інгаляцій. Дозування та курс лікування призначається індивідуально. У разі поліпшення ситуації дитини слід перевести на помірне дозування.

Кортикостероїди у формі мазей, кремів та лосьйонів застосовуються у виняткових випадках: дитячий організм відрізняється надчутливістю до дії ліків, внаслідок чого зростає ризик затримки розвитку та зростання, можливе порушення роботи залоз внутрішньої секреції.

Для дітей віком до 1 року життя допускається застосування Преднікарбату (Дерматол), до 5 років – Гідрокортизону 17-бутират. З дворічного віку дозволено використання мазі Мометазону, але слід враховувати, що тривалість дії становить 24 години.

Вибір кортикостероїдних засобів для лікування дитини повинен проводити суто лікар, оскільки будь-яке самолікування може призвести до серйозних наслідків.

Вагітні

У період вагітності навіть нетривале застосування кортикостероїдів може негативно вплинути на здоров'я дитини. Це пов'язано з тим, що вони імітують стрес для малюка, внаслідок чого дитячому організму доводиться активувати внутрішні захисні функції.

Крім цього, синтетичні кортикостероїди сприяють зниженню імунітету вагітної жінки, тому зростає сприйнятливість до вірусів та інфекцій, що негативно впливає на плід.

Прийом ліків цього виду в період вагітності можливий лише якщо користь від цього набагато вища, ніж ризик розвитку побічних явищ для дитини. Найчастіше для лікування жінки в цей період використовується Преднізолон, а для плоду - Метипред і Дексаметазон. Але остаточне рішення ухвалює лікар.

Безпечне використання

Важливо не тільки знати, що це за препарати – кортикостероїди, їх список, а й правила використання:

• чітко виконувати розпорядження лікаря;
• уникати попадання ліків у вічі;
• не перевищувати необхідне дозування;
• перед початком лікування прочитати інструкцію та звернути увагу на протипоказання.

У разі тривалого застосування гормонів різко припиняти лікування не можна. Організм необхідно поступово перебудовувати більш помірну дозування. Це пов'язано з тим, що препарати здатні пригнічувати функцію кори надниркових залоз і тому при раптовій відміні може виникнути недостатність надниркових залоз.

Кортикостероїди – сильні та ефективні ліки, але їх неправильне застосування може згубно позначитися на здоров'ї та відкласти відбиток на кілька років уперед. Тому застосування таблеток, мазей, кремів та інших ліків цієї категорії повинен проводити лікар з урахуванням особливостей пацієнта.

Що таке кортикостероїди? Це збірна назва цілої групи гормонів, що виробляються корою надниркових залоз. Препарати на їх основі активно застосовуються у сучасній медицині. Їх ділять на дві групи, перша - глюкокортикоїди, до яких відносять зокрема кортизон (пероральний глюкокортикостероїд, що застосовується при хронічній недостатності надниркових залоз) та гідрокортизон. Друга група – мінералокортикостероїди – регулятори обміну води та натрію в організмі.

Вперше про їхні переваги та важливість для людського організму лікарі та вчені заговорили в 1886 році. Кортикостероїди необхідні для нормалізації метаболізму, контролю функції нирок, а також статевого дозрівання.

Класифікація кортикостероїдних гормонів

У сучасній медицині природні гормони не застосовуються, їх витіснили синтетичні замінники, які впливають на людину аналогічним чином. Лікарі класифікують їх за рівнем активності:

1. Стероїдні гормони, що виробляються виключно корою надниркових залоз зі зниженою активністю («Гідрокортизон» та «Преднізолон»).
2. Стероїдні гормони із середньою активністю, до них відносять «Флуметазон» та «Флуокортолон».
3. Гормони з сильно вираженою активністю є найпоширенішими стероїдами в даний час («Бетаметазон» і «Мометазон»).
4. Гормони з дуже високою активністю, до них відносять "Клобетазол" та "Хальцинонід".

Дія

Так що це таке – «кортикостероїди» – і яке вони впливають на організм людини? Ті препарати, що продають в аптеці, є синтетичними сполуками, вони можуть випускатися під різними торговими найменуваннями, але речовина, що діє, у кожної групи те саме. Дія кортикостероїдів проявляється в наступному:

• протизапальний ефект без впливу на інфекційний початок та збудників;
• можливість впливати на всі форми обміну: водно-електролітний, ліпідний, білковий та вуглеводний;
• протиалергенний ефект;
• вплив на серцево-судинну систему, збільшення сенситивності стінок судин та серцевих м'язів до адреноміметики та епінефрину, вплив на артеріальний тиск;
• можливість стимулювати утворення кров'яних пластинок, уламків мегакаріоцитів та червоних кров'яних тілець;
• здатність пригнічувати вироблення статевих гормонів, а також знижувати чутливість органів і тканин до стероїдів, що виробляються щитовидною залозою.

Показання до застосування

Кортикостероїди застосовуються там, де звичайні препарати (протизапальні, знеболювальні, протиалергенні) безсилі. Між собою глюкокортикоїди та мінералокортикоїди відрізняються характером впливу на організм. Перші найбільш актуальні при лікуванні бронхіальної астми, ревматизму, панкреатиту, вірусного гепатиту, ревматоїдного артриту та ін. Мають виражений протизапальний ефект. Мінералокортикоїди застосовують при хворобах, виникнення яких пов'язане з порушенням мінерального обміну.

Глюкокортикоїди – що це таке?

Кортикостероїди, що продукуються корою надниркових залоз. Цей вид гормонів найефективніше впливає на вуглеводний обмін. Стероїдні гормони отримали свою назву за здатність підвищувати рівень цукру в крові та лімфі за рахунок посилення процесу об'єднання глюкози в печінці. А також вони впливають на метаболізм жирів та білків. Найбільш дієвим із них є кортизол (біологічно активний глюкокортикоїдний гормон стероїдної природи, тобто у своїй структурі має стеранове ядро).

• всі форми артралгії (суглобовий біль);
• відкладення солей при хронічних метаболічних захворюваннях, що характеризуються збоєм пуринового обміну та нездатністю нирок виводити сечову кислоту;
• хронічні системні захворювання суглобів із переважною локалізацією запального процесу у хребті.

Важливо!Лікарі призначають стероїдні препарати у тому випадку, якщо протягом чотирнадцяти днів застосування інших протизапальних засобів не дало позитивного результату.

Крім хворобливих відхилень від нормального стану у суглобах, кортикостероїди часто призначають при порушеннях у роботі інших органів та тканин (аутоімунні захворювання, бронхіальна астма, тяжкі алергічні реакції).

Мінералокортикостероїди

З'ясувавши, що це таке – кортикостероїди, не зайвим буде дізнатися про їхню класифікацію. До цієї групи належать гормони кори надниркових залоз, що впливають на мінеральний обмін, головним чином на обмін натрію та калію. Ці стероїди відповідають за впорядкування водно-сольового балансу. На відміну від інших кортикостероїдів, цей вид не має особливого попиту в медицині. Мінералкортикоїди призначають при:

• хронічної недостатності кори надниркових залоз, або гіпокортицизм (рідкісне ендокринне захворювання, в результаті якого надниркові залози втрачають здатність виробляти достатню кількість гормонів, насамперед кортизолу);
• синдром різкої слабкості м'язів, що супроводжується значним зниженням або повним припиненням рухової активності;
• хвороби Аддісона.

Протипоказання

Незважаючи на високу активність багатьох препаратів із кортикостероїдами, певних протипоказань немає. Тим не менш, існують стани, при яких медичні працівники призначають їх з обережністю. До таких захворювань та порушень відносяться:

1. Цукровий діабет (хвороба ендокринного походження, що розвивається через нестачу або відсутність в організмі інсуліну).
2. Виразка шлунково-кишкового тракту при загостренні.
3. Серцева недостатність.
4. Високий артеріальний тиск.
5. Гостра ниркова чи печінкова недостатність.
6. Глаукома (захворювання очей, що характеризується постійним чи періодичним збільшенням офтальмотонусу).
7. Катаракта (фізіологічний стан, пов'язане з помутнінням кришталика ока і викликає різні ступені розладу зору аж до повної втрати).
8. Вітряна віспа (гостра вірусна інфекція, що передається повітряно-краплинним шляхом).
9. Туберкульоз (хвороба інфекційного характеру, виникнення якої провокують мікобактерії туберкульозу).
10. тромбоз.
11. Епілепсія (поширене хронічне неврологічне захворювання людини, що виявляється у схильності організму до раптового виникнення судомних нападів).
12. Психічні захворювання.

Побічні явища

Експлікованість небажаних реакцій прийому кортикостероїдів обумовлена ​​тим, якого класу вони ставляться. Глюкокортикостероїди першого типу («Кортизон») провокують побічні явища частіше, ніж нові, сучасніші препарати («Мометазон» та «Бетаметазон»). Крім того, сила ефекту безпосередньо залежить від дози та тривалості прийому. Чим вище дозування та тривалість курсу, тим вища ймовірність появи побічних реакцій. У більшості випадків такі медикаменти викликають:

1. Набряки, спричинені затримкою натрію.
2. Підвищення кров'яного тиску та збільшення концентрації глюкози у крові.
3. Запальне захворювання слизової оболонки шлунка, що веде до її дистрофічних змін.
4. Дерматити, вугровий висип, а особливо важких випадках - атрофію шкірних покровів.
5. Запальне ураження шкіри, що виникає внаслідок впливу на неї факторів, що ушкоджують хімічної, фізичної або біологічної природи.
6. Депресію, стрес, психічні розлади.
7. Збій функціонування надниркових залоз.

Важливо! Для запобігання виникненню побічних реакцій необхідно вчасно проводити коригування дози та тривалість прийому стероїдних гормонів.

Особливості застосування

Кортикостероїди рекомендується приймати починаючи з шостої години ранку до дванадцятої години дня. Ці умови максимально наближені до фізіологічного вироблення адреналіну та норадреналіну (гормони надниркових залоз) в організмі. Як правило, медикамент слід приймати під час їди або після неї.

Лікування кортикостероїдами, особливо при тривалих курсах, необхідно доповнити прийомом кальцію, щоб уберегтися від його дефіциту, а також їжею, багатою на білок.

Форма випуску

Синтетичні стероїдні гормони виробляються у кількох формах:

• таблетки чи капсули;
• ін'єкційні розчини в ампулах;
• топічні кортикостероїди, які застосовують зовнішньо (мазі, креми);
• розчини для інгаляцій

Кортикостероїди: список препаратів

Найбільш затребуваними стероїдами у вигляді таблеток є:

1. "Преднізолон".
2. "Целестон".
3. "Кенакорт".
4. "Метіпред".
5. "Лемод".

«Преднізолон» - препарат, який має сильний протиалергічний та протизапальний ефект. Медикамент забороняється приймати при виразці шлунка та кишечника, при вакцинації та стійкому підвищеному артеріальному тиску. Вартість «Преднізолону» (100 таблеток) становить близько ста п'ятдесяти рублів. Препарат також випускається як розчин для ін'єкцій.

"Целестон" - протизапальні ліки, до складу яких входить бетаметазон, призначаються таблетки після інфаркту, при високому тиску, захворюваннях ендокринної системи, глаукомі, остеопорозі, венеричних хворобах.

"Кенакорт" - таблетки для стабілізації мембрани клітин, ліквідують симптоми запалення та алергії. Протипоказані при психозі (явно виражене порушення психічної діяльності, у якому психічні реакції грубо суперечать реальної ситуації), і навіть при невриті (запальне захворювання периферичних нервів, у якому поруч із болем виявляються симптоми, звані випадання, тобто втрата чи зниження чутливості, а також паралічі та парези) та грибкових інфекціях. Вартість упаковки таблеток (50 штук) – приблизно двісті п'ятдесят рублів.

«Метилпреднізолон» - гормональний препарат, що відноситься до глюкокортикостероїдів. Єдиним протипоказанням є індивідуальна нестерпність. В екстрених ситуаціях призначають вагітним жінкам, при психозі та захворюваннях ендокринної системи, а також при порушеннях шлунково-кишкового тракту. Вартість "Метипреднізолону" варіюється від 160 до 300 рублів.

«Лемод» — лікарський засіб, який є ефективним у боротьбі з відхиленнями, що мають ендокринну, алергічну, опорно-рухову, онкологічну природу. Не рекомендується приймати при герпесі рогівки (вірусне захворювання з характерним висипанням згрупованих бульбашок), туберкульозі (заразне інфекційне захворювання, основною причиною якого є інфікування організму паличками Коха), а також при цукровому діабеті та грибкових захворюваннях. Вартість препарату – близько 500 рублів.

Список кортикостероїдів великий, гормони випускаються також у формі ін'єкцій:

1. "Гідрокортизон".
2. "Діпроспан".
3. "Кеналог".
4. "Флостерон".
5. "Депо-Медрол".

«Гідрокортизон» - гормональні стероїдні ліки. Медикамент пригнічує запальні, алергічні та імунні реакції. Ціна «Гідрокортизону» (10 ампул) - близько 150 рублів.

«Діпроспан» - гормональний препарат, який за своєю фармакологічною дією відноситься до групи глюкокортикоїдів. Як діюча речовина виступає бетаметазон. Ін'єкції ефективні у таких випадках:

• патологічний процес, що проявляється надмірним накопиченням рідини у клітинах головного або спинного мозку;
• надниркова недостатність.

Протипоказання до застосування:

• надмірна чутливість до одного з компонентів;
• інфекційне ураження;
• захворювання органів травлення;
• підвищений кров'яний тиск;
• захворювання нирок та печінки.

Вартість однієї ампули "Діпроспана" становить приблизно 210 рублів.

«Кеналог» – лікарський препарат для зняття запалення та тяжких нападів алергії. Діючою речовиною медикаменту є триамцинолон. "Кеналог" характеризується легким впливом на організм людини. Не впливає на функціонування гіпофізу та метаболізм. П'ять ампул препарату коштують близько 450 рублів.

«Флостерон» - лікарський препарат протизапальної, антитоксичної, десенсибілізуючої, імунодепресивної дії. Активною речовиною, що входить до складу, є бетаметазол (має пролонговану дію). Ціна п'яти ампул "Флостерону" становить приблизно 250 рублів.

"Депо-Медрол" - це що за кортикостероїдний препарат? Медикамент відноситься до групи глюкокортикостероїдів (гормони кори надниркових залоз), застосовується при лікуванні захворювань практично всіх внутрішніх органів, у тому числі хребетного стовпа. Випускається як суспензії. Вартість бельгійського препарату становить близько 500 рублів.

Найпоширенішими мазями з кортикостероїдами вважаються:

1. "Локоїд".
2. "Лорінден С".
3. "Фторокорт".
4. "Фуцидин Г".
5. "Сінфлан" ("Флуцинар").

«Локоїд» - синтетична глюкокортикоїдна мазь для зовнішнього застосування, що широко застосовується для лікування псоріазу, дерматитів та екзем. Медикамент має протизапальну, протисвербіжну дію. Вартість "Локоїда" - в межах 350 рублів.

«Лорінден С» - зовнішній препарат з протимікробною, протиалергенною та протизапальною дією. Ціна медикаменту "Лорінден С" варіюється від 350 до 600 рублів.

Стероїди як інгаляцій знижують проникність клітинних мембран, і навіть обмежують вивільнення протеази межі клітинних органоїдів. Інгаляційними кортикостероїдами є:

1. "Бекламітозон" (аналоги: "Альцедін", "Бекотид", "Беклокорт").
2. "Беконазе".
3. "Флунізолід" (аналог: "Інгакорт").

«Беклокорт» — речовина препарату, що діє, гальмує процес виділення хімічних сполук з групи фізіологічно активних ліпідів, які утворюються в організмі ферментативним шляхом. До того ж препарат знижує продукцію патологічної рідини, що виділяється у тканини чи порожнини з дрібних кровоносних судин при запаленні. Медикамент протипоказаний дітям віком до шести років, а також при індивідуальній непереносимості. Вартість «Бекламітозона» варіюється від 300 до 450 рублів.

«Беконазе» - протиалергенний засіб, що зменшує набряк епітелію та секрецію слизу бронхіальними залозами. Використовується як назальний кортикостероїд. Ціна препарату становить приблизно 350 рублів.

«Флунізолід» - протизапальний медикамент, ефективний при хронічному захворюванні дихальних шляхів, обструктивному бронхіті та нежиті. Ліки не рекомендується використовувати у першому триместрі вагітності, дітям віком до п'яти років, при туберкульозі.