Adrenal hormon belirtileri. Adrenal bezler: hastalığın belirtileri ve nedenleri, tanı ve tedavisi

Adrenal bezler hayati öneme sahiptir önemli organlar, vücuda katılımları olmadan başlayabilir ciddi sorunlar bu da hızlı ölüme yol açacaktır. Bazı durumlarda muayene sırasında hastaya böbrek üstü bezlerinin büyüdüğü söylenir. Bu durumun nedenleri farklı olabilir, ancak her durumda belirli önlemlerin alınmasını gerektirir.

Adrenal bezlerin yapısının özellikleri

Adrenal bezler, her biri aktif olarak hormon üreten iki katmandan oluşur. Medulla böbreğin üst kutbuna daha yakındır ve vücudun strese uyum sağlamasına yardımcı olan maddeler olan norepinefrin ve adrenalin üretir.

Organların kortikal kısmı glukokortikoidler ve mineralokortikoidler üretir. Bu maddeler birçok metabolik süreçte yer alır, sistemik basıncın düzenlenmesine yardımcı olur ve elektrolit dengesi vücutta. Bazı durumlarda adrenal bezlerin tamamen veya lokal olarak genişlemesi süreci, hormonal aktivitelerinde değişikliklere yol açar.

artışın nedenleri

Adrenal büyümenin tüm nedenleri lokalizasyona göre bölünebilir patolojik süreç. Kortikal katmanda bu şunlar olabilir:

• hiperplazi;

• tek veya çoklu kistler;

• adenom;

• kanama;

• fibrom;

• anjiyom.

Beyinde:

• ganglioma;

• nöroblastom;

• feokromositoma.

Adenom ve karsinom, adrenal bezlerin büyüklüğündeki toplam değişikliğin (genişleme) altında yatan neden olabilir.

klinik semptomlar

Adrenal bezlerde artış gibi bir patoloji ile semptomlar olmayabilir. Bazı durumlarda, bu fenomen, böbreklerin ultrasonda rastgele muayenesi sırasında tespit edilir. Ama artış süreci devam ederse uzun zaman, ve hasta sorunu ortadan kaldırmak için herhangi bir önlem almaz, o zaman maddelerin üretiminde, çoğu zaman artış yönünde bir ihlal olur. Bu nedenle, adrenal bezlerin aşırı üretimi ile doğrudan ilgili olan belirtiler vardır. Ancak hepsi, kana büyük miktarlarda ne tür bir maddenin girdiğine bağlıdır.

1. Kortizol seviyesi artarsa ​​Itsenko-Cushing sendromu gelişir. Bir kişi kilo almaya başlar ve obezite esas olarak üst vücutta lokalize olur. Ciltte mavi çizgiler (çatlaklar) belirir, kan basıncı yükselir. Erkeklerde potens azalır ve kadınlarda libido ve adet döngüsü bozulur. Aşırı kortizolün etkisi altında kademeli olarak tükenme meydana gelir. tiroid bezi hasta yaşıyor sürekli yorgunluk, depresyon ve kas zayıflığı.

1. Aşırı aldosteron, Conn hastalığı adı verilen bir patolojiye yol açar. Aynı zamanda hastanın görünümündeki değişiklikler pratik olarak yansıtılmaz. Potasyum ve sodyum vücuttan atılmaya başlar. Hipokalemi, konvülsif sendrom, kas zayıflığı, felç gelişimine yol açar. İdrara çıkma sıklaşır, noktüri oluşur. Hasta sürekli susuzluk ve kas güçsüzlüğü yaşar.

1. Virilizasyon, tümör süreçlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Eğer başlarsa çocukluk, daha sonra bebek ikincil cinsel özellikler şeklinde erken ergenliğe başlar. Bunun sonucunda erkek çocukların sesi erkenden kabalaşır, kıllanma meydana gelir. Kızlarda androjen fazlalığı sonucu klitoris büyür ve adet döngüsü hatta amenore gelişebilir. zihinsel gelişim bu durumda genellikle fizikselin gerisinde kalır. Kadınların döngü ile ilgili sorunları var. Erişkin erkeklerde androjen fazlalığı genellikle semptomatik değildir.

1. Adrenal bezlerdeki artışın bir sonucu olarak feminizasyon, östrojenlerin adrenal bezlerdeki artışla birlikte vücuda fazla girmesiyle oluşur. Bu oldukça nadiren olur. Erkeklerde ve erkek çocuklarda yüzdeki bitki örtüsü kaybolur, meme bezleri artar, testis atrofisi oluşur. Kadınlarda östrojen seviyesinde belirgin bir artış ile kanda kalınlaşma olur, adet döngüsünün ihlali gelişir, kaygı durumu veya depresyon, kilo alımı.

Adrenal bezlerde artış ile bu semptomlar nadiren izolasyonda ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir kişi adrenal bezlerdeki artışla ilişkili birkaç semptom yaşayabilir. Hafif veya silinmiş bir biçimde hastalıkların seyrinin vakaları anlatılmaktadır.

İstatistiksel verilere göre, bir doktor muayenehanesinde feokromositoma ile ilişkili hormonların aşırı üretimi vakaları baskındır. Bu patolojik durumda dopamin, adrenalin ve norepinefrinde artış olur. Klinik olarak şöyle görünür:

1. Hastada sık sık kriz niteliğinde tansiyon yükselmeleri olur ve bunlar antihipertansif ilaç kullanmadan kendiliğinden durabilir. Hastanın cildinde solukluk, baş ağrısı, mide bulantısı vardır. Hipertansif bir krizden sonra, genellikle hipotansiyon kaydedilir.

1. Yüksek tansiyon ile belirli gıdaların (çikolata, hardal, peynir) kullanımı arasında doğrudan bağlantı. Bazen neden bazı olabilir ilaçlar efedrin veya antidepresanlar içeren.

1. Krizler sonra gelişir stresli durum, fiziksel aktivite ve hatta aşırı yeme.

1. Otonom sinir sisteminin çalışmasında ciddi sapmalar. Aşırı terleme, taşikardi, üst ekstremite titremesi.

1. Şiddetli bir patoloji formunun gelişmesiyle birlikte, kalp kası, böbrekler, psikoz gelişimi, göz damarlarındaki değişiklikler şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Bazen kan şekerinde yükselme olur.

Teşhis

Sağ adrenal bezin yanı sıra sol adrenal bezin genişlemesi şu şekilde iyi tanımlanabilir: ultrason. Ancak tümör hasarının derecesini ve sürecin lokalizasyonunu güvenilir bir şekilde belirlemek için MRG yapılması gerekir.

Adrenal bezlerde bulunan herhangi bir oluşum hormonal olarak aktif ve inaktiftir. Bunu anlamak için bazı maddeler için kan testi yaptırmalı, metabolizma kalıntılarını ve idrardaki elektrolit seviyesini belirlemelisiniz.

Tedavi

Adrenal bezlerde artış gibi bir patoloji ile tedavi ancak tam bir çalışmayı geçtikten ve testlerin sonuçlarını aldıktan sonra verilir.

muhafazakarlar var ve operasyonel yöntemler problem çözme. Semptomların yokluğunda ve adrenal bezlerde artış olduğunda, dinamik gözetim eğitim durumu için Ağrılar, disürik fenomenler ve diğer bazı belirtiler başlarsa, ilaçlar yardımıyla durdurulurlar. için endikasyonlar cerrahi tedavi bunlar:

• eğitimde hızlandırılmış büyüme;

• adrenal hormonların aşırı üretiminin tüm nesnel ve öznel belirtileri;

• malignite şüphesi;

• etkinlik eksikliği ilaçlar ve patolojinin ilerlemesi.

Adrenal bezlerde artış ile cerrahi operasyon aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• şiddetli hipertansiyon;

• organ yetmezliği gelişimi (kalp, böbrek, karaciğer);

• son aşamada kanser;

• akut enflamatuar süreçler;

• önemli psişik sapmalar.

Adrenal büyüme için müdahale seçimi birçok faktöre bağlıdır. Bu dikkate alır genel durum hasta, hastalığın şiddeti, lezyonun alanı. Formasyonun tamamen çimlenmesi ile adrenal bez tamamen çıkarılır, ardından hormon replasman tedavisine geçilir. Kötü huylu bir tümör varlığında, sadece adrenalektomi yapılmaz, aynı zamanda yakındaki lenf düğümleri de çıkarılır.

Bazı durumlarda, bir kişinin sürekli ilaç alımına geçmeden eski bir yaşam tarzına öncülük etmesine izin veren bir organ koruma operasyonu kullanılır. Erişim laparoskopik veya klasik olarak gerçekleştirilir.

Çoğu ciddi durumözel bir yaklaşım gerektiren adrenal bezlerde artış ile feokromositomadır. Çıkarma işlemi ciddi hemodinamik bozukluklara yol açabilir. Bu tümörde sıklıkla uygulanan, intravenöz olarak bir radyoaktif izotopun verilmesidir. Bu, sürecin gelişimini ve metastazların komşu organlara yayılmasını yavaşlatmanıza olanak tanır.

Katekolaminlerdeki artışın arka planına karşı bir krizin gelişmesiyle birlikte, intravenöz olarak sodyum nitroprussid veya nitrogliserin verilmesi kullanılır. Bu ilaçların etkisinin olmaması durumunda, hastanın hayatı ancak acil bir operasyonla kurtarılır.

Adrenal bezlerin rolü normal operasyon organizmanın tamamı küçümsenemez. Bunlar endokrin bezleriçeşitli hormonların - adrenalin, kortikosteroid hormonları, norepinefrin - sentezi için gereklidir. Ayrıca böbreküstü bezlerinin vücuttaki işlevi de düzenlemektir. metabolik süreçler Adrenal bezler, bir kişinin koşullara uyum sağlamasına yardımcı olur çevre genellikle elverişsiz olan.

Bu eşleştirilmiş organların kortikal tabakası, su-tuz metabolizmasından sorumludur ve protein yapılarını karbonhidrat yapılarına dönüştürme sürecinde yer alırken, medulla kalp ritmini, karbonhidrat metabolizmasını ve arterlerdeki basıncın artmasını etkiler. Adrenal bezlerin ihlali, vücudun tüm hayati aktivitesinin dengesizliğine yol açar. Daha sonra, adrenal bezlerin ne olduğunu, erkeklerde adrenal hastalıklarının semptomlarını ve ayrıca hangi terapötik ve önleyici tedbirler için gerekli normal fonksiyon adrenal bezler.

İnsan endokrin sistemi, insan hormonal arka planının durumundan sorumlu olan oldukça karmaşık bir sistemdir. Bu sistem, vücudun yaşamı için kesinlikle önemli olan bezler ve organlardan oluşur, ancak en önemli bezler pankreastır. tiroid ilgi alanımız ise adrenal bezlerdir. Çoğu insan ilk iki bezi bilir veya en azından duymuştur, ancak herkesin adrenal bezlerin işlevi ve önemi hakkında bir fikri yoktur.

Bu çok büyük bir eksikliktir, çünkü bu eşleştirilmiş bezin çalışmasındaki bir arıza sonucunda yeterli şiddetli patolojiler. Bu makalede tartışılan bezler yukarıdaki retroperitoneal boşlukta yer almaktadır. tepe böbrekler. Daha önce de belirtildiği gibi, adrenal bezlerin işlevi hormonal sentez ve metabolik süreçlere katılımdır.

Adrenal bezlerin insan vücudunun çok güçlü rezervleri olduğunu söylemek güvenlidir. Normal çalışırlarsa, stres oluştuğunda kişi kendini zayıf ve yorgun hissetmez, yani sağlıktan ödün vermeden stresle baş edebilir. Bir kişi uzun süre stresten sonra sakinleşemezse, gerginse, gelişir. büyük zayıflık, Panik ataklar vb., adrenal bezlerin çalışmasının yanlış olduğu anlamına gelir. Bu durumda sık stres bu bezlerin boyutunda bir artışa yol açacaktır ve bir kişi uzun süreli depresyon geliştirirse, böbreküstü bezleri düzgün çalışmayı tamamen durdurabilir ve bu da yol açacaktır. çeşitli hastalıklar enzim ve hormon eksikliği ile ilişkilidir.

Adrenal bezlerin ürettiği hormonlar çok önem insan yaşamı için ve vücutta meydana gelen hemen hemen tüm işlemlerden sorumludur:

• Adrenalin, stresle savaşan ana hormondur. Kandaki konsantrasyonu hem olumsuz duygularla hem de neşeli ve olumlu olaylarla artar. Adrenalin salındığında, bir kişinin gözbebekleri genişler, nefes alma hızlanır, güç ortaya çıkar, vücut daha az savunmasız hale gelir. ağrı, daha esnek ve güçlü hale gelir.
• Norepinefrin adrenalinin öncüsüdür yani stres hormonudur. Neyden sorumlu? Vücuda adrenalinden daha az etkisi olmasına rağmen, atardamarlardaki basıncı artırarak kalbin daha fazla çalışmasını sağlar.
• Kortikosteroid hormonları üç tip olabilir - glomerüler, fasiküler ve retiküler hormonlar.
• Bezin glomerüler bölgesinde aldosteron, kortikosteron, deoksikortikosteron üretilir.
• Fasiküler bölgede kortizol ve korikosteron sentezi gerçekleşir.
• Retiküler bölge seks hormonları üretir - androjenler. sallanıyorlar cinsel dürtü insan, yağ seviyeleri, yağ ve kas kütlesinde artış.

Yukarıdakilerin tümü, böbreküstü bezlerinin insan vücudunda önemli ve yeri doldurulamaz bir işlevi yerine getirdiğini düşündürür; çalışmaları başarısız olursa, hormonlar ya yetersiz ya da fazla üretilmeye başlar ve bu da böbrek yetmezliğine yol açar. çeşitli patolojiler vücutta.

hastalıkların nedenleri

Bezin arızalanmasının ana nedeni beyin hastalıkları ve yaralanmalarıdır. Ayrıca bezlerde yetersiz kan dolaşımı bu jölelerin arızalanmasına neden olabilir, doğuştan patoloji, şiddetli bulaşıcı hastalıklar. Bazı durumlarda, yeni başlayan adrenal hastalığı belirlemek için çeşitli testlere ihtiyaç duyulur. teşhis önlemleriçünkü hastalık erken aşama hormonal arka planda önemli bir rahatsızlığa neden olmaz. Bu nedenle, adrenal bezlerin çalışmasındaki bozukluklar, kural olarak, yalnızca bez etkilendiğinde ortaya çıkar.

Hangi hastalıklar olabilir

Erkeklerde adrenal bezlerin hastalıkları, hormonal aktivitede bir artış veya azalma ile kendini gösterebilir. Aralarında:

• hormonal aktivite eksikliği olan oluşumlar (iyi huylu);
• hormonal aktivite eksikliği olan oluşumlar (kötü huylu);
• hormonal aktiviteye sahip oluşumlar;
• hormonal aktivite ile bezin korteksinin hipertrofisi (genişlemesi);
• kalıtsal nitelikteki bezin işlev bozukluğu;
• adrenal bezlerin azalmış işlevi.

Hormonal aktivitenin olmadığı oluşumlar, sahip olan maddeleri sentezlemeyen tümörlerdir. biyolojik aktivite. Bunlara insidentaloma denir. Bu tür tümörler kötü huylu veya iyi huylu olabilir. Çoğu zaman rastgele bir inceleme sırasında keşfedilirler. BT en fazla bilgiyi sağlayabilir, ancak bu tür tümörler ultrasonda da görüntülenebilir, ancak bu yöntem BT'den daha az kesindir. Genellikle, iyi huylu tümörler Bu sıranın herhangi bir şekilde klinik olarak tezahür etmemesi durumunda, onkolojik süreç, bir kişinin ağırlığında azalma, diğer sistem ve organların işleyişinde bozulma, sarhoşluk vardır.

Hormonal aktiviteye sahip olan oluşumlar, hormon testleri sonucunda tespit edilebilir. Çeşitli semptomlara neden olabilirler - karşı cinsten bir erkeğin görünümündeki tezahür, gelişme çeşitli sendromlar(Itsenko-Cushing sendromu, Conn sendromu ve diğerleri). Bu tür oluşumların semptomları, ne tür bir tümörün mevcut olduğuna bağlı olduğundan, bunları ayrı ayrı ele almak gerekir.

Feokromositomalar. Bu tümör, adrenal bezlerin beyin hücrelerinden oluşur. Hem bezin kendi alanında hem de dışında bulunabilir. Çoğu durumda bu malign neoplazm kana katekolaminler salan ana semptom kalıcıdır hipertonik hastalık. basınç kritik seviyelere yükselebilir. fiziksel aktivite, yemekten sonra, olumlu ya da olumsuz duygularla. Ek olarak, hastanın nabzı artmış, uzuvlarda titreme, korku hissi vardır. Basınç düştüğünde idrara çıkma artar. Hipertansiyon standart tedaviye herhangi bir şekilde yanıt vermiyorsa, o zaman bir erkeğin feokromositoma muayenesinden geçmesi önerilir.

Aldosteroma. Bu oluşum, bileşiminde adrenal korteksin üstünde yer alan hücrelere sahiptir. Bu tümör, konsantrasyonunda bir artışla Conn sendromunu geliştiren belirli maddeler üretir. İstikrarlı büyüme yeniden ön plana çıkıyor tansiyon, ancak aynı zamanda gözlemlendi:

• Kas Güçsüzlüğü;
• nöbetlerin görünümü;
• baş ağrısı;
• hızlı nabız;
• sürekli duygu susuzluk;
• böbreklerin ihlali.

Bu semptomatoloji, aldosteron ile potasyumun vücuttan yıkanmasından kaynaklanmaktadır.

kortikosteroma- Bu, demet tabakasının hücrelerinden oluşan bir oluşumdur. Tümör çok fazla glukokortikoid üretir ve sonuç olarak Itsenko-Cushing sendromu gelişir. BT:

• Obezite ve yüzde yağ da depolanır. Bu durumda yüz ay şeklini alır ve üzerindeki deri kızarır,
• boynun arkasında yağ birikintileri oluşabilir;
• körelmiş kaslara sahip ince bacaklar;
• üzerinde arka taraf avuç içi derisi incelir ve şeffaflaşır;
• cilt püstüller ve diğer döküntülerle kaplanabilir;
• uzuvlar şişebilir;
• karın derisinde ve göğüs bölgesinde mor renkli çatlaklar görülür.

Androsteroma ve kortikosteroma ile bir erkeğin görünümü değişir - kadınsı özellikler ortaya çıkar. Bunun nedeni, tümörün, androjenlerin sentezinden sorumlu olan bezin alt tabakasının hücrelerinden oluşmasıdır. Bu tümörler nadiren teşhis edilir.

hastalık belirtileri

Özetle, tüm semptomları listeleyebiliriz. Erkeklerde adrenal bezlerin hastalıklarına aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

1. Cushing sendromu: yüksek basınç, fazla ağırlık, yüz lens benzeri hale gelir, glikoz metabolizması bozulur, kaslarda atrofik süreçler, osteoporoz, potens eksikliği veya azalması, püstüler oluşumlar, depresyon, migren.
2. Addison hastalığı: şiddetli yorgunluk, iştahsızlık, sık Solunum hastalıkları, dudaklarda, göğüs uçlarında ve yanaklarda yoğun lekelenme, düşük kan basıncı, kusma, dispeptik bozukluklar, gece idrara çıkmada artış, konsantrasyonda azalma, depresyon, hipokortisizm, düşük libido.
3. Hiperaldosteronizm: migren, poliüri, konvülsif sendrom, şişlik, taşikardi, hipervolemi, kabızlık.
4. Adrenal bezlerin tümörleri: yüksek tansiyon, aritmi, kas zayıflığı, terleme, panik durumları, konvülsiyonlar, kadın işaretleri, uzuv titremesi.
5. Nelson sendromu: düşük kan basıncı, kalp yetmezliği, zihinsel bozukluklar, hazımsızlık, kilo kaybı, noktüri, cilt pigmentasyonu, konfüzyon, bayılma.
6. Androjenital sendrom: vücutta aşırı potasyum, kalp ritminde başarısızlık, akne, kasık bölgesinde erken tüylenme.

Tedavi ilkeleri

Bir erkekte yukarıdaki belirtilerden en azından birkaçı varsa ve böbreküstü bezinde ağrı varsa, bir endokrinologdan randevu alması gerekir. Adrenal bezlerin tedavisi sadece bir doktora danışıldıktan sonra ve onun yakın gözetimi altında yapılmalıdır.

Terapi, öncelikle hormonal arka planı iyileştirmeyi amaçlar, hastalığın küçük belirtileri ile, doğal hormonların eksikliğini veya fazlalığını ortadan kaldıracak sentetik hormon analogları reçete edilir. Ayrıca böbrek üstü bezlerinin çalışmamasının sebebini bulmak ve altta yatan rahatsızlığı tedavi etmek çok önemlidir. verimsizlik durumunda terapötik yöntemler, doktorlar bezin çıkarılmasını önerebilir.

İlişkin Önleyici eylem, daha sonra çoğu adrenal hastalığın depresyonla ilişkili olması nedeniyle stresli durumlardan kaçınılması, aktif olunması ve rasyonel görüntü hayat, doğru yiyin ve önleyici amaçlar için bir endokrinologu zamanında ziyaret edin.

adrenal bezler oynamak Önemli rol içinde hormonal düzenleme organizma. Bir kadına şiddetli adrenal patoloji teşhisi konulursa, hastanın değiştirilmesi muhtemeldir. hormon tedavisi hayatının geri kalanında ve hatta "genel bir hastalık nedeniyle maluliyet" nedeniyle verilecek.

Ne yazık ki, şu anda bir endokrinologa ulaşmak giderek daha zor hale geliyor. Kötü şöhretli "sağlık hizmetlerinin optimizasyonu", poliklinik terapistinin bir "kupon dağıtıcısına" dönüşmesine yol açtı. dar uzmanlar. Çok fazla evrak dolduruyor, tıbbi muayenelere giriyor ve çoğu zaman gerekli semptomları toplamak için zaman ayıramıyor.

Bu nedenle, her insan için asgari bir ihtiyaç vardır. gerekli bilgi sadece hangi uzmanın ücretli bir uzmana kaydolmanız gerektiğini anlamak için sağlık Merkezi iki kez ödememek. Bugün böbreküstü bezleri hakkında konuşacağız: nasıl düzenlendikleri, neden var oldukları ve kadınlarda yenilgilerinin hangi semptomları ortaya çıkıyor.

Adrenal bezler: bunlar nedir ve nerede bulunurlar?

Adrenal bezler, her böbreğin üstünde bir "sıkıştırma" şeklinde küçük eşleştirilmiş bezlerdir. Adrenal bezler böbrekler gibi retroperitoneal boşlukta bulunur. Her birinin boyutu 6 cm'ye 3 cm'yi geçmez, rengi açık kahverengidir ve sarımsı yağlı dokudan biraz farklıdır.

Bunların iç yapısı küçük bezlerçok ilginç. Hatta keskin bir şekilde farklı iki kişiden oluşurlar. dış görünüş, katmanlar - kabuk ve medulla:

• Adrenal korteks dört bölgeye (fasiküler, sudanofobik, glomerüler ve retiküler) ayrılır ve hormon üretir.

Glomerüler bölge aldosteronu sentezler, fasiküler bölgede kortikosteroid hormonları (kortikosteron, kortizol ve kortizon) üretilir ve retiküler bölgede androjenlerin inaktif formları (yani erkek cinsiyet hormonları) üretilir. Sudanofobik bölge, "uzmanlaşan" ve korteksin diğer bölümlerine giden hücreler üretir.

• Medulla adrenalin ve norepinefrin üretir.

Böylece, adrenal bezler tamamen hormon üretimine "adanmış" ve bu onların ana işlev. Adrenal hormonlar hangi etkileri üretir?

Adrenal bezlerin insan vücudundaki işlevi

Adrenal bezlerin korteks ve medulla hormonları hayati öneme sahiptir. Bu organların her iki taraftan çıkarılması ölüme ve toplam ikame tedavisiçok karmaşık ve aynı zamanda yakında yol açar ölümcül sonuç, çünkü ince doğal geri bildirim düzenlemesiyle rekabet edemez.

Adrenal bezlerin işlevleri çoktur ve toplamda yaklaşık elli türü olan hormonların üretimine bağlı olarak inşa edilir:

• Aldosteron ve grubunun hormonları normal suyu destekler - tuz metabolizması, idrarda potasyum ve proton atılımını arttırmak ve sodyum, klor ve sodyum bikarbonat atılımını azaltmak;
• Kortikosteroid hormonları kolesterolden sentezlenir ve sırf bu nedenle hayati bir bileşik olarak kabul edilebilir.

Bu maddeler vücudu çevreleyen dünyanın stresli etkilerine uyarlar. Bizi enfeksiyon ve yaralanmalardan korurlar, iltihaplanmayı bastırırlar ve alerjik reaksiyonlar, otoimmün hastalıkların oluşumunu engeller. Adrenal hormonlar kan şekerini yükseltir ve karaciğerdeki glikojen depolarını artırır.

Yağ metabolizmasını etkilerler ve aynı zamanda vücudun bazı bölgelerinde yağ rezervleri azalır, bazılarında ise artar. Aynen öyle ( şişman insanlar ince kolları ve bacakları olan), bu hormonların sentezi arttığında adrenal bezleri hasar görmüş hastalar gibi görünürler.

• Adrenal korteksin androjenleri kadın vücudu testosteron kaynağıdır. Kadınlarda, bu maddenin yaklaşık %65'i tam olarak adrenal korteksin androjenlerinin "işlenmesi" yoluyla üretilir;
• Adrenalin ve norepinefrin vasküler tonusu ve "vazokonstriksiyonu" korur. Şok için norepinefrin gerekli keskin düşüş genişlemenin neden olduğu kan basıncı çevresel damarlar(yani sıvı kaybı yok). Adrenalin, yağların hızlı bir şekilde parçalanmasına, depodan kana glikoz verilmesine, kasların savaşa hazırlanmasına yardımcı olur. fiziksel aktivite, ve bir "strese hazırlık" hormonudur.

Ama bunların hepsi teori. Adrenal bezleri etkileyen hastalıklar nasıl görünür?

Adrenal hastalık belirtileri, acıtabilir mi?

Obezite, adrenal disfonksiyonun semptomlarından biridir.

Adrenal hastalık belirtileri oldukça çeşitlidir. İşte "başka bir operadan" bir örnek. Örneğin mide, bağırsaklar, safra kesesi ve karaciğerin karın boşluğunda yer alan sindirim organları olduğunu herkes bilir. Bu yüzden ortak semptom karın ağrısıdır. Adrenal bezler zarar veremez.

Daha kesin olarak, tıpkı herhangi bir iç organ gibi, örneğin süpürasyonla, adrenal bezlerin tümöründe hızlı bir artışla, retroperitoneal dokunun flegmonuyla incinebilirler. Ancak bu ağrılar, yenilgilerinin belirli bir işareti değildir, çünkü böyle bir semptom, hormon sentezi eksikliğinden veya fazlalığından kaynaklanan bir ihlaldir.

Kadınlarda adrenal hastalık belirtileri tamamen farklı görünebilir bağlı arkadaş Bir arkadaşıyla. Bu önemli bezlerin ana lezyonlarını listeliyoruz.

Artan hormon üretimi ile ilişkili durumlar

Adrenal hastalıklar Itsenko-Cushing hastalığı ve Cushing sendromu, primer hiperaldosteronizm (birlikte artırılmış üretim mineralokortikoidler), androsteroma (androjen üreten bir tümör). Ayrıca kortikoestrom (erkeklerde görülür) ve ayrıca karışık tümörlerçeşitli hormonlar üretir.

Bu nedenle "kadınlarda adrenal adenom" kavramı en çok içerebilir farklı semptomlar. Ne de olsa "adenom" bezin bir tümörüdür ve zaten bildiğimiz gibi adrenal bez 50'den fazla farklı hormon sentezler.

Ayrıca hasta, büyük miktarlarda adrenalin ve norepinefrin üreten feokromositoma veya adrenal medulla tümörü geliştirebilir.

Cushing Sendromu ve Hastalığı Hakkında

Bu, aşırı miktarda kortikosteroid hormonunun üretildiği bir durumdur. Hipofiz bezinin aşırı miktarda ACTH - adrenokortikotropik hormon (hormon - adrenal bezler için "patron") üretmesi durumunda, bu duruma Itsenko-Cushing hastalığı denir ve hipofiz bezinin patolojisini ifade eder. Ek olarak ACTH, akciğer ve mediasten tümörleri tarafından da üretilebilir.

Bazen bu hiperkortizolizm durumu ACTH ile herhangi bir bağlantı olmadan gelişir. Bu durumda Konuşuyoruz bir kadında adrenal korteks tümörü hakkında ve ardından Cushing sendromu olarak adlandırıldı. Kortikosteroma veya karsinom olabilir ( kötü huylu tümör). Adrenal hasarın belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Yüz, boyun, göğüs, sırt ve "ense" de yağ birikmesi ile obezite. Yüz ay şeklinde, kollar ve bacaklar ince, üzerlerinde kas hipotrofisi var;
• Ten rengi morumsu, kabarık, bazen mavimsi bir renk tonu ile;
• Cilt ince, kuru, "mermer", üzerinde damarlar açıkça görülüyor;
• Karında, uyluklarda, meme bezlerinde, omuzlarda mor ve kırmızı uzun çizgiler görülür;
• Belirgin hiperpigmentasyon alanları;
• Bozulmuş sebum salgısı, cilt altında akne ve kanamalar görülür;
• Çok şiddetli osteoporoz patolojik kırıklar omurlar, femur boynu;
• Miyokardiyal distrofi, kalp ritmi bozuklukları vardır;
• Diyabet sıklıkla birleşir - sonuçta, fazla hormon kan şekeri seviyesini yükseltir (tüm vakaların% 10-15'inde);

Başka semptomlar da vardır - genellikle glukokortikosteroidlerle birlikte aşırı androjen artar. Saç büyümesi meydana gelir erkek tipi(hirsutizm), adetler azalır ve amenore oluşur. Ağırlıklı olarak testosteron öncülerini salan böyle bir tümöre androsteroma denir.

hiperaldosteronizm

Bu, aldosteron ve diğer mineralokortikoidlerin artan üretiminin neden olduğu bir semptomlar kompleksinin adıdır. Her zamanki gibi, hastalığın birincil bir formu vardır (çoğunlukla, aldosteron üretiminden sorumlu kortikal bölge bölgesindeki adrenal bezin tümörü). Bu hastalığa Conn sendromu denir.

olur ve ikincil hiperaldosteronizm, içinde tümör yoktur ve aldosteron "merkezden" gelen komutla yükselir - bunun nedeni su-elektrolit metabolizmasındaki daralma ile birlikte rahatsızlıklardır. renal arterler, nefrotik sendrom veya konjestif kalp yetmezliği. Renin - anjiyotensin - aldosteron sistemi konuya dahildir, ancak bunun üzerinde durmayacağız. Bu patolojinin tezahürü nedir? İşte ana belirtiler:

• Artan kan basıncı ve onu düşürmek için ilaçların etkisizliği;
• Potasyum seviyelerinde bir azalmanın belirtileri olarak kas zayıflığı, kramplar (sadece elektrolitler için bir kan testi yaptırmanız gerekir);
• Şiddetli vakalarda, poliüri (günde 1,5 - 2 litreden fazla idrara çıkma) ve noktüri (gece idrara çıkmanın gündüze göre baskınlığı) gelişir.

Feokromositoma

Şimdiye kadar kortikal hormonların artan üretimi hakkında yazdık. Feokromositoma adrenalin ve norepinefrin salgılayan medulla tümörüdür. Klinik olarak malign olarak kendini gösterir. arteriyel hipertansiyon krizlerle birlikte gelir.

Her kadın, bu hormonların üretimi sırasında hangi hislerin olduğunu bilir. Aniden bir patlama veya atış olursa, aniden evin içine bir demir leğen düşerse - o zaman korku yükselir, sonra sizi terler, basınç sıçramaları ve yaşadıklarınızdan "ayrılmanız" gerekir. Bu durumun art arda hızlandığını ve çoğaldığını hayal edin.

Çoğu durumda, bir kadın doktora görünmek için acele etmezse, adrenal tümör kalp krizlerine, felçlere, akciğer ödemine ve ensefalopatiye yol açacaktır. Feokromositomanın başlıca belirtileri şunlardır:

• Periyodik "ölçek dışı" basınç: kan basıncı seviyesi 250 mm'nin üzerine çıkar. rt. Sanat. (üst);
• Ataklar arasında (tümörün hormon salmasına karşılık gelir) sıklıkla basınç düşer ve ayağa kalkıldığında bayılma meydana gelir;
• Kalbin durması, ateş, nefes darlığı, kabızlık şikayetleri vardır;
• Bazen ataklar, heyecan ve korkunun ifade edildiği panik ataklar şeklinde ilerler. doğar baş ağrısı, bulanık görme;
• Tümör malign ise diğer organlara hızlı metastaz yapabilir ve uygun bir klinikte (sarılık, anemi, malnütrisyon, kemik ağrıları vb.) kendini gösterebilir.

Adrenal hormonların üretiminin azalması

Hipokortisizm, kortikosteroid üretiminin azaldığı bir durumdur. Birincil veya ikincil olabilir. Çoğu zaman suçlamak otoimmün hastalıklar ve patolojiye Addison hastalığı denir. Böbreküstü bezlerinin bu hastalığı ile hem aldosteron hem de kortizol eksikliğine bağlı olarak dehidrasyon, elektrolit kaybı ve oranlarında değişiklik ön plana çıkmaktadır. Azalmış adrenal fonksiyon aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Ciltte (meme uçları, genital bölge), vücudun açıkta kalan kısımlarında koyu pigment görünümü. Güneşin vurmadığı yerlerde kararmanın ("bronzlaşma") meydana gelmesi önemlidir. cilt kıvrımları ve hatta mukoza zarlarında;
• "Bronz" arka planına karşı soluk depigmentasyon lekeleri olabilir - vitiligo;
• Vücut ağırlığında belirgin bir azalma var - 3'ten 15 kg'a;
• Asteni var, şiddetli halsizlik, depresyon gelişiyor;
• Azalan cinsel dürtü;
• Önemli bir semptom, ayakta dururken ve stres sırasında bayılma ile kendini gösterebilen kan basıncındaki düşüştür;
• İştah azalır, epigastrik ağrı ortaya çıkar, dengesiz dışkı oluşur;
• Sodyum kaybı, tuzlu yiyecekler için aşırı istek uyandırır.

Addison hastalığının tehlikesi, gelişebilmesidir. akut yetmezlik kalp krizini taklit edebilen adrenal bez, " Akut karın”, inme veya menenjit.

Ökortisizm ve rastlantısalomalar nelerdir?

Ökortisizm - bunlar, kayıtsız, hormonal olmayan dokudan kaynaklanan ve tamamen hormon üretemeyen adrenal bezlerin tümörleridir. Bu nedenle, büyümeleri genellikle algılanamaz - korurlar hormonal arka plan kadınlar (adrenal bezler tarafından oluşturulur) normaldir.

Bu nedenle, bir tümörü başka şekillerde aramak gerekir ve genellikle BT veya MRI ile tesadüfen bulunurlar. Bulgudaki sık rastlantısallık nedeniyle tehlikeli tümör bunlara "tesadüfi" denir - strese ve depresyona neden olabilirler, daha doğrusu - tespit gerçeği. Sonuçta herkes kanserden korkar.

Ancak, tüm vakaların %98'inde bu iyi huylu oluşumlar, ve %5'te bulunur sağlıklı insanlar ve otopsiye göre - nüfusun% 10'unda bile.

Adrenal bezleri hangi doktor tedavi eder?

Hangi doktorla görüşmeliyim?

Adrenal bezler olduğundan endokrin organ, o zaman hormonal olarak aktif olmayan bir tümör ortaya çıkmış olsa bile, bunun kanıtlanması gerekir.

Bu nedenle, bir doktora ihtiyaç vardır - uygun çalışmaları yapacak, testler yapacak, kandaki hormon seviyesini ve bunların neden olduğu semptomları belirleyecek bir endokrinolog. Bazı durumlarda (örneğin, hormonal olarak aktif olmayan, büyümeyen tümörlerde), tedaviye gerek yoktur, ancak bir endokrinolog tarafından basit bir gözlem gereklidir.

İhtiyacın onaylanması durumunda cerrahi müdahale, hasta saf cerrahi bölümüne (endokrinoloji bölümünden) transfer edilir ve malign bir tümör varlığında endokrinolog ve cerrah-onkolog veya radyasyon tedavisi uzmanı birlikte tedavi edilir.

Semptomlara panik ataklar eşlik edebilir

Kadınlarda adrenal bezlerin tedavisi hastalığa bağlıdır. Bu nedenle, sendrom ve Cushing hastalığı ile steroid üretimini azaltan ilaçlar reçete edilir. ACTH salgılayan hipofiz adenomu durumunda çıkarılır. Hipofiz bezi de ışınlanır ve ciddi vakalarda böbrek üstü bezi (bir yandan) çıkarılır. merkezi sebep. Adrenal bez tümörü ve ikincil hiperkortizolizm durumunda, tümörün doğasına göre hareket ederler - kemoterapi kürlerini çıkarın, ışınlayın veya uygulayın.

Hipokortisizm ile hormon eksikliğini "değiştiren" ömür boyu tedavi reçete edilir. Genellikle hormon reçete edildiğinde keskin ve hızlı gelişme devletler.

Bir tümörle ilişkili hiperaldosteronizm durumunda, bazen böbreküstü bezi ile birlikte çıkarılır. Bu, tümörle ilgisi olmayan iki taraflı bir süreçse, diüretikler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri ile uzun süreli tedavi endikedir.

Feokromositoma teşhisi konulursa, tedavi olmaksızın ölüm kaçınılmazdır. İçinde tümör bulunan adrenal bezi çıkarmak gerekir. Hasta ameliyata hazırlanırken krizlere karşı koruyucu olarak alfa blokerler (doxazosin, prazosin) ve beta blokerler (propranolol) reçete edilir.

Bir tesadüfi tümör teşhis edilirse, 6 cm'den büyükse ve ayrıca ilerleyici büyüme veya başlayan hormonal aktivite ile çıkarılır. Stabilite durumunda 6, 12 ve 24 ay sonra gözlem ve MRG endikedir.

Sonuç nedir?

Prognoz tanıya bağlıdır. Bu nedenle, stabil tesadüfi tümörlerle, genellikle onları "unutabilirsiniz". Ancak feokromositoma ile tedavi edilmezse er ya da geç kalp krizi, felç, arka plana karşı tekrarlanan felçler olacaktır. hipertansif krizler, kaçınılmaz ölümle.

Ve durumda zamanında tedavi hastaların %95'inden fazlası 5 yıllık sağkalım eşiğini başarıyla aşar ve yalnızca malign nüksetme durumunda bu oran %40'ı geçmez.

Genel olarak, adrenal bez hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisi ile prognoz neredeyse her zaman elverişlidir. Sadece kötü huylu tümörler tespit edildiğinde sonuçlar onkolojik standartlara göre hesaplanmalıdır.

Adrenal bezler, böbreklerin üzerinde bulunan eşleştirilmiş bezlerdir. Adrenal bezlerin herhangi bir hastalığı, sağlık için onarılamaz sonuçlara yol açan tüm organ ve sistemlerde arızalara yol açabilir ve ileri durumlarda - ölüm. Anahtar yönler şunları içerir:

• hormon üretimi;
• metabolik süreçlere katılım;
• uyarım doğru tepkiler stresli durumlar için;
• sabitliğin korunması İç ortam organizma.

Bez hastalıkları, nedenleri

Adrenal bezlerin patolojileri, bireyin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Her birinin seyri çetindir, gerektirir. zamanında teşhis ve tedavi. Hepsi şartlı olarak eğitimin temel nedenine göre iki gruba ayrılır:

• yetersiz hormon üretimi ile ilişkili hastalıklar;
• bu organın artan işlevselliğinin arka planında ortaya çıkan hastalıklar.

hiperaldosteronizm

Hastalığın nedeni böbreklerdeki inflamatuar süreçler olabilir.

Kohn sendromu veya hiperaldosteronizm - özel koşul aldosteronun bu bezlerin korteksi tarafından aşırı üretildiği. Ana görevi, kan miktarını ve içindeki sodyum ve potasyum seviyesini düzenlemektir. Birincil ve ikincil patoloji biçimleri vardır. Bu durumun nedenleri arasında şunlar sayılabilir:

• karaciğer sirozu;
• böbreklerin kronik iltihabı (örn. nefrit);
• kalp yetmezliği;
• bazen birincil tamamen tedavi edilmezse, böyle bir lezyonun ikincil bir şekli ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri şöyle görünür:

• şiddetli migren;
• kas ve genel halsizlik nedeniyle artan yorgunluk;
• geçici felce neden olabilen nöbetler;
• vücudun bazı kısımları uyuşabilir;
• şişme mümkündür;
• aşırı susuzluk;
• kandaki kalsiyum seviyesi düşer;
• kardiyopalmus;
• günlük idrar hacminde artış;
• bazen kabızlık olur.

Adrenal korteks yetmezliği

Adrenal bezler tarafından hormon salınımının başarısızlığı cilt pigmentasyonunun artmasına neden olur.

Bu, önemli sayıda başka patolojilerin eşlik ettiği adrenal bezlerin veya daha doğrusu kortekslerinin otoimmün bir bozukluğudur. İki tür yetmezlik vardır: akut ve kronik. İlk arka plana karşı gelişir kronik form, bağımsız gelişme, muhtemelen organda ani bir kanama veya sepsis ile nadirdir. İkinci alt tür ile mümkündür yıkıcı değişiklikler bezlerin dokularında veya adrenokortikotropik hormon tarafından stimülasyonun yokluğunda.

Semptomlar arasında enerji kaybı, iştahsızlık (kilo kaybına neden olur), cilt pigmentasyonunda artış, düşük kan şekeri seviyeleri, kan basıncında sürekli düşüş, mide bulantısı ile kusma, sık idrara çıkma, karakteristik olmayan dışkı yer alır. gelişmesinin başlıca sebepleri arasında verilen durum tahsis etmek:

• ön hipofiz bezinin baskılanması veya nekroz;
• bulaşıcı hastalıklar;
• bir tümörün varlığı (makroadenomlar).

Adrenal korteksin hiperplazisi

Akne Bu, kortizol sentezinin ihlalinin bir sonucudur.

Bu, aşırı androjen üretimine yol açan kortizol sentezinde bozulmalara neden olan bir dizi konjenital anomalidir. Kök neden, genin gelişimindeki bir anormalliktir. 3 tip hiperplazi vardır: basit virilizasyon, tuz kaybı sendromlu, hipertonik. Tedavi olmak için öncelikle kortizol eksikliğini gidermelisiniz. Hiperplazi belirtileri şunları içerir:

• adetin geç başlangıcı;
• akne;
• erkekleştirme;
• kasık ve koltuk altı kılları erken ortaya çıkar;
• Dış genital organlarda hiperpigmentasyon görülür.

Addison hastalığı

Bu endokrin patoloji Organ dokularının tahrip olması, kortizol üretim miktarında azalma ile karakterizedir ve hastalar tedavi edilmezse sentezlenmesi tamamen durur. Bu durumun gelişme nedenleri şunlardır:

• adrenal tüberküloz;
• kimyasalların olumsuz etkisi;
• endokrin bezlerinin yetersizliği;
• otoimmün süreçler.

Tipik semptomlar:

• güç kaybı, depresyon;
• sık soğuk algınlığı;
• zayıf yutma yeteneği;
• artan pigmentasyon;
• alçak basınç;
• taşikardi;
• yemeyi reddetme;
• böbrekler ve adrenal bezler iyi çalışmıyor;
• hafıza bozukluğu, dikkatsizlik;
• kadınlarda ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte adet döngüsünün başarısızlıkları;
• güneş ışığına karşı hoşgörüsüzlük;
• ani kabızlık ve ishal değişiklikleri;
• uygunsuz kan dolaşımı;
• kusma ile mide bulantısı;
• susuzluk;
• uzuvların titremesi.

Adrenal bezlerin iltihabı

Enflamatuar süreçler adrenal korteksi etkiler.

Enflamatuar süreçler, adrenal korteksin tüberküloz lezyonları ile ortaya çıkar. Hastalık yavaş ilerler ve buna aşırı yorgunluk, düşük stres direnci, sürekli ağrıyan baş ağrısı eşlik eder. İhmal edilmiş bir durumda, geliştirmek mümkündür kronik iltihap, bu bir adiconic krizine dönüşebilir. Sonra aşağıdaki gibi işaretler vardır:

• kusmak;
• sert kötü koku ağız boşluğundan;
• hoş olmayan ağrı duyumları.

Feokromositoma

Beynin bu tümörü, aşırı adrenalin, dopamin ve norepinefrin sentezine neden olan yüksek hormonal aktiviteye sahip eşleştirilmiş bezlerin bir parçasıdır. Bu hiperaktivitenin nedenleri:

• tiroid kanseri;
• beyin damarlarının kalıtsal bir anomalisinin eşlik ettiği sistemik bir hastalık ve deri, göz kabukları;
• böbreküstü bezlerinin işleyişini bozan hiperparatiroidizm aşırı üretim paratiroid hormonu.

Tehlikeli tümörler

Çoğu durumda, kortikoestrom erkeklerde teşhis edilir.

Söz konusu eşleştirilmiş organların işleyişi, içlerinde hem iyi huylu hem de kötü huylu olabilen tümörlerin oluşmasıyla bozulabilir. Çoğu zaman, hastalar ilk tipten etkilenir. Bu neoplazmların her birinin kendi adı vardır, en yaygın olanları şunlardır:

• kortikoöstroma;
• aldosteroma;
• glukokortikosteroma;
• andosteroma.

Hastalığın kesin nedeni henüz belirlenmemiştir, ancak tümörün hormonal aktivitesi aşağıdaki gibi provoke edici faktörlerin etkisi altında artar:

• organlar tarafından üretilen fazla hormon;
• bez hücrelerinin çoğalması ve iltihaplanması;
• tiroid kanseri;
• patoloji ile Doğuştan anomaliler beyin damarları, göz zarları, cilt.

Tümör hem kortikal tabakada hem de beyinde lokalize olabilir ve bu semptomlarla kendini gösterir:

• yüksek basınç;
• göğüs ve karın ağrısı;
• cinsel gelişimin engellenmesi;
• yüzdeki cilt mavimsi bir renk alır, yüz daha kırmızıdır veya tersine solgunlaşır;
• kusma ile sık mide bulantısı;
• artan uyarılabilirlik, sinirlilik ve sürekli korku hissi;
• değiştirmek dış görünüş hem kadınlar hem de erkekler;
• kan şekeri seviyelerinde keskin bir değişiklik;
• ağız kuruluğu, kas titremeleri, konvülsiyonlar.

adrenal kist

Kistin yırtılması tüm vücuda onarılamaz zararlar verebilir.

İyi huylu bir yapıya sahip sıvıyı dolduran bir oluşum kist olarak adlandırılır. Kötü teşhis edilen nadir bir patolojidir. Kötü huylu bir kist geliştirmeye yatkınlığı varsa, bir kist oldukça tehlikelidir. Semptomlar yalnızca oluşumun boyutunda bir artışla ortaya çıkar, yırtılması tüm vücut için bir tehdittir. Ana özellikler:

• sırtta, yanlarda ve alt sırtta ağrı;
• böbreklerin çalışmasındaki bozukluklar;
• adrenal bezlerin büyümesi;
• karında baskı hissi;
• renal arterin sıkışması nedeniyle artan kan basıncı.

Tüberküloz

Bu, ilk başta bezlerin işlevselliğini etkilemeyen nadir, ciddi bir adrenal yetmezlik şeklidir, bu nedenle çoğunlukla çocuklarda ve ergenlerde adrenal bölgede kalsifikasyon bulunduğunda tesadüfen teşhis edilir. Tüberküloz akciğerlerde yaygın değişikliklerle görülür, bakteriler adrenal bezlere girer hematojen yolla. Eksiklik belirtileri şunları içerir:

• vücudun zayıflığı;
• dirseklerde ve alt göğüste pigmentasyon;
• kandaki sodyum seviyelerinde bir azalmaya ve potasyumda bir artışa neden olan kusma ve ishal;
• alçak basınç;
• basınç düşüşleri;
• sinirlilik;
• "Alerjisi olmak Dünya, her şeye ilgisizlik;
• uykusuzluk veya tersine çok fazla rüya;
• Genel zayıflık;
• kuru cilt, saç dökülmesi;
• diş etleri, dişler, kemikler ile ilgili problemler;
• dizlerde ağrı, bel;
• endişe;
• azaltılmış konsantrasyon;
• bağışıklık sisteminin zayıflaması.

Adrenal yetmezlik, organların kendi salgılarında azalma veya düzenlemelerinin ihlali nedeniyle birincil bir süreç olarak ortaya çıkabilecek bir patolojiyi ifade eder. hastalık giyer belirgin tezahürler cilt ve mukoza zarlarının hiperpigmentasyonu şeklinde, Kas Güçsüzlüğü, ishal ve kusma. Bu patoloji ile elektrolit dengesizliği meydana gelir. Böyle bir fenomenle akut bozukluk adrenal fonksiyon, hastanın ölümüne yol açabileceğinden derhal tedavi gereklidir.

Adrenal yetmezliğin birkaç hipokortisizm çeşidi vardır ve bunlar kendilerini semptomatik olarak farklı şekillerde gösterebilirler. farklı etiyoloji ve patogenez.

Disfonksiyonun nedenleri

Daha önce belirtildiği gibi, başlangıçta yetersizlik meydana gelebilir. Patoloji belirtileri, bu organların tüm hücrelerinin yaklaşık% 85'inin işlevini yitirmesinden sonra gelişir. Aşağıdaki süreçlerin bir sonucu olarak gelişir:

1. İdiyopatik. Çoğu durumda, tüm hipokortisizm fenomenlerinden olur. Bilimin hala bilmediği nedenlerle insan vücudu, kendi hücrelerini enfekte eden antikorlar üretmeye başlar. Bu hastaların sahip olduğu gözlemlenmiştir. otoimmün bozukluklar ve diğer organlarda.

1. İkinci sırada (tüm vakaların% 2'si), adrenal bezlerin işlevindeki azalma, tüberküloz enfeksiyonunun etkisi altında hücre atrofisi not edilir. Bu genellikle akciğer tüberkülozu olan kişilerde görülür.

1. Son sırada nadir kalıtsal hastalık, adrenal kortekste aşırı birikimin olduğu yağ asitleri, içinde distrofik değişikliklere neden olurlar.

Çok nadiren adrenal fonksiyonda azalmaya neden olabilir, bazıları patolojik durumlar vücutta:

• koagülopati;

• diğer odaklardan metastazlar;

• adrenal korteksin enfarktüsü;

• Bu organlar üzerinde operasyon

Bazı ilaçların (barbitüratlar, ketokonazol, antikoagülanlar) alınması sonucu fonksiyonda azalma eğilimi oluşabilir. Bazen kötü huylu bir tümör veya ciddi enfeksiyonlar süreci tetikleyebilir.

gelişme nedenleri ikincil yetersizlik adrenal bezler aşağıdaki gibidir:

• merkezi sinir sistemi tümörleri;

• kanamalar ve anevrizmalar;

• beyin ameliyatı;

• radyasyon tedavisi.

Hipokortizm patogenezi

Birincil patoloji, üretimde bir azalma ile kendini gösterir. hormonal maddeler adrenal korteks. Vücut daha az kortizol ve aldosteron almaya başlar, bu nedenle bir dizi metabolik süreçte ve su ve tuzların varlığında bir dengesizlik olur. Şiddetli aldosteron eksikliği, potasyum seviyeleri yükseldiği ve sıvı böbrekler tarafından atılmaya başladığı için dehidrasyona yol açar. Semptomatik olarak bu, sindirim organlarının bozukluklarında ifade edilir ve kalbin çalışmasını olumsuz etkiler.

Kortizol eksikliği ile karaciğer hücrelerinde glikojen sentezinden sorumlu olduğu için kan şekeri seviyeleri düşer. Düzenleyici mekanizmalar merkezi sinir sistemine bir sinyal verir ve hipofiz bezi adrenokortikotropik ve melanosit uyarıcı hormon üretimini artırmaya başlar, bu nedenle böyle bir hastada koyulaşma meydana gelir. bireysel bölümler cilt ve mukoza zarları. Stresli bir durumun veya ciddi bir hastalığın gelişmesiyle birlikte, birincil hipokortisizm semptomları ilerler.

Patolojinin ikincil varyantında sadece kortizol üretimi bozulur. Bu nedenle hastalık, hasta için daha az şiddetli belirtilerle ilerler.

Adrenal yetmezliğin ana belirtileri

Adrenal yetmezlik gibi bir durumda semptomlar farklı olabilir, ancak çoğu zaman not edilir:

• hiperpigmentasyon;

• azalmış ton ve ruh hali;

• hipotansiyon;

• sindirim süreçlerinin ihlali;

• hipoglisemi.

Pigmentasyondaki artışın yoğunluğu doğrudan hastalığın ciddiyetine ve süresine bağlıdır. Her şeyden önce, güneş ışığına maruz kalan açık cilt bölgelerinde ve başlangıçta pigment bulunan yerlerde - meme uçları, cinsel organlar, koltuk altları - pigmentte bir artış kaydedilmiştir. Büyük ölçüde alamet-i farika beyaz zemin üzerinde hastada belirgin şekilde belirginleşmeye başlayan avuç içi kıvrımlarının ve ciltte giysilerle temas sonucu sürtünmeye maruz kalan yerlerin koyulaşmasıdır. Böyle bir sapmaya sahip mukoza zarları neredeyse siyah bir renk tonu alabilir.

Belirgin pigmentli alanların arka planına karşı, hasta sıklıkla bölgeler geliştirir. toplam yokluk vitiligo adı verilen pigment. Bu beyaz lekelerin boyutu değişkendir ve adrenal bezlerin kronik bir otoimmün hastalığının patognomonikidir.

Adrenal bezlerin fonksiyonlarının azalma yönünde ihlali kilo kaybına yol açar. Bazen hafif bir kilo kaybı olabilir, ancak bazı hastalarda belirgin bir distrofi vardır (kilo kaybı 15-25 kg veya daha fazladır).

Hastanın basıncı düşer, eğer adrenal yetmezlik başlamadan önce hipertansif ise, kan basıncı normal sınırlar içinde olur. Herhangi bir psiko-duygusal şokta, vücut bayılma ile tepki verebilir. Büyük ölçüde karakteristik semptom Bu patoloji ile ortostatik çöküş var.

Genellikle sindirim sistemi bozuklukları vardır. İştahta azalma, bozulmuş dışkı, midede ağrı var.

Adrenal yetmezlik komplikasyonları

Çoğu ciddi komplikasyon Böyle bir hastalıkta ortaya çıkan, bir Addissonian krizinin gelişmesidir. Verilen keskin ihlal Kadınlarda ve erkeklerde adrenal fonksiyon hızla gelişir ve hasta düşer. koma. Bu krizin belirtileri şunlardır:

• ani başlayan zayıflık, meninks ağrısı, uyuşukluk;

• çökmek için kan basıncında düşüş;

• durdurulamayan kusma ve ishal nedeniyle sıvı kaybı nedeniyle şiddetli dehidrasyon;

• konvülsif bir sendromun gelişimi;

• kalp yetmezliğinde hızlı artış.

Tezahürlerin şiddeti farklı olabilir, kriz genellikle bir veya başka bir semptomatolojinin baskınlığı şeklinde ortaya çıkar. Ama yoklukta acil yardım uzmanlaşmış bir bölümde, bir kişinin ölümüyle sona erer.

Tedavi

Yetersiz adrenal fonksiyon durumunda, yardım, bu duruma neden olabilecek nedenlerin etkisinin ortadan kaldırılmasında veya azaltılmasında ve ayrıca hormon replasman tedavisinin kullanılmasında yatmaktadır.

Tedavi yardımcı olmak için kullanılır kronik enfeksiyonlar, neoplazmları ve anevrizmaları çıkarmak için operasyonlar. Eğer süreçler yetersizliğe neden olmak adrenal bezler geri döndürülemez, hasta telafi etmek için ömür boyu replasman tedavisi almalıdır.

Krizlerin yokluğunda ve glukokortikoidlerin ve mineralokortikoidlerin zamanında alımında, iyileşme için prognoz oldukça elverişlidir. Hastanın doktorun talimatlarına disiplinli bir şekilde uyması durumunda tansiyonu ve sindirimi normale döner, normal kütle gövde.