Jinekolojik hastaların dispanser kayıt gruplarının dinamik gözlemi. Hamile kadınların ve jinekolojik hastaların önleyici bakım ve dispanser gözleminin organizasyonu

ÖĞRENME AMACI: Jinekolojik hastaların beş tıbbi muayene grubunu öğrenir. Jinekolojik hastaların hastaneye yatış endikasyonlarını incelemek.

ÖĞRENCİ BİLMELİDİR:

1. Klinik muayene, dinamik gözlemin ana yöntemidir.

2. Beş grup tıbbi muayene sistemi.

3. Jinekolojik hastaların dispanser gözlem grupları.

4. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 572n sayılı Emri. “Kadın Hastalıkları ve Doğum alanında tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine (ART kullanımı hariç).

5. Jinekolojik hastaların hastaneye yatış endikasyonları.

6. Çeşitli diş hastalıkları olan jinekolojik hastaların hastaneye yatış endikasyonları.

7. Jinekolojik hastaların gündüz hastanelerinde kalış endikasyonları.

8. Bir gündüz hastanesinde yapılacak küçük jinekolojik operasyonlar ve manipülasyonların listesi.

9. Gebeliğin sonlandırılmasından sonra kadınların dinamik gözlemi.

10. Çeşitli doğum kontrol yöntemleri kullanan kadınların dinamik gözlemi.

11. Kadın hastalıklarının önlenmesinde kadın konsültasyonunun rolü.

12. Jinekolojik hastalıkların tanısında antenatal kliniğin rolü.

13. Jinekolojik hastaların tedavisinde kadın konsültasyonlarının rolü.

14. Kırsal alanlarda jinekolojik bakımın organizasyonu.

15. Kırsal alanlarda klinik muayenenin özellikleri.

16. Doğum öncesi kliniğinde, poliklinikte jinekolojik hastalar için diş bakımı düzenleme ilkeleri.

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

jinekolojik hastalarda anamnez toplamak;

Dış genital organların muayenesini ve aynaların yardımıyla muayeneyi yapın;

Bimanuel, vajinal karın muayenesi yapın;

Laboratuvar araştırma yöntemlerinin verilerini değerlendirin (bulaşma, kan, idrar analizleri);

Pelvik organların ultrason verilerini değerlendirin.

TESTLER

1. Doğum öncesi kliniğinin amacı:

A) hamile kadınların dispanser gözlemi

B) jinekolojik hastaların dispanser gözlemi

C) tıbbi obstetrik ve jinekolojik bakım

D) üreme sağlığını korumayı, kadın sağlığını iyileştirmeyi ve anne ölümlerini önlemeyi amaçlayan ayakta tıbbi ve önleyici obstetrik ve jinekolojik bakımın sağlanması.

2. Jinekolojik bakım sağlanması için doğum öncesi kliniğinin görevleri şunlardır:

A) Modern teknolojileri kullanarak jinekolojik hastalıkların nitelikli teşhis, tedavi ve rehabilitasyonunu yapmak

B) jinekolojik ve onkolojik hastalıkları önlemek için önleyici tedbirlerin alınması.

C) sağlık ve eğitim işlerinin yürütülmesi

D) aile planlaması, doğum kontrolü, kürtaj önleme konularında çalışmak

e) Anneliğin ve küçüklüğün korunmasına ilişkin mevzuata uygun olarak kadınlara sosyal ve hukuki koruma sağlanması

e) Kadın doğum-jinekolojik ve diğer tıbbi ve önleyici kurumlarla kadınların muayene ve tedavilerinde sürekliliğin sağlanması

g) yukarıdakilerin hepsi doğrudur

3. Jinekolojik hastaların gözlemi için muhasebe belgelerini belirtin:

A) Ayakta tedavi kartı (form 25\y)

B) Dispanser gözlem kontrol kartı (form 030\y)

B) doktor raporu

D) doktorun çalışma günlüğü

4. Önleyici bir jinekolojik muayenenin yapısı, aşağıdakiler dışında her şeyi içerir:

A) Şikayetlerin belirlenmesi

B) meme bezlerinin incelenmesi

C) özel bir jinekolojik muayene

D) serviksin papanicolaou ile sitolojik muayenesi

D) kolposkopi

5. Jinekolojik hastalıklar şu durumlarda teşhis edilir:

A) Kadınların doğum öncesi kliniğine kendi kendilerine sevk edilmesi

B) önleyici muayeneler sırasında

C) kadınları evde muayene ederken (nöbetle veya aktif olarak bir doktoru ziyaret ederken)

D) tüm cevaplar doğrudur

6. Hastalar doğum öncesi kliniği koşullarında dispanser gözetiminde olmalıdır:

A) dış gebeliğin cerrahi tedavisinden sonra;

B) adet döngüsünün ihlali ile;

C) boyutu 12 haftadan daha kısa bir süre için bir gebeliğe karşılık gelen rahim fibroidleri ile;

D) rahim uzantılarının kronik iltihabı ile;

D) Yukarıdaki grupların tümü.

7. Bir jinekoloji hastanesinde acil yatış, aşağıdakiler dışında aşağıda listelenen tüm durumlarda endikedir:

A) yumurtalık tümörünün pedikülünün burulması;

B) bir submukozal miyomatöz düğümün doğumu;

C) endometriyumun atipik hiperplazisi;

D) rahim eklerinin akut cerahatli iltihabı;

E) tubal kürtaj tipinden rahatsız olan ektopik gebelik.

Test kontrolü için örnek cevaplar

1 gr; 2 gr; 3- a, b; 4-d; 5 gr; 6-d; 7 inç

durumsal görevler

Görev numarası 1.

20 yaşındaki hasta K., doğum öncesi kliniğine kayıt için gitti, kendini hamile olarak görüyor, 10 gün adet gecikmesi olduğu için, bir gün önce evde hamilelik testi yaptı - pozitif. Alt karın bölgesinde 2 gün boyunca hafif periyodik ağrı şikayetlerini incelerken.

Anamnezden: 12 yaşından beri menstrüasyon, özellik yok. 18 yaşından itibaren cinsel yaşam. Şu anda evli. Bu hamilelik ikinci, 2005'teki ilk hamilelik. Hamileliğin 8. haftasında tıbbi kürtajla sonlandırıldı. Bir hastanede ve bir doğum öncesi kliniğinde defalarca tedavi gördüğü kronik bilateral salpingo-ooforit, metroendometritten muzdarip.

Nesnel olarak: durum tatmin edicidir, cilt ve görünür mukoza zarları fizyolojik renktedir. Sıcaklık 36 derece. Nabız 76 atım/dak., ritmik. Kan basıncı 120/80 mmHg Solunum ve kalp patolojileri kısmında tespit edilmedi. Dil ıslak. Karın şişmez, nefes alma eyleminde yer alır, yumuşak, ağrısızdır. Periton tahrişi belirtileri yoktur.

Vajinal Muayene: Muayenede dış genital organlar doğru şekillenmiştir.

Not: Vajinal mukoza siyanotiktir, servikste görünür bir patoloji yoktur.

P.V.: Uterus normal büyüklükte, yumuşamış, ağrısız. Doğru ekler tanımlanmamış. Solda, biraz büyümüş uzantılar elle tutulur, hamur kıvamında, biraz ağrılıdır. Tonozlar derin, acısızdır. Parametreler ücretsizdir.

Kadın cito'da ultrason için sevk edildi. Ultrasona göre: rahimde gebelik belirtileri belirlenmemiştir. Soldaki uzantılar bölgesinde bir tubo-yumurtalık oluşumu kaydedilmiştir. Posterior fornikste serbest sıvı yoktur.

Doğum öncesi kliniğinin doktoruna solda ilerleyici bir tubal gebelik teşhisi kondu.

Doğum öncesi kliniği doktorunun diğer taktikleri nelerdir?

Örnek cevap: doğum öncesi kliniğinin doktoru hastayı cerrahi tedavi için acilen hastaneye yatırmalıdır.

MODÜL 2: "Adet döngüsü, adet bozuklukları", "Kadın üreme sistemi",

KONU 2.1.: "KADIN ÜREME FONKSİYONUNUN NÖROENDOKRİN DÜZENLENMESİ"

dersin amacı: Menstrüel disfonksiyonun sınıflandırılmasını, etiyolojisini, patogenezini, tanı yöntemlerini ve tedavisini incelemek.

Öğrenci şunları bilmelidir:

I. Temel disiplinlerle ilgili sorular

1. Endokrin yapılar ve üreme sisteminin düzenlenmesindeki rolü

Hipotalamus-hipofiz sistemi

gonadlar

Tiroid

adrenal bezler

Diğer endokrin organlar ve hormonlar

2. Üreme fonksiyonunun düzenlenmesinde nörotransmitterlerin rolü

3. Prostaglandinlerin üreme fonksiyonunun düzenlenmesindeki rolü

4. Oluşumu, işleyişi ve çürümesi sırasında üreme sisteminin nörohumoral düzenlenmesi

5. Normal adet döngüsü

II. Ders materyali ve literatürde belirtilen sorunlar

1. Bir kadının üreme fonksiyonunun düzenlenmesi şeması.

2. Kadın vücudunun yaş dönemleri.

3. Menstrüel disfonksiyonun sınıflandırılması.

4. Menstrüel disfonksiyonun etiyolojisi ve patogenezi.

5. Amenore (tanım, sınıflandırma).

6. Primer ve sekonder amenore kavramlarının tanımı.

7. Primer amenore için teşhis algoritması.

8. Sekonder amenore için teşhis algoritması.

9. Amenore tedavisinin ilkeleri.

10. Sklerokistik yumurtalık sendromu (Stein-Leventhal).

11. Adrenogenital sendrom.

12. Sheehan sendromu.

13. Galaktore için teşhis algoritması.

14. Chiari-Frommel sendromu.

15. Algodismenore (etiyoloji, patogenez, klinik, tedavi).

Öğrenci yapabilmelidir

Jinekolojik hastalarda anamnez toplanması

Dış genital organların muayenesi ve ayna yardımı ile muayenesi.

Bimanuel vajinal karın muayenesi

Kolpositoloji için smear alın

Laboratuvar araştırma yöntemlerinden elde edilen verilerin değerlendirilmesi (yayma, kan, idrar analizleri)

Pelvik organların ultrason verilerinin değerlendirilmesi

Laparoskopi verilerinin değerlendirilmesi.

Histeroskopi verilerinin değerlendirilmesi

· Teşhis etmek

Bir tedavi planı geliştirin

Tıbbi kayıtların tutulması

TESTLER

1. Normal adet döngüsünün süresi:

2. Normal adet döngüsünün özellikleri şunlardır:

a) yumurtlama

B) Yumurtalıkta korpus luteum oluşumu

C) döngünün ikinci aşamasında gestagenlerin baskınlığı

3. Hipotalamus aşağıdaki hormonları üretir:

a) gonadotropinler

B) östrojen

B) gestagens

D) serbest bırakma faktörleri

4. Adet döngüsünün düzenlenmesinde hipotalamus, hipofiz bezi ve yumurtalıkların etkileşiminde:

A) bir bağlantı (üstte yatan) başka bir bağlantının (alttaki) işlevini uyarır

B) alttaki bağlantı, üsttekinin işlevini engeller veya düzenler

C) bağlantıların işlevi senkronizedir

D) Bir bağlantıyı kapatmak tüm sistemi bir bütün olarak bozar

5. Östrojenler salgılanır:

A) Folikülün iç astarının hücreleri

B) korpus luteum

B) adrenal korteks

6. FSH uyarır:

A) Yumurtalıkta folikül büyümesi

B) kortikosteroid üretimi

C) Tiroid bezinde TSH üretimi

7. Vücut üzerindeki etkisinde östrojenler:

A) oksitosin reseptörlerini bloke eder

B) endometriyumdaki proliferatif süreçleri durdurmak (zayıflatmak)

C) endometriyumda salgısal dönüşümlere neden olur

8. Östrojenler:

A) Rahim ve tüplerin peristaltizmini teşvik eder

B) kemikleşme süreçlerini geliştirmek

C) hücresel bağışıklığın aktivitesini uyarır

9. Gestagens:

A) Kandaki kolesterol seviyelerini düşürmek

B) birincil ve ikincil cinsel özelliklerin gelişimini belirlemek

B) Uterusun tonunu artırmak

10. Gestagens:

A) vücut üzerinde hipertermik bir etkiye sahiptir

B) İdrar akışını yavaşlatmak

B) Mide suyunun salgılanmasını artırmak

11. Androjenler oluşur:

A) yumurtalıkta (interstisyel hücreler, stroma, iç teka)

B) adrenal korteksin retiküler bölgesinde

12. Fonksiyonel teşhis testleri (tfd) şunları belirlemenizi sağlar:

A) iki fazlı adet döngüsü

B) vücudun östrojen doygunluğu seviyesi

B) yumurtlamanın varlığı

D) döngünün luteal fazının yararlılığı

13. Yumurtlama adet döngüsünün ikinci aşamasında rektal sıcaklıktaki artışın nedeni:

A) yumurtalık progesteronunun hipotalamustaki termoregülatör merkez üzerindeki etkisi

B) ısı transferini azaltan progesteronun etkisi

C) Rahimdeki biyokimyasal süreçlerin yoğunlaşması

14. Olgun bir folikülün kısa süreli kalıcılığına sahip bir anovulatuar adet döngüsü aşağıdakilerle karakterize edilir:

A) "öğrenci" belirtisi (+++)

B) tek fazlı bazal sıcaklık

C) Döngünün ikinci fazında, proliferasyonun geç fazında endometriyumun kazınmasında

15. Birincil algomenore neden olur:

A) çocukçuluk

B) Uterusun retrodeviasyonu

C) yüksek prostaglandin üretimi

16. Adet döngüsünün luteal fazının doluluğu şu şekilde kanıtlanır:

A) döngünün ilk aşamasında bazal sıcaklıkta bir artış

B) döngünün ikinci aşamasında endometriyumda proliferatif süreçler

17. Premenopozal kadınlarda menopoz sendromu ile semptomlar gözlenir:

A) vejetatif-vasküler

b) metabolik endokrin

B) nöropsikiyatrik

18. Endometriyumdaki sekresyon fazı ancak şu durumlarda tamamlanabilir:

A) proliferasyonun tam fazı

B) Yumurtlama meydana geldi

C) tam teşekküllü bir korpus luteum fonksiyonları

19. Amenore, aşağıdaki durumlarda adetin olmamasıdır:

4 ay

5 ay

6 ay

20. Anovulatuar disfonksiyonel uterin kanama ayırt edilmelidir:

A) gebelikle (ilerici)

B) spontan düşük başlangıcı ile

B) submukozal uterus fibroidleri ile

Jinekolojik hastaların klinik muayenesi aşağıdaki gruplarda gerçekleştirilir (sipariş No. 50):

D1 - her yaşta atipik hücreler için zorunlu smear ile yılda bir kez profesyonel muayenede sağlıklı dispanser.
D2 - pratik olarak sağlıklı.

• 1. Cinsel organların sarkması.
• 2. Rahim fibromatozu.
• 3. N.M.T'ler. kürtajdan sonra 2 aydan fazla (anti-inflamatuar tedavi, emilebilir tedavi, fizyoterapi).
• 4. Kısırlık.
• 5. Eklerde iltihaplanma olan kadınlar, şu anda kalıcı etkiler (alevlenme sonrası, NMD).
• 6. RİA - Sitoloji ile yılda 1-2 kez.
• 7. Menopoz başlangıcı ile endometritin kalıcı aşaması.
• 8. Yumurtalık tümörleri - cerrahi tedaviden sonra.
• 9. Rahim fibroidleri için ameliyat sonrası hastalar.
• 10. Hidatidiform mol sonrası değişiklikler.
• 11. 35 yaş üstü kısırlık, çünkü bu grup sıklıkla gözden kaybolur ve bu sırada kısırlığa da neden olan yumurtalık kistomu, rahim miyomları ortaya çıkar.
• 12. Servikal patoloji için tedaviden sonra hastalar: erozyon, vb.
• 13. Tıbbi kürtajdan sonra her kadın 1 ay içinde.

D31 - tazminat aşamasında kronik hastalıklar.
D32 - akut hastalıkları olanlar.
D33 - dekompansasyon aşamasında kronik hastalıklar.

D3a - dengelenmiş akış:

• 1. İlk 6 ay boyunca rahim miyomları için ameliyat sonrası bir grup hasta.
• 2. İlk 6 ay boyunca bir yumurtalık tümörü nedeniyle ameliyat sonrası bir grup hasta.
• 3. Eklerin iltihaplanması nedeniyle yatarak tedavi gören bir grup hasta.
• 4. Hormon tedavisine ihtiyaç duyan endometriozisli bir grup hasta.
• 5. Orta derecede klimakterik sendromlu hastalar.
• 6. Yüksek koryonepitelyoma riski olan hastalar.
• 7. Serviks patolojisi için cerrahi tedaviden sonra hastalar (erozyon - ilk 6 ay).

Çeyrek kez gözlemlendi.
D3b - dengelenmemiş akış:

• 1. Cerrahi tedavi gerektiren servikal patoloji
• 2. Cerrahi tedavi gerektiren rahim miyomları.
• 3. Kistler ve yumurtalık kistleri.
• 4. Cinsel organların akut enflamatuar süreçleri veya kronik olanların alevlenmesi.
• 5. Cerrahi ve yatarak tedavi gerektiren kısırlık.
• 6. Köstebek alt telafisi aşamasındaki hastalar.
• 7. Klimakterik sendromun şiddetli formları.
• 8. Somatik durumları nedeniyle cerrahi tedaviye ihtiyaç duyan, ancak cerrahi kontrendikasyonları olan şiddetli ağrı sendromlu hastalar:
  a) ameliyattan sonra uzun süreli sızıntılar;
  b) rahim eklerinin iltihabının sık tekrarlaması, endometriozis ile ağrı sendromu.

Haftada bir gözlemlenir:
Jinekolojik hastalar için tıbbi bakımın kalite kontrolü, doğum öncesi kliniğinin başhekimi (başkanı) tarafından gerçekleştirilir. Bu amaçla bir ay içerisinde kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından başvuran hastaların yaklaşık %50'sinin tıbbi dokümantasyonu gözden geçirilmekte, “Dispanser İzlem Kontrol Kartları” ve “Ayakta Hasta Tıbbi Kayıtları”nın takibi yapılmaktadır. Aynı zamanda muayenelerin düzenliliğine uygunluk, alınan önleyici, teşhis ve tedavi edici önlemlerin hacmi, epikrizlerin varlığı ve tedavinin etkinliği değerlendirilir.

Malign neoplazmların erken tespiti amacıyla, meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu, karın muayenesi ve palpasyonu, bölgesel lenf düğümleri, serviks aynalarında muayene ve muayeneyi içeren kadınların yıllık önleyici muayenelerinin yapılması önerilir. vajina, uterus ve uzantıların bimanuel muayenesi, 40 yaş üstü veya şikayetleri olan kadınlar için rektumun parmakla muayenesi.

Onkopatolojiden şüpheleniliyorsa, kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadını ikamet yerindeki onkoloğa danışması için gönderir ve daha sonra onu izler.

Birkaç sağlık türü vardır: Somatik - vücudun organ ve sistemlerinin mevcut durumu, Fiziksel - organ ve sistemlerin büyüme ve gelişme düzeyi, Zihinsel - psikolojik alanın durumu, Ahlaki - davranış değer sistemi toplumda, ihtiyaç-bilgilendirici faaliyet alanının bir dizi motivasyonu

Tıbbi uygulama açısından, sağlık tanımı şu kriterleri karşılamalıdır: Bir kişi için önemli olan kişisel bir değere sahip olmak; Vücutta hastalığın zıddı olanı karakterize etmek; Kantitatif olarak ölçülme olasılığını sağlamak; incelemek ve etkilemek için erişilebilir bir morfofizyolojik substrat.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlığı korumayı ve güçlendirmeyi amaçlayan bir yaşam aktivitesi türüdür. Yaşam tarzı şunları içerir: artan fiziksel aktivite, kötü alışkanlıkların varlığı veya yokluğu, beslenme, nöro-duygusal durum, günlük rutin, kişisel hijyen, tıbbi seviye okuryazarlık, tıbbi aktivite düzeyi

Bugün, nüfusun sağlığını korumak bir devlet görevidir. Sağlık projesinin uygulanması: sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi, sigara ve alkolizmle mücadele, onkolojik bakımın iyileştirilmesi, polikliniklerin donatılması, doğum sertifikalarının getirilmesi, birinci basamak sağlık çalışanlarına nakit ödemelerin artırılması, ek tıbbi muayene Rusya'daki nüfus için “Sağlık Merkezleri” organizasyonu Bölgelerde 502 merkez faaliyet gösteriyor, Sağlık Bakanlığı'nın internet sitesinde internet sitesi çalışıyor, sağlık pasaportu düzenleme çalışmalarına başlandı.

Tıbbi muayenenin amacı, bir kadının sağlığının değerlendirilmesini ve dinamik olarak izlenmesini sağlayan birleşik bir sistem oluşturmaktır. Klinik muayene şu şekilde anlaşılır: hasta kadınların hastalığın erken evrelerinde aktif tespiti, dinamik izleme ve karmaşık tedavi, çalışma ve yaşam koşullarını iyileştirme, hastalıkların gelişmesini ve yayılmasını önleme ve çalışma kapasitesini güçlendirmeye yönelik önlemlerin uygulanması.

Önleme, sağlık hizmetlerinin ana yönüdür, tıbbi muayene, bu önleyici yönün gerçekleştirildiği yöntemdir. Klinik muayene, önleyici, sıhhi ve hijyenik ve sosyal önlemlerin alınması, uygun fiziksel gelişimin sağlanması ve sağlığın sürdürülmesi ve uzun süreli kronik hastalık formlarından muzdarip hastaların izlenmesi amacıyla belirli sağlıklı kadın gruplarının gözlemlenmesini içerir.

Sağlıklı olanlardan, iş güvenliği ve meslek hastalıklarının önlenmesi amacıyla girişte ön muayenesi ve periyodik muayenesi zorunlu olan sektör ve meslekler listesine göre kadın işçiler, hizmet çalışanları, öğrenciler, okul çocukları, sporcular vb. ve ayrıca uzun süredir ve sık sık hasta olan, tazminat ve dekompansasyon aşamasında kronik hastalıklardan muzdarip kişiler

Dispanser gözlemine tabi hastaların seçimi doktorlar tarafından yapılır: Herhangi bir nedenle polikliniklere yapılan mevcut itirazla: bilgi, tavsiye, sanatoryum kartı vb. Bazı kişilerin önleyici tıbbi muayeneleri sırasında Kayıtları incelerken, hastanelerden bilgi alırken, çeşitli belgeleri işlerken.

Profilaktik muayenenin etkinliği Hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilmesiyle sağlanır - ana hastalık, hastanın dispanser gözlemi altında olacağı ve eşlik edenler. Terapötik önlemler, vücuttaki tüm değişiklikleri dikkate alarak, bireyin tamamen iyileşmesini amaçlamalıdır Hem kayıt sırasında hem de sonrasında kapsamlı muayene Sürecin ilerlemesini önlemek için gözlem periyodikliği Hastalıktan bu yana çeşitli uzmanlık doktorlarına danışma çeşitli organ ve sistemlerde değişikliklere neden olabilir

Kadın klinikleri ve uzman dispanserler, nüfusun yıllık önleyici muayenelerine katılır, belirlenen tüm hastaların dispanser gözlemini yapar, gerekli tıbbi ve teşhis önlemlerini uygular, dispanser gözleminin etkinliğini değerlendirir, nüfus arasında sıhhi ve hijyenik ve eğitim çalışmaları yürütür , bölgesel tedavi ve önleme kurumları ile süreklilik yürütmek.

Önleyici jinekolojik muayeneler, doğum kliniğinin faaliyet alanında yaşayan 18 yaşından büyük tüm kadınlara tabidir Yetişkin nüfus için, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yıllık muayeneler zorunludur bakımın sürekliliği, eylemleri koordine eder Tıbbi bakım etkili olmalıdır , güvenli, hastanın ve toplumun ihtiyaçlarını karşılar ve değişen koşullara kolayca uyum sağlar.

Klinik muayenenin ilk aşamasında tedaviye ihtiyacı olan jinekolojik hastalar, sistemsel muayene ve muayeneleri belirlenir, “Ayakta hasta kartı” f.025 ve dispanser gözlem kontrol kartı f.030 ile doldurulur. Tedavinin bitiminden sonra kart, bir sonraki ziyaretin planlandığı ayın hücresine aktarılır. Ziyaretlerin süresi, sıklığı, süreleri, hastalığın klinik belirtilerine, yaşa ve diğer faktörlere bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Kadınların geri kalanı pratik olarak sağlıklı kabul edilir. Pratik olarak sağlıklı bazı kadınlar, genital organların durumunda bazı sapmalar yaşayabilir, ancak şikayet etmezler, tedaviye ve sistematik izlemeye ihtiyaç duymazlar, çalışma yetenekleri bozulmaz ve sağlık için bir tehdit yoktur. Bu kadınlar için sadece önleyici muayeneler ve bazı önerilere ihtiyaç vardır. Onlar için özel belgeler başlamıyor ve teşhis edilmiyorlar.

Pratik olarak sağlıklı kadınlar şunları içerir: - vajina ve uterus duvarlarının 1. derece sarkması ile; alevlenme ve işlev bozukluğu olmaksızın uzantıların geçmiş enflamatuar süreci.

Jinekolojik hastalıkları olan kadınlara ayakta tedavi hizmeti sağlanması, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Irkutsk bölgesi yetkililerinin emirleriyle düzenlenir. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın “Ayakta tedavi kliniklerinde obstetrik ve jinekolojik bakımın iyileştirilmesi hakkında” tarihli Emri ve Irkutsk Bölgesi İdaresi Ana Müdürlüğü'nün “Hasta yönetim protokollerinin onaylanması üzerine” şehrin 786 emri prosedürü düzenlemektedir. ve çok çeşitli patolojileri olan hastaların muayene ve tedavisinin eksiksizliği. İlgili bölümlerde, tanıya göre, tanı koymada kullanılan tanı işlemlerinin listesi, diğer uzmanlık doktorları tarafından muayene, gözlem ve tedavi sürecinde gerçekleştirilen tanı işlemlerinin listesi, tıbbi ve eğlence faaliyetleri, sıklık tekrarlanan muayeneler, yatarak tedavi endikasyonları, kayıt silme kriterleri verilmektedir.

Dispanser gözlemine tabi jinekolojik hastalıklar Çocukların jinekolojik hastalıkları Jinekolojide bulaşıcı patoloji (genital herpes, bakteriyel vajinoz, ürogenital trichomoniasis, ürogenital klamidya, kadın genital tüberkülozu) Pelvik organların enflamatuar hastalıkları Serviksin iyi huylu hastalıkları, yumurtalık yetmezliği, postovariektomi sendromu, şiddetli klimakterik sendrom , postmenopozal osteoporoz) Rahim, uzantılar ve meme bezlerinin hiperplastik süreçleri ve iyi huylu tümörleri Kısır evlilik Ürogenital bozukluklar (genital prolapsus ve idrar kaçırma)

Bir dispanser hastası için belgelerin kaydı: Dispanser kaydı için alınan bir hastanın muayeneden sonra teşhis konulduğu, tıbbi muayene endikasyonlarının belirlendiği, anamnez, şikayetler ve objektif muayene verilerinin yansıtıldığı epikriz. Dispanser gözlem planı ektedir, muayenelerin amacını, hastalığın tedavisini, muayene sıklığını yansıtır. Plan hasta ile kararlaştırılır, tarih ve imza atılır, hastanın onamı Kayıt silinmesi durumunda veya takvim yılı sonunda bir epikriz ve bir sonraki yıl için bir plan yazılır.

Profesyonel muayene sırasındaki muayene şunları içerir: anamnez, genel fizik muayene, meme bezlerinin palpasyonu, aynalarla muayene, smear sitolojisi "PAP-testi" Pelvik organların ultrasonu için sevk Mamografi için sevk: 2 yılda bir, 50 yaşından sonra yılda yılda 1 kez. 35 yaşından itibaren yüksek kanser riski olan 40 yaşına kadar şikayetleri olan meme bezlerinin ultrasonu Kolposkopi (sıra 50) sitolojik inceleme sonucuna göre yapılan bir tarama yöntemi değildir.

KOK kullanan kadınları izlemek için temel prensipler Kolposkopi ve serviksin sitolojik muayenesi dahil olmak üzere yıllık jinekolojik muayene. Menopoz öncesi yılda bir kez meme bezlerinin muayenesi, mamografi. Düzenli kan basıncı ölçümü: diyastolik kan basıncında 90 mm Hg'ye yükselme ile. Sanat. - KOK kullanımının kesilmesi Endikasyonlara göre özel bir muayenede (yan etkilerin gelişmesi, şikayetlerin ortaya çıkması ile) Adet bozukluğu durumunda - gebeliğin dışlanması ve rahim ve uzantıların transvajinal ultrason taraması

RİA kullanan hastaların takibi RİA takıldıktan sonraki ilk hafta cinsel yaşam ve yoğun fiziksel aktivite önerilmemektedir.7-10 gün sonra doktor kontrol muayenesi ve yerin netleştirilmesi için ultrason yapılır. Rahim boşluğunda RİA Müteakip muayeneler 1 ay sonra, gelecekte en az 6 ayda bir, ardından yıllık olarak endikasyonlara göre serviks akıntısının bakteriyoskopik muayenesi, ultrason ile yapılmalıdır. Not!!! Hastaya, RİA'nın atılmasını kaçırmamak için adetten sonra ipliklerin varlığını kontrol etmesi öğretilmelidir.

Serviksin ektopisi Serviksin ektopisi - silindirik epitelyumun sınırlarının serviksin vajinal kısmında yer değiştirmesi. ICD-10'da servikal ektopi dahil değildir. Roma'da (1990) kabul edilen kolposkopik terminolojide ektopi, madde 1 “normal kolposkopik bulgular” olarak anılır. Komplike olmayan servikal ektopi formunun spesifik belirtileri yoktur. Tedavi gerektirmez. Dispanser gözlemi, klinik seyirdeki sapmaların zamanında tespiti amacıyla endikedir: kolposkopi ve bakteriyolojik muayene ile yılda bir kez yapılan muayeneler COC kontrasepsiyonu kontrendike değildir.

Servikal ektopinin karmaşık formu Karmaşık formlarda ektopi, serviksin enflamatuar süreçleri, değişen şiddette displazi ile birleştirilir Bakteriyoskopik, bakteriyolojik yöntemler, PCR kullanılır Ayırıcı tanı, servikal kanser, serviksin gerçek erozyonları ile gerçekleştirilir

Komplike servikal ektopi Servikal ektopi için tedavi hedefleri: Eşlik eden inflamasyonun ortadan kaldırılması Hormonal ve immün bozuklukların düzeltilmesi Vajinal mikrobiyosenozun düzeltilmesi Patolojik olarak değiştirilmiş servikal dokunun imhası Serviks muayenesi ve kolposkopi, cerrahi tedaviden en geç 4-6 hafta sonra yapılır.

Ektropion Ektropion - servikal kanalın mukoza zarının eversiyonu Ektropion için tedavi hedefleri: serviksin anatomisinin ve arkitektoniğinin restorasyonu Eşlik eden inflamasyonun ortadan kaldırılması Vajinal mikrobiyosenozun düzeltilmesi 1-2 günlük işten ayrılma ile ayakta tedavi bazında cerrahi tedavi gün, hastanede yapılan rekonstrüktif plastik cerrahi ile 7-10 gün hastalık izni verilir 6-8 hafta sonra kontrol muayenesi yapılır.

Servikal lökoplaki Servikal lökoplaki, tabakalı skuamöz epitelin (servikal diskeratoz ile eşanlamlı) keratinizasyonu ile ilişkili patolojik bir süreçtir. Servikal lökoplaki için ICD kodu Genişletilmiş kolposkopi, lezyonun boyutunu ve doğasını netleştirmenizi sağlar. muayene ana tanı yöntemidir Rahim ağzı kanseri ile ayırıcı tanı, LSM ve CIN3 kombinasyonu durumunda bir onkoloğa danışılması, karmaşık hormonal bozukluklar durumunda bir endokrinoloğa danışılması Genital organların eşlik eden enflamatuar hastalıklarının tedavisi, patolojik olarak değiştirilmiş kolposkopik ve sitolojik inceleme dahil serviks dokusu (CIN1-2 varlığında), HPV için test - 2 yıl boyunca 6 ayda 1 kez, tatmin edici sonuçlarla - olağan tarama rejimine geçiş

Tedavi hedefleri Atipik epitelyumun çıkarılması Antiviral tedavi CIN2-3 immünomodülatör tedavi amputasyon, konizasyon veya yıkım ile tedavi edilmelidir. Operasyon kapsamının seçimi kadının yaşına, sürecin doğasına ve kapsamına bağlıdır, CIN1 bireysel olarak belirlenir, 2 yıl boyunca 6 ayda bir gözlem gösterilir. Yıkıcı tedaviler sonrası 6-8 hafta sonra muayene ve kolposkopi, ilk yıl 3 ayda 1, sonrasında yılda 2 kez

Ekzo-endoservisit Ekzoservisit terimi altında serviksin vajinal kısmının iltihaplanması anlaşılır. Endoservisit, serviksin servikal kanalının mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Rahim ağzı ektopisinden, rahim ağzı kanserinden, spesifik servisitten (belsoğukluğu, frengi, tüberküloz) ayırıcı tanı

Tedavi hedefleri: Etiyotropik tedavi ile enflamatuar sürecin hafifletilmesi Predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması (menopozda atrofik kolpitisin varlığı) Eşlik eden hastalıkların tedavisi İlaç tedavisi: etiyotropik tedavi ve normal vajinal mikrobiyosenozun restorasyonu Diğer serviks hastalıkları ile kombinasyon halinde cerrahi tedavi ( displazi, uzama, skatrisyel deformite vb.) e.) Hastalar CYBE ve serviks kanseri riski altındadır. Yılda 1 kez yeterli şekilde yürütülen tedaviden sonra dispanser gözlemi.

Pelvik organların iltihabi hastalıkları WHO'ya göre PID için minimum kriterler: Alt karında palpasyonda ağrı Eklerde ağrı Serviksin ağrılı traksiyonu Bu belirtiler mevcutsa ve hastalığın başka bir nedeni yoksa, tüm cinsel olarak aktif genç üreme çağındaki kadınlar tedavi edilmelidir! !!

PID Ek WHO kriterleri (tanının özgüllüğünü artırmak için): 38'in üzerinde vücut sıcaklığı Serviks veya vajinadan anormal akıntı Lökosit sayısı, lökosit sayısındaki değişiklikler, artmış ESR ve C-reaktif protein seviyeleri CYBE'lerin neden olduğu servikal enfeksiyona dair laboratuvar kanıtı

PID Tanımlayıcı kriterler: Endometriyal biyopside endometritin patolojik olarak doğrulanması, Fallop tüplerinin kalınlaşması, karın boşluğunda serbest sıvı veya ultrasonda tubo-ovaryan kitle varlığı, Laparoskopide saptanan PID ile uyumlu sapmalar.

Tedavinin PID aşamaları: Etiyotropik tedavi - geniş spektrumlu antibiyotikler Kronik fazda immünomodülatör tedavi Fizyoterapi ve kaplıca tedavisi Doğum kontrolü İyileşme veya stabil remisyondan 3 ay sonra dispanser gözlemi

Endometriumda hiperplastik süreçlerin tedavisi Birinci aşama - histeroskopi kontrolü altında uterus mukozasının terapötik ve tanısal küretajı İkinci aşama - nüksetmeyi önlemeyi amaçlayan terapötik önlemler (COC'ler, gestagens, antigonadotropinler, GnRH agonistleri, gestajenlerin depo formları) ile birlikte diyet karbonhidrat metabolizmasını düzenleyen ilaçlar Hormon tedavisinin tamamlanmasının ardından - endometriyal biyopsi ile kontrol histeroskopi. Kısırlığı olan kadınlarda bir sonraki aşama yumurtlama indüksiyonu Yılda bir kez ultrason ile gözlem

Tutma kistleri - tarama ve birincil önleme Fonksiyonel kistlerin tekrarını önlemek için, hormonal durum dikkate alınarak adet döngüsünün restorasyonu belirtilir.Kist nüksetmesine neden olan kronik enflamatuar süreçler tespit edilirse, anti-enflamatuar tedavi belirtilir.

Yumurtalık tümörlerinde ikinci aşama ilk 2 yıl sürer, 6 ayda bir ultrason ile düzenli muayeneler Ameliyattan sonra yılın üçüncü aşaması. Her 4-6 ayda bir jinekolojik muayene ve ultrason Dördüncü aşama - her altı ayda bir pelvik organların ultrasonu ile gözlem yapılır

Endometriozis Endometriozis, morfolojik olarak endometriyuma benzeyen ve adet döngüsüne göre siklik değişikliklere uğrayan, dokunun uterus boşluğu dışında büyümesi ile karakterize iyi huylu bir hastalıktır.

Endometriozis ile ayırıcı tanı: Uterin miyomu Kronik endometrit Endometriyumda hiperplastik süreçler Yumurtalık tümörleri Metroflebit Genital organların malign oluşumları Enflamatuvar etiyolojinin tuboovarian oluşumları Servikal karsinom Kronik endoservisit ile servikal endometriozis ayırıcı tanısı Hemorajik içerikli servikal kistler Endikasyonlara göre - uzmanların istişareleri: ürolog, gastroenterolog, psikiyatrist

Endometriozis Tedavi hedefleri: klinik semptomların giderilmesi, endometriozis odaklarının çıkarılması, üreme fonksiyonunun restorasyonu Endometriozis tedavisi esas olarak cerrahi ve hormonal tedavinin bir kombinasyonundan oluşur İlaç tedavisi antenatal klinikte gerçekleştirilir, enzimatik aktivite, doku onarımının uyarılması Vajinal için destek normobiocenosis İlaç tedavisinin bitiminden sonra iki fazlı adet döngüsünün restorasyonu Tedavinin bitiminden 1 yıl sonra doğum öncesi kliniğinde gözlem Ultrason kontrolü ile organ koruma operasyonlarında 3 ayda bir 1 kez

Uterin Miyomlar Uterin Miyomlar, miyometriyumun düz kas hücrelerinden kaynaklanan ve değişen miktarlarda bağ dokusu içeren monoklonal kaynaklı iyi huylu katı tümörlerdir. Uterin leiomyom, vazodilatasyon ve aşırı ekstraselüler kollajen birikimi ile birlikte tek tek düz kas hücrelerinin kötü kontrollü proliferasyonu nedeniyle oluşur. ICD-10 D 25-D 25.3

Rahim miyomları Uterus miyomları olan bir hastayı yönetme planı, düğümün yeri ve boyutuna, hastanın yaşına, üreme planlarına ve miyom semptomlarına bağlıdır. Klinik minimum, Kolposkopi, transvajinal ultrason, Teşhis amaçlı küretaj veya rahim boşluğundan aspirasyon, Eşlik eden patolojiyi belirlemek için ilgili uzman konsültasyonları, Yılda 2-4 kez gözlem

Rahim miyomları Tarama ve birincil koruma - yılda bir kez ultrason Hastalığın klinik belirtileri olmadan ve tümör büyümesinin yokluğunda üreme işlevini sürdürmekle ilgilenmeyen (menopoz öncesi ve menopoz sonrası) uterin miyomlu hastalarda beklenti yönetimi haklıdır Dinamik izleme gerçekleştirilir 6 ayda 1 kez ultrason ve analiz kan ile

Rahim miyomları Cerrahi tedavi endikasyonları: Rahim miyomlarının hızlı büyümesi (en büyük düğüm boyunca) Miyomatöz düğümde akut yetersiz beslenme Sarkom şüphesi Menopoz sonrası miyomatöz düğüm büyümesi Büyük uterin miyom (gebeliğin 14-16. haftası) "Bakım" miyomatöz düğümü Komşu organların işlevinin ihlali Olumsuz düğüm yerleri: submukozal, servikal, intraligamenter, subseröz saplı

Rahim miyomları - BAE Cerrahi tedaviye kıyasla BAE'nin avantajları: rahmin korunması, intraoperatif kan kaybı olmaması, tüm miyomatöz düğümlerde eşzamanlı etki, daha düşük komplikasyon riski, daha kısa sakatlık (1-2 hafta) BAE sonrası takip: 3.6'dan sonra ay Ultrason FSH bir ayda BAE'ye Kontrendikasyonlar: subseröz düğüm

Kısırlık Kısırlık (kısırlık) - doğurganlık çağındaki eşlerin 12 ay boyunca doğum kontrolü olmaksızın düzenli cinsel aktivite ile çocuk sahibi olamamaları ICD, 46 erkek kısırlığı Evlilikte kısırlık sıklığı %8 ila %29 arasında değişmektedir.

Tarama ve birincil koruma Kısırlığın önlenmesi, tıbbi bakımın kalitesini ve ayrıca nüfusun genel kültürünü iyileştirmektir. Düşük sayısı ve komplikasyonlarının azaltılması CYBE'lerin zamanında teşhis ve tedavisi Sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi Stres yönetimi Pelvik organlara mantıksız cerrahi müdahalelerin reddedilmesi Çocuk doğurma fonksiyonunun zamanında planlanması Çocuk ve ergen jinekolojisi ve androlojisinin geliştirilmesi Endoskopik cerrahinin iyileştirilmesi Hormonların iyileştirilmesi endokrin bozuklukları için terapi

Kısırlık teşhisi: Kısırlık nedeninin hızlı (3-6 aya kadar) belirlenmesi: jinekolojik muayene, folikül büyümesinin ultrasonla izlenmesi, STI'ler, fallop tüplerinin durumunun değerlendirilmesi, pelvik organların doğrudan görselleştirilmesi Erkek ve immünolojik dışlama kısırlık

Kısırlık tedavisi Geleneksel tedaviden 2 yıl boyunca olumlu bir etki görülmediğinde ve 35 yaşından büyük hastalarda - bir yıldan fazla olmamak üzere - YARDIMLI ÜREME TEKNOLOJİLERİ (IVF, ICSI) yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir. ek olarak, malformasyonlu çocukların doğum öyküsü belirtildiğinde, ölü doğum, alışılmış düşük, geç menarş, gecikmiş cinsel gelişim, kocada şiddetli patozoospermi ile birlikte.

JİNEKOLOJİK HASTALAR

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 1 Kasım 2012 tarihli Emri No. №572

"Görme prosedürünün onaylanması üzerine
profile göre tıbbi bakım
kadın hastalıkları ve doğum (
kullanım dışında
yardımcı üreme
teknolojiler)"

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin temel görevi
jinekolojik hastalara sağlık hizmeti
önleme, erken teşhis ve
en yaygın tedavi
kadın hastalıklarının yanı sıra hüküm
acil tıbbi bakım
koşulları, sıhhi ve hijyenik
önleyici eğitim
kürtaj, üreme sağlığı,
sağlıklı bir görüntünün klişesinin oluşumu
hayat, etkili kullanarak
sosyal yardım modelleri
(hasta okulları, yuvarlak masa
hastalar, sağlık günleri).

Kadınlar için koruyucu tıbbi muayeneler

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin bir parçası olarak
yardım, önleyici
kadınlar için tıbbi kontroller
jinekolojik erken teşhis için
meme bezlerinin hastalıkları, patolojileri,
cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, HIV enfeksiyonu, doğum kontrol yöntemlerinin seçimi,
gebelik öncesi ve gebelik öncesi
hazırlık.

Önlem alırken
kadınların muayeneleri yapılır:
varlığı için sitolojik tarama
serviksin atipik hücreleri,
2. mamografi,
3. Pelvik organların ultrasonu.
1.

Kadınların önleyici muayenelerinin sonuçlarına göre, sağlık durumu grupları oluşturulur:

Grup I - ihtiyacı olmayan pratik olarak sağlıklı kadınlar
dispanser gözleminde;
Grup II - patoloji riski taşıyan kadınlar
üreme sistemi;
Grup III - ek bakıma ihtiyacı olan kadınlar
açıklama için ayakta tedavi bazında muayene
(tespit) ilk defa teşhis
kronik hastalık veya mevcut bir varlığın varlığında
kronik hastalığı olanların yanı sıra tedaviye ihtiyacı olanlar
ayakta tedavi bazında;
Grup IV - ek bakıma ihtiyacı olan kadınlar
bir hastanede muayene ve tedavi;
Grup V - yeni teşhis konmuş kadınlar
hastalıklar veya kronik olarak gözlenen
hastalık ve render için endikasyonlara sahip olmak
yüksek teknoloji tıbbi bakım.

Sağlık grubu yönetimi

Sağlık durumunun I. ve II. grubuna atanan kadınlar,
önleyici muayeneler en az bir kez önerilir
yıl içinde.
Patoloji riski varsa
Doğurganlık çağındaki bir kadında üreme sistemi
bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yönlendirilir
sonraki yöntem seçimi ile çocuk doğurma
kontrasepsiyon.
Devletin III, IV, V gruplarına atanan kadınlar
tespit edilen hastalıklara bağlı olarak sağlık
ile bireysel bir tedavi programı hazırlanır.
gerektiğinde onlar için dispanser kurulur.
yerinde bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gözlem
Konut.

1 dispanser grubu - kadınlarla
kronik hastalıklar,
İyi huylu tümörler ve
üreme hiperplastik süreçleri
sistem ve meme bezi, arka plan
serviks hastalıkları;
2 dispanser grubu - kadınlarla
konjenital gelişim ve pozisyon anomalileri
üreme organları;
3 dispanser grubu - kadınlarla
üreme sisteminin işlev bozukluğu
(düşük, kısırlık).

Dispanser gözlem grupları:

Tıbbi muayenenin yapısı
Teşhis
Diğer uzmanlık doktorları tarafından muayene
Teşhis prosedürlerinin listesi,
gözlem sürecinde gerçekleştirilen ve
tedavi
Terapötik ve eğlence faaliyetleri
Yeniden muayene sıklığı
Yatarak tedavi endikasyonları
Kayıt Silme Kriterleri

10. Tıbbi muayenenin yapısı

Belgeler
Dispanser hasta kartı
Kontrol kartı F-30

11. Dokümantasyon

NOZOLOJİ
Rahim ağzı patolojisi
Endometriyumun hiperplastik süreçleri
endometriozis
rahim fibroidleri
Kadınların ateşli hastalıkları
üreme organları
Aile Planlaması

12. NOZOLOJİ

A - zorunlu asgari sınavlar
jinekolojik hastalar
anamnez
Genel fizik muayene
solunum, dolaşım,
sindirim, üriner sistem,
meme bezleri.

Kolposkopi.
Bimanuel vajinal
ders çalışma.

13. A - jinekolojik hastaların zorunlu asgari muayenesi

Akıntının mikroskobik incelenmesi
aerobik için kadın genital organları ve
fakültatif anaerobik mikroorganizmalar,
smear sitolojisi (PAP testi).
Ultrason muayenesi (bundan sonra ultrason olarak anılacaktır)
cinsel organlar (yılda 1 kez, sonra - endikasyonlara göre),
Meme bezlerinin ultrasonu (yılda 1 kez, sonra - açık)
tanıklık).
Mamografi (35-36 yaşında ilk
mamografi, 35-50 yaşında - 2 yılda bir,
50 yaş üstü - yılda bir kez).

14. A - jinekolojik hastaların zorunlu asgari muayenesi

Rahim ağzı patolojisi
arka plan hastalıkları.
1. Hiperplastik süreçler
- endoservikoz: basit, çoğalan, iyileşen.
-polipler:
basit, çoğalan, iyileştirici.
-papillom,
- lökoplaki (basit)
- endometriozis.

15. Rahim ağzı patolojisi

2. Enflamatuar değişiklikler:
- gerçek erozyon,
- servisit.
3. Travma sonrası:
- molalar
- ektropiyonlar,
- skatrisyel değişiklikler.

16. Rahim ağzı patolojisi

kanser öncesi hastalıklar
- displazi:
zayıf ifade
ben
orta derecede telaffuz
ifade etti.
- hücre atipisi olan lökoplaki
- eritroplaki,
- adenomatoz.

17. Rahim ağzı patolojisi

teşhis listesi
prosedürler
Onkositoloji
kolposkopi
Serviksin hedeflenen biyopsisi
Displazi ile - teşhis
servikal küretaj
kanal

18. Teşhis prosedürlerinin listesi

terapötik
Olaylar
Tedavi aşamaları:
etiyotropik ve
antienflamatuvar.
1.
Boyunda yerel etki
rahim:
- kimyasal ("Solkovagin") 4 hafta.
74-90%.
- kriyocerrahi (nekroz 2,5 mm, süre 25 dk.)
Nüksler %42
2.

19. Terapötik ve eğlence faaliyetleri

- Cerrahi (bıçak amputasyonu
serviks, servikal plastik).
- Elektrocerrahi (DEK, DEE)
sikatrisyel deformite
servikal kanal, n.m.f.
Verimlilik %95-97.

20.

- Lazer ameliyatı.
46 gün boyunca epitelizasyon.
Verimlilik %98,9
- Radyocerrahi yöntem
(cerrahi). Radyo dalgası
darbe. Yeterlik
yüksek.

21.

RADYO DALGALARI TEDAVİSİ
serviks patolojisi
Radyo dalgası cerrahisi
atravmatik kesi yöntemi ve
yumuşak dokuların yok edilmeden pıhtılaşması
yüksek frekans kullanarak
yayılan elektrik dalgaları
değişken güç ve sabit
3,8 - 4,0 MHz frekans.

22. SERVİKAL PATOLOJİNİN RADYO DALGA TEDAVİSİ

Kullanım endikasyonları:
- erozyon,
- serviksin ektopisi,
- boynun skatrisyel deformitesi
doğum sonrası molalar,
- aşınmış ektropion,
- servikal hipertrofi,
- servikal endometriozis,
- servikal lökoplaki,
- kronik servisit,
- 1. derece serviksin displazisi.

23. Kullanım endikasyonları:

YETERLİK
YÖNTEMİ KULLANMAK
Altta yatan dokuların minimal yıkımı,
ameliyat sırasında minimum kanama;
siyah kabuk oluşmaz, çünkü
dokuların kömürleşmesi meydana gelir;
alttaki dokularda derin nekroz yok
(elektrokoagülasyon ile karşılaştırıldığında);
dokuların hafif şişmesi, bunun sonucunda
ayrıca artan bir yara yok
ayrılabilir;
Ameliyat sırasında neredeyse hiç ağrı yok
ve ameliyat sonrası dönemde;
yayılan radyo dalgalarının sterilize edici etkisi,
yüksek kozmetik etki.

24. YÖNTEMİN KULLANILMASININ ETKİNLİĞİ

terapötik
Olaylar
Proseslerin uyarılması
serviksin MPE'sinin rejenerasyonu,
endokrin düzenlenmesi ve
bağışıklık sistemi.
3.

25. Terapötik ve eğlence faaliyetleri

tekrarlama sıklığı
teftişler
Serviksin aynalarda incelenmesi
Onkositolojik kontrol 3'te 1 kez
aylar

26. Tekrar muayene sıklığı

Kayıt Silme Kriterleri
klinik ve morfolojik olmaması
gözlemdeki değişiklikler:
- arka plan hastalıkları - 6 ay.
- kanser öncesi hastalıklar - 12 ay.

27. Kayıt sildirme kriterleri

Bilgi Desteği
üç ayda bir

- iyileşti.
Kötü huylu hastalık vakaları
serviks III-IV st.

28. Üç ayda bir bilgi desteği

Hiperplastik süreçler
endometrium
Endometrium patolojisinin teşhisi
Rahim kanaması varlığında -
hemostaz
1 yıl sonra "D" gözlemi
tedavinin sonu.
Endometrial kanserin önlenmesi

29. Endometriyumun hiperplastik süreçleri

(A) jinekolojik muayene
hasta
anamnez Genel fiziksel
anket.
Aynalarla çalışın.
Kolposkopi.
vajinal
ders çalışma.
Serviksten smearlerin onkositolojisi (PAPtest).

30. (A) jinekolojik hastaların muayenesi

Teşhis prosedürlerinin listesi
Rahim ve yumurtalıkların ultrasonu
Endometriyumun onkositolojisi
histeroskopi
Ayrı teşhis
kazıma

31. Teşhis prosedürlerinin listesi

Başkalarının doktorları tarafından muayene
spesiyaliteler
terapist
hematolog
Endikasyonlara göre diğer uzmanlar

32. Diğer uzmanlık doktorları tarafından muayene

terapötik
Olaylar
prostaglandin sentetaz inhibitörleri,
fibrinoliz inhibitörleri,
antianemik tedavi,
östrojen progestojenleri veya
6'da döngüyü düzenlemek için progestojenler
ay (6 ila 25 gün arasında duphaston 10 mg
Çevrim).

33. Terapötik ve eğlence faaliyetleri

tekrarlama sıklığı
teftişler
Kanama sırasında - haftada 1 kez.
Daha sonra 2 haftada 1 kez - 2 ayda.
Döngünün normalleşmesinden sonra - başına 1 kez
3 ay yıl boyunca bir çitle
endometriyumun onkositolojisi.

34. Tekrar muayene sıklığı

Kayıt Silme Kriterleri
Menstrüasyonun kalıcı normalleşmesi
yıl boyunca döngü.
Normal morfolojik kontrol.
Kalıcı menopoz.

35. Kayıt sildirme kriterleri

Bilgi Desteği
üç ayda bir
Hangi "D" hesabına alınan numara
- iyileşti.
Endometriyal kanser vakaları
IV Sanat.

36. Üç ayda bir bilgi desteği

rahim fibroidleri
Submukozal uterin fibroidler
İnterstisyel rahim fibroidleri
Subseröz miyomlar

37. Rahim fibroidleri

teşhis listesi
prosedürler
Rahim ve uzantıların ultrasonu
Eğer gerekliyse:
histeroskopi veya HSG
ayrı teşhis
kazıma

38. Teşhis prosedürlerinin listesi

terapötik
Olaylar
Asemptomatik fibroidler ve sonrası
konservatif myomektomi:
- Hormon tedavisi (gestagens,
antigestagenler), fizyoterapi, SCL.
Semptomatik miyom: operasyonel
tedavi (endikasyonlara göre).

39. Terapötik ve eğlence faaliyetleri

tekrarlama sıklığı
teftişler
10 gün sonra hastaneden taburcu olurken
ve işe giderken.
Sonra en az 6 ayda bir.

40. Yeniden muayene sıklığı

Kayıt Silme Kriterleri
Konservatif tedavi ile veya sonrasında
organ koruyucu operasyonların çıkarılması
Ömrünün sonuna kadar muhasebe tavsiye edilmez.
Radikal operasyonlardan sonra - 6'dan sonra
aylar

41. Kayıt sildirme kriterleri

Bilgi Desteği
üç ayda bir
Hangi "D" hesabına alınan numara
- iyileşti.
Rahim sarkomu vakaları.

42. Üç ayda bir bilgi desteği

İltihaplı hastalıklar
kadın genital organları
Kronik salpingo-ooforit.
Hidrosalpenks.
kronik inflamatuar hastalık
rahim.
Endoservisit.
Bartholin bezi kisti.
Vulvovajinit

43. Kadın genital organlarının iltihaplı hastalıkları

Bir teşhis koyun.
Akut bir süreç durumunda, doğrudan
hastane tedavisi
sonra rehabilitasyon
akut süreç.
Anti-nüksetme yürütmek
kronik bir süreç için tedavi

44. Kadın genital organlarının iltihaplı hastalıkları

teşhis listesi
prosedürler
Kategori A
Termometri.
Klinik kan testi.
Biyokimyasal kan testi (C-
reaktif protein)
Flora ve derece için bakteriyoskopi
saflık.
CYBE için test.
Rahim ve uzantıların ultrasonu.
Histereskopi.

45. Teşhis prosedürlerinin listesi

terapötik
Olaylar
Akut bir süreçte, koşullar altında tedavi
hastane.
İstasyondan sonra. tedavi - erken
rehabilitasyon (yerel, fizyoterapi).
Kronik bir süreçte
çözünme tedavisi,
antibiyotik tedavisi, blokerler
prostaglandinler, fizyoterapi,
immünoterapi, çamur terapisi, cin masajı.

46. ​​​​Terapötik ve eğlence faaliyetleri

tekrarlama sıklığı
teftişler
kadar ilk ayda 1-2 kez
kurtarma
Sonra 3 ayda 1 kez.
Daha önce hastaneden taburcu olduktan sonra
işe çıkmak.

47. Tekrar muayene sıklığı

Kayıt Silme Kriterleri
1 içinde nüks yoksa
Yılın.
Cerrahi tedaviden sonra,
kurtarma.

48. Kayıt sildirme kriterleri

Bilgi Desteği
üç ayda bir
Hangi "D" hesabına alınan numara
- iyileşti.
İnflamatuvar nüksetme vakaları
hastalıklar.

49. Üç ayda bir bilgi desteği

Kısır evlilik
Sonuçsuz bir evlilik bir yokluktur
çocuk doğuran eşlerde gebelik
düzenli olarak 1 yıl içinde yaş
hiçbir şey kullanmadan cinsel yaşam
kontraseptifler.
Epidemiyolojik verilere göre
Araştırma,
infertil çiftlerin sıklığı 8 ile 8 arasında değişmektedir.
15%,

50. Kısır evlilik

kadın kısırlığı
ilişkili kadın kısırlığı
yumurtlama eksikliği
Tubal-peritoneal kısırlık
Kadın rahim kısırlığı
Menşei
Kadın rahim ağzı kısırlığı
Menşei
Kadın kısırlığının diğer biçimleri.

51. Kadın kısırlığı

Teşhis prosedürlerinin listesi
Klinik - anamnestik veriler
Klinik - laboratuvar muayenesi:
- jinekolojik durum,
-TFD,
- bulaşıcı hastalık muayenesi
klamidya, gonore, mikoplazma,
trichomonas ve viral
(herpetik ve sitomegalovirüs).
Rahmin ultrason muayenesi ve
yumurtalıklar.
Fallop tüplerinin açıklığının değerlendirilmesi
(hidroultrason, HSG)

52. Teşhis prosedürlerinin listesi

Hormon muayenesi
- adetin korunmuş ritmi ile
2-5 dc için prolaktin, testosteron,
kortizol ve TSH, T3, T4.
- adet düzensizliği ile,
Ayrıca gonadotropin seviyeleri
(FSH, LH),

Kombine endoskopik
muayene (kromo-laparoskopi ve
histeroskopi).

53. Teşhis prosedürlerinin listesi

Hormon muayenesi
- 2-5 için kaydedilmiş adet ritmi ile
DC prolaktin, testosteron, kortizol ve TSH,
T3, T4.
- düzensiz bir adet ritmi ile, hariç
bu gonadotropin seviyeleri (FSH, LH),
androjenler (T, DHEA-S), estradiol.

54. Teşhis prosedürlerinin listesi

immünolojik muayene
- postkoital test (test
Shuvarsky), ASAT.
Erkek kısırlığının teşhisi

Jinekolojik hastaların klinik muayenesi

Klinik muayene- bir dizi önleyici, tanısal, terapötik ve sağlığı iyileştirici önlem dahil olmak üzere, nüfusun sağlık durumunun aktif dinamik izlenmesi.

Başlangıçta, D.'nin ilkeleri ve yöntemleri sosyal açıdan tehlikeli hastalıklarla - tüberküloz, frengi, trahom vb. üretim, kronik hastalıkları olan hastalar.

D.'nin amacı, nüfusun sağlığının oluşturulması, korunması ve güçlendirilmesi, hastalıkların önlenmesi, morbidite, sakatlık, mortalitenin azaltılması ve aktif uzun ömürlülüğün elde edilmesidir. D. devlet, toplum ve sağlık hizmetleri tarafından yürütülen hastalıkların önlenmesine yönelik geniş bir önlemler sisteminin ayrılmaz bir parçası olarak dahil edilmiştir.Ulusal çabalar, çalışma koşullarını iyileştirmeyi, yaşamayı ve dinlenmeyi, rasyonel dengeli beslenmeyi sağlamayı amaçlamaktadır. fiziksel hareketsizlik, sigara, alkol tüketimi ile mücadele, ᴛ.ᴇ. sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu için. Bu önlemler dizisinde, önleme ve tedaviyi sentezleyen, hastalıkları erken aşamalarda tespit etmeyi ve nüfusun sağlığının sistematik tıbbi izlenmesi yoluyla önlemeyi amaçlayan bir dispanser yöntemini kullanan sağlık sistemine önemli bir rol verilmiştir.

Klinik muayene şunları içerir: hastalıkları erken evrelerde tespit etmek için laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla yıllık tıbbi muayene ve ayrıca hastalık geliştirme risk faktörleri olan kişilerin muayenesi; modern teşhis yöntemleri kullanılarak ihtiyacı olanların ek muayenesi; her bir kişinin sağlık durumunun belirlenmesi; hastalar ve risk faktörleri olan kişiler için bir dizi tıbbi ve rekreasyonel önlemin uygulanması ve ardından sağlıklarının sistematik olarak izlenmesi.

D. çerçevesinde toplu muayeneler için mevcut tüm teşhis yöntemlerinin kullanılması pek haklı görünmüyor, çünkü düşük ekonomik verimlilikle birlikte bu, tıbbi kurumların aşırı yüklenmesine ve nüfusun aşırı sıklıkta olumsuz tepki vermesine yol açacaktır. analizler, fonksiyonel ve diğer çalışmalar. Bu nedenle, tıbbi ve sosyal öneme sahip en yaygın hastalıkların varlığını belirlemeyi veya varlığından şüphelenmeyi mümkün kılan nispeten dar bir laboratuvar ve enstrümantal çalışma yelpazesi tanımlanmıştır.

Bölge terapisti (hem bölgesel hem de mağaza alanı) her yıl yetişkin bağlı nüfusun tamamını inceler. Bir ön tıbbi muayene yapılır, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ boy ve vücut ağırlığının ölçülmesini, kan basıncını, işitme ve görme keskinliğinin belirlenmesini, pnömotakometriyi içerir. Kadınların jinekolojik muayenesi 18 yaşından itibaren zorunlu sitolojik inceleme yapılır; elektrokardiyografi - 15 ila 40 yıl arası 3 yılda bir, 40 yıl sonra - yılda bir; göz içi basıncının ölçümü - 40 yıl sonra yıllık; kadınlar - 40 yıl sonra 2 yılda bir mamografi. Göğüs florografisi ayırt edilir, ancak en az 3 yılda bir, ilgili bölgede yüksek tüberküloz insidansı ile - yılda bir.