Kolon kanserli hastaların onkolojik rehabilitasyonu. Çeşitli bağırsak patolojilerinde kolostomi oluşumunun özellikleri

Öyleyse, kolostomi: nedir bu? Doktorların Anus Preter Naturalis adını verdikleri bu suni anüs, kolostomi sırasında karın üzerinde, genellikle solda, kolonun veya sigmoid kolonun ucunun veya ilmiğinin dışarı çıkarılıp dikildiği bir açıklıktır. Çıkış bölümünün hasar görmesi veya aşılmaz bir tıkanıklık olması durumunda, kalın bağırsağın içeriğinin rektumun doğal yolunu atlayarak dışarı akışı için kolostomi çıkışı gereklidir.

Anatomik konumuna göre, kalın bağırsak neredeyse periton duvarına bitişiktir. Cerrah, kolostominin çıkarılacağı yeri ana hatlarıyla çizerek, lezyonun da bulunduğu en yakın alana odaklanır.

Patolojik bölgenin biraz üzerinde, dışkının oraya girmesini önlemek için bir kolostomi oluşturulur. Bir kolostomi, patolojiye ve ondan önceki ameliyatın doğasına bağlı olarak geçici bir palyatif veya kalıcı önleyici tedbir olabilir.

Bir kolostomi ile nasıl yaşanır?

Tıp eğitimi almayan biri için kolostomili normal bir hayat cehennem gibi görünebilir. Bazı hastalar için "Kanser" teşhisi o kadar da kötü değildir, çünkü "dışkı kesesiyle yaşama" olasılığı korkunçtur. Aslında bu böyle değil, kalıcı bir kolostomi ayarlasanız bile tam teşekküllü aktif bir yaşam sürebilirsiniz. Hakkındaki makalede, ostomi hastalarının yaşam kalitelerini nasıl değerlendirdiklerine dair bir anketin sonuçlarını sunuyoruz. Anket, kolostomili hayatın onsuz olduğu kadar harika olduğunu gösterdi, her şey kişiye bağlı!

Bir kolostomi ile kaç yıl yaşayabilirsiniz?

Uzun, çok uzun! 35 yılı aşkın süredir kolostomi ile yaşayan bir hastam var. Bu arada sadece kanser değil stoma ameliyatı endikasyonudur.

Kolostomi türleri ve kolostomi endikasyonları

Bağırsakların sadece kanser için çıkarılmadığına dikkat edin! Diğer birçok hastalık kolostomi ameliyatına yol açar. Böyle bir tedaviye duyulan ihtiyaç - bir kolostominin çıkarılması her zaman iki ana nedenden dolayı ortaya çıkar, bunlar:

1. Örneğin şiddetli iltihaplanma veya ameliyattan sonra rektum veya kalın bağırsağın alt kısımlarının dinlenmesi ve iyileşmesi için zaman verilmesi gerekiyorsa. Daha sonra iyileşme süresi ve dokuların tamamen iyileşmesi sonunda kolostomi kapatılarak çıkarılacak olan geçici bir geri çekilme kurulur.
2. Ana operasyon sırasında kalın bağırsağın bir kısmının (rektum, sigmoid veya kolon) çıkarılması durumunda, kalıcı bir kolostominin çıkarılmasıyla bir kolostomi gerçekleştirilir.

Yapay bir sonuç oluşturmanın planlandığı yere göre, kolostomi türleri sınıflandırılır.

enine kolostomi

Karın duvarının sol üst kısmında oluşur, çünkü kolonun bu kısmı daha az innerve edilir. Enine bir stomanın uygulanması aşağıdaki gibi patolojilerle yapılır:

• divertikülit,
• Kolon kanseri.
• Bağırsaklara zarar veren karın boşluğu yaralanmaları,
• Kalın bağırsağın konjenital patolojileri.

Vakaların büyük çoğunluğunda ameliyat sonrası komplikasyon riskini ortadan kaldırmak için kısa süreliğine kolostominin enine görünümü oluşturulur. Daha ileri tedavi rekonstrüktif bir operasyona indirgenir - stomanın çıkarılması

Çift namlulu kolostomi (döngü)

Bu tip kolostomi, alt bağırsağın sindirim sürecinden geçici olarak ayrılması gerektiğinde gerçekleştirilir, ancak etkilenen bölgeye açık erişim bırakılır. Kolonun bir halkası deliğe getirilir, kesilir ve iki delik oluşturulur. Bunlardan biri dışkıyı çıkarmaya, ikincisi ise ilaçları vermeye hizmet ediyor. Geçici kolostominin kapatılması, "bağırsağın kapatılan bölümlerinin" tamamen iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir.

Aşağıdaki gibi hastalıklarla çift namlulu bir kolostomi oluşur:

• Crohn hastalığı,
• Spesifik olmayan ülseratif kolit,
• toplam polipoz,
• Alt bağırsağın şiddetli enfeksiyonu.

Tek namlulu kolostomi (terminal)

Çoğu durumda bu, bağırsağın tamamen kesilmiş bir ucunun karın duvarına dikildiği kalıcı bir kolostomidir. Tek namlulu stoma yerleştirme tekniği, kanser nedeniyle alt bağırsağın tamamen çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir.

Rektal kanser, sigmoid kolon kanseri ve diğer kolorektal kanser türleri, nadiren ailesel olmak üzere, terminal kolostomi için bir gösterge olabilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Anus preter naturalis'in birçok küçük eksikliğini kapsayan en önemli ve önemli avantaj, rektum veya sigmoid kolon kanseri için radikal cerrahi sonrası hastalar için normal bir yaşam olasılığıdır.

Modern kullanışlı kolostomi torbaları, bandajlar ve diğer cihazlar, kalıcı bir kolostomi varlığında bile pratik olarak herhangi bir rahatsızlık yaşamamayı mümkün kılar.

Psikolojik faktör

Depresyon? Depresyona yer yok! Hayat Devam Ediyor!

Hatta bazı ostomi hastaları bulundukları yerden bir iş çıkarmayı bile başarırlar. Söylediği gibi, “güzel yaşamayı yasaklayamazsınız!”. stomaya karşı olumlu tutumu sayesinde ünlü oldu!

Depresyondan kaçınmak için, taburcu olmadan önce doktorlar size bir kolostomiye nasıl uygun şekilde bakılacağını söyler; kişinin ne hissedebileceği; ve hangi nüansları hesaba katması gerekiyor.

Koku

Çok uzun zaman önce, en büyük sorun kokunun ortaya çıkmasını önlemekti. Rahatsız lastik pedler sürekli olarak dışarı çıktı, cildi ovuşturdu ve akıntının geçmesine izin verdi. Kolostomili yaşam gerçekten sürekli bir eziyete dönüştü.

Ancak günümüzde manyetik kapaklı kolostomi torbaları, koku filtreleri, özel deodorantlar ücretsiz olunca sadece kötü koku sorunu ortadan kalkmakla kalmadı, kolostomi torbasının sık sık değiştirilmesi ve cilt tahrişi sorunu da ortadan kalktı.

İstemsiz Faktörler

Kolostomisi olan kişiler, bir stomanın sfinkterleri olmadığını ve bu nedenle istemsiz boşalma veya şişkinlik meydana gelebileceğini bilmeli ve her zaman hatırlamalıdır. Bundan kaçınmak için diyetinizi ayarlamanız ve bağırsakları kontrol etmeye çalışmanız gerekir. Ayrıca, beklenmedik ses etkilerinden kaçınmaya ve kolostomi torbasını desteklemeye yardımcı olacak, evden çıkarken elastik bir bandaj takmanız gerekir.

Kabızlık ve kolostomi

Kolostomili hastaları endişelendiren yaygın bir sorun, ameliyattan önce yaşadıkları kabızlık veya ameliyattan sonra kabızlık olasılığıdır. Bu faktör korkulacak bir şey değil. Kalın bağırsağın çıkış bölümleri işin dışında tutulduğu için kimustan sıvının tamamen emilmesi gerçekleşmeyeceğinden kolostomi torbasına giren dışkı her zaman sıvı kıvamında olacaktır. Kabızlık genellikle olmaz. Ancak kolostomi sırasında kabızlık devam ederse lavman verilir. Kolostomi ile lavman nasıl yapılır, hakkında bir makalede anlatılır ve gösterilir (video).

Stomalı bir fıtık başka bir tatsız andır. Rekonstrüktif stoma kapatma ameliyatından sonra da fıtık oluşabilir. Fıtık oluşumunu önlemek için 5 kg'dan fazla ağırlık kaldırılmamalı ve operasyondan sonra en az 6 ay elastik bandaj kullanılması önerilir.

Kolostomi torbası çeşitleri ve onlar için aksesuarlar

Günümüzde kolostomi torbaları tek komponentli ve iki komponentli olmak üzere iki ana tiple temsil edilmektedir.

Tek parça kolostomi torbası stoma açıklığının çevresine yapışkan bir tabaka ile cilde yapıştırılır, doldurulduktan sonra tek kullanımlık olduğu için çıkarılır.

Kolostomi torbasının iki bileşenli görünümü, yapışkan plakaya ek olarak, bir flanşla birbirine bağlanan ostomi torbalarına sahiptir. Bu cihazın avantajı, birkaç gün boyunca plakaları soymadan sadece torbaları değiştirmenin mümkün olmasıdır. Talimatlara göre, yapışkan plaka yalnızca bir rahatsızlık hissi olduğunda veya önemli ölçüde kirlenme olduğunda değiştirilmelidir.

Her iki kolostomi torbasında da kokuları ve bağırsaklardan çıkan havayı engelleyen filtreler bulunur.

Ortalama olarak, kolostomi torbalarının değişimi şu modda elde edilir:

• Tek bileşenli - 8 saat sonra;
• İki bileşenli - haftada bir, iki kez.

Ve moda tutkunları ve moda tutkunları için kolostomi için tasarım çantalar geliştirildi. Bazı çantalar tam bir sanat eseri! Ve modaya uygun bandajlar.

Kolostomi Bakımı

Hasta hastanedeyken kolostomi özel olarak eğitilmiş bir hemşire tarafından bakılır. Dolu ostomi torbalarını değiştirir, cildi merhem ve kremlerle tedavi eder ve temiz torbaları bağlar. Aynı zamanda hastaya tüm manipülasyonları yapmayı öğretir, çünkü taburcu olduktan sonra bunu kendisi yapmak zorunda kalacaktır.

Kolostomiden hemen sonra dışkı oluşumları çıkıştan uzaklaştırılır, bitişik cilt bölgeleri iyice yıkanır ve peçetelerle kurutulur. Daha sonra kolostomi 4 saat süreyle steril pansumanla kapatılır. Ancak kolostominin tam rekonstrüksiyonu ve dokuların tam iyileşmesi geçtikten sonra kolostomi torbası takılır.

Kolostominin ana tedavisi sabah yapılmalıdır. Torbalar ciltte gerginlik yaratmayacak şekilde dikkatlice çıkarılır. Daha sonra dışkı izleri giderilir, kolostomi ılık suyla yıkanır ve cildi iyice köpüren ve temizleyen özel bir Klinser temizleme solüsyonu ile tedavi edilir. Clinser'in yıkanması gerekmez. Alkol içeren antiseptiklerle tedavi etmeye gerek yok! Cildin tamamen kurumasından sonra, kolostomi torbasının daha iyi yapışması için besleyici özelliklere sahip yapışkan bir merhem sürülür ve ardından kolostomi torbasının kendisi takılır.

Bir kolostominin yüksek kalitede işlenmesi için kolostomi torbasına ek olarak şunlara sahip olmalısınız:

• destek bandajı,
• Yumuşatıcı, besleyici merhemler,
• Talk,
• deterjan solüsyonu,
• Deodorant,
• Steril mendiller.

Kolostomide beslenmenin özellikleri

Kolostomiden sonraki ilk haftalarda düşük lifli bir diyet reçete edilir. Bu, büyük dışkılar kolostomi açıklığından geçemeyeceğinden, kabızlığa yol açabilecek büyük miktarlarda dışkı oluşumunu önlemek için gereklidir. Hakkındaki makaledeki ayrıntılar.

Gelecekte, taze sebze ve meyveler, yarı sıvı tahıl yemekleri, yağsız diyet et çeşitleri, yağsız balık ve rafadan yumurtadan oluşan sağlıklı ve dengeli bir diyetin izlenmesi gerekmektedir.

Günlük diyetinize kuru kayısı, kuru üzüm ve kuru erik eklediğinizden emin olun. Beyaz ekmek ve hamur işlerini hariç tutun, yerine kepekli undan yapılan unlu mamulleri, tercihen kepek ilavesiyle değiştirin.

Çeşitli bağırsak hastalıklarının tedavisi, stoma dikkate alınarak özel diyetler gerektirebilir. Bağırsak kanseri ve kemoterapi için diyetin özellikleri onkolog tarafından belirlenir. Batılı bilim adamları, kolorektal kanserli hastaların tedavisinde ve beslenmesinde eti (hayvansal protein) hariç tutma veya sınırlama eğilimindedir.

Fizyoterapi

Tedavinin zorunlu bir bileşeni - deneyimli bir eğitmenin rehberliğinde gerçekleştirilen özel olarak seçilmiş egzersizler, bağırsak fonksiyonunun restorasyonuna ve postoperatif yaraların hızlı iyileşmesine katkıda bulunur. Ayrıca havuzdaki sınıflar da faydalıdır. Tüm kolostomi torbaları su geçirmez olduğundan yüzmek yasak değildir.

İş

Dokuların tamamen iyileşmesinden sonra normal hayatınıza ve işinize dönebilirsiniz. Mesleki aktivitenin fiziksel efor gerektirmesi durumunda bandaj giyilmesi gerekir. Her durumda, "anus preter naturalis" mesleki niteliklerinizi hiçbir şekilde etkilemeyecektir ve en sevdiğiniz işi reddetmeniz için hiçbir neden yoktur.

Dr. Svetlana Srivastava

Sevgili arkadaşlar! Web sitemizdeki tıbbi bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır! Lütfen kendi kendine ilaç tedavisinin sağlığınız için tehlikeli olduğunu unutmayın! Saygılarımızla, Site Editörü

Herkes bunun ne olduğunu bilmiyor - bir kolostomi ve onunla nasıl yaşanır. Bu sorunlar, kalın bağırsağın boşaltılmasıyla ilişkili patolojik süreçlerin sonuçlarından endişe duyan hastalar için oldukça önemlidir.

Basit bir ifadeyle kolostomi, dışkıyı çıkarmak için karın üzerinde oluşturulan yapay bir anüsdür. Kalın bağırsağın zarar gördüğü veya boşaltılmasına engel olduğu bir durumda buna başvururlar.

Kolostomi, karın ön duvarında ameliyatla oluşturulan bir açıklıktır. Doğal olarak dışkılamanın mümkün olmadığı durumlarda anal çıkışın işlevini üstlenir.

Ameliyat sırasında organın hasarlı bölgesinin üzerinde kolon veya sigmoid kolonun çıkarıldığı yuvarlak bir kesi oluşturulur. Oluşan deliğin kenarlarına dikilir.

Ameliyat sonucu oluşan cilt üzerindeki yükselme ödem azaldıkça düzelir. Delik daralır.

Atılan bağırsaktan gelen dışkı, doğrudan bağırsağın çıkarıldığı alana yerleştirilen özel bir torba olan kolostomi torbasına atılır.

Bir kolostomi oluşturma işlemi, sindirim sürecini etkilemeden dışkı çıkarma imkanı sağlar.

Hangi durumlarda operasyon yapılır?

Yapay bir anüs oluşumunun bir göstergesi, doğal boşalması imkansız hale geldiğinde bağırsak hastalıklarının varlığıdır. Genellikle böyle bir operasyon, hastanın hayatını kurtarmanın tek yoludur.

Ameliyat gerektiren nedenler şunlardır:

1. Anüs kaslarının zayıflaması eşlik eder.
2. Anüsteki neoplazmalar, tıkanmasına ve tıkanmasına neden olur.
3. Kolon duvarlarında yaralanma.
4. Bağırsak hastalıkları - apseler, iskemik veya ülseratif kolit, peritonit nedeniyle duvarların delinmesi.
5. Bağırsak cerrahisi veya rektal kanserden sonra kolostominin çıkarılması zorunludur.
6. Organın iç duvarlarında fistüller.
7. Bağırsak operasyonları.
8. Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığına yol açan konjenital anomaliler.

Genellikle, postoperatif sütürlerde irin şeklinde komplikasyonları önlemek için büyük operasyonlardan önce koruyucu bir önlem olarak bir kolostomi yapılır.

sınıflandırma

Cerrahlar, rektumu çıkarma ihtiyacına neden olan sebebe bağlı olarak iki durumu birbirinden ayırır:

1. Kalıcı bir kolostominin çıkarılmasının endikasyonu, kalın bağırsağın alt kısmının işlevlerinin eski haline getirilememesidir. Bunun nedeni, özellikle habis tümör süreçleri (yani onkolojide) meydana gelirse, kolonun çeşitli hastalıkları nedeniyle sfinkter aktivitesinin ihlalidir.
2. Geçici bir kolostomi 6-12 ay sonra kapatılmalıdır. Bu yine cerrahi müdahale yardımı ile gerçekleştirilir ve bunun sonucunda bağırsağın doğal boşalması geri kazanılır.

Geçici yerleştirme en sık yenidoğanlarda yapılır.

Yerelleştirme türüne göre çeşitler

Ameliyatın yapıldığı yere göre üç tip kolostomi vardır.

enine

Böyle bir sonuç peritonun üst bölgesinde yapılır. Bu durumda kolonun enine kesiti deliğe getirilir.

Bu tür operasyonlar için endikasyonlar: kalın bağırsağın doğuştan patolojileri, bu organa travma, tıkanması veya onkolojik hastalıklar.

İki tür enine kolostomi vardır:

1. Tek namlulu. Bağırsak üzerinde uzunlamasına bir diseksiyon şeklinde gerçekleştirilirler. Aynı zamanda uçlarından biri çıkarılır ve dikilir.
2. Çift namlulu. Bağırsak halkasının enine kesiti, karın üzerine iki çıkış sabitlenecek şekilde yapılır. Bu, dışkıyı birinden çıkarmayı mümkün kılar, ikincisi gerekli ilaçları vermek için kullanılır.

Oluşturulmuş bir çift namlulu kolostomi varlığında, alt bağırsaktan mukus hem yerleşik ağızdan hem de doğal anüsten salınabilir. Bu tür kesintiler geçici kullanım için yapılır.

Yükselen

Karnın sağ tarafında kolonun üst kısmında yapılır. Atılan dışkı, çok sayıda tam olarak sindirilmemiş gıda parçası içeren sıvı, yetersiz bir şekilde oluşacaktır.

Bu, atık ürünlerin birikmesi için rezervuarın sık sık işlenmesine neden olur.

Azalan

Bağırsakların (genellikle kolon) böyle bir sonucu, peritonun sol alt bölgesinde oluşur.

Bu operasyonun özelliği, bağırsağın sinir uçlarının korunmasıdır. Bu, dışkılama sürecini kontrol etmeyi mümkün kılar..

Bu tür kolostomiler kalıcı olarak oluşturulur.

ameliyat türleri

İstisnai durumlarda kolonun dışarıya çıkarılması operasyonları yapılmaktadır. Bundan önce, stomanın tipi, tipi ve yerinin en uygun varyantı belirtilir.

Bireysel hastanın bireysel özellikleri göz önüne alındığında, çeşitli cerrahi müdahale yöntemleri kullanılır. Aralarında:

1. kaplama. Bu operasyon genel anestezi altında yapılır. Daha önce kolostominin yerleştirileceği bölgeden yuvarlak şeklinde bir deri alanı ve aynı miktarda cilt altı yağ dokusu kesilerek çıkarılır. Daha sonra ilmek şeklinde dışa doğru uzanan bağırsak kesilerek karın kaslarına dikilir, kenarları deri ile birleştirilir.
2. kolostomi kapatma. Yapay anal çıkışı belirli bir süre sonra kapatmak için başka bir ameliyat - kolostomi gerekir. Uygulanmasından en erken 2 ay, en geç altı ay sonra yapılır. Ayrıca kalın bağırsağın alt bölgesinin ve doğal anüsün elverişli durumu gibi önemli bir faktör de dikkate alınır. Kolostomiyi kapatmak için dikiş yerleri ayrılır, bağırsağın uçları dikilir ve periton içine yerleştirilir. Delik daha sonra dikilir. Ağzı kapattıktan sonraki ana komplikasyon, bağırsak tıkanıklığının tekrarlamasıdır.
3. kolostomi rekonstrüksiyonu. Geçici bir kolostomi varlığında deliğin değiştirilmesi ile ilgili bir cerrahi operasyon gerçekleştirilir.

Bu prosedür, stomanın kapanmasının dışkılama işlemlerinin doğal işleyişinin tamamen oluşmasına yol açacağına dair %100 garanti vermez. Bu, rekonstrüktif operasyonun bağırsağın çıkarılan bölümünü telafi etmemesi ile açıklanmaktadır. Bu, tüm kalın bağırsağın aktivitesini etkiler.

Kolostomi açıldıktan sonraki 2 aydan bir yıla kadar olan sürede benzer bir operasyon yapılır. Çoğu zaman, anüsün kalıcı olarak şekillendirilmesi önerilir.

Operasyonun artıları ve eksileri

Bozulmuş bağırsak açıklığının hastalar için yüksek ölüm riski ile ilişkili olduğunu unutmamalıyız. Ameliyat hayatın devamı için bir şans verir.

Yapay çıkışın olumlu tarafının bir parçası olan tartışılmaz bir gerçek, dışkı oluşumunun ve bağırsaklardan çıkarılması sürecinin tam olarak sağlanmasıdır.

Kusurlar

En büyük dezavantajı depresif hastaların psikolojik durumudur. Ameliyattan sonra hastalarla yapılan konuşmalarda depresif durum ortadan kalkar.

Hastanede bile deliğe bakma kuralları öğretilir, olası duyumlar ve rahatsızlığı gidermenin yolları konusunda uyarılırlar.

En önemlisi, hastalar kötü bir kokunun var olma ihtimalinden korkarlar. Ancak bu, deodorantların yanı sıra kokuların içeri girmesine izin vermeyen filtrelere sahip güvenilir cihazlarla donatılmış özel cihazlar kullanılarak kolayca önlenebilir.

Olası Komplikasyonlar

Herhangi bir operasyonda olumsuz sonuç alma olasılığı vardır. En yaygın bu tür tezahürler arasında not edilmelidir:

1. Yumurta akı kıvamına benzeyen mukusun ağızdan boşalması. Bağırsakta oluşumu, dışkıların içinden hareketini teşvik eder. İçindeki irin ve kanın görünümü, kolon dokularında enfeksiyon veya hasar olduğunu gösterir.
2. Oluşan anüsü bloke etmek. Bu durum, yetersiz oluşturulmuş dışkı, zayıf sindirilmiş gıda parçaları ile sık bağırsak hareketleri ile ortaya çıkar. Bu, kolostominin şişmesine, artan gaz oluşumuna, bulantı ve kusmaya neden olur.
3. Fıtık parakolostomidir. Bu durumda bağırsak deliğin dışına çıkar ve bu bölgede cilt altında dışbükey bir oluşum incelenir.
4. Stoma ağzının darlığı, darlığı (daralması). Belirgin bir daralmaya ağrı eşlik eder, bağırsakların boşaltılmasını zorlaştırır ve bazı durumlarda olasılığını tamamen ortadan kaldırır. Müshil gıda yardımı ile ortadan kaldırılmayan kabızlık meydana gelirse, lavman kullanımı olan sulama yöntemine başvururlar.
5. Komplikasyonların nadir bir tezahürü, ameliyattan sonra hastanın kilo vermesidir. Bu, hastanın iştahını kaybetmesine neden olan psikolojik deneyimlerin bir sonucu olabilir. Bu fenomenin daha karmaşık bir nedeni, uzak bir tümörün bağırsakta veya metastazlarda tekrarlamasıdır.

Bu komplikasyonlara ek olarak, aşırı fiziksel stresin yanı sıra kilo alımının stomanın aşırı büyümesine, kararmasına ve boyutunun artmasına neden olabileceğini bilmelisiniz.

Bu gibi durumlarda ortaya çıkan komplikasyonu ortadan kaldırmak için uygun tavsiyelerde bulunacak bir doktora görünmek gerekir.

Kötü sonuçlardan nasıl kaçınılır?

Fıtık oluşumunu önlemek için aşağıdaki önleyici tedbirler alınır:

• bandaj kullanımı;
• fiziksel aktivitenin dışlanması;
• kilo alımı önleme.

Bu tür önleyici tedbirler her zaman fıtığı ortadan kaldırmayı başaramaz. Bu durumda, nüksetmeyi dışlamayan cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir.

Kolostominin lümeninin daralmasını önlemek için bujinej (genişletilmesi) önerilir. Çoğu durumda, hasta tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilir. Ancak bu yöntemi kullanmadan önce bir eğitim kursu almanız gerekir.

Diyet gerekli mi?

Ameliyattan sonra katı beslenme gereksinimleri yoktur. Ancak bazı kurallara uymalısınız:

• ishale veya kabızlığa neden olan yiyecekleri (özellikle ilk başta) menüden çıkarmanız önerilir - taze pişmiş beyaz ekmek, pirinç yemekleri, güçlü çay, sade kahve, çok miktarda kaba lif içeren meyve ve sebzeler;
• ağır bir koku oluşmasını önlemek için yumurta, lahana, fasulye, bezelye, soğan ve sarımsak kullanımını sınırlayın;
• baharatlı baharatlar, alkollü içecekler yasaktır.

Yaşam kalitesi hakkında

Kolostominin normal durumunu düzgün bir şekilde sürdürebilme yeteneği, olağan yaşam biçimini değiştirmemeyi, aktif olmayı ve toplumda iletişim sevincini yaşamayı mümkün kılar.

Asıl mesele izole olmamaktır ki bu genellikle hastalara engellilik verildiğinde olur. Aşağılıkları ve aşağılıklarıyla ilgili kasvetli düşünceler sadece ruh halini bozmakla kalmaz, aynı zamanda intiharı düşünmelerine de neden olur.

Operasyondan sonraki tüm problemler oldukça basit bir şekilde çözülür..

Bu, kolostominin bakımını kolaylaştıran ve cilde mükemmel şekilde sabitlenmiş özel cihazların varlığıyla kolaylaştırılır.

Kokuların içeri girmesini engeller, giysi altında görünmezler, hareketlere engel olmazlar. Onların yardımıyla kolostomili yaşam zor değil.

Dışkı depolama türleri

Birkaç çeşit kolostomi torbası mevcuttur:

• tek bileşenli - plastik bir torba ile;
• iki bileşenli - özel flanşlara sahip kendinden yapışkanlı bir plakaya tutturulmuş torbalarla;
• kapalı ve açık tanklar (kapalı olanlar kokuları nötralize eden filtrelere sahiptir, açık olanlar bir kelepçe ve dışkıyı çıkarmak için bir delik ile donatılmıştır);
• özel - ağzı geri çekilmiş hastalar için.

İki bileşenli bir kolostomi torbasının avantajı, torbaların günlük olarak değiştirilmesiyle plağın 2-3 gün yapışmasıdır. Tek bileşenli olanlar ise 6-9 saat aralıklarla zorunlu olarak değiştirilmektedir.

Bakım kuralları

Ameliyattan hemen sonra hastaya kolostomi bakımının nasıl yapılacağı öğretilir.

Bu prosedürdeki ilk adım, ağzın işlenmesidir. Sağlar:

• dışkı çıkarılması;
• deliğin ve derinin iyice yıkanması;
• steril mendillerle kurutma;
• ağza yakın cilde Lassar macunu (veya Stomageziv merhem) sürmek ve üzerine vazelin emdirilmiş gazlı bez uygulamak;
• deliğe steril bir peçete uygulamak ve bir bandaj uygulamak.

Pansuman dört saat sonra düzenli olarak değiştirilir.

İkinci aşama

Kolostomi torbası uygulama yöntemlerine hakim olmak. Bu prosedür, stomanın son iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir. Evde bakım algoritması, cihazın aşağıdaki sırayla günlük olarak değiştirilmesinden oluşur:

1. Kolostomiyi yukarıda açıklandığı gibi yıkayın.
2. Büyüklüğünü ölçün ve kolostomi torbasındaki deliğin çapını aynı boyuta yükseltin.
3. Kolostomi torbasını ağız ile hizalayarak uygulayın, cihazı hafif bir hareketle sabitleyin, kırışıklık oluşumunu önleyin.

Depoyu değiştirme prosedürü sabah veya akşam gerçekleştirilir.

Cilt tahrişi nasıl önlenir

Tahriş olmuş dermisi yatıştıran ve cihazın sabitlenmesini kolaylaştıran Coloplast macununun kullanılması iltihaplanma olasılığının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Temizlemek için cildin yüzeyi, dışkı, mukus ve yapıştırıcıyı çıkarmaya yardımcı olan Klinser macunu ile işlenir. Mükemmel bir antiseptik olduğundan cilt kuruluğuna yol açmaz..

Özel bir koruyucu film kullanılması ciltte iltihaplanmayı önler.

Kolostominin çıkarılmasından sonra hayatın devam ettiği unutulmamalıdır. Ancak komplikasyonları önlemek için uzmanların tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Doğru beslenme, deliğin dikkatli bakımı ve tank kullanma kurallarına uyulması, uzun yıllar konforlu bir yaşam sağlar.

Hasta birkaç gün klinikte kalır. Birkaç farklı cihaz takılabilir, bunlar hasta iyileştikten sonra çıkarılır:

1. Vücuda sıvı sağlayan bir damlalık.
2. İdrarı çıkarmak için bir kateter.
3. Nefes almayı kolaylaştırmak için oksijen maskesi veya nazal oksijen kanülleri.

Stomaya özel sızdırmaz bir torba olan bir kolostomi torbası takılır. Genellikle standart olanlardan daha büyüktür. Daha sonra taburcu edilmeden önce daha küçük olanlarla değiştirilir.

Hastanede yatış sürecinde Assuta kliniğindeki bir hemşire size stomanıza nasıl bakacağınızı, cildinizi nasıl temiz tutacağınızı ve tahrişi nasıl önleyeceğinizi öğretecek, torbaların boşaltılması ve değiştirilmesi süreci hakkında tavsiyelerde bulunacaktır. Çantalar su geçirmezdir, böylece onlarla yüzebilirsiniz.

Kolostomi ameliyatından 3-10 gün sonra hasta hastaneden çıkabilecektir.

Bu dönemde karın boşluğuna yük verecek yorucu aktivitelerden kaçınmak önemlidir. Assuta kliniğinin sağlık personeli, bu tür faaliyetlere nasıl geri dönebileceğiniz konusunda sizi bilgilendirecektir.

Kolostomiden sonraki ilk birkaç haftada aşırı gaz ve öngörülemeyen akıntı olabilir. Bununla birlikte, bağırsaklar ameliyattan kurtulduğunda durum düzelecektir.

Danışmanlık almak için

kolostomi kapatma

Stoma geçici ise, kapatmak için ameliyat gerekecektir. Sadece hastanın sağlığı düzeldiğinde yapılır, kolostomi oluşumunun sonuçlarından kurtulur. Kural olarak, ilk müdahaleden 12 hafta sonra yapılır.

Bununla birlikte, kemoterapi gibi daha ileri tedavi gerekiyorsa iyileşme süreci daha uzun olabilir. Bu durumda kesin bir sınır yoktur, bazı kişiler kolostomi kapatılmadan birkaç yıl yaşayabilir.

Bazen bir kolostomiyi kapatmak için ameliyat önerilmemektedir. Örneğin anusu kontrol eden kaslar (sfinkter kasları) hasar görmüşse. Daha sonra stomanın ortadan kalkması bağırsak inkontinansına neden olur.

Loop kolostomiyi kapatma operasyonu nispeten basittir. Cerrah stoma çevresinde bir kesi yapar. Kalın bağırsağın üst kısmı geri kalanıyla bağlantılıdır.

Son kolostomi kapatma ameliyatı daha invaziv bir ameliyattır çünkü doktorun karın bölgesine daha fazla erişmesi gerekir. Bu nedenle komplikasyon riski daha yüksek olacak, iyileşme süresi daha uzun olacaktır.

Çoğu hasta, bu tür bir ameliyattan 3-10 gün sonra klinikten ayrılacak kadar iyi hisseder. Normal bağırsak fonksiyonunu eski haline getirmek biraz zaman alacaktır. Bazı insanlarda ishal olur ama zamanla geçer. Anüste ağrılar var. Sudocrem gibi koruyucu kremlerin kullanılması önerilir.

Kolostomiyi kapatma operasyonu, oluşturulmasına kıyasla daha az kapsamlıdır. Ancak iyileşmesi ve normal hayata dönmesi birkaç hafta alacaktır.

Bir kolostominin potansiyel komplikasyonları

Stoma açıldıktan sonra bazı komplikasyonların görülme olasılığı vardır. Bazılarını düşünelim.

Tahsisler

Rektumu veya anusu içermeyen bir kolostomiden sonra rektumdan mukus akıntısı olabilir. Bağırsak mukozası tarafından üretilir ve dışkının geçmesine yardımcı olmak için kayganlaştırıcı görevi görür. Kıvamı, berrak "yumurta beyazından" yapışkan ve yapışkana kadar değişir. Kan veya irin varsa, enfeksiyon veya doku hasarı belirtisidir.

Bu semptomu yönetmek için bir seçenek, gliserin fitillerinin kullanılmasıdır. Kapsüller erir, mukusu sulu hale getirir ve kurtulmayı kolaylaştırır.

Bazen mukus anüs çevresinde tahrişe neden olur ve koruyucu kremler burada yardımcı olabilir.

Parakolostomi fıtığı

Fıtık, bir organın, kas veya çevre doku gibi normalde işgal ettiği boşluktan zayıflık nedeniyle dışarı çıktığı bir durumdur. Bu özel durumda, karın boşluğunun kas dokusu boyunca, kolostomi bölgesinin yakınında bağırsakta bir çıkıntı vardır, cilt altında gözle görülür bir çıkıntı oluşur. Ameliyat sırasında karın kasları zayıfladığı için ostomisi olan kişilerde bu komplikasyon riski artar.

Fıtığı önlemenin etkili yolları olarak kabul edilir:

1. Bir destek kemeri veya iç çamaşırı giymek.
2. Aşırı kilolu veya obez olmak karın kaslarına ekstra baskı uyguladığından sağlıklı kilonuzu koruyun.
3. Ağır kaldırmaktan kaçının.

Çoğu fıtık konservatif olarak tedavi edilir, ancak bazen kolostomi ameliyatından sonra ameliyat gerekir. Ancak daha sonra fıtığın tekrar ortaya çıkma ihtimali vardır.

kolostomi tıkanıklığı

Bu komplikasyon yemeklerin yapışması nedeniyle oluşur. Olası tıkanıklık belirtileri:

1. Azalan dışkı hacmi veya sulu dışkı.
2. şişkinlik
3. Şişmiş stoma.
4. Mide bulantısı ve/veya kusma.

Kolostomi ameliyatından sonra bu komplikasyonun meydana geldiğine dair bir şüphe varsa, kişi şunları yapmalıdır:

1. Şimdilik katı yiyeceklerden kaçının.
2. Bol miktarda sıvı tüketin.
3. Karın ve stoma çevresindeki alana masaj yapın.
4. Sırt üstü yatın, dizlerinizi göğsünüze çekin ve birkaç dakika bir yandan diğer yana yuvarlayın.
5. Karın kaslarını gevşetmeye yardımcı olacak sıcak bir banyo yapın (15-20 dakika).

Ancak herhangi bir düzelme olmazsa kolonun yırtılma riski olduğu için hemen doktorunuza başvurmalısınız.

Bir seferde çok fazla yemeden yemeğinizi yavaş ve iyice çiğneyerek kolostominin bu komplikasyon olasılığını azaltabilirsiniz.

Mısır, kereviz, patlamış mısır, fındık, lahana, hindistan cevizli makaron, greyfurt, kuru üzüm, kuru meyveler, elma kabukları gibi tıkanmayı teşvik eden besinlerden kaçınılmalıdır.

Ameliyat sonrası kolostominin diğer komplikasyonları

Bir kolostomi oluşturulduktan sonra ortaya çıkabilecek bir dizi başka komplikasyon vardır:

1. Stoma çevresindeki ciltte iltihaplanma ve tahriş olduğunda cilt sorunları. Assuta'daki doktorlar, nasıl çözüleceğine dair tavsiyelerde bulunacaklar.
2. Fistül (fistül) - patolojik küçük bir kanal olan kolostominin yanında bir fistül gelişir.
3. Stoma retraksiyonu - kolostominin karın duvarına retraksiyonu. Nedeni hem keskin bir kayıp hem de kilo artışı olabilir. Sonuç olarak, bağırsak içeriği sızabilir ve cilt tahrişine neden olabilir. Çeşitli kolostomi torbaları bu sorunu hafifletebilir, ancak bazı durumlarda daha fazla ameliyat gerekebilir.
4. Stoma prolapsusu - geniş bir stoma nedeniyle bağırsak mukozasının prolapsusu. Katkıda bulunan diğer faktörler, bağırsak gazı, artan karın içi basıncı, bel çantası giymek olabilir. Sarkma küçükse farklı bir torba kullanılması durumu düzeltebilir, ancak daha sonra ameliyat gerekebilir. Ayrıca ağırlık kaldırılmaması, bandaj kullanılması tavsiye edilir.
5. Sindirim atıklarının kolondan deriye veya karına sızması. Dış problemlerde çeşitli kolostomi torbalarının ve tekniklerinin kullanılması yardımcı olabilir, iç problemlerde ise daha fazla ameliyat gerekecektir.
6. Kan akışındaki azalma nedeniyle stomanın iskemisi. Ek bir operasyona ihtiyaç duyulacaktır.
7. Stomanın stenozu veya daralması. Çoğu durumda, kolostomiden altı ila sekiz hafta sonra ortaya çıkar. Ağzı genişleten operatif bir yaklaşım kullanılabilir. Özel bir masaj olan "parmak bujisi" prosedürü fayda sağlayacaktır.

Assuta kliniğindeki doktorların yüksek düzeyde profesyonelliği, modern tıbbi yetenekler, minimum komplikasyonla en iyi tedavi sonucunu sağlayacaktır.

Tedavi için kaydolun

Sindirim, insan vücudunun gastrointestinal sistem gibi bir sistemi tarafından gerçekleştirilen en önemli süreçlerden biridir.

Bileşen parçalarından birinin işleyişinin ihlali, tüm organizmanın çalışmasına yansır.

Bazı durumlarda, bağırsak hastalıklarından kurtulmak, özellikle olumsuz değişiklikler geri döndürülemezse, ciddi önlemler gerektirir.

Bu prosedürlerden biri, bağırsağın alt kısmının normal işleyişinin geçici veya kalıcı olarak imkansız olduğu durumlarda kullanılan bir kolostomi (yapay anüs) oluşturulmasıdır.

Kolostomi - nedir ve bu cerrahi maruz kalma yönteminden geçen insanlar için nasıl yaşanır? Ayrıca kolostomi nedir ve ameliyat türleri nelerdir?

kolostomi kavramı

Bağırsak stoması nedir? Cerrahi terim "stoma", doğrudan etkileşim olasılığı için derinin yüzeyini bir veya başka bir içi boş organla birleştiren yapay olarak oluşturulmuş bir giriş veya çıkış açıklığını ifade eder.

Kolostomi nedir? Kolon ile karın yüzeyini birbirine bağlayan bu oluşumun bir varyasyonuna kolostomi denir.

Karın üzerinde cerrahi olarak bağırsağın bir bölümünün (çoğunlukla kolon) dikildiği bir delik açılır.

Kolostomi, stoma gibi bir eğitimin alındığı bir cerrahi müdahale türüdür.

Daha sonra dışkı kütlelerinin düştüğü çıkışa kolostomi torbası adı verilen özel bir torba yerleştirilerek yapay olarak oluşturulan bu çıkışa ulaşılır.

Oluşumu, daha sonraki bir doğal çıkış için dışkı geçişini engelleyen patolojik oluşumlar (örneğin, tümörler, yoğun iltihaplanma) için gereklidir.

Bazı durumlarda, kolostomi, alt karın bölgesindeki cerrahi prosedürler için veya bunlardan sonra normal iyileşme için gerekli bir geçici önlemdir.

Kolon, karın boşluğunun iç duvarına çok yakındır, bu nedenle cerrahi oluşumun yeri, etkilenen bölgenin lokalizasyonuna bağlıdır.

Çıkış her zaman tehlikeli bölümün üzerinde olmalıdır.

Bu tekniğin kullanılmasına neden olan patolojinin türü veya diğer durumlar da bir sonraki seçimi etkiler: geçici veya kalıcı değişiklikler yapılacaktır. Örneğin, alt bağırsakları eski haline getirmek mümkün değilse, ameliyatın etkisi kalıcı bir önlem olacaktır.

Ve bu korkutucu değil. Zamanla, kişi "yenilenen" sindirim sisteminin aktivitesini kontrol etmeyi ve boşaltma işlemlerini bağımsız olarak düzenlemeyi öğrenir.

Kolostomi, sindirim sistemi kendi başına yapamıyorsa, dışkıyı bağırsaklardan serbestçe çıkarmanın bir yoludur.

kullanım endikasyonları

Bir kolostomi oluşumu için endikasyonlar nelerdir:

1. Anorektal inkontinans.
2. Bağırsak lümenini büyümeleriyle kaplayan alt bağırsaklardaki malign neoplazmalar (örneğin, rektum kanseri).
3. Ateşli silah yaralanmaları veya diğer mekanik etkilerden kaynaklanan gastrointestinal sistemin alt kısmının duvarlarında yaralanmalar.
4. İskemik veya peritonit veya enflamatuar hücrelerin habis dejenerasyonu, spesifik olmayan tipte ülseratif kolit, polipoz, perforasyonları ile komplike olan bağırsak duvarlarının apsesi gibi karmaşık hastalık vakaları.
5. Mesane, rahim, rahmi vajinaya (servikal) bağlayan kanal veya rektum dokularında onkolojik patolojilerin nüksetmesi.
6. Rahim veya servikal kanal kanseri tedavisinden sonra radyasyon tedavisinin karmaşık sonuçları.
7. Rektal duvarlardan mesaneye veya vajinaya giden fistüllerin oluşumu.
8. Açık dikişler veya bunların iltihaplanması gibi postoperatif komplikasyonların, yani iyileşme süresi için önleyici bir önlem olarak hariç tutulması.
9. Bağırsağın alt kısmının normal boşalma sürecini engelleyen veya dışlayan konjenital patolojileri. Örneğin, Hirschsprung hastalığı, anal atrezi, meconian obstrüksiyon (çoğunlukla yenidoğanlarda teşhis edilir).
10. Kalan bölümlerin dikilmesinin mümkün olmadığı rektum veya sigmoid kolonun bir bölümünün rezeksiyonu.

sınıflandırma

Yeni "anüsün" lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki kolostomi türleri ayırt edilebilir:

• enine (transversostomi);
• artan (acendostoma);
• azalan (descendostoma ve sigmostoma);
• parietal.

enine

Böyle bir bağırsak stoması, üst karın bölgesinde, enine kolonun karşısında bulunur. Bu bölgedeki sinir uçlarının zarar görmemesi için dalağa daha yakın yani sol tarafında enine bir stoma oluşturulur.

Bu tip cerrahi için ana endikasyonlar şunlardır:

• bağırsakların tıkanması;
• onkolojik patolojiler;
• mekanik yaralanmalardan kaynaklanan bağırsak duvarlarında hasar;
• genetik kökenli (doğuştan) kalın bağırsak anomalileri.

Çoğu zaman, bu tür stoma geçicidir. Gerekli tedaviden sonra çıkarılırlar.

Böyle bir oluşumun kalıcı yerleşimi, gastrointestinal sistemin aşağıdaki bölümlerinin rezeksiyonundan kaynaklanmaktadır.

Enine stomanın iki tür uygulaması vardır: tek namlulu kolostomi (terminal) ve çift namlulu:

1. İlk durumda bağırsağın kendisinde kesi uzunlamasına düzlemde yapılır ve yüzeyde tek bir delik kalır. Çoğu zaman, bu tür maruz kalma, bir kolostominin kalıcı olarak uygulanmasını içerir. Nedeni kolonun geri kalanının çıkarılmasıdır.
2. İkinci durumda, bağırsak enine kesilir ve aynı anda iki delik çıkarılır, farklı işlevler yerine getirilir: bağırsak yukarı - dışkı çıkarılması, aşağıda - ilaçların verilmesi için. Ayrıca, bağırsak duvarları tarafından üretilen mukus "alt" stomadan çıkabilir, ancak bu normun bir parçasıdır. Çift namlulu bir kolostomi geçicidir, bağırsağın diğer bölümlerinin tedavisi veya alt karın boşluğunun organları ile yapılan manipülasyonlar sırasında kullanılır.

Yükselen

Bu ameliyat ile kolonun çıkan kısmına, peritonun sağ tarafında yer alan kolostomi takılır. Bağırsağın bu bölümü, atılan kitlelere yansıyan kalın kısmının ilk bölümlerine aittir.

Sıvı kıvamı, alkali bileşimi ve büyük miktarda artık sindirim fermantasyonunun varlığı ile karakterize edilir.

Bunu göz önünde bulundurarak, asesostomisi olan bir hasta, cerrahi oluşumun etrafındaki hijyenik bakım için daha dikkatli izlenmelidir - kolostomi torbasının daha sık temizlenmesi gerekir.

Bağırsakların doğru miktarda sıvıyı emmek için zamanı yoktur. Bu nedenle, dehidrasyonu önlemek için su dengesini kesinlikle izlemelisiniz.

Ascendostoma çoğu durumda geçici olarak kurulur.

Azalan

Bu cerrahi maruz bırakma yöntemi iki alt tipe ayrılır: kolonun inen stoması (descendostoma) ve sigmoid tekniği (sigmostoma).

Bu çeşitlerin her ikisi de karnın sol alt tarafında, yani sigmoid kolonun son bölümünde lokalizedir. İçinden çıkan dışkı kütlelerinin, ne kıvamda ne de bileşimde pratik olarak sıradan dışkılardan farklı olmamasıyla karakterize edilirler.

Bağırsak hareketi süreçlerini düzenleme ve kontrol etme yeteneği ile ayırt edilen bu tür stomadır. Bu, bağırsağın bu bölümünde bulunan ve normal durumda aynı işlevleri yerine getiren sinir uçlarından dolayı mümkündür.

Bu nedenle hastanın durumu izin verirse kalın bağırsağın tam olarak bu kısmına kalıcı bir stoma yerleştirmeye çalışırlar.

parietal

Bu tür müdahale nadiren kullanılır. Parietal kolostomi, bağırsak içeriğini tamamen değil, kısmen boşaltan bir stoma oluşumu ile karakterize edilir. Bağırsaklardaki basıncı azaltmak yani sıkıştırmak için kullanılır.

Lehte ve aleyhte olanlar

Bu tür operasyonların avantajları hakkında en önemli şey söylenebilir: çoğu zaman hayati zorunluluktan kaynaklanırlar.

İstatistiksel olarak, en büyük kolostomi yüzdesi, rektum lümeninde veya sigmoid kolonda malign tümörü olan hastalarda gerçekleştirilir.

Avantajları, cerrahi tedaviden sonra veya genitoüriner sistemin organları üzerindeki operasyonlar sırasında bağırsağın altta yatan bölümlerinin normal iyileşme sürecini sağlama yeteneğini içerir.

Günümüzde üretilen bandajlar ve kolostomi torbaları, konfor ve işlevselliklerine yansıyan teknolojideki en son gelişmeleri kullanmaktadır. Bu nedenle, bugün kalıcı bir kolostomi ile bile hayatın tüm zevklerini yaşayabilir ve tadını çıkarabilirsiniz.

Eksilerden bahsedersek, bunlardan ilki sorunun psikolojik bileşenini ifade eder. Doğal utangaçlık ve diğer faktörler (işleme ve sürdürmede zorluk) hastayı derin bir depresyon durumuna sokabilir. Kolostomili yaşam onlara dayanılmaz görünüyor.

Katılan hekimlerin kesin tavsiyeleri ve herhangi bir modern tıp kurumunda bulunan bir psikoloğun yardımı bu sorunla başa çıkmaya yardımcı olur.

Genellikle ana dezavantaj, karşılık gelen hoş olmayan bir kokunun varlığıdır. Ancak bu sorun uzun zamandır böyle olmaktan çıktı.

Günümüzde üretilen tüm kolostomi torbaları, "aromanın" geçmesine izin vermeyen hava filtrelerine, kabı sıkıca kapatan manyetik kapaklara sahiptir. Ayrıca sadece bu durumlar için tasarlanmış özel deodorantlar satın alabilirsiniz.

kolastomi tedavisi

Herhangi bir stoma, kurulumun ilk günlerinden itibaren dikkatli ve özel bir bakıma ihtiyaç duyar.

Ve bu ilk günlerden, kişinin hastaneden çıktığı ana kadar sağlık personeli tarafından yapılır.

Gelecekte, hasta kendisine mutlaka öğretilen tüm manipülasyonları bağımsız olarak gerçekleştirir. Ve bir kolostomiye bakım yaparken tavsiyelere uyma derecesi, komplikasyon olasılığını belirleyecektir.

Yeni bir kolostomi sonucunu işlerken çalışma prensibi aşağıdaki gibidir:

1. Biriken dışkı kütlelerini çıkarın (bu dönemde kolostomi torbası kullanmak hala yasaktır).
2. Deliğin kenarlarını ve çevresindeki cildi oda sıcaklığında kaynamış suyla durulayın, ardından kalan nemi gazlı bezle kurulayarak çıkarın.
3. Temiz cildi önerilen ajanla (Stomageziv merhem, Lassar macunu) tedavi edin. Daha sonra, cildi daha önce vazelinle ıslatılmış bir bandaj veya gazlı bezle kapatın ve ardından deliği ve cildin bitişik bölgelerini pamuk yünü ve bir bandajla (yalnızca steril) kapatın. Son adım gazlı bez uygulaması olacaktır - günde en az 6 kez değiştirilmelidir. Ameliyattan sonra kolostomi, bu hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.

Kolostomi torbasının kullanımı ancak iyileşme sürecinin sona ermesinden ve stomanın nihai oluşumundan sonra mümkündür. Bunun belirtileri, çevredeki derinin üzerinde yükselen ağzın görünümü ve ikorun tamamen yokluğu olacaktır.

Eczane raflarında, kolostomi torbasını takmadan önce uygulanan ve ciltte iltihaplanma veya tahriş oluşumunu önleyen özel bir film satın alabilirsiniz.

Dışkı toplamak için kullanılan dışkı torbaları, kullanılan cihazın türüne göre genellikle sabah veya akşam değiştirilir.

Kolostomi torbasını çıkardıktan sonra cildi tedavi etme prosedürü basittir:

1. Dışkı torbasını çıkarın.
2. Dışkı maddesini çıkarın ve stomayı temizleyin.
3. Ağzı ve bitişik cildi seçilen ajanla (merhem, macun) tedavi edin.
4. Cihazı geri takın.

Kolostomi için lavman kullanmak mümkün müdür? Sulama adı verilen bu prosedür, kabızlık meydana geldiğinde, müshil ürünlerin kullanımı planlanan etkiyi getirmediğinde kullanılması tavsiye edilir.

Bir kolostomi ve onun bakımı ayrılmaz kavramlardır.

Olası Komplikasyonlar

Stomanın lokalizasyonu ve oluşum prosedürünün karmaşıklığı, düşük kaliteli operasyon performansı veya ilgili hekimin postoperatif tavsiyelerine uyulmaması göz önüne alındığında, komplikasyon olasılığı artar.

Kolostomi komplikasyonları:

1. Belirli vurgular. Normalde bağırsak dokuları tarafından üretilen ve kitlelerin geçişini kolaylaştıran bir kayganlaştırıcı olan bağırsak salgıları yumurta akı kıvamındadır. Kan veya irin parçaları içeriyorlarsa, enfeksiyonun arka planına karşı enflamatuar süreçlerin gelişimi veya bağırsak duvarlarında mekanik hasar hakkında konuşabiliriz.
2. Delik tıkanıklığı. Bu durum, ağzı çevreleyen dokuların şişmesi, artan gaz oluşumu, mide bulantısı, bazen kusma, gevşek dışkı ile karakterizedir. Ana sebep kolostominin iç kısmına yapışan yiyecek parçalarıdır. Olumsuz fenomenlerin ilerlemesini önlemek için katı gıda alımını tamamen sınırlamak, günlük sıvı alım hacmini artırmak, karın bölgesine, özellikle ağza daha yakın yerlere masaj yapmak gerekir.
3. Parakolostomi fıtığı. Ana semptom, bağırsağın karın kaslarına dayanan bir bölümü olan stomanın yanında cilt altında bir çıkıntının ortaya çıkmasıdır. Böyle bir durumdan kaçınmak için özel bandajlar kullanmanız, ağırlık kaldırmayı hariç tutmanız, vücut ağırlığınızı kontrol etmeniz gerekir. Çoğu zaman, bu oluşum konservatif tedavi yöntemlerine uygundur, aksi takdirde cerrahi müdahale gereklidir.

Fistül gelişimi, pürülan süreçler, dışkı parçalarının karın boşluğuna girmesi, nekroz ve diğerleri dahil olmak üzere başka komplikasyonlar da vardır.

Beslenme ilkeleri

Operasyon sindirim sisteminin önemli organlarını etkilemediği için hastanın beslenmesinde özel bir değişiklik olmayacaktır. Beslenmenin önleyici bir işlevi vardır.

Ürünlerin her birinin sindirimi nasıl etkilediğini bilmeniz ve olası sonuçları hesaplamanız gerekir. Örneğin bağırsaklarda gaz oluşumunu artıran besinler vardır (bira, gazlı içecekler, baklagiller, çikolata, yumurta ve diğerleri). Kullanımlarını minimuma indirmek arzu edilir.

Diyette salınan gazların kokusunu artıran ürünlerin oranını sınırlamak gerekir. Bunlara sarımsak, soğan, yeşil soğan, baharatlar, peynirler ve balık dahildir. Ve marul, ıspanak, maydanoz, yoğurt ve yaban mersini gibi besinler ise tam tersine koku yoğunluğunun azalmasına yardımcı olur.

Beslenme uzmanları, günlük diyet için yiyecekleri dikkatlice seçmenizi tavsiye eder. Kesirli beslenmeye geçmek faydalı olacaktır.

Bağırsak stoması ve ishale veya kabızlığa neden olan yiyeceklerden kaçınılmalıdır.

Sonuç

Bazı durumlarda kolostomi, bazı uyarılarla hastanın normal bir hayat yaşamasına izin vermenin tek yoludur. Bu, özellikle kursun son aşamalarında alt bağırsaklarda kanserli tümörler tespit edildiğinde doğrudur.

Diğerlerinde, karın boşluğunun veya genitoüriner sistemin diğer organlarını müdahale ve ciddi sonuçlar olmadan çalıştırmak ve bundan sonra iyileşmelerine izin vermek için bir fırsattır.

Gerçekleştirilen kolostomi prosedürünün etkinliği, sadece ameliyatı yapan cerrahın niteliklerine değil, aynı zamanda hastanın bilincine de bağlıdır. Yalnızca tüm hijyen kurallarına ve ilgili hekimin tavsiyelerine uyulması, komplikasyonların bulunmadığını garanti edebilir.

Bağırsak stoması, atık ürünlerin vücuttan atılması için yapay bir yer görevi gören bağırsağın bir bölümünün dışarıya çıkarılmasıdır. Yani stoma anüs görevi görür. Böyle bir operasyondan sonra hastanın sorunlu bölgeye nasıl düzgün bakım yapacağını öğrenmesi gerekir.

1 Ameliyat endikasyonu

Tıbbi uygulamada bağırsak ostomisi oldukça sık gerçekleştirilir. Kalıcı veya geçici olabilir. Her şey patolojinin derecesine bağlı olacaktır. Örneğin, bağırsağın tamamen çıkarılması gerçekleştirilirse, vücudun normal işlevselliğini sağlamanın başka bir yolu olmadığı için stoma sürekli olarak kurulur. Örneğin fıtık gibi bir hastalığın tedavisi süresince geçici ostomi yapılır. Vücudun işlevselliğinin geri kazanıldığı dönem için cerrahi olarak çıkarılması planlanır. Dışkıyı boşaltmak için dışarıdan suni bir açıklığı olan hastalar, stomanın varlığı bir hastalık veya ciddi bir patoloji olmadığı için engelli olma hakkına sahip değildir. Stomanın kendisinden farklı olarak, hastanın belirli bir engel grubuna atanmasına neden olabilecek bu işlemin endikasyonlarıdır.

Gastritiniz var mı?

Aşağıdaki patolojilerin varlığında dışkı tahliyesi için yapay bir açıklığın geri çekilmesi gerekli olabilir:

kolon kanseri; organda ciddi yaralanma; iskemik veya spesifik olmayan kolit; dışkı kaçırma; bağırsaklarda kimyasal veya radyasyon hasarı.

Bu organın tedavisi stoma gerektirebilecek başka birçok hastalığı vardır.

2 Stoma çeşitleri ve bakımları

Bağırsaklara yapılan bir operasyon sırasında hastada ileostomi veya kolostomi olabilir.

Çıkış tüpünün montajı kalın bağırsağın duvarına yapılırsa hastaya kolostomi gösterilir. İnce olandan bir musluğa ihtiyaç duyulduğunda - bir ileostomi. Ameliyat tamamlandıktan sonra hastanın karın duvarında bir delik (fistül) olacaktır. Dışkı toplamak için bir kap eklenmiştir. Ameliyat sonrası dönemde komplikasyonları önlemek için hasta stomaya nasıl bakacağını bağımsız olarak öğrenmelidir. Düzenli bakım ayrıca hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

İstatistiklere göre, postoperatif komplikasyonların büyük bir yüzdesi, tam olarak insanların vücuttan yapay olarak çıkarılan bir cihazı (tüp) yanlış işlemesinden kaynaklanmaktadır.

Stomaya zarar vermemek ve boşaltım açıklığı bölgesinde tahrişi önlemek için kolostomi torbası belirlenmiş standartlara göre değiştirilmelidir.

Tek bileşenli bir sistemin kolostomi torbalarının ancak alıcının torbasının içeriği yarıya kadar dolduktan sonra veya hastayı biraz rahatsız ettiğinde değiştirilmesi önerilir. İki komponentli alıcılarda 3 gün sonra yapışkan kısım değiştirilir.

Dışkı toplama kabı, tam olarak dışkılama işlemi sırasında takılmalıdır. Boşalttıktan hemen sonra torba çıkarılır ve işlenir. Bağırsak stoması sabunlu bir solüsyonla tedavi edilir. Temizlendikten sonra kurutulmalıdır. Bunu yapmak için temiz bir peçete kullanın. Ovalayamazsınız, lekelemeniz gerekir. Yıkandıktan sonra fistülün Stomageziv adı verilen özel bir ajan veya muadili ile tedavi edilmesi gerekir. Bağırsak mukozası da çatlaklar oluşabileceği için kurumamalıdır, bu nedenle vazelin ile tedavi edilir. Son adım, sıva ile sabitlenmiş temiz bir peçetenin uygulanmasıdır.

3 Komplikasyon riski

Tüm tıbbi reçetelerin yerine getirilmesine rağmen ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlar gelişebilir. Çoğu zaman, ciltte tahriş (veya periostomal dermatit) vardır. Kaşıntı veya yanmanın eşlik ettiği boşaltım tüpünün yakınında bir döküntü görünebilir. Kural olarak, bu tür komplikasyonlar, görevle - yapay bir deliğin işlenmesi - nasıl düzgün bir şekilde başa çıkacağını hemen öğrenemeyen hastalarda görülür. Tedavi sırasında kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyon göz ardı edilmemelidir.

Ameliyat sonrası diğer patolojiler şunları içerir:

Bir kateter veya tüp ile mukoza zarının yaralanması. Sonuç olarak, hasta kanayabilir. Az miktarda kan salınsa bile bir doktora görünmeniz önerilir. Çoğu durumda, yaralanma ciddi bir tehdit oluşturmaz, ancak farklı olabilir. Stomanın içe doğru çekilmesi (retraksiyon). Stomalı bölgenin tedavisi ve kolostomi torbası kullanımı sorunlu hale gelir. Doktor konsültasyonu gereklidir. Çıkışın daralması (stenoz). Kural olarak, iltihaplanma süreci boyunca daralma süreci gözlenir. Şiddetli darlıkta dışkılama zor hatta imkansız olabilir. Sorunun çözümü ameliyattır. Bağırsak stomasının prolapsusu. Patoloji, vücutlarını güçlü fiziksel efora maruz bırakan insanlar için tipiktir, ancak öksürük nöbeti sırasında sarkma da meydana gelebilir. Kural olarak, bağırsakta önemli bir prolapsus nadiren görülür, ancak tam prolaps vakaları tıbbi uygulamada kaydedilir. Mevcut sınırların biraz dışına çıkarsa hastanın durumu kötüleşmez ve stomanın işlevselliği bozulmaz, ancak stomanın kendi başına kurulması önerilmez.

Tedavi sırasında stoma açıldıysa üzülmemelisiniz çünkü hayat burada bitmiyor. Hasta ameliyat edilen bölgeyi uygun şekilde işlemeye ve dışkı toplamayı kullanmaya başlar başlamaz, normal yaşam tarzına tamamen dönebilecektir.

Ve bazı sırlar...

Mide ağrıları, mide bulantısı ve kusmalardan bıktınız mı...

Ve bu sürekli mide ekşimesi ... Kabızlıkla değişen dışkı bozukluklarından bahsetmiyorum bile ... Tüm bunlardan iyi bir ruh halini hatırlamak mide bulandırıcı ...

Bu nedenle, bir ÜLSER veya GASTRİT tarafından eziyet çekiyorsanız, Galina Savina'nın gastrointestinal sistem problemleriyle nasıl başa çıktığı hakkındaki blogunu okumanızı öneririz. Makaleyi oku »

Bir takım bağırsak hastalıklarında dışkının doğal yollarla dışarı çıkması ve dışarı çıkması imkansızdır. Sonra doktorlar kolostomiye başvururlar.

Kolostomi - nedir ve onunla nasıl yaşanır?

Kolostomi, doktorların karın duvarında yaptığı bir tür yapay anüsdür. Peritonda bir delik açılır ve bağırsağın ucu (genellikle kolon) buraya dikilir. Bağırsaklardan geçen dışkı kütleleri açıklığa ulaşır ve ona bağlı olan torbanın içine düşer.

Genellikle böyle bir operasyon, postoperatif dönemde travmatik yaralanmalar veya tümörler, iltihaplanma vb.

Rektal kolostomi fotoğrafı

Alt bağırsak bölümü restore edilemiyorsa kalıcı bir kolostomi yapılır. Sağlıklı insanlar, bağırsak boşaltma süreçlerini kolayca kontrol etmeyi başarır. Bu, sfinkterlerin kesintisiz aktivitesi ile sağlanır.

Kolostomili hastalarda, bağırsak aktivitesini bozmadan dışkı, yapay olarak oluşturulmuş bir anüsten yarı şekilli veya oluşturulmuş kitleler şeklinde çıkar.

Kolostomi endikasyonları

Bir kolostomi geçici veya kalıcı olabilir. Çocuklarda çoğunlukla geçici bir stoma vardır.

Genel olarak, kolostomi endikasyonları aşağıdaki gibidir:

anorektal inkontinans; Tümör oluşumu ile bağırsak lümeninin tıkanması; Ateşli silah veya mekanik yaralar gibi kolonik duvarların travmatik yaralanmaları; Divertikülit veya iskemik kolit, kanser veya peritonit, polipozis ve ülseratif kolit, perforasyonlu bağırsak duvarlarının apseleri vb. gibi ciddi kolon patolojileri vakaları; Mesane dokularında ve uterusta, servikal kanalda veya rektumda tekrarlayan kanserli süreç vakaları; Şiddetli radyasyon sonrası proktit formlarının varlığı, özellikle sıklıkla bu, rahim ağzı kanseri için radyasyon tedavisinden sonra ortaya çıkar; Rektumdan vajinaya veya mesaneye kadar olan iç fistüllerin varlığında; Dikişlerin ayrışmasının ve süpürasyonunun önlenmesi için ameliyat öncesi hazırlık olarak; Hirschsprung'un patolojisi, yenidoğanların mekonyal tıkanıklığı veya anüs kanalının atrezisi gibi doğuştan gelen anomalilerle (radikal bir müdahale yapmak mümkün değilse); Rektosigmoid rezeksiyon ile ameliyattan sonra dikişler başarısız olursa.

stoma türleri

Kolostomiler bulundukları yere göre çeşitli tiplerde sınıflandırılır: transvers, asendan ve inen.

Enine kolostomi.

Karın üst kısmında, enine kolon bölümünde enine bir stoma oluşturulur.

Sinir hasarını önlemek için, enine stoma sol splenik bükülmeye daha yakın yerleştirilir.

Transvers kolostomi, bağırsak tıkanıklığı veya onkopatolojiler, travmatik yaralanmalar ve divertikülit, konjenital kolon anomalileri için endikedir.

Tipik olarak, bu kolostomiler tedavi süresince geçici olarak yerleştirilir. Sürekli olarak, bağırsağın altta yatan kısmı çıkarılırken enine stomalar gereklidir.

Enine tipteki stomalar iki çeşide ayrılır: tek namlulu ve çift namlulu.

Tek varil veya uç stoma kalın bağırsağın uzunlamasına bir bölümüdür, bu nedenle yüzeye yalnızca bir delik getirilir. Benzer bir teknik genellikle kalıcı olarak yapılır ve inen kolonun radikal ektomisi için kullanılır. çift ​​namlulu kolostomi, bağırsak halkasının, periton üzerinde bağırsağın 2 deliği görünecek şekilde enine bir kesi ile çıkarılmasını içerir. Bir pasajdan dışkı atılır ve diğerinden genellikle ilaçlar verilir.

Bağırsağın alt kısmı, kesi sonucu oluşan delikten veya normun bir varyantı olan anüsten dışarı çıkacak olan mukus üretmeye devam edebilir. Bu tür transversostomi genellikle belirli bir süre için yapılır.

Asendan kolostomi veya aksendostomi.

Benzer bir stoma çıkan kolon segmentinde bulunur, bu nedenle sağ taraftaki peritonda lokalizedir. Bu bölge erken bağırsak kısmında bulunur, bu nedenle atılan içerikler alkali, sıvı ve artık sindirim enzimleri açısından zengin olacaktır.

Bu nedenle, kolostomi torbası mümkün olduğunca sık temizlenmeli ve susuzluk yükselenin özelliği olduğu için hastaya dehidrasyonu önlemek için daha fazla su içmesi tavsiye edilir. Yükselen bir kolostomi genellikle geçici bir terapötik önlemdir.

Azalan ve sigmoid kolostomi yöntemi (decendostomi ve sigmostomy).

Bu kolostomi çeşitleri, peritonun sol tarafında, alt kısmında, aslında kolonun sonunda kurulur. Bu nedenle, fiziko-kimyasal özellikler açısından sıradan dışkıya benzer kütleler çıkar.

Bu tür bir kolostominin ayırt edici bir özelliği, hastanın dışkılama sürecini düzenleme yeteneğidir. Bunun nedeni, bağırsağın bu kısımlarında dışkı atma sürecini kontrol etmenizi sağlayan sinir uçlarının olmasıdır. Kolostominin bu şekilde lokalizasyonu, onları uzun süre ve hatta kalıcı bir süre için kurmanıza izin verir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Sigmoid veya rektum kanseri için cerrahlar tarafından yapılan radikal bir müdahaleden sonra hastaya normal bir yaşam sağlayan prosedür genellikle hayati önem taşır.

Bu gerçek, yapay olarak yaratılmış bir anüsün yadsınamaz ana avantajıdır.

Ayrıca modern bandajlar, kolostomi torbaları ve diğer cihazlar kalıcı bir kolostomi ile bile rahat yaşamanızı sağlar.

Yöntemin kesinlikle dezavantajları vardır. Belki de en önemlisi, genellikle hastanın derin depresyonunun nedeni olan psikolojik faktördür. Ancak doktorlar bununla da başa çıkmayı öğrendiler - hastalarla açıklayıcı çalışmalar yürütüyorlar, stomanın uygun bakımı hakkında konuşuyorlar, önemli nüansları netleştiriyorlar, duygular hakkında konuşuyorlar vb.

Birçoğu için koku başka bir dezavantaj gibi görünebilir. Ancak sorun tamamen çözülebilir çünkü modern kolostomi torbaları manyetik kapaklarla, koku önleyici filtrelerle donatılmıştır ve özel deodorantlar da satıştadır. Bu nedenle, günümüzde bu tür aksesuarlar cilt tahrişi ve kolostomi torbasının sık sık değiştirilmesi sorununu çözebilir.

Kolostomi torbası çeşitleri

Kolostomi torbaları, bir ve iki bileşenli tiplerde mevcuttur. İki bileşenli olanlar, ostomi torbaları ve özel bir flanşla bağlanmış kendinden yapışkanlı bir plaka ile donatılmıştır. Ancak bu tür kolostomi torbaları ciltte tahrişe neden olabileceğinden sakıncalıdır. Bu nedenle, operasyonları sırasında plakanın 2-4 günde bir ve çantanın günlük olarak değiştirilmesine izin verilir.

Kaşıntı ve rahatsızlık hissi varsa plakanın hemen soyulması önerilir. Kolostomi torbasının şüphesiz avantajı, gazları ve kokuları ortadan kaldıran özel bir filtreye sahip olmasıdır.

İki bileşenli olandan farklı olarak, tek bileşenli bir kolostomi torbasının 7-8 saatte bir değiştirilmesi gerekir. İki bileşenli olanlar sadece torbanın değiştirilmesini içerir ve plaka sadece 3-4 günde bir değiştirilir.

Drenaj torbası 1/3 dolduğunda boşaltılmalıdır, bunun için klozetin üzerine biraz eğilerek drenaj deliğini açarlar ve ardından dışkı torbasının yıkanıp kurutulması gerekir. Torbayı tekrar kullanmadan önce tahliye deliğinin kapalı olduğundan emin olun.

Evde stoma bakımı nasıl yapılır?

Bir kolostomi, ameliyattan sonraki ilk günden itibaren başlayan çok dikkatli bir bakım gerektirir. İlk olarak hasta, kolostomi torbalarını değiştiren ve stomayı temizleyen bir hemşire tarafından eğitilir. Gelecekte, hasta zaten bağımsız olarak dışkı torbalarını değiştirir ve stomanın açılmasını işler.

Tüm süreç birkaç algoritmada ilerler:

Önce dışkıyı yok edin; Daha sonra çıkış yeri kaynamış ılık su ile yıkanır, etrafındaki deri iyice yıkanır ve ardından gazlı bezle kurutulur; Cilt yüzeyi Lassar macunu veya Stomagesive merhem ile tedavi edilir, ardından stomanın etrafına vazelin emdirilmiş gazlı bez sürülür ve üzeri steril bir bandaj ve pamukla kapatılır. Tedavi bölgesi yukarıdan 4 saatte bir değişen gazlı bezle kapatılır. Stoma iyileşip nihayet oluştuğunda kolostomi torbalarını kullanabilirsiniz. Derinin üzerinde çıkıntı yapmayan ağız ve iltihaplı bir sızıntının olmaması, nihai oluşum ve iyileşmeden bahseder. Sadece böyle bir klinik tablo ile kolostomi torbası kullanımına izin verilir. Dışkı torbası değişiminin akşamları veya sabahları yapılması önerilir. İlk olarak, kullanılmış dışkı kabı dikkatlice çıkarılır, ardından dışkı kalıntıları çıkarılır ve stoma yıkanır. Daha sonra ağız ve çevresindeki cilt merhem veya macun ile tedavi edilir ve ardından kolostomi torbası tekrar sabitlenir.

Tipik olarak, alıcıyı yapıştırmak için az miktarda alkol içeren bir Coloplast macunu kullanılır. Alet, ciltte yaralanma ve iltihaplanma nedeniyle hasar görse bile tahrişe neden olmaz ve ayrıca cihazın sabitlenmesini iyileştirir.

Bazı hastalar kolostomi torbasını yapıştırmadan önce cildi iltihaplanma ve tahrişten koruyan özel bir koruyucu film ile tedavi eder.

Gıda

Kolostomi hastaları için özel bir diyet yoktur, bu nedenle ameliyattan sonra hastanın diyetinde önemli değişiklikler beklenmez.

Bir kolostomi ile dikkate alınması gereken tek şey, her ürünün sindirim süreçleri üzerindeki etkisidir.

Yumurta ve bira, gazlı içecekler ve lahana, mantar ve baklagiller, soğan ve çikolata gibi gazı artıran yiyeceklerin bariz nedenlerle sınırlandırılması önerilir. Sarımsak ve yumurta, baharat ve balık, soğan ve peynir gibi besinler bağırsak gazlarının kokusunu belirgin şekilde arttırır. Salata ve yoğurt, yaban mersini ve ıspanak, maydanoz vb.

Doğru ürün kombinasyonu ile pek çok hoş olmayan durumdan kaçınılabilir. Ayrıca yiyeceklerin özel bir dikkatle çiğnenmesi, daha sık ve azar azar yenilmesi tavsiye edilir.

İstenmeyen gaz sızıntısını önlemek için stomaya hafifçe bastırabilirsiniz. Kolostomi hastaları ayrıca ishal veya kabızlık gibi sorunlardan kaçınmak için müshil ve sabitleyici gıdaların alımını izlemelidir.

İşlem türleri

Kolostominin yeri, her hastanın kendine özgü klinik tablosu dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Yara izlerinin veya yara izlerinin varlığı, bağırsakta bir stomanın kurulumunu önemli ölçüde zorlaştırabilir, çünkü zamanla kıvrım oluşumu ile kolostomiyi yerinden edebilen yağ dokusu ve kas tabakasının durumunu hesaba katmak gerekir.

Hastalar, kolostomi oluşturmak veya kapatmak için cerrahi müdahalenin yanı sıra rekonstrüktif ve restoratif amaçlı cerrahi müdahale gerektirebilir. Müdahalelerin her biri, hastaya farklı bir yaklaşım gerektiren kendi bireysel özelliklerine sahiptir.

kaplama

Kolostomi işlemi genel anestezi altında steril operasyon koşullarında gerçekleştirilir.

İlk olarak, cerrah, stomanın önerilen yerinin bulunduğu yerde yuvarlak bir deri altı doku ve cilt bölgesini keser. Operasyonun ikinci aşamasında kaslar liflerin yönü boyunca ayrılır. Bağırsakta sıkışmayı önlemek için delik yeterince geniş yapılır. Ayrıca stoma uzun süre uygulanırsa hastanın fazla kilo alma olasılığı da önceden göz önünde bulundurulur. Daha sonra bir ilmik ile bağırsak dışarı çıkarılır ve üzerine gerekli kesi yapılır. Bağırsak peritonun kas dokularına dikilir ve kenarları cilde yapıştırılır.

Ne yazık ki, stomal ağızda drenaj ajanları icat etmek henüz mümkün olmamıştır, çünkü bağışıklık sistemi koruyucu işlevler içerir ve yabancı maddelere aktif olarak direnerek distrofiye ve dokuların iltihaplanmasına neden olur.

Bağırsak lümeninden gelen ve dışarı çıkarılan özel tüplerin kullanılması çok daha kolay olsa da, yalnızca bağırsak kenarının cilde cerrahi olarak dikilmesi olumlu bir şekilde iyileşir.

kapanış

Bağırsaklardaki stomayı kapatmak için yapılan operasyona kolostomi denir.

Geçici bir kolostomi genellikle uygulamadan 2-6 ay sonra kapatılır. Bu operasyon yapay olarak oluşturulmuş bir anüsün ortadan kaldırılmasıdır.

Ameliyatın kapatılması için ön koşul bağırsağın anüse kadar olan alt kısımlarında herhangi bir engelin olmamasıdır.

Cerrah, stomanın kenarından yaklaşık bir santimetre uzakta, yapışkan elemanları yavaşça ayırarak dokularda bir diseksiyon yapar. Daha sonra bağırsak dışarı çıkarılır ve delikli kenar eksize edilir. Daha sonra bağırsağın her iki ucu dikilir ve peritona geri döndürülür. Daha sonra kontrast yardımı ile dikişin sıkılığı kontrol edilir ve ardından yaranın katman katman dikilmesi gerçekleştirilir.

Rekonstrüktif ve restoratif operasyon

Genellikle, bu tür müdahaleler, bağırsağın altta yatan bölümlerinin tedavisi sırasında uygulanan geçici kolostomili hastalar için reçete edilir. Birçok hasta, stoma kapatıldıktan sonra bağırsak fonksiyonunun tamamen düzeldiğine inanır, ki bu tamamen doğru değildir.

Dasha, restoratif cerrahi müdahalenin tam başarısıyla, bağırsakta belirli bir bölgenin olmaması, onun daha fazla işlevselliğini etkileyemez, ancak etkileyemez.

Stromayı kapatmak için en uygun zaman operasyondan sonraki ilk 3-12 aydır. Vücut için herhangi bir sonuç olmaksızın bağırsak dokularının başarılı bir şekilde iyileşmesine güvenmenin tek yolu budur. Aslında rekonstrüktif bir operasyon, yukarıda açıklaması verilen bir stoma kapatma veya kolostomidir.

Ameliyattan sonra diyet

Rekonstrüktif cerrahi veya stoma kapatıldıktan sonra, sindirim süreçlerinin hızla iyileşmesi için sıkı bir diyet izlenmelidir.

Diyet diyeti, aşağıdaki gibi gıdaların hariç tutulmasına indirgenir:

Köri, kırmızı biber vb. gibi sıcak çeşniler veya baharatlar; Aşırı miktarda soda, kvas veya bira; Fasulye, sarımsak veya lahana gibi gaz oluşturan ürünler; yağlı gıdalar; Kuş üzümü veya ahududu, üzüm veya narenciye gibi bağırsak dokularının tahriş olmasına neden olan yiyecekler.

Gerekirse, doktor hastanın diyeti için bireysel kısıtlayıcı reçeteler verir.

Komplikasyonlar

Kolostomi, birçok komplikasyona neden olabilen ciddi bir cerrahi işlemdir.

Belirli vurgular. Bu mukus, bağırsak dokuları tarafından dışkı geçişini kolaylaştırmak için bir kayganlaştırıcı olarak üretilir. Normalde salgıların kıvamı yapışkan-yapışkan veya yumurta beyazına benzer olabilir. Mukusta cerahatli veya kanlı safsızlıklar varsa, bu, bulaşıcı bir sürecin gelişimini veya bağırsak dokularında hasarı gösterebilir. Stomanın ağzını tıkamak. Genellikle, bu fenomen gıda parçacıklarının yapışmasının bir sonucudur ve sulu dışkı, stomanın şişmesi, şişkinlik veya mide bulantısı-kusma semptomlarına eşlik eder. Böyle bir komplikasyonun geliştiğine dair bir şüphe varsa, katı yiyeceklerin dışlanması, stomanın ağzına yakın karın bölgesine periyodik olarak masaj yapılması, tüketilen sıvı miktarının arttırılması, daha sık sıcak banyo yapılması önerilir. karın kaslarını gevşetin. Parakolostomi fıtığı. Benzer bir komplikasyon, bağırsağın periton kaslarından dışarı çıkmasını içerir ve stoma ağzının yakınında belirgin bir deri altı çıkıntı görülür. Özel destek bandajları, ağırlık kontrolü ve ağırlık kaldırmaktan ve sürüklemekten kaçınmak fıtığı önlemeye yardımcı olacaktır. Genellikle fıtıklar konservatif yöntemlerle giderilir, ancak bazen ameliyatsız yapamazsınız. Ne yazık ki, her zaman fıtık sürecinin yeniden oluşma olasılığı vardır.

Ayrıca kolostomi ile fistüller, stomanın prolapsusu veya retraksiyonu, kolostomide stenoz veya iskemi, sindirim atıklarının karın boşluğuna veya cilt yüzeyine sızması, striktürler veya evajinasyonlar gibi diğer komplikasyonlar gelişebilir.

bağırsak tıkanıklığı

ve nekroz, cerahatli süreçler vb.

Bu tür sıkıntılardan kaçınabilirsiniz, en önemlisi, özellikle kolostomi bakımı için diyet ve hijyen gereksinimleri olmak üzere tıbbi tavsiyelere kesinlikle uyun.

Video, kolostomi bakımının nasıl yapılacağı hakkındadır:

Modern tıp, hastanın hayatını kurtarmak için çeşitli araçlara sahiptir. Ancak şimdiye kadar tıbbi uygulamada eski şifacıların bildiği yöntemler var. Bunlardan biri de "stoma" adı verilen böyle bir cerrahi müdahaledir. Nedir, hangi belirtileri vardır, nasıl yapılır - tüm bunları materyali okuyarak öğreneceksiniz. Bu tür manipülasyonlar genellikle evde yapıldığından ve uygulamalarının kalitesi iyileşme sürecini etkilediğinden, farklı stoma türlerinin bakımına da özel önem verdik.

Tıpta stoma kavramı

Stoma - ameliyatta nedir? Tıbbi nedenlerle hastaya cerrahi olarak açılan özel bir deliktir. Çoğu zaman, bağırsak stoması, mesane, daha az sıklıkla - trakea yapılır. stoma nedir? Bu, ameliyat veya diğer manipülasyonlardan sonra hastanın durumunu normalleştirmek için içi boş bir kırık organı harici bir kateter veya tüp ile iletişim kuran bir deliktir. En yaygın operasyon karın boşluğunda bir açıklık oluşturulmasıdır. Bu durumda stoma endikasyonu bağırsağın (veya bir kısmının) çıkarılmasıdır.

Stoma - geçici mi yoksa ömür boyu mu, bir kişinin böyle bir durumu engelli olarak kabul edilir mi? Yapay bir delik bir hastalık olarak kabul edilmez ve tam bir yaşam olasılığını dışlamadığı için kendi başına bir sakatlık nedeni değildir. Ostomi bakımı için bir kolostomi torbasını veya diğer cihazları doğru şekilde kullanmayı öğrenen kişi, tamamen çalışabilir, ders çalışabilir, spor yapabilir, bir aile kurabilir. Ancak sıklıkla, hastanın sakatlığına ve sınırlı yeteneklerine yol açan ciddi bir patoloji olan stoma endikasyonlarıdır.

Bir ostomi geçici olabilir, örneğin, bir ameliyattan veya boşaltım sistemini bozan ciddi bir enfeksiyondan sonra hastayı iyileştirmek için böyle bir ameliyat yapılır. Bozulmuş fonksiyonların restorasyonundan sonra stoma cerrahi olarak çıkarılabilir. Ancak bazı durumlarda, örneğin bağırsağın çıkarılmasından sonra, hastanın normal yaşamını sağlamak için stoma gerekli bir durumdur.

stoma endikasyonları

Bir ostomi ameliyatı için endikasyonlar, doğuştan patolojiler, yaralanmalar, boşaltım organlarının tamamen veya kısmen çıkarılmasına yol açan ameliyatlardır. Buna göre hasarlı sistemlerin normal çalışması bozulur. Stoma, vücudun doğal işlevlerini geri kazanmasına yardımcı olur. Hangi durumlarda bağırsakları, mesaneyi veya trakeayı tamamen veya kısmen çıkarmak gerekli hale gelir ve ardından yapay bir açıklık gerekir:

İlk sırayı bu organların kanseri alır, bu da hasarlı dokuları çıkarmak için cerrahi müdahaleye yol açar Yaralanmalar Spesifik olmayan ve iskemik kolit İdrar kaçırma Radyasyon ve kimyasal yaralanmalar

Farklı stoma türleri, şekilleri ve boyutları vardır. Ne olduğunu? Aşağıdaki fotoğraf yapay bir bağırsak fistülünü göstermektedir.

stoma türleri

Cerrahi müdahale alanına bağlı olarak stomalar ayırt edilir:

gastrostomi; bağırsak: ileostomi, kolostomi; trakeostomi; episistostomi.

Şekil dışbükey ve geri çekilmiş. Tek ve çift varil vardır. Kullanım süresine bağlı olarak: geçici ve kalıcı.

İstatistiklere göre, bağırsak stoması diğer türlere göre daha yaygındır.

Her tip, oluşum ilkesi, etki şekli bakımından farklılık gösterir ve belirli bir bakım ve rehabilitasyon süresine ihtiyaç duyar.

Trakeostomi: endikasyonlar, özellikler

Trakeostomi, bir kişinin solunumunun hasarlı fonksiyonlarını yeniden oluşturmak için takılan bir tüp çıkarılmış olarak boyunda yapay olarak oluşturulmuş bir açıklıktır. Solunum sisteminin ihlali durumunda, bağımsız bir inhalasyon-ekshalasyon eylemi gerçekleştirmenin imkansızlığı, hasta genellikle acil bir trakeal stoma geçirir.

Böyle bir stoma bakımı oldukça zor bir oluşumdur. Bir kişiye çok fazla rahatsızlık verir. Özellikle kalıcıysa. Açık hava yolları virüs ve bakterilerin girişini kolaylaştırır, bu da çeşitli hastalıklara yol açar ve kişinin genel bağışıklığını zayıflatır. Ayrıca yapay "trakea" solunan havayı nemlendirmez veya ısıtmaz, bu da enfeksiyonların penetrasyonuna ve çeşitli hastalıkların gelişme riskine katkıda bulunur. Bu nedenle, solunan havanın kalitesini dışarıdan kontrol etmek gerekir - hastanın bulunduğu odadaki hava sıcaklığını dikkatlice izleyin. Nemlendirme için özel cihazlar kullanılır veya trakeostomi tüpünün yüzeyine ıslak mendil sürülerek doku kurudukça değiştirilir.

Hasta aktif spor yapmamalı, yüzmemeli (özellikle su altında dalış yapmalıdır). Tüpe herhangi bir su girişi bile solunum durmasına neden olabilir.

Trakeal stoma - sonsuza kadar mı? Çoğu zaman değil. Sadece trakeanın çıkarılması durumunda (ki bu son derece nadirdir) veya bir kişinin tamamen bağımsız nefes alamaması durumunda, böyle bir durum tedavi edilemediğinde ve restore edilemediğinde kalıcı olabilir.

Başka yollarla anestezi yapmak mümkün değilse, anestezi sağlamak için ameliyat sırasında geçici bir trakeostomi yerleştirilir.

trakeostomi bakımı

Trakeostomi düzenli ve uygun bakım gerektirir:

Birkaç saatte bir, boşluktan kalan mukusu uzaklaştırmak için dış tüp bir sodyum bikarbonat çözeltisi (% 4) ile yıkanmalıdır.Deri iltihabı ve hastalıklarının oluşumunu önlemek için trakeozom çevresindeki alanı tedavi etmek gerekir. Bunu yapmak için, pamuk topları bir furacilin çözeltisi ile bir tabakta nemlendirilir. Daha sonra cımbız kullanarak trakeostomi çevresindeki cilt bölgesini kuruturlar. Ardından çinko merhem veya Lassar macunu sürülür. Tedavi steril peçetelerin uygulanması ile sona erer. Bandaj bir sıva ile sabitlenir Periyodik olarak trakea içeriğinin aspire edilmesi önerilir, çünkü genellikle trakeostomili hastalar tam olarak öksüremez, bu da mukus durgunluğuna ve sonuç olarak nefes almada zorluğa neden olur. Böyle bir manipülasyonu gerçekleştirmek için hastayı yatağa oturtmanız ve manuel göğüs masajı yapmanız gerekir. Tüp aracılığıyla, mukusu inceltmek için trakeaya 1 ml sodyum bikarbonat (%2) dökün. Ardından tüpe bir trakeobronşiyal kateter yerleştirmeniz gerekir. Özel bir aspiratör takarak, mukusu trakealarından çıkarın.

İşlevlerinin ihlali solunum durmasına yol açabileceğinden, stomanın uygun bakımı son derece önemlidir.

gastrostomi

Gastrostomi, hastanın kendi kendine yemek yiyemediği durumlarda kişinin yemek yemesini sağlamak için karın bölgesinden çıkarılmaktadır. Böylece sıvı veya yarı sıvı besinler doğrudan mideye verilir. Çoğu zaman, bu durum, örneğin ciddi yaralanmalarda ve ameliyat sonrası dönemde geçicidir. Bu nedenle gastrostomi nadiren kalıcıdır. Kendi kendine beslenme işlevi geri geldiğinde, gastrostomi cerrahi olarak kapatılır.

Bir gastrostomi için uygun bakım nasıl yapılır?

Mide stoması - nedir, hangi durumlarda kurulur? Gastrostomi uygulanırken, yiyeceği doğrudan mideye taşımak için tasarlanmış kauçuk bir tüp çıkarılır. Besleme sırasında kolaylık sağlamak için bir huni sokulur ve öğünler arasında tüp bir iplik veya mandalla sıkıştırılır.

Gastrostomi ile bakımın temel amacı, cilt iltihabı, pişik ve kızarıklıkları önlemek için deliğin etrafındaki cildi tedavi etmektir. Stoma çevresindeki cilt alanı önce pamuk topları ve cımbız kullanılarak bir furacilin çözeltisi ve ardından alkol ile tedavi edilir. Daha sonra aseptik merhem ile yağlanır. Bandaj uygulaması ile işlem sonlandırılır.

Episistostomi: endikasyonlar, bakım

Episistoma, özel bir kateter kullanılarak mesaneden karın duvarı yüzeyine çıkarılır. Bu tür bir manipülasyonun atanması için endikasyonlar, hastanın çeşitli nedenlerle doğal olarak idrara çıkamamasıdır. Geçici ve kalıcı episistostomi vardır.

Böyle bir stoma özel izleme gerektirir. Bunun anlamı ne? Bir episistostominin bakımı oldukça karmaşıktır: sadece kateteri temizleyebilmeniz ve çevresindeki cilde bakabilmeniz değil, aynı zamanda mesaneyi yıkayıp pisuvarı değiştirebilmeniz gerekir. Bu nedenle, bu tür işlemlerin kalifiye bir hemşire veya hemşire tarafından yapılması daha iyidir.

Episistoma, hastanın yaşamına belirli kısıtlamalar getirir. Bu nedenle hastaya uzun süre yüzmesi, spor yapması, düşük hava sıcaklığında kalması önerilmez.

Kateterin ve çevresindeki derinin temizliğini dikkatle izlemek gerekir. Günde iki kez cilt sabunlu su ile yıkanmalı, tıkandıkça dış boru ve pisuar yıkanmalıdır.

Sekresyonların miktarını ve kalitesini izlemek önemlidir. İrin ve kan olmamalıdır - bu tür semptomlarla acilen tıbbi yardım almak gerekir. Hastanın vücut ısısının yükselmesi, idrar hacminin azalması, renginin değişmesi, kateterin zedelenmesi veya pozisyonunun bozulması, karın alt bölgesinde ağrı olması durumunda da bir uzmana başvurmak gerekir. .

Bağırsak stoması: türleri

Bağırsak stoması - nedir, hangi türleri vardır? Bu tür deliklere "yapay bağırsak" da denir. Çeşitli cerrahi operasyonlardan sonra ilgili organın çalışmasının ihlali durumunda kurulurlar. Örneğin, bağırsağı veya bir kısmını çıkarırken. Bu durumda kalıcı bir stoma yerleştirilir. Ve örneğin, vücudun dışkı atılımıyla doğal bir şekilde baş edememesine yol açan bir fıtık çıkarma ameliyatından sonra, cerrahlar geçici bir stoma yaparlar.

Karın duvarındaki kolonun çıkarılmasına kolostomi denir. İnce olan bir ileostomidir. Dışarıda, her iki tip de bağırsağın karın boşluğunun ön duvarına çıkarılan bir bölümüdür. Böyle bir stoma, üzerine dışarıdan bir kolostomi torbası takılan gül şeklinde bir fistüldür.

Postoperatif komplikasyonları ve hoş olmayan bir kokunun yayılmasını önlemek için bağırsak stomasının düzenli bakıma ihtiyacı vardır.

Bağırsak stoması bakımı nasıl yapılır?

Bağırsak stomalarında, diğer tiplerden daha sık olarak, yanlış bakımla ilişkili komplikasyonların gelişimi gözlenir. Yaygın inanışın aksine, kolostomi torbaları sadece gerektiğinde değiştirilmelidir, çünkü sık sık değiştirmek tahrişe ve stoma ve açıklığın etrafındaki alanda hasara yol açar. Kolostomi torbasının tipine göre aşağıdaki sıklıkta değiştirilmelidir:

tek komponentli sistemin içeriği yarıya indiğinde veya hasta torbadan rahatsız olduğunda, iki komponentli sistemde yapışkan plak 3 gün bırakılır.

Dışkı torbası doğrudan dışkılama sırasında konur. Bundan sonra hemen çıkarılırlar, bağırsak stoması sabunlu suyla temizlenir, peçetelerle kurulanır. Daha sonra çatlakları önlemek için "Stomageziv" ilacı ve bağırsak mukozası - vazelin ile yağlanırlar. Birkaç kat halinde katlanmış bir peçete sürülür, bandaj bir sıva ile sabitlenir ve ardından iç çamaşırı giyilir. Stoma bakımı, hastanın iyileşmesinin önemli bir parçasıdır.

Komplikasyonlar

Ostomi ameliyatı sonrası komplikasyonlar oldukça sık görülen bir durumdur. Ameliyattan sonra bir stoma, dikkatli tıbbi gözetim ve uygun bakım gerektirir. Hangi problemler ortaya çıkabilir, bunlarla nasıl başa çıkılır ve önlenir, daha yakından bakalım:

Periosteal dermatit (cilt tahrişi). Uygun olmayan bakım, uygun olmayan ürün ve müstahzarlar, kateterin yanlış güçlendirilmesi nedeniyle tahriş meydana gelebilir. Yanma, kaşıntı, kızarıklıklar görülür.Yapay açıklık alanından kanama, mukoza zarının bir kateter veya tüp ile travmasından kaynaklanabilir. Tipik olarak, bu tür yaralanmalar doktorları endişelendirmez ve kendiliğinden geçer. Ancak kanama çoksa ve birkaç saat içinde durmuyorsa acil tıbbi müdahale gerekir Retraksiyon (stoma içe doğru çekilir). Bu durum kolostomi torbalarının, tüplerin dış kısımlarının ve kateterin kullanımını zorlaştırır. Cilt bakımı da karmaşıktır. Bir uzmana danışmak gerekir Stenoz (açıklığın daralması). Stoma fonksiyonlarını bozacak kadar daralırsa (intestinal stoma sırasında dışkı dışarı çıkmaz veya trakeostomi sırasında nefes almak zorlaşırsa) cerrahi müdahale gerekir. Açıklığın daralması, iltihaplanma süreçlerinden kaynaklanır Bağırsak stomasının birkaç santimetre sarkması, işlevlerini ihlal etmez ve hastanın durumunu hiçbir şekilde etkilemez. Ancak tam kayıp vakaları var. Genellikle bu, artan fiziksel efor, öksürük ile olur. Duruma bağlı olarak, sarkan stoma bağımsız olarak ayarlanabilir. Sık kayıp ile bir doktora danışmalısınız.

Stoma bir hastalık değildir, ancak yine de bu durumdaki bir kişinin dikkatli tedavi ve bakıma ihtiyacı vardır. Hem geçici hem de kalıcı ostomiler tıbbi reçetelere bağlı kalmayı gerektirir. Belirli bir tıbbi durumda hangi tip alıcı ve kateterin, macun ve merhemin hasta için en etkili ve rahat olacağını yalnızca cerrah belirleyebileceğinden, uzman tarafından önerilen tür, şekil ve markadaki bakım ürünlerini seçin. Seçim yapılırken deliğin boyutu ve tipi, amacı, cilt tipi, hastanın alerjiye yatkınlığı ve buna bağlı daha birçok faktör dikkate alınır. Kendi kendine ilaç verme - kesinlikle bir uzman randevusuna uyun.

Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin. Kontrol muayeneleri 1 ay, 3 ay, 6 ay sonra, ilk 2 yıl - 6 ayda 1 kez, sonra - yılda 1 kez önerilir. Ortak tuvalet: duşun paylaşılması önerilir (banyodan, banyodan kaçının) Stomayı (azaltılmış bağırsak) sabun ve suyla yıkayın, ardından silmeyin, yumuşak bir bez veya gazlı bezle kurulayın (pamuk kullanmayın) yün) Tuvaleti kullandıktan sonra stomayı (azaltılmış bağırsak) bebek kremi ile tedavi edin. Stoma (alt bağırsak) çevresindeki cildin tahriş olması durumunda, Lassar macunu (salisilik-çinko macunu), bebek pudrası veya şirket ürünleri ile tedavi edin. koloplast,Convatec(telefonla bilgi. 324-10-55 ) Stomadan kanama (azaltılmış bağırsak) durumunda kuru bir peçete sürüp 10-15 dakika sıkıca bastırın.“Küme düşürme” ameliyatından sonra bağırsakları mekanik olarak temizlemek için 2-3 günde bir yüksek temizleyici lavmanlar önerilir. Karında kramp ağrıları, dışkı ve gazların tutulması, mide bulantısı, kusma, şişkinlik durumunda, uygulayın: 2-3 tablet No-shpa aynı anda yemek yemeyi bırakın, mideye soğuk su içmeyin (herhangi bir ürün buzdolabının dondurucu kısmı) 2-3 saat sonra rahatlama olmazsa doktorunuza başvurun, mümkün değilse “03”ü arayın.

stoma nedir?

Stoma sonrası ostomi hastalarını ne gibi değişimlerin ve problemlerin beklediğini anlamak için öncelikle gastrointestinal sistemin kısa bir tarifi ile başlayalım.

Yiyecekler mideden duodenum, jejunum ve ileumdan oluşan ince bağırsağa (uzunluğu yaklaşık 7-10 m) girer. İkincisi Latince'de ILEUM (ileum) olarak adlandırılır. İnce bağırsakta, sindirim suları ve enzimlerin etkisi altında gıdaların kimyasal olarak işlenmesi ve besinlerin kana emilmesi süreci tamamlanır. İnce bağırsağın içeriği sıvıdır. Ayrıca vücut için gereksiz olan ürünler kalın bağırsağa girer ve burada içinden geçerken yoğun dışkı kütlelerinin kıvamını kazanırlar. Kalın bağırsak (uzunluğu yaklaşık 1,5 m, çapı yaklaşık 5 cm) çekum, çıkan kolon, enine kolon, inen kolon, sigmoid kolon ve rektumdan oluşur.

Böylece kalın bağırsak besinlerin sindirilmesinde küçük bir rol oynar, bu nedenle cerrahi müdahale gerekliyse (hastalık, bağırsak yaralanması) cerrah karın duvarına yani karın duvarına yapay bir anüs oluşturabilir. stoma uygulamak (Yunanca stomadan ağız anlamına gelir).

Bağırsakların çıkarılan kısmına göre yapılan operasyona kolostomi veya ileostomi adı verilir. Genitoüriner sistemin bir dizi hastalığında (mesane kanseri, mesane stenozu, travma), cerrah bir ürostomi uygular.

İleostomi karın duvarının sağ tarafında, ince ve kalın bağırsağın sınırında yer alır. Kolostomi karın duvarının sol tarafında bulunur. Stoma, bağırsağın hangi kısmının çıkarılması gerektiğine bağlı olarak farklı bir lokalizasyona da sahip olabilir. Cerrahi müdahaleye bağlı olarak üç tip stoma vardır: çift namlulu (ilmek), tek namlulu (terminal) ve parietal. Stoma dışbükey, düz ve geri çekilmiş olabilir.

Kolostomi parlak kırmızıdır. Rengi ağız mukozasının rengi ile aynıdır. Çoğu zaman, stoma karın derisinin kenarlarının gerisinde kalır. Ameliyattan sonra stoma şişebilir, zamanla şişlik iner. Normal boyutu yaklaşık 2-5 cm çapındadır. Oluşan stoma, ameliyatın şekline göre dışkı çıkışı sırasında genişleyen bir veya iki açıklığa sahip olabilir. Mukoza zarının innervasyonu olmadığı için bakım sırasında stomaya dokunmak ağrısızdır. Stoma bakımı sırasında bir miktar kanama da normaldir ve sizi korkutmamalıdır. Kanama uzun ve yoğunsa, bir doktora danışmalısınız.

Stoma bir hastalık değildir

Modern stoma bakım ürünleri sayesinde, kişi aktif bir yaşam tarzı, çalışma, aşk yaşama alışkanlığına sahip olabilir. "Coloplast" şirketinin ürünleri, son birkaç yıldır Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin Rusya Kanser Araştırma Merkezi'nin Onkoproktoloji Bölümü'nde kullanılmaktadır. Popüler olan ana bileşenler kolostomi torbaları ve çeşitli stoma bakım ürünleridir (merhemler, macunlar, tozlar, tıkaçlar, temizleme bezleri vb.).

Klinikte sfinkter ve organ koruyucu ameliyatlar yapma eğilimine rağmen, kolostomi ile sonuçlanan ameliyatların yüzdesi yaklaşık %25'tir. Tüm kolostomi torbaları arasında hastalarımız en çok iki parçalı ve açık poşetli kolostomi torbalarından memnun kalmaktadır. Bunun nedeni, her şeyden önce ekonomik hususlardır - ostomi torbalarını birkaç kez kullanma yeteneği. Ne de olsa kolostomi torbalarının maliyeti, tüm hastalar tarafından düzenli olarak kullanılmasına izin vermiyor. Kolostomi torbalarının en yaygın boyutları 45, 55, 60, 72 mm çapındadır.

İleostomiler için stoma torbalarına ihtiyaç duyulması son derece nadirdir. Kliniğimizde bunların oluşmasını önlemeye çalışıyoruz.

Önemli bir nokta, hastaların topluma daha iyi uyum sağlamasına katkıda bulunan, hoş olmayan kokuları ortadan kaldıran aromaların varlığıdır.

Hastalar arasında en popüler olanı, kolostomi çevresindeki cildi tedavi etmek için çeşitli kremler, losyonlardır. Ayrıca kolostomi için çıkıntılar ve "ikinci deri" koruyucu film de ilginçtir.

Coloplast şirketinin ürünlerinin, bazı analoglara kıyasla daha yüksek maliyetlerine rağmen, hastaların mevcudiyetle ilişkili acı verici hisleri nötralize etmesine olanak tanıyan sadeliği ve kullanım kolaylığı, estetiği ve kullanım dayanıklılığı ile ayırt edildiğini belirtmek isterim. bir kolostomi.

Cerrahi olarak stomanın yerleştirilmesinden sonra, anüste olduğu gibi addüktör kaslar bulunmadığından bağırsak içeriğinin boşaltılmasını kontrol etmek imkansızdır. Bağırsak içeriği, iradenizden bağımsız olarak oluştukça stomadan çıkar: ileostomi yoluyla - yemekten 4-5 saat sonra sürekli ve miktarı 800-1500 ml'ye ulaşır; kolostomi yoluyla - dışkı genellikle yarı katıdır ve oluşur. Stomadan boşaltılan içeriğin normalleşmesi çoğu durumda 6 ay sonra veya daha önce, birkaç hafta sonra gerçekleşir. Bu nedenle stoma bakım ürünlerini sürekli kullanmak gerekir.

Bunlar bir ve iki bileşenli sistemlerdir. Tek parça sistem kendinden yapışkanlı ostomi torbalarıdır. İki bileşenli sistem, yapışkan plakalı ostomi torbalarıdır. Ostomi torbaları, içindekilerin boşaltılmasıyla kapatılıp açılabilir; şeffaf ve opak. Yapışkan plaka, halka şeklinde bir flanş bağlantısı ile sağlanır. Ostomi torbası ayrıca yapışkan levhanın flanş bağlantısını sıkıca kapatan bir halka ile donatılmıştır. Açık çantalar klipslidir. Ostomi torbaları, aktif kömür içeren koku emici bir filtre ile donatılmıştır. Kokuyu emmek için özel bir toz da vardır. ostobon.

Stoma bakımı basittir:

Stoma çevresindeki cilt ya ılık su ve sabunla ya da temizleyicilerle temizlenir. Comfeel(ayrıca saçları çıkarın). Ardından cildi yumuşak bir havluyla ıslatma hareketleriyle kurulayın.

Plakanın yapışkan tabakası bir kağıt tabakası ile korunmaktadır. Arka kağıdı plakadan çıkarın, kolay yapışması için ellerinizle ısıtın.

Plakayı, plakadaki delik stomaya tam olarak oturacak şekilde yerleştirin, örn. bağırsak ağzı. Plakanın alt kenarından başlayarak, yapışkan plakayı kırışmamaya dikkat ederek plakayı cilde yapıştırın, bu bir sızıntıya neden olabilir.

Plakanın deliği ayrıca bir kağıt şablonla sağlanır. Deliği stomanın çapına göre işaretli kontura göre kesin. Bu durumda kesi deliğinin boyutu stomanın boyutundan 3-4 mm daha büyük olmalıdır. Eğimli uçlu makas kullanmanızı öneririz.

Ardından ostomi torbası, "çarpana" kadar plakanın halkasına doğru bir şekilde yerleştirilir. Bir tık sesi duyacaksınız. Ostomi torbasının halkası, daha fazla güvenlik için kayış takabileceğiniz kulaklara sahiptir.

Tuvalete boşaltılan kullanılmış poşet mutlaka atılmalıdır. Kapalı poşetler genellikle tek kullanımlıktır, açık poşetler ise yıkanabilir ve birden çok kez kullanılabilir.

Stomatize hastalar günde 1 veya 2 kez torba değiştirirler. Torbanın yırtılmasını önlemek için taşmasına izin vermeyin. Plaka ciltten ayrılmaya başladığında ve sıkıca oturmadığında değiştirilir. Bu durum, yapışkan levhanın beyazımsı rengi ile tanımlanır.

Cildin yaralanmasını önlemek için, kese sarsılarak veya mekanik araçlar veya kimyasal çözücüler kullanılarak çıkarılmamalıdır. Çıkarma, üst kenardan başlayarak ters sırada gerçekleşir.

Stoma çevresinde düzensizlikler varsa firma tarafından üretilen özel macunlarla doldurulabilir. « koloplast».

Ayrıca stoma çevresindeki cildi tahrişten ve bağırsağın ayrılan içeriğiyle temastan koruyan özel yapışkan halkalar ve mendiller vardır.

Sözde anal tamponlar gizlemek irrigasyon (irrigasyon) ile bağırsakları boşaltırken, su prosedürleri sırasında, havuz veya banyo ziyareti sırasında, seks sırasında stomayı kapatmak için kullanılır.

Stoma hastalarının rehabilitasyonu

Stoma hastalarının eğitimli bir stoma ile yeni koşullarda normal bir günlük yaşam sürme fikrini ameliyattan hemen sonra kabullenmeleri zordur. Zamanla, alışkanlık ve uyum yavaş yavaş izler. Normal bir yaşam sürmek için, stomaya hızlı ve düzgün bir şekilde nasıl bakılacağını öğrenmeniz ve elbette insanları kapatmanıza yardımcı olacak psikolojik engelin üstesinden gelmeniz gerekir. Bir süre sonra günlük boşaltma ve çanta değiştirmeye alıştığınızda bunu çok fazla düşünmeyecek, rehabilitasyon ve işinize döndükten sonra ise unutacaksınız.

Bir stomayı kim söyleyebilir? Akraba ve arkadaşlara özel ihtiyaç duymadan bunun hakkında konuşmayın. Birlikte yaşadığınız yakın aile üyelerinizin bunu bilmesi gerekir.

Normal kıyafetler giyebilirsin, kese görünmüyor. Stomanızdan önceki gibi giyinebilirsiniz. Yüzebileceğinizi, duş alabileceğinizi ve ostomi torbalarının çıkmayacağını bilmelisiniz. Stoma bel bölgesinde ise kemer yerine askı takılması önerilir.

Tam bir rehabilitasyondan sonra işinize dönebilirsiniz ve hatta dönmelisiniz. Ancak bu çalışma fiziksel çabaya neden olmamalıdır.

Cinsel yaşam kısıtlamaya tabi değildir. Bu konudaki zorluklar, kural olarak, doğası gereği psikolojiktir. Zamanla, cinsel yaşamınızın size ameliyattan önceki neşe ve doyumu verdiğini göreceksiniz. Kadınlar ayrıca üreme işlevlerini de korurlar: hamile kalabilir ve doğum yapabilirler.

Stomalı hastalar için özel bir diyet yoktur. Hastaların çoğu ameliyattan önceki gibi yiyip içebilir. Ancak bazı yiyecek ve içecekler gaz oluşumuna neden olabilir. Yumurta, lahana, soğan, kuşkonmaz, çikolata, bira ve limonata tüketimini sınırlamanız gerekiyor. Beslenmeye yaklaşım çok bireyseldir: Neyin mümkün olduğuna ve neyin kaçınılması gerektiğine siz karar verirsiniz.

Diyetiniz çeşitli ve vitamin açısından zengin olmalıdır. Yavaş yiyin ve yemeğinizi iyice çiğneyin. Sabahları günde üç kez yemek ve bol miktarda yiyecek almak gerekir. Yemekler çok yağlı ve çok tatlı olmamalı, büyük su ve elektrolit kayıplarını hatırlamak gerekir. Bu nedenle günde 2 litre sıvı alınması gerekmektedir. Menüden çıkarılması gereken bira dışında, küçük miktarlarda alkol kontrendike değildir. Gaz miktarını ve hoş olmayan kokularını azaltan kepek, ayran, yoğurt, yaban mersini suyu tavsiye edilir.

Ostomi ile çok fazla fiziksel çaba harcamadan birçok sporu yapabilirsiniz. Kısıtlama olmadan seyahat edebilirsiniz. Seyahate çıkmadan önce yeterince stoma bakımı yapın. Doğal sularda ve havuzda yüzebilirsiniz.

Tiyatroları, sinemaları, sergileri ziyaret edin.

Stomanızın bakımı için faydalı ipuçları

torbalar « koloplast» gazları geçirmeyin. Güvenilirdirler ve hoş olmayan kokuları ortadan kaldıran aktif bir karbon filtresi içerirler.

Stoma bölgesindeki cilt sürekli dikkat gerektirir. Bağırsaklardan salgılanan içerikler, ter, yetersiz bakım cilt tahrişine neden olabilir. Tezahürleri değişen derecelerdedir: kızarıklık, kabarcıklar, çatlaklar, apseler. Cildin düzenli olarak temizlenmesi gerekir. Yıkandıktan sonra tahriş olmuş cilt özel bir iyileştirici kremle kaplanmalıdır. Comfeel. Ayrılan bağırsak içeriğinin yapışkan tabakanın altına hafif bir şekilde sızması durumunda torbaların değiştirilmesi gerekir ki bu bir sızıntıya işaret eder. Cilt tahrişi durumlarında iki bileşenli sistemlerin kullanılması daha iyidir. Bu sistemlerde sadece ostomi torbaları değiştirilirken yapışkan plak birkaç gün ciltte kalır. Coloplast yapışkan malzemesi cilde yapışmasının yanı sıra iyileştirici özelliği de vardır.

İshal çoğunlukla gastrointestinal bir enfeksiyon nedeniyle veya yetersiz beslenme nedeniyle ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda baharatlı yiyeceklerden, sebzelerden ve meyve sularından kaçınılmalıdır. Daha fazla sıvı aldığınızdan emin olun.

Kabızlık rahatsızlığa neden olabilir. Portakal, kuruyemiş, kuşkonmaz, mantar gibi besinlerin sindirimi çok uzun sürer ve kabızlığa yol açabilir. Bu dönemde daha fazla meyve ve sebze yemeniz, daha fazla hareket etmeniz ve fiziksel egzersizler yapmanız önerilir. Kabızlık tekrarlarsa, bir doktora danışmalısınız.

İrigasyon barsakların yıkama ile kontrollü olarak boşaltılmasıdır. Pratikte barsak lavajı günde bir veya iki günde bir 0,5 litre miktarında stomaya çok yavaş ılık su verilmesinden oluşur. Sadece kalın bağırsağı yıkayabilirsiniz. Yıkadıktan sonra hasta 24-48 saat dışkısız kalır, kese yerine anal sürüntü kullanabilir. gizlemek veya Minikap.

Bazen ostomi hastaları cilt tahrişi, ishal, kabızlığın yanı sıra çeşitli komplikasyonlarla uğraşmak zorunda kalır: stomanın daralması, stomanın sarkması, stoma bölgesinde fıtık. Tüm bu durumlarda, bir doktora danışmalısınız.

Ameliyattan sonra hastanede kaldığınız süre boyunca personel, şirketin stoma bakım ürünlerini seçmenize yardımcı olacaktır. koloplast ve bunları nasıl kullanacağınızı öğretin.

Faaliyetleri deneyim alışverişi, karşılıklı tavsiye, yeni cihazlar hakkında bilgi, aile ve istihdam sorunlarını çözmeyi amaçlayan ostomi hasta toplulukları vardır. Bu toplumlarda stomatize hastalar yalnızlıklarını çok fazla hissetmezler, sorunlarını açıkça ve sahte bir utanmadan konuşabilirler.

Öne Çıkan: sığır eti, dana eti, yağsız domuz eti, kümes hayvanları, tavşan, yağsız jambon, yumuşak tütsülenmiş etler, sakatat - karaciğer, beyin; dil. Et haşlanabilir, haşlanabilir, fırında kızartılabilir veya bazen kızartılabilir.

Sütün bağımsız bir yemek olarak alınması tamamen bireyseldir. Önemli miktarda cüruf oluşturur ve sonuç olarak birçok durumda şişkinlik ve diğer sorunlara neden olur. Denemek gerekiyor. Bağırsak ortamının doğru bileşimini korumak için haftada birkaç kez düzenli olarak kefir ve yoğurt alınması önerilir.

Peynir ve süt ürünleri

Unlu Mamüller

Öne Çıkan: soyulmuş domates veya domates suyu, havuç. Sebzeler bir yandan sindirilemeyen selüloz miktarının fazla olması nedeniyle uygundur, diğer yandan mineral ve vitamin kaynağı olarak büyük önem taşır.

Öne Çıkan: haşlanmış, patates püresi, soyulmuş meyvelerden kompostolar (kabuğu olmadan), reçeller, meyve suları (portakal, limon, ahududu). Meyvelerden: muz, soyulmuş şeftali, kayısı, soyulmuş rendelenmiş elma, komposto, jöle.