1 vertebra tedavisinin patolojik kırığı. Omurganın patolojik kırıkları

patolojik kırıklar nelerdir

patolojik kırıklar hafif bir travmatik kuvvete maruz kaldığında iskelet kemiklerinin hastalıkları olan çocuklarda meydana gelir. Bu tür kırıkların nedeni kusurlu kemik oluşumu, lifli ve kıkırdaklı osteodisplazi, beriberi (raşitizm, iskorbüt), enflamatuar hastalıklar (osteomiyelit, tüberküloz) vb. olabilir.

Patolojik kırıklar sırasında patogenez (ne olur?)

Kusurlu kemik oluşumu - kemiklerin doğuştan kırılganlığı bilinmeyen etiyoloji. Bu hastalıkta hafif bir kuvvet etkisiyle kırıklar mümkündür: çocuklarda Erken yaş- kundaklarken) kaydırırken, daha büyük çocuklarda - oturmaya, ayağa kalkmaya çalışırken - vb. Kırıklara ağrı, patolojik hareketlilik ve şekil bozukluğu, şişlik ve krepitasyon eşlik eder. Subperiosteal kırıklar ve tam yer değiştirmeli kırıklar vardır. Kırıklar daha yaygın alt ekstremiteler, ardından üst kısım ve kaburgalar.

Patolojik kırıkların belirtileri

Klinik olarak, kusurlu kemik oluşumu, kemiklerin tekrarlayan kırıkları veya kırıkları, kas hipotrofisi, varlığı nedeniyle uzuvların eğriliği ile kendini gösterir. mavi sklera, bazen "kehribar dişler" ve işitme kaybı. -de doğuştan biçim zaten yenidoğanda, kemiklerin dışa veya öne doğru bükülmesiyle uzuvların eğriliğine dikkat çekilir. Kırık bölgesinde yoğun nasır sıklıkla palpe edilir. Bu tür "cam çocuklarda" kırık sayısı önemlidir. Kemiklerin kırılganlığına rağmen, kırıklar hızla birlikte büyür, ancak kas hipotrofisinin bir sonucu olarak, kemik parçalarının eksik adaptasyonu, "esneklik" nasır kemik şekil bozuklukları oluşur. Hastalık, küçük çocuklarda kafa kemiklerinin yumuşaklığı ve esnekliği ile karakterizedir, bu da daha büyük çocuklarda (esas olarak ön-arka yönde) kafa deformitesinin nedenidir,

Patolojik kırıkların teşhisi

Röntgende kemikler, özellikle ince kortikal tabaka olmak üzere hassas ve ince görünür: süngerimsi madde şeffaftır ve zar zor fark edilen bir desene sahiptir. Kaynaşmış kırıklar açıkça görülebilir. Dolayı çoklu kırıklar uzuvlar deforme olur ve kısalır.

Patolojik kırıkların tedavisi

Kusurlu kemik oluşumu ile, kırıkların tedavisi esas olarak tam konsolidasyona kadar dikkatli yeniden konumlandırma, güvenilir immobilizasyona indirgenir. Nasır oluşumunun hızlı ve normal yaşta olmasına rağmen, kırığın sabitlenme süresi biraz uzar, ancak yine de uzun zaman"elastik" kalır, bunun sonucunda uzuvun kaynaşmış bir kırıkla deforme olma olasılığı devam eder.

Hariç yerel tedavi kırık, genel güçlendirme tedavisi yapılır: ultrason ışınlaması, multivitaminler, ergokalsiferol (D vitamini), balık yağı, kalsiyum müstahzarları, hidroklorik asit pepsin ile. Bir hormon olan anabolik hormon methandrostenolone (nerobol) reçete edilmesi tavsiye edilir. tiroid bezi kas içi tirokalsitonin. Tedavi de olabilir ayakta tedavi ayarları hastanenin ilgili doktorlarının tüm tavsiyelerine uygun olarak.

Ekstremitelerde şiddetli ve belirgin deformite ile sık tekrarlayan kırıklarda, esas olarak düzeltici osteotomiden oluşan cerrahi tedavi önerilir. intramedüller osteosentez ve onarıcı rejenerasyonu uyarmak için kemik oto- veya alloplasti kemik dokusu.

Kusurlu kemik oluşumunun yanı sıra kemiğin normal anatomik yapısını bozan hastalıklarda patolojik kırıklar görülür.

Çoğu durumda patolojik bir kırık, bir kemik kistinin ve osteoblastoklastomun ilk belirtisidir. En çok bölgede küçük bir yaralanma sonucu sık yerelleştirme patolojik odak: proksimal metafiz humerus, femurun proksimal ve distal metafizi ve tibianın proksimal metafizi - ağrı oluşur, orta derecede şişlik ve kanama, deformite not edilir. Fonksiyon kaybı var. Büyük yer değiştirme kural olarak kemik parçaları gözlenmez, bu nedenle patolojik hareketlilik ve krepitasyon, kemik kisti veya osteoblastoklastoma olan çocuklarda kırıkların karakteristiği değildir. Patolojik kırık tanısı röntgen muayenesinden sonra konur.

Kemik kisti oluşumu temelde distrofik bir süreçtir. Kistin tipi, kas-iskelet sisteminin belirli bir bölgesindeki biyomekanik koşullara, anevrizmal ya da soliter kistler sırasında akut olarak ortaya çıkan kemikteki hemodinamik bozukluklara bağlıdır. Soliter kistlerin çoğu proksimalde lokalizedir. tübüler kemikler. Humerus (%56) ve femur (%23) kemikleri en sık etkilenir. Yıkım süreci yavaş, asemptomatik olarak gelişir ve patolojik bir kırılma ile kendini gösterir. Çoğu anevrizmal kist, zengin bir arteriyel kan kaynağına sahip süngerimsi kemiklerde (omurlar; pelvik kemikler; oluşan kemiklerin uçları) lokalizedir. diz eklemi). Tüm hastalarda travma öyküsü vardır. İlk belirtiler hafif ağrı rahatsızlık hissi, sertlik. Kemik kistlerinin klinik ve radyolojik belirtileri, ayırıcı tanı fibröz displazili soliter kistler, osteojenik olmayan fibroma, hiperparatiroidizm, eozinofilik granülom. Anevrizmal kistler kondromiksoid fibroma, osteojenik sarkomdan ayırt edilmelidir.

muhafazakar endikasyonlar veya cerrahi tedavi patolojik sürecin evresine, lezyonun boyutuna ve sistografi, anjiyografi verilerine bağlıdır; radyoizotop araştırması, biyopsi vb.

D ve C vitamini eksikliği ile kemiklerin patolojik kırılganlığı oluşur. Çocuklarda raşitizm ve iskorbüt ile genç yaş kırıklar görülür. Raşitizmli bir çocuğun kırığı olması için küçük bir yaralanma veya garip bir hareket yeterlidir. Bu kırıklar genellikle alt üçte femur ve önkol kemikleri üzerinde. Genellikle subperiostealdirler. Ağrı şikayetleri önemsizdir ve kırık sıklıkla görülür; bu gibi durumlarda, sadece nasırların gelişmesi ve uzuvun eğriliği ile, bir röntgen ile onaylanan eski bir kırık tespit edilir.

Komple raşitik kırıklar yavaş büyür ve güvenilir immobilizasyon ile birlikte şiddetli anti-raşitik genel tedavi gerektirir.

Bir iskorbütte kemiklerdeki değişiklikler daha az görülür. Bir çocuğun hayatının ilk yılının ikinci yarısında C vitamini eksikliği ile nadiren bir yıldan sonra periosteum altına yayılan epifiz hattında kanamalar meydana gelebilir. Genellikle femurun üst veya alt ucu bölgesinde, tibianın üst ucunda, kaburgalarda ve humerusta kanamalar meydana gelir. Kanamanın olduğu yerde kemik kirişleri yıkılır ve kemiğin bütünlüğü bozulur. Klinik olarak uzuv bölgesinde şişlik, uzuvun hareketi ve palpasyonu sırasında keskin ağrı, kalınlaşma vardır. Bazen kasların altındaki dalgalanmayı palpe etmek mümkündür. En ağrılı şişliğin olduğu yerin üzerindeki cilt gergin ve parlaktır. Uzuv zorlanmış bir pozisyondadır. Deride - küçük peteşiler, diş etleri şişer ve mavimsi bir renk alır, dişlerin varlığında diş eti iltihabı görülür.

Radyografide, diyafiz çevresinde kanamaya ve bazen epifizin metafizden ayrılmasına neden olan bir gölge bulunur. Ek olarak, epifizin ayrılması, radyografide ossifikasyon çekirdeğinin pozisyonundaki bir değişiklikle belirlenir: ossifikasyon çekirdeğinin gölgesi orta hat boyunca uzanmaz, ancak uzuvun ekseninden uzaklaşır.

Kemik lezyonları olan iskorbüt hastalığı, yanlış ve yetersiz beslenme ile ortaya çıkar, yönlendirilir. yapay besleme. Bazen beriberi C'ye bağlı kemik hastalığı olan çocuklar "iyi beslenmiş" bir görünüme sahiptir; Çocuklar aynı yetersiz beslenmeyi almalarına rağmen vücut ağırlıklarını korudukları için yetersiz beslenme belirtileri yoktur.

Hala büyük bir hematom olmadığında ve çocuğun şikayetleri belirsiz olduğunda teşhis zordur. Bu dönemde çocuğun bakıcıları, ona dokunmanın ve hareket etmenin ağlamaya neden olduğunu not eder. Şişlik, keskin lokal ağrı, vücut ısısında artış, iltihaplanma sürecinden şüpheleniliyor - epifiz osteomiyelit, flegmon. Teşhisteki bir hata, hastaya sadece kanamanın tespit edildiği bir kesi yapılmasına ve ameliyattan sonra hastalığın gerçek doğasının ortaya çıkmasına neden olur.

beriberi C'nin genel tedavisi, doğru beslenme, ifade edilen ekstremitenin geri kalanının oluşturulması, çocuğun durumunu hızla iyileştirir.

-de inflamatuar hastalıklar kemik dokusu yok edilebilir ve bu da patolojik bir kırılmaya yol açar. Çocuklarda bu tür hastalıklar arasında osteomiyelit ve tüberküloz bulunur. Osteomiyelitte kemik dokusunun önemli ölçüde tahrip olmasına patolojik bir kırık eşlik edebilir. En sık femurun alt metafizinde ve boyun bölgesinde veya humerusun üst üçte birlik bölümünde görülürler. Kemik, değiştirilmiş patolojik süreç, genellikle neredeyse algılanamayan küçük şiddetin etkisi altında kırılabilir. Bu nedenle bu tür kırıklara spontan (spontan) denir.

Osteomiyelitte patolojik bir kırığın tanınması zor değildir. Genellikle çocuklar uzuvda artan ağrıdan şikayet etmeye başlar. Yer değiştirmeli tam kırıklarda, uzuvun patolojik hareketliliği, deformitesi ve kısalması belirlenir. Genellikle pansuman sırasında tesadüfen bir kırık keşfedilir. Röntgen muayenesinin teşhisini netleştirir.

Osteomiyelitte patolojik kırıklara bazen alevlenme eşlik eder inflamatuar süreç, yetersiz immobilizasyon ile uzuvda şekil bozuklukları ve kısalma meydana gelir. nadir durumlar yalancı eklemler oluşur.

Tüberküloz lezyonlarında patolojik kırıklar sadece kemik yıkımı nedeniyle değil, aynı zamanda gelişimin bir sonucu olarak da mümkündür. distrofik süreçler etkilenen tüm uzvun kemiklerinde - osteoporoz ve atrofi.

Patolojik kırıklarınız varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

• travmatolog
• romatolog

İnsan vücudu komple sistem her şeyin birbirine bağlı olduğu yer. Herhangi bir hastalık, edinirse kronik form ve sürer uzun zamandır, nihayetinde kemiklerimizin ve eklemlerimizin gücünü olumsuz yönde etkileyecektir.

Özellikle şiddetli formlar- cidden disfonksiyon pelvik organlar, alt ekstremitelerde duyu kaybı, bacaklarda felç.

Koksiks ve sakrumda

Akut ağrı bacaklara, kalçalara, bel bölgesine yayılır ve yürürken, dışkılarken, duruş değiştirirken şiddetlenir.

Bu nedenle, omurganın patolojik kırıklarının semptomları, temelde sıradan kırıklardan farklı değildir. Spesifik bir fark, patolojik kırıklarda minimum travmatik etki kuvvetidir. Bu nedenle uzun süre fark edilmeden kalabilirler ve ancak doktor ziyaretinden sonra teşhis edilirler.

Teşhis

sahneleme son teşhisçok sayıda tıbbi manipülasyon, laboratuvar ve enstrümantal muayenenin sonuçlarına dayanmaktadır.

MRI ekipmanı

Açık İlk aşama Doktor, herhangi bir hastalığı teşhis etmek için hastanın tıbbi geçmişini ve anamnezini inceler. kronik hastalık, patolojik kırığın temel nedeni haline geldi.

Hepsinin arasından laboratuvar araştırması bu durumda, en bilgilendirici olacak genel analiz kan. Bu analiz sonucunda elde edilen verilere göre vücutta hangi olumsuz sürecin gerçekleştiği sonucuna varabiliriz.

Patolojik kırıkların enstrümantal teşhisi şunları içerir:

1. Röntgen (kırığın yerini, ciddiyetini belirleyin).
2. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme (omurların yapısını incelemenizi ve yumuşak doku hasarını değerlendirmenizi sağlar).
3. Sintigrafi ve kontrast miyelografi (metastazların varlığını ortaya çıkarır).
4. Dansitometri (şüpheli osteoporoz için belirtilir).
5. Biyopsi.

Tedavi

Tedavi öncelikle yaralanmaya neden olan hastalığı düzeltmeyi amaçlayacaktır. Terapi konservatif ve cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi

Tedavi, pastel rejimine bağlılık, sabitleme cihazlarının kullanımı ve ilaç tedavisi. bir kırıkta servikal ortopedik kullan Şant yaka, omurganın diğer kısımlarının kırıkları ile bandajlar ve korseler endikedir. Hasta, ayarlanabilir sırtlıklı sert bir yatağa ihtiyaç duyar. Özellikle zor vakalar uygula iskelet çekişi yük ile.

Şant yaka

Yöntemleri kullanarak patolojik kırıkları tedavi etme süreci konservatif tedavi kemik dokusunun yapısını geri kazanma yeteneğinin azalması nedeniyle çok gecikebilir.

Eğer konservatif tedavi istenen sonucu getirmez, ardından ve çoğu zaman yaralanmadan hemen sonra cerrahi tedavi verilir.

Ameliyat

Yöntem seçme taktikleri cerrahi tedavi hastalığı tetikleyen faktöre bağlı olarak belirlenir. Cerrahi tedavi, hasarlı omurun ve bitişik omurun daha fazla deformasyonunu önler. aşağıdaki prosedürleri kullanarak:

1. Endoprotezler.
2. Vertebroplasti (omur gövdesinin özel kemik çimentosu ile güçlendirilmesi).
3. Kifoplasti (omur gövdesine bir hava balonunun sokulması ve omurun kaybolan yüksekliğini eski haline getirmek için boşluğunun kemik çimentosu ile doldurulması).
4. Deforme olmuş bir omurun greft ile değiştirilmesi.
5. kullanarak omurganın hasarlı bölümünün sabitlenmesi özel cihazlar(çivi, toplu iğne, vida, levha veya İlizarov aparatı).

Patolojinin cerrahi tedavisi sıkıştırma kırığı omurganın öncelikle vertebroplasti ve kifoplasti yardımıyla yüksekliğini düzeltmesi amaçlanır.

Karmaşık bir kompresyon kırığı için, açık operasyon omuriliği sıkıştıran omur parçalarını çıkarmak için ve sinir kökleri, Daha sonra omur segmentiözel bir metal yapı ile sabitlenir ve omur gövdesi kemik çimentosu ile doldurulur.

Spinal tümörü olan hastaları tedavi etme taktikleri biraz farklı olacaktır. İyi huylu tip oluşumlarla, tamamen kaldırma etkilenen bölge, malign neoplazmalar durumunda, kullanın radyasyon tedavisi ve kemoterapi.

Metastazlı patolojik bir omurga kırığının cerrahi tedavisi için endikasyonlar şunlardır: şiddetli ağrı, gelişme nörolojik bozukluklar, önemli yıkım kemik yapısı omurlar.

Bu ameliyatın karmaşıklığı ve içerdiği riskler göz önüne alındığında, yalnızca hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilecekse yapılmalıdır.

Rehabilitasyon

Omurganın patolojik bir kırılmasından sonraki rehabilitasyon süresi yaklaşık bir yıl sürer. Boyunca Daha sonra yaşam yük üzerindeki belirli kısıtlamalara uymak için bir doktor tarafından planlanmış muayenelerden geçmek gerekir.

Rehabilitasyonda önemli bir rol, yaralanmaya yol açan altta yatan hastalığın tedavisi ile oynanır.

Rehabilitasyon prosedürlerinin kompleksi şunları içerir:

• fizyoterapi;
• fizyoterapi egzersizleri (LFK);
• masaj;
• dengeli beslenme.

Fizyoterapi

Yaralanmadan sonraki ilk günlerden itibaren reçete edilirler ve şişliği azaltmak, azaltmak için gereklidirler. ağrı sendromu, dokularda mikro sirkülasyonu iyileştirir. Kural olarak, omurganın patolojik bir kırılması durumunda, impuls akımları, manyetoterapi, elektroforez, vibroterapi.

Terapötik egzersiz (LFK)

Bir eğitmen gözetiminde yükün kademeli olarak artırılması prensibi ile gerçekleştirilir. Egzersiz tedavisi, yatak yaralarının iyi bir şekilde önlenmesidir, kas tonusunu, eklem hareketliliğini, kan dolaşımını geri yükleme sürecini aktive eder, hasarlı dokuların yenilenmesini uyarır.

Masaj

Ağrıyı hafifletir, kas tonusunu hafifletir, dokulardaki kan dolaşımını iyileştirir. Tedavinin ilk günlerinden itibaren masaj yapılabilir., hasta iyileştikçe tek seans süresi uzar. Sonrasında Tam iyileşmeÖnleyici bir önlem olarak düzenli olarak masaj kurslarına gitmeniz önerilir.

Dengeli beslenme

İyileşme sürecini hızlandırmak için günlük diyet hasta silikon, magnezyum, kalsiyum, vitaminler (balık ve deniz ürünleri, süt ürünleri, baklagiller, kuruyemişler, taze otlar, karabuğday ve deniz ürünleri) açısından zengin yiyecekleri içermelidir. yulaf ezmesi ve benzeri.).

Çözüm

Doktorun tüm tavsiyelerine uyarak ve karmaşık tedavi yaralanma olmadan omurganın patolojik kırılması omurilik iyileşme için prognoz olumludur. Özel dikkat relapsları ve komplikasyonları önlemek için bu yaralanmaya neden olan hastalığı tedavi etmeye odaklanmalıdır.

Patolojik bir kırık, hafif bir kuvvetin etkisinden veya fizyolojik bir yükün bir kemik üzerindeki daha önceki bazı patolojik süreçlerle değiştirilmiş bir kemik kırılmasıdır. Enflamatuar, distrofik, tümör, displastik, enfeksiyöz vb. süreçler olabilir. Patolojik kırıkların meydana gelmesi esas olarak patolojik kemik yeniden şekillenme alanlarına düşer.

Patolojik denilen kırıklar nasıl tedavi edilir?

Hasta için doğru tedaviyi reçete etmek için uzmanlar, hastadaki hastalığın kapsamlı bir teşhisini çeşitli şekillerde yürütürler. patolojik tedavi kemik kırıkları Tıbbi ve cerrahi vardır. Tıbbi tedavi uygulama antibakteriyel ajanlar ve diğer kemoterapi ilaçları, D vitamini preparatları Cerrahi tedavi, altta yatan hastalığa, doğasına ve patolojik sürecin yaygınlığına bağlıdır.

Genel olarak, bu tip kırıkların tedavisi pratik olarak sıradan kırıkların tedavisinden çok farklı değildir. Ancak kural olarak patolojik kırıklarda hareketsiz kalma süreleri uzar. Patolojik kırıklarda mümkün olduğunca ortopedik cihazlar kullanılır. özel yöntemler. Örneğin, Shevtsov-Matsukatov aygıtı, İlizarov aygıtı. Bu cihazlar, konsolidasyon çok yavaş olsa bile hastanın kapasitesini korumanıza olanak tanır.

Patolojik kırıkların tedavisi için en önemlisi, kemiğin ağrılı yeniden yapılanmasının nedeninin belirlenmesi, ortadan kaldırılmasıdır. Örneğin, ne zaman onkolojik hastalıklar, kuşkusuz tümörden kurtulma görevi (ameliyatla, radyasyon, kemoterapi veya bu yöntemlerin bir kombinasyonu yardımıyla) ön plana çıkmaktadır. Osteomiyelit nedeniyle oluşan patolojik kırıklarda hastaya antibiyotik reçete edilir. Ameliyat kemik apsesi için gereklidir. eğer sebep Bu hastalık Osteoporozun tedaviye ihtiyacı var metabolik bozukluklar kemiklerin mikro mimarisini iyileştiren ilaçlar yardımıyla dokular (kemik) ve mineral bileşimi kemikler.

Cerrahi tedavide amaç ağrı sendromunu ortadan kaldırmak, hastanede tedavi süresini kısaltmak, hastayı hastaneye sevk etmektir. ayaktan tedavi. Ayrıca, zihinsel ve duygusal durum diğer tedavi yöntemlerinin kullanımını teşvik etmek, hasta bakımını kolaylaştırmak. Hiperkalsemi oluşumunun erken aktivasyon olasılığı, trofik ülserler ve tromboflebiti önler.

Patolojik kırıkları stabilize etmek için, cerrahi yöntemler tedaviler, etkilenen kemiğin spesifik niteliklerine, yumuşak doku yapılarının tutulumuna ve lokalizasyonuna bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir.

Arasında çeşitli hasar uzun kemiklerÇoğu durumda, humerus kırıkları ve femur ve stabil kalıcı intraosseöz osteosentez gerektirirler. Uzun kemikler üzerindeki yüke bu tür bir sabitleme ile karşı konulmalıdır. Kanserin arka planına karşı kemik lezyonu Patolojik bir kırığın cerrahi tedavisi, denilebilir ki, hastanın kalan zaman diliminde yaşam kalitesini iyileştirmeye hizmet eder, ancak hastanın yaşam beklentisini artırmaz.

Hem primer hem de sekonder malign süreçlerin arka planında meydana gelen bu kırıkların eklem ucuna zarar veren cerrahi tedavisi şu anda artroplastiyi içermektedir. Uzun kemiklerin diyafiz kısmı etkilenirse, segmental rezeksiyon kullanılarak kullanılır. kemik aşılama veya kemik çimentosu ve kemik parçalarının sabitlenmesi. Sabitleme iç veya dış metal yapılar tarafından gerçekleştirilir ve kullanılabilir farklı teknikler transosseöz osteosentez.

Tümör benzeri lezyonların arka planında meydana gelen bu kırıklarla ve iyi huylu tümörler kırıkların ortaya çıkmasından sonraki ilk günlerde, parçaların birlikte büyümesini beklemeden, cerrahi aktif taktiklere bağlı kalmak ve osteosentez ile birleştirerek kemik rezeksiyonu yapmak gerekir.

Bir ihlal olduğunda gerçekleşir normal yapı vertebral kemik dokusu ve çeşitli hastalıklar nedeniyle yıkımı. Bu tür kırıklar çok sıklıkla kendiliğinden, "birdenbire" meydana gelir, yani. travmatik faktör hala mevcuttur, ancak gücü çok küçük olabilir.

Oluşum nedenleri ve mekanizması

Vakaların büyük çoğunluğunda omurganın patolojik kırıkları patolojik olarak değiştirilmiş kemik dokusunun bu kadar küçük bir yüke bile dayanamadığı durumlarda, omur gövdesi üzerindeki küçük yüklerle bile oluşabilen kompresyon kırıklarıdır.

Omurganın patolojik kırığı kemik dokusunun demiyelinizasyonuna neden olan aşırı paratiroid hormonu oluşumu (hiperparatiroidizm) ile birlikte tiroid bezi hastalıklarında ortaya çıkabilir. Bu tür kırıklar ayrıca çeşitli malign neoplazmalar durumlarda olduğu gibi tümör süreci başlangıçta kemik dokusunda ve metastaz sırasında ortaya çıkar. Diğer bir neden de osteomiyelittir - hem kemik dokusunun kendisinde hem de kemik iliğinde ve çevre dokularda meydana gelen cerahatli nekrotik bir süreç. Osteomiyelit sıklıkla çocuklarda ve ayrıca artroplastiden sonra enfeksiyonla komplike olan herhangi bir kemik hasarı (çoğunlukla Stafilokok aureus). Bu tür kırıkların nedeni karın içinde gelişen bir apse de olabilir. kemik yaralanması yaralanma sonucu. Ancak, en yaygın neden osteoporoz, kemik dokusunun metabolizmasının bozularak yoğunluğunun azalmasına, yapısında ve mikromimarisinde değişikliğe neden olur ve bu da kemiklerin kırılganlığının artmasına ve patolojik kırılma eğilimlerine yol açar.

Klinik bulgular omurganın patolojik kırılması

Klinik işaretler omurganın patolojik kırılması pratik olarak "alışılmış" olanlardan farklı değildirler ve tek farkları, patolojik kırıklardaki travmatik etkinin önemsiz gücüdür, bu nedenle sıklıkla fark edilmez ve teşhis edilmezler.

Vertebral cismin kompresyon kırığı nedeniyle yüksekliği azalarak deforme olur, omurga ise hasarlı vertebral cisme doğru deforme olur ve kifoz oluşur ki bu da komşu omurların yani omurganın hasar görmesine neden olabilir. kifoz ilerleyebilir.

Omur gövdelerinin kompresyon kırıkları, dahil. ve patolojik kırıklarda sıklıkla omurilik ve köklerinin hasar görmesi eşlik eder, bu da oluşumuna yol açar. karakteristik semptomlar ağrı, duyusal bozukluklar, parezi, pelvik organların işlev bozukluğu şeklinde.

Teşhis X-ışını veya MRI ile doğrulanır.

Tedavi omurganın patolojik kırıkları

Kemik dokusunun yapısını geri yükleme yeteneği, dahil. ve omurların kemik dokusuna neden olan çeşitli hastalıklarda omurganın patolojik kırılması, gözle görülür şekilde azalır, bu nedenle bu tür kırıkların tedavisinde buna neden olan faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak veya en aza indirmek gerekir. patolojik değişiklikler kemik dokusunda. Onlar. Öncelikle bu tür kırıklara neden olan altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.

konservatif tedavi omurganın patolojik kırıkları sıkı yatak istirahati ve etkilenen omurganın fiksasyonundan oluşur, ancak, bu tür kırıkların tedavi süreci, kemik dokusunun yapısındaki değişiklikler nedeniyle, bu kırıkların yavaş konsolidasyonu nedeniyle oldukça uzun olabilir, bu nedenle çeşitli ortopedik yapılar (korseler, yakalar) hastanın kapasitesini az ya da çok korumaya izin veren kullanılır.

Konservatif tedavi etkisiz ise ve bazı durumlarda yaralanmadan hemen sonra cerrahi tedavi kullanılır. Hasarlı omurun ve bitişik omurun sonradan deforme olmasını önlemek için cerrahi tedavi de kullanılır. Bu amaçla, omur gövdesine sabitlenen ve omurganın hasarlı bölümünü sabitleyen, kırığın iyileşmesi için ön koşullar oluşturan ve kaybedilen destek işlevini telafi eden metal yapıların montajı kullanılabilir. omurga. Şu anda, vertebroplasti giderek daha aktif bir şekilde kullanılmaktadır - omur gövdesine vertebral gövdeyi güçlendiren özel kemik çimentosunun sokulması. Cerrahi tedavi için başka bir seçenek, omur gövdesine basınç altında şişen ve omurun kaybolan yüksekliğini geri kazandıran bir hava balonunun sokulması olan kifoplastidir; bundan sonra hava boşluğu çimento ile doldurulur.

Kifoplastinin avantajı, hem omurun kendisinin hem de bir bütün olarak omurganın deformitesini düzeltme yeteneğinin yanı sıra önceden hazırlanmış bir boşluğa çimentonun daha güvenli bir şekilde sokulma olasılığıdır.

Patolojik bir kırık, patolojik yeniden yapılanma bölgesinde meydana gelen kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. Sıradan bir kırıktan, gücü önemsiz olan etkilerden kaynaklanmasıyla farklıdır - küçük bir darbe, alçak bir yükseklikten düşme veya hatta basit bir kas gerilmesi olabilir. Aksi takdirde, bu tür yaralanmaların belirtileri, sıradan kırıkların belirtileriyle tamamen örtüşür.

Patolojik kırıkların nedenleri

Böyle bir yaralanma, kemik gücündeki azalmanın bir sonucudur, bu da çeşitli hastalıklar ve patolojik durumlar

• osteomiyelit;
• hiperparatiroidizm;
• kemik tümörü.

Patolojik kırıkla sonuçlanabilecek en yaygın durum, osteoporoz nedeniyle kemik yoğunluğunun azalmasıdır. Bu hastalıkta kemik metabolizması bozulur ve katabolizma (yıkım) süreçleri kemik oluşum süreçlerine üstün gelir. Bu hastalık uzun süre gizlenir, çoğu zaman ancak kırık oluştuktan sonra teşhis edilebilir.

Menşeine göre, birincil ve ikincil osteoporoz ayırt edilir. İlk sonuç olur doğal süreçler yani vücutta gerçekleşir. Menopozdan sonra gelişirler. ihtiyarlık veya bilinmeyen nedenlerden dolayı - bu tür osteoporoza idiyopatik denir.

İkincil osteoporoz şunlardan kaynaklanabilir:

• endokrin hastalıkları;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• romatizmal hastalıklar ve bağ dokusu hastalıkları;
• kan hastalıkları;
• böbrek patolojisi.

Hiperparatiroidizm, hormon salınımının olduğu bir patolojidir. paratiroid bezleri aşırı Kemiklerin demineralizasyonuna ve sonuç olarak kırılganlıklarının artmasına yol açar.

Osteomiyelit, kemiği etkileyen cerahatli nekrotik bir süreçtir ve Kemik iliği. Enflamatuar bir bölgeden, kan dolaşımı yoluyla veya delici bir yaralanmadan sonra giren irin üreten bakteriler neden olur.

Sonucu patolojik kırılma olabilen kemiğin yapısındaki bir değişiklik de gelişimin bir sonucu olarak ortaya çıkar. kanserli tümör. Oluştuğunda, kemik dokusu da çok kırılgan hale gelir.

Patolojik kırık oluşumu

Çoğu zaman, patolojik bir kırık aşağıdakilere tabi tutulur:

• omurlar;
• yarıçapın epifizi;
• femur boynu.

Yukarıda bahsedildiği gibi, bu tür kemik kırıkları, düşük bir yükseklikten düşme gibi küçük şok etkilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda, böyle bir yaralanmaya maruz kalan kişi, bunun varlığından bile haberdar değildir. Bu nedenle, bir omur kırığı herhangi bir belirtiye neden olmayabilir - ağrı yalnızca birkaç komşu omur yaralandığında ortaya çıkar.

Teşhis

Kemik dokusu üzerindeki kuvvet önemsiz ise, hastanın şikayetlerine, muayene verilerine ve yaralanmanın doğası dikkate alınarak patolojik bir kırık teşhisi konur.

Röntgen verileri önemlidir. Ayrıca kullanarak kemiğin ve onu çevreleyen dokuların durumunu da değerlendirebilirsiniz. bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme. Bu tür anketler yapılırken, değişiklikler görünür hale gelir. olası olay patolojik kırık.

Dansitometri osteoporozu teşhis etmek için kullanılır. Kemik tümörü şüphesi varsa sintigrafi yapılır. Bazı durumlarda doğru teşhis sadece bir biyopsiden sonra formüle edilebilir. Ayrıca bazı durumlarda kalsiyum seviyesinin belirlenmesi gibi kan testleri ve alkalin fosfataz. Ancak, bu tür anketlerin verileri spesifik değildir ve yalnızca ek veri olarak kullanılır.

Patolojik kırıkların tedavisi

Terapötik taktikler, kemik dokusunda değişikliklere yol açan altta yatan hastalığa, yaralanmanın yerine ve doğasına bağlıdır. Patolojik kırıklar, geleneksel kırıkları daha hızlı iyileştiren aynı yöntemlerle tedavi edilir, ancak kemik yapısındaki değişiklikler nedeniyle iyileşme süreleri genellikle önemli ölçüde artar.

• Tespit yöntemi vakaların %70'inde kullanılmaktadır. Kemik parçalarını tamamen kaynaşana kadar hareketsiz tutan bir alçı veya polimer bandaj uygulanmasını içerir. Aynı zamanda, sabit kaslar uzun süre hareketsiz kalır, bu da atrofilerine ve sonuç olarak kırık tekrarlama riskinde artışa neden olur.
• Uzatma yöntemi veya traksiyon yöntemi, enkazın yer değiştirmesini azaltmak için yaralı bölgenin sürekli olarak gerilmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır. Bu durumda, kemikler birlikte büyüdükçe ağırlığı azalan özel ağırlıklar kullanılır.
• Operatif yöntem, kemik parçalarının kombinasyonunu ve bunların sabitlenmesini içerir. cerrahi operasyon. Parçaları sabitlemek için özel iç ve dış sabitleme yapıları kullanılır.

Omurganın patolojik kırıkları, hasar görmüş kısım sabitlenirken, sıkı sıkıya bağlı kalınarak tedavi edilir. yatak istirahati. özel kullanım ortopedik yapılar- korseler ve yakalar - yaralanma sonrası yavaş iyileşme kapasitesini korumanıza olanak tanır. Eklemin hasar görmesi durumunda artroplasti yapılabilir.

Patolojik bir kırığın mümkün hale gelmesinin bir sonucu olarak altta yatan hastalığın tedavisi büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle, osteoporoz ile kemiklerin normal yapısını düzeltmeye, kemik dokusunun yapısını ve mineral bileşimini iyileştirmeye yardımcı olan ilaçlar almak gerekir. Osteomiyelit antibiyotiklerle tedavi edilir ve kanserli bir tümör varsa ortadan kaldırılır. ameliyatla, radyasyon ve kemoterapi veya bu yöntemlerin bir kombinasyonu yoluyla.

önleme

Günümüzde patolojik kırıklar sadece iyi tedavi edilmekle kalmıyor, sıklıkla önlenebiliyor. Bunun için böyle bir yaralanmaya yol açabilecek bir hastalığı zamanında teşhis etmek ve tedavisine başlamak gerekir.

Örneğin, osteoporozu olan hastaların yukarıda belirtilen ilaçları alması gerekir. ilaçlar kemik dokusunun yapısını etkiler. Bu hastalığın tedavisi için önerilen reçetesiz satılan ilaçların çoğunun, içerdikleri maddeler vücut tarafından emilmediği için etkisiz olduğu unutulmamalıdır. Ancak muayene ve teşhis sonrasında uzman hekim tarafından reçete edilen tedavi bu hastalığın gelişimini durduracak veya en azından yavaşlatacaktır.

Düşük kemik yoğunluğunun bir sonucu olarak kırık omur, bilek veya kalça gibi sorunlar uzun süreli sakatlığa ve yaşam kaybına neden olabilir. normal hayat. Kişinin kendi sağlığına özen göstermesi ve zamanında önlem alması, bu sorunlardan kaçınmaya, sağlığın korunmasına ve sağlık yıllarca.