Dikkatlice! Şiddetli bronşitin hayati tehlikesi var! Klinik işaretler. Hastalık akut

Bazen kendimizi çok kötü hissederek kliniğe geliriz veya evde doktoru ararız ve semptomları dikkatlice sorduktan sonra bize anlaşılmaz bir teşhis koyar - akut solunum yolu enfeksiyonu. Bunun ne olduğu bazen belirsizdir. Bu makale bu konunun ayrıntılı bir açıklamasına ayrılmıştır.

Akut solunum yolu enfeksiyonu veya akut solunum yolu enfeksiyonu

Bir kişinin üşütmesi, öksürüğü, boğaz ağrısı, boğaz ağrısı ve ateşi varsa, bu onun solunum sisteminin akut solunum yolu enfeksiyonundan etkilendiği anlamına gelir; buna göre kişi akut solunum yolu hastalığına (kısaltılmış adı) yakalanmıştır. bir sari. Bu kavram yeterince içeriyor büyük daireçok çeşitli farklı bakteri ve virüslerin neden olduğu hastalıklar: streptokoklar, meningokoklar, stafilokoklar, influenza virüsleri A, B ve C, parainfluenza virüsleri, adenovirüsler, enterovirüsler vb.

İnsan vücuduna giren tüm bu sayısız zararlı mikroorganizma, akut solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilir. ARVD'nin (akut solunum yolu viral hastalıkları) en sık görülen semptomlarının listesini okuduktan sonra ne olduğu daha da netleşecektir.

Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri

4. Rotavirüs enfeksiyonu (bağırsak veya oldukça uzun bir kuluçka süresi vardır - altı güne kadar. Hastalığın başlangıcı akuttur: kusma, ishal, ateş. En sık çocuklarda görülür.

5. Solunum sinsityal enfeksiyonu, bronşit ve zatürrenin ortaya çıkması, yani alt solunum yollarının hasar görmesi ile karakterize edilir. Hastalığın başlangıcında kişi genel halsizlik, burun akıntısı ve baş ağrısı hisseder. En karakteristik semptom ağrılı kuru öksürük ataklarıdır.

6. Coronavirüs enfeksiyonu çocuklarda en şiddetli seyrediyor. Üst kısmı etkiliyor Hava yolları. Ana semptomlar: gırtlak iltihabı, burun akıntısı ve bazen lenf düğümleri büyüyebilir. Sıcaklık düşük dereceli aralıkta olabilir.

ARI'nin eşanlamlısı vardır - ARI veya akut solunum yolu enfeksiyonu. Yaygın tabirle, akut solunum yolu enfeksiyonları genellikle daha tanıdık olan "soğuk algınlığı" kelimesiyle anılır. Ayrıca soğuk algınlığı ve grip ile bağlantılı olarak ARVI kısaltmasını sıklıkla duyabilirsiniz.

ARI ve ARVI - fark nedir?

Birçok kişi akut solunum yolu enfeksiyonları ile akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının aynı kavramlar olduğuna inanmaktadır. Ama öyle değil. Şimdi size farkın ne olduğunu açıklamaya çalışacağız.

Gerçek şu ki, akut solunum yolu enfeksiyonları terimi, herhangi bir mikropun (bakteri veya virüs) neden olduğu geniş bir akut solunum yolu hastalıkları grubunu ifade eder. Ancak ARVI, hastalığın viral nitelikte olduğunu tanımlayan daha dar ve daha kesin bir kavramdır. Bunlar budur; akut solunum yolu enfeksiyonları ve akut solunum yolu viral enfeksiyonları. Umarız fark sizin için netleşmiştir.

Daha doğru bir tanıya duyulan ihtiyaç, bazı durumlarda viral veya bakteriyel kökenli hastalıkların tedavisinin her zaman olmasa da temelde farklı olabilmesi nedeniyle ortaya çıkar.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonunun gelişimi sırasında buna bakteriyel bir faktör de katılabilir. Yani, örneğin bir kişi önce grip virüsünden etkilenir ve birkaç gün sonra durum bronşit veya zatürre ile daha da karmaşık hale gelir.

Tanı güçlükleri

Farklı akut solunum yolu enfeksiyonlarının birbirine benzerliği nedeniyle bazen doktor yanılabilir ve yanlış tanı koyabilir. Grip ve diğer etiyolojilerin akut solunum yolu enfeksiyonlarında sıklıkla kafa karışıklığı ortaya çıkar: parainfluenza, adenovirüs, rinovirüs ve solunum sinsityal enfeksiyonu.

Bu arada gerekli ilaçları reçete etmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için gribin hastalığın erken evresinde tanımlanması çok önemlidir. Doktora yardımcı olabilmek için hastanın sahip olduğu tüm semptomları mümkün olduğunca doğru bir şekilde tanımlaması gerekir. İnfluenzanın nadiren soğuk algınlığı ile ilişkili olduğu, diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarının (özellikle bakteriyel nitelikteki) çoğunun soğuk algınlığı gibi hipotermiden sonra başladığı unutulmamalıdır.

İnfluenza (ARI) hakkında bir diğer önemli not: çoğu zaman yalnızca bir salgın sırasında hastalanabilirsiniz, diğer ARI'ler ise tüm yıl boyunca aktiftir. Grip ile diğer akut solunum yolu hastalıkları arasında başka farklılıklar da vardır.

Dikkat - grip!

Bu hastalığın her zaman çok akut bir başlangıcı vardır. Sadece birkaç saat içinde kişi sağlıklı durumdan tamamen hasta duruma geçer. Sıcaklık hızla en yüksek değerlere (genellikle 38,5 derecenin üzerine) yükselir, aşağıdaki gibi belirtiler görülür:

• baş ağrısı;
• kol ve bacak kaslarında ağrı, kramplar;
• göz küresi bölgesinde ağrı;
• şiddetli titreme;
• tam bir bozulma ve zayıflık.

Diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarında, hastalık süreçlerinin yavaş yavaş artması ve hastalığın ikinci veya üçüncü gününde zirveye ulaşması karakteristiktir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız ve grip mi yoksa akut solunum yolu enfeksiyonu mu olduğunuzu belirlemeye çalışıyorsanız (bu “yaraların” ne olduğunu zaten biliyoruz), az önce okuduklarınızı hatırlayın ve tüm belirtiler gribe yakalandığınızı gösteriyorsa hemen o zaman harekete geçin. Yatağa git ve evdeki doktoru çağır.

Akut solunum yolu enfeksiyonu nasıl oluşur?

Soğuk algınlığına ve gribe neden olan mikroorganizmalar öncelikle hava yoluyla bulaşır. damlama yoluyla. Akut solunum yolu enfeksiyonlarını ele alalım. Nedir, sağlıklı bir insanın vücudunu nasıl etkiler?

İstemeden hastalanan bir kişi konuşurken, özellikle öksürürken ve hapşırırken çevreye çok büyük miktarda virüs ve bakteri salar. Dahası, hasta yalnızca hastalığın akut evresinde değil, aynı zamanda kendisini biraz hasta gördüğünde silinmiş haliyle de başkaları için tehlikeli hale gelir - işe gider, başkalarıyla özgürce iletişim kurar, hastalığı "cömertçe" paylaşır. Yollarında buluşan tüm vatandaşlarla.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının patojenleri sadece havada değil aynı zamanda çeşitli nesnelerde de yaşayabilir: bulaşıklar, giysiler, kapı kolları vb. Ellerinizi sabunla daha sık yıkamak için.

Bir kişinin enfekte olması için mikropların nazofarenks ve ağız boşluğunun mukoza zarlarına girmesi yeterlidir. Oradan hızla ve serbestçe solunum yoluna nüfuz ederler ve hızla çoğalmaya başlarlar, toksinleri kana salarlar. Bu nedenle, akut solunum yolu enfeksiyonlarında insan vücudunun zehirlenmesi her zaman bir dereceye kadar meydana gelir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi

Akut solunum yolu enfeksiyonlarına yönelik bir ilacın, hastalığa tam olarak hangi enfeksiyonun neden olduğunu tespit eden kalifiye bir terapist tarafından reçete edilmesi iyidir. Bu durumda tedavi en başarılı ve hızlı olacaktır. Ancak yurttaşlarımızın çoğu, kliniğe gitmek veya doktor çağırmak için zaman kaybetmeden, kendilerini tedavi etmeyi seviyorlar. Hemen şunu söylemek isteriz ki, eğer siz şimdi bu satırları okuyorsanız, bu kategoriye aitseniz, o zaman bu bölümde sunulan bilgileri bir eylem kılavuzu olarak almanızı tavsiye etmiyoruz. Burada akut solunum yolu enfeksiyonlarının nasıl tedavi edileceğine dair öneriler vermiyoruz. Bu sadece bilgilendirme amaçlıdır. genel inceleme hiçbir şekilde doktor konsültasyonlarının ve reçetelerinin yerini alamaz.

Tedavinin genel prensipleri, akut solunum yolu enfeksiyonları için çareler:

2. Sıcaklık 38,5 dereceyi aşarsa, bu herhangi bir ateş düşürücü ilacın alınmasının bir göstergesidir. İşte bu tür ilaçların kısmi bir listesi:

• "Parasetamol";
• "Aspirin";
• "Eferalgan";
• "İbuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tilenol";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" ve diğer birçok benzer ilaç.

Önemli bir ekleme: ateş düşürücü ilaçlar öncelikle semptomatik ve karmaşık tedaviye yöneliktir. Sıcaklığı düşürürler, acıyı dindirirler ama altta yatan hastalığı tamamen iyileştiremezler. Bu nedenle zamanında tıbbi teşhis ve tedavinin doktor tarafından reçete edilmesi çok önemlidir.

3. Akut solunum yolu hastalıklarına neredeyse her zaman vücudun şiddetli zehirlenmesi eşlik ettiğinden, hastanın daha fazla içmesi gerekir. Hasta bir kişi için en uygun içecekler şunlardır:

• bir dilim limonlu zayıf ılık çay;
• kızılcıklardan yapılan meyveli içecek;
• maden suyu (gazsız olması daha iyidir);
• meyve suları (tercihen doğal, taze sıkılmış, paketlerden değil).

4. Bir kişi, hastalığın ilk belirtilerinde askorbik asit (C vitamini) ve rutin (P vitamini) gibi vitaminleri almaya başlarsa, solunum yolu hastalıkları çok daha etkili ve hızlı bir şekilde tedavi edilir. Her iki bileşen de mükemmel bir şekilde dahil edilmiştir vitamin kompleksi"Askorutin".

5. Bazı durumlarda doktorlar antihistaminik reçetelemenin gerekli olduğunu düşünmektedir.

6. Balgam oluşumu ile bronşlarda, akciğerlerde ve gırtlakta aktif inflamatuar süreçler durumunda, bronko-sekretolitik ilaçlar reçete edilir:

• "Bronholitin";
• "Ambroksol";
• "ACC";
• "Bromheksin";
• "Ambroben";
• hatmi kökü şurubu;
• "Ambroheksal";
• "Bronşikum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" ve diğerleri.

7. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları için aşağıdakilerin alınması tavsiye edilir: antiviral ilaçlar. Bunlar viral etiyolojinin akut solunum yolu enfeksiyonları için aşağıdaki ilaçları içerir:

• "İnterferon";
• "Kagocel";
• "Amiksin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadin" ve diğerleri.

8. Akut solunum yolu enfeksiyonunun seyri ciddi bir bakteriyel enfeksiyon nedeniyle karmaşıklaşıyorsa, doktor antibiyotik reçete edebilir.

• "Sanorin";
• "Ksimelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Nazivin" ve diğerleri.

10. Boğaz ağrısını tedavi etmek için aşağıdaki pastiller ve spreyler kullanılır:

• "Heksoral";
• "Strepsil";
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Büyükelçi yanlısı";
• "Inhalipt" ve diğerleri.

Antibiyotikler hakkında

Akut solunum yolu enfeksiyonları ve diğer rahatsızlıklar için antibiyotiklerin kendinize reçete edilmemesi gerektiğini hatırlatmanın faydalı olduğunu düşünüyoruz! Bunlar, diğer ilaçların tamamen güçsüz olabileceği bir enfeksiyonu yenebilecek güçlü ilaçlardır. Ancak aynı zamanda birçok yan etkisi ve kontrendikasyonları da var. Günümüzde pek çok güçlü ilacın reçetesiz olarak eczanelerden satın alınabilmesinden yararlanan insanlar, bu ilaçları almaya başlıyorlar. güçlü haplarçabuk iyileşmek için kullanılır ve bazı durumlarda tam tersi etki elde edilir.

Örneğin, gribin ilk aşamasında antibiyotik almak sadece işe yaramaz (para israfı) değil, hatta zararlıdır. Bu ilaç grubunun virüsler üzerinde herhangi bir etkisi yoktur, diğer mikroorganizmalarla (bakteri ve mantarlar) savaşmaya yöneliktirler. Antibiyotikler grip hastasının vücuduna girdiğinde faydalı bakteriyel mikroflorayı yok eder, böylece hastanın zaten bitkin durumda olan bağışıklık sistemini zayıflatır, çünkü vücut tehlikeli virüslerle savaşmak için tüm gücünü ve rezervlerini kullanmak zorundadır.

Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileriniz varsa, ciddi nedenler olmadan ve doktor reçetesi olmadan antibiyotiklere başvurmak için acele etmeyin! Günümüzün en güçlü ve popüler antibiyotiklerinden biri olan makrolid grubuna ait Sumamed'in neden olabileceği bazı yan etkiler şunlardır:

• disbakteriyoz (bağırsaklardaki doğal mikrofloranın bozulması);
• kandidiyaz ve diğer mantar enfeksiyonları;
• çeşitli alerjik reaksiyonlar;
• artralji (eklem ağrısı):
• diğer birçok sıkıntı.

Bir çocuk hastalandığında

Ve şimdi ebeveynler için küçük bir giriş niteliğinde danışmanlık. Akut solunum yolu enfeksiyonları çocuklarda özellikle zordur. Burada kural olarak yüksek ateş, şiddetli boğaz ağrısı ve burun akıntısı var. Çocuk çok acı çekiyor, ona mümkün olan en kısa sürede nasıl yardım edebilirim? Tabii öncelikle doktoru arayıp onun yazdığı ilaçları bebeğe vermeniz gerekiyor. Ayrıca aşağıdakileri de yapmanız gerekir:

• Akciğerlerdeki tıkanıklığı önlemek için küçük hastayı günde birkaç kez yatağa oturtmak, bebeğin rahat oturabilmesi için yastıkları sırtının altına sıkıştırmak gerekir. Bebek kollarınızda taşınmalı, vücudu dik pozisyonda olacak şekilde size doğru bastırılmalıdır.
• Çocuklar hastalandıklarında genellikle yemek yemeyi reddederler. Onları yemeye zorlamaya gerek yok; çocuğunuza sıcak kızılcık suyu şeklinde bol miktarda lezzetli içecek vermek daha iyidir.
• Çocuğun odası her gün temizlenmelidir (ıslak). Isıtma radyatörünün üzerine periyodik olarak nemlendirilmesi gereken bir havlu atılması tavsiye edilir - bu, havanın nemlendirilmesine yardımcı olacaktır. Solunum yolu hastalıklarına neden olan mikropların en çok kuru havada kendilerini rahat hissettiklerini unutmayın.
• Küçük hastanın temiz havaya ihtiyacı olduğundan odanın günde birkaç kez havalandırılması gerekir. Bu süre zarfında (5-10 dakika) çocuğu başka bir odaya transfer etmek en iyisidir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde hatalar

Akut solunum yolu enfeksiyonları yanlış tedavi edilirse komplikasyonlar sizi bekletmeyecektir. Soğuk algınlığına yakalanan kişilerin sıklıkla yaptığı bazı tipik hatalar şunlardır:

1. Son ana kadar, en azından biraz güçleri varken, kendi ayakları üzerinde durmaya çalışırlar, işe giderler, kadınlar evin içinde meşgul olurlar, dükkanlara koşarlar vb. ve bu arada hastalık gelişir. Sadece kendinize değil, çevrenizdekilere de (örneğin iş arkadaşlarınıza) dikkat etmeniz gerekiyor çünkü yanlarında enfeksiyon kapmış bir kişi varsa onların da hastalanma riski var.

2. Doktorun tavsiyelerine güvenmezler ve yazdığı ilaçları almazlar. Çoğu zaman doktor, hastanın antibiyotiklerle tam bir tedavi sürecinden geçmesinin gerekli olduğunu düşünür, ancak bir veya iki tablet alan ve kendini daha iyi hisseden hasta ilacı almayı bırakır ve dolayısıyla ilacın başa çıkmasına izin vermez. sessizce kronikleşebilen bakteriyel enfeksiyon.

3. Özel bir ihtiyaç olmadan ateş düşürücü alın. Sıcaklığı yükselterek vücudun enfeksiyonla savaştığını ve termometre 38,5 dereceden fazla göstermiyorsa kendinizi haplarla doldurmanıza gerek olmadığını unutmayın.

Halk tarifleri

Akut solunum yolu enfeksiyonları geleneksel yöntemlerle nasıl tedavi edilir? Burada bir sürü tarif var! İşte bunlardan sadece küçük bir kısmı:

1. Çeşitli çaylar (bal, ıhlamur, ahududu ile) sıcaklığın hızla düşürülmesine yardımcı olur. Hastaya bu ateş düşürücü çayı verdikten sonra sıcak bir şekilde sarması ve iyice terletmesi önerilir. Ateş düştükten ve terleme durduktan sonra yatak çarşaflarını değiştirmeniz gerekir. iç çamaşırı hasta ve kişinin uyumasına izin verin.

2. Soğuk hafifse ve ateşi yükseltmiyorsa yatmadan önce hardalla ayak banyosu yapabilirsiniz. Basit bir ifadeyle, ayaklarınızı yükseltin. Önemli not: Hafif düşük dereceli ateşte bile bu yapılmamalıdır; sıcak su ateşin daha da yükselmesine neden olabilir.

3. Adaçayı, papatya ve aynısefa gibi bitkilerin ılık kaynatmalarıyla gargara yapmak bademcik iltihabına çok faydalıdır.

4. Hastanın yattığı odaya taze çam dallarını suya koymak iyidir. İğneler mikropları yok etme yeteneğine sahip faydalı fitositler salgılar.

5. Soğanın ne kadar güçlü bir antiviral etkiye sahip olduğunu herkes bilir. Hastaya bir miktar soğan sütü ve bal verebilirsiniz. Hazırlamak için küçük bir kepçeye süt dökülür ve oraya birkaç parçaya bölünmüş bir soğan konur. İlacın birkaç dakika kaynatılması gerekir (3-5 yeterli olacaktır). Daha sonra süt bir bardağa dökülür, içine bir kaşık bal konulur ve bunların hepsi hastaya içirilir. Bu sütün antiinflamatuar, antipiretik, yatıştırıcı özellikleri vardır ve uykuya dalmanıza yardımcı olur.

Önleme hakkında konuşalım

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi oldukça basittir ve prensip olarak uzun zamandır herkes tarafından bilinmektedir. Ancak insan ırkının dikkatsizlik özelliği ve şansa olan umut çoğu zaman bizi epidemiyolojik tehlike mevsiminde temel davranış kurallarını göz ardı etmeye ve dikkatsizliğimizin bedelini hastalık ve ıstırapla ödemeye zorlar. Akut solunum yolu hastalıklarını önlemek için önleyici tedbirler hakkında dikkatlice okumanızı tavsiye ederiz. İşte buradalar:

1. Vücudunuzu güçlendirmeye önceden özen göstermek gerekiyor! Bağışıklık sistemi güçlü olan bir kişi soğuk algınlığına yakalanmaz. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• eğlence amaçlı sporlarla meşgul olmak (koşma, kayak, paten, yüzme vb.);
• kendinizi yumuşatın, örneğin sabahları kendinizi soğuk suyla ıslatın;
• Diyette tüm vitaminlerin yeterli miktarda bulunduğundan emin olun, askorbik asit özellikle önemlidir - vücudumuzda sentezlenmez ve ona yalnızca yiyecekle sağlanabilir.

2. Akut solunum yolu enfeksiyonu salgını sırasında dışarı çıkmadan önce burun mukozasının oksolinik merhem ile yağlanması önerilir.

3. Grip yaygınlaştığında kaderi kışkırtmayın; kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçının.

Çözüm

Artık akut solunum yolu enfeksiyonları hakkında çok şey biliyorsunuz; nedir, nasıl tedavi edilir, enfeksiyondan nasıl kaçınılır ve daha fazlası. Oldukça karmaşık ve kapsamlı bilgileri çoğu insanın anlayabileceği şekilde basit ve özlü bir şekilde aktarmaya çalıştık. Yazımızın okuyucularımıza faydalı olmasını dileriz. Her zaman sağlıklı kalmanızı dileriz, hastalıklar sizi geçsin!

Kuduz merkezi sinir sistemine ciddi hasar veren viral bir hastalıktır. Esas olarak virüs içeren tükürüğü yaraya bulaşan hasta hayvanların (köpek, kedi, kurt, sıçan) ısırması yoluyla bulaşır. Daha sonra lenfatik yol ve kısmen dolaşım sistemi yoluyla yayılan virüs, tükürük bezlerine ve serebral korteksteki sinir hücrelerine, ammon boynuzuna ve ampuler merkezlere ulaşarak onları etkiler ve geri dönüşü olmayan ciddi hasara neden olur.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 15 ila 55 gün sürer, ancak bazen altı aya kadar veya daha fazla sürebilir.

Hastalığın üç dönemi vardır.
1. Prodromal (öncü dönem) - 1-3 gün sürer. Ateşin 37.2-37.3°C'ye yükselmesi, depresyon, kötü uyku, uykusuzluk ve hastanın kaygısı eşlik eder. Yara iyileşse bile ısırık yerinde ağrı hissedilir.
2. Uyarma aşaması - 4 ila 7 gün sürer. Duyu organlarının en ufak tahrişine karşı keskin bir şekilde artan hassasiyetle ifade edilir: parlak ışık, çeşitli sesler, gürültü uzuvlarda kas spazmlarına neden olur. Hastalar saldırganlaşır, şiddete başvurur, halüsinasyonlar, sanrılar, korku duyguları ortaya çıkar,
3. Felç aşaması: göz kasları, alt ekstremiteler; şiddetli paralitik solunum bozuklukları ölüme neden olur. Hastalığın toplam süresi 5-8 gün, bazen 10-12 gündür.

Tanıma. Kuduz hayvanın zarar görmüş derisinde ısırığı veya tükürüğü ile teması olması büyük önem taşımaktadır. Biri en önemli işaretler insan hastalıkları - sadece su ve yiyecek görüldüğünde faringeal kasların spazmı belirtileri olan hidrofobi, bu da bir bardak su içmeyi bile imkansız hale getirir. Aerofobi belirtisi daha az gösterge değildir - havanın en ufak bir hareketinde ortaya çıkan kas krampları. Artan tükürük de karakteristiktir, bazı hastalarda ağzın köşesinden sürekli olarak ince bir tükürük akıntısı akar.

Tanının laboratuarda doğrulanması genellikle gerekli değildir, ancak göz yüzeyinden alınan parmak izlerinde kuduz virüsü antijenini tespit etmek için yakın zamanda geliştirilen bir yöntemin kullanılması da dahil olmak üzere mümkündür.

Tedavi. Etkili yöntemlerin bulunmaması çoğu durumda hastanın hayatını kurtarmayı sorunlu hale getiriyor. Acı verici durumu hafifletmek için kendimizi tamamen semptomatik araçlarla sınırlamalıyız. Motor ajitasyon sakinleştiricilerle hafifletilir ve kasılmalar kürar benzeri ilaçlarla ortadan kaldırılır. Solunum bozuklukları trakeotomi ve hastanın suni solunum cihazına bağlanmasıyla telafi edilir.

Önleme. Köpekler arasında kuduzla mücadele, başıboş köpeklerin yok edilmesi. Hasta olduğu bilinen veya kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlar tarafından ısırılan kişiler, yarayı derhal ılık kaynamış suyla (sabunlu veya sabunsuz) yıkamalı, ardından %70'lik alkol veya alkol tentürü iyot alın ve aşı olmak için mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise başvurun. Kuduz önleyici serum veya kuduz önleyici immünoglobulinin yaranın derinine ve içine enjekte edilmesinden oluşur. yumuşak kumaşlar onun etrafında. Aşıların, ancak kuduz bir hayvan tarafından ısırıldığı veya tükürüğünün aktığı andan itibaren en geç 14 gün içinde yapılması ve bağışıklığı yüksek bir aşı ile kesin olarak belirlenmiş kurallara göre yapılması durumunda etkili olduğunu bilmeniz gerekir.

Botulizm. Botulizm basili ile kontamine olmuş ürünlerin neden olduğu bir hastalık. Patojen doğada yaygın olan bir anaerobdur ve toprakta spor şeklinde uzun süre kalabilir. Topraktan, çiftlik hayvanlarının bağırsaklarından ve bazı tatlı su balıklarından sebze, meyve, tahıl, et vb. gibi çeşitli gıda ürünlerine gelir. Oksijene erişim olmadığında, örneğin yiyecek konservesi yaparken, botulizm bakterileri çoğalmaya ve güçlü bir bakteriyel zehir olan bir toksin salmaya başlar. Çökmez bağırsak suyu ve bazı türleri (E tipi toksin) etkilerini bile arttırır.

Tipik olarak toksin, özellikle evde teknolojiye aykırı olarak hazırlanan konserve yiyecekler, tuzlanmış balık, sosis, jambon ve mantar gibi gıdalarda birikmektedir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 2-3 saatten 1-2 güne kadar sürer. İlk işaretler- genel halsizlik, hafif baş ağrısı. Kusma ve ishal her zaman meydana gelmez; daha sıklıkla kalıcı kabızlık lavmanlara ve müshillere yanıt vermez. Botulizm sinir sistemini etkiler (görme bozukluğu, yutma, ses değişiklikleri). Hasta tüm nesneleri sanki bir sisin içindeymiş gibi görür, çift görme ortaya çıkar, gözbebekleri biri diğerinden daha geniş olacak şekilde genişler. Şaşılık ve pitoz sıklıkla görülür - bir gözün üst göz kapağının sarkması. Bazen konaklama eksikliği olabilir - öğrencilerin ışığa tepkisi. Hasta ağız kuruluğu yaşar, sesi zayıftır ve konuşması geveleyerek olur.

Vücut ısısı normal veya hafif yüksek (37,2-37,3°C), bilinç korunuyor. Hastanın bağırsaklarında sporların çimlenmesiyle ilişkili artan zehirlenme ile göz semptomları artar ve yutma bozuklukları ortaya çıkar (yumuşak damak felci). Kalp sesleri boğuklaşır, başlangıçta yavaş olan nabız hızlanmaya başlar ve kan basıncı düşer. Solunum felci belirtileri nedeniyle ölüm meydana gelebilir.

Tanıma. Anamnez temelinde gerçekleştirilir - hastalığın belirli bir gıda ürününün tüketimi ile bağlantısı ve aynı ürünü tüketen kişilerde benzer olayların gelişimi. Hastalığın erken evrelerinde botulizm ile zehirlenmeyi birbirinden ayırmak gerekir. zehirli mantarlar, metil alkol, atropin. Göz semptomlarına ve sıcaklık verilerine dayanarak (çocuk felci, sıcaklıkta önemli bir artışa neden olur) çocuk felcinin ampuller formu ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Kanda ve idrarda ekzotoksinlerin saptanması ile tanı doğrulanır.

Tedavi.İlk yardım - salin müshil (örneğin, magnezyum sülfat), şeftali veya diğer sebze yağı toksinleri bağlamak için mideyi% 5'lik ılık bir sodyum bikarbonat (kabartma tozu) çözeltisiyle durulayın. Ve en önemlisi, anti-botulinum serumunun acilen uygulanması. Bu nedenle tüm hastalar derhal hastaneye kaldırılmalıdır. Biyolojik bir test kullanarak bakteriyel toksinin tipini belirlemenin mümkün olduğu durumlarda, etkisi belirli bir ekzotoksin tipine (örneğin, A veya E tipi) yönelik olan özel bir monoreseptör antitoksik serum kullanılır. Bu sağlanamıyorsa A, B ve E serumlarının çok değerlikli bir karışımını kullanın.

Hastanın bakımına özen gösterilmeli, endikasyonlara uygun solunum cihazı kullanılmalı, vücudun fizyolojik fonksiyonlarını sürdürmeye yönelik önlemler alınmalıdır. Yutma bozukluklarında tüp veya besin lavmanı yoluyla yapay beslenme sağlanır. İlaçlar arasında, tedavinin ilk 5 gününde kloramfenikol (5-6 gün boyunca günde 4-5 kez 0.5 g ve ayrıca adenosin trifosforik asit (günde 1 kez 1 ml% 1'lik çözeltinin kas içi enjeksiyonu) yardımcı bir etkiye sahiptir. Bağırsak düzenliliğini izleyin.

Önleme. Gıda endüstrisi (balık avcılığı - kurutma, tütsüleme, konserveleme, kesim ve et işleme) üzerinde sıkı sağlık denetimi.

Evde konserve yaparken sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uymak da zorunludur. O tartışmayı hatırla anaerobik mikrop botulizm toprakta yaşar ve oksijenin olmadığı koşullarda çoğalıp zehir salgılar. Tehlike, topraktan yeterince temizlenmemiş, 1 sporun kalabileceği konserve mantarlar ve şişmiş teneke kutulardaki konserve et ve balıklardan kaynaklanmaktadır. Kalitesizlik belirtileri olan ürünler kesinlikle yasaktır: keskin peynir veya ekşimiş tereyağı kokusuna sahiptirler.

Bruselloz. Brucella'nın neden olduğu bulaşıcı bir hastalık - küçük patojenik bakteriler. Bir kişi evcil hayvanlardan (inekler, koyunlar, keçiler, domuzlar) onlara bakım yaparken (veterinerler, sütçüler vb.) veya enfekte ürünleri (süt, az yıllandırılmış peynir, az pişmiş veya kızartılmış et) tüketerek enfekte olur. Patojen vücuda şu yollarla girer: sindirim kanalı ciltte veya mukozada çatlaklar, çizikler ve diğer hasarlar, daha sonra lenfatik sistem ve kan damarları yoluyla yayılır ve bu da herhangi bir organın bu hastalığa erişmesini sağlar. Granülomlar mezenkimal ve bağ dokusunda oluşur. Tendon kaslarının bağlandığı yerde, mercimek büyüklüğünde veya daha büyük kıkırdak kıvamında (fibrosit) oluşumlar görülür. Eklemlerde, kemiklerde ve kaslarda ağrıya neden olurlar. Brusellozun sonuçları kalıcı ve geri döndürülemez hale gelebilir ve geçici veya kalıcı sakatlığa neden olabilir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi yaklaşık 14 gündür. Vücut enfeksiyona bir dizi lenf bezini, karaciğeri ve dalağı genişleterek yanıt verir. Seyrinde bruselloz akut (2 ay sürer), subakut (2 ila 4-5 ay arası) ve enfeksiyonun nüksetmesi ve genelleşmesi (bakteriyemi) dahil olmak üzere kronik olabilir - 2 yıla kadar, bazen daha uzun sürer.

Hastalığın başlangıcı genel halsizlik, iştahsızlık, yetersiz uyku ile kendini gösterir. Hastalar eklemlerde, belde ve kaslarda ağrıdan şikayetçidir. Vücut ısısı yavaş yavaş (3-7 gün) 39°C'ye yükselir ve daha sonra dalga benzeri bir karakter kazanır. Bol miktarda ter, sıcaklık normale düştüğünde bile ciltte, özellikle avuç içlerinde nem gözlenir.

Hastalığın başlangıcından 20-30 gün sonra, hastaların sağlığı kötüleşir, ağrıları artar, özellikle büyük eklemlerde - dizler, ardından kalçalar, ayak bilekleri, omuzlar ve daha az sıklıkla dirsekler. Eklemin boyutu ve şekli değişir, hatları yumuşar, etrafındaki yumuşak dokular iltihaplanır ve şişer. Eklem çevresindeki cilt parlaktır ve pembe bir renk tonu alabilir ve bazen çeşitli türlerde roseola popüler döküntüler görülür.

Daha sonra, uygun tedavi olmadan, kas-iskelet sisteminde (eklemler, kemikler, kaslar) enfeksiyonun yayılmasından (bakteriyemi) kaynaklanan çok sayıda bozukluk ilerlemektedir. Büyüyor patolojik semptomlar sinir sisteminden hastalar sinirli, kaprisli ve hatta mızmız hale gelir. Nevraljik ağrı, siyatik ve radikülit nedeniyle işkence görüyorlar. Bazılarının genital lezyonları var. Erkeklerde bruselloz orşit ve epididimit ile komplike olabilir. Kadınlarda adneksit, endometrit, mastit ve spontan düşükler mümkündür. Kan tarafında - anemi, lenfositozlu lökopeni, monositoz, ESR'de artış.

Tanıma. Epizootolojik durum ve enfeksiyonun spesifik koşullarının yanı sıra laboratuvar testleri (periferik kan tablosu, serolojik ve alerjik reaksiyonlar) dikkate alınarak dikkatle derlenmiş bir tıbbi öykü yardımcı olur. Özel bakteriyolojik çalışmalar tanıyı doğrular. Hastalık tifo, sepsis, enfeksiyöz mononükleozdan ayırt edilmelidir. romatizmal artrit. Her durumda, orşit gibi bruselloz için tipik olan komplikasyonları aklınızda bulundurmanız gerekir.

Tedavi. En etkili çözüm antibiyotiktir. Tetrasiklin 1 ağızdan günde 4-5 kez, yetişkinler için gece molalarıyla birlikte 0,3 g. Bu dozlarda tedavinin seyri 2 günlük sıcaklık normalizasyonuna kadardır. Daha sonra doz 10-12 gün boyunca günde 3 kez 0,3 g'a düşürülür. Alerjik reaksiyonlara neden olabilecek tetrasiklin tedavisinin süresi göz önüne alındığında, bir dizi yan etki ve hatta maya benzeri mantar Candida'nın, antifungal ajanların (nistatin), duyarsızlaştırıcı ilaçların (difenhidramin, suprastip) aktivasyonunun neden olduğu komplikasyonlar ve vitaminler aynı anda reçete edilir. Hastalara tek grup kan veya plazma transfüzyonu reçete edilir. Vücudun patojene karşı bağışıklığını uyaran ve enfeksiyonun üstesinden gelmeye yardımcı olan aşı tedavisi uygulanır. Kurs 8 intravenöz enjeksiyondan oluşur tedavi edici aşı 3-4 gün aralıklarla. Kursa başlamadan önce, hastanın aşıya duyarlılık derecesi test edilir, altı saat boyunca orta dereceli olması gereken ilk test enjeksiyonuna verilen reaksiyon gözlemlenir, şok reaksiyonu durumunda aşı tedavisi yapılmamalıdır.

Akut inflamatuar olayların hafifletilmesi aşamasında, eklemlere fizik tedavi ve sıcak parafin uygulamaları önerilmektedir. Kalıcı remisyon durumunda - mevcut kontrendikasyonlar dikkate alınarak kaplıca tedavisi.

Önleme. Bir dizi veterinerlik ve sağlık önlemini birleştirir.

Çiftliklerde brusellozlu hayvanlar izole edilmelidir. Daha sonra etin konserve gıdaya dönüştürülmesiyle yapılan kesimlere otoklavlama eşlik etmelidir. Et, küçük parçalar halinde 3 saat kaynatıldıktan veya tuzlanıp en az 70 gün salamurada bekletildikten sonra da yenilebilir. Büyük ve küçükbaş hayvanlarda hastalık vakalarının görüldüğü bölgelerde inek ve keçilerden elde edilen sütler ancak kaynatılarak tüketilebilir. Tüm süt ürünleri (yoğurt, süzme peynir, kefir, krema, tereyağı) pastörize sütten hazırlanmalıdır. Koyun sütünden yapılan Brynza 70 gün dinlendirilir.

Hasta hayvanların bakımında mesleki enfeksiyonları önlemek için her türlü önlemin alınması gerekir (lastik çizme, eldiven, özel önlük, önlük giyin). Düşürülmüş bir hayvanın fetüsü, üzeri kireçle kaplı 2 m derinliğe kadar bir çukura gömülür ve oda dezenfekte edilir. Brusellozun yayılmasına karşı mücadelede hayvanların özel aşılarla aşılanması önemli rol oynamaktadır. İnsanların aşılanması, diğer önleyici tedbirler arasında sınırlı bir değere sahiptir.

Tifo. Salmonella cinsine ait bakterilerin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Patojen toprakta ve suda 1-5 aya kadar hayatta kalabilmektedir. Isıtıldığında ve geleneksel dezenfektanlara maruz bırakıldığında öldürür.

Enfeksiyonun yayılmasının tek kaynağı hasta bir kişi ve bir bakteri taşıyıcısıdır. Tifo basili doğrudan kirli eller, sinekler ve lağım yoluyla bulaşır. Enfekte olmuş gıdaların tüketimiyle ilişkili salgınlar Gıda Ürünleri(süt, soğuk et yemekleri vb.).

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 1 ila 3 hafta sürer. Tipik durumlarda hastalık yavaş yavaş başlar. Hastalar halsizlik, yorgunluk ve orta derecede baş ağrısından şikayetçidir. İlerleyen günlerde bu olaylar yoğunlaşır, vücut ısısı 39-40 ° C'ye yükselmeye başlar, iştah azalır veya kaybolur, uyku bozulur (gündüz uyuşukluk ve geceleri uykusuzluk). Dışkı tutulması ve şişkinlik var. Üst karın ve alt kısım derisindeki hastalığın 7-9. gününde göğüs Genellikle ön yan yüzeyde, cilt seviyesinin (roseola) üzerinde yükselen, 23 mm çapında, net kenarlı küçük kırmızı noktalardan oluşan karakteristik bir döküntü belirir. Kaybolan roseolaların yerini yenileri alabilir. Hastalarda tuhaf bir uyuşukluk, yüzün solgunluğu, nabzın yavaşlaması ve kan basıncının düşmesi ile karakterizedir. Akciğerlerde dağınık kuru raller duyulur; bu spesifik bronşitin bir belirtisidir. Dil kuru, çatlak, kirli kahverengi veya kahverengi bir kaplamayla kaplı, dilin kenarları ve ucu plaksız, diş izleri var. Sağ iliak bölgede çekumda kaba bir gürleme ve ağrı var, palpasyonda karaciğer ve dalak genişliyor. Periferik kandaki lökositlerin, özellikle nötrofillerin ve eozinofillerin sayısı azalır.

ESR normal kalır veya 15-20 mm/saat'e yükselir. 4. haftaya gelindiğinde hastanın durumu giderek iyileşir, vücut ısısı düşer, baş ağrısı kaybolur ve iştah ortaya çıkar. Tifo ateşinin ciddi komplikasyonları bağırsak delinmesi ve bağırsak kanamasıdır.

Tanıma hastalık çok önemli zamanında tespit ana semptomlar: bir haftadan uzun süren yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, dinamizm - motor aktivitesinde azalma, güç kaybı, uyku bozuklukları, iştah, karakteristik döküntü, karnın sağ iliak bölgesinde palpasyona duyarlılık, karaciğer ve dalak büyümesi. Laboratuvar testlerinden tanıyı netleştirmek için Rappoport besiyeri veya safra suyunda bakteriyolojik (immünofloresan yöntem) kan kültürü kullanılır; serolojik çalışmalar - Vidal reaksiyonu ve ark.

Tedavi. Ana antimikrobiyal ilaç kloramfenikoldür. Normal sıcaklığa kadar 10-12 gün boyunca günde 4 kez 0.50.75 g reçete edin. İntravenöz olarak% 5'lik bir glikoz çözeltisi ve izotonik bir sodyum klorür çözeltisi (500-1000 mg) uygulanır. Şiddetli vakalarda - kortikosteroidler (günde 30-40 ml'lik bir dozda prednizolon). Özgür erkekler en az 7-10 gün boyunca sıkı yatak istirahatine uymalıdır.

Önleme. Gıda işletmelerinin, su temininin, kanalizasyonun sıhhi denetimi. Hastaların erken tanımlanması ve izolasyonu. Tesislerin, çamaşırların, kullanımdan sonra kaynatılan bulaşıkların dezenfeksiyonu, sinek kontrolü. Tifo ateşi olanların dispanser gözlemi. Aşıyla spesifik aşılama (TAVTe).

Suçiçeği. Akut viral hastalık esas olarak 6 aylıktan büyük çocuklarda görülür. 7 yıla kadar. Yetişkinlerde hastalık daha az görülür. Enfeksiyonun kaynağı, kuluçka döneminin sonundan kabukların düşmesine kadar tehlike oluşturan hasta bir kişidir. Patojen, herpes virüsleri grubuna aittir ve havadaki damlacıklar tarafından yayılır.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi ortalama 13-17 gün sürer. Hastalık sıcaklığın hızlı bir şekilde yükselmesi ve ciltte döküntülerin ortaya çıkmasıyla başlar. Çeşitli bölgeler bedenler. Başlangıçta bunlar 2-4 mm büyüklüğünde pembe lekelerdir ve birkaç saat içinde papüllere, daha sonra veziküllere dönüşürler - şeffaf içerikle dolu ve bir hiperemi halesiyle çevrelenmiş kesecikler. Patlayan keseciklerin yerinde koyu kırmızı ve kahverengi kabuklar oluşur ve bunlar 2-3 hafta içinde kaybolur. Döküntü polimorfizm ile karakterize edilir: cildin ayrı bir bölgesinde aynı anda lekeler, veziküller, papüller ve kabuklar bulabilirsiniz. Solunum yollarının mukozalarında (farenks, gırtlak, trakea) enantemler görülür. Bunlar, kırmızı bir kenarla çevrelenmiş, sarımsı gri tabanlı, hızla ülsere dönüşen kabarcıklardır. Ateşli dönemin süresi 2-5 gündür. Hastalığın seyri iyi huyludur, ancak ciddi formlar ve komplikasyonlar görülebilir: ensefalit, miyokardit, zatürre, yalancı krup, çeşitli piyoderma formları, vb.

Tanıma döküntü elemanlarının tipik döngüsel gelişimi temelinde yapılır. Laboratuvar testleri, virüsü ışık mikroskobu veya immünfloresan yöntemi kullanarak tespit edebilir.

Tedavi. Spesifik veya etiyotropik bir tedavisi yoktur. Yatak istirahatini korumanız, çarşaflarınızı ve ellerinizi temiz tutmanız önerilir. Döküntü elemanlarını% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi veya% 1'lik bir parlak yeşil çözeltisi ile yağlayın. Şiddetli formlarda immünoglobulin uygulanır. Şu tarihte: cerahatli komplikasyonlar(apseler, büllöz streptoderma vb.) antibiyotikler reçete edilir (penisilin, tetrasiklin vb.).

Önleme. Hastanın evde izolasyonu. Anaokulu çocukları ve okul öncesi yaş Hastayla temas halinde olanların 21 güne kadar çocuk bakımevlerine girmesine izin verilmiyor. Hasta olmayan zayıf çocuklar suçiçeği, immünoglobulin uygulanır (kas içine 3 ml).

Viral hepatit. Genel zehirlenme ve birincil karaciğer hasarı ile ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar. “Viral hepatit” terimi iki ana nozolojik formu birleştirir - viral hepatit A (bulaşıcı hepatit) ve viral hepatit B (serum hepatiti). Ayrıca artık “ne A ne de B” olan bir grup viral hepatit tanımlanmıştır. Patojenler oldukça stabildir. dış ortam.

Viral hepatit A'da enfeksiyonun kaynağı kuluçka ve pre-ikterik dönemin sonundaki hastalardır, çünkü bu sırada patojen dışkıyla atılır ve hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde yiyecek, su ve ev eşyaları yoluyla bulaşır. hastayla temas kurun.

Viral hepatit B ile enfeksiyonun kaynağı, akut aşamadaki hastaların yanı sıra hepatit B antijeninin taşıyıcılarıdır.Enfeksiyonun ana yolu, steril olmayan şırıngalar, iğneler, diş, cerrahi kullanıldığında parenteraldir (kan yoluyla), jinekolojik ve diğer aletler. Enfeksiyon kan ve türevlerinin transfüzyonu yoluyla mümkündür.

Belirtileri ve seyri. Viral hepatit A için kuluçka süresi viral hepatit B için 7 ila 50 gün arasında değişir - 50 ila 180 gün arasında.

Hastalık döngüsel olarak ortaya çıkar ve dönemlerin varlığı ile karakterize edilir.
- preikterik,
- ikterik,
- ikteri sonrası, iyileşme dönemine giriliyor.

Hastaların yarısında viral hepatit A'nın ikterik öncesi dönemi, vücut ısısının 38-39 ° C'ye yükselmesi, titreme, baş ağrısı, eklemlerde ve kaslarda ağrıyan ağrı ile karakterize edilen grip benzeri bir varyant şeklinde ortaya çıkar. , boğaz ağrısı vb. Dispeptik varyantta ise epigastrik bölgede ağrı ve ağırlık, iştah azalması, bulantı, kusma, bazen de dışkı sıklığında artış ön plana çıkmaktadır. Astenovejetatif varyantta sıcaklık normal kalır, halsizlik, baş ağrısı, sinirlilik, baş dönmesi, performans ve uykuda bozulma görülür. Viral hepatit B'nin ikterik öncesi dönemi en çok büyük eklemlerde, kemiklerde, kaslarda, özellikle geceleri ağrıyan ağrı, bazen eklemlerin şişmesi ve ciltte kızarıklık ile karakterize edilir. İteri öncesi dönemin sonunda idrar koyulaşır ve dışkının rengi değişir. Viral hepatit A ve viral hepatit B'nin ikterik döneminin klinik tablosu çok benzer: skleranın sarılığı, orofarinks mukozaları ve daha sonra cilt. Hafta boyunca sarılığın (ikter) şiddeti artar. Vücut ısısı normaldir. Bazı hastalarda zayıflık, uyuşukluk, iştahsızlık, sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrı görülür. kaşınan cilt. Karaciğer büyümüş, sertleşmiş ve palpasyonda biraz ağrılıdır ve dalakta genişleme gözlenir. Periferik kanda lökopeni, nötropeni, göreceli lenfositoz ve monositoz tespit edilir. ESR 2-4 mm/saat. Kandaki toplam bilirubin içeriği, esas olarak doğrudan (bağlı) nedeniyle artar. Viral hepatit A'nın ikterik döneminin süresi 7-15 gün, viral hepatit B'nin ise yaklaşık bir aydır.

Korkunç bir komplikasyon, hafıza bozukluğu, artan genel halsizlik, baş dönmesi, ajitasyon, kusmanın artması, cildin ikterik renginin yoğunluğunun artması, karaciğer boyutunun azalması, hemorajik sendromun ortaya çıkması (kan damarlarının kanaması) ile kendini gösteren karaciğer yetmezliğindeki artıştır. , asit, ateş, nötrofilik lökositoz, toplam bilirubin artışı ve diğer göstergeler. Karaciğer yetmezliğinin ortak bir sonucu hepatik ensefalopatinin gelişmesidir. Sarılık sonrası hastalığın olumlu seyri ile hepatitin klinik ve biyokimyasal belirtilerinin hızla ortadan kalkmasıyla iyileşme dönemi başlar.

Tanıma. Klinik ve epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Viral hepatit A tanısı, hastalıktan 15-40 gün önce bulaşıcı odaktaki varlığı, kısa bir ikterik dönem öncesi, sıklıkla influenza benzeri varyant, sarılığın hızlı gelişimi, kısa bir ikterik dönem dikkate alınarak konur. Viral hepatit B tanısı, sarılığın başlangıcından en az 1,5-2 ay önce hastaya kan nakli, plazma, cerrahi müdahaleler ve çok sayıda enjeksiyon yapılması durumunda konur. Laboratuvar değerleri tanıyı doğrular.

Tedavi. Etiyotropik tedavi yoktur. Tedavinin temeli rejim ve doğru beslenmedir. Diyet tam ve yüksek kalorili olmalı, kızarmış yiyecekler, tütsülenmiş etler, domuz eti, kuzu eti, çikolata, baharatlar diyetin dışındadır ve alkol kesinlikle yasaktır. Günde 2-3 litreye kadar bol miktarda sıvı ve bir vitamin kompleksi içilmesi tavsiye edilir.

Şiddetli vakalarda yoğun infüzyon tedavisi yapılır (intravenöz% 5 glukoz çözeltisi, hemodez vb.) Karaciğer yetmezliği tehdidi veya gelişimi varsa kortikosteroidler belirtilir.

Önleme. Viral hepatit A'nın fekal-oral bulaşma mekanizması göz önüne alındığında, beslenmenin, su temininin ve kişisel hijyen kurallarına uygunluğun kontrol edilmesi gerekmektedir. Viral hepatit B'yi önlemek için, donörlerin dikkatli bir şekilde izlenmesi, iğnelerin ve parenteral prosedürler için diğer aletlerin yüksek kalitede sterilizasyonu.

Kanamalı ateşler. Toksikoz, ateş ve hemorajik sendrom ile karakterize viral nitelikteki akut bulaşıcı hastalıklar - damarlardan kanama (kanama, kanama). Patojenler, rezervuarı esas olarak fare benzeri kemirgenler ve iksodid keneler olan arbovirüs grubuna aittir. Enfeksiyon, kene ısırıkları, kemirgenlerle veya bunların salgılarıyla kontamine olmuş nesnelerle temas yoluyla, hava yoluyla (böbrek sendromlu hemorajik ateş) meydana gelir. Kanamalı ateşler doğal fokal hastalıklardır. Kırsal alanlarda, özellikle insanlar tarafından yeterince gelişmemiş bölgelerde izole vakalarda veya küçük salgınlarda ortaya çıkarlar.

3 tip hastalık tanımlanmıştır:
1) böbrek sendromlu hemorajik ateş (hemorajik nefrosonefrit);
2) Kırım kanamalı ateşi;
3) Omsk kanamalı ateşi.

Renal sendromlu hemorajik ateş. Kuluçka süresi 13-15 gündür. Hastalık genellikle akut bir şekilde başlar: şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk, kas ve göz ağrısı ve bazen bulanık görme. Sıcaklık 39-40°C'ye yükselir ve 7-9 gün sürer. Hasta başlangıçta heyecanlı, daha sonra uyuşuk, ilgisiz ve bazen de hezeyan halindedir. Yüz, boyun, üst göğüs ve sırt parlak hiperemiktir, mukoza zarında kızarıklık ve skleradaki kan damarlarında genişleme vardır. Hastalığın 3-4. gününde durum kötüleşir, zehirlenme artar, tekrarlayan kusma görülür. Omuz kuşağının derisinde ve koltuk altlarında görülür hemorajik döküntü tek veya çoklu küçük kanamalar şeklinde. Bu fenomenler her gün yoğunlaşıyor, çoğunlukla burundan kanama görülüyor. Kalbin sınırları değişmez, sesler boğuklaşır, bazen aritmi ortaya çıkar ve daha az sıklıkla aniden perikardiyal sürtünme sesi (kanama) ortaya çıkar. Kan basıncı normal kalır veya azalır. Nefes darlığı, akciğerlerde tıkanıklık. Dil kuru, kalınlaşmış, kalın bir şekilde gri-kahverengi bir kaplamayla kaplanmıştır. Karın ağrılıdır (retroperitoneal kanamalar), karaciğer ve dalak tutarsız bir şekilde büyümüştür. Böbrek sendromu özellikle tipiktir: karın bölgesinde ve dayak sırasında sırtın alt kısmında şiddetli ağrı. Azalan idrar miktarı veya tamamen yokluğu. Kan varlığı ve yüksek protein içeriği nedeniyle idrar bulanıklaşır. Daha sonra iyileşme yavaş yavaş gerçekleşir: ağrı azalır, kusma durur, diürez - atılan idrar hacmi - artar. Uzun zaman Kardiyovasküler sistemin zayıflığı ve dengesizliği not edilir.

Kırım kanamalı ateşi. Vücut ısısı 1. günde 39-40°C'ye ulaşır ve ortalama 7-9 gün sürer. Hasta heyecanlıdır, yüz ve boyun derisi kırmızıdır. Gözlerin konjonktivasının keskin kızarıklığı. Nabız yavaş, kan basıncı düşük. Solunum hızlıdır ve akciğerlerde sıklıkla kuru, dağınık hırıltılar vardır. Dil kurudur, kalın gri-kahverengi bir kaplamayla kaplıdır, idrara çıkma ücretsizdir. Komplikasyonların yokluğunda vücut ısısının düşmesinden sonra kademeli iyileşme meydana gelir.

Omsk kanamalı ateşi klinik tablo Kırım'dakine benzer ancak daha iyi huyludur ve kısa bir kuluçka süresine sahiptir (2-4 gün). Özellikleri, sıcaklık eğrisinin dalgalı doğası ve solunum sistemine sık sık zarar vermesidir.

Tanıma kanamalı ateşler karakteristiklere dayanmaktadır klinik semptom kompleksi Epidemiyolojik verileri dikkate alarak kan ve idrar testleri.

Tedavi. Yatak istirahati, dikkatli hasta bakımı, süt-sebze diyeti. Patogenetik tedavi aracı kortikosteroid ilaçlardır. Toksikozu azaltmak için intravenöz olarak 1 litreye kadar sodyum klorür veya glikoz (% 5) çözeltileri uygulanır. Akut böbrek yetmezliğinde periton diyalizi yapılır.

Önleme. Gıda depolama alanları kemirgenlerden korunmaktadır. Kovucu kullanın. Hastalar izole edilir ve hastaneye kaldırılır, enfeksiyon kaynağının epidemiyolojik incelemesi ve nüfusun gözetimi yapılır. Hastaların bulunduğu odalarda mevcut ve son dezenfeksiyon yapılmaktadır.

Nezle.Çeşitli influenza virüslerinin neden olduğu akut bir solunum yolu hastalığıdır. Kaynakları özellikle hastalığın ilk döneminde insandır. Virüs, hastalığın 4-7 gününe kadar konuşurken, öksürürken ve hapşırırken yayılır. Sağlıklı kişilerin enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 12-48 saat sürer. Tipik grip, genellikle üşüme veya üşümeyle akut bir şekilde başlar. Vücut sıcaklığı 1. günde maksimuma ulaşır (38-40°C). Klinik belirtiler genel toksikoz sendromundan (ateş, halsizlik, terleme, kas ağrısı, şiddetli baş ağrısı ve gözbebeklerinde ağrı, gözyaşı, fotofobi) ve solunum organlarında hasar belirtilerinden (kuru öksürük, boğaz ağrısı, göğüs kemiğinin arkasında ağrı) oluşur. , ses kısıklığı, burun tıkanıklığı). Muayene sırasında kan basıncında azalma ve kalp seslerinde boğukluk fark edilir. Üst solunum yollarında yaygın hasar tespit edilir (rinit, farenjit, trakeit, larepjit). Periferik kan lökopeni, nötropeni, monositoz ile karakterizedir. Komplike olmayan vakalarda ESR artmaz. İnfluenzanın sık görülen komplikasyonları zatürre, sinüzit, sinüzit, otitis vb.'dir.

Tanıma grip salgınları sırasında zor değildir ve klinik ve epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Salgınlar arası dönemlerde grip nadirdir ve teşhis şu şekilde yapılabilir: laboratuvar yöntemleri- floresan antikorlar kullanılarak boğaz ve burun mukusunda patojenin tespiti. Geriye dönük teşhis kullanımı için serolojik yöntemler.

Tedavi. Komplike olmayan grip hastaları evde tedavi ediliyor, ayrı bir odaya yerleştiriliyor veya bir ekranla diğerlerinden izole ediliyor. Ateşli dönemde - yatak istirahati ve sıcaklık (ayaklarda sıcak su şişeleri, bol miktarda sıcak içecek). Multivitaminler reçete edilir. Patogenetik ve semptomatik ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır: burun akıntısı için antihistaminikler (pipolfen, suprastin, difenhidramin),% 2-5'lik bir efedrin çözeltisi, naftizin, galazolin, sanorip,% 0.25 oksolinik merhem vb. Drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için Solunum yollarında balgam söktürücüler kullanılır.

Önleme. Aşılama kullanılır. İnfluenza A'yı önlemek için remantadin veya amaptadin 0,1-0,2 g/gün kullanılabilir. Hasta olanlara kaynar su ile dezenfekte edilen ayrı kaplar veriliyor. Bakıcıların gazlı bez (4 kat gazlı bez) giymeleri önerilir.

Dizanteri. Shigella cinsi bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişi ve bakteri taşıyıcısıdır. Enfeksiyon yiyecek, su veya nesnelerin doğrudan eller veya sinekler tarafından kontamine olmasıyla ortaya çıkar. Dizanteri mikropları esas olarak kalın bağırsakta lokalize olup iltihaplanmaya, yüzeysel erozyonlara ve ülserlere neden olur.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 1 ila 7 gün (genellikle 2-3 gün) sürer. Hastalık, vücut ısısında artış, titreme, sıcaklık hissi, halsizlik ve iştah kaybıyla akut bir şekilde başlar. Daha sonra karın ağrısı ortaya çıkar, başlangıçta donuktur, karın boyunca yayılır, daha sonra daha akut hale gelir, kramp olur. Konuma göre - alt karın, daha sık solda, daha az sıklıkla sağda. Ağrı genellikle dışkılamadan önce şiddetlenir. Bir tür tenesmus da meydana gelir ( dırdırcı ağrı dışkılama sırasında ve sonrasında 5-15 dakika boyunca rektal bölgede), aşağıya doğru sahte bir dürtü ortaya çıkar. Karnı palpe ederken, kalın bir turnike şeklinde palpe edilen sigmoid kolon bölgesinde daha belirgin olan kolonun spazmı ve ağrısı not edilir. Dışkı sıktır, bağırsak hareketleri başlangıçta dışkı niteliğindedir, daha sonra içlerinde bir mukus ve kan karışımı belirir ve daha sonra sadece kanla kaplı az miktarda mukus salınır. Hastalığın süresi 1-2 ila 8-9 gün arasında değişmektedir.

Tanıma. Epidemiyolojik geçmişe, klinik belirtilere dayanarak gerçekleştirilir: genel zehirlenme, sık dışkı kan mukusuyla karışır ve buna tenesmus, karın bölgesinde (sol iliak bölge) kramp tarzında ağrı eşlik eder. Sigmoidoskopi yöntemi önemlidir, bunun yardımıyla kolonun distal kısımlarının mukoza zarında iltihaplanma belirtileri ortaya çıkar. Dışkı bakteriyolojik incelemesi sırasında dizanteri mikroplarının izolasyonu, tanının koşulsuz bir şekilde doğrulanmasıdır.

Tedavi. Dizanteri hastaları hem enfeksiyon hastalıkları hastanesinde hem de evde tedavi edilebilmektedir. Antibiyotiklerden tetrasiklin (0,2-0,3 g günde 4 kez) veya kloramfenikol (6 gün boyunca günde 4 kez 0,5 g) son zamanlarda kullanılmaya başlanmıştır. Ancak mikropların bunlara karşı direnci önemli ölçüde artmış, etkinlikleri ise azalmıştır. Nitrofuran preparatları da (furazolidon, furadonin vb.) 5-7 gün boyunca günde 4 kez 0,1 g kullanılır. Bir vitamin kompleksi gösterilmektedir. Şiddetli formlarda detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir.

Önleme. Hastaların erken tespiti ve tedavisi, su kaynaklarının sıhhi kontrolü, gıda işletmeleri, sineklerle mücadele önlemleri, kişisel hijyen.

Difteri(Yunanca'dan - cilt, film). Çoğunlukla farenks hasarı (daha az sıklıkla burun, gözler vb.), fibrinöz plak oluşumu ve vücudun genel zehirlenmesi olan çocukların akut bulaşıcı hastalığı. Etken ajan - Lefler basili - hastalığın ana semptomlarına neden olan bir toksin salgılar. Hastalardan ve bakteri taşıyıcılarından hava (öksürürken, hapşırırken) ve nesnelerden enfeksiyon. Enfekte olan herkes hastalanmaz. Çoğunluk sağlıklı bakteri taşıyıcıları geliştirir. Son yıllarda mevsimsel artışların sonbaharda meydana gelmesiyle birlikte görülme sıklığında bir artış eğilimi görülmektedir.

Belirtileri ve seyri. Yerine göre, difteri farenks, gırtlak, burun ve nadiren - gözler, kulaklar, cilt, cinsel organlar, yaralarda ayırt edilir. Mikrobun lokalize olduğu bölgede, organların bir izlenimi olarak (gırtlak ve bronşlar etkilenirse) öksürerek dışarı atılan, filmler şeklinde çıkarılması zor grimsi beyaz bir kaplama oluşur. Kuluçka süresi 2-10 gündür (genellikle 3-5). Şu anda farenks difterisi baskındır (%98). Farenksin kataral difteri her zaman tanınmaz: Hastaların genel durumu neredeyse değişmez. Orta derecede zayıflık, yutulduğunda ağrı, düşük dereceli vücut ısısı vardır. Bademciklerin şişmesi ve lenf düğümlerinin büyümesi önemsizdir. Bu form iyileşmeyle sonuçlanabileceği gibi daha tipik formlara da dönüşebilir.

Farinksin ada tipi difteri de karakterize edilir ışık akımı, hafif ateş. Bademcikler üzerinde tek veya birden fazla fibrinöz film alanı vardır. Lenf düğümleri orta derecede büyümüştür.

Farinksin membranöz difteri, nispeten akut bir başlangıç, artan vücut ısısı ve daha belirgin genel zehirlenme semptomları ile karakterize edilir. Bademcikler şişmiş, yüzeylerinde sedefli bir renk tonu olan fibrinöz birikintilere sahip katı, yoğun beyazımsı filmler var. Bunları çıkarmak zordur, bundan sonra bademciklerin yüzeyinde kanama erozyonları kalır. Bölgesel lenf düğümleri büyümüş ve biraz ağrılıdır. Spesifik bir tedavi olmadan süreç ilerleyebilir ve daha ciddi formlara (yaygın ve toksik) dönüşebilir. Bu durumda plak bademciklerin ötesine, farinksin kemerlerine, uvulaya, yan ve arka duvarlarına yayılma eğilimindedir.

Farenksin şiddetli toksik difteri vakaları, vücut sıcaklığının 39-40 ° C'ye yükselmesi ve ciddi genel zehirlenme semptomlarıyla hızla başlar. Servikal submandibuler bezler, deri altı dokunun şişmesiyle şişer. Toksik difteride, aşama 1 ve şişlik boynun ortasına, II. Derecede - köprücük kemiğine kadar, III. Derecede - köprücük kemiğinin altına ulaşır. Bazen şişlik yüze yayılır. Soluk cilt, mavi dudaklar, taşikardi, düşük tansiyon ile karakterizedir.

Burun mukozası etkilendiğinde kanlı akıntı gözlenir. Larenkste ciddi lezyonlar olması durumunda - küçük çocuklarda epigastrik bölgenin ve interkostal boşlukların gerilmesiyle birlikte stenotik solunum şeklinde nefes almada zorluk. Ses kısıklaşır (afoni), havlayan bir öksürük ortaya çıkar (difteri krupunun resmi). Difteri gözlerinde az çok yoğun kıvamda göz kapaklarının şişmesi, göz kapaklarının konjonktivasında bol miktarda irin akıntısı ve grimsi sarı birikintilerin ayrılması zor olur. Vajinal açıklığın difteri ile - şişlik, kızarıklık, kirli yeşilimsi bir kaplamayla kaplı ülserler, cerahatli akıntı.

Komplikasyonlar: Miyokardit, sinir sisteminin hasar görmesi, genellikle felç şeklinde kendini gösterir. Yumuşak damak, uzuvlar, ses telleri, boyun ve solunum kaslarının felci daha sık görülür. Krup nedeniyle solunum felci, asfiksi (boğulma) nedeniyle ölüm meydana gelebilir.

Tanıma. Tanıyı doğrulamak için hastadan toksijenik difteri basilinin izole edilmesi gerekir.

Tedavi. Spesifik tedavinin ana yöntemi, fraksiyonlar halinde uygulanan antitoksik anti-difteri serumunun derhal uygulanmasıdır. Toksik difteri ve krup için kortikosteroid ilaçlar uygulanır. Detoksifikasyon tedavisi, vitamin tedavisi, oksijen tedavisi yapılmaktadır. Bazen krup asfiksiden ölümü önlemek için acil cerrahi müdahale (entübasyon veya trakeotomi) gerektirir.

Önleme.Önlemenin temeli bağışıklamadır. Adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı (DTP) ve ADS kullanılmaktadır.

Yersiniosis.İnsan ve hayvanların bulaşıcı hastalığı. Tipik ateş, zehirlenme, gastrointestinal sistemde, eklemlerde, ciltte hasar. Alevlenmeler ve nüksetmeler ile dalgalı bir seyir eğilimi. Etken ajan Yersinia cinsi Enterobacteriaceae familyasına aittir. Farklı hayvanların enfeksiyon kaynağı olarak rolü eşit değildir. Doğadaki patojenin rezervuarı, hem vahşi hem de sinantropik olarak yaşayan küçük kemirgenlerdir. İnsanlar için daha önemli bir enfeksiyon kaynağı inekler ve küçük hayvanlardır. sığırlar Akut hasta olanlar veya bir patojen salgılayanlar. Enfeksiyonun ana bulaşma yolu beslenmedir, yani yiyecekler, çoğunlukla sebzelerdir. İnsanlar her yaşta yersiniosisten muzdariptir, ancak daha çok 1-3 yaş arası çocuklarda görülür. Hastalığın sporadik vakaları baskındır ve sonbahar-kış mevsimselliği gözlenir.

Belirtileri ve seyri. Son derece çeşitli. Çeşitli organ ve sistemlere verilen hasar belirtileri şu veya bu şekilde ortaya çıkar. Çoğu zaman, yersiniosis akut gastroenterit ile başlar. Gelecekte hastalık ya akut bağırsak enfeksiyonu olarak ya da genelleştirilmiş bir enfeksiyon olarak ortaya çıkabilir - yani. vücuda dağıtılır. Tüm formların ortak semptomları vardır: akut başlangıç, ateş, zehirlenme, karın ağrısı, dışkı rahatsızlığı, döküntü, eklem ağrısı, karaciğer büyümesi, alevlenme ve nüksetme eğilimi. Hastalığın süresi dikkate alınarak akut (3 aya kadar), uzun süreli (3 ila 6 ay) ve kronik (6 aydan fazla) seyri ayırt edilir.

Kuluçka süresi 1-2 gündür, 10 güne kadar çıkabilir. Bağırsak hasarının en sık görülen semptomları gastroenterit, gastroenterokolit, mezenterik lenfadenit, enterokolit, terminal ileit ve akut apandisittir. Sürekli veya kramp niteliğinde karın ağrısı, çeşitli lokalizasyon, bulantı, kusma, mukus ve irin içeren gevşek dışkı, bazen günde 2 ila 15 kez kan. Genel zehirlenme belirtileri şunları içerir: yüksek ateş, ciddi vakalarda - toksikoz, dehidrasyon ve vücut ısısında azalma. Hastalığın başlangıcında gövde ve uzuvlarda noktasal veya küçük benekli döküntüler, karaciğer hasarı ve meningeal sendrom görülebilir. Daha sonraki bir dönemde - mono veya poliartrit, eritema nodozum, miyokardit, konjonktivit, iritis. Bu belirtiler alerjik reaksiyon olarak kabul edilir. Periferik kanda nötrofilik lökositoz ve artmış ESR gözlenir. Hastalık bir haftadan birkaç aya kadar sürer.

Tanıma. Dışkıda bakteriyolojik inceleme, serolojik reaksiyonlar eşleştirilmiş serumlarda.

Tedavi. Yoklukla eşlik eden hastalıklar, V akciğer vakaları ve yersiniosisin silinmiş seyri nedeniyle hastalar evde bulaşıcı hastalıklar doktoru tarafından tedavi edilebilir. Detoksifikasyonu, su ve elektrolit kayıplarını düzeltmeyi, normal kan kompozisyonunu ve patojenin baskılanmasını amaçlayan patojenetik ve etiyotropik tedaviye dayanmaktadır. İlaçlar - 12 gün boyunca günde 2.0 g oranında kloramfenikol, diğer ilaçlar - normal günlük dozajlarda tetrasiklin, gentamisin, rondomisin, doksisiklip ve diğerleri.

Önleme. Halka açık catering işletmelerinde sıhhi kurallara uygunluk, gıda ürünlerinin (sebze, meyve vb.) hazırlama teknolojisi ve raf ömrü. Hastaların ve yersiniosis taşıyıcılarının zamanında tanımlanması, tesislerin dezenfeksiyonu.

Bulaşıcı mononükleoz (Filatov hastalığı). Sebep olan ajanın filtrelenebilir Epstein-Barr virüsü olduğuna inanılmaktadır. Enfeksiyon ancak hasta bir kişi ile sağlıklı bir kişi arasındaki çok yakın temasla mümkündür ve havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir. Çocuklar daha sık hastalanır. İnsidans tüm yıl boyunca görülür, ancak sonbahar aylarında daha yüksektir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresinin süresi 5-20 gündür. Belirtiler yavaş yavaş gelişir ve birinci haftanın sonunda, ikinci haftanın başında maksimuma ulaşır. Hastalığın ilk 2-3 gününde hafif bir halsizlik olur, buna hafif bir sıcaklık artışı ve lenf düğümleri ve farenkste hafif değişiklikler eşlik eder. Hastalığın zirvesinde ateş, farenkste iltihaplanma, dalakta, karaciğerde ve arka servikal lenf düğümlerinde büyüme görülür.

Sıcaklık reaksiyonunun süresi 1-2 günden 3 haftaya kadardır - süre ne kadar uzun olursa sıcaklık artışı da o kadar yüksek olur. Gün boyunca karakteristik sıcaklık değişiklikleri 1-2°C'dir. Lenf düğümlerinin genişlemesi en çok servikal grupta, sternokleidomastoid kasın arka kenarı boyunca belirgin ve sabittir. Zincir veya paket şeklinde olabilirler. Bireysel düğümlerin çapı 2-3 cm'ye ulaşır, servikal dokuda şişlik olmaz. Düğümler birbirine lehimlenmemiştir, hareketlidir.

Nazofarenjit, şiddetli nefes alma zorluğu ve bol miktarda mukus akıntısının yanı sıra hafif burun tıkanıklığı, ağrı ve farenksin arka duvarında mukus akıntısı olarak kendini gösterebilir. Nazofarenksten sarkan "mızrak şeklindeki" plak genellikle bademcikler üzerinde gevşek, peynirli, beyaz kıvamlı büyük birikintilerle birleştirilir. sarı renk. Tüm hastalarda hepato-lienal sendrom (karaciğer ve dalakta hasar) vardır. Çoğu zaman hastalık sarılık ile ortaya çıkabilir. Çeşitli deri döküntüleri mümkündür: döküntüler değişiklik gösterir ve birkaç gün sürer. Bazı durumlarda konjonktivit ve mukoza hasarı diğer semptomların önüne geçebilir.

Tanıma. Bu ancak klinik ve laboratuvar verilerinin kapsamlı bir şekilde muhasebeleştirilmesiyle mümkündür. Tipik olarak, kan formülünde lenfositlerde bir artış (yaş normuna göre en az% 15) ve kandaki "atipik" mononükleer hücrelerin görünümü not edilir. Çeşitli hayvanların eritrositlerine karşı heterofilik antikorları tanımlamak için serolojik çalışmalar yürütülmektedir.

Tedavi. Spesifik bir tedavisi bulunmadığından pratikte semptomatik tedavi kullanılmaktadır. Ateş sırasında ateş düşürücü alın ve bol miktarda sıvı içirin. Burundan nefes almak zorsa vazokonstriktör ilaçlar (efedrin, galazolin vb.) kullanın. Hassasiyet giderici ilaçlar kullanılır. Furatsilin ve sodyum bikarbonatın ılık çözeltileriyle gargara yapılması tavsiye edilir. Başarılı bir seyir izleyen hastaların beslenmesi özel kısıtlamalar gerektirmez. Önleme geliştirilmemiştir.

Boğmaca öksürüğü. Solunum yollarında akut hasar ve spazmodik öksürük atakları olan bulaşıcı bir hastalık. Etken ajan Bordet-Gengou basilidir. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişi, bakteri taşıyıcılarıdır. Başlangıç ​​aşamasındaki hastalar (hastalığın nezle dönemi) özellikle tehlikelidir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır; okul öncesi çocuklar özellikle sonbahar ve kış aylarında daha sık hastalanır.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 2-14 gün (genellikle 5-7 gün) sürer. Kataral dönem genel halsizlik, hafif öksürük, burun akıntısı ve düşük dereceli ateş ile kendini gösterir.

Yavaş yavaş öksürük yoğunlaşır, çocuklar sinirli ve kaprisli hale gelir. Hastalığın 2. haftasının sonunda spazmodik öksürük dönemi başlar. Saldırıya bir dizi öksürük dürtüsü, ardından derin bir ıslık sesi (tekrarlama) ve ardından bir dizi kısa konvülsif dürtü eşlik eder. Bu tür döngülerin sayısı 2 ila 15 arasında değişmektedir. Saldırı, viskoz camsı balgamın salınmasıyla sona erer ve bazen sonunda kusma görülür. Bir atak sırasında çocuk heyecanlanır, boyun damarları genişler, dil ağızdan dışarı çıkar, dilin frenulumu sıklıkla yaralanır ve solunum durması ve ardından asfiksi meydana gelebilir.

Saldırı sayısı günde 5 ila 50 arasında değişmektedir. Konvulsif öksürük dönemi 34 hafta sürer, daha sonra ataklar azalır ve sonunda kaybolur, ancak “düzenli öksürük” 2-3 hafta devam eder.

Yetişkinlerde hastalık, konvülsif öksürük atakları olmadan ortaya çıkar ve kalıcı öksürük ile uzun süreli bronşit olarak kendini gösterir.

Vücut ısısı normal kalır. Genel sağlık durumu tatmin edicidir.

Aşılanan çocuklarda boğmacanın silinmiş formları görülebilir.

Komplikasyonlar: laringeal stenozlu larenjit (yalancı krup), bronşit, bronkolit, bronkopnömoni, pulmoner atelektazi, nadiren ensefalopati.

Tanıma. Ancak klinik ve laboratuvar verilerinin analiz edilmesiyle mümkündür. Ana yöntem patojeni izole etmektir. Hastalığın 1. haftasında hastaların %95'inde, 4. haftasında ise sadece %50'sinde pozitif sonuç alınabilmektedir. Retrospektif tanı için serolojik yöntemler kullanılır.

Tedavi. 1 yaşın altındaki hastalar, komplikasyonları ve şiddetli boğmaca öksürüğü olan hastalar hastaneye kaldırılır. Gerisi evde tedavi edilebilir. Antibiyotikler erken yaşta, ciddi ve karmaşık formlarda kullanılır. 3 gün boyunca günde 3 ml dozunda kas içine uygulanan spesifik anti-boğmaca gama globulin kullanılması tavsiye edilir. Apne sırasında, hava yollarındaki mukusun emilerek temizlenmesi ve yapay ventilasyon yapılması gerekir.

Viskoz balgam akıntısını kolaylaştıran antihistaminikler, oksijen tedavisi, vitaminler ve proteolitik enzimlerin (kimopsin, kimotripsin) aerosollerinin solunması kullanılır. Hastaların temiz havada daha fazla vakit geçirmesi gerekiyor.

Önleme. Boğmacaya karşı aktif aşılama için adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı (DPT) kullanılır. 1 yaşın altındaki ve aşılanmamış temaslı çocuklara profilaksi için arka arkaya 2 gün boyunca 3 ml normal insan immünoglobulin (kızamık) verilir.

Kızamık. Ateş, mukoza iltihabı ve döküntülerin eşlik ettiği akut, oldukça bulaşıcı bir hastalık.

Patojen miksovirüs grubuna aittir ve yapısında RNA içerir. Enfeksiyonun kaynağı, tüm nezle dönemi boyunca ve döküntülerin ortaya çıktığı andan itibaren ilk 5 gün içinde kızamık geçiren bir hastadır.

Virüs, nazofarinks ve solunum yollarında, özellikle öksürme ve hapşırma sırasında hastanın etrafına kolaylıkla yayılan mikroskobik düzeyde küçük mukus parçacıklarında bulunur. Patojen kararsız. Etki altında kolayca ölür doğal faktörler odaları havalandırırken dış ortam. Bu bakımdan enfeksiyonun üçüncü şahıslar, bakım malzemeleri, giysiler ve oyuncaklar yoluyla bulaşması pratikte gözlenmez. Kızamığa duyarlılık, ilk 6 aydaki çocuklar hariç, kızamığa yakalanmamış her yaştaki insanlar arasında alışılmadık derecede yüksektir. (özellikle 3 aya kadar) anne karnında ve emzirme döneminde anneden alınan pasif bağışıklığa sahip olanlar. Kızamıktan sonra güçlü bir bağışıklık gelişir.

Belirtileri ve seyri. Tipik vakalarda enfeksiyon anından hastalığın başlangıcına kadar geçen süre 7 ila 17 gün sürer.

Klinik tabloda üç dönem vardır:
- nezle,
- kızarıklık dönemi
- ve pigmentasyon dönemi.

Kataral dönem 5-6 gün sürer. Ateş, öksürük, burun akıntısı, konjonktivit ortaya çıkar, faringeal mukozada kızarıklık ve şişlik görülür, servikal lenf düğümleri hafifçe genişler ve akciğerlerde kuru hırıltı duyulur. 2-3 gün sonra damağın mukozasında küçük pembe elementler şeklinde kızamık enanteması belirir. Enanthema ile neredeyse aynı anda, yanakların mukoza zarında, virüsün etkisi altında epitelyumun dejenerasyonu, nekrozu ve keratinizasyonunun odakları olan çok sayıda beyazımsı alan tespit edilebilir. Bu semptom ilk olarak Filatov (1895) ve Amerikalı doktor Koplik (1890) tarafından tanımlanmıştır. Belsky-Filatov-Koplik lekeleri döküntü başlayana kadar devam eder, daha sonra giderek daha az fark edilir hale gelir ve kaybolur, geride mukoza zarının pürüzlülüğünü (pityriasis soyulması) bırakır.

Kızarıklık döneminde nezle semptomları çok daha belirgindir, fotofobi, gözyaşı görülür, burun akıntısı, öksürük ve bronşit semptomları yoğunlaşır. Sıcaklıkta 39-40 ° C'ye yeni bir artış gözlenir, hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir, uyuşukluk, uyuşukluk, yemeyi reddetme ve ciddi vakalarda deliryum ve halüsinasyonlar görülür. Kızamığın ilk makülopapüler döküntüsü, başlangıçta alında ve kulakların arkasında olmak üzere yüz derisinde görülür. Bireysel elemanların boyutu 2-3 ila 4-5 mm arasındadır. Döküntüler 3 gün boyunca yavaş yavaş yukarıdan aşağıya doğru yayılır: İlk gün yüz derisinde baskın hale gelir, 2. günde gövde ve kollarda bollaşır ve 3. günde tüm yüzü kaplar. bütün vücut.

Pigmentasyon dönemi (iyileşme). Kızarıklığın başlangıcından 3-4 gün sonra durumun iyileşmesi beklenir. Vücut ısısı normalleşir, nezle semptomları azalır, döküntüler kaybolur ve pigmentasyon kalır. Döküntünün başlangıcından itibaren 5. günde, döküntünün tüm unsurları ya kaybolur ya da yerini pigmentasyona bırakır. İyileşme sırasında şiddetli asteni, artan yorgunluk, sinirlilik, uyuşukluk ve bakteriyel floranın etkilerine karşı direncin azalması not edilir.

Tedavi.Çoğunlukla evde. Gözlerinizi, burnunuzu ve dudaklarınızı temizlemelisiniz. Bol miktarda sıvı içmek vücudun sıvı ihtiyacını karşılamalıdır. Gıda tamdır, vitamin açısından zengindir, kolayca sindirilebilir. Semptomatik tedavi antitusifleri, antipiretikleri ve antihistaminikleri içerir. Komplike olmayan kızamık için genellikle antibiyotiklere başvurmaya gerek yoktur. Bakteriyel bir komplikasyona dair en ufak bir şüpheyle reçete edilirler. Ağır hastalarda kortikosteroidler kısa süreli olarak 1 mg/kg vücut ağırlığına kadar dozlarda kullanılır.

Önleme.Şu anda ana önleyici tedbir aktif aşılamadır (aşılama).

Kızamıkçık. Karakteristik küçük benekli döküntü - ekzantem, genelleştirilmiş lenfadenopati, orta derecede ateş ve hamile kadınlarda fetüse zarar veren akut viral bir hastalık. Etken madde togavirüslere aittir ve RNA içerir. Dış ortamda kararsızdır ve 56°C'ye ısıtıldığında, kurutulduğunda ultraviyole ışınlarının, eter, formalin ve diğer dezenfektanların etkisi altında hızla ölür. Enfeksiyonun kaynağı kızamıkçıklı bir kişidir, özellikle de döküntü olmadan ortaya çıkan subklinik formda.

Hastalık 7-12 yıl sonra tekrarlayan salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar. Salgınlar arası dönemlerde izole vakalar gözlenmektedir. Maksimum hastalık sayısı Nisan-Haziran aylarında kaydedilir. Hastalık, fetüsün intrauterin enfeksiyonu nedeniyle hamile kadınlar için özel bir tehlike oluşturur. Kızamıkçık virüsü, döküntü ortaya çıkmadan bir hafta önce ve döküntüden sonraki bir hafta boyunca dış ortama salınır. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 11-24 gündür. Genel durum çok az etkilenir, bu nedenle sıklıkla dikkat çeken ilk semptom, kızamık ya da kızıl ateşe benzeyen bir döküntü olan ekzantemdir. Hastalarda hafif halsizlik, halsizlik, baş ağrısı ve bazen kas ve eklem ağrıları görülür. Vücut ısısı sıklıkla subfebril düzeyde kalır, ancak bazen 38-39°C'ye ulaşır ve 1-3 gün sürer. Objektif bir inceleme, üst solunum yolu nezlesinin hafif semptomlarını, farenkste hafif kızarıklığı ve konjonktiviti ortaya çıkarır. Hastalığın ilk günlerinden itibaren genelleştirilmiş lenfadenopati ortaya çıkar (yani lenfatik sistemde genel hasar). Posterior servikal ve oksipital lenf düğümlerinin genişlemesi ve hassasiyeti özellikle belirgindir. Ekzantem hastalığın başlangıcından 1-3 gün sonra ortaya çıkar, önce boyunda, birkaç saat sonra tüm vücuda yayılır ve kaşıntı yapabilir. Uzuvların, sırtın ve kalçanın ekstansör yüzeyinde bir miktar döküntü kalınlaşması vardır. Döküntü unsurları 2-4 mm çapında küçük lekelerdir, genellikle birleşmezler, 3-5 gün sürer ve pigmentasyon bırakmadan kaybolurlar. Vakaların %25-30'unda kızamıkçık döküntü olmadan ortaya çıkar ve sıcaklıkta orta derecede bir artış ve lenfadenopati ile karakterizedir. Hastalık asemptomatik olabilir, yalnızca viremide kendini gösterebilir ve kandaki spesifik antikorların titresinde bir artış olabilir.

Komplikasyonlar: artrit, kızamıkçık ensefaliti.

Tanıma. Klinik ve laboratuvar verilerinin birleşimine dayanarak gerçekleştirilir.

Virolojik yöntemler henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Serolojik reaksiyonlar arasında 10-14 gün arayla alınan eşleştirilmiş serumlarla gerçekleştirilen nötralizasyon reaksiyonu ve RTGA kullanılmaktadır.

Tedavi. Komplike olmayan kızamıkçıkta tedavi semptomatiktir. Kızamıkçık artriti için hingamin (delagil) 5-7 gün boyunca günde 2-3 kez 0.25 g reçete edilir. Difenhidramin (günde 2 defa 0,05 gr), bütadion (günde 3-4 defa 0,15 gr) ve semptomatik ilaçlar kullanılır. Ensefalit için kortikosteroid ilaçları endikedir.

Ölüm oranının %50'ye ulaştığı kızamıkçık ensefaliti dışında kızamıkçık prognozu olumludur.

Önleme. Doğurganlık çağındaki kadınlarda en önemlisi. Bazıları 13-15 yaş arası kız çocuklarına aşı yapılmasını öneriyor. Kızamıkçık hastaları döküntülerin ortaya çıktığı andan itibaren 5. güne kadar izole edilir.

Şehirdeki enfeksiyonun kaynağı hasta insanlar ve köpeklerdir. Kırsal alanlarda - çeşitli kemirgenler (gerbiller, hamsterlar). Hastalık Türkmenistan ve Özbekistan'ın bazı bölgelerinde, Transkafkasya'da görülür ve Afrika ve Asya'da yaygındır. Hastalığın salgınları Mayıs'tan Kasım'a kadar yaygındır - bu mevsimsellik taşıyıcılarının - sivrisineklerin biyolojisi ile ilişkilidir. İnsidans özellikle endemik bir odağa yeni gelen kişiler arasında yüksektir.

Leishmaniasis'in iki ana klinik formu vardır:
- içsel veya içsel,
- ve cilt.

Dahili leishmaniasis. Belirtileri ve seyri. Tipik bir işaret, genişlemiş bir karaciğer ve lenf düğümleriyle birlikte çarpıcı biçimde genişlemiş bir dalaktır. Sıcaklık gün içerisinde 2-3 artışla geriliyor. Kuluçka süresi 10-20 günden birkaç aya kadar sürer. Hastalık yavaş yavaş başlar - artan zayıflık, bağırsak rahatsızlığı (ishal) ile. Dalak yavaş yavaş genişler ve hastalığın ilerlemesiyle birlikte muazzam bir boyuta (pelvise doğru çöker) ve büyük bir yoğunluğa ulaşır. Karaciğer de büyür. ciltte görünmek çeşitli türlerçoğunlukla papüler döküntüler. Cilt kuru, soluk toprak rengindedir. Kanama eğilimi vardır, kaşeksi (kilo kaybı), anemi ve ödem yavaş yavaş gelişir.

Tanıma. Doğru tanı ancak dalak veya kemik iliğinin delinmesi ve bu organlarda leishmania varlığı sonrasında yapılabilir.

Antropotik (kentsel tip) kutanöz leishmaniasis: kuluçka süresi 3-8 ay. Başlangıçta patojenin penetrasyon bölgesinde 2-3 mm çapında bir tüberkül belirir. Yavaş yavaş boyutu artar, üzerindeki deri kahverengimsi kırmızı olur ve 3-6 ay sonra. pullu bir kabukla kaplıdır. Çıkarıldığında yuvarlak şekilli, pürüzsüz veya buruşuk bir tabana sahip, üzeri örtülü bir ülser oluşur. cerahatli plak. Ülserin etrafında, ülserin büyüklüğünün kademeli olarak arttığı, kenarlarının zayıfladığı, düzensiz ve akıntının önemsiz olduğu parçalanma sırasında bir sızıntı oluşur. Ülserin kademeli olarak skarlaşması, hastalığın başlangıcından yaklaşık bir yıl sonra sona erer. Ülserlerin sayısı 1-3 ila 10 arasında değişmekte olup genellikle cildin sivrisineklerin erişebileceği açık alanlarında (yüz, eller) bulunur.

Zoonotik (kırsal tip) kutanöz leishmaniasis. Kuluçka süresi daha kısadır. Patojenin penetrasyon bölgesinde 2-4 mm çapında koni şeklinde bir tüberkül belirir, hızla büyür ve birkaç gün sonra çapı 1-1,5 cm'ye ulaşır, merkezinde nekroz oluşur. Ölü doku atıldıktan sonra ülser açılır ve hızla genişler. Tek ülserler bazen çok geniş olup çapı 5 cm veya daha fazla olabilir. Çoklu ülserler ve bu tür leishmaniasis ile sayıları onlarca ve yüzlerce kişiye ulaşabilir, her ülserin boyutu küçüktür. Düzensiz, baltalanmış kenarları vardır, alt kısmı nekrotik kütlelerle ve bol miktarda seröz-pürülan akıntıyla kaplıdır. 3. ayda ülserin tabanı temizlenir, granülasyonlar büyür. Süreç 5 ay sonra bitiyor. Lenfanjit ve lenfadenit sıklıkla görülür. Her iki kutanöz leishmaniasis tipinde de lupusa benzeyen kronik bir tüberküloid form gelişebilir.

Leishmaniasis'in kutanöz formlarının tanısı Bir nodül veya sızıntıdan alınan materyalde bir patojenin tespiti ile doğrulanan karakteristik bir klinik tabloya dayanarak oluşturulmuştur.

Tedavi için kutanöz leishmaniasis hastalarına intramüsküler olarak 250.000 ünite monomisin reçete edilir. 10-12 gün boyunca günde 3 defa. Monomisin merhem topikal olarak kullanılır.

Önleme. Patojeni taşıyan sivrisineklerle savaşmak, enfekte köpekleri ve kemirgenleri yok etmek. Son zamanlarda canlı Leishmania kültürleriyle koruyucu aşılar kullanılmaya başlandı.

KU ateşi. Genel toksik olaylar, ateş ve sıklıkla atipik pnömoni ile karakterize akut riketsiyal hastalık. Etken ajan küçük bir mikroorganizmadır. Kurumaya, ısınmaya ve ultraviyole ışınlarına karşı çok dayanıklıdır. Enfeksiyonun rezervuarı ve kaynağı çeşitli yabani ve evcil hayvanların yanı sıra kenelerdir. İnsanların enfeksiyonu onlarla temas, süt ürünlerinin tüketimi ve havadaki toz yoluyla gerçekleşir. Hastalık yıl boyunca tespit edilir, ancak daha çok ilkbahar ve yaz aylarında görülür. KU ateşi dünya genelinde yaygındır ve doğal odakları 5 kıtada bulunur.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 14-19 gün sürer. Hastalık titreme ile akut olarak başlar. Vücut ısısı 38-39°C'ye yükselir ve 3-5 gün sürer. Tekrarlanan üşüme ve terlemenin eşlik ettiği önemli sıcaklık dalgalanmaları ile karakterize edilir. Genel zehirlenme belirtileri ifade edilir (baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, gözbebeklerinde ağrı, iştah kaybı). Yüz derisi orta derecede hiperemiktir ve döküntüler nadirdir. Bazı hastalarda hastalığın 3. ila 5. günleri arasında ağrılı, kuru bir öksürük gelişir. Akciğer lezyonları açıkça görülebildiğinde röntgen muayenesi yuvarlak bir şeklin odak gölgeleri şeklinde. Daha sonra zatürrenin tipik belirtileri ortaya çıkar. Dil kuru ve kaplıdır. Karaciğer (%50) ve dalakta da genişleme kaydedilmiştir. Diürez azalır, idrarda önemli bir değişiklik olmaz. İyileşme yavaştır (2-4 hafta). Apati, düşük dereceli ateş ve çalışma yeteneğinde azalma uzun süre devam eder. Hastaların %4-20'sinde nüks görülür.

Tedavi. 8-10 gün boyunca her 6 saatte bir 0,2-0,3 g tetrasiklin veya 0,5 g kloramfenikol kullanın. Aynı zamanda,% 5'lik bir glikoz çözeltisinin intravenöz infüzyonu, bir vitamin kompleksi ve endikasyonlara göre oksijen tedavisi, kan nakli ve kardiyovasküler ilaçlar reçete edilir.

Önleme. Evcil hayvanlarda KU-rickettsiosis'e karşı mücadele sürüyor. Hayvancılık tesisleri %10'luk çamaşır suyu solüsyonu ile dezenfekte edilmektedir. Hasta hayvanların sütü kaynatılır. Doğal alanlarda kenelerle mücadele edilmesi ve kovucuların kullanılması tavsiye edilir. KU ateşinin spesifik olarak önlenmesi için hayvanlarla temas halinde olan kişilere aşı yapılır. KU ateşi olan hastalar başkaları için büyük tehlike oluşturmaz.

Tanıma. Tanı klinik ve laboratuvar verilerine ve epidemiyolojik geçmişe dayanarak konur. Sıtma şüphesi olan tüm hastalar mikroskobik inceleme kan (kalın damla ve leke). Plasmodium'un keşfi tartışılmaz tek kanıttır. Serolojik araştırma yöntemleri de (XRF, RNGA) kullanılmaktadır.

Meningokok esas olarak yumuşak meninkslerde lokalize olur ve cerahatli iltihaplanma. Merkezi sinir sistemine veya nazofarinks yoluyla nüfuz eder. koku alma sinirleri veya hematojen olarak.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 2 ila 10 gün arasındadır. Patojen belirli bir organda olduğunda lokalize formları tanımlar (meningokokal taşıyıcılık ve akut nazofarenjit); enfeksiyon vücuda yayıldığında genelleştirilmiş formlar (meningokoksemi, menenjit, meningoensefalit); nadir formlar (endokardit, poliartrit, zatürre).

Akut nazofarenjit pürülan menenjitin başlangıç ​​​​aşaması veya bağımsız bir klinik belirti olabilir. Vücut ısısında ılımlı bir artışla (38,5 ° C'ye kadar), farenks ve burun mukozasında zehirlenme ve hasar belirtileri ortaya çıkar (burun tıkanıklığı, farenks arka duvarında kızarıklık ve şişlik).

Meningokoksemi - meningokokal sepsis aniden başlar ve şiddetli bir şekilde ilerler. Üşüme var, baş ağrısı var, vücut ısısı 40 C ve üzerine çıkıyor. Kan damarlarının geçirgenliği artar ve hastalığın başlangıcından 5-15 saat sonra, küçük peteşilerden büyük kanamalara kadar sıklıkla cilt, parmak uçları ve kulakların nekrozu ile birleşen hemorajik bir döküntü ortaya çıkar. Bu formda menenjit belirtileri (aşağıya bakınız) yoktur. Olası artrit, zatürre, miyokardit, endokardit. Kanda sola kayma ile belirgin bir nötrofilik lökositoz var.

Menenjit da hızla gelişir. Sadece bazı hastalarda nazofarenjit şeklinde başlangıç ​​semptomları gelişir. Hastalık üşüme, sıcaklığın hızla yüksek sayılara yükselmesi, ajitasyon ve motor huzursuzluğu ile başlar. Şiddetli baş ağrısı, önceden bulantı olmaksızın kusma, genel hiperestezi (ciltte artış, işitsel, görsel hassasiyet) erkenden ortaya çıkar. 1 günün sonunda hastalıklar ortaya çıkar ve artar meningeal semptomlar- boyun kaslarının sertliği, Kernig semptomu - dik açıyla bükülmüş bir bacağın düzeltilememesi ve Brudzinski semptomu - başın göğse doğru bükülmesi sırasında bacakların diz eklemlerinde bükülmesi.

Deliryum, ajitasyon, konvülsiyonlar, titreme mümkündür, bazılarında kraniyal sinirler etkilenir, bebeklerde fontanellerin şişmesi ve gerginliği görülebilir. Hastaların yarısında, hastalığın 2-5. günlerinde, daha az sıklıkla peteşiyal döküntü olmak üzere, bol miktarda herpetik döküntü ortaya çıkar. Kanda nötrofilik lökositoz var, ESR arttı. Uygun tedavi ile iyileşme, tedavinin başlangıcından itibaren 12-14 gün içinde gerçekleşir.

Komplikasyonlar: işitme siniri ve iç kulaktaki hasar nedeniyle sağırlık; optik sinir veya koroid hasarına bağlı körlük; beyin damlası (bilinç kaybı, şiddetli nefes darlığı, taşikardi, kasılmalar, kan basıncında artış, gözbebeklerinde daralma ve ışığa yavaş tepki, meningeal sendromların yok olması).

Tedavi. Etiyotropik ve patojenetik önlemlerden yoğun penisilin tedavisi en etkili olanıdır. Yarı sentetik penisilinler (ampisilin, oksasilin) ​​de etkilidir. Vücut detoksifiye edilir, oksijen ve vitaminlerle tedavi edilir. Beynin ödemi ve şişmesi belirtileri ortaya çıktığında, fazla sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olmak için dehidrasyon tedavisi yapılır. Kortikosteroid ilaçlar reçete edilir. Konvülsiyonlar için - fenobarbital.

Önleme. Hastaların erken tespiti ve izolasyonu. Çift bakteriyolojik incelemenin olumsuz sonuçlarının ardından hastaneden taburcu olmak. Meningokok aşısının geliştirilmesine yönelik çalışmalar sürüyor.

ORZ. Akut solunum yolu hastalıkları (solunum yollarının akut nezlesi). Öncelikle solunum sistemini etkileyen çok yaygın hastalıklar. Çeşitli etiyolojik ajanların neden olduğu (virüsler, mikoplazmalar, bakteriler). Hastalık sonrası bağışıklık, örneğin grip virüsü, parainfluenza, herpes simpleks, rinovirüs gibi türlere kesinlikle özgüdür. Bu nedenle aynı kişi yıl içinde 5-7 defaya kadar akut solunum yolu hastalığına yakalanabilir. Enfeksiyonun kaynağı, klinik olarak belirgin veya silinmiş akut solunum yolu hastalığı formlarına sahip hasta bir kişidir. Sağlıklı virüs taşıyıcıları daha az önemlidir. Enfeksiyonun bulaşması çoğunlukla havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir. Hastalıklar izole vakalar ve salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar.

Belirtileri ve seyri. ARI, nispeten hafif genel zehirlenme semptomları, solunum yolunun üst kısımlarında baskın hasar ve iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Solunum sistemindeki hasar rinit, nazofarenjit, farenjit, larenjit, trakeolarenjit, bronşit ve zatürre şeklinde kendini gösterir. Bazı etiyolojik ajanlar, bu belirtilere ek olarak bir dizi başka semptomlara da neden olur: adenoviral hastalıklarda konjonktivit ve keratokonjonktivit, orta derecede semptomlar herpetik boğaz ağrısı enteroviral hastalıklar için kızamıkçık benzeri egzama, adenoviral ve enteroviral hastalıklar için yalancı krup sendromu, adenoviral ve parainfluenza enfeksiyonları için. Zatürre yokluğunda hastalığın süresi 2-3 ila 5-8 gün arasındadır. Genellikle mikoplazmalar, solunum sinsityal virüsü ve adenovirüsün bakteriyel bir enfeksiyonla birlikte neden olduğu pnömonide hastalık 3-4 hafta veya daha fazla sürer ve tedavisi zordur.

Tanıma. Ana yöntem kliniktir. Teşhis koyarlar: akut solunum yolu hastalığı (ARI) ve yorumunu verirler (rinit, nazofarenjit, akut laringotrakeobronşit, vb.). Etiolojik tanı ancak laboratuvar onayından sonra yapılır.

Tedavi. Antibiyotikler ve diğer kemoterapi ilaçları virüse etki etmediği için etkisizdir. Akut bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları için antibiyotikler reçete edilebilir. Tedavi genellikle evde yapılır. Ateşli dönemde yatak istirahati önerilir. Semptomatik ilaçlar, ateş düşürücüler vb.

Önleme. Belirli bir hastalık için aşı kullanılır. İnfluenza A'yı önlemek için Remantadin kullanılabilir.

Psittakoz. Akut bulaşıcı hastalık grip grubundan. Ateş, genel zehirlenme, akciğerlerde, sinir sisteminde hasar, karaciğer ve dalakta büyüme ile karakterizedir. Enfeksiyonun rezervuarı ve kaynağı evcil ve yabani kuşlardır. Şu anda, psittakozun etken maddesi 140'tan fazla kuş türünden izole edilmiştir. Evcil ve ev kuşları, özellikle de şehir güvercinleri, epidemiyolojik açıdan büyük öneme sahiptir. Meslek hastalıkları toplam vaka sayısının %2-5'ini oluşturmaktadır. Enfeksiyon hava yoluyla gerçekleşir ancak hastaların %10'unda gıda kaynaklı enfeksiyon görülür. Psittakozun etken maddesi klamidya olarak sınıflandırılır ve dış ortamda 2-3 haftaya kadar devam eder. Sülfonamid ilaçlarına dirençli, tetrasiklin antibiyotiklere ve makrolidlere duyarlı.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 6 ila 17 gün arasında değişmektedir. Klinik tabloya göre tipik ve atipik (meningopnömoni, seröz menenjit, akciğer hasarı olmayan ornitoz) formlar ayırt edilir. Akut süreçlerin yanı sıra kronik süreçler de gelişebilir.

Pnömonik formlar. Genel zehirlenme belirtileriyle başlarlar ve daha sonra solunum sistemindeki hasar belirtileriyle birleşirler. Üşümeye vücut sıcaklığının 39°C'nin üzerine çıkması, frontoparietal bölgede şiddetli baş ağrısı, sırt ve uzuv kaslarında ağrı; genel halsizlik ve dinamizm artar, iştah kaybolur. Bazıları kusma ve burun kanaması yaşar. Hastalığın 2-4. günlerinde, çok belirgin olmayan akciğer hasarı belirtileri ortaya çıkar. Kuru öksürük, bazen göğüste bıçak saplanır derecede ağrı var ama nefes darlığı yok. Daha sonra az miktarda mukoza veya mukopürülan viskoz balgam salınır (kan karışımı olan hastaların% 15'inde). Hastalığın ilk aşamasında soluk cilt, bradikardi, kan basıncında azalma, boğuk kalp sesleri görülür. Röntgen muayenesinde akciğerlerin alt loblarında hasar ortaya çıkar. İçlerindeki kalıntı değişiklikler oldukça uzun sürüyor. İyileşme sırasında, özellikle şiddetli ornitoz formlarından sonra, kan basıncında keskin bir düşüş ve bitkisel-vasküler bozukluklarla birlikte asteni uzun süre devam eder.

Komplikasyonlar: tromboflebit, hepatit, miyokardit, iridosiklit, tiroidit. Psittakozun tanınması, epidemiyolojik öncüller dikkate alınarak klinik verilere dayanarak mümkündür.

Tedavi. En etkili antibiyotikler kloramfenikolden 3-5 kat daha aktif olan tetrasiklin grubudur. Günlük tetrasiklin dozları 1,2 ila 2 g arasında değişir. modern yöntemler tedavi mortalitesi %1'den azdır. Nüksler ve kronik süreçlere geçiş mümkündür (vakaların% 10-15'i).

Önleme. Kanatlılarda ornitozla mücadele, güvercin sayısının düzenlenmesi, onlarla temasın sınırlandırılması. Spesifik önleme geliştirilmemiştir.

Çiçek hastalığı doğaldır. Genel zehirlenme, ateş, püstülopapüler döküntü, iz bırakma ile karakterize edilen karantina enfeksiyonlarını ifade eder. Çiçeğin içeriğinde bulunan patojen, DNA içeren, insan doku kültüründe iyi üreyen, düşük sıcaklığa ve kurumaya dayanıklı bir virüstür. Hasta kişi, hastalığın ilk günlerinden kabukların düşmesine kadar tehlike oluşturur. Patojenin bulaşması esas olarak havadaki damlacıklar ve havadaki tozlarla gerçekleşir. Çiçek hastalığı artık tüm dünyada ortadan kaldırılmıştır.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 10-12 gün, daha az sıklıkla 7-8 gün sürer. Hastalığın başlangıcı akuttur: vücut sıcaklığının 39-40°C ve üzerine hızlı bir şekilde yükselmesiyle birlikte üşüme veya üşüme. Yüzün kızarıklığı, konjonktiva ve ağız ve farenksin mukoza zarları. Hastalığın 4. gününden itibaren vücut ısısında bir azalma ve hastada bir miktar iyileşme ile eş zamanlı olarak önce yüzde, sonra gövde ve uzuvlarda gerçek bir döküntü belirir. Koyu kırmızı papüllere dönüşen soluk pembe lekeler karakterine sahiptir. 2-3 gün sonra papüllerin ortasında kabarcıklar belirir. Aynı zamanda veya daha önce, mukoza zarlarında, veziküllerin hızla erozyona ve ülserlere dönüştüğü, ağrıya ve çiğneme, yutma ve idrar yapma zorluğuna neden olan bir döküntü ortaya çıkar. Hastalığın 7-8. gününden itibaren hastanın durumu daha da kötüleşir, vücut ısısı 39-40°C'ye ulaşır, döküntüler iltihaplanır, keseciklerin içeriği önce bulanıklaşır, sonra cerahatli hale gelir. Bazen bireysel püstüller birleşerek cildin ağrılı şişmesine neden olur. Durum ciddi, bilinç bulanık, hezeyan. Taşikardi, arteriyel hipotansiyon, nefes darlığı, ağız kokusu. Karaciğer ve dalak büyümüştür. Çeşitli ikincil komplikasyonlar ortaya çıkabilir. 10-14 gün sonra püstüller kurur ve yerlerinde sarımsı kahverengi kabuklar oluşur. Ciltteki ağrı ve şişlik azalır ancak ciltteki kaşıntı yoğunlaşır ve ağrılı hale gelir. 3 haftanın sonunda kabuklar dökülerek ömür boyu beyazımsı izler kalır.

Komplikasyonlar: spesifik ensefalit, meningoensefalit, iritis, keratit, panoftalmit ve spesifik olmayan pnömoni, flegmon, apseler vb. Antibiyotik kullanımıyla ikincil komplikasyonlar çok daha az yaygın hale geldi.

Tanıma. Acil teşhis için, çiçek lekesinin içeriği, çiçek hastalığına karşı antikorlarla duyarlı hale getirilmiş koyun kırmızı kan hücrelerini kullanan RNGA kullanılarak bir virüsün varlığı açısından incelenir. Sonuçlar pozitifse zorunlu adım, patojenin tavuk embriyosunda veya hücre kültüründe izole edilmesi ve ardından virüsün tanımlanmasıdır. Nihai cevap 5-7 gün içinde alınabilir.

Tedavi.Çiçek hastalığı karşıtı gama globulin (kas içi olarak 3-6 ml) ve metisazonun (4-6 gün boyunca günde 2 kez 0.6 g) terapötik etkinliği düşüktür. İkincil hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için cerahatli enfeksiyon antibiyotikler reçete edilir (oksalin, metisilin, eritromisin, tetrasiklin). Yatak istirahati. Ağız bakımı (%1 sodyum bikarbonat solüsyonu, yemeklerden önce 0,1-0,2 g anestezin ile durulama). Gözlere %15-20'lik sodyum sülfasil çözeltisi damlatılır. Döküntü elemanları% 5-10'luk bir potasyum permanganat çözeltisi ile yağlanır. Orta formlarda ölüm oranı %5-10'a, birleşik formlarda ise yaklaşık %50'ye ulaşır.

Önleme. Temel çiçek aşısıdır. Şu anda çiçek hastalığının ortadan kaldırılması nedeniyle çiçek aşısı yapılmamaktadır.

Paratifo A ve B. Klinik olarak tifo ateşine benzeyen akut bulaşıcı hastalıklar. Etken ajanlar, dış ortamda stabil olan Salmonella cinsinden mobil bakterilerdir. Normal konsantrasyondaki dezenfektanlar onları birkaç dakika içinde öldürür. Paratifo A durumunda enfeksiyonun tek kaynağı hastalar ve bakteri boşaltıcılarıdır ve paratifo B durumunda da hayvanlar (sığır vb.) olabilir. Bulaşma yolları genellikle fekal-oral, daha az sıklıkla ise ev içi temastır (sinek dahil).

İnsidanstaki artış Temmuz ayında başlayıp Eylül-Ekim aylarında maksimuma ulaşır ve epidemik niteliktedir. Duyarlılık yüksektir ve yaş ve cinsiyete bağlı değildir.

Belirtileri ve seyri. Paratifo A ve B, kural olarak, zehirlenme belirtilerinde (ateş, artan halsizlik), dispepsi (mide bulantısı, kusma, gevşek dışkı), nezle semptomları (öksürük, burun akıntısı), gül şeklinde-papüler döküntü ve ülseratif belirtilerde bir artışla yavaş yavaş başlar. lenfatik sistem lezyonları bağırsaklar.

Paratifo A'nın klinik belirtilerinin özellikleri. Hastalık genellikle paratifo B'den daha akut bir şekilde başlar ve 1 ila 3 haftalık bir kuluçka dönemi vardır. Dispeptik bozukluklar ve nezle semptomlarının eşlik ettiği yüzde olası kızarıklık, uçuk. Döküntü genellikle hastalığın 4-7. günlerinde ortaya çıkar ve sıklıkla bol miktarda bulunur. Hastalığın seyri sırasında genellikle birkaç döküntü dalgası görülür. Sıcaklık azalıyor veya yoğun. Dalak nadiren büyür. Periferik kanda lenfopeni, lökositoz sıklıkla görülür ve eozinofiller kalır. Serolojik reaksiyonlar sıklıkla olumsuzdur. Paratifo B ve tifo ateşine göre nüksetme olasılığı daha yüksektir.

Paratifo B'nin klinik belirtilerinin özellikleri. Kuluçka süresi paratifo A'ya göre çok daha kısadır.

Klinik seyir oldukça değişkendir. Enfeksiyon su yoluyla bulaştığında hastalığın yavaş yavaş başladığı ve nispeten hafif bir seyir izlediği görülmektedir.

Salmonella gıdayla girdiğinde ve vücuda büyük miktarda girdiğinde, gastrointestinal fenomen (gastroenterit) baskın hale gelir ve ardından süreç gelişip diğer organlara yayılır. Paratifo B ile hastalığın hafif ve orta dereceli formları, paratifo A ve tifo ateşinden daha sık görülür. Relaps mümkündür, ancak daha az yaygındır. Döküntü olmayabilir veya tam tersine bol miktarda olabilir, çeşitli olabilir, erken ortaya çıkabilir (4-7 günlük hastalık), dalak ve karaciğer tifo ateşinden daha erken büyür.

Tedavi. Bakım, diyet, etiyotropik ve patojenik ajanlar ve endike ise bağışıklık ve uyarıcı ilaçları içeren kapsamlı olmalıdır. 6-7 gün normal sıcaklığa kadar yatak istirahati, 7-8 gün arasında oturmasına ve 10-11 gün arasında yürümesine izin verilir. Yiyecekler kolayca sindirilebilir, mide-bağırsak sistemine zarar vermez.

Ateş döneminde buharda pişirilir veya püre haline getirilir (tablo No. 4a). Spesifik etkiye sahip ilaçlar arasında, normal sıcaklığın 10. gününe kadar kloramfenikol (günde 4 kez 0,5 g dozaj) önde gelen yeri işgal eder. Etiyotropik tedavinin etkinliğini arttırmak için, esas olarak nüksetmeleri ve kronik bakteri atılımını önlemek amacıyla, vücudun savunmasını uyaran ve spesifik ve spesifik olmayan direnci artıran (tifo-paratifo B) ajanlarla kombinasyon halinde yapılması tavsiye edilir. aşı).

Önleme. Genel sıhhi önlemlere geliyor: su temini kalitesinin iyileştirilmesi, yerleşim yerlerinin ve kanalizasyonun sıhhi temizliği, sineklerle mücadele vb.

Paratifo ateşi geçirenlerin dispanser gözlemi 3 ay boyunca yapılır.

Salgın kabakulak (kabakulak). Genel zehirlenme, bir veya daha fazla tükürük bezinin genişlemesi ve sıklıkla diğer bez organlarına ve sinir sistemine zarar veren viral bir hastalıktır. Etken ajan, glandüler ve sinir dokuları için tropizmi olan küresel bir virüstür. Fiziksel ve kimyasal etkenlere karşı düşük direnç. Hastalığın kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon damlacıklar yoluyla meydana gelir; temasla bulaşma olasılığı göz ardı edilemez. Kuluçka döneminin sonunda 3-8. günlerde tükürükte virüs tespit ediliyor ve sonrasında virüs atılımı duruyor. Salgınlar genellikle doğası gereği yereldir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi genellikle 15-19 gündür. Zayıflık, halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı, üşüme, uyku bozukluğu ve iştahın görüldüğü kısa bir prodromal (başlangıç) dönem vardır. Tükürük bezinde inflamatuar değişikliklerin gelişmesiyle birlikte, hasarının belirtileri ortaya çıkar (ağız kuruluğu, kulak bölgesinde ağrı, çiğneme ve konuşma ile şiddetlenir). Hastalık hem hafif hem de şiddetli formlarda ortaya çıkabilir.

Buna bağlı olarak ateş düşük dereceden 40°C'ye kadar değişebilir; zehirlenme şiddetine de bağlıdır. Hastalığın karakteristik bir tezahürü tükürük bezlerinin, çoğunlukla da parotis bezlerinin hasar görmesidir. Bez genişler, özellikle kulağın önünde, kulak memesinin arkasında ve mastoid proses bölgesinde belirgin olan palpasyonda ağrı görülür. Büyük teşhis değeri Murson'un semptomu var - etkilenen parotis bezinin boşaltım kanalı bölgesinde inflamatuar bir reaksiyon. İltihaplı bezin üzerindeki deri gergin ve parlaktır ve şişlik boyna yayılabilir. Bezin büyümesi genellikle 3 gün sürer, maksimum şişlik ise 2-3 gün sürer. Bu arka plana karşı çeşitli, bazen ciddi komplikasyonlar gelişebilir: menenjit, meningoensefalit, orşit, pankreatit, labirentit, artrit, glomerülonefrit.

Tedavi. 10 gün yatak istirahati. Süt-vejetaryen diyetine uyum, kısıtlama Beyaz ekmek, yağlar, kaba lif (lahana).

Orşit için, programa göre 5-7 gün süreyle prednizolon içeren bir süspansiyon reçete edilir.

Menenjitte kortikosteroid ilaçlar kullanılır, lomber ponksiyonlar,% 40'lık bir Heksamin çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. Akut pankreatit geliştiyse, sıvı hafif bir diyet, atropin, papaverin, midede soğuk algınlığı reçete edilir; kusma için - aminazin ve enzim inhibe edici ilaçlar - gordoks, kontrikal trasylol.

Prognoz olumludur.

Önleme.Çocuk kurumlarında kabakulak vakaları tespit edildiğinde 21 gün karantina kurulur ve aktif tıbbi gözlem yapılır. Kabakulak hastalarıyla teması olan çocukların kuluçka döneminin 9'uncu gününden 21'inci gününe kadar çocuk kurumlarına girmesine izin verilmemekte, onlara plasental gama globulin verilmektedir. Salgınlarda dezenfekte işlemi yapılmamaktadır.

Gıda kaynaklı toksik enfeksiyonlar. Mikrobiyal ajanlar ve (veya) toksinleri vücuda yiyecekle girdiğinde ortaya çıkan polietiyolojik bir hastalık. Hastalık tipik olarak akut bir başlangıç, hızlı bir seyir, genel zehirlenme belirtileri ve sindirim organlarında hasara sahiptir. Patojenler: stafilokokal enterotoksinler tip A, B, C, D, E, salmonella, shigella, Escherichia, streptokoklar, spor anaerobları, spor aerobları, halofilik vibriolar. Aktarım mekanizması fekal-oraldır. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişi veya bakteri taşıyıcısının yanı sıra hasta hayvanlar ve bakteri boşaltıcılarıdır. Hastalık hem sporadik vakalarda hem de salgınlarda ortaya çıkabilir. İnsidans yıl boyunca kaydedilir, ancak sıcak havalarda biraz artar.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi kısadır - birkaç saate kadar. Üşüme, vücut ısısında artış, mide bulantısı, tekrarlanan kusma, karın bölgesinde, özellikle de iliak ve kasık bölgesinde kramp tarzında ağrılar görülür. göbek bölgeleri.

Sık sık, bazen mukusla karışmış gevşek dışkılar meydana gelir. Zehirlenme olayları gözlenir: baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, iştah kaybı.

Deri ve görünür mukoza zarları kurudur. Dil kaplı ve kurudur.

Tanıma. Gıda kaynaklı bulaşıcı zehirlenmelerin tanısı klinik tabloya, epidemiyolojik geçmişe ve laboratuvar araştırması. Dışkı, kusmuk ve mide lavajının bakteriyolojik incelemesinin sonuçları belirleyici öneme sahiptir.

Tedavi. Enfekte olmuş gıdaları ve toksinlerini uzaklaştırmak için mide lavajı gereklidir, bu da hastalığın ilk saatlerinde en büyük etkiye sahiptir. Ancak bulantı ve kusma durumunda bu işlem daha sonraki bir tarihte de yapılabilir. Durulama, deşarj edilene kadar% 2'lik bir sodyum bikarbonat (kabartma tozu) çözeltisi veya% 0,1'lik potasyum permanganat çözeltisi ile gerçekleştirilir. temiz sular. Detoksifikasyon ve su dengesinin restorasyonu amacıyla tuz çözeltileri kullanılır: trisol, quartasol, rehidron ve diğerleri. Hastaya küçük dozlarda içmesi için bol miktarda sıvı verilir. Beslenme tedavisi önemlidir. Diyetten gastrointestinal sistemi tahriş edebilecek yiyeceklerden kaçının. İyi pişmiş, püre haline getirilmiş, baharatsız yiyecekler tavsiye edilir. Sindirim yetersizliğini düzeltmek ve telafi etmek için enzimlerin ve enzim komplekslerinin - pepsin, pankreatin, festal vb. (7-15 gün) kullanılması gerekir. Normal bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için kolibakterin, laktobakterin, bifikol, bifidumbakterin kullanımı endikedir.

Önleme. Yiyecek içecek işletmelerinde ve gıda endüstrisinde sıhhi ve hijyenik kurallara uygunluk. Boğaz ağrısı, zatürre, püstüler cilt lezyonları ve diğer bulaşıcı hastalıklardan, bakteri boşaltımlarından şikayetçi olan kişilerin erken tespiti. Süt çiftliklerinin durumu ve ineklerin sağlığı (stafilokokal mastitis, püstüler hastalıklar) üzerinde veteriner kontrolü önemlidir.

Erizipeller. Vücudun genel zehirlenmesi ve inflamatuar cilt lezyonları ile bulaşıcı bir hastalık. Etken madde streptococcus erisipelas'tır, insan vücudu dışında stabildir, kurumayı ve düşük sıcaklıkları tolere eder ve 30 dakika boyunca 56°C'ye ısıtıldığında ölür. Hastalığın kaynağı hasta ve taşıyıcıdır. Bulaşıcılık (bulaşıcılık) önemsizdir. Hastalık izole vakalarda kaydedilir. Enfeksiyon esas olarak cildin bütünlüğünün kontamine nesneler, aletler veya eller nedeniyle hasar görmesi durumunda ortaya çıkar.

Lezyonun doğasına göre ayırt edilirler:
1) cildin kızarıklığı ve şişmesi şeklinde eritematöz form;
2) hemorajik form kan damarlarının geçirgenliği ve kanamaları fenomeni ile;
3) iltihaplı cilt üzerinde seröz eksüda ile dolu kabarcıklar içeren büllöz form.

Zehirlenme derecesine göre hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılırlar.

Sıklığa göre - birincil, tekrarlayan, tekrarlanan.

Yerel belirtilerin yaygınlığına göre - lokalize (burun, yüz, baş, sırt vb.), Gezinme (bir yerden diğerine hareket etme) ve metastatik.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 3 ila 5 gün arasındadır. Hastalığın başlangıcı akut, ani. İlk gün, genel zehirlenme belirtileri daha belirgindir (şiddetli baş ağrısı, titreme, genel halsizlik, olası mide bulantısı, kusma, 39-40°C'ye kadar ateş).

Eritematöz form. Hastalığın başlangıcından 6-12 saat sonra ciltte yanma hissi, patlama ağrısı ortaya çıkar ve iltihap bölgesinde kızarıklık (eritem) ve şişlik görülür. Erizipellerden etkilenen bölge, sağlıklı bölgeden yükseltilmiş, keskin bir şekilde ağrılı bir sırtla açıkça ayrılır. Salgın bölgesindeki cilt dokunulamayacak kadar sıcak ve gergindir. Belirgin kanamalar varsa, erizipelin eritematöz-hemorajik bir formundan söz ederler. Eritemin arka planında büllöz erizipeller var farklı terimler Görünüşünden sonra büllöz elementler oluşur - hafif ve şeffaf bir sıvı içeren kabarcıklar. Daha sonra düşerek yoğun kahverengi kabuklar oluştururlar ve 2-3 hafta sonra reddedilirler. Kabarcıkların yerinde erozyon ve trofik ülserler oluşabilir. Tüm erizipel formlarına lenfatik sistem - lenfadenit, lenfanjit hasarı eşlik eder.

Birincil erizipeller çoğunlukla alt ekstremitelerde tekrarlayan yüz üzerinde lokalize olur. Erken nüksetmeler (6 aya kadar) ve geç nüksler (6 aydan fazla) vardır. Gelişimleri eşlik eden hastalıklarla kolaylaştırılır. En büyük önemi kronik inflamatuar odaklar, alt ekstremitelerin lenfatik ve kan damarlarının hastalıkları (flebit, tromboflebit, varisli damarlar); belirgin bir alerjik bileşeni olan hastalıklar (bronşiyal astım, alerjik rinit), cilt hastalıkları (mikozlar, periferik ülserler). Olumsuz koşullar sonucunda da nüksetmeler meydana gelir. mesleki faktörler.

Hastalığın süresi: Eritematöz erizipellerin lokal belirtileri hastalıktan 5-8 gün sonra kaybolur, diğer formlarda ise 10-14 günden fazla sürebilir. Erizipellerin kalıntı belirtileri - pigmentasyon, soyulma, macunsu cilt, büllöz elementlerin yerine kuru, yoğun kabukların varlığı. Ekstremitelerde fil hastalığına yol açan lenfostaz gelişebilir.

Tedavi. Hastalığın şekline, sıklığına, zehirlenme derecesine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Etiyotropik tedavi: ortalama günlük dozajlarda penisilin antibiyotikleri (penisilin, tetrasiklin, eritromisin veya oleandomisin, oletetrip, vb.). Sülfonamid ilaçları ve kombine kemoterapi ilaçları (Bactrim, Septin, Biseptol) daha az etkilidir. Tedavi süresi genellikle 8-10 gündür. Sık tekrarlayan kalıcı nüksler için ceporin, oksasilin, ampisilin ve metisilin önerilir. İlaç değişikliği ile iki kür antibiyotik tedavisi yapılması tavsiye edilir (kurslar arasındaki aralıklar 7-10 gündür). Sık tekrarlayan erizipeller için günlük 30 mg dozunda kortikosteroidler kullanılır. Kalıcı infiltrasyon için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar endikedir - klotazol, butadion, reopirin vb. Askorbik asit, rutin ve B vitaminlerinin reçete edilmesi tavsiye edilir Otohemoterapi iyi sonuçlar verir.

Hastalığın akut döneminde, iltihaplanma için ultraviyole ışınlama, UHF ve ardından ozokerit (parafin) veya naftalan kullanımı atanır. Yerel tedavi komplike olmayan erizipeller yalnızca büllöz formda gerçekleştirilir: bül kenarlardan birinde kesilir ve iltihap bölgesine bir rivanol ve furatsilin çözeltisi içeren bandajlar uygulanır. Daha sonra ekterisin, Shostakovsky melisa ve manganez-vazelinli pansumanlar reçete edilir. Lokal tedavi, fizyoterapötik prosedürlerle dönüşümlü olarak uygulanır.

Prognoz olumludur.

Önleme Bu hastalığa duyarlı kişilerde erizipeller zordur ve eşlik eden cilt hastalıkları, periferik kan damarları ve ayrıca kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının sanitasyonunun dikkatli bir şekilde tedavi edilmesini gerektirir. Erizipel bağışıklık sağlamaz, hasta olan herkesin duyarlılığında özel bir artış vardır.

Şarbon. Ateş, lenfatik sistemde hasar, zehirlenme ile karakterize, zoonoz grubundan akut bulaşıcı bir hastalık, cilt şeklinde, nadiren bağırsak, pulmoner ve septik formda ortaya çıkar. Etken madde aerobik bir bakteridir - kıyılmış uçları olan hareketsiz, büyük bir çubuk. İnsan ve hayvan vücudu dışında fiziksel ve kimyasal etkilere karşı oldukça dirençli sporlar oluşturur. Şarbon bakterisinin kaynağı hasta veya ölü hayvanlardır. İnsan enfeksiyonu çoğunlukla temas (hayvan karkaslarını keserken, derileri işlerken vb.) ve sporlarla kontamine olmuş gıdaların tüketilmesinin yanı sıra su, toprak, kürk ürünleri vb. yoluyla gerçekleştirilir.

Belirtileri ve seyri. Hastalık en sık cildi, daha az sıklıkla - iç organları etkiler.

Kuluçka süresi 2 ila 14 gün arasındadır.

Kutanöz form için (karbunküloz) Vücudun açıkta kalan bölgeleri hasara en duyarlıdır. Karbonküller baş, boyun, ağız ve burun mukozalarında bulunduğunda hastalık daha şiddetlidir. Tekli ve çoklu karbonküller vardır. İlk olarak (mikropun giriş kapısının olduğu yerde), böcek ısırmasına benzer, kaşıntılı, kırmızımsı bir nokta belirir. Gün boyunca cilt gözle görülür şekilde kalınlaşır, kaşıntı yoğunlaşır, genellikle yanma hissine dönüşür ve noktanın yerinde bir kesecik gelişir - seröz içerikle dolu bir kabarcık, sonra kan. Hastalar kaşındığında kabarcığı yırtarlar ve tabanı siyah olan bir ülser oluşur. Bu andan itibaren vücut ısısında artış, baş ağrısı, iştah kaybı görülür. Açıldığı andan itibaren ülserin kenarları şişmeye başlar, iltihaplı bir yastık oluşturur, şişlik oluşur ve hızla yayılmaya başlar. Ülserin tabanı giderek daha fazla batar ve kenarlarda şeffaf içerikli "kardeş" kesecikler oluşur. Ülserin bu büyümesi 5-6 gün devam eder. İlk günün sonunda ülser 8-15 mm büyüklüğe ulaşır ve bu andan itibaren şarbon karbunkül adını alır. Şarbonun benzersizliği, nekroz bölgesinde ağrının olmaması ve karakteristik üç renkli renktir: merkezde siyah (kabuk), çevresinde dar sarımsı-pürülan bir kenarlık, ardından geniş bir mor gövde vardır. Lenfatik sistemde olası hasar (lenfadenit).

Hastalığın başarılı seyri ile 5-6 gün sonra sıcaklık düşer ve iyileşir Genel Sağlık, şişlik azalır, lenfanjit ve lenfadenit kaybolur, kabuk reddedilir, yara izi oluşumuyla yara iyileşir. Olumsuz bir seyirde, sıcaklıkta tekrarlanan bir artış, genel durumda belirgin bir bozulma, baş ağrısının artması, taşikardinin artması ve ciltte ikincil püstüllerin ortaya çıkmasıyla ikincil sepsis gelişir. Kanlı kusma ve ishal olabilir. Ölümcül bir sonuç göz ardı edilemez.

Bağırsak formu ile ( Sindirim şarbonu sepsisi ) toksikoz hastalığın ilk saatlerinden itibaren gelişir. Şiddetli halsizlik, karın ağrısı, şişkinlik, kusma ve kanlı ishal ortaya çıkar. Hastanın durumu giderek kötüleşiyor. Ciltte ikincil püstüler ve hemorajik döküntüler mümkündür. Kısa sürede kaygı, nefes darlığı ve siyanoz ortaya çıkar. Olası meningoensefalit. Hastalar hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra artan kalp yetmezliğinden ölürler.

Akciğer formu Şarbon şiddetli bir başlangıçla karakterize edilir: titreme, sıcaklıkta keskin bir artış, göğüste ağrı ve gerginlik, köpüklü balgamla öksürük, hızla artan genel zehirlenme semptomları, solunum ve kardiyovasküler sistem arızaları.

Klinik ve radyolojik olarak bronkopnömoni ve efüzyon hemorajik plörezi belirlenir. Ölüm, akciğer ödemi ve çökme sonucu 2-3. günlerde ortaya çıkar.

Septik form Çok şiddetli ilerliyor ve ölümle sonuçlanıyor.

Tedavi. Hastalığın klinik formu ne olursa olsun, tedavi patojenetik ve etiyotropik tedaviden (spesifik anti-şarbon globulin ve penisilin ve yarı sentetik antibiyotiklerin kullanımı) oluşur.

Deri şarbonunun prognozu olumludur. Septik vakalarda erken tedaviyle bile şüphelidir.

Önleme. Veteriner denetiminin uygun organizasyonu, evcil hayvanların aşılanması. Eğer hayvanlar şarbondan ölürse, hayvan leşleri yakılmalı ve onlardan elde edilen yiyecekler imha edilmelidir. Salgın belirtilerine göre kişilere CYBE aşısı yapılıyor. Hasta hayvanlarla veya insanlarla temas eden kişiler aktif olarak tabi tutulur. tıbbi gözetim 2 hafta içinde.

Kızıl. Noktasal döküntü, ateş, genel zehirlenme, boğaz ağrısı, taşikardi ile akut streptokok hastalığı. Etken ajan toksijenik streptokok grup A'dır. Enfeksiyonun kaynağı, hastalığın ilk günlerinde en tehlikeli olan hasta bir kişidir. En sık 10 yaşın altındaki çocuklar etkilenir. Sonbahar-kış döneminde görülme sıklığı da artıyor.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi genellikle 2-7 gün sürer. Hastalık akut bir şekilde başlar. Vücut ısısı yükselir, şiddetli halsizlik, baş ağrısı, yutulduğunda boğaz ağrısı ve üşüme meydana gelir. Tipik ve sürekli bir semptom bademcik iltihabıdır: farenksin parlak kızarıklığı, genişlemiş lenf düğümleri ve yüzeyinde sıklıkla plak bulunan bademcikler. 1. günün sonunda ve 2. günün başında karakteristik ekzantemler ortaya çıkar (cildin doğal kıvrımlarında kalınlaşan, parlak pembe veya kırmızı nokta şeklinde döküntü). Yüz soluk nazolabial üçgen ile parlak kırmızıdır, ancak kenarları ayırt edilebilir nokta atışı. Ekstremitelerin kıvrımlarında peteşiyal kanamalar yaygındır. Döküntü, berrak içerikle dolu küçük kabarcıklar gibi görünebilir (milier döküntü). Bazı hastalarda kaşıntılı cilt görülür. Döküntü 2 ila 5 gün sürer ve daha sonra vücut ısısı düşerken soluklaşır. İkinci haftada, en çok kol kıvrımlarında (ince ve kaba tübüler) belirgin olan lameller cilt lezyonları başlar. Dil hastalığın başlangıcında kaplanır, 2. günde temizlenir ve karakteristik görünüm(parlak kırmızı veya “kızıl” dil).

Kardiyovasküler sistemden taşikardi ve kalp seslerinde orta derecede boğukluk gözlenir. Kan damarlarının kırılganlığı artar. Kanda - nükleer formülün sola kaymasıyla nötrofilik lökositoz, ESR artar. Tipik olarak, hastalığın 1. haftasının sonu - 2. haftasının başlangıcına kadar eozinofil sayısında bir artış. Lenf düğümleri büyümüş ve ağrılıdır. Karaciğer ve dalakta olası genişleme.

Ortalama olarak hastalık 5 ila 10 gün sürer. Tipik ve atipik formda ortaya çıkabilir. Silinen formlar hafif semptomlarla karakterize edilir ve toksikoz (zehirlenme) sendromunun ön plana çıkmasıyla birlikte toksik ve hemorajik kanama olayları ortaya çıkar: bilinç kaybı, kasılmalar, böbrek ve kardiyovasküler yetmezlik.

Komplikasyonlar: lenfadenit, otit, mastoidit, nefrit, otojenik beyin apsesi, romatizma, miyokardit.

Tedavi. Uygun koşullar varsa evde. Salgın ve klinik endikasyonlar nedeniyle hastaneye yatış. 5-6 gün yatak istirahati. Penisilin grubu ilaçlarla ortalama günlük dozlarda antibiyotik tedavisi, vitamin tedavisi (B, C, P vitaminleri), detoksifikasyon (hemodez, vitaminli %20 glukoz çözeltisi) yapılmaktadır. Antibiyotik tedavisinin süresi 5-7 gündür.

Önleme. Hastaların izolasyonu. İyileşenlerle hastaneye yeni başvuranlar arasında temastan kaçınmak. Hastalığın 10. gününden daha erken olmamak üzere hastaneden taburcu olun. Çocuk bakımevlerinin hastalık anından itibaren 23 gün sonra ziyaret edilmesine izin verilmektedir. Hastanın bulunduğu dairenin düzenli olarak dezenfekte edilmesi gerekmektedir. Hastadan ayrıldıktan sonra kızıl hastalığı geçirmeyenlere 7 gün karantina uygulanıyor.

Tetanos. Hipertonisite ile akut bulaşıcı hastalık iskelet kasları, periyodik olarak meydana gelen kasılmalar, artan uyarılabilirlik, genel zehirlenme belirtileri, yüksek ölüm oranı.

Hastalığın etken maddesi büyük bir anaerobik basildir. Mikroorganizmanın bu formu, nöromüsküler kavşaklarda artan salgıya neden olan güçlü bir toksin (zehir) üretme kapasitesine sahiptir. Mikroorganizma doğada yaygındır ve toprakta uzun yıllar varlığını sürdürür. Birçok evcil hayvanın bağırsaklarında yaygın, zararsız bir sakindir. Enfeksiyonun kaynağı hayvanlar, bulaşma faktörü ise topraktır.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi ortalama 5-14 gündür. Ne kadar küçük olursa hastalık o kadar şiddetli olur. Hastalık şununla başlar: rahatsızlık yara bölgesinde (çekme ağrısı, yara çevresinde kas seğirmesi); olası genel halsizlik, kaygı, sinirlilik, iştahsızlık, baş ağrısı, titreme, düşük dereceli ateş. Çiğneme kaslarının spazmı (trismus) nedeniyle hastanın ağzını açması zorlaşır, hatta bazen imkansızdır.

Yutma kaslarının spazmı yüzde “alaycı bir gülümseme” oluşmasına neden olur ve yutkunmayı da zorlaştırır. Bu erken belirtiler tetanoza özgüdür.

Daha sonra, artan sırt ağrısıyla birlikte boyun kaslarında ve uzun sırt kaslarında sertlik gelişir: Kişi, başı geriye doğru atılmış ve vücudun bel kısmı yataktan yukarı kaldırılmış şekilde tipik bir pozisyonda yatmaya zorlanır. 3-4 gün sonra karın kaslarında gerginlik gözlenir: bacaklar uzatılır, içlerindeki hareketler keskin bir şekilde sınırlanır, kol hareketleri biraz daha serbesttir. Karın kaslarının ve diyaframın keskin gerginliği nedeniyle nefes alma sığ ve hızlıdır.

Perine kaslarının kasılması nedeniyle idrara çıkma ve dışkılama zordur. Genel konvülsiyonlar birkaç saniyeden bir dakikaya kadar veya daha fazla süren, sıklığı değişen, genellikle dış uyaranlarla (yatağa dokunmak vb.) tetiklenen ortaya çıkar. Hastanın yüzü maviye döner ve acısını ifade eder. Konvülsiyonların bir sonucu olarak asfiksi, kalp aktivitesinde ve solunumda felç meydana gelebilir. Bilinç, hastalık boyunca ve hatta kasılmalar sırasında bile korundu. Tetanoza genellikle ateş ve sürekli terleme eşlik eder (çoğu durumda zatürre ve hatta sepsisin eklenmesinden kaynaklanır). Sıcaklık ne kadar yüksek olursa tahminler o kadar kötü olur.

Olumlu bir sonuçla, hastalığın klinik belirtileri 3-4 hafta veya daha uzun süre devam eder, ancak genellikle 10-12 gün sonra sağlık durumu önemli ölçüde iyileşir. Uzun süredir tetanoz hastası olanlar genel halsizlik, kas sertliği ve kardiyovasküler aktivitede zayıflık yaşayabilir.

Komplikasyonlar: zatürre, kas yırtılması, omurganın kompresyon kırığı.

Tetanozun tedavisi karmaşıktır.
1. Yaranın cerrahi tedavisi.
2. Hastanın tam dinlenmesinin sağlanması.
3. Kanda dolaşan toksinin nötralizasyonu.
4. Konvülsif sendromun azaltılması veya ortadan kaldırılması.
5. Özellikle zatürre ve sepsis gibi komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi.
6. Normal kan gazı bileşiminin, asit-baz ve su-elektrolit dengesinin korunması.
7. Hipertermi ile mücadele.
8. Yeterli kardiyovasküler aktivitenin sürdürülmesi.
9. Akciğer ventilasyonunun iyileştirilmesi.
10. Hastanın doğru beslenmesi.
11. Vücut fonksiyonlarının izlenmesi, dikkatli hasta bakımı.

İyi bir çıkış yaratarak yara kenarlarının radikal eksizyonu gerçekleştirilir, profilaktik amaçlar için antibiyotikler (benzilpenisilin, oksitetrasiklin) reçete edilir. Aşılanmamış kişilere, vücudun farklı bölgelerine 20 IU tetanoz toksoidi ve 3000 IU anti-tetanoz serumu enjekte edilerek aktif-pasif profilaksi (APP) yapılıyor. Aşılanan kişilere yalnızca 10 ünite tetanoz toksoidi verilir. Son zamanlarda donörlerden elde edilen spesifik gamaglobulin kullanılmaya başlandı (profilaksi için ilacın dozu kas içine bir kez 3 ml, tedavi için - bir kez 6 ml). Adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi, her 3-5 günde bir 0,5 ml'lik 3 kez kas içine uygulanır. Bu ilaçların tümü kanda dolaşan toksini etkileme aracı olarak hizmet eder. Yoğun tetanoz tedavisinde merkezi yer, tonik ve tetanik konvülsiyonların azaltılması veya tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Bu amaçla antipsikotikler (aminazin, prolasil, droperidol) ve sakinleştiriciler kullanılır. Şiddetli nöbetleri ortadan kaldırmak için kas gevşetici maddeler (tubarip, diplacin) kullanılır. Solunum yetmezliğinin tedavisi gelişmiş solunum resusitasyon teknikleri ile sağlanmaktadır.

Tahmin etmek. Tetanozun ölüm oranı çok yüksektir, prognozu ciddidir.

Önleme. Nüfusun tetanoz toksoidi ile rutin bağışıklanması. İşyerinde ve evde yaralanmaların önlenmesi.

Tifüs. Hastalığa Provacek riketsiyası neden olur ve ateş, tifo durumu, tuhaf bir döküntü ve ayrıca sinir ve kardiyovasküler sistemlere verilen hasarla birlikte döngüsel bir seyir ile karakterize edilir.

Enfeksiyonun kaynağı yalnızca vücut ve baş bitlerinin riketsiya içeren kanla beslendiği ve bunları sağlıklı bir kişiye aktardığı hasta bir kişidir. Bir kişi ısırık bölgelerini kaşıyarak ve bit dışkısını cilde sürerek enfekte olur. Bit ısırığının kendisi ile enfeksiyon oluşmaz, çünkü Tükürük bezleri Tifüsün etken maddesi yoktur. İnsanların tifüse duyarlılığı oldukça yüksektir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 12-14 gün sürer. Bazen kuluçka döneminin sonunda hafif bir baş ağrısı, vücut ağrıları ve titreme görülür.

Vücut ısısı hafif üşümelerle birlikte yükselir ve 2-3. günden itibaren yüksek seviyelere (38-39°C) ulaşır, bazen 1 gün sonunda maksimum değerine ulaşır. Daha sonra hastalığın 4, 8, 12. günlerinde ateş hafif bir düşüşle sabit kalır. Keskin bir baş ağrısı ve uykusuzluk erkenden ortaya çıkar, hızla güç kaybı başlar ve hasta heyecanlanır (konuşkan, aktif). Yüz kırmızı ve şişkindir. Bazen gözün konjonktivasında küçük kanamalar görülebilir. Farenkste yaygın hiperemi vardır ve yumuşak damakta noktasal kanamalar görülebilir. Dil kurudur, kalınlaşmamıştır, grimsi kahverengi bir kaplamayla kaplanmıştır ve bazen zorlukla dışarı çıkar. Cilt kuru, dokunulamayacak kadar sıcaktır ve ilk günlerde neredeyse hiç terleme olmaz. Kalp seslerinde zayıflama, nefes almada artış, karaciğer ve dalakta büyüme (hastalığın 3-4 gününden itibaren) görülür. Karakteristik belirtilerden biri tifüs eksantemidir. Döküntü hastalığın 4-5. gününde ortaya çıkar. Çokludur, bol miktarda bulunur, esas olarak göğsün ve karnın yan yüzeylerinin derisinde, kolların kıvrımında bulunur, avuç içi ve ayak tabanlarını kaplar ve asla yüz üzerinde değildir. Döküntü 2-3 gün içinde ortaya çıkar, daha sonra yavaş yavaş kaybolur (78 gün sonra), bir süre pigmentasyon kalır. Kızarıklığın başlamasıyla birlikte hastanın durumu kötüleşir. Zehirlenme keskin bir şekilde artar. Heyecan yerini depresyona ve uyuşukluğa bırakır. Bu sırada çöküş gelişebilir: hasta secdededir, derisi soğuk terle kaplıdır, nabız sıktır, kalp sesleri boğuktur.

İyileşme, vücut ısısında bir azalma, hastalığın 8-12. günlerinde hızlandırılmış lizis, baş ağrılarında kademeli bir azalma, daha iyi uyku, iştah ve aktivitenin restorasyonu ile karakterize edilir. iç organlar.

Tedavi. En etkili antibiyotikler günde 4 defa 0,3-0,4 g reçete edilen tetrasiklin grubudur. Kloramfenikol kullanabilirsiniz. Antibiyotikler 2 güne kadar normal sıcaklıkta verilir, kurs süresi genellikle 4-5 gündür. Detoksifikasyon için% 5'lik bir glikoz çözeltisi uygulanır. Oksijen tedavisi uygulanır. Şiddetli ajitasyon durumlarında barbitüratlar ve kloral hidrat endikedir. İyi beslenme ve vitamin tedavisi büyük önem taşımaktadır. Önemli rol oynar uygun bakım hasta için (tam dinlenme, temiz hava, rahat yatak ve çarşaflar, cildin ve ağız boşluğunun günlük tuvaleti).

Önleme. Hastaların erken hastaneye yatırılması. Ocağın sıhhi tedavisi. Hastayla temas halinde olan kişilerin 25 gün boyunca günlük termometre ile gözlemi yapılıyor.

Tularemi. Doğal odaklı zoonotik enfeksiyon. Zehirlenme, ateş, lenf düğümlerinde hasar ile karakterizedir. Hastalığın etken maddesi küçük bir bakteridir. 60°C'ye ısıtıldığında 5-10 dakika içinde ölür. Tularemi basilinin rezervuarları tavşanlar, tavşanlar, su fareleri ve tarla fareleridir. Epizootikler periyodik olarak doğal odaklarda meydana gelir.

Enfeksiyon insanlara doğrudan hayvanlarla temas yoluyla (avlanma) veya kontamine yiyecek ve su yoluyla, daha az sıklıkla aspirasyonla (tahıl ve yem ürünlerini işlerken, ekmeği harmanlarken), kan emen böceklerle (at sineği, keneler, sivrisinekler, vesaire.).

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi birkaç saatten 3-7 güne kadar değişir. Hıyarcıklı, pulmoner ve genelleştirilmiş (vücuda dağılmış) formlar vardır. Hastalık, sıcaklığın ani bir şekilde 38,5-40°C'ye yükselmesiyle akut olarak başlar. Keskin bir baş ağrısı, baş dönmesi, bacak kaslarında, sırtta ve bel bölgesinde ağrı, iştahsızlık ortaya çıkar. Ağır vakalarda kusma ve burun kanaması olabilir. Şiddetli terleme, uykusuzluk şeklinde uyku bozukluğu veya tam tersine uyuşukluk ile karakterizedir. Yüksek sıcaklığın olduğu bir arka planda sıklıkla coşku ve artan aktivite gözlenir. Yüzün ve konjonktivanın kızarıklığı ve şişmesi, hastalığın ilk günlerinde zaten görülmektedir. Daha sonra ağız mukozasında noktasal kanamalar görülür. Dil grimsi bir kaplamayla kaplıdır. Karakteristik bir semptom, büyüklüğü bezelyeden cevize kadar olabilen çeşitli lenf düğümlerinin genişlemesidir.

Kardiyovasküler sistemden bradikardi ve hipotansiyon not edilir. Kanda orta derecede nötrofilik kayma ile lökositoz vardı. Karaciğer ve dalak her durumda büyümez. Mezenterik lenf düğümlerinin önemli ölçüde genişlemesiyle karın ağrısı mümkündür. Ateş 6 ila 30 gün sürer.

Tulareminin hıyarcıklı formu. Patojen iz bırakmadan cilde nüfuz eder, 2-3 günlük hastalıktan sonra bölgesel lenfadenit gelişir. Bubolar hafif ağrılıdır ve 5 cm'ye kadar net konturlara sahiptir.Daha sonra bubo ya yumuşar (1-4 ay) ya da kalın, kremsi irin salınması ve tularemik fistül oluşumu ile kendiliğinden açılır. Aksiller, inguinal ve femoral lenf düğümleri en sık etkilenir.

Ülseratif-hıyarcıklı form enfeksiyonun giriş kapısının yerinde birincil bir lezyonun varlığı ile karakterize edilir.

Okülobubonik form Patojen gözlerin mukoza zarlarına girdiğinde gelişir. Tipik olarak konjonktivada darı taneleri büyüklüğünde sarı foliküler büyümeler görülür.

Bubo parotis veya submandibular bölgelerde gelişir ve hastalığın seyri uzundur.

Anginal-hıyarcıklı form
Tulareminin öncelikle iç organları etkileyen türleri vardır. Pulmoner form daha çok sonbahar-kış döneminde kaydedilir. Genelleştirilmiş form, şiddetli toksikoz, bilinç kaybı, deliryum, şiddetli baş ağrısı ve kas ağrısı ile birlikte genel bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar.

Komplikasyonlar spesifik olabilir (ikincil tularemi pnömonisi, peritonit, perikardit, meningoensefalit) ve ayrıca ikincil bakteri florasının neden olduğu apseler, kangren.

Teşhis alerjik cilt testi ve serolojik reaksiyonlara dayanır.

Tedavi. Hastanın hastaneye yatırılması. Önde gelen yer antibakteriyel ilaçlara (tetrasiklin, aminoglikozitler, streptomisin, kloramfenikol) verilir, tedavi normal sıcaklığın 5. gününe kadar gerçekleştirilir. Uzun süreli form kullanımı için kombinasyon tedavisi 3-5 gün aralıklarla enjeksiyon başına 1-15 milyon mikrobiyal cisim dozunda intradermal olarak, intramüsküler olarak uygulanan bir aşı ile antibiyotikler, tedavi süresi 6-10 seanstır. Vitamin tedavisi ve tekrarlanan donör kan transfüzyonları önerilir. Bubo dalgalanması ortaya çıktığında - cerrahi müdahale(buboyu boşaltmak için geniş kesi). Hastalar klinik olarak tamamen iyileştikten sonra hastaneden taburcu edilir.

Önleme. Doğal odakların ortadan kaldırılması veya bölgelerinin azaltılması. Evlerin, kuyuların, açık rezervuarların ve ürünlerin fare benzeri kemirgenlerden korunması. Tularemi odaklarında toplu rutin aşılama yapılması.

Kolera. Akut bulaşıcı hastalık. İnce bağırsakta hasar, bozulmuş su-tuz metabolizması, sulu dışkı ve kusma yoluyla sıvı kaybına bağlı olarak değişen derecelerde dehidrasyon ile karakterizedir. Karantina enfeksiyonu olarak sınıflandırılır. Etken ajan kavisli bir çubuk (virgül) formundaki Vibrio cholerae'dir. Kaynatıldığında 1 dakika içinde ölür. Bazı biyotipler uzun süre varlığını sürdürür ve suda, çamurda ve su kütlelerindeki organizmalarda çoğalır. Enfeksiyonun kaynağı bir kişidir (hasta ve bakteri taşıyıcısı). Vibrio dışkı ve kusmukla atılır. Kolera salgınları su kaynaklı, gıda kaynaklı, ev içi temaslı veya karışık olabilir. Koleraya duyarlılık yüksektir.

Belirtileri ve seyri. Asemptomatik taşıyıcılıktan, ciddi dehidrasyon ve ölümle sonuçlanan ağır koşullara kadar çok çeşitlidirler.

Kuluçka süresi 1-6 gün sürer. Hastalığın başlangıcı akuttur. İlk belirtiler, özellikle geceleri veya sabahları ani başlayan ishaldir. Dışkı başlangıçta suludur, daha sonra kokusuz “pirinç suyu” görünümüne bürünür ve kan karışımı da olabilir. Daha sonra aniden ortaya çıkan ve çoğu zaman bir çeşme gibi fışkıran aşırı kusma gelir. İshal ve kusmaya genellikle karın ağrısı eşlik etmez. Büyük bir sıvı kaybıyla, gastrointestinal sistemdeki hasarın belirtileri arka plana çekilir. Bunlardan önde gelenleri, ciddiyeti dehidrasyon derecesine göre belirlenen, vücudun ana sistemlerinin işleyişindeki bozukluklardır. 1. derece: dehidrasyon hafifçe ifade edilir. 2. derece: vücut ağırlığında %4-6 oranında azalma, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ve hemoglobin seviyelerinde düşüş, ESR'nin hızlanması. Hastalar şiddetli halsizlik, baş dönmesi, ağız kuruluğu ve susuzluktan şikayetçidir. Dudaklar ve parmaklar maviye döner, ses kısıklığı ortaya çıkar ve baldır kaslarının, parmakların ve çiğneme kaslarının kasılma seğirmesi mümkündür. Aşama 3: Listelenen tüm dehidrasyon semptomları yoğunlaşırken %7-9 kilo kaybı. Kan basıncı düştüğünde bayılma meydana gelebilir, vücut ısısı 35,5-36°C'ye düşer ve idrar çıkışı tamamen durabilir. Kan dehidrasyon nedeniyle kalınlaşır ve içindeki potasyum ve klor konsantrasyonu azalır. Derece 4: Sıvı kaybı vücut ağırlığının %10'undan fazladır. Yüz hatları daha keskinleşiyor, " Güneş gözlüğü"Göz çevresi. Cilt soğuk, dokunulduğunda yapışkan, mavimsi, uzun süreli tonik kasılmalar sık ​​görülür. Hastalar bitkinlik halindedir, şok gelişir. Kalp sesleri keskin bir şekilde boğuklaşır, tansiyon keskin bir şekilde düşer. Sıcaklık 34.5'e düşer. ° C. Ölümler yaygındır.

Komplikasyonlar: pnömoni, apseler, selülit, erizipel, flebit.

Tanıma. Karakteristik epidemiyolojik öykü, klinik tablo. Dışkı, kusmuk, mide içeriğinin bakteriyolojik incelenmesi, laboratuvar fiziksel ve kimyasal kan testleri, serolojik reaksiyonlar.

Tedavi. Tüm hastaların hastaneye yatırılması. Dehidrasyonla mücadelede ve su-tuz dengesinin restorasyonunda öncü rol verilmektedir.

Sodyum klorür, potasyum klorür, sodyum bikarbonat ve glikoz içeren çözeltiler tavsiye edilir. Şiddetli dehidrasyon durumunda, nabız normale dönene kadar bir sıvı jeti uygulanır, ardından çözelti damlama yoluyla verilmeye devam edilir. Diyette bol miktarda potasyum tuzu içeren yiyecekler (kuru kayısı, domates, patates) bulunmalıdır. Antibiyotik tedavisi sadece 3-4 derece dehidrasyonu olan hastalar için yapılır, ortalama günlük dozajlarda tetrasiklin veya kloramfenikol kullanılır. Negatif bakteriyolojik testlerin varlığında tamamen iyileştikten sonra hastaneden taburcu olun. Zamanında ve yeterli tedavi ile prognoz olumludur.

Önleme.İçme suyunun korunması ve dezenfeksiyonu. Hastalarla temas halinde olan kişilerin 5 gün boyunca doktor tarafından aktif olarak gözlemlenmesi. Spesifik korunma amacıyla endikasyonlara göre korpüsküler kolera aşısı ve kolera toksoidi kullanılır.

Veba. Yüksek ateş, şiddetli zehirlenme, buboların varlığı (lenf düğümlerinde, akciğerlerde ve diğer organlarda hemorajik-nekrotik değişiklikler) ve ayrıca sepsis ile karakterize edilen karantina doğal fokal hastalığı. Etken madde hareketsiz, fıçı şeklinde bir veba basilidir.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonları ifade eder. Veba mikrobunun ana sıcak kanlı konakçıları olan kemirgenlerde (dağ sıçanları, sincaplar, gerbiller) periyodik olarak meydana gelen epizootikler nedeniyle doğada korunur. Patojenin hayvandan hayvana bulaşması pireler yoluyla gerçekleşir. Bir kişinin enfeksiyonu temas yoluyla (etin derisinin yüzülmesi ve kesilmesi sırasında), kontamine gıda ürünlerinin tüketimi, pire ısırıkları ve havadaki damlacıklar yoluyla mümkündür. İnsan duyarlılığı çok yüksektir. Hasta bir kişi, özellikle akciğer formuna sahip olanlar için başkaları için tehlikelidir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 3-6 gün sürer. Hastalık, ani üşümeler ve sıcaklığın 40°C'ye hızla yükselmesiyle akut bir şekilde başlar. Üşümenin yerini ateş, şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, uykusuzluk, bulantı, kusma ve kas ağrısı alır. Zehirlenme şiddetlidir, bilinç bozuklukları yaygındır ve psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar. Dengesiz bir yürüyüş, yüzde ve konjonktivada kızarıklık, geveleyerek konuşma (hastalar sarhoşlara benzer) ile karakterizedir. Yüz özellikleri sivri, kabarık, görünür koyu halkalar gözlerinin altında, yüzünde acı dolu, korku dolu bir ifade. Cilt kuru ve dokunulamayacak kadar sıcaktır, peteşiyal döküntüler, geniş kanamalar (kanama), cesetlerde koyulaşma olabilir. Kardiyovasküler sisteme verilen hasarın belirtileri hızla gelişir: kalbin sınırlarının genişlemesi, tonların donukluğu, artan taşikardi, kan basıncında düşüş, aritmi, nefes darlığı, siyanoz. Dilin görünümü karakteristiktir: kalınlaşmış, çatlaklar, kabuklar, kalın beyaz bir kaplama ile kaplanmıştır. Ağız boşluğunun mukoza zarları kurudur. Bademcikler sıklıkla büyümüş, ülsere olmuş ve yumuşak damakta kanamalar vardır. Şiddetli vakalarda kusma “kahve telvesi” rengindedir, sıklıkla mukus ve kanla karışmış gevşek dışkılar görülür. İdrarda kan ve protein bulunabilir.

Vebanın iki ana klinik formu vardır:
- hıyarcıklı
- ve akciğer.

Hıyarcıklı ağrı ile, etkilenen lenf bezleri bölgesinde (genellikle kasık), gözle görülür şekilde genişlemeden önce ve çocuklarda koltuk altı ve servikal ağrıda keskin bir ağrı ortaya çıkar. Pire ısırığının olduğu bölgedeki bölgesel lenf bezleri etkilenir. İçlerinde hemorajik nekrotik inflamasyon hızla gelişir. Bezler birbirine, bitişik deriye ve deri altı dokuya yapışarak büyük paketler (hıyarcıklar) oluşturur. Cilt parlaklaşır, kırmızılaşır ve ardından ülserleşir ve kabarcıklar patlayarak açılır. Bezlerin hemorajik eksüdasında çok sayıda veba basili bulunur.

Pulmoner formda (birincil), küçük pulmoner odakların nekrozu ile hemorajik inflamasyon ortaya çıkar. Daha sonra göğüste kesici ağrılar, çarpıntı, taşikardi, nefes darlığı, sayıklama ve derin nefes alma korkusu ortaya çıkar. Öksürük, büyük miktarda viskoz, şeffaf, camsı balgamla erken ortaya çıkar; balgam daha sonra köpüklü, sıvı ve paslı hale gelir. Göğüs ağrısı yoğunlaşır, nefes alma aniden zayıflar. Genel zehirlenme belirtileri, durumun hızlı bir şekilde kötüleşmesi ve bulaşıcı toksik şokun gelişimi tipiktir. Prognozu zordur, ölüm genellikle 3-5 gün içinde gerçekleşir.

Tanıma. Klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak nihai tanı laboratuvar testleri (bakteriyoskopik, bakteriyolojik, biyolojik, serolojik) dikkate alınarak yapılır.

Tedavi. Tüm hastalar hastaneye yatırılır. Terapinin temel prensipleri antibakteriyel, patojenik ve antibakteriyel ilaçların entegre kullanımıdır. semptomatik tedavi. Detoksifikasyon sıvılarının (poliglusin, reopoliglusin, hemodez, neocompensan, plazma, glukoz çözeltisi, salin çözeltileri vb.) uygulanması endikedir.

Önleme. Kemirgenlerin, özellikle de sıçanların kontrolü. Bulaşıcı materyallerle çalışan veya vebalı olduğundan şüphelenilen kişilerin izlenmesi, yurt dışından vebanın ülkeye ithalatının önlenmesi.

Kene kaynaklı ensefalit (tayga, ilkbahar-yaz). Parezi ve felç gelişmesiyle birlikte beyin ve omuriliğin gri maddesinin hasar görmesi ile karakterize edilen akut nöroviral bir hastalık. Etken ajan, arbovirüs grubundan bir RNA genomik virüsüdür. Dezenfektan solüsyonlarının etkisine duyarlıdır. Ensefalit doğal bir fokal hastalıktır. Rezervuar, enfeksiyonun taşıyıcıları olan vahşi hayvanlar (fareler, sıçanlar, sincaplar vb.) ve iksodid kenelerdir. Bir kişinin enfeksiyon kapması, kene ısırığı yoluyla ve beslenme yoluyla (çiğ süt tüketerek) mümkündür. Hastalık tayga ve orman-bozkır bölgelerinde daha sık görülür.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 8-23 gündür. Çoğu zaman hastalık kendini sıcaklığın 39-40°C'ye ani bir yükselişi olarak gösterir; buna keskin bir baş ağrısı, bulantı, kusma ve yüz, boyun, üst göğüs, konjonktiva ve farenkste kızarıklık eşlik eder. Bazen bilinç kaybı ve kasılmalar olur. Hızla geçen zayıflık ile karakterizedir. Hastalık başka belirtilerle de ortaya çıkabilir.

Ateşli form - iyi huylu seyir, 3-6 gün süren ateş, baş ağrısı, bulantı, hafif nörolojik semptomlar.

Meningeal formu - 7-10 gün boyunca ateş, genel zehirlenme belirtileri, meningeal sendromlar belirgindir, beyin omurilik sıvısında lenfositik pleositoz, hastalık 3-4 hafta sürer, sonuç olumludur.

Meningoensefalitik formu - uyuşukluk, uyuşukluk, deliryum, psikomotor ajitasyon, yönelim kaybı, halüsinasyonlar, sıklıkla status epileptikusa benzer şiddetli konvülsif sendrom. Ölüm oranı %25.

Çocuk felci formu - Boyun kaslarının gevşek felcinin eşlik ettiği ve üst uzuvlar 2-3 hafta sonunda kas atrofisi ile.

Komplikasyonlar. Artık felç, kas atrofisi, zeka azalması ve bazen epilepsi. Tam iyileşme gelmeyebilir.

Tanıma. Klinik belirtilere, epidemiyolojik verilere, laboratuvar testlerine (serolojik reaksiyonlar) dayanmaktadır.

Tedavi. Sıkı yatak istirahati. İlk üç günde kas içine 6-9 ml anti-ensefalit donör gama globulin reçete edilir. Dehidrasyon ajanları. İntravenöz uygulama hipertonik glikoz, sodyum klorür, mannitol, furosemid vb. Çözeltisi. Oksijen tedavisi. Nöbetler için aminazin 2,51 ml ve difenhidramin 2 ml-%1, epileptik nöbetler için fenobarbital veya benzonal 0,1 g 3 kez. Kardiyovasküler ilaçlar ve nefeslerin uyarılması.

Önleme. Kene karşıtı aşı. Aşı, 10 gün arayla 3 ve 5 ml olmak üzere üç kez deri altına uygulanır. 5 ay sonra yeniden aşılama.

Ayak ve ağız hastalığı. Ağız mukozasında, dudaklarda, burunda, deride, interdigital kıvrımlarda ve tırnak yatağında spesifik lezyonlarla seyreden viral bir enfeksiyon. Etken ajan, küresel bir virüs içeren filtrelenebilir bir RNA'dır. Çevrede iyi korunmuştur. Şap hastalığı artiodaktil hayvanları (sığır ve küçük sığır, domuz, koyun ve keçi) etkiler. Hasta hayvanlarda virüs tükürük, süt, idrar ve gübreyle atılır. İnsanın kertenkeleye duyarlılığı düşüktür. Bulaşma yolları temas ve besindir. Hastalık kişiden kişiye bulaşmaz.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 5-10 gündür. Hastalık üşüme, yüksek ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, bel, halsizlik ve iştahsızlıkla başlar. 2-3 gün sonra ağız kuruluğu meydana gelir, fotofobi, salya akması ve idrar yaparken ağrı mümkündür. Ağız boşluğunun kızarık mukozasında, darı tanesi büyüklüğünde, bulutlu bir sıvıyla dolu çok sayıda küçük kabarcıklar belirir. sarı sıvı Bir gün sonra kendiliğinden patlayarak ülser (aft) oluştururlar. Arka kısım açıldıktan sonra sıcaklık genellikle bir miktar düşer. Konuşma ve yutkunma güçleşir, salivasyon (tükürük üretimi) artar. Çoğu hastada, veziküller - kabarcıklar ciltte bulunabilir: el ve ayak parmaklarının terminal falanjları bölgesinde, interdigital kıvrımlarda. Yanma hissi, emekleme, kaşıntı eşlik ediyor. Çoğu durumda tırnaklar daha sonra düşer. Ağız, dudak ve dilin mukoza zarındaki aftlar 3-5 gün içinde kaybolur ve iz bırakmadan iyileşir. İyileşmeyi birkaç ay geciktiren yeni döküntüler mümkündür. Gastroenterit sıklıkla çocuklarda görülür.

Ayırt etmek hastalığın kutanöz, mukoza ve mukokutanöz formları.Çoğunlukla silinen formlar stomatit şeklinde ortaya çıkar.

Komplikasyonlar: ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi zatürre ve sepsise yol açar.

Tedavi. Hastalığın başlangıcından itibaren en az 14 gün hastanede yatış gereklidir. Etiyotropik tedavi yoktur. Hasta bakımına ve beslenmesine (sıvı gıda, küçük öğünler) özellikle dikkat edilir. Yerel arıtma: çözeltiler - %3 hidrojen peroksit; %0,1 rivanol; %0,1 potasyum permanganat; %2 borik asit, papatya infüzyonu. Erozyon% 2-5'lik gümüş nitrat çözeltisi ile söndürülür. Ağır vakalarda bağışıklık serumu uygulanması ve tetrasiklin veya kloramfenikol reçete edilmesi önerilir.

Önleme. Hayvanların ve onlardan elde edilen gıda ürünlerinin veteriner denetimi, çiftlik çalışanlarının sıhhi ve hijyenik standartlara uygunluğu.

Akut solunum yolu hastalıkları (ARI'ler), benzer epidemiyolojik ve klinik özelliklere sahip, heterojen kökenli hastalıklardır.. Bu hastalık grubunun tipik klinik tablosu, solunum yolunun mukoza zarlarındaki inflamatuar değişikliklerle karakterizedir. Şu anda 2 grup akut solunum yolu enfeksiyonu vardır: 1) üst solunum yolu hastalıkları: rinit, sinüzit, farenjit, bademcik iltihabı, otitis (ARD/URD); 2) alt solunum yolu hastalıkları: larenjit, soluk borusu iltihabı, bronşit, zatürre (ARD/NDP)

Ek olarak, çocuğun solunum yollarına zarar veren spesifik viral hastalık hakkında net bir fikir olmadığında, ARVI - akut solunum yolu viral enfeksiyonları tanısı da vardır.

Akut solunum yolu enfeksiyonları çocuklarda kronik inflamasyon odaklarının oluşumunu tetikler, gelişim alerjik hastalıklar, gizli enfeksiyon odaklarının alevlenmesi. Bu nedenle okul öncesi kurumlardaki çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığının önlenmesi önemli bir görevdir. Çocuk organize gruplarında akut solunum yolu hastalıklarının en yaygın patojenleri influenza virüsleri, parainfluenza ve adenovirüslerdir. Etiyolojide koronavirüsler, mikoplazma enfeksiyonu vb. önemli rol oynamaktadır.

Çeşitli solunum yolu hastalıklarına neden olan patojenlerin yaygın olarak dolaştığı gruplardaki çocukların yakın teması sıklıkla karışık etiyolojili hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Dış ortamda çok az dirence sahip olan akut solunum yolu enfeksiyonlarının etken maddeleri, dezenfektanlara, ısınmaya, ultraviyole ışınımına ve kurumaya maruz kaldığında hızla ölür. Bir süre hastanın salgıladığı mukus, tükürük ve balgamda bulunabilir ve hasta çocuğun kullandığı mendil, havlu ve tabaklarda bulunabilirler.

Tüm akut solunum yolu enfeksiyonları için enfeksiyon kaynağı hastadır, daha az sıklıkla virüs taşıyıcılarıdır. Hastanın maksimum bulaşıcılığı hastalığın ilk üç gününde görülür ve özellikle nezle değişiklikleri döneminde yüksektir. Bulaşıcı sürenin süresi, adenoviral enfeksiyon için yaklaşık bir haftadır - 25 güne kadar. Enfeksiyon, konuşurken, öksürürken veya hapşırırken üst solunum yolundan gelen salgıların çevredeki havaya girmesiyle havadaki damlacıklar yoluyla oluşur.

Çocukların akut solunum yolu enfeksiyonlarına yatkınlığı çok yüksektir. Duyarlılık özellikle 6 aydan 3 yıla kadar olan dönemde artar. 3 yaşın üzerindeki çocuklar esas olarak gribe duyarlıdır, özellikle okul öncesi kurumlara uzun süre devam eden çocuklarda diğer tüm akut solunum yolu enfeksiyonlarına karşı göreceli bağışıklık kazanılır.

Yerli çocuk doktorları, çocukları V. Yu. Albitsky ve A. Baranov tarafından önerilen kriterlere göre sık hasta hastalar grubuna sınıflandırır. Bu nedenle, 1 yaşındaki sık hasta çocuklar, yılda 4 kez veya daha fazla, 1 yıldan 3 yıla kadar - 6 kez veya daha fazla, 4-5 yıl arasında - 5 kez veya daha fazla, 5 yıl boyunca akut solunum yolu enfeksiyonu geçiren çocuklar olarak kabul edilir. - 4 kez veya daha fazla. 3 yaşın üzerindeki çocuklarda, sık hastalanan çocuklar (FIC) grubuna dahil edilmek için bir kriter olarak bulaşıcı indeks (AI) kullanılır: yıl içindeki tüm akut solunum yolu enfeksiyonu vakalarının toplamının yaşa oranı. çocuğun. Nadiren hasta olan çocuklarda bu indeks 0,2 ile 0,3 arasında, sık sık hasta olan çocuklarda ise 1,1 ile 3,5 arasında değişmektedir.

Parainfluenza, rinovirüs, adenovirüs ve diğer enfeksiyonların odakları genellikle sınırlı, yerel bir yapıya sahiptir, ancak adenovirüs enfeksiyonuyla ilişkili olarak salgın salgınlar tanımlanmıştır.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığı, konutların, halka açık yerlerin aşırı kalabalık olması, yetersiz hijyenik koşulları ve görülme sıklığının mevsimselliğini belirleyen soğuk faktörü ile kolaylaştırılmaktadır. Grip salgınları yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir.

Kuluçka süresi genellikle saat cinsinden hesaplanır ve genellikle 7 günü geçmez; adenoviral enfeksiyon sırasında bir miktar uzayabilir. Hastalığın başlangıcı, merkezi sinir sistemi hasarının olağan semptomları (ateş, sağlıkta bozulma, uyku, iştah vb.) ile birlikte, özellikle gribin karakteristik özelliği olan zehirlenme semptomlarıyla akuttur.

Akut solunum yolu enfeksiyonları, üst solunum yollarından başlayıp akciğerlere kadar uzanan farenks ve solunum yollarında hasara neden olabilir, dolayısıyla çeşitli klinik formlar olabilir: rinit, farenjit, bademcik iltihabı, larenjit, soluk borusu iltihabı, bronşit, zatürre. Bu formlardan herhangi biri, hastalık anından itibaren yerel süreçler şeklinde ortaya çıkabilir. Onların ayırt edici özelliği, inflamatuar değişikliklerin ağırlıklı olarak kataral doğasıdır. Küçük çocuklarda astımlı bronşit sıklıkla nefes darlığı ve bozulmuş gaz değişimi semptomlarıyla ortaya çıkar. Mukoza zarındaki viral hasarla ilişkili bağırsakların olası işlev bozukluğu.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının seyri ağırlıklı olarak kısa ömürlüdür, komplikasyonsuz, zehirlenme dahil Yüksek sıcaklık vücut 1-2 gün sürer, nezle ve diğer olaylar daha yavaş kaybolur.

Akut solunum yolu enfeksiyonları, kronik hastalıkların (bademcik iltihabı, zatürre, tüberküloz, romatizma vb.) alevlenmesine neden olabilir.

Nezle

İnfluenza virüsünün üç bağımsız türü vardır: A, B ve C. Ayrıca çeşitleri de vardır: A1, A2, B1.

İnfluenza virüsü, virüsün yeni varyantlarının oluşmasının bir sonucu olarak değişkenlik ile karakterize edilir. Grip, toksikoz ve yerel değişiklikler. Virüs öncelikle merkezi ve otonom sinir sistemlerini, kan damarlarını, solunum yolu epitelini ve akciğer dokusunu etkiler. İnfluenza ile toksikoz nedeniyle karaciğer, pankreas fonksiyon bozukluğu, ince bağırsak(bkz. Ek 19).

Genellikle hastalık aniden başlar, vücut ısısında yüksek bir artış (39-40 ° C), titreme, genel halsizlik, baş ağrısı, sırt, bel ve uzuvlarda ağrı ile başlar. Bazı hastalarda ilgisizlik ve uyuşukluk görülürken, diğerleri ise tam tersine ajitasyon, uykusuzluk ve deliryum yaşar. Bazen vücut ısısı yükselmez ancak gribin seyri şiddetli ateş vakalarına göre daha kolay olmayabilir. Catarrhal fenomeni: burun akıntısı, boğaz ağrısı, konjonktivit - hastalığın 2-3. gününde gelişir ve genellikle kızamık veya üst solunum yollarının diğer hastalıklarında olduğu kadar şiddetli değildir.

Grip komplikasyonsuz ilerlerse hastalık 5-7 gün içinde sona erer ancak çocuklarda bu nadiren olur. Grip, reaktivitelerinde değişikliklere, bağışıklığın azalmasına neden olur, bu da sıklıkla kronik hastalıkların alevlenmesine ve ayrıca yeni hastalıkların ve komplikasyonların birikmesine yol açar.

Bazı durumlarda komplikasyonlar hastalığın ilk günlerinde, bazılarında ise hastalığın 5-7. Gününde başlar. İnfluenzanın en yaygın ve ciddi komplikasyonu pnömonidir. Otitis, bronşit, larenjit veya influenza krup da ortaya çıkabilir.

Parainfluenza

Parainfluenza virüsleri influenza virüsüne yakındır. Bilinen 4 türü vardır. Hastalık sporadik vakalar ve periyodik (genellikle bahar aylarında) grup salgınları şeklinde ortaya çıkar. Parainfluenza'nın klinik belirtileri influenzaya benzer. Hastalık yavaş yavaş başlar, daha az şiddetli zehirlenme ile komplikasyonsuz ilerler. Ateşin süresi genellikle gripten daha uzundur - yaklaşık bir hafta; Üst solunum yollarında ve farenkste nezle değişiklikleri vardır. Parainfluenzaya sıklıkla inatçı öksürük, krup, farenjit, rinit ve astımlı bronşit ile birlikte larenjit eşlik eder. Üst solunum yolu nezlesi gibi hafif semptomlar ve normal vücut ısısı ile birlikte parainfluenza'nın çok hafif formları da gözlenmektedir. Komplikasyonlar diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarında olduğu gibidir.

Adenovirüs enfeksiyonu

Adenovirüsler ilk olarak geniz eti ve bademciklerde keşfedildi. Şu anda yaklaşık 50 tür virüs bilinmektedir. Diğer virüslerden farklı olarak dış sıcaklık etkilerine karşı daha dayanıklıdırlar; Hastalığın 14-15, hatta 25. günü boyunca boğaz ve burundan alınan örneklerde tespit edilebilmektedir. Ayrıca bağırsaklarda çoğalabilirler ve ayrıca uzun süre dışkıyla atılabilirler, bu da beslenme yoluyla (gıda yoluyla) enfeksiyon olasılığını dışlamaz.

Hastalık, ilkbahar ve sonbahar dönemlerinde bireysel grup içi salgınlarla yılın her mevsiminde kaydedilir.

Adenoviral enfeksiyon, üst solunum yollarının akut nezlesi, daha az sıklıkla bronşit ve olası iltihaplanma akciğerler. Akut formların yanı sıra, epidemiyolojik açıdan tehlikeli olan virüsün sürekli salınımının eşlik ettiği nazofarenjit ve bademcik iltihabı şeklinde subakut, uzun süreli formlar da gözlenir.

Coronavirüs enfeksiyonu yılın her mevsiminde tespit ediliyor. Bu virüsler sporadik hastalıkların yanı sıra özellikle kış ve ilkbahar aylarında yerel salgınlara da neden olabiliyor.

Coronavirüs enfeksiyonu genellikle vücut ısısında orta derecede bir artışla ortaya çıkar ve buna halsizlik, burundan bol miktarda seröz akıntı, ses kısıklığı, boğaz ağrısı, öksürük ve servikal lenfadenit semptomları eşlik eder.

Mikoplazma enfeksiyonu genellikle toplumda sürekli olarak dolaşmaktadır. Öksürük, orta dereceli nezle semptomları, ateş, bazen kusma, baş ağrısı ve makülopapüler döküntü ile kendini gösteren zehirlenmenin eşlik ettiği durumlarda ortaya çıkar. Hastalığın şiddetli formları genellikle viral bir enfeksiyonun eşlik etmesi durumunda gözlenir.

Viral etiyolojinin akut solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek için, sistematik havalandırma, çocukların bulunduğu odaların cıva-kuvars lambayla ışınlanması ve ıslak temizlik gereklidir. Çocukların uygun beden eğitimi ve sertleşmeleri büyük önem taşımaktadır. Küçük çocuklara servis yaparken gazlı bez maskeleri kullanılır. Nüfus arasında sıhhi eğitim çalışması gereklidir.

Akut solunum yolu hastalığının ilk belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın ciddiyetine bakılmaksızın çocuk derhal izole edilmelidir. Ateş ve ciddi toksikoz ortadan kalkana kadar hasta yatakta kalmalıdır. Bu onun hızlı iyileşmesi, komplikasyonları önlemek ve enfeksiyonu yaymak için gereklidir.

Kural olarak hasta evde izole edilir. Çocuk ayrı bir odaya yerleştirilir veya yatağı odanın geri kalanından paravan, perde veya çarşafla ayrılır. Bazı durumlarda gripli kişiler bir çocuk bakım tesisinin tecrit koğuşuna yerleştirilir. Yalnızca ağır hasta hastalar ciddi komplikasyonlar. En fazla sayıda akut solunum yolu enfeksiyonu, çocukların okul öncesi kurumlara kabulünün ilk aylarında görülür, bu nedenle yeni kabul edilen çocukların çocuk gruplarında kalmalarına hazırlanmaya ciddi dikkat gösterilmelidir. Sıklıkla hasta olan, anayasal anormallikleri, alerjik reaksiyonları, kronik inflamasyon odakları olan çocukların nazofarenksin güçlü bir şekilde dezenfekte edilmesi gerekir; paranazal sinüsler burun, bademcikler, ağız organları. Alerjilerin cilt ve mukoza zarlarından klinik belirtileri mümkün olduğunca tamamen ortadan kaldırılmalı ve bu tür çocukların rejimi, beslenmesi ve tedavisi ile ilgili öneriler bir alerji uzmanından alınmalıdır. Akut bir hastalığa yakalanan bir çocuk, iyileştikten sonra en geç 2 hafta içinde bir okul öncesi kurumuna kabul edilebilir.

Hasta çocuklara uygun bakımın sağlanması gerekir. Sıvı, üst solunum yollarının mukoza zarının kuruluğunu ortadan kaldırdığı, idrar ve ter salgısını arttırdığı ve böylece mikroorganizmaların ürettiği toksik ürünlerin böbrekler ve deri yoluyla atılmasına yardımcı olduğu için onlara daha sık su verilmelidir; terden ıslanan kıyafetleri derhal değiştirin; doğru besleyin, ağız mukozasını tahriş edebilecek yiyecekleri (fındık, kraker vb.) sınırlayın. Akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar, sağlıklı olanlardan daha fazla, sürekli bir temiz hava akışına ihtiyaç duyar, bu da daha iyi gaz değişimini sağlar ve zatürre oluşumunu önler. Sıcak havalarda mümkün olduğunca hasta bir çocuk gün boyu temiz havaya çıkarılmalıdır. Koşullar buna izin vermiyorsa veya hava soğuksa hastanın bulunduğu odanın iyice (günde 6 defaya kadar) havalandırılması gerekir. Özellikle gripli bir hastaya hizmet veren kişiler, onun bakımı sırasında ağzını ve burnunu 4 kez katlanmış gazlı bezden yapılmış maskelerle kapatmalıdır. Kullanımdan sonra maskeler ya kaynatılır ya da sıcak ütüyle dikkatlice ütülenir.

ARI'ler yalnızca doğrudan iletişim yoluyla değil, aynı zamanda hastanın tabakları ve eşyaları, özellikle de mendiller yoluyla da bulaşır, bu nedenle tüm eşyalar dezenfekte edilmelidir: mendiller kaynatılmalı, hastanın bulunduğu odadaki zeminler ve mobilyalar günlük olarak silinmelidir. çamaşır suyu veya kloramin çözeltisi.

Grip salgını sırasında çocukların yabancılarla ve yetişkinlerle teması minimumla sınırlıdır. Çocukların sinema, tiyatro, müze ve matine ziyaretleri geçici olarak durduruluyor, mümkünse toplu taşıma ve demiryolu ulaşımı azaltılıyor.

Günümüzde vücudun virüslere karşı direncini artıran ribomunil ve interferon gibi ilaçlar koruyucu ve tedavi amaçlı kullanılmaktadır. Çocuk gruplarında enfeksiyon oluştuğunda, erken yaş gruplarında tüm çocuklara yüksek oranda influenza antikoru içeren gama globulin uygulanır.

Gribin önlenmesinde havadaki tozla mücadele büyük önem taşıyor. Toz, üst solunum yollarının mukoza zarlarını tahriş ederek enfeksiyona karşı direncini azaltır. Ayrıca toz parçacıklarının varlığı, grip virüsünün havada uzun süre kalıcı olmasına katkıda bulunur. Bu nedenle odanın ıslak yöntemle temizlenmesi gerekir.

Klamidya enfeksiyonu

Klamidya enfeksiyonları, klamidyanın neden olduğu bir grup hastalığı içerir. Chlamydia doğası gereği bakteriyeldir ve dünya çapında yaygındır. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir.Temel bulaşma mekanizmaları temas, damlacık ve kan temasıdır. En yaygın bulaşma yolları, evle temas (oyuncaklar, ev eşyaları yoluyla), havadaki transplasental damlacıklardır. Klamidya göz, solunum sistemi ve genitoüriner sistem hastalıklarına neden olabilir.

En ciddi göz hasarı türü trahom Konjonktivit ve korneada inflamatuar değişiklikler (keratit), ardından yara izi ve körlük ile karakterizedir. Hastalık Orta Asya cumhuriyetlerinde yaygındı. Rusya topraklarında 1969'dan beri tamamen ortadan kaldırıldığı düşünülüyor (V.N. Timchenko).

Solunum klamidyasıçocuklarda yaşamın ilk aylarında bronşit ve zatürre şeklinde ortaya çıkabilir. Kuluçka süresi 5 ila 30 gün sürer. Hastalıkların başlangıcı kademeli, daha az sıklıkla akuttur.

Bronşit ile, normal veya hafif yüksek vücut ısısının arka planında boğmaca benzeri paroksismal öksürük sıklıkla görülür. Öksürük bir hafta kadar devam edebilir. İyileşme 2 hafta içinde gerçekleşir.

Chlamydia pnömonisine akciğerlerdeki değişiklikler ve genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder. Gecikmiş tedavi, hastalığın kronik bir forma geçişine katkıda bulunabilir.

Ürogenital klamidya Yetişkinler ve ergenler arasında en yaygın olanıdır ve cinsel yolla bulaşır. Çocuklarda neredeyse hiç görülmez.

Önleme, klamidya hastalarının zamanında tanımlanması ve tedavisi ile genel kabul görmüş önlemlerin uygulanmasından oluşur. Enfeksiyon varlığının mikrobiyolojik olarak doğrulanmasının ardından klamidyalı annelerden doğan çocuklara uygun tedavi verilir. Çocukların klinik muayenesinden sonra klamidya enfeksiyonunun varlığını yalnızca bir doktor belirleyebilir. Okul öncesi çalışanlar, akut solunum yolu enfeksiyonlarının "maskesi" altında klamidya da dahil olmak üzere birçok hastalığın ortaya çıkabileceğini unutmamalıdır.