बांझपन: कारण, निदान और उपचार। हार्मोन के स्तर के लिए टेस्ट

नवीनतम आँकड़ों के अनुसार, 20 से 45 वर्ष की लगभग 3% रूसी महिलाओं को अपने पहले जन्म के बाद गर्भधारण करने में कठिनाई होती है, और 2% निदान बांझपन के साथ रहती हैं। पैथोलॉजी क्यों दिखाई देती है और महिलाओं में बांझपन का निर्धारण कैसे करें? हम लेख में इन और अन्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

बांझपन के बारे में न्यायोचित भय निष्पक्ष सेक्स में दिखाई देना चाहिए, अगर नियमित रूप से अंतरंग जीवनगर्भनिरोधक विधियों के उपयोग के बिना, गर्भावस्था 12 महीने या छह महीने के भीतर नहीं होती है यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।

महिलाओं में बांझपन के कारण

एक बच्चे के गर्भधारण या सफल असर को रोकने वाले सभी कारकों को तुरंत सूचीबद्ध नहीं किया जा सकता है। महिला शरीर सबसे जटिल बहु-स्तरीय प्रणाली है जो शारीरिक और शारीरिक रूप से विफल हो सकती है मनोवैज्ञानिक कारण. बेशक, पुरुषों में एक निश्चित संख्या में बांझपन के मामले होते हैं, लेकिन महिला प्रजनन प्रणाली की कठिन गतिविधि के कारण, अधिकांश जोड़े महिला के शरीर में खराबी के कारण माता-पिता नहीं बन पाते हैं।

महिलाओं में हार्मोनल बांझपन

अंडा समय पर परिपक्व होता है और एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के सामंजस्यपूर्ण संतुलन के कारण अंडाशय छोड़ देता है। जब इन पदार्थों के ठीक अनुपात का उल्लंघन होता है, तो वे हार्मोनल बांझपन की बात करते हैं।

निम्नलिखित हार्मोनल व्यवधान एक बच्चे के सपने को पार कर सकते हैं:

• पॉलिसिस्टिक अंडाशय। इस रोग के साथ अंडाशय में प्रकट होता है बड़ी संख्यारोम, जिनमें से कोई भी परिपक्व नहीं होता है, इसलिए अंडा जारी नहीं होता है और ओव्यूलेशन नहीं होता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय का आकार सामान्य से 3-6 गुना बड़ा होता है, मासिक धर्म चक्र की अवधि बढ़ जाती है, जबकि मासिक धर्म नियमितता में भिन्न नहीं होता है;
• इंसुलिन के लिए शरीर की असंवेदनशीलता। यह स्थिति अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ होती है। हाल के अध्ययनों ने पुष्टि की है कि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के कारण अग्नाशयी हार्मोन का प्रतिरोध लगभग हमेशा विकसित होता है - महिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन का उच्च स्तर। इसके अलावा, पैथोलॉजी के आधार पर विकसित हो सकता है पौष्टिक भोजन, तनाव और आसीन छविजिंदगी;
• अतिरिक्त पुरुष सेक्स हार्मोन। हाइपरएंड्रोजेनिज्म अंडाशय की गतिविधि को रोकता है और ओव्यूलेशन को रोकता है। इस विकार के साथ, एक महिला को अनियमित मासिक धर्म या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति, मजबूत शरीर के बाल, मुंहासे, आवाज का मोटा होना और एक पुरुष-प्रकार की आकृति होती है;

• हार्मोन प्रोलैक्टिन का ऊंचा स्तर। आम तौर पर, शरीर सक्रिय रूप से स्तनपान के दौरान इस पदार्थ का उत्पादन करता है, हालांकि, गर्भावस्था के अभाव में रक्त में प्रोलैक्टिन के बड़े हिस्से की उपस्थिति होती है गंभीर उल्लंघनमासिक धर्म चक्र मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति तक;
• समयपूर्व रजोनिवृत्ति। महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के लिए शारीरिक रूप से उचित समय 50 वर्ष है, हालांकि, आनुवंशिक विकार, ऑटोइम्यून विकार और प्रजनन प्रणाली के पुराने रोग इस अवधि को घटाकर 40 वर्ष कर देते हैं। तदनुसार, गर्भाधान, डिम्बग्रंथि गतिविधि और प्रजनन क्षमता के लिए आवश्यक महिला हार्मोन का संश्लेषण समय से पहले फीका पड़ जाता है;
• असफलता पीत - पिण्ड. यह ग्रंथि कूप के स्थान पर बनती है, जिससे अंडा निषेचन के लिए तैयार होता है। यह हार्मोन प्रोलैक्टिन पैदा करता है, जो गर्भाशय को भ्रूण के आरोपण के लिए तैयार करता है। प्रोलैक्टिन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण या तो बिल्कुल भी संलग्न नहीं होता है, या गर्भपात के कारण मर जाता है।

शारीरिक बांझपन

दुर्भाग्य से, महिला बांझपन के कारण यहीं तक सीमित नहीं हैं हार्मोनल कारक. कई शारीरिक विकार हैं जो एक महिला को मातृत्व के आनंद का अनुभव करने से रोकते हैं। हम महिला प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करने वाली सबसे आम विकृति की सूची देते हैं:

• बाधा या चोट फैलोपियन ट्यूब- भड़काऊ प्रतिक्रियाओं, वायरल संक्रमण या के कारण होता है जीवाणु प्रकृति, यौन संचारित रोगोंसर्जरी के बाद आसंजन और निशान;
• एंडोमेट्रियोसिस - डॉक्टर आनुवंशिक "टूटने" में इस विकार का कारण देखते हैं, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड - एक सौम्य थक्का मांसपेशियों का ऊतकके कारण गर्भाशय पर प्रकट होता है अग्रवर्ती स्तरमहिला शरीर में एस्ट्रोजन। जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनका गर्भपात हुआ है, गंभीर तनाव, साथ ही निष्पक्ष सेक्स के लोग जो कभी-कभी चयापचय संबंधी विकारों का सामना करते हैं;

• गर्भाशय की संरचना में आसंजन और जन्मजात विसंगतियाँ मातृत्व के लिए एक और गंभीर बाधा हैं। आसंजन एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं, आंतरिक जननांग अंगों को यांत्रिक क्षति, गंभीर सूजन. एक सींग वाली, दो सींग वाली, या "बेबी" गर्भाशय जैसी विकृतियाँ आनुवंशिक आधार पर उत्पन्न होती हैं;
• श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां विभिन्न का परिणाम हैं जीवाण्विक संक्रमण, विशेष रूप से यौन संबंध (उदाहरण के लिए, सूजाक, क्लैमाइडिया)।

महिलाओं में मनोवैज्ञानिक बांझपन

गर्भवती होने के लिए, सही भौतिक डेटा होना हमेशा पर्याप्त नहीं होता है। डॉक्टरों के अनुसार, तथाकथित मनोवैज्ञानिक बांझपन के मामले हर साल बढ़ रहे हैं। जब एक महिला की बच्चे पैदा करने की इच्छा उसके अवचेतन भय और समस्याओं के साथ टकराती है, तो गर्भधारण करना मुश्किल हो जाता है। महिलाओं में बांझपन के मनोदैहिक लक्षण अक्सर इसके आधार पर उत्पन्न होते हैं:

• गर्भावस्था के कारण आकर्षण खोने का डर;
• कठिन प्रसव का डर;
• गर्भपात या जन्म के कारण गर्भवती होने का डर मृत बच्चापिछले;
• परिवार में संघर्ष और गलतफहमी;
• बच्चा पैदा करने की उन्मत्त इच्छा;
• गर्भावस्था और बच्चे की परवरिश पर खर्च किए गए समय को खोने का डर;
• रिश्तेदारों और दोस्तों से बेधड़क दबाव;
• डर संभावित चोटेंऔर प्रसव के दौरान दर्द;
• माँ के व्यवसाय में विश्वास की कमी;
• बचपन में मनोवैज्ञानिक आघात;
• आमूलचूल परिवर्तन का डर;
• अपनी ही माँ के साथ खराब संबंध।

मनोवैज्ञानिक बांझपन की समस्या को एक सक्षम विशेषज्ञ - एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के साथ मिलकर हल किया जाना चाहिए। साधारण डॉक्टर यहां शक्तिहीन हैं, क्योंकि महिलाओं में अन्य शारीरिक असामान्यताएं अक्सर नहीं पाई जाती हैं। जैसे ही गर्भवती माँ अपने भीतर के "राक्षसों" पर अंकुश लगाती है, गर्भावस्था आ जाती है।

महिला बांझपन के अन्य कारण

ऐसे कई कारक हैं जो एक महिला को गर्भवती होने से रोकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे केवल अप्रत्यक्ष रूप से प्रजनन प्रक्रियाओं से संबंधित हैं:

महिलाओं में बांझपन क्या है

विकास के कारणों और स्थितियों के आधार पर, महिला बांझपन को कई प्रकारों में बांटा गया है।

पैथोलॉजी का कारण बनने वाले कारण को खत्म करने की जटिलता और भविष्य में एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना की डिग्री के अनुसार, बांझपन हो सकता है:

• रिश्तेदार। दवा उपचार, हार्मोनल स्तर और चयापचय का सफल सुधार, बहाल करने के लिए सर्जरी प्रजनन समारोहजल्दी या बाद में अंडे के निषेचन की ओर जाता है और सफल आरोपणभ्रूण;
• शुद्ध। एक महिला स्वाभाविक रूप से गर्भवती नहीं हो पाएगी, चाहे वह उपचार के किसी भी तरीके का उपयोग करे।

प्रतिष्ठित भी:

• महिलाओं में प्राथमिक बांझपन - पहली बार माँ बनने का निर्णय लेने के बाद, एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती;
• महिलाओं में माध्यमिक बांझपन - अतीत में गर्भावस्था (सफल या असफल) हुई थी।

विकास की शर्तों के अनुसार, बांझपन का अधिग्रहण और जन्मजात किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का आधार बनने वाले कारणों में शामिल हैं:

• महिलाओं में अंतःस्रावी बांझपन (अंतःस्रावी ग्रंथियों की बिगड़ा हुआ गतिविधि);
• ट्यूबल बांझपनजब फैलोपियन ट्यूब की अक्षमता के कारण गर्भधारण असंभव है;
• गर्भाशय विकृति के कारण बांझपन;
• एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन;
• पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी, जब ट्यूबल पेटेंसी क्रम में होती है, लेकिन श्रोणि अंगों में आसंजन या निशान गर्भाधान को रोकते हैं;
• इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी, जब महिला शरीर गर्भावस्था के खिलाफ "विरोध" करता है, शुक्राणु या भ्रूण की उपस्थिति के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है;
• इडियोपैथिक बांझपन, जब सभी प्रकार की परीक्षा के बाद पैथोलॉजी का कारण अस्पष्ट रहता है।

महिलाओं में बांझपन का निदान

आधुनिक चिकित्सा में एक महिला बांझ है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए विविध नैदानिक ​​विधियों का एक बड़ा सेट है। बांझपन के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के बाद महिलाओं में पेशेवर मदद लेने की आवश्यकता होती है - एक बच्चे को गर्भ धारण करने के नियमित प्रयासों के 12 महीनों के भीतर गर्भावस्था की अनुपस्थिति, मासिक धर्म की अनुपस्थिति या अनियमित मासिक चक्र, विभिन्न "महिला" रोग।

यह पता लगाने के लिए कि महिलाओं में बांझपन के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। स्थापित करना यथार्थी - करणनिम्नलिखित परीक्षण बांझपन में मदद करते हैं:

• सीधे गर्भाधान से संबंधित हार्मोन के स्तर के लिए हार्मोनल पृष्ठभूमि की जाँच करना। ये टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल और प्रोजेस्टेरोन हैं;
• यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित रोगों के विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री का संग्रह;
• इम्युनोग्राम - उपस्थिति के लिए जाँच करता है और रक्त और बलगम में शुक्राणु के लिए एंटीबॉडी की गतिविधि का मूल्यांकन करता है ग्रीवा नहर;
• क्रोमोसोमल "ब्रेकडाउन" का आनुवंशिक विश्लेषण।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, एक महिला को कई परीक्षाओं से गुजरना होगा:

• पैल्विक अंगों के अध्ययन के लिए अल्ट्रासाउंड, ओव्यूलेशन के विकास का आकलन और रोम की परिपक्वता;
• हालत का आकलन करने के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आंतरिक अंगएक्स-रे द्वारा प्रजनन प्रणाली। ऐसा निदान विधिअल्ट्रासाउंड से कम जानकारीपूर्ण नहीं;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर संरचनाओं और विकृति को बाहर करने के लिए खोपड़ी का एक्स-रे;
• कोलपोस्कोपी एक्टोपिया और गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षणों का पता लगाने के लिए, जो आमतौर पर एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होते हैं;
• हिस्टेरोस्कोपी, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। योनि के माध्यम से डाला गया हिस्टेरोस्कोप आंतरिक जननांग अंगों और श्लेष्मा झिल्ली की वास्तविक स्थिति और स्थिति को प्रदर्शित करता है;
• विशेष के साथ पैल्विक अंगों की जांच के लिए लैप्रोस्कोपी ऑप्टिकल उपकरणपेट में एक लघु चीरा के माध्यम से।

महिलाओं में बांझपन का इलाज

जैसे ही एक वस्तुनिष्ठ कारण स्थापित हो जाता है जो दंपति को संतान होने से रोकता है, महिला को चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाएगा।

महिलाओं में बांझपन का चिकित्सीय उपचार

महिलाओं के लिए इंजेक्शन और प्रजनन गोलियां निर्धारित की जाती हैं जब हार्मोनल विफलता के कारण अंडाशय प्रक्रियाओं में सुधार की आवश्यकता होती है। आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार महिला की बहाली के लिए दवाओं की सबसे विस्तृत श्रृंखला पेश करता है प्रजनन समारोह. हम उनमें से सबसे आम सूचीबद्ध करते हैं:

1. सेरोफेन और क्लॉमिड। गोलियां ओव्यूलेशन के विकास में योगदान करती हैं, अंडे की परिपक्वता के लिए आवश्यक पदार्थों का उत्पादन करने के लिए शरीर को उत्तेजित करती हैं - गोनैडोट्रोपिन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन।
2. इंजेक्शन के रूप में विभिन्न हार्मोनल दवाएं। मूल रूप से, डॉक्टर मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, कूप-उत्तेजक हार्मोन, मानव रजोनिवृत्ति संबंधी गोनाडोट्रोपिन, गोनाडोलिबेरिन की तैयारी के साथ काम करते हैं। अभ्यास से पता चलता है दवाईहॉर्मोन-आधारित गोली के रूप में अन्य दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। हार्मोन ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने और आईवीएफ से पहले निर्धारित किए जाते हैं।
3. Utrozhestan। दवा के आधार पर प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय को निषेचित अंडे के लगाव के लिए तैयार करने में मदद करता है।
4. डुप्स्टन। दवा के सक्रिय घटक सीधे गर्भाशय की दीवार पर अंडे के आरोपण में शामिल होते हैं।
5. ब्रोमोक्रिप्टिन। दवा एक महिला के शरीर में प्रोलैक्टिन की अत्यधिक खुराक के उत्पादन को रोकती है।
6. ट्रिबेस्टन। दवा लेते हुए, आप एस्ट्रोजन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को आवश्यक मानदंड तक कम कर सकते हैं।

महिलाओं में बांझपन का सर्जिकल उपचार

बांझपन सुधार का एक ऑपरेटिव तरीका आपको कई मुद्दों को हल करने की अनुमति देता है, लेकिन यह दृष्टिकोण उपचार के पहले चरण में ही प्रासंगिक है। महिला बांझपन का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• पॉलीप्स, फाइब्रॉएड या सिस्ट से छुटकारा पाने की आवश्यकता। निकाले गए ऊतक को घातक कोशिकाओं की उपस्थिति से बाहर करने के लिए बायोप्सी किया जाना चाहिए;
• उन्नत एंडोमेट्रियोसिस का उपचार, जब गोलियों के साथ स्थिति को ठीक नहीं किया जा सकता है;
• सीलबंद या पहले से बंधी हुई फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की बहाली। यह ऑपरेशन उच्च स्तर की जटिलता का है, और इसकी सफलता मुख्य रूप से पाइपों के अवरुद्ध होने की अवधि और उनकी वर्तमान स्थिति पर निर्भर करती है;
• आसंजनों का छांटना फैलोपियन ट्यूबओह।

पूर्ण बांझपन के साथ, डॉक्टर रोगी को माँ बनने के वैकल्पिक तरीकों के बारे में बताते हैं - सहायक प्रजनन दवा की मदद से हमेशा गर्भवती होने का मौका होता है।

लोक उपचार के साथ महिलाओं में बांझपन का उपचार

फाइटोथेरेपिस्ट महिला प्रजनन प्रणाली को बहाल करने के अपने तरीके पेश करते हैं। आमतौर पर व्यंजन पारंपरिक औषधिमुख्य उपचार कार्यक्रम के साथ समानांतर में उपयोग किया जाता है। अक्सर, महिलाओं के लिए बांझपन के लिए जड़ी-बूटियों पर सबसे बड़ी उम्मीदें रखी जाती हैं।

संयोजन में उपयोग किए जाने वाले मुख्य और सहायक जलसेक का एक उत्कृष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है।

मुख्य संग्रह तैयार करने के लिए, निम्नलिखित सामग्री लें:

• कफ घास पीला-हरा;
• बोरान गर्भाशय;
• केले का पत्ता;
• स्टिंगिंग बिछुआ 2 भागों में छोड़ देता है;
• साधू;
• एलकम्पेन प्रकंद;
• कैमोमाइल फूल;
• यारो 1 भाग।

सामग्री मिलाएं और 1 बड़ा चम्मच डालें। एल संग्रह 1.5 बड़ा चम्मच। ठंडा पानी। घोल को उबालें, और फिर आँच को कम से कम करें और 5 मिनट तक पकाएँ। 1 घंटे के बाद, जब उत्पाद डाला जाता है, तो इसे एक अच्छी चलनी के माध्यम से डालें। टेबल पर बैठने से 15 मिनट पहले दिन में 3 बार तैयार जलसेक लिया जाता है।

सहायक जलसेक तैयार करने के लिए, आपको निम्नलिखित जड़ी बूटियों की आवश्यकता होगी:

• मदरवार्ट हर्ब - 3 भाग;
• वेलेरियन रूट - 2 भाग;
• लैवेंडर पुष्पक्रम;
• मीठा तिपतिया घास पीला 1 भाग।

ऊपर बताए अनुसार आसव तैयार करें। बिस्तर पर जाने से 1 - 1.5 घंटे पहले 100 मिलीलीटर उपाय पिएं।

इन आसवों से महिलाओं में बांझपन का इलाज कैसे करें? गर्भधारण तक हर्बल इन्फ्यूजन को तैयार करने और लेने में बहुत लंबा समय लगेगा। इसी समय, मुख्य और सहायक साधन अपेक्षित मासिक धर्म से 3 दिन पहले पीना बंद कर देते हैं और उनके समाप्त होने के 2 से 3 दिन बाद फिर से शुरू करते हैं।

यह सिर्फ एक विकल्प है लोक उपचारमहिलाओं में बांझपन। उनमें से कितने, वास्तव में, अनुभवी फाइटोथेरेपिस्ट भी गणना करने में सक्षम नहीं होंगे। एक महिला को लोक उपचार के साथ बांझपन के इलाज के बारे में अपने सभी विचारों को डॉक्टर को बताना चाहिए।

मातृत्व के आनंद का अनुभव करने के लिए, निष्पक्ष सेक्स को अपनी युवावस्था से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। सफल गर्भाधानसामान्य रूप से काम करने वाले अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और सभी प्रदान करें अंतःस्त्रावी प्रणालीआम तौर पर। इस श्रृंखला में कम से कम एक घटक के काम का उल्लंघन गर्भावस्था की शुरुआत के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है। यदि बांझपन का सवाल नहीं उठाया जाता है, तो विशेषज्ञों से संपर्क करना भी आवश्यक है, लेकिन अनियमित मासिक धर्म, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की लगातार सूजन, अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में खतरनाक जोखिम कारक हैं।

रूस में, विवाह की आवृत्ति जिसमें कोई संतान नहीं है, जो कुछ के कारण है मेडिकल कारण, यानी फलहीन विवाह, 8 - 19% है। साझा करने के लिए महिला कारकबांझ विवाहों में 45% का योगदान है। महिलाओं में बांझपन के कारण बहुत अधिक हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, आधुनिक चिकित्सा में एक बड़ा कदम आगे बढ़कर बांझपन को दूर किया जा सकता है।

बांझपन का वर्गीकरण

बांझपन कैसे निर्धारित करें? जब एक महिला होती है तो वे बांझपन की बात करते हैं प्रसव उम्रएक वर्ष के भीतर गर्भवती होने में सक्षम नहीं, नियमित यौन क्रिया के अधीन और गर्भनिरोधक विधियों के उपयोग के बिना। महिला बांझपन को निम्नलिखित कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

विकास तंत्र

घटना के तंत्र के आधार पर, बांझपन को जन्मजात और अधिग्रहित किया जाता है।

गर्भधारण का इतिहास

यदि एक महिला जो यौन रूप से सक्रिय है, उसे अतीत में कोई गर्भधारण नहीं हुआ है, तो वे प्राथमिक बांझपन की बात करते हैं। इतिहास में पिछले गर्भधारण के मामले में, उनके परिणाम (गर्भपात, गर्भपात या प्रसव) की परवाह किए बिना, वे माध्यमिक बांझपन की बात करते हैं। बांझपन की कोई डिग्री नहीं है, जैसा कि इंटरनेट पर कई साइटों पर दिखाया गया है। रोग की डिग्री का अर्थ है इसके प्रकट होने की गंभीरता (हल्का, मध्यम या मध्यम), और बांझपन या तो मौजूद है या नहीं।

गर्भधारण की संभावना

इस मामले में, बांझपन को पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित किया गया है।
पूर्ण बांझपन के साथप्रजनन प्रणाली में अपरिवर्तनीय पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण एक महिला कभी भी स्वाभाविक रूप से गर्भवती नहीं हो पाएगी (गर्भाशय और अंडाशय नहीं हैं, फैलोपियन ट्यूब नहीं हैं, जन्म दोषजननांग विकास)।

सापेक्ष बांझपनबांझपन के कारण के उपचार और उन्मूलन के बाद एक महिला में प्रजनन क्षमता को बहाल करने की संभावना का तात्पर्य है। वर्तमान में, नई उपचार तकनीकों के उपयोग के कारण सापेक्ष और पूर्ण बांझपन का आवंटन कुछ मनमाना है (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में, एक महिला इन विट्रो निषेचन के माध्यम से गर्भवती हो सकती है)।

बांझपन की अवधि

अवधि के संदर्भ में, बांझपन अस्थायी हो सकता है, कुछ कारकों की कार्रवाई के कारण (लंबे समय तक तनाव, बीमारी के दौरान या बाद में शरीर का कमजोर होना), स्थायी (जब कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अंडाशय या गर्भाशय को हटाना ) और शारीरिक, क्षणिक के कारण शारीरिक कारक(प्रीब्यूबर्टल, पोस्टमेनोपॉज़ल और स्तनपान अवधि)।

इटियोपैथोजेनेसिस (विकास के कारण और तंत्र)

एनोव्यूलेशन (अंतःस्रावी), ट्यूबल और पेरिटोनियल, गर्भाशय और ग्रीवा (विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगजिसमें एंडोमेट्रियम या गर्भाशय ग्रीवा के शारीरिक और कार्यात्मक विकार हैं), इम्यूनोलॉजिकल और साइकोजेनिक बांझपन, साथ ही अज्ञात मूल की बांझपन।

और कैसे व्यक्तिगत रूपबांझपन:

• स्वैच्छिक - अनिच्छा के कारण गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल दूसरा - तीसरा, बल्कि पहला बच्चा भी है।
• जबरन - जन्म दर को रोकने के लिए कुछ उपायों को अपनाना (उदाहरण के लिए, उपस्थिति गंभीर बीमारीएक महिला में, जिसमें गर्भधारण से उसके बिगड़ने की संभावना और मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है)।

कारण

महिलाओं में बांझपन के लक्षण उन कारणों से होते हैं जिनके कारण महिला गर्भवती होने में असमर्थ हो जाती है। उपजाऊ कार्य का नुकसान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

ओव्यूलेशन विकार

एनोव्यूलेशन के कारण बांझपन तब विकसित होता है जब हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के बीच संबंध के किसी भी स्तर पर उल्लंघन होता है और किसी भी अंतःस्रावी विकृति के साथ विकसित होता है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन

वे ट्यूबल इनफर्टिलिटी की बात करते हैं जब फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक बाधा विकसित हो जाती है या यदि वे परेशान होते हैं। कार्यात्मक गतिविधि(जैविक और कार्यात्मक बांझपन ट्यूबल उत्पत्ति). यौन संक्रमणों की व्यापकता, यौन भागीदारों के यादृच्छिक परिवर्तन और प्रारंभिक यौन गतिविधि, पर्यावरणीय गिरावट संख्या में वृद्धि में योगदान करती है सूजन संबंधी बीमारियां प्रजनन अंग, ट्यूबों की सूजन सहित।

एक संक्रामक प्रक्रिया के बाद या जननांग एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप छोटे श्रोणि में संयोजी ऊतक किस्में (आसंजन) का गठन गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूबों के संलयन की ओर जाता है, उनके बीच कसना का गठन होता है और पेरिटोनियल बांझपन का कारण बनता है। महिलाओं में बांझपन के 25% मामले (फैलोपियन ट्यूब में रुकावट) महिला जननांग अंगों के तपेदिक से जुड़े होते हैं।

मनोवैज्ञानिक बांझपन

एक नियम के रूप में, लंबे समय तक अभिनय करने वाले मनोवैज्ञानिक कारक ट्यूबों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं, जिससे उनके क्रमाकुंचन और बांझपन का उल्लंघन होता है। परिवार में लगातार संघर्ष और काम पर असंतोष सामाजिक स्थितिऔर वित्तीय स्थिति, अकेलेपन और हीनता की भावना, अगले मासिक धर्म के दौरान हिस्टीरिकल अवस्थाओं को "गर्भावस्था अपेक्षा सिंड्रोम" में जोड़ा जा सकता है। बांझपन अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जो जुनून से बच्चे का सपना देखती हैं या इसके विपरीत, गर्भवती होने से बहुत डरती हैं।

बांझपन जो विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण विकसित हुआ है

कारकों के इस समूह में शामिल हैं विभिन्न रोगजिसके कारण ओव्यूलेशन या बाद में निषेचित अंडे का आरोपण असंभव हो जाता है। सबसे पहले, यह गर्भाशय के कारक: गर्भाशय फाइब्रॉएड और पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया या एशरमैन सिंड्रोम (कई इलाज और गर्भपात) की उपस्थिति, बच्चे के जन्म और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जटिलताएं, एंडोमेट्रैटिस विभिन्न एटियलजितथा रासायनिक जलनगर्भाशय।

बांझपन के सरवाइकल कारणों में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम में भड़काऊ परिवर्तन (योनि डिस्बैक्टीरियोसिस, मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस)
• शारीरिक रूप से संशोधित गर्भाशय ग्रीवा (प्रसव या गर्भपात या जन्मजात के बाद): सिकाट्रिकियल विकृति, एक्ट्रोपियन
• साथ ही पृष्ठभूमि और पूर्ववर्ती प्रक्रियाएं - कटाव, डिसप्लेसिया।

इसके अलावा, कारणों के इस समूह की बांझपन गर्भाशय के एक सबसरस नोड्यूल के कारण हो सकती है, जो अंडाशय के ट्यूबों, अल्सर और ट्यूमर को संकुचित करती है, गर्भाशय के विकास में विसंगतियां (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, - "बेबी" गर्भाशय "), गलत स्थितिजननांग अंग (गर्भाशय का अत्यधिक झुकना या झुकना, आगे को बढ़ जाना या गर्भाशय और / या योनि का आगे को बढ़ जाना)।

इम्यूनोलॉजिकल कारकों के कारण बांझपन

इम्यूनोलॉजिकल कारकों को बांझपन के विकास के लिए अग्रणी समस्याओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो आमतौर पर गर्भाशय में शुक्राणु के एंटीबॉडी के संश्लेषण के कारण होता है, और गर्भाशय श्लेष्म और फैलोपियन ट्यूबों में अक्सर कम होता है।

कारक जो बांझपन के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

• उम्र (एक महिला जितनी बड़ी हो जाती है, उतने ही अधिक दैहिक और स्त्री रोग संबंधी रोग उसमें जमा हो जाते हैं, और अंडों की स्थिति काफी बिगड़ जाती है);
• तनाव;
• अपर्याप्त और कुपोषण;
• अधिक वजन या इसकी कमी (मोटापा या वजन कम करने वाले आहार, एनोरेक्सिया);
• शारीरिक और खेल गतिविधियाँ;
• बुरी आदतें (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान);
• छिपे हुए यौन संक्रमण (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, मानव पेपिलोमावायरस और अन्य) की उपस्थिति;
• जीर्ण दैहिक रोग (गठिया, मधुमेह, तपेदिक और अन्य);
• मेगासिटी में रहना (औद्योगिक कचरे से विकिरण, जल और वायु प्रदूषण);
• चरित्र गोदाम (भावनात्मक रूप से अस्थिर, असंतुलित महिलाएं) और मानसिक स्वास्थ्य।

घटना की आवृत्ति

आंकड़ों के अनुसार, बांझपन के कुछ रूपों की घटना की आवृत्ति निर्धारित की गई है:

• हार्मोनल इनफर्टिलिटी (एनोवुलेटरी) 35 - 40% तक पहुंच जाती है;
• ट्यूबल कारकों के कारण बांझपन 20-30% है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार यह 74% तक पहुंच जाता है);
• विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति का हिस्सा 15-25% है;
• इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी 2% है।

लेकिन आधुनिक परीक्षण विधियों के उपयोग से भी बांझपन का कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए तथाकथित अस्पष्टीकृत बांझपन का प्रतिशत 15-20 है।

निदान

कमजोर सेक्स में बांझपन का निदान यौन साथी में शुक्राणु (स्पर्मोग्राम) की उर्वरता स्थापित करने के बाद ही शुरू होना चाहिए। इसके अलावा, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है। चिकित्सा के बाद 4 से 6 महीने से पहले निदान शुरू नहीं होना चाहिए। गर्भ धारण करने में असमर्थ महिलाओं की जांच शुरू होती है पॉलीक्लिनिक चरणऔर इसमें शामिल हैं:

एनामनेसिस का संग्रह

यह अतीत में गर्भधारण की संख्या और परिणाम बताता है:

• प्रेरित गर्भपात और गर्भपात
• आपराधिक गर्भपात की उपस्थिति/अनुपस्थिति निर्दिष्ट है
• भी
• जीवित बच्चों की संख्या स्थापित की जाती है, गर्भपात के बाद कैसे और प्रसवोत्तर अवधि(क्या जटिलताएं थीं)।

बांझपन की अवधि, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों, निर्दिष्ट है। महिला द्वारा गर्भनिरोधक के कौन से तरीकों का इस्तेमाल किया गया और उसके बाद उनके उपयोग की अवधि पिछली गर्भावस्थाया प्राथमिक बांझपन।

डॉक्टर की उपस्थिति का पता चलता है:

• प्रणालीगत रोग (थायरॉइड पैथोलॉजी, मधुमेह, तपेदिक, या अन्य)
• क्या महिला वर्तमान में ऐसी दवाओं के साथ किसी भी दवा उपचार से गुजर रही है जो ओव्यूलेटरी प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है (साइटोस्टैटिक्स लेना, पेट के अंगों की रेडियोथेरेपी, न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स जैसे कि रेसरपाइन, मेटिंडोल, उत्तेजक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, स्टेरॉयड उपचार)।

भी स्थापित पोर्ट किए गए हैं सर्जिकल हस्तक्षेप, जो बांझपन के विकास और आसंजनों के निर्माण में योगदान कर सकता है:

• कील डिम्बग्रंथि उच्छेदन
• परिशिष्ट को हटाना
• गर्भाशय पर ऑपरेशन: मायोमेक्टोमी, सीजेरियन सेक्शन और अंडाशय पर ट्यूब के साथ
• मूत्र प्रणाली के आंतों और अंगों पर संचालन।

स्थानांतरित निर्दिष्ट हैं:

• गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूबों की सूजन
• यौन संचारित संक्रमण भी, पहचाने गए प्रकार के रोगज़नक़, उपचार कितने समय तक चला और इसकी प्रकृति क्या है
• योनि ल्यूकोरिया और गर्भाशय ग्रीवा की बीमारी की प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है, किस विधि से उपचार किया गया था (रूढ़िवादी, क्रायोडिस्ट्रक्शन या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन)।
• निपल्स (गैलेक्टोरिया, दुद्ध निकालना) से निर्वहन की उपस्थिति / अनुपस्थिति और निर्वहन की अवधि स्थापित की जाती है।

उत्पादन कारकों और राज्य की कार्रवाई वातावरण, बुरी आदतें। यह रिश्तेदारी की पहली और दूसरी डिग्री के रिश्तेदारों में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति का भी पता लगाता है।

मासिक धर्म इतिहास निर्दिष्ट करना सुनिश्चित करें:

• मेनार्चे कब हुआ (पहली माहवारी)
• चक्र नियमित है
• चाहे एमेनोरिया और ओलिगोमेनोरिया हो
• इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज
• दर्द और विपुल मासिक धर्म
• कष्टार्तव।

इसके अलावा, यौन क्रिया का अध्ययन किया जाता है, क्या संभोग दर्दनाक है, किस प्रकार का दर्द (सतही या गहरा) होता है खून बह रहा हैसहवास के बाद।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, शरीर का प्रकार निर्धारित किया जाता है (नॉर्मोस्थेनिक, एस्थेनिक या हाइपरस्थेनिक), ऊंचाई और वजन को बदल दिया जाता है, और बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जाती है (किग्रा में वजन / वर्ग मीटर में ऊंचाई)। शादी के बाद वजन बढ़ना, तनाव, जलवायु परिस्थितियों में बदलाव आदि भी निर्दिष्ट हैं। त्वचा की स्थिति का आकलन किया जाता है (शुष्क या गीला, तैलीय, संयुक्त, मुँहासे, स्ट्रे की उपस्थिति), बालों के विकास की प्रकृति, हाइपरट्रिचोसिस और हिर्सुटिज़्म की उपस्थिति, अतिरिक्त बालों के विकास की उपस्थिति का समय।

स्तन ग्रंथियां और उनके विकास, गैलेक्टोरिआ की उपस्थिति, ट्यूमर संरचनाओं की जांच की जाती है। दर्पणों और कोल्पोस्कोपिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की द्वैमासिक स्त्रीरोग संबंधी पैल्पेशन और परीक्षा की जाती है।

फंडस की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है और। चिकित्सक गर्भावस्था और प्रसव को अनुमति देने / प्रतिबंधित करने का निष्कर्ष प्रदान करता है। यदि आवश्यक हो, विशेषज्ञों (मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद और अन्य) के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं।

कार्यात्मक निदान परीक्षण

कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए प्रजनन क्षेत्र (हार्मोनल अध्ययन) ओवुलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने और महिला शरीर का मूल्यांकन करने में मदद के लिए कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• योनि एपिथेलियम (केपीआई,%) के कैरियोपीक्नोटिक इंडेक्स की गणना
• "पुतली" घटना का पता लगाना - ओवुलेटरी चरण में बाहरी ग्रसनी का अंतराल;
• गर्भाशय ग्रीवा बलगम तनाव की लंबाई को मापना (ओवुलेटरी चरण में 8 0 10 सेमी तक पहुंचता है);
• मापने का शेड्यूलिंग बुनियादी दैहिक तापमान.

प्रयोगशाला अनुसंधान

बांझपन के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में संक्रामक और हार्मोनल जांच शामिल है। संक्रमण का पता लगाने के लिए सौंपा गया है:

• धब्बा लगाना योनि माइक्रोफ्लोरा, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर;
• गर्भाशय ग्रीवा से और गर्भाशय ग्रीवा नहर से कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर;
• क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के निदान के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और पीसीआर से एक स्वैब;
• बुवाई पर संस्कृति मीडियायोनि सामग्री और ग्रीवा नहर - माइक्रोफ्लोरा, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज़्मा का पता लगाना;
• सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण और रूबेला के लिए रक्त परीक्षण।

एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी की पुष्टि करने/बहिष्कृत करने के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर एक हार्मोनल अध्ययन किया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की गणना डीएचईए-सी और 17 केटोस्टेरॉइड्स (मूत्र में) के उत्सर्जन के स्तर से की जाती है। यदि चक्र नियमित है, तो चक्र के पहले चरण (5-7 दिनों) में टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल और रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री निर्धारित की जाती है। दूसरे चरण में, ओव्यूलेशन की उपयोगिता और कॉर्पस ल्यूटियम (20-22 दिन) के कार्य को निर्धारित करने के लिए इसका आकलन किया जाता है।

प्रजनन प्रणाली के विभिन्न घटकों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, हार्मोनल और कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

• प्रोजेस्टेरोन के साथ एक परीक्षण आपको एमेनोरिया के मामले में एस्ट्रोजेन संतृप्ति के स्तर की पहचान करने और प्रोजेस्टेरोन के संपर्क में गर्भाशय म्यूकोसा की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन स्तर में कमी के साथ इसके विलुप्त होने की ख़ासियत की पहचान करने की अनुमति देता है;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ चक्रीय परीक्षण (मार्वलन, साइलेस्ट, लॉजेस्ट);
• महिलाओं में क्लोमीफीन के साथ एक परीक्षण किया जाता है अनियमित चक्रया कृत्रिम रूप से प्रेरित माहवारी के बाद एमेनोरिया;
• मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल) के साथ एक परीक्षण आपको हाइपरप्रोलैक्टिन राज्यों में अंतर करने की अनुमति देता है;
• डेक्सामेथासोन के साथ एक परीक्षण - एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई सामग्री और उनके गठन के स्रोत (अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों) के निर्धारण के साथ आवश्यक है।

यदि रोगी ने नलियों में शारीरिक परिवर्तन का उच्चारण किया है या अंतर्गर्भाशयी सिनटेकिया की उपस्थिति का संदेह है, तो उसे तपेदिक (नियुक्त) के लिए अनिवार्य जांच की जाती है ट्यूबरकुलिन परीक्षण, फेफड़े का एक्स-रे, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और हिरन। इलाज द्वारा प्राप्त एंडोमेट्रियम का अध्ययन)।

वाद्य अनुसंधान

संदिग्ध बांझपन वाली सभी महिलाओं को श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड सौंपा जाता है। सबसे पहले, विकृतियों, ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के पॉलीप्स और अन्य शारीरिक विकृति को स्पष्ट करने के लिए। दूसरे, चक्र के मध्य में किया गया एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आपको प्रमुख कूप (अंतःस्रावी बांझपन के साथ) की उपस्थिति और आकार की पहचान करने और चक्र के मध्य में और मासिक धर्म से कुछ दिन पहले एंडोमेट्रियम की मोटाई को मापने की अनुमति देता है। थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड भी दिखाया गया है (यदि ग्रंथि और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की विकृति का संदेह है) और स्तन ग्रंथियों को ट्यूमर संरचनाओं को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के क्लिनिक वाले रोगियों के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है और उच्च स्तरअधिवृक्क एण्ड्रोजन।

मासिक धर्म की लय के उल्लंघन के मामले में, न्यूरोएंडोक्राइन रोगों का निदान करने के लिए, खोपड़ी और सेला टरिका के एक्स-रे लिए जाते हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी गर्भाशय, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास में असामान्यताओं का निदान करने में मदद करती है, गर्भाशय में आसंजनों की उपस्थिति और ट्यूबों की रुकावट, छोटे श्रोणि में आसंजन और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।

यदि इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी का संदेह है, तो एक पोस्टकोटल परीक्षण निर्धारित किया जाता है (ओव्यूलेशन का अनुमानित दिन, चक्र के 12-14 दिन), जो गर्भाशय ग्रीवा द्रव में शुक्राणुजोज़ा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है।

एंडोमेट्रियम की एक बायोप्सी, जो डायग्नोस्टिक इलाज के दौरान प्राप्त की जाती है, प्रीमेंस्ट्रुअल अवधि में निर्धारित की जाती है और केवल पर ही की जाती है सख्त संकेतखासकर उन मरीजों के लिए जिन्होंने जन्म नहीं दिया है। संकेत एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और अज्ञात मूल की बांझपन का संदेह है।

एंडोस्कोपी

एंडोस्कोपिक परीक्षा के तरीकों में से एक है। हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत:

• अनियमित मासिक धर्म, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव;
• संपर्क रक्त धब्बा;
• अंतर्गर्भाशयी विकृति का संदेह (एशरमैन सिंड्रोम, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड, गर्भाशय की पुरानी सूजन, गर्भाशय में विदेशी शरीर, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और हाइपरप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम)।

संदिग्ध सर्जिकल के मामले में स्त्री रोग पैथोलॉजीबांझपन वाली महिलाओं (प्रारंभिक आउट पेशेंट परीक्षा के बाद) को लैप्रोस्कोपी के लिए भेजा जाता है। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीलगभग 100% में यह श्रोणि अंगों (जननांग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय और अंडाशय के वॉल्यूमेट्रिक गठन, छोटे श्रोणि के आसंजन) के विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय और उपांग)। अंतःस्रावी बांझपन के साथ, लैप्रोस्कोपी को 1.5 - 2 वर्षों के बाद संकेत दिया जाता है हार्मोनल उपचारऔर कोई प्रभाव नहीं।

संदेहास्पद बीमारी के आधार पर चक्र के पहले या दूसरे चरण में लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियल द्रव की मात्रा और गुणवत्ता, अंडाशय, उनके आकार और आकार, फैलोपियन ट्यूब के रंग और पेटेंसी, छोटे श्रोणि के फ़िम्ब्रिया और पेरिटोनियम का आकलन, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया और पेरिटोनियल दोष का मूल्यांकन किया जाता है। पता चला।

महिलाओं में बांझपन का उपचार रोग के रूप और उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण प्रजनन क्षमता में कमी आई:

बांझपन का इलाज - ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी

थेरेपी रूढ़िवादी तरीकों की नियुक्ति के साथ शुरू होती है, और उपचार व्यापक और चरणबद्ध होना चाहिए। यदि कार्यात्मक ट्यूबल बांझपन, मनोचिकित्सा, शामक और है एंटीस्पास्मोडिक दवाएंऔर विरोधी भड़काऊ उपचार। साथ ही सुधार किया हार्मोनल परिवर्तन. यदि एसटीआई का पता चला है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को उनके लिए पहचाने गए रोगजनकों, इम्यूनोथेरेपी, साथ ही शोषक उपचार की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है: टैम्पोन और हाइड्रोट्यूबेशन के रूप में स्थानीय और बायोस्टिमुलेंट्स और एंजाइम (लिडेज़, ट्रिप्सिन, वोबेंज़ाइम) की नियुक्ति। , कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। हाइड्रोट्यूबेशन एंटीबायोटिक्स, एंजाइम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकोर्टिसोन) के साथ किया जा सकता है।

विरोधी भड़काऊ उपचार के एक कोर्स के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके निर्धारित हैं:

• , एंजाइम और बायोस्टिमुलेंट;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिस (एक तेल के घोल में लिडेज, हाइलूरोनिडेस, विटामिन ई का उपयोग करके);
• गर्भाशय, उपांगों की विद्युत उत्तेजना;
• हाइड्रोजन सल्फाइड, आर्सेनिक जल के साथ योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सिंचाई;
• गर्भाशय और उपांगों की मालिश;
• मिट्टी के आवेदन।

उपचार के 3 महीने बाद, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी दोहराई जाती है और ट्यूबों की स्थिति का आकलन किया जाता है। ट्यूबों या आसंजनों की रुकावट का पता लगाने के मामले में, चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जिसमें पश्चात की अवधिओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और दवाओं के साथ पूरक। लैप्रोस्कोपी की मदद से, निम्नलिखित माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं:

• सैल्पिगोलिसिस - पाइपों के आस-पास के आसंजनों को अलग करके किंक और वक्रता को खत्म करना;
• फिम्ब्रियोलिसिस - ट्यूब के फ़िम्ब्रिया को आसंजनों से मुक्त किया जाता है;
• सल्पिंगोस्टोमेटोप्लास्टी - ट्यूब में एक बंद ampullar अंत के साथ एक नया छेद बनाया जाता है;
• salpignosalpingoanastamosis - एक अगम्य ट्यूब के एक हिस्से को हटाना, जिसके बाद एंड-टू-एंड सिलाई होती है;
• गर्भाशय में अंतरालीय खंड में इसकी रुकावट के साथ ट्यूब का प्रत्यारोपण।

यदि पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी (आसंजन) का पता चलता है, तो आसंजन अलग हो जाते हैं और जमा हो जाते हैं। सहवर्ती विकृति (एंडोमेट्रियोइड फॉसी, सबसरस और इंटरस्टिशियल मायोमैटस नोड्स, डिम्बग्रंथि अल्सर) का पता लगाने के मामले में, इसे समाप्त कर दिया जाता है। सूक्ष्म के बाद गर्भावस्था की संभावना शल्य चिकित्सा 30 - 60% बनाओ।

यदि रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के बाद दो साल के भीतर प्रजनन क्षमता ठीक नहीं हुई है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जाती है।

अंतःस्रावी बांझपन

एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी का इलाज कैसे किया जाता है यह इसके प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी और सहवर्ती मोटापे वाली महिलाओं को 3-4 महीने के लिए निर्धारित करके वजन सामान्य किया जाता है कम कैलोरी वाला आहार, शारीरिक व्यायामऔर orlistat ले रहा है। आप सिबुट्रामाइन भी ले सकते हैं, और यदि ग्लूकोज सहनशीलता खराब हो जाती है, तो मेटमोर्फिन की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भधारण समय की सहमत अवधि के भीतर नहीं हुआ है, तो ओव्यूलेशन उत्तेजक निर्धारित हैं।

निदान किए गए अंडाशय (पीसीओएस) के स्क्लेरोपॉलीसिस्टोसिस के मामले में, उपचार एल्गोरिथ्म में शामिल हैं:

• हार्मोनल विकारों (हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) का दवा सुधार, साथ ही साथ चिकित्सा अधिक वजनऔर बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• यदि गर्भावस्था उपचार के दौरान नहीं हुई, तो ओव्यूलेशन इंड्यूसर्स निर्धारित हैं;
• यदि रूढ़िवादी उपचार का 12 महीनों तक कोई प्रभाव नहीं पड़ा है, तो लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है (अंडाशय का उच्छेदन या दाग़ना, ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन का बहिष्करण)।

यदि रोगी को नियमित मासिक धर्म है, सामान्य रूप से विकसित जननांग अंग हैं, और प्रोलैक्टिन और एण्ड्रोजन की सामग्री सामान्य है (एंडोमेट्रियोसिस को बाहर रखा गया है), तो निम्नलिखित चिकित्सा की जाती है:

• गर्भनिरोधक योजना के अनुसार एकल-चरण COCs निर्धारित हैं, 3 महीने का कोर्स और 3 महीने के कोर्स के बीच ब्रेक (कुल संख्या - 3 कोर्स, उपचार की अवधि 15 महीने) - विधि रिबाउंड प्रभाव पर आधारित है - की उत्तेजना COCs के उन्मूलन और ओव्यूलेशन की बहाली के बाद अंडाशय द्वारा अपने हार्मोन का उत्पादन ( यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो ओव्यूलेशन इंड्यूसर निर्धारित हैं);
• क्लोस्टिलबेगिट द्वारा ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनऔर प्रोजेस्टेरोन (चक्र के पहले 5 दिनों के दौरान क्लोस्टिलबेगिट को दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लिया जाता है, और प्रभाव को मजबूत करने के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को चक्र के 14 वें दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है) - उपचार की अवधि एक पंक्ति में 6 चक्र है ;
• ओव्यूलेशन उत्तेजना एफएसएच की तैयारी(मेट्रोडिन, गोनल-एफ) चक्र के पहले दिन से 7-12 दिनों तक मुख्य कूप (अनिवार्य अल्ट्रासाउंड नियंत्रण) की परिपक्वता तक, पाठ्यक्रम 3 महीने है;
• एफएसएच और एलएच की तैयारी (पेर्गोनल, ह्यूमगोन) और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गर्भावस्था) की नियुक्ति के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना।

उसी समय, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (लेवमिसोल, मिथाइल्यूरसिल), एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, यूनीथिओल) और एंजाइम (वोबेंज़ाइम, सेर्टा) निर्धारित किए जाते हैं।

नियमित मासिक धर्म और जननांग अंगों के अविकसितता के साथ, यह निर्धारित है निम्नलिखित आरेखइलाज:

• 6-8 महीने के कोर्स के लिए एस्ट्रोजेन (माइक्रोफोलिन) और जेस्टाजेन्स (गर्भवती, नॉरकोलट) के साथ चक्रीय हार्मोनल थेरेपी;
• समान अवधि के लिए मासिक धर्म चक्र के चरणों के लिए विटामिन थेरेपी (पहले चरण में, विटामिन बी 1 और बी 6, फोलिक एसिड, दूसरे चरण में, विटामिन ए और ई, और रुटिन और विटामिन सी के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान);
• फिजियोथेरेपी (पहले चरण में तांबे के साथ वैद्युतकणसंचलन और दूसरे में जस्ता के साथ);
• स्त्री रोग संबंधी मालिश (40 प्रक्रियाओं तक);
• क्लोस्टिलबेगिट और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना।

जो महिलाएं हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भवती नहीं हो सकती हैं, उन्हें निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो प्रोलैक्टिन संश्लेषण को दबाती हैं, चक्र को बहाल करती हैं (एनोव्यूलेशन को खत्म करती हैं और एस्ट्रोजेन सामग्री को बढ़ाती हैं) और प्रजनन क्षमता, और हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों को कम करती हैं। इन दवाओं में पार्लोडेल, एबर्जिन, क्विनागोमाइड और कैबर्जोलिन शामिल हैं। लेने की भी सलाह दी जाती है होम्योपैथिक उपाय- मास्टोडीनन।

डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का छह महीने के लिए डेक्सामेथासोन के साथ इलाज किया जाता है, और यदि ओव्यूलेशन बहाल नहीं होता है, तो ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है (क्लोस्टिलबेगिट, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एफएसएच और एचसीजी या एफएसएच, एलएच और एचसीजी)।

हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया (प्रतिरोधी अंडाशय सिंड्रोम और व्यर्थ अंडाशय सिंड्रोम) वाले रोगियों में बांझपन का उपचार आशाजनक नहीं है। अंतःस्रावी बांझपन के अन्य रूपों के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है, लगभग आधे मामलों में, ओव्यूलेशन-उत्तेजक उपचार (अन्य बांझपन कारकों की अनुपस्थिति में) के छह महीने के भीतर रोगी गर्भवती हो जाते हैं।

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा बांझपन

पृष्ठभूमि में जो रोगी गर्भवती नहीं हो सकते हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स) और जिसमें बांझपन के कोई अन्य कारक नहीं हैं, शरीर में विकृत रूप से परिवर्तित गर्भाशय म्यूकोसा को खत्म करने और हार्मोनल और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। कब ग्रंथियों सिस्टिक हाइपरप्लासियागर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है, इसके बाद एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक दवाओं (3-4 महीने) की नियुक्ति होती है, और बीमारी की पुनरावृत्ति के मामले में, 6-8 महीने तक हार्मोनल उपचार जारी रहता है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय के पॉलीप्स को हटा दिया जाता है, और फिर एंडोमेट्रियम को बाहर निकाल दिया जाता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ पॉलीप्स के संयोजन के लिए हार्मोन थेरेपी निर्धारित है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में उपचार की विधि का चुनाव नोड के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड को हिस्टेरोस्कोपिक रूप से (हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी) हटा दिया जाता है, अंतरालीय और सबसरस नोड्स 10 सेमी से अधिक नहीं लेप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिए जाते हैं। लैपरोटॉमी को बड़े गर्भाशय (12 या अधिक सप्ताह) और नोड्स (सरवाइकल, इस्थमस) की असामान्य व्यवस्था के लिए संकेत दिया जाता है। बाद में रूढ़िवादी मायोमेक्टोमीगोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन एगोनिस्ट (ज़ोलाडेक्स) को 3 चक्रों के एक कोर्स के लिए निर्धारित किया गया है। यदि मायोमेक्टोमी के बाद 2 साल के भीतर कोई महिला गर्भवती नहीं होती है, तो उसे आईवीएफ के लिए भेजा जाता है। प्रतीक्षा अवधि के दौरान, ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है।

अंतर्गर्भाशयी सिनटेकिया के रोगियों के उपचार में उनके हिस्टेरोस्कोपिक विच्छेदन और 3 से 6 महीने की अवधि के लिए चक्रीय हार्मोन थेरेपी के हस्तक्षेप के बाद नियुक्ति शामिल है। गर्भाशय गुहा में आसंजनों के पुन: गठन की संभावना को कम करने के लिए, एक आईयूडी कम से कम एक महीने की अवधि के लिए डाला जाता है। इस बीमारी के लिए रोग का निदान काफी जटिल है और एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान की डिग्री और गहराई के सीधे आनुपातिक है।

गर्भाशय की विकृतियों के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है (विच्छेदन अंतर्गर्भाशयी पटया दो सींग वाले गर्भाशय या मौजूदा दो गर्भाशयों की मेट्रोप्लास्टी)।

सर्वाइकल इनफर्टिलिटी का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है। संरचनात्मक दोषों के मामले में, गर्दन पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, यदि ग्रीवा नहर के पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो उन्हें हटा दिया जाता है, इसके बाद नहर के म्यूकोसा का इलाज किया जाता है। जब पृष्ठभूमि की बीमारियों और एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया का पता लगाया जाता है, तो विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और फिर लेजर या क्रायोडिस्ट्रक्शन। उसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह की मदद से सामान्यीकृत किया जाता है हार्मोनल दवाएं.

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी का उपचार एक जटिल कार्य है। उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य करना और एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (एएसएटी) के उत्पादन को दबा देना है। बांझपन के इस रूप को दूर करने के लिए, विधियों का उपयोग किया जाता है:

कंडोम थेरेपी

उपचार की इस पद्धति में भागीदारों के बीच असुरक्षित संभोग (कंडोम का उपयोग किया जाता है) के पूर्ण बहिष्करण की आवश्यकता होती है। दक्षता स्थिति के अनुपालन की अवधि पर निर्भर करती है, जितना अधिक समय तक कोई संपर्क नहीं होता है, महिला के शरीर के पति के शुक्राणु के घटकों के प्रति संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) की संभावना उतनी ही अधिक होती है। कंडोम थेरेपी कम से कम छह महीने की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे स्वाभाविक रूप से एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करते हैं। उपचार की प्रभावशीलता 60% तक पहुंच जाती है।

हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी

आवेदन करना एंटीथिस्टेमाइंस(तवेगिल, सुप्रास्टिन), जो हिस्टामाइन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को कम करते हैं: आराम करो कोमल मांसपेशियाँ, केशिका पारगम्यता को कम करें और ऊतक शोफ के विकास को रोकें। साथ ही छोटी खुराक में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित होते हैं, जो एंटीबॉडी के गठन को रोकते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम को 2 - 3 महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है, ओव्यूलेशन से 7 दिन पहले एक महिला द्वारा दवाएं ली जाती हैं।

एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेने के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है (एक अव्यक्त संक्रमण की उपस्थिति एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के स्राव को बढ़ाती है)। क्षमता समान विधिथेरेपी 20% है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

पर्याप्त प्रभावी तरीकाउपचार (40%)। विधि का सार वीर्य द्रव के संग्रह में निहित है, सतह प्रतिजनों से इसकी विशेष शुद्धि, जिसके बाद शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है (शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा नहर को बायपास करते हैं)।

पर्यावरण

यदि इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी के उपचार के ये सभी तरीके अप्रभावी थे, तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन करने की सलाह दी जाती है।

उपचार के लोक तरीके

बांझपन के लिए वैकल्पिक उपचार की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन डॉक्टर उपचार की मुख्य विधि के अतिरिक्त हर्बल दवा के उपयोग की अनुमति देते हैं। ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन के साथ, निम्नलिखित फीस की सिफारिश की जाती है:

• सभा # 1

100 ग्राम मिलाकर पीस लें। डिल बीज, 50 जीआर। सौंफ के बीज, 50 जीआर। अजवाइन और स्टिंगिंग बिछुआ की समान मात्रा। आधा लीटर शहद मिलाएं, हिलाएं और 3 बड़े चम्मच के लिए दिन में तीन बार लें। चम्मच।

• सभा # 2

20 मिनट के लिए एक लीटर पानी में 10 बड़े चम्मच केले के पत्ते उबालें, फिर एक गिलास शहद डालें और 10 मिनट के लिए उबालें, शोरबा को ठंडा करें और फिर छान लें, 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार पियें।

• सभा #3

दिन में तीन बार, केला सिरप (संग्रह संख्या 2) का एक बड़ा चमचा पीएं, और 10 मिनट के बाद, 75 मिलीलीटर जड़ी बूटियों का काढ़ा पिएं: जीरियम की पत्तियां, कांटेदार ओमेंटम जड़, बालों वाली हड्डी, चरवाहे का थैला, हॉप शंकु, फूल और सामान्य कफ की पत्तियां। काढ़ा तैयार करने के लिए 2 बड़े चम्मच। चम्मच आधा लीटर पानी डालें, धीमी आँच पर 15 मिनट तक उबालें और छान लें।

फाइटोहोर्मोन से भरपूर काढ़े और चाय के रूप में बांझपन के लिए जड़ी-बूटियों को लेने की भी अनुमति है, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में: ऋषि के पत्ते और पौधे के बीज, गाँठ और सेंट जॉन पौधा, मारिन रूट, रामशी घास। काले जीरे के तेल और अदरक, जड़ी-बूटियों और जड़ी-बूटियों में बड़ी संख्या में फाइटोहोर्मोन पाए जाते हैं।

प्रश्न जवाब

गर्भधारण के लिए क्या आवश्यक है?

गर्भावस्था होने के लिए, कई शर्तें आवश्यक हैं। सबसे पहले, अंडाशय परिपक्व होना चाहिए प्रमुख कूप, जिसके फटने के बाद अंडा निकलता है और उदर गुहा में प्रवेश करता है, और फिर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है। दूसरे, उदर गुहा और ट्यूब (आसंजन, ट्यूब के मरोड़) में अंडे की उन्नति में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। तीसरा, शुक्राणु को स्वतंत्र रूप से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना चाहिए, और फिर ट्यूबों में, जहां अंडे का निषेचन होगा। अंत में, निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार किया जाना चाहिए (स्रावी और प्रसार परिवर्तन)।

फर्टिलिटी टेस्ट कैसे शुरू करें?

बेशक, पति के शुक्राणु के वितरण और शुक्राणु के विश्लेषण के साथ परीक्षा शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर पति या दोनों पति-पत्नी फलहीन विवाह में "दोषी" होते हैं।

क्या बांझपन का कारण हमेशा निर्धारित होता है?

यह दुख की बात नहीं है, लेकिन परीक्षा के नए तरीकों के इस्तेमाल के बावजूद हमेशा नहीं। बांझपन के एक अस्पष्टीकृत कारक के साथ, उपचार के एक परीक्षण पाठ्यक्रम को निर्धारित करना संभव है, और इसके परिणामों के आधार पर, निदान स्पष्ट किया जाता है, और उपचार ही बदल सकता है।

महिलाओं में बांझपन के लक्षण क्या हैं?

वर्ष के दौरान गर्भावस्था की अनुपस्थिति के अलावा, एक महिला परेशान हो सकती है अनियमित मासिक धर्ममासिक धर्म के दौरान या एक दिन पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द, रूखी त्वचा, बालों का अत्यधिक बढ़ना और मुंहासे।

यदि मासिक धर्म दर्दनाक है, तो क्या इससे बांझपन होता है?

दर्दनाक मासिक धर्म किसी भी तरह से महिला की प्रजनन क्षमता को इंगित नहीं करता है, बल्कि यह दर्शाता है कि ओव्यूलेशन हो चुका है। लेकिन अगर यौन संपर्क के दौरान और बाद में परेशान करने वाला दर्द मासिक धर्म के अंत तक कम नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पुरानी एंडोमेट्रैटिस और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

क्या हार्मोनल इनफर्टिलिटी के इलाज के बाद एक महिला जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भवती होगी?

यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, हालांकि हार्मोन का सेवन ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है और एक साथ कई अंडों का एक साथ परिपक्वता और निषेचन संभव है।

क्या प्रजनन उपचार के बाद गर्भवती होना हमेशा संभव है?

दुर्भाग्य से, बांझपन के इलाज के किसी भी तरीके से गर्भधारण की 100% गारंटी नहीं होती है। प्रजनन क्षमता की बहाली कई कारकों पर निर्भर करती है: जीवनसाथी की उम्र, उपस्थिति दैहिक रोगतथा बुरी आदतें, बांझपन के रूप और अन्य। और यहां तक ​​कि सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां भी 100% गर्भावस्था की गारंटी नहीं दे सकती हैं।

महिला बांझपन- गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना नियमित यौन जीवन जीने वाली महिला में 1.5 - 2 साल या उससे अधिक समय तक गर्भधारण न होने से प्रकट होता है। अपरिवर्तनीय से जुड़े पूर्ण बांझपन आवंटित करें पैथोलॉजिकल स्थितियां, गर्भाधान को छोड़कर (महिला जननांग क्षेत्र के विकास में विसंगतियाँ), और सापेक्ष बांझपन, सुधार के लिए उत्तरदायी। वे प्राथमिक (यदि किसी महिला को एक भी गर्भधारण नहीं हुआ है) और द्वितीयक बांझपन (यदि गर्भावस्था का इतिहास रहा हो) के बीच अंतर करते हैं। महिला बांझपन पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए एक गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात है।

सामान्य जानकारी

निदान बांझपन” एक महिला पर इस आधार पर रखा जाता है कि अगर वह गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग किए बिना नियमित यौन संबंधों के साथ 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक गर्भवती नहीं होती है। वे पूर्ण बांझपन की बात करते हैं यदि रोगी में अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो गर्भाधान को असंभव बनाते हैं (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की कमी, जननांग अंगों के विकास में गंभीर विसंगतियाँ)। पर सापेक्ष बांझपन, इसके कारण होने वाले कारणों को चिकित्सा सुधार के अधीन किया जा सकता है।

इस बीमारी से पीड़ित लगभग 30% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का निदान किया जाता है। बांझपन पर एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि, यह कहा जा सकता है कि ट्यूब और अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस साइट सामान्य ओव्यूलेशन और अंडे की गति को रोकती हैं।

बांझपन के एक प्रतिरक्षा रूप की घटना एक महिला में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी होती है, अर्थात विशिष्ट प्रतिरक्षाशुक्राणु या भ्रूण के खिलाफ उत्पादित। आधे से अधिक मामलों में, बांझपन एक कारक के कारण नहीं होता है, बल्कि 2-5 या अधिक कारणों के संयोजन से होता है। कुछ मामलों में, इनफर्टिलिटी के कारणों का पता नहीं चल पाता है, इसके बाद भी पूर्ण परीक्षारोगी और उसका साथी। सर्वेक्षण किए गए जोड़ों में से 15% में अज्ञात उत्पत्ति की बांझपन होती है।

बांझपन का निदान

बांझपन के निदान में पूछताछ विधि

बांझपन के कारणों का निदान और पहचान करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है। महत्त्वसामान्य और के बारे में जानकारी का संग्रह और मूल्यांकन है स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्यमहिला रोगी। इससे पता चलता है:

1. शिकायतें (कल्याण, गर्भावस्था की अनुपस्थिति की अवधि, दर्द सिंड्रोम, इसका स्थानीयकरण और मासिक धर्म के साथ संबंध, शरीर के वजन में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों और जननांग पथ से स्राव की उपस्थिति, मनोवैज्ञानिक जलवायुपरिवार में)।
2. परिवार और वंशानुगत कारक (माँ और करीबी रिश्तेदारों में संक्रामक और स्त्री रोग संबंधी रोग, रोगी के जन्म के समय माता और पिता की उम्र, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, बुरी आदतों की उपस्थिति, माँ में गर्भधारण और प्रसव की संख्या और उनका कोर्स, पति का स्वास्थ्य और उम्र)।
3. रोगी की बीमारियाँ पिछले संक्रमण, जिसमें यौन, शल्य चिकित्सा, आघात, स्त्री रोग और शामिल हैं सहवर्ती पैथोलॉजी).
4. चरित्र मासिक धर्म समारोह(पहले मासिक धर्म की शुरुआत की उम्र, नियमितता का आकलन, अवधि, मासिक धर्म का दर्द, मासिक धर्म के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा, मौजूदा विकारों का नुस्खा)।
5. यौन क्रिया का आकलन (यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र, यौन भागीदारों और विवाहों की संख्या, विवाह में यौन संबंधों की प्रकृति - कामेच्छा, नियमितता, संभोग सुख, संभोग के दौरान असुविधा, गर्भनिरोधक के पहले इस्तेमाल किए गए तरीके)।
6. प्रसव (गर्भावस्था की उपस्थिति और संख्या, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, परिणाम, बच्चे के जन्म का समय, प्रसव में जटिलताओं की उपस्थिति और उसके बाद)।
7. परीक्षा और उपचार के तरीके, यदि वे पहले किए गए थे, और उनके परिणाम (प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक तरीकेसर्वेक्षण; चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और अन्य प्रकार के उपचार और उनकी सहनशीलता)।

बांझपन के निदान में वस्तुनिष्ठ परीक्षा के तरीके

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के तरीके सामान्य और विशेष में विभाजित हैं:

बांझपन के निदान में सामान्य परीक्षा के तरीके हमें आकलन करने की अनुमति देते हैं सामान्य अवस्थामहिला रोगी। उनमें परीक्षा (शरीर के प्रकार का निर्धारण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन, बालों के विकास की प्रकृति, स्तन ग्रंथियों के विकास की स्थिति और डिग्री), पैल्पेशन परीक्षा शामिल है। थाइरॉयड ग्रंथि, पेट, शरीर के तापमान का माप, रक्तचाप।

विशेष स्त्री रोग परीक्षाबांझपन के रोगियों की संख्या असंख्य है और इसमें प्रयोगशाला, कार्यात्मक, सहायक और अन्य परीक्षण शामिल हैं। एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान, बालों के विकास, संरचनात्मक विशेषताओं और बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के विकास, लिगामेंटस तंत्र और जननांग पथ से निर्वहन का आकलन किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षणों में से, बांझपन के निदान में सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• तापमान वक्र का निर्माण और विश्लेषण (बेसल तापमान माप डेटा के आधार पर) - आपको अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि और ओव्यूलेशन की घटना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• सर्वाइकल इंडेक्स का निर्धारण - एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाते हुए, बिंदुओं में सर्वाइकल म्यूकस की गुणवत्ता का निर्धारण;
• पोस्टकोटस (पोस्टकोटल) परीक्षण - गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में शुक्राणुजोज़ा की गतिविधि का अध्ययन करने और एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

डायग्नोस्टिक से प्रयोगशाला के तरीकेबांझपन में सबसे महत्वपूर्ण रक्त और मूत्र में हार्मोन की सामग्री का अध्ययन है। स्त्री रोग संबंधी और मैमोलॉजिकल परीक्षाओं, संभोग के बाद सुबह उठने के तुरंत बाद हार्मोनल परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ हार्मोन, विशेष रूप से प्रोलैक्टिन का स्तर बदल सकता है। अधिक पाने के लिए कई बार हार्मोनल परीक्षण करना बेहतर होता है विश्वसनीय परिणाम. बांझपन सूचनात्मक निम्नलिखित प्रकारहार्मोनल अध्ययन:

• मूत्र में डीएचईए-एस (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट) और 17-केटोस्टेरॉइड के स्तर का अध्ययन - आपको अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• मासिक धर्म चक्र के 5-7 दिनों में रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, थायरॉयड हार्मोन (T3, T4, TSH) के स्तर का अध्ययन - कूपिक चरण पर उनके प्रभाव का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म चक्र के 20-22 दिनों में रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन - ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म की शिथिलता (ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया) के मामले में कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल आदि के स्तर का अध्ययन।

बांझपन के निदान में, प्रजनन तंत्र के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति और किसी विशेष हार्मोन के सेवन के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए हार्मोनल परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अक्सर बांझपन में किया जाता है:

• प्रोजेस्टेरोन परीक्षण (नॉरकोलट के साथ) - एमेनोरिया में एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति के स्तर और प्रोजेस्टेरोन के प्रशासन के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए;
• हार्मोनल दवाओं में से एक के साथ चक्रीय या एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेनिक परीक्षण: ग्रेविस्टैट, गैर-ओवलॉन, मार्वलन, ओविडॉन, फेमोडेन, साइलेस्ट, डेमुलेन, ट्रिसिस्टन, ट्राइकिलर - स्टेरॉयड हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम के रिसेप्शन को निर्धारित करने के लिए;
• क्लोमीफीन परीक्षण (क्लोमीफीन के साथ) - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की बातचीत का आकलन करने के लिए;
• मेटोक्लोप्रमाइड के साथ एक परीक्षण - पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रोलैक्टिन स्रावी क्षमता का निर्धारण करने के लिए;
• डेक्सामेथासोन के साथ एक परीक्षण - उनके उत्पादन के स्रोत (अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय) की पहचान करने के लिए पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री वाले रोगियों में।

निदान के लिए प्रतिरक्षा रूपोंबांझपन, रोगी के रक्त प्लाज्मा और ग्रीवा बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (शुक्राणु के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी - ASAT) की सामग्री निर्धारित की जाती है। विशेष अर्थबांझपन के साथ, इसमें यौन संक्रमण (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीज, साइटोमेगालोवायरस, आदि) के लिए एक परीक्षा होती है जो एक महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित करती है। बांझपन के लिए सूचनात्मक निदान विधियां रेडियोग्राफी और कोलपोस्कोपी हैं।

अंतर्गर्भाशयी आसंजन या ट्यूबों के चिपकने वाले अवरोध के कारण बांझपन वाले मरीजों को तपेदिक (फेफड़ों की रेडियोग्राफी, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, एंडोमेट्रियल परीक्षा) के लिए जांच की जाती है। न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी (पिट्यूटरी घाव) को बाहर करने के लिए, अशांत मासिक धर्म ताल वाले रोगियों को खोपड़ी और सेला टर्सिका का एक्स-रे करना पड़ता है। परिसर को नैदानिक ​​उपायबांझपन के मामले में, कटाव, एंडोकर्विसाइटिस और सर्विसाइटिस के संकेतों का पता लगाने के लिए कोलपोस्कोपी अनिवार्य है, जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे) की मदद से, गर्भाशय की असामान्यताएं और ट्यूमर, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, आसंजन, जो अक्सर बांझपन के कारण होते हैं, का पता लगाया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आपको फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की जांच करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​उपचार किया जाता है। परिणामी सामग्री हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मासिक धर्म चक्र के दिन एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के पत्राचार के मूल्यांकन के अधीन है।

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीके

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीकों में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी बाहरी गर्भाशय ओएस के माध्यम से डाले गए एक ऑप्टिकल डिवाइस-हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन - विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, आधुनिक स्त्री रोग ने गर्भाशय बांझपन वाले रोगियों के लिए हिस्टेरोस्कोपी को एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानक के रूप में पेश किया है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन, अभ्यस्त गर्भपात;
• हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, गर्भाशय के विकास में विसंगतियों, एडिनोमायोसिस, आदि का संदेह;
• मासिक धर्म की अनियमितता, भारी मासिक धर्म, गर्भाशय गुहा से एसाइक्लिक रक्तस्राव;
• फाइब्रॉएडगर्भाशय गुहा में बढ़ रहा है;
• असफल आईवीएफ प्रयास, आदि।

हिस्टेरोस्कोपी आपको क्रमिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, इसके पूर्वकाल, पीछे और पार्श्व सतहों, फैलोपियन ट्यूब के दाएं और बाएं मुंह की जांच करने, एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने और रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। एक हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर न केवल जांच कर सकता है भीतरी सतहगर्भाशय, लेकिन कुछ नियोप्लाज्म को भी हटा दें या इसके लिए एंडोमेट्रियल ऊतक का एक टुकड़ा लें हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण. हिस्टेरोस्कोपी के बाद, डिस्चार्ज न्यूनतम (1 से 3 दिनों तक) शर्तों में किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी पूर्वकाल में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से डाले गए ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके छोटे श्रोणि के अंगों और गुहाओं की जांच करने की एक एंडोस्कोपिक विधि है। उदर भित्ति. लैप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 100% के करीब है। हिस्टेरोस्कोपी की तरह, यह डायग्नोस्टिक या के साथ बांझपन के लिए किया जा सकता है चिकित्सीय उद्देश्य. लैप्रोस्कोपी एक अस्पताल सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन;
• अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध और अन्य चिकित्सा आपात स्थिति;
• फैलोपियन ट्यूबों की बाधा;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन;
• श्रोणि में आसंजन, आदि।

लैप्रोस्कोपी के निर्विवाद फायदे ऑपरेशन की रक्तहीनता, पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द और मोटे टांके की अनुपस्थिति है, न्यूनतम जोखिमचिपकने वाली पोस्टऑपरेटिव प्रक्रिया का विकास। आमतौर पर लैप्रोस्कोपी के 2-3 दिन बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपिक तरीकेकम दर्दनाक हैं, लेकिन बांझपन के निदान और इसके उपचार दोनों में अत्यधिक प्रभावी हैं, इसलिए महिलाओं की जांच के लिए उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है प्रजनन आयु.

महिला बांझपन का इलाज

बांझपन के उपचार पर निर्णय सभी परीक्षाओं के परिणामों को प्राप्त करने और उनका मूल्यांकन करने और इसके कारण होने वाले कारणों की स्थापना के बाद किया जाता है। आमतौर पर, बांझपन के प्राथमिक कारण के उन्मूलन के साथ उपचार शुरू होता है। चिकित्सीय तकनीकें, महिला बांझपन के लिए उपयोग किया जाता है, इसका उद्देश्य है: रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा रोगी के प्रजनन कार्य को बहाल करना; ऐसे मामलों में सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग जहां प्राकृतिक गर्भाधान संभव नहीं है।

बांझपन के अंतःस्रावी रूप में, सुधार किया जाता है हार्मोनल विकारऔर डिम्बग्रंथि उत्तेजना। गैर-दवा प्रकार के सुधार में आहार चिकित्सा के माध्यम से वजन सामान्यीकरण (मोटापे के मामले में) और वजन में वृद्धि शामिल है शारीरिक गतिविधि, फिजियोथेरेपी। प्रमुख राय दवा से इलाजएंडोक्राइन इनफर्टिलिटी हार्मोन थेरेपी है। कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग और रक्त में हार्मोन की गतिशीलता द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हार्मोनल उपचार के सही चयन और पालन के साथ, बांझपन के इस रूप वाले 70-80% रोगी गर्भवती हो जाते हैं।

ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के साथ, उपचार का लक्ष्य लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब की प्रत्यक्षता को बहाल करना है। ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के उपचार में इस पद्धति की प्रभावशीलता 30-40% है। ट्यूबों के लंबे समय तक चिपकने वाली रुकावट या पिछले ऑपरेशन की अप्रभावीता के साथ, कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है। भ्रूण संबंधी अवस्था में, यदि बार-बार आईवीएफ आवश्यक हो तो उनके संभावित उपयोग के लिए भ्रूण का क्रायोप्रिजर्वेशन संभव है।

बांझपन के गर्भाशय रूप के मामलों में - इसके विकास में शारीरिक दोष - पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इन मामलों में गर्भधारण की संभावना 15-20% है। यदि यह असंभव है सर्जिकल सुधारगर्भाशय की बांझपन (गर्भाशय की अनुपस्थिति, इसके विकास की स्पष्ट विकृतियाँ) और एक महिला द्वारा गर्भावस्था का स्व-धारण सरोगेट मातृत्व की सेवाओं का सहारा लेती है, जब भ्रूण अतीत के गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाते हैं विशेष चयनकिराए की कोख।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का लैप्रोस्कोपिक एंडोकोएग्यूलेशन के साथ इलाज किया जाता है, जिसके दौरान पैथोलॉजिकल फॉसी को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी का परिणाम ड्रग थेरेपी के एक कोर्स द्वारा तय किया जाता है। गर्भावस्था दर 30-40% है।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी के साथ, कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग आमतौर पर पति के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान द्वारा किया जाता है। यह विधि आपको ग्रीवा नहर के प्रतिरक्षा अवरोध को बायपास करने की अनुमति देती है और 40% मामलों में गर्भावस्था की शुरुआत में योगदान करती है। प्रतिरक्षा बांझपन. बांझपन के अज्ञात रूपों का उपचार सबसे कठिन समस्या है। ज्यादातर, इन मामलों में, उपयोग का सहारा लेते हैं सहायक तरीकेप्रजनन प्रौद्योगिकियां। इसके अलावा, के लिए संकेत कृत्रिम गर्भाधानहैं:

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बांझपन उपचार की प्रभावशीलता दोनों पति-पत्नी की उम्र से प्रभावित होती है, विशेषकर महिलाओं (गर्भावस्था की संभावना 37 वर्ष के बाद तेजी से घट जाती है)। इसलिए, बांझपन का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। और आपको कभी निराश नहीं होना चाहिए और आशा नहीं छोड़नी चाहिए। बांझपन के कई रूपों को पारंपरिक या वैकल्पिक उपचारों से ठीक किया जा सकता है।

महिला बांझपन की समस्या आज पूरी दुनिया में प्रासंगिक है। यह अप्रिय निदान तब किया जाता है जब गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के साथ एक महिला 1 वर्ष के भीतर गर्भवती नहीं हो पाती है। यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो 6 महीने के असफल प्रयासों के बाद डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में बांझपन एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, यह गर्भ धारण करने में केवल एक अस्थायी अक्षमता है, इसलिए निराश न हों, अन्यथा यह माता के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

रोग के मुख्य कारण

1. डिम्बग्रंथि रोग

गर्भाधान के लिए आवश्यक अंतराल पर अंडाशय हार्मोन का उत्पादन बंद कर सकते हैं। नतीजतन, अंडा परिपक्व भी नहीं हो पाता है, जो बांझपन का कारण बनता है। डिम्बग्रंथि रोग हो सकता है कई कारकगंभीर सिर की चोट सहित।

2. मनोयौन विकार

ये यौन रोग हैं जो कई कारकों के कारण हो सकते हैं। इनमें यौन इच्छा में कमी, महिलाओं में यौन इच्छा विकार, कामोन्माद संबंधी विकार आदि शामिल हैं।

3. ओव्यूलेशन का उल्लंघन

यदि मासिक धर्म चक्र की आवृत्ति 40 दिनों से अधिक है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से तुरंत मिलने के लिए यह एक गंभीर कॉल है। वही 3 सप्ताह से कम चक्र की आवृत्ति पर लागू होता है।

4. पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर गठन

5. क्षय रोगजननांग।

महिला बांझपन के और भी कई कारण हैं जिन्हें केवल चिकित्सकीय सहायता से ही सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय बांझपन के लक्षण

एक नियम के रूप में, बांझपन के पहले लक्षण किसी का ध्यान नहीं जाते हैं, हालांकि वे ध्यान देने योग्य हैं:

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;

त्वचा बहुत तैलीय हो जाती है;

हेयरलाइन में कुछ बदलाव होते हैं;

गंभीर संक्रमण या यौन संचारित रोग;

स्तन ग्रंथियों का अनुचित विकास।

जैसा भी हो, आज इस बीमारी को ठीक करने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, और अपने रिश्तेदारों, दोस्तों, रिश्तेदारों की सलाह न सुनें, जो आपको स्व-चिकित्सा करने की सलाह देंगे। और भी अनुभवी चिकित्सकबाहरी दिखावे से नहीं बता सकता सटीक कारणबांझपन, इसके लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होगी जो क्लिनिक में की जा सकती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय बांझपन का उपचार

सबसे पहले, यह असाइन किया गया है, संक्रमण की उपस्थिति के लिए जरूरी है, इसकी जांच की जाती है हार्मोनल पृष्ठभूमि. दूसरे शब्दों में, एक निदान है, जो महिला बांझपन के सटीक कारण को प्रकट करेगा।

उसके बाद, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो प्रत्येक मामले में अलग होगा। इस बीमारी के लिए कई मुख्य प्रकार के उपचार हैं।

1. हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार

डिम्बग्रंथि गतिविधि की बहाली और अंडे के उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए विशेष तैयारी निर्धारित की जाती है।

2. गर्भाधान की विधि में महिला के गर्भाशय में पुरुष के शुक्राणु का प्रवेश शामिल है। इस विधि का उपयोग छोटे के लिए किया जाता है हार्मोनल विकारएक महिला के शरीर में।

3. (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) - सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में से एक, जिसमें एक महिला का उसके शरीर के बाहर निषेचन शामिल है। गर्भवती महिला के अंडाशय से अंडे लिए जाते हैं, फिर उन्हें पति के शुक्राणु से निषेचित किया जाता है और 72 घंटों के बाद भ्रूण को महिला के गर्भाशय में रख दिया जाता है।

इन तरीकों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जो एक पति और पत्नी को बच्चे पैदा करने का सपना देखने के साथ खुद को परिचित करना चाहिए, और उसके बाद ही उन्हें एक संयुक्त निर्णय लेना चाहिए।

यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक ही समय में पत्नी, पति या दोनों पति-पत्नी के शरीर में विभिन्न विकारों का परिणाम है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि 30% मामलों में बंजर शादीपति पर निर्भर करता है, 60% में - पत्नी पर, और 10% में दोनों के शरीर में विभिन्न विकारों के कारण होता है।

बांझपन गर्भ धारण करने और संतान होने में असमर्थता है। गर्भनिरोधक के बिना नियमित संभोग के एक वर्ष के भीतर एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के रूप में भी विशिष्ट सेटिंग्स में परिभाषित किया गया है।

गर्भपात को बांझपन भी माना जाता है।

प्राथमिक बांझपन के बीच भेद, अगर विवाहित जीवन के पहले दो वर्षों में और बाद में, महिला कभी गर्भवती नहीं हुई, और माध्यमिक बांझपन, अगर यह एक या अधिक गर्भधारण के बाद निर्धारित किया गया था।

जब शरीर अपरिवर्तनीय होता है तो पूर्ण बांझपन भी प्रतिष्ठित होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनजो गर्भाधान को रोकता है (पुरुषों में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, अंडकोष की अनुपस्थिति) और रिश्तेदार, जिसके कारण, बांझपन पैदा कर रहा है, दूर किया जा सकता है।

महिला बांझपन - गंभीर मनोवैज्ञानिक आघातपुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए।

इसके अलावा पूर्ण शुक्राणु के उत्पादन के लिए उचित पोषणऔर बुरी आदतों को छोड़ना, अंडकोष के पेंडुलम आंदोलनों और उनके अति ताप का बहिष्करण आवश्यक है। इस प्रकार, एक आदमी को व्यापक शॉर्ट्स और पतलून पहनना चाहिए, और कम से कम गर्भावस्था की योजना के समय के लिए तंग तैराकी चड्डी और जींस नहीं, और इस अवधि के लिए सौना और स्नान से इनकार करना चाहिए। जितना अधिक बार एक पुरुष संभोग करता है, उतने अधिक शुक्राणु अगले द्वारा निर्मित होते हैं। लेकिन शुरू करने के लिए यौन जीवनएक महिला की उपजाऊ अवधि (इससे पहले और बाद में, अधिक बार) के दौरान प्रति दिन 1 बार से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है। आदर्श से स्पर्मोग्राम के मामूली विचलन के साथ, एक महिला में ओव्यूलेशन के क्षण तक 2-4 दिनों के लिए संयम की सिफारिश की जाती है, लेकिन अब नहीं (लंबे समय तक संयम के साथ, शुक्राणुओं की संख्या बिगड़ती है)।

महिला की गर्भ धारण करने की क्षमता पर उम्र का प्रभाव:

लगभग एक तिहाई जोड़े जिनमें 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला होती है, उन्हें बच्चे के जन्म में समस्या होती है।

अधिक से अधिक महिलाएं 30 के बाद बच्चे पैदा कर रही हैं। संयुक्त राज्य में लगभग 20 प्रतिशत महिलाएं अब 35 वर्ष की आयु के बाद अपना पहला बच्चा पैदा कर रही हैं।

शरीर की उम्र बढ़ने से महिला के बच्चे पैदा करने की संभावना कम हो जाती है, इसके कारण:

• महिला के अंडों के स्वास्थ्य में उम्र के साथ गिरावट आती है।
• एक महिला के अंडाशय की निषेचन के लिए तैयार अंडे पैदा करने की क्षमता उम्र के साथ कम हो जाती है।
• महिलाओं की उम्र के रूप में, स्वास्थ्य समस्याएं जमा होती हैं जो गर्भावस्था को रोक सकती हैं। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

बांझपन का निदान और उपचार

बांझपन का कारण खोजना अक्सर एक लंबी, जटिल और भावनात्मक रूप से गहन प्रक्रिया होती है। सभी टेस्ट पास करने और पास होने में महीनों लग सकते हैं आवश्यक परीक्षा. इसलिए यदि समस्या का तुरंत पता नहीं चलता है तो चिंतित न हों।

महिला बांझपन के लिए उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों का उद्देश्य है:

1. रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा रोगी के प्रजनन समारोह की बहाली।
2. ऐसे मामलों में सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग जहां प्राकृतिक गर्भाधान संभव नहीं है।

सबसे पहले, डॉक्टर रक्त परीक्षण और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) करके यह जांच सकते हैं कि क्या महिला डिंबोत्सर्जन कर रही है। यदि ओव्यूलेशन होता है, लेकिन निषेचन नहीं होता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

बांझपन के निदान में, प्रजनन तंत्र के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति और किसी विशेष हार्मोन के सेवन के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए हार्मोनल परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बांझपन के प्रतिरक्षा रूपों के निदान के लिए, रोगी के रक्त प्लाज्मा और ग्रीवा बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (शुक्राणु के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी - ASAT) की सामग्री निर्धारित की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी आसंजन या ट्यूबों के चिपकने वाले अवरोध के कारण बांझपन वाले मरीजों को तपेदिक (फेफड़ों का एक्स-रे, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, एंडोमेट्रियल परीक्षा) के लिए परीक्षण दिखाया गया है।

बांझपन के नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर में कटाव, एंडोकर्विसाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ के संकेतों की पहचान करने के लिए आवश्यक रूप से कोलपोस्कोपी शामिल है, जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे) की मदद से, गर्भाशय की असामान्यताएं और ट्यूमर, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूबल रुकावट, आसंजन, जो अक्सर बांझपन के कारण होते हैं, का पता लगाया जाता है। इस प्रक्रिया में डॉक्टर गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शारीरिक समस्याओं की जांच के लिए एक्स-रे का उपयोग करते हैं। योनि के माध्यम से गर्भाशय में एक विशेष डाई डालने से परीक्षा शुरू होती है। यह पेंट पर दिखाई देगा एक्स-रे. यह डॉक्टर को यह देखने की अनुमति देता है कि डाई गर्भाशय के माध्यम से और फैलोपियन ट्यूब में सामान्य रूप से गुजरती है या नहीं। तो डॉक्टर उन बाधाओं का पता लगा सकते हैं जो बांझपन का कारण बन सकती हैं। नलिकाओं का आसंजन और संकुचन अंडे को फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय तक जाने से रोक सकता है, और शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने से भी रोक सकता है।

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीकों में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

गर्भाशयदर्शन- यह बाहरी गर्भाशय ओएस के माध्यम से डाले गए एक ऑप्टिकल उपकरण-हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन - विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, आधुनिक स्त्री रोग ने गर्भाशय बांझपन वाले रोगियों के लिए हिस्टेरोस्कोपी को एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानक के रूप में पेश किया है।

लेप्रोस्कोपी:

सर्जरी के दौरान, पेट के अंदर देखने के लिए डॉक्टर लैप्रोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग करते हैं। डॉक्टर पेट के निचले हिस्से में एक छोटा चीरा लगाते हैं और लैप्रोस्कोप डालते हैं। डॉक्टर बीमारी और शारीरिक समस्याओं के लिए अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की जांच करते हैं। निशान और एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के लिए डॉक्टर आमतौर पर लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते हैं। लैप्रोस्कोपी के निर्विवाद लाभ ऑपरेशन की रक्तहीनता, पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द और मोटे टांके की अनुपस्थिति और पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास का न्यूनतम जोखिम है। आमतौर पर लैप्रोस्कोपी के 2-3 दिन बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

सर्जिकल एंडोस्कोपिक विधियां कम दर्दनाक हैं, लेकिन बांझपन के निदान और इसके उपचार दोनों में अत्यधिक प्रभावी हैं, इसलिए उनका व्यापक रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं की जांच के लिए उपयोग किया जाता है।

सल्पिंगोलिसिस

आसंजनों की उपस्थिति में जो पाइप को खींचते हैं और इस तरह इसके लुमेन को बंद कर देते हैं, सैल्पिंगोलिसिस किया जाता है।

सैल्पिंगोलिसिस का संचालन, एक नियम के रूप में, सहायक है और केवल उन मामलों में प्रभावी हो सकता है जहां फैलोपियन ट्यूबों की प्रत्यक्षता बाहरी आसंजनों के कारण होती है जो ट्यूबों को खींचती हैं और इस तरह उनके लुमेन को बंद कर देती हैं।

सल्पिंगोस्टॉमी

ऑपरेशन का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब के ampulla के क्षेत्र में धैर्य बहाल करना है।

इस ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय के पास फैलोपियन ट्यूब की साइड की दीवार खोली जाती है और इसकी श्लेष्म झिल्ली को सीरस से सुखाया जाता है। कुछ सर्जन इस छेद में एक अंडाशय को सिल देते हैं, जिसकी एक महत्वपूर्ण सतह फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में बदल जाती है। यह अंडे के ट्यूब गुहा में प्रवेश करने और आगे गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब का आरोपण

यदि ट्यूब का गर्भाशय भाग या इसका इस्थमस अगम्य है, तो ट्यूब के एक स्वस्थ हिस्से को गर्भाशय के सींग में प्रत्यारोपित (प्रत्यारोपित) करना संभव है। फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में, अंडाशय को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी प्रक्रियाओं में कभी-कभी दाता अंडे (दूसरी महिला से), दाता शुक्राणु, या पहले जमे हुए भ्रूण का उपयोग शामिल होता है। कभी-कभी दाता अंडे का उपयोग उन महिलाओं के लिए किया जाता है जो स्वयं अंडे का उत्पादन नहीं कर सकती हैं। इसके अलावा, कभी-कभी किसी महिला या पुरुष के होने पर डोनर अंडे या डोनर स्पर्म का उपयोग किया जाता है आनुवंशिक रोग, जो बच्चे को दिया जा सकता है।

बांझपन के अज्ञात रूपों का उपचार सबसे कठिन समस्या है। ज्यादातर, इन मामलों में, वे सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग का सहारा लेते हैं।

इसके अलावा, कृत्रिम गर्भाधान के लिए संकेत हैं:

• ट्यूबल रुकावट या फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति; के बाद की स्थिति रूढ़िवादी चिकित्साऔर एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी;
• बांझपन के अंतःस्रावी रूप का असफल उपचार;
• पूर्ण पुरुष बांझपन;
• डिम्बग्रंथि समारोह की कमी;
• गर्भाशय बांझपन के कुछ मामले;
• सहवर्ती विकृति जिसमें गर्भावस्था असंभव है।

कृत्रिम गर्भाधान की मुख्य विधियाँ हैं:

• तरीका अंतर्गर्भाशयी गर्भाधानदाता शुक्राणु या पति का शुक्राणु (आईआईएसडी, आईआईएसएम); इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की विधि;
• अंडे में शुक्राणु का इंट्रासेल्युलर इंजेक्शन (आईसीएसआई विधि);
• किराए की कोख।

लोक उपचार के साथ बांझपन के इलाज का खतरा क्या है?

बांझपन केवल एक लक्षण है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले यह पता लगाना अनिवार्य है कि आप गर्भवती क्यों नहीं हो सकती हैं। बांझपन के लिए लोक उपचार का उपयोग स्थिति को बढ़ा सकता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस या प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए ऋषि का उपयोग केवल बीमारी से छुटकारा दिलाएगा, और गर्भवती होने में मदद नहीं करेगा। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में ऋषि का उपयोग आम तौर पर महिलाओं के लिए contraindicated है और मासिक धर्म चक्रों में व्यवधान पैदा कर सकता है। अपलैंड गर्भाशय असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव और यकृत की समस्याएं पैदा कर सकता है, जो गर्भवती होने की क्षमता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

बिना डॉक्टर की सलाह के लोक उपचार से उपचार खतरनाक है।कोई भी प्रयोग करने से पहले लोक व्यंजनोंआपको अपने सटीक निदान को जानने और उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार के मतभेदों को ध्यान में रखना होगा।

बांझपन के लिए एक अच्छा लोक उपाय स्वस्थ आहार और बुरी आदतों को छोड़ने की सिफारिश है।

बांझपन उपचार की प्रभावशीलता दोनों पति-पत्नी की उम्र से प्रभावित होती है, विशेषकर महिलाओं (गर्भावस्था की संभावना 37 वर्ष के बाद तेजी से घट जाती है)। इसलिए, बांझपन का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। बांझपन के कई रूपों को पारंपरिक या वैकल्पिक उपचारों से ठीक किया जा सकता है।

और एक बार फिर नसों और तनाव के बारे में, यदि आप जल्दी गर्भवती होना चाहती हैं तो यह बहुत महत्वपूर्ण है। एक सकारात्मक दृष्टिकोण बनाएं (ध्यान, ऑटो-ट्रेनिंग, योग मदद करेगा)। और आपको कभी निराश नहीं होना चाहिए और आशा नहीं छोड़नी चाहिए!