मैं अपने स्वयं के अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) का इलाज क्यों करूं? गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस। सूजा आंत्र रोग

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस(एनयूसी) अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, जो बृहदान्त्र में रक्तस्राव, अल्सरेशन और पीप के विकास के साथ एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की विशेषता है।

रोग के मुख्य रोगजनक तंत्र हैं: प्रतिरक्षा संबंधी विकार और स्वप्रतिरक्षित; डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास; एलर्जी; जेनेटिक कारक; तंत्रिका-मनोरोग विकार; बृहदान्त्र म्यूकोसा में प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लावडिन और ल्यूकोट्रिएन के स्तर में वृद्धि, जो इसमें एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान करती है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए उपचार कार्यक्रम

1. चिकित्सा पोषण।

2. मूल चिकित्सा (5-एमिनो-सैलिसिलिक एसिड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स युक्त दवाओं के साथ उपचार)।

3. कसैले, adsorbents और दस्त विरोधी का उपयोग।

4. सुधार चयापचयी विकारऔर एनीमिया।

5. विषहरण चिकित्सा।

6. जीवाणुरोधी चिकित्साऔर आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार।

7. प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस की स्थानीय चिकित्सा।

8. सामान्यीकरण कार्यात्मक अवस्थाकेंद्रीय तंत्रिका
सिस्टम

यूसी . के रोगी सौम्य डिग्रीएक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है, बीमारी की मध्यम गंभीरता के साथ, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, गंभीर डिग्री के साथ, आपातकालीन अस्पताल में भर्तीऔर गहन उपचार।

उचित विभेदित उपचार के लिए, एनयूसी की गंभीरता को निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रकाश रूपनिम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

मल में थोड़ी मात्रा में रक्त के साथ मल त्याग की आवृत्ति दिन में 4 बार से अधिक नहीं होती है;

थकान में वृद्धि;

बुखार और तचीकार्डिया अनुपस्थित हैं;

पेट की जांच से हल्का दर्द ही पता चलता है।
बृहदान्त्र के साथ नेस;

रोग के बाह्य लक्षण सममित सिनोव्हाइटिस द्वारा प्रकट होते हैं बड़े जोड़, पर्विल अरुणिकाऔर अन्य त्वचा अभिव्यक्तियाँ;

थोड़ा एनीमिया (एचबी> डब्ल्यू जी / एल), ईएसआर में मामूली वृद्धि (26 मिमी / एच तक);

प्रक्रिया मुख्य रूप से मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र (सूजन, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, सतही, अक्सर कई क्षरण, क्षणिक अल्सरेशन, श्लेष्म झिल्ली का असमान मोटा होना) में स्थानीयकृत होती है।

मध्यम गंभीरता का रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

तीव्र चरण में, रक्त के साथ दिन में 4-8 बार मल;

शरीर के तापमान में वृद्धि, भूख न लगना, वजन घटना, कमजोरी, आंतों का शूल, निर्जलीकरण के लक्षण, पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी;

पेट की जांच करते समय - बृहदान्त्र में दर्द और गड़गड़ाहट, लेकिन बृहदान्त्र का कोई फैलाव नहीं होता है;

अक्सर एनीमिया (एचबी 105-111 ग्राम / एल), ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि (26-30 मिमी / घंटा) होता है;

प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ: पीलिया, बड़े जोड़ों की विकृति, विभिन्न त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, आंख की क्षति;

पर एंडोस्कोपीबृहदान्त्र के, स्पष्ट हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कई क्षरण, बलगम से ढके अल्सर, मवाद, फाइब्रिन पाए जाते हैं।

गंभीर रूप में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

रक्त, बलगम के साथ दिन में 8 बार से अधिक मल, अक्सर मवाद की अशुद्धियों के साथ;

शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;

तचीकार्डिया (प्रति मिनट कम से कम 90 बीट);

पेट दर्द, भूख की कमी; सूजन;

शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी;

गंभीर एनीमिया (एचबी< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 मिमी / घंटा),
हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;

एंडोस्कोपिक परीक्षा में, तेज हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कई क्षरण, मवाद से ढके अल्सर, फाइब्रिन निर्धारित किए जाते हैं; पर लंबा कोर्सआंत की तह का गायब होना संभव है।

1. चिकित्सा पोषण

पर सौम्य रूपरोग महत्वपूर्ण आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, बहुत तेज, चिड़चिड़ेपन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जठरांत्र पथउत्पादों, साथ ही दस्त के लिए दूध के उपयोग को सीमित करना।

रोग के एक स्पष्ट विस्तार के साथ, आहार संख्या 4 निर्धारित है (अध्याय "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार") परिवर्तनों के साथ (ए.आर. ज़्लाटकिना, 1994):

रोगियों में प्रोटीन की कमी के विकास के कारण प्रोटीन सामग्री को औसतन 110-120 ग्राम (पशु मूल का 65%) तक बढ़ाएं; दुबला मांस, मछली (भाप कटलेट, पकौड़ी, मीटबॉल के रूप में, उबला हुआ मांस, उबली हुई मछली), नरम-उबले अंडे और भाप आमलेट के रूप में, साथ ही कम वसा वाले, लैक्टोज-मुक्त, एंटी-एनेमिक एन्शपा; अतिरंजना की अवधि में डेयरी उत्पादों की सिफारिश नहीं की जाती है;

वसा की मात्रा को 55-60 ग्राम तक सीमित करें और व्यंजनों में 5-10 ग्राम मक्खन डालें;

जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, उन्हें धीरे-धीरे आहार संख्या 46, 4c (अध्याय। "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार") में प्रति दिन 110-130 ग्राम तक प्रोटीन सामग्री में वृद्धि के साथ स्थानांतरित किया जाता है।

यूसी के गंभीर रूप से तेज होने की स्थिति में, सबसे बख्शा गिट्टी मुक्त, लावा मुक्त आहार का उपयोग किया जाता है। इसमें उत्पाद शामिल नहीं हैं (शब्द के सामान्य अर्थ में), लेकिन महत्वपूर्ण, आसानी से पचने योग्य पदार्थ (एमिनो एसिड, ग्लूकोज, खनिज पदार्थ, मल्टीविटामिन, पेप्टाइड्स, थोड़ी मात्रा सब्जियों की वसा) ये पदार्थ लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं ऊपरी भागछोटी आंत।

शरीर के वजन के 15% से अधिक की हानि के मामले में, मां बाप संबंधी पोषणकैथीटेराइजेशन द्वारा सबक्लेवियन नाड़ीजिसके माध्यम से आवश्यक अमीनो एसिड, प्रोटीन की तैयारी, वसा इमल्शन प्रशासित किया जाता है (ttraligshd, लिपोफंडिन, विटिलिपिड),समाधान ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स।

2. मूल चिकित्सा

बुनियादी चिकित्सा के साधन मुख्य को प्रभावित करते हैं रोगजनक तंत्र: भड़काऊ मध्यस्थों का संश्लेषण और प्रतिरक्षा विकारऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं सहित।

2.1. एस-एसीके युक्त दवाओं के साथ उपचार

sulfasalazine(sadazosulfapyridine, salazopyridine) - sulfapyridine और 5-aminosalicylic acid (5-ASA) का एक यौगिक है। प्रभाव में" आंत्र वनस्पति sulfasalazine sulfapyridine और 5-ASA में टूट जाता है, जो दवा का एक प्रभावी घटक है, और sulfapyridine केवल इसका वाहक है। 5-एएसए बृहदान्त्र में ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन और भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। पी। हां। ग्रिगोरिएव और ई। पी। याकोवेंको (1993) से संकेत मिलता है कि, शायद, सल्फासालजीन भी प्रदर्शित करता है जीवाणुरोधी प्रभावआंत में, अवायवीय वनस्पतियों के विकास को रोकना, विशेष रूप से क्लोस्ट्रीडिया और बैक्टेरॉइड्स, मुख्य रूप से अनवशोषित सल्फापाइरिडीन के कारण।

Sulfasalazine को भोजन के बीच विभाजित अंतराल में लिया जाना चाहिए। दवा को मौखिक रूप से लिया जा सकता है, साथ ही एक चिकित्सीय एनीमा या सपोसिटरी के रूप में मलाशय में इंजेक्ट किया जा सकता है। सल्फासालजीन की दैनिक खुराक रोग की गंभीरता, सूजन की गंभीरता, सीमा पर निर्भर करती है रोग प्रक्रियाआंत में।

रोग के हल्के रूपों में और मध्यम गंभीरता के रूपों में, सल्फासालजीन को प्रति दिन 3-4 ग्राम निर्धारित किया जाता है गंभीर रूप- प्रति दिन 8-12 ग्राम। पहले दिन, दिन में 4 बार 1 टैबलेट (0.5 ग्राम) लेने की सिफारिश की जाती है, दूसरे दिन - 2 गोलियां (1 ग्राम) दिन में 4 बार, और बाद के दिनों में, यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो 3 -4 गोलियां दिन में 4 बार, खुराक को गंभीर रूप में 8-12 ग्राम प्रति दिन लाना।

छूट की शुरुआत के बाद, एक ही खुराक पर एक और 3-4 सप्ताह के लिए उपचार जारी रखा जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे खुराक को हर 3-5 सप्ताह में रखरखाव खुराक (प्रति दिन 1-2 ग्राम) तक कम करना चाहिए, जिसे लिया जाना चाहिए कम से कम एक वर्ष और छूट बनाए रखते हुए रद्द कर दिया (पी। हां। ग्रिगोरिव, 1993)।

10-30% मामलों में सल्फासालजीन के साथ उपचार विकास के साथ होता है दुष्प्रभाव:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ (एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द);

सामान्य लक्षण ( सरदर्द, बुखार, कमजोरी, "गठिया);

हेमटोलॉजिकल विकार (एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम);

ग्रैनुलोमैटस हेपेटाइटिस;

ओलिगोस्पर्मिया और पुरुष बांझपन।

विकास के साथ दुष्प्रभावजब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक दवा को रद्द कर दिया जाता है, फिर आप दवा को आधी खुराक पर फिर से असाइन कर सकते हैं और इसे इष्टतम तक बढ़ाने का प्रयास कर सकते हैं।

सल्फासालजीन में अवशोषण को रोकता है छोटी आंत फोलिक एसिडइसलिए, सल्फासालजीन प्राप्त करने वाले रोगियों को भी फोलिक एसिड 0.002 ग्राम दिन में 3 बार लेना चाहिए।

यूसी (प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टो-सिग्मोइडाइटिस) के बाएं तरफा डिस्टल स्थानीयकरण के साथ, सल्फासालजीन का उपयोग माइक्रोकलाइस्टर्स और सपोसिटरी के रूप में किया जा सकता है।

एनीमा प्रशासन के साथ, सल्फासालजीन का उपयोग आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर में 4-6 ग्राम के निलंबन के रूप में किया जाता है या उबला हुआ पानी 1-1.5 महीने के लिए दैनिक।

सल्फासालजीन सपोसिटरीज को दिन में 2 बार मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। एक सपोसिटरी में 1 ग्राम सल्फासालजीन और 1.6 ग्राम कोकोआ बटर होता है।

सालोफ़ल्की(tidocol, mesacol, mesalazine) - एक दवा जिसमें केवल 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड होता है और सल्फापाइरीडीन से रहित होता है। ऐसा माना जाता है कि सल्फासलाज़ीन के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से इसकी संरचना में सल्फापीरीडीन की उपस्थिति के कारण होते हैं। Salofalk में इसकी संरचना में sulfapyridine शामिल नहीं है, इसलिए, यह बहुत कम बार साइड इफेक्ट का कारण बनता है, इसकी सहनशीलता sulfasalazine से बेहतर है। सल्फासालजीन को असहिष्णुता के लिए सैलोफॉक निर्धारित है।

A. R. Zlatkina (1994) की सलाह है कि NUC के हल्के रूपों में रोजाना 1.5 ग्राम (0.25 ग्राम की 6 गोलियां) सैलोफॉक निर्धारित करें। मध्यम रूपों में, खुराक दोगुनी हो जाती है। प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के तीव्र हमलों में, सैलोफॉक एनीमा अधिक प्रभावी होते हैं, जिसमें 60 ग्राम निलंबन में 4 ग्राम दवा होती है, जो 8-10 सप्ताह के लिए मल के बाद एक बार किया जाता है।

इलाज के लिए दूरस्थ रूपएनयूसी भी सपोसिटरी का उपयोग करता है: 2 सपोसिटरी (500 मिलीग्राम) दिन में 3 बार (सुबह, दोपहर, शाम), दैनिक।

सालाज़ोपाइरिडाज़िन, सालाज़ोडिमेथोक्सिन - 5-एएसए युक्त घरेलू उत्पादन की तैयारी, वे कम विषाक्त और बेहतर सहनशील हैं। क्रिया का तंत्र सल्फासालजीन के समान है। इन दवाओं की गतिविधि सल्फासालजीन की तुलना में अधिक है। Salazopyridazine और Salazodimethoxine 0.5 g की गोलियों में उपलब्ध हैं। इन दवाओं के साथ उपचार मुख्य रूप से किया जाता है प्रकाश मध्यमक्रोनिक के गंभीरता रूप नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन.

पी। हां। ग्रिगोरिएव और ई। पी। याकोवेंको (1993) रोग के सक्रिय चरण में इन दवाओं को लिखते हैं प्रतिदिन की खुराक 2 ग्राम (0.5 ग्राम दिन में 4 बार) 3-4 सप्ताह के लिए। घटना के मामले में उपचारात्मक प्रभावक्रिसमस ट्री की खुराक को 1-1.5 ग्राम (दिन में 2-3 बार 0.5 ग्राम) तक कम कर दिया जाता है और 2-3 सप्ताह तक उपचार जारी रखा जाता है। रोग के गंभीर रूपों में, दैनिक खुराक को 4 ग्राम तक बढ़ाना संभव है।

2.2. ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के साथ उपचार

ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं यूसी में बृहदान्त्र में सूजन के क्षेत्र में जमा होती हैं और रिलीज को अवरुद्ध करती हैं एराकिडोनिक एसिडभड़काऊ मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन) के गठन को रोकें, केशिका पारगम्यता को कम करें, अर्थात। एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है।

एनयूसी में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की नियुक्ति के संकेत इस प्रकार हैं (ए। आर। ज़्लाटकिना, 1994):

अल्सरेटिव कोलाइटिस के बाएं तरफा और कुल रूपों के साथ गंभीर कोर्स, साथ तृतीय डिग्रीआंत में भड़काऊ परिवर्तन की गतिविधि (एंडोस्कोपिक परीक्षा के अनुसार);

अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं की उपस्थिति में रोग के तीव्र गंभीर और मध्यम रूप;

अन्य उपचारों से प्रभाव की कमी जीर्ण रूपनासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग मौखिक रूप से, अंतःशिरा और मलाशय में किया जा सकता है।

अंदर, ग्लूकोकार्टिकोइड्स एक सामान्य प्रक्रिया के लिए निर्धारित हैं (प्रेडनिसोलोन - प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम, और ए। आर। ज़्लाटकिना के अनुसार - 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, लेकिन प्रति दिन 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं), और गंभीर मामलों में, यदि ऐसा होता है न होना बड़ा सुधारसैलिसिलिक सल्फोनामाइड्स लेने के 4-5 दिनों के भीतर, पी। हां। ग्रिगोरिएव हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुकिनेट (200-300 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, और फिर हर 8 घंटे में 100 मिलीग्राम) के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश करता है। 5-7 दिनों के बाद, हाइड्रोकार्टिसोन की शुरूआत बंद कर दी जाती है और रोगी की स्थिति के आधार पर प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रेडनिसोलोन लेने से उपचार जारी रहता है। नैदानिक ​​​​छूट की शुरुआत के बाद, प्रेडनिसोलोन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। पूरा पाठ्यक्रमग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप के आधार पर 10 से 20 सप्ताह तक चलती है। जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो सलाह दी जाती है कि सल्फासालजीन या सैलोफॉक शामिल करें और पूरी तरह से वापसी तक प्रेडनिसोलोन लें।

यूसी के रोगियों में, सीमित प्रत्यक्ष और अवग्रह बृहदान्त्रग्लूकोकार्टिकोइड्स को सपोसिटरी या एनीमा में प्रशासित किया जा सकता है। हाइड्रोकार्टिसोन को 125 मिलीग्राम की बूंद, और प्रेडनिसोलोन - 30-60 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 120-150 मिलीलीटर में दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। प्रेडनिसोलोन सपोसिटरी का भी उपयोग किया जाता है, 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार (1 सपोसिटरी में 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन होता है)।

इसे ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के दुष्प्रभावों के विकास की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए: प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, स्टेरॉयड मधुमेह, धमनी का उच्च रक्तचाप, कुशिंगोइड सिंड्रोम, पेट के अल्सर का विकास, या ग्रहणी. स्टेरॉयड गैस्ट्रिक अल्सर के विकास और उनसे रक्तस्राव के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उन्मूलन की आवश्यकता होती है, बाकी दुष्प्रभावरोगसूचक चिकित्सा द्वारा ठीक किया गया।

2.3. इलाजसाइटोस्टैटिक्स (गैर-हार्मोनल)प्रतिरक्षादमनकारी)

यूसी के साथ साइटोस्टैटिक्स के साथ रोगियों के इलाज की सलाह का सवाल अंततः हल नहीं हुआ है।

पी। या। ग्रिगोरिएव (1993) का मानना ​​​​है कि साइटोस्टैटिक 6-मर्कैपटॉप्यूरिनयूसी के तेज होने के लिए संकेत नहीं दिया गया है, इसका उपयोग उन मामलों में करना बेहतर है जहां रोगी छूट में है और ग्लूकोकार्टिकोइड्स की खुराक को कम करना या उनके साथ उपचार बंद करना वांछनीय है।

साइटोस्टैटिक्स का एक स्पष्ट इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, दमन प्रतिरक्षा तंत्रयूसी का रोगजनन।

जब एज़ैथियोप्रिन (इमरान) को प्रेडनिसोलोन के साथ जोड़ा जाता है, तो छूट तेजी से होती है। इस तरह के लोगों के साथ जटिल चिकित्साकम करने का प्रबंधन करता है बड़ी खुराकग्लुकोकोर्टिकोइड्स। Azathioprine प्रति दिन 150 मिलीग्राम (2-2.5 मिलीग्राम / किग्रा) की औसत खुराक की सिफारिश की जाती है।

गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (पैन्सीटोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, अग्नाशयशोथ का विकास, संक्रामक और भड़काऊ रोगों का संयोजन, आदि) के उपचार में दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम के कारण, उपचार के छोटे पाठ्यक्रम (3-4 सप्ताह) सिफारिश की जाती है, इसके बाद साइटोस्टैटिक्स में कमी और रद्दीकरण किया जाता है।

पर पिछले साल कायूसी . के उपचार में एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग करने की संभावना पर डेटा प्रकट हुआ है साइक्लोस्पोरिन।यह प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक पर मुख्य प्रभाव डालता है, इंटरल्यूकिन -2 के संश्लेषण और रिलीज को दबाता है, टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स के कार्य को रोकता है और ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इंटरल्यूकिन-2 नाटक महत्वपूर्ण भूमिकायूसी की प्रगति में। साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब पिछले सभी उपचार विफल हो गए हों (यानी, साइक्लोस्पोरिन एक "अंतिम पंक्ति" दवा है)। 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक के साथ उपचार असाइन करें, फिर खुराक को रखरखाव के लिए कम करें, व्यक्तिगत रूप से चयनित, जिसका उपयोग कई महीनों (एक वर्ष तक) के लिए किया जा सकता है। दवा प्रभावित नहीं करती है अस्थि मज्जा, लेकिन प्रदान कर सकता है विषाक्त प्रभावगुर्दे पर।

3. कसैले, adsorbents और एंटिडायरेहिल्स का अनुप्रयोग

ये फंड, एक कसैले प्रदान करते हैं, आवरण क्रिया, योगदान देना सबसे तेज़ सुधारआंत की कार्यात्मक स्थिति और सूजन प्रक्रिया से राहत। जिन रोगियों को दिन में 4 बार से अधिक बार मल आता है, उनके लिए एंटीडायरेहिल्स निर्धारित हैं।

Ch में कसैले, adsorbents, antidiarrheals के उपयोग पर। "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार"।

4. चयापचय संबंधी विकारों और रक्ताल्पता का सुधार

चयापचय संबंधी विकारों और एनीमिया का सुधार सबसे महत्वपूर्ण है चिकित्सा घटनारोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में और कम बार - मध्यम गंभीरता के रूप में। अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है

एल्ब्यूमिन, अमीनो एसिड मिश्रण, प्लाज्मा, इंट्रालिपवडा,खारा समाधान, ग्लूकोज। ट्रांसफ्यूजनचिकित्सा विषहरण को बढ़ावा देती है, माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम की स्थिति में सुधार करती है। रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को ठीक करने के उपायों को प्रदान करना भी आवश्यक है।

एनीमिया का सुधार पॉलीफेर (400 मिली ड्रिप) के अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन द्वारा किया जाता है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लौह युक्त तैयारीफेरम-लेक, गंभीर एनीमिया के साथ - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान द्वारा।

इस अनुभाग को पूरा करने के तरीके के बारे में विवरण उपचार कार्यक्रमइंच। "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार"।

5. विषहरण चिकित्सा

पर एनयूसी,विशेष रूप से रोग के गंभीर पाठ्यक्रम में, कोलन के बाधा कार्यों के उल्लंघन के कारण विषाक्तता सिंड्रोम विकसित होता है।

नशा का मुकाबला करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: ग्लूकोज समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, हेमोडेज़, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर समाधान का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। विषहरण के मामले में हेमोसर्प्शन बहुत प्रभावी है, इसके अलावा, इस पद्धति का एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव है, प्रतिरक्षा परिसरों को हटाने में मदद करता है।

6. जीवाणुरोधी चिकित्सा और उपचार
आंतों की बदहज़मी

यूसी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा तब निर्धारित की जाती है जब विषाक्त मेगाकोलन, सेप्टिकोपाइमिया, माध्यमिक विकसित होने का खतरा होता है पुरुलेंट संक्रमण. नियुक्त जीवाणुरोधी एजेंटआवश्यक रूप से फेकल फ्लोरा के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल, बाइसेप्टोल, आदि का उपयोग किया जाता है। स्टेफिलोकोकल डिस्बिओसिस के लिए, आप यर्सिनीओसिस के लिए एम्पीओक्स, एरिथ्रोमाइसिन, ओलेवडोमाइसिन का उपयोग कर सकते हैं - क्लोरैम्फेनिकॉल, एनारोबिक फ्लोरा के लिए (क्लोस्ट्रवडिया, बैक्टेरॉइड्स) - मेट्रोनिडाजोल , फ़राज़ोलिडोन।

दमन के बाद रोगजनक वनस्पति 2-3 महीनों के लिए कोलीब्यूट्रिन, बिफिको-ला, बैक्टिसुबटिल और अन्य दवाओं का उपयोग करके सामान्य आंतों के वनस्पतियों का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

अध्याय में इस खंड का विस्तार से वर्णन किया गया है। "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार"।

7. स्थानीय उपचारप्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस

5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, हाइड्रोकार्टिसोन, अन्य प्रकार के स्थानीय उपचार की तैयारी के साथ माइक्रोएनेमा के अलावा, चैप में वर्णित है। "क्रोनिक कोलाइटिस का उपचार"।

8. कार्यात्मक का सामान्यीकरण
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति

उपचार कार्यक्रम की यह दिशा एक मनोचिकित्सक, एक मनोचिकित्सक के साथ संयुक्त रूप से की जाती है। एक अनुकूल बनाना आवश्यक है मनोवैज्ञानिक जलवायु, निकाल देना तनावपूर्ण स्थितियां, की शुरूआत

उपचार की सफलता में विश्वास। यह भी लागू करें शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, अवसादरोधी।

9. सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के अनुसार किया जाता है सख्त संकेत: बड़ी आंत के अल्सर का वेध; बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव (24 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में); प्रक्रिया की दुर्भावना का संदेह; से ली गई कई बायोप्सी में स्पष्ट डिसप्लास्टिक परिवर्तनों का पता लगाना विभिन्न स्थानोंबड़ी; गंभीर रक्तस्राव के साथ रोग का गंभीर कोर्स, बुनियादी एजेंटों का उपयोग करके जटिल जोरदार उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है (कोलियोटॉमी किया जाता है)।

10, विभेदित उपचार

प्रकाश रूपएनयूसी - सल्फासालजीन निर्धारित है - प्रति दिन 3-6 ग्राम मौखिक रूप से या 1.5-2 ग्राम रेक्टली (सल्फासालजीन एनीमा), सल्फासालजीन सपोसिटरी रात में 3-4 सप्ताह के लिए; डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है

धन।

एक महीने के लिए 20 मिलीग्राम / दिन के अंदर प्रेडनिसोन, फिर धीरे-धीरे दवा की वापसी (प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम);

हाइड्रोकार्टिसोन (125 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोलोन (20 मिलीग्राम) के साथ दिन में दो बार माइक्रोकलाइस्टर्स;

सल्फासालजीन 2 ग्राम या सैलाज़ोडाइन 1 ग्राम प्रति दिन, असहिष्णुता के साथ - मेसालजीन (मेसाकोल, सैलोफॉक) 1 ग्राम प्रति दिन।

मध्यम रूप- मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है। एक आहार निर्धारित किया जाता है, तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन के नुकसान को ठीक किया जाता है।

उपचार प्रेडनिसोलोन (प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम मौखिक रूप से), एनीमा में सल्फासालजीन (प्रति दिन 1-3 ग्राम) के साथ है। जब छूट होती है, तो प्रेडनिसोलोन की खुराक कम हो जाती है और सल्फासालजीन को एक साथ निर्धारित किया जाता है (शुरुआत में प्रति दिन 1 ग्राम, फिर खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जाता है, और बाद में 4 ग्राम प्रति दिन की अनुपस्थिति में) विपरित प्रतिक्रियाएं) सल्फासालजीन के असहिष्णुता के साथ, सैलोफॉक का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, प्रेडनिसोलोन एक महीने या उससे अधिक के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को कम करता है जब तक कि अगले 2-4 महीनों में इसे पूरी तरह से रद्द नहीं कर दिया जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस का भी इलाज किया जाता है।

गंभीर रूप- मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के साथ दिया जाता है उच्च सामग्रीपृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोटीन (प्रति दिन 1.5-2 ग्राम / किग्रा तक) चिकित्सा पोषण. ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - 5 दिनों के लिए 125 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन दिन में 4 बार, प्रेडनिसोलोन का उपयोग मौखिक रूप से 1-2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की खुराक पर भी किया जाता है, इसके बाद स्थिति में सुधार होता है। प्रेडनिसोलोन को भी सीधे (ऊपर) प्रशासित किया जाता है। गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग के मुद्दे को हल किया जा रहा है, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जा रही है, इसके बाद डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार किया जा रहा है, साथ ही चयापचय संबंधी विकारों और एनीमिया का जोरदार सुधार किया जा रहा है। जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो सल्फासालजीन या सैलोफॉक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

11. औषधालय अवलोकन

नैदानिक ​​​​परीक्षा एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या जिला चिकित्सक द्वारा की जाती है।

छूट की स्थिति में, सिग्मोइडोस्कोपी और एक पूर्ण परीक्षा (कोप्रोसाइटोग्राम, वनस्पतियों के लिए मल संस्कृतियों, रोगी का वजन) वर्ष में एक बार किया जाना चाहिए। यदि शिकायतें हैं, तो सिग्मायोडोस्कोपी अधिक बार की जाती है। यह सलाह दी जाती है कि कोलोनोस्कोपी प्रति वर्ष 1 बार (विशेष रूप से बृहदान्त्र को पूरी तरह से नुकसान के साथ)।

रोग के लंबे इतिहास के साथ, श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न भागों की बायोप्सी के साथ वर्ष में एक बार कोलोनोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है समय पर पता लगानाडिसप्लेसिया यदि डिसप्लेसिया का पता चलता है, तो कोलोनोस्कोपी हर 6 महीने में एक बार की जाती है और शल्य चिकित्सा. .

मध्यम रूप वाले मरीजों की डॉक्टर द्वारा वर्ष में 2-3 बार जांच की जाती है, गंभीर रूप के साथ, परीक्षाएं वर्ष में 3-4 बार और अधिक बार की जाती हैं। कोलोनोस्कोपी का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, सभी रोगियों को रखरखाव और एंटी-रिलैप्स उपचार के पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं। सल्फासालजीन या 5-एएसए को 1.5-2 ग्राम / दिन, सालाज़ोपाइरिडाज़िन और सालाज़ोडिमेथोक्सिन की खुराक पर - 0.5-1 ग्राम / दिन की खुराक पर लगातार 2 साल तक निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, सामान्य पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है, साथ ही साथ कसैले और एंटीडायरायल एजेंट (संकेतों के अनुसार)। यदि आवश्यक हो, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा के खिलाफ लड़ाई में कई दवाएं पेश करती हैं विभिन्न रोग. लेकिन उन्हें देने के लिए सकारात्मक परिणाम, एक व्यक्ति को किसी भी मामले में आत्म-औषधि नहीं करनी चाहिए, लेकिन बस ढूंढ़ना चाहिए एक अच्छा विशेषज्ञ, जो आपके ड्रग थेरेपी को नियंत्रित करेगा।

मोमबत्तियाँ सलोफ़ॉक के लिए निर्धारित है:

• क्रोहन रोग
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
• विपुटीशोथ

उन्हें इस बीमारी से ग्रस्त लोगों में पेट के कैंसर के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

हालांकि, ऐसे कई contraindications हैं जिनमें आपको किसी अन्य सक्रिय पदार्थ के साथ सैलोफ़ॉक के एनालॉग की तलाश करनी होगी।

उनमें से:

• सैलिसिलिक एसिड के प्रति उच्च संवेदनशीलता
• गुर्दे और यकृत के कामकाज में विकार
• तीव्र रूप में पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर
• 2 साल तक की उम्र

जैसा कि आप देख सकते हैं, दवा का स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, फार्मेसियों में इसे केवल नुस्खे द्वारा बेचा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस संदर्भित करता है पुरानी बीमारी, जो कोलन के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। साथ ही उसमें सूजन आ जाती है, सूजन हो जाती है और उस पर छाले बन जाते हैं।

अगर हम अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारणों की बात करें तो वैज्ञानिकों ने कई सिद्धांत सामने रखे हैं। कुछ लोग मानते हैं कि अल्सरेटिव कोलाइटिस है स्पर्शसंचारी बिमारियों, लेकिन रोगज़नक़ अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

अन्य चिकित्सकों का मानना ​​है कि यह रोगएक ऑटोइम्यून के रूप में कार्य करता है रोग प्रतिरोधक तंत्रएक व्यक्ति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो बृहदान्त्र के अस्तर को नष्ट कर देता है। और, ज़ाहिर है, हमें आनुवंशिक कारक के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• अनुपालन, प्रोटीन में खराब लेकिन कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध
• तनाव
• निष्क्रिय जीवन शैली

आंकड़ों के अनुसार, जिन लोगों का अपेंडिक्स निकाल दिया गया है, उनमें अल्सरेटिव कोलाइटिस होने की संभावना बहुत कम होती है। यह किससे जुड़ा है, कोई नहीं जानता।

अल्सरेटिव कोलाइटिस रोगी से रोगी में भिन्न होता है, लेकिन सामान्य लक्षणप्रतिष्ठित किया जा सकता है: अस्वस्थता, बुखार, कमजोरी, ऐंठन पेट दर्द, बार-बार मल आना(दिन में 5 बार तक)। मल में खून हो सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपको उपयोग करने वाले डॉक्टर से संपर्क करने में संकोच नहीं करना चाहिए। यह गंभीर जटिलताओं से भरा है जिसका इलाज करना कहीं अधिक कठिन है।

दीर्घकालिक सूजन की बीमारीमुकुट को इस तथ्य की विशेषता है कि यह पूरी तरह से पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है, मौखिक गुहा से शुरू होता है और समाप्त होता है गुदा. इस मामले में, एक नियम के रूप में, सूजन शुरू होती है लघ्वान्त्र, और फिर बाकी आंतों में चला जाता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• खसरा संचरण
• खाने से एलर्जी
• तनाव
• धूम्रपान
• वंशागति

पर नैदानिक ​​तस्वीरस्थानीय, सामान्य और आवंटित करें अतिरिक्त आंत्र लक्षणक्रोहन रोग की अभिव्यक्तियाँ।

लक्षण:

• सामान्य लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार और की उपस्थिति के कारण प्रकट होते हैं

नमस्ते! जलन, दर्द की शिकायत लेकर अस्पताल गए थे गुदा, बलगम का स्राव। प्रोक्टाइटिस का निदान किया गया था। इस बीमारी के लिए कौन से सपोसिटरी अधिक प्रभावी होंगे? क्या यह उपचार पर्याप्त है, या क्या आपको अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है?

नतालिया, 27 साल की।

किसी भी मामले में, उपचार एटियलॉजिकल होना चाहिए, अर्थात कारण पर कार्य करना चाहिए। मलाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो दर्द के साथ होती है, शौच के साथ समस्याएं और श्लेष्म झिल्ली की लाली। रेक्टल सपोसिटरीज़, उदाहरण के लिए, सैलोफ़ॉक, में घाव भरने, विरोधी भड़काऊ पदार्थ होते हैं, जो उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं। इसके अलावा, उपचार रोगी की गंभीरता पर निर्भर करता है, रूपात्मक परिवर्तनप्रोक्टाइटिस के साथ। प्रतिश्यायी विकारों को रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है। अल्सरेटिव, कफयुक्त रूपसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

उपचार रणनीति

दवा की पसंद प्रोक्टाइटिस के कारण, जटिलताओं की उपस्थिति से प्रभावित होती है। रोग के कारण हो सकता है:

• संक्रमण। स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, कोलाईकमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली में सूजन का कारण। माइकोबैक्टीरिया रक्त प्रवाह के साथ मलाशय में प्रवेश करते हैं। गोनोकोकी योनि की दीवार से रिसता है। ऐसे मामलों में रेक्टल सपोसिटरी(सैलोफॉक, समुद्री हिरन का सींग सपोसिटरी) रोगज़नक़ से लड़ने के लिए एक एंटीबायोटिक जोड़ते हैं।
• चोटें। लंबे समय तक कब्ज, बवासीर, गुदा मैथुन, हड्डियाँ खाना, कच्चा खाना, निगलना छोटी चीजेंदरारों की ओर ले जाता है। उपचार घाव भरने की चिकित्सा पर आधारित है, और एक उत्तेजक कारक को भी बाहर रखा गया है।
• पोषण की विशेषताएं। बहुत मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड, खट्टा खानाश्लेष्मा क्षति। मुख्य सिफारिश- डाइटिंग।
• पाचन तंत्र के रोग (कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ)।
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।

सी बकथॉर्न सपोसिटरी

मोमबत्तियों को बृहदान्त्र (बवासीर, प्रोक्टाइटिस) में भड़काऊ परिवर्तन के लिए संकेत दिया जाता है। दवा के घटक म्यूकोसा को ढंकते हैं, इसके तेजी से उपचार में योगदान करते हैं। रिकवरी सेलुलर स्तर पर होती है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थझिल्ली नवीकरण को बढ़ावा देना। परिसंचरण में सुधार होता है। समुद्री हिरन का सींग सपोसिटरी मलाशय की सतह को कवर करते हैं, मल से आघात को रोकते हैं।

आवेदन की विधि: आंतों को पहले से खाली कर दिया जाता है, आप शौचालय जा सकते हैं या सफाई एनीमा बना सकते हैं। अपनी बाईं ओर लेटने की सलाह दी जाती है, अपने घुटनों को मोड़ें, मोमबत्ती को जितना संभव हो उतना गहरा डालें। आधे घंटे तक न उठने की सलाह दी जाती है, क्योंकि सामग्री लीक हो सकती है।

प्रभाव समुद्र हिरन का सींग मोमबत्तीगर्भावस्था पर अस्पष्ट है। केवल एक डॉक्टर ही सही खुराक चुन सकता है, मूल्यांकन करें संभावित जोखिमअच्छी सेहत के लिए।

सालोफ़ल्की

प्रोक्टाइटिस के उपचार में, कई डॉक्टर सैलोफॉक पसंद करते हैं। यह दवा कम करती है ज्वलनशील उत्तर. ल्यूकोसाइट्स, फागोसाइट्स का प्रवास धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, सूजन, लालिमा न्यूनतम रूप से व्यक्त की जाती है।

सैलोफ़ॉक दिन में 3 बार, एक सपोसिटरी लगाएं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति खुराक 2 सपोसिटरी तक बढ़ाया जाता है।

मतभेद अल्सरेटिव हैं, रक्तस्रावी रोग, तीव्र गुर्दे या लीवर फेलियर. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

राहत

यह दवा, सैलोफ़ॉक के विपरीत, सपोसिटरी के रूप में प्रस्तुत की जाती है या मलाशय का मरहम. सक्रिय तत्व मलाशय में खुजली, दर्द, सूजन को कम करते हैं और रक्तस्राव को भी रोकते हैं जब अल्सरेटिव रूपप्रोक्टाइटिस रचना में शार्क के जिगर का तेल शामिल है, जिसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

ज्यादा से ज्यादा स्वीकार्य राशिरिसेप्शन - दिन में 4 बार।

प्रोपोलिस के साथ मोमबत्तियाँ

यह प्रभावी उपायप्रोक्टाइटिस के उपचार में। सक्रिय संघटक कोकोआ मक्खन के साथ मिश्रित प्रोपोलिस है। पर शुद्ध फ़ॉर्ममुख्य घटक उपयोगी नहीं है, क्योंकि सभी घटक आपस में कसकर जुड़े हुए हैं, उन्हें रक्त में अवशोषित नहीं किया जा सकता है। केवल दुर्दम्य वसा के संयोजन में, ये बंधन नष्ट हो जाते हैं, जिससे चिकित्सीय प्रभाव होता है।

बुनियादी क्रियाएं:

• जीवाणुरोधी।
• सूजनरोधी।
• एंटीऑक्सीडेंट।
• एंटीट्यूमर।
• एलर्जी विरोधी।
• फागोसाइटोसिस की गतिविधि बढ़ जाती है।

सोते समय एक सपोसिटरी को मलाशय में डाला जाता है। 30-40 मिनट सक्रिय पदार्थरक्त अवशोषित होता है, इसलिए कोई निर्वहन नहीं देखा जाता है।

अल्ट्राप्रोजेक्ट

सैलोफ़ॉक के विपरीत, रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग करना आसान है, रात में एक सपोसिटरी एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। नियमित उपयोग के बाद, खुजली, दर्द, असहजतामल त्याग के दौरान।

आलू के साथ मोमबत्तियाँ

पारंपरिक चिकित्सा में प्रोक्टाइटिस के इलाज के कई तरीके हैं। उनमें से एक में आलू के साथ मोमबत्तियां हैं। वयस्कों में, इस उद्देश्य के लिए लाठी या कसा हुआ कच्चे माल का उपयोग किया जाता है।

कच्चे आलू को छीलकर 3 सेमी लम्बे टुकड़ों में काट कर बायीं ओर की स्थिति में मलाशय में डाला जाता है। सुबह बचे हुए को बाहर निकालना अवांछनीय है, वे शौचालय की यात्रा के दौरान अपने आप बाहर आ जाएंगे। आप इसे कद्दूकस पर भी मसल सकते हैं, बना सकते हैं धुंध झाड़ू, अंदर प्रवेश करें।

2. मूल चिकित्सा

बुनियादी चिकित्सा के साधन मुख्य रोगजनक तंत्र को प्रभावित करते हैं: ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं सहित भड़काऊ मध्यस्थों और प्रतिरक्षा विकारों का संश्लेषण।

2.1. एस-एसीके युक्त दवाओं के साथ उपचार

सल्फासोलोसिन (सैलाज़ोसल्फापीरिडीन, सैलाज़ोपाइरीडीन) - सल्फापीरीडीन और 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) का एक यौगिक है। आंतों के वनस्पतियों के प्रभाव में, सल्फासालजीन सल्फापाइरीडीन और 5-एएसए में टूट जाता है, जो दवा का एक प्रभावी घटक है, और सल्फापाइरीडीन केवल इसका वाहक है। 5-एएसए बृहदान्त्र में ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन और भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। पी। हां। ग्रिगोरिएव और ई। पी। याकोवेंको (1993) से संकेत मिलता है कि, शायद, सल्फासालजीन भी आंत में एक जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है, अवायवीय वनस्पतियों के विकास को रोकता है, विशेष रूप से क्लोस्ट्रीडिया और बैक्टेरॉइड्स, मुख्य रूप से अनवशोषित सल्फापाइरिडीन के कारण।

Sulfasalazine को भोजन के बीच विभाजित अंतराल में लिया जाना चाहिए। दवा को मौखिक रूप से लिया जा सकता है, साथ ही एक चिकित्सीय एनीमा या सपोसिटरी के रूप में मलाशय में इंजेक्ट किया जा सकता है। सल्फासालजीन की दैनिक खुराक रोग की गंभीरता, सूजन की गंभीरता, आंत में रोग प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है।

रोग के हल्के रूपों में और मध्यम गंभीरता के रूपों में, सल्फासालजीन को प्रति दिन 3-4 ग्राम, गंभीर रूपों में - 8-12 ग्राम प्रति दिन निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दिन में 4 बार 1 टैबलेट (0.5 ग्राम) लेने की सिफारिश की जाती है, दूसरे दिन - 2 गोलियां (1 ग्राम) दिन में 4 बार, और बाद के दिनों में, यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो 3 -4 गोलियां दिन में 4 बार, खुराक को गंभीर रूप में 8-12 ग्राम प्रति दिन लाना।

छूट की शुरुआत के बाद, एक ही खुराक पर एक और 3-4 सप्ताह के लिए उपचार जारी रखा जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे खुराक को हर 3-5 सप्ताह में रखरखाव खुराक (प्रति दिन 1-2 ग्राम) तक कम करना चाहिए, जिसे लिया जाना चाहिए कम से कम एक वर्ष और छूट बनाए रखते हुए रद्द कर दिया (पी। हां। ग्रिगोरिव, 1993)।

10-30% मामलों में सल्फासालजीन के साथ उपचार साइड इफेक्ट के विकास के साथ होता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ (एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द);

सामान्य लक्षण (सिरदर्द, बुखार, कमजोरी, जोड़ों का दर्द);

हेमटोलॉजिकल विकार (एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम);

ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस;

ओलिगोस्पर्मिया और पुरुष बांझपन।

साइड इफेक्ट्स के विकास के साथ, दवा को तब तक रद्द कर दिया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं, फिर आप दवा को आधी खुराक पर फिर से असाइन कर सकते हैं और इसे इष्टतम तक बढ़ाने का प्रयास कर सकते हैं।

सल्फासालजीन छोटी आंत में फोलिक एसिड के अवशोषण को रोकता है, इसलिए सल्फासालजीन प्राप्त करने वाले रोगियों को भी फोलिक एसिड 0.002 ग्राम दिन में 3 बार लेना चाहिए।

एनयूसी (प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस) के बाएं तरफा डिस्टल स्थानीयकरण के साथ, सल्फासालजीन का उपयोग माइक्रोकलाइस्टर्स और सपोसिटरी के रूप में किया जा सकता है।

एनीमा प्रशासन के साथ, सल्फासालजीन का उपयोग आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर में 4-6 ग्राम के निलंबन के रूप में या 1-1.5 महीने के लिए रोजाना उबला हुआ पानी के रूप में किया जाता है।

सल्फासालजीन सपोसिटरीज को दिन में 2 बार मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। एक सपोसिटरी में 1 ग्राम सल्फासालजीन और 1.6 ग्राम कोकोआ बटर होता है।

Salofalk (tidocol, mesacol, mesalazine) एक ऐसी दवा है जिसमें केवल 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड होता है और इसमें सल्फ़ाइरीडीन नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि सल्फासलाज़ीन के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से इसकी संरचना में सल्फापीरीडीन की उपस्थिति के कारण होते हैं। Salofalk में इसकी संरचना में sulfapyridine शामिल नहीं है, इसलिए, यह बहुत कम बार साइड इफेक्ट का कारण बनता है, इसकी सहनशीलता sulfasalazine से बेहतर है। सल्फासालजीन को असहिष्णुता के लिए सैलोफॉक निर्धारित है।

ए. आर. ज़्लाटकिना (1994) ने सिफारिश की है कि यूसी के हल्के रूपों में, सलोफ़ॉक 1.5 ग्राम (0.25 ग्राम की 6 गोलियाँ) प्रतिदिन निर्धारित करें। मध्यम रूपों में, खुराक दोगुनी हो जाती है। प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के तीव्र हमलों में, सैलोफॉक एनीमा अधिक प्रभावी होते हैं, जिसमें 60 ग्राम निलंबन में 4 ग्राम दवा होती है, जो 8-10 सप्ताह के लिए मल के बाद एक बार किया जाता है।

यूसी के डिस्टल रूपों के उपचार के लिए, सपोसिटरी का भी उपयोग किया जाता है: 2 सपोसिटरी (500 मिलीग्राम) दिन में 3 बार (सुबह, दोपहर, शाम), दैनिक।

Salazopyridazine, salazodimetoksin - 5-ASA युक्त घरेलू उत्पादन की तैयारी, वे कम विषाक्त और बेहतर सहनशील हैं। क्रिया का तंत्र सल्फासालजीन के समान है। इन दवाओं की गतिविधि सल्फासालजीन की तुलना में अधिक है। Salazopyridazine और salazodimethoxine 0.5 g की गोलियों में उपलब्ध हैं। इन दवाओं के साथ उपचार मुख्य रूप से पुराने अल्सरेटिव कोलाइटिस के हल्के से मध्यम रूपों के साथ किया जाता है।

पी। हां। ग्रिगोरिएव और ई। पी। याकोवेंको (1993) रोग के सक्रिय चरण में इन दवाओं को 3-4 सप्ताह के लिए 2 ग्राम (दिन में 0.5 ग्राम 4 बार) की दैनिक खुराक में लिखते हैं। चिकित्सीय प्रभाव की स्थिति में, दैनिक खुराक 1-1.5 ग्राम (दिन में 2-3 बार 0.5 ग्राम) तक कम हो जाती है और 2-3 सप्ताह के लिए उपचार जारी रखती है। रोग के गंभीर रूपों में, दैनिक खुराक को 4 ग्राम तक बढ़ाना संभव है।

2.2. ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के साथ उपचार

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं यूसी में बड़ी आंत में सूजन के क्षेत्र में जमा होती हैं और एराकिडोनिक एसिड की रिहाई को रोकती हैं, भड़काऊ मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन) के गठन को रोकती हैं, केशिका पारगम्यता को कम करती हैं, अर्थात। एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है। एनयूसी में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की नियुक्ति के संकेत इस प्रकार हैं (ए। आर। ज़्लाटकिना, 1994):

गंभीर पाठ्यक्रम के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के बाएं तरफा और कुल रूप, आंत में भड़काऊ परिवर्तन की गतिविधि की III डिग्री के साथ (एंडोस्कोपिक परीक्षा के अनुसार);

अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं की उपस्थिति में रोग के तीव्र गंभीर और मध्यम रूप;

अल्सरेटिव कोलाइटिस के पुराने रूपों में उपचार के अन्य तरीकों से प्रभाव की कमी।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग मौखिक रूप से, अंतःशिरा और मलाशय में किया जा सकता है।

अंदर, ग्लूकोकार्टिकोइड्स एक सामान्य प्रक्रिया के लिए निर्धारित हैं (प्रेडनिसोलोन - प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम, और ए। आर। ज़्लाटकिना के अनुसार - 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, लेकिन प्रति दिन 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं), और गंभीर मामलों में, यदि ऐसा होता है सैलिसिलिक सल्फोनामाइड्स लेने से 4-5 दिनों के भीतर महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है, पी। हां। ग्रिगोरिएव हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुकिनेट (200-300 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक, और फिर हर 8 घंटे में 100 मिलीग्राम) के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश करता है। 5-7 दिनों के बाद, हाइड्रोकार्टिसोन की शुरूआत बंद कर दी जाती है और रोगी की स्थिति के आधार पर प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रेडनिसोलोन लेने से उपचार जारी रहता है। नैदानिक ​​​​छूट की शुरुआत के बाद, प्रेडनिसोलोन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी का एक पूरा कोर्स अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप के आधार पर 10 से 20 सप्ताह तक रहता है। जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो सलाह दी जाती है कि सल्फासालजीन या सैलोफॉक शामिल करें और पूरी तरह से वापसी तक प्रेडनिसोलोन लें।

यूसी के रोगियों में, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक सीमित, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को सपोसिटरी या एनीमा में प्रशासित किया जा सकता है। हाइड्रोकार्टिसोन को 125 मिलीग्राम की बूंद, और प्रेडनिसोलोन - 30-60 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 120-150 मिलीलीटर में दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। प्रेडनिसोलोन सपोसिटरी का भी उपयोग किया जाता है, 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार (1 सपोसिटरी में 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन होता है)।

यह ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के दुष्प्रभावों के विकास की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए: प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, कुशिंगोइड सिंड्रोम, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का विकास। स्टेरॉयड गैस्ट्रिक अल्सर के विकास और उनसे रक्तस्राव के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उन्मूलन की आवश्यकता होती है, अन्य दुष्प्रभाव रोगसूचक चिकित्सा द्वारा ठीक किए जाते हैं।

2.3. साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार (गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)

यूसी के साथ साइटोस्टैटिक्स के साथ रोगियों के इलाज की सलाह का सवाल अंततः हल नहीं हुआ है।

पी। हां। ग्रिगोरिव (1993) का मानना ​​​​है कि साइटोस्टैटिक 6-मर्कैप्टोप्यूरिन को यूसी के तेज होने के लिए संकेत नहीं दिया गया है, इसका उपयोग उन मामलों में करना बेहतर है जहां रोगी छूट में है और ग्लूकोकार्टिकोइड्स की खुराक को कम करना या उनके बंद करना वांछनीय है। इलाज।

साइटोस्टैटिक्स का एक स्पष्ट इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, यूसी के रोगजनन के प्रतिरक्षा तंत्र को दबा देता है।

जब एज़ैथियोप्रिन (इमरान) को प्रेडनिसोलोन के साथ जोड़ा जाता है, तो छूट तेजी से होती है। इस तरह की जटिल चिकित्सा के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की एक बड़ी खुराक को कम करना संभव है। Azathioprine प्रति दिन 150 मिलीग्राम (2-2.5 मिलीग्राम / किग्रा) की औसत खुराक की सिफारिश की जाती है।

गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (पैन्टीटोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, अग्नाशयशोथ का विकास, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के अलावा, आदि) के उपचार में साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण, उपचार के छोटे पाठ्यक्रम (3-4 सप्ताह) सिफारिश की जाती है, इसके बाद साइटोस्टैटिक्स में कमी और रद्दीकरण किया जाता है।

हाल के वर्षों में, यूसी के उपचार में इम्यूनोसप्रेसेन्ट साइक्लोस्पोरिन के उपयोग की संभावना पर डेटा सामने आया है। यह प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक पर मुख्य प्रभाव डालता है, इंटरल्यूकिन -2 के संश्लेषण और रिलीज को दबाता है, टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स के कार्य को रोकता है और ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इंटरल्यूकिन-2 यूसी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब पिछले सभी उपचार विफल हो गए हों (यानी साइक्लोस्पोरिन एक "अंतिम पंक्ति" दवा है)। 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक के साथ उपचार असाइन करें, फिर खुराक को रखरखाव के लिए कम करें, व्यक्तिगत रूप से चयनित, जिसका उपयोग कई महीनों (एक वर्ष तक) के लिए किया जा सकता है। दवा अस्थि मज्जा को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव डाल सकती है।

3. कसैले, adsorbents और एंटिडायरेहिल्स का अनुप्रयोग

एक कसैले, आवरण प्रभाव वाले ये फंड आंत की कार्यात्मक स्थिति में तेजी से सुधार और भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने में योगदान करते हैं। जिन रोगियों को दिन में 4 बार से अधिक बार मल आता है, उनके लिए एंटीडायरेहिल्स निर्धारित हैं।

कसैले, adsorbents, antidiarrheals के उपयोग के लिए, "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार" देखें।

4. चयापचय संबंधी विकारों और रक्ताल्पता का सुधार

चयापचय संबंधी विकारों और एनीमिया का सुधार रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय है और कम बार - मध्यम गंभीरता के रूप में। एल्ब्यूमिन के अंतःशिरा प्रशासन, अमीनो एसिड के मिश्रण, प्लाज्मा, इंट्रालिपिड, खारा समाधान, ग्लूकोज का उपयोग किया जाता है। आधान चिकित्सा विषहरण को बढ़ावा देती है, माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम की स्थिति में सुधार करती है। रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को ठीक करने के उपायों को प्रदान करना भी आवश्यक है।

एनीमिया का सुधार पॉलीफेर (400 मिली ड्रिप) के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा किया जाता है, गंभीर एनीमिया के मामले में लौह युक्त दवा फेरम-लेक का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

उपचार कार्यक्रम के इस खंड के कार्यान्वयन के विवरण के लिए, "पुरानी आंत्रशोथ का उपचार" देखें।

5. विषहरण चिकित्सा

यूसी के साथ, विशेष रूप से रोग के गंभीर मामलों में, कोलन के बाधा कार्यों के उल्लंघन के कारण विषाक्तता सिंड्रोम विकसित होता है।

नशा का मुकाबला करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: ग्लूकोज समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, हेमोडेज़, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर समाधान का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। विषहरण के मामले में हेमोसर्प्शन बहुत प्रभावी है, इसके अलावा, इस पद्धति का एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव है, प्रतिरक्षा परिसरों को हटाने में मदद करता है।

6. जीवाणुरोधी चिकित्सा और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार

एनयूसी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है जब विषाक्त मेगाकोलन, सेप्टिसोपीमिया, माध्यमिक प्युलुलेंट संक्रमण के विकास का खतरा होता है। जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित किया जाता है, फेकल वनस्पतियों के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाज़ोल, बाइसेप्टोल, आदि का उपयोग किया जाता है। स्टेफिलोकोकल डिस्बिओसिस के लिए, आप यर्सिनीओसिस के लिए एम्पीओक्स, एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन का उपयोग कर सकते हैं - लेवोमाइसेटिन, एनारोबिक फ्लोरा (क्लोस्ट्रिडिया, बैक्टेरॉइड्स) के लिए - मेट्रोनिडाज़ोल, प्रोटीयोग्राम के लिए। , फ़राज़ोलिडोन।

रोगजनक वनस्पतियों के दमन के बाद, सामान्य आंतों के वनस्पतियों को 2-3 महीने के लिए कोलीबैक्टीरिन, बिफिकोल, बैक्टिसुबटिल और अन्य दवाओं का उपयोग करके पुन: प्रत्यारोपित किया जाता है।

इस खंड को "पुरानी आंत्रशोथ के उपचार" में विस्तार से वर्णित किया गया है।

7. प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस का स्थानीय उपचार

5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, हाइड्रोकार्टिसोन, अन्य प्रकार के स्थानीय उपचार की तैयारी के साथ माइक्रोएनेमा के अलावा, चैप में वर्णित है। "क्रोनिक कोलाइटिस का उपचार"।

बिना इसी तरह की दवाएंपहचान कर किया जा सकता है स्पास्टिक कोलाइटिस, सूजन के अन्य रूपों के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है।

मरीजों को सल्गिन या फीटाज़ोल जैसे सल्फोनामाइड्स, साथ ही एंटरोल, मेट्रोनिडाज़ोल, एंटरोफ्यूरिल या डी-नोल निर्धारित किए जाते हैं। विशेष ध्यानऑक्सीक्विनोलिन के साथ तैयारी के लायक हैं। वे माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने में सक्षम हैं, जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। इन दवाओं में एंटरोसेप्टोल, इंटेस्टोपैन आदि शामिल हैं।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के उपचार में मरीजों ने सल्फासालजीन दवा की प्रभावशीलता पर ध्यान दिया।

किसी तरह मैंने खुद को अल्सरेटिव कोलाइटिस अर्जित किया - भयानक दर्द दिखाई दिया, डॉक्टरों को भी मुझे अस्पताल में भर्ती कराना पड़ा। यह पता चला कि मैं खुद लाया था कुपोषण, तनाव और यहां तक ​​कि इस तरह की बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति। विशेषज्ञ ने दवाओं का एक गुच्छा निर्धारित किया, लेकिन सल्फासालजीन चिकित्सा का आधार था। मैंने इसे अविश्वसनीय मात्रा में और हर दिन अलग-अलग तरीकों से पिया - इस तरह से उपचार का सुझाव दिया जाता है। एक बार मुझे 12 टुकड़े भी लेने थे, लेकिन गोलियां काफी बड़ी हैं। लेकिन मेरी पीड़ा व्यर्थ नहीं थी, केवल अल्सरेटिव कोलाइटिस के पाठ्यक्रम के अंत में बुरी यादें. असरदार दवाऔर सस्ती।

दर्दनाशक

चूंकि रोग अक्सर गंभीर रूप से आगे बढ़ता है दर्द सिंड्रोम, फिर उपचार के दौरान दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• विशेष रूप से अक्सर ऐसी स्थितियों में, यूबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि एंटरोसेप्टोल, मेक्सेज या इंटेस्टोपैन, एंटरोफ्यूरिल, आदि।
• इन निधियों में संरचना में ऑक्सीक्विनोलिन होता है, जिसके कारण उनकी प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।
• वे मल को सामान्य करते हैं, सूजन को कम करते हैं और पेट दर्द को खत्म करते हैं।

ऐसी दवाएं व्यावहारिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से रहित होती हैं यदि थोड़े समय में ली जाती हैं, तो केवल कुछ ही रोगियों को सिरदर्द और विनीत मतली का अनुभव होता है। लेकिन पर दीर्घकालिक चिकित्सासंभावित विकास या क्षति नेत्र तंत्रिकाआदि।

इसलिए, आपको इन दवाओं से दूर नहीं जाना चाहिए, वे आमतौर पर 10-दिवसीय पाठ्यक्रमों में निर्धारित होते हैं। यदि उपचार को दोहराया जाना है, तो पाठ्यक्रमों के बीच कम से कम एक महीना गुजरना चाहिए।

रेक्टल सपोसिटरी

बृहदांत्रशोथ और सपोसिटरी के उपचार में काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक शक्तिशाली स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। रात में उपयोग करने के लिए रेक्टल सपोसिटरी काफी सुविधाजनक हैं।

ऐसी दवाएं तेजी से उपचार और ऊतक पुनर्जनन को प्राप्त करने में मदद करती हैं।

प्रभाव में रेक्टल सपोसिटरीचल रहा तेजी से उपचारमलाशय में घाव और माइक्रोक्रैक समाप्त हो जाते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर ऊतकों की सूजन, दर्द बंद हो जाता है और मल त्याग की प्रक्रिया सुगम हो जाती है।

कोलाइटिस के रूप और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए दवा केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

1. सबसे प्रभावी रेक्टल सपोसिटरीज़ में, सालोफ़ॉक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, यह दवा प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस या प्रोक्टाइटिस के लिए भी प्रभावी है।
2. सपोसिटरी भी प्रभावी हैं अल्ट्राप्रोक, नटाल्सिड, प्रोपोलिस या समुद्री हिरन का सींग के साथ सपोसिटरी, मिथाइलुरैसिल सपोसिटरी आदि।
3. प्रोपोलिस के साथ सपोसिटरी एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और घाव भरने, पुनर्जनन और विरोधी भड़काऊ प्रभाव द्वारा प्रतिष्ठित हैं।
4. मिथाइलुरैसिल सपोसिटरी सेलुलर स्तर पर सुरक्षा को उत्तेजित करते हैं, रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, जो आंतों के बृहदांत्रशोथ के विकास में बहुत महत्वपूर्ण है।
5. समुद्री हिरन का सींग वाली मोमबत्तियाँ जीवाणुरोधी, घाव भरने और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करती हैं, सूजन और खुजली को दूर करने में मदद करती हैं।

माइक्रोफ्लोरा की बहाली

एंटीबायोटिक चिकित्सा आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहुत महत्वपूर्ण झटका देती है, इसलिए, इस तरह की चिकित्सा के बाद, लाभकारी सूक्ष्मजीवों को शक्तिशाली समर्थन की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रोगियों को डिस्बैक्टीरियोसिस और एंजाइमेटिक गतिविधि के उल्लंघन को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इन गुणों में प्रोबायोटिक्स होते हैं, जिन्हें दवा नहीं माना जाता है, हालांकि, वे माइक्रोफ्लोरा को सफलतापूर्वक बहाल करते हैं और हटाते हैं जहरीला पदार्थ. इसके अलावा, इस समूह के फंड मल को बहाल करने, भूख में सुधार करने और अत्यधिक गैस गठन को खत्म करने में मदद करते हैं।

आज, कई प्रभावी प्रोबायोटिक्स ज्ञात हैं, लेकिन उनकी क्रिया समान है, और वे केवल खुराक में भिन्न हैं। सक्रिय सामग्रीऔर एडिटिव्स, साथ ही निर्माता।

इसलिए, कीमतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, दवा को चुना जाना चाहिए और चिकित्सा सिफारिशें. सबसे द्वारा ज्ञात साधनप्रोबिफोर और बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिलिज़ और लैक्टोबैक्टीरिन, लैक्टोफिल्ट्रम, आदि समान क्रिया हैं।

पर एंजाइमी विकारपैनक्रिएटिन युक्त दवाओं जैसे मेज़िम, पैन्ज़िनोर्म या फेस्टल के रिसेप्शन को दर्शाता है। साथ ही अच्छी तरह से बहाल हो जाता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरादवा लाइनक्स।

मोटर कौशल का सामान्यीकरण

किसी भी एटियलजि का कोलाइटिस आंतों की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ होता है। इन्हें खत्म करने के लिए एक तरीका दिखाया गया है एंटीस्पास्मोडिक दवाएंजैसे नो-शपा, पापावेरिन, ड्रोटावेरिन, प्लैटीफिलिन।

• आप Cerucal या Motilium लेकर मोटर कौशल को बहाल कर सकते हैं।
• यह ऐंठन और दवा डसपाटलिन को खत्म करने में भी मदद करता है, जो दर्दनाक लक्षणों को रोकने के अलावा, आंतों के ऊतकों में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करता है।
• पूरी तरह से क्रमाकुंचन Resolor या Trimedat बहाल।

यदि आवश्यकता होती है, तो विशेषज्ञ बिस्मथ या कैल्शियम कार्बोनेट की तैयारी निर्धारित करता है, जिसमें एंटीडायरेहियल और आवरण गुण होते हैं।

विटामिन और एंटीडिप्रेसेंट

कोलाइटिस न केवल आंत की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि समग्र रूप से रोगी की भलाई को भी प्रभावित करता है। आंतरिक परेशानी और व्यथा के कारण जलन और कमजोरी, अनिद्रा और पुरानी थकान होती है।

विशेषज्ञ इन दवाओं को बी समूह विटामिन, विशेष रूप से बी 6 और बी 12 के साथ संयोजन करने की सलाह देते हैं। इस तरह के इंजेक्शन काफी दर्दनाक होते हैं, इसलिए उन्हें टैबलेट के रूप में या कैप्सूल के रूप में लेने की सलाह दी जाती है। ये तैयारी हैं मैग्निकम, मैग्ने-बी 6 या न्यूरोविटन, आदि।

कब खत्म होगा दवा से इलाज, रोगी को पर्याप्त रूप से लंबे समय की आवश्यकता होती है वसूली की अवधि, जिसके दौरान आपको कमजोर शरीर को बनाए रखने के लिए विटामिन की तैयारी, इम्यूनो-फोर्टिफाइंग एजेंट और आवश्यक प्रक्रियाएं लेने की आवश्यकता होती है। प्रोबायोटिक्स को तब तक लेने की सलाह दी जाती है जब तक अंतिम बहालीमाइक्रोफ्लोरा।

निम्न के अलावा पारंपरिक तरीकेउपचार का उपयोग किया जा सकता है और, लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ केवल किसी भी उपाय पर चर्चा करने की आवश्यकता है।

चिकित्सा के एक कोर्स के बाद बृहदांत्रशोथ के रोगियों के लिए एक सेनेटोरियम में पुनर्वास जारी रखना बहुत उपयोगी है, जहां रोगियों को आवश्यक उपचार प्राप्त होता है आहार खाद्यऔर रिस्टोरेटिव फिजियोथेरेपी।