वयस्कों में एमसीबी 10 के अनुसार कोलन कैंसर। सिग्मॉइड कोलन कैंसर में केस हिस्ट्री

कोलन कैंसर, आईसीडी कोड 10, एक घातक ट्यूमर है जो कोलन में विकसित होता है। मूल रूप से, इस विकृति का निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है, लेकिन इसके अपवाद भी हैं। यह बीमारी बहुत आम है और हर साल इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

गिर जाना

कोलन कैंसर, उस विभाग की परवाह किए बिना जिसमें ट्यूमर सीधे स्थित है, हमेशा समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग की एक विशेषता यह है कि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना लगभग असंभव है, क्योंकि लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। यह तभी किया जा सकता है जब व्यक्ति की स्क्रीनिंग की जा रही हो। लेकिन फिर भी, अगर आप अपने शरीर की बात ध्यान से सुनें, तब भी छोटे-मोटे बदलावों का पता लगाया जा सकता है। इस स्तर पर, वे अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति के साथ भ्रमित होते हैं और ज्यादातर मामलों में उन पर ध्यान नहीं देते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग लगभग प्रकट नहीं होता है।

कोलन कैंसर के विकास को इंगित करने वाले पहले लक्षण मुख्य रूप से निम्नलिखित हैं:

• रोगी को पेट और उसके क्षेत्र में व्यवस्थित रूप से असुविधा महसूस होती है;
• मल विकार मनाया जाता है;
• काफी कम भूख;
• पेट में लगातार भरा हुआ महसूस होता है और गैस बनना बढ़ जाता है;
• मल त्याग के दौरान अप्रिय और कभी-कभी दर्दनाक संकेत महसूस होते हैं;
• रोगी को तेजी से थकान और कमजोरी होती है;
• दस्त दस्त के साथ वैकल्पिक हो सकता है;
• मल में अशुद्धियाँ देखी जा सकती हैं;
• रक्तस्राव होता है;
• रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ मामलों में एनीमिया विकसित होता है;
• एक तेज और अनुचित वजन घटाने है;
• बाल भंगुर और सुस्त हो जाते हैं;
• विटामिन की कमी के संकेत हैं;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना और तेज बुखार के साथ।

उपरोक्त सभी लक्षण रोगी में स्वयं प्रकट होते हैं, जो रोग प्रक्रिया के प्रसार पर निर्भर करता है और जीवन के विभिन्न अवधियों में देखा जा सकता है। जहां तक ​​मेटास्टेस के प्रसार का संबंध है, यदि वे अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं, तो लक्षण प्रभावित अंग के आधार पर स्वयं प्रकट होते हैं।

हर कोई लंबे समय से जानता है कि किसी भी बीमारी की उपस्थिति निश्चित रूप से कुछ कारकों द्वारा उकसाया जाना चाहिए। यह कोलन कैंसर माइक्रोबियल 10 पर भी लागू होता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि इस तरह की विकृति के विकास में योगदान करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं:

• कुपोषण, जिसमें वसायुक्त, आटा या मांस उत्पादों का प्रभुत्व है;
• संयंत्र उत्पादों की अपर्याप्त सामग्री;
• व्यवस्थित कब्ज;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• वृद्धावस्था;
• कोलाइटिस;
• जंतु

रोग के मुख्य कारण कोलाइटिस, पॉलीप्स, कुपोषण हो सकते हैं

बेशक, यह उन विकृतियों की पूरी सूची नहीं है जो मानव शरीर में कैंसर जैसी खतरनाक और कपटी बीमारी को भड़काती हैं। इसलिए, इसके विकास को रोकने के लिए, रोगों के पहले लक्षणों पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, और इससे भी बेहतर, भले ही लक्षण नहीं देखे गए हों, व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना।

पेट के कैंसर जैसी विकृति का निदान करने के लिए, सबसे पहले, आपको एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने की आवश्यकता है, जिसमें पूरी तरह से जांच के बाद, निम्नलिखित विश्लेषण और अध्ययन निर्धारित किए जाएंगे:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इरिगोस्कोपी;

बेशक, यदि घातक गठन अपेक्षाकृत करीब स्थित है, तो यह पैल्पेशन के दौरान भी पता लगाया जा सकता है, लेकिन इस मामले में भी, ऊपर सूचीबद्ध सभी अध्ययनों के बिना, एक सटीक निदान स्थापित नहीं किया गया है।

अन्य बातों के अलावा, इस विकृति के अंतिम निदान के लिए, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए नियोप्लाज्म का विश्लेषण करना अनिवार्य है, जिसे बायोप्सी कहा जाता है। वर्तमान में, इस पद्धति को सबसे सही माना जाता है और इसे दो तरीकों से किया जाता है। पहले में पूरे ट्यूमर का अध्ययन शामिल है और इसे एक्सिसनल कहा जाता है, और दूसरा इसमें अंतर है कि बाड़ के केवल एक छोटे से हिस्से का निदान किया जाता है और इस बायोप्सी को इंसीजनल कहा जाता है।

सिग्मायोडोस्कोपी आयोजित करना

कुछ मामलों में, एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जाता है, जैसे कि एक एमआरआई, जो न केवल एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करता है, बल्कि व्यवस्थित रूप से प्रीकैंसरस थेरेपी की निगरानी करने में भी मदद करता है। इस तरह के अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि ट्यूमर आकार में घट रहा है, या इसके विपरीत, बढ़ना जारी है। इस घटना में कि कमी नहीं देखी जाती है, उपचार का कोर्स तुरंत बदल दिया जाता है।

जैसे ही एक रोगी को कोलन कैंसर, माइक्रोबियल कोड 10 का निदान किया जाता है, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, क्योंकि थोड़ी सी भी देरी से गंभीर और जीवन-धमकी देने वाले परिणाम हो सकते हैं। रोग की जटिलता और पहचाने गए चरण की परवाह किए बिना, चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी के अस्तित्व को बढ़ाना है। इस घटना में कि यह संभव है और पैथोलॉजी के आगे के विकास को रोकने की संभावना है, तो शल्य चिकित्सा द्वारा नियोप्लाज्म को खत्म करने का निर्णय लिया जाता है। यह विधि रिलैप्स को रोकने में मदद करती है।

जब ट्यूमर को निष्क्रिय के रूप में पहचाना जाता है, तो उपशामक चिकित्सा को वरीयता दी जाती है, जो कि यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

इस बीमारी के एक या दूसरे उपचार की संभावना को निर्धारित करने के लिए, पैथोलॉजी का चरण और इसके स्थानीयकरण को पहले निर्धारित किया जाता है। बेशक, सबसे अपरिहार्य विधि सर्जरी है, क्योंकि केवल इस तरह से आप मौलिक रूप से बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं और रक्तस्राव और आंतों की रुकावट के विकास को रोक सकते हैं।

यदि शल्य चिकित्सा द्वारा नियोप्लाज्म को हटाना संभव है, तो रोगी का ऑपरेशन किया जाता है

टिप्पणी! एक सहायक चिकित्सा के रूप में, एक कैंसर रोगी को अक्सर कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को बेहतर अस्तित्व प्रदान करना संभव है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा को वरीयता दी जाती है, जो सर्जरी के तुरंत बाद कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के लिए धन्यवाद, ट्यूमर के आकार में उल्लेखनीय कमी आती है। यही कारण है कि इस तरह के उपचार को अक्सर ऑपरेशन से ठीक पहले किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल ट्यूमर कम हो जाता है, बल्कि पैथोलॉजी के लक्षणों को भी काफी सुविधा होती है।

कैंसर से लड़ने के उपरोक्त सभी तरीकों को करने के बाद, रोगी की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। समय पर रिलैप्स का पता लगाने और उपचार निर्धारित करने के लिए यह सबसे पहले आवश्यक है। और, तदनुसार, विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए। इस घटना में कि एक रोगी को मेटास्टेस का निदान किया जाता है, तो अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। जो तब तक किया जाता है जब तक कि साइड इफेक्ट पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब डॉक्टरों के सभी प्रयासों के बावजूद रोग की प्रगति होती है, तो इस मामले में इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है, जो कम से कम कुछ हद तक रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, इंट्राहेपेटिक कीमोथेरेपी है।

कैंसर के ट्यूमर के गठन को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। और विशेष रूप से यदि किसी व्यक्ति को अल्सरेटिव कोलाइटिस, एडिनोमेटस पॉलीपोसिस जैसी बीमारियों का निदान किया जाता है, और इससे भी अधिक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ।

पाचन तंत्र में हल्का सा भी दर्द होने पर डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है

इस घटना में कि आप पाचन तंत्र से जुड़े लक्षणों का निरीक्षण करते हैं, तो यह अनिवार्य है और तुरंत एक सिग्मायोडोस्कोपी से गुजरना आवश्यक है, साथ ही अन्य अध्ययन जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए गए हैं।

जहां तक ​​पूरी तरह ठीक होने की भविष्यवाणी की बात है, तो निश्चित रूप से कोई भी आपको यह नहीं देगा, क्योंकि कैंसर एक गंभीर और घातक बीमारी है, लेकिन आप सभी चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करके निश्चित रूप से अपने जीवन का विस्तार कर सकते हैं।

मूल रूप से, कोलन कैंसर के निदान के लिए जीवित रहने की दर लगभग पांच वर्ष है, और कुछ मामलों में, रोगी बहुत अच्छा और अधिक लंबा महसूस कर सकते हैं। बेशक, सब कुछ पूरी तरह से ट्यूमर के स्थान और उस चरण पर निर्भर करेगा जिस पर रोग का निदान किया जाता है, साथ ही साथ सही ढंग से निर्धारित उपचार और सभी सिफारिशों के साथ रोगी का सटीक अनुपालन।

जहां तक ​​मौतों का सवाल है, वे मुख्य रूप से उन मामलों में होती हैं जहां रोगी ने चिकित्सा सहायता के लिए बहुत देर से आवेदन किया, साथ ही बुजुर्गों में भी। लिंग के लिए के रूप में। फिर इस मामले में, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कमजोर सेक्स के लिए पूर्वानुमान पुरुषों की तुलना में अधिक अनुकूल है। अन्य बातों के अलावा, विभिन्न प्रकार की जटिलताओं की बीमारी का उपचार, जिसे अक्सर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के विकास के साथ निदान किया जाता है, उपचार को काफी जटिल करता है।

निष्कर्ष

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिकल रोग बहुत आम हैं और इसलिए यह समस्या सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। प्रमुख स्थानों में से एक कोलन कैंसर का कब्जा है। इसे सबसे आम माना जाता है और इसका बहुत गंभीर कोर्स होता है, खासकर अगर बुढ़ापे में इसका निदान किया जाता है। इस विकृति के विकास को रोकने के लिए, न केवल आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है, बल्कि व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना भी आवश्यक है।

दुनिया भर में कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है। रूस में, 2015 के आंकड़ों के अनुसार, इस स्थानीयकरण के ट्यूमर सभी घातक नियोप्लाज्म की संरचना में चौथे स्थान पर हैं और 12% के लिए जिम्मेदार हैं। कारण, सबसे अधिक संभावना है, बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति, आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संचय और कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों के लिए पोषण की प्रकृति में परिवर्तन।

बृहदान्त्र के सभी घातक नवोप्लाज्म में से, सिग्मॉइड में कार्सिनोमा का स्थानीयकरण लगभग 50% मामलों में होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, सिग्मॉइड कोलन कैंसर को C18.7 के रूप में कोडित किया गया है।

संक्षिप्त शारीरिक भ्रमण

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बृहदान्त्र का अंतिम खंड है, इसमें एस-आकार का घुमावदार आकार होता है, जो बाएं इलियाक फोसा में स्थित होता है। इसकी लंबाई 45 से 55 सेमी तक होती है।

आंत के इस हिस्से में मल बनता है, जो बाद में मलाशय में चला जाता है। रक्त की आपूर्ति के संरचनात्मक स्थलों और विशेषताओं के आधार पर, सर्जन तीन वर्गों में भेद करते हैं - समीपस्थ (ऊपरी), मध्य और बाहर (निचला)। उस खंड के आधार पर जिसमें ट्यूमर स्थानीयकृत है, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा भी चुनी जाती है।

विकास के कारण

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• परिष्कृत, उच्च कैलोरी, कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों का सेवन;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• धूम्रपान, शराब;
• 60 वर्ष से अधिक आयु।

इस तथ्य के बावजूद कि इस समय इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर के कारणों की कोई सामान्य समझ नहीं है, जोखिम वाले लोगों में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विकास के बीच एक संबंध पाया गया है।

• प्रथम-पंक्ति रिश्तेदारों में पुष्टिकृत आंत्र कैंसर की उपस्थिति। ऐसे व्यक्तियों में कैंसर होने की संभावना 2-3 गुना बढ़ जाती है।
• वंशानुगत आंत्र रोग। सबसे पहले, यह पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है, जिसके खिलाफ, उचित उपचार के बिना, 100% मामलों में एक घातक ट्यूमर विकसित होता है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र के पॉलीप्स। ये श्लेष्म झिल्ली से निकलने वाली सौम्य संरचनाएं (एडेनोमा) हैं। 20-50% मामलों में पॉलीप्स कैंसर में पतित हो जाते हैं। लगभग हमेशा, कार्सिनोमा एक पॉलीप से विकसित होता है, बहुत कम ही अपरिवर्तित म्यूकोसा से।
• आंत के अन्य पूर्व कैंसर घाव - अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, सिग्मोइडाइटिस।
• अन्य स्थानीयकरणों की आंत के घातक ट्यूमर के लिए पिछला ऑपरेशन।
• महिलाओं में स्तन, अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म के उपचार के बाद की स्थिति।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है, और लंबे समय तक बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आगे बढ़ता है। कोशिकाओं के घातक अध: पतन की शुरुआत से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक कई साल बीत सकते हैं। इस तथ्य के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलू हैं।

सबसे पहले, धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर का पता लगाया जा सकता है और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके जल्दी इलाज किया जा सकता है।

दूसरी ओर, यदि कोई व्यक्ति किसी चीज से परेशान नहीं है, तो उसे परीक्षा देने के लिए प्रेरित करना बहुत कठिन है। विशेष रूप से एक कॉलोनोस्कोपी के रूप में अप्रिय के रूप में कुछ।

80% मामलों में, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पहले लक्षण हैं:

1. शौच विकार। कई दिनों तक मल प्रतिधारण हो सकता है, दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज, तेनज़ेमा (झूठी इच्छा) या शौच का एक बहु-चरण कार्य (आंतों को खाली करने के लिए शौचालय की कई यात्राओं की आवश्यकता होती है)।
2. गुदा से विभिन्न पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज। यह रक्त, बलगम की अशुद्धता हो सकती है।
3. सामान्य कमजोरी की उपस्थिति, थकान में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, सांस की तकलीफ और धड़कन (एनीमिया और नशा के लक्षण) की उपस्थिति।
4. पेट में बेचैनी (सूजन, बाएं आधे हिस्से में दर्द और उदर गुहा के निचले हिस्से)।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, सभी लक्षण दुर्जेय जटिलताओं तक बढ़ते हैं - तीव्र आंत्र रुकावट, अंग की दीवार का वेध या रसौली से रक्तस्राव। रुकावट के साथ तत्काल भर्ती किए गए रोगियों में से लगभग आधे उन्नत सिग्मॉइड कोलन कैंसर के रोगी हैं, जिनमें से क्लासिक क्लिनिक गंभीर स्पास्टिक दर्द, सूजन, मल और गैस की कमी और उल्टी है।

महिलाओं और पुरुषों में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लक्षण लगभग समान होते हैं, एकमात्र विशेषता यह है कि महिलाओं में एनीमिया की व्याख्या अन्य कारणों के आधार पर लंबे समय तक की जा सकती है, और, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अभाव में, एक महिला को भेजा जाता है काफी देर से आंत की जांच।

निदान

आप सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या अधिक से सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक घातक नवोप्लाज्म पर संदेह कर सकते हैं। अगला, निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है:

• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सिग्मायोडोस्कोपी (एक कठोर उपकरण के साथ रेक्टोसिग्मॉइड की जांच), एक पुरानी विधि, लेकिन अभी भी कुछ चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाती है;
• सिग्मायोडोस्कोपी - एक लचीली एंडोस्कोप के साथ निचली (डिस्टल) आंतों की जांच;
• कोलोनोस्कोपी - पूरे बृहदान्त्र की परीक्षा;
• irrigoscopy - बेरियम एनीमा का उपयोग करके कोलन की एक्स-रे परीक्षा (शायद ही कभी की जाती है, केवल अगर कोलोनोस्कोपी संभव नहीं है);
• श्लेष्म झिल्ली या पूरे पॉलीप के परिवर्तित क्षेत्र की बायोप्सी;
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन;
• मेटास्टेस को बाहर करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे;
• ऑनकोमार्कर सीईए, एसए 19.9 का निर्धारण।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों को संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है: एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड, इसके विपरीत उदर गुहा का एमआरआई, पीईटी-सीटी, कंकाल की हड्डी की स्किन्टिग्राफी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

वर्गीकरण

आक्रमण की प्रकृति से, एक्सोफाइटिक (अंदर की ओर बढ़ना) और एंडोफाइटिक (आंतों की दीवार का बढ़ना) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊतकीय संरचना के अनुसार, निम्न हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा (75-80% मामलों में) - ग्रंथियों के ऊतकों का एक ट्यूमर, यह अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित हो सकता है।
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता।
• रिंग सेल कार्सिनोमा।
• अविभाजित कैंसर।

टीएनएम वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण ट्यूमर स्टेजिंग की अनुमति देता है, जो उपचार योजना और पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

टी (ट्यूमर) प्राथमिक फोकस का फैलाव है।

• टीआईएस - सीटू में कैंसर, ट्यूमर श्लेष्म परत तक सीमित है।
• T1, T2, T3 - नियोप्लाज्म, क्रमशः, सबम्यूकोसा को अंकुरित करता है, पेशी झिल्ली, सबसरस बेस में फैलता है।
• टी 4 - आंतों की दीवार से परे आक्रमण (प्रसार) निर्धारित होता है; आसपास के अंगों और ऊतकों में अंतर्ग्रहण संभव है।

एन (नोडस) - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस।

• N0 - लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं होता है।
• N1 - 1-3 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
• N2 - 3 से अधिक लिम्फ नोड्स की हार।

एम - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।

• M0 - कोई फॉसी नहीं।
• एम 1 - अन्य अंगों में मेटास्टेस निर्धारित किए जाते हैं। इस विभाग का कैंसर सबसे अधिक बार यकृत को मेटास्टेसिस करता है, कम बार फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों और अन्य अंगों को।

टीएनएम के आधार पर, कैंसर के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

द्वितीय. T3-T4; एन0एम0.

III. T1-T4; N1-N2; एम0.

चतुर्थ। टी कोई; एन कोई; एम1.

इलाज

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" सर्जरी है।

शल्य चिकित्सा

यदि ट्यूमर श्लेष्मा झिल्ली से आगे नहीं गया है, तो इसका एंडोस्कोपिक निष्कासन काफी स्वीकार्य है। आमतौर पर, व्यवहार में, ऐसा होता है: एक एंडोस्कोपिस्ट एक संदिग्ध पॉलीप को एक्साइज करता है, इसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजता है। यदि रोगविज्ञानी स्वस्थानी में कार्सिनोमा का पता लगाता है, तो रोगी की फिर से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और प्रक्रिया के प्रसार के संकेतों की अनुपस्थिति में, उसे ठीक माना जाता है और एक विशिष्ट योजना के अनुसार उसका पालन किया जाता है।

कैंसर के पहले, दूसरे और तीसरे चरण में मल त्याग आवश्यक है। घातक ट्यूमर के लिए ऑपरेशन एब्लास्टिक्स के अनुपालन में सर्जिकल कट्टरपंथ के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। इसका मतलब है की:

• उच्छेदन की पर्याप्त मात्रा (इसकी सीमाओं के ऊपर और नीचे के ट्यूमर से कम से कम 10 सेमी)।
• नियोप्लाज्म से आने वाले जहाजों का प्रारंभिक बंधन।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से एक पैकेज के साथ आंत के एक हिस्से को हटाना।
• प्रभावित क्षेत्र में न्यूनतम आघात।

सिग्मॉइड कोलन के कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• दूरस्थ लकीर। यह तब किया जाता है जब ट्यूमर आंत के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है। अंग के 2/3 भाग और मलाशय के ऊपरी एम्पुलर भाग को हटा दिया जाता है।
• खंडीय उच्छेदन। केवल ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। आमतौर पर मध्य तीसरे में स्थित 1-2 चरणों के कैंसर के लिए लागू होता है।
• बाएं हेमीकोलेक्टोमी। स्टेज 3 कैंसर और आंत के ऊपरी तीसरे भाग में इसके स्थान के साथ, कोलोरेक्टल एनास्टोमोसिस के गठन के साथ कोलन के बाएं आधे हिस्से को हटा दिया जाता है (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को जुटाया जाता है, छोटे श्रोणि में उतारा जाता है और मलाशय में सुखाया जाता है)।
• प्रतिरोधी लकीर (हार्टमैन प्रकार द्वारा)। हस्तक्षेप का सार यह है कि ट्यूमर वाले क्षेत्र को हटा दिया जाता है, आंत के निर्वहन के अंत को सुखाया जाता है, और योजक को एकल-बैरल कोलोस्टॉमी के रूप में पेट की दीवार में लाया जाता है। यह हस्तक्षेप दुर्बल, बुजुर्ग रोगियों में, आंतों की रुकावट के लिए आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, जब एक ऑपरेशन में एनास्टोमोसिस बनाना असंभव होता है। अक्सर यह सर्जिकल उपचार का पहला चरण होता है। दूसरा, रोगी की तैयारी के बाद, एक पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक ऑपरेशन करना संभव है। शायद ही कभी, कोलोस्टॉमी स्थायी रूप से रहता है।
• प्रशामक शल्य चिकित्सा सहायता। यदि ट्यूमर इतना फैल गया है कि इसे हटाया नहीं जा सकता है, या अन्य अंगों में कई मेटास्टेस हैं, तो केवल आंतों की रुकावट को खत्म करने के उपाय लागू होते हैं। आमतौर पर यह एक अप्राकृतिक गुदा का निर्माण होता है - एक कोलोस्टॉमी।
• लैप्रोस्कोपिक लकीर। प्राथमिक फ़ोकस के छोटे आकार के साथ इसकी अनुमति है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का लक्ष्य शरीर में अधिक से अधिक शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। इसके लिए, साइटोस्टैटिक और साइटोटोक्सिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, वे एक कीमोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

स्टेज 1 कैंसर के लिए, उपचार आमतौर पर सर्जरी तक ही सीमित होता है।

कीमोथेरेपी उपचार के प्रकार:

• पोस्टऑपरेटिव - क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ चरण 2-3 के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, खराब विभेदित ट्यूमर के साथ, ऑपरेशन की कट्टरता के बारे में संदेह है। सर्जरी के 4 सप्ताह बाद सीईए ट्यूमर मार्कर के स्तर में वृद्धि भी कीमोथेरेपी निर्धारित करने के लिए एक संकेतक के रूप में काम कर सकती है।
• पेरिऑपरेटिव - एकल दूर के मेटास्टेस वाले रोगियों को उनके हटाने की तैयारी के लिए निर्धारित किया गया है
• स्टेज 4 कैंसर के रोगियों में स्थिति को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और इसकी अवधि बढ़ाने के लिए उपशामक कीमोथेरेपी उपचार किया जाता है।

स्टेज IV सिग्मॉइड कोलन कैंसर

इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर का उपचार यकृत, फेफड़े के एकल मेटास्टेस के साथ निम्नलिखित प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है:

1. प्राथमिक ट्यूमर को हटा दिया जाता है, यदि संभव हो तो, मेटास्टेस को एक बार में एक्साइज किया जाता है, और ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। हटाए गए ट्यूमर के पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन के बाद, एक आनुवंशिक विश्लेषण किया जाता है: केआरएएस जीन में उत्परिवर्तन का अध्ययन। और, निदान के परिणामों के आधार पर, लक्षित दवाओं (बेवाकिज़ुमैब) की नियुक्ति के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।
2. प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के बाद, कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रम किए जाते हैं, फिर मेटास्टेस हटा दिए जाते हैं, और ऑपरेशन के बाद, साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ उपचार भी किया जाता है।
3. यदि सिग्मॉइड कोलन कैंसर यकृत के एक लोब के मेटास्टेटिक घाव से जुड़ा है, तो प्राथमिक फोकस को हटाने और बाद में कीमोथेरेपी उपचार के बाद, यकृत (हेमीहेपेटेक्टोमी) की शारीरिक रचना करना संभव है।

कई मेटास्टेस या पड़ोसी अंगों के ट्यूमर के अंकुरण के साथ, उपशामक सर्जरी और कीमोथेरेपी की जाती है।

भविष्यवाणी

सर्जरी के बाद रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है: चरण, रोगी की आयु, सहवर्ती रोग, ट्यूमर की घातकता की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर नियोजित ऑन्कोलॉजिकल हस्तक्षेप के बाद मृत्यु दर 3-5% है, आपातकाल के साथ - 40% तक।

कट्टरपंथी कैंसर के इलाज के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 60% है।

यदि प्राकृतिक मल त्याग को बनाए रखते हुए एक कट्टरपंथी उपचार किया जाता है, तो रोगी पूरी तरह से पूर्ण जीवन में लौट आता है।

रिलैप्स की रोकथाम के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ अवलोकन पहले वर्ष में हर 3 महीने में, फिर हर छह महीने में पांच साल के लिए और फिर साल में एक बार किया जाता है।

निवारण

• प्रारंभिक अवस्था में कैंसर की स्थिति और कैंसर के प्रारंभिक रूपों का पता लगाना। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए गुप्त रक्त के लिए मल का वार्षिक विश्लेषण, हर 5 साल में एक बार कोलोनोस्कोपी, वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोग - 40 वर्ष से।
• 1 सेमी से बड़े पॉलीप्स को हटाना, छोटे आकार के साथ - वार्षिक अवलोकन।
• सूजन आंत्र रोग का उपचार।
• परिहार्य जोखिम कारकों को कम करना - फलों और सब्जियों से भरपूर आहार, बुरी आदतों से बचना, व्यायाम करना, वजन कम करना।

मुख्य निष्कर्ष

• वर्णित स्थानीयकरण के घातक नियोप्लाज्म ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता और मृत्यु दर में एक प्रमुख स्थान रखते हैं।
• इस निदान वाले रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है, और यह अत्यधिक विकसित देशों में है।
• लंबे समय तक यह स्पर्शोन्मुख है।
• प्रारंभिक अवस्था में, यह पूरी तरह से इलाज योग्य है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, सभी नियोप्लाज्म, दोनों घातक और सौम्य, का अपना वर्ग होता है। इसलिए, ICD 10 के अनुसार सिग्मॉइड कोलन कैंसर जैसी विकृति का वर्ग के अनुसार कोड C00-D48 है।

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, भले ही यह किसी विशेष अंग में स्थानीयकृत हो, में कई व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं जो इसे पहली नज़र में, समान रोग स्थितियों से अलग करती हैं।

10 वें संशोधन वर्गीकरण के अनुसार कैंसर को कोड करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रधानता (किसी भी ट्यूमर को शुरू में एक विशिष्ट अंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र, या मेटास्टेसिस का परिणाम);
• कार्यात्मक गतिविधि (इसका तात्पर्य ट्यूमर द्वारा किसी भी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन से है, जो आंतों के रसौली के मामले में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजी में लगभग हमेशा ध्यान में रखा जाता है);
• आकृति विज्ञान (कैंसर शब्द एक सामूहिक अवधारणा है जिसका अर्थ है दुर्दमता, लेकिन इसकी उत्पत्ति कोई भी हो सकती है: उपकला कोशिकाएं, खराब विभेदित संरचनाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं, और इसी तरह);
• ट्यूमर का फैलाव (कैंसर एक से अधिक अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कई एक साथ, जिसके लिए कोडिंग में स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है)।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की विशेषताएं

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है, इसका लगभग अंतिम भाग, मलाशय के ठीक सामने स्थित है। इसमें कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं शरीर की खतरनाक स्थितियां हैं, न केवल कैंसर कोशिकाओं के नशा या अन्य सामान्य कारणों से, बल्कि पाचन तंत्र के कामकाज में एक महत्वपूर्ण व्यवधान के कारण भी।

जब सिग्मा नवगठित होता है, तो निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त आधान की आवश्यकता होती है, तो रक्तस्राव गंभीर रूप से एनीमिक सिंड्रोम की ओर ले जाता है;
• आंतों के लुमेन की रुकावट के कारण आंतों में रुकावट;
• छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों में अंकुरण (पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली का घाव);
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार का टूटना और पिघलना।

हालांकि, लक्षणों की समानता के कारण बड़ी आंत के किसी भी ऑन्कोलॉजी के निदान में अंतर करना बहुत मुश्किल काम है। केवल अत्यधिक विशिष्ट परीक्षा विधियां नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण की पुष्टि करने में मदद करेंगी।इसके अलावा, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकती है, केवल तब उत्पन्न होती है जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। इस वजह से, ICD 10 के अनुसार, आंत्र कैंसर को कोड करना काफी मुश्किल है और, तदनुसार, उपचार निर्धारित करें।

रोग कोडिंग

बृहदान्त्र के घातक विकृति कोड C18 के तहत उप-अनुच्छेदों में विभाजित हैं। सिग्मा में ट्यूमर प्रक्रिया को निम्नानुसार एन्कोड किया गया है: C18.7। इसी समय, नियोप्लाज्म की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के लिए अतिरिक्त कोड हैं।

इस तथ्य के कारण अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है कि एक ऑन्कोलॉजिकल निदान केवल बायोप्सी डेटा, यानी एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

इसके अलावा, रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक हिस्टोलॉजिकल प्रकार के नियोप्लाज्म पर निर्भर करेगा। विशेषज्ञ नमूने में जितनी कम विभेदित कोशिकाएं पाते हैं, उतनी ही खतरनाक बीमारी मानी जाती है और मेटास्टेटिक फॉसी के तेजी से फैलने की संभावना अधिक होती है। बड़ी आंत के नियोप्लाज्म के खंड में, ट्यूमर के विभिन्न स्थानीयकरण होते हैं, लेकिन समस्या यह है कि विकृति तेजी से फैलती है। उदाहरण के लिए, आईसीडी 10 के अनुसार सीकुम के कैंसर को सी18.0 नामित किया गया है, लेकिन केवल तब तक जब तक कि यह आंत से आगे न निकल जाए। जब ट्यूमर कई विभागों पर कब्जा कर लेता है, तो कोड C18.8 सेट किया जाता है।

पेट के कैंसर के नैदानिक ​​​​लक्षण 5 प्रमुख सिंड्रोम द्वारा दर्शाए जाते हैं: दर्द, आंतों के विकार, बिगड़ा हुआ आंतों की स्थिति, रोग संबंधी स्राव, रोगियों की सामान्य स्थिति में गिरावट। पेट में दर्द पेट के कैंसर का सबसे पहला और सबसे लगातार लक्षण है। ट्यूमर के स्थानीयकरण और घातक प्रक्रिया के चरण के आधार पर, वे प्रकृति और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। रोगी पेट दर्द को दबाने, दर्द, ऐंठन के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के साथ, रोगी में कोलेसिस्टिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर को बाहर करना आवश्यक है; सही इलियाक क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के मामले में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
पहले से ही पेट के कैंसर के प्रारंभिक चरणों में, आंतों की परेशानी के लक्षण नोट किए जाते हैं, जिसमें डकार, मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना शामिल है। उसी समय, आंतों के विकार विकसित होते हैं, जो आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन और आंतों की सामग्री के पारित होने का संकेत देते हैं: दस्त, कब्ज (या उनका विकल्प), पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना। बाह्य रूप से बढ़ते हुए बृहदान्त्र कैंसर (अक्सर बाएं तरफा स्थानीयकरण) के साथ, आंशिक या पूर्ण प्रतिरोधी आंतों में रुकावट अंततः विकसित हो सकती है।
मल में रोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, बलगम, मवाद) की उपस्थिति डिस्टल सिग्मॉइड और मलाशय के कैंसर के विकास का संकेत दे सकती है। प्रचुर मात्रा में आंतों से रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन लंबे समय तक खून की कमी से क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का विकास होता है। बृहदान्त्र कैंसर में सामान्य भलाई का उल्लंघन कैंसर के ट्यूमर के क्षय और आंतों की सामग्री के ठहराव के कारण होने वाले नशा से जुड़ा है। मरीजों को आमतौर पर अस्वस्थता, थकान, सबफीब्राइल स्थिति, कमजोरी, दुर्बलता की शिकायत होती है। कभी-कभी पेट के कैंसर का पहला लक्षण पेट में एक स्पष्ट द्रव्यमान की उपस्थिति होता है।
नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, पेट के कैंसर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
टॉक्सिकोएनीमिक - क्लिनिक में सामान्य लक्षणों (बुखार, प्रगतिशील हाइपोक्रोमिक एनीमिया) का प्रभुत्व है।
आंत्रशोथ।मुख्य अभिव्यक्तियाँ आंतों के विकारों से जुड़ी होती हैं, जिसमें आंत्रशोथ, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, पेचिश के साथ पेट के कैंसर के भेदभाव की आवश्यकता होती है।
अपचलक्षण परिसर को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा द्वारा दर्शाया जाता है, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस के क्लिनिक की याद दिलाता है।
अवरोधक।प्रगतिशील आंत्र रुकावट के साथ।
छद्म भड़काऊ।यह उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की विशेषता है, जो बुखार, पेट में दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस आदि के साथ होता है। बृहदान्त्र कैंसर के इस रूप को एडनेक्सिटिस, एपेंडिकुलर घुसपैठ, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर विकसित देशों में व्यापक है। सबसे पहले, वैज्ञानिक इस घटना को एक औद्योगिक देश के औसत निवासी की जीवन शैली और आहार से जोड़ते हैं। सामान्य तौर पर तीसरी दुनिया के देशों में, आंत के किसी भी हिस्से का कैंसर बहुत कम आम है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर मुख्य रूप से खाए जाने वाले पौधों के खाद्य पदार्थों की कम मात्रा और मांस और अन्य पशु उत्पादों के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट के समग्र अनुपात में वृद्धि के कारण फैलता है। कोई कम महत्वपूर्ण और सीधे इस तरह के पोषण से संबंधित कब्ज जैसे कारक नहीं है। आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग को धीमा करना माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है जो कार्सिनोजेन्स को छोड़ता है। आंतों की सामग्री जितनी अधिक देर तक बनी रहती है, बैक्टीरिया के स्राव के साथ उतना ही लंबा संपर्क होता है, और जितना अधिक वे स्वयं बन जाते हैं। इसके अलावा, घने फेकल द्रव्यमान के साथ दीवार का लगातार आघात भी सिग्मॉइड कोलन कैंसर को भड़का सकता है।
व्यापकता का आकलन करने में, इस तथ्य को याद नहीं करना चाहिए कि एक व्यक्ति विकसित देशों में अधिक समय तक रहता है। पिछड़ी चिकित्सा के साथ एक खराब विकसित दुनिया में, लोग बस कैंसर तक नहीं जीते हैं।
प्रत्येक 20 सिग्मॉइड कोलन कैंसर वंशानुगत होता है - माता-पिता से विरासत में मिला।
जोखिम कारकों में अन्य आंत्र रोगों की उपस्थिति भी शामिल है, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी), डायवर्टीकुलोसिस, क्रोनिक कोलाइटिस, कोलन की क्रोहन रोग, पॉलीप्स की उपस्थिति। बेशक, इस मामले में सिग्मॉइड कोलन कैंसर को रोका जा सकता है - यह अंतर्निहित बीमारी का समय पर इलाज करने के लिए पर्याप्त है।

आईसीडी कोड 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन - आईसीडी 10 का तात्पर्य केवल कैंसर स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण है। इस मामले में, ICD 10 सिग्मॉइड कोलन कैंसर को कोड C 18.7 निर्दिष्ट करता है। रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के कैंसर को इस समूह से बाहर रखा गया है, ICD 10 में इसका अपना कोड है - C 19। यह इस तथ्य के कारण है कि ICD 10 का उद्देश्य चिकित्सकों और रोगी प्रबंधन रणनीति में उनकी मदद करना है, और ये दो प्रकार के कैंसर हैं। , स्थानीयकरण में भिन्न, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक दृष्टिकोण अलग है।
इसलिए:
आईसीडी कोड 10 सिग्मा कैंसर - सी 18.7
रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का आईसीडी कोड 10 कैंसर - सी 19

बेशक, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पूर्ण निदान के लिए ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड पर्याप्त नहीं हैं। टीएनएम वर्गीकरण और विभिन्न स्टेजिंग वर्गीकरण आधुनिक परिस्थितियों में उपयोग के लिए उपयोग किए जाते हैं और अनिवार्य हैं।

कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर सहित कोलोरेक्टल कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि शुरुआती चरणों में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हम सीटू (दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में) और पहले में रोग का निदान चरणों के संदर्भ में सबसे अनुकूल के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के शुरुआती ट्यूमर के उपचार में ज्यादा समय नहीं लगता है, आधुनिक चिकित्सा केंद्रों में इसे एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है, यह लगभग 100% परिणाम देता है और पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान देता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरण के सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विशाल बहुमत को केवल किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान या एक स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसका कारण लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है।
इसके आधार पर, 45 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद हर 5 साल में एक निवारक कॉलोनोस्कोपी प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण तरीका है। एक बोझिल पारिवारिक इतिहास (पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में पेट का कैंसर) की उपस्थिति में - 35 वर्ष की आयु से। आंत्र रोग के किसी भी लक्षण के न होने पर भी।
ट्यूमर की प्रगति के साथ, निम्नलिखित पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और बढ़ने लगते हैं:

• शौच के दौरान खून निकलना
• मलाशय से बलगम और मल में बलगम का निकलना
• कब्ज का बिगड़ना

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऊपर वर्णित संकेत केवल एक विचार का सुझाव देते हैं - पुरानी बवासीर का एक तेज है।

बवासीर के लिए डॉक्टर के दौरे को लंबे समय तक स्थगित करना, पर्याप्त जांच की कमी, स्व-दवा एक घातक गलती है जो एक वर्ष में हजारों लोगों के जीवन का दावा करती है (यह अतिशयोक्ति नहीं है)! सिग्मॉइड और मलाशय का कैंसर इसके लक्षणों के रूप में पुरानी बवासीर के रूप में पूरी तरह से प्रच्छन्न है। जब रोग अपनी विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है, तो अक्सर कुछ भी करने में बहुत देर हो जाती है, उपचार अपंग या केवल रोगसूचक होता है।

मुझे आशा है कि आप इसे गंभीरता से और हमेशा के लिए लेंगे।
यदि 10 साल पहले एक डॉक्टर ने आपको "बवासीर" का निदान किया था, तो निर्धारित उपचार, इससे आपको मदद मिली, और तब से, आप अपने दम पर विभिन्न सपोसिटरी और मलहम का उपयोग कर रहे हैं (आसानी से और स्वाभाविक रूप से एक विशाल वर्गीकरण में फार्मेसियों में बेचा जाता है और हर स्वाद के लिए), अब जांच किए बिना संपर्क नहीं करना - आप एक संभावित आत्महत्या हैं।
तो, हमने सिग्मा कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बात की।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की वृद्धि के साथ, धीरे-धीरे (चरण 2 के अंत से लगभग शुरू) अधिक विशिष्ट लक्षण जोड़े जाते हैं:

• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द। इसमें अक्सर एक दबाने वाला, अस्थिर चरित्र होता है। केवल तभी प्रकट होता है जब ट्यूमर आंत के बाहर बढ़ता है।
• अस्थिर मल, गड़गड़ाहट, पेट फूलना, तरल दुर्गंधयुक्त मल की उपस्थिति, घने मल के साथ शौच के दौरान - यह रिबन या सॉसेज के रूप में होता है। सबसे अधिक बार दस्त और कब्ज का परिवर्तन होता है। हालांकि, जब ट्यूमर पूरे लुमेन को कवर करता है, तो आंतों में रुकावट होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• शौच के बाद बार-बार रक्तस्राव होना। बवासीर के उपचार मदद नहीं करते हैं। बलगम, मवाद के अलग होने में वृद्धि हो सकती है।
• किसी भी अन्य कैंसर के लक्षण लक्षण: नशा, थकान, वजन कम होना, भूख न लगना, उदासीनता आदि।

यहाँ, शायद, सभी मुख्य लक्षण हैं जो सिग्मॉइड कोलन कैंसर को प्रकट करते हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए उपचार और रोग का निदान

प्रारंभिक अवस्था में उपचार - स्वस्थानी (चरण 0)

मैं आपको याद दिला दूं कि सीटू कैंसर न्यूनतम आक्रमण वाला कैंसर है, अर्थात यह अपने विकास के शुरुआती चरण में है - श्लेष्म परत में, और कहीं और अंकुरित नहीं होता है। ऐसे ट्यूमर का पता लगाना केवल संयोग से या निवारक अध्ययन के दौरान संभव है, जिसे लंबे समय से विकसित देशों में चिकित्सा देखभाल के मानकों में पेश किया गया है (इस क्षेत्र में पूर्ण नेता जापान है)। इसके अलावा, मुख्य शर्तें आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरणों की उपलब्धता हैं, जिनकी लागत कई मिलियन है (दुर्भाग्य से, रूसी संघ में यह केवल बड़े शहरों और गंभीर चिकित्सा केंद्रों में मौजूद है), और एक सक्षम प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा एक अध्ययन का प्रदर्शन ( जब तक कि हमारा देश बड़े पैमाने पर उपलब्ध न हो जाए और विकसित हो जाए - हमारी दवा मात्रा पर केंद्रित है, गुणवत्ता पर नहीं)। इस प्रकार, उत्कृष्ट उपकरणों और कर्मचारियों के साथ, या उच्च-स्तरीय मुफ्त अस्पताल में बड़े भुगतान वाले क्लिनिक में जांच करना बेहतर है।

लेकिन लेख के विषय पर वापस - प्रारंभिक सिग्मॉइड कोलन कैंसर का उपचार। आदर्श परिस्थितियों में, यह सबम्यूकोसल विच्छेदन की विधि द्वारा किया जाता है - एंडोस्कोपिक इंट्राल्यूमिनल सर्जरी (चिकित्सीय कॉलोनोस्कोपी) के दौरान एक ट्यूमर के साथ म्यूकोसा के हिस्से को हटाना।
इस हस्तक्षेप के लिए पूर्वानुमान आश्चर्यजनक है, क्लिनिक में 3-7 दिनों के बाद आप सामान्य जीवन में वापस आ सकेंगे। कोई ओपन सर्जरी नहीं। कोई कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा नहीं।
स्वाभाविक रूप से, सीटू में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए इस ऑपरेशन के प्रदर्शन के लिए एंडोस्कोपिस्ट की तकनीक, सबसे आधुनिक उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की उपलब्धता के प्रथम श्रेणी के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक चरण (I-II)

पहले और दूसरे चरण में ट्यूमर शामिल हैं जो पड़ोसी अंगों में नहीं बढ़ते हैं, अधिकतम 1 छोटे मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ।
व्यापकता के आधार पर उपचार केवल कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा है:

• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का खंडीय उच्छेदन - सिग्मॉइड के एक खंड को हटाने के बाद एनास्टोमोसिस का निर्माण - सिरों को जोड़ना। यह केवल स्टेज I पर किया जाता है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन - पूरे सिग्मॉइड को पूरी तरह से हटाना।
• बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी - एनास्टोमोसिस के निर्माण के साथ बड़ी आंत के बाईं ओर का उच्छेदन या एक अप्राकृतिक मल निकासी मार्ग को हटाने - एक कोलोस्टॉमी।

एक निकट स्थित मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, क्षेत्रीय लिम्फोइडेक्टोमी किया जाता है - इस क्षेत्र में सभी लसीका ऊतक, नोड्स, वाहिकाओं को हटाना।
उपचार में कुछ स्थितियों के आधार पर, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है।
पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

देर से चरण (III-IV)

उन्नत मामलों में, अधिक व्यापक ऑपरेशन किए जाते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पड़ोसी क्षेत्रों के नोड्स को हटाने के साथ बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का अंकुरण - केवल उपशामक, यानी जितना संभव हो जीवन भर उपचार। इस मामले में, पेट की दीवार या बाईपास एनास्टोमोसिस (ट्यूमर के पिछले मल के लिए एक मार्ग) पर एक अप्राकृतिक गुदा बनाया जाता है ताकि रोगी आंतों की रुकावट से मर न जाए। मादक दवाओं सहित पर्याप्त दर्द से राहत, विषहरण भी दिखाया गया है।
उपचार के आधुनिक मानक III डिग्री के सिग्मॉइड कोलन के कैंसर के लिए बहुत दूर के स्थानों में लिम्फ नोड्स को हटाने का सुझाव देते हैं, जिससे रोग की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो जाती है और जीवित रहने में वृद्धि होती है।
उन्नत सिग्मॉइड बृहदान्त्र कैंसर के लिए रोग का निदान खराब है।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, समय पर पता लगाना, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए एक गुणात्मक रूप से नया दृष्टिकोण उन लोगों के लिए "अस्थायी असुविधा" शब्द के लिए "वाक्य" को सही करना संभव बनाता है जो वास्तव में अपने जीवन को महत्व देते हैं।
दुर्भाग्य से, हमारे देश की मानसिकता, "अंत तक सहने" की इच्छा का हृदयहीन आंकड़ों पर बहुत अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। और यह न केवल सिग्मॉइड कोलन कैंसर पर लागू होता है। हर दिन, सैकड़ों लोग अचानक (या अचानक नहीं?) एक भयानक निदान का पता लगाते हैं, ईमानदारी से पछताते हैं कि वे पहले डॉक्टर के पास नहीं गए थे।

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कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हो सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर की संभावना को काफी कम कर सकता है।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, अपने आप को धूम्रपान से स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करें। यह सच्चाई पहले से ही सभी से थक चुकी है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान 30% कैंसर से होने वाली मौतों से जुड़ा है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों को मारते हैं।
अपने जीवन से तंबाकू को खत्म करना ही सबसे अच्छी रोकथाम है। यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3. क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
अपनी आँखें तराजू पर रखो! अतिरिक्त पाउंड न केवल कमर को प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय में ट्यूमर के विकास में योगदान देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संग्रहीत करने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में, कैंसर के सभी मामलों में से 26% मोटापे से जुड़े हैं।

4. क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा व्यायाम के लिए अलग रखें। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के समान स्तर पर होता है। अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधे से अधिक लेकिन अधिक सख्ती से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रीशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से साबित होता है कि स्तन कैंसर (जो दुनिया में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम करने के लिए 30 मिनट भी पर्याप्त हैं।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों में ट्यूमर पैदा करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में विघटित हो जाता है, जो तब एंजाइम की क्रिया के तहत एसिटिक एसिड में बदल जाता है। एसीटैल्डिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करती है - हार्मोन जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6. कौन सी पत्ता गोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकली से प्यार है। सब्जियां न केवल स्वस्थ आहार का हिस्सा हैं, वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ खाने की सिफारिशों में नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूसिफेरस सब्जियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल है: साधारण सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है?
आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, उतना ही कम रेड मीट आप अपनी प्लेट में रखते हैं। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उपचारों में से कौन त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18-36 आयु वर्ग की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे घातक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व के आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए कृत्रिम टैनिंग उपकरण और सूरज की किरणें दोनों को दोषी ठहराया जाता है। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। 2010 में जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं, वे ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करने वालों की तुलना में आधी बार मेलेनोमा प्राप्त करते हैं।
क्रीम को एक सुरक्षा कारक एसपीएफ़ 15 के साथ चुना जाना चाहिए, इसे सर्दियों में भी और यहां तक ​​​​कि बादलों के मौसम में भी लागू करें (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदलना चाहिए), और 10 से सूरज की किरणों के लिए खुद को उजागर न करें। 16 घंटे।

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, बल्कि यह पूरे शरीर को कमजोर करता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। शोध से पता चला है कि लगातार चिंता लड़ाई-और-उड़ान तंत्र को चालू करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, लगातार रक्त में प्रसारित होते हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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1. 9 का कार्य 1

   क्या कैंसर को रोका जा सकता है?

2. 9 का टास्क 2

   धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?

3. 9 का टास्क 3

   क्या अधिक वजन होना कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?

4. 9 का टास्क 4

   क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?