पेरिआर्टिकुलर और सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस: लक्षण और उपचार। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के कारण और उपचार प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस जो हाइपोगोनाडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम और अन्य खनिजों की लीचिंग उनके संचय पर हावी हो जाती है, जो इसके अपरिवर्तनीय संशोधन का कारण बनती है। हड्डियाँ भंगुर हो जाती हैं, और उनके ऊतकों की संरचना में एक "पुनर्गठन" होता है, जिसमें इसे बनाने वाली प्लेटों की संख्या कम होती है।

Voids और छिद्र बनते हैं, जिसका आकार कभी-कभी कठोर चीज़ों में छेद के आकार के बराबर होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस में बार-बार फ्रैक्चर होना

ढीले अस्थि ऊतक आसानी से नष्ट हो जाते हैं। फ्रैक्चर से बचा नहीं जा सकता है, और वे न केवल फिसलन वाली बर्फ या शरद ऋतु के कीचड़ में सर्दियों की सैर के दौरान होते हैं। कभी-कभी, एक हाथ को तोड़ने के लिए, यह एक भारी बैग उठाने के लिए पर्याप्त होता है, और दालान में एक गलीचे पर ट्रिपिंग ऊरु गर्दन के "बेडरेस्टेड" फ्रैक्चर को अर्जित करने के लिए पर्याप्त है। इस तरह के कायापलट शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण होते हैं।कैल्शियम "छोड़" कहां जाता है और ऑस्टियोपोरोसिस क्यों होता है, इसके लक्षण क्या हैं और इलाज कितना सफल है?

ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ काफी हद तक इसके वर्गीकरण को ध्यान में रखती हैं। आइए उनमें से सबसे आम पर विचार करें।

आइए स्थलाकृतिक वर्गीकरण से शुरू करें, जिसमें रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं - स्थानीय और सामान्यीकृत।

स्थानीय रूप के साथफ्रैक्चर, विस्थापन, खरोंच, जलन, विषाक्त प्रभाव आदि के कारण किसी विशेष हड्डी का अस्थि पदार्थ अपना घनत्व खो देता है।

हड्डी के ऊतकों की कमी विभिन्न आकारों (चित्तीदार ऑस्टियोपोरोसिस) के गोल या अंडाकार foci का रूप ले सकती है।

यदि हड्डी समान रूप से समाप्त हो जाती है, तो वे समान स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस की बात करते हैं।

कूल्हे के ऑस्टियोपोरोसिस से गंभीर फ्रैक्चर हो सकते हैं

अस्थि ऊतक संरचना का स्थानीय विरलन अक्सर उन हड्डियों में होता है जो बड़े जोड़ बनाती हैं। एक विशिष्ट मामला और बुजुर्गों में गंभीर, "स्थिरीकरण" फ्रैक्चर का एक सामान्य कारण कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोपोरोसिस है, जिसमें रोग फीमर की गर्दन को प्रभावित करता है।

वे भी हैं क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस,कई हड्डियों से मिलकर एक रचनात्मक क्षेत्र को कवर करना, अधिकतर एक संयुक्त। रोग के इस रूप से न केवल हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा होता है।

जोड़ों का ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, जिसमें आर्टिकुलर हड्डियों की सतहों की नाजुकता को उपास्थि के ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ जोड़ दिया जाता है।

सबसे अधिक प्रभावित कूल्हे और घुटने के जोड़ हैं।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया संयुक्त के नरम ऊतकों को भी प्रभावित करती है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस।हाथों का पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों के घनत्व में कमी और उनकी संरचना के उल्लंघन का एक लगातार परिणाम है, जो संयुक्त में दर्द और आंदोलन के समय इसकी कमी से प्रकट होता है।

गंभीर परिणाम की ओर ले जाता है रीढ़ की फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस,जिसमें उसकी कशेरुकाओं में ऊतक का घनत्व कम हो जाता है।

रीढ़ की डिफ्यूज़ ऑस्टियोपोरोसिस रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को फ्रैक्चर करने की धमकी देती है

स्टूप के अलावा, काठ का वक्र को मजबूत करना और एक कूबड़ का गठन, इस प्रकार की बीमारी से स्पाइनल कॉलम के गंभीर फ्रैक्चर का खतरा होता है।

प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिसकंकाल की सभी हड्डियों को प्रभावित करता है।

बच्चों और वयस्कों में ऑस्टियोपोरोसिस

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लैंगिक अन्याय

हालाँकि हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस का निदान लगभग 100% पुरुषों में किया जाता है, जिन्होंने 75 वर्ष की आयु को पार कर लिया है, फिर भी महिलाएँ "अस्थि छिद्र" की पहली दावेदार हैं।
महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस के कारण:

• रजोनिवृत्ति के कारण होने वाले हार्मोन की असामंजस्यता। कैल्शियम आयनों का चयापचय मुख्य रूप से हड्डी के ऊतकों को लगातार नवीनीकृत करने में किया जाता है। यह लगातार चयापचय प्रक्रियाओं से गुजर रहा है। विशेष कोशिकाएं - ओस्टियोब्लास्ट्स - हड्डी पदार्थ को संश्लेषित करती हैं, जबकि अन्य - ऑस्टियोक्लास्ट्स - इसे "पुनर्जीवित" करते हैं। इस प्रणाली में संतुलन के लिए जिम्मेदारी सेक्स हार्मोन है - महिलाओं में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन - पुरुषों में। रजोनिवृत्ति, सेक्स हार्मोन के उत्पादन में तेज कमी के साथ, "निर्माण सामग्री" के आदान-प्रदान को बाधित करती है;
• अल्प खुराक। कार्बोहाइड्रेट और परिष्कृत खाद्य पदार्थ, सोडा और कॉफी पर आधारित आहार से कैल्शियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम, प्रोटीन और असंतृप्त वसा अम्ल, विटामिन डी की कमी का खतरा होता है, जो हड्डियों को मजबूत बनाने में बिल्कुल भी योगदान नहीं देता है;
• एक खतरनाक "युगल" - शराब और निकोटीन, यदि वे लंबे समय तक अलग नहीं होते हैं, तो हड्डी के द्रव्यमान का 25% नुकसान होता है;
• डिम्बग्रंथि रोग या हटाने।

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रोग की शुरुआत बहुत आसानी से छूट जाती है - इसके पहले लक्षण बहुत धुंधले होते हैं।
प्रारंभिक अवस्था में, बिगड़ा हुआ नमक चयापचय के संकेत ऑस्टियोपोरोसिस पर संदेह करने में मदद करेंगे:

• हड्डियों और गर्दन में दर्द;
• थकान और कम प्रदर्शन में वृद्धि;
• आंसूपन या उदासीनता;
• नींद की गड़बड़ी, डर की भावना;
• रात में ऐंठन;
• पीरियंडोंटाइटिस और अतिरिक्त पट्टिका;
• नाखून प्लेट और शुरुआती भूरे बालों का प्रदूषण;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन और मधुमेह मेलिटस की शुरुआत;
• क्षिप्रहृदयता;
• एलर्जी।

प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस अपरिवर्तनीय है, और महिलाओं में इसके लक्षण बिगड़ जाते हैं। हड्डी द्रव्यमान में कमी के साथ दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस में दर्द प्रकृति में दर्द होता है, जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि, श्रोणि की हड्डियों, टखने और कूल्हे के जोड़ों में होता है।

पंजों के बल बैठना, ऊपर से फैली हुई भुजाओं पर दबाव, रीढ़ की हड्डी में दर्द के साथ। अक्सर कंधे के ब्लेड के बीच "दर्दनाक" महसूस होता है। हड्डी टूटने की घटनाएं बढ़ रही हैं। कुछ महिलाओं में हड्डियों के घनत्व में और कमी से ऊंचाई में कमी आती है, कभी-कभी महत्वपूर्ण, 10-15 सेमी तक।
इसी तरह के लक्षणों के साथ, रोग खुद को विपरीत लिंग के प्रतिनिधियों को घोषित करता है।
उन महिलाओं में जो रजोनिवृत्ति की अवधि तक नहीं पहुंची हैं, हड्डी के ऊतकों की कमी महत्वपूर्ण वजन घटाने का परिणाम हो सकती है। तो, कठोर असंतुलित आहार, कैल्शियम और खनिजों में खराब, दर्पण में एक पतला शरीर को प्रतिबिंबित करने के अलावा, घुटने के जोड़ के ऑस्टियोपोरोसिस को उत्तेजित कर सकता है, जिनमें से पहली अभिव्यक्तियाँ - व्यायाम के बाद घुटने में लंबे समय तक दर्द - अंततः परिणाम हड्डी के विखनिजीकरण की गंभीर डिग्री, संयुक्त विकृति से भरा हुआ।
ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

यह स्थापित किया गया है कि बहुत गोरी त्वचा वाली गोरी महिलाओं को हड्डियों की "छिद्रता" होने का खतरा अधिक होता है, उदाहरण के लिए, नेग्रोइड जाति के काले-चमड़ी वाले प्रतिनिधि।

विकलांगता की जटिलताएं क्या हैं?

अस्थि विखनिजीकरण के एक उच्च स्तर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े खराब ठीक हुए फ्रैक्चर और कंकाल की विकृति अक्सर रोगी को काम करने में असमर्थ बना देती है और यहां तक ​​कि बिस्तर पर भी पड़ सकती है।

प्रश्न पक रहा है - क्या वे ऑस्टियोपोरोसिस में विकलांगता देते हैं?

विशेष आयोग का निर्णय जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• तीसरे समूह की अक्षमता प्राप्त करने की संभावना महत्वपूर्ण किफोस्कोलोसिस के साथ होती है, जो एक मजबूत दर्द सिंड्रोम से बढ़ जाती है;
• फीमर या अन्य हड्डी का फ्रैक्चर, तथाकथित "झूठे जोड़" के विकास से जटिल - समूह 2 विकलांगता की स्थापना का एक कारण। कार्डियोवैस्कुलर या श्वसन विफलता की उपस्थिति में इसे प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है;
• पहले समूह की विकलांगता जीवन-धमकी देने वाले और अपाहिज ऑस्टियोपोरोसिस के महत्वपूर्ण पाठ्यक्रम में स्थापित की गई है।

ऑस्टियोपोरोसिस से विकलांगता का खतरा है

बीमार, चलो!

यह निर्धारित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि हड्डी का द्रव्यमान कितना कम हो गया है, डेन्सिटोमेट्री है, जो आपको संख्या में हड्डी घनत्व में परिवर्तन की गतिशीलता को व्यक्त करने की अनुमति देता है।

इस तरह के एक मात्रात्मक मूल्यांकन से पता चलेगा कि रोगी को ऑस्टियोपीनिया या ऑस्टियोपोरोसिस है, जिसके बीच का अंतर अस्थि खनिज घनत्व में कमी के स्तर के संदर्भ में है।

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए सहायक विधियों में रेडियोग्राफी, ऑस्टियोपोरोसिस के ऐसे मार्करों के स्तर का अध्ययन जैसे ओस्टियोकैलसिन, क्षारीय फॉस्फेट का अस्थि अंश, आदि, बायोप्सी और विभेदक निदान शामिल हैं।

एक निष्कर्ष के बजाय

मानव कंकाल एक वास्तुशिल्प संरचना के बराबर है, जिसकी स्थिरता इसके निर्माण ब्लॉकों - हड्डियों की ताकत पर निर्भर करती है। लेकिन जिस तरह पानी सबसे मजबूत नींव को घिस देता है, उसी तरह रोग हड्डियों को अंदर से नष्ट कर देता है, उनके मजबूत सजातीय ऊतक को खाली जगह के साथ एक नाजुक संरचना में बदल देता है। इसलिए, "नींव" रखना और हड्डियों को मजबूत करना, फ्रैक्चर की प्रतीक्षा किए बिना, गहन विकास के क्षण से शुरू करना, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आवश्यक है। कैसे? कैल्शियम की कमी के लिए क्षतिपूर्ति, जो हमेशा आहार में खामियों के साथ होती है, खनिज लवण और विटामिन डी युक्त उत्पादों के साथ।

लेकिन एक ही समय में यह मत भूलो कि शरीर भविष्य के लिए "भंडार" नहीं करता है, और इसलिए, टैबलेट से कैल्शियम का सही हिस्सा लेने से, गुर्दे के माध्यम से उन्हें हटाकर, अतिरिक्त से छुटकारा पाने की जल्दी होगी। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार में आहार में कैल्शियम, खनिज और विटामिन डी की उपस्थिति सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है। और रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर उन्हें "अपने इच्छित उद्देश्य के लिए" उपयोग करने में सक्षम होने के लिए, इस अवधि के दौरान महिलाओं को अक्सर एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, कैल्शियम, विटामिन डी और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ मिलकर, हड्डियों के क्षय को दबाने के उद्देश्य से दवाएं। फ्लोरीन की तैयारी भी प्रभावी होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम बीमारी से बचने में मदद करेगी

कुछ मामलों में, डॉक्टर सहायक कोर्सेट पहनने की सलाह देते हैं - आपको इस तरह की सिफारिश की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, लेकिन अपनी खुद की मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने का ध्यान रखना बेहतर है। इसलिए फिजिकल एक्टिविटी को नजरअंदाज न करें।हालांकि, वृद्धावस्था में, शारीरिक गतिविधि को न केवल खुराक दिया जाना चाहिए, बल्कि "सही" भी होना चाहिए - गलत व्यायाम से फ्रैक्चर हो सकता है, इसलिए खेल भार की प्रकृति पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक के साथ व्यायाम करना चाहिए।

हमें बीमारी के इंट्रपर्सनल "अंतर्निहित कारण" के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आखिरकार, ऑस्टियोपोरोसिस, या इसके मनोवैज्ञानिक कारणों के मनोदैहिक, अक्सर इंगित करते हैं कि किसी व्यक्ति को किसी प्रकार के समर्थन की कमी की भावना है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सकों की सिफारिशों का पालन करें - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक रुमेटोलॉजिस्ट, तर्कसंगत रूप से खाएं, बुरी आदतों को मिटाएं और सुनिश्चित करें: आप अपनी रक्षा कर सकते हैं, क्योंकि जीवन कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित तरीके से आपका समर्थन कर सकता है! स्वस्थ रहो!

प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस। ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रणालीगत कंकाल की बीमारी है जो हड्डी के द्रव्यमान में कमी और हड्डी के ऊतकों के माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स के उल्लंघन के कारण होती है, जिससे हड्डी की नाजुकता में वृद्धि होती है और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस हैं: पोस्टमेनोपॉज़ल (टाइप I), सेनील, या सेनील (टाइप II); इडियोपैथिक (वयस्कों, किशोरों में) और माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस। एंडोक्राइन सिस्टम के कई रोग, पाचन अंग, गुर्दे, रक्त, आमवाती रोग, आनुवंशिक विकार, दवा उपचार (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटासिड युक्त एल्यूमीनियम, थायराइड हार्मोन, आदि) माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस एक जटिल बहुक्रियाशील बीमारी है, जो हड्डियों के पुनर्जीवन में वृद्धि और हड्डी के गठन में कमी की दिशा में बिगड़ा हुआ हड्डी रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाओं पर आधारित है।

महिलाओं में प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का आधार एस्ट्रोजेन की कमी और स्थानीय कारक हैं - साइटोकिन्स का हाइपरप्रोडक्शन। जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है (सीनील ऑस्टियोपोरोसिस), विटामिन डी चयापचय महत्वपूर्ण है, इसके प्रतिरोध का विकास विटामिन डी के लिए रिसेप्टर्स की कमी है। पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, ट्रैब्युलर प्रकार की हड्डी की हानि विशेषता है, सिनील के लिए - ट्रेबिकुलर और कॉर्टिकल, जो रोगियों में सबसे विशिष्ट फ्रैक्चर के स्थान को निर्धारित करता है - पहले मामले में, रीढ़, त्रिज्या के प्रकोष्ठ का बाहर का हिस्सा, दूसरे मामले में, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर और कई पच्चर के आकार का कशेरुकी फ्रैक्चर।

ऑस्टियोपोरोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है और अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। रोग की पहली अभिव्यक्ति न्यूनतम आघात के बाद हड्डी के फ्रैक्चर का विकास हो सकता है - एट्रोमैटिक फ्रैक्चर। "वेट-बेयरिंग" कशेरुकाओं में ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का सबसे आम स्थानीयकरण मध्य और निचला थोरैसिक और ऊपरी काठ का रीढ़ है, मुख्य रूप से 12 वीं थोरैसिक और पहली काठ का कशेरुका है।

इसके अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों को कशेरुक निकायों (तथाकथित कशेरुकी पतन) की ऊंचाई में कमी के साथ जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है। दर्द काठ का अग्रकुब्जता में वृद्धि का परिणाम है, जो अस्थिभंग स्थल पर अग्रपश्च वक्रता में वृद्धि की भरपाई करता है।

कशेरुकाओं के कई संपीड़न फ्रैक्चर के साथ, पीठ के निचले हिस्से में पुरानी, ​​​​लगातार सुस्त दर्द परेशान कर रहे हैं। स्नायुबंधन, मांसपेशियों और उनके लगाव स्थलों के यांत्रिक संपीड़न के कारण मध्यम या हल्का पीठ दर्द बना रह सकता है। एक प्रगतिशील पृष्ठीय कुब्जता विकसित होता है, जिसे "विधवा का कूबड़" कहा जाता है।

गंभीर किफोसिस और कम ऊंचाई पसलियों, इलियाक क्रेस्ट और इंटरवर्टेब्रल आर्टिकुलर सतहों पर दबाव से जुड़े दर्द का कारण बन सकती है। कमर की रेखा धीरे-धीरे खो जाती है, पेट आगे की ओर निकल जाता है। गंभीर मामलों में, निचली पसलियाँ व्यावहारिक रूप से श्रोणि गुहा में उतर जाती हैं। आसन में एक प्रगतिशील परिवर्तन पीठ की मांसपेशियों के संकुचन और संकुचन की ओर जाता है, जो मांसपेशियों में खिंचाव का कारण बनता है और पुराने पीठ दर्द के प्रमुख कारणों में से एक है।

हड्डियों में फैलाना दर्द हो सकता है, कशेरुक, पसलियों, पैल्विक हड्डियों पर टैप करने पर दर्द हो सकता है। रीढ़ पर एक अप्रत्यक्ष भार के साथ एक सकारात्मक परीक्षण: डॉक्टर ऊपर से रोगी की बाहों को तनाव के साथ आगे की ओर दबाता है, जिससे रीढ़ में तेज दर्द होता है। टिप्टो पोजीशन से तेज कम होना भी रीढ़ में तेज दर्द का कारण बनता है।

रोग की धीमी शुरुआत के साथ, रोगी कभी-कभी सुस्त पीठ दर्द से परेशान होते हैं। उत्तेजक कारक आराम और आंदोलन का विकल्प हो सकता है। समय के साथ, दर्द मजबूत और लंबा हो जाता है, लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है। कसौटी के प्रति संवेदनशीलता है, "सभी हड्डियों में दर्द।" भविष्य में, ऊपर वर्णित फ्रैक्चर से जुड़े तीव्र दर्द के हमले होते हैं।

निदान।

रीढ़ की रेडियोग्राफी, बड़ी हड्डियाँ। ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए कई मानदंडों के बावजूद, यह माना जाता है कि केवल एक या एक से अधिक कशेरुकी फ्रैक्चर (अन्य कारणों के बहिष्करण के साथ) का पता लगाने से निदान की अनुमति मिलती है, हालांकि यह देर से निदान है। ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका डेंसिटोमेट्री है - अस्थि घनत्व का एक मात्रात्मक मूल्यांकन। दोहरी ऊर्जा अवशोषणमिति की विधि लागू होती है।

रक्त सीरम और मूत्र में कैल्शियम, फास्फोरस की सामग्री, रक्त क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण करें। हालांकि, वे अक्सर आदर्श से विचलित नहीं होते हैं।

हड्डी के गठन का आकलन करने के लिए, रक्त सीरम (सामग्री में वृद्धि) में टाइप I कोलेजन के ओस्टियोकैलसिन, कार्बोक्सीमिनो-टर्मिनल पेप्टाइड्स की सामग्री की जांच की जाती है। हड्डी पुनर्जीवन के मार्कर: प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, अस्थि ऊतक, मूत्र हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, आदि के टार्ट्रेट-प्रतिरोधी एसिड फॉस्फेटेज़ (सामग्री में वृद्धि)।

इलाज।

कैल्शियम, विटामिन डी3, कैल्सीटोनिन। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में - एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी। डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, सुलिंडैक, केटोप्रोफेन, पिरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, लोरोक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब, निमेसुलाइड अन्य एनएसएआईडी।

सूत्रों की जानकारी:

1. हैरिसन की आंतरिक चिकित्सा की पुस्तिका
2. फ़ेडोसेव जी.बी., इग्नाटोव यू.डी. आंतरिक अंगों के रोगों का सिंड्रोमिक निदान और बुनियादी फार्माकोथेरेपी।
3. बोरोडुलिन वी.आई., टोपोलियांस्की ए.वी. प्रैक्टिशनर की हैंडबुक।
4. रोइटबर्ग जी.ई., स्ट्रूटिनस्की ए.वी. आंतरिक अंगों के रोगों की प्रयोगशाला और वाद्य निदान।

प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस

चयापचय ऑस्टियोपैथियों के समूह से संबंधित एक बीमारी। रोग के विकास में, अग्रणी भूमिका हड्डी के ऊतकों के मॉडलिंग और रीमॉडेलिंग के तंत्र के उल्लंघन को सौंपी जाती है। ओ एस। प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और अनुवांशिक दोषों के संपर्क के परिणाम दोनों हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध की पुष्टि प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के मामलों से होती है, जो एक ही परिवार के कई सदस्यों में देखे जाते हैं। सक्रिय उत्परिवर्तजन कारक आयनीकरण विकिरण, कुछ रासायनिक यौगिक, वायरस हैं। सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारकों में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, एड्रेनल हाइपरफंक्शन, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, अतिरिक्त फास्फोरस सेवन, भुखमरी (अपर्याप्त कैल्शियम सेवन), हेपरिन, बार्बिटुरेट्स, अल्कोहल, धूम्रपान, अत्यधिक कॉफी खपत, शारीरिक निष्क्रियता जैसी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग शामिल हो सकता है। और आदि। कुछ मामलों में, रोग गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के दौरान विकसित होता है। अधिक बार, कई जोखिम कारक एक साथ कार्य करते हैं, इसलिए रोग को पॉलीटियोलॉजिकल मल्टीफैक्टोरियल माना जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर। O. की अभिव्यक्तियाँ। विविध। इसके सबसे लगातार लक्षणों में से एक काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि और कूल्हे के जोड़ों में दर्द है। रोगी आमतौर पर कंधे के ब्लेड के बीच भारीपन की भावना, सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी और चाल में गड़बड़ी पर ध्यान देते हैं। कुछ रूपों में, रोग की पहली अभिव्यक्ति टखने के जोड़ों में दर्द और विकृति हो सकती है या पैरों के क्षेत्र में सूजन और दर्द की उपस्थिति हो सकती है, जो धीरे-धीरे निचले और छोटे ऊपरी छोरों के बड़े जोड़ों में फैल जाती है। इसके बाद श्रोणि की हड्डियों, पसलियों में दर्द जुड़ जाता है, जो शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है। प्रक्रिया की आगे की प्रगति लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ होती है, जो आराम से गायब नहीं होती है और अक्सर किसी को लंबे समय तक एनाल्जेसिक लेने के लिए मजबूर करती है। कभी-कभी O. की पहली अभिव्यक्ति। प्रकोष्ठ के निचले तीसरे हिस्से की हड्डियों का एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर है। कोई भी लक्षण पैथोग्नोमोनिक नहीं है और कई अन्य मेटाबॉलिक ऑस्टियोपैथियों, मल्टीपल मायलोमा में देखा जा सकता है।

रोग का कोर्स अक्सर धीमा होता है, लेकिन प्रगतिशील होता है। सहज प्रतिगमन केवल कुछ रोगियों में प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के एक क्षणिक रूप के साथ वर्णित किया गया है (उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक किशोर ऑस्टियोपोरोसिस वाले युवा पुरुषों में, गर्भावस्था के दौरान या स्तनपान के दौरान महिलाओं में)। रोग की प्रगति के साथ, अस्थि खनिज का उल्लंघन हर साल बढ़ता है, जो इसकी यांत्रिक शक्ति में कमी के साथ होता है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, माध्यमिक विकृति का उल्लेख किया जाता है, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनता है।

निदान. ओ के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका। एक्स-रे परीक्षा सौंपी गई है, जिसमें अस्थि छाया घनत्व (ऑस्टियोपेनिया) में कमी, कशेरुक निकायों के ऊर्ध्वाधर स्ट्राइपेशन में वृद्धि, सबकोन्ड्रल प्लेटों के स्केलेरोसिस, सबकोन्ड्रल प्लेटों के मध्य वर्गों में कई उदास फ्रैक्चर, कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर (चित्र 1), श्रोणि की हड्डियाँ, ऊरु गर्दन, कंकाल की अन्य हड्डियाँ। लंबी ट्यूबलर हड्डियों की कॉर्टिकल परत का पतला होना, फीमर की गर्दन (चित्र 2) और पैल्विक हड्डियों में लूजर ज़ोन के समान पुनर्गठन प्रक्रियाएँ भी विशेषता हैं। कुछ मामलों में, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के साथ-साथ खोपड़ी और हाथों की हड्डियों में ज्ञान के दानेदार फोकस देखे जाते हैं।

कुछ रूपों में पृष्ठ का ओ. एक्स-रे सुविधाएँ संभव हैं। इस प्रकार, रोग के स्टेरॉयड रूप में, पोस्टमेनोपॉज़ल एक के विपरीत, मछली के प्रकार में कशेरुक निकायों की विकृति अधिक सामान्य है (चित्र 3)। पोस्टमेनोपॉज़ल रूप वाले रोगियों में कशेरुक निकायों की वेज के आकार की विकृति दृश्य आघात के बिना होती है, और O. s के साथ। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, वजन उठाने या उनकी ऊंचाई से गिरने के बाद कशेरुक निकायों के इस तरह के विरूपण का पता लगाया जा सकता है। कशेरुक निकायों के कई संपीड़न फ्रैक्चर, जिन्हें पहले हार्मोनल स्पोंडिलोपैथी या ऑस्टियोपोरोटिक स्पोंडिलोपैथी के रूप में वर्णित किया गया था, को उचित रूप से प्लैटस्पोंडिलिया के रूप में संदर्भित किया जाता है, यह देखते हुए कि इस तरह के एक्स-रे चित्र न केवल ओ. एस के विभिन्न रूपों में देखे जा सकते हैं, बल्कि अन्य बीमारियों और मेटाबोलिक ऑस्टियोपैथी में भी। एक नियम के रूप में, कशेरुक निकायों और अंतःस्रावी विकारों के इस तरह के विरूपण के बीच कोई संबंध नहीं है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में फीमर की गर्दन के फ्रैक्चर सेनील फॉर्म O. s, और पेल्विक फ्रैक्चर वाले रोगियों में अधिक आम हैं। रेडियोलॉजिकल लक्षणों में से कोई भी पैथोग्नोमोनिक नहीं है, क्योंकि इसी तरह के परिवर्तनों को ऑस्टियोमलेशिया, मायलोमा के ऑस्टियोपोरोटिक रूप, आदि में देखा जा सकता है। इस संबंध में, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन, जैसे नैदानिक ​​​​परिवर्तन, केवल अन्य डेटा के साथ संयोजन के रूप में माना जाना चाहिए।

निदान स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं। ओ एस के साथ। हाइपोकैल्सीमिया, रक्त में फास्फोरस के स्तर में वृद्धि, इसके सामान्य उत्सर्जन और ट्यूबलर पुनर्संयोजन को बनाए रखते हुए, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में कमी या वृद्धि, क्षणिक हाइपरलकिसुरिया, हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि संभव है। ऐसे मामलों में जहां हाइपोकैल्सीमिया को हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन की बढ़ी हुई रिहाई और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में मामूली वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है, ऑस्टियोमलेशिया (ओस्टियोमलेशिया) के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है।

अक्सर, रोग के निदान में हड्डी द्रव्यमान का निर्धारण करने के लिए आक्रामक और गैर-इनवेसिव तरीकों का उपयोग किया जाता है। गैर-इनवेसिव विधियों में एक्स-रे डेंसिटोमेट्री, एक्स-रे मॉर्फोमेट्री, गामा-फोटॉन एब्जॉर्पियोमेट्री शामिल हैं। एक्स-रे मॉर्फोमेट्रिक और एक्स-रे डेंसिटोमेट्रिक तरीके काफी सरल हैं, थोड़ा समय लगता है, लेकिन वे आपको मुख्य रूप से हड्डी के कॉर्टिकल भाग के द्रव्यमान को निर्धारित करने और केवल फलांगों या II मेटाकार्पल के क्षेत्र में मापने की अनुमति देते हैं। हड्डी, जो ओ. के साथ प्रभावित होती है। पहले स्थान पर नहीं। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस में रीढ़ और ऊरु गर्दन को कंकाल का सबसे कमजोर हिस्सा माना जाता है, इसलिए कंकाल के इन हिस्सों की स्थिति का डेटा सबसे बड़ा मूल्य है। उन्हें दो फोटॉन अवशोषकमिति और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

हड्डी के द्रव्यमान का आकलन करने के लिए एक आक्रामक विधि इलियाक विंग की बायोप्सी से प्राप्त सामग्री का हिस्टोमोर्फोमेट्री है। यह हड्डी के ऊतकों के ऐसे मापदंडों की एक मात्रात्मक विशेषता प्राप्त करने की अनुमति देता है जैसे कि रद्दी हड्डी की मात्रा, त्रिकोणीय चौड़ाई, कॉर्टिकल प्लेट की चौड़ाई और सरंध्रता।

सभी मामलों में जब ओ के निदान में कठिनाइयाँ होती हैं। नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल चित्र और जैव रासायनिक डेटा के अनुसार, रोगी को एक विशेष आर्थोपेडिक अस्पताल में भेजा जाना चाहिए।

इलाज।अकेले कैल्शियम की तैयारी का उपयोग पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति को नहीं रोकता है और हड्डियों के द्रव्यमान में वृद्धि नहीं करता है। अनाबोलिक हार्मोन का उपयोग मुख्य रूप से मांसपेशी द्रव्यमान में वृद्धि में योगदान देता है। एस्ट्रोजेन के चिकित्सीय प्रभाव के संबंध में डेटा विरोधाभासी हैं। उनका उपयोग, निस्संदेह, O पृष्ठ पर रोगजनक रूप से उचित है, जो महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है। कैल्सीटोनिन का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, लेकिन यह प्रक्रिया की प्रगति को नहीं रोकता है। इसके अलावा, कैल्सीटोनिन के लंबे समय तक उपयोग से द्वितीयक हाइपरपरथायरायडिज्म हो सकता है और हड्डियों के पुनरुत्थान में वृद्धि हो सकती है।

पृष्ठ के ओ के उपचार के लिए विस्तृत आवेदन। फ्लोरीन की तैयारी मिली, tk। हाइड्रॉक्सीपैटाइट में हाइड्रॉक्सिल आयनों के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप उनका परिचय हड्डी की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है, क्रिस्टल जाली की संरचना में सुधार करता है। लेकिन फ्लोराइड्स के प्रभाव में नवगठित मैट्रिक्स खराब खनिजयुक्त होता है, इसलिए, फ्लोराइड की तैयारी (ओसिन, कोरेबेरोन, ट्राइडीन) के साथ उपचार को सक्रिय विटामिन डी मेटाबोलाइट्स और कैल्शियम की तैयारी के साथ जोड़ा जाना चाहिए। लंबे समय तक फ्लोराइड उपचार, कम से कम 2 1/2 वर्ष। कैल्शियम ग्लूकोनेट की दैनिक खुराक 1.5 ग्राम है। इस तथ्य के कारण कि फ्लोरीन कैल्शियम के साथ अघुलनशील यौगिक बनाता है, फ्लोरीन और कैल्शियम का सेवन समय पर संयोजित नहीं किया जा सकता है, और उनके सेवन के बीच का अंतराल कई घंटों का होना चाहिए। फ्लोरीन की तैयारी के साथ, दूध में पकाए गए डेयरी उत्पादों, अनाज को एक साथ लेना भी असंभव है। ऐसे मामलों में जहां प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस में हाइपोकैल्सीमिया देखा जाता है, उपचार को ऑक्सीडेविट (विटामिन डी का एक सक्रिय मेटाबोलाइट) के सेवन के साथ पूरक किया जाना चाहिए, जो आंत में कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करता है।

केवल सक्रिय विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के साथ प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के विभिन्न रूपों का उपचार आंत में कैल्शियम के कुअवशोषण के प्रमाण पर आधारित है। इस बात के प्रमाण हैं कि युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित ऑस्टियोपोरोसिस के साथ रोग के पोस्टमेनोपॉज़ल रूप वाले रोगियों में 1 वर्ष के लिए ऑक्सीडेविट की नियुक्ति एक्स- को स्थिर करती है। किरण चित्र, दर्द को समाप्त करता है (उपचार शुरू होने के 2 -5 महीने बाद ही), स्पंजी हड्डी के नुकसान को रोकता है, ट्रेबिकुले की मोटाई और कॉर्टिकल हड्डी प्लेट की चौड़ाई को बनाए रखता है। कुछ रोगियों में, ऑक्सीडेविट के साथ उपचार के दौरान, ट्रेबिकुले और कॉर्टिकल प्लेट की चौड़ाई में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, जो मॉडलिंग और रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाओं पर दवा के प्रभाव को इंगित करती है। प्रत्येक मामले में, दवा की खुराक का एक व्यक्तिगत चयन और उपचार के दौरान की अवधि आवश्यक है। जिस तरह फ्लोराइड की तैयारी के साथ उपचार में हर 6 महीने में कम से कम एक बार जैव रासायनिक नियंत्रण आवश्यक होता है। ओ के उपचार के अनिवार्य घटक। व्यायाम चिकित्सा, मालिश हैं। मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, हाइड्रोकाइनेथेरेपी की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय मोटर शासन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, स्वास्थ्य पथ, करीबी पर्यटन या सैर निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में ऑर्थोटिक्स शामिल हैं। संकेत के अनुसार कोर्सेट निर्धारित हैं।

O. s वाले रोगियों में रीमॉडेलिंग और मॉडलिंग की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। पूर्व और बाद के रूढ़िवादी उपचार के बिना ऊरु गर्दन या अन्य फ्रैक्चर के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार की संभावना को बाहर करता है।

ग्रंथ सूची:कोन आर.एम. और रोथ के.एस. चयापचय रोगों का प्रारंभिक निदान, ट्रांस। अंग्रेजी से, पी. 350, 398, एम., 1986; कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन, एड। डी. हीथ और एस.जे. मार्क्स, ट्रांस। अंग्रेजी से, एम।, 1985।

एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मेडिकल टर्म्स एम. एसई-1982-84, पीएमपी: बीआरई-94, एमएमई: एमई.91-96

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2013

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस, अनिर्दिष्ट (M80.9)

संधिवातीयशास्त्र

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत

विशेषज्ञ आयोग पर

स्वास्थ्य विकास पर

स्वास्थ्य मंत्रालय

कजाकिस्तान गणराज्य

ऑस्टियोपोरोसिसएक प्रणालीगत बीमारी है जो कंकाल की सभी हड्डियों को प्रभावित करती है, जो हड्डी के द्रव्यमान में कमी और हड्डी के ऊतकों के माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे हड्डी की नाजुकता बढ़ जाती है और फ्रैक्चर की उपस्थिति बढ़ जाती है। हड्डी के घनत्व और ताकत में कमी से ए न्यूनतम आघात के साथ भी फ्रैक्चर का उच्च जोखिम, जैसे ऊंचाई से गिरना या लगभग 10 किलो वजन का भार उठाना। मूल रूप से, ऑस्टियोपोरोसिस महिलाओं (विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद) और बुजुर्गों को प्रभावित करता है।
फ्रैक्चर ऑस्टियोपोरोसिस की मुख्य जटिलता है।
ऑस्टियोपोरोसिस में सबसे आम हैं: त्रिज्या का फ्रैक्चर "एक विशिष्ट स्थान पर" (बाहर की ओर गिरने पर विकसित होता है); ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर (सबसे दुर्जेय, क्योंकि इस तरह के फ्रैक्चर के बाद लगभग आधे मरीज अक्षम रहते हैं और बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है);रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर(पीठ के बल गिरने या वजन उठाने के बाद, गंभीर पीठ दर्द के साथ विकसित होता है)।

प्रोटोकॉल का नाम:ऑस्टियोपोरोसिस

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ एम 80 ऑस्टियोपोरोसिस
M80.0 पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ
M80.1 ओवेरिएक्टॉमी के बाद पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस
M80.2 गतिहीनता के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस
M80.3 malabsorption रोग फ्रैक्चर के साथ पोस्ट-सर्जिकल ऑस्टियोपोरोसिस
M80.4 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ड्रग-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस
M80.5 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ इडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस
M80.8 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ अन्य ऑस्टियोपोरोसिस
M80.9 ऑस्टियोपोरोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ, अनिर्दिष्ट
M81 बिना पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के ऑस्टियोपोरोसिस
M81.0 पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस
M81.1 ओवेरिएक्टोमी के बाद ऑस्टियोपोरोसिस
M81.2 गतिहीनता के कारण ऑस्टियोपोरोसिस
M80.3 आंतों के कुअवशोषण के कारण पोस्ट-सर्जिकल ऑस्टियोपोरोसिस
M80.4 ड्रग-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस
M80.5 इडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस
M81.6 स्थानीयकृत ऑस्टियोपोरोसिस (लीक्वेना)
M80.8 अन्य ऑस्टियोपोरोसिस
M80.9 ऑस्टियोपोरोसिस, अनिर्दिष्ट
M82 * अन्यत्र वर्गीकृत बीमारियों में ऑस्टियोपोरोसिस
M82.0* मल्टीपल मायलोमैटोसिस में ऑस्टियोपोरोसिस (C90.0+)
M82.1* एंडोक्राइन विकारों में ऑस्टियोपोरोसिस (E00-E34+)
M82.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में ऑस्टियोपोरोसिस

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:
एएलटी-अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़
एएसटी-एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़
जीसी-glucocorticosteroids
क्यूसीटी-क्वांटिटेटिव कंप्यूटेड टोमोग्राफी
बीएमडी - अस्थि खनिज घनत्व
एमआरआई चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
ओपी - ऑस्टियोपोरोसिस
पीटीएच - पैराथायराइड हार्मोन
सीआरपी-सी-रिएक्टिव प्रोटीन
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
डीएक्सए - दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति

वर्गीकरण

अंतर करना:
ए प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस
बी माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस
ए प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस
1. पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (टाइप 1)
2. बुढ़ापा ऑस्टियोपोरोसिस (टाइप 2)
3. किशोर ऑस्टियोपोरोसिस
4. इडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस
बी माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस

I. अंतःस्रावी तंत्र के रोग
1. अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज्म (इटेनको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम)
2. थायरोटॉक्सिकोसिस
3. हाइपोगोनाडिज्म
4. अतिपरजीविता
5. मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन पर निर्भर प्रकार I)
6. हाइपोपिटिटारिज्म, पॉलीग्लैंडुलर एंडोक्राइन अपर्याप्तता

द्वितीय। आमवाती रोग
1. संधिशोथ
2. प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस
3. एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस

तृतीय। पाचन तंत्र के रोग
1. पेट का फटना
2. कुअवशोषण
3. जीर्ण जिगर की बीमारी

चतुर्थ। गुर्दा रोग
1. क्रोनिक रीनल फेल्योर
2. रेनल ट्यूबलर एसिडोसिस
3. फैंकोनी सिंड्रोम

वी। रक्त रोग
1. मायलोमा
2. थैलेसीमिया
3. प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस
4. ल्यूकेमियास और लिम्फोमास

छठी। अन्य रोग और शर्तें
1. स्थिरीकरण
2. ओवरीएक्टोमी
3. क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज
4. शराबखोरी
5. एनोरेक्सिया नर्वोसा
6. खाने के विकार
7. अंग प्रत्यारोपण

सातवीं। आनुवंशिक विकार
1. अस्थिजनन अपूर्णता
2. मार्फन सिंड्रोम
3. एंडर्स-डैनलोस सिंड्रोम
4. होमोसिसटिनुरिया, या सिनुरिया

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:
शिकायतें और आमनेसिस: ओपी के रोगियों की मुख्य शिकायत पीठ में दर्द है। दर्द एपिसोडिक हो सकता है और अजीब आंदोलन या भारी उठाने से जुड़ा हो सकता है। अक्सर रोगी एक स्थिति में रहने या चलने के लिए मजबूर होने के बाद "थकान और पीठ दर्द" की शिकायत करते हैं। वे कंधे के ब्लेड के बीच "भारीपन की भावना" के बारे में चिंतित हैं, दिन के दौरान बार-बार आराम की आवश्यकता, अधिमानतः प्रवण स्थिति में।
जोड़ों में दर्द, चाल में गड़बड़ी और लंगड़ापन की शिकायतें कम आम हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है। एक ही मरीज में अलग-अलग समय के अंतराल पर इसकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है।
ऑस्टियोपोरोसिस में पीठ दर्द के कारण हो सकते हैं:
1. पेरीओस्टियल हेमोरेज के साथ रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर या आंशिक फ्रैक्चर;
2. स्नायुबंधन और मांसपेशियों का यांत्रिक संपीड़न;
3. थोरैसिक रीढ़ की काफोसिस;
4. पैरास्पाइनल मांसपेशियों की वृद्धि और कमी को कम करना।
कशेरुक शरीर के एक ताजा फ्रैक्चर के साथ, तीव्र दर्द होता है, जो छाती, पेट की गुहा या जांघ में रेडिकुलर दर्द के रूप में विकीर्ण होता है और गति को तेजी से सीमित करता है। दर्द न्यूनतम हलचल के साथ बढ़ता है, 1-2 सप्ताह तक रहता है, फिर धीरे-धीरे 2-3 महीनों में कम हो जाता है।

शिकायतें और इतिहास:कमर दर्द, बैठने या खड़े होने पर पीठ में थकान महसूस होना। घटी हुई ऊंचाई (प्रति वर्ष 2.5 सेमी या जीवन भर में 4.5 सेमी या उससे अधिक, जो कशेरुकी संपीड़न फ्रैक्चर से जुड़ी हो सकती है)।

शारीरिक जाँच:
प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण:
1. ऑस्टियोपोरोसिस के विशिष्ट फ्रैक्चर के स्थानीयकरण के साथ अपर्याप्त चोटों (हल्का झटका, नीले रंग से बाहर गिरना) के कारण लगातार फ्रैक्चर: काठ का रीढ़, समीपस्थ फीमर, कलाई पर त्रिज्या (कोलिस फ्रैक्चर);
2. रीढ़ की विकृति: कुब्जता, Scheuermann-Mau रोग (किशोर कुब्जता), कम वृद्धि (कशेरूकाओं के सपाट होने के कारण);
3. जोड़ों में अकड़न और दर्द;
4. काठ और वक्षीय कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर की एक श्रृंखला (एक के बाद एक) गंभीर पीठ दर्द के साथ रीढ़ की जड़ों (रजोनिवृत्ति स्पोंडिलोपैथी - अक्षीय कंकाल के गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस) के साथ विकीर्ण होती है;
5. बाहरी प्रभाव की अनुपस्थिति में रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर (शरीर के अपने वजन द्वारा बनाए गए भार के परिणामस्वरूप)।
एंथ्रोपोमेट्रिक विधि। इसका उपयोग केवल अनुमानित निदान करने के उद्देश्य से किया जाता है। अनुवर्ती के 1-3 वर्षों में 2 सेमी या उससे अधिक की ऊंचाई में कमी और 25 वर्ष की आयु में ऊंचाई की तुलना में 4 सेमी की कमी कशेरुकी फ्रैक्चर (बी) का पता लगाने के लिए स्पाइनल रेडियोग्राफी का एक कारण है।

ऑस्टियोपोरोसिस का प्रयोगशाला निदान:
अस्थि खनिज घनत्व के जैव रासायनिक मूल्यांकन के लिए, निम्नलिखित शोध विधियां मौजूद हैं:
1. फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की विशेषताएं;
2. हड्डी रीमॉडेलिंग के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण।
जैव रासायनिक मापदंडों का आकलन करते समय, नियमित अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होती है: रक्त में कैल्शियम (आयनित अंश) और फास्फोरस की सामग्री का निर्धारण, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन, साथ ही खाली पेट मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन मूत्र के एक ही हिस्से में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के संबंध में।
बचपन में ऑस्टियोपोरोसिस पर बड़ी संख्या में किए गए अध्ययनों से यह साबित होता है कि फ्रैक्चर के साथ गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस में भी अक्सर फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमित जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव नहीं होता है या थोड़ा और संक्षेप में बदल जाता है।
रक्त और मूत्र में हड्डी के पुनर्निर्माण की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, हड्डी के चयापचय के अत्यधिक संवेदनशील जैव रासायनिक मार्करों की जांच की जाती है। एक पैथोलॉजिकल स्थिति में, वे बिगड़ा हुआ हड्डी गठन या हड्डी के पुनरुत्थान की प्रबलता को दर्शाते हैं।

हड्डी रीमॉडेलिंग के जैव रासायनिक मार्कर

हड्डी निर्माण गतिविधि के संकेतक हड्डी पुनर्जीवन गतिविधि के संकेतक क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि (रक्त): कुल क्षारीय फॉस्फेट, हड्डी क्षारीय फॉस्फेट हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन (मूत्र) कोलेजन क्रॉस-लिंक्स: पाइरिडिनोलिन (मूत्र); डीऑक्सीपिरिडिनोलिन (मूत्र) ओस्टियोकैल्सिन (रक्त) एच-टर्मिनल टेलोपेप्टाइड (मूत्र) टार्ट्रेट प्रतिरोधी प्रोपेप्टाइड मानव कोलेजन प्रकार I (रक्त) एसिड फॉस्फेट (रक्त)

हड्डी के चयापचय के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण न केवल हड्डी के चयापचय को चिह्नित करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि एक दवा चुनने के लिए भी है जो हड्डी खनिज घनत्व को बढ़ाता है, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करता है, और ऑस्टियोपोरोसिस की इष्टतम रोकथाम करता है।

वाद्य यंत्र
ऑस्टियोपोरोसिस के वाद्य निदान की सबसे सुलभ विधि हड्डी रेडियोग्राफ़ का एक दृश्य मूल्यांकन है (ग्लूकोकॉर्टिकॉइड ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में, रीढ़ की हड्डियाँ)।
अस्थि खनिज घनत्व में कमी के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत:
1. "पारदर्शिता" में वृद्धि, त्रिकोणीय पैटर्न में परिवर्तन (अनुप्रस्थ trabeculae का गायब होना, मोटे ऊर्ध्वाधर trabecular striation);
2. एंडप्लेट्स का पतला होना और बढ़ा हुआ कंट्रास्ट, वर्टेब्रल बॉडीज की ऊंचाई में कमी, वेज-शेप्ड या "फिश" के रूप में उनकी विकृति (ऑस्टियोपोरोसिस के स्पष्ट रूपों के साथ)।
कम से कम 30% घनत्व में कमी के मामले में रेडियोग्राफी द्वारा हड्डी के विखनिजीकरण का पता लगाया जा सकता है। कशेरुकाओं की विकृति और संपीड़न फ्रैक्चर का आकलन करने में एक्स-रे अध्ययनों का बहुत महत्व है।
अस्थि द्रव्यमान का आकलन करने के लिए अधिक सटीक मात्रात्मक तरीके (डेन्सिटोमेट्री, अंग्रेजी शब्द घनत्व से - "घनत्व")। डेंसिटोमेट्री 2-5% की सटीकता के साथ प्रारंभिक अवस्था में हड्डी के नुकसान का पता लगाने की अनुमति देती है। अल्ट्रासोनिक, साथ ही एक्स-रे और आइसोटोप तरीके (मोनो- और डुअल-एनर्जी डेंसिटोमेट्री, मोनो- और टू-फोटॉन एब्जॉर्पियोमेट्री, क्वांटिटेटिव सीटी) हैं।

आईपीसी के निर्धारण के लिए संकेत:
. नैदानिक ​​​​जोखिम कारकों की परवाह किए बिना 65 वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाएं, 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुष;
. प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं और 50-69 आयु वर्ग के पुरुष जिनके नैदानिक ​​​​जोखिम कारक हैं;
.महिलाएं जो रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश कर चुकी हैं और फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम से जुड़े विशिष्ट जोखिम कारक हैं (कम शरीर का वजन, पिछले कम-दर्दनाक फ्रैक्चर, इस जोखिम को बढ़ाने वाली दवाएं लेना);
. वयस्क जिन्हें 50 साल बाद फ्रैक्चर हुआ था;
. कुछ स्थितियों वाले वयस्क (जैसे, संधिशोथ) या कुछ दवाएं लेना (प्रेडनिसोन ≥ 5 मिलीग्राम / दिन या ≥ 3 महीने के बराबर) जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है या हड्डी का नुकसान होता है;
. जिन व्यक्तियों को पहले ओपी के लिए फार्माकोथेरेपी की सिफारिश की गई थी;
. जिन रोगियों का पहले ओपी के साथ इलाज किया गया था (एमआईसी चिकित्सा के प्रभाव का आकलन करने के लिए निर्धारित है);
. ऐसे व्यक्ति जिन्हें एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक थेरेपी नहीं मिली है, लेकिन जिनके पास हड्डी का नुकसान है जिसके लिए इलाज की आवश्यकता है;
. पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं जिन्होंने एस्ट्रोजेन लेना बंद कर दिया है।

अस्थि खनिज घनत्व निर्धारित करने वाले मुख्य संकेतक:
1. हड्डी की खनिज सामग्री, अध्ययन के तहत क्षेत्र में खनिज के ग्राम में व्यक्त;
2. अस्थि खनिज घनत्व, जिसकी गणना हड्डी के व्यास पर की जाती है और g/cm 2 में व्यक्त की जाती है;
3. जेड-मानदंड, आयु-लिंग मानक के प्रतिशत के रूप में और औसत आयु मानदंड (एसडी, या सिग्मा) से मानक विचलन (मानक विचलन) के संदर्भ में व्यक्त किया गया। बच्चों और किशोरों में, केवल इस सापेक्ष डेन्सिटोमेट्री सूचक का उपयोग किया जाता है।
4. टी-टेस्ट, जो मानक विचलन के संदर्भ में व्यक्त किया गया है। यह सूचक वयस्कों में डब्ल्यूएचओ मानदंड के अनुसार हड्डी के विखनिजीकरण की गंभीरता का आकलन करने के लिए मुख्य है।

अस्थि खनिज घनत्व में कमी की नैदानिक ​​"वाद्य" श्रेणियां

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
1. ऑस्टियोपोरोसिस के द्वितीयक रूपों का बहिष्करण - रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट
2. ट्यूमर रोगों और तपेदिक के साथ विभेदक निदान - ऑन्कोलॉजिस्ट, फिथिसियाट्रीशियन
3. ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के संकेत और विधि की परिभाषा - आर्थोपेडिस्ट।

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:

1. ओक
2. ओएएम
3. कुल और आयनित कैल्शियम
4. फास्फोरस
5. क्षारीय फॉस्फेटस
6. क्रिएटिनिन
7. एएलटी
8. एएसटी
9. ग्लूकोज
10. एसआरपी
11. मूत्र के साथ कैल्शियम और फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन
12. ओस्टियोकैल्सिन (रक्त)
13. β-क्रॉस-लिंक्स
14. रीढ़ की रेडियोग्राफी
15. डेन्सिटोमेट्री

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:
1. पाइरिडिनोलिन और डीऑक्सीपिरिडिनोलिन मूत्र।
2. पैराथायराइड हार्मोन
3. पेट के अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड
4. मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी
5. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

क्रमानुसार रोग का निदान

सबसे पहले, प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस और माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस के एक समूह के बीच अंतर करना आवश्यक है, साथ ही उन्हें ऑस्टियोमलेशिया, मल्टीपल मायलोमा, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में मेटास्टेटिक हड्डी के घावों से अलग करना है, जो ऑस्टियोपोरोटिक के समान फ्रैक्चर की विशेषता है। प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस के वेरिएंट का विभेदक निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि रोगियों की उम्र, महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद से बीता हुआ समय, ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के फ्रैक्चर का प्रमुख स्थानीयकरण यहां निर्णायक महत्व रखता है। यदि किशोर ऑस्टियोपोरोसिस का संदेह है, तो जन्मजात ऑस्टियोपेनिया और शेहेरमैन की बीमारी के रूपों को बाहर रखा जाना चाहिए।

विदेश में इलाज

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इलाज

ऑस्टियोपोरोसिस उपचार के लक्ष्य:
अस्थि भंग की रोकथाम
हड्डी के नुकसान को धीमा करना या रोकना;
हड्डी के चयापचय के संकेतकों का सामान्यीकरण;

उपचार रणनीति:

गैर औषधीय उपचार:
· शारीरिक गतिविधि
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और प्रबंधन में हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने और न्यूनतम जोखिम के साथ हड्डियों के नुकसान की दर को कम करने के लिए व्यक्तिगत व्यायाम कार्यक्रम शामिल हैं। किशोरावस्था में शारीरिक गतिविधि चरम अस्थि द्रव्यमान में योगदान करती है, लेकिन बीएमडी हानि को धीमा करने पर इसका प्रभाव बहुत मामूली होता है, और फ्रैक्चर की घटनाएं बिल्कुल नहीं बदलती हैं। व्यायाम मांसपेशियों के समन्वय, गतिशीलता और स्थिरता में सुधार करता है; वे गिरने की आवृत्ति को 25% तक कम कर देते हैं। इसके अलावा, व्यायाम दैनिक कामकाज में सुधार करता है और अक्षमता में देरी करता है। आदर्श रूप से, रोगियों को सबसे इष्टतम परिणामों के लिए विभिन्न प्रकार के व्यायामों के बीच बारी-बारी से लगभग दैनिक व्यायाम करना चाहिए और किसी भी व्यायाम-संबंधी तनाव से पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करना चाहिए। रोगियों को वे व्यायाम चुनने के लिए प्रोत्साहित करें जिनका वे आनंद लेते हैं; यह निरंतरता सुनिश्चित करने में मदद करेगा।
पूरे कार्यक्रम में एरोबिक, ताकत और लचीलेपन अभ्यास का संयोजन शामिल है। एक व्यापक हड्डी-मजबूती कार्यक्रम में ऐसे व्यायाम शामिल होने चाहिए जिनमें आपके शरीर को हिलाना शामिल हो, जैसे धीमी गति से दौड़ना, चलना, आइस स्केटिंग और टेनिस। रीढ़ पर शॉक लोड से बचने के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों को कूदना, एरोबिक्स, अचानक चलने वाले व्यायाम और तेज दौड़ने जैसे व्यायामों से बचना चाहिए।
मसल स्ट्रेंथ एक्सरसाइज से हड्डियां भी मजबूत होती हैं। निचले पैरों, कूल्हों, पीठ, कंधों, अग्र-भुजाओं, हाथों और गर्दन को मजबूत करने के लिए, विशेष व्यायाम का उपयोग किया जाना चाहिए (जैसे कि लेग प्रेस, बछड़ा उठाना, "बाइक", क्वाड एक्सटेंशन, साइड बेंड्स, फॉरवर्ड बेंड्स, आर्म रोटेशन, ट्राइसेप्स एक्सटेंशन , कलाइयों में घूमना, उचकाना)। रीढ़ की अत्यधिक फ्लेक्सन (लापरवाही की स्थिति में "एब्स", जुर्राब के साथ झुकना, उचित मशीनों पर व्यायाम करना), पैरों का जोड़ और अपहरण खतरनाक हो सकता है।
·
शिक्षण कार्यक्रम
मौजूदा नैदानिक ​​दिशानिर्देश शैक्षिक कार्यक्रमों की भूमिका और प्रभावशीलता को कवर नहीं करते हैं। अतिरिक्त खोज के परिणामस्वरूप, जीवन की गुणवत्ता पर शैक्षिक कार्यक्रमों के प्रभाव और बाद में फ्रैक्चर के जोखिम पर कोई अध्ययन नहीं मिला। केवल संकेत हैं कि व्यायाम करने के लिए रोगियों को पढ़ाने से उनके स्वास्थ्य परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, और छोटे समूह सत्रों में आयोजित वर्टेब्रल फ्रैक्चर वाले व्यक्तियों का दर्द विश्लेषण, पीठ दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि ऑस्टियोपोरोसिस शिक्षा कार्यक्रम रोगियों को निवारक और उपचारात्मक उपाय करने और उपचार के पालन को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। शैक्षिक कार्यक्रमों की लागत-प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाला कोई अध्ययन नहीं पाया गया।
1. ऑस्टियोपोरोसिस (ओपी) पर शैक्षिक कार्यक्रम रोगियों को निवारक और चिकित्सीय उपाय करने और उपचार के पालन को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
2. वर्टेब्रल फ्रैक्चर वाले रोगियों को दर्द विश्लेषण और दर्द प्रबंधन हस्तक्षेप के बारे में पढ़ाने से पीठ दर्द में कमी आ सकती है। ओपी पर शैक्षिक कार्यक्रमों की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस नहीं है और ऑस्टियोपोरोसिस है, क्योंकि ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में ज्ञान निवारक और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन को उत्तेजित करता है और उपचार के पालन को बढ़ाता है।
3. वर्टेब्रल फ्रैक्चर के कारण पीठ दर्द वाले मरीजों को पीठ दर्द कम करने के उपायों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।
गिरने से बचाव
फ्रैक्चर के जोखिम कारक के रूप में गिरने की प्रवृत्ति के महत्व को अक्सर कम करके आंका जाता है। रहने की स्थितियाँ जो फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाती हैं, उनमें फिसलन भरा फर्श, असुविधाजनक बाथटब, छोटे गलीचे, रहने की जगह में विभिन्न बाधाएँ और असुविधाजनक जूते शामिल हैं। गिरने के जोखिम को बढ़ाने वाली चिकित्सा स्थितियों में पोस्टुरल हाइपोटेंशन या दवा के कारण बदली हुई सनसनी, दृष्टि में कमी, मांसपेशियों की कमजोरी, समन्वय की कमी और गतिशीलता शामिल है। अपने रोगियों की दवाओं, विशेष रूप से शामक और सम्मोहन दवाओं की निगरानी करें और शराब के दुरुपयोग के लिए उनकी जांच करें।
अपने घर की सुरक्षा का आकलन करने के लिए रोगियों को फ्रैक्चर के जोखिम की सलाह दें। उन्हें सुरक्षित रेलिंग स्थापित करने, मैट और संभावित अवरोधों से छुटकारा पाने, पर्याप्त रोशनी सुनिश्चित करने और फुटपाथ की टूटी हुई सतहों की मरम्मत करने की आवश्यकता हो सकती है।
गिरने के बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों के लिए अतिरिक्त सुरक्षा जांघ क्षेत्र में पैडिंग वाले कपड़े हो सकते हैं।
· धूम्रपान बंद।
अस्थि स्वास्थ्य धूम्रपान बंद करने की सिफारिशों का एक और कारण है: ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का सापेक्ष जोखिम धूम्रपान करने वालों के लिए गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में 5 गुना अधिक है।
आहार।
सभी आयु अवधियों में कंकाल प्रणाली की इष्टतम स्थिति के लिए तर्कसंगत पोषण आवश्यक है। विकास के दौरान चरम अस्थि द्रव्यमान प्राप्त करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्व कैल्शियम है। आहार में कैल्शियम और विटामिन डी का तर्कसंगत संयोजन कूल्हे और अन्य हड्डियों (रीढ़ को छोड़कर) के फ्रैक्चर की घटनाओं को कम करता है।

अनुशंसित कैल्शियम सेवन आयु खुराक (मिलीग्राम / दिन) 6 महीने तक 400 6 महीने - 1 वर्ष 600 1-10 साल 800-1200 11-24 साल 1200-1500 > 25 साल 1000 गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं 1200-1500 > 65 वर्ष 1500 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं> 50 प्रतिस्थापन प्राप्त नहीं कर रही हैं हार्मोन थेरेपी 1500 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं> 50 वर्ष की उम्र में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त कर रही हैं 1000

कैल्शियम की तैयारी। जब रोगी का इतिहास या शारीरिक परीक्षण ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम या उपचार के लिए कैल्शियम अनुपूरण की आवश्यकता को इंगित करता है, तो व्यक्तिगत खुराक ओटीसी रूपों की सिफारिश की जाती है। कैल्शियम अवशोषण इष्टतम होता है जब एक एकल खुराक 600 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है। कैल्शियम का सबसे प्रभावी और सस्ता स्रोत कैल्शियम कार्बोनेट है। अवशोषण का एक पर्याप्त स्तर भी वांछनीय है। चबाने योग्य गोलियां पसंद का साधन हो सकती हैं। भोजन के साथ कैल्शियम लेकर अवशोषण को बढ़ाया जा सकता है।

विटामिन डी। यह पोषक तत्व कैल्शियम के अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है। न्यूनतम अनुशंसित खुराक 400 आईयू / दिन है। इस स्तर को निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है: दिन में 3 बार 10-15 मिनट के लिए धूप में रहें; दूध, अंडे की जर्दी, या गरिष्ठ खाद्य पदार्थ खाने; मल्टीविटामिन लेना।
अनुशंसित खुराक 19 से 50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए 500 IU/दिन और 51 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए 800 IU/दिन है।
अनुशंसित खुराक:

50 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए रोगनिरोधी खुराक में कैल्शियम की तैयारी: कैल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम (तात्विक कैल्शियम 500 मिलीग्राम के बराबर), कोलेक्लसिफेरोल 5.5 माइक्रोग्राम (विटामिन डी3 का 200 आईयू) कोलेक्लसिफेरोल ध्यान केंद्रित 2.0 मिलीग्राम के रूप में। वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, रोकथाम के लिए दिन में 2 बार 1 गोली, 3 महीने के लिए वर्ष में 2 बार लें। 3-5 साल के बच्चे प्रति दिन 1 टैबलेट, 6-11 साल के बच्चे 1-2 टैबलेट प्रति दिन।
50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों और चिकित्सीय खुराक में रोगनिरोधी खुराक में कैल्शियम की तैयारी की सिफारिश की जाती है: कैल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम (तात्विक कैल्शियम 500 मिलीग्राम के बराबर), कोलेक्लसिफेरोल 11 एमसीजी (विटामिन डी 3 का 400 आईयू) कोलेक्लसिफेरोल ध्यान के रूप में 4.40 मिलीग्राम। ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए, कम से कम 3 महीने के लिए दिन में 2 बार 1 टैबलेट, साल में 2 बार। ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए कम से कम 6 महीने के लिए दिन में 2 बार 1 टैबलेट।

ऑस्टियोपोरोसिस का चिकित्सा उपचार:
रोगजनक उपचार में हड्डी रीमॉडेलिंग प्रक्रिया के विभिन्न घटकों के उद्देश्य से दवाओं की नियुक्ति शामिल है:
हड्डी के पुनर्जीवन में वृद्धि का दमन;
हड्डी गठन की उत्तेजना;
इन दोनों प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
खनिज होमियोस्टेसिस का सामान्यीकरण (संभावित विटामिन डी की कमी का उन्मूलन)।

मुख्य दवाओं की सूची:
रोगजनक चिकित्सा (पहली पंक्ति की दवाएं जो हड्डियों के पुनर्जीवन को धीमा करती हैं):
1. डेनोसुमैब - ह्यूमन मोनोक्लोनल एंटीबॉडी 60mg/ml
2. एस्ट्रोजेन, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर
3. कैल्सीटोनिन - नेज़ल स्प्रे 200 IU या IM 100 IU लगातार या रुक-रुक कर
4. बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: एलेंड्रोनिक एसिड 35mg/s सप्ताह में एक बार
महीने में एक बार Ibandronic एसिड 150mg / s
ज़ोलेड्रोनिक एसिड 5 मिलीग्राम/100 मिली साल में एक बार IV, ड्रिप
5. कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी - कैल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम (तत्वीय कैल्शियम 500 मिलीग्राम के बराबर) + कोलेकैल्सिफेरॉल 11 एमसीजी (400 आईयू विटामिन डी3), नींबू के स्वाद वाली चबाने योग्य गोलियां, 1 गोली दिन में 2 बार।
6. विटामिन डी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स - अल्फाकैल्सिडोल 0.5-1 एमसीजी / दिन

पहली पंक्ति की दवाएं हैं:

• Denosumab - मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी 60mg/ml

नवीनतम पीढ़ी के बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एलेंड्रोनिक, ज़ोलेड्रोनिक, राइसेड्रोनिक, पैमिड्रोनिक एसिड के लवण);
. कैल्सीटोनिन;
. एस्ट्रोजेन, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर;
. विटामिन डी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स।

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए रोगजनक दवाएं

दवा वर्ग	तैयारी
हड्डी के पुनर्जीवन को धीमा करना	एस्ट्रोजेन, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर डेनोसुमाब एक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। कैल्सीटोनिन बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स
उत्तेजक हड्डी गठन	फ्लोराइड पाराथॉरमोन एक वृद्धि हार्मोन उपचय स्टेरॉइड एण्ड्रोजन
अस्थि ऊतक रीमॉडेलिंग के दोनों लिंक पर कार्य करना	कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी विटामिन डी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स ओसेन हाइड्रॉक्सीपैटाइट कॉम्प्लेक्स इप्रिफ्लेवोन फॉस्फेट, स्ट्रोंटियम, सिलिकॉन, एल्यूमीनियम युक्त पदार्थ थियाज़ाइड्स

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की नवीनतम पीढ़ी की तैयारी (एलेंड्रोनिक, ज़ोलेड्रोनिक, रिसेड्रोनिक एसिड के लवण) हड्डी के ऊतकों पर उनके प्रभाव में सबसे शक्तिशाली हैं, वे न केवल बीएमडी बढ़ाते हैं, बल्कि कशेरुक सहित फ्रैक्चर के जोखिम को भी कम करते हैं। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का न केवल पोस्टमेनोपॉज़ल बल्कि ग्लूकोकार्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

सबसे तेज़ एंटीरेस्पेक्टिव और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले एजेंटों में कैल्सीटोनिन (सैल्मन कैल्सीटोनिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है) शामिल हैं। हड्डी के ऊतकों पर इसका गहरा प्रभाव पड़ता है। दवा के 2 खुराक रूप हैं - इंजेक्शन (एक शीशी में) और नाक स्प्रे। एनाल्जेसिक सहित कैल्सीटोनिन का प्रभाव, जब पैत्रिक रूप से उपयोग किया जाता है, तो नाक के मार्ग में स्थापित होने की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। इंजेक्टेबल कैल्सीटोनिन अन्य हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस की तुलना में रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस में अधिक प्रभावी होता है, और इंट्रानेजल कैल्सीटोनिन को स्पाइनल बीएमडी को प्रभावित करने में कम प्रभावी बताया जाता है। हालांकि, स्प्रे का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है, खासकर बच्चों में।
नाक स्प्रे के रूप में कैल्सीटोनिन के अभ्यास में लंबे समय तक उपयोग के बावजूद, इसके उपयोग के तरीके पर कोई एकीकृत सिफारिशें नहीं हैं। कुछ लेखक इसके सकारात्मक प्रभाव पर डेटा प्रदान करते हैं जब एक वर्ष या यहां तक ​​कि 5 वर्षों तक दैनिक प्रशासित किया जाता है। अन्य लोग विभिन्न आंतरायिक योजनाओं पर जोर देते हैं, उदाहरण के लिए, 1 महीना - "ऑन" (निर्धारित), 1 महीना - "ऑफ" (प्रिस्क्राइब न करें), या 2 महीने - "ऑन", 2 महीने - "ऑफ"। वे चक्र को कम से कम 3 बार दोहराने की सलाह देते हैं।

कैल्सीट्रियोल में कार्रवाई की एक अच्छी गति और एक संकीर्ण चिकित्सीय सीमा होती है, इसलिए, इसका उपयोग करते समय, हाइपरलकसीमिया और हाइपरलकिसुरिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। इस संबंध में अल्फाकैल्सिडोल की तैयारी सबसे सुरक्षित है। अल्फ़ाकैल्सिडोल का हड्डी के ऊतकों पर एक बहुआयामी प्रभाव होता है, जल्दी से कार्य करता है, आसानी से लगाया जाता है, शरीर से जल्दी से बाहर निकल जाता है, इसके चयापचय प्रभाव को पूरा करने के लिए किडनी में हाइड्रॉक्सिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है। इस रूप की ख़ासियत यह है कि अंतिम उत्पाद (अल्फा-25-ओएच-डी।, (कैल्सीट्रियोल) में परिवर्तन के लिए यकृत में 25 की स्थिति में केवल हाइड्रॉक्सिलेशन आवश्यक है। इस परिवर्तन की दर को शारीरिक आवश्यकताओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। शरीर, जो कुछ हद तक अतिकैल्शियमरक्तता के विकास के जोखिम को रोकता है अल्फाकैल्सिडोल गुर्दे की बीमारी में भी प्रभावी हो सकता है, क्योंकि बिगड़ा हुआ गुर्दे हाइड्रॉक्सिलेशन कदम शामिल नहीं है। इस प्रकार, केवल सक्रिय विटामिन डी मेटाबोलाइट्स वास्तव में बीएमडी बढ़ाते हैं और हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करते हैं। .Alfacalcidol एकमात्र एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक एजेंट है जिसका उपयोग कैल्शियम की खुराक के बिना किया जा सकता है। हालांकि, ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए कैल्शियम लवण के अतिरिक्त मूल दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है (अधिक हद तक, हड्डी का नुकसान धीमा हो जाता है, की आवृत्ति हड्डी के फ्रैक्चर कम हो जाते हैं)। कैल्शियम कार्बोनेट के संयोजन में अल्फाकैल्सिडोल का उपयोग ग्लूकोकार्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है। ओल "फ्रेट लिफ्ट", कैल्शियम को "मांग के स्थान" पर पहुंचाना।
XXI सदी में ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में एक प्रकार की "सफलता"। पैराथाइरॉइड हार्मोन की एक खुराक के रूप का उद्भव था। इसका हड्डी पर दोहरा प्रभाव पड़ता है - यह पुनर्जीवन को कम करता है और इसका उपचय प्रभाव होता है (ओस्टोजेनेसिस को उत्तेजित करता है)। प्रभावशीलता के मामले में, यह सभी ज्ञात एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक दवाओं से बेहतर है।
लेकिन 1-1.5 साल के लिए प्रशासन की इंजेक्शन विधि इसके उपयोग को सीमित करती है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि चूहों में पैराथायराइड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से ओस्टियोसारकोमा हो सकता है। दवा बहुत आशाजनक है, लेकिन आगे के अध्ययन की जरूरत है, खासकर बच्चों में।

डेनोसुमाबएक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (IgG2) है जो RANKL को लक्षित करता है, जिसके लिए दवा उच्च आत्मीयता और विशिष्टता के साथ बांधती है, पूर्ववर्ती, ओस्टियोक्लास्ट और ओस्टियोब्लास्ट की सतह पर इसके RANK रिसेप्टर की सक्रियता को रोकती है। RANKL/RANK इंटरेक्शन की रोकथाम ऑस्टियोक्लास्ट के गठन को रोकता है, उनके कामकाज और व्यवहार्यता को बाधित करता है, इस प्रकार ट्यूबलर और कैंसिलस दोनों हड्डियों के पुनर्जीवन को कम करता है। Denosumab की सुझाई गई खुराक हर 6 महीने में एक बार 60 mg का 1 sc इंजेक्शन है, जिसे जांघ, पेट, या ऊपरी बांह की बाहरी सतह में इंजेक्ट किया जाता है।

निवारण

रोकथाम पारंपरिक रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है।
प्राथमिक रोकथाम उन रोगियों में ओपी के विकास की रोकथाम है जिनका 3 महीने से अधिक समय तक प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज करने की योजना है।
माध्यमिक रोकथाम - कम बीएमडी के साथ हड्डी के नुकसान और फ्रैक्चर की रोकथाम (पीक बोन मास से 1 से 1.5 मानक विचलन) और / या फ्रैक्चर का इतिहास।
रोगी को जीवन शैली और पोषण पर सिफारिशें दी जाती हैं।
हड्डियों के नुकसान की रोकथाम दो दृष्टिकोणों का उपयोग करके की जानी चाहिए: एक स्वस्थ जीवन शैली और औषधीय हस्तक्षेप को बढ़ावा देना।
बढ़ते जीव के अस्थि द्रव्यमान की स्थिति काफी हद तक बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय से जुड़े संभावित रोगों के साथ जीवन की शारीरिक अवधि (गर्भावस्था, स्तनपान, उम्र बढ़ने) के दौरान वयस्कों में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम और गंभीरता पर निर्भर करेगी।
बचपन में ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय, और इसलिए कामकाजी उम्र और बुढ़ापे में, अच्छे पोषण का प्रावधान शामिल है। इष्टतम हड्डी द्रव्यमान और आकार प्राप्त करने के लिए पर्याप्त कैल्शियम का सेवन सबसे महत्वपूर्ण कारक है।
किसी व्यक्ति के जीवन की विभिन्न अवधियों में इष्टतम कैल्शियम का सेवन।

आगे की व्यवस्था
- औषधालय अवलोकन
- रोगजनक उपचार (हड्डी रीमॉडेलिंग प्रक्रिया के विभिन्न घटकों के उद्देश्य से दवाओं की नियुक्ति शामिल है) - स्थायी एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक थेरेपी।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य, 2013 के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों के कार्यवृत्त
   1. सन्दर्भों की सूची: 1. रुमेटोलॉजी: क्लिनिकल गाइडलाइंस / एड। अकाद। रैम्स ई.एल. नासोनोवा। - दूसरा संस्करण।, रेव। और अतिरिक्त - एम .: जियोटार-मीडिया, 2010. - 752 पी। 2. रुमेटोलॉजी: राष्ट्रीय नेतृत्व / एड। ई.एल. नसोनोवा, वी. ए. नासोनोवा। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2010 - 711 पी। 3. संयोजी ऊतक रोग फैलाना: डॉक्टरों / एड के लिए एक गाइड। प्रो में और। माजुरोवा। - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेकलिट, 2009। 192 पी। 4. ऑस्टियोपोरोसिस। नैदानिक ​​सिफारिशें। दूसरा संस्करण।, एल.आई. बेनेवोलेंस्काया, 2011। 5. जोड़ों के रोग एक पारिवारिक चिकित्सक के व्यवहार में, जीवी डेज़ाक, 2005। 6. कार्डियोलॉजी और रुमेटोलॉजी का वास्तविक पोषण - एड। वी.जी. बिदनी, के.एम. अमोसोवा, ओ.बी. यारेमेनका, एन.ओ. करेलियन। - कीव: नवचलना पुस्तक, 2003. - 106 पी। 7. आमवाती रोग: नामकरण, वर्गीकरण, निदान और उपचार मानक - वी.एन. कोवलेंको, एन.एम. फर कोट - के।: ओओओ "कटरन ग्रुप", 2002. - 214 पी। 8. ऑस्टियोपोरोसिस: नैदानिक ​​दिशानिर्देश दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त (श्रृंखला "नैदानिक ​​​​सिफारिशें"), एर्शोवा ओ.बी., एवेस्टिग्निवा एल.पी., चेरनोवा टी.ओ. और अन्य / एड। ओ.एम. लेस्नीक, एल.आई. बेनेवोलेंस्काया, 2010 9. ऑस्टियोपोरोसिस + सीडी: स्कूल ऑफ हेल्थ, ओ.एम. लेस्नीक, 2008। 10. बेलौसोव यू.बी. - आमवाती रोगों की रैशनल फार्माकोथेरेपी, 2005। 11. रुमेटोलॉजी में निदान और उपचार। प्रॉब्लम अप्रोच, पाइल के., केनेडी एल. अंग्रेजी से अनुवादित। / ईडी। पर। शोस्तक, 2011 12. जोड़ों में दर्द। डिफरेंशियल डायग्नोसिस, फिलोनेंको एस.पी., याकुशिन एस.एस., 2010 13. रुमेटोलॉजी, एड। पर। शोस्तक, 2012 14. वेस्ट एस.जे. - रुमेटोलॉजी का रहस्य, 2008 15. रुमेटोलॉजी में निदान और उपचार। प्रॉब्लम अप्रोच, पाइल के., केनेडी एल. अंग्रेजी से अनुवादित। / ईडी। पर। शोस्तक, 2011

जानकारी

प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और ऑडिटिंग के लिए मूल्यांकन मानदंड (मानदंडों की एक स्पष्ट सूची और उपचार प्रभावशीलता के संकेतकों के साथ एक लिंक की उपस्थिति और / या इस प्रोटोकॉल के लिए विशिष्ट संकेतकों का निर्माण)

समीक्षक:कुशेकबायेवा ए.ई., चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रुमेटोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, एजीआईयूवी

बाहरी समीक्षा के परिणाम:रेटिंग सकारात्मक है, उपयोग के लिए अनुशंसित

डेवलपर्स की सूची
1. तोगिज़बाएव जी.ए. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजी विभाग के प्रमुख, AGIUV
2. सीसेनबाएव ए.एस. डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के रुमेटोलॉजी के मॉड्यूल के प्रमुख के नाम पर एस.डी. असफेंदियारोव,
3. औबकिरोवा बी.ए. - अस्ताना में प्रमुख स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट
4. सरसेनबायुली एम.एस. - कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के पूर्वी कजाकिस्तान क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट का नाम एस.डी. असफेंदियारोव,
5. ओमारबेकोवा जे.ई. - सेमे में मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट
6. नर्गलीवा एस.एम. - पश्चिम कजाकिस्तान क्षेत्र के प्रमुख स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट
7. कुन्यशबायेवा जेड.टी. - पावलोडर क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट

प्रोटोकॉल को संशोधित करने के लिए शर्तों का संकेत:निदान और उपचार के नए तरीकों की उपलब्धता, इस प्रोटोकॉल के उपयोग से जुड़े उपचार के परिणामों में गिरावट।

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ऑस्टियोपोरोसिस कशेरुकाओं की हड्डी घनत्व में कमी के साथ जुड़े रीढ़ की चयापचय प्रणालीगत बीमारियों को संदर्भित करता है। "चयापचय" नाम स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि रोग का कारण कुछ छिपी हुई चयापचय प्रक्रियाएं हैं जो हमारे शरीर में होने वाली हमारी आंखों के लिए अदृश्य हैं। रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, लेकिन इसके परिणाम सबसे दुखद में से एक हैं। इसलिए, समय पर निदान और उपचार के लिए इस बीमारी के लक्षणों को जानना बेहद जरूरी है।

रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस: लक्षण और उपचार

ऑस्टियोपोरोसिस की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं:

• यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में होने वाली बीमारी है।
• महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। रोग स्तर:
  • महिलाओं में - 33% तक
  • पुरुषों में - 20% तक
• ऑस्टियोपोरोसिस सबसे दर्दनाक बीमारी है:
  

  हड्डी के छिद्र में वृद्धि एक संपीड़न फ्रैक्चर की ओर ले जाती है जो थोड़ी सी भी उत्तेजक कारकों पर होती है - गिरना और चोट लगना, असफल आंदोलनों और भार। वृद्धावस्था में इस तरह के फ्रैक्चर विकलांगता और समय से पहले मृत्यु का कारण बन जाते हैं।

• न केवल धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं, बल्कि बड़े जोड़ भी: विशेष रूप से कूल्हे और घुटने

ऑस्टियोपोरोसिस के कारण और कारक

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोपोरोसिस को इसके कारणों से प्राथमिक और द्वितीयक में विभाजित किया जा सकता है।.

प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस की एटियलजि

1. 50 से अधिक महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन:
   रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन में कमी से महिलाओं को रजोनिवृत्ति के 10 साल बाद लगभग 50% हड्डी का द्रव्यमान खोना पड़ता है। महिलाओं की हड्डियाँ वस्तुतः उम्र के साथ पिघलती हैं, और वजन भी, हार्मोनल व्यवधानों के कारण, इसके विपरीत, बढ़ने लगता है। यह विरोधाभास अनैच्छिक फ्रैक्चर के जोखिम की ओर जाता है।
2. बुढ़ापा बदल जाता है:
   ऊतक पोषण, चयापचय में मंदी के कारण हड्डियों को आवश्यक तत्वों की आपूर्ति अनिवार्य रूप से वृद्धावस्था में गिर जाती है
3. किशोरों में हड्डी के कंकाल के विकास की विकृति:
   

   10 से 12 साल की अवधि में बच्चों की तीव्र वृद्धि, हार्मोनल योजना के विचलन तथाकथित किशोर ऑस्टियोपोरोसिस का कारण हैं

   जुवेनाइल ऑस्टियोपोरोसिस ज्यादातर किशोरावस्था की एक क्षणिक घटना है, और इसका उपचार सबसे सफल है।

4. दोनों लिंगों के युवा लोगों में रोग का विकास स्पष्ट कारणों के बिना हो सकता है। इस मामले में, इसे इडियोपैथिक पैथोलॉजी के समूह में परिभाषित किया गया है।

माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस की एटियलजि

• वंशानुगत आनुवंशिक कारक
• हार्मोनल और अन्य दवाएं लेना:
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थायराइड हार्मोन
  • प्रतिरक्षादमनकारियों
  • थक्का-रोधी
  • पेट के एसिड को बेअसर करने के लिए एंटासिड
  • ड्रग्स
• अंतःस्रावी रोग (थायराइड और पैराथायराइड ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां, हाइपोथैलेमस)
• गठिया
• संचार और मूत्र प्रणाली और पाचन अंगों के रोग

ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को गति देने वाले कारक

• मानव पोषण में कैल्शियम और विटामिन डी की कमी ऑस्टियोपोरोसिस में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
• शराब, कॉफी और धूम्रपान का बार-बार सेवन शरीर से कैल्शियम की लीचिंग में योगदान देता है।
• भारी वजन, भारी उठाने से कंकाल पर भार बढ़ जाता है और हड्डी की विनाशकारी प्रक्रिया तेज हो जाती है
• एक गतिहीन जीवन शैली आंतरिक चयापचय में मंदी की ओर ले जाती है

रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण

ऑस्टियोपोरोसिस खुद को बाहरी रूप से चिकने लक्षणों और तीव्र लक्षणों में प्रकट कर सकता है:

• आवधिक दर्द दर्द एक शुरुआती बीमारी का एकमात्र लक्षण हो सकता है

• अचानक तेज दर्द इंगित करता है कि क्या हुआ। इस मामले में, दर्द थोड़ी सी हलचल के साथ और खांसी, छींकने, हंसने की अवधि के दौरान भी बढ़ जाता है

• इसके बाद, कशेरुकाओं के संलयन के स्थल पर, यदि फ्रैक्चर पर किसी का ध्यान नहीं गया और उपचार के बिना, एक वक्रता बनती है

रोग के नैदानिक ​​लक्षण जैसे ही यह विकसित होता है:

छाती में:

• कंधे के ब्लेड के बीच बेचैनी और भारीपन महसूस होना
• प्राथमिक आसन बदल जाता है
• थोरैसिक क्षेत्र के किफोसिस (स्टूप) का गठन
• "सीनील" कूबड़ की उपस्थिति
• छाती का छोटा होना (कशेरुकाओं के बीच की दूरी में कमी के कारण) और चड्डी और बाहों के बीच एक दृश्य असंतुलन की उपस्थिति (वे बहुत लंबे लगते हैं)
• 10-12 कशेरुक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं

काठ का रीढ़ का ऑस्टियोपोरोसिस:

• मध्यम (एक फ्रैक्चर के साथ - तीव्र), झुकने या लंबे समय तक बैठने से बढ़ रहा है
• काठ का लॉर्डोसिस बढ़ा
• श्रोणि की सुपीरियर इलियाक हड्डी के किनारे और कॉस्टल आर्च के निचले किनारे के बीच की दूरी कम हो जाती है, जिससे साइड में दर्द हो सकता है
• पक्षों पर विशेषता सिलवटें दिखाई देती हैं
• सबसे अधिक बार पहली और दूसरी काठ कशेरुकाओं के फ्रैक्चर

थोरैसिक और लम्बर ऑस्टियोपोरोसिस दोनों में सामान्य लक्षण होते हैं जो रोग पर संदेह करना संभव बनाते हैं।:

1. रोगग्रस्त क्षेत्र को महसूस करने से दर्द होता है
2. मानव ऊंचाई कम हो जाती है, और अंतर दस से पंद्रह सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है
3. तनाव और पीड़ा में वृद्धि
4. आसन बिगड़ जाता है, और आकृति मुड़ी हुई दिखती है
5. अप्रत्यक्ष अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं:
   • रात में पैर में ऐंठन
   • पीरियोडोंटाइटिस और दांतों का ढीला होना
   • जल्दी भूरे बाल

एक महत्वपूर्ण लक्षण जो ऑस्टियोपोरोसिस को अन्य विकृतियों से अलग करता है:

आघात के कारण संपीड़न फ्रैक्चर के अपवाद के साथ रेडिकुलर सिंड्रोम या मायलोपैथी इस बीमारी की विशेषता नहीं है

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान

लागू तरीके:

• एक्स-रे
• हड्डी रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग
• डेन्सिटोमीटरी
• प्रयोगशाला परीक्षण:
  • सामान्य रक्त और मूत्र
  • जैव रासायनिक विश्लेषण (कैल्शियम, फॉस्फेट, बिलीरुबिन, यूरिया, आदि)
  • हार्मोनल (थायराइड, डिम्बग्रंथि, आदि)

एक्स-रे से ऑस्टियोपोरोसिस का काफी देर से पता चलता है, जब हड्डियों का घनत्व 30% तक कम हो जाता है. चित्र दिखाते हैं:

• कशेरुकाओं की पारदर्शिता
• क्षैतिज वाले की तुलना में कशेरुक निकायों के ऊर्ध्वाधर बोनी सेप्टा की अधिक स्पष्टता
• कशेरुकाओं की ऊंचाई कम हो जाती है, पूर्वकाल की दीवार के संपीड़न के कारण उनकी पच्चर के आकार की विकृति दिखाई देती है

हालाँकि, आज सबसे अधिक सत्यापन निदान पद्धति डेन्सिटोमेट्री है।.

यह चार तरीकों में से एक का उपयोग करके अस्थि खनिज घनत्व, अर्थात् उनमें कैल्शियम सामग्री का अध्ययन है।:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा
• एक्स-रे अवशोषकमिति
• मात्रात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
• मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी

ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज

मुख्य उपचार हड्डी के पतले होने की प्रक्रिया को धीमा करना और इसके विनाश को रोकना है। इन उद्देश्यों के लिए, आपको अपने जीवन और पोषण को पूरी तरह से समायोजित करने की आवश्यकता है।

आहार
आपको अपने आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता है जिनमें बड़ी मात्रा में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी हो:

• डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद (पनीर, केफिर, मक्खन)
• निम्नलिखित किस्मों की मछली:
  गुलाबी सामन, सामन, अटलांटिक हेरिंग, पोलक
• सूखे मेवे
• तिल
• गाजर
• काली रोटी
• महिलाओं को प्राकृतिक एस्ट्रोजन सामग्री वाले उत्पाद लेने की सलाह दी जाती है।:
  बीन्स, सोयाबीन, नट, साग

यदि भोजन में कैल्शियम और विटामिन डी की कमी है, तो फार्मेसी खनिज-विटामिन परिसरों द्वारा कमी की भरपाई की जाती है.

विटामिन डी और कैल्शियम का रोजाना सेवन इस प्रकार होना चाहिए:

• विटामिन डी - 800 आईयू
• कैल्शियम - 1000 - 1500 मिलीग्राम

कैल्शियम लेते समय, आपको याद रखना चाहिए कि सीए की एक खुराक 600 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

वजन पर काबू

वजन घटाने का भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है और रोग के विकास को धीमा कर देता है। इसलिए, अधिक वजन वाले लोगों के लिए आहार प्रवण रखना बेहद जरूरी है:
मैदे से बनी चीजें, मीठे पदार्थ, कार्बोनेटेड पानी का सेवन न करें

दर्द का इलाज
ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से भी किया जा सकता है।:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से, जिसे बाहरी रूप से मलहम या जैल के रूप में भी लगाया जा सकता है
• कम साइड इफेक्ट के साथ चयनात्मक दूसरी पीढ़ी के एनएसएआईडी का उपयोग करना:
  , नीस, आदि
• कैल्सीटोनिन को सात से दस दिनों तक लेने से भी दर्द कम हो सकता है।

बुनियादी दवाएं:

• - दवाएं जो अस्थि संश्लेषण के लिए आवश्यक पैथोलॉजिकल विनाशकारी प्रक्रिया को अस्थायी रूप से रोक देती हैं
• कैल्सीटोनिन थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित एक पेप्टाइड हार्मोन है जो रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता के लिए जिम्मेदार होता है।
• एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) की तैयारी, अर्थात्: एस्ट्रोजन, जो हड्डी के चयापचय में सुधार करता है
• विटामिन सीए + डी के परिसर

शरीर द्वारा कैल्शियम अवशोषण और अवशोषण में सुधार के लिए कैल्सीटोनिन और विटामिन डी की आवश्यकता होती है

उपचार में कठिनाइयाँ

• ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में "सिक्का का दूसरा पहलू" कैल्शियम युक्त दवाओं और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के दीर्घकालिक उपयोग की जटिलताएं हैं:
  .
  लंबे समय तक उच्च मात्रा में सीए का सेवन करने से हाइपरलकसीमिया हो जाता है
  .
  बायोफॉस्फ़ोनेट्स कारण:
  • किडनी खराब
  • कब्ज़ की शिकायत
  • दंत कठिनाइयों
• महिलाओं को कैंसर, विशेषकर स्तन कैंसर (स्तन कैंसर) के जोखिम के कारण एस्ट्रोजेन युक्त सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं के अपरिवर्तनीय उपयोग के खिलाफ भी चेतावनी दी जानी चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार अक्सर एक मृत अंत बन जाता है क्योंकि सबसे प्रभावी उपचार और भी गंभीर बीमारियों के लिए प्रजनन स्थल बन सकता है।