यूरोग्राफी का सर्वेक्षण कैसे करें. इसका उपयोग निदान के लिए किया जा सकता है

गुर्दे की सर्वेक्षण यूरोग्राफी का उपयोग मूत्रविज्ञान में पथरी, गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली की संरचनाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।

यूरोग्राम पर, यूरेट पत्थर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, कमजोर - ऑक्सालेट। सादे यूरोग्राफी में फॉस्फेट कैलकुली दुर्लभ हैं।

अध्ययन के दौरान प्राप्त छवि 30x40 सेमी रेडियोग्राफ़ पर तय की गई है।
यह फिल्म आकार निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं के दृश्य की अनुमति देता है:

• इलियाक हड्डियाँ;
• रीढ़ की हड्डी;
• छोटा श्रोणि;
• गुर्दे;
• मूत्राशय;
• घने विदेशी निकाय.

अवलोकन यूरोग्राम पर, आंतों के लूप का पता लगाया जाता है। यदि वे गैस या मल से भरे हुए हैं, तो गुर्दे की दृश्यता ख़राब हो जाती है। परिणामों की गुणात्मक व्याख्या पर निर्भर करता है पूर्व प्रशिक्षणरोगी, शुद्धि की डिग्री जठरांत्र पथ.

सिंहावलोकन छवि विस्तार के साथ बढ़ी हुई किडनी की छाया दिखाती है पेल्विकैलिसियल प्रणाली. एक चौकस रेडियोलॉजिस्ट वृक्क हिलम में वृद्धि का पता लगाएगा। रेडियोग्राफ़ पर गुर्दे की छाया को किनारे की ओर स्थानांतरित किया जा सकता है, और इसकी नीचे के भागबाहर की ओर निकला.

यूरोग्राम पर दाहिनी किडनी का मूंगा पत्थर

गुर्दे का फैलाव (विस्तार) सतह पर गोलाकार उभारों की विशेषता है। संरचनाओं का प्रदर्शन स्पष्ट नहीं है. पैथोलॉजी में गुर्दे का हल्का काला पड़ना सामान्य से अधिक भारी दिखता है। पेट की मध्य रेखा से आगे बढ़ सकता है।

उपरोक्त सभी परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रहे हैं एक्स-रे. यूरोग्राफी में पैथोलॉजी की परिभाषा रेडियोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करती है।

विधि का सार

सर्वेक्षण यूरोग्राफी पद्धति का सार प्रदर्शन करना है सिंहावलोकन शॉट पेट की गुहाआंत्र सफाई के बाद खड़े होने की स्थिति में स्टूल.

यूरोग्राम दिखाता है कंकाल प्रणाली, कोमल ऊतक, रीढ़, जिसका मूल्यांकन भी एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

अध्ययन में कई अन्य सूक्ष्मताएं हैं, लेकिन यह हमेशा अंतःशिरा यूरोग्राफी से पहले किया जाता है।

अक्सर, सर्वेक्षण यूरोग्राफी से गुजरने के बाद, डॉक्टर गहन एक्स-रे अध्ययन निर्धारित करते हैं। और कंट्रास्ट एजेंट से संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं - यहां पढ़ें।

घर के साथ-साथ अस्पताल में गुर्दे की शूल के उपचार के बारे में पढ़ें।

और यहां सब कुछ इस बारे में है कि बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान कैसे किया जाता है और उपचार के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन कितना खतरनाक है और क्या ये संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिगुर्दे समारोह।

संकेत

सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए संकेत:

एक्स-रे पर दाहिनी किडनी का हाइड्रोनफ्रोसिस

• ट्यूमर की पथरी;
• विदेशी संस्थाएं;
• गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी;
• पीठ के निचले हिस्से और पेट में चोटें;
• गुर्दे पेट का दर्द।

वहाँ एक आपातकालीन स्थिति है सर्जिकल संकेतसर्वेक्षण यूरोग्राफी आयोजित करने के लिए।

कई घंटों तक चलने वाले तेज पीठ दर्द के साथ, पथरी के स्थानीयकरण को स्थापित करने और इसके आकार का आकलन करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है।

मतभेद

यह अध्ययन गर्भवती महिलाओं (साथ ही सभी प्रकार के एक्स-रे अध्ययनों) के लिए वर्जित है।

एक सापेक्ष विरोधाभास उन रोगियों का अध्ययन है जो हाल ही में कंट्रास्ट गैस्ट्रोस्कोपी की प्रक्रिया से गुजरे हैं, जो आंतों के माध्यम से बेरियम का मार्ग है।

जठरांत्र पथ में कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे की कल्पना करना मुश्किल बना देगा। ऐसे रोगियों को आंतों से अतिरिक्त बेरियम साफ़ करने में कई दिन लग जाते हैं।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के लिए पूर्ण मतभेद:

1. गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना;
2. एक किडनी की अनुपस्थिति;
3. दीर्घकालिक विकिरण बीमारी.

यूरोग्राफी कार्यों के संबंध में सामान्य नियमसभी के लिए एक्स-रे परीक्षाएं: प्रक्रिया का लाभ हानि से अधिक होना चाहिए।

तैयारी

गुर्दे की यूरोग्राफी सर्वेक्षण की तैयारी का आधार जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने के लिए आहार चिकित्सा है। गुर्दे के सिंहावलोकन एक्स-रे से पहले आहार के मूल सिद्धांत:

1. उत्पादों का बहिष्कार पेट फूलने का कारण(चीनी, रोटी, दूध, फलियां, आलू);
2. शर्बत से आंतों की सफाई ( सक्रिय कार्बन, पॉलीफेपन, कार्बोलीन);
3. प्रक्रिया से पहले शाम और सुबह खाने से इनकार;
4. बिना चीनी की चाय के साथ नाश्ता।

गुर्दे की पथरी वाले रोगी के अवलोकन यूरोग्राम का एक उदाहरण

शास्त्रीय यूरोग्राफी में फ्लोरोस्कोपी द्वारा रोगी की आंतों की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है।व्यवहार में, रोगी के जोखिम को कम करने के लिए, व्यक्ति के एक्स-रे कक्ष में जाने के तुरंत बाद एक सिंहावलोकन छवि ली जाती है।

पेट फूलने से बचने के लिए आप बहुत सारा पानी नहीं पी सकते।

यूरोपीय आवश्यकताओं के अनुसार - कोई भी एक्स-रे परीक्षारोगी या उसके रिश्तेदारों की सहमति से किया जाना चाहिए।

संदिग्ध और प्रभावशाली रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है शामक, दर्द निवारक, दर्दनाशक।

यूरोग्राम के लिए आंतों को तैयार करने के 2 तरीके हैं:

• फोरट्रान्स के एक बैग को 2 लीटर पानी में घोलें। पूरे दिन घोल पियें;
• प्रतिदिन 4 बार, सक्रिय चारकोल की 4 गोलियाँ उपयोग करें। प्रक्रिया से पहले, आपको पानी से सफाई एनीमा बनाने की आवश्यकता है;
• बच्चों में, एस्पुमिज़न का उपयोग आंतों की गैसीकरण को खत्म करने के लिए किया जाता है।

शिशुओं में, यूरोग्राफी के अनुसार किया जाता है आपातकालीन संकेत. छोटे बच्चे में लगातार संकुचन के कारण चिकनी पेशीजठरांत्र संबंधी मार्ग से आंत में मल और गैसों के जमा होने का खतरा बढ़ जाता है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी कैसे की जाती है?

इस प्रक्रिया में एक्स-रे फिल्म (30x40 सेमी) पर गुर्दे, छोटे श्रोणि की छवि को ठीक करना शामिल है।

अंतःशिरा यूरोग्राफीहै आधुनिक पद्धतिरोग अनुसंधान मूत्र पथऔर गुर्दे. यह रेडियोग्राफ़िक अध्ययन रोगी को एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत पर आधारित है, जो पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के बेहतर दृश्य में योगदान देता है। किसी व्यक्ति को इंजेक्शन वाले रंग घटकों से साइड इफेक्ट का अनुभव न हो, इसके लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी की तैयारी महत्वपूर्ण है। यह लेख इसी मुद्दे पर समर्पित होगा.

तैयारी की विशेषताएं

के लिए तैयारी करना उत्सर्जन यूरोग्राफीमूत्र पथ की उत्पत्ति एक विशेषज्ञ के परामर्श से होती है, जिसका उद्देश्य इतिहास एकत्र करना है। इस चरण के दौरान, आपको ऐसा करना चाहिए ध्यान बढ़ाजठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने के लिए. चूंकि इससे रेडियोग्राफी के दौरान परीक्षित अंग के दृश्य में सुधार होगा।

अध्ययन से कुछ दिन पहले, रोगी को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जो निम्न पर आधारित हो:

• उन उत्पादों के उपयोग के बहिष्कार पर जिनसे गैस निर्माण में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, ताज़ी सब्जियांऔर फल, दूध, काली रोटी, फलियाँ, आलू।
• यूरोग्राफी की तैयारी में प्रक्रिया से एक दिन पहले बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उपयोग का बहिष्कार शामिल है।
• रात्रि भोजन के 3 घंटे बाद क्लींजिंग एनिमा लेना चाहिए। इसे पूरा करने के लिए आपको ½ लीटर पानी और 15 ग्राम नमक का घोल तैयार करना होगा।
• यूरोग्राफी से पहले पनीर, दलिया के साथ नाश्ता करने की सलाह दी जाती है। तरल पदार्थ पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तैयारी के दौरान, आंत की गैसों और मल को साफ करने की भूमिका महत्वपूर्ण होती है। इसके अलावा, तैयारी की अवधि के दौरान है तर्कसंगत उपयोगशर्बत, कैमोमाइल काढ़ा, उबली हुई गाजर। जिन लोगों को इसका खतरा है गैस निर्माण में वृद्धि, इसे कम करने के साधन लेने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, सक्रिय चारकोल, एस्पुमिज़न।

यदि विषय की प्रवृत्ति हो सूजन प्रक्रियाएँमूत्र पथ और गुर्दे, तो प्रेडनिसोलोन के एक एकल प्रशासन की आवश्यकता होगी।

तैयारी अवधि के कार्य

गुर्दे की अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए प्रारंभिक अवधि के कार्य हैं:

• यूरोग्राफी की गुणवत्ता में सुधार।
• गैस उत्पादन में कमी.
• कंट्रास्ट के संपर्क से जटिलताओं और परिणामों के विकास को कम करना।

अधिकांश मील का पत्थररंग घटक के प्रभावों के प्रति एलर्जी संबंधी प्रवृत्ति की उपस्थिति का आकलन है। जो लोग मेटामोर्फिन लेते हैं उन्हें अध्ययन से 2 दिन पहले इसका उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है। चूंकि इस दवा का कंट्रास्ट घटक के साथ संयोजन शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

मनो-भावनात्मक तैयारी

डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन आपको एक त्रुटिहीन परिणाम प्राप्त करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके गुर्दे का सबसे प्रभावी ढंग से निदान करने की अनुमति देगा। जांच से पहले मरीज को प्राप्त होगा सटीक जानकारीयूरोग्राफी कैसे होगी, उसे किन संवेदनाओं का अनुभव होगा। चूंकि अक्सर शुरू किया गया कंट्रास्ट पूरे शरीर में गर्मी या, इसके विपरीत, ठंड फैलने का एहसास कराता है।

शिरा के दौरान एक कंट्रास्ट घटक की शुरूआत के बाद, गर्मी महसूस होती है, यह पैथोलॉजी पर लागू नहीं होता है

अतिसंवेदनशील रोगी में, यह घबराहट पैदा कर सकता है। और किसी भी भावनात्मक तनाव के साथ, तंत्रिका विकारअध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकता है। कुछ क्लीनिकों में, इस घटना से बचने के लिए, शामक दवाओं का उपयोग प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, शामक को इंट्रामस्क्युलर और मौखिक दोनों तरह से दिया जा सकता है।

यह तैयारी पढ़ाई के डर से छुटकारा पाने, मानसिक शांति पाने में मदद करेगी। आपकी जानकारी के लिए, अंतःशिरा यूरोग्राफी द्वारा निदान आपको छाया के रूप में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को ट्रैक करने की अनुमति देता है। जब रोगी घबरा जाता है, तो परछाइयाँ विकृत हो जाती हैं, जिससे गलत परिणाम आता है।

कंट्रास्ट की शुरूआत के लिए तैयारी

कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, एक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें जो एकत्र करेगा एलर्जी का इतिहास. इससे आपको सबसे उपयुक्त कंट्रास्ट माध्यम चुनने में मदद मिलेगी।

यदि रोगी को एलर्जी का बोझ नहीं है, तो उसे ऐसा करने की आवश्यकता है त्वचा परीक्षणचयनित कंट्रास्ट के साथ. ऐसा करने के लिए, कलाई या कोहनी मोड़ पर एक छोटी सी खरोंच बनाएं और दवा की 2-3 बूंदें टपकाएं। जलन, खुजली की अनुपस्थिति में, चयनित कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग यूरोग्राफी के लिए किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना है, तो अध्ययन से तीन दिन पहले आपको पीना चाहिए एंटिहिस्टामाइन्स. और सुबह में, यूरोग्राफी से पहले, प्रेडनिसोलोन का परिचय देना आवश्यक है।

भले ही रोगी में एलर्जी परीक्षण के दौरान कंट्रास्ट के प्रति अतिसंवेदनशीलता का कोई लक्षण न हो, दवाइसे धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, कभी-कभी इसके लिए ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, 2-3 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। यदि 2 मिनट के बाद यह दिखाई नहीं देता है सिरदर्द, मतली, उल्टी, फिर आगे की प्रक्रिया की अनुमति है।

धीमा इंजेक्शन साइड इफेक्ट के विकास को रोकने में मदद करता है, और यदि वे होते हैं, तो उन्हें समय पर खत्म करने में मदद करता है। पहले पांच मिनट के दौरान, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, विशेषकर बुजुर्गों या हृदय रोगों से पीड़ित लोगों की।

दुष्प्रभाव

जब रोगी सही ढंग से प्रारंभिक उपाय करता है, तो उसे आमतौर पर कोई अनुभव नहीं होता है दुष्प्रभाव. बुखार आना, जलन होना, हल्का चक्कर आना इसका लक्षण है दुष्प्रभावरंग भरने वाला घटक, जिसे बिना क्रियान्वित किए समाप्त कर दिया जाता है चिकित्सीय उपायऔर इसे आगे के शोध को रद्द करने का संकेत नहीं माना जाता है।

प्रक्रिया की विशेषताएं निदान करने वाले विशेषज्ञ को बताएंगी

कुछ रोगियों को यूरोग्राफी के बाद मुंह में आयरन का स्वाद महसूस होता है। यह खतरनाक नहीं है, यह अपने आप खत्म हो जाता है। होठों पर दाने, सूजन के रूप में प्रतिक्रिया के मामले सामने आए हैं। इस मामले में, आपको एंटीहिस्टामाइन लेने की आवश्यकता होगी। शायद ही कभी, श्वसन संबंधी समस्याएं किडनी खराब.

बल्कि, अंतःशिरा यूरोग्राफी न्यूनतम आक्रामक है जानकारीपूर्ण विधिकई बीमारियों का पता लगाना, जिनके लिए अगर ठीक से तैयारी की जाए तो कोई समस्या नहीं होती दर्दऔर शायद ही कभी दुष्प्रभाव विकसित होते हैं।

उत्सर्जन यूरोग्राफीएक विधि है रेडियोडायगनोसिस, एक कंट्रास्ट एजेंट को स्रावित करने की किडनी की क्षमता पर आधारित है जिसे पहले अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया है। उत्सर्जन यूरोग्राफी को अंतःशिरा या कंट्रास्ट यूरोग्राफी भी कहा जाता है। इस प्रकार, नाम विधि के सार को दर्शाता है - एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शब्द "उत्सर्जन" गुर्दे के मुख्य कार्य की विशेषता बताता है, जिसका अध्ययन किया जाता है। यूरोग्राफी स्वर्ण मानक है और वास्तव में, मूत्र संबंधी रोगियों के निदान में मुख्य विधि है। इस स्थिति में जो चित्र प्राप्त होते हैं उन्हें यूरोग्राम कहा जाता है।

परोक्ष रूप से, उत्सर्जन यूरोग्राफी के अनुसार, कोई अन्य अंगों के कार्य का न्याय कर सकता है मूत्र तंत्र.

मूत्र तंत्र

जननांग प्रणाली में गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक अंग की विसंगतियों के लिए यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे महत्वपूर्ण जोड़े हैं महत्वपूर्ण अंगमें स्थित काठ का क्षेत्र, रीढ़ की हड्डी के किनारों पर। गुर्दे की संरचना में, पैरेन्काइमा प्रतिष्ठित है ( कपड़ा ही) और पेल्विकैलिसियल उपकरण, जो मूत्र संचय करने का कार्य करता है। बाहर निकलने पर, गुर्दे की श्रोणि प्रणाली मूत्रवाहिनी में चली जाती है। प्रत्येक किडनी का अपना मूत्रवाहिनी होता है। इनके द्वारा वृक्कों में बना मूत्र मूत्राशय में एकत्रित होता है, तब से दायीं और बायीं मूत्रवाहिनी उसमें प्रवाहित होती है। मूत्राशय में, मूत्र तब तक जमा रहता है जब तक यह मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर नहीं निकल जाता ( मूत्रमार्ग ) बाहर। इस प्रकार, शरीर में मूत्र के प्रवाह का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है इस अनुसार- गुर्दे - मूत्रवाहिनी - मूत्राशय - मूत्रमार्ग।

गुर्दे का मुख्य कार्य उत्सर्जन करना है ( मलत्याग) मूत्र, जो बदले में, निस्पंदन और स्राव के माध्यम से साकार होता है। ये मुख्य कार्य हैं जिनकी जांच यूरोग्राफी के दौरान की जाती है। आम तौर पर, गुर्दे की अच्छी उत्सर्जन क्षमता के साथ, शरीर में डाला गया कंट्रास्ट गुर्दे द्वारा 5% सांद्रता में उत्सर्जित होता है। मूत्र में मौजूद कंट्रास्ट उन मूत्र अंगों की आकृति को रंग देता है जिनमें यह स्थित है। इसलिए, यूरोग्राम के लिए मुख्य मानदंड ( यूरोग्राफी की तस्वीर) गुर्दे, मूत्रवाहिनी और की आकृति का मानचित्रण है मूत्राशय.

इस विधि में रक्त में एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद यह पूरे शरीर में फैल जाता है। इसके अलावा, पदार्थ को गुर्दे में ले जाया जाता है और मूत्र पथ के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। पदार्थ की शुरूआत के 10-15 मिनट बाद, एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। उन पर उत्सर्जन की कल्पना की जाती है ( प्रजनन) पदार्थ, और जिस तरह से ऐसा होता है, वे गुर्दे के कार्य का आकलन करते हैं। इस प्रकार, यूरोग्राफी कंट्रास्ट का उपयोग करके एक्स-रे विधि से ज्यादा कुछ नहीं है।

एक नियम के रूप में, उत्सर्जन यूरोग्राफी से पहले सादा रेडियोग्राफी की जाती है।

गुर्दे की अंतःशिरा कंट्रास्ट यूरोग्राफी

गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी कंट्रास्ट के उपयोग के साथ अंतःशिरा यूरोग्राफी या यूरोग्राफी है। इस पद्धति का उद्देश्य गुर्दे की स्थिति का आकलन करना है मूत्र पथ. इस विधि में मॉनिटर स्क्रीन और फिल्म पर अध्ययन के तहत अंगों की एक छवि प्राप्त करना शामिल है। एक छवि प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है ( शास्त्रीय यूरोग्राफी), सीटी स्कैन ( सीटी यूरोग्राफी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई यूरोग्राफी).

सर्वेक्षण यूरोग्राफी

प्लेन यूरोग्राफी जेनिटोरिनरी सिस्टम की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि है, जिसे अंतःशिरा यूरोग्राफी से पहले करने की सलाह दी जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अक्सर एक सिंहावलोकन तस्वीर के बाद, अंतःशिरा यूरोग्राफी की आवश्यकता गायब हो जाती है। प्रतीत होता है कि कम सूचना सामग्री के बावजूद, यह विधिगुर्दे की पथरी, हेमटॉमस की उपस्थिति, अंगों के विकास में विभिन्न विसंगतियों की पहचान करने में सक्षम मूत्र प्रणाली.

सादा यूरोग्राफी लगभग पूरे मूत्र तंत्र को कवर करती है - गुर्दे से लेकर मूत्रमार्ग की शुरुआत तक, रीढ़ की हड्डी सहित। सर्वेक्षण यूरोग्राफी के साथ, एक तथाकथित सर्वेक्षण चित्र लिया जाता है, जिसमें से कोई भी एक्स-रे परीक्षामूत्र संबंधी रोगी.

सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ की व्याख्या करते समय, हड्डी के कंकाल, कोमल ऊतकों की स्थिति ( यदि वे प्रदर्शित हैं), गुर्दे की आकृति, छाया काठ की मांसपेशियाँ.

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के विवरण के चरणों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी की स्थिति का निर्धारण- रीढ़ की हड्डी में महत्वपूर्ण वक्रता लंबराइज़ेशन, स्कोलियोसिस) जननांग प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करते हैं;
• रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर गुर्दे का स्थानीयकरण- अच्छा दक्षिण पक्ष किडनीबाईं ओर ठीक नीचे स्थित;
• गुर्दे की आकृति- सामान्य रूप से सजातीय ( सजातीय);
• काठ की मांसपेशियों की छाया- सजातीय, रेडियोग्राफ़ पर एक काटे गए पिरामिड का रूप ले लेता है;
• काठ की मांसपेशियों की छाया का गायब होना- उपलब्धता दर्शाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन- चोटों, रक्तस्राव के बारे में;
• मूत्रवाहिनी- आम तौर पर, वे अवलोकन चित्र पर दिखाई नहीं देते हैं, उनकी आकृति की उपस्थिति एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है;
• मूत्राशय- केवल एक छाया के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जिसका आकार दीर्घवृत्त जैसा है।

सीटी यूरोग्राफी

सीटी यूरोग्राफी एक उत्सर्जन यूरोग्राफी है जो एक्स-रे के बजाय सीटी स्कैनर का उपयोग करती है। इस प्रकार, सीटी यूरोग्राफी है संयुक्त विधि परिकलित टोमोग्राफीऔर गुर्दे का विरोधाभास।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी जेनिटोरिनरी सिस्टम सहित विभिन्न संरचनात्मक और कार्यात्मक विसंगतियों का पता लगाने के लिए एक आधुनिक निदान पद्धति है। यह अध्ययन उसी एक्स-रे विकिरण पर आधारित है। हालाँकि, लाभ यह है कि विधि अंग की स्तरित छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, सीटी यूरोग्राफी साधारण यूरोग्राफी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है।

सीटी यूरोग्राफी के संकेत हैं:

• गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय में पथरी का संदेह;
• क्रोनिक, समय-समय पर बढ़े हुए मूत्र पथ के संक्रमण;
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की जन्मजात विसंगतियाँ;
• मूत्र पथ में संदिग्ध रुकावट;
• गुर्दे और मूत्र पथ की चोटें;
• रसौली ( ट्यूमर, किडनी सिस्ट) जननांग प्रणाली में;
• रक्तगुल्म ( रक्त का संग्रह) या फोड़े ( मवाद का संचय) गुर्दे में.

अध्ययन की तैयारी के दौरान, रोगी को हाइपोएलर्जेनिक आहार की सिफारिश की जाती है, साथ ही उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है जो सूजन का कारण बनते हैं ( फलियां, पत्तागोभी, चमचमाता पानी). पूर्व संध्या पर, हल्के दोपहर के भोजन की सिफारिश की जाती है, रात के खाने को बाहर रखा जाता है और एक सफाई एनीमा किया जाता है। प्रक्रिया के दिन एनीमा भी दिया जाता है। यदि रोगी को अत्यधिक गैस बनने की विशेषता है, तो गैस निर्माण को खत्म करने वाली दवाओं को समानांतर में अनुशंसित किया जाता है ( उदाहरण के लिए एस्पुमिज़न).

कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, अधिकतर कैथेटर के साथ, कम बार ड्रिप का उपयोग करके। आवश्यक पदार्थ की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 मिलीलीटर। इस प्रकार, कंट्रास्ट की मात्रा 30 से 50 मिलीलीटर तक होती है। मात्रा की परवाह किए बिना, कंट्रास्ट को बहुत धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, कम से कम 2 से 3 मिनट के भीतर। उसी समय, एक कंट्रास्ट एजेंट के जलसेक के दौरान, प्रक्रिया का संचालन करने वाला विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है। वह उनके रक्तचाप, नाड़ी, त्वचा पर नज़र रखता है। उसी समय, रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान गर्मी की भावना, चक्कर आना, हल्की मतली जैसी संवेदनाएं संभव हैं।

कंट्रास्ट के इंजेक्शन के बाद, रोगी को एक मेज पर रखा जाता है जो टोमोग्राफ के माध्यम से चलता है। स्कैनिंग के दौरान, यह गतिहीन होना चाहिए, क्योंकि थोड़ी सी भी हलचल से तस्वीरें धुंधली हो जाती हैं। उसी समय, डॉक्टर पास के एक विशेष कमरे में होता है और खिड़की और मॉनिटर के माध्यम से स्कैन की प्रगति की निगरानी करता है। समानांतर में, वह रोगी के साथ संवाद करता है, उससे उसकी भलाई के बारे में पूछता है और सिफारिशें देता है। औसतन, एक स्कैन 15 से 25 मिनट तक चलता है। शास्त्रीय रूप से, शॉट्स की तीन श्रृंखलाएँ ली जाती हैं - 5, 15 और 25 मिनट पर।

एमआरआई यूरोग्राफी

एमआरआई यूरोग्राफी एक उत्सर्जन अंतःशिरा यूरोग्राफी है जिसके दौरान एक्स-रे के बजाय चुंबकीय टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, सीटी यूरोग्राफी के अनुरूप, एमआरआई यूरोग्राफी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और किडनी कंट्रास्ट की एक संयुक्त विधि है। विधि का लाभ उच्च रिज़ॉल्यूशन में निहित है, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन के तहत अंग की तस्वीर यथासंभव सटीक होती है।

एमआरआई यूरोग्राफी आपको डिस्प्ले स्क्रीन पर और फिर फिल्म पर सबसे पतला देखने की अनुमति देती है ( 0.1 मिमी तक) जननांग प्रणाली के अंगों के अनुभाग। जानकारी कॉर्टिकल और को अलग करने की अनुमति देती है मज्जागुर्दे, उनके उत्सर्जन कार्य का विश्लेषण करते हैं। इसके अलावा, एमआरआई यूरोग्राफी पैथोलॉजी के कई रूपों का पता लगाने में सक्षम है, विशेष रूप से, वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं ( सौम्य और घातक ट्यूमर ) जननांग प्रणाली में, सूजन और सूजन, हेमटॉमस, फोड़े और यहां तक ​​कि दर्दनाक घावों के फॉसी।

तैयारी और पहला चरण साधारण यूरोग्राफी और सीटी यूरोग्राफी के समान है। में जरूरआंत्र की तैयारी, डिसेन्सिटाइजेशन ( इंजेक्शन वाले पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता में कमी) जीव।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि चुंबकीय क्षेत्र के सिद्धांत पर आधारित है। तो, मानव शरीर को एक कक्ष में रखा गया है, जो एक चुंबक के अलावा और कुछ नहीं है। इस तथ्य को देखते हुए, एमआरआई यूरोग्राफी के लिए संकीर्ण, लेकिन कई मतभेद हैं।

एमआरआई यूरोग्राफी के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• मरीज़ के पास पेसमेकर है ( पेसमेकर);
• शरीर में धातु प्रत्यारोपण - कृत्रिम अंग, इलेक्ट्रॉनिक मध्य कान प्रत्यारोपण, हेमोस्टैटिक क्लिप;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया ( बंद स्थानों का डर).

प्रतिगामी यूरोग्राफी

रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी यूरोग्राफी का एक प्रकार है जहां एक कंट्रास्ट एजेंट को मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, प्रतिगामी यूरोग्राफी के साथ, मूत्र पथ को कंट्रास्ट से भरना आरोही तरीके से होता है - मूत्रमार्ग - मूत्राशय - मूत्रवाहिनी - गुर्दे ( उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ, पीछे की ओर गति). कंट्रास्ट की गति विपरीत दिशा में होती है, इसीलिए अध्ययन का नाम इस प्रकार है।

इंजेक्शन कंट्रास्ट एजेंट, जैसा कि पारंपरिक उत्सर्जन यूरोग्राफी में होता है, अभेद्य है एक्स-रेऔर चित्रों में अच्छी तरह से चित्रित किया गया है। यह उन अंगों की रूपरेखा को "रेखांकित" करता है जिनमें यह स्थित है, अर्थात् मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे के पाइलोकैलिसियल तंत्र। विधि का उद्देश्य धैर्य विकारों, रूप और कार्य का निदान करना है मूत्र प्रणाली. रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी के संकेत पारंपरिक यूरोग्राफी से बहुत अलग नहीं हैं।

प्रतिगामी यूरोग्राफी के संकेतों में शामिल हैं:

• आराम के समय और, सबसे महत्वपूर्ण रूप से, हिलने-डुलने के दौरान काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र में रक्त;
• दैनिक पेशाब में कमी मूत्राधिक्य);
• गुर्दे में सिस्ट, हेमेटोमा और नियोप्लाज्म का संदेह;
• जननांग प्रणाली की चोटें;
• बार-बार आवर्ती ( तना हुआ) गुर्दे, मूत्राशय का संक्रमण।

प्रतिगामी यूरोग्राफी का लाभ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का न्यूनतम जोखिम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस प्रक्रिया के दौरान, कंट्रास्ट एजेंट रक्त में प्रवेश नहीं करता है, बल्कि केवल जननांग प्रणाली के अंगों में प्रवेश करता है। इसके अलावा, निदान में रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। कुछ बीमारियाँ. उदाहरण के लिए, विधि की अधिकतम सूचना सामग्री वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स में देखी जाती है ( पीएमआर). वीयूआर - एक विकृति है जिसमें मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का प्रवाह होता है। इस प्रकार, मूत्र की गति विपरीत दिशा में होती है। इसका परिणाम मूत्रवाहिनी के अंदर दबाव में वृद्धि है। यह, बदले में, मूत्रवाहिनी से गुर्दे में पहले से ही मूत्र के प्रवाह को जन्म दे सकता है। इस घटना का अंतिम परिणाम बार-बार संक्रमण, हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास और गुर्दे के ऊतकों का शोष है।

रिफ्लक्स के निदान के लिए रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी का एक प्रकार जिसे वॉयडिंग सिस्टोउरेथ्रोग्राफी कहा जाता है, का उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य में निहित है कि केवल मूत्राशय ही कंट्रास्ट एजेंट से भरा होता है। यह एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। भरने के बाद रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है, अर्थात पेशाब कर देता है। इसके बाद तस्वीरें ली गईं. वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ, कंट्रास्ट को मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है, जो सामान्य नहीं होना चाहिए।

अंतःशिरा उत्सर्जन यूरोग्राफी कैसे की जाती है?

तो, विधि दो चरणों में होती है - रक्त में एक कंट्रास्ट एजेंट का अंतःशिरा इंजेक्शन और प्रत्यक्ष छवियों का कार्यान्वयन। अध्ययन के पहले चरण के लिए, आयोडीन युक्त पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें बाद में रक्त से मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है और बाद में दाग दिया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट से सना हुआ मूत्र भविष्य में उन अंगों को "दिखाता" है जिनमें यह स्थित है। इसके विपरीत, यूरोग्राफिन और यूरोट्रैस्ट जैसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, यूरोग्राफी के दौरान निम्नलिखित कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• यूरोग्राफ़ीन;

• आयोडामाइड;
• आइसोपेक;
• अल्ट्राविस्ट;
• हेक्साब्रिक्स;
• सर्वव्यापी

दूसरा चरण ऐसी तस्वीरें लेना है जो सीधे पदार्थ के वितरण की कल्पना करती हैं। इस चरण को कई तरीकों से पूरा किया जा सकता है। क्लासिक संस्करणएक्स-रे का उपयोग है. हालाँकि, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करना भी संभव है ( सीटी यूरोग्राफी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई यूरोग्राफी). किसी न किसी रूप में, दूसरे चरण का सार गुर्दे द्वारा किसी पदार्थ के उत्सर्जन की प्रक्रिया की कल्पना करना है। पदार्थ कितनी तेजी से वितरित होता है और कहां "फंसता है" यह विशेषज्ञ को गुर्दे के कार्य के बारे में बताता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए संकेत और मतभेद

विधि की सरलता के बावजूद, चिकित्सीय कारणों से यूरोग्राफी सख्ती से की जानी चाहिए। इसका सहारा केवल तभी लिया जाता है जब इस पद्धति को अन्य, कम आक्रामक अध्ययनों द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। मुख्य शर्त यह है कि अध्ययन का इच्छित लाभ अधिक होना चाहिए संभावित जोखिम. सबसे बड़ा समूहइस मामले में जोखिम गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को होता है। इस श्रेणी के रोगियों का अध्ययन केवल असाधारण संकेतों के लिए किया जाता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के संकेत हैं:

• पेशाब में खून आना रक्तमेह);
• बार-बार मूत्र पथ में संक्रमण;
• का संदेह ट्यूमर प्रक्रियागुर्दे में;
• रुकावट ( रुकावट) मूत्र पथ;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

इसी समय, अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए मतभेद हैं। मूल रूप से, ये विघटित स्थितियाँ हैं - गुर्दे की विफलता, हृदय प्रणाली के गंभीर दोष। पूर्ण विरोधाभासअध्ययन के लिए आयोडीन से एलर्जी है। एक सापेक्ष मतभेद, सिद्धांत रूप में, रोग के इतिहास में एलर्जी की उपस्थिति है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• विघटन के चरण में हृदय प्रणाली की विकृति;
• किडनी खराब;
• स्पष्ट थायरोटॉक्सिकोसिस;
• आयोडीन युक्त पदार्थों से एलर्जी।

यूरोग्राफी के लिए एल्गोरिदम

उत्सर्जन यूरोग्राफी आयोजित करने के लिए एल्गोरिदम मानक है। हालाँकि, पर आधारित है व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर अध्ययन का क्रम निर्धारित करता है। इस मामले में, चिकित्सा इतिहास को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है, नैदानिक ​​तस्वीरअध्ययन के समय रोग, साथ ही प्रयोगशाला से डेटा और वाद्य अनुसंधान. रोगी का एलर्जी इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात, पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाओं का स्पष्टीकरण, करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी की उपस्थिति।

तो, पहला चरण एक कंट्रास्ट एजेंट का अंतःशिरा प्रशासन है। इसे परिधीय नसों में से एक में इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर कोहनी की नस में। रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी के साथ, पदार्थ को कैथेटर का उपयोग करके सीधे मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन वाले पदार्थ की मात्रा की गणना शरीर के वजन के 0.5 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम के आधार पर की जाती है। औसतन, 50 मिलीलीटर से अधिक पदार्थ इंजेक्ट नहीं किया जाता है। इंजेक्शन की दर 0.2 मिलीलीटर प्रति सेकंड है। इस प्रकार, दवा देने का समय कम से कम 3-5 मिनट होना चाहिए। इस दौरान, डॉक्टर मरीज़ और उनके महत्वपूर्ण संकेतों पर नज़र रखता है।

यूरोग्राफी के दौरान डॉक्टर द्वारा मॉनिटर किए गए मापदंडों में शामिल हैं:

• धमनी दबाव- रोगी के रक्तचाप को प्रारंभिक आंकड़ों से 10 - 15 मिलीमीटर पारा से अधिक गिरने की अनुमति नहीं है;
• हृदय गति, यानी नाड़ी- प्रति मिनट 60 से कम और 90 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• सांस रफ़्तार- 20 से अधिक नहीं होना चाहिए श्वसन संबंधी गतिविधियाँएक मिनट में;
• त्वचा की स्थिति- रंग और नमी, क्योंकि त्वचा का तेज पीलापन तेज गिरावट का संकेत देता है रक्तचाप.

दूसरा चरण कार्यान्वयन से शुरू होता है एक्स-रे चित्र. अगर हम बात कर रहे हैंसीटी यूरोग्राफी या एमआरआई यूरोग्राफी के बारे में, फिर इन अध्ययनों से संबंधित छवियां ली जाती हैं। नियमानुसार 5 से 10 मिनट के अंतराल पर तीन तस्वीरें ली जाती हैं। हालाँकि, प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है ( उसकी उम्र, चिकित्सा इतिहास), डॉक्टर जितनी उचित समझे उतनी तस्वीरें ले सकता है।

यूरोग्राफी के दौरान अनिवार्य चित्रों में शामिल हैं:

• पहली गोली- कंट्रास्ट की शुरूआत के 5 मिनट बाद किया गया;
• दूसरा शॉट- अध्ययन 12 से 15 मिनट के बीच किया जाता है;
• तीसरा शॉट- 25 मिनट का अध्ययन किया गया।

इसके अतिरिक्त, अक्सर, रेडियोलॉजिस्ट तथाकथित विलंबित चित्रों का सहारा लेता है, जो कंट्रास्ट की शुरुआत के आधे घंटे बाद लिए जाते हैं। रोगी लापरवाह स्थिति में है या ऊर्ध्वाधर स्थिति. इसके बाद, डॉक्टर सीधे छवियों का मूल्यांकन करने के लिए आगे बढ़ता है।

यूरोग्राफी के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं

कंट्रास्ट मीडिया से एलर्जी प्रतिक्रियाओं को हल्के, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया जा सकता है। कंट्रास्ट एजेंट के प्रति सबसे खतरनाक अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं में से एक एनाफिलेक्टिक शॉक है। एनाफिलेक्टिक शॉक को रक्तचाप में गिरावट, रुकावट के साथ बिजली की तेजी से प्रतिक्रिया की विशेषता है ( बाधा) श्वसन तंत्रऔर उच्च मृत्यु दर मृत्यु दर).

कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया

इसके विपरीत ये दुष्प्रभाव पूरे शरीर पर प्रभाव डालने वाली सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करते हैं। हालाँकि, दुष्प्रभाव स्थानीय या प्रत्यक्ष विषाक्त भी हो सकते हैं। पूर्व में वे प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो पदार्थ के इंजेक्शन स्थल पर विकसित होती हैं, अर्थात् फ़्लेबिटिस या नरम ऊतक परिगलन। फ़्लेबिटिस एक नस की दीवार की सूजन को संदर्भित करता है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया गया है। नरम ऊतक परिगलन इंजेक्शन स्थल पर त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन है।

प्रत्यक्ष विषाक्त दुष्प्रभावों में नेफ्रोटॉक्सिसिटी, कार्डियोटॉक्सिसिटी और न्यूरोटॉक्सिसिटी शामिल हैं। इसका मतलब यह है कि कुछ कंट्रास्ट एजेंट कुछ अंगों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने में सक्षम होते हैं, जिससे वे प्रभावित होते हैं। उदाहरण के लिए, कार्डियोटॉक्सिसिटी हृदय कोशिकाओं को एक चयनात्मक क्षति है, और नेफ्रोटॉक्सिसिटी गुर्दे के ऊतकों को होने वाली क्षति को संदर्भित करती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्सर्जन यूरोग्राफी में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक कंट्रास्ट एजेंटों के ऐसे दुष्प्रभाव शायद ही हों।

एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

• सोडियम थायोसल्फेट के 10 मिलीलीटर की शुरूआत;
• एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर का चमड़े के नीचे इंजेक्शन;
• एंटीहिस्टामाइन, जैसे कि डिफेनहाइड्रामाइन, को भी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है ( diphenhydramine) या क्लोरोपाइरामाइन।

अगला कदम रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना है। इसमें अध्ययन से कम से कम 18 घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना शामिल है। तैयारी का मुख्य लक्ष्य न केवल मूत्राशय, बल्कि आंतों को भी अधिकतम खाली करना है। यह आंतों के गैस संदूषण से बचने के लिए किया जाता है, जो जननांग प्रणाली के दृश्य को काफी जटिल बनाता है। यदि रोगी ऐसे आहार का पालन नहीं करता है जो आंतों में गैसों के निर्माण को रोकता है, तो अध्ययन की पूर्व संध्या पर, आंतों में सूजन हो जाएगी, और यह स्पष्ट तस्वीर के लिए "हस्तक्षेप" पैदा करेगा।

यूरोग्राफी की तैयारी

तैयारी का मूल सिद्धांत अध्ययन की पूर्व संध्या पर आहार और आंत्र की सफाई है। प्रक्रिया के दिन, शरीर से कंट्रास्ट को तेजी से निकालने के लिए रोगी द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ा दी जाती है। रोगी को आगामी प्रक्रिया, अर्थात् अध्ययन की प्रकृति और संभावित के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दुष्प्रभाव. साथ ही, रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान, उसे विभिन्न संवेदनाओं का भी अनुभव होगा - बुखार, हल्का चक्कर आना। यह लेबिल वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ( अस्थिर) तंत्रिका तंत्र. यदि कोई व्यक्ति पैनिक अटैक या चिंता विकार के समानांतर पीड़ित है, तो सबसे पहले एक चिंताजनक दवा की सिफारिश की जाती है ( अधिक बार डायजेपाम).

यूरोग्राफी की तैयारी के चरणों में शामिल हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का वितरण - गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए अध्ययन से कुछ दिन पहले किया गया;
• आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता की उपस्थिति का परीक्षण भी पहले से किया जाता है;
• हाइपोएलर्जेनिक आहार, खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन को छोड़कर, सभी के लिए अनुशंसित ( जोखिम कारकों वाले और बिना जोखिम वाले रोगी) - 5 दिनों के लिए किया गया;
• एक आहार जो गैस निर्माण को कम करता है और उपभोग से बाहर रखता है ताज़ा फलऔर सब्जियाँ, फलियाँ, मीठे व्यंजन और काली रोटी - प्रक्रिया से 2 दिन पहले की जाती है;
• अध्ययन से एक दिन पहले, रात के खाने को बाहर करने की सिफारिश की जाती है;
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर सफाई एनीमा;
• अध्ययन के दिन, एनीमा दोहराएं, नाश्ता छोड़ दें।

अंतःशिरा उत्सर्जन यूरोग्राफी की तैयारी में सबसे बड़ी कठिनाई छोटे रोगियों, अर्थात् चार महीने से कम उम्र के बच्चों द्वारा प्रस्तुत की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि के कारण शारीरिक विशेषताएंउनकी आंतें बहुत सूजी हुई और गैसयुक्त हैं। इसलिए, उपयोग भी कर रहे हैं वातनाशक औषधियाँ (एस्पुमिज़न), आंत की अच्छी तैयारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह, बदले में, यूरोग्राफी की संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है।

यूरोग्राफी की तैयारी का एक अभिन्न अंग रोकथाम है संभावित जटिलताएँऔर, सबसे पहले, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम। यह जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए इतिहास संबंधी डेटा के सावधानीपूर्वक संग्रह पर आधारित है। यदि जोखिम कारकों में से कम से कम एक की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर को अनुपात का आकलन करना चाहिए संभावित लाभऔर नियोजित अध्ययन के खतरे।

यूरोग्राफी के दौरान जटिलताओं के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• इतिहास में आयोडीन युक्त पदार्थों से एलर्जी;
• किसी भी दवा से पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक है;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• तीव्र चरण में पुरानी बीमारियाँ।

किसी भी तरह, एक्स-रे कक्ष को दवाओं के आवश्यक सेट से सुसज्जित किया जाना चाहिए, जिनमें से, सबसे पहले, सोडियम थायोसल्फेट और प्रेडनिसोलोन हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ क्लीनिकों में रोगियों के लिए प्रेडनिसोलोन के साथ पूर्व-दवा की रणनीति का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब यह है कि जोखिम वाले रोगियों को अध्ययन से पहले 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन दिया जाता है। यह दो बार किया जाता है - निदान प्रक्रिया से 10 और 5 घंटे पहले।

उपलब्ध कराने के लिए आपातकालीन सहायताएनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं में, हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग किया जाता है ( डोपामाइन), इसका मतलब है कि श्वास, ऑक्सीजन को उत्तेजित करना।

यूरोग्राफी के लिए चित्र

यूरोग्राफी के दौरान, छवियां ली जाती हैं ( यूरोग्राम या नेफ्रोग्राम), जिससे किडनी की कार्यप्रणाली का आकलन किया जाता है। गुर्दे की कार्यक्षमता का मुख्य मानदंड कंट्रास्ट समय है ( धुंधला हो जाना) पेल्विकैलिसियल उपकरण और इस विरोधाभास की तीव्रता भी। धीमा और गैर-तीव्र धुंधलापन गुर्दे के कम उत्सर्जन कार्य को इंगित करता है। इसके अलावा, यूरोग्राम मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों - मूत्रवाहिनी, मूत्राशय का वर्णन करते हैं। गहरे रंग की छवियों में, उनमें दवा जमा होने के कारण वे हल्की संरचनाओं की तरह दिखती हैं।

विवरण के लिए प्रावधान ( मूल्यांकन) यूरोग्राफी निम्नलिखित:

• कपों और श्रोणि का विवरण - उनका आकार, संरचना, उनमें कंट्रास्ट का संचय;
• मूत्रवाहिनी का विवरण ( बाएँ और दाएँ मूत्रवाहिनी की तुलना करते समय) - उनका व्यास, स्थिति, मोड़ या अलंकृतता की उपस्थिति, दीवारों की संरचना, उनके साथ विरोधाभास की गति;
• मूत्राशय की विशेषताएं - आकार, आकृति, स्थिति, दीवारों की रूपरेखा।

सामान्य यूरोग्राफी वाले चित्रों का विवरण

अंग	विवरण ठीक है
मूत्रवाहिनी	वे प्रकाश की तरह दिखते हैं छाया) 2 से 5 मिलीमीटर की चौड़ाई वाली पट्टियाँ, जो टुकड़ों में प्रदर्शित होती हैं। मूत्रवाहिनी स्वयं, संरचनात्मक विशेषताओं और कुछ संरचनाओं की उपस्थिति के कारण ( सिस्टोइड्स) इसकी पूरी लंबाई विस्तार और संकुचन के क्षेत्रों द्वारा दर्शायी जाती है। विस्तारित क्षेत्र कंट्रास्ट से भरे हुए हैं और इसलिए चित्र में उज्ज्वल दिखाई देते हैं, जबकि संकीर्ण क्षेत्र गहरे रंग के हैं।
मूत्राशय	यह एक जलाशय की भूमिका निभाता है, और इसलिए यह विलंबित छवियों पर जमा हो जाता है एक बड़ी संख्या कीअंतर। सामान्य सीमा के भीतर, मूत्राशय का आकार गोल से लेकर नाशपाती के आकार और यहां तक ​​कि पिरामिड के आकार तक भिन्न हो सकता है। ऊपरी सीमाअंग 3 और 4 स्तर पर स्थित है त्रिक कशेरुका, जबकि निचला जघन जोड़ तक पहुंचता है। आकृतियाँ सामान्यतः स्पष्ट, सम और थोड़ी उत्तल होती हैं।
पेल्विकैलिसियल प्रणाली	प्रत्येक में स्वस्थ किडनीइसमें 4 कप होते हैं जो श्रोणि में खुलते हैं। श्रोणि एक फ़नल-आकार की गुहा है जिसमें मूत्र जमा होता है, और फिर मूत्रवाहिनी में चला जाता है। छोटे कप ( सामान्यतः 6 से 12), जिससे बाद में बड़े आकार बनते हैं, चित्र में हमेशा दिखाई नहीं देते हैं। किडनी की यह संरचना छवियों में कंट्रास्ट एजेंट से भरी जाने वाली पहली है। समय-व्यतीत चित्रों में भी ( 30 मिनट पर) आम तौर पर पेल्विक सिस्टम का टाइट फिलिंग तय होता है।

प्रत्येक विकृति विज्ञान के अपने प्रकार के यूरोग्राम होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूबलर नेक्रोसिस के साथ, एक तथाकथित घने नेफ्रोग्राम देखा जाता है। इसकी विशेषता यह है कि कंट्रास्ट के इंजेक्शन के अंत में अधिकतम धुंधलापन देखा जाता है। हालाँकि, सामान्य स्थिति के विपरीत, यह तस्वीर कई घंटों तक बनी रहती है। विलंबित छवियां निष्पादित करते समय, डॉक्टर गुर्दे के अधिकतम घने धुंधलापन को भी ठीक करता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में ( पेल्विकैलिसियल तंत्र की सूजन) एक घने नेफ्रोग्राम का भी उल्लेख किया गया है, लेकिन श्रोणि और कैलीस व्यावहारिक रूप से उस पर दाग नहीं लगाते हैं। मूत्र पथ में रुकावट के साथ, रुकावट का स्थान ( रुकावटों) उस बिंदु से मेल खाता है जहां धुंधलापन रुक जाता है। तो, किडनी रंगीन मूत्र स्रावित करती है, जिसे चित्र में रुकावट की हद तक देखा जा सकता है। इसे चित्र में इस तथ्य से देखा जा सकता है कि मूत्रवाहिनी की रंगीन पट्टी रुक जाती है, और इसके बाद अंग की आकृति की कल्पना नहीं की जाती है। साइलेंट किडनी पैथोलॉजिकल यूरोग्राम का एक प्रकार है। इस शब्द का उपयोग उस घटना का वर्णन करने के लिए किया जाता है जब किसी छवि से कंट्रास्ट एजेंट की छाया पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

बच्चों में गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी

उत्सर्जन यूरोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है निदान विधिबाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी अभ्यास में। वयस्कों की तरह, इसके कई प्रकारों का उपयोग किया जाता है - रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी और वॉयडिंग सिस्टोग्राफी।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए संकेत और इसके प्रकार) बच्चों में हैं:

• गुर्दे और मूत्र पथ की चोटें ( मूत्राशय और मूत्रमार्ग);
• श्रोणि में ट्यूमर;
• वंक्षण हर्निया, पेशाब विकारों के साथ;
• मूत्र प्रणाली और मलाशय के अंगों पर सर्जरी के बाद नियंत्रण;
• मूत्र प्रणाली का पुराना संक्रमण;
• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स का संदेह;
• जन्मजात नेफ्रोपैथी;
• माइक्रोहेमेटुरिया ( मूत्र में रक्त की उपस्थिति, जिसका नग्न आंखों से पता नहीं चलता है);
• कठिन और कम पेशाब आना।

अंतर्विरोध भी शामिल हैं तीव्र संक्रमण (गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणऔर मूत्रमार्गशोथ) और भारी सामान्य स्थितिबच्चा। सापेक्ष मतभेदयूरोग्राफी का संचालन करने के लिए मैक्रोहेमेटुरिया है - मूत्र में रक्त की उपस्थिति, जो ध्यान देने योग्य लालिमा के साथ होती है।

बच्चों में उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• आयोडीन और गैर-आयोडीन रेडियोपैक एजेंटों से एलर्जी;
• सक्रिय चरण में तपेदिक;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• थायरोटॉक्सिकोसिस।

बच्चों में उत्सर्जन यूरोग्राफी आयोजित करने में मुख्य कठिनाई इसकी तैयारी है ये अध्ययन. तो, रेडियोग्राफ़ की गुणवत्ता बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी, अर्थात् मल और गैस से इसकी सफाई द्वारा निभाई जाती है। सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए पाचन नालबच्चों में अध्ययन की तैयारी वयस्कों से कुछ अलग होती है।

बच्चों में यूरोग्राफी की तैयारी की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• अध्ययन के दिन, बच्चे को नाश्ता करने की अनुमति है। इसलिए पढ़ाई से एक घंटा पहले बच्चों को चाय के साथ दलिया या छोटी रोटी दी जाती है। यह "भूखी" गैसों के निर्माण से बचने के लिए किया जाता है।
• नवजात शिशु ( एक वर्ष तक) अध्ययन के दिन नाश्ता छोड़ने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, परीक्षा की शुरुआत के साथ, वे उसे शांत करनेवाला खिलाना शुरू कर देते हैं।
• अध्ययन से 2-3 दिन पहले, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है। उत्पादों की सूची में शामिल हैं कच्ची सब्जियां, गाय का दूध, काली रोटी। यह बृहदान्त्र में गैसों के संचय को रोकने के लिए किया जाता है ( एरोकोलिया).
• शर्बत निर्धारित हैं ( सक्रिय कार्बन), वातनाशक ( एस्पुमिज़न), कैमोमाइल का आसव। आसानी से उत्तेजित होने वाले बच्चों के लिए, वेलेरियन जड़ पर आधारित काढ़े की सिफारिश की जाती है।
• एक दिन पहले, दो सफाई एनीमा का उपयोग करके किया जाता है वैसलीन तेल. तो, 30 मिलीलीटर की मात्रा में तेल बच्चे को अंदर दिया जाता है, और दो घंटे बाद दो एनीमा किए जाते हैं। अध्ययन के दिन तेल के साथ प्रक्रिया दोहराई जाती है।
• बड़े के बच्चे आयु वर्गएनीमा के बजाय, पारंपरिक जुलाब की सिफारिश की जाती है - डुफलैक, माइक्रोलैक्स।

बच्चों में अंतःशिरा यूरोग्राफी भी दो चरणों में होती है। पहला एक कंट्रास्ट एजेंट का परिचय है। दूसरा तस्वीरें ले रहा है. आवश्यक पदार्थ की मात्रा की गणना उम्र, शरीर के वजन या सतह क्षेत्र की गणना के आधार पर की जाती है ( वर्ग मीटर में) बच्चे के शरीर का. 5 साल से कम उम्र के बच्चे के लिए दवा की औसत मात्रा 15 मिलीलीटर है, 10 साल के बच्चे के लिए - 20 मिलीलीटर। कंट्रास्ट पेश करने का तरीका थोड़ा अलग है। इसलिए, शुरुआत में घोल का एक मिलीलीटर डालने और फिर तीन मिनट का विराम देने की सिफारिश की जाती है। इस विराम के दौरान, डॉक्टर बच्चे की स्थिति पर नज़र रखता है - उसका दबाव, त्वचा, साँस लेने। यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण ( लालपन,

अंतःशिरा यूरोग्राफी एक परीक्षा है जिसमें डॉक्टर एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके गुर्दे का एक्स-रे लेता है जिसे रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है। इसे उत्सर्जनकर्ता के रूप में भी जाना जाता है।

प्रस्तुत तकनीक का उपयोग करके वृक्क श्रोणि के आकार, आकार, मोटाई और स्थिति का आकलन किया जाता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी में कई विशेषताएं हैं:

• पूर्ण निर्धारित करता है रूपात्मक चित्रविकार.
• आपको पहचानने की अनुमति देता है:
  • पायलोनेफ्राइटिस;
  • गुर्दे की तपेदिक;
  • सदमा;
  • हाइड्रोनफ्रोसिस;
  • फोडा;
  • गुर्दे की विसंगतियाँ;
  • नेफ्रोप्टोसिस;
  • यूरोलिथियासिस.
• पैथोलॉजी के स्थानीयकरण की कल्पना करता है।

अल्ट्रासाउंड छवि: हाइड्रोनफ्रोसिस

संकेत और मतभेद

• मूत्र पथ में असामान्य प्रक्रिया;
• गुर्दे में सूजन (पुरानी प्रकृति);
• यूरोलिथियासिस का गठन;
• गुर्दे में ट्यूमर हेमेटोमा;
• मूत्रवाहिनी और अन्य विसंगतियों में संभावित दोहरीकरण;
• नेफ्रोप्टोसिस का गठन।

नेफ्रोप्टोसिस

इसके लिए कोई प्रक्रिया निर्धारित न करें:

• अतिगलग्रंथिता;
• पुरानी या तीव्र गुर्दे की विफलता;
• आयोडीन युक्त पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• ज्वरग्रस्त अवस्था;
• मासिक धर्म;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• सदमा या पतन;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• सेप्सिस;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• तपेदिक;
• गुर्दे के पैरेन्काइमा की सूजन.

तैयारी

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, आपको एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए:

• गैस निर्माण को भड़काने वाले उत्पादों को बाहर करें:
  • सब्ज़ियाँ;
  • डेयरी और डेयरी उत्पाद;
  • आलू;
  • फलियाँ;
• बहुत सारा पानी न पियें.

यूरोग्राफी से एक दिन पहले, रोगी को यह पता लगाने के लिए आयोडीन के साथ त्वचा परीक्षण करने की आवश्यकता होती है कि क्या उसे कंट्रास्ट से एलर्जी है।

निदान से एक दिन पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है (अक्सर माइक्रोलैक्स का उपयोग किया जाता है)। विज़ुअलाइज़ेशन को बेहतर बनाने के लिए यह आवश्यक है। नाश्ते के लिए, पनीर का एक टुकड़ा, दलिया खाने और बिना चीनी मिलाए कमजोर चाय पीने की अनुमति है।

साथ ही, मरीज से पहले पूछा जाता है कि उसने कौन सी दवाएं लीं। जांच के समय सभी दवाएं रद्द कर दी जाती हैं, क्योंकि वे गलत परिणाम दे सकती हैं।

वायु द्रव्यमान के संचय को कम करने के लिए, रोगी को शर्बत, उबली हुई गाजर आदि निर्धारित की जाती है कैमोमाइल आसव. यदि किसी बच्चे या वयस्क को गैस बनने का खतरा है, तो विशेषज्ञ गैसों को खत्म करने के लिए फंड (सिमेथिकोन, एस्पुमिज़न) लिखते हैं। अत्यधिक मनमौजी बच्चों को निर्धारित किया जाता है औषधीय काढ़ावेलेरियन और मदरवॉर्ट आसव।

होल्डिंग

अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, इसलिए तकनीक से गुजरने से पहले डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। आपको पता होना चाहिए कि एक विशेषज्ञ, आयोडीन-आधारित दवा देने से पहले, रोगी को एलर्जी का विश्लेषण करता है।

1. एक्स-रे कक्ष में, रोगी को एक विशेष सोफे पर रखा जाता है।
2. एक कंट्रास्ट एजेंट को परिधीय नस के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है जहां कोहनी स्थित होती है (यह एक नर्स द्वारा किया जाता है)। कंट्रास्ट को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, इंजेक्शन लगभग तीन मिनट तक चलता है। उपस्थित चिकित्सक रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।
3. छवियों की पहली श्रृंखला एक मिनट के बाद ली जाती है (जब कंट्रास्ट एजेंट रक्तप्रवाह में होता है)।
4. अगली तस्वीर तीसरे मिनट में ली गई है.
5. तीसरा - 5वें मिनट पर.
6. उसके बाद, हर 5-10 मिनट में शॉट्स की एक और श्रृंखला ली जाती है। रेडियोलॉजिस्ट मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की स्थिति का आकलन करता है।
7. पूरी प्रक्रिया में 30 मिनट से 1 घंटे तक का समय लगता है।

डॉक्टर द्वारा कंट्रास्ट एजेंट के चयन के बाद ही अंतःशिरा यूरोग्राफी की जाती है। यह आवश्यक है क्योंकि यदि रोगी का परीक्षण नहीं किया गया तो विपरीत स्थिति उत्पन्न हो सकती है विभिन्न जटिलताएँ, हल्की बीमारियों से लेकर तीव्र गुर्दे की विफलता तक।

प्रक्रिया के लिए, आयोडीन सामग्री के साथ कुछ विरोधाभासों का उपयोग किया जाता है:

• आयोडिक्सानॉल (विज़िपैक);
• आयोडोप्रोमाइड्स;
• यूरोग्राफ़ीन;
• ट्राइजोम्बाइन;
• कार्डियोट्रैस्ट।

संभावित परिणाम

यदि रोगी को प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयार किया गया था, सभी मतभेदों को ध्यान में रखा गया था, तो जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। उस स्थान पर हल्की जलन हो सकती है जहां कंट्रास्ट इंजेक्ट किया गया था।

यह भी पाया गया:

• मामूली बुखार;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना।

निदान के एक दिन बाद ये लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

कभी-कभी संभव है एलर्जी की प्रतिक्रिया, जैसा छोटा ट्यूमरहोंठ या त्वचा पर चकत्ते. इस मामले में, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं।

सबसे कठिन परिणाम:

• किडनी खराब;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• सांस की विफलता।

में मेडिकल अभ्यास करनाध्यान दें कि ऐसी जटिलताएँ सबसे दुर्लभ हैं, और वे जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और कुछ नियमों का पालन न करने की स्थिति में उत्पन्न होती हैं। इसलिए, अंतःशिरा यूरोग्राफी की तैयारी सभी नियामक आवश्यकताओं के अनुसार होनी चाहिए।

कीमत

अंतःशिरा यूरोग्राफी की लागत 2500 से 5000 रूबल तक है। पर निर्भर करता है:

• क्लीनिक;
• डॉक्टर की योग्यता;
• कंट्रास्ट एजेंट का इस्तेमाल किया।

अंतःशिरा यूरोग्राफी (समानार्थक शब्द - उत्सर्जन यूरोग्राफी) है एक्स-रे परीक्षा, जिसके दौरान मूत्र प्रणाली के अंगों के बेहतर दृश्य के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को शरीर में पेश किया जाता है।

पारंपरिक एक्स-रे पर श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय को देखना असंभव है। रेडियोपैक तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन गुर्दे की संग्रह प्रणाली को "हाइलाइट" करने और इसके परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो बदले में निदान में योगदान देता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रक्त प्रवाह के साथ दवा प्रवेश करती है धमनी वाहिकाएँगुर्दे, फिर ग्लोमेरुली की केशिकाओं में, जहां से इसे मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है। मूत्र के साथ, कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे की कैलीस और श्रोणि में प्रवेश करता है, फिर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में।

कंट्रास्ट एक्स-रे को अवशोषित करता है, इसलिए एक निश्चित समय अंतराल के साथ छवियों की एक श्रृंखला लेने से आप मूत्र प्रणाली के सभी अंगों को बारी-बारी से देख सकते हैं। एक्स-रे पर, ऐसी तैयारी से भरी संरचनाएं "सफेद" हो जाती हैं।

अंतःशिरा यूरोग्राफी कब निर्धारित की जाती है?

अध्ययन रेडियोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञों को संरचनात्मक विसंगतियों, पाइलोकैलिसियल प्रणाली की पथरी, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय का निर्धारण करने की अनुमति देता है। निदान में उत्सर्जन यूरोग्राफी लागू होती है रोग संबंधी स्थितियाँमूत्र में रक्त की उपस्थिति के साथ, काठ का क्षेत्र में दर्द।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अंतःशिरा यूरोग्राफी:

1. 1 मूत्रवाहिनी में मूत्र के प्रवाह में धैर्य और रुकावट की उपस्थिति का आकलन करना।
2. 2 सर्जरी या आघात के बाद मूत्र पथ की अखंडता का आकलन करना।
3. 3 निदान में जन्मजात विसंगतियांबच्चों और वयस्कों में मूत्र प्रणाली का विकास (डायवर्टिकुला, गुर्दे का दोगुना होना, और इसी तरह)।
4. 4 हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) के संभावित कारणों की पहचान करना। विधि आपको देखने की अनुमति देती है वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँमध्यम और बड़े आकार.

2. अध्ययन के लिए तैयारी

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, रोगी को गुजरना होगा जैव रासायनिक विश्लेषणखून। कंट्रास्ट को नस में इंजेक्ट करने के बाद, किडनी को इसे जमा करना शुरू करना चाहिए और इसे मूत्र में फ़िल्टर करना चाहिए।

इसलिए, पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, गुर्दे रेडियोपैक दवा को जल्दी से निकालने में सक्षम नहीं होंगे, जिससे उन्हें गंभीर क्षति हो सकती है, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है।

मूल्यांकन के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग किया जाता है कार्यात्मक अवस्थागुर्दे. पर ऊंचा स्तरउत्सर्जन यूरोग्राफी से क्रिएटिनिन और यूरिया को दूर रखने की कोशिश करें।

1. 1 एक नियम के रूप में, रोगी को तैयारी के बारे में विस्तृत जानकारी दी जाती है।
2. 2 प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर 24.00 बजे के बाद, कोई भी तरल पदार्थ खाना, पीना मना है। इससे खींची गई छवियों की गुणवत्ता में सुधार होता है। इसी कारण से, अध्ययन से एक दिन पहले, उपस्थित चिकित्सक जुलाब (डुफलैक) लिख सकता है।
3. 3 सभी एलर्जी और अन्य के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना जरूरी है पुराने रोगोंहस्तांतरित संक्रमण.
4. 4 एक्स-रे कक्ष में, रोगी जांच से पहले अस्पताल का गाउन पहन सकता है। उसे शरीर से गहने और अन्य सामान निकालने के लिए भी कहा जाएगा जो एक्स-रे में बाधा डाल सकते हैं।
5. 5 गर्भावस्था की सूचना पहले ही डॉक्टर को देनी चाहिए। गर्भवती महिलाओं में मूत्र प्रणाली के रोगों का निदान अल्ट्रासोनोग्राफी और एमआरआई के आंकड़ों पर आधारित होता है।
6. 6 के रोगियों में मधुमेह IV यूरोग्राफी से 2 दिन पहले मेटफॉर्मिन बंद कर दिया जाता है। मेटफॉर्मिन और कंट्रास्ट एजेंट के संयोजन से किडनी को नुकसान हो सकता है।
7. 7 अध्ययन रोगी के लिए दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

3. प्रक्रिया का क्रम

एक नियम के रूप में, अंतःशिरा यूरोग्राफी करने का क्रम इस प्रकार है:

• गाउन में बदलने के बाद, रोगी को एक विशेष टेबल पर रखा जाता है, जो एक्स-रे मशीन के नीचे स्थित होती है। हाथ सिर के पीछे घाव हैं, रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है।
• कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत से पहले, पेट की गुहा की 1-2 सर्वेक्षण छवियां प्रत्यक्ष और तिरछी अनुमानों में की जाती हैं। छवियों का मूल्यांकन रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है: उन्हें संग्रह प्रणाली की सभी संरचनाओं (गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों से जघन सिम्फिसिस के नीचे के स्तर तक) को कैप्चर करना होगा। कभी-कभी कैल्सीफिकेशन का निर्धारण एक सिंहावलोकन चित्र पर किया जाता है।
• एक नर्स परिधीय नस में एक कैथेटर डालती है।
• दवा (उदाहरण के लिए, ओमनीपैक) को दो 50 मिलीलीटर सीरिंज में खींचा जाता है और तुरंत एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ वितरित होना शुरू हो जाता है। कुछ मिनटों के बाद, गुर्दे द्वारा इसका उत्सर्जन शुरू हो जाता है।
• ध्यान! दवा देने के बाद, रोगी को बुखार, मुंह में धातु जैसा स्वाद महसूस हो सकता है, जो आमतौर पर जल्दी ही ठीक हो जाता है।
• पहली तस्वीर 1 मिनट बाद ली गई है.

चावल। 1 - उत्सर्जन यूरोग्राम, नस में दवा के इंजेक्शन के बाद पहले मिनट में किया जाता है। स्रोत - Medscape.com

अगला शॉट तीसरे मिनट में लिया गया.

चावल। 2 - तीसरे मिनट में एक तस्वीर: कंट्रास्ट दोनों तरफ से कप और श्रोणि में प्रवेश करता है। स्रोत - Medscape.com

कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के पांच मिनट बाद, एक और एक्स-रे लिया जाता है।

पेल्विकैलिसियल प्रणाली और मूत्रवाहिनी के बेहतर दृश्य के लिए, पेट का संपीड़न (वजन के साथ पेट पर दबाव) अतिरिक्त रूप से लागू किया जा सकता है। वज़न का उपयोग आपको संग्रहण प्रणाली की भराई बढ़ाने की अनुमति देता है।

पेट को दबाने के पांच मिनट बाद, वृक्क श्रोणि के भरने का आकलन करने के लिए एक तस्वीर ली जाती है।

चावल। 3 - उदर संपीड़न के उपयोग से संग्रहण प्रणाली में कंट्रास्ट भरने की क्षमता बढ़ जाती है। स्रोत - Medscape.com

• फिर, एक निश्चित समय अंतराल पर, छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है (आमतौर पर हर पांच से दस मिनट में), मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की स्थिति का बारी-बारी से आकलन किया जाता है। उत्सर्जन यूरोग्राफी के दौरान, रोगी मेज पर निश्चल पड़ा रहता है।
• आमतौर पर, अध्ययन 30 मिनट - 1 घंटे तक चलता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, दवा देने के कई घंटों बाद दोबारा स्कैन किया जा सकता है।
• कभी-कभी प्रक्रिया के अंत में, रोगी को मूत्रालय में पेशाब करने के लिए कहा जाता है।

4. संभावित जटिलताएँ

उत्सर्जन यूरोग्राफी की मुख्य जटिलताएँ कंट्रास्ट की शुरूआत से जुड़ी हैं।

1. 1 एलर्जी प्रतिक्रिया बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. एलर्जी के लक्षण हल्के हो सकते हैं ( खुजली, होठों की सूजन, त्वचा पर दाने का दिखना)। एक अधिक स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ है तेज़ गिरावटरक्तचाप ( तीव्रगाहिता संबंधी सदमा), गर्दन और चेहरे की सूजन (क्विन्के की सूजन), जिससे श्वसन विफलता होती है।
2. 2 तीव्र गुर्दे की विफलता एक दुर्लभ जटिलता है।
3. 3 चारों ओर नरम ऊतकों की घुसपैठ अंतःशिरा कैथेटर. जब कंट्रास्ट नस से आगे निकल जाता है तो जटिलता विकसित हो सकती है। छोटी मात्रा का कारण नहीं बनता गंभीर जटिलताएँ(जब तक दवा पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए, तब तक पर्याप्त ठंडा सेक और अंग को 2-4 घंटे तक ऊपर उठाना)। यदि कंट्रास्ट की एक महत्वपूर्ण मात्रा (30 मिलीलीटर से अधिक) नस से आगे निकल जाती है, तो सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

रेडियोपैक दवाओं की शुरूआत में अंतर्विरोध हैं:

1. 1 आयोडीन और उसके डेरिवेटिव से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
2. 2 ब्रोन्कियल अस्थमा.
3. 3 भारी हृदय रोगविज्ञान(पुरानी हृदय विफलता, महाधमनी का संकुचन, गंभीर कार्डियोमायोपैथी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।
4. 4 गुर्दे की विफलता. कंट्रास्ट नेफ्रोटॉक्सिक है और किडनी के कार्य को ख़राब कर सकता है।
5. 5 सापेक्ष मतभेद: फियोक्रोमोसाइटोमा, दरांती कोशिका अरक्तता, एकाधिक मायलोमा।

पेट संपीड़न के उपयोग में अंतर्विरोध हैं:

1. 1 रेडियोपैक दवा की शुरुआत के 5 मिनट बाद ली गई तस्वीर में मूत्रवाहिनी में रुकावट के लक्षणों की उपस्थिति।
2. 2 एन्यूरिज्म उदर क्षेत्रमहाधमनी, उदर गुहा के ट्यूमर।
3. 3 तीव्र पेट दर्द.
4. 4 हाल का शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपेट के अंगों पर.
5. 5 मूत्र मार्ग में आघात का संदेह।
6. 6 किडनी प्रत्यारोपण.

5. यूरोग्राम के उदाहरण

चावल। 4 - सादा रेडियोग्राफ़कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन से पहले. में बीच तीसरेमूत्रवाहिनी पत्थर द्वारा निर्धारित होती है (तीर द्वारा इंगित)। स्रोत-pubs.rsna.org

चावल। 5 - उसी रोगी में, यूरोग्राम पथरी की उपस्थिति के कारण श्रोणि और मूत्रवाहिनी के प्रारंभिक भाग का थोड़ा विस्तार दिखाता है। हालाँकि, मूत्रवाहिनी में कंट्रास्ट के इंजेक्शन के बाद, पत्थर को छायांकित किया गया था। यह उदाहरणउत्सर्जन यूरोग्राफी करने से पहले प्रारंभिक अवलोकन छवि की आवश्यकता की व्याख्या करता है। स्रोत-pubs.rsna.org

चावल। 6 - पॉलीसिस्टिक किडनी रोग से पीड़ित एक युवक। यूरोग्राम पर बढ़े हुए गुर्दे दिखाई देते हैं (बायीं किडनी दाहिनी किडनी से बड़ी होती है)। पुटी पैरेन्काइमा से घनत्व में भिन्न होती है और कंट्रास्ट जमा नहीं करती है; इसलिए, यह चित्र में एक गोल दोष के रूप में निर्धारित होता है। इस रोगी में, छवि पर एकाधिक भरण दोष निर्धारित होते हैं (तीरों द्वारा दर्शाया गया है)। स्रोत-pubs.rsna.org

चावल। 8 - बाईं ओर पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द (गुर्दे का दर्द) की शिकायत के साथ अस्पताल के आपातकालीन विभाग में भर्ती एक मरीज का यूरोग्राम। फिल्म पर, बाएं गुर्दे की संग्रह प्रणाली का विस्तार, एक पत्थर द्वारा टर्मिनल मूत्रवाहिनी की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ कपों की गोलाई (तीरों द्वारा इंगित) निर्धारित की जाती है। ब्लॉक की साइट के ऊपर मूत्र के ठहराव और संचय के परिणामस्वरूप, श्रोणि और मूत्रवाहिनी के लुमेन में दबाव में वृद्धि होती है, उनका खिंचाव होता है और कपों की आकृति चिकनी हो जाती है। स्रोत-pubs.rsna.org