महिलाओं में एंड्रोजेनिक गतिविधि का इलाज किया जाता है। hyperandrogenism

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक हार्मोनल असंतुलन है जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) की सांद्रता बढ़ जाती है। सेक्स हार्मोन हैं सक्रिय पदार्थ, जो एक नियामक कार्य करते हैं और माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति और पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर सुनिश्चित करते हैं। सेक्स हार्मोन मानव प्रजनन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता, गर्भावस्था और प्रसव।

आम तौर पर, एक महिला के शरीर में एक निश्चित मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन प्रसारित होते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, उनकी एकाग्रता अनुमेय मूल्यों से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को अनुभव होना शुरू हो जाएगा पुरुष लक्षण, और अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि एक विशेष खतरा है। पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में उनके स्राव से जुड़ी हो सकती है। हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने के लिए आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह उपचार हल्का है जटिल क्रियाशरीर पर, चयापचय में सुधार होता है और डिम्बग्रंथि समारोह सामान्य हो जाता है। चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, दवाओं को व्यवस्थित रूप से लिया जाना चाहिए।

महिलाओं में एण्ड्रोजन

आम तौर पर, महिला शरीर में एक निश्चित मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन प्रसारित होते हैं। एण्ड्रोजन अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और थोड़ी मात्रा में चमड़े के नीचे की वसा द्वारा निर्मित होते हैं। पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण का विनियमन पिट्यूटरी हार्मोन का उपयोग करके किया जाता है। एण्ड्रोजन अन्य हार्मोनों के अग्रदूत हैं: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन। ये पदार्थ मानव विकास और यौवन की प्रक्रिया में भी शामिल होते हैं। एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन का अनुपात कामेच्छा निर्धारित करता है।

हालाँकि, यदि किसी महिला के शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है, तो उसका विकास होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, चयापचय और प्रजनन कार्य संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। यह स्थिति विशेष रूप से क्षरण, डिस्प्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर में प्रजनन प्रणाली की बीमारियों के विकास की संभावना को भी बढ़ाती है।

रोग का वर्गीकरण

पुरुष सेक्स हार्मोन के स्रोत के आधार पर, निम्न हैं:

• डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• मिश्रित।

उत्पत्ति के आधार पर, रोग के दो रूप होते हैं;

• वंशानुगत;
• अधिग्रहीत।

एण्ड्रोजन की मात्रा के आधार पर, रोग के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पूर्ण हाइपरएंड्रोजेनिज्म - रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि होती है;
• सापेक्ष - एण्ड्रोजन की सांद्रता सामान्य रहती है, लेकिन उनकी गतिविधि बढ़ जाती है या लक्ष्य कोशिका हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोमों का एक जटिल समूह है जिसकी अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, लेकिन वे इसके कारण होते हैं विभिन्न कारणों से:

1. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम.
   ये बीमारी सबसे ज्यादा है सामान्य कारणमहिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म. इस मामले में, अधिवृक्क ग्रंथियां सामान्य मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं, लेकिन उन्हें आगे परिवर्तित नहीं करती हैं।
   आम तौर पर, पुरुष सेक्स हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं, और फिर, एक विशेष एंजाइम की कार्रवाई के तहत, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में परिवर्तित हो जाते हैं - अन्य बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन। हालाँकि, अगर कोई महिला उत्पादन नहीं करती है पर्याप्त गुणवत्ताइस एंजाइम का या एंजाइम स्वयं दोषपूर्ण है, एण्ड्रोजन ग्लूकोकार्टोइकोड्स में परिवर्तित नहीं होते हैं, लेकिन महिला के शरीर में अपरिवर्तित रहते हैं, लक्ष्य कोशिकाओं से जुड़ते हैं और एक रोग संबंधी प्रभाव पैदा करते हैं।
2. अधिवृक्क ट्यूमर.
   ट्यूमर के विकास से सक्रिय अधिवृक्क कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और इसलिए पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।
3. .
   इस मामले में, एण्ड्रोजन का उत्पादन करने वाली डिम्बग्रंथि कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के सामान्य कामकाज में व्यवधान।
   पिट्यूटरी हार्मोन अन्य हार्मोन, विशेष रूप से एण्ड्रोजन, के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं। उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनपिट्यूटरी ग्रंथि जटिल का कारण बनती है अंतःस्रावी विकारजीव, सहित महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बन सकता है।
4. लक्ष्य कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि.
   कुछ महिलाओं को अनुभव होता है व्यक्तिगत संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म, विशेष रूप से (बालों का अत्यधिक बढ़ना) और मुँहासे, लेकिन उनके शरीर में एण्ड्रोजन की सांद्रता मानक से अधिक नहीं होती है। इस विकृति के लक्षण उनमें प्रकट होते हैं क्योंकि ऐसी महिलाओं की त्वचा कोशिकाएं एण्ड्रोजन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, और उनकी थोड़ी सी सांद्रता भी रोग संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। वे रोग के रूप, एण्ड्रोजन के स्तर और उनके प्रति महिला की संवेदनशीलता पर निर्भर करते हैं। किसी विकार के प्रथम लक्षण जन्मजात रूपयह बीमारी लड़कियों में यौवन के दौरान होती है।

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म त्वचा विकारों से प्रकट होता है: मुँहासे, तैलीय सेबोरहिया, प्रचुर मुंहासा.
2. चेहरे, हाथ और पैरों पर अत्यधिक बाल उगना।
3. इसके अलावा, एक लड़की का मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है: मासिक धर्म अनियमित होता है, अक्सर देरी होती है, और कुछ रोगियों में मासिक धर्म अनुपस्थित हो सकता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और पुरुष सेक्स हार्मोन जमा होते हैं, लड़की में डिम्बग्रंथि ऊतक में रोग संबंधी परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से पॉलीसिस्टिक रोग में। एमेनोरिया होता है और महिला सेक्स हार्मोन का अपर्याप्त मात्रा में उत्पादन होता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया भी विकसित होता है। उभरते विकार अक्सर स्वयं प्रकट होते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद भी हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अभिव्यक्तियाँ जारी रहती हैं। इन महिलाओं को पुरुष पैटर्न बाल झड़ने का अनुभव होता है। उन्हें भी पीड़ा होती है चर्म रोग. हार्मोनल असंतुलन और बाह्य अभिव्यक्तियाँहाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर विकास की ओर ले जाता है अवसादग्रस्त अवस्थाऔर न्यूरोसिस.

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अधिक गंभीर मामलों में, जननांग अंगों की संरचना और प्रजनन कार्य में गड़बड़ी होती है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला में छद्महर्मैफ्रोडिटिज़्म, मासिक धर्म की देर से शुरुआत, मर्दाना उपस्थिति, खराब स्तन विकास और कर्कश आवाज विकसित हो सकती है। इस स्थिति का एक अन्य लक्षण पुरुष पैटर्न मोटापा है।

पुरुष सेक्स हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि शरीर में प्रणालीगत विकारों को भड़काती है:

• चयापचय संबंधी रोग;
• पदोन्नति रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, हार्मोन इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता ख़राब हो जाती है। इससे टाइप 2 मधुमेह का विकास हो सकता है, जिसमें अग्न्याशय की कोशिकाएं पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, लेकिन यह अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाती हैं। इस स्थिति का इलाज करना कठिन है।

यदि रोग ट्यूमर के कारण नहीं हुआ है, तो इस विकृति के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। यह प्रक्रिया कई वर्षों तक चल सकती है. यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होता है, तो रोग के लक्षण समान होते हैं, लेकिन बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

एण्ड्रोजन सांद्रता में वृद्धि समग्र रूप से प्रभावित करती है हार्मोनल पृष्ठभूमिमहिला और प्रजनन कार्य. इस पृष्ठभूमि में शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भधारण और जन्म में गंभीर बाधा बन सकते हैं। स्वस्थ बच्चा. हालाँकि, इस बीमारी से पीड़ित कुछ लड़कियों के लिए गर्भधारण अभी भी संभव है। यह सब रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिम्बग्रंथि ऊतक की संरचना में व्यवधान और पॉलीसिस्टिक रोग के विकास का कारण बन सकता है। साथ ही, अंग के चारों ओर एक घना कैप्सूल भी बन सकता है। यह अंडाशय के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है: एस्ट्रोजेन उत्पादन और ओव्यूलेशन। जब एण्ड्रोजन की मात्रा एक निश्चित से अधिक हो जाती है महत्वपूर्ण स्तर, रोगी को एनोव्यूलेशन का अनुभव होता है।

यदि रोगी में हल्का हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित होता है, तो भी गर्भधारण हो सकता है। हालाँकि, इस मामले में, गर्भावस्था की पहली या दूसरी तिमाही में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। यह पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी दोनों के कारण हो सकता है, एक हार्मोन जो बच्चे को जन्म देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ अक्सर प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में कमी देखी जाती है।

इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं को बच्चे को जन्म देने में भी कठिनाई होती है। उन्हें असामयिक वापसी का अनुभव हो सकता है उल्बीय तरल पदार्थ. अपर्याप्त राशिमहिला सेक्स हार्मोन कमज़ोरी का कारण बन सकते हैं संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय।

रोग का निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, इस विकृति विज्ञान के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति स्थापित करने के लिए, पारिवारिक इतिहास सहित इतिहास एकत्र किया जाता है। रोगी की शारीरिक जांच भी की जाती है, जो हमें हाइपरएंड्रोजेनिज्म की बाहरी अभिव्यक्तियों की पहचान करने की अनुमति देती है: त्वचा रोग, बढ़ी हुई वृद्धिबाल, जननांग अंगों के विकास संबंधी विकार। हालांकि, मुख्य निदान मानदंड रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि है। हार्मोन के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण किया जाता है। सभी हार्मोनों की एकाग्रता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, इससे पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

ट्यूमर की संभावना को बाहर करने के लिए, पेट और पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है, साथ ही अधिक जानकारीपूर्ण भी किया जाता है परिकलित टोमोग्राफीअधिवृक्क ग्रंथियां अल्ट्रासोनोग्राफीपॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का भी पता लगाता है।

रोग का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी बीमारी है जिसका एक महिला के शरीर पर जटिल नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कई विकारों का कारण बनता है: अंतःस्रावी और चयापचय विकृति, प्रजनन संबंधी शिथिलता। इसके उपचार के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

पारंपरिक चिकित्सा मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से एक महिला के शरीर के हार्मोनल संतुलन को सही करने का सुझाव देती है। हालाँकि, ऐसा उपचार गर्भधारण की संभावना को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। ऐसे लोक उपचार हैं जो चयापचय को सामान्य करने में मदद करते हैं और हार्मोनल संतुलनशरीर। इस उपचार का हल्का असर होता है। सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, लोक उपचारों का व्यवस्थित रूप से उपयोग करना आवश्यक है लंबे समय तक. हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार लोक उपचारकम से कम छह महीने तक रहता है.

लोक नुस्खे:

साथ ही दवा लेने के अलावा अपनी जीवनशैली में भी बदलाव करना जरूरी है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं अक्सर अधिक वजन वाली होती हैं। ऐसी महिला को मोटापे से लड़ने की जरूरत है। इन उद्देश्यों के लिए, अपने आहार और व्यायाम को समायोजित करना उपयोगी है। मध्यम खेल अभ्यासभलाई और चयापचय में सुधार करने में मदद मिलेगी। वजन में सुधार न केवल एक महिला की भलाई में सुधार के लिए, बल्कि उसके मनोवैज्ञानिक आराम के लिए भी आवश्यक है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम एक अंतःस्रावी विकृति है जो शरीर में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) की अत्यधिक गतिविधि के कारण विकसित होती है। यह विचलन विकृति विज्ञान जितनी ही बार होता है थाइरॉयड ग्रंथि. ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

• कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
• थायराइड रोग;
• हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• फ्रेनकेल रोग (बढ़े हुए डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा);
• कार्रवाई हार्मोनल दवाएं;
• जिगर की बीमारियाँ जो पुरानी हो गई हैं;
• करीबी रिश्तेदारों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उपस्थिति;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• पिट्यूटरी ग्रंथि (प्रोलैक्टिनोमा) का एक सौम्य ट्यूमर, जो स्तन विकास और दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार हार्मोन (प्रोलैक्टिन) का उत्पादन करता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म 3 प्रकार के होते हैं: मिश्रित, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि। हाइपरएंड्रोजेनिज्म को भी प्राथमिक (अधिवृक्क प्रांतस्था या अंडाशय की बिगड़ा कार्यप्रणाली) और माध्यमिक (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी), जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल या हल्की हो सकती है। मुख्य लक्षण:

1. मुँहासे एक त्वचा रोग है जो वसामय ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उत्पत्ति और विकास के कारकों में से एक है। यह रोग विकास के यौवन चरण के लिए विशिष्ट है, इसलिए अधिकांश किशोरों में मुँहासे (लाल दर्दनाक मुँहासे, ब्लैकहेड्स, कॉमेडोन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि ऐसी त्वचा की सूजन वयस्कता में भी दूर नहीं होती है, तो आपको हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, जो बदले में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का परिणाम हो सकता है। कुछ मामलों में, मुँहासे के साथ सेबोर्रहिया (त्वचा के कुछ क्षेत्रों में वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि) भी होती है, जो एण्ड्रोजन के कारण हो सकता है।
2. तेजी से गंजेपन को एलोपेसिया नाम दिया गया है। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के साथ, बालों की संरचना में बदलाव होता है। सबसे पहले बाल बहुत पतले और रंगहीन हो जाते हैं और फिर बालों का झड़ना शुरू हो जाता है। यह संकेत बताता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म लंबे समय से प्रगति कर रहा है।
3. अतिरोमता अत्यधिक मात्रा में कठोर और की उपस्थिति है काले बालचेहरे, हाथ, छाती पर. यह रोग लगभग हमेशा बांझपन और अल्प मासिक धर्म के साथ होता है।

विरिल सिंड्रोम. विरलीकरण एक दुर्लभ विकृति है जिसमें एक महिला विशेष रूप से पुरुष लक्षण प्रदर्शित करती है। कारण पौरुष सिंड्रोमअधिवृक्क ग्रंथियों, एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया पर एक रसौली हो सकती है। पौरूषीकरण के दौरान निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• अनियमित मासिक धर्म, रजोरोध;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• मुंहासा;
• आवाज का समय बदलना;
• मांसपेशियों में वृद्धि;
• भगशेफ का बढ़ना और सूजन;
• अधिक वज़नऊपरी शरीर में;
• खालित्य (विभाजन क्षेत्र में गंजापन);
• निपल्स के आसपास, पेट, गालों पर बाल उगना।

ऐसे लक्षण भी हैं जो बहुत कम आम हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• मधुमेह मेलिटस प्रकार 2;
• पुरुष हार्मोन के प्रति कोशिका रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लड़कियों को अवसाद, अधिक काम करने और सर्दी-जुकाम होने का खतरा रहता है। पैथोलॉजी के लक्षण एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की कमी और एण्ड्रोजन की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन की कमी के कारण भी हो सकते हैं।

निदान

कई अनुभवहीन डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान तभी करते हैं बड़ी मात्राशरीर में एण्ड्रोजन. इस कारण से, हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं, जिनमें एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है, उन्हें समय पर उपचार नहीं मिल पाता है। परिणामस्वरूप, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम तब होता है जब राशि ठीक करेंएण्ड्रोजन।

निदान के लिए उपयोग करें: प्रयोगशाला अनुसंधानजीन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की सांद्रता का विश्लेषण और वाद्य विधियाँपरीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड, स्किन्टिग्राफी, सीटी, एमआरआई), एक इतिहास बनाएं (जब लक्षण पहली बार दिखाई दिए, महिला ने हाल ही में कौन सी दवाएं ली हैं)। आचरण नैदानिक ​​परीक्षणरोगी: त्वचा पर चकत्ते, अत्यधिक वृद्धिबाल, आवाज़ के स्वर का गहरा होना, शरीर के बालों की संरचना और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा(भगशेफ और लेबिया का आकार)। उसी समय, विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर निर्धारित करते हैं। लेकिन सभी महिलाओं को हार्मोनल परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। मुँहासे और सेबोरहिया जैसे लक्षणों के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर आमतौर पर मानक से अधिक नहीं होता है, इसलिए मानक प्रक्रियाएं काफी पर्याप्त होंगी।

अतिरोमता अधिक सटीक है निदान सूचक बढ़ी हुई गतिविधिरक्त में टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर की तुलना में पुरुष हार्मोन। दूसरा संकेतक सामान्य हो सकता है, भले ही बीमारी के लक्षण लंबे समय से दिखाई दे रहे हों।

सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंडों में से एक माना जाता है एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया. महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि बाल पहले कनपटी पर और फिर पार्श्विका क्षेत्र पर झड़ते हैं।

उपचार एवं रोकथाम

एक महिला के लिए उपचार हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप और इसके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के ट्यूमर के कारण होता है, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। यदि कारण ट्यूमर नहीं था, बल्कि पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी थी, तो चिकित्सा उस लक्ष्य पर निर्भर करेगी जिसे महिला उपचार के दौरान हासिल करना चाहती है। इन लक्ष्यों में बीमारी के लक्षणों और संकेतों को खत्म करना और प्रजनन क्षमता बहाल करना शामिल हो सकता है। कब खराबीमस्तिष्क के इन क्षेत्रों में एक महिला का वजन अधिक हो जाता है, इसलिए इसे सामान्य करना उपचार का मुख्य चरण है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने आहार और व्यायाम को समायोजित करने की आवश्यकता है।

यदि कोई महिला बच्चे की योजना नहीं बना रही है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अनैच्छिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना चाहती है, तो उसे एंटीएंड्रोजेनिक दवाएं दी जाती हैं। गर्भनिरोधक गोली(डायना 35 वर्ष की है)।

यदि रोग उस एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण होता है जो पुरुष सेक्स हार्मोन को ग्लूकोकार्टोइकोड्स में बदल देता है, तो मेटिप्रेड और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि प्रजनन कार्य ख़राब है, जो डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़ा है, तो महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो अंडे को अंडाशय (क्लोमीफीन) से बाहर निकलने के लिए मजबूर करती हैं।

यदि दवाएं बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं करती हैं, तो उपयोग करें शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. उनमें से सबसे लोकप्रिय लैप्रोस्कोपी है। इसे परिचय द्वारा क्रियान्वित किया जाता है पेट की गुहा विशेष उपकरण, जो स्क्रीन पर एक छवि प्रदर्शित करता है। इसके बाद दूसरा चीरा लगाया जाता है, जिसका प्रयोग किया जाता है सर्जिकल उपकरणअंडाशय पर एक प्रकार का "नॉच" लगाया जाता है ताकि अंडाणु स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सके।

बीमारी को रोकने के लिए, आपको साल में कई बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, वजन में उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए और इसका पालन करना चाहिए उचित पोषण, अस्वीकार करना बुरी आदतें, लीवर और थायरॉयड रोगों का समय पर इलाज करें, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

इलाज के पारंपरिक तरीके

पारंपरिक तरीके महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, लेकिन वे सहायता के रूप में बहुत अच्छे हैं। यहां कुछ सबसे प्रभावी नुस्खे दिए गए हैं:

• तुलसी टिंचर. एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच डालें, फिर मिश्रण को दोबारा उबालें, और इसे धीमी आंच पर 10 मिनट के लिए रखें। इसके बाद शोरबा को ठंडा करके छान लें. आपको दिन में 2-3 बार 100 मिलीलीटर लेने की आवश्यकता है।
• बोरोन गर्भाशय का आसव. सबसे पहले आपको लगभग 50 ग्राम पौधे की पत्तियों को सुखाना होगा। इसके बाद इन्हें टुकड़ों में तोड़ लें और 500 मिलीलीटर वोदका के साथ मिला लें। मिश्रण को एक कंटेनर में डालें और एक महीने के लिए छोड़ दें। टिंचर को प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार, 35 बूँदें लेने की ज़रूरत है।
• नद्यपान टिंचर। उबलते पानी (200 मिली) के एक कंटेनर में एक बड़ा चम्मच मुलेठी डालें। इस अर्क को एक घंटे के लिए छोड़ दें और फिर छान लें। पूरा आसव सुबह खाली पेट पीना चाहिए।
• लाल ब्रश, मदरवॉर्ट, रोवन, बिछुआ, वाइबर्नम छाल, कैमोमाइल का हर्बल मिश्रण, एक प्रकार का पौधा. इन सभी जड़ी बूटियों को ब्लेंडर की सहायता से पीस लें और मिला लें। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको एक दिन में टिंचर पीने की ज़रूरत है। संग्रह का उपभोग 2-3 महीने तक किया जाना चाहिए।
• लाल ब्रश टिंचर. उबलते पानी (200 मिली) के एक कंटेनर में छिलके वाले पौधे का एक बड़ा चम्मच डालें। शोरबा को ऐसे ही छोड़ दें (एक घंटे के लिए), फिर छान लें और ठंडा करें। आपको भोजन से आधे घंटे पहले दिन में कम से कम तीन बार जलसेक लेने की आवश्यकता है।
• लाल ब्रश और ल्यूज़िया का संग्रह। जड़ी बूटियों को पीसकर मिला लें. फिर मिश्रण का एक चम्मच पानी (एक गिलास) में डालें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार जलसेक लें।

कृपया ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप के लिए लाल ब्रश का उपयोग सख्ती से वर्जित है। इसके अलावा, डॉक्टर की सलाह के बिना पारंपरिक तरीकों सहित कोई भी स्वतंत्र उपचार स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है बढ़ी हुई सामग्रीपुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन)। वह पूर्ववर्ती है. परिवर्तन एरोमाटेज़ एंजाइम के प्रभाव में होता है। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन कमजोर लिंग में अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और वसा ऊतक में होता है। इनमें से किसी भी स्तर पर "ब्रेकडाउन" महिलाओं में विभिन्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को जन्म दे सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य प्रकार

फिलहाल हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारणों के आधार पर इसके दो मुख्य रूप हैं। यह सच है और अन्य. सच्चे लोगों में डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म शामिल हैं। वे कार्यात्मक या ट्यूमर मूल के हो सकते हैं।

महिलाओं में कार्यात्मक सच्चा हाइपरएंड्रोजेनिज्म और उनके कारण:

• डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म। एरोमाटेज़ एंजाइम की कमी से जुड़ा हुआ है, जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करना सुनिश्चित करता है। नियमानुसार यह जन्मजात दोष है। अक्सर डिम्बग्रंथि मूल का हल्का हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है - मिटाए गए रूप (टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो सकता है, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय के अल्ट्रासाउंड संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं)।
• अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह उस एंजाइम की कमी से जुड़ा है जो टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों को परिवर्तित करता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि और, इसकी अभिव्यक्ति के रूप में, अतिरोमता;

अन्य रूपों में शामिल हैं:

• परिवहन। सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) की कमी से जुड़ा हुआ। यह ग्लोब्युलिन बांधता है और लक्ष्य अंग कोशिका में प्रवेश करने से रोकता है। एसएचबीजी का उत्पादन यकृत में होता है, इसका स्तर थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज और एस्ट्रोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।
• मेटाबॉलिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म. कार्बोहाइड्रेट और से संबद्ध वसा के चयापचय. आधार इंसुलिन प्रतिरोध है;
• hyperandrogenism मिश्रित उत्पत्ति. महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम पैदा करने वाले विभिन्न रूपों और कारणों का संयोजन;
• आयट्रोजेनिक। विभिन्न दवाओं की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण

टेस्टोस्टेरोन की क्रिया के लिए लक्षित अंग: अंडाशय, त्वचा, वसामय और पसीने की ग्रंथियां, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बाल। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रमुख लक्षण निम्नलिखित हैं:

1. (अंडे का परिपक्व होना और निकलना), जो बांझपन को भड़का सकता है और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म को जन्म दे सकता है। हार्मोन-निर्भर अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) में लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म एक जोखिम है;
2. इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति ऊतक की असंवेदनशीलता, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करती है और "भूखी" रहती है)। टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास की ओर ले जाता है;
3. अतिरोमता. इस मामले में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: एंड्रोजेनिक क्षेत्रों में बालों का विकास (दाढ़ी, छाती, पूर्वकाल पेट की दीवार, हाथ, पैर, पीठ पर);
4. त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (मुँहासे, सेबोरहिया, एण्ड्रोजन-निर्भर खालित्य)
5. स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय: घने ट्यूनिका अल्ब्यूजिना के साथ मात्रा में बढ़े हुए, लेकिन परिधि के साथ स्थित कई परिपक्व रोम। एक "हार" लक्षण निर्मित होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम दो के आधार पर किया जाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार इस पर निर्भर करता है सही निदानइस सिंड्रोम के कारण और प्रकार। निदान में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• के बारे में शिकायतें बढ़ी हुई वृद्धिमहिलाओं के लिए असामान्य स्थानों पर बाल, मुँहासे, बांझपन, विकार मासिक धर्म, अक्सर, मोटापा;
• इतिहास: हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ यौवन और प्रजनन आयु की अवधि के साथ मेल खाती हैं;
• परीक्षा डेटा: मोटापा, अतिरोमता, ऊपर वर्णित त्वचा अभिव्यक्तियाँ;
• डेटा हार्मोनल जांच: मुक्त टेस्टोस्टेरोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, डीहाइड्रोएपिस्टेन्डिनोन, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि;
• अल्ट्रासाउंड डेटा: स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय, अंडाशय या उनके ट्यूमर की बढ़ी हुई मात्रा, अधिवृक्क ट्यूमर;
• सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी;
• इंसुलिन के स्तर में वृद्धि और ग्लूकोज सहनशीलता में कमी।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक हो सकता है? वास्तविक कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक नहीं किया जा सकता क्योंकि यह जन्मजात एंजाइम दोषों से जुड़ा है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए उपचार किया जाता है। उपचार बंद करने के बाद, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण दोबारा हो सकते हैं।

डिम्बग्रंथि मूल की महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में स्टेरॉयड (डायना 35, साइप्रोटेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और गैर-स्टेरायडल (फ्लुटामाइन) प्रकार की एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

डेक्सामेथासोन का उपयोग अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से संबंधित उपचार चयापचयी विकारसे मिलकर बनता है, बढ़ा हुआ शारीरिक गतिविधिऔर कम करने वाले एजेंट, उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन।

प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए स्तर से जुड़ी महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के लिए प्रोलैक्टिन-कम करने वाली दवाओं (एलैक्टिन, ब्रोमोक्रिप्टिन) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ट्यूमर मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि पर इन संरचनाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है।

लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रारंभिक अवस्था, एक नियम के रूप में, ट्यूमर उत्पत्ति के एड्रेनल ट्रू सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म यौवन के दौरान प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

बांझपन हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का परिणाम नहीं होता है। हालाँकि, यह एस्ट्रोजन हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान का कारण बनता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम में यह हार्मोन कम हो जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, खासकर पहली तिमाही में, जब प्लेसेंटा "बन रहा होता है।" गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भपात और समय से पहले जन्म और बच्चों में मेटाबोलिक सिंड्रोम के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

hyperandrogenism- यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है अंत: स्रावी प्रणाली महिला शरीर, अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम सबसे आम में से एक है अंतःस्रावी रोगविज्ञानविभिन्न क्षेत्रों में विशेष रूप से महिला प्रतिनिधियों के बीच मनाया गया आयु अवधिथायरॉइड पैथोलॉजी की घटनाओं के बराबर।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण प्रदर्शित करने वाले रोगियों के अवलोकन और उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए यह विकृति विज्ञानरक्त सीरम में एंड्रोजेनिक हार्मोन के स्तर में वृद्धि की पहचान नहीं की गई है। कई महिलाओं में हाइपरएंड्रोजन सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड हो सकते हैं और परिसंचारी रक्त में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर का कोई प्रयोगशाला संकेत नहीं हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास के रोगजनक तंत्र या तो अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडाशय द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण में होते हैं, या उन्नत शिक्षाअग्रदूतों से एंड्रोजेनिक हार्मोन। कुछ स्थितियों में, विकास चिकत्सीय संकेतउदाहरण के लिए, हाइपरएंड्रोजेनिज्म तब होता है जब रक्त में एंड्रोजेनिक हार्मोन की सामान्य मात्रा के प्रति लक्ष्य ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उसी समय पर नैदानिक ​​लक्षणलगभग 90% मामलों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म रक्त सीरम में एंड्रोजेनिक हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए एक दुर्लभ एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र सेक्स हार्मोन के बंधन के लिए जिम्मेदार ग्लोब्युलिन का काफी कम स्तर है। इस ग्लोब्युलिन की क्रिया का उद्देश्य कोशिका में एंड्रोजेनिक हार्मोन के प्रवेश को रोकना है, जिससे विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ एंड्रोजेनिक हार्मोन की बातचीत बाधित होती है। एण्ड्रोजन हार्मोन का उत्पादन अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन-संश्लेषण कार्य की स्थिति से प्रभावित होता है, इसलिए इसमें विभिन्न रोग परिवर्तन होते हैं अंतःस्रावी अंगअनिवार्य रूप से हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम को भड़काता है।

मौजूद पूरी लाइनबीमारियाँ साथ देती हैं बदलती डिग्रीहाइपरएंड्रोजेनिज्म की तीव्रता. उदाहरण के लिए, स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम या, डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित होता है, जिसकी अभिव्यक्तियों में अक्सर कष्टार्तव शामिल होता है, बालों की वृद्धि में वृद्धि, साथ ही गर्भ धारण करने और गर्भ धारण करने में असमर्थता। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के डिम्बग्रंथि रूप के विकास का कारण हाइपरथेकोसिस हो सकता है, जिसमें मरीज़ मोटापे, इसकी प्रवृत्ति और कब के बारे में चिंतित रहते हैं। वाद्य अध्ययनकभी-कभी गर्भाशय और ग्लूकोज सहनशीलता में कमी के लक्षण पाए जाते हैं।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्लासिक संस्करणअधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया के साथ विकसित होता है, जो वंशानुगत आनुवंशिक रोगों की श्रेणी से संबंधित है। इस विकृति की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की जन्मजात उपस्थिति और उसके बाद की प्रगति है: धमनी का उच्च रक्तचाप, पौरूषीकरण, बाह्य जननांग का असामान्य विकास और रेटिनोपैथी। सौभाग्य से, यह विकृति काफी दुर्लभ है, लेकिन एक और भी है पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जिससे हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है जिसे कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम का विकास, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ, अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के घाव के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन कुछ स्थितियों में कुशिंग सिंड्रोम ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की बढ़ी हुई खुराक के बाहरी प्रभाव के तहत विकसित होता है, जिसका उपयोग किया जाता है मानव शरीर की रोग संबंधी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण वाले रोगियों की एक अलग श्रेणी में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर घावों वाले रोगी शामिल हैं, क्योंकि हाल ही में ऑन्कोलॉजिकल विकृति के एण्ड्रोजन-स्रावित रूपों की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रजनन आयुके साथ विस्तृत श्रृंखलानैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जिनमें से प्रत्येक लक्षण को तीन मुख्य सिंड्रोमों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: स्त्री रोग संबंधी, डिस्मेटाबोलिक और कॉस्मेटिक।

इस विकृति की शुरुआत में, एक महिला अनुभव करती है विभिन्न आकारमासिक धर्म चक्र की गड़बड़ी, इसकी अनियमितता में प्रकट होती है, विकास तक, जो सीधे परिसंचारी रक्त में एंड्रोजेनिक हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित बड़ी संख्या में महिलाओं में एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र विकसित होता है, जो रक्त में अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन और इसके विपरीत, एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है। ओव्यूलेशन विकारों के अलावा, यह हार्मोनल असंतुलन के दौरान होता है एक छोटी सी अवधि मेंविकास को उकसाता है हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम में नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के प्रसार तक। इस संबंध में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म माध्यमिक बांझपन के उत्तेजक कारकों में से एक है।

ऐसी स्थिति में जहां लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है, बाहरी जननांग की विसंगतियां क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, लेबिया मेजा का आंशिक संलयन और मूत्रजननांगी साइनस के रूप में बनती हैं।

कॉस्मेटिक दोष के लक्षण परिसर में अतिरोमता और त्वचा के घावों के विभिन्न रूप शामिल हैं। अतिरोमता या बालों का बढ़ना सबसे आम और पैथोग्नोमोनिक है नैदानिक ​​मानदंडहाइपरएंड्रोजेनिज्म में पेट, चेहरे, गर्दन और छाती की पार्श्व सतहों की मध्य रेखा के प्रक्षेपण में बालों की वृद्धि के साथ-साथ सिर पर बालों का झड़ना शामिल है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं में व्यापक मुँहासे-प्रकार की त्वचा पर चकत्ते और अत्यधिक छीलने वाले क्षेत्रों के साथ गंभीर शुष्क त्वचा विकसित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के किसी भी रूप में होने वाले डिस्मेटोबोलिक विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं अधिक वजन, मांसपेशियों के तंतुओं का शोष और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का गठन, जो विकास, डिस्मेटाबोलिज्म और मोटापे का उत्तेजक है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति बैरीफोनिया है, जिसमें आवाज का गहरा होना शामिल है जिसका इससे कोई लेना-देना नहीं है जैविक विकृति विज्ञान स्वर रज्जु. ऐसी स्थिति में जहां हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण विकसित होते हैं छोटी उम्र में, विख्यात विकास में वृद्धिछाती और कंधे की कमर के ऊपरी आधे भाग में अधिकतम पुनर्वितरण के साथ शरीर की मांसपेशी द्रव्यमान।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

इन सब में संभावित कारणपहली तिमाही में एक गर्भवती महिला में सहज गर्भपात के विकास में हाइपरएंड्रोजेनिज्म अग्रणी स्थान रखता है। दुर्भाग्य से, मौजूदा गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों का पता लगाने पर, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि यह विकृति जन्मजात है या अधिग्रहित। इस अवधि में रोग की उत्पत्ति का निर्धारण करना संभव नहीं है काफी महत्व की, क्योंकि गर्भावस्था को प्राथमिकता के तौर पर बनाए रखने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

एक गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के फेनोटाइपिक लक्षण इसकी अभिव्यक्तियों से अलग नहीं हैं रोग संबंधी स्थितिकिसी भी अन्य महिला प्रतिनिधि में, एकमात्र अंतर यह है कि कुछ स्थितियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति के रूप में प्रकट होता है, जिसे महिला हमेशा गर्भपात के रूप में नहीं मानती है। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का विकास निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से अपर्याप्त जुड़ाव और थोड़े से दर्दनाक प्रभाव पर भी इसकी अस्वीकृति के कारण होता है। ज्वलंत नैदानिक ​​अभिव्यक्ति यह राज्यपता लगाना है योनि से रक्तस्राव, जो, वैसे, इतना तीव्र, सताने वाला दर्द नहीं हो सकता है सुपरप्यूबिक क्षेत्रऔर प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षणों को समतल करना।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद गर्भपात को रोकने के लिए शारीरिक स्थितियां निर्मित होती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान नाल द्वारा बड़ी मात्रा में स्रावित होने वाले महिला सेक्स हार्मोन की गतिविधि में वृद्धि होती है।

और एक महत्वपूर्ण अवधिहाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिला में गर्भपात के खतरे का उद्भव तब होता है जब भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन का सक्रिय स्राव होता है, जो अनिवार्य रूप से गर्भवती महिला के बढ़े हुए एंड्रोजेनाइजेशन को भड़काता है। डेटा जटिलताएँ पैथोलॉजिकल परिवर्तनइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षणों का विकास है, जो समय से पहले प्रसव की शुरुआत को भड़का सकता है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म एमनियोटिक द्रव के जल्दी फटने को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला समय से पहले बच्चे को जन्म दे सकती है।

गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निर्धारण करने के लिए इसका ही उपयोग करने की सलाह दी जाती है प्रयोगशाला के तरीकेनिदान जो बाकी श्रेणी के रोगियों की जांच से मौलिक रूप से भिन्न हैं। पुरुष सेक्स हार्मोन की सांद्रता निर्धारित करने के लिए, "17-केटोस्टेरॉइड्स का योग" निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला के मूत्र की जांच करना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों का पता लगाने के सभी मामलों में दवा सुधार नहीं किया जाना चाहिए, भले ही निदान की पुष्टि प्रयोगशाला विधियों द्वारा की गई हो। औषधि के तरीकेथेरेपी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब गर्भावस्था को खतरा हो। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए पसंद की दवा डेक्सामेथासोन है, जिसकी प्रारंभिक दैनिक खुराक ¼ टैबलेट है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को रोकना है, जिसका पुरुष सेक्स के उत्पादन पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। हार्मोन. इस दवा का उपयोग भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों को समतल करने के संदर्भ में सकारात्मक प्रभाव द्वारा उचित है।

में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं को न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में भी रहना चाहिए, क्योंकि यह रोग संबंधी स्थिति बढ़ती है और गंभीर जटिलताओं को भड़काती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लिए सभी संभावित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बीच मूलभूत कड़ी स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर का प्रयोगशाला मूल्यांकन है। स्टेरॉयड हार्मोन का निर्धारण करने के अलावा, स्टेरॉयड उत्पादन के नियमन में शामिल हार्मोन की सामग्री की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

इस तथ्य के कारण कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म कई बीमारियों का परिणाम है जो विकास के तंत्र में भिन्न हैं और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक ​​मानदंडइनमें से प्रत्येक विकृति अलग-अलग होगी।

इस प्रकार, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन के स्तर में संतुलन होता है, कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी होती है, और कुछ मामलों में, रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि होती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगट्रांसवजाइनल एक्सेस विधि का उपयोग करने से लगभग 100% मामलों में वृद्धि के साथ डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा की संरचना में सिस्टिक परिवर्तन की कल्पना करना संभव हो जाता है। सामान्य पैरामीटरअंडाशय.

कुशिंग सिंड्रोम न केवल हार्मोनल स्थिति में बदलाव के साथ होता है, बल्कि लिम्फोपेनिया, लिम्फोपेनिया और ईोसिनोपेनिया जैसे गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेतों के साथ भी होता है। रक्त सीरम में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन के अतिरिक्त स्तर का पता लगाना हार्मोनल स्थिति का असंतुलन है। इस स्थिति में विकिरण इमेजिंग विधियों का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों में स्थानीयकृत प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रिया का निदान करने के लिए किया जाता है, लेकिन छोटे ट्यूमर का पता लगाने के मामले में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इस तथ्य के कारण कि सहवर्ती हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ कुशिंग सिंड्रोम पिट्यूटरी ग्रंथि में रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, इस श्रेणी के रोगियों की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के परिसर में आवश्यक रूप से सेला टरिका की रेडियोमेट्री के साथ क्रैनोग्राफी शामिल है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का निदान भ्रूण के जीवन की अंतर्गर्भाशयी अवधि में एंड्रोस्टेनेडियोन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए एमनियोटिक द्रव की जांच करके किया जाना चाहिए। इस विकृति का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत सीरम 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन में 800 एनजी% से अधिक की वृद्धि है।

यदि किसी मरीज को अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के एड्रीनर्जिक ट्यूमर होने का संदेह है, तो टेस्टोस्टेरोन और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन के स्तर का आकलन करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका स्तर इन विकृति में काफी बढ़ जाता है। अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों के रूप में, जिसका कार्यान्वयन ट्यूमर प्रक्रिया के संभावित शल्य चिकित्सा उपचार का आकलन करने के लिए आवश्यक है, विकिरण विधियाँइमेजिंग, साथ ही चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार का चुनाव काफी हद तक इस पर निर्भर करता है पृष्ठभूमि रोग, जो इस रोग संबंधी स्थिति के विकास का कारण था, साथ ही रोग की गंभीरता और गंभीरता भी थी प्रयोगशाला संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म. इस संबंध में, प्रत्येक विशिष्ट रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी प्रबंधन और उपचार रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में संपूर्ण जटिलता शामिल होती है उपचारात्मक उपायरूढ़िवादी और परिचालन दोनों दिशाएँ।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में अत्यधिक इलाज योग्य है। रूढ़िवादी उपचारहार्मोनल दवाओं की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग करना। रोगी के अतिरोमता के लक्षण नैदानिक ​​​​दोष के समतल होने तक हर तीन महीने में एक बार 150 मिलीग्राम की खुराक पर मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के उपयोग का आधार हैं। दीर्घकालिक उपयोगस्पिरोनोलैक्टोन में रोज की खुराक 200 मिलीग्राम, जो भी है लाभकारी प्रभावमासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए. ख़त्म करने के लिए गर्भाशय रक्तस्रावऔर उनकी रोकथाम, मुँहासे का उपचार और अतिरोमता की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है संयुक्त क्रिया(मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक का अनुमान लगाएं)। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस समूह के सभी प्रतिनिधि दवाइयाँदुष्प्रभाव के बिना नहीं हैं, इसलिए ऐसी कई स्थितियाँ हैं पूर्ण विरोधाभासउनके उपयोग के लिए (किसी भी स्थान पर, यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति, ट्यूमर प्रक्रियाकिसी भी स्थान पर, एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी की उपस्थिति)। स्टेरॉइडोजेनेसिस को दबाने के लिए, 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में केटोनज़ोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए सर्जिकल उपचार, एक नियम के रूप में, केवल तभी उपयोग किया जाता है पूर्ण अनुपस्थितिदवा सुधार का प्रभाव, साथ ही साथ व्यापक रूप से फैला हुआ है सिस्टिक परिवर्तनडिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा. वर्तमान में, लैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके अंडाशय के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए सबसे तर्कसंगत और सौम्य सर्जिकल उपचार माना जाता है।

पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों के साथ कुशिंग सिंड्रोम के लिए ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीजअधिवृक्क ग्रंथियाँ, एकमात्र प्रभावी तरीकाउपचार शल्य चिकित्सा है. प्रारंभिक चरणसर्जिकल उपचार से पहले दवाओं का उपयोग करना होता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य स्टेरॉइडोजेनेसिस (600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में केटोकोनाज़ोल) को दबाना होता है। सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है, जैसे कि 10 मिमी से अधिक नहीं होने वाले आकार के लिए सकारात्मक परिणाम 80% मामलों में हासिल किया गया। पश्चात की अवधि में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है निवारक उपचारमेथोथेन दैनिक खुराकट्यूमर सब्सट्रेट वृद्धि की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए 10 ग्राम।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार स्टेज पर शुरू होना चाहिए अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चा, चूंकि यह विकृति गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की ओर ले जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक गर्भवती महिला को अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण होने तक 20 एमसीजी/किग्रा की दैनिक खुराक पर डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है। ऐसी स्थिति में जहां एक महिला एक लड़के को जन्म दे रही हो, इलाज बंद कर देना चाहिए। सबसे बड़ा प्रभावजन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है शीघ्र निदानऔर समय पर नियुक्तिहार्मोनल उपचार.

ऐसी स्थिति में जहां किसी मरीज में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प सर्जरी, विकिरण और कीमोप्रोफिलैक्टिक थेरेपी का संयोजन है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत आहार के अनुसार क्लिमेन को निर्धारित करना शामिल है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित अधिकांश महिलाओं को परेशान करने वाले कॉस्मेटिक दोषों को खत्म करने के लिए कॉस्मेटिक जोड़-तोड़ को द्वितीयक महत्व दिया जाना चाहिए, और उनके कार्यान्वयन की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब दवा उपचार के बुनियादी तरीकों के साथ जोड़ा जाए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। एण्ड्रोजन हार्मोन, जिसे पुरुष माना जाता है, का बहुत अधिक उत्पादन होता है। महिला के शरीर में यह हार्मोन कई जरूरी कार्य करता है, लेकिन इसकी अधिक मात्रा होने पर नुकसान होता है अप्रिय परिणामजिसका इलाज अनिवार्य है।

महिलाओं में एण्ड्रोजन का उत्पादन एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, जननांग क्षेत्र और बगल में बालों की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करते हैं। एण्ड्रोजन लीवर, किडनी की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करते हैं और प्रभावित भी करते हैं मांसपेशी विकासऔर प्रजनन प्रणाली. वे परिपक्व महिलाओं के लिए आवश्यक हैं क्योंकि वे एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा का पर्याप्त स्तर बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

यह क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक सामूहिक शब्द है जिसमें एक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि के साथ कई सिंड्रोम और बीमारियां शामिल हैं।

कारण

इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान की जा सकती है:

• अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति;
• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• अंडाशय के रोग और खराबी, जिससे एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है;
• बचपन में मोटापा;
• पेशेवर ताकत वाले खेलों के दौरान स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के विकारों के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था का बढ़ना, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के प्रति त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, जननांग के ट्यूमर और थाइरॉयड ग्रंथियाँपैथोलॉजी बचपन में भी विकसित हो सकती है।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करना असंभव बना देता है। एक लड़की के बड़े भगोष्ठ और भगशेफ लिंग के आकार तक बढ़े हुए हो सकते हैं। उपस्थितिआंतरिक जननांग अंग आदर्श से मेल खाते हैं।

किस्मों में से एक एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमनमक खोने वाला रूप है। यह बीमारी वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में इसका पता चलता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक कामकाज के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और ऐंठन का अनुभव होता है।

अधिक उम्र में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनता है ऊंचा हो जानापूरे शरीर पर बाल, स्तन ग्रंथियों के बनने में देरी और पहली माहवारी का आना।

वर्गीकरण

रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पूर्ण (उनकी एकाग्रता सामान्य मूल्यों से अधिक है);
• सापेक्ष (एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, लेकिन उन्हें गहन रूप से अधिक में चयापचय किया जाता है सक्रिय रूपया उनके प्रति लक्ष्य अंगों की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है)।

ज्यादातर मामलों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम होता है। यह तब भी होता है जब:

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के रसौली;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम और कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ।
• एक महिला द्वारा स्वागत उपचय स्टेरॉयड्स, पुरुष सेक्स हार्मोन और साइक्लोस्पोरिन।

उत्पत्ति के आधार पर, इस विकृति के 3 रूप हैं:

• डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि);
• अधिवृक्क;
• मिश्रित।

यदि समस्या की जड़ इन अंगों (अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था) में स्थित है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के मामले में, जो एण्ड्रोजन संश्लेषण के नियमन में गड़बड़ी का कारण बनता है, इसे द्वितीयक माना जाता है। इसके अलावा, यह स्थिति किसी महिला के जीवन के दौरान विरासत में मिली या विकसित हो सकती है (अर्थात अर्जित)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी लक्षणों में निम्नलिखित प्रमुख हैं:

1. अतिरोमता - महिलाओं में बालों का अत्यधिक बढ़ना, तथाकथित पुरुष पैटर्न बाल विकास, सबसे अधिक होता है एक सामान्य लक्षणहाइपरएंड्रोजेनिज्म. हम इसके बारे में तब बात कर सकते हैं जब पेट पर मध्य रेखा के साथ, चेहरे और छाती पर बाल दिखाई देते हैं। इसी समय, सिर पर गंजापन संभव है।
2. इस लक्षण को हाइपरट्रिकोसिस से अलग किया जाना चाहिए - अतिरिक्त बाल विकास, एण्ड्रोजन से स्वतंत्र, जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (साथ में) विभिन्न रोग, उदाहरण के लिए पोर्फिरीया के साथ)। रोगी की जाति पर भी ध्यान देना आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एस्किमो और मध्य एशियाई देशों की महिलाओं में यूरोप या उत्तरी अमेरिका की महिलाओं की तुलना में अधिक बाल बढ़ते हैं।
3. चेहरे पर दाने, मुंहासे, छिलने के लक्षण। अक्सर चेहरे पर ऐसे दोष आ जाते हैं किशोरावस्थापीछे की ओर हार्मोनल परिवर्तनशरीर। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए कॉस्मेटिक दोषचेहरे पर यह काफी लंबे समय तक रहता है, जबकि न तो लोशन और न ही क्रीम इस समस्या से निपटने में मदद कर सकते हैं।
4. ऑप्सूलिगोमेनोरिया (छोटा और लंबे अंतराल से अलग), एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और बांझपन - अक्सर यह लक्षणपॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ होता है।
5. अधिक वजन. महिलाओं में अधिक वजन हार्मोनल असंतुलन का एक आम कारण बन जाता है, जो मासिक धर्म चक्र को बाधित करता है।
6. अंगों, पेट की मांसपेशियों, ऑस्टियोपेरोसिस, त्वचा शोष की मांसपेशियों का शोष - कुशिंग सिंड्रोम (या रूसी भाषा के साहित्य में इटेनको-कुशिंग) की सबसे विशेषता।
7. संक्रमण का खतरा बढ़ गया. हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप, कई अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिसका प्रतिरक्षा प्रणाली पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे संक्रमण होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
8. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता - मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के साथ, अक्सर अंडाशय की विकृति के साथ भी।
9. बाह्य जननांग का गठन मध्यवर्ती प्रकार(भगशेफ की अतिवृद्धि, जेनिटोरिनरी साइनस, लेबिया मेजा का आंशिक संलयन) - जन्म के तुरंत बाद या बचपन में पता चला; अधिक बार जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ।
10. धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति)।
11. अन्य बातों के अलावा, अवसाद, उनींदापन, बढ़ी हुई थकान इस तथ्य के कारण होती है कि अधिवृक्क ग्रंथियों से ग्लूकोकार्टोइकोड्स का स्राव बाधित होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुछ चिकित्सीय स्थितियों से जुड़ा हो सकता है। तो, एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारणों में से हैं:

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुशिंग सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। इस विकृति के विकास का कारण ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप अधिवृक्क ग्रंथियों में निहित है। लक्षणों के बीच इस बीमारी काभेद किया जा सकता है: एक गोल चेहरा, एक बढ़ी हुई गर्दन, पेट क्षेत्र में वसा का जमाव। मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, भावनात्मक विकार, मधुमेह मेलेटस और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।
2. स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के साथ, अंडाशय में सिस्ट बन जाते हैं, लेकिन वे नहीं जिनके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, बल्कि अस्थायी सिस्ट बनते हैं। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम की एक विशिष्ट घटना मासिक धर्म से पहले अंडाशय का बढ़ना और मासिक धर्म बीत जाने के बाद आकार में कमी होना है। पर यह सिंड्रोमइसमें ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, बालों का बढ़ना और अतिरिक्त वजन होता है। इंसुलिन के उत्पादन में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों में मधुमेह मेलेटस विकसित हो सकता है।
3. उम्र से संबंधित डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया। काफी हद तक देखा गया परिपक्व उम्रमहिलाओं में एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप। यह उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अधिक वजन और गर्भाशय कैंसर के रूप में प्रकट होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, ओव्यूलेशन की कमी के कारण गर्भवती होना लगभग असंभव है। लेकिन फिर भी, कभी-कभी एक महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में सफल हो जाती है, लेकिन दुर्भाग्य से, इसे सहन करना असंभव हो जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिला का गर्भपात हो जाता है या गर्भ में भ्रूण रुक जाता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहज गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक बन जाता है, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है प्रारम्भिक चरण. यदि गर्भधारण और गर्भावस्था के बाद इस बीमारी का पता चलता है, तो यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि यह कब उत्पन्न हुई। इस मामले में, डॉक्टरों को हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास के कारणों में बहुत कम दिलचस्पी है, क्योंकि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में विकृति विज्ञान के लक्षण किसी भी अन्य समय में देखे जाने वाले लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं। अधिकांश मामलों में गर्भपात इसी कारण से होता है डिंबशरीर में हार्मोनल असंतुलन के कारण गर्भाशय की दीवार से ठीक से जुड़ने में असमर्थ। परिणामस्वरूप, थोड़ी सी नकारात्मकता के साथ भी बाहरी प्रभावगर्भपात हो जाता है. यह लगभग हमेशा साथ रहता है खूनी निर्वहनयोनि से, सताता हुआ दर्दनिम्न पेट। साथ ही, ऐसी गर्भावस्था में कम स्पष्ट विषाक्तता होती है, जो पहली तिमाही में ज्यादातर महिलाओं में मौजूद होती है।

जटिलताओं

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों की संभावित जटिलताओं की सीमा बहुत बड़ी है। केवल कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातों पर ध्यान दिया जा सकता है:

1. घातक ट्यूमर का मेटास्टेसिस अधिवृक्क ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट जटिलता है।
2. पर जन्मजात विकृति विज्ञानविकासात्मक विसंगतियाँ संभव हैं, जिनमें से सबसे आम जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ हैं।
3. अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएँ जो अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय की विकृति के कारण हार्मोनल स्तर में परिवर्तन से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती हैं: पुरानी गुर्दे की विफलता, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, आदि।

इस सरल गणना के साथ, सूची पूरी होने से बहुत दूर है, जो उनकी शुरुआत का अनुमान लगाने के लिए डॉक्टर से समय पर परामर्श के पक्ष में बोलती है। केवल समय पर निदान और योग्य उपचारसकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में योगदान दें।

अतिरोमता

निदान

क्लिनिकल प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. मूत्र में केटोस्टेरॉयड-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
2. मुख्य की परिभाषा हार्मोनल स्तर. पता लगाएं कि प्रोलैक्टिन की मात्रा क्या है, मुफ़्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, एंड्रोस्टेनेडियोन और एफएसएच स्तररक्त प्लाज्मा में. सामग्री सुबह खाली पेट एकत्र की जाती है। हार्मोनल स्तर में निरंतर परिवर्तन के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों के लिए, परीक्षण तीन बार किया जाता है, प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 एमसीजी% से अधिक की मात्रा में, एण्ड्रोजन-स्रावित अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
3. एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लिया जाता है (ऐसे मामले में जहां हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण होते हैं, लेकिन एण्ड्रोजन का मूल स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य परीक्षण: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं को देखने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार का चुनाव काफी हद तक उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो इस रोग संबंधी स्थिति के विकास का कारण बनी, साथ ही रोग की गंभीरता और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रयोगशाला संकेतों की गंभीरता पर भी निर्भर करती है।

इस संबंध में, प्रत्येक विशिष्ट रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी प्रबंधन और उपचार रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरह के चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है।

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• नियमित व्यायाम (चलना, दौड़ना, एरोबिक्स और तैराकी अच्छे विकल्प हैं);
• एक विशेष हाइपोकैलोरिक आहार (जलायी गयी कैलोरी की मात्रा अर्जित कैलोरी से अधिक होनी चाहिए)।

दवाई से उपचार:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करना);
• एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाएं (महिला हार्मोन के निर्माण की उत्तेजना);
• एंटीएंड्रोजन (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों द्वारा अतिरिक्त एण्ड्रोजन स्राव का दमन);
• दवाओं के साथ उच्च सामग्रीडिम्बग्रंथि हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन)।

संबंधित विकृति का उपचार:

• थायरॉयड ग्रंथि और यकृत के रोग;
• पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) कब अधिक उत्पादनपुरुष सेक्स हार्मोन ओव्यूलेशन की कमी के साथ होते हैं;
• एजीएस (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर को हटाना।

सुधार के कॉस्मेटोलॉजिकल प्रकार:

• अनचाहे बालों को ब्लीच करना;
• घर पर - प्लकिंग और शेविंग;
• ब्यूटी सैलून में - चित्रण, इलेक्ट्रोलिसिस, मोम या लेजर का उपयोग करके बाल निकालना।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में हार्मोनल दवाओं की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजिकल विकृति से पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षणों के साथ कुशिंग सिंड्रोम के लिए, एकमात्र प्रभावी उपचार विधि सर्जरी है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह विकृति गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की ओर ले जाती है।

ऐसी स्थिति में जहां किसी मरीज में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प सर्जरी, विकिरण और कीमोप्रोफिलैक्टिक थेरेपी का संयोजन है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत आहार के अनुसार क्लिमेन को निर्धारित करना शामिल है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

रोकथाम के उपाय

रोकथाम इस प्रकार है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित (वर्ष में 2-3 बार) जाना;
• न्यूनतम बढ़ा हुआ भार(मनो-भावनात्मक और शारीरिक दोनों);
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग);
• संतुलित और संतुलित आहार: फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें और तली-भुनी चीजों से परहेज करें मसालेदार भोजन, साथ ही संरक्षण;
• यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का समय पर उपचार।

क्या इस निदान के साथ गर्भ धारण करना और स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है? हाँ, यह काफी है. लेकिन दिया गया बढ़ा हुआ खतरागर्भपात, यह आसान नहीं है. यदि आपको गर्भावस्था की योजना के चरण में समस्या के बारे में पता चला है, तो आपको सबसे पहले अपने हार्मोनल स्तर को सामान्य करना चाहिए। मामले में जब निदान पहले ही "तथ्य के बाद" किया जा चुका है, आगे की चिकित्सा की रणनीति (जो, हम ध्यान दें, हमेशा आवश्यक नहीं होती है) उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी, और आपको केवल उसके सभी का बिना शर्त पालन करना होगा सिफ़ारिशें.