Η εγκυμοσύνη είναι σε κίνδυνο, ή πώς να αντιμετωπίσετε την ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια. Ιστομική-τραχηλική ανεπάρκεια: χαρακτηριστικά εγκυμοσύνης και τοκετού

Ένας σύντομος τράχηλος δεν είναι πρόταση για μια γυναίκα, ωστόσο, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, μια τέτοια παθολογία δεν πρέπει να αγνοηθεί. Γεγονός είναι ότι ακριβώς λόγω του κοντυμένου λαιμού (το μήκος του οποίου είναι μικρότερο από 2,5-2 cm) η διαδικασία γέννησης ενός παιδιού μπορεί να προχωρήσει με πολύ σοβαρές επιπλοκές, η κύρια από τις οποίες είναι η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας. Ένα τέτοιο πρόβλημα προκαλεί συχνά απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ή πρόωρου (παροδικού) τοκετού.

Τι να κάνετε εάν ο τράχηλος είναι κοντός; Πρώτα απ 'όλα, ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού που αποσκοπούν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, αυτή η παθολογίατις περισσότερες φορές ανιχνεύεται ακριβώς κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και επιβεβαιώνεται από το συμπέρασμα ενός υπερηχογραφήματος κατά τη διάρκεια μιας ενδοκολπικής εξέτασης.

Με την παρουσία ενός τέτοιου προβλήματος, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει αδυναμία φυσιολογικής κύησης και τοκετού χωρίς ιατρική παρέμβαση. κανονικός λαιμόςέχει μήκος περίπου 4 εκ. Αν μέσα Ι-ΙΙ τρίμηναπαρατηρείται βράχυνσή του στα 2-3 cm, μπορούμε να μιλήσουμε για ανάπτυξη ισθμικού τραχηλική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μαλάκυνση και διαστολή του σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα να ανοίξει το πρώτο τμήμα. κανάλι γέννησης, και αυτό είναι γεμάτο με πρόωρο τοκετό.

Η συγγενής μορφή της CI συνδέεται συχνότερα με γενετική προδιάθεση ή μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά γυναικείο σώμα. Η επίκτητη φύση αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι συνέπεια ιατρικών και αυθόρμητων αμβλώσεων (αποβολές), προηγούμενων γεννήσεων που περιπλέκονταν από τραυματισμούς (ρήξεις), καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας και άλλους παράγοντες που με κάποιο τρόπο οδηγούν σε τραύμα στην του τραχήλου της μήτρας και της παραμόρφωσής του, ουλές κ.λπ. Έτσι, μια μέλλουσα μητέρα με διάγνωση «κοντού τραχήλου» πρέπει να ακολουθήσει τις οδηγίες ενός γυναικολόγου και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσοκομείο για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη.

Φαρμακευτική θεραπεία βραχύ τραχήλου της μήτρας

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με "κοντό τράχηλο", ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με βάση συγκεκριμένη κατάσταση. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της εγκύου, το μήκος του λαιμού, οι συννοσηρότητες, τα αποτελέσματα της έρευνας και διαγνωστικά μέτρα. Να αποφύγω πιθανές συνέπειες, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί έγκαιρη πρόληψηασθένειες: επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο έγκαιρα, χρησιμοποιήστε αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης, προγραμματίστε εύλογα μια εγκυμοσύνη.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για θεραπεία θα εξαρτηθούν από τις αιτίες που προκάλεσαν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, μια έγκυος πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για να καθορίσει το επίπεδο των ορμονών. Αν ο λόγος της βράχυνσης του λαιμού είναι μέσα ορμονική αποτυχία, ο κίνδυνος μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια της ορμονοθεραπείας. Σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα της σειράς γλυκοκορτικοειδών: Microfollin, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, Turinal, Dexamethasone κ.λπ.).

Με μικρές αλλαγές στον αυχένα, χρησιμοποιείται μια συντηρητική μέθοδος, η οποία συνίσταται σε ενδοφλέβια χορήγηση Ginipral ή Μαγνησία. Αυτά τα φάρμακα εξαλείφουν τον τόνο της μήτρας. Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν ηρεμιστικά (motherwort, βαλεριάνα), πολυβιταμίνες και φάρμακα που χαλαρώνουν τους λείους μυς της μήτρας. Μερικές βδομάδες εντατικής θεραπείαςδίνω θετικό αποτέλεσμα, και η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας σταθεροποιείται. Εάν το πρόβλημα επιμένει, χρησιμοποιείται χειρουργική διόρθωση (ράψιμο) ή χρησιμοποιείται μαιευτικό πεσσό για να κρατήσει τη μήτρα στη σωστή θέση.

Αν λόγω κοντός λαιμόςανέπτυξε ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται τοκολυτικά - φάρμακα που βοηθούν στη χαλάρωση της μήτρας (β-αγωνιστές, θειικό μαγνήσιο, ινδομεθακίνη). Προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπάρκεια του πλακούντα, αγγειοδιασταλτικά και αγγειοδραστικά φάρμακα, καθώς και δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους. Προς την μη φαρμακευτικές μεθόδουςΗ θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει βελονισμό, ηλεκτροχαλάρωση της μήτρας, ηλεκτροαναλγησία, ενδορινικό γαλβανισμό.

Ουτροζεστάν

Ένας βραχύς τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνά ένας παράγοντας που προκαλεί την απειλή της αποβολής. Εάν, στο πλαίσιο μιας ορμονικής ανεπάρκειας, η κατάσταση επιδεινωθεί, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη μείωση συσταλτική δραστηριότηταμήτρα.

Το Utrozhestan είναι ένα από αυτά τα φάρμακα (διατίθεται με τη μορφή καψουλών και κολπικά υπόθετα). Ο σκοπός του σχετίζεται με μια κατάσταση όπου το σώμα μιας εγκύου γυναίκας παρουσιάζει ανεπαρκή παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης. Δοσολογία αυτό το φάρμακοεπιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, με βάση τα συμπτώματα της απειλής διακοπής και τον βαθμό σοβαρότητάς τους. Η συνήθης δόση είναι 200 ​​έως 400 mg/ημέρα. κάθε 12 ώρες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ηπατικές παθήσεις και κιρσοίφλέβες.

ΣΤΟ σύγχρονη ιατρικήΗ χρήση του Utrozhestan εφαρμόζεται ευρέως με την απειλή αποβολής λόγω έλλειψης προγεστερόνης. Επομένως, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να ανησυχεί ότι αυτό το ορμονικό φάρμακο μπορεί να βλάψει την υγεία της ή να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αντίθετα, αυτό το φάρμακο είναι απαραίτητο και εάν λαμβάνεται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, τότε όχι παρενέργειεςδεν θα. Επιπλέον, αυτή η φυσική προγεστερόνη λαμβάνεται από φυτικές πρώτες ύλες. Στο πρώτο τρίμηνο, συνιστάται η ενδοκολπική χρήση του φαρμάκου, ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται κολπικά, το φάρμακο απορροφάται ταχύτερα και είναι καλύτερα ανεκτό από τον οργανισμό.

Ginipral

Ο βραχύς τράχηλος συχνά προκαλεί απρόβλεπτες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ICN, αυξημένος τόνος της μήτρας, μόλυνση του εμβρύου), επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα.

Το Ginipral συνταγογραφείται σε μελλοντική μητέρα εάν έχει υπερτονία της μήτρας. Αυτή η κατάσταση όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρος τοκετός, αλλά και «επιβραδύνει» τη ροή ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι οξυγόνο στο έμβρυο. Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίου ή σε μορφή ενέσεων και έχει άμεση επίδραση στα αγγεία της μήτρας, συμβάλλοντας σε μια «μαλακή» χαλάρωση αναπαραγωγικό όργανο. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο πρώτο τρίμηνο, λαμβάνοντας αυτό φαρμακευτικό προϊόναντενδείκνυται. Ο διορισμός του είναι δυνατός μόνο μετά την 16η εβδομάδα και ο γιατρός καθορίζει τη δοσολογία και τη διάρκεια χορήγησης. Αυτό απαιτεί έλεγχο πίεση αίματοςκαι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν μια έγκυος έχει δυνατός τόνοςτης μήτρας, η δόση του Ginipral μπορεί να φτάσει τα 500 mcg όταν λαμβάνεται κάθε 3 ώρες.

Από τις αντενδείξεις, μπορεί επίσης να σημειωθεί ατομική δυσανεξίασυστατικά του φαρμάκου, υπερλειτουργία θυρεοειδής αδένας, γλαύκωμα, βρογχικό άσθμα, καρδιακές παθήσεις, νεφροί και ηπατική ανεπάρκεια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, διέγερση και ζάλη. Ως εκ τούτου, μαζί με το Ginipral, συνταγογραφούνται φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη μείωση της καρδιακής δραστηριότητας. Προκειμένου να αποφευχθεί το πρήξιμο της εγκύου, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών και αλατιού. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά, η δόση μειώνεται σε κάθε δόση.

Μαγνησία

Ο βραχύς τράχηλος είναι ένας παράγοντας για την ανάπτυξη ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας, που σημαίνει ότι μια έγκυος απειλείται με αυθόρμητη αποβολή ή έναρξη πρόωρου τοκετού. Όταν ανιχνεύεται μια παθολογία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην εξάλειψη κυριο ΠΡΟΒΛΗΜΑ- υπερτονία της μήτρας.

Μαγνησία (θειικό μαγνήσιο) - αποτελεσματικό φάρμακο, που βοηθά στην πρόληψη διάφορες επιπλοκέςμε την απειλή της άμβλωσης. Η δράση του στοχεύει στη χαλάρωση μυϊκό μυϊκό σύστημακαι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ομαλοποίηση της πίεσης, επιταχυνόμενη αποβολήσωματικά υγρά. Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου εκδηλώνεται μόνο με ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Η λήψη με τη μορφή σκόνης δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς το φάρμακο δεν θα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος από την εντερική οδό.

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται πριν από τον τοκετό και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε μεταγενέστερα στάδια της γέννησης ενός παιδιού, μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο, υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η δοσολογία της μαγνησίας θα εξαρτηθεί από την κατάσταση, δηλ. την υγεία της εγκύου και συννοσηρότητες. Συνήθως, συνηθισμένη υποδοχήΤο 25% του φαρμάκου είναι 1-2 φορές την ημέρα, με το δεύτερο στάδιο της νεφροπάθειας - 4 φορές. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εισαγωγή της μαγνησίας είναι μια πολύ επώδυνη διαδικασία, που απαιτεί την εμπειρία και την ικανότητα ενός ειδικού ιατρού.

Από τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της λήψης μαγνησίου, πρέπει να σημειωθεί αδυναμία, υπνηλία, άγχος, πονοκεφάλους, εφίδρωση, υπόταση, διαταραχή της ομιλίας. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί. Επιπλέον, δεν επιτρέπεται ο συνδυασμός του με βιολογικό πρόσθετα τροφίμωνκαι παρασκευάσματα ασβεστίου. Δεδομένου ότι η λήψη αυτού του φαρμάκου συνδέεται με κάποιο κίνδυνο, πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Duphaston με κοντό τράχηλο

Ένας κοντός τράχηλος μπορεί να είναι προϋπόθεση για μια απειλούμενη αποβολή, ειδικά στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών γυναικείο σώμακατα την εγκυμοσύνη. Συγκεκριμένα, αυτό οφείλεται σε έλλειψη προγεστερόνης, που επιβεβαιώνεται από εργαστηριακές εξετάσεις.

Το Duphaston με κοντό τράχηλο χρησιμοποιείται εάν μια έγκυος γυναίκα έχει προβλήματα με την γέννηση ενός παιδιού και έχει υπερτονία της μήτρας. Αυτό το φάρμακο είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης, αλλά στη δομή είναι κοντά στη φυσική προγεστερόνη που παράγεται στο σώμα μιας γυναίκας. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου (ειδικά στα αρχικά στάδια, έως και 16 εβδομάδες) έχει αποδειχθεί από πολλά χρόνια χρήσης του. θετική ιδιότητατο φάρμακο είναι μια φειδωλή επίδραση στο ήπαρ και την πήξη του αίματος. Το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία του Duphaston θα πρέπει να επιλέγονται από τον γιατρό σε ατομική βάση, με βάση κλινική εικόνακαι την κατάσταση του ασθενούς.

Συνήθως, με την απειλή αποβολής, η δόση του φαρμάκου είναι 40 mg μία φορά και στη συνέχεια μειώνεται στα 10 mg κάθε 8 ώρες. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα. Εάν, μετά τη διακοπή του Duphaston, τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, επιστρέφοντας στη βέλτιστη δόση.

Εναλλακτική θεραπεία

Ο βραχύς τράχηλος είναι μια παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε τέτοια επικίνδυνη κατάστασηκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, ο εσωτερικός αυχενικός φάρυγγας δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στη λειτουργία του «αποφλακτικού» και είναι πιο δύσκολο για τη μήτρα να κρατήσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο στην κοιλότητα της. Υπό πίεση, υπάρχει ακόμη μεγαλύτερη βράχυνση και άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που προκαλεί τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου (συχνά γρήγορου) τοκετού. Επιπλέον, λόγω του παραμορφωμένου λαιμού, ευνοϊκές συνθήκεςγια διείσδυση μόλυνσης.

Η εναλλακτική θεραπεία για επαπειλούμενη αποβολή θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή, μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Στην περίπτωση αυτή, αποτελεσματικά μέσα είναι:

• Ένα αφέψημα από το φλοιό του viburnum. Ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένη ρίζα viburnum χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, τίθεται σε αργή φωτιά και αφαιρείται μετά από 5 λεπτά. Αφού εγχυθεί ο ζωμός, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε: 1-2 κ.σ. κουτάλια κεφαλαίων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε άνθη viburnum παίρνοντας περίπου 30 γραμμάρια πρώτης ύλης και ρίχνοντάς το με 1,5 λίτρο βραστό νερό. Το αφέψημα εγχύεται σε θερμός για περίπου 2 ώρες και στη συνέχεια λαμβάνεται ¼ φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.

• Αφέψημα πικραλίδας. Μια πρέζα γρασίδι (5-10 g) πρέπει να χυθεί με ένα ποτήρι βραστό νερό και να βράσει λίγο. Χρήση ολοκληρωμένο προϊόν¼ φλιτζάνι συνιστάται πολλές φορές την ημέρα. Στις ίδιες δόσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ρίζα πικραλίδας.

Μια καλή θεραπεία είναι ένα έγχυμα από άνθη καλέντουλας και υπερικό. Τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες και να ρίχνετε 200 g βραστό νερό και στη συνέχεια να επιμείνετε σε ένα θερμός για μισή ώρα. Το έτοιμο έγχυμα πρέπει να καταναλώνεται όλη την ημέρα για 2 φλιτζάνια (μπορείτε να προσθέσετε μέλι κατά βούληση).

Θεραπεία με βότανα

Μια διάγνωση όπως ο βραχύς τράχηλος, εάν διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτεί επείγουσες μεθόδους για την επίλυση του προβλήματος, π.χ. συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας με στόχο την πρόληψη της απειλής της άμβλωσης. Εκτός από τα φάρμακα που πρέπει να συνταγογραφήσει ο γυναικολόγος (αποκλείεται η αυτοθεραπεία), συχνά χρησιμοποιούνται βότανα που έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και μειώνουν τον τόνο της μήτρας.

Η θεραπεία με βότανα πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού και με την άδειά του, καθώς ορισμένα φυτά μπορεί να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα και να βλάψουν τη μέλλουσα μητέρα και το παιδί της. Τα βότανά τους, που έχουν αποδείξει τη θετική τους επίδραση στον τράχηλο, ιδιαίτερα την προετοιμασία του για τον τοκετό, διακρίνονται από το νυχτολούλουδο (φυτικό λάδι). Αυτό το εργαλείοδιατίθεται σε κάψουλες και συνταγογραφείται συχνότερα σε έγκυο από την 36η εβδομάδα. Το φυτό προάγει τη σύνθεση οιστρογόνων και τεστοστερόνης και διεγείρει επίσης την παραγωγή προσταγλανδινών. Επιπλέον, είναι πλούσιο σε χρήσιμο λιπαρά οξέα(ιδιαίτερα γάμμα-λινολενικό), που συμβάλλει στην ελαστικότητα του τραχήλου της μήτρας, καθώς και στην πρόληψη της ρήξης του κατά τον τοκετό. Η λήψη του primrose με τη μορφή καψουλών πραγματοποιείται σε 2 τεμ. την ημέρα, αλλά από την 39η εβδομάδα, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά τη δόση σε 3 κάψουλες.

Αφεψήματα από βότανα (καλέντουλα, Αγ. φάρμακα. Καλό αποτέλεσμα δίνει το τσάι από φύλλα βατόμουρου, το οποίο συνιστάται να λαμβάνεται ½ φλιτζάνι πριν από τα γεύματα. Τα εγχύματα κράταιγου και αγριοτριανταφυλλιάς πρέπει να καταναλώνονται το πρωί, με άδειο στομάχι.

Όχι λιγότερο χρήσιμο είναι ένα αφέψημα από φράουλες, για την παρασκευή του οποίου πρέπει να πάρετε 100 γραμμάρια μούρα και, μαζί με ψιλοκομμένα ξηρά φύλλα, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό. Στη συνέχεια, ο ζωμός βράζει και βράζει για 30 λεπτά, φιλτράρεται, ψύχεται και λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας για μισό ποτήρι (τουλάχιστον 1 λίτρο).

Οποιοπαθητική

Ένας βραχύς τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα στη μέλλουσα μητέρα, ένα από τα οποία είναι το ICI, που οδηγεί στον κίνδυνο αποβολής ή γρήγορη παράδοση(σε μεταγενέστερη ημερομηνία). Μαζί με φαρμακευτική θεραπείαεφαρμόστε τη χρήση διαφόρων ομοιοπαθητικά φάρμακα, ωστόσο, ο διορισμός τους θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του.

Η ομοιοπαθητική, με στόχο την πρόληψη της απειλής της αποβολής και τη βελτίωση της κατάστασης της μήτρας, περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• Arnica - χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπείαμε την ανάπτυξη ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας και την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης. βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος των πυελικών οργάνων.
• Aconite - συνήθως σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες για το φόβο και το άγχος, ένας επιταχυνόμενος παλμός που συνοδεύει το CCI, έχει μια ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα;
• Το άλμπουμ Arsenicum είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που βοηθά στην τάση του σώματος για αποβολή και χρησιμοποιείται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων αποβολών.
• Chininum arsenicosum - αυτό το φάρμακο έχει καλό ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα και συνταγογραφείται για αποβολή και απειλή αποβολής λόγω μόλυνσης της γεννητικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του κοντού λαιμού.
• Sabina - το φάρμακο ενδείκνυται για την πρόληψη της αποβολής, πιο συχνά στα αρχικά στάδια (8-12 εβδομάδες).
• Zincum valerianicum - αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για υπεροιστρογονισμό, επειδή. ενισχύει την έκκριση της ορμόνης προγεστερόνης.

Εκτός από τα παραπάνω ομοιοπαθητικά φάρμακα, σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί Calcium carbonicum, Sulphur, Silicea (όπως βοηθητικά φάρμακαεάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική). Κατά τη συνταγογράφηση της ομοιοπαθητικής λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό, καθώς και τα χαρακτηριστικά του συνταγματικού τύπου του ασθενούς.

Χειρουργική αντιμετώπιση κοντού τραχήλου

Ένας βραχύς τράχηλος που διαγιγνώσκεται σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν αυξάνεται η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, δηλ. υπάρχει έντονη, προοδευτική ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

• μηχανική στένωση του εσωτερικού φάρυγγα της μήτρας (πιο ήπια μέθοδος).
• ράψιμο του εξωτερικού φάρυγγα (επιβολή κυκλικής ραφής).
• στένωση του λαιμού ενισχύοντας τους μυς του κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων.

Οι κύριες ενδείξεις για τους παραπάνω χειρισμούς είναι περιπτώσεις πρόωρου τοκετού και αποβολών στο ιστορικό, καθώς και προοδευτικής ανεπάρκειας. του τραχήλου της μήτρας, δηλ. το συνεχές μαλάκωμα και βράχυνσή του.

Οι κύριες αντενδείξεις για χειρουργική θεραπείαμπορεί να εξυπηρετήσει:

• αυξημένη διεγερσιμότητα (δεν επιδέχεται διόρθωση) των τοιχωμάτων της μήτρας.
• διάφορες ασθένειες εσωτερικά όργανα(συκώτι, νεφρός, καρδιά).
• γενετική, ψυχική ασθένεια;
• αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• η παρουσία δυσπλασιών στο έμβρυο.

Οι λειτουργίες πραγματοποιούνται πιο πρόσφορα την περίοδο από την 13η έως την 27η εβδομάδα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάβαση της μόλυνσης, οι παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στο στάδιο από 7 έως 13 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, συνταγογραφείται μια έγκυος γυναίκα συντηρητική θεραπεία(φάρμακο μείωση της διεγερσιμότητας της μήτρας), συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επίδεσμος για κοντό τράχηλο

Ο βραχύς τράχηλος δεν είναι μια πρόταση, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, συνιστάται να αποφευχθεί η ανάπτυξη ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας προκειμένου να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη. Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να φορέσουν επίδεσμο σε αυτή την περίπτωση.

Ένας επίδεσμος με κοντό τράχηλο ενδείκνυται όταν η μέλλουσα μητέρα έχει υπερτονικότητα της μήτρας στο φόντο ενός βραχυμένου τραχήλου, ο οποίος φυσιολογικά δεν μπορεί να συγκρατήσει την πίεση της μήτρας με ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Το γεγονός είναι ότι ένας υψηλός τόνος των μυών της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πρόωρη ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας. Αυτό είναι γεμάτο με μαλάκωμα και αποκάλυψη, καθώς και αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή αποβολής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στην έγκυο γυναίκα να απέχει εντελώς από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και να φοράει ειδική συσκευή - έναν επίδεσμο στήριξης.

Πρέπει να φορεθεί σωστά, χωρίς να πιέζει την κοιλιά. Χάρη σε αυτό το δοκιμασμένο εργαλείο, είναι δυνατό να αποτραπεί η πρόωρη κάθοδος του εμβρύου, καθώς και να διασφαλιστεί σωστή τοποθεσίαστην κοιλότητα της μήτρας. Επιπλέον, οι σύγχρονοι επίδεσμοι βοηθούν μια γυναίκα να αποτρέψει την εμφάνιση ραγάδων, να αφαιρέσει σωματική κόπωση, διευκολύνουν το περπάτημα, αποφύγετε την υπερκόπωση και το βάρος στο σώμα. Ένας καλά σχεδιασμένος νάρθηκας είναι σε θέση να ανακουφίσει από την υπερβολική πίεση από τη σπονδυλική στήλη και να αποτρέψει την εμφάνιση πόνου στη μέση.

Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις για τη χρήση μιας τέτοιας συσκευής, ωστόσο, η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι υποχρεωτική. Συνήθως, η χρήση επιδέσμου συνιστάται για τις μέλλουσες μητέρες στους 4-5 μήνες της εγκυμοσύνης, όταν η κοιλιά αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος και η πίεση του εμβρύου στον κοντό τράχηλο αυξάνεται καθημερινά.

Δαχτυλίδι με κοντό τράχηλο

Ένας κοντός τράχηλος μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα σε μια γυναίκα που φέρει μωρό. Αυτό οφείλεται στη συνεχή πίεση της μήτρας στον τράχηλο λόγω του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Ως αποτέλεσμα της μαλάκυνσης και ακόμη μεγαλύτερης βράχυνσης αυτού του οργάνου, μπορεί να εμφανιστεί ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, δηλ. απειλείται με αποβολή. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ιατρική πρακτικήεφαρμοσμένος ειδική συσκευή- τα λεγόμενα. «μαιευτικό πεσσάρι». Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται «μη χειρουργική cerclage».

Ο δακτύλιος με κοντό τράχηλο χρησιμοποιείται συχνότερα για περίοδο 25 εβδομάδων, όταν η συρραφή του τραχήλου της μήτρας αντενδείκνυται για μια έγκυο γυναίκα, προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός της εμβρυϊκής κύστης και η μόλυνση του εμβρύου. Μπορεί να γίνει μια αναλογία μεταξύ ενός πεσσού και ενός επίδεσμου, καθώς και οι δύο συσκευές έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν την πίεση της μήτρας στον τράχηλο και έτσι να μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου διατηρώντας το βύσμα θείου.

Για την πρόληψη μολυσματικές επιπλοκέςο κόλπος και ο εγκατεστημένος πεσσός αντιμετωπίζονται με ειδική αντισηπτικάκάθε 15 ημέρες. Αυτό το σχέδιο αφαιρείται την 37η-38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει επίσης ένας πεσσός εκφόρτωσης που ονομάζεται δακτύλιος Meyer. Αυτό το εργαλείο είναι κατασκευασμένο από πλαστικό και έχει ειδική φόρμα. Εισάγεται στον κόλπο για τη στήριξη του τραχήλου της μήτρας, καθώς και για την ανακατανομή του βάρους του εμβρύου. Αυτό είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία της ICI, επιτρέποντάς σας να σώσετε την εγκυμοσύνη. Ο δακτύλιος Meyer εγκαθίσταται οποιαδήποτε στιγμή που η κατάσταση της εγκύου δεν επιδεινώνεται από άλλες παθολογίες και το ICI δεν λειτουργεί. Σε διαφορετική περίπτωση αυτή τη μέθοδοΗ θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως συμπληρωματική.

Ασκήσεις για κοντό τράχηλο

Ο βραχύς τράχηλος είναι ένα πρόβλημα για μια έγκυο γυναίκα, επειδή λόγω του μικρού μήκους (2,5-2 cm) αυτού του οργάνου, μπορεί να αναπτυχθεί ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια όταν ο τράχηλος μαλακώνει και ανοίγει, προκαλώντας απειλή αποβολής. Σε αυτή την περίπτωση, ανατίθεται η γυναίκα ειδική θεραπείαμε στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Συνιστάται να περιορίσει σωματική δραστηριότητακαι κολλήστε ξεκούραση στο κρεβάτι(σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις).

Οι ασκήσεις για σύντομο τράχηλο μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό, καθώς με μια τέτοια παθολογία πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί ώστε να μην προκληθεί πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει πάντα να συμβουλεύονται το γιατρό τους σχετικά άσκηση, τους τύπους και τη συχνότητα εκτέλεσής τους.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει υπερτονία της μήτρας, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κιρσούς και υπάρχει επίσης κίνδυνος αποβολής λόγω κοντού λαιμού, η γυμναστική αντενδείκνυται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν αυξάνεται η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε φυσική άσκησηγιατί μπορούν να προκαλέσουν τα περισσότερα επικίνδυνες συνέπειες(αποβολή, πρόωρος τοκετός).

Σήμερα, πολλές έγκυες ασκούν ασκήσεις Kegel με στόχο ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗμύες του περινέου και του λαιμού μέχρι τον τοκετό. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με την άδεια ενός γυναικολόγου που θα αξιολογήσει αντικειμενικά την κατάσταση και την υγεία της μέλλουσας μητέρας. Η ουσία των ασκήσεων Kegel είναι η σύσφιξη των μυών του κόλπου. Η τεχνική είναι απλή: καθισμένοι σε μια καρέκλα, πρέπει να γείρετε ελαφρώς το σώμα προς τα εμπρός και στη συνέχεια να σφίξετε και να ξεσφίξετε τους μύες του κόλπου 10 φορές. Για να κάνετε μια τόσο απλή, αλλά αποτελεσματική γυμναστική θα πρέπει να είναι 2-3 φορές την ημέρα.

Κάθε γυναίκα ονειρεύεται να έχει μια φυσιολογική εγκυμοσύνη χωρίς παθολογικές ανωμαλίεςκαι επιπλοκές. Ωστόσο, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις αποβολής. Ο κύριος λόγος για αυτό μπορεί να είναι η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (ICI).
Περιεχόμενο:

Πώς αναπτύσσεται η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της λείος μυς. Το έμβρυο αναπτύσσεται στο σώμα. Ο τράχηλος είναι το μέρος του σώματος που συνδέει τον κόλπο και τη μήτρα. Μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας στα όρια υπάρχει μια στενή ζώνη που ονομάζεται ισθμός.

Ο λαιμός και ο ισθμός αποτελούνται από συνδετικούς και μυϊκούς ιστούς. Στον εσωτερικό φάρυγγα υπάρχουν μύες που σχηματίζουν ένα είδος δακτυλίου. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, αυτός ο δακτύλιος κρατά το εμβρυϊκό ωάριο στη μήτρα και εμποδίζει το αναπτυσσόμενο μωρό να γεννηθεί νωρίτερα.

Συχνά συμβαίνει να διαταράσσεται η αποφρακτική λειτουργία της μήτρας και ο τράχηλος και ο ισθμός να μην μπορούν να συγκρατήσουν το έμβρυο. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Τέτοιος παθολογική κατάστασηονομάζεται ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (ICI).

Η ανεπάρκεια εμφανίζεται συνήθως κατά την πρώτη εγκυμοσύνη στο δεύτερο τρίμηνο και παρατηρείται στο 5-10% των γυναικών. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτό μπορεί να συμβεί κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Η εμφάνιση ICI: αιτίες

Ο μυϊκός δακτύλιος στον ισθμό εξασθενεί όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα και ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Τα αίτια της παθολογικής ανεπάρκειας μπορεί να σχετίζονται με την ανατομική δομή της μήτρας ή με λειτουργικές διαταραχές.

Η ανατομική ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια σχετίζεται με παραβίαση των τοιχωμάτων της μήτρας. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν κατά τον τοκετό με χρήση λαβίδας, με ρήξεις, βράκα παρουσίασηέμβρυο, συγγενής παθολογίαανάπτυξη. Η αποδυνάμωση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να επηρεαστεί από την άμβλωση και την απόξεση που γίνεται για αυτό.

Για να ανοίξει ο τράχηλος της μήτρας, πραγματοποιείται διέγερση κατά τη διαδικασία της αποβολής. Ακόμη και στα αρχικά στάδια, το σώμα της γυναίκας δεν είναι έτοιμο για αυτό. Ως εκ τούτου, ένας ειδικός διαστολέας εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε μικρά και ανεπαίσθητα ρήγματα στον βλεννογόνο. Στο μέλλον, τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας τείνουν να καταρρέουν.

Οι λειτουργικές βλάβες περιλαμβάνουν:

• Υπερανδρογονισμός
• Αυξημένη περιεκτικότητα σε ανδρογόνα
• συγγενής δυσπλασία ιστού
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη
• Σεξουαλική ανεπάρκεια

Αυτός ο τύπος λειτουργική ανεπάρκειασυχνά αναπτύσσεται νωρίς. Το πάγκρεας στο έμβρυο αρχίζει να λειτουργεί από τις 12 εβδομάδες. Αρχίζει να παράγει ανδρογόνα. Εάν ο αριθμός τους σε μια έγκυο είναι αυξημένος, τότε αυτό θα επηρεάσει τους μύες του λαιμού.

Πότε πολύδυμη εγκυμοσύνηή πολυυδράμνιο στον τράχηλο, το φορτίο διπλασιάζεται. Αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ICI αυξάνεται με τη ρήξη του τραχήλου της μήτρας, την υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση εμφανίζεται σε μια περίοδο 16-27 εβδομάδων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια αποδυνάμωση του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται έως και 12 εβδομάδες.

Εάν ο τράχηλος είναι βραχυμένος και έχει μήκος 20-25 mm για περίοδο 20-30 εβδομάδων, τότε υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Οι γυναίκες σε κίνδυνο, οι οποίες χαρακτηρίζονται από συνήθη αποβολή, θα πρέπει να εξετάζονται συνεχώς. Στα αρχικά στάδια, η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας παρακολουθείται εάν υπάρχουν υποψίες ανατομικής ανεπάρκειας. Την 16η εβδομάδα της κύησης πραγματοποιείται παρακολούθηση για λειτουργική ανεπάρκεια.

Ο γυναικολόγος εξετάζει το λαιμό στους καθρέφτες, διεξάγει μια κολπική εξέταση. Για την αξιολόγηση της κατάστασης του εσωτερικού φάρυγγα, καθώς και για τον προσδιορισμό του μήκους του λαιμού, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση.

Συμπτώματα ICI

Μεταξύ των πολλών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, το πιο ανησυχητικό για μια γυναίκα είναι ο πόνος με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Με ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια, μια γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται ορισμένα σημεία και συμπτώματα. Ο τράχηλος ανοίγει σταδιακά, αργά και δεν προκαλεί ενόχληση στην έγκυο.

Κατά την εξέταση του κόλπου, καθώς και του εξωτερικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας με τη χρήση γυναικολογικού καθρέφτη, είναι δυνατό να εντοπιστεί τα ακόλουθα σημάδια ICN:

• Ο λαιμός κονταίνει και μαλακώνει
• Το εξωτερικό λειτουργικό σύστημα είναι κλειστό
• Κλείσιμο του αυχενικού σωλήνα (πλήρη ή ατελής)
• Ελαφρά διάταση του λαιμού

Μια έγκυος γυναίκα στα πρώιμα στάδια με ICI μπορεί να ενοχληθεί από έκκριση με αίμα και βλέννα, πόνο στην κοιλιά, αίσθημα πληρότητας στον κόλπο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του CCI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πιθανότητα συλλογής κατά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας αμνιακό υγρόΟποτεδήποτε. Στον κόλπο της γυναίκας υπάρχουν διάφορα βακτήρια. Εκτός από τα βακτήρια, μπορεί να υπάρχουν και λοιμώξεις, επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αυξάνεται, αφού δεν υπάρχει προστατευτικός φραγμός. Μία από τις συχνές επιπλοκές του ΚΠΕ είναι η διακοπή.

Μετά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εμφανιστεί εμβρυϊκή κάθοδος.

Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, τοκετό πριν την ώρα του, αποβολή. Επιπλέον, στο πλαίσιο της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας, είναι δυνατή η ανάπτυξη χοριοαμνιονίτιδας.

Η έναρξη του τοκετού αποδεικνύεται από την εκροή αμνιακού υγρού. πλέον Κοινή αιτίαοι αποβολές και οι πρόωροι τοκετοί είναι ισθμοαυχενική ανεπάρκεια.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν η έγκυος έχει βραχυπρόθεσμο και μεγάλο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Πώς είναι ο τοκετός με ICI

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια περνά γρήγορα. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας, καθώς και η πορεία της εγκυμοσύνης.

Το να φέρετε το μωρό στη λήξη θα βοηθήσει έγκαιρη θεραπεία. Η γυναίκα έχει εισαχθεί εκ των προτέρων στο νοσοκομείο για παρακολούθηση της κατάστασής της.
τον τοκετό και μετά τον τοκετό, μετά από χειρουργική επέμβαση ή εισαγωγή πεσσού για CCI δεν διαφέρουν από τον τοκετό σε γυναίκες χωρίς τραχηλική ανεπάρκεια.

Κατά τη διάγνωση της ισθμο-τραχηλικής ανεπάρκειας ανατομικού τύπου, είναι δυνατόν να ληφθεί απόφαση για τον τοκετό με καισαρική τομή. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει στην αποφυγή τραυματισμών του τραχήλου της μήτρας όταν.

Το ICI είναι σοβαρή επιπλοκήκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως μια γυναίκα πρέπει να συμμορφώνεται με όλα ιατρικές συστάσεις, συμμορφώνονται με τους κανόνες και τους κανονισμούς. Τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο τοκετός να ξεκινήσει στην ώρα του.

Μέθοδοι διάγνωσης ICI

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί ICI σε πολλές περιπτώσεις λόγω της ασυμπτωματικής πορείας της παθολογίας. Επομένως, είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό για κολπική εξέταση.

Εάν μια γυναίκα έχει βιώσει προηγουμένως μια τέτοια παθολογική κατάσταση, θα παρακολουθεί προσεκτικά την πορεία της εγκυμοσύνης.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στο μαλάκωμα του λαιμού, τη βράχυνση ή το άνοιγμα του. Εάν ο λαιμός σε μια περίοδο 24-28 εβδομάδων έχει μήκος 35-45 mm και σε μεταγενέστερη ημερομηνία μετά από 28 εβδομάδες 30-35 mm, τότε δεν εμφανίζεται παθολογική διαδικασία.

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παθολογική κατάσταση στα αρχικά στάδια με υπερηχογραφικό έλεγχο. Εάν η διάμετρος και το μήκος του λαιμού δεν είναι σωστά, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει απειλή διακοπής.

Εάν ο τράχηλος εκτός εγκυμοσύνης επεκταθεί κατά 1-2 cm, τότε κατά την περίοδο της κύησης θα επιβεβαιωθεί η ανεπάρκεια.

Εκτός από τη διάγνωση με υπερήχους, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιείται ακτινογραφία υστεροσαλπιγγογραφίας. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα της μήτρας.

Θεραπεία της τραχηλικής ανεπάρκειας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας, ο γιατρός επιλέγει συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάγνωση λειτουργικής ισθμο-τραχηλικής ανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται λόγω ορμονικές διαταραχέςστο σώμα, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Αυτή η θεραπείαπροάγει την ανάρρωση κανονικό επίπεδοορμόνες. Μια πορεία θεραπείας ορμονικά φάρμακαείναι 7-14 ημέρες.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης, επιλέγεται μια άλλη μέθοδος θεραπείας - η χρήση πεσσού.

Η συντηρητική θεραπεία της ICI περιλαμβάνει τη βίαιη στένωση του εσωτερικού στομίου με τη βοήθεια πεσσού. Αυτό το πιάτο είναι οβάλ ή στρογγυλό σχήμακατασκευασμένο από πλαστικό ή σιλικόνη. Ο πεσσός εισάγεται ως προληπτικό μέτρο για την αποφυγή του πρόωρου τοκετού.

Ένας πεσσός χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες συνθήκες:

• Ατελές κλείσιμο του φάρυγγα
• Αποτυχία ραμμάτων κατά τη διόρθωση ICI
• πολλαπλούς

Ο πεσσός εκτελεί διορθωτική λειτουργία. Με τη βοήθειά του, το φορτίο στους υποδοχείς της μήτρας μειώνεται, ο αυχενικός σωλήνας στερεώνεται και το τραχηλικό άνοιγμα είναι εντελώς κλειστό.

Ο πεσσός μπορεί να εγκατασταθεί ανά πάσα στιγμή. Κατά την τοποθέτηση του δακτυλίου, δεν απαιτείται αναισθησία. Αφού το δαχτυλίδι είναι ξένο σώμα, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση φυσιολογική μικροχλωρίδακόλπος. Για να αποφευχθεί αυτό, λαμβάνονται τακτικά επιχρίσματα από μια έγκυο γυναίκα και, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται απολύμανση του κόλπου. Ο πεσσός μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της φθοράς, επομένως όταν συμβουλευτείτε γιατρό, είναι απαραίτητο να ελέγχετε περιοδικά τη θέση του δακτυλίου.

Αφαιρέστε τον πεσσό στις 38 εβδομάδες, καθώς και στην αρχή του τοκετού.

Χειρουργική διόρθωση του τραχήλου της μήτρας στην ICI

Στο μη έγκυες γυναίκεςκατά τη διάγνωση της ισθμο-τραχηλικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει πλαστική χειρουργική του τραχήλου της μήτρας.

Για να αποφευχθεί το άνοιγμα του φάρυγγα, εφαρμόζονται ράμματα σε έγκυες γυναίκες. Το αποτέλεσμα είναι μια στένωση του εσωτερικού φάρυγγα. Το ράμμα εφαρμόζεται με μη απορροφήσιμα νήματα. Συνήθως χρησιμοποιείται μετάξι.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάγυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συρραφή πραγματοποιείται έως και 17 εβδομάδες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αργότερα εάν ενδείκνυται. Αυτή η λειτουργίαπου πραγματοποιήθηκε στο στάσιμες συνθήκεςυπό την επίδραση βραχυχρόνιας αναισθησίας. Ταυτόχρονα, η αναισθησία επιλέγεται προσεκτικά για να μην βλάψει το παιδί.

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική διόρθωση:

• Πρόωρος και πρόωρος τοκετός
• Προοδευτική μορφή ανεπάρκειας
• Σημάδια CCI μετά από κολπική εξέταση

Λίγες μέρες πριν τον χειρουργικό χειρισμό, ο γυναικολόγος κάνει επίχρισμα στη χλωρίδα. Πριν την έναρξη της επέμβασης γίνεται απολύμανση του κόλπου. Εάν, με ράμματα, μια έγκυος έχει τόνο της μήτρας, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση του: Μαγνησία, Ginipral, Papaverine κ.λπ.

Μετά τη διόρθωση που εξαλείφει την κατωτερότητα του έσω στομίου χωρίς προεξοχή στον τράχηλο, οι γυναίκες μπορούν να σηκωθούν και να περπατήσουν αμέσως. Για την πρόληψη 3 ημερών, συνταγογραφούνται υπόθετα Papaverine, No-shu και ηλεκτροφόρηση. Μια έγκυος γυναίκα με πρόπτωση κύστης μετά τη ραφή θα πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι για 10 ημέρες.

Τα ράμματα αφαιρούνται για περίοδο 38 εβδομάδων, με διαρροή αμνιακού υγρού, παρουσία αιματηρών εκκρίσεων, στην αρχή του τοκετού. Τα ράμματα μπορεί να αφαιρεθούν νωρίτερα λόγω επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται διόρθωση και θεραπεία των επιπλοκών που έχουν εμφανιστεί.

Μετά τη χειρουργική διόρθωση, είναι δυνατή η έκρηξη ιστού με ένα νήμα. Αυτό μπορεί να συμβεί με υψηλή συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας με ράμματα, με λάθος εκτελεσθείσα επέμβαση, όταν ο λαιμός είναι έντονα συσπασμένος με ράμματα και παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και εισαγωγή πεσσού

Με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, η συρραφή του λαιμού αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εμβρυϊκό CM
• Αυξημένος τόνος της μήτρας
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα

Εάν υπάρχουν σημεία, δεν πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση στον αυχένα.

Απαγορεύεται η εισαγωγή πεσσού με επαναλαμβανόμενες κηλίδες στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο δακτύλιος δεν εισάγεται για φλεγμονώδεις παθήσεις του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου.

Ο μαιευτικός πεσσός δεν χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν σημάδια χαμένης εγκυμοσύνης και πρόπτωσης της εμβρυϊκής κύστης.

Πρόληψη της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, την ηλικία κύησης, την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γυναικολόγου για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη. Η πρόληψη της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται τη συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και συναισθηματικές ανατροπές
• Να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο
• Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Αποφύγετε την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και την άμβλωση
• Έγκαιρη αντιμετώπιση της ορμονικής δυσλειτουργίας

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη γυναικολογικές παθήσειςώστε να μην χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα για την εξάλειψή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί σε προγεννητική κλινική εγκαίρως πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων.

Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά από γυναικολόγο.

Παρακολουθώντας το βίντεο, μπορείτε να μάθετε για παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σωστό και έγκαιρη θεραπείαη ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας μειώνει τον κίνδυνο αποβολής κατά 2 φορές. Επομένως, για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη και να αποφευχθεί η πρόωρη εγκυμοσύνη, θα πρέπει να τηρούνται όλες οι συστάσεις του γυναικολόγου.

Ισθμοαυχενική ανεπάρκεια - παθολογία του αυχένα, στην οποία χάνει σωστή φόρμακαι δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο που προκαλείται από την ανάπτυξη του εμβρύου και την ποσότητα του αμνιακού υγρού. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία αποβολών στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η νόσος εμφανίζεται στο 9% των εγκύων γυναικών.

Ένα σύμπτωμα της νόσου είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, το οποίο δεν συνοδεύεται από εκκρίσεις ή πόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες συχνά ανακαλύπτουν την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας μόνο μετά την πρώτη αποβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για συχνουρία, άφθονη απόρριψηκαι αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Όμως αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια ανησυχητικά, καθώς εμφανίζονται σε πολλές μέλλουσες μητέρες.

• πολυάριθμες και ξύσεις?
• τραύμα του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό.
• δυσλειτουργία των ωοθηκών?
• ο σχηματισμός ουλώδους ιστού ως αποτέλεσμα της θεραπείας πολυπόδων ή διάβρωσης με καυτηριασμό ή μερική εκτομή. Ως αποτέλεσμα, η μήτρα χάνει την ικανότητά της να συστέλλεται και να τεντώνεται κανονικά.
• εκ γενετής ανατομικά χαρακτηριστικάμήτρα.

Διάγνωση ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με φυσιολογικό γυναικολογική εξέτασηχρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη. Σε ΠΟΛΛΟΥΣ διαβουλεύσεις γυναικώνο γιατρός εξετάζει μια έγκυο μόνο 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της παραμονής της στο μητρώο, οπότε αν ανησυχείτε για την υγεία σας, πάρτε την πρωτοβουλία να κάνετε μια εξέταση κάθε μήνα εγκυμοσύνης. Με το ICI, η μήτρα είναι μικρότερη από τα συνταγογραφούμενα 4 cm, με έντονη μορφή της νόσου, ο γυναικολόγος μπορεί να εξετάσει την κρεμασμένη μεμβράνη της εμβρυϊκής κύστης. Στο αρχικά στάδιαη ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να αμφισβητηθεί, επομένως ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή για υπερηχογράφημα (τιμή - από 500 ρούβλια), η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό ακριβείς διαστάσειςτης μήτρας και αναγνωρίζουν την παθολογία.

Συντηρητική αντιμετώπιση της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας

Εάν η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας των ωοθηκών, μια γυναίκα ενδείκνυται για αρκετές εβδομάδες (κόστος 1000-2000 ρούβλια). Μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό και, ελλείψει ορατών βελτιώσεων, συνταγογραφεί επαναλαμβανόμενη πορεία. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική ακόμη και μετά από διπλή δόση ορμονών, θα πρέπει να εξεταστούν άλλες επιλογές θεραπείας.

Σε περίπτωση παθολογίας της μήτρας ήπιας και μέτριας σοβαρότητας, μια γυναίκα συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία με τη βοήθεια πεσσού - ένα ειδικό σχέδιο που έχει σχήμα δακτυλίου κλεισίματος και τοποθετείται στον τράχηλο για να αποκαταστήσει το ανατομικό του σχήμα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι για οποιαδήποτε περίοδο έως 36 εβδομάδες. Εδώ μπορείτε να μάθετε τα πάντα για . Το κόστος εγκατάστασης αυτού ιατρική συσκευή- από 1000 ρούβλια. Η τελική τιμή θα εξαρτηθεί από το ίδρυμα στο οποίο κάνετε αίτηση - δημόσιο ή ιδιωτικό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια γυναίκα θα πρέπει να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις και νευρικές καταπονήσεις, να μην υπερκόπτει, να απέχει από και να παίζει αθλήματα. Με σύνθετη θεραπεία και αντίστοιχη ψυχολογική διάθεσηΗ εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί στο 65% των περιπτώσεων.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας

Εάν το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι μόνο 2 cm, τότε ο μόνος τρόποςεξαλείψτε την παθολογία - χειρουργική επέμβαση (κόστος από 1500 ρούβλια). Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συρραφή ενός ειδικού υλικού για την αποφυγή περαιτέρω ανοίγματος της μήτρας. Συνιστάται η διενέργεια της επέμβασης στις 13-17 εβδομάδες της εγκυμοσύνης· στα μεταγενέστερα στάδια, η χειρουργική θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η θέση του πλακούντα και η ενδομήτρια κατάσταση του εμβρύου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη μέγιστη ασφάλεια για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. τοπική αναισθησίασε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μετά από συρραφή για αρκετές εβδομάδες, συνιστάται σε μια γυναίκα να παίρνει φάρμακα για τη μείωση του τόνου της μήτρας. Η έγκυος μένει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 5 ημέρες. Ο γιατρός εξετάζει καθημερινά τον ασθενή και θεραπεύει τον τράχηλο με αντισηπτικά. Τα ράμματα αφαιρούνται λίγο πριν τον τοκετό - επάνω. Εάν η δραστηριότητα του τοκετού ξεκινήσει όταν τα ράμματα είναι ακόμα στη θέση τους, φροντίστε να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με αυτό, ώστε να τα αφαιρέσει και να αποτρέψει τη βλάβη στη μήτρα.

Η επόμενη εγκυμοσύνη με ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από δύο χρόνια. Θα πρέπει πρώτα να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο και να περάσετε από όλες τις προβλεπόμενες ιατρικές εξετάσεις.

Στο σοβαρές παραβιάσειςανατομία του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να αποκατασταθεί μόνο με τη βοήθεια του πλαστική χειρουργική, το κόστος του οποίου ξεκινά από 5000 ρούβλια. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μόνο ένα χρόνο μετά την παρέμβαση.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• σοβαρές μορφές ασθενειών του ήπατος, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ασθένειες που συνοδεύονται από συχνή αιμορραγία.
• ιστορικό δύο ή περισσότερων κυήσεων που κατέληξαν σε αποβολές στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
• εκ γενετής ασυμβίβαστο με τη ζωή.
• προδρομικός πλακούντας.

Κριτικές θεραπείας ICN

Τζούλια, 2 3 ετών, 2015

Στις 19 εβδομάδων έκανε υπερηχογράφημα, ο τράχηλος ήταν 21-23 χιλιοστά, ο γιατρός κοίταξε, είπε ότι δεν ήταν απαραίτητο να το βάλει ακόμα, ήπιε ginipral για 2 εβδομάδες, έβαλε utrozhestan, κοίταξε και λέει ότι ο τράχηλος της μήτρας είναι ​όχι πολύ καλό, γενικά, μου έβαλαν πεσσό στις 21 εβδομάδες, στις 26 εβδομάδες έκανε υπέρηχο, ο λαιμός ήταν 31 χιλιοστά, στις 30 εβδομάδες ήταν ήδη 40 χιλιοστά, στις 38 εβδομάδες ο πεσσός αφαιρέθηκε, φυσικά, το έκκριμα ήταν τρομερό με αυτό, ήταν απαραίτητο να ηχώ πιο συχνά, γενικά, αφαιρέθηκε, και είχα διασταλμένα 3 δάχτυλα, την επόμενη μέρα άνοιξε η φούσκα και γέννησα για μια ώρα, κατά τη γνώμη μου αυτό το πεσσό έκανε ήταν δυνατόν να φέρω το παιδί, με κράτησε.

Άννα, 27 ετών, 2014

Ήμουν στριφωμένος στις 13 εβδομάδες, ο λαιμός ήταν 30 χιλιοστά. Έπινα utrozhestan, βιταμίνες, ηρεμιστικά! μετά το στρίφωμα, ξάπλωσε για τέσσερις μέρες χωρίς να σηκωθεί καθόλου από το κρεβάτι! Μετά άλλη μια εβδομάδα στο νοσοκομείο. Λοιπόν, γενικά, σχεδόν ολόκληρη η εγκυμοσύνη βρισκόταν στη συντήρηση. στα περισσότερα επικίνδυνες περιόδουςόταν έγιναν αποβολές!

Τζούλια, 20 ετών, 2012

Έκανα επίσης ICI στις 20 εβδομάδες και διάνοιξη του μάγουλου με υπέρηχο. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης έπινε Dufaston, General. Αν ήταν απαραίτητο να πάω κάπου, τότε ο Ριάμπαλ τρύπωσε. Διατηρήθηκε σε αποθήκευση μέχρι άδεια μητρότηταςκαι πήραν εξιτήριο στο σπίτι. Κυρίως στο σπίτι. Βγήκα μόνο εκεί για 1 ώρα για να αναπνεύσω αέρα. Στις 35,5 εβδομάδες άρχισαν οι συσπάσεις, επεξεργασμένες - αγόρι 2340.

Ναταλία, 22 ετών, 2015

Το ICI μου κόστισε ένα μωρό που χάθηκε στις 22 εβδομάδες. Ο γάιδαρος γιατρός μου, δεν παρατήρησε διαστολή και έλλειψη προγεστερόνης. Ναι, και με κοίταξε στην καρέκλα μόνο μία φορά κατά την εγγραφή.

Επιπλοκές ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας

Πολύ συχνά λόγω παραβίασης κανονική δομήμήτρα, μολύνεται με επιβλαβή μικρόβια. Επομένως, όταν τίθεται η διάγνωση της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, μια γυναίκα πρέπει να μεταδώσει τη μικροχλωρίδα και βακτηριολογική καλλιέργεια. Οι μη θεραπευμένες ασθένειες απειλούν τη μόλυνση του εμβρύου.

Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια δεν είναι πρόταση. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού και του θεραπευτικού σχήματος, υπάρχουν σημαντικές πιθανότητες να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη και να γεννηθεί ένα υγιές πλήρες παιδί.

ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ICN) είναι μια μη φυσιολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από ανώδυνο άνοιγμα του τραχήλου και του ισθμού του ως απόκριση σε αυξανόμενο φορτίο (αύξηση του όγκου του αμνιακού υγρού και του βάρους του εμβρύου). Εάν η κατάσταση δεν διορθωθεί θεραπευτικά ή χειρουργικά, τότε αυτό είναι γεμάτο με καθυστερημένες αποβολές (πριν) ή πρόωρο τοκετό (μετά από 21 εβδομάδες).

• Η συχνότητα εμφάνισης ΚΠΕ
• Έμμεσες αιτίες ανεπάρκειας ισθμικού αυχενικό κανάλι
• Συμπτώματα CI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας
• Μέθοδοι διόρθωσης ICI
• Η επιβολή κυκλικών ραμμάτων σε ισθμοαυχενική ανεπάρκεια
• Εκφόρτωση πεσσού για ισθμοαυχενική ανεπάρκεια
• Πώς επιλέγεται ένας πεσσός;
• Διαχείριση εγκυμοσύνης στην ICI
• Πόσες εβδομάδες αφαιρείται ο πεσσός;

Η συχνότητα εμφάνισης ΚΠΕ

Στη δομή των όψιμων αποβολών και των πρόωρων ICI τοκετούκατέχει σημαντικό ρόλο. Η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια είναι συχνή σύμφωνα με στοιχεία από διάφορες πηγέςαπό 1 έως 13% των εγκύων γυναικών. Σε γυναίκες που είχαν πρόωρο τοκετό στο παρελθόν, η συχνότητα αυξάνεται στο 30-42%. Αν ένα προηγούμενη εγκυμοσύνηέληξε την περίοδο -, τότε η επόμενη σε κάθε τέταρτη περίπτωση δεν θα διαρκέσει περισσότερο χωρίς διόρθωση και θεραπεία των αιτιών.

Το CCI ταξινομείται κατά προέλευση:

• Εκ γενετής. Σχετίζεται με δυσπλασίες -. Απαιτεί προσεκτική διάγνωση και χειρουργική θεραπεία στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.
• Επίκτητος
• Μετατραυματικό
• Λειτουργικός.

Συχνά, η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας συνδυάζεται με την απειλή της διακοπής και τον έντονο τόνο της μήτρας.

Έμμεσες αιτίες ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας

Προδιαθεσικοί παράγοντες για ανεπάρκεια του αυχενικού τμήματος του καναλιού γέννησης είναι οι αλλοιώσεις και τα ελαττώματα που σχηματίζονται μετά από τραυματισμούς σε προηγούμενους τοκετούς ή μετά από χειρουργικές επεμβάσειςστον τράχηλο της μήτρας.

Τα αίτια της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας είναι:

• η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου.
• η γέννηση ενός εμβρύου με παρουσιαστικό ισχίο.
• η επιβολή μαιευτικής λαβίδας κατά τον τοκετό.
• αμβλώσεις?
• διαγνωστική απόξεση?
• χειρουργική επέμβαση αυχένα?
• δυσπλασία συνδετικού ιστού?
• νηπιαγωγία των γεννητικών οργάνων?

Η προσδιορισμένη αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Η λειτουργική αιτία της ICI είναι η παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας που είναι απαραίτητη για σωστή ροήεγκυμοσύνη. Βάρδια ορμονική ισορροπίασυμβαίνει ως αποτέλεσμα:

• Ο υπερανδρογονισμός είναι μια περίσσεια μιας ομάδας ανδρικών ορμονών του φύλου. Στον μηχανισμό εμπλέκονται τα εμβρυϊκά ανδρογόνα. Στις -27 εβδομάδες συνθέτει ανδρικές ορμόνες φύλου, οι οποίες μαζί με τα μητρικά ανδρογόνα (συνήθως παράγονται) οδηγούν σε δομικούς μετασχηματισμούς του τραχήλου της μήτρας λόγω της μαλάκωσής του.
• Ανεπάρκεια προγεστερόνης (ωοθηκών). Μια ορμόνη που αποτρέπει την αποβολή.
• Εγκυμοσύνη που συνέβη μετά από πρόκληση (διέγερση) ωορρηξίας από γοναδοτροπίνες.

Η διόρθωση της λειτουργικής ανεπάρκειας ισθμικού-τραχήλου της μήτρας καθιστά δυνατή την επιτυχή διατήρηση της εγκυμοσύνης με θεραπευτικό τρόπο.

Ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια κατά την εγκυμοσύνη και συμπτώματα

Είναι ακριβώς λόγω της έλλειψης σοβαρά συμπτώματαΗ ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται συχνά εκ των υστέρων - μετά από αποβολή ή πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η διάνοιξη του αυχενικού καναλιού προχωρά σχεδόν ανώδυνα ή με ήπιο πόνο.

Το μόνο υποκειμενικό σύμπτωμα της ICI είναι η αύξηση του όγκου και η αλλαγή στη συνοχή των εκκρίσεων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η διαρροή αμνιακού υγρού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένα επίχρισμα για δενδροποίηση, ένα αμνιοτέστ, το οποίο μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα. Πιο αξιόπιστη είναι η δοκιμή Amnishur, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις πρωτεΐνες του αμνιακού υγρού. Η παραβίαση της ακεραιότητας των μεμβρανών και η διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη μόλυνσης του εμβρύου.

Ενδείξεις ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας παρατηρούνται με κολπική εξέτασηπραγματοποιείται κατά την εγγραφή στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η μελέτη καθορίζει:

• μήκος, συνοχή του τραχήλου της μήτρας, θέση.
• η κατάσταση του αυχενικού καναλιού (περνά ένα δάχτυλο ή την άκρη του, κανονική - οι τοίχοι είναι ερμητικά κλειστοί).
• τη θέση του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου (σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης).

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της CI είναι η διακολπική ηχογραφία (υπερηχογράφημα). Εκτός από τις αλλαγές στο μήκος του λαιμού στο υπερηχογράφημα με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, προσδιορίζεται το σχήμα του εσωτερικού στομίου. Το πιο δυσμενές προγνωστικό σημάδι της ICI είναι οι μορφές σχήματος V και Y.

Πώς αναπτύσσεται η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας;

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αύξηση του φορτίου στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα - του μυϊκού σφιγκτήρα, ο οποίος, υπό την επίδραση της πίεσης, καθίσταται αφερέγγυος και αρχίζει να ανοίγει ελαφρώς. Το επόμενο στάδιο είναι η πρόπτωση (χάσιμο) της εμβρυϊκής κύστης στον διαστελλόμενο αυχενικό σωλήνα.

Μέθοδοι διόρθωσης της ανεπάρκειας του ισθμοαυχενικού καναλιού

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διόρθωσης της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας:

• συντηρητική μέθοδος?
• χειρουργικός.

Συρραφή για ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια ΚΠΕ

Χειρουργικός Διόρθωση ICIσυμβαίνει με την επιβολή μιας κυκλικής ραφής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ταινία mersilene - ένα επίπεδο νήμα (αυτή η μορφή μειώνει τον κίνδυνο κοπής ραφής) με δύο βελόνες στα άκρα.

Αντενδείξεις για συρραφή σε ισθμοαυχενική ανεπάρκεια:

• υποψία διαρροής αμνιακού υγρού.
• δυσπλασίες του εμβρύου ασυμβίβαστες με τη ζωή.
• έντονο τόνο?
• και αιμορραγία?
• αναπτυγμένη χοριοαμνιονίτιδα (με ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι μόλυνσης των μεμβρανών, του εμβρύου και της μήτρας).
• υποψία αφερεγγυότητας της ουλής μετά από καισαρική τομή.
• εξωγεννητική παθολογία, στην οποία η παράταση της εγκυμοσύνης δεν είναι πρακτική.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα των χειρουργικών ραμμάτων για CCI;

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• επεμβατικότητα της μεθόδου·
• πιθανές επιπλοκές της αναισθησίας (νωτιαία αναισθησία).
• η πιθανότητα βλάβης στην εμβρυϊκή κύστη και πρόκληση τοκετού.
• ο κίνδυνος πρόσθετου τραύματος στον τράχηλο κατά την κοπή των ραμμάτων στην αρχή του τοκετού.

Η αποβολή δεν είναι μόνο ένα μαιευτικό πρόβλημα, αλλά και ένα οικογενειακό και προσωπικό δράμα, οι βαθύτερες εσωτερικές εμπειρίες.

Από όλες τις περιπτώσεις αποβολής, αρκετά ένα μεγάλο ποσοστόανήκει σε ένα κράτος που ονομάζεται ισθμοαυχενικήανεπάρκεια (ICN) ή ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας.

Τι είναι η τραχηλική ανεπάρκεια;

Η λέξη "ισθμός", από την οποία προέρχεται αυτός ο όρος, αναφέρεται σε μια μικρή περιοχή μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του σώματός του, το στενότερο σημείο μέσω του οποίου η κοιλότητα της μήτρας επικοινωνεί με τον αυχενικό σωλήνα και εξωτερικό περιβάλλον. Ο ισθμός και ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν, μεταξύ άλλων, έναν ακόμη ρόλο - την αποφρακτική λειτουργία. Είναι αυτό το τμήμα της μήτρας που είναι υπεύθυνο για τη συγκράτηση του εμβρύου.

Κανονικά, ο τράχηλος, όπως λένε οι γιατροί, ωριμάζει μόνο από τον ίδιο τον τοκετό: η συνοχή του αλλάζει και ο αυλός του καναλιού αυξάνεται σε τέτοιο μέγεθος που είναι πιθανό να χάσει το παιδί που γεννιέται.

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας είναι παραβίαση της λειτουργίας "κλείσιμο" του, η οποία σχετίζεται άμεσα με τη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας. Εν εσωτερικό μέροςαυχενικό κανάλι - εσωτερικό λειτουργικό σύστημαμήτρα - επεκτείνεται, αμνιακός σάκοςρήξεις και η εγκυμοσύνη τερματίζεται.

Αιτίες ισθμοαυχενικήανεπάρκεια

Η ICI εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόλυτης μείωσης του μήκους του τραχήλου της μήτρας. Οι λόγοι που οδηγούν στη βράχυνση του λαιμού μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Συγγενής CI- λόγω τυχόν σοβαρών παραβιάσεων της δομής της μήτρας, που υπάρχουν σε μια γυναίκα από τη γέννηση. Αυτά περιλαμβάνουν βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων ή δυσπλασίες της μήτρας. Η συγγενής ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας συνήθως συνδέεται με άλλες γυναικολογικά προβλήματα, επίσης λόγω ανατομικών ανωμαλιών. Τέτοιες γυναίκες έχουν συχνά προβλήματα με τη σύλληψη, υπάρχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

2. Εξαγορασμένο ICNεμφανίζεται πολύ πιο συχνά, καθώς είναι πάντα δευτερογενής και υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό τραχηλικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα:

• τραυματικός ιατρική και διαγνωστικήχειρισμός, συμπεριλαμβανομένου εκείνα στα οποία έγινε επέμβαση στον τράχηλο με αφαίρεση του τμήματός του, καθώς και μετά από αποβολή, υστεροσκόπηση, κώνωση του τραχήλου της μήτρας.
• οργανικές αλλαγέςτράχηλος της μήτρας- καταστάσεις όπου οποιαδήποτε προηγούμενη ασθένεια του τραχήλου της μήτρας άφησε το σημάδι της και οδήγησε σε κατάφωρη παραβίαση της ανατομίας σε αυτό το τμήμα της μήτρας. Οι οργανικές αλλαγές σε αυτή την κατάσταση συνδέονται πάντα με τραύμα. Οι λόγοι:
  • Τραυματικός τοκετός, συνοδευόμενος από ρήξη του αυχένα και επακόλουθη σύντηξη με σχηματισμό παραμορφώσεων του ποδιού.
  • Λειτουργική κατωτερότητα του τραχήλου της μήτρας - είναι συνήθως συνέπεια ορμονικές διαταραχές. Παρατηρείται με ανεπάρκεια λειτουργίας των ωοθηκών ή με τα λεγόμενα. υπερανδρογονισμός - μια κατάσταση κατά την οποία το περιεχόμενο των ανδρικών ορμονών του φύλου αυξάνεται στο σώμα μιας γυναίκας. Εμφανίζεται επίσης σε συστηματικά νοσήματασυνδετικός ιστός (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδακαι τα λοιπά.)

Επιπλοκές και κίνδυνος ισθμοαυχενικήανεπάρκεια

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι η ίδια η βράχυνση του τραχήλου της μήτρας είναι ασυμπτωματική και αυτό συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση της CI, ιδίως με την καθυστερημένη διαπραγμάτευση των γυναικών.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της ICI, ο κύριος κίνδυνος είναι η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο.

Δεδομένου ότι το σώμα μιας γυναίκας σε μια τέτοια εποχή δεν είναι ακόμη έτοιμο για τον τοκετό, είναι εντελώς ασύμμετρα και συνοδεύονται από μια μάζα επιπλοκών. Έτσι, οι επιπλοκές του CI περιλαμβάνουν:

• Πρόωρη αυτόματη αποβολή;
• Αιμορραγία;
• Ρήξη της εμβρυϊκής μεμβράνης (αμνίο);
• Λοίμωξη του εμβρύου με ανάπτυξη σήψης, χοριοαμνιονίτιδας.

Συμπτώματα, σημεία, διάγνωση τραχηλικής ανεπάρκειας

Παρά το γεγονός ότι το ICI είναι μια από τις κύριες αιτίες αποβολής, η ίδια η εγκυμοσύνη δεν συνοδεύεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια επαπειλούμενη αποβολή. Μόνο με μια στοχευμένη μελέτη μπορεί να διαπιστωθεί ότι ο τράχηλος της μήτρας είναι πιο κοντός από ό,τι θα έπρεπε στον κανόνα.

Στην αναγνώριση αυτού του σημείου - βράχυνση του τραχήλου της μήτρας - προσανατολίζεται ολόκληρος ο αλγόριθμος της διαγνωστικής αναζήτησης.

Ένα σημαντικό σημείο που μπορεί να ωθήσει τον γιατρό να σκεφτεί το ICI είναι η παρουσία στο ιστορικό δεδομένων για προηγούμενες αυτόματες αποβολές και πρόωρους τοκετούς που συνέβησαν στο ΙΙ ή ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ανεξάρτητα από τον αριθμό των κυήσεων, η διάγνωση της ICI βοηθείται από τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης της ασθενούς:

• κολπικός δακτυλική εξέταση:σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μήκος του τραχήλου της μήτρας, την κατάσταση του αυχενικού σωλήνα και τη βατότητά του, καθώς και να ανιχνεύσετε ουλές στον τράχηλο.
• Εξέταση του τραχήλου της μήτραςσε καθρέφτες: σας επιτρέπει να δείτε ένα διευρυμένο, ανοιχτό εξωτερικό στόμιο, από το οποίο μπορεί να προεξέχει μια εμβρυϊκή κύστη.
• υπέρηχος: είναι η κύρια μέθοδος έγκαιρη διάγνωσηκαι συνεχής παρακολούθηση του βαθμού ICI. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε ολόκληρο τον τράχηλο της μήτρας, να αξιολογήσετε την κατάστασή του, καθώς και την κατάσταση του αυχενικού σωλήνα. Σημάδια ICI είναι η μείωση του μήκους του τραχήλου της μήτρας σε 25 mm ή λιγότερο, καθώς και το άνοιγμα του αυχενικού (τραχηλικού) καναλιού κατά περισσότερο από 9 mm.

Θεραπευτική αγωγή ισθμοαυχενικήανεπάρκεια

Πρέπει να τονιστεί ότι η ανίχνευση βράχυνσης του τραχήλου της μήτρας ή η παρουσία χονδροειδών ουλών σε αυτόν δεν υποδηλώνει πάντα ότι ένας τέτοιος τράχηλος δεν θα κρατήσει ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση του CCI απαιτεί όχι μόνο την ανίχνευση αποκλίσεων από τον ανατομικό κανόνα, αλλά και άλλα σημεία.

Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει ενεργή επίδραση στο ICI, σκοπός της οποίας είναι η περαιτέρω ενίσχυση του κατώτερου τμήματος της μήτρας και η πρόληψη του υπερβολικού ανοίγματός του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως δύο τύποι λειτουργιών:

• Ράψιμο του τραχήλου της μήτρας με κορδόνι (σφίξιμο) κυκλικό ράμμα (επέμβαση MacDonald ή επέμβαση V.M. Sidelnikova).
• Η επιβολή πολλών χωριστών ραμμάτων με το σχήμα του γράμματος "P" κατά μήκος της περιμέτρου του τραχήλου της μήτρας (χειρουργική από τους A.I. Lyubimova και N.M. Mamedalieva).

Έχοντας ράψει τον τράχηλο με μη απορροφήσιμο υλικό ράμματος, συνταγογραφείται στη γυναίκα μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών με ελάχιστη επίδραση στο έμβρυο (συνήθως πενικιλίνες) ή τοπικά αντισηπτικά.

Επιπλέον, για τη μείωση της δραστηριότητας της μήτρας, συνταγογραφούνται φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας και έτσι μειώνουν το φορτίο στην περιοχή επέμβασης - αντισπασμωδικά (δροταβερίνη), αδρενομιμητικά (εξοπρεναλίνη), ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη).

Μέσα σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, η γυναίκα παρατηρείται στο νοσοκομείο, μετά την οποία παίρνει εξιτήριο. Τα ράμματα στο λαιμό αφαιρούνται, πάλι, στο νοσοκομείο λίγο πριν από τον ίδιο τον τοκετό - στις 37-38 εβδομάδες. Στο μεσοδιάστημα της επέμβασης και της αφαίρεσης ραμμάτων, η έγκυος βρίσκεται υπό παρακολούθηση εξωτερικού ιατρείου και εξετάζεται από μαιευτήρα της προγεννητικής κλινικής κάθε δύο εβδομάδες.

Τέτοιες επεμβάσεις δεν πραγματοποιούνται για όλες τις έγκυες γυναίκες με βραχύ τράχηλο.Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ένας συνδυασμός αναμνηστικών και κλινικών σημείων, και συγκεκριμένα:

• Η παρουσία εγκύου γυναίκας στο ιστορικό αυθόρμητων αποβολών ή πρόωρων τοκετών που έχουν ήδη λάβει χώρα.
• Η παρουσία σημείων CI ανιχνεύεται κλινικά (κολπική εξέταση) και οργανικά (διακολπική υπερηχογραφική εξέταση).

Δυστυχώς υπάρχουν γενικές αντενδείξεις για τη διεξαγωγή εργασιών αυτού του τύπου - δηλώνει πού μπορεί να προκαλέσει η ίδια η λειτουργία περισσότερο κακό, η εφαρμογή του δεν είναι εφικτή ή η παράταση της εγκυμοσύνης δεν είναι πρακτική. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αδυναμία μείωσης αυξημένος τόνοςμήτρα με φάρμακα?
• μολυσματικός φλεγμονώδεις διεργασίεςπυελικά όργανα στο οξύ στάδιο.
• Συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου;
• Οποιος σοβαρές ασθένειεςστις οποίες η παράταση της εγκυμοσύνης μπορεί να απειλήσει τη ζωή της μητέρας - για παράδειγμα, μη ανταπόκριση στη θεραπεία κύησης, εξέλιξη καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας, νεφρική νόσο, ψυχική ασθένειακαι τα λοιπά.

Οι επιπλοκές της επέμβασης μπορεί να είναι τυπικές - αιμορραγία, μόλυνση του εμβρύου με ανάπτυξη χοριοαμνιονίτιδας, καθώς και συγκεκριμένες, που περιλαμβάνουν το κόψιμο των ιστών της αναπτυσσόμενης μήτρας με νήματα υλικό ράμματος, ο σχηματισμός συριγγίων και κατακλίσεων στο σημείο της συρραφής. Εάν, για κάποιο λόγο, τα ράμματα δεν αφαιρεθούν εγκαίρως, πριν από την έναρξη του τοκετού, τότε μπορεί να συμβεί ακόμη και κυκλική ρήξη και ακόμη και πλήρης διαχωρισμός του τραχήλου της μήτρας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική θεραπεία της CI είναι αποτελεσματική στο 85-95% των περιπτώσεων, κάτι που είναι πολύ καλός δείκτης.

Από τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της CI, πρέπει να αναφερθεί χρήση πεσσούειδικό πλαστικό ή σιλικονούχο δακτύλιο που φοριέται στον τράχηλο. Ο μαιευτικός πεσσός ονομάζεται και δακτύλιος Mayer - από τον μαιευτήρα που πρότεινε τη χρήση του. Η αποτελεσματικότητά του είναι επίσης αρκετά υψηλή. Ένας πεσσός μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Εκτός εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με CI μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να υποβληθούν σε πλαστική χειρουργική επέμβαση τραχήλου - για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση Γέλτσοβα-Στρέλκοβαυπό την παρουσία του αυχενικό-κολπικόσυρίγγιο ή κατά την αποκατάσταση ενός κατεστραμμένου αυχενικού σωλήνα.

Η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού με τραχηλική ανεπάρκεια

Έξω από τις εκδηλώσεις πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με Εγκυμοσύνη ICIπροχωρά κανονικά και δεν έχει συγκεκριμένα σημάδια.

Πολύ σπάνια, μια γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για αίσθημα πληρότητας, πίεσης, δυσφορίας στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Εάν συμβεί αυτό και ξεκινήσει μια αυθόρμητη αποβολή, τότε προκύπτουν οι επιπλοκές που ήδη αναφέρθηκαν παραπάνω, οι πιο επικίνδυνες από τις οποίες είναι η αιμορραγία και η ανιούσα μόλυνση.

Για την παράταση της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί ιατρική και προστατευτικήαγωγή και άσκηση τακτικής ιατρικής επίβλεψης.

Η ICI έχει μια ιδιαιτερότητα στην πολύδυμη κύηση: εξελίσσεται πολύ γρήγορα και τις περισσότερες φορές ξεκινά μετά την 22η εβδομάδα κύησης. Και αν στην περίπτωση των διδύμων, ενδείκνυνται επεμβάσεις που ενισχύουν τον τράχηλο, τότε για τις έγκυες γυναίκες με τρίδυμα αυτό το ζήτημα δεν έχει επιλυθεί οριστικά: η ανάπτυξη των τριδύμων συμβαίνει τόσο γρήγορα που τα ράμματα δεν μπορούν να συγκρατήσουν το αυξανόμενο φορτίο και να το κόψουν . Το πρόβλημα της ICI στις πολύδυμες κυήσεις είναι πλέον πολύ συχνό, αφού μια τέτοια εγκυμοσύνη συχνά συνοδεύει την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Εάν μια γυναίκα εκτός εγκυμοσύνης υποβλήθηκε σε πλαστική επέμβαση τραχήλου της μήτρας για CCI, τότε η μόνη ασφαλής μέθοδοςπαράδοση σε αυτή την περίπτωση είναι καισαρική τομή.