Εγκυμοσύνη και τοκετός με IC. Πώς να υπομείνετε την εγκυμοσύνη με ICI (προσωπική εμπειρία)

Η ιστορία μου για το πώς μπορείς να αντέξεις Εγκυμοσύνη με ICIή τι με βοήθησε σε αυτό το δύσκολο μονοπάτι.

Η ιστορία μου

Ήξερα ότι ήμουν έγκυος ακόμη και πριν το δείξει το τεστ. Στο οποίο δεν μπόρεσα να αντισταθώ και το έκανα την πρώτη μέρα της καθυστέρησης στις 4 το πρωί. Θυμάμαι ακόμα το συναίσθημα της μη πραγματικότητας, της απόλυτης ευτυχίας και έκστασης και μετά φόβο.

Η πρώτη μου εγκυμοσύνη τελείωσε. Και αυτή η εγκυμοσύνη ξεκίνησε με ένα δυνατό τράβηγμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τόσο που πήγα και στον γυναικολόγο, ο οποίος επιβεβαίωσε την εγκυμοσύνη και είπε ότι όλα είναι εντάξει και δεν χρειάζεται να αγχώνομαι.

Εγγράφηκα στις 12 εβδομάδες. Πριν από αυτό, το μόνο που με βασάνιζε ήταν η κούραση, οπότε έπρεπε να κοιμάμαι κατά τη διάρκεια της ημέρας και επίσης μια αποστροφή σε ορισμένες μυρωδιές. Δεν υπήρχε τοξίκωση, δεν ένιωθα άρρωστος.

Εγγράφηκα για γιόγκα εγκυμοσύνης και πισίνα. Αρχίσαμε να πηγαίνουμε σε μαθήματα για εγκύους (που μας βοήθησαν πολύ). Όλες οι δοκιμές ήταν καλές. Και ο γιατρός με έπεισε μάλιστα να κάνω υπερηχογράφημα, στον οποίο συμφώνησα μόνο λόγω του αποτελέσματος. προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Είπα στον γιατρό μου ότι υποψιάζομαι ICI ή ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια. Ο γιατρός με έγνεψε και μου είπε ότι όλα ήταν καλά μαζί μου. Αλλά η δεύτερη προβολή είχε προγραμματιστεί για 18 εβδομάδες για να κάνει περισσότερα τραχηλικομετρία- μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας. Τότε, δεν είχα ιδέα πόσες φορές θα έπρεπε να κάνω αυτή τη διαδικασία.

Σε αυτή την προβολή μάθαμε ότι περιμέναμε γιο και ότι ο λαιμός μου ήταν καλός και μακρύς, 35 χλστ. Χαλάρωσα και σταμάτησα να ανησυχώ. Ο γιατρός είπε να επαναλάβω την αυχενική μέτρηση μόνο στις 24 εβδομάδες, αλλά εγώ ο ίδιος πήγα στον ειδικό υπερήχων, εξήγησα τους φόβους μου και συμφώνησε να με δεχτεί μετά από αυτήν. βάρδια εργασίαςΣε 2 εβδομάδες. Και έσωσε τη ζωή του γιου μου.

Στο τις γιορτές του Μαΐουπήγαμε στους γονείς μου στην Αγία Πετρούπολη, όπου περάσαμε υπέροχα. Ήμασταν στην εξοχή, περπατήσαμε στο δάσος και πήγαμε στο εμπορικό κέντρο.

Αμέσως με την άφιξη, όπως συμφώνησα με τον υπέρηχο, πήγα για τραχηλική μέτρηση. Κατάλαβα αμέσως ότι κάτι δεν πήγαινε καλά. Το πρόσωπο της γιατρού άλλαξε δραματικά και μάλιστα ζήτησε από τον συνάδελφό της να κοιτάξει την οθόνη. Ο τράχηλος μου έχει κοντύνει στα 7 χιλιοστά! Από 35!!! Και αυτό για καμιά 2 βδομάδα!Και άρχισε το άνοιγμα του λαιμού από πάνω.

Με φόρτωσαν κατευθείαν από εκεί σε ένα γκαρνταρόμπα σε ένα ασθενοφόρο και με πήγαν στο μαιευτήριο, όπου μετά από 2 μέρες μου έσυραν επειγόντως τον τράχηλο της μήτρας, καθώς ο μόνος τρόποςστηρίξτε την και να μην χάσετε το μωρό.

Μετά πέρασα άλλη μια εβδομάδα στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Ο λαιμός έχει γίνει 1,7 cm.

Απολύθηκα με διάταγμα να κάνω μια κανονική ζωή. Αλλά επειδή είχα πολύ ελεύθερο χρόνο και είχα το Διαδίκτυο, κοίταξα ένα σωρό αμερικανικά, βρετανικά και ρωσικά φόρουμ αφιερωμένα στο πρόβλημα του ICI (και ήταν πολλά!) και αποφάσισα ότι θα συμμορφωθώ ξεκούραση στο κρεβάτιτουλάχιστον μέχρι την 28η εβδομάδα. Δηλαδή μέχρι τη στιγμή που το μωρό μου μπορεί ήδη να επιβιώσει, αν ξαφνικά ξεκινήσει ο πρόωρος τοκετός.

Ήμουν στο κρεβάτι για 7 εβδομάδες. Πήγαινα μόνο στην τουαλέτα και 2 φορές την εβδομάδα για ντους. Και πήγα επίσης στο πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου ξαπλωμένος στον γιατρό για ραντεβού και για τραχηλική μέτρηση (με χρήση υπερήχων, παρακολούθησαν το μήκος του τραχήλου της μήτρας και ήταν τόσο μεγάλη χαρά για μένα που άκουσα ότι δεν είχε μειωθεί και ότι τα ράμματα κρατούσαν). Πηγαίναμε σε τραχηλικομετρία κάθε 2 εβδομάδες μέχρι τις 32 εβδομάδες, μετά ο γιατρός είπε ότι δεν είχε νόημα να παρακολουθούμε περαιτέρω.

Όλο αυτό το διάστημα νόμιζα ότι θα τρελαθώ. Το να ψεύδεσαι όλη μέρα και να μην κάνεις τίποτα είναι ήδη θανατηφόρο, και ταυτόχρονα το να φοβάσαι οποιοδήποτε συναίσθημα μέσα σου, το να το αντιλαμβάνεσαι σαν κάτι κακό με το μωρό, είναι 1000 φορές χειρότερο.

Ως αποτέλεσμα, σηκώθηκα για πρώτη φορά στο DR του συζύγου μου. Πονούσε η πλάτη μου και τα πόδια μου δεν λειτουργούσαν. Και έτσι συνεχίζεται σχεδόν μέχρι τον τοκετό. Μόνο με έσωσε χειρωνακτική θεραπείακαι μασάζ.

Γέννησα στις 35 εβδομάδες και 3 ημέρες, δηλαδή 8 μηνών μωρό. Μου έσπασαν τα νερά στο σπίτι και αφαιρέθηκαν τα ράμματα στο νοσοκομείο. Έχω ήδη γράψει για το πώς γεννήσαμε με τον άντρα μου μέσα.

Τι είναι το ICN;

Αν για να μιλήσω απλή γλώσσα, αυτό είναι αδυναμία του τραχήλου της μήτρας να εκτελέσει τη λειτουργία του, δηλαδή να παίζει το ρόλο ενός είδους φραγμού μεταξύ του κόλπου και του αμνιακού σάκου.

Φυσιολογικά, ο τράχηλος είναι μακρύς, μεγαλύτερος από 3 cm και αρχίζει να συσπάται πριν τον τοκετό. Εάν ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερος από 3 cm, τότε αυτό μεγάλο ρίσκοπρόωρος τοκετός. Αυτό συνέβη με την πρώτη μου εγκυμοσύνη, ο τράχηλος μου μειώθηκε και μπήκα σε πρόωρο τοκετό στις 18 εβδομάδες. Έτσι έχασα το μωρό μου και συνειδητοποίησα ότι έχω CCI.

Συνήθως, η ICI ορίζεται εάν έχει ήδη υπάρξει αποτυχημένη εγκυμοσύνη που τελείωσε λόγω ανίκανου τραχήλου.

Κανείς δεν μπορούσε να μου εξηγήσει πώς είχα τέτοια ευτυχία, δεν υπήρχαν γυναικολογικές επεμβάσεις, ούτε εκτρώσεις.

Πώς μπορώ να αντέξω την εγκυμοσύνη με το ICI

Πρώτον, όλοι όσοι διαβάζουν αυτήν την ανάρτηση και έχουν ICI - να ξέρουν ότι μπορείς να αντέξεις την εγκυμοσύνη με το ICI! Είμαι ζωντανή απόδειξη αυτού.

Δεύτερον, πιθανότατα θα είναι δύσκολο. Σίγουρα όμως αξίζει τον κόπο. Παρακάτω θα περιγράψω τι έκανα και τι ακολούθησα. Και αυτό που νομίζω με βοήθησε τώρα να κρατήσω τον γιο μου στην αγκαλιά μου.

Πρόσθετα

Η εγκυμοσύνη είναι μια ιδιαίτερη ευαίσθητη κατάσταση του σώματος που απαιτεί πρόσθετη τροφή. Ως εκ τούτου, σε όλη την εγκυμοσύνη πήρα:

• Προβιοτικά ειδικά σχεδιασμένα για έγκυες γυναίκες. Αύξησα τη δόση σε 2 κάψουλες την ημέρα.

Βιταμίνη C

Βρήκα μια μελέτη που δηλώνει ότι η λήψη αυτής της βιταμίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Επιπλέον, βοηθά στη διατήρηση της ανοσίας και αποτρέπει την ανάπτυξη μόλυνσης, κάτι που είναι πολύ χρήσιμο όταν έχετε ράμματα στον τράχηλό σας. Έπινα φυσική βιταμίνη C 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Σκόρδο

- είναι δυνατό φυσικό αντιβιοτικόόχι καταστρέφοντας τα πολύτιμα μας εντερική μικροχλωρίδακαι την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων. Η κατανάλωση ωμού σκόρδου δεν είναι πάντα βολική και επιθυμητή, γι' αυτό το πήρα ως συμπλήρωμα, 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Εκχύλισμα Cranberry

Ή μάλλον ιδιαίτερο δραστικές ουσίες, τα οποία περιέχει φημίζονται για το γεγονός ότι μπορούν να θεραπεύσουν και να προλάβουν τις λοιμώξεις ουροποιητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ειδικά των ραμμάτων, αυτό είναι πολύ σημαντικό. Έπαιρνα εκχύλισμα cranberry μία φορά την ημέρα με τα γεύματα.

Φάρμακα

Vaginorm-S

Αυτό το φάρμακο με συμβούλεψε μια φίλη, η οποία με τη σειρά της της συνέστησε ανεπιφύλακτα «για ράμματα» από έναν επιφανή καθηγητή μαιευτήρα-γυναικολόγο. το βιταμίνη C, που ομαλοποιεί το pH του κόλπου και χρησιμοποιείται όταν βακτηριακή κολπίτιδα. Αποφάσισα ότι ήταν καλύτερο από το Hexicon, το οποίο μου συνέταξε ο γιατρός μου.

Χρησιμοποίησα το Vaginorm 2 φορές την εβδομάδα αμέσως μετά τα ράμματά μου και πριν τον τοκετό. Οι ραφές είναι ξένο υλικό και γόνιμο έδαφος για πιθανή μόλυνσηεπομένως είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το φυσιολογικό pH και τη μικροχλωρίδα του κόλπου.

Duphaston

Είμαι ένθερμος αντίπαλος της ορμονοθεραπείας, αλλά συμφωνώ ότι μερικές φορές γίνεται ζωτικής σημασίας. Το Dufaston είναι ένα φάρμακο της γυναικείας ορμόνης προγεστερόνης. Βρήκα μια μελέτη που λέει ότι η λήψη προγεστερόνης «διατηρεί τον τράχηλο φυσιολογικό» και αποτρέπει τη βράχυνσή του.

Το πήρα από τη στιγμή που πήγα στο νοσοκομείο (μου έκαναν ενέσεις), μετά άλλαξα στη μορφή δισκίου και άρχισα να «ξεκολλώ» πολύ αργά και σταδιακά, ξεκινώντας από την 34η εβδομάδα, όπως μου είπε ο γιατρός).

Νιφεδιπίνη

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι ήδη πολύ για πολύ καιρόχρησιμοποιείται για τον τόνο / συσπάσεις της μήτρας. Στη Ρωσία, το Ginepral χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για αυτόν τον λόγο, αλλά πολλοί έτρεμαν από αυτό με την αληθινή έννοια της λέξης, έτσι ορισμένοι γυναικολόγοι συνταγογραφούν τώρα νιφεδιπίνη.

Το έπινα από 24 έως 32 εβδομάδες. Τώρα αμφιβάλλω αν αυτό έπρεπε να είχε γίνει. Επειδή, έχοντας μελετήσει το θέμα του τόνου της μήτρας, κατάλαβα ότι αυτός είναι γενικά λάθος όρος. Η μητέρα είναι μυϊκό όργανο, το οποίο θα πρέπει να συστέλλεται και να χαλαρώνει. Επιπλέον, υπάρχουν οι λεγόμενες προπονητικές συσπάσεις ή συσπάσεις Braxton-Hicks, οι οποίες δεν επηρεάζουν σε καμία περίπτωση το μήκος του τραχήλου της μήτρας.

Αλλά τότε ήμουν σε πανικό, φοβόμουν πολύ μήπως χάσω τον γιο μου, και ως εκ τούτου άρχισα να τα παίρνω.

Αυτά τα χάπια δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά το πρώτο τρίμηνο καθώς παρεμβαίνουν στην οργανογένεση και μπορεί να οδηγήσουν σε δυσπλασίες.

Νερό

Ήπια πολύ νερό. Περίπου 3 λίτρα την ημέρα. Πρώτον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να πίνετε έτσι ώστε το μωρό να έχει αρκετάαμνιακό υγρό. Δεύτερον, αρκετό νερό μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση στον κόλπο, η οποία μπορεί και πάλι να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Και τα ράμματα είναι καλοί τόποι αναπαραγωγής για μόλυνση.

Ξεκούραση στο κρεβάτι

Ήταν ένα άλλο πράγμα που δεν έκανα όπως μου είπε ο γιατρός. Αλλά έχω διαβάσει πολλά αμερικανικά φόρουμ αφιερωμένα ειδικά στο πρόβλημα του ICI. Και εκεί, κάποιοι από τους γιατρούς συνταγογράφησαν ανάπαυση στο κρεβάτι, άλλοι όχι. Αλλά πολλά θετική ανταπόκρισηαπό αυτούς που την τήρησαν. Και αποφάσισα να το κάνω κι εγώ.

Ήταν το πιο δύσκολο κομμάτι της εγκυμοσύνης μου. Ψέματα για ενάμιση μήνα. Σηκωθείτε μόνο για να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα και να κάνετε ντους 2 φορές την εβδομάδα. Και επισκέπτεστε το γιατρό κάθε 2 εβδομάδες.

Νόμιζα ότι θα τρελαθώ, αλλά τώρα δεν το θυμάμαι καν, γιατί δεν ήταν μάταιο. Διάβασα πολύ, δούλεψα στο ιστολόγιο (ετοίμασα εκ των προτέρων αναρτήσεις για τη στιγμή του τοκετού και της ανάρρωσης), μίλησα με φίλους, παρήγγειλα μικρά πράγματα για τον γιο μου. Η μητέρα και η αδερφή μου μετακόμισαν εκ περιτροπής σε εμάς, βοηθώντας στο σπίτι. Δεν θα τα καταφέρναμε χωρίς αυτούς.

θετική στάση

Ήταν πολύ δύσκολο για μένα να συντονιστώ σε ένα καλό αποτέλεσμα.

Δεν κοιμήθηκα καλά γιατί κάθε αίσθηση γινόταν αντιληπτή από εμένα ως κάτι τρομερό και λάθος ή ως σήμα πρόωρου τοκετού. Ήταν πολύ τρομακτικό, ανησυχούσα συνεχώς. Αλλά μετά κατάλαβα ότι ήταν απαραίτητο, αντίθετα, να μιλήσω με τον γιο μου και με το σώμα μου.

Έφτιαξα αυτοκόλλητα με θετικά και με μικρές προτάσεις, που τα κολλούσα σε όλο το σπίτι και τα επαναλάμβανα πολλές φορές την ημέρα. Άκουγα διαλογισμούς και όμορφη κέλτικη μουσική. Μίλησα με το μωρό μου, είπα ότι όλα θα πάνε καλά.

Πριν βρουν το ICI, ήμουν πολύ ενεργή εικόναΖΩΗ. Περπάτησα πολύ, πήγα στην πισίνα και προγεννητική γιόγκα. Αφού έκανα ράμματα, έπρεπε να τα ξεχάσω όλα αυτά.

Άρχισα να κάνω γυμναστική ξαπλωμένη στο κρεβάτι, τεντώνοντας τα χέρια, τα πόδια και την πλάτη μου. Το μασάζ επίσης βοήθησε πολύ. Και φυσικά συχνά κύλιση από πλευρά σε πλευρά.

Επόμενες εγκυμοσύνες

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός μου είπε ότι είχα αληθινό ICI και ότι σε όλες τις επόμενες εγκυμοσύνες θα χρειαζόταν να εφαρμόσω τα λεγόμενα προληπτικά ράμματα στις 11-13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Στα φόρουμ, διάβασα ότι εάν ράψετε εκ των προτέρων σε πρώιμο ραντεβού, τότε υπάρχει πιθανότητα ο λαιμός να μην "επιπλέει" και θα είναι δυνατό να οδηγήσει συνηθισμένη εικόναζωή χωρίς ξεκούραση στο κρεβάτι. Αυτό σκοπεύω να κάνω την επόμενη φορά. Αλλά σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με ράμματα, ο τράχηλος θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 2 εβδομάδες σε τραχηλικομετρία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συρραφή έκτακτης ανάγκης σας επιτρέπει να υπομείνετε την εγκυμοσύνη σε περίπου 50% των περιπτώσεων, ενώ η προληπτική ραφή στο 80-90%.

Πάντα έλεγα ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι ασθένεια και το σκέφτομαι ακόμα. Αλλά τώρα το θεωρώ ως μια ιδιαίτερη λεπτή κατάσταση, όταν μια γυναίκα αλλάζει όχι μόνο από έξω, αλλά και από μέσα, εσωτερικός κόσμος. Και είναι σημαντικό να διατηρήσουμε αυτή την ειρήνη μέσα μας.

Ήταν πολύ δύσκολο για μένα να σώσω αυτόν τον κόσμο, η εγκυμοσύνη μου ήταν πολύ δύσκολη επίσης επειδή δεν υπήρχαν αρκετές πληροφορίες για το CCI, ειδικά φυσική προσέγγισηγια τη θεραπεία αυτής της κατάστασης. Έπρεπε να τα συνδυάσω τέλεια διαφορετικές προσεγγίσειςστη θεραπεία: συντηρητική και πιο φυσική. Και αποφάσισα ότι η εμπειρία μου μπορεί να βοηθήσει όλους όσους, πανικόβλητοι, αναζητούν απαντήσεις σε τόσο περίπλοκα ερωτήματα, δεν ξέρουν πού να απευθυνθούν και πού να αναζητήσουν υποστήριξη.

Το ICI αποδεικνύεται ότι είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο στην εποχή μας, αλλά αυτό απέχει πολύ από μια πρόταση, είναι δυνατό και απαραίτητο να φέρουμε μωρά μαζί του. Να ξέρεις ότι δεν είσαι μόνος, πίστεψε στο καλύτερο και σύντομα θα κρατάς και το μωρό σου στην αγκαλιά σου!,

Για εμένα και τον άντρα μου, η εγκυμοσύνη μου, για να είμαι ειλικρινής, ήταν απρογραμμάτιστη, αλλά ταυτόχρονα χαρούμενη και επιθυμητή. Στην αρχή όλα πήγαν καλά. Ήταν ενδιαφέρον να παρακολουθώ το «νέο» μου σώμα και τις απερίγραπτες αισθήσεις του τι γεννιέται μέσα μου νέα ζωή! Ίσως λόγω των ορμονών που μαίνεται μέσα μου, ίσως λόγω της βιαστικής και συναισθηματικής μου φύσης, ήμουν πολύ νευρική, κυρίως χωρίς καλό λόγο, έτρεχα και ανησυχούσα πολύ, δεν επιβράδυνα τον ρυθμό της δουλειάς, καθώς η εγκυμοσύνη απαιτεί...

Η εγκυμοσύνη μου: μια δύσκολη αρχή

Η αποκόλληση έγινε στις 6-7 εβδομάδες σάκος κύησης. Ακούγεται τρομακτικό, αλλά αν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, όλα πρέπει να είναι εντάξει. Έπρεπε να ξαπλώσω για μερικές μέρες, να παρατηρήσω ξεκούραση στο κρεβάτι, να πάρω σταγονόμετρο. Όλα πήγαν καλά, ευτυχώς! Αυτό το περιστατικό με έκανε να σκεφτώ και να ενεργήσω πιο σοφά.

Φαίνεται ότι έχει αναθεωρήσει τη συμπεριφορά της, τώρα όλα πρέπει να είναι ήρεμα. Αλλά δεν ήταν εκεί. Στον πρώτο προγραμματισμένο υπέρηχο, προειδοποίησαν ότι ο τράχηλος της μήτρας είναι κοντός και μπορεί να χρειαστεί ραφή για να διατηρηθεί περαιτέρω η εγκυμοσύνη. ένα μήνα αργότερα επιβεβαίωσε την προηγούμενη διάγνωση. Για πολύ καιρό βασάνιζα τον εαυτό μου με ερωτήσεις: γιατί, γιατί; Ο γυναικολόγος εξήγησε ότι δεν υπάρχει λόγος για αυτό καθαυτό, φυσιολογία ...

Συμβουλευτήκαμε τον σύζυγό μου, ξαναδιαβάσαμε τη βιβλιογραφία για αυτό το θέμα, αφού δεν είχαμε καν ακούσει για τα παραπάνω που αναφέρθηκαν πριν. Ανησύχησαν βέβαια, άλλωστε, μια επέμβαση υπό γενική αναισθησία, έστω και μικρή. Αλλά αποφασίσαμε να το κάνουμε ούτως ή άλλως, αν χρειαστεί.

Έβαλαν μια ραφή σε ένα μαιευτήριο που ειδικεύεται σε αυτή τη διαδικασία (μόνο αυτό στο οποίο είχα εγγραφεί και επρόκειτο να γεννήσω). Ανησυχούσα και για την αναισθησία. Αποδείχθηκε ότι στην εποχή μας εγχέουν μια τέτοια δόση που χρειάζεται μόνο για την ίδια την επέμβαση (5-7 λεπτά), τότε συνέρχεστε αμέσως. Οι γιατροί λένε ότι αποκλείεται η βλάβη για το μωρό. Ανησυχούσα επίσης για το αν θα ένιωθα κάτι περίεργο, μήπως κάτι θα με ενοχλούσε. Τίποτα τέτοιο, καμία νέα ενόχληση, όπως αποδείχθηκε μετά την επέμβαση.

Με αυτή τη ραφή πραγματοποιήθηκε μέχρι την 37η εβδομάδα συμπεριλαμβανομένης, δηλαδή μέχρι τη στιγμή που το μωρό είναι ήδη πλήρως σχηματισμένο και έτοιμο να γεννηθεί. Μετά την αφαίρεση του ράμματος, περπάτησε για 6 ημέρες (η διαδικασία αφαίρεσης είναι απλούστερη - χωρίς αναισθησία, δεν πονάει, μόνο μια μικρή ενόχληση). Κατά κανόνα, μετά την αφαίρεση, γεννούν σχεδόν αμέσως. Αλλά το μωρό μου με έκανε να περιμένω και τελικά να συντονιστώ για τον τοκετό.

Έναρξη τοκετού: καλημέρα!

Οι πρώτες συσπάσεις ξεκίνησαν το πρωί. Ήταν σαν πονεμένος πόνοςκατά την έμμηνο ρύση. Δεν ήξερα καν τι ήταν αμέσως! Ο γιατρός κοίταξε την καρέκλα, επιβεβαίωσε ότι η διαδικασία είχε ξεκινήσει. Με έστειλαν στη γέννα. Ο πόνος χειροτέρευε κάθε ώρα. Έχει περάσει μισή μέρα, αλλά η μήτρα δεν ανοίγει ακόμα πλήρως. Δοκίμασα όλους τους παρεχόμενους τρόπους για να αντέξω τον πόνο: και το fitball, και το κρεβάτι, και να στέκομαι, κρατώντας τον σωλήνα...

Ακόμη και στην εξέταση το πρωί, ο γιατρός προειδοποίησε ότι μάλλον θα το χρειαζόταν. Ωστόσο, δεν κατάλαβα γιατί έβγαλε τέτοιο συμπέρασμα. Εκείνη τη στιγμή έκανα αντίρρηση με σιγουριά και είπα ότι θα βάλω τα δυνατά μου για να γεννήσω παιδί μόνη μου, χωρίς παρεμβάσεις τρίτων. Αλλά απλά δεν καταλάβαινα τι με περίμενε πριν. Βασικά είναι αδύνατο να το καταλάβεις, μπορεί μόνο να το βιώσεις.

Συσπάσεις: σύντομη ανάπαυση

Πότε διαδικασία γέννησηςήταν η όγδοη ώρα, ο γυναικολόγος είπε ότι δεν υπήρχε τρόπος χωρίς αναισθησία. Τότε δεν με πείραξε λόγω ανικανότητας... Γίνεται ένεση στην πλάτη, σε καθιστή θέση. Συμφώνησα εκ των προτέρων με τον αναισθησιολόγο να κάνει ένεση μεταξύ των συσπάσεων για να μην επιδεινωθεί ο πόνος. Το αναισθητικό λειτούργησε σχεδόν αμέσως, ο πόνος υποχώρησε. Είναι αδύνατο να πω ότι δεν ένιωσα απολύτως τίποτα, απλώς τράβηξε το κάτω μέρος της κοιλιάς, όπως στις πρώτες συσπάσεις. Ήθελα ακόμη και να κοιμηθώ. είπε στον γιατρό. Με πήραν και με άφησαν να ξεκουραστώ. Φυσικά, δεν κατάφερα να κοιμηθώ πλήρως, έπρεπε να κρατάω συνεχώς τον αισθητήρα, ο οποίος παρακολουθούσε τον καρδιακό παλμό του μωρού, αλλά κατάφερα να πάρω έναν υπνάκο.

Μετά από 30-40 λεπτά ο πόνος επανήλθε. Απαιτήθηκε δεύτερη δόση αναισθησίας. Είναι αλήθεια ότι ο αναισθησιολόγος εξεπλάγη που ήταν τόσο γρήγορο. Δόθηκε άλλη μια δόση. Νιώθω καλύτερα. Ξαπλωμένη. Μια ώρα αργότερα, ο γιατρός κοίταξε και είπε: πλήρες άνοιγμα, γεννάω.

Προσπάθειες: η τελευταία συγχορδία

Η ευαισθησία ξανάρχισε, έλεγξα πλήρως το σώμα μου και. Και μετά μερικές προσπάθειες και το αγαπημένο: "Αχ-αχ-αχ-αχ!"

Θέλω να προσθέσω: όταν γεννήσω το δεύτερο και νιώσω ότι δεν έχω πια δυνάμεις, τότε ο ίδιος θα ζητήσω αναισθησία. Και, φυσικά, δεν θα ανησυχώ πια ότι η «επισκληρίδιος» θα βλάψει το μωρό μου ή εμένα, ή ότι θα μετατρέψει το σώμα μου σε φυτό και δεν θα καταλάβω καν πώς γέννησα - όλα αυτά που φοβόμουν τόσο πολύ του πριν!

Αγαπημένες, μελλοντικές μητέρες, να είστε σίγουροι για τον εαυτό σας και το μωρό σας, να είστε ήρεμοι, ισορροπημένοι και να είστε σίγουροι ότι πιστεύετε σε ένα θαύμα, και αυτό το θαύμα θα είναι στα χέρια σας σε 9 μήνες!

Σχόλια ειδικών

Elizaveta Novoselova, μαιευτήρας-γυναικολόγος, Μόσχα

Στην αρχή της ιστορίας, η Μαρίνα αναφέρει τα ράμματα στον τράχηλο, τα οποία έπρεπε να γίνουν το πρώτο τρίμηνο. Η παθολογία της εγκυμοσύνης, στην οποία προκύπτει η ανάγκη για μια τέτοια παρέμβαση, ονομάζεται σωστά. Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο του στομίου της μήτρας - του ανοίγματος στη μήτρα στο σημείο όπου συνδέεται με τον τράχηλο. Για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη, αυτή η τρύπα πρέπει να είναι καλά κλειστή καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου - διαφορετικά, ο κίνδυνος διακοπής ή πρόωρης έναρξης του τοκετού είναι πολύ υψηλός. Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι για κανένα λόγο, όπως η ηρωίδα μας, το ICI είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συχνότερα, η ανεπαρκής σύγκλειση του στομίου της μήτρας εμφανίζεται σε φόντο κυκλικών αλλαγών μετά από ρήξεις του τραχήλου της μήτρας σε προηγούμενες γεννήσεις ή ως επιπλοκή μετά από γυναικολογικές παρεμβάσεις (αποβολή, απόξεση), στις οποίες χρησιμοποιείται διόγκωση του τραχήλου της μήτρας.

Η Μαρίνα κάνει λάθος όταν αναφέρει ένα μαιευτήριο που ειδικεύεται στη συρραφή του τραχήλου της μήτρας - δεν υπάρχει τέτοια εξειδίκευση του μαιευτηρίου και το ράμμα του τραχήλου της μήτρας είναι ένας απλός ιατρικός χειρισμός που μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε οποιοδήποτε μαιευτήριο, αλλά και στη βάση προγεννητική κλινικήμαιευτήρας-γυναικολόγος κορυφαία εγκυμοσύνη. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, για συρραφή, η μέλλουσα μητέρα νοσηλεύεται ωστόσο στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών του μαιευτηρίου προκειμένου να απολυμανθεί (καθαρίσει) ο κόλπος πριν από την επέμβαση για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη συρραφή, καθώς και παρακολουθεί τα ράμματα και γενική ευημερίαασθενείς λίγες μέρες μετά την επέμβαση.

Τα ράμματα αφαιρούνται από τον τράχηλο το αργότερο στις 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και αυτός ο χειρισμός είναι επίσης προτιμότερος να γίνεται σε μαιευτήριο. Αυτή τη φορά, η ανάγκη νοσηλείας δεν οφείλεται στην ίδια τη διαδικασία αφαίρεσης ραμμάτων, η οποία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, δεν απαιτεί αναισθησία και καμία προετοιμασία από την πλευρά των γιατρών και της ίδιας της μέλλουσας μητέρας, αλλά πιθανές συνέπειεςαυτή η χειραγώγηση. Θυμηθείτε ότι η ραφή στερεώνει τεχνητά τον τράχηλο σε κλειστή κατάσταση. όταν αφαιρεθεί, τίποτα άλλο δεν εμποδίζει τον τράχηλο να ανοίξει και υπό την πίεση του βάρους της εγκύου μήτρας, μπορεί να αρχίσει να ανοίγει τις πρώτες κιόλας ώρες - και αυτό, στην πραγματικότητα, σημαίνει ότι θα ξεκινήσει ο τοκετός. Για τον ίδιο λόγο, τα ράμματα στον τράχηλο δεν αφήνονται ποτέ μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, περισσότερο από την 37η εβδομάδα: εκτός από το βάρος της μήτρας, του μωρού και του αμνιακού υγρού, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας συνδέεται επίσης με μαλάκωσή του υπό τη δράση ορμονών που απελευθερώνονται τις τελευταίες δύο με τρεις εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το ράμμα δεν θα μπορεί πλέον να εμποδίσει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να τον κόψει, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ρήξεις και παραμόρφωση του τραχήλου.

Ήδη στην αρχή του τοκετού, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, η Μαρίνα προειδοποιήθηκε ότι, πιθανότατα, θα χρειαζόταν επισκληρίδιο αναισθησία. Στη συνέχεια, η μέλλουσα μητέρα δεν πήρε στα σοβαρά αυτές τις πληροφορίες, ελπίζοντας να το κάνει χωρίς πρόσθετες παρεμβάσεις. Η Μαρίνα εξεπλάγη ακόμη περισσότερο όταν, μετά από οκτώ ώρες τοκετού, η πρόγνωση επαληθεύτηκε: η διαστολή αυξήθηκε άσχημα και οι γιατροί άρχισαν και πάλι να μιλούν για την ανάγκη για επισκληρίδιο. Πιθανότατα, η ηρωίδα μας εξεπλάγη πώς ο γιατρός μάντεψε εκ των προτέρων ότι «δεν μπορούσε να αντιμετωπίσει τον πόνο», γιατί έτσι εξηγούν οι περισσότερες γυναίκες στον εαυτό τους την ανάγκη χρήσης αναισθησίας. Μάλιστα, στην περίπτωση της Μαρίνας, η ένδειξη για επισκληρίδιο αναισθησία δεν ήταν καθόλου η ευαισθησία στον πόνο και πολύ περισσότερο η συμπεριφορά του ασθενούς. επισκληρίδιο αναισθησία σε μαιευτική πρακτικήΧρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανακούφιση από τον πόνο των συσπάσεων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διόρθωση διάφορες παραβιάσειςανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η αυχενική δυστοκία, κατά την οποία ο τράχηλος, με φόντο τις έντονες αυξανόμενες συσπάσεις, δεν ανοίγει λόγω βιολογικής ανωριμότητας. κανάλι γέννησης. Στην περίπτωση της ηρωίδας μας, λόγω της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, η δραστηριότητα του τοκετού αναπτύχθηκε νωρίτερα - σε λιγότερο από 38 εβδομάδες και ο τράχηλος δεν είχε χρόνο να γίνει αρκετά μαλακός και ελαστικός. Εάν κατά την έναρξη της τακτικής δραστηριότητας τοκετού ο τράχηλος παραμένει πυκνός, όπως στη μέση της εγκυμοσύνης, δεν εμφανίζεται διαστολή, παρά την ενεργό συσταλτική δραστηριότηταμήτρα. Αυτό σημείωσε ο γιατρός στην αρχή του τοκετού, στην πρώτη κολπική εξέταση. Αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης του τοκετού, φυσικά, είναι μια παθολογία και είναι επικίνδυνη για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου: στο πλαίσιο των εντατικών συσπάσεων, σοβαρά διαλείμματατον τράχηλο, την ίδια τη μήτρα και τα τοιχώματα του καναλιού γέννησης. Αυτές οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά επικίνδυνες γιατί μπορεί να συνοδεύονται από μαζική αιμορραγία. κατά το πολύ αποτελεσματική μέθοδοςΗ διόρθωση ενός τόσο αποτυχημένου σεναρίου τοκετού είναι ακριβώς η επισκληρίδιος αναισθησία. Παρουσία ισχυρών συσπάσεων, η «επισκληρίδιος» λειτουργεί ως ισχυρό αντισπασμωδικό, συμβάλλοντας στην ταχεία μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας και στο μη τραυματικό άνοιγμά του.

Η πρώτη δόση αναισθησίας διήρκεσε μόλις 40 λεπτά, κάτι που εξέπληξε όχι μόνο τη Μαρίνα, αλλά και τον αναισθησιολόγο. Για να κατανοήσουμε τον λόγο της έκπληξής τους, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς χορηγείται το φάρμακο και πώς λειτουργεί το φάρμακο με αυτή τη μέθοδο αναισθησίας. Ένα αναισθητικό (αναλγητικό) εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο γύρω από το σκληρό μήνιγγεςνωτιαίος μυελός. Μετά επιφανειακή αναισθησίατο δέρμα στην περιοχή της παρέμβασης, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση μεταξύ των σπονδύλων με ειδική βελόνα. Στη συνέχεια στο σημείο της παρακέντησης (στο επίπεδο 3-4 σπονδύλων οσφυϊκή περιοχή) διεξάγετε έναν μαλακό εύκαμπτο σωλήνα - έναν καθετήρα, μέσω του οποίου το φάρμακο εισέρχεται στον σπονδυλικό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει μια δόση αναισθητικού μέσω του καθετήρα - μία δόση υπολογίζεται κατά μέσο όρο για μιάμιση ώρα ανακούφισης από τον πόνο. Στο τέλος της δράσης, η ευαισθησία στον πόνο επιστρέφει σταδιακά στη γυναίκα που γεννά. Με απουσία πλήρης αποκάλυψηο αναισθησιολόγος προσθέτει φάρμακο μέσω του καθετήρα και εάν ο τράχηλος έχει ήδη ανοίξει εντελώς, η αναισθησία δεν παρατείνεται - έτσι ώστε κατά τη διάρκεια των προσπαθειών η γυναίκα να μπορεί να νιώσει το σώμα της και να ελέγξει τη δύναμη των προσπαθειών. Αποδεικνύεται ότι η ηρωίδα μας έχει μια δράση τυπική δόσητο φάρμακο τελείωσε δύο με τρεις φορές πιο γρήγορα - γι' αυτό ο γιατρός εξεπλάγη όταν, μετά από μόλις 30-40 λεπτά, η Μαρίνα ανέφερε πλήρης ανάρρωσηευαισθησία. Αυτό το αποτέλεσμα εξηγείται από την ατομική ευαισθησία κάθε ατόμου στη δράση των φαρμάκων: η επόμενη δόση αναισθησίας έπαψε επίσης να δρα στην ηρωίδα μας πολύ νωρίτερα από το συνηθισμένο.

Στην ιστορία της, η Μαρίνα παραδέχεται ότι πριν γεννήσει φοβόταν ότι η αναισθησία θα έβλαπτε την ίδια ή το μωρό, θα μετέτρεπε το σώμα σε «φυτό» και δεν θα σε άφηνε να νιώσεις τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά οι φόβοι αποδείχτηκαν μάταιος. Πολλές μέλλουσες μητέρες βιώνουν παρόμοιους φόβους. Από τους πιο συνηθισμένους φόβους είναι ο κίνδυνος βλάβης του νωτιαίου μυελού και περαιτέρω παράλυση, η επίδραση της «αναισθησίας» στο έμβρυο... Ακόμα και η ηρωίδα μας, που πείστηκε για δική του εμπειρίαστο αβάσιμο αυτών των φόβων, λανθασμένα αποκαλεί την επισκληρίδιο αναισθησία αναισθησία, αν και αυτή η μέθοδος δεν έχει καμία σχέση με την αναισθησία. Πώς λειτουργεί πραγματικά μια επισκληρίδιος; Η λέξη "αναισθησία" μπορεί να μεταφραστεί κυριολεκτικά στα ρωσικά ως "απευαισθητοποίηση". Στη φυσιολογία, αυτός ο όρος αναφέρεται σε μείωση της ευαισθησίας του σώματος ή μέρους του, μέχρι την πλήρη διακοπή της αντίληψης των πληροφοριών για την κατάστασή του. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας αναισθησίας, τα σήματα πόνου από τη μήτρα στον εγκέφαλο «κόβονται». Δηλαδή, στην πραγματικότητα, ο πόνος παραμένει, αλλά το «σήμα αγωνίας» που στέλνουν οι υποδοχείς πόνου δεν φτάνει στο κέντρο πόνου του εγκεφάλου, αφού ως αποτέλεσμα της εισαγωγής αναισθητικού στο νωτιαίο κανάλι, η μετάδοση εμποδίζεται. νευρική ώθηση. Η ευημερία της μέλλουσας μητέρας, αναισθητοποιημένης με αυτόν τον τρόπο, διαφέρει σημαντικά από την επίδραση των συμβατικών παυσίπονων.

Αυτό έχει τα υπέρ και τα κατά του.

Το πλεονέκτημα είναι η απουσία αρνητική επιρροήπρος το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία δεν έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα, δεν αλλάζουν τη γνώμη της μέλλουσας μητέρας με κανέναν τρόπο και δεν προκαλούν αντανακλαστικό φίμωσης. Κατά την περίοδο της αναισθησίας, η γυναίκα που γεννά εξακολουθεί να αισθάνεται συσπάσεις, αλλά μόνο ως μυϊκή σύσπαση και δεν υπάρχει ευαισθησία στον πόνο. Στα μειονεκτήματα συγκαταλέγεται η αναγκαστική θέση της γυναίκας στον τοκετό - μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, δεν μπορεί να σηκωθεί, καθώς η ευαισθησία κάτω από το σημείο της ένεσης εξαφανίζεται. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία δεν διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα και δεν προκαλούν την απελευθέρωση ενδορφινών - ορμονών που ελέγχουν το κατώφλι ευαισθησία στον πόνοστο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Με άλλα λόγια, αυτή είναι η μόνη μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο που λειτουργεί μόνο στη γυναίκα που τοκετό. Είναι αδύνατο να βλάψετε τον νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου αναισθησίας: αντίθετα με μια κοινή παρανόηση, το φάρμακο δεν εγχέεται απευθείας στον νωτιαίο μυελό, αλλά στον νωτιαίο σωλήνα και διαλύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό κορδόνι. Ο φόβος της παράλυσης, εξίσου συνηθισμένος και εξίσου αβάσιμος, φαίνεται να σχετίζεται με μια ασυνήθιστη αίσθηση απώλειας της αίσθησης απευθείας κατά τη διάρκεια της δράσης του φαρμάκου - για παράδειγμα, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρατηρήσει ότι τα πόδια της έχουν γίνει «βαμβακερά». "και μην την υπακούς. Ωστόσο, μετά το τέλος της δράσης του αναισθητικού, η ευαισθησία σε όλα τα όργανα και η ικανότητα ελέγχου τους αποκαθίσταται πλήρως - αμέσως και στον αρχικό όγκο, όπως βλέπουμε από την ιστορία της Μαρίνας.

Λόγω του γεγονότος ότι τα τελευταία χρόνια οι ενδείξεις για τη χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον τοκετό έχουν επεκταθεί σημαντικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καλό είναι όλες οι μέλλουσες μητέρες να συμβουλεύονται νευρολόγο για να εντοπίσουν πιθανές αντενδείξεις. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών από την αναισθησία (πονοκεφάλους, πόνους στην πλάτη).

Η εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές και παθολογίες είναι το ροζ όνειρο κάθε γυναίκας. Η σκληρή πραγματικότητα, δυστυχώς, συχνά παρουσιάζεται δυσάρεστες εκπλήξεις. Ένα από αυτά μπορεί να είναι ισθμική-εκκλησιαστική ανεπάρκεια, ή συντομογραφία ICI.

Τι είναι το CI και γιατί είναι επικίνδυνο;

Η ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχετικά σπάνια, μόνο στο 1-9% των γυναικών. Τι κρύβεται πίσω από αυτή τη φράση; Για να καταλάβετε τι είναι και ποιες διαδικασίες οδηγούν σε αυτήν την παθολογία, πρέπει να κατανοήσετε τη δομή της μήτρας.

Αποτελείται από ένα σώμα - έναν μυώδη κοίλο σάκο στον οποίο γεννιέται ένα παιδί, και ένα λαιμό που κλείνει την είσοδο της μήτρας. Μαζί με τον ισθμό, ο τράχηλος αποτελεί το πρώτο τμήμα του καναλιού γέννησης. Τόσο ο λαιμός όσο και ο ισθμός αποτελούνται από δύο τύπους ιστών: συνδετικό και μυϊκό.

Και μυςσυγκεντρωμένο στο πάνω μέρος του λαιμού, εσωτερικό λειτουργικό σύστημαμήτρα. Οι μύες σχηματίζουν ένα δακτύλιο σφιγκτήρα που δεν απελευθερώνει το εμβρυϊκό ωάριο από τη μήτρα εκ των προτέρων.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο πολύ μυώδης δακτύλιος δεν μπορεί να αντέξει το αυξανόμενο φορτίο: το βάρος του εμβρύου και το αμνιακό υγρό, τον τόνο της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, υπό την πίεση του εμβρυϊκού ωαρίου, ο τράχηλος της μήτρας βραχύνεται και ανοίγει μπροστά από το χρόνο.

Γιατί είναι επικίνδυνο για το ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πρώτα, ανοιχτός λαιμόςμήτρα προκαλεί εμβρυϊκή κάθοδο , η εμβρυϊκή μεμβράνη εισέρχεται στο κανάλι της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να ανοίξει κυριολεκτικά από οποιαδήποτε ξαφνική κίνηση.

Δεύτερον, ο κόλπος μιας γυναίκας δεν είναι ποτέ στείρος. Περιέχει πάντα διάφορα βακτήρια, και συχνά λοιμώξεις. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μόλυνση της εμβρυϊκής μεμβράνης . Σε αυτό το μέρος, γίνεται πιο λεπτό και μπορεί να σπάσει ακριβώς κάτω από το βάρος του αμνιακού υγρού.

Ανοιγμα αμνιακός σάκοςκαι η εκροή των υδάτων προκαλεί την έναρξη του τοκετού. Έτσι, το ICI γίνεται ένα από τα πιο κοινές αιτίες αποβολές σε μεταγενέστερες ημερομηνίες (πριν από 22 εβδομάδες), ή πρόωρο τοκετό (από 22 έως 37 εβδομάδες).

Κατά κανόνα, το ICI αναπτύσσεται για περίοδο 16 έως 27 εβδομάδων. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςΗ παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί νωρίτερα, ακόμη και στις 11 εβδομάδες.

Τύποι και αιτίες ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας

Τι αιτίες της ΚΥΠ? Μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και ανάλογα με τους λόγους διακρίνουν την τραυματική και λειτουργική ανεπάρκεια.

Με την πρώτη άποψη, όλα είναι ξεκάθαρα από το όνομα. Τραυματικό CCI αναπτύσσεται εάν οι μύες του τραχήλου της μήτρας έχουν τραυματιστεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Τι μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό; Οποιαδήποτε διαδικασία που σχετίζεται με την επέκταση του τραχήλου της μήτρας είναι γεμάτη τραυματισμό. Αυτές είναι οι εκτρώσεις, και η απόξεση μετά από αποβολές και η διαγνωστική απόξεση. Επιπλέον, οι μύες του τραχήλου της μήτρας μπορεί να τραυματιστούν κατά τον τοκετό, καθώς και μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση (in vitro γονιμοποίηση).

Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανισμός σχηματισμού του ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά απλός: στη θέση οποιουδήποτε τραυματισμού, εμφανίζεται μια ουλή από τον συνδετικό ιστό. Σε αντίθεση με τους μυς, συνδετικού ιστούδεν μπορεί να τεντωθεί, αυτό γίνεται η αιτία της ανεπάρκειας.

ΑΠΟ λειτουργικό ICI όλα είναι λίγο πιο περίπλοκα. Οι λόγοι του μπορεί να βρίσκονται διάφορους παράγοντες. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές αυτό το είδοςη ανεπάρκεια συνδέεται με ορμονικές διαταραχές. Συνήθως, μιλαμεγια έλλειψη προγεστερόνης, ή για περίσσεια ανδρικών ορμονών - ανδρογόνων. Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία CI.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανεπάρκεια αρχίζει να αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια, από την 11η εβδομάδα περίπου της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή το πάγκρεας του εμβρύου αρχίζει να λειτουργεί. Γυμνάζεται ανδρικές ορμόνες, και αν η μητέρα έχει αυξημένο αριθμό από αυτά ή είναι ευαίσθητη σε αυτά, οι συνέπειες δεν θα αργήσουν να επηρεάσουν: οι μύες στον τράχηλο εξασθενούν και ο τράχηλος ανοίγει.

Το ICI μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για πιο πεζούς λόγους. Για παράδειγμα, εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύδυμη ή υπάρχει πολυυδράμνιο. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στον τράχηλο είναι μεγαλύτερο από ό,τι με φυσιολογική εγκυμοσύνηπου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια. Μην ξεχνάτε τις παθολογίες της ανάπτυξης της μήτρας.

Συμπτώματα ICI

Δυστυχώς, η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια είναι ασυμπτωματική. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η ICI στα αρχικά στάδια μπορεί να εκδηλωθεί με τον ίδιο τρόπο όπως μια απειλούμενη αποβολή: κηλίδες κηλίδωση, τραβώντας πόνουςστην κοιλιά, αισθήσεις έκρηξης στον κόλπο. Συνήθως, δεν υπάρχουν συμπτώματα στην ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διάγνωση ΚΠΕ

Λόγω του γεγονότος ότι η ΚΠΕ είναι σχεδόν ασυμπτωματική, είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να πραγματοποιείτε κολπική εξέτασηκάθε επίσκεψη. Δυστυχώς, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι αρκεί να εξετάσουν το κανάλι γέννησης κατά την εγγραφή και ήδη στο νοσοκομείο πριν από τον τοκετό.

Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα παρακολουθεί μια διαβούλευση, αλλά ο γιατρός μετρά μόνο το βάρος, το μέγεθος της κοιλιάς και πίεση αίματος. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, μια γυναίκα μπορεί να μάθει για τη διάγνωση του ΚΠΕ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν είναι ήδη πολύ αργά.

Συχνά, το πεδίο της αποβολής ή του πρόωρου τοκετού είναι ήδη γνωστό με τη βοήθεια μιας ειδικής μελέτης: υστεροσαλπιγγογραφία - ακτινογραφίαμήτρα και σωληνάρια με τη χρήση ακτινοσκιερής ουσίας.

Φυσικά, αν μια γυναίκα είχε στο παρελθόν αυτή η παθολογίαη υγεία της θα παρακολουθείται πολύ πιο στενά. Ωστόσο, μπορείτε να επιμένετε να γίνεται κολπική εξέταση κάθε φορά που επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να προσέξει τη μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, τη μείωση του μήκους του κατά αρχικό στάδιο ICI, και άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας σε μεταγενέστερο στάδιο.

Ένα ερώτημα παραμένει, πόσο καιρό θεωρείται φυσιολογικός ο τράχηλος; Πολλά εξαρτώνται από την περίοδο, επειδή πιο κοντά στον τοκετό, η μείωση του μήκους θεωρείται φυσιολογική:

• για περίοδο 24-28 εβδομάδων: 35-45 mm.
• μετά από 28 εβδομάδες: 30-35 χλστ.

Ωστόσο, στη διάθεση του γιατρού μόνο τα δικά του συναισθήματα και ένας γυναικολογικός καθρέφτης. Και αν το εξωτερικό στόμιο της μήτρας δεν είναι ακόμη ανοιχτό, ο γυναικολόγος μπορεί μόνο να υποθέσει ICI και να κάνει ακριβέστερα διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Η μελέτη πραγματοποιείται με κολπικό καθετήρα. Σημειώνονται οι ακόλουθοι παράγοντες που καθιστούν δυνατό να προσδιοριστεί εάν εμφανίζεται ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια:

• μήκος του τραχήλου της μήτρας?
• άνοιγμα του εσωτερικού στομ.

Εάν το εσωτερικό στόμιο έχει ήδη αρχίσει να ανοίγει και το εξωτερικό είναι ακόμα κλειστό, ο τράχηλος παίρνει σχήμα V και αυτό φαίνεται καθαρά στον υπέρηχο. Υπάρχουν αρκετές πρόσθετες εξετάσεις που σας επιτρέπουν να διευκρινίσετε τη διάγνωση σε περίπλοκες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να προκαλέσει βήχα ή να ασκήσει πίεση στο κάτω μέρος της μήτρας (δηλαδή στο ανώτερο τμήμα). Αυτό αντανακλάται απαραίτητα στον τράχηλο της μήτρας και το ICI γίνεται αισθητό.

Θεραπεία της ICI

Μόνο αφού διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση, καθώς και η αιτία της παθολογίας, είναι δυνατό να προχωρήσουμε στη θεραπεία του ICN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χωρίς να γνωρίζουμε την αιτία, όπως σε κάθε άλλη περίπτωση, δεν θα είναι δυνατή η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ένα λειτουργικό ICI που εμφανίζεται στο πλαίσιο του ορμονικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, ανατίθεται ορμονοθεραπεία σχεδιασμένο για αποκατάσταση κανονικό επίπεδοορμόνες. Το φάρμακο συνεχίζεται για 1-2 εβδομάδες και μετά ο ασθενής επανεξετάζεται. Εάν η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί, και ο τράχηλος δεν ανοίγει πλέον, τότε η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται, ενώ διατηρείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, προτιμώνται άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Ο δεύτερος τρόπος αντιμετώπισης του ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εγκατάσταση πεσσού εκφόρτωσης , ονομάζεται και δαχτυλίδι Meyer. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια μικρή πλαστική κατασκευή ειδικού σχήματος. Τοποθετείται στον κόλπο και υποστηρίζει τον τράχηλο, ανακατανέμει το βάρος του εμβρύου και του αμνιακού υγρού και σας επιτρέπει να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη.

Το δαχτυλίδι Meyer μπορεί να εγκατασταθεί σχεδόν οποιαδήποτε στιγμή, όταν είναι γενικά σκόπιμο να καθυστερήσει ο τοκετός. Είναι αυτός που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μη εκτοξευόμενου ICI σε φόντο πολλαπλής εγκυμοσύνης ή πολυυδραμνίου. Αν το ICI προφέρεται, τότε με αυτόν τον τρόπομπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοήθημα.

Όσο χρήσιμο κι αν είναι ένας πεσσός, εξακολουθεί να είναι ξένο σώμα, που μπορεί να προκαλέσει κολπική δυσβίωση. Για να αποφευχθεί αυτό, η γυναίκα παίρνει τακτικά επιχρίσματα και επίσης πραγματοποιεί προληπτική υγιεινή με αντισηπτικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Ο δακτύλιος αφαιρείται μετά από 37 εβδομάδες ή εάν ξεκινήσει ο τοκετός.

Σε περιπτώσεις όπου ο πλαστικός δακτύλιος σαφώς δεν επαρκεί, επιλέγεται η ακόλουθη μέθοδος θεραπείας της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συρραφή . Το εσωτερικό στόμιο της μήτρας στενεύει και ράβεται με μη απορροφήσιμα νήματα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μετάξι.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση; Σε αυτή την περίπτωση, όλα καθορίζονται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, τα ράμματα εφαρμόζονται στα αρχικά στάδια, δηλαδή έως και 17 εβδομάδες. Ανάλογα με τις μεμονωμένες ενδείξεις, η επέμβαση μπορεί να γίνει αργότερα, αλλά όχι αργότερα από 28 εβδομάδες. Σε αυτό το θέμα, ο πεσσός συγκρίνεται ευνοϊκά με τα ράμματα· μπορεί επίσης να εγκατασταθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Η συρραφή είναι μια αρκετά σοβαρή επέμβαση. Γίνεται σε νοσοκομείο, με τοπική, βραχυχρόνια αναισθησία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιλογή της αναισθησίας. Δεν πρέπει να βλάψει το παιδί. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, λαμβάνεται ένα επίχρισμα για τη μικροχλωρίδα λίγες μέρες πριν την επέμβαση και αμέσως πριν από τη διαδικασία γίνεται απολύμανση του κόλπου. Τα επιχρίσματα και η υγιεινή γίνονται μετά τη συρραφή.

Ο αυξημένος τόνος της μήτρας με ράμματα που έχουν ήδη τοποθετηθεί αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας, όπως η μαγνησία και το ginipral, καθώς και αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, η ίδια παπαβερίνη.

Μπορείτε να αφαιρέσετε τα ράμματα σε ένα απλό γραφείο γυναικολόγου σε μια καρέκλα. Κάντε αυτό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Στις 38 εβδομάδες, αφού η εγκυμοσύνη θεωρείται ήδη πλήρης και ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή.
2. Εάν η σταθερή εργασιακή δραστηριότητα αρχίσει ανά πάσα στιγμή.
3. Αν ένα αμνιακό υγρόαναχωρούν ή αρχίζουν να διαρρέουν, καθώς σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και μιλάμε ήδη για επείγουσα παράδοση.
4. Εάν παρατηρηθεί αιμορραγία.
5. Όταν κόβετε ραφές.

Εάν τα ράμματα δεν αφαιρεθούν την κατάλληλη στιγμή, αλλά λόγω επιπλοκών που προκύπτουν, οι γιατροί διορθώνουν και αντιμετωπίζουν αυτές τις επιπλοκές. Μετά από αυτό, λαμβάνεται απόφαση για την εκ νέου διόρθωση.

Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία, όπως σχεδόν όλες ιατρικές διαδικασίες, υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις. Συμπεριλαμβανομένου:

• διάφορος σοβαρές ασθένειεςτης μητέρας;
• παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης?
• προδρομικός πλακούντας.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Οποιαδήποτε παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη θεραπεία, αλλά και συμμόρφωση με ένα συγκεκριμένο καθεστώς. Η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Μια γυναίκα με αυτή την παθολογία πρέπει να εγκαταλείψει τα περιττά σωματική δραστηριότητα, αποκλείστε τις σεξουαλικές επαφές, λέτε περισσότερα ψέματα. Αφήστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα να κάνουν τις δουλειές του σπιτιού για εσάς. Θυμηθείτε να παίρνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εγκαίρως.

Δεν παίζει ο τελευταίος ρόλος νοητική στάσηγυναίκες. Αυτή την περίοδο, η αισιοδοξία, η πίστη στην επιτυχία και η θετική έκβαση της κατάστασης είναι πολύ σημαντικές. Και φυσικά, μη χάσετε τις προγραμματισμένες εξετάσεις σας. Η υγεία σας και η γέννηση του παιδιού σας εξαρτώνται από αυτό.

Τοκετός με ICI

Δεδομένου ότι το ICI είναι, στην πραγματικότητα, η αδυναμία του μυϊκού δακτυλίου να παραμείνει κλειστός, συχνά ο τοκετός με ICI είναι γρήγορος. Φυσικά, εδώ όλα είναι ατομικά και ο χρόνος παράδοσης μπορεί να είναι διαφορετικός.

Η έγκαιρη θεραπεία και η τήρηση του σχήματος, κατά κανόνα, βοηθούν μέλλουσα μητέραφέρτε το παιδί στην ημερομηνία λήξης. Στη συνέχεια η γυναίκα τοποθετείται εκ των προτέρων σε νοσοκομείο, όπου βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση.

Σε περιπτώσεις που ο τοκετός ξεκινά ακόμα πριν από τον όρο, η κατάσταση είναι κάπως πιο περίπλοκη. Είναι πολύ σημαντικό να φτάσετε έγκαιρα στο μαιευτήριο και ταυτόχρονα να είστε πλήρως οπλισμένοι, δηλαδή τουλάχιστον με τα έγγραφα του μπαμπά σας: μια κάρτα ανταλλαγής, μια πολιτική, ένα διαβατήριο. Η κάρτα ανταλλαγής είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς περιέχει πληροφορίες για την εγκυμοσύνη σας, οι οποίες είναι απαραίτητες για τους μαιευτήρες σωστή διαχείρισηΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες με ICI να έχουν μαζί τους όλα τα έγγραφα.

Ευτυχώς, η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια εξακολουθεί να είναι αρκετά σπάνια. ΑΛΛΑ σύγχρονη ιατρικήσας επιτρέπει να λύσετε αυτό το πρόβλημα και χωρίς να βλάψετε τη γυναίκα και το μωρό της. Επομένως, αυτή η διάγνωση δεν πρέπει να φοβάται. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού σας.

Μου αρέσει!

Στη λίστα ποικίλοι λόγοιαποβολή Η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (ICN) κατέχει σημαντική θέση. Παρουσία του, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται σχεδόν κατά 16 φορές.

Η συνολική συχνότητα εμφάνισης CI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 0,2 έως 2%. Αυτή η παθολογία είναι κύριος λόγοςαποβολή στο δεύτερο τρίμηνο (περίπου 40%) και πρόωρος τοκετός - σε κάθε τρίτη περίπτωση. Ανιχνεύεται στο 34% των γυναικών με συνήθη αυτόματη αποβολή. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, σχεδόν το 50% των απωλειών όψιμης εγκυμοσύνης προκαλούνται ακριβώς από ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια.

Σε γυναίκες με πλήρη εγκυμοσύνη, ο τοκετός με ICI συχνά έχει γρήγορο χαρακτήρα, που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του παιδιού. Εκτός, γρήγορη παράδοσηπολύ συχνά περιπλέκεται από σημαντικές ρήξεις του καναλιού γέννησης, που συνοδεύονται από μαζική αιμορραγία. ICN - τι είναι;

Ορισμός της έννοιας και παράγοντες κινδύνου

Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική πρόωρη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας, καθώς και η επέκταση του εσωτερικού του στομίου (μυϊκός δακτύλιος «αποφλακτικό») και του αυχενικού σωλήνα ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδομήτριας πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την πτώση των εμβρυϊκών μεμβρανών στον κόλπο, τη ρήξη και την απώλεια της εγκυμοσύνης.

Λόγοι για την ανάπτυξη του ICI

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, οι κύριες αιτίες κατωτερότητας του τραχήλου της μήτρας είναι τρεις ομάδες παραγόντων:

1. Οργανικά - ο σχηματισμός κυκλικών αλλαγών μετά τραυματικό τραυματισμόλαιμούς.
2. Λειτουργικός.
3. Συγγενής - γεννητική βρεφική ηλικία και δυσπλασίες της μήτρας.

Οι πιο συχνοί προκλητικοί παράγοντες είναι οι οργανικές (ανατομικές και δομικές) αλλαγές. Μπορεί να προκύψουν από:

• ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό μεγάλα φρούτα, και ;
• και εξαγωγή του εμβρύου από το πυελικό άκρο.
• γρήγορος τοκετός?
• επικαλύψεις μαιευτική λαβίδακαι εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό.
• χειροκίνητος διαχωρισμός και κατανομή του πλακούντα.
• διεξαγωγή επιχειρήσεων καταστροφής φρούτων·
• τεχνητές οργανικές αμβλώσεις και?
• επεμβάσεις στον τράχηλο της μήτρας.
• διάφορους άλλους χειρισμούς συνοδευόμενους από την οργανική προέκτασή του.

Ο λειτουργικός παράγοντας αντιπροσωπεύεται από:

• δυσπλαστικές αλλαγές στη μήτρα.
• υπολειτουργία των ωοθηκών και υψηλή περιεκτικότηταστο σώμα μιας γυναίκας, ανδρικές ορμόνες φύλου (υπερανδρογονισμός).
• Αυξημένα επίπεδα χαλαρίνης στο αίμα σε περιπτώσεις πολύδυμης εγκυμοσύνης, πρόκληση ωορρηξίας από γοναδοτροπικές ορμόνες.
• μακροχρόνια χρόνια ή οξεία φλεγμονώδεις ασθένειεςεσωτερικά γεννητικά όργανα.

Παράγοντες κινδύνου είναι επίσης η ηλικία άνω των 30 ετών, υπέρβαροςσώματα και παχυσαρκία, εξωσωματική γονιμοποίηση.

Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόληψη της ΚΥ συνίσταται στη διόρθωση της υπάρχουσας παθολογίας και στον αποκλεισμό (αν είναι δυνατόν) των αιτιών που προκαλούν οργανικές αλλαγέςτράχηλος της μήτρας.

Κλινικές εκδηλώσεις και διαγνωστικές δυνατότητες

Είναι αρκετά δύσκολο να τεθεί η διάγνωση της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, εκτός από περιπτώσεις σοβαρής μετατραυματικής ανατομικές αλλαγέςκαι ορισμένες αναπτυξιακές ανωμαλίες, δεδομένου ότι τα υπάρχοντα τεστ δεν είναι απολύτως ενημερωτικά και αξιόπιστα.

Το κύριο σύμπτωμα στη διάγνωση, οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν τη μείωση του μήκους του τραχήλου της μήτρας. Στη διάρκεια κολπική εξέτασηστους καθρέφτες, αυτό το σημάδι χαρακτηρίζεται από υποτονικές άκρες του εξωτερικού φάρυγγα και διάκενο του τελευταίου, και ο εσωτερικός φάρυγγας περνά ελεύθερα από το δάχτυλο του γυναικολόγου.

Η διάγνωση πριν από την εγκυμοσύνη καθιερώνεται εάν είναι δυνατόν να εισαχθεί αυχενικό κανάλικατά την εκκριτική φάση του διαστολέα Νο. 6. Είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί η κατάσταση του εσωτερικού φάρυγγα την 18η - 20η ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, δηλαδή στη δεύτερη φάση του κύκλου, με τη βοήθεια του οποίου προσδιορίζεται το πλάτος του εσωτερικού φάρυγγα. Κανονικά, η τιμή του είναι 2,6 mm και ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι είναι 6-8 mm.

Κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, οι γυναίκες δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο και συνήθως απουσιάζουν κλινικά σημάδια που υποδηλώνουν την πιθανότητα μιας επαπειλούμενης άμβλωσης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανά έμμεσα συμπτώματα CI, όπως:

• αισθήσεις ενόχλησης, «σκασίματος» και πίεσης μέσα κατώτερα τμήματακοιλιά
• μαχαιρώματα στην περιοχή του κόλπου.
• εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα βλεννογόνου ή λογικού χαρακτήρα.

Κατά την περίοδο παρατήρησης στην προγεννητική κλινική, ένα σύμπτωμα όπως η πρόπτωση (προεξοχή) της εμβρυϊκής κύστης έχει μεγάλη σημασία σε σχέση με τη διάγνωση και τη διαχείριση μιας εγκύου. Ταυτόχρονα, ο βαθμός απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης κρίνεται από 4 βαθμούς εντόπισης της τελευταίας:

• I βαθμός - πάνω από τον εσωτερικό φάρυγγα.
• ΙΙ βαθμός - στο επίπεδο του εσωτερικού φάρυγγα, αλλά όχι οπτικά προσδιορισμένο.
• III βαθμός - κάτω από τον εσωτερικό φάρυγγα, δηλαδή στον αυλό του αυχενικού σωλήνα, που ήδη υποδεικνύει καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογικής του κατάστασης.
• IV βαθμός - στον κόλπο.

Έτσι, τα κριτήρια για την προκαταρκτική κλινική διάγνωσηΗ ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια και η ένταξη των ασθενών σε ομάδες κινδύνου είναι:

1. Προηγούμενο ιστορικό ήπιας επώδυνων αποβολών στην όψιμη κύηση ή γρήγορου πρόωρου τοκετού.
2. . Αυτό λαμβάνει υπόψη ότι κάθε επόμενη εγκυμοσύνη τελείωσε πρόωρος τοκετόςσε παλαιότερες ημερομηνίες κύησης.
3. Εγκυμοσύνη μετά μεγάλη περίοδοςυπογονιμότητα και χρήση.
4. Η παρουσία πρόπτωσης των μεμβρανών στον αυχενικό σωλήνα στο τέλος της προηγούμενης εγκυμοσύνης, η οποία διαπιστώνεται σύμφωνα με το ιστορικό ή από το ιατρικό δελτίο αρχείου που βρίσκεται στην προγεννητική κλινική.
5. Δεδομένα κολπικής εξέτασης και εξέτασης στους καθρέφτες, κατά την οποία προσδιορίζονται σημάδια μαλάκυνσης του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας και βράχυνσής του, καθώς και πρόπτωση της εμβρυϊκής κύστης στον κόλπο.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και ένας έντονος βαθμός πρόπτωσης της εμβρυϊκής κύστης προχωρά χωρίς κλινικά σημεία, ειδικά στις πρωτόγονες, λόγω κλειστού εξωτερικού στομίου, και οι παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν να εντοπιστούν μέχρι την έναρξη του τοκετού.

Από αυτή την άποψη, το υπερηχογράφημα σε ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια με τον προσδιορισμό του μήκους του τραχήλου και του πλάτους του εσωτερικού φάρυγγα του (τραχηλομετρία) αποκτά υψηλή διαγνωστική αξία. Πιο αξιόπιστη είναι η τεχνική της ηχογραφικής εξέτασης μέσω διακολπικού αισθητήρα.

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται η αυχενική μέτρηση σε ΚΠΕ;

Πραγματοποιείται με τους συνήθεις προληπτικούς όρους εγκυμοσύνης, που αντιστοιχούν σε 10-14, 20-24 και 32-34 εβδομάδες. Σε γυναίκες με συνήθη αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο, σε περιπτώσεις εμφανούς παρουσίας οργανικού παράγοντα ή εάν υπάρχει υποψία πιθανότητας μετατραυματικών αλλαγών από 12 έως 22 εβδομάδες κύησης, συνιστάται η διεξαγωγή δυναμικής μελέτης - κάθε εβδομάδα ή 1 φορά σε δύο εβδομάδες (ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες). Υποθέτοντας την παρουσία ενός λειτουργικού παράγοντα, η τραχηλική μέτρηση πραγματοποιείται από την 16η εβδομάδα κύησης.

Τα κριτήρια αξιολόγησης των δεδομένων μιας ηχογραφικής μελέτης, με βάση κυρίως τα οποία γίνεται και επιλέγεται η τελική διάγνωση θεραπεία της ICIκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

1. Σε γυναίκες πρώτης και δεύτερης εγκυμοσύνης σε περιόδους μικρότερες των 20 εβδομάδων, το μήκος του λαιμού, που είναι 3 cm, είναι κρίσιμο όσον αφορά την απειλητική αυτόματη αποβολή. Τέτοιες γυναίκες χρειάζονται εντατική παρακολούθηση και ένταξη στην ομάδα κινδύνου.
2. Έως 28 εβδομάδες σε πολύδυμη εγκυμοσύνη συμπέρασμαο κανόνας του μήκους του λαιμού είναι 3,7 cm στις πρωτόγονες και 4,5 cm σε υποτροπιάζουσες κυήσεις.
3. Ο κανόνας του μήκους του λαιμού σε πολύτοκες υγιείς έγκυες γυναίκες και γυναίκες με ICI στις 13-14 εβδομάδες είναι από 3,6 έως 3,7 cm και στις 17-20 εβδομάδες ο τράχηλος με ανεπάρκεια συντομεύεται στα 2,9 cm.
4. Ένα απόλυτο σημάδι αποβολής, στην οποία ένα κατάλληλο χειρουργική διόρθωσημε ICI, αυτό είναι το μήκος του τραχήλου της μήτρας, το οποίο είναι 2 cm.
5. Το πλάτος του εσωτερικού στομίου είναι φυσιολογικό, το οποίο είναι 2,58 cm τη 10η εβδομάδα, σταδιακά αυξάνεται και φτάνει τα 4,02 cm την 36η εβδομάδα. προγνωστική αξίαέχει μείωση της αναλογίας του μήκους του λαιμού προς τη διάμετρό του στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα σε 1,12-1,2. Κανονικά, αυτή η παράμετρος είναι 1,53-1,56.

Ταυτόχρονα, η μεταβλητότητα όλων αυτών των παραμέτρων επηρεάζεται από τον τόνο της μήτρας και συσταλτική δραστηριότητα, η χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα και ο βαθμός ενδομήτριας πίεσης, δημιουργώντας ορισμένες δυσκολίες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων με όρους διαφορική διάγνωσηλόγοι για επαπειλούμενη αποβολή.

Τρόποι διατήρησης και παράτασης της εγκυμοσύνης

Κατά την επιλογή μεθόδων και φαρμάκων για τη διόρθωση της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητη μια διαφοροποιημένη προσέγγιση.

Αυτές οι μέθοδοι είναι:

• συντηρητικός - κλινικές οδηγίες, θεραπεία με φάρμακα, χρήση πεσσού.
• χειρουργικές μέθοδοι?
• ο συνδυασμός τους.

Περιλαμβάνει ψυχολογικός αντίκτυποςεξηγώντας τη δυνατότητα επιτυχούς κύησης και τοκετού και τη σημασία της τήρησης όλων των συστάσεων του γυναικολόγου. Δίνονται συμβουλές σχετικά με την εξάλειψη του ψυχολογικού στρες, το πτυχίο σωματική δραστηριότηταανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, η πιθανότητα γυμναστικής αποσυμπίεσης. Δεν επιτρέπεται η μεταφορά φορτίων βάρους άνω των 1 - 2 κιλών, μεγάλο περπάτημα κ.λπ.

Μπορώ να καθίσω με το ICI;

Μεγάλη παραμονή μέσα καθιστή θέση, όπως και γενικά η κατακόρυφη θέση, συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής και ενδομήτριας πίεσης. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι επιθυμητό να βρίσκεστε σε οριζόντια θέση πιο συχνά και περισσότερο.

Πώς να ξαπλώσετε με το ICI;

Πρέπει να στηριχθείτε ανάσκελα. Το άκρο του ποδιού του κρεβατιού πρέπει να είναι ανυψωμένο. Σε πολλές περιπτώσεις συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ακολουθώντας κυρίως τις παραπάνω διατάξεις. Όλα αυτά τα μέτρα μπορούν να μειώσουν τον βαθμό της ενδομήτριας πίεσης και τον κίνδυνο πρόπτωσης της εμβρυϊκής κύστης.

Ιατρική θεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά με μια πορεία αντιφλεγμονώδους και αντιβιοτική θεραπείαφάρμακα από την ομάδα φθοριοκινολόνης ή κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας προκαταρκτικής βακτηριολογικής μελέτης.

Για τη μείωση και, κατά συνέπεια, την ενδομήτρια πίεση, όπως αντισπασμωδικά φάρμακα, ως Παπαβερίνη μέσα ή σε υπόθετα, No-shpa μέσα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια με στάγδην. Με την ανεπαρκή αποτελεσματικότητά τους, χρησιμοποιείται τοκολυτική θεραπεία, η οποία συμβάλλει σε σημαντική μείωση της μήτρας συσταλτικότητα. Το βέλτιστο τοκολυτικό είναι η νιφεδιπίνη, η οποία έχει ο μικρότερος αριθμός παρενέργειεςκαι τη χαμηλή τους ένταση.

Επιπλέον, με το ICI, συνιστάται η ενίσχυση του τραχήλου της μήτρας με Utrozhestan οργανικής προέλευσης έως και 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης και με λειτουργική μορφή μέσω της προετοιμασίας του Proginov για έως και 5-6 εβδομάδες, μετά την οποία το Utrozhestan συνταγογραφείται για έως και 34 εβδομάδες εβδομάδες. Αντί για Utrozhestan, ενεργό συστατικόπου είναι η προγεστερόνη, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανάλογα της τελευταίας (Dufaston ή διδρογεστερόνη). Σε περιπτώσεις υπερανδρογονισμού, τα βασικά φάρμακα του θεραπευτικού προγράμματος είναι τα γλυκοκορτικοειδή (Metipred).

Χειρουργικές και συντηρητικές μέθοδοι διόρθωσης της CI

Μπορεί να επιμηκυνθεί ο τράχηλος της μήτρας με CCI;

Προκειμένου να αυξηθεί το μήκος του και να μειωθεί η διάμετρος του εσωτερικού στομίου, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι όπως χειρουργικές (συρραφές) και συντηρητικές με τη μορφή τοποθέτησης διάτρητων μαιευτικών πεσσών σιλικόνης διαφόρων σχεδίων που βοηθούν στη μετατόπιση του τραχήλου της μήτρας προς το ιερό οστό και στη διατήρηση σε αυτή τη θέση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιμήκυνση του λαιμού στην απαιτούμενη (φυσιολογική για μια δεδομένη περίοδο) τιμή δεν συμβαίνει. Χρήση χειρουργική μέθοδοκαι ο πεσσός πραγματοποιείται στο πλαίσιο ορμονικής και, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικής θεραπείας.

Τι είναι καλύτερο - ράμματα ή πεσσός για CCI;

Η διαδικασία εισαγωγής πεσσού, σε αντίθεση με χειρουργική τεχνικήΗ συρραφή είναι σχετικά απλή ως προς την τεχνική εφαρμογή, δεν απαιτεί τη χρήση αναισθησίας, είναι εύκολα ανεκτή από μια γυναίκα και, κυρίως, δεν προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές στους ιστούς. Η λειτουργία του είναι να μειώνει την πίεση του εμβρυϊκού ωαρίου στον ανίκανο τράχηλο, να διατηρεί το βλεννογόνο βύσμα και να μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μαιευτικό πεσσό εκφόρτωσης

Ωστόσο, οποιαδήποτε τεχνική απαιτεί διαφοροποιημένη προσέγγιση. Στο οργανική μορφή ICI η επιβολή κυκλικών ή ραμμάτων σχήματος U (καλύτερα) ενδείκνυται για την 14-22η εβδομάδα κύησης. Εάν μια γυναίκα έχει λειτουργική μορφή παθολογίας, μπορεί να εγκατασταθεί ένα μαιευτικό πεσσό μέσα σε διάστημα 14 έως 34 εβδομάδων. Σε περίπτωση εξέλιξης της βράχυνσης του τραχήλου της μήτρας σε 2,5 cm (ή λιγότερο) ή αύξηση της διαμέτρου του εσωτερικού στομίου σε 8 mm (ή περισσότερο), επιπλέον του πεσσού, χειρουργικά ράμματα. Η αφαίρεση του πεσσού και η αφαίρεση ραμμάτων σε CCI πραγματοποιείται σε νοσοκομείο την 37η - 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Έτσι, η ICI είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αποβολής πριν από τις 33 εβδομάδες. Αυτό το πρόβλημα έχει μελετηθεί σε επαρκή βαθμό και μια επαρκώς διορθωμένη ICI 87% ή περισσότερο καθιστά δυνατή την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων. Ταυτόχρονα, οι μέθοδοι διόρθωσης, οι τρόποι ελέγχου της αποτελεσματικότητάς τους, καθώς και το ζήτημα του βέλτιστο χρονοδιάγραμμα χειρουργική θεραπείαείναι ακόμη συζητήσιμα.