Τραχηλική ανεπάρκεια: αιτίες, θεραπεία, πορεία εγκυμοσύνης και τοκετός. Ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (ICI) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ισθμική τραχηλική ανεπάρκεια(ICN) είναι η κύρια αιτία αποβολών στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. ICI είναι η διαστολή του τραχήλου της μήτρας, η οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ως απειλή αποβολής ή έναρξης πρόωρος τοκετός. Αυτό παθολογική κατάστασηΟι τράχηλοι της μήτρας συχνά διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με επίμονες αποβολές ή πρόωρη εγκυμοσύνη.

Αιτίες

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά απλός. Το γεγονός είναι ότι καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η μήτρα αυξάνεται περίπου 20 φορές και ο όγκος της κοιλότητάς της αυξάνεται κατά 500 φορές. Ταυτόχρονα, ο τράχηλος της μήτρας βιώνει τεράστια πίεση!

Αν είναι υγιής, τότε μαλακώνει και κονταίνει προς το τέλος της εγκυμοσύνης, δηλαδή μπορεί να αντέξει μια τέτοια δοκιμασία. Εάν υπάρχει κάποια ανωμαλία στον τράχηλο, τότε η μαλάκυνση και το άνοιγμά του συμβαίνει πολύ νωρίτερα, και αυτό είναι γεμάτο με διαρροή. αμνιακό υγρό, αποβολές και πολύ πρόωρη γέννηση.

Οι λόγοι που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας χωρίζονται σε ανατομικούς και λειτουργικούς. Οι ανατομικοί λόγοι περιλαμβάνουν τραυματικές κακώσειςτράχηλος της μήτρας ποικίλης προέλευσης– ρήξεις κατά τον τοκετό μεγάλα φρούτα, μαιευτική, ακατάλληλη ραφή και σχηματισμός τραχιών ουλών κ.λπ. γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη του τραχήλου της μήτρας, βρεφική ηλικία, αυξημένο ποσόανδρογόνα, συγγενής δυσπλασίαυφάσματα είναι λειτουργικούς λόγουςανάπτυξη του ICN.

Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας είναι η μαζική ορμονική προετοιμασία γυναικείο σώμαπριν τεχνητή γονιμοποίηση.

Συμπτώματα

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο από γυναικολογικό ραντεβούόταν το βλέπετε χρησιμοποιώντας καθρέφτες ή ψηφιακή εξέταση, αφού τις περισσότερες φορές η ICI είναι ασυμπτωματική. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έγκυος μπορεί να παραπονεθεί για ελαφριά ενόχληση στον κόλπο, αίσθημα βάρους στην κάτω κοιλιακή χώρα και παρουσία μικρής ποσότητας αιματηρή έκκριση.

Σχετικά με όλους δυσάρεστες αισθήσειςΕίναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό, καθώς παρουσία ICN μπορεί να προκληθεί αποβολή από βήχα, κίνηση του εμβρύου ή ανύψωση βαριών αντικειμένων.

Κατά τη διάγνωση της «ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας», ο γιατρός βασίζεται κυρίως σε δεδομένα από το ιστορικό, την εξέταση και οργανική έρευνα. Από την αναμνησία (προφορική συνέντευξη), ο γιατρός μαθαίνει για προηγούμενες κακώσεις στον τράχηλο, αποβολές, δύσκολο τοκετό κ.λπ. Η εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν παραμορφώσεις, μαλάκωμα ή άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας ή παθολογική βράχυνσή του.

Εάν υπάρχει υποψία ICI σε έγκυο γυναίκα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετη έρευναχρησιμοποιώντας υπερήχους. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης προσδιορίζεται το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας, η κατάσταση του έσω στομίου και η γενική κατάστασηισθμός της μήτρας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους - χειρουργική και συντηρητική, και ο συνδυασμός τους είναι επίσης δυνατός.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας σε εγκύους περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραμμάτων που εμποδίζουν τη διάταση. εσωτερικό λειτουργικό σύστημα. Αυτή η επέμβαση γίνεται καλύτερα τη 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς αυτή τη στιγμή εκδηλώνεται η ICI και ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ υψηλός. Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής και δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές μετά από αυτήν, τα ράμματα αφαιρούνται αμέσως πριν τον τοκετό, περίπου στις 37 εβδομάδες.

Μετά την επέμβαση κλείνεται ραντεβού φάρμακα, μειώνοντας τον τόνο της μήτρας (ginipral) και, εάν ενδείκνυται, πραγματοποιήστε ορμονοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να διορθωθεί η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας με τη βοήθεια εκφόρτωσης πεσσών - αυτό είναι συντηρητική μέθοδος θεραπεία του ICN. Ο μαιευτικός πεσσός εκφόρτωσης είναι μια σιλικονούχα ή πλαστική δομή που εισάγεται στον κόλπο σε πρώιμο στάδιο.

Ο πεσσός βοηθά στη μείωση του στρες στον τράχηλο και στη στήριξη του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Αφαιρείται πριν από τον τοκετό - στα 37-. Αυτό είναι πολύ αποτελεσματική μέθοδοςδιόρθωση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, η οποία είναι απολύτως ασφαλής για την έγκυο και το αγέννητο παιδί.

Μιλήσαμε λοιπόν στο www.site για το ποια ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας εξετάστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα και τη θεραπεία. Το πιο σημαντικό στην αντιμετώπιση της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας είναι η πρόληψη των επιπλοκών. Εάν υπάρχει αυτή η ασθένεια, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του σώματός της, να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του μαιευτήρα-γυναικολόγου της και να παίρνει όλα τα φάρμακα που συνταγογραφεί.

Γιούλια Ερμολένκο, www.site
Google

- Αγαπητοί μας αναγνώστες! Επισημάνετε το τυπογραφικό λάθος που βρήκατε και πατήστε Ctrl+Enter. Γράψε μας τι φταίει εκεί.
- Παρακαλώ αφήστε το σχόλιό σας παρακάτω! Σας ζητάμε! Πρέπει να μάθουμε τη γνώμη σας! Ευχαριστώ! Ευχαριστώ!

ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει απολύτως διαφορετικούς λόγους. Όλες οι αιτίες αποτελούν δύο τύπους αποτυχίας, την τραυματική και τη λειτουργική. Ας δούμε τις κύριες αιτίες αυτών των δύο τύπων ανεπάρκειας.

1. Ο τραυματικός τύπος ICI, όπως υποδηλώνει το όνομα, προκαλείται από διάφοροι τύποιτραυματισμοί του τραχήλου της μήτρας. Προκύπτουν λόγω οποιασδήποτε επέκτασης της μήτρας, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αποβολή, αποβολή, διάγνωση εμβρυϊκής απόξεσης σε περίπτωση αποβολής. Τραυματισμοί μπορεί να συμβούν και μετά τον τοκετό λόγω τεχνητής γονιμοποίησης.
2. Στο σημείο του τραυματισμού, αναπτύσσεται μια ουλή, η οποία αποτελείται από συνδετικό ιστό. Συνδετικού ιστούδεν τεντώνεται, γεγονός που οδηγεί στην αιτία της εμφάνισης του ICN.
3. Στο λειτουργική αποτυχίαη κατάσταση χειροτερεύει. Ο λόγος εδώ μπορεί να είναι διάφορους παράγοντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι αποτυχία ορμονικά επίπεδα. Αυτό περιλαμβάνει την υπερβολή ανδρικές ορμόνες– ανδρογόνα, ή έλλειψη προγεστερόνης. αναπτύσσω αυτό το πρόβλημαίσως γύρω στην 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα ο αυχενικός μυς να αδυνατίζει και να ανοίγει.
4. Πιο σοβαρές αιτίες ανάπτυξης αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ο πολυϋδράμνιος, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στη μήτρα είναι διπλά μεγάλο, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια.
5. Οι παθολογίες στην ανάπτυξη της μήτρας μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Σε ραντεβού με μαιευτήρα-γυναικολόγο All tips Θεραπεία
γιατρός στην οθόνη που μελετά
φροντίδα κατά τη διάρκεια του πόνου της εγκυμοσύνης

Πώς να αναγνωρίσετε το πρόβλημα και τα σημάδια του

Είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί ανεξάρτητα το ICI κατά τη διάρκεια της κύησης, ιδιαίτερα σε πρώιμα στάδιαΤα συμπτώματά του είναι σχεδόν αόρατα ή απουσιάζουν εντελώς. Πιο αισθητά σημάδια μπορεί να εμφανιστούν μετά το δεύτερο τρίμηνο· είναι πολύ σημαντικό να τα δείτε έγκαιρα για να αποτρέψετε την αποβολή.

Για να γίνει αυτό, καλό είναι να συμβουλευτείτε τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας έγκαιρα. Ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση χρησιμοποιώντας καθρέφτη, υπερηχογράφημα ή δάχτυλο κολπική εξέταση.

Σε ραντεβού με μαιευτήρα-γυναικολόγο

Πιθανά σημάδια.

1. Η εμφάνιση αιματηρής εκκρίσεως με ραβδώσεις αίματος.
2. Έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση.
3. Αίσθημα «πληρότητας» στην κολπική περιοχή ή ισχυρή πίεσησε αυτή την περιοχή.
4. Βράχυνση ή μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας.
5. Κατά την εξέταση θα είναι ορατός ο αμνιακός σάκος και το άνοιγμα του καναλιού, το οποίο είναι και σημάδι ICI.
6. Κατά την εκτέλεση ενός υπερήχου, το ICI μπορεί να προσδιοριστεί με κριτήρια όπως το μήκος του τραχήλου της μήτρας, θα πρέπει να είναι από 36 έως 46 mm και πιο κοντά στον τοκετό - 29-36 mm. Εάν το μήκος είναι μικρότερο από αυτούς τους δείκτες, τότε ο γιατρός κάνει διάγνωση ICI.
7. Ο υπέρηχος θα βοηθήσει επίσης στον εντοπισμό ενός άλλου λόγου - αυτό είναι ένα άνοιγμα σε σχήμα V του φάρυγγα. Ανιχνεύεται με την άσκηση πίεσης στο βυθό της μήτρας.

Εάν ο γιατρός επιβεβαιώσει την παρουσία ενός από τα σημεία, θα συνταγογραφήσει αμέσως θεραπεία και διόρθωση και σε περισσότερα δύσκολες καταστάσειςστέλνει την έγκυο για φύλαξη. Μάθετε επίσης.

Τι να κάνετε αν παρατηρήσετε σημάδια

Μόνο ο γυναικολόγος σας μπορεί να διαγνώσει ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά εάν παρατηρήσετε σημάδια αυτής της ασθένειας, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Μην καθυστερείτε το ραντεβού σας με τον γιατρό σε καμία περίπτωση, διαφορετικά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ σοβαρές επιπτώσεις, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.

1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να δείτε έναν γιατρό.
2. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια διάγνωση και θα καθορίσει με ακρίβεια τη διάγνωση, την παρουσία ή την απουσία της.
3. Μετά από αυτό η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να ακολουθεί έναν ήρεμο τρόπο ζωής, να περιορίζει τη δραστηριότητα στο μέγιστο, φυσική άσκηση.
4. Εάν έχετε ICN, δεν πρέπει να ασχολείστε με αθλήματα ενώ κρατάτε ένα παιδί· θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου.
5. Αυτό το πρόβλημα απαιτεί επίσης τη χρήση ειδικών φαρμάκων που θα μειώσουν τον τόνο.
6. Οταν ορμονικές διαταραχές, που στη συνέχεια οδήγησε στην εμφάνιση του ICI, είναι απαραίτητη μια ποιοτική διόρθωση για να εξισορροπηθεί το επίπεδο των ορμονών στο σώμα.

Το πιο σημαντικό είναι να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Με συνεχή εξέταση και επίβλεψη από γιατρό, αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί. Προστατέψτε τον εαυτό σας και το μωρό σας, είναι το ICN σοβαρό πρόβλημα, το οποίο δεν μπορεί να καθυστερήσει.

Ιατρική περίθαλψη

Επί αυτή τη στιγμήΥπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης της ICI. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρότυπο συντηρητική μέθοδοςδιόρθωση και θεραπεία που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• μια χειρουργική μέθοδος που απαιτεί την παρέμβαση χειρουργού, καθώς και μια επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ασφαλέστερη για τη μητέρα και το μωρό. Γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία και είναι απολύτως ασφαλής σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Αλλά, δυστυχώς, αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη μόνο στην περίπτωση μιας μη επιπλεγμένης πορείας της νόσου, με μικρές αλλαγές στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Διόρθωση σε περίπτωση Δεν χειρουργική θεραπείαπραγματοποιείται με χρήση πεσσού. Αυτή η συσκευή είναι ένας μαιευτικός δακτύλιος που τοποθετείται στον τράχηλο της μήτρας και μειώνει το φορτίο ανακατανέμοντας την πίεση ομοιόμορφα, λειτουργώντας ως ένα είδος επίδεσμου.

Όλες οι συμβουλές του μαιευτήρα-γυναικολόγου πρέπει να τηρούνται προσεκτικά.

Δεν πρέπει να φοβάστε τη διαδικασία εγκατάστασης αυτής της συσκευής· είναι ανώδυνη, ακόμη και χωρίς παυσίπονα. Μετά από αυτό, η έγκυος πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρού.

Αφαιρέστε τη συσκευή τις τελευταίες εβδομάδεςεγκυμοσύνη, η διαδικασία είναι επίσης ακίνδυνη και ανώδυνη. Εάν εμφανιστεί ξαφνικά μια γυναίκα που γεννά αιματηρά ζητήματα, η συσκευή αφαιρείται αμέσως πριν από το τέλος της περιόδου χρήσης.

Χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης του προβλήματος

Εάν ανιχνευθεί ICN για περισσότερο από όψιμα στάδιαδεν μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν πολλά αποδεδειγμένα λειτουργικές μεθόδουςθεραπεία της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν συνέβη ανατομικές αλλαγέςστη μήτρα, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, αλλά μόνο μετά την εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται η απαραίτητη πλαστική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ενδείξεις για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας είναι οι εξής:

• η εμπειρία της γυναίκας από αποβολές·
• προηγούμενη εγκυμοσύνητελείωσε πρόωρα?
• υπάρχει ανεπάρκεια της μήτρας.

Εκτός, χειρουργική επέμβασηαπαιτείται για τη βράχυνση, τη χαλάρωση του φάρυγγα και ολόκληρου του αυχενικού σωλήνα.

Η χειρουργική θεραπεία της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η γυναίκα που γεννά:

• δυσπλασία του εμβρύου?
• αιματηρα ζητηματα?
• χρόνιες ασθένειες.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί επίσης μόλυνση της αυχενικής περιοχής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθούν επιχρίσματα για ανάλυση και να διεξαχθεί έρευνα προκειμένου να συνταγογραφηθεί πρόσθετη θεραπεία.

Πώς γίνεται η χειρουργική θεραπεία;

Κατά τη χειρουργική θεραπεία της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τοποθετούνται ράμματα από ειδικό υλικό στον τράχηλο της μήτρας. Τα ράμματα μπλοκάρουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, το οποίο γίνεται πιο εύκολο να αντιμετωπίσει το φορτίο. Είναι καλύτερο να κάνετε ράμματα τη 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά αυτή η απόφαση επιλέγεται εντελώς ξεχωριστά.

Χειρουργική επέμβαση για περισσότερα αργότεραΗ εγκυμοσύνη είναι λιγότερο αποτελεσματική, επομένως αξίζει να λύσετε αυτό το πρόβλημα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Τα ράμματα τοποθετούνται με εσωτερική αναισθησία. Είναι μεταχειρισμένα ειδικά φάρμακα, που προκαλούν ελάχιστο ρίσκοτο έμβρυο, καθώς και η ίδια η μητέρα. Μετά τη διαδικασία, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο.

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνετε αντιβακτηριακά φάρμακακαι περιποιηθείτε τα ράμματα και τον τράχηλο με ειδικά αντισηπτικά. Περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, η έγκυος μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Αλλά κάθε δύο εβδομάδες πραγματοποιείται υποχρεωτική επιθεώρησηγιατρός. Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου στην 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει μια μέρα μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, αλλά εάν αρχίσουν οι συσπάσεις ενώ υπάρχουν ράμματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο και να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι έχετε ράμματα. Τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά σε περίπτωση πρόωρου τοκετού μπορεί να σπάσουν και να τραυματίσουν τη μήτρα.

Γιατί δεν πρέπει να αγνοήσετε το πρόβλημα

Η απειλή του ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να αγνοηθεί κατηγορηματικά. Λόγω της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, η εμβρυϊκή κύστη κατεβαίνει, η εμβρυϊκή μεμβράνη μολύνεται και συμβαίνει πρόωρο άνοιγμα της. Αυτές οι συνέπειες οδηγούν σε:

• την έναρξη του πρόωρου τοκετού·
• τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Για περισσότερα πρώιμα στάδιακαθυστερημένη αποβολή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εγκατάσταση ειδικής συσκευής

Η παράβλεψη του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε:

• φλεγμονή της μεμβράνης αμνιακός σάκος;
• η εμφάνιση αιμορραγίας ·
• ρήξη του αμνιακού σάκου?
• τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας?
• συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μωρού σας.

Ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικές διαταραχέςσυνδετικό ιστό, δυσπλασία και υπερανδρογονισμό.

Μια τέτοια απειλή είναι ένας σημαντικός παράγοντας για να υποβληθείτε σε ποιοτικό και ικανό επίπεδο και, το πιο σημαντικό, έγκαιρη θεραπείααπό το ICN. Εκτός από την αποβολή και πρόωρη εγκυμοσύνη, αυτό το πρόβλημα θα φέρει πολλά προβλήματα στη μητέρα κατά τον τοκετό και μετά τον τοκετό. Θα απαιτηθεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κατάστασης της μήτρας, ενώ θα υπάρξει και σοβαρό τραύμα στην περιοχή.

Πρόληψη ασθενείας

Όπως με κάθε ασθένεια, μετά τη θεραπεία με ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται υψηλής ποιότητας πρόληψη, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα.

1. Εάν σχεδιάζετε μια δεύτερη εγκυμοσύνη, η άμβλωση πρέπει να αποκλειστεί.
2. Πριν μείνετε έγκυος, είναι καλύτερο να εξεταστείτε από γιατρό για να εντοπίσετε την παρουσία όλων των πιθανών χρόνιων γυναικολογικές παθήσειςκαι να τα θεραπεύσει πριν την εγκυμοσύνη.
3. Για να αποκλείσουμε πιθανή εμφάνισηπροβλήματα, θα πρέπει να εγγραφείτε αμέσως στην προγεννητική κλινική στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτό πρέπει να γίνει πριν από την 11η εβδομάδα.
4. Θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εξετάσεις. Και οι έγκυες γυναίκες που κινδυνεύουν θα πρέπει να επισκέπτονται τον γιατρό πολύ πιο συχνά και να παρακολουθούν την κατάσταση του αναπαραγωγικού οργάνου.
5. Είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική εκτίμησηκαταστάσεις της μήτρας παρουσία κινδύνου ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν διαγνώστηκε με ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υποβληθείτε σε θεραπεία, μην ξεχνάτε ότι μετά τον τοκετό χρειάζεστε επίσης πρόσθετη φροντίδα. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση των ρήξεων του τραχήλου της μήτρας, την πραγματοποίηση πλαστικής χειρουργικής του τραχήλου εάν είναι απαραίτητο, καθώς και τη θεραπεία ορμονικών διαταραχών.

Μην ξεχνάτε να ακολουθείτε μια ρουτίνα, να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα και να ξεκουράζεστε πολύ. Μάθετε επίσης για και.

Η ισθμικοτραχηλική ανεπάρκεια (ICI) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια του ισθμού και του τραχήλου της μήτρας, που οδηγεί σε αυτόματη αποβολή στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Με άλλα λόγια, πρόκειται για μια κατάσταση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την οποία αρχίζει να λεπταίνει, να μαλακώνει, να κονταίνει και να ανοίγει, χάνοντας την ικανότητα να κρατά το έμβρυο στη μήτρα για έως και 36 εβδομάδες. ICN είναι Κοινή αιτίααποβολή μεταξύ 16 και 36 εβδομάδων.

Σύμφωνα με τους λόγους, τα ICN χωρίζονται σε:

– βιολογικό ICN– ως αποτέλεσμα προηγούμενων τραυματισμών του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό (ρήξεις), απόξεση (κατά την άμβλωση/αποβολή ή για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών), κατά τη θεραπεία ασθενειών, για παράδειγμα, διάβρωση ή πολύποδα του τραχήλου της μήτρας με τη μέθοδο της κώνωσης ( εκτομή μέρους του τραχήλου της μήτρας) ή διαθερμοπηξία (καυτηρίαση). Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, φυσιολογικό μυςως μέρος του τραχήλου της μήτρας αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό, ο οποίος είναι λιγότερο ελαστικός και πιο άκαμπτος (σκληρότερος, πιο άκαμπτος, ανελαστικός). Ως αποτέλεσμα αυτού, ο τράχηλος χάνει την ικανότητα τόσο να συστέλλεται όσο και να τεντώνεται και, κατά συνέπεια, δεν μπορεί να συστέλλεται πλήρως και να διατηρεί το περιεχόμενο της μήτρας μέσα.

– λειτουργικό ICN, η οποία αναπτύσσεται για δύο λόγους: λόγω παραβίασης της φυσιολογικής αναλογίας συνδετικού και μυϊκού ιστού στον τράχηλο ή παραβίαση της ευαισθησίας του σε ορμονική ρύθμιση. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, ο τράχηλος της μήτρας γίνεται πολύ μαλακός και εύπλαστος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και διαστέλλεται καθώς αυξάνεται η πίεση από το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η λειτουργική ICI μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες με δυσλειτουργία των ωοθηκών ή μπορεί να είναι συγγενής. Δυστυχώς, ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του τύπου ICI δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Πιστεύεται ότι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι ατομική και υπάρχει συνδυασμός πολλών παραγόντων.

Και στις δύο περιπτώσεις, ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι σε θέση να αντισταθεί στην πίεση του αναπτυσσόμενου εμβρύου από το εσωτερικό της μήτρας, γεγονός που οδηγεί στη διάτασή του. Ο καρπός κατεβαίνει μέσα κάτω τμήμαμήτρα, η εμβρυϊκή κύστη προεξέχει στον αυχενικό σωλήνα (πρόπτωση), η οποία συχνά συνοδεύεται από μόλυνση των μεμβρανών και του ίδιου του εμβρύου. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα μόλυνσης, διαρρέει αμνιακό υγρό.

Το έμβρυο κατεβαίνει χαμηλότερα και πιέζει ακόμη περισσότερο τον τράχηλο, ο οποίος ανοίγει όλο και περισσότερο, γεγονός που οδηγεί τελικά σε καθυστερημένη αποβολή (από 13 έως 20 εβδομάδες κύησης) ή πρόωρο τοκετό (από 20 έως 36 εβδομάδες κύησης).

Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις ICI κατά τη διάρκεια ή εκτός της εγκυμοσύνης. Η συνέπεια της ICI στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο είναι η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία συχνά συνοδεύεται από πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.

Εκτός εγκυμοσύνης η ισθμικοτραχηλική ανεπάρκεια δεν απειλεί τίποτα.

Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι η κολπική εξέταση και η εξέταση του τραχήλου της μήτρας σε κατοπτρίδες. Η κολπική εξέταση αποκαλύπτει παρακάτω σημάδια(μεμονωμένα ή σε συνδυασμό μεταξύ τους): βράχυνση του λαιμού, σε σοβαρές περιπτώσεις - αιχμηρό, μαλάκωμα και αραίωση. ο εξωτερικός φάρυγγας μπορεί να είναι είτε κλειστός (πιο συχνά σε πριμιγραβίδες) είτε ανοιχτός. ο αυχενικός (αυχενικός) σωλήνας μπορεί να είναι κλειστός ή να αφήνει την άκρη ενός δακτύλου, ένα ή δύο δάχτυλα να περάσουν, μερικές φορές με διαχωρισμό. Όταν εξετάζεται στον καθρέφτη, μπορεί να ανιχνευθεί ένα διάκενο του εξωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας με πρόπτωση (προεξέχον) αμνιακό σάκο.

Μερικές φορές, εάν υπάρχουν αμφισβητήσιμα δεδομένα από μια κολπική εξέταση στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο υπέρηχος βοηθά στη διάγνωση της ICI, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει μια επέκταση του εσωτερικού στομίου.

Το περισσότερο σοβαρή επιπλοκήείναι η διακοπή της εγκυμοσύνης διαφορετικούς όρους, που μπορεί να ξεκινήσει με ή χωρίς ρήξη αμνιακού υγρού. Το ICI συχνά συνοδεύεται από μόλυνση του εμβρύου λόγω της έλλειψης φραγμού παθογόνους μικροοργανισμούςμε τη μορφή κλειστού τραχήλου και αυχενική βλέννα, που φυσιολογικά προστατεύει την κοιλότητα της μήτρας και το περιεχόμενό της από βακτήρια.

Οι μέθοδοι θεραπείας διακρίνονται σε χειρουργικές και μη εγχειρητικές/συντηρητικές.

Η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραμμάτων στον τράχηλο της μήτρας για τη στένωση του και πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Υπάρχει διάφορες τεχνικέςράμματα, η αποτελεσματικότητά τους είναι σχεδόν η ίδια. Πριν από τη θεραπεία, γίνεται υπερηχογράφημα του εμβρύου, αξιολογείται η ενδομήτρια κατάστασή του, η θέση του πλακούντα και η κατάσταση του εσωτερικού στομίου. Από εργαστηριακές εξετάσειςΑπαιτείται ανάλυση επιχρίσματος της χλωρίδας και εάν εντοπιστούν φλεγμονώδεις αλλαγές σε αυτήν, πραγματοποιείται θεραπεία. Η επέμβαση εκτελείται υπό τοπική αναισθησία, μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντισπασμωδικά και παυσίπονα για προφυλακτικούς σκοπούς για αρκετές ημέρες.

Μετά από 2-3 ημέρες, αξιολογείται η συνοχή των ραμμάτων και εάν η κατάστασή τους είναι ευνοϊκή, ο ασθενής εξέρχεται υπό ιατρική παρακολούθηση προγεννητική κλινική. Οι επιπλοκές της διαδικασίας μπορεί να περιλαμβάνουν: αυξημένο τόνο της μήτρας, προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού, μόλυνση ραμμάτων και ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα και η ICI προχωρήσει, δεν συνιστάται η παράταση της εγκυμοσύνης, καθώς τα ράμματα μπορεί να κόψουν, προκαλώντας αιμορραγία.

Οι αντενδείξεις για τη συρραφή της μήτρας είναι:

– ιστορικό διακοπής εγκυμοσύνης στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο (υποτροπιάζουσες αποβολές).

– βαρύ συνοδευτικές ασθένειες, που αποτελούν αντένδειξη για παράταση της εγκυμοσύνης (σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, διαταραχή της νεφρικής ή/και ηπατικής λειτουργίας, ορισμένες ψυχική ασθένεια, σοβαρή κύηση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης - νεφροπάθεια βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ, εκλαμψία και προεκλαμψία).

– αυξημένος τόνος της μήτρας που δεν μπορεί να ελεγχθεί φαρμακευτική θεραπεία;

– εξέλιξη της ICI – ταχεία βράχυνση, μαλάκωμα του τραχήλου της μήτρας, διάνοιξη του εσωτερικού φάρυγγα.

Η μη εγχειρητική μέθοδος συνίσταται στη στένωση του τραχήλου της μήτρας και στην αποτροπή του ανοίγματος με την τοποθέτηση πεσσού. Ο πεσσός είναι ένας δακτύλιος από λάτεξ ή καουτσούκ που «φορτώνεται» στον τράχηλο έτσι ώστε οι άκρες του να ακουμπούν στα τοιχώματα του κόλπου, κρατώντας τον δακτύλιο στη θέση του. Αυτή η μέθοδοςη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις που ο αυχενικός σωλήνας είναι κλειστός, π.χ. πρώιμα στάδια ICN ή εάν υπάρχει υποψία, και μπορεί επίσης να είναι μια προσθήκη στη ραφή.

Κάθε 2-3 ημέρες, ο πεσσός αφαιρείται, απολυμαίνεται και επανατοποθετείται. Η μέθοδος είναι λιγότερο αποτελεσματική από την πρώτη, αλλά έχει αρκετά πλεονεκτήματα: αναίμακτη, ευκολία εφαρμογής και μη ανάγκη νοσοκομειακής περίθαλψης.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της ICI, από την παρουσία ταυτόχρονης μεταδοτικές ασθένειεςκαι από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο πιο σύντομη είναι η εγκυμοσύνη και όσο πιο ανοιχτός είναι ο τράχηλος, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Κατά κανόνα, όταν έγκαιρη διάγνωσηΗ εγκυμοσύνη μπορεί να παραταθεί στα 2/3 όλων των ασθενών.

Αποτελείται από προσεκτική απόξεση, εξέταση και συρραφή ρήξεων του τραχήλου της μήτρας μετά τον τοκετό, πλαστική χειρουργική του τραχήλου της μήτρας όταν ανιχνεύονται παλιές ρήξεις εκτός εγκυμοσύνης και θεραπεία ορμονικών διαταραχών.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος Kondrashova D.V.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και τώρα είμαι ήδη 39 ετών. Και είμαι 9 εβδομάδων έγκυος και ελπίζουμε πραγματικά για έναν γιο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!Επιστήμονες στο Ισραήλ έχουν ήδη βρει τρόπο να διαλυθούν πλάκες χοληστερόλης V αιμοφόρα αγγείαειδικός οργανική ύλη AL Protector B.V., που ξεχωρίζει από την πεταλούδα.

αντίγραφο; 2018 Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Ιατρικό περιοδικό

ICN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια κατά την εγκυμοσύνη (ICI) είναι μια μη φυσιολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από ανώδυνη διαστολή του τραχήλου της μήτρας και του ισθμού του ως απόκριση σε αυξανόμενο φορτίο (αυξημένος όγκος αμνιακού υγρού και βάρος του εμβρύου). Εάν η κατάσταση δεν διορθωθεί με θεραπευτική ή χειρουργικά, τότε αυτό είναι γεμάτο με καθυστερημένες αποβολές (πριν) ή πρόωρο τοκετό (μετά από 21 εβδομάδες).

• Εμφάνιση ICN
• Έμμεσες αιτίες ισθμικής ανεπάρκειας αυχενικό κανάλι
• Συμπτώματα ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας
• Μέθοδοι διόρθωσης ICI
• Εφαρμογή κυκλικών ραμμάτων για ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια
• Εκφόρτωση πεσσού για ισθμοαυχενική ανεπάρκεια
• Πώς επιλέγεται ένας πεσσός;
• Τακτικές διαχείρισης εγκυμοσύνης με ICI
• Πόσες εβδομάδες αφαιρείται ο πεσσός;

Εμφάνιση ICN

Στη δομή των όψιμων αποβολών και των πρόωρων ICN τοκετούκατέχει σημαντική σημασία. Η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια είναι συχνή σύμφωνα με στοιχεία από διάφορες πηγέςαπό 1 έως 13% των εγκύων γυναικών. Σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται σε 30-42%. Εάν η προηγούμενη εγκυμοσύνη έληξε στον όρο -, τότε η επόμενη σε κάθε τέταρτη περίπτωση δεν θα διαρκέσει περισσότερο χωρίς διόρθωση και θεραπεία των αιτιών.

Τα ICN ταξινομούνται ανά προέλευση:

• Εκ γενετής. Συνδέεται με αναπτυξιακά ελαττώματα – . Απαιτεί προσεκτική διάγνωση και χειρουργική θεραπεία στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.
• Επίκτητος
• Μετατραυματικό
• Λειτουργικός.

Συχνά, η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας συνδυάζεται με την απειλή διακοπής και τον έντονο τόνο της μήτρας.

Έμμεσες αιτίες ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας

Προδιαθεσικοί παράγοντες για ανεπάρκεια αυχενική περιοχή κανάλι γέννησηςείναι αλλαγές ουλώνκαι ελαττώματα που σχηματίστηκαν μετά από τραυματισμούς σε προηγούμενες γεννήσεις ή μετά χειρουργικές επεμβάσειςστον τράχηλο της μήτρας.

Τα αίτια της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας είναι:

• γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου.
• γέννηση ενός εμβρύου με παρουσιαστικό βραχίονα.
• επικάλυμμα μαιευτική λαβίδακατά τη διάρκεια του τοκετού?
• αμβλώσεις?
• διαγνωστική απόξεση?
• χειρουργική επέμβαση τραχήλου της μήτρας?
• δυσπλασία συνδετικού ιστού?
• νηπιαγωγία των γεννητικών οργάνων?

Η προσδιορισμένη αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Λειτουργικός αιτία του ICNείναι μια διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας που είναι απαραίτητη για σωστή ροήεγκυμοσύνη. Βάρδια ορμονική ισορροπίασυμβαίνει ως αποτέλεσμα:

• Ο υπερανδρογονισμός είναι μια περίσσεια μιας ομάδας ανδρικών ορμονών του φύλου. Ο μηχανισμός περιλαμβάνει εμβρυϊκά ανδρογόνα. Την εβδομάδα -27 συνθέτει ανδρικές ορμόνες φύλου, οι οποίες μαζί με τα μητρικά ανδρογόνα (παράγονται φυσιολογικά) οδηγούν σε δομικούς μετασχηματισμούς του τραχήλου της μήτρας λόγω της μαλάκωσής του.
• Ανεπάρκεια προγεστερόνης (ωοθηκών). – μια ορμόνη που αποτρέπει την αποβολή.
• Εγκυμοσύνη που συμβαίνει μετά από πρόκληση (διέγερση) ωορρηξίας από γοναδοτροπίνες.

Η διόρθωση της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας λειτουργικής φύσης σάς επιτρέπει να διατηρήσετε με επιτυχία την εγκυμοσύνη μέσω θεραπευτικών μέσων.

Ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια κατά την εγκυμοσύνη και συμπτώματα

Ακριβώς λόγω της απουσίας έντονων συμπτωμάτων, η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια συχνά διαγιγνώσκεται εκ των υστέρων - μετά από αποβολή ή πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η διάνοιξη του αυχενικού σωλήνα είναι σχεδόν ανώδυνη ή με ήπιο πόνο.

Το μόνο υποκειμενικό σύμπτωμα του ICNείναι αύξηση του όγκου και αλλαγή στη συνοχή της εκκένωσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η διαρροή αμνιακού υγρού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται επιχρίσματα δενδρόμησης και αμνιοτέστ, που μπορεί να δώσουν ψευδή αποτελέσματα. Πιο αξιόπιστη είναι η δοκιμή Amnishur, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις πρωτεΐνες του αμνιακού υγρού. Η παραβίαση της ακεραιότητας των μεμβρανών και η διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη μόλυνσης του εμβρύου.

Σημάδια ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας είναι ορατά κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης που γίνεται κατά την εγγραφή στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η μελέτη καθορίζει:

• μήκος, συνοχή του τραχήλου της μήτρας, θέση.
• την κατάσταση του αυχενικού καναλιού (επιτρέπει σε ένα δάχτυλο ή στην άκρη του να περάσει, συνήθως τα τοιχώματα είναι ερμητικά κλειστά).
• θέση του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου (σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης).

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της ICI είναι η διακολπική ηχογραφία (υπερηχογράφημα). Εκτός από τις αλλαγές στο μήκος του λαιμού, το υπερηχογράφημα σε περίπτωση ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας καθορίζει το σχήμα του εσωτερικού φάρυγγα. Το πιο δυσμενές προγνωστικό σημάδι της ICI είναι οι μορφές σχήματος V και Y.

Πώς εξελίσσεται η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια;

Το έναυσμα για την ανάπτυξη του ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αύξηση του φορτίου στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα - του μυϊκού σφιγκτήρα, ο οποίος, υπό την επίδραση της πίεσης, γίνεται αφερέγγυος και αρχίζει να ανοίγει ελαφρώς. Το επόμενο στάδιο είναι η πρόπτωση (χάσιμο) του αμνιακού σάκου στο διαστελλόμενο κανάλι του τραχήλου της μήτρας.

Μέθοδοι διόρθωσης της ανεπάρκειας του ισθμοαυχενικού καναλιού

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διόρθωσης της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας:

• συντηρητική μέθοδος?
• χειρουργικός.

Συρραφή για ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια ICI

Η χειρουργική διόρθωση του ICI γίνεται με την εφαρμογή κυκλικού ράμματος. Για αυτό, χρησιμοποιείται ταινία mersilene - ένα επίπεδο νήμα (αυτό το σχήμα μειώνει τον κίνδυνο κοπής των ραφών) με δύο βελόνες στα άκρα.

Αντενδείξεις για συρραφή για ισθμοαυχενική ανεπάρκεια:

• υποψία διαρροής αμνιακού υγρού.
• εμβρυϊκές δυσπλασίες ασυμβίβαστες με τη ζωή.
• έντονο τόνο?
• και αιμορραγία?
• αναπτυγμένη χοριοαμνιονίτιδα (με ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης των μεμβρανών, του εμβρύου και της μήτρας).
• υποψία αποτυχίας ουλής μετά από καισαρική τομή.
• εξωγεννητική παθολογία, στην οποία η παράταση της εγκυμοσύνης είναι ακατάλληλη.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα των χειρουργικών ραμμάτων για την ICI;

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• επεμβατικότητα της μεθόδου·
• πιθανές επιπλοκές της αναισθησίας (νωτιαία αναισθησία).
• η πιθανότητα βλάβης στις μεμβράνες και πρόκληση τοκετού.
• ο κίνδυνος πρόσθετου τραύματος στον τράχηλο όταν κόβονται ράμματα στην αρχή του τοκετού.

Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (ICI) είναι η κύρια αιτία αποβολών στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το ICI είναι η διαστολή του τραχήλου της μήτρας, η οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ως απειλή αποβολής ή έναρξης πρόωρου τοκετού. Αυτή η παθολογική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με συνεχείς αποβολές ή πρόωρη εγκυμοσύνη.
Αιτίες

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά απλός. Το γεγονός είναι ότι καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η μήτρα αυξάνεται περίπου 20 φορές και ο όγκος της κοιλότητάς της αυξάνεται κατά 500 φορές. Ταυτόχρονα, ο τράχηλος της μήτρας βιώνει τεράστια πίεση!
Αν είναι υγιής, τότε μαλακώνει και κονταίνει προς το τέλος της εγκυμοσύνης, δηλαδή μπορεί να αντέξει μια τέτοια δοκιμασία. Εάν υπάρχει κάποια ανωμαλία στον τράχηλο, τότε η μαλάκυνση και το άνοιγμά του συμβαίνει πολύ νωρίτερα, και αυτό είναι γεμάτο με διαρροή αμνιακού υγρού, αποβολές και πολύ πρώιμο τοκετό.
Οι λόγοι που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας χωρίζονται σε ανατομικούς και λειτουργικούς. Τα ανατομικά αίτια περιλαμβάνουν τραυματικές κακώσεις στον τράχηλο της μήτρας διαφόρων προελεύσεων - ρήξεις κατά τη γέννηση μεγάλου εμβρύου, μαιευτική, ακατάλληλη ραφή και σχηματισμός τραχιών ουλών, κ.λπ. δυσπλασία - αυτοί είναι λειτουργικοί λόγοι για την ανάπτυξη του ICN.
Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας είναι η μαζική ορμονική προετοιμασία του γυναικείου σώματος πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Συμπτώματα

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε γυναικολογικό ραντεβού κατά τη διάρκεια της εξέτασης με τη βοήθεια καθρεφτών ή ψηφιακής εξέτασης, καθώς τις περισσότερες φορές η ICI είναι ασυμπτωματική. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έγκυος μπορεί να παραπονεθεί για ελαφριά ενόχληση στον κόλπο, αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και παρουσία μικρής ποσότητας αιμοφόρου εκκρίματος.
Πρέπει να αναφέρετε τυχόν δυσάρεστες αισθήσεις στον γιατρό σας, καθώς παρουσία ICN, μια αποβολή μπορεί να προκληθεί με βήχα, φτέρνισμα, κίνηση του εμβρύου ή ανύψωση βαριών αντικειμένων.
Κατά τη διάγνωση της «Ισθμο-τραχηλικής ανεπάρκειας», ο γιατρός βασίζεται κυρίως σε δεδομένα από το ιστορικό, την εξέταση και την εξέταση οργάνων. Από την αναμνησία (προφορική συνέντευξη), ο γιατρός μαθαίνει για προηγούμενες κακώσεις στον τράχηλο, αποβολές, δύσκολο τοκετό κ.λπ. Η εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν παραμορφώσεις, μαλάκωμα ή άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας ή παθολογική βράχυνσή του.
Εάν υπάρχει υποψία ICI σε έγκυο γυναίκα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση με χρήση υπερήχων. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, προσδιορίζεται το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας, η κατάσταση του έσω στομίου και αξιολογείται η γενική κατάσταση του ισθμού της μήτρας.

Η ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο μεθόδους - χειρουργική και συντηρητική, και είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός τους.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας σε εγκύους περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραμμάτων που εμποδίζουν το άνοιγμα του εσωτερικού στομίου. Αυτή η επέμβαση γίνεται καλύτερα τη 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς αυτή τη στιγμή εκδηλώνεται η ICI και ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ υψηλός. Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής και δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές μετά από αυτήν, τα ράμματα αφαιρούνται αμέσως πριν τον τοκετό, περίπου στις 37 εβδομάδες.
Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας (ginipral) και, εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να διορθωθεί η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας πεσσούς εκφόρτωσης - αυτή είναι μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας της ICI. Ο μαιευτικός πεσσός εκφόρτωσης είναι μια σιλικονούχα ή πλαστική δομή που εισάγεται στον κόλπο σε πρώιμο στάδιο.
Ο πεσσός βοηθά στη μείωση του στρες στον τράχηλο και στη στήριξη του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Αφαιρείται πριν από τον τοκετό - στις 37-38 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος διόρθωσης της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, η οποία είναι απολύτως ασφαλής για την έγκυο γυναίκα και το αγέννητο παιδί.
Μιλήσαμε λοιπόν στο gomer.info για το τι είναι η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη, συμπτώματα,