Εγκυμοσύνη και τοκετός με icn. Πώς να υπομείνετε την εγκυμοσύνη με το ICN (προσωπική εμπειρία)

Η ιστορία μου είναι για το πώς μπορείς να αντέξεις Εγκυμοσύνη με ICIή τι με βοήθησε σε αυτό το δύσκολο μονοπάτι.

Η ιστορία μου

Ήξερα ότι ήμουν έγκυος ακόμη και πριν το δείξει το τεστ. Στο οποίο δεν μπόρεσα να αντισταθώ και το έκανα την πρώτη μέρα της καθυστέρησης στις 4 το πρωί. Θυμάμαι ακόμα τα συναισθήματα της μη πραγματικότητας, της απόλυτης ευτυχίας και έκστασης και μετά φόβου.

Η πρώτη μου εγκυμοσύνη τελείωσε. Και αυτή η εγκυμοσύνη ξεκίνησε με ένα δυνατό τράβηγμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τόσο που πήγα και στον γυναικολόγο, ο οποίος επιβεβαίωσε την εγκυμοσύνη και είπε ότι όλα είναι καλά και δεν χρειάζεται να είμαι νευρικός.

Έκανα εγγραφή στις 12 εβδομάδες. Πριν από αυτό, το μόνο που με βασάνιζε ήταν η κούραση, οπότε έπρεπε να κοιμάμαι κατά τη διάρκεια της ημέρας και επίσης μια αποστροφή για ορισμένες μυρωδιές. Δεν υπήρχε τοξίκωση, δεν ένιωθα άρρωστος.

Εγγράφηκα για τη γιόγκα εγκυμοσύνης και την πισίνα. Αρχίσαμε να παρακολουθούμε μαθήματα για εγκύους (που μας βοήθησαν πολύ). Όλες οι δοκιμές ήταν καλές. Και ο γιατρός με έπεισε ακόμη και να κάνω υπερηχογράφημα, στον οποίο συμφώνησα μόνο λόγω του αποτελέσματος προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Είπα στον γιατρό μου ότι υποψιάζομαι ICI ή ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια. Ο γιατρός με έγνεψε και μου είπε ότι όλα ήταν καλά μαζί μου. Όμως η δεύτερη προβολή είχε προγραμματιστεί για 18 εβδομάδες, προκειμένου να γίνουν περισσότερα τραχηλικομετρία- μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας. Τότε δεν είχα ιδέα πόσες φορές θα έπρεπε να κάνω αυτή τη διαδικασία.

Σε αυτή την προβολή ανακαλύψαμε ότι περιμέναμε γιο και ότι ο λαιμός μου ήταν καλός και μακρύς, 35 mm. Χαλάρωσα και σταμάτησα να ανησυχώ. Ο γιατρός είπε να επαναλάβω την αυχενική μέτρηση μόνο στις 24 εβδομάδες, αλλά εγώ ο ίδιος πήγα σε έναν ειδικό υπερήχων, εξήγησα τους φόβους μου και συμφώνησε να με δει μετά από αυτήν βάρδια εργασίαςΣε 2 εβδομάδες. Και έσωσε τη ζωή του γιου μου.

Επί Διακοπές Μαΐουπήγαμε στους γονείς μου στην Αγία Πετρούπολη, όπου περάσαμε υπέροχα. Ήμασταν στη ντάκα, περπατήσαμε στο δάσος και πήγαμε στο εμπορικό κέντρο.

Αμέσως με την άφιξη, όπως συμφώνησα με τον υπέρηχο, πήγα για τραχηλική μέτρηση. Αμέσως κατάλαβα ότι κάτι δεν πήγαινε καλά. Το πρόσωπο της γιατρού άλλαξε δραματικά και μάλιστα ζήτησε από τον συνάδελφό της να κοιτάξει την οθόνη. Ο τράχηλος μου έχει κοντύνει στα 7 χιλιοστά! Από 35!!! Και αυτό σε μόλις 2 εβδομάδες!Και ξεκίνησε το άνοιγμα του τραχήλου από πάνω.

Με φόρτωσαν κατευθείαν από εκεί σε ένα γκαράζ σε ένα ασθενοφόρο και με πήγαν στο μαιευτήριο, όπου μετά από 2 μέρες μου έσυραν επειγόντως τον τράχηλο, καθώς ο μόνος τρόποςστηρίξτε την και να μην χάσετε το μωρό.

Μετά πέρασα άλλη μια εβδομάδα στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Ο τράχηλος έγινε 1,7 εκατοστά.

Με απέλυσαν με εντολή να κάνω μια κανονική ζωή. Αλλά επειδή είχα πολύ ελεύθερο χρόνο και το Διαδίκτυο, ανέβηκα σε ένα σωρό αμερικανικά, βρετανικά και ρωσικά φόρουμ αφιερωμένα στο πρόβλημα του ICN (και ήταν πολλά!) και αποφάσισα να συμμορφωθώ ξεκούραση στο κρεβάτιτουλάχιστον μέχρι την 28η εβδομάδα. Δηλαδή μέχρι τη στιγμή που το μωρό μου μπορεί να επιβιώσει αν ξαφνικά ξεκινήσει ο πρόωρος τοκετός.

Ήμουν στο κρεβάτι για 7 εβδομάδες. Πήγαινα μόνο στην τουαλέτα και έκανα ντους δύο φορές την εβδομάδα. Και πήγα και στο πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου, ξαπλωμένος, στον γιατρό για ραντεβού και για τραχηλική μέτρηση (το μήκος του τραχήλου παρακολουθούνταν με υπερηχογράφημα και ήταν τόσο μεγάλη χαρά για μένα που άκουσα ότι δεν είχε μειωθεί και ότι τα ράμματα κρατούσαν). Πηγαίναμε για τραχηλικομετρία κάθε 2 εβδομάδες μέχρι τις 32 εβδομάδες, μετά ο γιατρός είπε ότι δεν έχει νόημα να παρακολουθούμε περαιτέρω.

Όλο αυτό το διάστημα νόμιζα ότι θα τρελαθώ. Το να ξαπλώνεις όλη μέρα και να μην κάνεις τίποτα είναι ήδη θανατηφόρο, και ταυτόχρονα να φοβάσαι οποιαδήποτε αίσθηση μέσα σου, να το αντιλαμβάνεσαι σαν κάτι κακό με το μωρό, είναι 1000 φορές χειρότερο.

Ως αποτέλεσμα, σηκώθηκα για πρώτη φορά στα γενέθλια του συζύγου μου. Η πλάτη μου πονούσε και τα πόδια μου δεν με υπάκουσαν. Και αυτό συνεχίζεται σχεδόν μέχρι τον τοκετό. Μόνο εμένα έσωσαν χειρωνακτική θεραπείακαι μασάζ.

Γέννησα στις 35 εβδομάδες και 3 μέρες, δηλαδή στις 8 μωρό ενός μηνός. Μου έσπασαν τα νερά στο σπίτι και αφαιρέθηκαν τα ράμματα στο μαιευτήριο. Έχω ήδη γράψει για το πώς γεννήσαμε με τον άντρα μου.

Τι είναι το ICN;

Αν μιλήσουμε σε απλή γλώσσα, αυτό είναι αδυναμία του τραχήλου της μήτρας να εκτελέσει τη λειτουργία του, δηλαδή, να παίξει το ρόλο ενός είδους φραγμού μεταξύ του κόλπου και του αμνιακού σάκου.

Φυσιολογικά, ο τράχηλος είναι μακρύς, μεγαλύτερος από 3 cm και αρχίζει να συσπάται πριν τον τοκετό. Εάν ο τράχηλος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερος από 3 cm, τότε αυτό είναι μεγάλο ρίσκοπρόωρος τοκετός. Αυτό συνέβη κατά την πρώτη μου εγκυμοσύνη, ο τράχηλος της μήτρας μου βραχύνθηκε και μπήκα σε πρόωρο τοκετό στις 18 εβδομάδες. Έτσι έχασα το μωρό μου και συνειδητοποίησα ότι είχα ICN.

Τυπικά, το ICN τοποθετείται εάν έχει ήδη υπάρξει αποτυχημένη εγκυμοσύνη που έληξε λόγω ανίκανου τραχήλου της μήτρας.

Κανείς δεν μπορούσε να μου εξηγήσει από πού είχα τέτοια ευτυχία· δεν υπήρχαν γυναικολογικές επεμβάσεις, ούτε εκτρώσεις.

Πώς μπορείτε να ολοκληρώσετε μια εγκυμοσύνη με το ICN;

Πρώτον, όλοι όσοι διαβάζουν αυτήν την ανάρτηση και έχουν ICI - να ξέρουν ότι είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί μια εγκυμοσύνη με ICI! Είμαι ζωντανή απόδειξη γι' αυτό.

Δεύτερον, πιθανότατα θα είναι δύσκολο. Σίγουρα όμως αξίζει τον κόπο. Παρακάτω θα περιγράψω τι έκανα και τι ακολούθησα. Και αυτό που νομίζω με βοήθησε τώρα να κρατήσω τον γιο μου στην αγκαλιά μου.

Συμπληρώματα

Η εγκυμοσύνη είναι μια ιδιαίτερη ευαίσθητη κατάσταση του σώματος που απαιτεί πρόσθετη διατροφή. Επομένως, σε όλη την εγκυμοσύνη μου έπαιρνα:

• Προβιοτικά ειδικά σχεδιασμένα για έγκυες γυναίκες. Αύξησα τη δόση σε 2 κάψουλες την ημέρα.

Βιταμίνη C

Βρήκα μια μελέτη που υποδηλώνει ότι η λήψη αυτής της βιταμίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Επιπλέον, βοηθά στην υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος και αποτρέπει την ανάπτυξη λοίμωξης, κάτι που είναι πολύ χρήσιμο όταν έχετε ράμματα στον τράχηλο της μήτρας. Έπινα φυσική βιταμίνη C, 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Σκόρδο

- είναι δυνατό φυσικό αντιβιοτικό, όχι καταστρέφοντας τα πολύτιμα μας εντερική μικροχλωρίδακαι την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων. Η κατανάλωση ωμού σκόρδου δεν είναι πάντα βολική ή επιθυμητή, γι' αυτό το πήρα ως συμπλήρωμα, 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Εκχύλισμα Cranberry

Ή μάλλον ιδιαίτερο δραστικές ουσίες, τα οποία περιέχει φημίζονται για το γεγονός ότι μπορούν να θεραπεύσουν και να προλάβουν τις λοιμώξεις ουροποιητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ειδικά των ραμμάτων, αυτό είναι πολύ σημαντικό. Έπαιρνα εκχύλισμα cranberry μία φορά την ημέρα με τα γεύματα.

Φάρμακα

Vaginorm-S

Αυτό το φάρμακο μου το συνέστησε μια φίλη, η οποία, με τη σειρά της, της συνέστησε ανεπιφύλακτα «για ράμματα» από έναν διαπρεπή καθηγητή μαιευτικής και γυναικολογίας. Αυτό ασκορβικό οξύ, που ομαλοποιεί το κολπικό pH και χρησιμοποιείται για βακτηριακή κολπίτιδα. Αποφάσισα ότι αυτό ήταν από κάθε άποψη καλύτερο από το Hexicon, το οποίο μου συνέταξε ο γιατρός μου.

Χρησιμοποιούσα το Vaginorm 2 φορές την εβδομάδα αμέσως μετά τα ράμματα και πριν γεννήσω. Οι ραφές είναι ξένο υλικό και γόνιμο έδαφος για πιθανή μόλυνσηΕπομένως, είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το φυσιολογικό pH του κόλπου και τη μικροχλωρίδα του.

Duphaston

Είμαι ένθερμος αντίπαλος της ορμονικής θεραπείας, αλλά συμφωνώ ότι μερικές φορές γίνεται ζωτικής σημασίας. Το Duphaston είναι ένα παρασκεύασμα της γυναικείας ορμόνης προγεστερόνης. Βρήκα μια μελέτη που λέει ότι η λήψη προγεστερόνης «διατηρεί τον τράχηλο φυσιολογικό» και αποτρέπει τη βράχυνσή του.

Το πήρα από τη στιγμή που μπήκα στο νοσοκομείο (μου έκαναν ενέσεις), μετά άλλαξα στη μορφή δισκίου και άρχισα να το «ξεκολλάω» πολύ αργά και σταδιακά, ξεκινώντας από την 34η εβδομάδα, όπως μου είπε ο γιατρός) .

Νιφεδιπίνη

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ήδη πολύ για πολύ καιρόχρησιμοποιείται για τόνους/συσπάσεις της μήτρας. Στη Ρωσία, το Ginepral χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για αυτόν τον λόγο, αλλά πολλοί άνθρωποι έτρεμαν από αυτό με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, έτσι ορισμένοι γυναικολόγοι συνταγογραφούν τώρα νιφεδιπίνη.

Το έπινα από 24 έως 32 εβδομάδες. Τώρα αμφιβάλλω αν αυτό έπρεπε να είχε γίνει. Γιατί μετά από μελέτη του θέματος του τόνου της μήτρας, κατάλαβα ότι αυτός είναι γενικά λάθος όρος. Η μήτρα είναι μυϊκό όργανο, το οποίο θα πρέπει να συστέλλεται και να χαλαρώνει. Επιπλέον, υπάρχουν οι λεγόμενες προπονητικές συσπάσεις ή συσπάσεις Braxton-Hicks, οι οποίες δεν επηρεάζουν σε καμία περίπτωση το μήκος του τραχήλου της μήτρας.

Αλλά τότε ήμουν σε πανικό, φοβόμουν πολύ μήπως χάσω τον γιο μου και έτσι άρχισα να τα παίρνω.

Αυτά τα χάπια δεν πρέπει να λαμβάνονται το πρώτο τρίμηνο, καθώς επηρεάζουν την οργανογένεση και μπορεί να οδηγήσουν σε ελαττώματα.

Νερό

Ήπια πολύ νερό. Περίπου 3 λίτρα την ημέρα. Πρώτον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να πίνετε έτσι ώστε το μωρό να έχει επαρκή ποσότητααμνιακό υγρό. Δεύτερον, η κατανάλωση αρκετού νερού μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση στον κόλπο, η οποία μπορεί και πάλι να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Και τα ράμματα είναι ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για μόλυνση.

Ξεκούραση στο κρεβάτι

Αυτό ήταν ένα άλλο πράγμα που δεν έκανα όπως μου είπε ο γιατρός. Αλλά έχω διαβάσει πολλά αμερικανικά φόρουμ αφιερωμένα ειδικά στο πρόβλημα του ICN. Και εκεί, κάποιοι από τους γιατρούς συνταγογράφησαν ανάπαυση στο κρεβάτι, άλλοι όχι. Αλλά πολλά θετική ανταπόκρισηαπό αυτούς που την τήρησαν. Και αποφάσισα να το κάνω κι εγώ.

Αυτό ήταν το πιο δύσκολο κομμάτι της εγκυμοσύνης μου. Μείνε για ενάμιση μήνα. Σηκωθείτε μόνο για να πάτε στην τουαλέτα και να κάνετε ντους 2 φορές την εβδομάδα. Και επισκέπτεστε έναν γιατρό μία φορά κάθε 2 εβδομάδες.

Νόμιζα ότι θα τρελαθώ, αλλά τώρα δεν το θυμάμαι καν γιατί δεν ήταν μάταιο. Διάβασα πολύ, δούλεψα στο blog (ετοίμασα εκ των προτέρων δημοσιεύσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού και της ανάρρωσης), μίλησα με φίλους, παρήγγειλα πράγματα για τον γιο μου. Η μητέρα και η αδερφή μου μετακόμισαν μαζί μας μία προς μία και βοήθησαν στο σπίτι. Δεν θα μπορούσαμε να το κάνουμε χωρίς αυτούς.

Θετική στάση

Ήταν πολύ δύσκολο για μένα να προετοιμάσω τον εαυτό μου για ένα καλό αποτέλεσμα.

Δεν κοιμήθηκα καλά γιατί κάθε αίσθηση γινόταν αντιληπτή από εμένα ως κάτι τρομακτικό και λάθος ή ως σήμα πρόωρου τοκετού. Ήταν πολύ τρομακτικό, ανησυχούσα συνεχώς. Αλλά μετά κατάλαβα ότι πρέπει να μιλήσω στον γιο μου και στο σώμα μου, αντίθετα.

Έφτιαξα αυτοκόλλητα με θετικά και με σύντομες φράσεις, που τα κολλούσα σε όλο το σπίτι και τα επαναλάμβανα πολλές φορές την ημέρα. Άκουγα διαλογισμούς και όμορφη κέλτικη μουσική. Μίλησα με το μωρό μου και είπα ότι όλα θα πάνε καλά.

Πριν βρουν το ICN, ήμουν πολύ ενεργή εικόναΖΩΗ. Περπάτησα πολύ, πήγα στην πισίνα και προγεννητική γιόγκα. Αφού έκανα ράμματα, έπρεπε να τα ξεχάσω όλα αυτά.

Άρχισα να κάνω γυμναστική ξαπλωμένη στο κρεβάτι, τεντώνοντας τα χέρια, τα πόδια και την πλάτη μου. Το μασάζ βοήθησε επίσης πολύ. Και φυσικά, συχνή κύλιση από πλευρά σε πλευρά.

Επόμενες εγκυμοσύνες

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός μου είπε ότι είχα αληθινό ICI και ότι σε όλες τις επόμενες εγκυμοσύνες θα χρειαζόταν να κάνω τα λεγόμενα προληπτικά ράμματα στις 11-13 εβδομάδες κύησης.

Διάβασα στα φόρουμ ότι εάν βάλετε ράμματα εκ των προτέρων σε πρώιμο στάδιο, τότε υπάρχει πιθανότητα ο τράχηλος να μην "επιπλέει" και θα είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί γνώριμη εικόναζωή χωρίς ξεκούραση στο κρεβάτι. Αυτό σκοπεύω να κάνω την επόμενη φορά. Αλλά σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με ράμματα, ο τράχηλος θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 2 εβδομάδες με τραχηλικομετρία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επείγουσα συρραφή επιτρέπει τη διενέργεια εγκυμοσύνης στο 50% περίπου των περιπτώσεων, ενώ η προληπτική συρραφή επιτρέπει τη διενέργεια εγκυμοσύνης στο 80-90%.

Πάντα έλεγα ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι ασθένεια και το σκέφτομαι ακόμα. Αλλά τώρα το θεωρώ ως μια ιδιαίτερη λεπτή κατάσταση, όταν μια γυναίκα αλλάζει όχι μόνο έξω, αλλά και από μέσα, εσωτερικός κόσμος. Και είναι σημαντικό να διατηρήσουμε αυτή την ειρήνη μέσα μας.

Ήταν πολύ δύσκολο για μένα να διατηρήσω αυτόν τον κόσμο· η εγκυμοσύνη μου ήταν πολύ δύσκολη επίσης επειδή δεν υπήρχαν αρκετές πληροφορίες για το ICN, ειδικά φυσική προσέγγισηγια τη θεραπεία αυτής της κατάστασης. Έπρεπε να τα συνδυάσω εντελώς διαφορετικές προσεγγίσειςστη θεραπεία: συντηρητική και πιο φυσική. Και αποφάσισα ότι η εμπειρία μου μπορεί να βοηθήσει όλους εκείνους που βρίσκονται σε πανικό αναζητούν απαντήσεις σε τόσο περίπλοκα ερωτήματα, δεν ξέρουν πού να απευθυνθούν και πού να αναζητήσουν υποστήριξη.

Το ICN αποδεικνύεται ότι είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο στην εποχή μας, αλλά αυτό απέχει πολύ από την καταδίκη του θανάτου· μπορείτε και πρέπει να φέρετε μωρά μαζί του. Να ξέρεις ότι δεν είσαι μόνος, πίστεψε στο καλύτερο και σύντομα θα κρατάς και το μωρό σου στην αγκαλιά σου!,

Για τον σύζυγό μου και εμένα, θα είμαι ειλικρινής, η εγκυμοσύνη μου ήταν απρογραμμάτιστη, αλλά ταυτόχρονα χαρούμενη και επιθυμητή. Στην αρχή όλα πήγαν καλά. Ήταν ενδιαφέρον να παρατηρώ το «νέο» μου σώμα και τις απερίγραπτες αισθήσεις αυτού που αναδυόταν μέσα μου νέα ζωή! Ίσως λόγω των ορμονών που μαίνονταν μέσα μου, ίσως λόγω της θερμής και συναισθηματικής μου φύσης, ήμουν πολύ νευρικός, κυρίως χωρίς καλό λόγο, έτρεχα πολύ και ανησυχούσα, δεν επιβράδυνα τη δουλειά μου ρυθμό, όπως απαιτεί η εγκυμοσύνη...

Η εγκυμοσύνη μου: μια δύσκολη αρχή

Η αποκόλληση έγινε στις 6-7 εβδομάδες ωάριο. Ακούγεται τρομακτικό, αλλά αν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, όλα θα πρέπει να είναι καλά. Έπρεπε να ξαπλώσω για μερικές μέρες, να μείνω στο κρεβάτι, να πάρω ενδοφλέβιες σταγόνες. Όλα πήγαν καλά, ευτυχώς! Αυτό το περιστατικό με έκανε να σκεφτώ και να συμπεριφερθώ πιο σοφά.

Φαίνεται ότι έχει αναθεωρήσει τη συμπεριφορά της, τώρα όλα πρέπει να είναι ήρεμα. Αλλά δεν ήταν εκεί. Στον πρώτο προγραμματισμένο υπέρηχο, προειδοποίησαν ότι ο τράχηλος της μήτρας ήταν κοντός και ότι μπορεί να χρειαστεί ράμμα για περαιτέρω διατήρηση της εγκυμοσύνης. ένα μήνα αργότερα επιβεβαιώθηκε η προηγούμενη διάγνωση. Για πολύ καιρό βασάνιζα τον εαυτό μου με ερωτήσεις: γιατί, γιατί; Ο γυναικολόγος εξήγησε ότι δεν υπάρχει λόγος για αυτό καθαυτό, φυσιολογία...

Συμβουλευτήκαμε τον σύζυγό μου και ξαναδιαβάσαμε τη βιβλιογραφία σχετικά με αυτό το θέμα, καθώς δεν είχαμε καν ακούσει ποτέ για αυτό. Ανησυχούσαμε, φυσικά, όπως μια επέμβαση με γενική αναισθησία, έστω και μικρή. Αποφασίσαμε όμως να το κάνουμε ούτως ή άλλως, αφού ήταν απαραίτητο.

Το έραψαν σε ένα μαιευτήριο που ειδικεύεται σε αυτή τη διαδικασία (εκείνο που είχα εγγραφεί και επρόκειτο να γεννήσω). Ανησυχούσα και για την αναισθησία. Αποδείχτηκε ότι στην εποχή μας χορηγούν μια δόση που χρειάζεται μόνο για την ίδια την επέμβαση (5-7 λεπτά), τότε συνέρχεσαι αμέσως. Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει κανένα κακό για το μωρό. Ανησυχούσα και για το αν θα ένιωθα κάτι περίεργο, μήπως κάτι θα με ενοχλούσε. Δεν υπάρχει τίποτα τέτοιο, δεν υπάρχουν νέες δυσάρεστες αισθήσεις, όπως αποδείχθηκε μετά την επέμβαση.

Αυτή η βελονιά κράτησε μέχρι την 37η εβδομάδα συμπεριλαμβανομένης, δηλαδή μέχρι τη στιγμή που το μωρό ήταν ήδη πλήρως σχηματισμένο και έτοιμο να γεννηθεί. Μετά την αφαίρεση του ράμματος, περπάτησα ακόμα για 6 ημέρες (η διαδικασία αφαίρεσης ήταν πιο απλή - χωρίς αναισθησία, δεν πονούσε, μόνο μια μικρή ενόχληση). Κατά κανόνα, μετά την αφαίρεση γεννούν σχεδόν αμέσως. Το μωρό μου όμως με έκανε να περιμένω λίγο ακόμα και επιτέλους να ετοιμαστώ για τον τοκετό.

Η αρχή του τοκετού: καλημέρα!

Οι πρώτες συσπάσεις άρχισαν το πρωί. Ήταν σαν πονεμένος πόνοςκατά την έμμηνο ρύση. Ούτε καν κατάλαβα αμέσως ότι αυτό ήταν «αυτό»! Ο γιατρός κοίταξε την καρέκλα και επιβεβαίωσε ότι η διαδικασία είχε ξεκινήσει. Με έστειλαν στην αίθουσα τοκετού. Ο πόνος εντεινόταν κάθε μισή ώρα. Είχε ήδη περάσει μισή μέρα, αλλά η μήτρα δεν άνοιξε ακόμα εντελώς. Δοκίμασα όλους τους παρεχόμενους τρόπους για να αντέξω τον πόνο: ένα fitball, ένα κρεβάτι και να στέκομαι, κρατώντας έναν σωλήνα...

Ακόμα και κατά την πρωινή εξέταση, ο γιατρός προειδοποίησε ότι μάλλον θα το χρειαστώ. Είναι αλήθεια, ακόμα δεν κατάλαβα γιατί έβγαλε ένα τέτοιο συμπέρασμα. Εκείνη τη στιγμή, με αυτοπεποίθηση αντέδρασα και είπα ότι θα κάνω ό,τι ήταν δυνατόν για να γεννήσω ένα παιδί μόνη μου, χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Αλλά δεν κατάλαβα τι με περίμενε πρώτα. Καταρχήν, αυτό δεν μπορεί να γίνει κατανοητό, μπορεί μόνο να βιωθεί.

Συσπάσεις: σύντομη ανάπαυση

Οταν διαδικασία γέννησηςΉταν περασμένες οκτώ, ο γυναικολόγος είπε ότι δεν υπάρχει τρόπος χωρίς αναισθησία. Τότε δεν με πείραξε γιατί ήμουν ανίσχυρος... Η ένεση γίνεται στην πλάτη, σε καθιστή θέση. Συμφώνησα εκ των προτέρων με τον αναισθησιολόγο να κάνει ένεση μεταξύ των συσπάσεων για να μην επιδεινωθεί ο πόνος. Το αναισθητικό δρα σχεδόν αμέσως και ο πόνος υποχώρησε. Είναι αδύνατο να πω ότι δεν ένιωσα απολύτως τίποτα, απλώς είχα ένα τράβηγμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς μου, όπως στις πρώτες συσπάσεις. Ήθελα ακόμη και να κοιμηθώ. είπα στον γιατρό. Με σκέπασαν και μου επέτρεψαν να ξεκουραστώ. Φυσικά, δεν μπορούσα να κοιμηθώ ολόκληρο το βράδυ· έπρεπε να κρατάω συνεχώς τον αισθητήρα που παρακολουθούσε τον καρδιακό παλμό του μωρού, αλλά μπορούσα να πάρω λίγο υπνάκο.

Μετά από 30-40 λεπτά ο πόνος επανήλθε. Απαιτήθηκε δεύτερη δόση αναισθησίας. Είναι αλήθεια ότι ο αναισθησιολόγος εξεπλάγη που ήταν τόσο γρήγορο. Χορηγήθηκε άλλη δόση. Νιώθω καλύτερα. Ψέμα. Μια ώρα αργότερα ο γιατρός κοίταξε και είπε: πλήρες άνοιγμα, γεννάω.

Προσπάθειες: τελική συγχορδία

Η ευαισθησία επέστρεψε ξανά, είχα τον απόλυτο έλεγχο του σώματός μου και... Και μετά μερικές προσπάθειες και το αγαπημένο: "A-a-a-a-a!"

Θα ήθελα να προσθέσω: όταν γεννήσω το δεύτερο μου και νιώσω ότι δεν έχω πια δυνάμεις, θα ζητήσω μόνη μου αναισθησία. Και, φυσικά, δεν θα ανησυχώ πια ότι η επισκληρίδιος θα βλάψει το μωρό μου ή εμένα, ή ότι θα μετατρέψει το σώμα μου σε φυτό και δεν θα καταλάβω καν πώς γέννησα - όλα αυτά που φοβόμουν τόσο πριν !

Αγαπημένες μέλλουσες μητέρες, να είστε σίγουροι για τον εαυτό σας και το μωρό σας, να είστε ήρεμοι, ισορροπημένοι και να είστε σίγουροι ότι πιστεύετε σε ένα θαύμα και σε 9 μήνες αυτό το θαύμα θα είναι στα χέρια σας!

Σχόλια ειδικού

Elizaveta Novoselova, μαιευτήρας-γυναικολόγος, Μόσχα

Στην αρχή της ιστορίας η Μαρίνα αναφέρει τα ράμματα στον τράχηλο που έπρεπε να γίνουν το πρώτο τρίμηνο. Η παθολογία της εγκυμοσύνης, στην οποία προκύπτει η ανάγκη για μια τέτοια παρέμβαση, ονομάζεται σωστά. Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο του στομίου της μήτρας - του ανοίγματος στη μήτρα όπου συνδέεται με τον τράχηλο. Για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη, αυτό το άνοιγμα πρέπει να είναι ερμητικά κλειστό καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου - διαφορετικά ο κίνδυνος αποβολής ή πρόωρης έναρξης τοκετού είναι πολύ υψηλός. Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι χωρίς λόγο, όπως η ηρωίδα μας, το ICN είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συχνότερα, η ανεπαρκής σύγκλειση του φάρυγγα της μήτρας εμφανίζεται σε φόντο κυκλικών αλλαγών μετά από ρήξεις του τραχήλου της μήτρας σε προηγούμενες γεννήσεις ή ως επιπλοκή μετά από γυναικολογικές παρεμβάσεις (αποβολή, απόξεση), στις οποίες χρησιμοποιείται διαστολή του αυχενικού σωλήνα.

Η Μαρίνα κάνει λάθος όταν αναφέρει ένα μαιευτήριο που ειδικεύεται στη συρραφή του τραχήλου της μήτρας - τέτοια εξειδίκευση μαιευτηρίου δεν υπάρχει και η εφαρμογή αυχενικού ράμματος είναι μια απλή ιατρική διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε οποιοδήποτε μαιευτήριο, αλλά και σε προγεννητική κλινικήμαιευτήρας-γυναικολόγος που διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, για ραφή, η μέλλουσα μητέρα εξακολουθεί να νοσηλεύεται στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών του μαιευτηρίου προκειμένου να απολυμανθεί (καθαρίσει) ο κόλπος πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη συρραφή και επίσης να παρακολουθείται τα ράμματα και γενική υγείαο ασθενής αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Τα ράμματα αφαιρούνται από τον τράχηλο το αργότερο στις 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται επίσης κατά προτίμηση σε μαιευτήριο. Αυτή τη φορά, η ανάγκη για νοσοκομειακές συνθήκες δεν οφείλεται στην ίδια τη διαδικασία αφαίρεσης ραμμάτων, η οποία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, δεν απαιτεί αναισθησία και καμία προετοιμασία από την πλευρά των γιατρών και της ίδιας της μέλλουσας μητέρας, αλλά πιθανές συνέπειεςαυτή η χειραγώγηση. Ας θυμηθούμε ότι το ράμμα στερεώνει τεχνητά τον τράχηλο σε κλειστή κατάσταση. όταν αφαιρεθεί, τίποτα δεν μπορεί να εμποδίσει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και υπό την πίεση του βάρους της εγκύου μήτρας, μπορεί να αρχίσει να ανοίγει τις πρώτες κιόλας ώρες - και αυτό, στην πραγματικότητα, σημαίνει ότι θα ξεκινήσει ο τοκετός. Για τον ίδιο λόγο, τα ράμματα στον τράχηλο της μήτρας δεν αφήνονται ποτέ μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, περισσότερο από την 37η εβδομάδα: εκτός από το βάρος της μήτρας, του μωρού και του αμνιακού υγρού, η διάταση του τραχήλου της μήτρας συνδέεται επίσης με μαλάκωμα υπό την επίδραση ορμονών που απελευθερώνονται τις τελευταίες δύο έως τρεις εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το ράμμα δεν θα μπορεί πλέον να εμποδίσει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας· μπορεί να τον κόψει, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ρήξεις και παραμόρφωση του τραχήλου.

Ήδη στην αρχή του τοκετού, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, η Μαρίνα προειδοποιήθηκε ότι πιθανότατα θα χρειαζόταν επισκληρίδιο αναισθησία. Στη συνέχεια, η μέλλουσα μητέρα δεν πήρε στα σοβαρά αυτές τις πληροφορίες, ελπίζοντας να το κάνει χωρίς πρόσθετες παρεμβάσεις. Η Μαρίνα εξεπλάγη ακόμη περισσότερο όταν, μετά από οκτώ ώρες τοκετού, η πρόβλεψη έγινε πραγματικότητα: η διαστολή δεν αυξανόταν καλά και οι γιατροί άρχισαν και πάλι να μιλούν για την ανάγκη για επισκληρίδιο. Πιθανότατα, η ηρωίδα μας εξεπλάγη πώς ο γιατρός μάντεψε εκ των προτέρων ότι «δεν θα αντιμετωπίσει τον πόνο», γιατί έτσι εξηγούν οι περισσότερες γυναίκες στον εαυτό τους την ανάγκη χρήσης αναισθησίας. Στην πραγματικότητα, στην περίπτωση της Μαρίνας, η ένδειξη για επισκληρίδιο αναισθησία δεν ήταν καθόλου η ευαισθησία στον πόνο και σίγουρα όχι η συμπεριφορά του ασθενούς. Επισκληρίδιος αναισθησία σε μαιευτική πρακτικήΧρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανακούφιση από τον πόνο από τις συσπάσεις. Με τη βοήθειά του μπορείτε να διορθώσετε διάφορες διαταραχέςανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η αυχενική δυστοκία, κατά την οποία ο τράχηλος της μήτρας δεν ανοίγει λόγω βιολογικής ανωριμότητας στο πλαίσιο των έντονων αυξανόμενων συσπάσεων. κανάλι γέννησης. Στην περίπτωση της ηρωίδας μας, ο τοκετός λόγω ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας αναπτύχθηκε νωρίτερα - σε λιγότερο από 38 εβδομάδες, και ο τράχηλος δεν είχε χρόνο να γίνει αρκετά μαλακός και ελαστικός. Εάν, τη στιγμή της έναρξης του τακτικού τοκετού, ο τράχηλος παραμένει σφιγμένος, όπως στη μέση της εγκυμοσύνης, δεν εμφανίζεται διαστολή, παρά την ενεργό συσταλτική δραστηριότηταμήτρα. Αυτό ακριβώς σημείωσε ο γιατρός στην αρχή του τοκετού, κατά την πρώτη κολπική εξέταση. Αυτή η επιλογή για την ανάπτυξη του τοκετού είναι σίγουρα μια παθολογία και επικίνδυνη για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου: στο πλαίσιο των εντατικών συσπάσεων, σοβαρά διαλείμματατον τράχηλο, την ίδια τη μήτρα και τα τοιχώματα του καναλιού γέννησης. Αυτές οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά επικίνδυνες καθώς μπορεί να συνοδεύονται από μαζική αιμορραγία. Το περισσότερο αποτελεσματική μέθοδοςΟ μόνος τρόπος για να διορθωθεί ένα τέτοιο σενάριο ανεπιτυχούς τοκετού είναι η επισκληρίδιος αναισθησία. Παρουσία ισχυρών συσπάσεων, η επισκληρίδιος λειτουργεί ως ισχυρό αντισπασμωδικό, προάγοντας την ταχεία μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας και το μη τραυματικό άνοιγμά του.

Η πρώτη δόση αναισθησίας διήρκεσε μόλις 40 λεπτά, κάτι που εξέπληξε όχι μόνο τη Μαρίνα, αλλά και τον αναισθησιολόγο. Για να κατανοήσουμε τον λόγο της έκπληξής τους, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς χορηγείται το φάρμακο και πώς λειτουργεί το φάρμακο με αυτή τη μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο. Ένα αναισθητικό (παυσίπονο) εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο που βρίσκεται γύρω από το σκληρό μήνιγγεςνωτιαίος μυελός. Μετά επιφανειακή αναισθησίαΟ γιατρός κάνει μια παρακέντηση μεταξύ των σπονδύλων του δέρματος στην περιοχή της παρέμβασης χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Στη συνέχεια στο σημείο της παρακέντησης (στο επίπεδο 3-4 σπονδύλων οσφυϊκή περιοχή) εισάγεται ένας μαλακός εύκαμπτος σωλήνας - ένας καθετήρας, μέσω του οποίου το φάρμακο εισέρχεται στον σπονδυλικό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει μια δόση αναισθητικού μέσω του καθετήρα - μία δόση υπολογίζεται κατά μέσο όρο για μιάμιση ώρα ανακούφισης από τον πόνο. Με την ολοκλήρωση της δράσης, η ευαισθησία στον πόνο επιστρέφει σταδιακά στη γυναίκα που γεννά. Με απουσία πλήρης αποκάλυψηο αναισθησιολόγος προσθέτει φάρμακο μέσω του καθετήρα και εάν ο τράχηλος είναι ήδη πλήρως διασταλμένος, η αναισθησία δεν παρατείνεται - έτσι ώστε κατά την ώθηση η γυναίκα να μπορεί να αισθανθεί το σώμα της και να ελέγξει τη δύναμη της ώθησης. Αποδεικνύεται ότι η ηρωίδα μας έχει δράση τυπική δόσητο φάρμακο τελείωσε δύο με τρεις φορές πιο γρήγορα - γι' αυτό ο γιατρός εξεπλάγη όταν, μετά από μόλις 30-40 λεπτά, η Μαρίνα ανέφερε πλήρης ανάρρωσηευαισθησία. Αυτή η επίδραση εξηγείται από την ατομική ευαισθησία κάθε ατόμου στις επιπτώσεις των φαρμάκων: η επόμενη δόση ανακούφισης από τον πόνο σταμάτησε επίσης να λειτουργεί στην ηρωίδα μας πολύ νωρίτερα από το συνηθισμένο.

Στην ιστορία της, η Μαρίνα παραδέχεται ότι πριν γεννήσει φοβόταν ότι η αναισθησία θα έβλαπτε την ίδια ή το μωρό, θα μετέτρεπε το σώμα της σε «φυτό» και θα την εμπόδιζε να νιώσει τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά οι φόβοι της αποδείχθηκαν αβάσιμοι. Πολλές μέλλουσες μητέρες αντιμετωπίζουν παρόμοιες ανησυχίες. Από τους πιο συνηθισμένους φόβους είναι ο κίνδυνος βλάβης του νωτιαίου μυελού και περαιτέρω παράλυση, η επίδραση της «αναισθησίας» στο έμβρυο... Ακόμα και η ηρωίδα μας, που πείστηκε για δική του εμπειρίαΕπειδή τέτοιοι φόβοι είναι αβάσιμοι, αποκαλεί λανθασμένα την επισκληρίδιο αναισθησία αναισθησία, αν και αυτή η μέθοδος δεν έχει καμία σχέση με την αναισθησία. Πώς λειτουργεί πραγματικά μια επισκληρίδιος; Η λέξη «αναισθησία» μπορεί να μεταφραστεί κυριολεκτικά στα ρωσικά ως «αναισθησία». Αυτός ο όρος στη φυσιολογία αναφέρεται σε μείωση της ευαισθησίας του σώματος ή μέρους του, μέχρι την πλήρη παύση της αντίληψης των πληροφοριών για την κατάστασή του. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας αναισθησίας, τα σήματα πόνου από τη μήτρα στον εγκέφαλο «κόβονται». Δηλαδή, στην πραγματικότητα, ο πόνος παραμένει, αλλά το «σήμα αγωνίας» που στέλνουν οι υποδοχείς πόνου δεν φτάνει στο κέντρο πόνου του εγκεφάλου, καθώς ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ενός αναισθητικού στον σπονδυλικό σωλήνα, η μετάδοση εμποδίζεται νευρική ώθηση. Η κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας, αναισθητοποιημένης με αυτόν τον τρόπο, διαφέρει σημαντικά από την επίδραση των συμβατικών παυσίπονων.

Αυτό έχει τα υπέρ και τα κατά του.

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την απουσία αρνητική επιρροήπρος το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία δεν έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα, δεν αλλάζουν τη συνείδηση ​​της μέλλουσας μητέρας με κανέναν τρόπο και δεν προκαλούν αντανακλαστικά φίμωσης. Κατά την περίοδο της αναισθησίας, η γυναίκα που γεννά εξακολουθεί να αισθάνεται συσπάσεις, αλλά μόνο ως μυϊκές συσπάσεις, και δεν υπάρχει ευαισθησία στον πόνο. Στα μειονεκτήματα συγκαταλέγεται η αναγκαστική θέση της γυναίκας στον τοκετό - μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, δεν μπορεί να σηκωθεί, καθώς η ευαισθησία κάτω από το σημείο της ένεσης εξαφανίζεται. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία δεν διαπερνούν τον φραγμό του πλακούντα και δεν προκαλούν την απελευθέρωση ενδορφινών - ορμονών που ελέγχουν το όριο ευαισθησία στον πόνοστο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Με άλλα λόγια, αυτή είναι η μόνη μέθοδος ανακούφισης του πόνου που επηρεάζει μόνο τη γυναίκα που τοκετό. Είναι αδύνατο να βλάψετε τον νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου αναισθησίας: αντίθετα με τη δημοφιλή παρανόηση, το φάρμακο εγχέεται όχι απευθείας στον νωτιαίο μυελό, αλλά στον νωτιαίο σωλήνα και διαλύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - το υγρό που πλένει τον νωτιαίο μυελό . Ο φόβος της παράλυσης, εξίσου συνηθισμένος και εξίσου αβάσιμος, συνδέεται προφανώς με μια ασυνήθιστη αίσθηση απώλειας ευαισθησίας απευθείας κατά τη διάρκεια της δράσης του φαρμάκου - για παράδειγμα, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρατηρήσει ότι τα πόδια της έχουν γίνει «μάλλινα» και μην την υπακούς. Ωστόσο, μετά τη λήξη του αναισθητικού, η ευαισθησία σε όλα τα όργανα και η ικανότητα ελέγχου τους αποκαθίστανται πλήρως - αμέσως και στον αρχικό βαθμό, όπως βλέπουμε από την ιστορία της Μαρίνας.

Λόγω του γεγονότος ότι τα τελευταία χρόνια οι ενδείξεις για τη χρήση της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον τοκετό έχουν επεκταθεί σημαντικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καλό είναι όλες οι μέλλουσες μητέρες να συμβουλεύονται νευρολόγο για να εντοπίσουν πιθανές αντενδείξεις. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών από την αναισθησία (πονοκεφάλους, πόνους στην πλάτη).

Η εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές και παθολογίες είναι το όνειρο κάθε γυναίκας. Η σκληρή πραγματικότητα, δυστυχώς, συχνά παρουσιάζεται δυσάρεστες εκπλήξεις. Ένα από αυτά μπορεί να είναι η ισθμοεγκεφαλική ανεπάρκεια ή η συντομογραφία ICI.

Τι είναι το ICN και γιατί είναι επικίνδυνο;

Η ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχετικά σπάνια και εμφανίζεται μόνο στο 1-9% των γυναικών. Τι κρύβεται πίσω από αυτή τη φράση; Για να καταλάβετε τι είναι και ποιες διαδικασίες οδηγούν σε αυτήν την παθολογία, πρέπει να κατανοήσετε τη δομή της μήτρας.

Αποτελείται από ένα σώμα - έναν μυώδη κοίλο σάκο στον οποίο γεννιέται το παιδί, και έναν τράχηλο που κλείνει την είσοδο στη μήτρα. Μαζί με τον ισθμό, ο τράχηλος αποτελεί το πρώτο τμήμα του καναλιού γέννησης. Τόσο ο λαιμός όσο και ο ισθμός αποτελούνται από δύο τύπους ιστού: συνδετικό και μυϊκό.

Εξάλλου μυςσυγκεντρώνεται στο πάνω μέρος του τραχήλου της μήτρας, στο εσωτερικός φάρυγγαςμήτρα. Οι μύες σχηματίζουν έναν σφιγκτηριακό δακτύλιο, ο οποίος δεν απελευθερώνει πρόωρα το γονιμοποιημένο ωάριο από τη μήτρα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο ίδιος ο μυϊκός δακτύλιος δεν μπορεί να αντέξει το αυξανόμενο φορτίο: το βάρος του εμβρύου και το αμνιακό υγρό, τον τόνο της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, υπό την πίεση του γονιμοποιημένου ωαρίου, ο τράχηλος βραχύνεται και ανοίγει πρόωρα.

Γιατί το ICN είναι επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πρώτα, διεσταλμένος τράχηλοςμήτρα προκαλεί εμβρυϊκή καταγωγή , η εμβρυϊκή μεμβράνη εισέρχεται στο κανάλι της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να ανοίξει κυριολεκτικά από οποιαδήποτε ξαφνική κίνηση.

Δεύτερον, ο κόλπος μιας γυναίκας δεν είναι ποτέ στείρος. Περιέχει πάντα διάφορα βακτήρια, και συχνά λοιμώξεις. Τι γίνεται στο τέλος μόλυνση των μεμβρανών . Σε αυτό το σημείο γίνεται πιο λεπτή και μπορεί να σπάσει απλά κάτω από το βάρος του αμνιακού υγρού.

Ανοιγμα αμνιακός σάκοςκαι η έκχυση του νερού προκαλεί την έναρξη του τοκετού. Έτσι, το ICN γίνεται ένα από τα πιο κοινούς λόγους αποβολές σε αργότερα (έως 22 εβδομάδες), ή πρόωρο τοκετό (από 22 έως 37 εβδομάδες).

Τυπικά, η ICI αναπτύσσεται μεταξύ 16 και 27 εβδομάδων. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΗ παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί νωρίτερα, ακόμη και στις 11 εβδομάδες.

Τύποι και αιτίες ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας

Σε τι λόγοι για το ICN? Μπορεί να διαφέρουν πολύ και ανάλογα με τους λόγους, διακρίνουν μεταξύ τραυματικής και λειτουργικής αποτυχίας.

Με την πρώτη άποψη, όλα είναι ξεκάθαρα από το όνομα. Τραυματικό ICN αναπτύσσεται εάν οι μύες του τραχήλου της μήτρας έχουν τραυματιστεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Τι μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς; Οποιαδήποτε διαδικασία που σχετίζεται με τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι γεμάτη τραυματισμό. Αυτές περιλαμβάνουν εκτρώσεις, απόξεση μετά από αποβολή και διαγνωστική απόξεση. Επιπλέον, οι μύες του τραχήλου της μήτρας μπορεί να τραυματιστούν κατά τον τοκετό, καθώς και μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση (in vitro γονιμοποίηση).

Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανισμός σχηματισμού ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά απλός: στη θέση οποιουδήποτε τραυματισμού, εμφανίζεται μια ουλή συνδετικού ιστού. Σε αντίθεση με το μυϊκό συνδετικού ιστούανίκανος να τεντωθεί, αυτό γίνεται η αιτία της ανεπάρκειας.

ΜΕ λειτουργικό ICN όλα είναι κάπως πιο περίπλοκα. Οι λόγοι του μπορεί να βρίσκονται μέσα διάφορους παράγοντες. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές αυτός ο τύποςανεπάρκεια συνδέεται με ορμονικές ανισορροπίες. Συνήθως, μιλάμε γιαγια έλλειψη προγεστερόνης, ή για περίσσεια ανδρικών ορμονών - ανδρογόνων. Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία ICI.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανεπάρκεια αρχίζει να αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια, από την 11η εβδομάδα περίπου της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή το πάγκρεας του εμβρύου αρχίζει να λειτουργεί. Αυτή παράγει ανδρικές ορμόνες, και αν η μητέρα έχει αυξημένο αριθμό από αυτά ή είναι ευαίσθητη σε αυτά, οι συνέπειες δεν θα επιβραδυνθούν: οι μύες στον τράχηλο εξασθενούν και ο τράχηλος ανοίγει.

Το ICI μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για πιο πεζούς λόγους. Για παράδειγμα, εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύδυμη ή υπάρχει πολυυδράμνιο. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στον τράχηλο είναι μεγαλύτερο από ό,τι με φυσιολογική εγκυμοσύνη, που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποτυχία. Μην ξεχνάτε τις παθολογίες της ανάπτυξης της μήτρας.

Συμπτώματα ICN

Δυστυχώς, η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια είναι ασυμπτωματική. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η ICI στα αρχικά στάδια μπορεί να εκδηλωθεί με τον ίδιο τρόπο όπως μια απειλούμενη αποβολή: κηλίδες αιματηρή έκκριση, ενοχλητικός πόνοςστην κοιλιά, αισθήσεις έκρηξης στον κόλπο. Τυπικά, το ICN δεν έχει συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά του ICN

Λόγω του γεγονότος ότι η ICI είναι πρακτικά ασυμπτωματική, είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να πραγματοποιείτε κολπική εξέτασηκάθε επίσκεψη. Δυστυχώς, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η εξέταση του καναλιού γέννησης είναι επαρκής κατά την εγγραφή και στο μαιευτήριο πριν από τη γέννηση.

Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα παρακολουθεί μια διαβούλευση, αλλά ο γιατρός μετρά μόνο το βάρος, το μέγεθος της κοιλιάς και πίεση αίματος. Σε τέτοιες συνθήκες, μια γυναίκα μπορεί να μάθει για τη διάγνωση του ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν είναι ήδη πολύ αργά.

Συχνά το πεδίο της αποβολής ή του πρόωρου τοκετού ανακαλύπτεται με τη βοήθεια μιας ειδικής μελέτης: υστεροσαλπιγγογραφία - ακτινογραφίαμήτρα και σωλήνες που χρησιμοποιούν ακτινοσκιερή ουσία.

Φυσικά, αν μια γυναίκα είχε στο παρελθόν αυτή η παθολογία, η υγεία της θα παρακολουθείται πολύ πιο στενά. Ωστόσο, μπορείτε να επιμένετε να γίνεται κολπική εξέταση κάθε φορά που επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει προσοχή στη μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, μειώνοντας το μήκος του κατά αρχικό στάδιο ICI, και διαστολή του τραχήλου της μήτρας σε μεταγενέστερο στάδιο.

Ένα ερώτημα παραμένει: ποιο μήκος του τραχήλου της μήτρας θεωρείται φυσιολογικό; Πολλά εξαρτώνται από την περίοδο, επειδή πιο κοντά στον τοκετό, η μείωση του μήκους θεωρείται φυσιολογική:

• στις 24-28 εβδομάδες: 35-45 mm.
• μετά από 28 εβδομάδες: 30-35 χλστ.

Ωστόσο, ο γιατρός έχει μόνο τις δικές του αισθήσεις και ένα γυναικολογικό speculum στη διάθεσή του. Και εάν το εξωτερικό στόμιο της μήτρας δεν είναι ακόμη ανοιχτό, ο γυναικολόγος μπορεί μόνο να υποθέσει το ICN και να κάνει ακριβέστερα διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Η μελέτη πραγματοποιείται με χρήση κολπικού αισθητήρα. Σημειώνονται οι ακόλουθοι παράγοντες που βοηθούν στον προσδιορισμό του εάν εμφανίζεται ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια:

• μήκος του τραχήλου της μήτρας?
• παρουσία ανοίγματος του εσωτερικού φάρυγγα.

Εάν ο εσωτερικός φάρυγγας έχει ήδη αρχίσει να ανοίγει και ο εξωτερικός φάρυγγας είναι ακόμα κλειστός, ο τράχηλος παίρνει σχήμα V και αυτό είναι καθαρά ορατό στον υπέρηχο. Υπάρχουν αρκετές πρόσθετες εξετάσεις που μπορούν να διευκρινίσουν τη διάγνωση σε περίπλοκες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να προκληθεί να βήξει ή να ασκήσει πίεση στο βυθό της μήτρας (δηλαδή στο πάνω μέρος). Αυτό επηρεάζει αναγκαστικά τον τράχηλο της μήτρας και το ICN γίνεται αισθητό.

Θεραπεία του ICN

Μόνο αφού διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση, καθώς και η αιτία της παθολογίας, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία για το ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χωρίς να γνωρίζουμε την αιτία, όπως σε κάθε άλλη περίπτωση, δεν θα είναι δυνατή η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, διακρίνουμε το λειτουργικό ICN, το οποίο εμφανίζεται στο παρασκήνιο ορμονικές ανισορροπίες. Στην περίπτωση αυτή εκχωρείται ορμονοθεραπεία σχεδιασμένο για αποκατάσταση κανονικό επίπεδοορμόνες. Τα φάρμακα συνεχίζονται για 1-2 εβδομάδες και μετά ο ασθενής επανεξετάζεται. Εάν η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί και ο τράχηλος δεν διαστέλλεται πλέον, τότε η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται, ενώ διατηρείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, προτιμώνται άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Η δεύτερη μέθοδος θεραπείας της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εγκατάσταση ανακουφιστικού πεσσού , ονομάζεται και δαχτυλίδι του Meyer. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια μικρή πλαστική κατασκευή ειδικού σχήματος. Τοποθετείται στον κόλπο και στηρίζει τον τράχηλο, ανακατανέμει το βάρος του εμβρύου και του αμνιακού υγρού και επιτρέπει τη συνέχιση της εγκυμοσύνης.

Ο δακτύλιος Meyer μπορεί να εγκατασταθεί σχεδόν οποιαδήποτε στιγμή, όταν γενικά συνιστάται η καθυστέρηση του τοκετού. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μη αντιμετωπισμένης ICI λόγω πολύδυμης κύησης ή πολυυδραμνίου. Εάν το ICN εκφράζεται ξεκάθαρα, τότε αυτή τη μέθοδομπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητικό.

Όσο χρήσιμο κι αν είναι ένας πεσσός, εξακολουθεί να είναι ξένο σώμα, που μπορεί να προκαλέσει κολπική δυσβίωση. Για να αποφευχθεί αυτό, η γυναίκα επαλείφεται τακτικά και υποβάλλεται σε προληπτική υγιεινή με αντισηπτικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Ο δακτύλιος αφαιρείται μετά από 37 εβδομάδες ή εάν ξεκινήσει ο τοκετός.

Σε περιπτώσεις όπου ένας πλαστικός δακτύλιος σαφώς δεν είναι αρκετός, επιλέγεται η ακόλουθη μέθοδος θεραπείας της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συρραφή . Το εσωτερικό στόμιο της μήτρας είναι στενό και ραμμένο με μη απορροφήσιμες κλωστές. Τα μεταξωτά χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να γίνει η επέμβαση; Σε αυτή την περίπτωση, όλα καθορίζονται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, τα ράμματα τοποθετούνται στα αρχικά στάδια, δηλαδή πριν από τις 17 εβδομάδες. Ανάλογα με τις μεμονωμένες ενδείξεις, η επέμβαση μπορεί να γίνει αργότερα, αλλά όχι αργότερα από 28 εβδομάδες. Από αυτή την άποψη, ένας πεσσός συγκρίνεται ευνοϊκά με τα ράμματα· μπορεί να εγκατασταθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Η ραφή είναι μια αρκετά σοβαρή επέμβαση. Γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, με τοπική, βραχυχρόνια αναισθησία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιλογή της αναισθησίας. Δεν πρέπει να βλάψει το παιδί. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, πρέπει να ληφθεί ένα επίχρισμα για τη μικροχλωρίδα λίγες μέρες πριν την επέμβαση και ο κόλπος να απολυμανθεί αμέσως πριν από τη διαδικασία. Επιχρίσματα και απολύμανση γίνονται και μετά τη συρραφή.

Ο αυξημένος τόνος της μήτρας με ράμματα που έχουν ήδη εφαρμοστεί αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας, όπως η μαγνησία και το ginipral, καθώς και αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, η παπαβερίνη.

Τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν σε ένα απλό γραφείο γυναικολόγου σε μια καρέκλα. Αυτό γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Στις 38 εβδομάδες, αφού η εγκυμοσύνη θεωρείται ήδη πλήρης και ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή.
2. Εάν ο σταθερός τοκετός ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή.
3. Αν αμνιακό υγρόυποχωρούν ή αρχίζουν να διαρρέουν, καθώς σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και μιλάμε για επείγουσα παράδοση.
4. Εάν παρατηρηθεί αιμορραγία.
5. Κατά την κοπή ραφών.

Εάν τα ράμματα δεν αφαιρεθούν την κατάλληλη στιγμή, αλλά λόγω επιπλοκών που προκύπτουν, οι γιατροί διορθώνουν και αντιμετωπίζουν αυτές τις επιπλοκές. Μετά από αυτό, λαμβάνεται απόφαση εάν θα γίνει εκ νέου διόρθωση.

Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία, όπως σχεδόν όλες ιατρικές διαδικασίες, υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις. Συμπεριλαμβανομένου:

• διάφορος σοβαρές ασθένειεςτης μητέρας;
• παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης?
• προδρομικός πλακούντας.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Οποιαδήποτε παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη θεραπεία, αλλά και τήρηση ενός ή άλλου σχήματος. Η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Μια γυναίκα με αυτή την παθολογία πρέπει να εγκαταλείψει την υπερβολή σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, ξαπλώστε περισσότερο. Αφήστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα να κάνουν τις δουλειές του σπιτιού για εσάς. Θυμηθείτε να παίρνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εγκαίρως.

Δεν διαδραματίζεται ο μικρότερος ρόλος ψυχολογική στάσηγυναίκες. Αυτή την περίοδο, η αισιοδοξία, η πίστη στην επιτυχία και η θετική έκβαση της κατάστασης είναι πολύ σημαντικές. Και, φυσικά, μην παραλείπετε τις συνήθεις εξετάσεις. Η υγεία σας και η γέννηση του παιδιού σας εξαρτώνται από αυτό.

Τοκετός με ICN

Δεδομένου ότι το ICI είναι ουσιαστικά η αδυναμία του μυϊκού δακτυλίου να παραμείνει κλειστός, ο τοκετός με ICI συχνά εξελίσσεται γρήγορα. Φυσικά, και εδώ όλα είναι ατομικά και ο χρόνος γέννησης μπορεί να διαφέρει.

Η έγκαιρη θεραπεία και η τήρηση του σχήματος συνήθως βοηθούν στη μέλλουσα μητέραφέρτε το παιδί στη λήξη. Στη συνέχεια η γυναίκα εισάγεται εκ των προτέρων σε νοσοκομείο, όπου βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση.

Σε περιπτώσεις όπου ο τοκετός αρχίζει πριν από τον τοκετό, η κατάσταση είναι κάπως πιο περίπλοκη. Είναι πολύ σημαντικό να φτάσετε έγκαιρα στο μαιευτήριο και ταυτόχρονα να είστε πλήρως οπλισμένοι, δηλαδή τουλάχιστον με τα έγγραφα του πατέρα σας: κάρτα ανταλλαγής, πολιτική, διαβατήριο. Η κάρτα ανταλλαγής είναι ιδιαίτερα σημαντική γιατί περιέχει πληροφορίες για την εγκυμοσύνη σας που χρειάζονται οι μαιευτήρες σωστή διαχείρισηΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες με ICI να έχουν μαζί τους όλα τα έγγραφα.

Ευτυχώς, η ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια εξακολουθεί να είναι αρκετά σπάνια. ΕΝΑ σύγχρονη ιατρικήσας επιτρέπει να λύσετε αυτό το πρόβλημα και χωρίς να βλάψετε τη γυναίκα και το μωρό της. Επομένως, δεν πρέπει να φοβάστε αυτή τη διάγνωση. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού σας.

Μου αρέσει!

Αναμεταξύ ποικίλοι λόγοιΣε περιπτώσεις αποβολής, σημαντική θέση κατέχει η ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (ICI). Εάν υπάρχει, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται σχεδόν 16 φορές.

Η συνολική επίπτωση της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυμαίνεται από 0,2 έως 2%. Αυτή η παθολογία είναι κύριος λόγοςαποβολή στο δεύτερο τρίμηνο (περίπου 40%) και πρόωρος τοκετός - σε κάθε τρίτη περίπτωση. Ανιχνεύεται στο 34% των γυναικών με συνήθη αυτόματη αποβολή. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, σχεδόν το 50% των απωλειών όψιμης εγκυμοσύνης προκαλούνται από ισθμοαυχενική ανικανότητα.

Σε γυναίκες με πλήρη εγκυμοσύνη, ο τοκετός με ICI έχει συχνά ταχεία φύση, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του παιδιού. Εκτός, γρήγορος τοκετόςπολύ συχνά περιπλέκεται από σημαντικές ρήξεις του καναλιού γέννησης, που συνοδεύονται από μαζική αιμορραγία. ICN - τι είναι;

Ορισμός της έννοιας και παράγοντες κινδύνου

Η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική πρόωρη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας, καθώς και επέκταση του εσωτερικού του στομίου (μυϊκός «αποφλακτικός» δακτύλιος) και του τραχηλικού σωλήνα ως αποτέλεσμα αυξημένης ενδομήτριας πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση των μεμβρανών στον κόλπο, ρήξη τους και απώλεια εγκυμοσύνης.

Λόγοι για την ανάπτυξη του ICN

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, οι κύριες αιτίες της κατωτερότητας του τραχήλου της μήτρας είναι τρεις ομάδες παραγόντων:

1. Οργανικό - ο σχηματισμός ουλής αλλάζει μετά τραυματικό τραυματισμότράχηλος της μήτρας.
2. Λειτουργικός.
3. Συγγενής - γεννητική βρεφική ηλικία και δυσπλασίες της μήτρας.

Οι πιο συνηθισμένοι προκλητικοί παράγοντες είναι οι οργανικές (ανατομικές και δομικές) αλλαγές. Μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα:

• ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό μεγάλα φρούτα, Και ;
• και αφαίρεση του εμβρύου από το πυελικό άκρο.
• ταχεία εργασία?
• επικαλύψεις μαιευτική λαβίδακαι εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό.
• χειροκίνητος διαχωρισμός και απελευθέρωση του πλακούντα.
• διεξαγωγή επιχειρήσεων καταστροφής φρούτων·
• τεχνητές οργανικές αμβλώσεις και?
• επεμβάσεις στον τράχηλο της μήτρας.
• διάφορους άλλους χειρισμούς, που συνοδεύονται από την οργανική του επέκταση.

Ο λειτουργικός παράγοντας παρουσιάζεται:

• δυσπλαστικές αλλαγές στη μήτρα.
• υπολειτουργία των ωοθηκών και αυξημένο περιεχόμενοστο σώμα μιας γυναίκας υπάρχουν ανδρικές ορμόνες φύλου (υπερανδρογονισμός).
• αυξημένα επίπεδα ρελαξίνης στο αίμα σε περιπτώσεις πολύδυμης εγκυμοσύνης, πρόκληση ωορρηξίας από γοναδοτροπικές ορμόνες.
• μακροχρόνια χρόνια ή οξεία φλεγμονώδεις ασθένειεςεσωτερικά γεννητικά όργανα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης την ηλικία άνω των 30 ετών, υπέρβαροςσώμα και παχυσαρκία, εξωσωματική γονιμοποίηση.

Από αυτή την άποψη, πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόληψη της ICI συνίσταται στη διόρθωση της υπάρχουσας παθολογίας και στον αποκλεισμό (εάν είναι δυνατόν) των αιτιών που προκαλούν οργανικές αλλαγέςτράχηλος της μήτρας.

Κλινικές εκδηλώσεις και διαγνωστικές δυνατότητες

Είναι αρκετά δύσκολο να τεθεί η διάγνωση της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, εκτός από περιπτώσεις σοβαρής μετατραυματικής ανατομικές αλλαγέςκαι ορισμένες αναπτυξιακές ανωμαλίες, δεδομένου ότι τα υπάρχοντα τεστ δεν είναι απολύτως ενημερωτικά και αξιόπιστα.

Οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν ότι η μείωση του μήκους του τραχήλου της μήτρας είναι το κύριο διαγνωστικό σημάδι. Στη διάρκεια κολπική εξέτασηστα speculums, αυτό το ζώδιο χαρακτηρίζεται από χαλαρά άκρα του εξωτερικού φάρυγγα και ένα διάκενο του τελευταίου, και ο εσωτερικός φάρυγγας επιτρέπει ελεύθερα να περάσει το δάχτυλο του γυναικολόγου.

Η διάγνωση πριν από την εγκυμοσύνη καθιερώνεται εάν είναι δυνατόν να εισαχθεί αυχενικό κανάλικατά την εκκριτική φάση του διαστολέα Νο. 6. Συνιστάται να προσδιορίσετε την κατάσταση του εσωτερικού φάρυγγα την 18η – 20η ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, δηλαδή στη δεύτερη φάση του κύκλου, χρησιμοποιώντας, στην οποία προσδιορίζεται το πλάτος του εσωτερικού φάρυγγα. Κανονικά, η τιμή του είναι 2,6 mm και το προγνωστικά δυσμενές σημάδι είναι 6-8 mm.

Κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, οι γυναίκες δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο και κλινικά σημάδια που υποδηλώνουν την πιθανότητα απειλής αποβολής συνήθως απουσιάζουν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανά έμμεσα συμπτώματα ICI, όπως:

• αισθήσεις δυσφορίας, «φουσκώματος» και πίεσης κάτω μέρηκοιλιά;
• μαχαιρώδης πόνος στην περιοχή του κόλπου.
• εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα βλεννώδους ή αιμορραγικής φύσης.

Κατά την περίοδο της παρατήρησης στην προγεννητική κλινική, ένα σύμπτωμα όπως η πρόπτωση (προεξοχή) του αμνιακού σάκου έχει μεγάλη σημασία σε σχέση με τη διάγνωση και τη διαχείριση μιας εγκύου. Ταυτόχρονα, ο βαθμός απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης κρίνεται από 4 βαθμούς εντόπισης της τελευταίας:

• I βαθμός - πάνω από το εσωτερικό os.
• ΙΙ βαθμός - στο επίπεδο του εσωτερικού φάρυγγα, αλλά δεν προσδιορίζεται οπτικά.
• III βαθμός - κάτω από τον εσωτερικό φάρυγγα, δηλαδή στον αυλό του αυχενικού σωλήνα, που υποδηλώνει καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογικής του κατάστασης.
• IV βαθμός - στον κόλπο.

Έτσι, τα προκαταρκτικά κριτήρια κλινική διάγνωσηΗ ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια και η ένταξη ασθενών σε ομάδες κινδύνου είναι:

1. Στοιχεία αναμνησίας σχετικά με την παρουσία στο παρελθόν χαμηλών επώδυνων αποβολών στην όψιμη κύηση ή ταχέων πρόωρων τοκετών.
2. . Λαμβάνεται υπόψη ότι κάθε επόμενη εγκυμοσύνη τελείωνε πρόωρος τοκετόςσε όλο και πιο πρώιμα στάδια κύησης.
3. Εγκυμοσύνη μετά μεγάλη περίοδοςυπογονιμότητα και χρήση.
4. Η παρουσία πρόπτωσης των μεμβρανών στον αυχενικό σωλήνα στο τέλος της προηγούμενης εγκυμοσύνης, η οποία διαπιστώνεται σύμφωνα με το ιστορικό ή από το δελτίο εγγραφής του ιατρείου που βρίσκεται στην προγεννητική κλινική.
5. Στοιχεία από κολπική εξέταση και εξέταση με όστρακο, κατά την οποία προσδιορίζονται σημεία μαλάκυνσης του κολπικού τραχήλου και βράχυνσής του, καθώς και πρόπτωση του αμνιακού σάκου στον κόλπο.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και ένας έντονος βαθμός πρόπτωσης του αμνιακού σάκου εμφανίζεται χωρίς κλινικά σημεία, ειδικά στις πρωτόγονες, λόγω κλειστού εξωτερικού στομίου και παραγόντων κινδύνου δεν μπορούν να εντοπιστούν μέχρι να συμβεί τοκετός.

Από αυτή την άποψη, το υπερηχογράφημα για ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια με προσδιορισμό του μήκους του τραχήλου της μήτρας και του πλάτους του εσωτερικού φάρυγγα του (τραχηλομετρία) γίνεται ιδιαίτερα διαγνωστική αξία. Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η ηχογραφική εξέταση με χρήση διακολπικού αισθητήρα.

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται τραχηλική μέτρηση για ICI;

Διενεργείται στις συνήθεις περιόδους προληπτικού ελέγχου της εγκυμοσύνης, που αντιστοιχούν σε 10-14, 20-24 και 32-34 εβδομάδες. Σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο, σε περιπτώσεις εμφανούς παρουσίας οργανικού παράγοντα ή εάν υπάρχει υποψία πιθανότητας μετατραυματικών αλλαγών από την 12η έως την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή δυναμικής μελέτης - κάθε εβδομάδα ή μία φορά κάθε δύο εβδομάδες (ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες). Εάν υποτεθεί ότι υπάρχει λειτουργικός παράγοντας, η τραχηλική μέτρηση γίνεται από την 16η εβδομάδα κύησης.

Κριτήρια αξιολόγησης δεδομένων ηχογραφικής εξέτασης, με βάση κυρίως τα οποία γίνεται και επιλέγεται η τελική διάγνωση Θεραπεία ICNκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

1. Σε γυναίκες πρώτης και πολύκυος με περίοδο μικρότερη των 20 εβδομάδων, το μήκος του τραχήλου της μήτρας, που είναι 3 cm, είναι κρίσιμο όσον αφορά την απειλητική αυτόματη αποβολή. Τέτοιες γυναίκες χρειάζονται εντατική παρακολούθηση και ένταξη στην ομάδα κινδύνου.
2. Έως 28 εβδομάδες σε πολύδυμη εγκυμοσύνη συμπέρασμαΤο φυσιολογικό μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι 3,7 εκατοστά για τις πρωτόγονες και 4,5 εκατοστά για τις πολύχορτες.
3. Το φυσιολογικό μήκος του τραχήλου της μήτρας σε πολύτοκες υγιείς έγκυες γυναίκες και γυναίκες με ICI στις 13-14 εβδομάδες είναι από 3,6 έως 3,7 cm και στις 17-20 εβδομάδες ο τράχηλος με ανεπάρκεια μειώνεται στα 2,9 cm.
4. Ένα απόλυτο σημάδι αποβολής, που ήδη απαιτεί κατάλληλο χειρουργική διόρθωσημε ICI, αυτό είναι το μήκος του τραχήλου της μήτρας, το οποίο είναι 2 cm.
5. Το κανονικό πλάτος του εσωτερικού λειτουργικού συστήματος, που είναι 2,58 cm τη 10η εβδομάδα, αυξάνεται σταδιακά και φτάνει τα 4,02 cm την 36η εβδομάδα. Προγνωστική αξίαέχει μείωση της αναλογίας του μήκους του λαιμού προς τη διάμετρό του στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα σε 1,12-1,2. Κανονικά, αυτή η παράμετρος είναι 1,53-1,56.

Ταυτόχρονα, η μεταβλητότητα όλων αυτών των παραμέτρων επηρεάζεται από τον τόνο της μήτρας και συσταλτική δραστηριότητα, η χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα και ο βαθμός ενδομήτριας πίεσης, δημιουργώντας ορισμένες δυσκολίες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων με όρους διαφορική διάγνωσηλόγοι για την απειλή αποβολής.

Τρόποι διατήρησης και παράτασης της εγκυμοσύνης

Κατά την επιλογή μεθόδων και φαρμάκων για τη διόρθωση της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητη μια διαφοροποιημένη προσέγγιση.

Αυτές οι μέθοδοι είναι:

• συντηρητικός - κλινικές οδηγίες, θεραπεία με φάρμακα, χρήση πεσσού.
• χειρουργικές μέθοδοι?
• ο συνδυασμός τους.

Περιλαμβάνει ψυχολογικός αντίκτυποςεξηγώντας τη δυνατότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης και τοκετού και τη σημασία της τήρησης όλων των συστάσεων του γυναικολόγου. Δίνονται συμβουλές σχετικά με την εξάλειψη του ψυχολογικού στρες, το πτυχίο σωματική δραστηριότηταανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη δυνατότητα ασκήσεων αποσυμπίεσης. Δεν επιτρέπεται η μεταφορά φορτίων που ζυγίζουν περισσότερο από 1 - 2 κιλά, το μεγάλο περπάτημα κ.λπ.

Είναι δυνατόν να καθίσετε με το ICN;

Μεγάλη παραμονή μέσα καθιστή θέση, όπως και η κατακόρυφη θέση γενικά, συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής και ενδομήτριας πίεσης. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της ημέρας καλό είναι να βρίσκεστε σε οριζόντια θέση πιο συχνά και περισσότερο.

Πώς να ξαπλώνετε σωστά κατά τη διάρκεια του ICN;

Πρέπει να στηριχθείτε ανάσκελα. Το άκρο του ποδιού του κρεβατιού πρέπει να είναι ανυψωμένο. Σε πολλές περιπτώσεις συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, τηρώντας κυρίως την παραπάνω θέση. Όλα αυτά τα μέτρα μπορούν να μειώσουν τον βαθμό της ενδομήτριας πίεσης και τον κίνδυνο πρόπτωσης του αμνιακού σάκου.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά με μια πορεία αντιφλεγμονώδους και αντιβακτηριδιακή θεραπείαφάρμακα από την ομάδα φθοριοκινολόνης ή κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας προκαταρκτικής βακτηριολογικής μελέτης.

Για τη μείωση και, κατά συνέπεια, την ενδομήτρια πίεση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα: αντισπασμωδικά, όπως η Παπαβερίνη από το στόμα ή σε υπόθετα, το No-shpa από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Εάν είναι ανεπαρκώς αποτελεσματικά, χρησιμοποιείται τοκολυτική θεραπεία, η οποία βοηθά στη σημαντική μείωση της μήτρας συσταλτικότητα. Το βέλτιστο τοκολυτικό είναι η νιφεδιπίνη, η οποία έχει ο μικρότερος αριθμός παρενέργειεςκαι την ασήμαντη έκφρασή τους.

Επιπλέον, σε περίπτωση ICN, συνιστάται η ενίσχυση του τραχήλου της μήτρας με Utrozhestan οργανικής προέλευσης έως και 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης και σε περίπτωση λειτουργικής μορφής με το φάρμακο Proginova έως 5-6 εβδομάδες, μετά την οποία το Utrozhestan είναι συνταγογραφείται έως και 34 εβδομάδες. Αντί για Utrozhestan, ενεργό συστατικόπου είναι η προγεστερόνη, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανάλογα της τελευταίας (Duphaston ή διδρογεστερόνη). Σε περιπτώσεις υπερανδρογονισμού, τα βασικά φάρμακα του θεραπευτικού προγράμματος είναι τα γλυκοκορτικοειδή (Metypred).

Χειρουργικές και συντηρητικές μέθοδοι διόρθωσης ICI

Μπορεί ο τράχηλος να επιμηκυνθεί με ICI;

Προκειμένου να αυξηθεί το μήκος του και να μειωθεί η διάμετρος του εσωτερικού φάρυγγα, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι όπως χειρουργικές (συρραφές) και συντηρητικές με τη μορφή τοποθέτησης διάτρητων μαιευτικών πεσσών σιλικόνης διαφόρων σχεδίων για τη μετατόπιση του τραχήλου της μήτρας προς το ιερό οστό και τη διατήρησή του. σε αυτή τη θέση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τράχηλος δεν επιμηκύνεται στην απαιτούμενη (φυσιολογική για μια δεδομένη περίοδο) τιμή. Χρήση χειρουργική μέθοδοκαι το πεσσό πραγματοποιείται στο πλαίσιο ορμονικής και, εάν είναι απαραίτητο, αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Τι είναι καλύτερο - ράμματα ή πεσσός για ICI;

Η διαδικασία για την εγκατάσταση ενός πεσσού, σε αντίθεση με χειρουργική τεχνικήη συρραφή, είναι σχετικά απλή ως προς την τεχνική εφαρμογή, δεν απαιτεί χρήση αναισθησίας, είναι εύκολα ανεκτή από μια γυναίκα και, κυρίως, δεν προκαλεί κυκλοφορικά προβλήματα στους ιστούς. Η λειτουργία του είναι να μειώνει την πίεση του γονιμοποιημένου ωαρίου στον ανίκανο τράχηλο, να διατηρεί το βύσμα της βλέννας και να μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μαιευτικό ανακουφιστικό πεσσό

Ωστόσο, η χρήση οποιασδήποτε τεχνικής απαιτεί διαφοροποιημένη προσέγγιση. Στο οργανική μορφήΗ εφαρμογή ICN κυκλικών ή (καλύτερων) ραμμάτων σε σχήμα U συνιστάται κατά τη διάρκεια 14-22 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα έχει λειτουργική μορφή παθολογίας, μπορεί να εγκατασταθεί ένα μαιευτικό πεσσό μέσα σε διάστημα 14 έως 34 εβδομάδων. Σε περίπτωση εξέλιξης της βράχυνσης του τραχήλου της μήτρας σε 2,5 cm (ή λιγότερο) ή αύξησης της διαμέτρου του εσωτερικού φάρυγγα σε 8 mm (ή περισσότερο), εκτός από τον πεσσό, χειρουργικά ράμματα. Η αφαίρεση του πεσσού και η αφαίρεση ραμμάτων για PCN πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον την 37η – 38η εβδομάδα της κύησης.

Έτσι, η ICI είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αποβολής πριν από τις 33 εβδομάδες. Αυτό το πρόβλημα έχει μελετηθεί επαρκώς και η επαρκώς διορθωμένη ICI σε ποσοστό 87% ή περισσότερο επιτρέπει την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων. Ταυτόχρονα, οι μέθοδοι διόρθωσης, οι μέθοδοι παρακολούθησης της αποτελεσματικότητάς τους, καθώς και το ζήτημα του βέλτιστο χρονοδιάγραμμα χειρουργική θεραπείαμέχρι σήμερα παραμένουν αμφιλεγόμενες.