Χαρακτηριστικά και μέθοδοι γυναικολογικής εξέτασης. Ψυχολογική βλάβη των κολπικών εξετάσεων

Η ιστορία της ιατρικής δείχνει ότι στην αρχαιότητα η ανάπτυξη της μαιευτικής, της γυναικολογίας και της χειρουργικής συμβάδιζε. στα βιβλία του Μωυσή, των Προφητών, του Ταλμούδ κ.λπ. υπάρχουν σαφείς πληροφορίες για τις μαίες, την έμμηνο ρύση, τις ασθένειες των γυναικών και τις μεθόδους αντιμετώπισής τους.

Οι πρώτες πληροφορίες για τη μαιευτική και τη θεραπεία γυναικείων ασθενειών περιέχονται στα ιατρικά κείμενα της αρχαίας Ανατολής: κινεζικά ιερογλυφικά χειρόγραφα, αιγυπτιακούς πάπυρους («γυναικολογικός πάπυρος» από το Kahun, XIX αιώνας π.Χ., και πάπυρος G. Ebers, XVI αιώνας π.Χ. ε.), βαβυλωνιακές και ασσυριακές σφηνοειδείς πινακίδες (II-I χιλιετία π.Χ.), Ινδικά Αγιουρβεδικά κείμενα. Μιλούν για γυναικείες παθήσεις (μετατόπιση μήτρας, όγκοι, φλεγμονές), διαιτολογία εγκύων, φυσιολογικό και περίπλοκο τοκετό. Η σαμχίτα του διάσημου χειρουργού της αρχαίας Ινδίας, Σουσρούτα, αναφέρει τη λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα και τις επεμβάσεις περιστροφής του εμβρύου στο πόδι και στο κεφάλι, καθώς και την εξαγωγή του εμβρύου, εάν χρειαστεί, από μέσα για επιχειρήσεις καταστροφής φρούτων.

Στην αρχαία Αίγυπτοόλα τα επιτεύγματα στην ιατρική συνδέθηκαν με το όνομα του θεού Imhote-pa. Προς τιμήν του χτίστηκαν ναοί, στους οποίους ιερείς θεράπευαν όσους έπασχαν από διάφορες παθήσεις, καθοδηγούμενοι από τις οδηγίες του Ιμχοτέπ. Το Imhotep έπρεπε να στείλει ύπνο σε όσους υποφέρουν ή πονούσαν. Ήταν γιατρός και για θεότητες και για ανθρώπους. Η θεά Tawert, που απεικονίζεται ως τέρας με κεφάλι ιπποπόταμου, σώμα αλόγου και πόδια λιονταριού, ήταν η προστάτιδα των γυναικών κατά τον τοκετό και των μωρών.

Η ιατρική πρακτική στην αρχαία Αίγυπτο υπόκειτο σε αυστηρά ηθικά πρότυπα. Παρατηρώντας τα, ο γιατρός δεν διακινδύνευσε τίποτα, ακόμα κι αν το αποτέλεσμα της θεραπείας ήταν ανεπιτυχές. Ωστόσο, η παραβίαση των κανόνων τιμωρήθηκε αυστηρά μέχρι τη θανατική ποινή. Κάθε Αιγύπτιος γιατρός ανήκε σε ένα ορισμένο κολέγιο ιερέων. Οι γιατροί ειδικεύονται σε ορισμένους τύπους ασθενειών (γιατροί «μήτρας», οφθαλμίατροι και οδοντίατροι) και εμφανίζονται ειδικές κλινικές για γυναικολογία, χειρουργική και οφθαλμικές παθήσεις. Χειρόγραφα της 2ης χιλιετίας π.Χ. περιείχαν επίσης λεπτομερείς οδηγίες για τη θεραπεία τραυμάτων, καταγμάτων κ.λπ. Πληροφορίες για διάφορες ασθένειες και τη θεραπεία τους βρίσκονται στον Γυναικολογικό Πάπυρο από το Kahun, στον Κτηνιατρικό Πάπυρο, στους πάπυρους του Έρους, του Μπρουγκς κ.α.

Επί του παρόντος, είναι γνωστοί 10 κύριοι πάπυροι, εξ ολοκλήρου ή εν μέρει αφιερωμένοι στη θεραπεία. Στον πάπυρο Ebers, η γυναικολογική ενότητα περιέχει πληροφορίες σχετικά με την αναγνώριση του χρόνου εγκυμοσύνης, το φύλο του αγέννητου παιδιού, καθώς και «μια γυναίκα που μπορεί και δεν μπορεί να γεννήσει». Οι πάπυροι του Βερολίνου και του Cajun περιγράφουν έναν απλό τρόπο προσδιορισμού του φύλου ενός αγέννητου παιδιού. Προτείνεται η ύγρανση κόκκων κριθαριού και σιταριού με ούρα εγκύου. Αν το σιτάρι φυτρώσει πρώτα, θα γεννηθεί ένα κορίτσι, αν το κριθάρι, ένα αγόρι. Αμερικανοί ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Georgetown πραγματοποίησαν τέτοιες δοκιμές και έλαβαν στατιστικά σημαντική επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητάς τους. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν έχει ακόμη λογική εξήγηση. Εάν το γεννημένο παιδί ήταν πολύ θορυβώδες (δεν αναζητήθηκαν οι λόγοι), τότε για να ηρεμήσει του δόθηκε ένα μείγμα από σπόρους παπαρούνας και περιττώματα ποντικιού.

Οι Αιγύπτιοι γιατροί γνώριζαν ορισμένες γυναικείες ασθένειες: ακανόνιστη έμμηνο ρύση, πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση της μήτρας. Ποια θεραπεία χρησιμοποίησαν οι Αιγύπτιοι γιατροί για αυτές τις ασθένειες είναι άγνωστη.

Αρκετές εκατοντάδες φαρμακευτικά φυτά ήταν γνωστά στους Αιγύπτιους θεραπευτές, πολλά από τα οποία - καστορέλαιο, λιναρόσπορος, αψιθιά και όπιο - χρησιμοποιούνται στην ιατρική, συμπεριλαμβανομένης της γυναικολογίας, μέχρι σήμερα. Οι Αιγύπτιοι γιατροί παρασκεύαζαν αφεψήματα, χάπια, αλοιφές, θεραπευτικά κεριά από αυτά. Γάλα, μέλι, μπύρα, νερό από ιερές πηγές, φυτικά έλαια χρησίμευαν ως βάση για την παρασκευή φαρμάκων.

Έλληνες γιατροίασκείται σε όλες τις ειδικότητες. Παρείχαν μαιευτική φροντίδα μόνο σε περιπτώσεις δύσκολου τοκετού. Γνώριζαν κάποιες χειρουργικές μεθόδους τοκετού, συγκεκριμένα, γνώριζαν για καισαρική τομή, η οποία δεν γινόταν σε ζωντανούς εκείνη την εποχή. Ο αρχαίος ελληνικός μύθος για τη γέννηση του ίδιου του θεού της ιατρικής Ασκληπιού, τον οποίο έβγαλε από το πτώμα της μητέρας του ο πατέρας του Απόλλωνας, λέει επίσης για αυτή την επέμβαση σε μια νεκρή γυναίκα για να βγάλει ένα ζωντανό παιδί.

Στην αρχαία Ελλάδα, η βοήθεια στον τοκετό γινόταν αποκλειστικά από γυναίκες, τις οποίες οι Έλληνες αποκαλούσαν «ομφαλοτόμους». Αν ο τοκετός ήταν δύσκολος και η μαία (μαία) έβλεπε ότι δεν μπορούσε να παράσχει βοήθεια μόνη της, απευθύνθηκε, όπως συνέβαινε στην Ινδία, σε έναν άνδρα γιατρό. Οι δραστηριότητες των Ελλήνων μαιών ήταν αρκετά ποικίλες: όχι μόνο παρείχαν βοήθεια κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, αλλά έκαναν και εκτρώσεις. Στην αρχαία Ελλάδα δεν επιδιώκονταν η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτή την επέμβαση επέτρεψε ο διάσημος αρχαίος Έλληνας φιλόσοφος και φυσιοδίφης Αριστοτέλης, πιστεύοντας ότι στην πρώιμη περίοδο της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν έχει ακόμη συνείδηση. Δεν είναι γνωστό με ποιο μέσο έγινε η άμβλωση.

Η αρχαία ελληνική ιατρική κήρυξε την εμπειρική κατεύθυνση της ιατρικής σε συνεργασία με τη φιλοσοφία. Ο Ιπποκράτης (460-377 π.Χ.), απόφοιτος της ιατρικής σχολής της Κω, αναφέρει στα γραπτά του την ψηλάφηση και την εσωτερική γυναικολογική εξέταση, μεθόδους διάγνωσης όγκων της μικρής λεκάνης, μεθόδους προσδιορισμού διαταραχών εντοπισμού (παράλειψη και πρόπτωση) των γυναικείων γεννητικών οργάνων. . Είναι γνωστό ότι στην Πομπηία χρησιμοποιήθηκε ένας κολπικός καθρέφτης για εσωτερική εξέταση, ο οποίος μπορούσε να ανοίξει με μια βίδα.

Αν κρίνουμε από τα βιβλία του Ιπποκράτη, οι γνώσεις της γυναικολογίας εκείνης της εποχής (400 π.Χ.) ήταν αρκετά εκτεταμένες και στις γυναικολογικές εξετάσεις ακόμη και τότε κατέφευγαν στην ψηλάφηση και τη χειρωνακτική διάγνωση· Οι τεχνικές χειροκίνητης εξέτασης θεωρήθηκαν απαραίτητες για τον προσδιορισμό της μετατόπισης, της πρόπτωσης και της κλίσης της μήτρας, της παρουσίας όγκων και της ταλαιπωρίας του τραχήλου της μήτρας και του χιτωνίου. Η «Ιπποκράτεια Συλλογή» περιέχει μια σειρά από ειδικά έργα: «Περί της φύσης μιας γυναίκας», «Για τις γυναικείες ασθένειες», «Περί στειρότητας» κ.λπ., τα οποία περιγράφουν τα συμπτώματα των ασθενειών της μήτρας και τις μεθόδους αφαίρεσης όγκων με τη χρήση λαβίδας, ένα μαχαίρι και καυτό σίδερο.

Οι αρχαίοι Έλληνες γνώριζαν για την καισαρική τομή, αλλά την έκαναν μόνο σε νεκρή γυναίκα για να βγάλουν ένα ζωντανό μωρό (σύμφωνα με τη μυθολογία, ο Ασκληπιός, ο θεός της θεραπείας, γεννήθηκε έτσι). Σημειώστε ότι οι πρώτες αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με μια επιτυχημένη καισαρική τομή σε μια ζωντανή γυναίκα που τοκετό χρονολογούνται από το 1610, πραγματοποιήθηκαν από τον Γερμανό μαιευτήρα I. Trautmann στη Wittenberg.

Στην τελευταία περίοδο της ιστορίας της αρχαίας Ελλάδας - την εποχή του Ελληνισμού (όταν οι Αλεξανδρινοί γιατροί άρχισαν να κάνουν ανατομικές αυτοψίες), η μαιευτική και η γυναικολογία άρχισαν να ξεχωρίζουν ως ανεξάρτητο επάγγελμα. Έτσι, ο διάσημος μαιευτήρας της εποχής του ήταν μαθητής του Ηρόφιλου Δημήτριχου από την Απάμεια (ΙΙ αι. π.Χ.). Μελέτησε την εξέλιξη της εγκυμοσύνης, τις αιτίες της παθολογίας του τοκετού, έδωσε μια ανάλυση διαφόρων τύπων αιμορραγίας και τις χώρισε σε ομάδες. Ένας άλλος Αλεξανδρινός γιατρός Κλεόφαντος (2ος αιώνας π.Χ.) συνέταξε ένα εκτενές έργο για τη μαιευτική και τις γυναικείες ασθένειες.

Ρωμαίουςμαζί με μεμονωμένους εξαιρετικούς ερευνητές (Γαληνός, Σωρανός, Αρχιγένης κ.λπ.), συνέχισαν να υπάρχουν θρησκευτικές λατρείες με τη λατρεία των θεών που δανείστηκαν από τους αρχαίους Έλληνες.Έτσι, ο Έλληνας θεός-θεραπευτής Ασκληπιός μεταφέρεται στη Ρώμη με το όνομα Εσκληπιός. ο θεός της ιατρικής? εμφανίζεται η θεά του πυρετού, η θεά της εμμήνου ρύσεως Fluonia, η θεά της μήτρας - Utherina και οι θεές του τοκετού - Diana, Cybele, Juno και Mena.

Πολύτιμες ειδικές εργασίες Ρωμαίων γιατρών για τη μαιευτική και τις γυναικείες παθήσεις έχουν διασωθεί μέχρι σήμερα. Ανάμεσά τους και το έργο της μαίας Ασπασίας (ΙΙ αι.), που έφερε τον τίτλο της γιατρού. Παρουσίασε τις θεωρητικές και πρακτικές της γνώσεις σε ένα βιβλίο που έφτασε στην εποχή σας. Σε αυτό, η Ασπασία τόνισε μια σειρά ζητημάτων, ιδίως σχετικά με την υγιεινή της εγκυμοσύνης, τη φροντίδα μιας ασθενούς με φυσική και τεχνητή αποβολή, τη διόρθωση μιας μετατοπισμένης μήτρας και την επέκταση των φλεβών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Περιγράφονται οι ενδείξεις και οι μέθοδοι για την εξέταση της μήτρας με ψηλάφηση και, για πρώτη φορά, με χρήση κολπικού καθίσματος. Το βιβλίο περιέχει πληροφορίες για κονδυλώματα, καθώς και για κήλες. Η Ασπασία κατείχε χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία ορισμένων γυναικείων ασθενειών. Αφαίρεσε αμέσως υπερτροφικά μικρά χείλη και κλειτορίδα, αφαίρεσε πολύποδες του αυχενικού σωλήνα της μήτρας κ.λπ.

Γνωστά είναι επίσης τα κλασικά έργα διάσημων γιατρών της αρχαίας Ρώμης - A.C. Celsus, Soranus από την Έφεσο, Galen από την Πέργαμο. Γνώριζαν διάφορες μεθόδους μαιευτικής και γυναικολογικής εξέτασης, επεμβάσεις περιστροφής του εμβρύου σε ένα πόδι, αφαίρεσή του από το πυελικό άκρο, εμβρυοτομή. ήταν εξοικειωμένοι με όγκους των γεννητικών οργάνων (ίωμα, καρκίνο), μετατόπιση και πρόπτωση της μήτρας, φλεγμονώδεις ασθένειες.

Στην αρχαιότητα χρησιμοποιούνταν και γυναικολογικά όργανα. Έτσι, κατά τις ανασκαφές της Πομπηίας, βρέθηκε ένας τρίφυλλος βραχίονας καθρέφτης, ο οποίος άνοιξε με βίδα· ο Pavel Eginsky αναφέρει τον βραχίονα καθρέφτη. Στους Ι-ΙΙ αιώνες. ΕΝΑ Δ στη Ρώμη εργάστηκε ο χειρουργός και μαιευτήρας Archivus, ο οποίος για πρώτη φορά χρησιμοποίησε έναν καθρέφτη, τον οποίο ονόμασε διόπτρα (ελληνικά διόπτρα· από το διόπλευω - να βλέπεις παντού), κατά την εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Γυναικολογικοί καθρέφτες και άλλα χειρουργικά εργαλεία βρέθηκαν κατά τις ανασκαφές των αρχαίων ρωμαϊκών πόλεων της Πομπηίας και του Herculaneum, θαμμένοι κάτω από τις στάχτες του ηφαιστείου Βεζούβιου το 79 μ.Χ.

Μετά τον Ιπποκράτη, η γυναικολογία, όπως όλη η ιατρική, αναπτύσσεται συνεχώς, αν και μάλλον αργά. αλλά από τα μέσα του 7ου αιώνα υπήρχε μια σχεδόν πλήρης στασιμότητα στην ανάπτυξή του: μεταξύ των Αράβων και των Μογγόλων που κυριαρχούσαν εκείνη την εποχή, η θρησκεία δεν επέτρεπε σε έναν άνδρα γιατρό να δει μια άρρωστη γυναίκα. Στις ισλαμικές χώρες, όπως γνωρίζετε, οι άνδρες γιατροί δεν μπορούσαν να αγγίξουν μια άρρωστη γυναίκα, απαγορευόταν επίσης η χρήση ανθρώπινων πτωμάτων για τη μελέτη της ανατομίας, έτσι η γυναικολογία ήταν σε περιγραφικό επίπεδο, αλλά ήταν ο Άραβας Abu al-Qasim (936- 1013) που περιέγραψε πρώτος την κλινική της έκτοπης (έκτοπης) εγκυμοσύνης και ο Ibn Zohr (1092-1162) δημοσίευσε συνταγές για αντισυλληπτικά.

Οι μέθοδοι θεραπείας των γυναικείων ασθενειών που εφαρμόζονταν στην αρχαιότητα είναι τοπικές: κάπνισμα, λούσιμο, πεσσοί, φλιτζάνια, καταπλάσματα, λοσιόν κ.λπ. και εσωτερικά: καθαρτικά, εμετικά, βότανα και ρίζες ειδικά για τις γυναίκες κ.λπ.

Η συχνότητα των γυναικολογικών εξετάσεων καθορίζεται από την ηλικία, την κατάσταση της υγείας της γυναίκας, την παρουσία ή τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός ανακρίνει τον ασθενή, κάνει μια εξέταση στην καρέκλα και παίρνει επιχρίσματα.

Χαρακτηριστικά και μέθοδοι γυναικολογικής εξέτασης

Η επίσκεψη στον γυναικολόγο είναι απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη παθήσεων του αναπαραγωγικού συστήματος. Η έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών βοηθά στη διεξαγωγή της θεραπείας στα αρχικά στάδια και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα. Τα κορίτσια αρχίζουν να επισκέπτονται έναν γιατρό σε ηλικία 13-15 ετών, η πρώτη γυναικολογική εξέταση πρέπει να γίνει το αργότερο στα 21 χρόνια.

Πριν από μια επίσκεψη στον γιατρό, είναι απαραίτητο να κάνετε διαδικασίες υγιεινής, ενώ δεν συνιστάται η χρήση αποσμητικού, πρέπει να πλυθείτε με συνηθισμένο σαπούνι. Μια μέρα πριν από την προγραμματισμένη εξέταση, δεν μπορείτε να κάνετε ντους, να βάλετε ταμπόν, να έχετε σεξουαλικές επαφές. Η μη τήρηση αυτών των κανόνων μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Η καλύτερη περίοδος για να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο είναι η πρώτη εβδομάδα μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, αλλά μπορείτε να κάνετε μια εξέταση οποιαδήποτε άλλη μέρα που υπάρχουν επείγοντα παράπονα. Εάν μια γυναίκα πήρε αντιβιοτικά, τότε είναι απαραίτητο να πάει στην κλινική 1-2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Αμέσως πριν επισκεφτείτε τον γυναικολόγο, θα πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και, αν είναι δυνατόν, τα έντερά σας.

Πρέπει να έχετε μαζί σας τα ακόλουθα στο ραντεβού με τον γιατρό σας:

• καθαρές κάλτσες ή καλύμματα παπουτσιών.
• πάνα;
• αποστειρωμένα γάντια?
• κολπικό κάτοπτρο μιας χρήσης (σύμφωνα με τον Cusco).

Σε ένα φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε ένα γυναικολογικό κιτ, το οποίο, εκτός από τα παραπάνω είδη, περιλαμβάνει εργαλεία για τη λήψη επιχρίσματος (σπάτουλα Eyre, κυτοβούρτσα), εργαστηριακά γυαλιά για την εφαρμογή κολπικών εκκρίσεων. Στις περισσότερες σύγχρονες κλινικές υπάρχουν τα απαραίτητα εργαλεία και δεν χρειάζεται να τα έχετε μαζί σας. Είναι απαραίτητο να το διευκρινίσετε όταν κάνετε ραντεβού με έναν γυναικολόγο.

Αρχές επιθεώρησης

Η διαβούλευση και η εξέταση από γιατρό συνιστάται για όλα τα κορίτσια που έχουν ξεκινήσει έμμηνο ρύση και σεξουαλικές σχέσεις. Και επίσης ο λόγος για ένα ραντεβού με την κλινική μπορεί να είναι οι παρατυπίες της εμμήνου ρύσεως, οι φλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες της γυναικολογικής σφαίρας, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης.

Για την εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιούνται διάφορα μεγέθη όστρακα (1–6). Το εργαλείο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα, λαμβάνοντας υπόψη τους συνεχείς χειρισμούς. Για την εξέταση εγκύων χρησιμοποιούνται ταζομερές και μαιευτικό στηθοσκόπιο. Για κορίτσια ηλικίας 12–17 ετών, εξετάζονται μόνο τα έξω γεννητικά όργανα ή γίνεται ορθική εξέταση.

Ερώτηση του ασθενούς

Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, θέτει ερωτήσεις που τον ενδιαφέρουν, ακούει παράπονα. Αυτά τα δεδομένα θα βοηθήσουν στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης και στη συνταγογράφηση της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, ο γυναικολόγος ρωτά σε ποια ηλικία ξεκίνησε η έμμηνος ρύση και πόσο καιρό τελείωσαν οι τελευταίες κρίσιμες ημέρες, εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι κανονικός, εάν υπάρχουν σεξουαλικές σχέσεις και πότε έγινε η πρώτη σεξουαλική επαφή.

Οι γυναίκες εξηγούν τον λόγο της επίσκεψής τους: μπορεί να είναι μια προληπτική εξέταση, συμπτώματα της νόσου, προγραμματισμός εγκυμοσύνης ή υποψία σύλληψης που έχει ήδη συμβεί, επιλογή αντισυλληπτικών. Οι ερωτήσεις του γιατρού πρέπει να απαντώνται με ειλικρίνεια, χωρίς ντροπή, καθώς αυτό θα βοηθήσει στη γρήγορη διάγνωση και τη διεξαγωγή θεραπείας.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό για τον αριθμό των γεννήσεων, των αμβλώσεων ή των διακοπτόμενων κυήσεων, των προηγούμενων γυναικολογικών παθήσεων, της παρουσίας χρόνιων παθήσεων, των αλλεργιών στα φάρμακα και των συγγενών παθολογιών.

Γενική εξέταση

Μετά τη συνέντευξη πραγματοποιείται γενική εξέταση. Ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών, του σωματικού βάρους, μετρά την αρτηριακή πίεση. Χαρακτηριστικά εξωτερικά σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ορμονικών διαταραχών. Για παράδειγμα, η ακμή, η αυξημένη τριχοφυΐα του σώματος εμφανίζεται με αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα. Σε αυτό το πλαίσιο, η υγεία της γυναίκας επιδεινώνεται, υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού.

Η τριχόπτωση, το πρήξιμο του προσώπου, το υπερβολικό βάρος μπορεί να υποδηλώνουν μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, ανάπτυξη διαβήτη. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια επιπλέον διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, έλεγχο για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Εξέταση των μαστικών αδένων

Το επόμενο βήμα είναι η εξέταση των μαστικών αδένων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής γδύνεται μέχρι τη μέση και ξαπλώνει στον καναπέ. Ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση του θώρακα σε διάφορες θέσεις. Μια τέτοια διαδικασία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό σφραγίδων, κόμβων. Ο γιατρός δίνει προσοχή στην κατάσταση των θηλών, του δέρματος, το πρήξιμο των μαστικών αδένων, την παρουσία εκκρίσεων.

Κατά την εξέταση μπορεί να ανιχνευθεί ινοκυστική μαστοπάθεια, όγκος. Οι ωοθήκες (πολυκυστικές) εμπλέκονται συχνά στην παθολογική διαδικασία. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, να οδηγήσουν σε στειρότητα, επιδείνωση της ευημερίας της γυναίκας και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Από αυτή την άποψη, η εξέταση των μαστικών αδένων είναι ένα υποχρεωτικό γεγονός.

Εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα

Η γυναικολογική εξέταση ξεκινά με εκτίμηση της κατάστασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Εάν μια γυναίκα πάσχει από αφροδίσια, μολυσματικά νοσήματα, τότε τα χείλη θα διογκωθούν, τα περιβλήματα του δέρματος είναι φλεγμονώδη, κόκκινα. Με την καντιντίαση εμφανίζεται μια χαρακτηριστική λευκωπή τυρώδης επικάλυψη. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης το σχηματισμό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, εξανθήματα διαφορετικής φύσης.

Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της κλειτορίδας, των μεγάλων και μικρών χειλέων, του προθάλαμου του κόλπου, του δέρματος του περίνεου, μπορεί να διαγνώσει κολπική πρόπτωση.

Το επόμενο βήμα είναι η ενδοκολπική εξέταση. Για αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν ειδικό μεταλλικό ή πλαστικό καθρέφτη. Το όργανο εισάγεται απαλά στον κόλπο και επεκτείνει τα τοιχώματά του. Ένας τέτοιος χειρισμός είναι απαραίτητος για τον έλεγχο της κατάστασης των βλεννογόνων και του τραχήλου της μήτρας για παρουσία διάβρωσης ή άλλων παθολογικών διεργασιών. Δεν πραγματοποιείται ενδοκολπική εξέταση για κορίτσια που δεν είχαν σεξουαλική επαφή.

Στη συνέχεια ο γυναικολόγος, χρησιμοποιώντας μια ειδική σπάτουλα, παίρνει ένα μυστικό από τον αυχενικό σωλήνα, τα τοιχώματα του κόλπου (επιχρίσματα). Το υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα με θέμα την παθογόνο μικροχλωρίδα.

Εάν υπάρχει διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, γίνεται κολποσκόπηση και λαμβάνεται ένα κομμάτι κατεστραμμένου ιστού για κυτταρολογική εξέταση. Έτσι εντοπίζονται τα καρκινικά κύτταρα. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ογκολογικής διαδικασίας στο υλικό, τότε ενδείκνυται ο καυτηριασμός της διάβρωσης.

Διχειριστική μελέτη

Μετά από εξέταση με speculum, γίνεται χειροκίνητη εξέταση. Ο γιατρός εισάγει τα δάχτυλα στον κόλπο, με το δεύτερο χέρι ανιχνεύει τη μήτρα και τα εξαρτήματα από το εξωτερικό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Σε μια υγιή γυναίκα, η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο, με φλεγμονώδεις ασθένειες.

Η αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το βάθος των κολπικών θόλων, να ανιχνεύσετε μια αύξηση στο μέγεθος της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων. Έτσι διαγιγνώσκονται τα ινομυώματα, η έκτοπη κύηση, οι κύστεις των ωοθηκών, η εγκυμοσύνη, η ενδομητρίωση και άλλες παθολογίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εντοπιστεί φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή του ορθού, βλάβη στον παραμήτριο ιστό, συσσώρευση εξιδρώματος στους ιστούς.

Ορθολογική εξέταση

Η ορθική μέθοδος πραγματοποιείται με την εισαγωγή του δακτύλου του ενός χεριού στο ορθό, ενώ ο γιατρός ψηλαφίζει την κοιλιά του ασθενούς με το άλλο χέρι. Μια τέτοια εξέταση είναι εναλλακτική της ενδοκολπικής, οι ακόλουθες καταστάσεις χρησιμεύουν ως ενδείξεις για τη διαδικασία:

• εξέταση κοριτσιών κάτω των 17 ετών.
• ατρησία, κολπική στένωση.
• καρκίνος της μήτρας;
• αξιολόγηση της κατάστασης των ιερών συνδέσμων της μήτρας.
• Παράμετροι;
• όγκοι των ωοθηκών.

Η ορθική εξέταση βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των συνδέσμων του πυελικού εδάφους, του βαθμού επικράτησης της φλεγμονώδους ή ογκολογικής διαδικασίας.

Εξέταση παρθένων σε γυναικολογική καρέκλα

Κατά την εξέταση των κοριτσιών κάτω των 17 ετών, ο γιατρός καθορίζει τον βαθμό σεξουαλικής ανάπτυξης: την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, της ηβικής τρίχας και των μασχαλών. Τα φυσικά δεδομένα και τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά πρέπει να αντιστοιχούν στην ημερολογιακή ηλικία.

Τα κορίτσια που δεν είχαν σεξουαλική επαφή δεν εξετάζονται με καθρέφτη. Ο γυναικολόγος ελέγχει μόνο την κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Εάν υπάρχουν παράπονα, υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας, τότε η εξέταση πραγματοποιείται από το ορθό.

Ο γιατρός εισάγει απαλά ένα δάχτυλο στο ορθό και με το άλλο χέρι ψηλαφίζει τη βουβωνική χώρα. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της μήτρας, των ωοθηκών και των εξαρτημάτων. Ο παρθενικός υμένας δεν παραβιάζεται.

Εάν απαιτείται κολπική εξέταση, χρησιμοποιείται ειδικός καθολικό μωρού. Το εργαλείο έχει ειδική δομή και τραυματίζει ελάχιστα τον παρθενικό υμένα. Μια κολποσκόπηση του κόλπου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή μιας συσκευής εξοπλισμένης με βιντεοκάμερα.

Πρόσθετη Έρευνα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται οργανικές μελέτες για τη σωστή διάγνωση. Ο γιατρός παραπέμπει για υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση ή λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθεια υπερήχου προσδιορίζεται η κατάσταση των μαστικών αδένων, το ενδομήτριο της μήτρας, το μέγεθος και το σχήμα των ωοθηκών, οι σάλπιγγες. συνταγογραφείται για πολυκυστική, αποπληξία ωοθηκών.

Εάν υπάρχει υποψία καρκινικού όγκου, ενδείκνυται βιοψία, αξονική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε σαφέστερα δεδομένα για την κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων. Με συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών, απαιτείται ανάλυση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα.

Πόσο συχνά χρειάζεται να εξετάζεστε

Η εξέταση κοριτσιών ηλικίας κάτω των 17–18 ετών πρέπει να γίνεται με τη συγκατάθεση των γονέων, διαγιγνώσκεται μόνο η κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Εάν πρόκειται για φλεγμονώδεις νόσους, μπορεί να γίνει ορθική εξέταση.

Οι γυναίκες που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις πρέπει να επισκέπτονται πιο συχνά έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα, παρακολουθεί την πορεία της νόσου και την πορεία ανάκαμψης. Σε περίπτωση υπογονιμότητας ή στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της γυναίκας, επομένως η ασθενής θα πρέπει να εμφανίζεται πιο συχνά στην κλινική.

Η εξέταση από γυναικολόγο είναι απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη παθολογιών στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Η ανίχνευσή τους σε πρώιμο στάδιο βοηθά στην έγκαιρη διεξαγωγή της θεραπείας και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Προτείνετε σχετικά άρθρα

Η γυναικολογία περιλαμβάνει ένα σύνολο εξετάσεων και διαγνωστικών μεθόδων που κάθε γυναίκα θα πρέπει να περάσει περισσότερες από μία φορές. Η εξέταση από γυναικολόγο είναι ιδιαίτερα σημαντική για την κατηγορία των γυναικών που υποψιάζονται γυναικολογική πάθηση, σχεδιάζουν τη μητρότητα ή ετοιμάζονται να γίνουν μητέρα. Ας δούμε τι είδους υποχρεωτικές εξετάσεις και μελέτες περιλαμβάνονται στην εξέταση από γυναικολόγο, πώς διενεργούνται και τι μπορούν να δείξουν.

ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΥΠΟΔΟΧΗΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΥ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΑΣ - 1000 ρούβλια.

Εξωτερική γυναικολογική εξέταση

Η εξωτερική εξέταση είναι μια απλή αλλά πολύ σημαντική γυναικολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται τόσο ως προληπτικό μέτρο όσο και για την άμεση διάγνωση της παθολογίας (παρουσία χαρακτηριστικών παραπόνων ή συμπτωμάτων). Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε όλα τα όργανα που βρίσκονται στην ανογεννητική περιοχή - το ηβικό, τα εξωτερικά και εσωτερικά χείλη, τον πρωκτό. Μετά από αυτό, αξιολογείται η εσωτερική κατάσταση του κόλπου (εξέταση του τραχήλου της μήτρας).

Κατά τη διάρκεια μιας επιφανειακής εξέτασης των γεννητικών οργάνων, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, εστιάζει σε σημεία όπως:

• κατάσταση του δέρματος (ξηρό, λιπαρό, λιπαρό κ.λπ.)
• η φύση της γραμμής των μαλλιών (αραιές ή πυκνές τρίχες, η κατάσταση των ριζών των μαλλιών, η παρουσία γραμμών ηλεκτρικού ρεύματος κ.λπ.)
• η παρουσία διογκώσεων ή όγκων στην επιφάνεια των γεννητικών οργάνων.
• ερυθρότητα, οίδημα περιοχών του δέρματος ή ολόκληρου του οργάνου.

Με μια πιο λεπτομερή εξέταση, ο γιατρός απομακρύνει τα εξωτερικά χείλη και διενεργεί οπτική ανάλυση της κατάστασης των ανατομικών δομών των γεννητικών οργάνων, αξιολογώντας:

• κλειτορίς;
• εσωτερικά χείλη?
• άνοιγμα του ουροποιητικού πόρου.
• κόλπος (έξω)?
• παρθενικό υμένα (σε εφήβους).

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει παθολογική απόρριψη, η οποία θα υποδεικνύει ήδη τυχόν παραβιάσεις στο σώμα της γυναίκας. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι υποχρεωτική μια πρόσθετη ανάλυση βακτηριακής καλλιέργειας ή μικροσκοπίας επιχρίσματος. Αυτό θα καθορίσει με ακρίβεια την παρουσία της νόσου και θα ανακαλύψει τον αιτιολογικό παράγοντα της.

Η γυναικολογική εξέταση γυναικών και κοριτσιών είναι διαφορετική!

Γυναικολογική εξέταση με κολποσκόπηση

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γυναικολόγος εξετάζει τα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας - τον τράχηλο, τον κόλπο και τον αιδοίο. Η επιθεώρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα κολποσκόπιο. Η γυναικολογική εξέταση με κολποσκόπιο είναι μια προσιτή και ενημερωτική διαδικασία. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη.

Όταν συνταγογραφείται κολποσκόπηση, αντενδείξεις

Κατά κανόνα, η κολποσκοπική εξέταση συνιστάται κάθε έξι μήνες, αλλά δεν είναι υποχρεωτική για υγιείς γυναίκες. Η κολποσκόπηση είναι υποχρεωτική εάν διαπιστωθούν σημαντικές αποκλίσεις ως αποτέλεσμα της ανάλυσης του τεστ ΒΑΚ ή του τεστ Παπανικολάου.

Η κολποσκόπηση συνταγογραφείται επίσης εάν υπάρχουν:

• κονδυλώματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων?
• διάβρωση του τραχήλου της μήτρας;
• φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας σε οποιοδήποτε στάδιο.
• υποψία ύπαρξης καρκίνος στον κόλπο?
• καρκίνος της μήτρας;
• σημαντικές αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος του αιδοίου.
• ένας καρκινικός όγκος στον αιδοίο.
• προκαρκινικός καρκίνος, καρκίνος του κόλπου.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτή τη μελέτη, αλλά ο γιατρός δεν θα κάνει εξέταση τις κρίσιμες ημέρες και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν δεν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για αυτό.

Ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει εξέταση με κολποσκόπιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η διαδικασία δεν μπορεί να αναβληθεί μέχρι τη γέννηση του μωρού, λόγω σοβαρής απειλής για την υγεία της μέλλουσας μητέρας. Όπως είναι φυσικό, η εξέταση από γυναικολόγο θα γίνει με ιδιαίτερη προσοχή ώστε να μην προκληθεί αποβολή.

Προετοιμασία για κολποσκοπική εξέταση

Πριν από τη διενέργεια κολποσκόπησης, ο γυναικολόγος θα δώσει τις ακόλουθες συστάσεις:

• αποχή από σεξουαλική ζωή, ακόμη και με τακτικό σύντροφο, για τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη·
• Εάν υπάρχουν ασθένειες ή φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα, συνιστάται αυστηρά σε μια γυναίκα να απέχει από τη θεραπεία τους με υπόθετα και άλλα κολπικά φάρμακα. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί μετά από γυναικολογική εξέταση.
• Με αυξημένη ευαισθησία στον πόνο, πριν από την εξέταση, μπορείτε να πάρετε παυσίπονο χάπι. Τα φάρμακα για τον πόνο θα συνταγογραφηθούν από γιατρό.

Όσον αφορά την ημερομηνία του ραντεβού της κολποσκόπησης, αυτή καθορίζεται αποκλειστικά από τον γυναικολόγο.

Πώς γίνεται η γυναικολογική εξέταση με κολποσκόπιο;

Η κολποσκόπηση είναι μια γυναικολογική εξέταση ρουτίνας με ενισχυμένη οπτικοποίηση. Πραγματοποιείται εντελώς χωρίς επαφή, χρησιμοποιώντας μια σύγχρονη συσκευή με ενσωματωμένο μικροσκόπιο και στατικό φωτισμό, με φακούς. Η εξέταση από γυναικολόγο σε σύγχρονη κλινική με κολποσκόπιο είναι ο κανόνας στην Ευρώπη!

Η συσκευή τοποθετείται σε ειδικό τρίποδο, πριν μπει στον κόλπο της γυναίκας. Περαιτέρω, ο γυναικολόγος, χρησιμοποιώντας ένα ενσωματωμένο μικροσκόπιο, εξετάζει τους ιστούς του κόλπου, με πολύ μεγάλη αύξηση, γεγονός που σας επιτρέπει να σημειώσετε ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές σε αυτούς. Βοηθά τον γυναικολόγο και τον φωτισμό. Ο γυναικολόγος, αλλάζοντας τη γωνία της φωτεινής πηγής, μπορεί να εξετάσει τις ουλές ή τις πτυχές στην κολπική μεμβράνη από όλες τις γωνίες.

Η κολποσκόπηση γίνεται συνήθως με λεπτομερή εξέταση του τραχήλου της μήτρας και του αιδοίου. Για να εξετάσει καλύτερα την επιφάνεια, ο γυναικολόγος αφαιρεί πρώτα το έκκριμα με μπατονέτα. Στη συνέχεια, για να αποκλειστούν οι επόμενες εκκρίσεις, η επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας λιπαίνεται με διάλυμα οξικού οξέος 3%. Εάν δεν πραγματοποιηθεί μια τέτοια προετοιμασία, τότε, δυστυχώς, δεν θα είναι δυνατό να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα. Δεν χρειάζεται να φοβάστε αυτή τη στιγμή - το μέγιστο που αισθάνεται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης είναι ένα ελαφρύ αίσθημα καψίματος στον κόλπο.

Τι θα δείξει η εξέταση από γυναικολόγο με κολποσκόπιο

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το κολποσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές στη δομή και το χρώμα των επιθηλιακών κυττάρων του κόλπου, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σε θέση να ανιχνεύσει τυχόν παθήσεις σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

• Μία από τις πιο συχνές παθήσεις που εντοπίζει η εξέταση του γυναικολόγου με κολποσκόπιο είναι η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διάβρωσης είναι ανομοιόμορφος χρωματισμός, παραβίαση του επιθηλιακού στρώματος, αιμορραγία κ.λπ.
• Μια άλλη ασθένεια που μπορεί να ανιχνευθεί με κολποσκόπιο είναι η εκτοπία. Με την εκτοπία, ο γιατρός παρατηρεί σημαντικές αλλαγές στο σχήμα και το χρώμα του επιθηλίου. Αυτή είναι μια προκαρκινική κατάσταση.
• Μια παθολογία που εντοπίζεται εύκολα στην εξέταση με κολποσκόπιο είναι οι πολύποδες. Πρόκειται για αποφύσεις διαφορετικών μεγεθών και σχημάτων. Οι πολύποδες είναι επικίνδυνοι και μπορούν να μεγαλώσουν γρήγορα σε μέγεθος, επομένως αφαιρούνται.
• Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα τα θηλώματα που κατοικούν στα τοιχώματα του κόλπου. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να εκφυλιστούν σε καρκίνο. Τα θηλώματα εξαφανίζονται εύκολα όταν εφαρμόζεται διάλυμα οξικού οξέος 3% σε αυτά - γίνονται χλωμά.
• Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να δει μια πάχυνση της εσωτερικής επένδυσης του κόλπου, η οποία υποδηλώνει την παρουσία λευκοπλακίας. Εάν η θεραπεία αυτής της παθολογίας δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τότε μπορεί να σχηματιστούν όγκοι στον τράχηλο.

Η πιο επικίνδυνη ασθένεια που ανιχνεύεται με κολποσκοπική εξέταση κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Εάν εντοπιστεί αυτή η ασθένεια, γίνεται αμέσως βιοψία χωρίς αποτυχία.

Επιπλοκές, συνέπειες μετά από γυναικολογική εξέταση με κολποσκόπηση

Συνήθως η κολποσκόπηση δεν δίνει επιπλοκές. Η φυσιολογική κατάσταση μιας γυναίκας μετά από μια διαδικασία κολποσκόπησης είναι η ελαφριά κηλίδα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί μία από τις επιλογές αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν γυναικολόγο. Ένα άλλο δυσάρεστο σύμπτωμα της αρχόμενης φλεγμονής είναι οι έντονοι πόνοι κοπής στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Εξέταση από γυναικολόγο με βιοψία

Η πιο σημαντική ανάλυση που ανατίθεται σε κορίτσια και γυναίκες στη γυναικολογία είναι η βιοψία. Η βιοψία δεν θεωρείται υποχρεωτική ανάλυση κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Το καθήκον του είναι να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση - καρκίνο. Εάν ο γυναικολόγος συστήσει βιοψία, δεν υπάρχει λόγος πανικού - συχνά η εξέταση δείχνει ότι ο όγκος σχετίζεται με φλεγμονή ή άλλες διεργασίες.

Προετοιμασία και διεξαγωγή βιοψίας

Η διάγνωση δεν απαιτεί πρόσθετη προετοιμασία και περιλαμβάνει τη λήψη βιοϋλικών από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας. Η γυναικολογική εξέταση με βιοψία είναι ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Οι ιστοί εξετάζονται με μικροσκόπιο σε εργαστήριο. Ο γυναικολόγος θα μπορεί να ανακοινώσει τα αποτελέσματα της μελέτης μόνο μετά από 2 εβδομάδες.

Συνολικά, υπάρχουν περίπου 13 διαφορετικοί τύποι βιοψίας, μόνο 4 από αυτούς χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία. Αυτές οι τεχνικές είναι οι πιο αποτελεσματικές και κατατοπιστικές κατά την εξέταση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος:

• Εντομικός τύπος - γίνεται με τομή με νυστέρι των εσωτερικών ιστών.
• Τύπος όρασης - πραγματοποιείται με κολποσκόπηση ή υστεροσκόπηση.
• Τύπος αναρρόφησης - εξαγωγή του υλικού που είναι απαραίτητο για την έρευνα με αναρρόφηση - αναρρόφηση κενού.
• Λαπαροσκοπικός τύπος - λήψη υλικού για έρευνα με χρήση ειδικού εξοπλισμού. Μια τέτοια ανάλυση λαμβάνεται από τις ωοθήκες.

Πριν από τη βιοψία, θα χρειαστεί να δώσετε αίμα και ούρα για να αποκλείσετε επιπλοκές μετά τη διαδικασία.

Αντενδείξεις και επιπλοκές μετά από γυναικολογική εξέταση με βιοψία

Μια βιοψία που γίνεται από καλό γυναικολόγο υπό στείρες συνθήκες είναι ασφαλής. Έχει όμως και αντενδείξεις. Δεν πρέπει να γίνει βιοψία εάν διαγνωστεί:

• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• εσωτερική αιμοραγία;
• αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται - αναισθησία, άσηπτη επεξεργασία κ.λπ.

Μετά από μια βιοψία, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί ανεκτό πόνο στην περιοχή του κόλπου ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ωστόσο, η φύση του πόνου θα πρέπει να είναι αυστηρά ελκυστική. Με πόνο στο κόψιμο, που συνήθως συνοδεύεται από αιμορραγία, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει άμεσα με έναν γυναικολόγο για επανεξέταση.

Για αρκετές ημέρες, θα χρειαστεί να απέχετε από έντονη σωματική άσκηση και στενή επαφή. Εάν δεν παρατηρηθούν ανωμαλίες στο σώμα της γυναίκας μετά από αυτή τη διαδικασία, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι δυνατόν να παραβιαστούν οι οδηγίες του γυναικολόγου και να μην προσέλθετε για δεύτερη εξέταση από τον γυναικολόγο.

Όπως μπορείτε να δείτε, μια εξέταση από γυναικολόγο, έστω και στην ελάχιστη έκδοση, παρέχει εκτενείς πληροφορίες για την υγεία της γυναίκας!

Η θεραπεία των γυναικείων ασθενειών είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Ωστόσο, μεταξύ πολλών λαών, λόγω πολιτισμικών χαρακτηριστικών, δεν επιτρεπόταν σε άνδρα γιατρό να δει γυναίκα. Ταυτόχρονα, η γυναίκα δεν μπορούσε να λάβει ιατρική εκπαίδευση. Έτσι, για πολύ καιρό μεταξύ των Αράβων, των Μογγόλων και πολλών άλλων λαών, γυναίκες θεραπευτές ασχολούνταν με τη θεραπεία γυναικείων ασθενειών. Σε αντίθεση με τη γνώμη ορισμένων συγχρόνων μας, η παραδοσιακή ιατρική δεν έχει τα μυστικά της θεραπείας καμίας ασθένειας. Επιπλέον, η άγνοια, η παρανόηση στοιχειωδών πραγμάτων που σχετίζονται, για παράδειγμα, με την υγιεινή, οδήγησε στο γεγονός ότι η κακής ποιότητας θεραπεία μόνο επιδείνωσε την ασθένεια.

Αντίθετα, άλλα έθνη αναγνώρισαν πλήρως το δικαίωμα ενός άνδρα γιατρού να θεραπεύει μια γυναίκα, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων γυναικείων παθήσεων. Ακόμη και οι αρχαίοι Αιγύπτιοι κατείχαν κάποιες μεθόδους θεραπείας που τους επέτρεπαν να αντιμετωπίσουν γυναικολογικές παθήσεις. Στην αρχαία Ελλάδα, χάρη στον περίφημο Ιπποκράτη και τους μαθητές και οπαδούς του, ήξεραν πώς να αντιμετωπίζουν και τις γυναικείες ασθένειες. Για τη διάγνωση χρησιμοποιήθηκε τόσο η ψηλάφηση όσο και η χειρωνακτική εξέταση, με τη βοήθεια των οποίων προσδιορίστηκε η παρουσία όγκων, πρόπτωση και κλίση της μήτρας κ.λπ. . Τα φάρμακα παρασκευάζονταν από βότανα και ρίζες. Κατά την ανασκαφή της Πομπηίας, βρέθηκε ακόμη και ένα γυναικολογικό ιατρικό όργανο - ένας καθρέφτης με τρίφυλλα μανίκια.

Στο Μεσαίωνα, η κατάσταση άλλαξε. Στην Ευρώπη, η ιατρική βρισκόταν στα χέρια της χριστιανικής εκκλησίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι η κοινωνία δεν έβλεπε τίποτα κακό στο να επιτρέψει σε έναν μορφωμένο μοναχό να θεραπεύσει μια γυναίκα, η οποία ορκίστηκε να απαρνηθεί τη σαρκική λαγνεία. Ωστόσο, η δεισιδαιμονία και ο μυστικισμός είχαν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της γυναικολογίας. Σύμφωνα με τη χριστιανική παράδοση, η Εύα, η μητέρα όλων των γυναικών, διέπραξε το πρώτο αμάρτημα υποκύπτοντας στην πειθώ του φιδιού στον κήπο της Εδέμ και δοκιμάζοντας τον απαγορευμένο καρπό. Ως αποτέλεσμα, ειδικά οι γυναικείες ασθένειες θεωρούνταν μερικές φορές ως ειδικές τιμωρίες που αποστέλλονται σε μια γυναίκα από ψηλά, για παράδειγμα, για ακολασία. Συχνά λοιπόν οι μοναχοί, αντί να χρησιμοποιούν φάρμακα, προσπαθούσαν να καταπολεμήσουν την ασθένεια με τη βοήθεια προσευχών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αισθάνθηκε μόνο χειρότερα, κάτι που, σύμφωνα με τις παραδόσεις της εποχής, θα μπορούσε να ερμηνευθεί ως ένδειξη εξαιρετικά σοβαρής αμαρτωλότητας, με την οποία ακόμη και τέτοιοι ιεροί άνθρωποι ως μοναχοί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν.

Μόνο στην Αναγέννηση στην Ιταλία άρχισε να αναπτύσσεται μια πραγματικά επιστημονική. Η αραβική ιατρική είχε σημαντική επιρροή σε αυτή τη διαδικασία, η οποία εκείνη την εποχή ήταν πιο ανεπτυγμένη από την ευρωπαϊκή ιατρική σε πολλούς τομείς. Παρεμπιπτόντως, πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιοχές του αραβικού κόσμου, μερικές φορές επιτρεπόταν ακόμη και η εκπαίδευση γυναικών γιατρών, γεγονός που συνέβαλε επίσης στην ανάπτυξη της γυναικολογίας.

Παρόλα αυτά, η γυναικολογία τελικά ξεκόλλησε από τον μυστικισμό και τη δεισιδαιμονία μόλις τον 18ο-19ο αιώνα. Από τότε ξεκίνησε η ραγδαία ανάπτυξη και βελτίωσή του. Σε αυτούς τους αιώνες η επιστημονική γυναικολογία.

Η τέχνη του τοκετού, ή η μαιευτική, έχει αρχαία προέλευση. Καλούμε τον αναγνώστη να κάνει μια μικρή παρέκβαση στην ιστορία. Ίσως πολλά από τη μαιευτική του παρελθόντος να φαίνονται απελπιστικά ξεπερασμένα. Αλλά μην ξεχνάτε ότι το νέο είναι συχνά το ξεχασμένο παλιό...

Η σύγχρονη θέση για τον τοκετό (ξαπλωμένη) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στη Γαλλία τον 17ο αιώνα. Πιστεύεται ότι όλα ξεκίνησαν με τον Λουδοβίκο XIV, ο οποίος ήθελε, κρυμμένος πίσω από μια κουρτίνα, να δει τη γέννηση ενός παιδιού με μια από τις ερωμένες του, για το οποίο η γυναίκα τοποθετήθηκε ανάσκελα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Και αν θυμηθούμε ολόκληρη την ιστορία της ανθρωπότητας, τότε μέχρι τον 19ο αιώνα, οι γυναίκες στην Ολλανδία, για παράδειγμα, γεννούσαν σε ειδικές μαιευτικές καρέκλες. Το πρωτότυπό τους ήταν η γονατιστή παράδοση, η οποία ασκούνταν συχνά στην Ευρώπη τον 16ο-17ο αιώνα. Στην Ολλανδία, οι γυναίκες που επιτρεπόταν να γεννήσουν στα γόνατά τους ονομάζονταν «ζωντανές μαιευτικές καρέκλες». Στην Αμερική η θέση της λοχείας στο πλάι ασκούνταν στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Σε πολλές χώρες (για παράδειγμα, στην Κεντρική Ασία), οι θρύλοι σχετικά με την παράδοση των γυναικών στα πόδια τους είναι ζωντανοί. Και μεταξύ των Αζτέκων, η θεά του τοκετού απεικονίζεται ως γυναίκα οκλαδόν, με το κεφάλι του μωρού να γεννιέται και να βρίσκεται ανάμεσα στα πόδια της.

Πρωτόγονο κοινοτικό σύστημα

Μπορούμε να υποθέσουμε ότι κατά την περίοδο της μητριαρχίας, κάθε δυνατή βοήθεια σε μια γυναίκα σε λοχεία παρείχε μια γυναίκα, η μεγαλύτερη στην οικογένεια. Είναι πιθανό εκείνη τη μακρινή στιγμή μια γυναίκα να γέννησε χωρίς καμία βοήθεια, η ίδια να δάγκωσε τον ομφάλιο λώρο, όπως κάνουν τα ζώα. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί από τον τρόπο ζωής και τα έθιμα ορισμένων ιθαγενών φυλών της Βραζιλίας, όπου μέχρι σήμερα οι γυναίκες γεννούν με αυτόν τον τρόπο. Η εξημέρωση των άγριων ζώων και η μετάβαση στην βοσκή οδήγησε σε κυρίαρχη θέση στην οικογένεια ενός ανθρώπου - η μητριαρχία αντικαταστάθηκε από την πατριαρχία. Με συνεχή επικοινωνία με τα ζώα, ο βοσκός έπρεπε να βοηθάει τα ζώα σε περίπτωση δύσκολου τοκετού. Με τον καιρό, η εμπειρία της θεραπείας των ζώων μεταφέρθηκε στους ανθρώπους.

Πιστεύεται ότι οι πρωτόγονοι θεραπευτές ήξεραν ακόμη και πώς να κάνουν επεμβάσεις. Να πώς περιγράφει ένας από τους ταξιδιώτες μια καισαρική τομή, την οποία παρατήρησε σε μια οικογένεια ιθαγενών της Κεντρικής Αφρικής (μερικές από τις τοπικές φυλές εξακολουθούν να ζουν σύμφωνα με τους νόμους του πρωτόγονου κοινοτικού συστήματος): «Μια 20χρονη γυναίκα , μια πρώτη φορά μητέρα, εντελώς γυμνή, ξάπλωσε στον τοίχο της καλύβας. Υπό την επήρεια του κρασιού μπανάνας, ήταν μισοκοιμισμένη. Ήταν δεμένη στο κρεβάτι της με τρεις επιδέσμους. Ο χειριστής με ένα μαχαίρι στα χέρια του στάθηκε στην αριστερή πλευρά, ο ένας από τους βοηθούς του κράτησε τα πόδια του στα γόνατά του, ο άλλος έφτιαξε το κάτω μέρος της κοιλιάς. Αφού έπλυνε τα χέρια του και το κάτω μέρος της κοιλιάς, χειρουργήθηκε πρώτα με κρασί μπανάνα και μετά με νερό, ο χειριστής, βγάζοντας μια δυνατή κραυγή, την οποία σήκωσε το πλήθος που είχε συγκεντρωθεί γύρω από την καλύβα, έκανε μια τομή κατά μήκος της μέσης γραμμής του κοιλιά από την ηβική άρθρωση σχεδόν μέχρι τον ομφαλό. Με αυτή την τομή έκοψε και το κοιλιακό τοίχωμα και την ίδια τη μήτρα. Ο ένας βοηθός με μεγάλη επιδεξιότητα καυτηρίασε τα σημεία που αιμορραγούσαν με ένα καυτό σίδερο, ο άλλος χώρισε τις άκρες του τραύματος για να μπορέσει ο χειρουργός να αφαιρέσει το παιδί από την κοιλότητα της μήτρας. Αφού αφαίρεσε εν τω μεταξύ τον πλακούντα και τους σχηματισθέντες θρόμβους αίματος μέσω της τομής, ο χειριστής, με τη βοήθεια των βοηθών του, μετέφερε την ασθενή στην άκρη του χειρουργικού τραπεζιού και την γύρισε στο πλάι, ώστε όλο το υγρό να μπορεί να ρέει. έξω από την κοιλιακή κοιλότητα. Μόνο μετά από όλα αυτά συνδέονταν οι άκρες της πληγής με επτά λεπτά, καλά γυαλισμένα καρφιά. Τα τελευταία ήταν τυλιγμένα με δυνατές κλωστές. Εφαρμόστηκε μια πάστα στην πληγή, η οποία παρασκευάστηκε μασώντας προσεκτικά περίπου δύο ρίζες και φτύνοντας τον πολτό που προέκυψε σε μια γλάστρα. πάνω από την πάστα τοποθετήθηκε ένα θερμαινόμενο φύλλο μπανάνας και το όλο πράγμα ενισχύθηκε με ένα είδος επίδεσμου.

σκλαβικό σύστημα

Επί του παρόντος γνωστά μνημεία της ιατρικής βιβλιογραφίας εκείνης της εποχής είναι διάφοροι αιγυπτιακές πάπυροι, όπως ο «γυναικολογικός πάπυρος» από το Kahun (ΧΧΧ αιώνα π.Χ.), κινεζικά ιερογλυφικά χειρόγραφα (XXVII αιώνας π.Χ.), βαβυλωνιακά σφηνοειδή αρχεία (XXII αιώνα π.Χ.), το ινδικό βιβλίο "Ayur Veda" ("Γνώση της ζωής") σε αρκετές εκδόσεις (IX-III αιώνες π.Χ.).

Στο πλαίσιο της γενικής ανάπτυξης της ανθρώπινης κοινωνίας, σε σχέση με την ανάπτυξη των επιστημών και της γενικής ιατρικής, η μαιευτική αναπτύσσεται περαιτέρω. Για πρώτη φορά, προκύπτουν ερωτήματα σχετικά με την αιτία του δύσκολου τοκετού, εμφανίζονται ορθολογικές μέθοδοι τοκετού.

Διαφορετικοί λαοί του αρχαίου κόσμου είχαν διαφορετικές γνώσεις στη μαιευτική. Έτσι, μεταξύ των Αιγυπτίων, Εβραίων και Κινέζων, η μαιευτική φροντίδα ήταν εξ ολοκλήρου στα χέρια των γυναικών (μαιών). Από τα αρχαία χρόνια, οι Κινέζοι διατήρησαν την παράδοση του τοκετού σε καθιστή θέση. Οι αρχαίοι Αιγύπτιοι είχαν μια ειδική κατηγορία γυναικών που βοηθούσαν τις γυναίκες στον τοκετό. Για να μάθουν εάν μια γυναίκα ήταν έγκυος, της έδιναν ένα ρόφημα φτιαγμένο από ένα ειδικό βότανο (boo-doo-doo-ka) και το γάλα μιας γυναίκας που γέννησε αγόρι. Εάν το ποτό προκαλούσε εμετό, εικαζόταν εγκυμοσύνη, διαφορετικά δεν υπήρχε εγκυμοσύνη. Το φύλο του αγέννητου παιδιού προσδιορίστηκε επίσης με μια ιδιόμορφη μέθοδο. Για να γίνει αυτό, πήραν κόκκους κριθαριού και σιταριού, τους έβρεξαν με τα ούρα μιας εγκύου γυναίκας και παρακολουθούσαν τη βλάστηση. Αν φύτρωνε πρώτα το σιτάρι, προβλεπόταν ότι θα υπήρχε ένα κορίτσι, αν το κριθάρι - ένα αγόρι. Οι Αιγύπτιοι γιατροί γνώριζαν ορισμένες γυναικείες ασθένειες: ακανόνιστη έμμηνο ρύση, πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση της μήτρας.

Στην Κίνα, όταν βοηθούσαν μια γυναίκα στον τοκετό, οι μαίες χρησιμοποιούσαν συχνά φυλαχτά και ειδικούς χειρισμούς, αλλά μερικές χρησιμοποιούσαν και μαιευτικά όργανα, για τα οποία οι ακριβείς πληροφορίες δεν έχουν φτάσει σε εμάς.

Η μαιευτική γνώση των αρχαίων Εβραίων δεν διέφερε πολύ από τη γνώση των Αιγυπτίων και των Κινέζων. Είναι γνωστό ότι για να προσδιορίσουν την εγκυμοσύνη, ανάγκασαν τη γυναίκα να περπατήσει σε μαλακό χώμα: αν παρέμενε ένα βαθύ ίχνος, τότε υπήρχε η εγκυμοσύνη.

Στην αρχαία Ινδία, δεν υπήρχε ειδική κατηγορία μαιών - κάθε γυναίκα με εμπειρία σε αυτό το θέμα θα μπορούσε να βοηθήσει μια γυναίκα που γεννά. σε περιπτώσεις δύσκολου τοκετού, η μαία ζητούσε βοήθεια από άνδρα γιατρό. Είτε για αυτό είτε για κάποιο άλλο λόγο, η μαιευτική γνώση των Ινδών γιατρών ήταν μεγαλύτερη από αυτή των Αιγυπτίων, Κινέζων και Εβραίων. Κρίνοντας από τις λογοτεχνικές πηγές που μας έχουν φτάσει, οι Ινδοί γιατροί έθεσαν τα θεμέλια για τη μελέτη της μαιευτικής και ήταν οι πρώτοι που πρόσφεραν ορθολογικές μεθόδους βοήθειας στον τοκετό. Έτσι, ο Sushruta για πρώτη φορά αναφέρει τις λανθασμένες θέσεις του εμβρύου, στις οποίες συνιστά να γυρίζει στο πόδι και στο κεφάλι.

Αρχαία Ελλάδα

Οι Έλληνες γιατροί ασκούνταν σε όλες τις ειδικότητες, παρείχαν μαιευτική φροντίδα μόνο σε περιπτώσεις δύσκολων τοκετών. Γνώριζαν κάποιες χειρουργικές μεθόδους τοκετού, ήξεραν για καισαρική τομή, η οποία δεν γινόταν σε ζωντανούς εκείνη την εποχή. Ο αρχαίος ελληνικός μύθος για τη γέννηση του ίδιου του θεού της ιατρικής Ασκληπιού, τον οποίο έβγαλε από το πτώμα της μητέρας του ο πατέρας του Απόλλωνας, λέει επίσης για αυτή την επέμβαση σε μια νεκρή γυναίκα για να βγάλει ένα ζωντανό παιδί.

Η βοήθεια στον τοκετό στην αρχαία Ελλάδα γινόταν αποκλειστικά από γυναίκες, τις οποίες οι Έλληνες ονόμαζαν «ομφαλότομους». Αν ο τοκετός ήταν δύσκολος και η μαία (μαία) έβλεπε ότι δεν μπορούσε να παράσχει βοήθεια μόνη της, απευθύνθηκε, όπως συνέβαινε στην Ινδία, σε έναν άνδρα γιατρό.

Οι δραστηριότητες των Ελλήνων μαιών ήταν αρκετά ποικίλες: όχι μόνο παρείχαν βοήθεια κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, αλλά έκαναν και εκτρώσεις. Στην αρχαία Ελλάδα δεν επιδιώκονταν η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτή την επέμβαση επέτρεψε ο διάσημος αρχαίος Έλληνας φιλόσοφος και φυσιοδίφης Αριστοτέλης, πιστεύοντας ότι στην πρώιμη περίοδο της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν έχει ακόμη συνείδηση. Δεν είναι γνωστό με ποιο μέσο έγινε η άμβλωση.

Αν, για κάποιο λόγο, ο τοκετός έπρεπε να είναι σιωπηλός, οι μαίες έκαναν τον τοκετό στο σπίτι τους (φυσικά ήταν πολύ ακριβό). Σε τοκετό στο σπίτι από μαία, μπορεί κανείς να δει το πρωτότυπο ενός μαιευτηρίου. Οι μαίες εκείνης της εποχής είχαν ήδη σημαντικές γνώσεις. Έτσι, προσδιόρισαν την εγκυμοσύνη με μια σειρά αντικειμενικών ενδείξεων: έλλειψη εμμήνου ρύσεως, έλλειψη όρεξης, σιελόρροια, ναυτία, έμετος, εμφάνιση κίτρινων κηλίδων στο πρόσωπο. Αλλά μαζί με αυτό, κατέφυγαν και σε μάλλον γελοία μέσα: έτριβαν μια κόκκινη πέτρα μπροστά στα μάτια της γυναίκας, αν η σκόνη έμπαινε στα μάτια της, η γυναίκα θεωρούνταν έγκυος, διαφορετικά η εγκυμοσύνη αρνήθηκε. Προσπάθησαν να προσδιορίσουν το φύλο του εμβρύου από την κλίση των θηλών της εγκύου γυναίκας: η κλίση τους προς τα κάτω έδειχνε εγκυμοσύνη ως κορίτσι, η ανύψωση προς τα πάνω έδειχνε αγόρι.

Αρχαία Ρώμη

Οι Ρωμαίοι είχαν θρησκευτικές λατρείες με τη λατρεία των θεών δανεισμένη από τους αρχαίους Έλληνες. Έτσι, ο Έλληνας θεός-θεραπευτής Ασκληπιός μεταφέρεται στη Ρώμη με το όνομα Ασκληπιός - ο θεός της ιατρικής. εμφανίζεται η θεά του πυρετού, η θεά της εμμήνου ρύσεως Fluonia, η θεά της μήτρας - Utherina και οι θεές του τοκετού - Diana, Ky-Bela, Juno και Mena. Επιπλέον, η εξειδίκευση της «θείας» μαιευτικής φροντίδας μεταξύ των Ρωμαίων έφτασε σε ιδιαίτερη εξέλιξη. Έτσι, κάθε θέση του εμβρύου στη μήτρα είχε τη δική της θεά: η πεζογραφία ήταν υπεύθυνη για τη γέννηση του κεφαλιού του εμβρύου πρώτα, και ο τοκετός στο πόδι και τη βράκα (όταν γεννιούνται πρώτα τα πόδια ή οι γλουτοί), καθώς και εγκάρσιες θέσεις - Μεταστροφή. Τα παιδιά που γεννήθηκαν πρώτα με πόδια έλαβαν το όνομα Αγρίππα. Σε όλες τις περιπτώσεις τοκετού, η μαία έπρεπε να κάνει διάφορες προσφορές στην εκάστοτε θεά.

Από τους γιατρούς της Αρχαίας Ρώμης, ιδιαίτερα διάσημα ονόματα έχουν διατηρηθεί στην ιστορία της ιατρικής: ο Ρωμαίος Celsus και οι Έλληνες Filumen, Soran και Galen. Η βοήθεια στον τοκετό στη Ρώμη, όπως και στην Ελλάδα, γινόταν κυρίως από γυναίκες μαίες (μαίες). Ο γιατρός καλούνταν μόνο σε περιπτώσεις παθολογικού τοκετού, όταν η μαία έβλεπε ότι η ίδια δεν μπορούσε να αντεπεξέλθει. Ανάμεσα στις γυναίκες μαίες υπήρχαν και εξαιρετικές που άφησαν ίχνη της δραστηριότητάς τους στην ιστορία. Μεταξύ αυτών ήταν η Ασπασία (2ος αιώνας μ.Χ.), η οποία έφερε τον τίτλο του ιατρού. Παρουσίασε τις θεωρητικές και πρακτικές γνώσεις της σε ένα βιβλίο που έφτασε στην εποχή μας. Σε αυτό, η Ασπασία τόνισε μια σειρά ζητημάτων, ειδικότερα, σχετικά με την υγιεινή της εγκυμοσύνης, τη φροντίδα ασθενούς με αποβολή, τη διόρθωση μιας μετατοπισμένης μήτρας, τη διαστολή των φλεβών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τα κονδυλώματα, τις κήλες. Το βιβλίο περιγράφει τις ενδείξεις και τις μεθόδους για την εξέταση της μήτρας και του κόλπου με ψηλάφηση και χρήση κολπικού καθρέφτη.

Μεσαίωνας

Η ιατρική κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επηρεάστηκε έντονα από τη θρησκεία, επομένως αναπτύχθηκε μάλλον άσχημα. Η Εκκλησία προπαγάνδιζε απόλυτα φανταστικές ιδέες όπως το δόγμα «της αμόλυντης σύλληψης». Οποιεσδήποτε επικριτικές δηλώσεις για τέτοιες απόψεις εκ μέρους επιστημόνων και γιατρών προκάλεσαν διώξεις, εκδίωξή τους από την πατρίδα τους και βασανιστήρια από την Ιερά Εξέταση. Είναι απολύτως σαφές ότι μια τέτοια κατάσταση είχε καταστροφικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη της μαιευτικής επιστήμης. Ωστόσο, η ιατρική συνέχισε να εξελίσσεται. Έτσι, στο Βυζάντιο τον 9ο αιώνα ιδρύθηκε για πρώτη φορά ανώτερη σχολή, στην οποία μελετήθηκαν επιστημονικοί κλάδοι, μεταξύ των οποίων και η ιατρική. Η ιστορία έχει διατηρήσει για εμάς τα ονόματα των Βυζαντινών γιατρών Oribasius, Paul (από την Αίγινα) και άλλων που συνέχισαν να αναπτύσσουν την κληρονομιά των προκατόχων τους.

Τα κέντρα της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής εκπαίδευσης, ήταν πανεπιστήμια που άρχισαν να εμφανίζονται τον 11ο αιώνα. Υπήρχαν ελάχιστοι φοιτητές. Η θεολογία ήταν η βάση όλων των επιστημών. Η κυρίαρχη μορφή ιδεολογίας εκείνη την εποχή ήταν η θρησκεία, η οποία διαπέρασε όλη τη διδασκαλία, η οποία βασιζόταν στην υπόθεση ότι κάθε δυνατή γνώση διδασκόταν ήδη στις Αγίες Γραφές.

Ωστόσο, αν και στις πρώιμες και μεσαίες περιόδους της φεουδαρχίας (από τον 5ο έως τον 10ο αιώνα και από τον 11ο έως τον 15ο αιώνα) η θρησκεία και ο σχολαστικισμός αποτέλεσαν τροχοπέδη για την ανάπτυξη της επιστήμης, μεταξύ των γιατρών υπήρχαν και εκείνοι που όχι μόνο σπούδασαν από τα βιβλία του Ιπποκράτη, του Σορανού, του Κέλσου, του Παύλου, αλλά και συνέχισε τη μελέτη της φύσης και των φαινομένων της. Κι όμως η μαιευτική παρέμεινε σε πολύ χαμηλό στάδιο ανάπτυξης. Η μαιευτική στον Μεσαίωνα θεωρούνταν χαμηλή και απρεπής για τους άνδρες γιατρούς. Οι μαίες εξακολουθούσαν να ασχολούνται με τον τοκετό. Μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν η λοχεία και το έμβρυο απειλούνταν με θάνατο, οι μαίες κάλεσαν σε βοήθεια έναν άνδρα χειρουργό, ο οποίος έκανε τις περισσότερες φορές επέμβαση καταστροφής φρούτων. Επιπλέον, ο χειρουργός δεν ήταν καλεσμένος σε κάθε γυναίκα που γεννά, αλλά κυρίως σε εύπορες γυναίκες. Οι υπόλοιποι αρκέστηκαν στη βοήθεια της «γιαγιάς» και αντί για την πραγματική μαιευτική φροντίδα που τους έλαβαν εξάγωνο νερό ή ένα φυλαχτό. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι με μια τέτοια βοήθεια, εάν δεν τηρούνταν οι στοιχειώδεις απαιτήσεις υγιεινής, το ποσοστό θνησιμότητας κατά τον τοκετό και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό ήταν πολύ υψηλό. Η διόρθωση της λανθασμένης θέσης του εμβρύου με περιστροφή - αυτό είναι ένα μεγάλο επίτευγμα της αρχαιότητας - ξεχάστηκε ή δεν χρησιμοποιήθηκε από τους περισσότερους γιατρούς.

Αναγέννηση

Ενώ η Καθολική Εκκλησία της φεουδαρχικής περιόδου ήταν το μεγαλύτερο τροχοπέδη στην πορεία της προόδου, η αστική τάξη της περιόδου της γέννησης του καπιταλισμού ενδιαφέρθηκε ιδιαίτερα για την ανάπτυξη των επιστημών, ιδίως των φυσικών. Μια νέα κατεύθυνση στην ιατρική εμφανίστηκε στα έργα των Paracelsus, Vesalius και άλλων.Οι καινοτόμοι της προοδευτικής τάσης προσπάθησαν να αναπτύξουν την ιατρική επιστήμη με βάση την εμπειρία και την παρατήρηση. Έτσι, ένας από τους μεγαλύτερους ιατρούς-μεταρρυθμιστές της Αναγέννησης, ο Παράκελσος (1493-1541), απέρριψε τη διδασκαλία των αρχαίων για τους τέσσερις χυμούς του ανθρώπινου σώματος, πιστεύοντας ότι οι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα είναι χημικές διεργασίες. Ο μεγάλος ανατόμος Vesalius (1514-1564) ήταν ο πρώτος που περιέγραψε σωστά τη δομή της μήτρας μιας γυναίκας. Ένας άλλος διάσημος Ιταλός ανατόμος Gabriel Fallopius (1532-1562) περιέγραψε λεπτομερώς τις σάλπιγγες, οι οποίες έλαβαν το όνομά του (σάλπιγγες).

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανατομία άρχισε να αναπτύσσεται γρήγορα. Αυτό οδήγησε σε μεγάλο αριθμό ανακαλύψεων και στον τομέα της γυναικολογίας. Πρέπει να απαριθμηθούν οι επιστήμονες που έχουν συμβάλει σημαντικά στην ανάπτυξη της γυναικολογίας και της μαιευτικής. Ο Ρωμαίος καθηγητής ανατομίας Eustachius (1510-1574) περιέγραψε με μεγάλη ακρίβεια τη δομή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, με βάση τη μαζική αυτοψία στα νοσοκομεία. Ο Arantius (1530-1589), μαθητής του Vesalius, ανοίγοντας τα πτώματα των εγκύων γυναικών, περιέγραψε την ανάπτυξη του ανθρώπινου εμβρύου, τη σχέση του με τη μητέρα. Είδε μια από τις κύριες αιτίες του δύσκολου τοκετού στην παθολογία της γυναικείας λεκάνης. Ο Botallo (1530-1600) περιέγραψε την παροχή αίματος στο έμβρυο. Ο Ambroise Pare (1517-1590) - ο διάσημος Γάλλος χειρουργός και μαιευτήρας - αποκατέστησε και βελτίωσε τη ξεχασμένη μέθοδο στροφής του εμβρύου στο πόδι, που χρησιμοποιήθηκε στην εγκάρσια θέση του εμβρύου. Συνέστησε τη χρήση της ταχείας απελευθέρωσης της μήτρας από το περιεχόμενο για να σταματήσει η αιμορραγία της μήτρας και ήταν ο πρώτος που εφηύρε ένα θήλαστρο. Ο Γερμανός χειρουργός Trautmann ήταν ένας από τους πρώτους που πραγματοποίησε με επιτυχία καισαρική τομή σε μια ζωντανή γυναίκα που γεννούσε το 1610.

Τον 16ο αιώνα εμφανίστηκαν οι πρώτοι χειρωνακτικοί άτλαντες για μαίες. Η ταχέως αναπτυσσόμενη επιστήμη και ιατρική αυτής της περιόδου κατέστησε δυνατή τη διενέργεια μάλλον πολύπλοκων κοιλιακών και γυναικολογικών επεμβάσεων. Προτάθηκαν αρχικές μέθοδοι για την αφαίρεση αποστημάτων από την πυελική κοιλότητα, μια επέμβαση αποκατάστασης που πραγματοποιείται όταν η μήτρα πρόπτωση. Κάτω από αυτή την επιρροή έπεσε και η μαιευτική. Για πρώτη φορά, ο Chamberlain (Chamberlain), και αργότερα ο Geister, πρότειναν τη χρήση μαιευτικής λαβίδας σε δύσκολους τοκετούς. Μελετήθηκαν τέτοιες ανατομικές έννοιες όπως το μέγεθος της λεκάνης, οι οποίες αργότερα κατέστησαν δυνατή την ακριβή πρόβλεψη της πορείας του τοκετού και, κατά συνέπεια, την προετοιμασία για πιθανές επιπλοκές. Η εφεύρεση του μικροσκοπίου από τον Leeuwenhoek κατέστησε δυνατή τη λεπτομερέστερη μελέτη της μικροδομής των γυναικείων γεννητικών οργάνων, βάσει των οποίων άρχισαν να διαμορφώνονται οι αρχικές ιδέες για τη λειτουργία διαφόρων τμημάτων της αναπαραγωγικής οδού.

Ανάπτυξη της μαιευτικής στη Ρωσία

Η μαιευτική στη Ρωσία ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του φυλετικού συστήματος μεταξύ των αρχαίων Σλάβων, για τη ζωή των οποίων υπάρχουν πολύ σπάνιες πληροφορίες. Εάν η ιατρική περίθαλψη εκείνη την εποχή παρείχε μια θεραπευτή, που ονομαζόταν «baly» ή «μάγος», τότε στον τομέα της μαιευτικής φροντίδας μια τέτοια φιγούρα θα πρέπει να θεωρείται μαία. Η εμπειρία των μαιών πέρασε από γενιά σε γενιά. Ο μαιευτικός εξοπλισμός είχε τον δικό του σε κάθε τοποθεσία και μάλιστα σε κάθε μαία. Επιπλέον, η μαία όχι μόνο γέννησε, αλλά ήταν και απαραίτητος βοηθός στην αγροτική οικονομία, προστάτης και προστάτης μητέρας και παιδιού. Η ζωή της μητέρας και του παιδιού ήταν άμεσα εξαρτημένη από το ταλέντο, τη διαίσθηση και την εμπειρία της. Το κράτος δεν συμμετείχε στην οργάνωση της μαιευτικής περίθαλψης.

Για εκατοντάδες χρόνια, μια σειρά από χρήσιμες τεχνικές και χειρισμούς έχουν συσσωρευτεί στην πρακτική της ρωσικής λαϊκής μαιευτικής, οι οποίες περιλαμβάνονται εν μέρει στην επιστημονική μαιευτική. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήθηκαν άχρηστες και συχνά επικίνδυνες μέθοδοι, με τις οποίες η επιστημονική μαιευτική έδωσε στη συνέχεια έναν έντονο αγώνα.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα που γεννούσε περιβαλλόταν μόνο από γυναίκες: μαία, μητέρα, αδελφή. Οι άνδρες δεν παρενέβησαν ποτέ στη διαδικασία του τοκετού. Τα καθήκοντα των μαιών, εκτός από την πρώτη φροντίδα του μωρού, ήταν να εκπληρώσουν τα καθιερωμένα έθιμα, δοξασίες, συνωμοσίες από την αρχαιότητα. Έτσι ώστε να «απελευθερωθεί» ο τοκετός, η μαία έλυσε τις πλεξούδες της γεννήτριας, έλυσε όλους τους κόμπους στα ρούχα της, περπάτησε μαζί με τη γεννήτρια μέχρι να εξαντληθεί εντελώς, την κρέμασε από τα χέρια, την κούνησε, τη ζύμωσε. το στομάχι της. Επιπλέον, όσο περισσότερο γνώριζε η μαία τέτοιες τεχνικές, που υποτίθεται ότι επιτάχυναν τον τοκετό, τόσο πιο έμπειρη και έμπειρη θεωρούνταν.

Μόνο ο Πέτρος Α εξέδωσε νόμους σχετικά με τις δραστηριότητες των μαιών, οι οποίες δεν είχαν υποβληθεί σε κανέναν έλεγχο πριν. Το 1704, εκδόθηκε διάταγμα που απαγόρευε, υπό τον πόνο του θανάτου, τη θανάτωση γεννημένων φρικιών, που ασκούνταν από μαίες και δεν αντέκρουε τις απόψεις που καθιερώθηκαν μεταξύ του λαού.

Για να αυξήσει τον πληθυσμό, λίγο αργότερα, ο Πέτρος Α' οργάνωσε τα πρώτα καταφύγια για νεογνά, από τα οποία οι μητέρες, για διάφορους λόγους, ήθελαν να απαλλαγούν. Αυτά τα καταφύγια ήταν το πρωτότυπο των μελλοντικών εκπαιδευτικών σπιτιών.

Το 1771 ιδρύθηκε σε ένα ορφανοτροφείο στην Αγία Πετρούπολη ένα μαιευτήριο για φτωχές γυναίκες σε γέννα με 20 κρεβάτια. Ο κτηνοτρόφος Porfiry Demidov δώρισε χρήματα για την κατασκευή αυτού του πρώτου μεγάλου μαιευτηρίου. Το μαιευτήριο και η μαιευτική σχολή συγχωνεύτηκαν σε ένα ενιαίο μαιευτικό ίδρυμα, στο οποίο λειτουργούσαν τμήματα άπορων γυναικών τοκετού, παράνομων τοκετών, καθώς και «μυστικό τμήμα» κρατουμένων, συφιλιδικών κ.λπ.

Ανάμεσα στους Ρώσους μαιευτήρες και γυναικολόγους υπήρχαν πολλοί εξέχοντες επιστήμονες που διηύθυναν πολυάριθμες επιστημονικές σχολές που ήταν αναγνωρισμένες τόσο εδώ όσο και στο εξωτερικό. Ωστόσο, στη Ρωσία υπήρχαν μόνο 12 μαιευτικά τμήματα. Η τεράστια επικράτεια της χώρας, με εξαίρεση τις μεγάλες πόλεις, παρέμεινε χωρίς ειδική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα. Η συντριπτική πλειονότητα των γεννήσεων πραγματοποιήθηκαν εκτός ιατρικών ιδρυμάτων και ακόμη και εκτός ιατρικής επίβλεψης, και η ανάγκη για τέτοια βοήθεια ικανοποιήθηκε μόνο σε ασήμαντο βαθμό.

Έτσι, το 1903, το 98% των γυναικών στη Ρωσία γέννησαν χωρίς καμία μαιευτική φροντίδα. Αλλά ακόμη και σε μεγάλες πόλεις όπως η Αγία Πετρούπολη, παρά το γεγονός ότι μέχρι τα τέλη του 19ου αιώνα υπήρχε ήδη επαρκής αριθμός μαιευτηρίων και γιατρών στην πόλη, οι πλούσιες γυναίκες προτιμούσαν να γεννούν στο σπίτι, αν και υπό την επίβλεψη μαίες. Τα μαιευτήρια της πόλης και της περιφέρειας προορίζονταν κυρίως για τους φτωχούς. Μόνο μετά την επανάσταση του 1917 τα μαιευτήρια έγιναν το κύριο μέρος για τον τοκετό. Φυσικά, το γεγονός ότι οι πλατιές μάζες απέκτησαν πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη έσωσε τις ζωές πολλών γυναικών.

Σ. 3. Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην οργάνωση της μαιευτικής εκπαίδευσης στη Ρωσία πρέπει να παίξει η Κοντοίδη (1710-1760). Ήταν ο πρώτος που οργάνωσε τη διδασκαλία της μαιευτικής στη Ρωσία και αξιολόγησε σωστά τη σημασία της οργάνωσης της μαιευτικής φροντίδας για τον πληθυσμό, έδωσε λεπτομερείς και ακριβείς οδηγίες για θεωρητική και πρακτική διδασκαλία, έθεσε τους ακριβείς όρους για την εκπαίδευση και τις εξετάσεις. Ολόκληρος ο κύκλος σπουδών χωρούσε σε 6 χρόνια. Μετά τα πρώτα 3 χρόνια σπουδών, επιτράπηκε η ανεξάρτητη πρακτική, αλλά υπό την επίβλεψη έμπειρης γιαγιάς. Θεωρήθηκε ότι τα σχολεία θα παρέχουν μαίες όχι μόνο στις μεγάλες πόλεις, αλλά σε ολόκληρη τη χώρα.

Λόγω έλλειψης πιστώσεων, τα σχολεία «γυναικών» στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα άνοιξαν μόλις το 1757, όταν η κυβέρνηση βρήκε δυνατό να διαθέσει 3.000 ρούβλια ετησίως σε καθένα από αυτά τα σχολεία για τη «γυναικεία επιχείρηση». Υπήρχαν μεγάλες δυσκολίες στην εγγραφή μαθητών στα σχολεία. Όταν, βάσει διατάγματος που εγκρίθηκε από τη Γερουσία, έγινε η εγγραφή των γιαγιάδων που ζουν στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα, στην Αγία Πετρούπολη ήταν 11 και στη Μόσχα 4. Επιπλέον, στην Αγ. έμπειρος. Έτσι, για δύο μεγάλες πρωτεύουσες της Ρωσικής Αυτοκρατορίας, υπήρχαν μόνο 19 γυναίκες με το ένα ή το άλλο μαιευτικό προσόν. Ωστόσο, τα σχολεία άρχισαν τη δουλειά τους. Πολλά puerperas, μεταξύ των οποίων ασκούνταν οι μαθητές, ήταν τόσο φτωχά που δεν μπορούσαν να πληρώσουν για τα πιο απαραίτητα φάρμακα. Π.Ζ. Η Κοντοΐδη βρήκε λύση και σε αυτό το θέμα. Κατόπιν υποβολής του, το 1759 η Σύγκλητος αποφάσισε ότι, σύμφωνα με τις συνταγές των μαιευτηρίων από τα φαρμακεία της πρωτεύουσας, τα απαραίτητα φάρμακα και πράγματα έπρεπε να διανέμονται δωρεάν για τις φτωχές γυναίκες που γεννούν και τα νεογέννητα μωρά σε βάρος των υπολειπόμενων ποσών που καθορίζονται από η Γερουσία για τη «γυναικεία επιχείρηση».

Ο πιο εξέχων εκπρόσωπος της ρωσικής μαιευτικής είναι ο N. M. Ambodik-Maksimovich (1744-1812), που επάξια αποκαλείται «πατέρας της ρωσικής μαιευτικής». Ο N. M. Ambodik ήταν επιστήμονας-εγκυκλοπαιδικός. Του πιστώνεται η δημιουργία της ρωσικής ιατρικής ορολογίας. Ήταν συγγραφέας πολλών λεξικών (χειρουργικών, ανατομικών και φυσιολογικών και βοτανικών). Έγραψε το πρώτο πρωτότυπο ρωσικό εγχειρίδιο για τη μαιευτική σε β μέρη με έναν εξαιρετικό άτλαντα "The Art of Fiddling, or the Science of Womanhood". Ήταν το καλύτερο εγχειρίδιο μέχρι τα μέσα του 19ου αιώνα. Σε αυτό, ο N. M. Ambodik κάλυψε λεπτομερώς όλα τα ζητήματα της μαιευτικής στο σημερινό επίπεδο γνώσης και έθιξε επίσης ορισμένα στοιχεία της γυναικολογίας (ανατομία, φυσιολογία, παθολογία του γυναικείου σώματος και γυναικεία υγιεινή).

Ο Rodzal στο ... μπάνιο

Το ρωσικό λουτρό ήταν αναπόσπαστο κομμάτι της καθημερινότητας. Συχνά γεννούσαν εκεί. Οι λαϊκοί θεραπευτές εκτίμησαν ιδιαίτερα τη θεραπευτική δύναμη του λουτρού, την ευεργετική του επίδραση σε ένα άτομο, που σχετίζεται με την άφθονη εφίδρωση, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση διαφόρων επιβλαβών ουσιών μέσω του δέρματος. Επιπλέον, το λουτρό ήταν ένας στείρος χώρος από βακτηριολογική άποψη. Επιπλέον, ήταν ένα ξεχωριστό δωμάτιο, σε αντίθεση με άλλα, υπερπλήρη, στο οποίο ζούσαν μεγάλες οικογένειες. Ήταν επίσης σημαντικό να υπήρχε επαρκής ποσότητα ζεστού νερού στο μπάνιο. Όλα αυτά δημιούργησαν καλές συνθήκες όχι μόνο για τη γυναίκα που γεννά, αλλά και για το νεογέννητο.

Σύμβουλος:Έλενα Αντρέεβα. Μαιευτήρας-Γυναικολόγος 1ης κατηγορίας ιατρικό γενετικό κέντρο Gomel