Симптоми на вътрешно кървене при деца. Кървене при новородено: концепцията и тактиката на лечение

Дата на публикуване на статията: 08.06.2017 г

Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г

От статията ще научите: какво е вътрешно кървене, защо е опасно и по какви признаци се разпознава. Видове вътрешен кръвоизливи алгоритъм за първа помощ.

Вътрешното кървене е остро животозастрашаващо състояние, при което кръвта изтича от кръвния поток или в лумена чрез разкъсване на стената на съда. кух орган(матка, стомах, бели дробове) или в кухина, изкуствено създадена от обема на изтеклата кръв (например междумускулно пространство). Този вид кървене никога не е изолирано независимо заболяване- а само признак или следствие от подлежащото патологично състояние.

Тази патология често се развива в резултат на травма или хронично заболяване. Тежки видове такова кървене с голяма загуба на кръв(повече от 1,5 литра) са много опасни, могат да доведат до летален изход. Кървенето с по-малка загуба на кръв (по-малко от 1,5 литра) все още е много сериозно. Излятата кръв може да компресира близките съдове, да наруши работата вътрешни органи, изход през устата, например, когато стомашно кървене, и да бъдат придружени от други сериозни прояви.

Вътрешното кървене се нарича поради факта, че изтичащата кръв не излиза извън тялото. Следователно, маточни, стомашни или не винаги се тълкуват като вътрешни; въпреки че като се има предвид, че понякога кръвта не излиза незабавно през физиологичните отвори - устата, ануса, вагината - препоръчително е да ги наричаме вътрешни.

Честите причини, симптоми и лечение на вътрешно кървене при мъжете и жените са еднакви.

С елиминиране се занимава гинеколог, чревен - проктолог, белодробен - гръден хирург, посттравматичен - травматолог, интракраниален - неврохирург.

Късна доставка медицински грижис късно обжалване на човек пред лекари или трудности с диференциална диагнозаувеличават риска за здравето и дори живота му.

Видове вътрешни кръвоизливи

Вътрешното кървене се класифицира в много видове въз основа на местоположението, причината, времето на възникване, количеството кръвозагуба и т.н.

Категории кървене	Видове, описание
По местоположение	чревни - идва кръвот чревните съдове Стомашен - в лумена на стомаха Стомашно-чревни - загуба на кръв в кухината на хранопровода или друг кух орган Хемоперикард - изпълване на перикардната торбичка с кръв Хемоторакс - между листовете на плеврата, т.е. в прорезното пространство между специалните мембрани, обграждащи всеки бял дроб вътречерепен Хемартроза - в ставата
Според областта на натрупване на кръв	Интерстициален - в съседни на съда тъкани Кавитарно - в кухината на перитонеума, плеврата
Според признаците и характеристиките на откриване	Скрити - кръвоизливи в коремните органи и кухини, които имат комуникация с външна среда, Например пикочен мехурили белите дробове. Но очевидни симптомикървене отсъства, може да се открие само с помощта на специална диагностика Изрично - лесно се определя чрез визуална проверка
Произход	Механични - с травматично увреждане на тъканите и кръвоносните съдове на вътрешните органи Аррозивен - в случай на увреждане на съдовата стена поради покълване или разпадане на неоплазмата, деструктивен или некротичен процес (с тъканна смърт) Диапедетичен - с изтичане на кръв през съдова стенасъс скорбут, скарлатина, малария
Според обема на изтеклата кръв	Бял дроб - кръвозагуба не повече от 500 мл Средно - 0,5–1 л Тежка - загуба на кръв не повече от един и половина литра кръв Масивни - до 2,5 литра Смъртоносни - от 2,5 до 3 литра Съвсем фатално - над 3-3,5л
В зависимост от вида на увредения съд	Капилярна - от капиляри Венозна - с разкъсване на стената на вената Артериален - от артерия Смесени – от различни съдове Паренхимни - кръвта изтича от съдовете паренхимен орган(това е далак, черен дроб, бели дробове, панкреас, бъбреци и други - това са вътрешни органи, изградени от солидна тъкан)
По време на разработка	Първичен - веднага след нараняване Вторичен - след известно време след нараняването. В първите 1-5 дни се счита за рано, след 10-15 дни - късно

Хемоторакс

Причини за вътрешни кръвоизливи

Всеки вид кървене има свои собствени причини, най-честите от които са наранявания и заболявания в остра или хронична форма.

Кръвоизливът се провокира от:

1. Отворете и затворени нараняваниякорема и лумбалната област с увреждане или разкъсване на вътрешни органи, по-често на далака или черния дроб, по-рядко на червата и панкреаса. Масивно кървене в коремната кухина причинява удар по време на битка или по време на автомобилна катастрофа, компресионно налягане- при натиск с тежък предмет и др.
2. Счупването на ребрата води до изтичане на кръв в плеврална кухина.
3. Черепно-мозъчна травма. Кръвоизливът в черепа е животозастрашаващ, тъй като обемът на черепа е ограничен. Всеки хематом води до компресия на мозъчните структури и сериозни последствия. Може да се развие не само веднага след нараняването, но и след няколко часа или дни след него.
4. хронични болести храносмилателен тракт. Кървене в кухината на съответния орган възниква при ерозивен гастрит, цироза на черния дроб, пептична язва, злокачествен туморен процес, образуването на проходна дупка с язва на дванадесетопръстника или стомаха.
5. Гинекологични заболявания и патологични състояния- апоплексия (руптура) на яйчника, извънматочна бременност, злокачествено новообразуваниеспукана киста на яйчника. В акушерството и гинекологията маточното кървене може да причини аборт, представяне или преждевременно отлепванеплацента. Може да започне след раждането поради разкъсване родовия каналили матката късно излизанеплацента.
6. Хемофилия - наследствено заболяванемъже с недостатъчност на процеса на коагулация на кръвта.

Симптоми

Симптомите зависят от количеството на загубата на кръв и нейното местоположение. Има общи признаци и характерни за определен вид.

Чести симптоми на загуба на кръв

Общи признацивътрешно кървене - поява на слабост, потъмняване или замъгляване в очите, сънливост, замайване, студена пот, жажда. Не е изключена загуба на съзнание. Интензивността на кръвозагубата се определя от пулса, кръвното налягане и характерни оплакваниятърпелив.

• Малката загуба на кръв често не се проявява по никакъв начин, но при някои пулсът леко се ускорява, леко намалява артериално налягане(АД).
• Прояви на кървене с умерена тежест: сърдечна честота до 100 удара в минута, намаляване на систолно наляганедо 80 mm Hg. чл., умерен задух, сухота в устата, студени ръце и крака, студено изпотяване, световъртеж, голяма слабост, бавни реакции, припадък.
• При тежка кръвозагуба симптомите са по-изразени. Обърнете внимание на спад на кръвното налягане с повече от 80 mm Hg. Чл., тахикардия повече от 110 удара в минута, задух, треперене на ръцете, мъчителна жажда на фона на намаляване на отделянето на урина, апатия. Може да има и рязко побеляване на лигавиците и кожата, цианоза на крайниците и областта около устните, помътняване или загуба на съзнание.
• Между клинични проявлениямасивен кръвоизлив наблюдава цианоза на кожата и лигавиците, объркване, делириум. потъвам вътре очни ябълки, чертите на лицето се изострят, пулсът достига 160 удара в минута, кръвното налягане пада до 60 mm Hg. Изкуство.
• При фатална и абсолютно фатална кръвозагуба вече говорим за заплаха за живота. Зениците се разширяват, появяват се конвулсии, броят на сърдечните удари (брадикардия) рязко намалява до 2-10 удара в минута, дишането става агонално, урината и изпражненията се отделят спонтанно. Болният изпада в кома, кожата му е суха, бледа и мраморна. Резултатът е агония, смърт.

Признаци на хемоторакс

Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. В допълнение към общите симптоми, тя се проявява като остра болка в проблемната област, затруднено дишане, кашлица с пенеста кървава храчка. На рентгенова снимка медиастинума (пространството в средната част гръдна кухина) се измества към здравия бял дроб.

Признаци на кървене от матката

Симптомите на вътрешно кървене при жените могат да бъдат дърпане, спукване или остри болкив долната част на корема с облъчване в долната част на гърба и ануса, желание за дефекация, усещане за подуване на лигавиците.

Признаци на кръвоизлив в пикочните и храносмилателните органи

• Изпражненията с цвят на катран със зловонна миризма - мелена - показват кървене от горна дивизиячервата или други храносмилателни органи.
• При кръвоизлив в стомаха човек започва да повръща с кръвни съсиреци, в лумена на дванадесетопръстника 12 - става с цвят на утайка от кафе.
• Кървене хемороидиизглежда светло кървави секретиот ануса.
• Кръвта навлиза в областта на бъбреците пикочните пътища, излиза с урина - хематурия.

Първа помощ при вътрешно кървене

При всякакъв вид вътрешна кръвозагуба трябва незабавно да се обадите на линейка. Макар и с лека кръвозагуба, човек сам може да достигне лечебно заведениеи потърсете помощ, но е по-добре да не рискувате, защото не се знае дали е спряло кървенето, дали ще се влоши общо състояниепо-нататък или не.

От коректността на изобразяването първа помощчесто зависи от живота на човек. Преди пристигането на лекарите трябва да поставите пациента, по-нататъшни действияда се извършва само след като ги вземете хоризонтално и с хемоторакс в полуседнало положение. В областта на предполагаемия източник на проблема, като се фокусирате върху оплакванията, поставете лед. След това възможно най-бързо транспортирайте пострадалия в това положение до най-близкото медицинско заведение. институции или изчакайте пристигането на линейката.

Категорично се забранява: нагряване на кървящата област, намазване превръзка под налягане, поставете свещи, нанесете слабително, направете клизма (с чревно кървене), предлагайте да пиете болкоуспокояващи и лекарства, които стимулират сърцето.

Пренебрегването на горните действия може да доведе до повишена загуба на кръв и смърт.

Стационарна медицинска помощ

Въз основа на симптоми и първични медицински преглед, вероятно се установява кой орган е бил повреден и пациентът се хоспитализира в съответното отделение. При наличие на обективни симптоми на голяма кръвозагуба - в реанимация.

Основните цели на лечението:

1. Спрете кървенето.
2. Възстановяване на загубения обем кръв, постоянно циркулираща в тялото (BCC).
3. Нормализиране на микроциркулацията.

Често масивната загуба на кръв може да бъде спряна чрез спешна операция:

• с язва на стомаха се резецира - част от нея се отстранява заедно с язвата;
• с пневмоторакс се извършва торакотомия - гръдният кош се отваря, причината за кървенето се открива и елиминира;
• с хематом в черепната кухина се извършва трепанация: през дупките, направени в костите на черепа, неврохирургът получава достъп до мозъчните структури и образувания хематом, от който изсмуква кръвта;
• в някои случаи вътрешното кървене може да бъде спряно чрез тампонада: например, за тампонада на бронх, стерилен марлен тампонили дунапренена гъба.

За попълване на BCC се прилага ин/в капково инфузионни разтвори, кръвозаместители, кръвни продукти. Останалите средства се използват по предназначение.

Прогнозата зависи от компетентното предоставяне на долекарска и навременна медицинска помощ.

Спешна помощ при деца с кървене

Кръвта е уникална течна тъкан, чието количество е строго ограничено. Обемът на кръвта на новородено дете е 500 мл, на възрастен е около 5 литра и всяка капка от този обем е безценна. Всяка загуба на кръв не е безразлична за човек: леко кървене- това е стрес за тялото, масивен - заплаха за живота и здравето. Децата и юношите са особено трудни за понасяне на кървене - за тях дори сравнително малка загуба на кръв може да се превърне в голямо бедствие. Как да не пропуснете кървенето при дете и правилно да го спрете? Нека да го разберем...

Причината за кървенето е нарушение на целостта кръвоносен съдартерии, вени или капиляри. Освен това нараняванията или нараняванията не водят непременно до увреждане на съда - причината за кървенето може да бъде разкъсване на съда под въздействието на високо кръвно налягане(кървене от носа), съдово увреждане от нарастващ тумор, излагане на лекарства(стомашно-чревно кървене). Обемът на кръвозагубата зависи от вида и калибъра на съда (кървенето от артериите е по-обилно от кървенето от вени и капиляри), както и от продължителността на кръвозагубата. Понякога увреждането на сравнително малък съд води до развитие на анемия и други тежки усложненияпоради късно откриване на кървене. Естеството на първа помощ при кървене зависи от местоположението на кървящия съд (външно или вътрешно кървене), вида на съда (артерия, вена, капиляр, съдове на вътрешните органи) и интензивността на загубата на кръв. Разпознаването и спирането на външното кървене винаги е по-лесно от вътрешното кървене, тъй като при вътрешно кървене кръвта обикновено не се вижда, а се виждат само симптоми на кръвозагуба.

капилярно кървене . Най-честата причина за капилярно кървене са леки наранявания – порязвания, одрасквания и охлузвания. За възрастен такова нараняване и свързаното с него кървене е незначително, дори не винаги им се обръща внимание. Но за тялото на дете няма леки наранявания и кървене - следователно, дори и в такава „несериозна ситуация“, трябва да се окаже първа помощ на жертвата.

Първа помощ.

Независимо от местоположението, абразията се измива с водороден прекис, кожата около раната се третира с антисептик (йод, брилянтно зелено) и стерилна салфетка се притиска към раната за известно време, за да спре кървенето. Ако ожулването е локализирано върху кожата на корема, гърдите или главата - необходимо е да се изключи вътрешно кървене, увреждане на мозъка и вътрешните органи - за това дете е необходимо да се покаже на специалист.

Венозно кървене . Както подсказва името, този вид кървене възниква, когато вените са увредени. За тези, които не знаят: вените са съдове, носещи кръвот вътрешните органи и различни частитяло към сърце. Венозната кръв е бедна на кислород и богата на въглероден двуокистака че цветът му е тъмночервен. Кръвното налягане във вената е относително ниско (много по-ниско от налягането в артерия), така че деоксигенирана кръвсравнително бавно изтича от съда, разпространявайки се по кожата. Това обаче не означава безвредността на венозното кървене - в случай на увреждане голяма веназагубата на кръв може да достигне животозастрашаваща стойност в рамките на няколко минути.

Първа помощ.

от най-много по прост начинспирането на венозно кървене е натиск върху увредения съд - в резултат на това вената се притиска, кървенето намалява или спира. За да натиснете кървящата вена и съответно раната, се нуждаете от стерилна салфетка или ролка от стерилна превръзка, при отсъствието на която можете да използвате чиста носна кърпа или друго парче чиста тъкан. Ако няма друг изход, можете да натиснете раната с длан или пръсти. Притискането на съда за спиране на кървенето може да се използва само като временна мярка - при първа възможност върху раната трябва да се приложи превръзка под налягане.

Започвайки да прилагат превръзка под налягане, те вземат няколко стерилни салфетки или ролка от стерилна превръзка, притискат ги плътно към раната и, без да облекчават натиска, ги превързват здраво към тялото с няколко стегнати обиколки на превръзката. Ако превръзката е поставена правилно, кървенето значително намалява или спира.

Като допълнителни меркиза спиране на венозно кървене от съдовете на крайника се използва временно затягане на съда отдолу (!) Раната и повдигнато положение на крайника.

Ако вените на шията са повредени, прилагането на конвенционална превръзка под налягане е невъзможно, тъй като такава мярка заплашва да се задуши. В тази ситуация ръката на детето от страната, противоположна на мястото на раната, се хвърля обратно към главата и се прилага натискаща превръзка върху шията, като се хваща ръката от здравата страна и се използва като опора.

Дори ако действията за спиране на венозно кървене бяха увенчани с пълен успех, детето трябва да бъде показано на лекаря. За да предотврати инфекция на раната и повторна поява на кървене, лекарят ще обработи раната и ще я зашие.

артериално кървене . Артериалното кървене е най-много опасна гледкакървене. Характеризира се с яркочервен цвят на кръвта, изтичане на кръв от раната под налягане (пулсираща струя или фонтан), бърза кръвозагуба и висок рискразвитие на шок. Най-често артериалното кървене придружава наранявания на крайниците, включително авулзия на крайниците.

Първа помощ.

Трябва да действате бързо и ясно - скоростта на загуба на кръв по време артериално кървененяма време за втори опит. Първата стъпка е да повдигнете и силно да стиснете крайника над (!) раната - ще трябва да натиснете много силно, тъй като артериите са разположени дълбоко в тъканите и са защитени от мускули. В случай на нараняване на подбедрицата, стъпалото, предмишницата или ръката, максималното огъване на крака или ръката в коляното или коляното ще помогне за временно спиране на кървенето. лакътна ставаи фиксиране на крайника в това положение. Продължавайки да упражнявате натиск върху артерията, трябва да приложите превръзка под налягане съгласно същите правила като при венозно кървене (обикновено втори спасител прилага превръзката).

След поставяне на превръзката постепенно намаляваме натиска върху съда и виждаме какво ще се случи. Ако превръзката остане суха или количеството кръв върху нея не се увеличи, мерките за спиране на кървенето са били успешни, по-нататъшните действия зависят от лекаря. Ако след прилагане на превръзка под налягане кървенето не спре, е необходимо да се приложи хемостатичен турникет. Целта на поставянето на турникет е да притисне засегнатия съд към костта, така че турникетът се прилага върху тази част на крайника, където има една кост - бедрото, рамото. Няма смисъл да се прилага турникет върху долната част на крака или предмишницата - съдът няма да бъде прехвърлен, кървенето ще продължи.

При нараняване на артерия винаги се прилага турникет над мястото на нараняване. Налягането трябва да е достатъчно, но не прекомерно, в противен случай ще има травматично уврежданенерви и в резултат на това дисфункция на крайника. Турникетът на крайника се затяга, докато пулсът на китката или крака изчезне (при условие, че можете да определите пулса) или докато кървенето от увредения съд спре. Всеки дълъг, издръжлив и еластичен предмет може да действа като турникет - широко въже, колан за панталон, колан, вратовръзка, шал. Турникетът не се препоръчва да се прилага върху голо тяло - не забравяйте да поставите под него кърпа, кърпа, дреха. След поставяне на турникета, запишете времето на поставяне - факторът време в този случай е много важен. Турникетът не трябва да притиска крайника дълго време, тъй като това може да доведе до необратими променив тъканите на крайниците. през зимата безопасен периодне надвишава 30 минути, през лятото - 1,5 часа. В същото време, независимо от времето на годината, на всеки 15 минути натискът на турникета трябва леко да се отслаби - докато се възстанови кръвообращението и след това да се затегне отново.

Обикновено се изисква турникет в следните ситуации: травматична ампутация (отделяне) на крайник; голям бройзасегнати и няма време да се използват други методи за спиране на кървенето; нараняването на крайника е толкова значително, че е невъзможно да се определи вида на кървенето; други методи за спиране на кървенето са неефективни.

След спиране на кървенето, в очакване на пристигането на линейка, жертвата трябва да бъде поставена, ако е в съзнание, спокойна, топла и пие горещ чай. За поддържане на нормално кръвоснабдяване на мозъка и вътрешните органи на жертвите с голяма загуба на кръв се препоръчва да ги положите по гръб, без възглавница, с повдигнати крака на 115-20 cm. Ако ръката е наранена, уверете се, че нараненият крайник също е в повдигната позиция.

Нека кажем няколко думи за особеностите на оказване на помощ на дете с животозастрашаваща травматична ампутация (разкъсване) на крайник или част от тялото. Мерките за първа помощ в такава ситуация се свеждат до спиране на кървенето по всякакъв начин налични методи: компресия големи съдове, захранване на засегнатата област на тялото, чрез прилагане на притискаща превръзка или хемостатичен турникет. На раната се прилага стерилна превръзка, крайникът се фиксира. След като състоянието на пациента престане да вдъхва страх, е наложително да се намери откъснатата част от тялото, за да могат по-късно микрохирурзите да я зашият обратно (това е особено вярно за деца и юноши). Откъснатата част от тялото (ампутираната) трябва да се почисти от видими замърсявания или да се измие, на мястото на отделянето да се постави стерилна превръзка и ампутираният да се постави в найлонов плик, който трябва да се постави в друга торба, пълна с лед, сняг, студена вода. Такива мерки ще поддържат тъканта жизнеспособна за приблизително 18 часа. В първата чанта не забравяйте да поставите бележка, указваща точното време на нараняване и началото на охлаждането. Не замразявайте разкъсаната част в хладилник, фризер.

Вътрешно кървене, кървене от вътрешни органи . Вътрешното кървене може да бъде причинено от увреждане на съдове, разположени извън органите, или увреждане на вътрешните органи. Най-често вътрешното кървене придружава наранявания на корема, долната част на гърба, гръден коши главата, но може да бъде и усложнение на някои заболявания - ерозивен гастрит, стомашна язва и дванадесетопръстника(стомашно-чревно кървене), белодробна туберкулоза ( белодробен кръвоизлив). Чести симптоми на вътрешно кървене са слабост, сърцебиене, студена лепкава пот, нарушено съзнание, бледност, болкана мястото на локализиране на увредения съд (не винаги). При кървене в коремната кухина детето заема принудително положение - лежи настрани със свити колене и притиснати крака към корема. При кървене в лумена стомашно-чревния трактпоявява се повръщане на кръв (повърнатото може да е червено или кафяво - поради контакт на кръвта с стомашен сок) и кървава диария (обикновено черна). Кървенето в плевралната кухина е придружено от компресия на белия дроб, което се проявява със задух, сини устни, детето се опитва да заеме седнало или полуседнало положение. Симптом, подозрителен за увреждане на бъбреците, е появата на кръв в урината.

Първа помощ.

На първо място, на детето трябва да се осигури мир - без особена нужда се опитайте да не движите жертвата. При нараняване на гръдния кош помогнете на детето да заеме полуседнало положение, при нараняване на корема, съмнение за стомашно-чревно кървене - положение по гръб. На мястото на нараняване - гърди, корем или кръст - поставете студено, не пийте и не хранете детето. Осигурете достъп свеж въздухи в същото време пазете бебето топло. Веднага след нараняване трябва да се извика линейка - отколкото по-скоро детеще получи квалифицирана помощтолкова по-вероятно е той да се възстанови.

Кървене от носа . Причините за кървене от носа са наранявания, заболявания на носа (изкривяване на носната преграда, полипи, тумори) и системни заболявания (артериална хипертония). Кървенето от носа често се появява внезапно и може да варира по сила и продължителност.

Първа помощ.

Детето трябва да седне, да наклони главата си напред, да притисне ноздрите си с пръсти, да постави студ върху моста на носа и да остави в това положение за 10 минути. Не можете да принудите детето да хвърли главата си назад - кръвта от носа може да попадне в ларинкса и трахеята, което е нежелателно. Ако изброени дейностине спря кървенето от носа или кървенето се повтори след известно време - незабавно покажете детето на лекаря.

Хемоптиза . Хемоптизата е отделяне на кръв със или без храчки по време на кашлица. от най-много общи причинихемоптиза са белодробна туберкулоза, бронхит, пневмония, тумори на дихателната система, чужди телакоито са попаднали в дихателната система. Основата на хемоптизата е белодробно кървене, така че хемоптизата често се придружава от типични характеристикизагуба на кръв: слабост, сънливост, бледност на кожата, студена пот, сърцебиене, задух.

Първа помощ.

Когато помагате на дете с хемоптиза, е необходимо да го настаните, да го успокоите и да осигурите достъп на чист въздух. На гърдите трябва да се постави пакет с лед, като се дава на детето да пие на малки глътки студена водаили поглъщайте много малки парчета лед. Навременната консултация с лекар в този случай е жизненоважна.

Накрая

Обилно кървенее най опасна ситуация, в който може да влезе само дете и цялата надежда в този случай е на възрастния, който е най-близо до мястото на нараняване. Масивното външно кървене обикновено прави силно впечатление на другите и въпреки това е необходимо да се действа бързо и ясно. В никакъв случай не се паникьосвайте и не забравяйте, че животът на ранено дете зависи от вашите действия в следващите няколко минути. Грижи се за здравето си!

Откриването на вътрешно кървене е много трудно. На начална фазасимптомите му са много замъглени, подобни на тези при други заболявания. Нещо нередно може да се подозира при тежки външни наранявания, но някои хронични болестисъщо причина подобно състояние. Опасността е, че човекът не винаги изпитва болка. Ако обаче не приемете спешни действияживотът на страдащия е застрашен. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете повече за това по-късно в статията.

Видове вътрешни кръвоизливи и тяхното проявление

Значително вътрешна загубакръвта се появява по две причини:

• механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, трудова злополукаили дори след конфронтация с помощта на юмруци;
• хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове, тяхното разкъсване. В същото време кръвта запълва или естествената (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухината, създадена от нея.

Без значение колко кръв се пролива, тялото се стреми да я изтласка. Тя излиза с изпражнения, съдържанието на стомаха, от вътрешните полови органи при жените, експекторирано с храчки от бронхите и белите дробове. Не мислете обаче, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее от само себе си. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Стомашно-чревни

Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай проблемът може да бъде разпознат чрез повръщане с примес на кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг особеноствътрешно кървене в храносмилателните органи - изпражнения, наподобяващи катран по цвят и консистенция. Може да се появи след 1-2 и дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.

черепно-мозъчен

В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В такава ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Само кръвни съсиреци могат да бъдат отстранени хирургично. Опасността от кръвни съсиреци в мозъка не може да се подценява: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на органите, за които е отговорна засегнатата област и дори смъртност. В допълнение към тежко нараняване на главата, инсултът често води до:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• съдови аневризми;
• енцефалит.

Таз

Това е заО кървене от матката. Може да се появи при жени различни причини. Промени хормонален фон, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата по време на раждане, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след края на менструацията или по време на нея. Един от признаците на вътрешно кървене - кръвта излиза обилно във формата големи съсирецитъмен цвят. Придружен процес болезнени болкив долната част на корема.

В коремната кухина

Силно вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:

• извънматочна бременност;
• тумори;
• ниско съсирване на кръвта.

Това, което прави този вид кървене специален, е фактът, че човек изпитва остра болкав перитонеума, за да го успокои малко, той е принуден да седи с прибрани колене към гърдите. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:

• коремна травма;
• наранявания на гърдите;
• разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.

В органите на дихателната система

Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване са свързани с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характерни черти, има и някои специфични характеристики:

• пулсът значително намалява при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са засегнати;
• затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта е напълнила плевралната кухина;
• има болки в гърдите с различна сила;
• характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
• кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.

Основни признаци и симптоми

Наред с конкретните експерти отбелязват множество общи симптомивътрешен кръвоизлив, независимо кой специфичен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:

• тежък световъртеж;
• невъзможност за практикуване ежедневни дела, слабост;
• неестествена бледност на кожата и бялото на очите;
• апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
• гадене, повръщане;
• припадък;
• особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
• с наранявания, несъвместими с живота, човек изпада в кома.

По някои признаци е възможно да се прецени кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимът, в който участват всички канали, е много дълъг и изобилен. Артериалната се характеризира с изхвърляне на кръв с яркочервен цвят и тя се излива рязко. Основните признаци на венозно кървене са бавно равномерно изтичане на тъмна кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене

Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. някои прости действияще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата и ще му даде шанс за успешен изход:

• опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и възможно най-голям комфорт;
• ако по някакъв признак можете да предположите, че вътрешен кръвоизливсе случи в Горна часттяло, подредете лицето легнало. В противен случай легнете по гръб;
• уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
• поставете нещо студено (торба със замразена храна, студена вода, кубчета лед) върху мястото, където смятате, че има вътрешен кръвоизлив;
• не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки отделен случай, може да се определи само от специалист;
• уверете се, че лекарят пристига възможно най-скоро.

След като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар разказва как компетентно, въоръжен с обичайните импровизирани предмети, да облекчи болката на пациента преди появата на лекар на линейка. Ще научите за първите симптоми на вътрешно кървене, което ще ви даде сигнал за действие, защото никога не трябва да оставяте подобен проблем на случайността.

Кървенето е артериално, венозно и капилярно. Капилярното кървене обикновено е слабо и не представлява опасност, тъй като се появява при увреждане на малки повърхностни съдове. Венозното кървене може да бъде доста тежко и изисква бърза помощкъм жертвата. При артериално кървене загубата на кръв настъпва много бързо, тъй като кръвта блика от раната. Това е най-опасното, тъй като жертвата може да умре от загуба на кръв. Тук е важно да не се объркате и бързо да спрете кръвта, като натиснете увредената артерия.

Много е важно да можете да разграничите едно кървене от друго. Понякога силно кървене повърхностна ранаглава не е толкова опасно, колкото малка, но дълбока рана на мястото, където минава артерията. Във всеки случай трябва да можете бързо да се притечете на помощ на детето и да се опитате да спрете кървенето.

Признаци на артериално кървене:

Кръвта блика от раната с всеки удар на сърцето.

Кръвта е яркочервена.

Признаци на венозно кървене:

Кръвта бавно изтича от раната.

Кръвта е тъмна на цвят.

Кога да посетите лекар:

Ако детето има дълбока ранаи кървенето не може да бъде спряно, обадете се на спешна помощ.

Ако детето е в шок, обадете се на линейка, докато му оказвате противошокова помощ.

Първа помощ при артериално кървене:

1. Успокойте детето.

2. Намерете източника на кървене.

3. С чисти ръцеотстранете всички видими чужди предмети от раната.

4. Използване стерилна превръзкаили с чиста кърпа натиснете директно върху раната, за да спрете кървенето.

5. Повдигнете кървящия крайник над нивото на сърцето на детето, освен ако не подозирате счупена кост и ако това не увеличава болката на детето.

6. Ако кървенето не спира или трябва да освободите ръцете си, поставете притискаща превръзка. За да направите това, завъртете превръзката на дълга лента и я завържете здраво върху раната.

7. Ако кървенето не спре след петнадесет минути директен натиск или ако раната е твърде голяма, за да бъде покрита ефективно, приложете натиск върху голяма артерия.

8. Ако кървенето спре с директен натиск, но след това започне отново, върнете се към директен натиск върху раната.

9. Ако кървенето е много силно, вземете мерки, за да предотвратите шока, докато чакате пристигането на медицинска помощ:

Сложете детето да легне и повдигнете краката му на височина 30-40 см;

Покрийте го с одеяло.

Забележка!

Не можете да прибягвате до директен натиск: в случай на нараняване на очите; с рана, в която е заседнал предмет; с нараняване на главата, ако има риск от фрактура на черепа.

Забележка!

Не местете детето, ако има съмнение за увреждане на черепа, шията или гръбначния стълб или ако това усилва болката.

Първа помощ при венозно кървене:

1. Ако раната е плитка, почистете я топла водасъс сапун и подсушете.

2. Няма нужда от измиване на дълбоки и силно кървящи рани.

3. Приложете натиск върху раната с чиста, суха кърпа.

4. Ако крайникът е наранен, повдигнете го.

5. Силно, но внимателно притиснете тъканта към раната за 5-10 минути, докато кървенето спре. Ако кръвта е проникнала през тъканта, не я отстранявайте от раната, за да не попречите на образуването кръвен съсирек. Поставете друго парче плат върху първото парче.

6. Признаци на шок:

Детето е замаяно;

Губи съзнание;

Кожата става бледа, студена и влажна;

Дишането е повърхностно и учестено, а пулсът е слаб и учестен.

В този случай пристъпете към мерки за реанимация:

Успокойте детето, наблюдавайте дишането и пулса;

Ако детето е в съзнание и няма гръдна травма с дихателни проблеми или травма на главата, поставете го по гръб и повдигнете краката му на 20-30 см;

Ако детето не е загубило съзнание, но е

нараняване на гръдния кош с респираторни проблеми или нараняване на главата, повдигнете главата, а не краката;

Ако бебето няма сърдечен ритъм и не диша, започнете CPR.

7. Ако кървенето е спряло, дори и да не е спряло напълно, не забравяйте да превържете раната с чиста кърпа. Моля, обърнете внимание: превръзката, наложена върху крайника, трябва да е стегната, но да не причинява избелване и студенина на крайника: твърде стегнатата превръзка предотвратява нормалното кръвообращение.

8. Ако кървенето не спре, поставете турникет. За да направите това, вземете парче чиста кърпа. Завържете здраво ръка или крак над раната, завържете възел, под който поставете пръчка или молив под формата на обрат. Завъртете възела с молив няколко пъти, докато кървенето спре. Дръжте турникета за не повече от час, като периодично разхлабвате възела за 1-2 минути.

9. Ако е невъзможно да се приложи турникет (когато раната е разположена на лицето, главата, шията), за да спрете кървенето, натиснете мястото, разположено над раната, с длан или юмрук.

Стомашно-чревното кървене при деца е доста често срещано явление и може да се дължи на механични повредиСтомашно-чревния тракт, случайно погълнат от остри предмети и агресивни течности, и може да бъде симптом на много сериозно заболяване. Здравето, а често и животът на бебето зависи от това колко бързо родителите ще вземат мерки. Разбира се, самолечението тук е неприемливо, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причините за такова кървене могат да бъдат различни. При деца под тригодишна възраст причините могат да бъдат:

1. инвагинация, това е гледката чревна непроходимостпричинени от врастването на един от отделите на червата в друг;
2. Дивертикулът на Мекел е изпъкналост на червата в слаба точкаи образуването на така наречената "анормална торба";
3. удвояване на дебелото черво, което може да бъде придружено от удвояване на други органи;
4. херния отвор на хранопроводав диафрагмата.

При деца под седемгодишна възраст стомашно-чревно кървенеможе да има полипи в червата, обикновено те се появяват в ректума и сигмоидното дебело черво.

При деца на възраст над седем години причините могат да бъдат:

1. стомашна язва, дуоденална язва;
2. различни видове гастрит;
3. язвен колит;
4. кървене от разширени вени различни отделистомашно-чревния тракт;
5. термичен илеит или болест на Crohn, това е възпаление на илеума тънко черво, придружен от появата на язви и полипи и разрушаване на лигавицата.

Освен това при деца от всички възрасти може да се появи кървене, когато поглъщат твърдо и остри предметикакто и агресивни течности. Също така е възможно да се разболеете от дизентерия или Коремен тиф. Бебетата могат да имат кръв в изпражненията, ако майката има напукани зърна и през тях кръвта й навлиза в червата на бебето.

Има няколко кръвни заболявания, които също се характеризират с кървене в стомашно-чревния тракт. Може да има много причини за кървене и родителите не трябва сами да поставят диагноза. Тяхната задача е да забележат навреме започналото кървене.

Симптоми на стомашно кървене при деца

Понякога са предвестници на кървене рязко влошаванесъстояние на детето. Има всички признаци на загуба на кръв: летаргия и слабост, детето чувства сухота в устата и силна жажда, кожата и лигавиците стават бледи, появява се сърцебиене, кръвното налягане може да се понижи.

И ако се появи кърваво повръщане, както и изпражнения с кръв или всички заедно, тогава това вече е остър стадийболест. Освен това по цвета на кръвта можете да разберете в кой отдел е настъпило кървенето. Ако се появи хематемеза, кървенето не може да бъде под дванадесетопръстника. Червена кръв в повърнатото, ако кървенето е в хранопровода или стомаха, ако е тъмно, значи фокусът на кървенето е по-далеч.

Ако има кръв в изпражненията, тогава е настъпило кървене долни секции GIT. Тъмна кръвв изпражненията или дори черни изпражнения показват кървене в илеума или дебелото черво. Ако кръвта в изпражненията е ярка, това означава, че тя е попаднала в изпражненията от ректума или от пукнатините в ануса.

Спешна помощ при стомашно кървене при деца

Когато се появят тези знаци, трябва да се обадите на " линейка". Преди пристигането й е необходимо да поставите детето в леглото, да приложите лед към мястото на предполагаемото кървене, можете дори да оставите детето да поглъща парчета лед. При повръщане положете главата на една страна, за да не се задави детето. Не е необходимо да се напоява и храни детето, също така е невъзможно да се измие стомаха и да се постави клизма.

Лечение

Лечението на детето се определя от лекаря след пълен прегледпациент, обикновено се извършва постоянно. В зависимост от интензивността на кървенето може да има терапевтично лечение за леко или хирургично за интензивно. Операцията разкрива фокуса силно кървенеи да вземе мерки за премахването му. Това може да бъде и лигиране на вени, и налагане на сигмостома (това е отстраняване на сегмент от червата навън), и резекция на част от стомаха или червата. Във всеки случай лечението е дълго и сериозно, възстановяването на здравето на детето след операция изисква голяма отдаденост на родителите.

Консервативното лечение е по-нежно и се състои от редица терапевтични мерки:

1. кървене от изгаряния химикали, извършване на стомашна промивка с неутрализиращи вещества;
2. въвеждането на лекарства, които помагат за спиране на кървенето;
3. отстраняване на кръвта от стомашно-чревния тракт с помощта на сонда или, ако няма опасност, с помощта на клизми;
4. възстановяване на загуба на кръв, обикновено се извършва чрез трансфузия на донорска кръв;
5. обща поддръжка на тялото. Тъй като храненето на детето през първия ден не се препоръчва, следователно смес от глюкоза и физиологичен разтвор се прилага интравенозно, като се започне от втория ден, те започват внимателно да се хранят диетична хранапрепоръчан от лекар;

диагностика и лечение на заболяването. Обикновено този етап е дълъг във времето, лечението продължава след изписване на детето от болницата. Тук родителите са длъжни стриктно да се придържат към препоръчаното лечение.