Какво означава повишени чернодробни ензими. Какво означава повишаване на чернодробните ензими в кръвен тест?

Ензимите (или чернодробните ензими) играят важна роля в метаболитните процеси в организма.

Промяната в нормалното им ниво често показва наличието на различни заболявания, повечето от които застрашават живота на човека (например хепатит, цироза, рак, панкреатит, сърдечна недостатъчност).

Класификация на ензимите, техните функции

Благодарение на ензимите се осъществяват повечето метаболитни процеси в организма. При различни заболявания количеството на тези вещества в кръвта може да се увеличи или намали.

Тъй като черният дроб изпълнява много различни функции, ензимите се класифицират според тяхната област на действие.

Ензимите се изолират:

• секреторна;
• отделителна;
• индикатор.

Секреторният тип включва протромбиназа и холинестераза. Ензимите от тази група имат ефект върху кръвта, което засяга нейната коагулация.

При наличие на заболявания на хепатобилиарната система (черен дроб, жлъчен мехур и канали) нивото на ензимите в организма намалява.

Алкалната фосфатаза принадлежи към екскреторния тип - този ензим се секретира заедно с жлъчката. Увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта показва проблеми с жлъчните пътища.

В случай на унищожаване на хепатоцити (чернодробни клетки, до осемдесет процента от масата на органа), поради развитието на определени заболявания в кръвта, количеството на ензимите от индикаторната група рязко се увеличава.

Към този тип принадлежат следните ензими: аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама-глутамил трансфераза, лактат дехидрогеназа и глутамат дехидрогеназа (или съответно AST, ALT, GGT, LDH и GlDH).

Горните вещества от индикаторната група се намират в цитозола или митохондриите на клетките. AST и ALT също са микрозомални чернодробни ензими.

Не всички ензими имат диагностична стойност.

Обикновено, кръвен химичен тест за чернодробни ензими проверява нивата на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама-глутамил трансфераза, лактат дехидрогеназа и алкална фосфатаза (ALP).

След получаване на резултатите пациентът ги показва на лекуващия лекар, който ще оцени функционалността на органа, ще постави диагноза и ще предпише лекарства.

В някои случаи могат да бъдат предписани допълнителни изследвания (ултразвук, рентгенова снимка, чернодробна пункция).

Ако някой чернодробен ензим започне да се произвежда в малко по-голямо количество, отколкото трябва да бъде според нормата, тогава обикновено не се случва нищо ужасно.

Черният дроб реагира на приема на нискокачествени храни и алкохол. Редовната употреба на определени лекарства също може да доведе до факта, че някои ензими ще бъдат произведени прекомерно.

Причина за безпокойство ще бъде ситуация, при която текущото ниво на ензима и нормата ще се различават много.

Нивото на ензимите в кръвта

При биохимичен кръвен тест първо се проверява нивото на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата, които се произвеждат от черния дроб.

Тези показатели се измерват в международни единици на литър (U/L). Нормата за мъжете ще бъде съдържанието на 15 - 30 U / l ензим AST и 10 - 40 U / l ензим ALT. При жените здравословното ниво на тези вещества е малко по-различно: AST трябва да бъде 20 - 40 U / l, а ALT - 12 - 32.

В допълнение, съотношението на тези два ензима също е важно: нормално аспартат аминотрансферазата в кръвта трябва да бъде с тридесет процента повече от аланин аминотрансферазата.

Ако нивата на AST са повишени, това показва увреждане на чернодробните клетки (некротично или механично). Нивата на ALT обикновено се повишават при инфекциозни заболявания.

Увеличаването на този ензим ви позволява да откриете хепатит на ранен етап и да започнете своевременно лечение. Ако съотношението на AST към ALT (наричано още коефициент на де Ритис) е над 2, това показва алкохолно чернодробно заболяване.

Намаляването на този показател до един или дори повече е признак на остър вирусен хепатит. Ако коефициентът на де Ритис е в диапазона 1,4 - 1,7, тогава това показва цироза на черния дроб.

Не по-малко важен е и друг повишен чернодробен ензим – глутамат дехидрогеназа. Обикновено нивото му трябва да бъде по-малко от 3 или 4 U / l съответно при жени и мъже.

Ако кръвен тест показа повишаване на съдържанието на този ензим в организма, това показва наличието на инфекциозни или онкологични заболявания, чернодробна дистрофия и отравяне с вредни вещества. Нивото на ензима лактат дехидрогеназа трябва да бъде между 140 и 350 U/L.

Ензимът гама-глутамилтрансфераза се променя с развитието на диабет и заболявания на жлъчните пътища. Нормалното му ниво трябва да бъде по-малко от 55 или 38 U / l съответно за мъже и жени.

По време на заболяването тези цифри могат да бъдат надвишени десет или повече пъти. Кръвен тест за съдържанието на този ензим все още се използва за диагностициране на разрушаването на хепатоцитите поради злоупотреба с алкохол.

Друг важен чернодробен ензим е алкалната фосфатаза. Този ензим участва активно в храносмилателните процеси.

В случай на нарушение на изтичането на жлъчка (холелитиаза, възпаление на жлъчните пътища), тази цифра може да се увеличи три до четири пъти.

По този начин цялостен кръвен тест може да покаже наличието в тялото на различни патологии, които пречат на нормалното функциониране на черния дроб и жлъчния мехур.

Намалени нива на ензими

Лечението на повишени ензимни нива се предписва въз основа на биохимичен кръвен тест. Според резултатите от него лекарят вижда патологията, която е засегнала черния дроб, и предписва определени лекарства.

По този начин лечението не е насочено към премахване на симптомите, тоест понижаване на нивото на ензимите, а към премахване на причината за тяхното увеличение.

Ограниченията в диетата са насочени предимно към намаляване на натоварването върху засегнатия черен дроб. Под забрана са мазни, пушени, пикантни и солени храни, алкохолни и газирани напитки, кафе.

Препоръчително е да се консумират колкото се може повече зеленчуци (зеле, маруля, спанак), орехи (намаляват възпалението на черния дроб), авокадо (те са естествени антиоксиданти, помагат за извеждането на вредните вещества от тялото). Ще бъде полезно да използвате чесън и ферментирали млечни продукти - кефир, ферментирало печено мляко.

Черният дроб е принуден да обработва голямо количество холестерол, което се отразява негативно на състоянието му.

Богатите на фибри храни увеличават производството на жлъчка, което подобрява преработката на мазнините.

Намалява се и количеството на преработения холестерол, като по този начин значително се намалява натоварването на черния дроб.

Ще бъде полезно да се използват храни с високо съдържание на витамин С - цитрусови плодове, шипки.

При чернодробни заболявания няма да е излишно да приемате голямо количество течност (до два и половина литра). Водата стимулира елиминирането на токсините от тялото.

Освен това можете да пиете билкови чайове, които намаляват натоварването на черния дроб. За приготвянето им се използват корен от глухарче, бял трън, астрагал. Обикновеният зелен чай също ще бъде полезен за черния дроб.

В аптеките се продават много различни билкови препарати, които също имат положителен ефект върху функционирането на хепатобилиарната система.

Трябва да се отбележи, че не всички от тях са тествани, така че трябва да купувате такива естествени лекарства само след консултация с лекар.

При повишаване на нивото на ензимите е наложително да се приемат лекарства, предписани от лекар, които принадлежат към групата на хепатопротекторите.

Редовният прием на средства ви позволява бързо да нормализирате показанията на ензимите и да възстановите черния дроб. Хепатопротекторите включват Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Allochol.

Освен това е задължително да се приемат лекарства, насочени към елиминиране на основната причина за повишаване на нивата на ензима.

Ензимите играят жизненоважна роля в човешкото тяло. Различни чернодробни патологии могат да повишат нивото на ензимите в кръвта, така че след биохимичен анализ и получаване на резултатите лекарят може да постави правилна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Приемането на лекарства и спазването на диета помагат да се намали натоварването на тялото, да се понижи нивото на ензимите и да се отървете от болестта.

ензими

По чиято дейност може да се съди за състоянието на целия орган. Определянето на активността на ензимите, които са свързани с работата на черния дроб, се нарича

ензимна диагностикачернодробни заболявания.

Видове промени в ензимната активност при различни заболяванияИма три основни вида промени в ензимната активност, които са характерни за всички видове общи патологични процеси в организма:

1. повишена активност на ензими, които постоянно присъстват в кръвта
2. намаляване на активността на ензимите, които постоянно присъстват в кръвта
3. появата в кръвта на ензими, които обикновено отсъстват

Какви ензими се използват за диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътищаСъстоянието на черния дроб може да се оцени чрез следните ензими:

• аминотрансферази (AST и ALT)
• лактат дехидрогеназа (LDH)
• алкална фосфатаза (AP)
• глутамат дехидрогеназа (GlDH)
• сорбитол дехидрогеназа (SDH)
• γ-глутамилтрансфераза (GGT)
• фруктозо монофосфат алдолаза (FMPA)

Чувствителност на ензимната диагностика при чернодробни заболяванияВисоката чувствителност на ензимната диагностика се обяснява с факта, че концентрацията на ензима в чернодробните клетки ( хепатоцити) е 1000 пъти по-висок, отколкото в кръвта. Ензимната диагностика е важна за откриване на увреждане на черния дроб без жълтеница (напр. увреждане от лекарства, аниктеричен вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване).
Видове ензими – мембранни, цитоплазмени и митохондриални

Ензимите могат да бъдат разположени в мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Всеки ензим има свое строго място. Лесно увреждащите се ензими се намират в мембраната или цитоплазмата на хепатоцитите. Тази група включва лактат дехидрогеназа, аминотрансферази и алкална фосфатаза. Тяхната активност се повишава в клинично асимптомната фаза на заболяването. При хронично чернодробно увреждане се повишава активността на митохондриалните ензими (

митохондрия- клетъчни органели), които включват митохондриална AST. При холестаза се повишава активността на жлъчните ензими, алкалната фосфатаза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, AlAT) -нормални, водят до чернодробни заболявания

Нормалната активност на ALT в кръвта на мъжете е 10-40 U / l, при жените - 12-32 U / l.

антибиотици

Рязкото повишаване на активността на ALT с 5-10 пъти или повече е несъмнен признак на остро чернодробно заболяване. Освен това такова увеличение се открива дори преди появата на клинични симптоми (жълтеница, болка и др.). Повишаването на активността на ALT може да се открие 1-4 седмици преди началото на клиниката и да се започне подходящо лечение, предотвратяващо пълното развитие на заболяването. Високата активност на ензима при такова остро чернодробно заболяване не продължава дълго след появата на клиничните симптоми. Ако нормализирането на ензимната активност не настъпи в рамките на две седмици, това показва развитието на масивно увреждане на черния дроб.

Определянето на активността на ALT е задължителен скринингов тест за донори.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AST) - норми, резултат при чернодробни заболяванияМаксималната активност на AST е открита в сърцето, черния дроб, мускулите и бъбреците. Обикновено при здрав човек активността на AST е 15-31 U/l при мъжете и 20-40 U/l при жените.

Активността на AST се увеличава с некроза на чернодробните клетки. Освен това в този случай има пряко пропорционална връзка между концентрацията на ензима и степента на увреждане на хепатоцитите: т.е. колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-силно и по-мащабно е увреждането на хепатоцитите. Повишаването на активността на AST също придружава остър инфекциозен и остър токсичен хепатит (отравяне със соли на тежки метали и някои лекарства).

Съотношението на активността на AST/ALT се нарича коефициент на де Ритис. Нормалната стойност на коефициента на де Ритис е 1,3. При увреждане на черния дроб стойността на коефициента на де Ритис намалява.

За повече информация относно биохимичния кръвен тест за ензими вижте статията:Химия на кръвта

Лактат дехидрогеназа (LDH) - норма, резултат при чернодробни заболявания LDH е широко разпространен ензим в човешкото тяло. Степента на неговата активност в различни органи в низходящ ред: бъбреци> сърце> мускули> панкреас> далак> черен дроб> кръвен серум. В кръвния серум има 5 изоформи на LDH. Тъй като LDH се намира и в еритроцитите, кръвта за изследването не трябва да съдържа следи от хемолиза. В плазмата активността на LDH е с 40% по-ниска, отколкото в серума. Нормалната активност на LDH в кръвния серум е 140-350 U / l.

При какви патологии на черния дроб е повишено съдържанието на изоформиПоради широкото разпространение на LDH в различни органи и тъкани, повишаването на общата активност на LDH не е от голямо значение за диференциалната диагноза на различни заболявания. За диагностика на инфекциозен хепатит се използва определянето на активността на LDH 4 и 5 изоформи (LDH4 и LDH5). При остър хепатит серумната активност на LDH5 се повишава през първите седмици на иктеричния период. Увеличаване на общата активност на LDH4 и LDH5 изоформите се открива при всички пациенти с инфекциозен хепатит през първите 10 дни. При холелитиаза без обструкция на жлъчните пътища не е установено повишаване на активността на LDH. При миокардна исхемия се наблюдава повишаване на активността на общата фракция на LDH поради феномена на стагнация на кръвта в черния дроб.

Алкална фосфатаза (АП) - норма, резултат при чернодробни заболяванияАлкалната фосфатаза се намира в клетъчната мембрана на тубулите на жлъчните пътища. Тези клетки на тубулите на жлъчните пътища имат израстъци, които образуват т.нар четка граница. Алкалната фосфатаза се намира в тази граница на четката. Следователно, когато жлъчните пътища са увредени, алкалната фосфатаза се освобождава и навлиза в кръвта. Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта и пола. Така че при здрави възрастни активността на алкалната фосфатаза е в диапазона 30-90 U / l. Активността на този ензим се повишава в периоди на активен растеж - по време на бременност и при юноши. Нормалните показатели за активност на алкалната фосфатаза при юноши достигат 400 U / l, а при бременни жени - до 250 U / l.

При какви патологии на черния дроб е съдържанието наС развитието на обструктивна жълтеница активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се увеличава 10 или повече пъти. Определянето на активността на ALP се използва като диференциално диагностичен тест за обструктивна жълтеница. По-малко значително повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се открива и при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Глутамат дехидрогеназа (GlDH) - норма, резултат при чернодробни заболяванияОбикновено глутамат дехидрогеназата присъства в кръвта в малки количества, тъй като е митохондриален ензим, т.е. той се намира вътреклетъчно. Степента на повишаване на активността на този ензим разкрива дълбочината на чернодробното увреждане.

Увеличаването на концентрацията на глутамат дехидрогеназа в кръвта е признак за началото на дистрофични процеси в черния дроб, причинени от ендогенни или екзогенни фактори. Ендогенните фактори включват чернодробни тумори или чернодробни метастази, а екзогенните фактори включват токсини, които увреждат черния дроб (тежки метали, антибиотици и др.) и инфекциозни заболявания.

Коефициент на ШмидЗаедно с аминотрансферазите се изчислява коефициентът на Шмид (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. При обструктивна жълтеница коефициентът на Шмид е 5-15, при остър хепатит - повече от 30, при метастази на туморни клетки в черния дроб - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH) - норма, резултат при чернодробни заболяванияОбикновено сорбитол дехидрогеназата се открива в кръвния серум в следи и нейната активност не надвишава 0,4 U/L. Активността на сорбитолдехидрогеназата се повишава 10-30 пъти при всички форми на остър хепатит. Сорбитолдехидрогеназата е органоспецифичен ензим, който отразява увреждането на мембраните на хепатоцитите по време на първоначалното развитие на остър процес или по време на обостряне на хроничен. γ-глутамилтрансфераза - норми, при които чернодробни патологии съдържанието е повишеноТози ензим се намира не само в черния дроб. Максималната активност на γ-глутамилтрансферазата се открива в бъбреците, панкреаса, черния дроб и простатата. При здрави хора нормалната концентрация на γ-глутамилтрансфераза при мъжете е 250-1800 nmol / l * s, при жените - 167-1100 nmol / s * l. При новородените активността на ензима е 5 пъти по-висока, а при недоносените е 10 пъти по-висока.

Активността на γ-глутамилтрансферазата се повишава при заболявания на черния дроб и жлъчната система, както и при диабет. Най-високата активност на ензима придружава обструктивна жълтеница и холестаза.Активността на γ-глутамил трансферазата при тези патологии се увеличава 10 или повече пъти. При засягане на черния дроб в злокачествен процес активността на ензима се повишава 10-15 пъти, при хроничен хепатит - 7 пъти.γ-глутамил трансферазата е много чувствителна към алкохола, което се използва за диференциална диагноза между вирусен и алкохолен чернодробни лезии.

Определянето на активността на този ензим е най-чувствителният скринингов тест, който е за предпочитане пред определянето на активността на аминотрансферазите (AST и ALT) или алкалната фосфатаза.

Информативно определяне на активността на γ-глутамилтрансфераза и чернодробни заболявания при деца.

Фруктозо-монофосфат-алдолаза (FMFA) - норма, резултат при чернодробни заболявания

Обикновено се намира в следи от кръвта. Определянето на активността на FMFA се използва за диагностициране на остър хепатит. Въпреки това, в повечето случаи определянето на активността на този ензим се използва за идентифициране на професионална патология при хора, които работят с химикали, които са токсични за черния дроб.

При остър инфекциозен хепатит активността на фруктозо-монофосфат-алдолазата се увеличава десетократно, а при излагане на токсини в ниски концентрации (хронично отравяне с токсини) - само 2-3 пъти.

Ензимна активност при различни патологии на черния дроб и жлъчните пътищаСъотношението на повишаване на активността на различни ензими при някои патологии на черния дроб и жлъчните пътища е представено в таблицата.

Забележка: - леко повишаване на ензимната активност, - умерено, - силно повишаване на ензимната активност, - без промяна в активността.

Прочетете повече за чернодробните заболявания в статиите:Хепатит, холелитиаза, цироза на черния дроб И така, ние прегледахме основните ензими, определянето на активността на които може да помогне при ранната диагноза или диференциалната диагноза на различни чернодробни заболявания. За съжаление, не всички ензими се използват в клиничната лабораторна диагностика, като по този начин се намалява обхватът на патологиите, които могат да бъдат открити в ранните етапи. Предвид темповете на развитие на науката и технологиите е възможно през следващите години методите за определяне на определени ензими да бъдат въведени в практиката на медицински и диагностични институции с широк профил.

Как се извършва биохимичен кръвен тест за черния дроб? Този въпрос често се задава от пациентите.
Черният дроб изпълнява редица важни функции в човешкото тяло. Благодарение на анатомичната си структура, той извършва голям брой биохимични реакции. В черния дроб протича процес на синтезиране и отделяне на голям брой ензими, по чиято активност може да се направи заключение за работата на целия организъм.

1. Има повишена активност на ензимите, които присъстват в кръвта.
2. В кръвта може да се наблюдава намаляване на състоянието на ензимната активност.
3. Чернодробните ензими не могат да бъдат открити в кръвта при лабораторен анализ, тоест всички показатели са в норма.

Видове кръвни тестове за ензими

За да се диагностицира чернодробно заболяване, пациентът трябва да дари кръв за този тип ензимно изследване:

1. Аминотрансфери.
2. Лактат дехидрогеназа.
3. Алкална фосфатаза.
4. Глутамат дехидрогеназа.
5. Сорбитол дехидрогеназа.
6. Y-глутамилтрансфераза.
7. Фруктозомонофосфат алдолаза.

Ензимите могат да бъдат разположени навсякъде в даден орган, например в мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Но си струва да запомните, че всеки има свое местообитание. Ако има леко увреждане на ензима в мембраната или цитоплазмата, тогава този случай включва появата на индикатори като лактатдехидрогеназа, аминотрансфераза и алкална фосфатаза.

При хроничния процес на увреждане на черния дроб тяхната активност се увеличава, което води до образуването на митохондрии, т.е. клетъчни органели. По време на холестазата има процес на повишаване на активността на жлъчните ензими, т.е. алкалната фосфатаза.

Преди пациентът да вземе биохимичен кръвен тест за изследване, е необходимо да се спазват редица ясни правила преди процедурата.

Самото вземане на кръв отнема около 2 минути и няма да ви причини болка. За точно определяне на резултата от лабораторно изследване трябва да се спазват следните правила:

1. Биохимичен кръвен тест за черния дроб се взема на празен стомах.
2. По време на вечеря преди деня на кръводаряването не можете да пиете кафе и чай, а 2 дни преди датата на планираната процедура не се препоръчва да ядете мазни храни и да пиете алкохолни напитки.
3. В навечерието на теста не се препоръчва да посещавате бани и сауни, опитайте се да избягвате големи натоварвания.
4. Кръвен тест трябва да се вземе рано сутринта преди началото на медицинските процедури.
5. Веднага след като прекосите лабораторията, опитайте се да седнете 15 минути, преди да вземете анализа. Това е необходимо, за да може тялото да се върне към нормалното и да се успокои.
6. За да може анализът да получи правилни данни за съдържанието на захар в кръвта, лекарят трябва да предупреди пациента, че не можете да миете зъбите си, да пиете чай сутрин.
7. Опитайте се да се въздържате от пиене на кафе сутрин.
8. Опитайте се да спрете приема на хормонални, антибиотици и диуретици, както и други лекарства предишния ден.
9. 14 дни преди биохимичния кръвен тест не можете да приемате лекарства, които помагат за намаляване на концентрацията на липиди в кръвта.
10. Ако се случи, че трябва да положите отново теста, опитайте се да го направите там, където вече сте го взели.

Назад към индекса

Показатели на чернодробните ензими в кръвта

Аминотрансфери. Този индикатор показва проблеми в сърцето, бъбреците и черния дроб. Аминотрансферът се счита за нормален фактор на активност при мъжката популация от 15 до 31 U / l, а при жените - 20-40 U / l. Активността на такива ензими се наблюдава по време на развитието на чернодробна некроза. Ако този показател излезе извън мащаба, това означава, че настъпва обширно увреждане на хепатоцитите. Повишена активност се наблюдава при инфекциозен и остър токсичен хепатит. Съотношението на този тип ензим обикновено се нарича съотношение на де Ритис. Ако такива индикатори присъстват в черния дроб, това може да означава, че органът е значително повреден.

Лактат дехидрогеназа. Този вид ензим се разпределя много добре в човешкото тяло. Може да се намери в кръвния серум, главно този показател за серума е 5 изоформи. Този показател се съдържа в еритроцитите, а нормалният показател за тази среда е от 140 до 350 U / l.
При остър хепатит възниква процес на активност на изоформата и такъв индикатор може лесно да се види през първите 10 дни след откриването на това заболяване. Ако пациентът страда от холелитиаза, тогава активността на лактатдехидрогеназата в кръвта практически няма да бъде видима.

Алкална фосфатаза. Нивото на такъв показател директно зависи от възрастта, пола и състоянието на пациента. При здрави хора нивото на този ензим варира от 30 до 90 U/l. Но по време на бременност и юношество при подрастващите протича процес на тяхното нарастване. Така при юноши нивото на алкалната фосфатаза достига до 400 U / l, а при бременни жени - 250 U / l.

Глутамат дехидрогеназа. Такъв ензим в черния дроб се съдържа в минимално количество и чрез неговото присъствие е възможно да се определи степента на заболяването на органа. Ако има повишаване на концентрацията на ензима, това може да означава, че започва процесът на органна дистрофия. Един от тези показатели е коефициентът на Шмид, той се изчислява по формулата:

Коефициент на Шмид = (аминотрансфери + лактат дехидрогеназа) / глутамат дехидрогеназа.

По време на проявата на жълтеница скоростта му е от 5 до 15 U / l, остър хепатит - повече от 30, с метастази - до 10.

Сорбитол дехидрогеназа. Обикновено този индикатор има стойност до 0,4 U / l. Ако се установи многократно увеличение на такъв ензим, това означава развитие на остър хепатит.

Y-глутамилтрансфераза. При здрав човек този показател е равен на: при мъжете - от 250 до 1800, а при жените - 167-1100 nmol / s * l. При новородените този показател надвишава нормата 5 пъти, а при недоносените - 10 пъти.

Фруктозомонофосфат алдолаза. Този индикатор се среща в големи количества. Определянето на неговата активност се извършва по време на диагностицирането на остър хепатит. Много често този показател се използва за определяне на патологията на хора, работещи с токсични и химични вещества. По време на развитието на инфекциозен хепатит този показател се увеличава десетократно, а при излагане на токсини намалява от 2 до 3 пъти.

Назад към индекса

Тимолов кръвен тест за черния дроб

Този вид диагностика е биохимичен тест, който може да се използва за определяне на способността на черния дроб да синтезира протеини.

По принцип голямо натрупване на протеини в кръвната плазма може да се открие в черния дроб. С тяхна помощ черният дроб може да изпълнява редица функции:

1. Протеинът е в състояние да поддържа правилното кръвно налягане, както и неговия постоянен обем в тялото.
2. Той със сигурност участва в съсирването на кръвта.
3. Той е в състояние да пренася холестерол, билирубин, както и лекарствени средства - салицилати и пеницилин в тъканите на тялото.

Валидна стойност е резултатът от анализа от 0 до 5 единици. В процеса на развитие на органно заболяване този показател може да се увеличи десетократно. В първите моменти от развитието на заболяването е необходимо да се направи кръвен тест, този момент трябва да се вземе предвид и при иктерично състояние на кожата. С развитието на хепатит А тази цифра се увеличава значително.

По време на развитието на токсичен хепатит тимоловата проба ще бъде положителна. Това се дължи на факта, че настъпва процесът на увреждане на чернодробната тъкан и следователно има токсичен ефект на веществата върху черния дроб. При цироза чернодробните клетки се заменят със съединителна тъкан, функцията на целия орган и неговата белтъчно-синтетична способност са нарушени. В този момент биохимичният тест е положителен.

По време на обструктивна жълтеница има нарушение на изтичането на жлъчката. В този случай тестът с тимол показва отрицателен резултат. Ако по време на развитието на заболяването чернодробната тъкан е засегната, тогава такъв тест става положителен.

Черният дроб изпълнява неутрализиращи, белтъчно-синтетични и други функции. С нейните заболявания дейността й се променя. С разрушаването на част от хепатоцитите (чернодробните клетки) съдържащите се в тях ензими навлизат в кръвния поток. Всички тези процеси се отразяват в биохимичното изследване на така наречените чернодробни проби.

Основни функции на черния дроб

Черният дроб е жизненоважен орган. Ако функциите му са нарушени, целият организъм страда.

Черният дроб изпълнява жизненоважни функции, по-специално:

• премахва вредните вещества от кръвта;
• преобразува хранителни вещества;
• запазва полезните минерали и витамини;
• регулира кръвосъсирването;
• произвежда протеини, ензими, жлъчка;
• синтезира фактори за борба с инфекцията;
• премахва бактериите от кръвта;
• неутрализира токсините, попаднали в тялото;
• поддържа хормоналния баланс.

Чернодробното заболяване може значително да подкопае човешкото здраве и дори да причини смърт. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да преминете анализ за чернодробни тестове, когато се появят такива признаци:

• слабост;
• бърза умора;
• необяснима загуба на тегло;
• иктеричен нюанс на кожата или склерата;
• подуване на корема, краката и около очите;
• потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията;
• гадене и повръщане;
• постоянно течно изпражнение;
• тежест или болка в десния хипохондриум.

Показания за изследване

Чернодробните изследвания дават информация за състоянието на черния дроб. Те се определят в следните случаи:

• диагностика на хронични заболявания като хепатит С или В;
• наблюдение за възможни странични ефекти на определени лекарства, особено антибиотици;
• проследяване на ефективността на терапията при вече диагностицирано чернодробно заболяване;
• определяне на степента на цироза на този орган;
• пациентът има тежест в десния хипохондриум, слабост, гадене, кървене и други симптоми на чернодробна патология;
• необходимостта от хирургично лечение по някаква причина, както и планиране на бременност.

Много изследвания се използват за оценка на чернодробната функция, но повечето от тях са насочени към определяне на една функция и резултатите не отразяват дейността на целия орган. Ето защо следните чернодробни тестове са получили най-голямо приложение в практиката:

• аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
• аспартат аминотрансфераза (AST или AST);
• белтък;
• билирубин.

Нивото на ALT и AST се повишава, когато чернодробните клетки са увредени в резултат на заболяването на този орган. Албуминът отразява колко добре черният дроб синтезира протеини. Нивото на билирубина показва дали черният дроб се справя с функцията за детоксикация (неутрализиране) на токсични метаболитни продукти и отстраняването им с жлъчката в червата.

Промените в чернодробните тестове не винаги означават, че пациентът има заболяване на този орган. Само лекар може да оцени резултата от анализа, като вземе предвид оплакванията, анамнезата, данните от прегледа и други диагностични тестове.

Най-често срещаните чернодробни изследвания

ALT и AST са най-важните показатели, които позволяват, в комбинация с оплакванията на пациента и данните от други методи на изследване, да се оцени работата на черния дроб.

Чернодробните тестове са определяне на специфични протеини или ензими в кръвта. Отклонението от нормата на тези показатели може да е признак на чернодробно заболяване.

ALT

Този ензим се намира вътре в хепатоцитите. Той е необходим за протеиновия метаболизъм и когато клетките са увредени, той навлиза в кръвта. Увеличаването му е един от най-специфичните признаци за разпадане на чернодробните клетки. Въпреки това, поради особеностите на лабораторното определяне, концентрацията му не се повишава при всички патологии. Така че при хора с алкохолизъм активността на този ензим е намалена и анализът дава фалшиви нормални стойности.

AST

В допълнение към хепатоцитите, този ензим присъства в клетките на сърцето и мускулите, така че изолираното му определяне не дава информация за състоянието на черния дроб. Най-често се определя не само нивото на AST, но и съотношението ALT / AST. Последният показател по-точно отразява увреждането на хепатоцитите.

Алкална фосфатаза

Този ензим се намира в клетките на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Следователно, увеличаването му може да показва увреждане не само на хепатоцитите, но и за запушване на жлъчните пътища или, например, фрактура или костен тумор. Повишава се и в периода на интензивен растеж при децата, повишаване на концентрацията на алкалната фосфатаза е възможно и по време на бременност.

албумин

Това е основният протеин, синтезиран от черния дроб. Той има много важни характеристики, като например:

• поддържа течност в кръвоносните съдове;
• подхранва тъканите и клетките;
• транспортира хормони и други вещества в тялото.

Ниското ниво на албумин показва нарушена белтъчно-синтетична функция на черния дроб.

Билирубин

Концепцията за "общ билирубин" включва сумата от индиректен (неконюгиран) и директен (конюгиран) билирубин. По време на физиологичния разпад на червените кръвни клетки, съдържащият се в тях хемоглобин се метаболизира с образуването на индиректен билирубин. Той навлиза в чернодробните клетки и там се неутрализира. В хепатоцитите индиректният билирубин се превръща в безвреден директен билирубин, който се екскретира в жлъчката в червата.

Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта показва или повишено разграждане на червените кръвни клетки (например при хемолитична анемия), или нарушение на неутрализиращата функция на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на директен билирубин е признак на нарушена проходимост на жлъчните пътища, например жлъчнокаменна болест, когато част от това вещество не излиза с жлъчката, а се абсорбира в кръвта.

Изпълнение на изследването

Ако е необходимо, лекарят дава специални указания за това кои лекарства трябва да бъдат спрени преди вземане на кръвен тест. Обикновено се препоръчва да не се приемат мазни и пържени храни в продължение на 2-3 дни, ако е възможно, откажете да приемате лекарства.

Вземането на кръв се извършва в лечебната зала от кубиталната вена по обичайния начин.

Усложненията са редки. След вземане на кръвна проба може да изпитате:

• кръвоизлив под кожата на мястото на пункцията на вената;
• продължително кървене;
• припадък;
• инфекция на вената с развитие на флебит.

След като вземете кръв, можете да водите нормален живот. Ако пациентът се чувства замаян, по-добре е той да си почине малко, преди да напусне клиниката. Резултатите от теста обикновено са готови на следващия ден. Според тези данни лекарят няма да може да каже точно какъв вид чернодробно заболяване е налице, но ще изготви допълнителен диагностичен план.

Оценка на резултатите

Под формата на кръвен тест могат да се появят понятията "общ", "индиректен", "директен билирубин". Отклонението от нормата на някой от показателите е признак на някакъв патологичен процес в черния дроб или тялото като цяло.

Нормалното съдържание на изследваните параметри може да се различава в различните лаборатории и се отбелязва във формуляра за резултат. Все пак има насоки.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/L или 1,7-11,3 IU/L.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l или 1,7-7,5 IU/l.

Причините за повишаване на нивото на двата ензима:

• остър или хроничен хепатит, цироза, мастна дегенерация на черния дроб;
• възпаление на жлъчните пътища;
• обструктивна жълтеница (например с холелитиаза);
• рак или токсично увреждане на този орган;
• остра мастна дегенерация при бременни жени;
• тежки изгаряния;
• хемолитична анемия;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• странични ефекти на антикоагуланти, анестетици, орални контрацептиви;
• мускулно увреждане, дерматомиозит, миокарден инфаркт, миокардит, миопатии.

Причини за повишаване на ALT с нормално или леко повишено ниво на AST:

• инфаркт на белия дроб или мезентериума;
• остър панкреатит;
• действието на хлороформ, тетрахлорметан, витамин С, допегит, салицилати и отровата на бледа гъба.

Съотношението AST / ALT се нарича коефициент на де Ритис, той е равен на 1,33. При чернодробна патология намалява, при заболявания на сърцето и мускулите се увеличава с повече от 1.

Алкална фосфатаза: 0,01-0,022 IU/l.

Причини за увеличението:

• хепатит, цироза, рак на черния дроб;
• холангит;
• неоплазма на жлъчния мехур;
• чернодробен абсцес;
• първична билиарна цироза;
• метастатично чернодробно заболяване;
• костни фрактури;
• хиперпаратироидизъм;
• Синдром на Кушинг;
• сарком на Юинг;
• туморни и метастатични лезии на костите;
• язвен колит;
• микробни чревни инфекции, като дизентерия;
• тиреотоксикоза;
• ефекта на лекарства за анестезия, албумин, барбитурати, допегит, НСПВС, никотинова киселина, метилтестостерон, метилтиоурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: нормата в серума е 35-50 g / l.

Причини за спада:

• гладуване и други причини за малабсорбция на протеини в организма;
• остър и хроничен хепатит, цироза;
• злокачествени тумори;
• тежки инфекциозни заболявания;
• Панкреатит;
• заболявания на бъбреците, червата, кожата (изгаряния);
• кистозна фиброза;
• значително повишаване на активността на щитовидната жлеза;
• Болест на Иценко-Кушинг.

Билирубин: общ 8,5-20,5 µmol/l, директен 2,2-5,1 µmol/l.

Причини за повишаване на нивото на общия билирубин:

• хепатит, цироза, чернодробни тумори;
• хемолитична анемия;
• непоносимост към фруктоза;
• синдром на Crigler-Najjar или Dubin-Johnson;
• Болест на Гилбърт;
• неонатална жълтеница.

Причини за повишаване на директния билирубин в кръвта:

• жълтеница от механичен произход;
• различни хепатити;
• холестаза;
• действието на андрогени, мерказолил, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, орални контрацептиви и никотинова киселина;
• Синдром на Дъбин-Джонсън или Ротор;
• намалена активност на щитовидната жлеза при новородени;
• абсцес в чернодробната тъкан;
• лептоспироза;
• възпаление на панкреаса;
• чернодробна дистрофия при бременни жени;
• интоксикация с отровата на бледата гъба.

Причини за повишаване на индиректния билирубин в кръвта:

• анемия с хемолитичен произход;
• синдром на продължителна компресия;
• Синдром на Crigler-Najjar, болест на Gilbert;
• еритробластоза;
• галактоземия и непоносимост към фруктоза;
• пароксизмална хемоглобинурия;
• Болест на Боткин (хепатит А);
• лептоспироза;
• тромбоза на вените на далака;
• действието на бензол, витамин К, допегит, анестетици, НСПВС, никотинова киселина, тетрациклин, сулфонамиди, отрова от мухоморка.

Биохимични синдроми

Промени в чернодробните тестове са възможни при различни патологии. За да подчертаят увреждането на черния дроб, лекарите използват подходящите биохимични синдроми:

• цитолитичен (разпадане на хепатоцити);
• възпалителен (възпаление, включително автоимунно естество);
• холестатичен (стагнация на жлъчката).

Цитолитичният вариант на лезията се очаква с повишаване на ALT и AST. За потвърждаването му се използват допълнителни тестове за съдържанието на фруктозо-1-фосфат алдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза, сукцинат дехидрогеназа.

Концентрацията на ALT и AST може да определи активността на хепатит и цироза:

Ако се подозира автоимунен процес, се определят признаци на мезенхимно-възпалителна лезия:

• повишаване на тимоловата проба повече от 7 at. д.;
• намаляване на сублимационния тест по-малко от 1,6 at. д.;
• повишаване на гама-глобулините над 18 g / l или 22,5%.

В случай на чернодробна патология без автоимунен компонент, тези проби може да не се променят.

Холестатичният синдром е свързан с увреждане на стените на жлъчните пътища. Може да се подозира при повишаване на количеството алкална фосфатаза и билирубин. За диагностика се използват допълнителни индикатори:

• гама-глутамил транспептидаза (норма 0-49 IU / l);
• общ холестерол (нормален 3,3-5,2 µmol / l);
• LDL холестерол (норма 1,73-3,5 µmol/l);
• VLDL холестерол (нормален 0,1-0,5 µmol/l).

Тълкуването на биохимичен кръвен тест може да бъде трудно дори за опитен лекар. Ето защо не се препоръчва самодиагностика въз основа на резултатите от чернодробните изследвания. Трябва да се свържете с гастроентеролог и да се подложите на допълнителна диагностика на състоянието на черния дроб (ултразвук, CT, MRI, тестове за кръв и урина, маркери за хепатит и други изследвания).

Специалист от клиниката "Московски лекар" говори за АлАТ и АсАТ:

ALT и AST в биохимичен кръвен тест

Черният дроб е важен орган, от работата на който зависи общото състояние на човек, тъй като той участва във всички видове метаболизъм и изпълнява много различни функции. Той произвежда редица ензими, които обикновено се наричат ​​ензими.

Те играят важна роля в биохимичните процеси, протичащи в организма.

Какво представляват чернодробните ензими?

Тъй като органът изпълнява много различни функции, ензимите се разделят на няколко групи:

За диагностициране на проблеми във функционирането на хепатобилиарната система в повечето случаи се ръководят от показателите на AST, ALT, GGT, LDH и алкалната фаза. На първо място, важно е да се направи биохимичен анализ за жени, които са в състояние да наблюдават собственото си здраве и състоянието на плода, за да определят бързо възможните патологии.

Метаболитните процеси в организма протичат благодарение на ензими, повечето от които могат да бъдат разградени. Някои от тях се екскретират заедно с жлъчката.

Различни лабораторни тестове позволяват да се определят различни видове чернодробни ензими в кръвта.

Те се назначават в такива случаи:

• Появата на симптоми на заболявания на органа, например болка или тежест от дясната страна под ребрата, пожълтяване на кожата, треска и гадене;
• Проследяване на хода на съществуващите заболявания, например, редовно трябва да се вземат проби за хепатит А, В и С, както и за стагнация на жлъчката;
• При продължителна употреба на лекарства, които могат да увредят органа;
• Злоупотреба с алкохолни напитки.

За диагностициране на заболявания се използва съотношението на AST (норма - 10-30 U / l) и ALT (норма - 10-40 U / l). И така, първият ензим е в миокарда, мускулатурата на скелета и бъбреците, но вторият е само в черния дроб.

Има няколко опции за съотношението на ALT и AST:

• Ако индикаторът е 1, това означава наличие на остър хепатит;
• Повече от 2, тогава човек е диагностициран с алкохолно заболяване;
• Когато AST е по-голям от ALT, тогава можем да говорим за наличие на цироза.

Увеличаването на активността на тези чернодробни ензими в кръвта показва, че човек има хепатоцитна некроза, обструктивна жълтеница и мастна дегенерация. Ако активността, напротив, е намалена, това показва обширна некроза и цироза.

Също така си струва да се отбележи, че нивата на AST и ALT се повишават при продължителна употреба на антикоагуланти, барбитурати, хормонални контрацептиви, витамин С, морфин и други лекарства. По време на бременност се наблюдава намаление.

В допълнение към основните ензими AST и ALT се откриват и други:

• GGT - нормата е до 40 U / l. Този тип ензими се намират не само в черния дроб, но и в бъбреците, панкреаса и стените на жлъчните пътища. Този показател е най-чувствителен при бременни жени и деца. Увеличаване на GGT се наблюдава, ако човек има хепатит, цироза, тумор, алкохолна интоксикация, холангит и обструктивна жълтеница. Активността намалява с цироза. Струва си да се каже, че GGT е силно чувствителен към токсични вещества;
• ALP - индикаторът е нормален до 270 U / l. Такива ензими има не само в черния дроб. И така, те съдържат костна тъкан, стени на жлъчните пътища и бъбреците. Направете този анализ, ако има нарушения в хепатобилиарната система. ALP се повишава при холестаза, хепатит, билиарна цироза и обструктивна жълтеница. При използване на глюкокортикостероиди индикаторът намалява;
• LDH - индикаторът е нормален до 250 U / l. Намират се в черния дроб, а също и в миокарда, еритроцитите и скелетните мускули. Индикаторите се повишават, ако се открие остър хепатит, обструктивна жълтеница, тумори, бременност и при повишено физическо натоварване.

Какво да направите, ако чернодробните ензими в кръвта са повишени?

Черният дроб изпълнява много различни функции, които премахват токсините от тялото, но в същото време е подложен на голям стрес, което носи значителна вреда. Повишените нива на ензими са симптом на силен стрес върху черния дроб.

За да го намалите, понякога е достатъчно да направите промени в диетата си:

Ако повишаването на нивата на ензима е резултат от възпаление или увреждане, тогава, за да ги намалите, е необходимо правилно да се определи причината, която провокира това състояние и да се проведе подходящо лечение.

Как да намалим нивата на ензима

В народната медицина, за да се почисти кръвта, да се намали активността на ензимите и да се подобри работата на черния дроб, се препоръчва да се пият билкови препарати, чиято дозировка трябва да се определи от лекаря.

Полезни растения са:

1. Бял трън. Препоръчва се при заболявания, причинени от злоупотреба с алкохол, хепатит и цироза. Разрешеното количество е не повече от 480 mg на ден;
2. Астрагал. Пийте тинктура 3-4 пъти на ден, като дозировката е 200-500 mg;
3. Корени от глухарче. За да намалите активността на ензимите, количеството лош холестерол и натоварването на черния дроб, трябва да пиете 2-4 супени лъжици на ден. тинктури, за които се вземат 2-4 g суровини;
4. Такси. В аптеките се продават различни колекции, които могат да пречистят кръвта и да подобрят функционирането на тялото. Има комбинации, предназначени за детоксикация и регенерация, като те трябва да включват корен от глухарче или бодил.

Ако черният дроб не се справя с работата си и се установи повишена активност на ензимите, тогава се препоръчва да се приемат хранителни добавки с антиоксиданти, които се препоръчва да бъдат избрани заедно с лекар.

Полезна е алфа-липоевата киселина, която е важна за метаболизма на захарта, а също така намалява риска от развитие на алкохолна хепатоза.

Обикновено се предписва 100 mg 3 пъти на ден. N-ацетилцистеинът е важен за производството на основния антиоксидант в човешкото тяло.

В повечето случаи се предписват 200-250 mg 2 пъти на ден. Рядко, но все пак има случаи, когато ацетилцистеинът повишава нивото на ензимите.

Сега знаете, че трябва редовно да дарявате кръв, за да проверите нивото на ензимната активност. Запознайте се с правилата за хранене и други препоръки, които ще помогнат за нормализиране на нивото на ензимите.

Във връзка с

Съученици

Причини за увеличението

• цироза;
• мастна хепатоза на черния дроб;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна недостатъчност.

• загуба на апетит;
• сърбеж на кожата;
• пожълтяване на склерата и кожата;

Показатели по време на бременност

Чернодробни трансаминази - какво е това? Причини за повишени нива на ензими

Леко повишените нива на чернодробните трансаминази са доста често срещано явление. Приемът на лекарства, замърсената околна среда, храните, наситени с нитрати, пестициди и трансмазнини, не могат да не повлияят на нормалното функциониране на органите. Следователно има отклонения от нормата на чернодробните параметри. Когато човек почувства, че болката и дискомфортът в областта на черния дроб надхвърлят допустимия праг, тогава това е несъмнена причина да се открият причините за това поведение на тялото.

Ролята на чернодробните трансаминази в човешкото тяло

Трансаминазите са специални ензими (протеини), които играят важна роля в процеса на трансаминиране. Този термин се отнася до прехвърлянето на аминогрупа от молекула на аминокиселина към молекула на кето киселина, без образуването на амоняк. Просто казано, това са протеини, които осигуряват метаболизма в клетката. Увеличаването им винаги показва наличието на проблеми със здравето на вътрешните органи.

Самото име "трансаминаза" отдавна е остаряло и "аминотрансфераза" дойде да го замени. Но въпреки това на практика остарелият термин е по-здраво вкоренен и по-активно използван от лекарите, отколкото в крак с времето.

В медицинската практика обикновено се разграничават две групи чернодробни трансаминази:

1. ALT, глутамат пируват трансаминаза (аланин аминотрансфераза). Този ензим се намира в много клетки на вътрешните органи: черен дроб, бели дробове, мозък, бъбреци, панкреас и др. Обикновено процентът на ALT в кръвта е малък. Въпреки това, при чернодробно заболяване концентрацията му се увеличава значително.
2. AST, глутамат оксалоацетат трансаминаза (аспартат аминотрансфераза). Ензимът AST се намира в клетките на миокарда, бъбреците, панкреаса, белите дробове и др. Най-високата му концентрация се наблюдава в черния дроб. Следователно показателите за AST протеин са основни при диагностицирането на хепатит С.

Причини за повишени нива на чернодробните трансаминази

Индикаторите на трансаминазите през целия живот активно се повишават, след което се нормализират. Може да зависи от начина на живот и условията на живот, възрастта, пола, телесното тегло и, най-важното, от здравословното състояние. Има редица заболявания, които провокират скок в активното образуване на ензимите ALT и AST:

• Алкохолен токсичен хепатит (ABD - алкохолно чернодробно заболяване, дифузен възпалителен процес на черния дроб).
• Вирусен хепатит A, B, C, D и E.
• Цироза на черния дроб. Преструктуриране на структурата на черния дроб, смърт на хепатоцити, заместване на нормалните тъкани с фиброзни уплътнения и възли поради влиянието на увреждащи фактори.
• Стеатоза (хепатоза). Възпаление на черния дроб на фона на натрупване на мастна тъкан с последваща дегенерация.
• Излагане на токсини и лекарства.
• автоимунен хепатит. Хроничен възпалителен процес в черния дроб с неизвестна природа.
• Хемохроматоза (бронзов диабет или пигментна цироза). Заболяване с наследствен характер, изразяващо се в нарушаване на метаболитните процеси на желязото и прекомерното му натрупване в клетките.
• дефицит на α1-антитрипсин. Генетично заболяване, при което има неуспех в производството и прекомерно натрупване на протеина α1-антитрипсин в черния дроб.
• Болест на Уилсън - Коновалов. Тежко наследствено заболяване, изразяващо се в прекомерно натрупване на мед в черния дроб и невъзможността за отстраняването му от тялото.

Нивата на ALT и AST в кръвта

За да се определи нивото на тези ензими, се използва биохимичен анализ на венозна кръв. За да се получат най-точни резултати, вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди анализа човек трябва да се въздържа от хранене в продължение на 8 часа. По правило нормата за пол и възраст варира:

• за жените нивото на ALT и AST не трябва да надвишава 31 U / l;
• за мъжете нивото на ALT трябва да бъде до 45 U / l, а AST - до 47 U / l;
• за деца: ALT - до 50 U / l, AST - до 55 U / l.

Коефициент на Де Ритис

Значително значение в изследването на чернодробните ензими има италианският учен Фернандо де Ритис. Неговите изследвания показват, че не само отделните показатели на ALT и AST маркерите, но и тяхното съотношение имат важно диагностично значение. Ученият разработи формула, чрез която се изчислява коефициентът, който определя вида на заболяването:

където k е коефициентът. де Ритис;

Многобройни проучвания показват, че формулата може да служи като важен елемент от диагностиката, но само ако стойностите на съставните й маркери надвишават границите на нормата:

1. ако стойността на коефициента на де Ритис е по-малка от единица (до 1) - присъща на групата на вирусния хепатит;
2. ако k≥1, има съмнение за хроничен хепатит и дистрофични чернодробни заболявания;
3. ако k≥2, алкохолното увреждане на черния дроб е характерно.

Как да намалим нивата на ALT и AST?

Тъй като повишаването на нивата на ензимите аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза в повечето случаи е причинено от някакво заболяване, решението на проблема е пълното излекуване на заболяването. Ето защо не трябва да си задавате въпроса „как да намалите показателите“, тъй като те ще приемат нормални стойности, когато причината за тяхното увеличение бъде елиминирана.

Бдителността и вниманието към състоянието на собственото здраве е важен компонент на щастливия и дълъг живот. При първите симптоми и съмнения се консултирайте със специалист. Нека подозрението се окаже непотвърдено и прекараното време, но ще сте сигурни, че в тялото ви цари ред и стабилност.

Кой каза, че лечението на черния дроб е трудно?

• Измъчват ви чувство на тежест и тъпа болка в дясната страна.
• Лошият дъх няма да добави увереност.
• И някак си е жалко, ако черният ви дроб все още причинява проблеми с храносмилането.
• Освен това лекарствата, препоръчани от лекарите, по някаква причина са неефективни във вашия случай.

Има ефикасно лекарство за чернодробни заболявания. Следвайте връзката и разберете как Олга Кричевская излекува и прочисти черния дроб за 2 седмици!

Какво означава повишени чернодробни ензими?

Черният дроб е един от най-важните човешки органи, който пречиства тялото от токсични вещества и подпомага процеса на храносмилане. Но в същото време е непретенциозен, издържа на доста големи натоварвания и е в състояние бързо да се възстанови.

Здравето на черния дроб влияе върху общото състояние на човека, неговия външен вид и дори психиката. В ежедневието този орган е подложен на сериозни натоварвания, които го увреждат още преди да се появят симптоми. Повишените чернодробни ензими само показват наличието на прекомерно натоварване на тази биохимична лаборатория на човешкото тяло.

Причини за увеличението

Лекото повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта е доста често срещано явление. Това може да е резултат от лекарства или натрупване на токсини. В края на краищата, черният дроб реагира на състоянието на околната среда и на нискокачествени продукти, и на вода. Ако се усети дискомфорт в десния хипохондриум, струва си да отидете на консултация с лекар, за да установите причините. Резултатите от изследванията на чернодробните ензими ще помогнат на специалистите да идентифицират възможни заболявания. Повишената активност на чернодробните ензими може да показва сериозни заболявания, като хепатит.

Много заболявания могат да повлияят на повишаването на чернодробните ензими. След като проучи и анализира симптомите и признаците, които съпътстват повишеното ниво на ензими, взети от лекарства, специалистът ще може да идентифицира причината за това.

Доста често стойността на чернодробните показатели се повишава поради приема на определени лекарства. Например болкоуспокояващи или статини, използвани за контролиране на нивата на холестерола. Злоупотребата с алкохол или затлъстяването също може да повлияе на количеството ензими в кръвта.

Разбира се, най-честите причини са определени заболявания. Сред тях са хепатит А, В и С, както и сърдечна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб, мононуклеоза и възпаление на жлъчния мехур, панкреатит и хипотиреоидизъм и много други.

Идентифициране на съдържанието на чернодробни ензими в кръвта

Фактът, че чернодробните ензими са повишени, най-често се открива по време на превантивен кръвен тест. В много случаи това е временно незначително увеличение, което не е сигнал за сериозни проблеми. Освен това трябва да се помни, че нормата може леко да се различава от човек на човек и зависи от пола, височината и теглото.

Значително отклонение от нормата показва възпаление или разрушаване на чернодробните клетки, което провокира отделянето на определени химикали в кръвта, включително чернодробни ензими. Рутинният биохимичен кръвен тест ще покаже повишаване на нивото на определен ензим.

Най-честото повишаване на кръвните ензими е аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST).

Аланин аминотрансферазата е ензим, който насърчава производството на аланин, който е необходим за образуването на протеини в тялото. ALT присъства в следи от повечето клетки на тялото. В случай на увреждане на черния дроб нивото му се повишава значително. Може да се използва за определяне на активността на възпалителния процес в черния дроб.

Аспартат аминотрансферазата участва в метаболизма на аминокиселините. Ензимът присъства в нервната тъкан, скелетните мускули, в тъканите на сърцето и бъбреците. AST е най-активен в черния дроб и наличието на хепатит С се диагностицира по нивото му.

При диагностицирането на заболявания и оценката на нивото на повишени чернодробни ензими са важни не само показателите на всеки от тях, но и съотношението на активността на ALT и AST.

При вирусно увреждане на черния дроб или при прекомерна смърт на червени кръвни клетки, билирубинът може да се повиши, което е придружено от пожълтяване на кожата и склерата на очите.

За контрол на други ензими, които може да са необходими за по-точно определяне на причините за евентуални промени, е необходимо да се вземат специфични чернодробни тестове.

Лечение на повишени нива на ензими

Тъй като повишаването на нивото на чернодробните ензими е резултат от неговото възпаление или увреждане, лекарят преди всичко се опитва да открие причината за това състояние, която трябва да бъде елиминирана. Тоест, лечението не е насочено към намаляване на нивото на ензимите в кръвта като такова, а към елиминиране на заболяването, което е причинило такава реакция на тялото.

Най-често при такива заболявания се препоръчва диета, която изключва мазни, пушени, солени, пикантни храни. Препоръчително е също така да избягвате алкохол, кафе и газирани напитки. Трябва да ядете повече органични храни, млечни продукти.

В допълнение към лекарствата, които лекуват директно заболяването, се предписват и хепатопротектори. Тези лекарства възстановяват вече увредените чернодробни клетки и ги предпазват от по-нататъшно увреждане. В допълнение, те улесняват работата на този орган, като помагат за изпълнението на някои от неговите функции. Но не забравяйте, че всички лекарства трябва да бъдат предписани от специалист. Не са редки случаите, когато самолечението и приемането на лекарства за прочистване на черния дроб води до противоположни последици.

Какво представляват чернодробните ензими, тяхната диагностична стойност и нормални стойности?

За да възстановите функцията на черния дроб, просто трябва ...

ALT съотношение. AST = 1 (ниво на аланин аминотрансфераза по-високо или равно на аспартат аминотрансфераза) показва остър хепатит. Ако ALT. AST по-висок от 2,1, тогава това съотношение показва алкохолно заболяване. AST съотношение. ALT по-висок от 1 (AST по-голям от ALT) показва цироза.

Увеличаването на активността на AST и ALT се наблюдава при некроза на хепатоцити от всякаква етиология, обструктивна жълтеница и мастна дегенерация. Намаляването на активността е характерно за обширна некроза, цироза.

В допълнение, тези ензими за черния дроб играят важна роля при определяне на хепатотоксичността на лекарствата. Така AST и ALT се повишават при продължителна употреба на антикоагуланти, барбитурати, хормонални контрацептиви, антиепилептични лекарства, аскорбинова киселина, кодеин, морфин, еритромицин, гентамицин, линкомицин. По време на бременност се наблюдава намаляване на активността.

Какви други чернодробни тестове има?

В допълнение към основните AST и ALT се определя нивото на GGT, алкалната фосфатаза, LDH.

GGT норма - до 40 U / l. GGT се намира в големи количества в допълнение към основния орган, в бъбреците, панкреаса и стените на жлъчните пътища. Определянето на GGT е особено чувствителен тест по време на бременност и при деца. Повишена активност на GGT се наблюдава при хепатит, цироза, тумори, холестаза, алкохолна интоксикация, обструктивна жълтеница, холангит.

Динамика на ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза в зависимост от възрастта

Намалена активност на GGT – при декомпенсирана цироза. GGT е високочувствителен индикатор, особено за токсични ефекти. Ако направите анализ и нивата на аминотрансферазите са нормални, тогава показателите на GGT ще се повишат.

Нормата на алкалната фосфатаза е до 270 U / l. Намира се и в костната тъкан, стените на жлъчните пътища и бъбреците. Извършва се анализ в нарушение на функциите на хепатобилиарната система.

Много от нашите читатели активно използват добре познатия метод, базиран на естествени съставки, открит от Елена Малишева, за лечение и прочистване на черния дроб. Определено препоръчваме да го проверите.

Увеличаване на скоростта се наблюдава при холестаза, обструктивна жълтеница, билиарна цироза и хепатит. Увеличаване по време на бременност (през третия триместър), с употребата на хепатотоксични лекарства. Ако направите анализ и нивото на алкалната фосфатаза е ниско, тогава това показва употребата на глюкокортикостероиди.

Нормата на лактат дехидрогеназата е до 250 U / l. Има няколко LDH, така че LDH 1-2 се намира в миокарда и еритроцитите, LDH 5 е в черния дроб, LDH 4-5 е в скелетните мускули. При дисфункция на хепатобилиарната система се прави анализ за LDH 5. Увеличаване на активността се наблюдава при остър хепатит, обструктивна жълтеница и тумори. Има и повишена активност по време на бременност, масивни физически упражнения.

Най-показателни за заболявания на хепатобилиарната зона са аминотрансферазите, но в биохимичния анализ също е важно да се определи алкална фосфатаза, лактатдехидрогеназа и гама-глутамил транспептидаза.

Промените в показателите трябва да се наблюдават по време на бременност. Нормата в този случай ще покаже повишен резултат, тъй като някои показатели намаляват. По време на бременност жената трябва да бъде изследвана няколко пъти на триместър.

За да разпознаете патологията, трябва да знаете каква е нормата в определен ензим. Това е от голяма диагностична стойност.

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Участва в метаболитните процеси, пречиства кръвта от токсични и отровни вещества, контролира редица биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, синтезирани от самата жлеза.

Чернодробните ензими (ензими) поддържат постоянство в тялото, като действат по невидим за хората начин. С развитието на патологични състояния нивото на чернодробните ензими се променя нагоре или надолу, което е важен признак и се използва при диференциална диагноза.

Ензимни групи

Въз основа на характеристиките на синтеза и действието всички чернодробни ензими се разделят на няколко групи:

1. Индикатор. Тези ензими показват наличието на органна патология под формата на разрушаване на клетките му. Те включват AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гама-глутамил трансфераза), GDH (глуматат дехидрогеназа), LDH (лактат дехидрогеназа). Първите два ензима се използват най-често за диагностични процеси.
2. Секреторни (холинестераза, протромбиназа). Участвайте в поддържането на системата за коагулация на кръвта.
3. Екскреторна (представител – алкална фосфатаза). Намира се в компонентите на жлъчката. По време на изследването този ензим показва работата на жлъчната система.

Това са микрозомални чернодробни ензими, чието ниво се контролира чрез биохимичен кръвен тест. AST е ендогенен ензим, произвеждан в хепатоцитите. Синтезира се и от клетки на други органи, но в по-малки количества (сърце, мозък, бъбреци, чревен тракт). Промяната в нивото на ензима в кръвта показва развитието на заболяването, дори ако все още няма видими симптоми.

ALT се произвежда от клетките на черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците (малко количество). Определя се с кръвен тест успоредно с първия ензим. Важен диагностичен момент е изясняването на съотношението на ALT и AST.

Причини за увеличението

Увеличаването на чернодробните ензими може да бъде незначително, произтичащо от приема на редица лекарства или натрупване на токсични вещества в организма, или изразено, появяващо се с развитието на заболявания.

Ензимите могат да се повишат при продължително лечение с болкоуспокояващи, статини (лекарства, които се използват за отстраняване на "лошия" холестерол от тялото), сулфонамиди, парацетамол. Провокиращи фактори могат да бъдат приемът на алкохолни напитки и злоупотребата с мазни храни. Това включва дългосрочна употреба на билкови лекарства (ефедра, шлемник и сено трева могат да повишат нивото на чернодробните ензими в кръвна проба).

Ако кръвният тест за чернодробните ензими е повишен, това показва следните патологични състояния:

• вирусно възпаление на черния дроб (хепатит);
• цироза;
• мастна хепатоза на черния дроб;
• първичен злокачествен чернодробен тумор;
• вторични туморни процеси с образуване на метастази в жлезата;
• възпаление на панкреаса;
• инфаркт на миокарда;
• инфекциозен миокардит;
• сърдечна недостатъчност.

Признаци на повишени нива на ензими

Такива прояви може да нямат визуални симптоми или да бъдат придружени от редица оплаквания от страна на пациента:

• намалена производителност, постоянна умора;
• синдром на коремна болка;
• загуба на апетит;
• сърбеж на кожата;
• пожълтяване на склерата и кожата;
• чести синини, кървене от носа.

Екскреторни и секреторни ензими

Кръвният тест за ензими включва не само оценка на нивото на добре познатите ALT и AST, но и други ензими. Алкалната фосфатаза, GGT имат важна диагностична стойност. Нивото на тези ензими надхвърля нормалните граници при патологии на жлъчната система, например при холелитиаза, туморни процеси.

Заедно с тези ензими се оценява скоростта на билирубина, който е жлъчен пигмент. Изясняването на неговия брой е важно при холецистит, холелитиаза, цироза, лямблия, дефицит на витамин В12, отравяне с алкохол, токсични вещества.

Показатели по време на бременност

По време на периода на носене на дете в тялото на жената настъпват редица промени. Нейните органи и системи започват да работят за двама, което се отразява не само в общото състояние, но и в лабораторните показатели.

Нивото на ALT и AST по време на бременност е до 31 U / l. Ако токсикозата се развие на 28-32 гестационна седмица, цифрите се увеличават. Първите два триместъра могат да бъдат придружени от леко превишаване, което не се счита за проблем, тъй като натоварването на черния дроб през този период става максимално.

Индикатори GGT - до 36 U / l. Може да се увеличи леко от 12 до 27 седмица от бременността, което е норма. Нивото се повишава силно на фона на възпалителни процеси на черния дроб, патология на жлъчната система и при гестационен захарен диабет.

Нормата на алкалната фосфатаза е до 150 U / l. Активният растеж на плода от 20-та седмица до момента на раждането води до увеличаване на броя на ензима. Нивото на алкалната фосфатаза се променя на фона на приема на големи дози аскорбинова киселина, антибактериални лекарства, с дефицит на калций и фосфор.

Допустимите показатели на основните важни ензими са посочени в таблицата.

Управление на пациента

При определяне на повишени чернодробни ензими лекарят предписва редица допълнителни изследвания за изясняване на състоянието на пациента. Веднага специалистът препоръчва на пациента да започне лечение с корекция на диетата. Целта е да се намали натоварването на черния дроб, да се намали нивото на мастните натрупвания в него, да се премахнат токсините и токсините.

Важно е да увеличите количеството зеленчуци в организма. Спанак, зеле, зеленчуци, маруля, глухарче се считат за особено полезни. Също така трябва да увеличите количеството консумирани храни, които включват антиоксиданти (авокадо, ядки).

Ежедневното меню трябва да съдържа най-малко 50 g диетични фибри, по-специално фибри. Такива вещества почистват тялото от "лошия" холестерол и допринасят за нормализирането на жлъчната система. Богати на фибри храни:

• плодове;
• ядки;
• зърнени храни;
• горски плодове;
• бобови растения;
• зеленолистни зеленчуци.

Лечението включва прием на достатъчно количество протеини, тъй като протеиновите вещества се считат за необходимата основа за възстановяване на увредените хепатоцити. Колко обаче трябва да присъства в ежедневната диета, лекарят ще ви каже. Важно е да не се консумират твърде много, за да не се претовари механизмът за преработка на протеини в черния дроб.

Трябва да пиете достатъчно чиста вода. Всеки ден трябва да пиете до 2 литра течност: на празен стомах, преди всяко хранене, преди и след физическа активност, преди вечерна почивка.

Прием на билки и добавки

Фитотерапията повлиява благоприятно състоянието на черния дроб и намалява патологичните параметри на ензимите. Лечението се състои в използването на чайове на базата на билкови съставки. Важно е да се консултирате с Вашия лекар за възможността от подобни събития.

Полезни билкови съставки:

В храната трябва да добавите куркума, която намалява проявите на възпалителни процеси и чесън, който има противотуморен ефект. С разрешение на лекар можете да използвате хранителни добавки, богати на антиоксиданти.

Лечение на заболявания

Ако по време на диагностиката се открие патологичен процес, който е причината за повишаване на чернодробните ензими, той трябва да бъде лекуван. Квалифициран специалист ще избере терапевтичен режим за пациента според конкретен клиничен случай.

Чернодробните ензими играят важна роля в редица процеси, протичащи в човешкото тяло. Тяхната диагностична стойност е възможността за откриване на заболявания и патологични състояния в ранните етапи.

Черният дроб е важен орган, от чието правилно функциониране зависи благосъстоянието и здравето на човек. Ензими - чернодробни ензими, които участват в биохимичните процеси, протичащи в организма.

Този орган произвежда няколко вида ензими:

Концентрацията на ензими в кръвта се променя, ако:

• въпросният орган е повреден;
• се наблюдава развитие на патологии.

Биохимичният кръвен тест е един от ефективните методи за диагностициране на чернодробни заболявания. Много от ензимите, произведени от този орган, влизат в кръвта. При някои патологии количеството на някои елементи в кръвната плазма намалява, докато други се увеличават.

Кръвният тест за чернодробно заболяване помага на лекарите да стеснят обхвата на патологиите, ако е необходимо, да насочат пациента за допълнителен преглед и да поставят диагноза. Методът показва в каква концентрация в кръвния серум има ензими от всяка от 3-те групи:

1. Секреторни – някои от тях участват в процеса на холинестеразата и съсирването на кръвта. При патологии концентрацията им намалява.
2. Екскреторните се отделят с жлъчка. При нарушения в работата на тялото нивото им се повишава.
3. Индикаторите изпълняват вътреклетъчни функции, намират се в митохондриите (AsAT, GDH), клетъчния цитозол (ALAT, LDH, AST). Концентрацията им в кръвния серум с увреждане на черния дроб се увеличава. Нормата на AlAT е 5-43 U / l, а AsAT е 5-40 U / l. Стойността на първия показател може да се увеличи с 20-100 или повече пъти при остър паренхимен хепатит. Активността на AST леко се повишава.

В кръвта с чернодробни заболявания се повишава концентрацията на индикаторни ензими:

Лекарите, провеждащи изследване на черния дроб, вземат предвид показателите на ALT и AST. Норма на първото:

При хепатит концентрацията на ALT се повишава рязко преди появата на симптомите. Следователно навременният преглед ви позволява бързо да започнете лечението.

Концентрацията на това вещество се увеличава с увреждане на хепатоцитите. Индикаторите ALT и AST са диагностичен метод, наречен съотношение на де Ритис (DRr). Лекарите определят тяхното съотношение за избор на ефективен режим на лечение. ALT към AST обикновено трябва да бъде 1:3.

Ако след оценка на резултатите от кръвен тест за AST и ALT не може да се направи точна диагноза, тогава се извършват допълнителни изследвания за проверка на черния дроб. За да направите това, определете концентрацията:

Нормалните стойности на GGT са до 38 U/l (при жените) и до 55 U/l (при мъжете). Повишаване на концентрацията над 10 пъти се наблюдава при диабет и заболявания на жлъчните пътища. Норма GdG - до 3 U / l (при жените) и до 4 U / l (при мъжете). Концентрацията се увеличава при тежки отравяния, онкология, инфекциозни процеси. Норма LDH - 140-350 U / l.

ALP (алкална фосфатаза) участва в процеса на храносмилане, екскретира се в жлъчката. Обикновено концентрацията му в кръвния серум е 30-90 U / l (при мъжете може да достигне 120 U / l). С увеличаване на интензивността на метаболитните процеси, нивото на алкалната фосфатаза се повишава до 400 U / l.

Лошите кръвни изследвания не са причина за паника. След поставяне на диагнозата лекарят предписва лечение, като взема предвид характеристиките на хода на заболяването и тялото на пациента. Едно от лекарствата, които се предписват за нормализиране на ензимите, е Galstena. Не можете да се самолекувате, като приемате лекарства, без да се консултирате с квалифициран специалист. Народните средства се използват по препоръка на лекуващия лекар.

Трансаминазите са микрозомални ензими, намиращи се във всички клетки и от съществено значение за аминотрансферазата. Благодарение на тях азотсъдържащите съединения се обменят с въглехидрати. ALT трансаминазата е активна в черния дроб, а AST е активна в мускулната тъкан. Повишаване на нивото на тези вещества в кръвта се наблюдава при чернодробни патологии (вирусен хепатит) и инфаркт на миокарда.

При хепатит пациентът може да няма жълтеница, нивото на билирубина е нормално, но концентрацията на трансферази е повишена. Това може да показва следните патологии:

• обструктивна жълтеница;
• туморни процеси в черния дроб;
• холестаза;
• остър вирусен, токсичен или хроничен хепатит.

Поради инфаркт на миокарда нивото на аминотрансаминазите може да се увеличи 20 пъти за няколко дни, а при ангина пекторис концентрацията им не се променя. Броят на аминотрансаминазите в кръвта може временно да се увеличи при подагра, обширни мускулни наранявания, миопатии, изгаряния, миозит, заболявания, свързани с разпадането на червените кръвни клетки.

Индикациите DR (de Ritis ratio) помагат при диагностицирането на следните патологии:

• вирусен хепатит - DR до 1;
• хроничен хепатит или чернодробна дистрофия - DR 1 и по-горе;
• алкохолно чернодробно заболяване (хепатит, мастна дегенерация или цироза на черния дроб) - DR 2 и по-горе и албумин в кръвта до 35 g / l;
• миокарден инфаркт - DR над 1,3.

Диагностиката на чернодробна цироза и хепатит С включва биохимичен кръвен тест. С негова помощ лекарите определят:

• ниво на билирубин;
• концентрация на чернодробни ензими;
• съдържание на суроватъчен протеин.

• билирубин (1,7-17 µmol/l);
• SDG (до 17 единици);
• AST, ALT (до 40 единици);
• фруктозо-1-фосфат алдолаза (до 1 единица);
• урокиназа (до 1 единица).

Билирубинът се повишава при цироза на черния дроб. Вземат се предвид 3 показателя (измерени в µmol / l):

• директна фракция (норма - до 4,3);
• непряка фракция (норма - до 17,1);
• сумата от дроби (нормата е до 20,5).

Кръвният тест за чернодробна цироза допълнително включва определяне на нивото на алкалната фосфатаза (норма - до 140 единици), γ-GGT (норма за жени - до 36 единици, за мъже - до 61 единици), албумини (норма - до до 50 g/l). Препоръчително е да се направи коагулограма (специален тест). Черният дроб синтезира голям брой протеини, които влияят върху съсирването на кръвта. Пациентите, предразположени към чернодробни патологии, трябва да знаят:

Нормализиране на нивото на ензимите позволява премахването на причините, довели до повишаване на концентрацията на първия. Може да са необходими допълнителни тестове за цироза на черния дроб и други патологии. Какви тестове трябва да преминете, се определя от лекуващия лекар.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите се съветват да коригират диетата си:

• изключете от диетата солени, мазни, пикантни и пушени меса;
• откажете се от кафе и алкохол;
• включете в менюто млечни продукти и органични храни;
• вземете хепатопротектори.

Навременните тестове за рак на черния дроб ви позволяват бързо да започнете лечението.

В напреднало състояние заболяването може да доведе до смърт. След като откриете симптомите на цироза, не можете да се самолекувате. Препоръчително е да потърсите помощ от лекар, да преминете необходимите тестове за рак на черния дроб. Това състояние е опасно по време на бременност. През този период пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение (изследване на черния дроб). Ако е необходимо, бъдещата майка ще трябва да легне за запазване или да се извърши медицински аборт.

Защитавате ли черния дроб, когато приемате лекарства?

Разберете състоянието на черния си дроб, като направите нашите тестове.

Във връзка с

Черният дроб действа като защитен филтър в човешкото тяло. С помощта на този орган всички клетки и тъкани се почистват от вредни и токсични вещества. Черният дроб помага за пречистването на тялото от неговите ензими или ензими, които се съдържат в паренхимния орган. При възникване на заболяване на даден орган от него се отделят вещества, които навлизат в кръвта в големи количества. Според анализа на ензимите може да се съди за заболяването, протичащо в човешкото тяло.

Чернодробните ензими играят важна роля в човешкото тяло - те са необходими за метаболитния процес (смилане на хранителни вещества, кръвосъсирваща функция). Ако кръвният тест разкрие повишаване или намаляване на определени ензими, това е първият признак, че в тялото протича патологичен процес или паренхимният орган е увреден. Чернодробните ензими се разделят на 3 групи:

1. индикатор- те включват ензими като аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа. Тези вещества се намират вътре в чернодробните клетки. При увреждане на даден орган ензимите се отделят от клетките и навлизат в кръвта в големи количества;
2. Секреторна- Ензимите холинестераза и протромбиназа принадлежат към тази група. Тези вещества са необходими за процеса на съсирване на кръвта и ако тази функция на тялото е нарушена, ензимите намаляват;
3. отделителна- тази група ензими включва такъв ензим като алкална фосфатаза. Това вещество се синтезира и екскретира заедно с жлъчката. При нарушение на изтичането на жлъчката нивото на алкалната фосфатаза значително надвишава нормата.

Защо ензимите могат да бъдат повишени

Повишените нива на чернодробните ензими могат да показват определени патологии в човешкото тяло. Леко повишаване на ензимите в кръвта се наблюдава при употребата на каквито и да било лекарства (болкоуспокояващи сулфонамиди), натрупването на токсични вещества (прекомерна консумация на алкохол и тежка храна). Изразеният излишък от нормата на ензимите почти винаги показва развитието на заболявания:

• чернодробна хепатоза (мастна);
• вирусен хепатит;
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• цироза на черния дроб;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекциозен миокардит;
• инфаркт на сърдечния мускул (миокарда);

Нивата на AST, ALT и алкалната фосфатаза могат да се повишат при жени по време на бременност. Докато чака бебето, женското тяло работи с двойно натоварване, особено за черния дроб. Лекият излишък на тези ензими в кръвта не представлява ясна заплаха, но ако нивото на ензимите е много повишено, това може да показва развитието на гестационен захарен диабет, възпаление на жлъчните пътища.

Какви изследвания трябва да се направят

Най-честият анализ за определяне на наличието на заболяването е биохимията на кръвта. Предписва се при подозрение за някаква патология в човешкото тяло, както и за превенция. Лекарят обръща внимание на нивата на AST и ALT в човешката кръв и на нивото на алкалната фосфатаза. Тези ензими се измерват в U/L (международна единица на литър).

При мъжката и женската половина от населението показателите на ензимите се различават леко:

1. За мъжете 10 до 40 U/l ALT и 15 до 30 U/l AST се считат за нормални.
2. За жените нормата на ALT е от 12 до 32 U / l и от 20 до 40 U / l AST.
3. При повишаване на нивата на AST се разглежда увреждане на чернодробните клетки (механично или некротично).
4. Повишеното ниво на ALT показва развитието на инфекциозен процес в тялото.

Ензими като глутамат дехидрогеназа и лактат дехидрогеназа също се считат за важни индикатори на чернодробните ензими. GDH при жените не трябва да надвишава 3 U / l, а при мъжете 4 U / l. Нивото на LDH е нормално - 140-350 U / l. Значителен излишък на тези ензими показва развитието на инфекциозни процеси, онкологични неоплазми, интоксикация с токсични вещества и дегенерация на паренхимния орган (черен дроб).

Много важен показател в биохимичния кръвен тест е нивото на алкалната фосфатаза. За мъжкото население това вещество не трябва да надвишава 120 U / l, при жените алкалната фосфатаза трябва да бъде по-ниска от 90 U / l. Ако този ензим е превишен 3-4 пъти над нормата, това показва проблеми с изтичането на жлъчката (възпалителен процес на жлъчните пътища, камъни в жлъчката и др.).

Съотношението на AST и ALT

При биохимичен кръвен тест винаги се взема предвид индикаторът AST и ALT, отклоненията на тези ензими позволяват да се изяснят нарушенията, възникващи в даден орган:

• AST присъства във всички тъкани на човешкото тяло, но сърдечният мускул (миокард) съдържа най-много от този ензим. Ето защо излишъкът от това вещество показва заболявания на сърцето.
• Ензимът ALT се намира в най-големи количества само в черния дроб, така че значителният излишък от неговата норма показва нарушение на работата на този паренхимен орган.

Съотношението на AST и ALT на медицински език се нарича коефициент на де Ритис, следователно с биохимичен кръвен тест е възможно да се определи кой орган е засегнат. При проблеми със сърцето нивото на AST се повишава до 8-10 пъти повече от нормалното, докато ALT се увеличава само с 1,5-2 пъти повече. При такива показатели пациентът се диагностицира с инфаркт на сърдечния мускул.

При чернодробни заболявания, като хепатит, картината е обратна:

• ALT се повишава до 8-10 пъти, а AST само до 2-4 пъти.
• В повечето случаи коефициентът на de Ritis има по-ниска цифра, тъй като ензимът ALT повишава стойностите по-често от AST.
• Но при някои заболявания (алкохолен хепатит, цироза на черния дроб, увреждане на мускулната тъкан) нивото на AST се повишава, което прави възможно разграничаването на една патология от друга.

При здрав човек коефициентът на де Ритис не надвишава 0,91-1,75. Ако коефициентът надвишава допустимата норма, човек се диагностицира с проблеми със сърдечната дейност. При инфаркт на сърдечния мускул коефициентът на de Ritis (съотношението на AST към ALT) ще бъде повече от 2. Ако коефициентът е под нормата, пациентът се диагностицира с нарушение на черния дроб (например с хепатит А или B, съотношението на AST към ALT ще бъде от 0,55 до 0,83).

Всеки човек, дори да се счита за абсолютно здрав, трябва редовно да прави биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими. Паренхимният орган няма нервни окончания, така че много често черният дроб може да не се разболее и да не притеснява човек дълго време. Само кръвен тест за чернодробни ензими е в състояние да открие наличието на сериозни заболявания, което ще позволи на пациента да започне възможно най-ранното и ефективно лечение на патологията.

Можете също така, като гледате това видео, да разберете кои три теста трябва да направите, за да предотвратите навреме много чернодробни заболявания.