Симптоми на възпаление на щитовидната жлеза при деца. Заболявания на щитовидната жлеза при деца и тяхното въздействие върху организма

Щитовидна жлезае жлеза вътрешна секрециякойто синтезира хормоните тироксин, трийодтиронин, калцитонин. Тези хормони играят огромна роля в регулирането на развитието на тялото и метаболизма на детето. Нарушенията на щитовидната жлеза при деца изискват специално внимание. Тялото на детето расте и се развива и дори незначителни отклонения в хомеостазата могат да доведат до сериозни проблеми.

Болестите на щитовидната жлеза имат различни причини и прояви, но недвусмислено отклоненията в нейната работа влияят негативно на здравето на бебето, което все още не е укрепнало. Всички проблеми изискват незабавно и систематично лечение под стриктно наблюдение на ендокринолог и като се вземат предвид всички противопоказания. Помислете за най-честите заболявания на щитовидната жлеза при децата.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е дефицит на хормона на щитовидната жлеза, тироксин. Тя може да бъде както първична, така и вторична.

Първичната форма се дължи на дефекти в самата щитовидна жлеза и може да бъде вродена (кретинизъм) и придобита.

Вродените заболявания включват: хипоплазия - недоразвитие на жлезата, аплазия - пълното й отсъствие в резултат на вътрематочно аномалии в развитието, дефект в структурата и функционирането на хормоните (често наследствен фактор), заболяване на щитовидната жлеза или йоден дефицит в тялото на майката по време на бременност.

Фактори за развитието на придобит хипотиреоидизъм могат да бъдат: йоден дефицит в организма, затруднено усвояване на йод поради особеностите на диетата, възпалителни заболяваниящитовидна жлеза, метаболитни нарушения, хирургия, облъчване. Придобитият хипотиреоидизъм често се придружава от заболявания на други ендокринни жлези (полиендокринна недостатъчност) или автоимунни процеси.

Вторичен хипотиреоидизъм - развива се при нарушена регулаторна функция на хипофизата или хипоталамуса. Тези жлези, разположени в дебелината на мозъка, отделят тироид-стимулиращ хормон, като по този начин контролират синтеза на хормони. Иницииращите фактори за развитието на проблема са: перинатална травма, менингит, енцефалит, травма и мозъчни тумори.

Хипотиреоидизмът се проявява със следните симптоми:

• ниска телесна температура;
• хипотония;
• сънливост, умора, депресивно емоционално състояние;
• запек, жлъчна дискинезия;
• брадикардия;
• намалено ниво на рефлекси;
• сухота кожата, влошаване на косата и ноктите;
• слаб мускулен тонус;
• подуване на лицето и крайниците;
• метаболитни нарушения, затлъстяване;
• късно никнене на зъби при кърмачета;
• намалена мозъчна активност и интелектуални способности;
• диспропорция на тялото, нисък ръст (в резултат на нарушение на синтеза на калцитонин) и др.

Вроденият дефицит на хормони на щитовидната жлеза засяга два пъти по-често момичетата, отколкото момчетата. Нарушенията на щитовидната жлеза в ранна детска възраст водят до развитие на кретинизъм. Кретинизмът се характеризира с ниска скорост на растеж и съзряване на тялото на детето, увреждане на мозъка. Може да се развие психически отклонения, глухоняма. В пренебрегвано състояние кретинизмът може да доведе до развитие на олигофрения - устойчива и необратима умствена изостаналост.

Тежестта на симптомите и последствията зависи от възрастта, на която е възникнала патологията и колко скоро е започнало лечението на болното дете. Ако от първите дни на живота на бебето се поддържа хормонална заместителна терапия и други лекарства, тогава рискът от необратими аномалии е значително намален. В случаите, когато лечението се игнорира, заболяването придобива тежка форма и често води до летален изход.

Терапията е насочена към елиминиране или неутрализиране на причината. В зависимост от фактора, причинил нарушението, се предписват препарати от тироксин и други хормони, калиев йодид и витаминни комплекси, препоръчва се физиотерапия, спазване на специална диета, в някои случаи са необходими коригиращи педагогически мерки.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) се характеризира с прекомерна активност на щитовидната жлеза и високо ниво на тироксин в кръвта на детето. Проблемът може да бъде свързан с хиперфункция на клетките на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения и да се развие на фона на излишно съдържаниейод в организма или прием хормонални лекарства. Най-често боледуват деца от 3 до 12 години. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

• тахикардия;
• хипертония;
• повишена телесна температура;
• раздразнителност, раздразнителност, агресивност;
• нарушения на мозъка;
• нарушения на съня, повишена умора;
• метаболитни нарушения, загуба на тегло;
• екзофталм (изпъкналост на очните ябълки);
• пигментация на кожата;
• често уриниране, системна диария;
• нарушение на менструалния цикъл;
• тремор, нервен тики т.н.

Хипертиреоидизмът е автономен и е свързан с дисфункция на хипофизната жлеза. Автономна форма се причинява от тумори и неоплазми в тъканта на жлезата различно естество(синдром на Олбрайт) и автоимунни заболявания (болест на Грейвс). Хипофизната жлеза от своя страна регулира функционирането на щитовидната жлеза чрез синтеза на тироид-стимулиращ хормон.

Има редки случаи на неонатален хипертиреоидизъм. Обикновено заболяването е следствие от хиперфункция на щитовидната жлеза на майката по време на бременността. Антителата, които стимулират производството на хормони на щитовидната жлеза, влизат в кръвта на плода от тялото на майката. Нивото на антитела се определя чрез кръвен тест. Обикновено състоянието на бебето се стабилизира без сериозна медицинска намеса няколко месеца след раждането.

Традиционно лечението на заболяването е насочено към премахване на причината за развитието на заболяването. В зависимост от фактора, провокирал развитието патологично състояние, лекарят предписва на детето блокери на рецептори, допълващи хормоните на щитовидната жлеза, лекарства, които намаляват секрецията на щитовидната жлеза или потискат синтеза на тироид-стимулиращи хормони от хипофизната жлеза. Терапията е подкрепена от поддръжка активно изображениеживот и спазване на специална диета.

Тиреоидит

Тиреоидитът е възпаление на тъканите на щитовидната жлеза. различно естество. В зависимост от факторите, предизвикали възпалението, има следните формипатологии:

• специфични (причинени от инфекция от определен вид);
• неспецифични (когато патогенът не е идентифициран);
• остър (гноен и негноен);
• подостър (вирусен).

Тиреоидитът се характеризира с появата на болка в щитовидната жлеза, промяна в гласа, обща слабост. Щитовидната жлеза се увеличава по размер, има повишаване на телесната температура, цервикална Лимфните възли, болката става изразена и се засилва при движения на шията, при преглъщане и при допир. Кръвен тест показва излишък на бели кръвни клетки. Що се отнася до секреторната функция на щитовидната жлеза, на първия етап има прекомерна секреция на хормони, която след това преминава в хипотиреоидизъм. В някои случаи има гнойни образувания, абсцеси в тъканта на органа.

Острата форма изисква доста дългосрочно лечение, на пациента се предписва строг режим на легло, курс на антибиотици, общо тонизиращо и симптоматична терапия. Ако се забележат нарушения на секрецията, лекарят предписва на детето лекарства за стабилизиране на хормоналния баланс. С развитието гнойно възпалениепрепоръчват се биопсия и операция.

Подострата форма е придружена от образуването на грануломи - образувания от гигантски клетки. Те се образуват в резултат на разрушителното действие на антителата върху клетките на щитовидната жлеза. При това заболяване се отбелязват симптоми, характерни за остро възпаление.

За лечение, глюкокортикостероиди и лекарства, базирани на салицилова киселинаи пиразолон. Обикновено в този случай не се предписват препарати за стабилизиране на хормоналния фон.

Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза

Механизмът на автоимунните заболявания се състои в това, че в резултат на имунни сривове се отделят специфични антитела, които приемат клетките на собственото си тяло за чуждо тяло и ги унищожават. Често тези състояния се дължат на наследствени фактории провокирани от инфекциозни заболявания. Проучванията показват, че обикновено автоимунните процеси не се ограничават само до един орган, а се разпространяват в цялата му система.

Може да се наложи при деца на всяка възраст, но момичетата страдат от това заболяване няколко пъти по-често от момчетата. Щитовидната жлеза се увеличава, образува се гуша, в първите етапи се забелязват симптоми на хипертиреоидизъм, след което секрецията на жлезата намалява. Често заболяването е резултат от полиендокринен автоимунен синдром. Лечението е симптоматично, т.е. те използват лекарства за стабилизиране на хормоналния фон, противовъзпалителни лекарства, понякога се налага операция.

Базедовата болест (болест на Грейвс) или дифузната токсична гуша често засяга юноши, като момичетата са по-податливи на заболяването от момчетата. Ултразвукът показва дифузен, т.е. униформа, уголемяване на щитовидната жлеза. Анализът разкрива хипертиреоидизъм.

Заболяването се характеризира с тиреотоксични кризи. Те могат да бъдат причинени от стрес, инфекции, операции и др. Кризата е тежко състояниеорганизъм, което е придружено от сериозни нарушения на сърдечно-съдовата и нервна система. В тежки случаи кризата може да доведе до кома и смърт.

Лечението на заболяването на щитовидната жлеза включва прием на вещества, които потискат секреторната активност на щитовидната жлеза, провежда се хормонална заместителна терапия. Лекарят също предписва симптоматично лечение, прием на витамини и диета.

Неоплазми в тъканите на щитовидната жлеза

Гуша на Riedel (хроничен фиброзен тиреоидит). Това заболяване се характеризира с разрастване на съединителната тъкан на щитовидната жлеза и образуване на фиброза. Общо състояниездравето на детето и нивото на хормоните не се променят, но със значително увеличаване на уплътняването могат да се отбележат симптоми, свързани с компресия на трахеята, хранопровода, ларинкса: гласът се променя, възниква затруднено дишане, кашлица, преглъщането е нарушено , особено твърда храна. За диагностика са достатъчни палпационен преглед и ултразвук. Това състояние може да се лекува само хирургично, като се отстрани част от щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза при децата е основният орган хуморална регулация, отговорен за формирането на целия организъм, по-специално, психическата и психологическата сфера. По време на неправилното му функциониране се развиват много тежки патологии, включително изоставане във физическото и умствено развитие, която се развива в сериозно заболяване- кретинизъм. Заболяването на щитовидната жлеза може да бъде напълно излекувано с ранни стадии, в този случай няма да има необратими промени и болестта ще бъде спряна.

Влиянието на ендокринния орган върху растежа на детето

От работата на щитовидната жлеза зависи производителността на функциите на много органи: сърцето, червата, бъбреците и др. Произвежданият от жлезата хормон играе водеща роля в процеса на растеж и развитие на детския организъм. Под влияние на тиреоидина, мускулно-скелетна система, репродуктивни органи, нервна и дихателната система. Мозъчните функции, моделите на сън и поведенческите процеси зависят от баланса на хормоните.

Ако щитовидната жлеза се увеличи, това води до здравословни проблеми във всяка възраст, като се започне от най-ранната. Заболяванията на щитовидната жлеза при деца се развиват под въздействието на редица фактори.

Причини за заболявания

С развитието патологичен процесима промяна в размера на органа, неговата маса и тъканен състав. Болестите на щитовидната жлеза при децата са на първо място сред хормоналните нарушения.

Основната причина за неправилната работа на жлезата е дефицитът на йод в развитието на плода. Критичният период е моментът на полагане на хуморалната система в плода. Ако през този период майката е имала липса на микроелементи, детето се нуждае от клинично наблюдение както веднага след раждането, така и няколко години след него.

Основните фактори за промени в органната тъкан са:

• Чести стрес, претоварване на нервната система
• Живеещи в екологично неблагоприятни райони, в близост до големи промишлени предприятия
• Недостигът на йод във водата и почвата води до ендемична гуша - заболяването е разпространено в някои високопланински райони и изисква масова профилактика сред населението
• наследствено предразположение
• Неправилно хранене

Поради липса на йод, щитовидната жлеза се увеличава по размер и маса, опитвайки се да компенсира произтичащия от това хормонален дефицит. Това се случва по-често при момичета, при деца от мъжки пол проблемът е по-рядък.

Какви заболявания могат да се развият?

Основни нарушения на щитовидната жлеза при малки деца:

• Хипертиреоидизъм - повишена активност на щитовидната жлеза;
• Хипотиреоидизъм - недостатъчност на щитовидната жлеза със спад в производството на хормони;
• Възпаление на жлезата, наречено тиреоидит;
• нодуларна гуша;
• Тумори, възникващи от тъкан, произвеждаща хормони;
• Хипоплазия на жлезата и разграждане на нейните тъкани.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извършат редица диагностични процедури:

• Дарете кръв за хормони и антитела: антироглобулин и антипероксидаза
• Направете си ултразвуков преглед

При съмнение за злокачествен тумор се използват допълнителни методи за изследване: сканиране с радиоизотопи, биопсия на тъканта на жлезата с последващо изследване.

Степента на увеличаване на масата и обема на щитовидната жлеза

Диагностиката на щитовидната жлеза при деца включва определяне на степента на растеж на тъканите и промени в тяхната маса. Израстването на гушата от тъканите на щитовидната жлеза се разделя на степени в зависимост от тежестта на промените.

Масова жлеза за деца различни възрастипредставени в таблицата по-долу.

Възраст	Средно тегло, g
Новородено	1,5
1 месец	1,4
6 месеца	2,0
Една година	2,6
2 години	3,9
4 години	5,3
10 години	9,6
14-18 години	14,2

Какви заболявания на щитовидната жлеза са често срещани в детска възраст

Поради липсата на йод в храната и влошаването на екологичния климат, заболяванията на щитовидната жлеза сред децата стават все по-чести.

Йодът играе ролята на основен микроелемент, необходим за синтеза на хормони на щитовидната жлеза, неговият дефицит води до нарушения в развитието. При липса на йод в жената по време на периода на раждане на дете може да се развие преждевременно раждане, спонтанен аборт или тежки деформации.

Симптомите на заболяване на щитовидната жлеза при деца зависят от причината за заболяването. Най-често се развиват същите патологии, които се срещат в зряла възраст:

1. Хипотиреоидизмът се среща при едно от четири хиляди новородени, като при момичетата процентът на случаите е два пъти по-висок, отколкото при момчетата. Причината за заболяването е недостатъчното развитие на тъканта на жлезата и нейната функционална недостатъчност. В резултат на това се развива липса на хормони на щитовидната жлеза, което засяга функционирането на всички органи и системи, мозъкът е особено податлив на патологични промени. Нарушенията в интелектуалното развитие на детето могат да бъдат спрени, ако терапията за вроден хипотиреоидизъм е започнала незабавно, ако заболяването е на начална фазане може да бъде идентифициран, прогнозата ще бъде неблагоприятна.
2. Хипертиреоидизмът е патология на щитовидната жлеза, при която възниква излишък на хормони, което води до ускоряване на метаболизма и загуба на мускулна маса. В допълнение, тахикардия, задух, артериална хипертония. Изпотяването се увеличава, има тремор на крайниците, нервен тик. Поведенческите разстройства включват тревожност, плачливост, раздразнителност и безсъние.
3. Тиреоидитът на Хашимото възниква под влияние на автоимунен конфликт, в резултат на който имунните клетки на организма започват да атакуват клетките на жлезата. Растежът и развитието на детето се забавят, появява се характерна гуша. При този вид заболяване в историята има: намалена работоспособност, хронична умора, суха кожа, сънливост, летаргия, спонтанно наддаване на тегло. Лечение на пациенти с тиреоидит на Хашимото хормонални лекарстваза цял живот - това ще помогне за намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на качеството на живот.

В случаите, когато заболяването е причинено от излишък на хормона, част от щитовидната жлеза се отстранява, за да се нормализира метаболизма.

ендемична гуша

В райони, където йодът постоянно липсва във водата и храната, децата развиват ендемична гуша, която се проявява в различни заболявания:

• чувство на слабост
• по-висока умора. отколкото здраво дете
• дискомфорт, стягане в гърдите
• чести продължителни главоболия, които стават постоянни с времето

Развиват се и нарушения в работата на сърдечно-съдовата и нервната системи.

При хроничен йоден дефицит щитовидната жлеза бавно расте, притискайки трахеята и кръвоносните съдове. Детето се оплаква от "бучка в гърлото", а дискомфортът се засилва в легнало положение. Има затруднено преглъщане, усещане за задушаване и суха кашлица. Ако патологията расте прекомерно, е възможна асфиксия на пациента.

нодуларна гуша

Нодуларната гуша е доброкачествени неоплазмив тъканите на щитовидната жлеза и при деца се наблюдава при изключително редки случаи. Нодуларна гуша означава:

• лимфоцитно възпаление на тъканите на жлезата
• доброкачествен тумор на жлезата
• патологично местоположение нормална тъкантяло
• киста на канала на щитовидната жлеза
• кистозна лезия на един от лобовете на щитовидната жлеза с хипертрофия на съседни лобове
• абсцес

В повечето случаи заболяването не се проявява по никакъв начин и става забележимо само когато възлите достигнат големи размери и се виждат през кожата. Най-често има уплътняване на предната част на гушата. Често неоплазмите имат неправилна или асиметрична форма.

Ако заболяването прогресира, тогава се появяват симптоми, причинени от механично притискане на органите, разположени в областта на шията:

• Поради компресия на трахеята и ларинкса възниква усещане чуждо тялов гърлото
• дрезгав глас, както при настинка
• астматични пристъпи, затруднено дишане, чести гърчовеагонизираща суха кашлица

Дете с тази патология има затруднения при преглъщане, тъй като възлите притискат стените на хранопровода. Кръвоснабдяването на мозъка се влошава, появяват се шум в ушите, замаяност, може да се развие припадък.

Болката в гушата се появява, ако възлите започнат да растат бързо, съществува и риск от вътрешно кървене.

Диагностика и лечение

Заболяването се лекува най-лесно ранна фазаАко заболяването започне, могат да настъпят необратими промени и усложненията, които са започнали, ще доведат до риск за здравето на детето, неговото развитие и живот.

Диагностиката се извършва на етапи:

• Лекарят провежда преглед, събира анамнеза, интервюира родителите, анализира резултатите;
• Предписват се тестове за нивото на тиреоид-стимулиращи хормони, тяхната активност;
• Биохимичният анализ разкрива липсата на йод в организма;
• Са използвани инструментални изследвания: ехографияна щитовидната жлеза, магнитен резонанс или компютърна томография, при необходимост се извършва биопсия на тъканите на жлезата и изследването им на клетъчно ниво

Анализът на данните позволява да се определи не само степента на промяна в масата, формата и обема на органа, но и да се установи причината за развитието на патологията. Съвременната програма за здравеопазване предвижда откриване на патология на щитовидната жлеза при новородени директно в родилния дом, за да се избегнат психически и физически аномалии в ранен стадий на заболяването. Ако терапията започне от първите дни на живота, детето има шанс да нормално развитиеи формирането на интелигентност.

Терапията се основава на компенсиране на йоден дефицит, предписват се йодсъдържащи лекарства и биологични добавки. Дозировката на лекарствата, тяхната комбинация и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар въз основа на данните от прегледа. Самолечението или самоотмяната на лекарства е забранено!

При хипотиреоидизъм се предписват лекарства, които стимулират производството на хормони или лекарства, които изпълняват заместваща функция

В периода на хипертиреоидизъм са показани средства, които намаляват активността на жлезата и елиминират излишните хормони. Вродената хиперактивност на щитовидната жлеза не подлежи на лечение: хормоните, получени от кръвта на майката, напускат тялото сами, в тежки случаи те могат да бъдат отстранени с лекарства

Баседова болест на дробоветеИ средна степентежестта се лекува у дома, под наблюдението на лекар, с тежки формиболното дете се изпраща в болницата

Ако консервативното лечение е неуспешно и жлезата продължава да се увеличава, е показана хирургична интервенция с изрязване на разширената част на органа.

Резюме за родители

За да се получи пълна клинична картинаи подробен план за лечение на дисфункция на щитовидната жлеза, свържете се с вашия местен педиатър. Терапевтът ще ви насочи към специалист ендокринни нарушенияпри деца, които ще предписват квалифицирано лечениевъз основа на оплаквания и прегледи.

Болестите на щитовидната жлеза могат да бъдат предотвратени чрез включване на йодсъдържащи храни и витамини в диетата на детето. При липса на йод във водата и храната специалистът предписва лекарства, съдържащи йод, за превантивни цели - това значително намалява риска от заболявания както на щитовидната, така и на други видове жлези.

Не трябва да давате такива лекарства сами, тъй като е лесно да се превиши необходимата дозайод в организма, което може да доведе до появата различни нарушениящитовидна жлеза, провокират хипертиреоидизъм и различни патологии от хормоналната система.

Щитовидната жлеза при децата е отговорна за физическото, умственото развитие на тялото.

Ако има нарушение на работата на поне една функция, това със сигурност ще се отрази на здравето.

В такава ситуация са възможни прояви на тежки заболявания, забавено физическо и психическо развитие, например кретинизъм.

За да се разбере как работи щитовидната жлеза при децата, кръвните изследвания се правят веднага след раждането.

При недостатъчно производство на хормони специални външни признаци на такава ситуация няма да бъдат забележими до определено време. Само в повече зряла възрастизисква се употреба през целия живот заместителна терапия.

Влошаването на околната среда, недостатъчният прием на йод с храната са основните причини за увеличаването на броя на заболяванията.

Рафинираните храни, синтетичните газирани напитки, които всички толкова харесват, не съдържат йод. Дефицитът му може да доведе до непредсказуеми последствия.

Жлезата произвежда три основни хормона:

• трийодтиронин;
• тироксин;
• Калцитонинът участва в образуването на костите, от него зависи метаболитният процес на калций.

Хормоните, първите в списъка, участват активно в съзряването на тялото, неговия растеж, регулират метаболитните процеси.

За производството на хормони на щитовидната жлеза постоянно са необходими йод и тирозин (аминокиселина). Дефицитът на йод води до намаляване на интелигентността, възможни са възли. Младото поколение, което не получава достатъчно йод с храната, се характеризира с бавно физическо и умствено развитие.

Повишеното ниво на радиация влияе върху работата на жлезата. Особено сред жителите, живеещи в зони с висока радиоактивност. Именно в тях по-често се откриват неоплазми на органа.

Стресът е друга причина, която може да провокира заболяване на щитовидната жлеза при децата. По време на стресови ситуации се произвеждат някои хормони големи количестваотколкото ти трябва, други не са достатъчни. Има дисбаланс на работата, в резултат на което се появяват признаци на заболяването.

Какъв размер на щитовидната жлеза при деца се определя чрез ултразвук. Обемът на този орган при момчета и момичета на една и съща възраст е различен. За да се открие заболяване в началния етап, е много важно да се проведе изследване. Тези изследвания ще помогнат да се определи нивото на хормоните, да се разбере патологията на заболяването. Всички изследвания помагат точно да се определи степента на увреждане на органа за назначаване правилното лечение.

Най-важното нещо, което родителите трябва да знаят: когато незабавно се открие неизправност на щитовидната жлеза, в най-началния етап те започнаха да я лекуват, тогава определено ще бъде благоприятен изход. Трябва само да се наблюдава, поверете лечението на опитен ендокринолог.

Видове заболявания, които се появяват в ранна възраст:

• хипертиреоидизъм;
• хипотиреоидизъм;
• дифузна гуша;
• тиреоидит.

Ако пропуснете момента на идентифициране на заболявания на щитовидната жлеза на младото поколение, можете да пропуснете лечението на ранен етап, тогава е възможно големи проблемиздраве, физическо и психическо развитие. Само леко намаляване на функцията на щитовидната жлеза води до намаляване на интелигентността, бебето изостава в умственото развитие. Хормоните трийодтиронин и тироксин са отговорни за метаболитни процеси. Учените потвърдиха, че всяка болест зависи от нестабилното състояние на ендокринния орган.

Външни признацикато причина за посещение на лекар:

1. Деца в риск, тоест често боледуващи, които имат намалена функция на имунната система. С развитието на хиперфункция способността на имунната система намалява, така че е трудно тялото да се справи с вирусни и бактериални патогени. Установено е, че йодът участва в много имунни реакции. При недостатъчна консумация на йодсъдържащи продукти се намалява активността на неутрофилите и макрофагите, които трябва да неутрализират вирусите и бактериите.
2. Когато има неправилен сърдечен ритъм на бебето.
3. По външния вид на бебето можете да разберете, че може да има проблеми, свързани с ендокринния орган. Физическото състояние може да е летаргично, кожата е суха и може да се появи подпухналост.
4. Учениците са преследвани от сънливост, невнимание, затруднено концентриране. Такива признаци често показват загуба на интерес към ученето, но също така показват възможно развитиенеразположение.
5. Когато растежът на детето изостава от връстниците. Скоростта на нарастване на растежа на година е приблизително 4 cm.
6. Ако има анемия и препарати, съдържащи желязоняма очакван резултат, това е повод да се провери състоянието на щитовидната жлеза.
7. Чести запек.
8. Повишен радиационен фон.

Предотвратяване

За профилактика, ако бебето е изложено на риск, трябва да посещавате ендокринолог на всеки шест месеца. Родителите трябва да бъдат търпеливи, а понякога и постоянни, за да идентифицират истинска причиначести инфекциозни заболявания. Между другото, прекомерна консумацияАнтибиотиците могат да причинят хипотиреоидизъм.

Диетата трябва да включва храни, съдържащи йод. За да пиете по-малко хапчета в бъдеще, по-добре е да ядете храна, богата на витамини и минерали.

Храната трябва да е разнообразна. Различни витамини са важни за нормалния растеж на тялото. Няма основни и второстепенни витамини. Например, йодът не изисква много, дневна дозае приблизително 150–300 mg, но ако тялото не получи своята норма, тогава здравето няма да бъде стабилно. Много по-лесно е да се предприемат превантивни мерки, отколкото лечение.

Трябва да се внимава, когато родителите са вътре алкохолна зависимост.

Увеличаването на щитовидната жлеза при деца се диагностицира в периода от 3 години до 12 години. Вродено заболяване се наблюдава само при един пациент на 30 000 раждания. Заболяването се предава от раждаща жена, ако е страдала по време на бременност Болест на Грейвс.

Бебето, страдащо от хипертиреоидизъм, първоначално не наддава на желаното тегло и изостава в развитието на растежа, понякога се ражда преждевременно. Бебето е лесно възбудимо, много подвижно, страда от диария, обилно изпотяване, наддава малко на тегло. Хормоните на майката след време се отстраняват без намеса от тялото на бебето. Ето защо ярки знацисе появяват само през първите няколко седмици от живота му.

Заболяването се разпознава по общи симптоми, според които се установяват проблеми с жлезата.

1. Температурата се променя често.
2. Наличието на диария или запек, тоест проблеми с храносмилането.
3. Храносмилателните проблеми могат да бъдат причина за колебания в теглото.
4. Проблеми със съня.
5. Раздразнителност, летаргия са резултатите лош сън.
6. Ученикът трудно се концентрира.
7. Обемът на шията се увеличава вече в по-късните етапи.

При юноши с хипертиреоидизъм метаболитният процес протича с ускорени темпове, има повишена активност, потенето се увеличава. И теглото, и настроението се променят често.

Кръвно наляганеповишен, нарушен сън, трудно заспиване. Нервното изтощение на тийнейджър се проявява, защото тялото няма време за почивка по време на лош сън.

Хипотиреоидизмът може да бъде вроден или придобит. Ако при раждането на бебето се регистрира подценена функция на органа, тогава се поставя диагноза - кретинизъм.

Симптомите са както следва:

1. Малкият е отпаднал.
2. Налице е запек.
3. Сукането е много бавно.
4. Жълтеницата бавно преминава.
5. Температурата е малко по-ниска.
6. Дрезгав глас.

Нормалното развитие на бебето е възможно, ако проблемът се идентифицира незабавно и се предпише лечение. Това заболяване е много рядко. Статистиката казва, че на 4000 бебета само едно може да има такава патология. Момичетата са засегнати два пъти повече от момчетата. Когато щитовидната жлеза е увеличена, детето най-често получава забавено никнене на зъбки.

Поради нарушения, възникващи в хипофизната жлеза или хипоталамуса, съществува риск от проява на вторичен хипотиреоидизъм.

Симптоми на заболяването:

• сълзливост;
• аморфен, няма желание за движение, бягане, скок;
• сънливост;
• депресия.
• Появява се затлъстяване, косата е избледняла, чуплива.

Дори 6-годишни пациенти спират да играят игри на открито. За тях много работа е изучаването и познаването на прости неща.

Юношите с хипотиреоидизъм показват инертно състояние, без желание да учат каквото и да било, движенията им са бавни, необщителни са с връстници, имат лоша памет. Физическото, психическото, половото съзряване идва по-късно. Тийнейджърките имат проблеми с менструалния цикъл. Има проблеми със сърцето, налягане, нервно потрепване на пръстите.

Ако се види подобни симптоми, е необходима консултация с ендокринолог. Лечението на неразположението със специални лекарства ще отнеме известно време. Ако не се занимавате с лечение, тогава трябва да се подготвите за тиреотоксична криза, за сърдечни заболявания и крехко костна тъкан.

Един от известни причинипрояви на хипертиреоидизъм е автоимунно заболяване - болест на Грейвс. Развитието на болестта на Грейвс е бавно, симптомите в началния етап са незабележими. Момичетата са по-засегнати от това заболяване, отколкото момчетата. При незабележима промяна в обема на щитовидната жлеза детето проявява: изпъкнали очи, нервност, диария, проблеми с паметта.

Децата получават тиреоидит юношеството. Приблизително 60% от идентифицираните пациенти са имали генетично предразположение към този вид заболяване. Момичетата са засегнати по-често от момчетата, около пет пъти повече.

В началния етап диагнозата се определя от хипертиреоидизъм, след това хипотиреоидизъм. Признаци, по които тиреоидитът на Хашимото може да се определи в самото начало: ученикът изостава, както в обучението, така и във физическото развитие. В противен случай щитовидната жлеза при децата дава същите симптоми, които са характерни за хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

Болестта на Грейвс засяга момичетата. Може да се появи заедно с диабет, витилиго.

ендемична гушавъзниква поради недостатъчен прием на йод. Нодуларна гуша, с това заболяване, неоплазмите са групови или единични.

Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, внимателното отношение към детето ви ще помогне да се диагностицира болестта навреме. При честа появанеразположение, преумора, чести главоболия, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Щитовидната жлеза на детето се различава от възрастен само по размер. Прилича на буквата "H": има две части, свързани с провлак. Този орган произвежда важни хормони като тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и калцитонин. Те са отговорни за растежа и развитието на тялото, пубертет, метаболизъм и много други процеси. Нарушаването на синтеза на тези хормони в щитовидната жлеза при деца води до сериозни проблемис умствено и физическо развитие.

Промяната в обема на щитовидната жлеза при деца в зависимост от възрастта може да се проследи в специална таблица.

Възраст	Размерът на щитовидната жлеза при деца
	момчета	момичета
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Таблица с норми за размера на щитовидната жлеза при деца.

Жлезата започва да се образува на 3-4 седмица пренатално развитие. На 8 седмица тя приема правилна формаи започва да функционира, на 10-та седмица развива способността да абсорбира и натрупва йод. От 12-та седмица започва производството на хормони, а до 36-та седмица жлезата се счита за напълно развита и има същите функции като при възрастните. Въпреки това, докато развитието на щитовидната жлеза приключи при децата в утробата, майчините хормони не спират да работят.

Интересен факт: този ендокринен орган се образува от храносмилателен тракт, развиваща се от процеса на храносмилателната тръба.

Признаци на заболяване на щитовидната жлеза при деца

Болестите на щитовидната жлеза при деца и възрастни често са свързани с липса или излишък на йод в организма. Излишъкът му води до прекомерно производство на хормоните Т3 и Т4, а недостигът му води до намаляване на функциите на жлезата. Както излишъкът, така и дефицитът на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, влияят негативно на растежа и развитието на детето. Често такива заболявания при деца възникват поради проблеми по време на бременност (например при недостатъчен прием на хормони или йод от майката).

Друг възможна причинапатология на щитовидната жлеза - заболявания на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е ендокринен орган, който се намира до мозъка и е отговорен за производството на много хормони, като пролактин, соматотропин, TSH и много други. Хипоталамусът контролира дейността на хипофизната жлеза. За травматично увреждане на мозъка, някои инфекциозни заболявания(менингит, енцефалит) или при наличие на тумор, функциите на хипоталамо-хипофизната система могат значително да намалят, което се отразява в нарушение на щитовидната жлеза при деца.

Факт: TSH, произвеждан от хипофизната жлеза, е тясно свързан с Т3 и Т4: високото им ниво потиска TSH, а ниското ниво на хипофизната жлеза увеличава производството на TSH, за да стимулира производството на тироксин и трийодтиронин.

Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при деца:

• ниска активност, бърза умора;
• безсъние;
• депресия, апатия;
• бавен растеж;
• ранен пубертет или, напротив, забавянето му;
• уголемени очни ябълки;
• усещане за буца в гърлото;
• лошо състояниекожа, коса и нокти;
• прекъсване на работата на сърдечно-съдовата система;
• нестабилно кръвно налягане;
• наднормено тегло или силна слабост;
• висок холестерол в кръвта.

При наличието на няколко от тези симптоми е наложително да се покаже детето на ендокринолог. Те могат да показват наличието на заболяване на щитовидната жлеза:

• хипотиреоидизъм;
• хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
• възпаление на жлезата (тироидит);
• нодуларна или дифузна гуша;
• тумори или кисти.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът или тиреотоксикозата се причинява от излишък на хормони на щитовидната жлеза. Основните причини за това изобилие са хиперактивност на жлезата или нейното увреждане, излишък на йод в организма, автоимунни заболявания и генетична предразположеност.

Факт: Хипертиреоидизмът при децата най-често се среща в юношеството, по време на пубертета.

Симптоми повишена функциящитовидната жлеза при деца:

• хиперактивност;
• чести промени в настроението;
• капризност, раздразнителност;
• тремор на ръцете;
• слабост на фона на повишен апетит;
• повишено изпотяване;
• появата на гуша и др.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се вземат тестове за Т3, Т4 и TSH, да се направи ултразвук на щитовидната жлеза, ЕКГ. По всички тези данни лесно се определя хипертиреоидизмът.

Обикновено терапия тази болестноси лечебна природа. За да направите това, се предписват лекарства, които потискат секрецията на хормони на щитовидната жлеза, но в същото време дозата за лечение на щитовидната жлеза при деца трябва да бъде по-малка, отколкото при възрастни, в противен случай заболяването може да се превърне в своята противоположност - хипотиреоидизъм. Дозата се намалява няколко месеца след установяването стабилни резултати, след което терапията става поддържаща.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е резултат от недостатъчна функция на щитовидната жлеза при децата. Тя може да бъде първична (с увреждане на жлезата) и вторична (с увреждане на хипофизата или хипоталамуса). В допълнение, хипотиреоидизмът може да бъде вроден. Тази форма на заболяването възниква поради липса на йод в тялото на майката или неправилно лечение с лекарствамайка по време на бременност.

Факт: съществуващият вроден хипотиреоидизъм се диагностицира при новородени само в 15% от случаите; в останалата част преминава в неонаталния период безсимптомно и се проявява по-късно.

Симптоми на вродена форма:

• удължен период на бременност;
• дете с наднормено тегло;
• подуване на лицето, локално подуване на тялото;
• загрубяване на гласа при плач;
• дълготрайна жълтеница;
• дълго заздравяване на пъпа;
• сънливост;
• ниска телесна температура;
• брадикардия (бавна сърдечен ритъм) и т.н.

важно! Ако се открие намалена функция на щитовидната жлеза веднага след раждането на дете, има шанс пълно излекуванепатология. При закъсняла диагноза може да се развие психическо и физическо увреждане.

Придобит хипотиреоидизъм е подобни симптомикоито се развиват постепенно при дете: подпухналост на лицето, лошо състояние на кожата и косата, бавен растеж, физическо недоразвитие, затлъстяване.

Хипотиреоидизмът се определя доста лесно по време на медицински преглед, необходими са тестове за точна диагноза. Лечението се състои в заместваща (понякога през целия живот) терапия с тиреоидин.

Автоимунен тиреоидит

Характеризира се с възпаление на щитовидната тъкан, появата на възли на нейната повърхност. Този процес е автоимунен. Щитовидната жлеза при дете може да бъде увеличена или намалена в зависимост от тежестта на заболяването. Обикновено има фамилна предразположеност към автоимунен тиреоидит. Причините за развитието на патологията могат да бъдат недостатъчна функция на жлезата, негативното влияние на околната среда, минали инфекции.

Често срещано явление е образуването на възли при автоимунен тиреоидит

Факт: В някои случаи детето не проявява никакви симптоми. автоимунен тиреоидит, заболяването се диагностицира едва при следващия планиран преглед.

При диагностицирането се проверяват нивата на антитиреоидни антитела. Повишеното им ниво говори за протичащ автоимунен процес. Освен това се прави ултразвук на щитовидната жлеза, а при необходимост и биопсия на жлезата.

Лечението е предимно симптоматично; в зависимост от резултатите от изследването може да се предпише хормонална терапия (L-тироксин). Детето трябва да се показва на лекар на всеки шест месеца, за да се коригира дозата на лекарството.

Заключение

Предпазването от заболявания на щитовидната жлеза е доста трудно. За да се грижи за здравето на нероденото дете, бременната жена трябва да изследва напълно хормоналния фон и да определи състоянието на щитовидната жлеза. Навременно лечениепомага за предупреждение вродени заболяванияплода.

дифузен токсична гуша(DTG), или тиреотоксикоза (болест на Грейвс), е автоимунно заболяване, характеризиращо се с хиперплазия на щитовидната жлеза (TG) и повишен синтез на тиреоидни хормони.

При децата заболяването е по-често при юноши (от 10 до 15 години), момчетата са засегнати от заболяването 8 пъти по-рядко от момичетата. Заболеваемостта при подрастващите е около 24% от общата заболеваемост. Вродена DTG се записва в редки случаи при кърмачета.

Сред предразполагащите фактори водеща роля играят психо-емоционален стреси депресивни разстройства при деца.

Основата за развитието на DTG е наследствено предразположение, свързано с много гени. DTG се среща по-често при тези деца, чиито родители имат тази патология.

Много фактори могат да провокират развитието на DTG при деца:

• инфекции (обикновено йерсиниоза) и бактериални заболявания, остри и хронични (синузит, тонзилит и др.);
• емоционален стрес, стресови ситуации, депресия;
• прекомерна инсолация (продължително излагане на пряка слънчева светлина);
• черепно-мозъчна травма;
• в храната;
• прекомерна физическа активност;
• хипотермия;
• катастрофирам имунна системапо някаква причина.

Развитието на DTG може също да провокира заболявания като витилиго, патология на надбъбречните жлези.

DTG се развива в резултат на автоимунен процес: тялото произвежда антитела срещу тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза, който контролира функцията на щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза неконтролируемо произвежда излишно количество от своите хормони. Хиперфункцията на щитовидната жлеза в този случай се развива без възпаление на тъканта на жлезата.

Щитовидната жлеза също може да бъде засегната, наред с други жлези, при полиендокринен синдром на Schmidt (заедно с панкреаса, яйчниците, тестисите, надбъбречните жлези и паращитовидните жлези).

Симптоми

Развитието на заболяването е постепенно, възможни са периоди на обостряния и ремисии. Първите прояви често при децата са обидчивост, сълзливост, раздразнителност, дори агресивност. Детето е постоянно суетливо, прекалено приказливо, трудно концентрира вниманието. Намалено представяне в училище.

Тийнейджър страда от постоянно главоболие. Детето не понася добре топлината. Прекомерното изпотяване предпазва тялото от прегряване. Често вечер температурата леко се повишава (не по-висока от 37,5 0 C).

Проявите на DTG при деца са много разнообразни - те отразяват поражението на много системи: сърдечно-съдова, храносмилателна, нервна, орган на зрението. Повлиян високо нивохормоните на щитовидната жлеза нарушават всички видове метаболизъм.

Основните клинични прояви на DTG:

1. Увреждането на нервната система се характеризира с множество симптоми:

• раздразнителност и повишена възбудимост на детето;
• емоционална лабилност, нестабилност на настроението, впечатлителност, сълзливост;
• повишена умора;
• нарушение на съня;
• автономни нарушения под формата на усещане за топлина, изпотяване, треперене на клепачите, пръстите, езика (а понякога и цялото тяло); ръкописът се влошава поради тремор;
• възможно потрепване на крайниците, нарушена координация.

1. Патологията на сърдечно-съдовата система се проявява:

• сърдечен удар;
• повишен сърдечен ритъм (все още по време на сън);
• аритмия под формата на екстрасистоли;
• усещане за пулсация в крайниците, главата, епигастричния регион;
• недостиг на въздух;
• повишаване на систолното ( най-добри резултати) с намаляване на диастолното (по-ниски показатели) кръвно налягане;
• разширяване на границите на сърцето и недостатъчност на митралната клапа на късни етапиболест.

1. Поражението на стомашно-чревния тракт дава следните признаци:

• с повишен апетит;
• жажда;
• стомашни болки;
• изпражненията се ускоряват поради хипермотилитета на червата, но се образуват (понякога кашави), а диарията не е характерна;
• гадене;
• увеличаване на черния дроб, тиреотоксичен автоимунен хепатит често се развива с жълтеница и повишаване на чернодробните ензими;
• жлъчна дискинезия.

1. Увреждането на органа на зрението (офталмопатия) отразява симптомите:

• екзофталм (изпъкнали очи);
• палпебралните фисури са широко отворени;
• подуване и пигментация на клепачите;
• прекомерен блясък на очите;
• треперене на очните ябълки;
• рядко мигане;
• нарушение на тонуса на мускулите на очите ( горен клепачизостава зад очната ябълка, когато гледа надолу), клепачите не се затварят дори по време на сън;
• нарушение на конвергенцията.

Често има усещане за пясък в очите, сълзене, фотофобия, рядко се появява двойно виждане. При пушене тежестта на тези симптоми се изостря. Всички очни симптоми са диагностични.

С развитието на DTG щитовидната жлеза винаги се увеличава. Но тежестта на заболяването не зависи от неговия размер.

При опипване на жлезата се определя пулсация и с помощта на стетоскоп лекарят слуша съдови шумове. Увеличената жлеза може да причини промяна в гласа, да затрудни дишането или преглъщането. При подрастващите, поради увеличаване на жлезата, има усещане за притискане на врата, така че те се опитват да не носят пуловери с висока яка, разкопчайте горния бутон на ризата си.

Уголемяването на жлезата (гуша) е по-често дифузно, но може да бъде и дифузно-нодуларно поради кисти или злокачествен тумор. В тези случаи е необходим скенер за изясняване на диагнозата.

Кожата с ДТГ е нежна, топла, влажна, дланите също са типични - горещи и влажни. Често се появява сърбеж. Косата и ноктите при децата имат повишена чупливост.

При тиреотоксикоза често се развива увреждане на други ендокринни жлези, което се проявява чрез дисфункция на половите жлези (менструални нередности и късно развитие на вторичните полови белези при момичетата), симптоми на захарен диабет, хипокортицизъм (дефицит на надбъбречен хормон). При млади мъже потентността и либидото могат да намалеят, но вторичните полови белези се развиват нормално, понякога се развива гинекомастия (увеличени млечни жлези).

Усложнения

Един от най опасни усложнения DTG е тиреотоксична криза. Може да възникне, когато тежко протичанеБолест на Грейвс. Развитието му се наблюдава при 2-8% от юношите, страдащи от тиреотоксикоза.

Кризата може да бъде предизвикана от:

• инфекции;
• силен стрес;
• операция;
• нараняване;
• анулиране на тиреостатици;
• лечение с радиойод.

Симптоми тиреотоксична кризаса:

• висока температура;
• повишена сърдечна честота до 200 bpm;
• нарушение на сърдечния ритъм от типа на предсърдно мъждене;
• прекомерно вълнение и тревожност до психоза;
• диария и повръщане;
• увеличаване на количеството урина на ден;
• прогресивна дехидратация на тялото;
• мускулна слабост до пареза;
• понижаване на кръвното налягане;
• жълтеница;
• нарушено съзнание (възможна кома);
• сърдечна и надбъбречна недостатъчност, водеща до смърт (в 20-25% от случаите).

Други възможни усложнения на DTG:

• увреждане на ретробулбарната тъкан (разположена отзад очна ябълка) под формата на белези може да доведе до необратими офталмологични нарушения;
• изпъкналостта и инфекцията на окото може да доведе до помътняване на роговицата (образуване на шип);
• притискането на трахеята с гуша може да провокира развитието на рефлекторна бронхиална астма;
• симптоматично диабет: повишаването на кръвната захар е свързано с инхибиране на процеса на превръщане на глюкозата в мазнини и повишена абсорбция на глюкоза в червата под действието на хормоните на щитовидната жлеза (с възстановяване от тиреотоксикоза диабетът изчезва);
• образуването на артериална хипертония при юноши;
• ако е неуспешно хирургично лечениевъзможно развитие на хипотиреоидизъм (недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза), афония (загуба на глас) в резултат на увреждане рецидивиращ нерв.

Класификация

Има такива степени на увеличение на щитовидната жлеза:

• I степен: увеличението не се вижда при изследване, но се палпира провлака на жлезата;
• II степен: жлезата се забелязва при преглъщане;
• III степен: жлезата е ясно видима, запълва пространството между левия и десния стерноклеидомастоиден мускул;
• IV степен: значително увеличение на жлезата;
• V степен: огромният размер на жлезата.

Тежестта на тиреотоксикозата може да бъде:

• лека степен: броят на сърдечните удари е до 100 в минута, телесното тегло е намалено до 20%, увеличаването на основния метаболизъм е около 30%, очни симптомиВсе още не;
• умерена степен: пулс до 130 bpm, загуба на телесно тегло е 30%, основният метаболизъм се повишава с 60%, очните симптоми са ясно изразени;
• тежката степен се характеризира с най-високите параметри на тахикардия, загуба на тегло и повишен метаболизъм, външен вид психически реакции, дистрофични промени в органите.

Според друга класификация се разграничават следните етапи на тиреотоксикоза:

• неврохуморален етап: в ход токсичен ефектвърху тялото на излишно количество хормони, синтезирани от жлезата;
• висцеропатичен: характеризира се с изразен патологични променифункции на вътрешните органи;
• кахектичен: има изтощение на тялото, промени в вътрешни органиможе да бъде необратимо - при липса на незабавна помощ може да завърши фатално.

Диагностика

Дете със съмнение за DTG трябва да се подложи на ултразвук на щитовидната жлеза.

Възможно е да се подозира DTG при дете въз основа на преглед и проучване, след анализ на оплакванията и поведението на тийнейджър. подутина, гуша и ускорен пулс- типично тризвучие за ДТЗ.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат допълнителни изследователски методи:

• Ултразвук на щитовидната жлеза: определяне на действителния размер на жлезата, нейната структура, намаляване на ехогенността;
• кръвен тест за хормони: тиреотоксикозата ще потвърди повишаване на нивото на Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин), намаляване на TSH (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза);
• сцинтиграфия на щитовидната жлеза, която определя степента на улавяне на йод от жлезата, не е безопасна за тялото на детето, поради което се използва в редки случаи;
• радиоимуноанализ за определяне на концентрацията на хормони и антитела;
• определение за основен метаболизъм - помощен методдиагностика на тиреотоксикоза;
• ЕКГ регистрира сърдечната честота, открива аритмии, признаци на метаболитни нарушения в миокарда;
• биохимичен кръвен тест: за определяне на протеин, ниво на глюкоза, активност на чернодробните ензими, ниво на креатинин, остатъчен азот, холестерол, електролити и други показатели;
• кръвен тест (общ) може да разкрие намаляване на броя на кръвните клетки по време на лечение с тиреостатици.

Лечение

Децата с умерени и тежки форми на DTG се лекуват в болница и с лека формалечението може да се извършва амбулаторно. Съответствие почивка на леглопрепоръчва се до 3-4 седмици.

При лечението на DTG могат да се използват консервативни и хирургични методи.

• Основното лекарство за консервативна терапия е мерказолил или неговите аналози (неомерказол, метимбазол, карбимазол, тиреозол). Лекарството има инхибиторен ефект върху производството на тиреоидни хормони. Дозата и продължителността на курса се определят индивидуално. Постепенното намаляване на началната доза се извършва под контрола на пулса, телесното тегло на тийнейджъра, кръвните нива на Т4 и Т3, нивата на холестерола. Тези данни се вземат предвид и служат като критерии за ефективността на лечението.
• Страничните ефекти на тиреостатиците могат да бъдат намаляване на кръвните левкоцити, тромбоцити, анемия. При намаляване на левкоцитите под 2,5 * 10 9 / l, лекарството се отменя и се предписват Pentoxyl, Leukogen, Metacil, витаминни комплекси. При намаляване на други кръвни клетки се предписват кортикостероиди (преднизолон).
• При достигане на еутироидно състояние ( нормално нивов кръвта на тиреоидни хормони) се предписват поддържащи дози мерказолил (периодът на приема им - от 6 до 12 месеца - също се определя от лекаря).
• Употребата на адренергични блокери (атенолол, обзидан, егилок, кордан, анаприлин) може да намали токсичния ефект на хормоните върху сърцето и базалния метаболизъм. Тези лекарства са противопоказани при юноши с бронхиална астмаИ хроничен бронхит. В този случай се използват блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил).
• От 3-та седмица на лечението се предписват малки дози тиреоидин или трийодтиронин, за да се компенсира дефицитът на тиреоидни хормони, докато се приемат тиреостатици. Хормоните също се отменят постепенно, когато се достигне еутироидното състояние и размерът на щитовидната жлеза намалява.
• При лечението на тежки и умерени форми на тиреотоксикоза се използва Reserpine, който понижава кръвното налягане, намалява сърдечната честота, има успокояващ ефект и нормализира съня. От седативните лекарства при тежка DTZ могат да се използват Elenium, Seduxen, Trioxazin, а при средна форма - валериана.
• IN комплексна терапиявключва назначаване витаминни препарати(А, С, витамини от група В), АТФ, калциеви препарати.

Обикновените йодни препарати не се използват: първо, те не оказват влияние върху DTG, и второ, допринасят за онкогенезата на щитовидната жлеза. В САЩ радиойодът се използва в случаите, когато тиреостатиците са причинили усложнения, когато има рецидив след операция, когато тийнейджър отказва да приема хапчета.

В Руската федерация употребата на радиоактивен йод за лечение на юноши е забранена поради възможни усложнения(риск от безплодие в бъдеще, поява на генни наследствени мутации, развитие на левкемия или рак на щитовидната жлеза). Съединените щати смятат, че този риск е незначителен.

Показания за хирургично лечение са:

• липса на ефект от консервативно лечение, проведено в продължение на 6-12 месеца;
• развитие на рецидив на DTG;
• непоносимост към тиреостатици;
• гуша големи размери, ретростернално разположени, с възли;
• компресия на трахеята, хранопровода, рецидивиращия нерв, съдовете от гуша.

Извършва се субтотална резекция на щитовидната жлеза. Оптимална възрастза операция - след навършване на 15 години.

За да се предотврати кървене по време на операция и развитие на тиреотоксична криза, причинена от прекомерен прием на хормони на щитовидната жлеза от операционната зона в кръвта, 10 дни преди операцията на тийнейджър се дава разтвор на Лугол в мляко (30 капки три пъти на ден).

В случай на криза:

• Разтворът на Lugol с натриев йодид се инжектира интравенозно (вместо калиев йодид, за да се избегне развитието на хиперкалиемия) - в 1000 ml 5% разтвор на глюкоза 100-250 капки;
• Мерказолил се въвежда през сондата;
• провеждане на плазмофореза (или хемодиализа, или хемосорбция) за отстраняване на излишните хормони Т4 и Т3 от кръвта;
• интравенозно се прилагат разтвори на Reopoliglyukin, глюкоза, физиологичен разтвор, Reosorbilact, Kontrykal;
• кортикостероиди се инжектират във вената (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон);
• според показанията се използват сърдечни гликозиди (Коргликон, Строфантин), кофеин, камфор;
• при хипертермия се използва пакет с лед;
• при възбуда се предписват барбитурати, хлоралхидрат;
• храненето се извършва чрез сонда.

Лечението на тиреотоксичната криза се провежда в продължение на 7-10 дни.

Диета

Млечните продукти трябва да присъстват в диетата на дете, страдащо от DTG.

Диетата за DTG зависи от тежестта на заболяването. Той трябва да компенсира повишените енергийни разходи на тялото и да коригира метаболитните нарушения.

Примерни (освен ако лекарят не предпише друга диета) препоръки:

• енергийната стойност средно трябва да бъде 3600-3800 kcal;
• съдържание на въглехидрати 500-570 g на ден (около 150 g захар);
• количеството мазнини - до 130 g (25% от тях трябва да бъдат);
• протеини - не повече от 110 g (55% от тях трябва да са от животински произход, най-добри са млечните протеини).

Стойността на млечните продукти също е, че те са богати (нуждата от него се увеличава с DTG).

От витамините най-значими при тиреотоксикоза са В1 (тиамин) и (ретинол). Това се дължи на факта, че B 1 насърчава превръщането на глюкозата в мазнини и гликоген, а ретинолът намалява токсичния ефект на тироксина върху тялото, като до известна степен е негов антагонист.

Източникът на тези витамини може да бъде:

• варено месо или риба;
• млечни продукти;
• вегетариански супи;
• различни зърнени храни;
• зеленчуци;
• салати;
• плодове и;
• слънчогледово масло и масло.

От диетата трябва да се изключат ястия и храни, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система и сърцето:

• бульони (риба, месо);
• силен чай и;
• шоколад;
• подправки и подправки;
• всякакви алкохолни напитки.

Трябва да ядете храна 4 пъти на ден. При консервативно лечение с тиреостатици или при подготовка на дете за операция е необходимо да се осигури прием на достатъчнойод, които са богати.

Изход

Прогнозата с правилното лечение е благоприятна. Възстановяването настъпва след 1-1,5 години. Провеждането на тиреостатична терапия в 60-70% води до стабилна ремисия. Ранното спиране на лекарствата води до обостряне на тиреотоксикозата.

Възможен е рецидив на заболяването 2 години след постигнатия еутироидизъм. В случай на по-ранно връщане на симптомите на DTG, това се счита за недостатъчно лекувана тиреотоксикоза.

Клиничен преглед

След изписване от болницата, тийнейджърът има право да ходи на училище след 1-1,5 месеца и се освобождава от уроци по физическо възпитание и физическа активност. Дава му се допълнителен почивен ден.

След лечението на децата ендокринологът наблюдава месечно до възстановяване, а след това на тримесечие. При всяко посещение при лекаря се извършват термометрия, измерване на налягането, броене на пулса, преглед и измерване на обема на шията.

Ежемесечно се проверява хормоналният фон (определяне на нивото на Т3, Т4 и TSH), както и съдържанието на захар и холестерол в кръвта. На всеки 6 месеца тийнейджърът се консултира с психоневролог, УНГ, зъболекар, офталмолог.

Юношата се отписва от регистъра след 3 години еутироидно състояние или 2 години след това успешна операция. С DTZ Балнеолечениепротивопоказан. В еутироидно състояние в местните санаториуми можете да се лекувате през всеки сезон, а на юг - от октомври до май.

Експертни въпроси

Юноши с DTG се освобождават от изпити в училище до достигане на еутироидизъм. При всяка форма на тиреотоксикоза децата са освободени от уроци по физическо възпитание. Едновременното обучение и работа са противопоказани.

Работещите юноши са противопоказани при тежки физическа работа, нощни смени, работа с всякакво облъчване (във физиотерапевтичен кабинет, със стар монитор, в рентгенов кабинет), в задимена стая.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на DTG при деца, е важно следното:

• наблюдение на деца с увеличена щитовидна жлеза при нормална нейна функция;
• общи здравни мерки, профилактика на инфекции;
• изключване на стресови ситуации;
• избягване на прекомерна инсолация.

Това е особено важно при наличието на наследствено предразположениедо тиреотоксикоза.

Тиреотоксичната криза може да бъде предотвратена чрез строго консервативно антитиреоидно лечение, изключващо психотравма и прецизна подготовка за операция (разтвор на Лугол).

Резюме за родители

Тиреотоксикозата е доста тежка патология на щитовидната жлеза, при която функциите на други органи се променят, метаболизмът се нарушава.

При късна диагноза DTZ не изключва развитието тежко усложнение- тиреотоксична криза. При своевременно диагностицирана тиреотоксикоза и правилно проведена терапия детето може да се възстанови. Въпреки това, както при консервативно, така и при хирургично лечение, са възможни рецидиви.

При субтотално отстраняване на жлезата не може да се изключи развитието на хипотиреоидизъм, което изисква прием на тиреоидни хормони през целия живот.