Анализ за коремен тиф in vitro. Кръвен тест за коремен тиф с Vi антиген

Коремният тиф е рядка патология, която е придружена от вредна инфекция в червата. Продължителността на лечението е най-малко 1 месец. За да открие това заболяване, лекарят предписва подходящи тестове, които ще разгледаме по-подробно в нашия материал.

За първи път името "тиф", което означава помътняване на съзнанието, е въведено през 460 г. пр.н.е. Хипократ. През 2017 г. коремният тиф (наричан по-нататък БТ) е инфекциозно заболяване, свързано с увреждане на стомаха и червата поради появата в организма на вредна бактерия, наречена Salmonella typhi - бацил, който съществува във външния свят до 3 месеца, особено при наличие на благоприятна среда за размножаване.

И така, признаците на BT включват: умора; топлина; мигрена; загуба на апетит; нарушение на съня; бледност, суха кожа; кожен обрив; суха кашлица.

Коремният тиф може да съществува само в човешкото тяло. Така всяка година около 20 милиона души се заразяват с това заболяване, от които 40% умират. В Руската федерация броят на пациентите с подобна диагноза не надвишава 1000 души годишно.

Има 4 вида инфекция:

• Храна - при консумация на месо, мляко.
• Контакт - докосване на замърсени предмети от бита, неспазване на хигиенните правила, както и директен контакт с болен пациент.
• Вода - потребление на вода от резервоари или промишлена вода от предприятия.
• Насекомите - мухите са носители на вредни бактерии.

Освен това BT има няколко Характеристика:

Какви тестове са необходими?

Ако се подозира BT, тестовете се извършват преди приема на лекарства, тъй като след 3 дни тестовете могат да покажат отрицателен резултат.

Първоначалното изследване ще бъде пълна кръвна картина (по-нататък CBC), която не гарантира 100% резултат при откриването на BT. Но ОАК установява наличието на бактерии в тялото на пациента. Така че, когато се потвърди BT, стойността на ESR се увеличава и нивото на левкоцитите намалява.

Недостатъкът е, че KLA се приема при съмнение за някакво инфекциозно заболяване, така че лекарите предписват допълнителни изследвания, като:

Вземане на кръв за медицинска документация

Служителите, които са в постоянен контакт с други хора, са длъжни да преминат медицински преглед, за да получат санитарна или медицинска книжка. Подобен документ се получава от служители в области като:

1. Лекарството.
2. Хранителна продукция.
3. Търговия.
4. Образователни институции.

Едно от лабораторните изследвания е изследване за коремен тиф, което е разрешено да се прави както в частни, така и в държавни болници.

Честотата на тестовете за коремен тиф зависи от мястото на работа. Така че преподавателите и работниците в общественото хранене са длъжни да правят подобен анализ поне веднъж годишно. В този случай се издава сертификат за изследване на BT въз основа на някой от горните видове анализи.

За да получи надеждна информация за анализите, пациентът трябва да се подготви за процедурата. Така че 2 дни преди вземането на кръв е забранено да се пие алкохол, мазни храни и лекарства.

колко е цената

Цената на анализа директно зависи от редица фактори:

Тестване за коремен тиф

Основният източник на патогена на BT е човек с наличие на вредна бактерия (наричан по-нататък носител) или болен човек. Според статистиката инфекцията се предава в 95% от случаите чрез носителя, а в 5% - чрез болния пациент.

В този случай бактерионосителството може да бъде хронично или остро. При първия вариант отделянето на вредни бактерии в околната атмосфера продължава 3–10 години или цял живот, а при втория – до 3 месеца.

В този случай инфекцията се предава по един от следните начини:

1. Вода – консумация на мръсна вода, както и на морски дарове от замърсен източник.
2. Храна - инфекцията навлиза в тялото на здрав пациент чрез консумация на сурови храни, мляко, месо. В допълнение, бактерията навлиза в храната чрез носителя, който се занимава със съхранение, приготвяне или продажба на продукти.
3. Домакински предмети – като използване на тоалетна, която е заразена с бактерии. В този случай инфекцията възниква, когато мръсни ръце докоснат устата. Също така, инфекцията се разпространява, когато не се спазват правилата за хигиена при смяна на спалното бельо, особено в лечебните заведения.
4. Личен контакт - включва интимни отношения, включително орален и анален секс.

Коремният тиф е често срещан в страни с лоши санитарни условия, като Африка, Южна Америка или Азия. В Русия това заболяване се разпространява, след като пациентът пътува до горните страни. Но когато се регистрира огнище на инфекция, BT може да се разболее до 50% от общото население. В същото време смъртоносният изход се наблюдава по-често сред хората, които не са напуснали страната си.

важно! Носители са по-често жените, отколкото мъжете на възраст над 50 години - 88%.

Серологичен анализ за коремен тиф

Серологичното вземане на кръв е капилярен кръвен тест, според резултатите от който лекарят открива не само инфекциозни заболявания като BT, но и микробни, вирусни инфекции. При наличие на инфекциозно заболяване анализът се извършва в началото на развитието на патологията, когато пациентът влезе в болницата и след 8-10 дни.

В този случай има няколко начина за откриване на специфични тела в кръвта:

• Имуноензимен (ELISA) - антителата се фиксират в специално подготвена плака.
• Реакция на аглутинация – дава информация 14 дни след началото на заболяването.
• Реакция на индиректна хемаглутинация - помага при диагностицирането на БТ 7 дни след развитието на патологията.
• Реакцията на флуоресцентни антитела - помага за определяне на всеки тип антитела към антигените на патогена.

За повече информация относно коремния тиф вижте следното видео:

По този начин коремният тиф е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Първият етап е доставката на всички тестове, които са разгледани по-подробно в нашия материал.

Принадлежи към групата на тифозните и паратифоидните заболявания, които имат висока контагиозност, фекално-орално предаване на причинителя и сходна клинична картина. Тази патология се характеризира с тежко протичане, наличие на треска, интоксикация и увреждане на лимфния апарат на червата.

Навременната диагностика и лечение на коремен тиф определя прогнозата за възстановяване, а също така намалява възможността за разпространение на инфекцията.

Установяване на диагноза

Въз основа на характерна клинична картина, анамнеза за живота и заболяването ще бъде поставена предварителна диагноза.

От гледна точка на ефективността на терапията и противоепидемичните мерки диагнозата коремен тиф трябва да се постави през първите 5-10 дни. В крайна сметка именно през този период антибиотичната терапия е най-ефективна и пациентът е минимално заразен.

Лекарят може да подозира коремен тиф въз основа на клинични и епидемиологични данни. Комбинация от следните симптоми трябва да го предупреди:

• повишаване на температурата и интоксикация без изразени органни лезии;
• относителна (несъответствие между пулса и висока телесна температура);
• бледа кожа;
• розеолен обрив;
• характерни промени в езика (подуване, сивкаво-жълта плака, следи от зъби);
• хепатолиенален синдром (и);
• нарушение на съня;
• адинамия.

От епидемиологичните данни особено важно е:

• контакт с фебрилен пациент;
• престой на територия, неблагоприятна за коремен тиф;
• питейна вода от открити водоеми;
• ядене на неизмити зеленчуци и плодове;
• използване за хранителни цели, закупени от физически лица.

Всички лица с температура от 5 дни или повече трябва да бъдат изследвани за инфекция с коремен тиф.

Тестване за коремен тиф

Диагнозата коремен тиф трябва да има лабораторно потвърждение. За тази цел се използват следните методи на изследване:

1. Изолиране на хемокултурата на патогена (вземането на кръв се извършва на височината на треска в продължение на 2-3 дни дневно; инокулацията се извършва върху хранителни среди, съдържащи жлъчка).
2. Метод на имунофлуоресценция (позволява ви да получите предварителен резултат 10-12 часа след сеитбата).
3. Бактериологично изследване на изпражнения, урина и съдържание на дванадесетопръстника (може да бъде надеждно от 2-та седмица на заболяването; резултатите се оценяват след 4-5 дни).
4. Определяне на титъра на антителата и неговото повишаване чрез изследване на сдвоени кръвни серуми в реакцията на непряка аглутинация и фиксиране на комплемента (титър 1: 200 се счита за диагностичен; става положителен от 5-7 дни на заболяването).
5. Ензимен имуноанализ (високо чувствителен метод, базиран на откриването на комплекси от микробен антиген и защитни антитела в тестовия материал).

Трябва да се отбележи, че в допълнение към специфичните диагностични методи, промените са информативни:

• намаляване на общия брой левкоцити и неутрофили с изместване на бялата кръвна формула наляво;
• относителна лимфоцитоза;
• увеличаване на ESR;
• намаляване на нивата на хемоглобина и тромбоцитите;
• липса на еозинофили.

Диференциална диагноза

Като се има предвид, че в началото на заболяването диагнозата на коремен тиф е трудна поради липсата на клинични прояви, тя трябва да се разграничи от много патологични състояния, протичащи с треска и интоксикация:

• и други ТОРС;
• сепсис и др.

Принципи на лечение

Всички пациенти с установена диагноза коремен тиф или подозрение за него подлежат на задължителна хоспитализация с изолация и противоепидемични мерки във фокуса на инфекцията. Контактните лица се наблюдават за евентуален инкубационен период (21 дни).

Лечението се провежда, като се вземат предвид:

• тежестта на заболяването;
• фази на патологичния процес;
• наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

На такива пациенти се предоставят:

• спокойствие;
• почивка на легло в острия период;
• щадяща диета.

Храната не трябва да натоварва храносмилателната система и в същото време трябва да е висококалорична. Препоръчват се пюрирани ястия и обилно пиене (вода, чай, плодови напитки).

Основата на лечението са антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на патогена. За това могат да се използват лекарства от групата:

• хлорамфениколи;
• цефалоспорини;
• флуорохинолони;
• макролиди.

Курсът на лечение продължава до 10-ия ден от нормалната температура.

За да се възстановят нарушените функции на тялото и да се облекчи състоянието на пациента, терапевтичните мерки включват:

• детоксикация и корекция на водно-електролитния баланс (вливане на глюкозо-солеви и колоидни разтвори);
• борба с хипоксията (кислородна терапия);
• назначаване на имуномодулатори;
• използване на кардиотропни, хипнотични лекарства според показанията;
• витаминна терапия.

Тактиката за лечение на пациенти с развитие на усложнения има определени характеристики.

• При чревно кървене се провежда консервативна терапия с назначаване на студ върху стомаха, глад за 10-12 часа и хемостатични лекарства. Ако пациентът има значителна загуба на кръв, тогава му се показва въвеждането на плазмозаместващи разтвори или еритроцитна маса.
• С развитието на чревна перфорация се извършва спешна хирургична интервенция.

След клинично възстановяване и нормализиране на лабораторните показатели, но не по-рано от 21 дни след нормализиране на телесната температура, такива лица могат да бъдат изписани у дома. Подлежат на диспансерно наблюдение през годината с периодично лабораторно изследване. Рецидивите се лекуват по същите принципи като основното заболяване.

Хроничните носители също се нуждаят от лечение. Тя включва продължителна употреба на антибиотици и ваксинална терапия. След прекратяване на бактериалната екскреция такива лица остават регистрирани, тъй като след известно време тя може да бъде възобновена.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, хората в риск се ваксинират.

За да се предотврати разпространението на инфекцията и заразяването на здрави индивиди, се предприемат следните мерки:

• контрол върху работата на водоснабдителната система и дезинфекция на питейната вода;
• Почистване на канали;
• спазване на правилата за приготвяне, съхранение и продажба на хранителни продукти;
• периодични прегледи на работещи в хранително-вкусовата промишленост и детски заведения;
• своевременно откриване и изолиране на болни от коремен тиф, както и на бактерионосители;
• противоепидемични мерки във фокуса на инфекцията;
• диспансерно наблюдение на оздравелите и лекувани носители на инфекцията;
• превантивна ваксинация в рискови групи за развитие на заболяването (живеене в район с висока заболеваемост, постоянен контакт с пациенти или работа в лаборатория със заразен материал).

Понастоящем, благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение, прогнозата за коремен тиф се е подобрила. Ако по-рано смъртността достигна 20%, тогава на фона на употребата на антибиотици тя намалява до 0,1-0,3%. Това обаче не изключва тежки случаи на заболяването с развитие на усложнения, които са много по-редки, но все пак са възможни.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво е коремен тиф?

Коремен тифе остро инфекциозно заболяване с първично увреждане на стомашно-чревния тракт, което се причинява от бактерии от рода Salmonella. Коремният тиф принадлежи към категорията на антропонозните заболявания, което означава, че причинителят на тази патология може да съществува само в човешкото тяло.

Коремният тиф се отнася до заболявания, чието разпространение до голяма степен зависи от социално-икономическите условия. Така в миналото огнища на това заболяване са възниквали по време на войни, икономически кризи и други социални бедствия.

Като се вземат предвид статистическите данни на Световната здравна организация, всички страни по света, в зависимост от разпространението на коремен тиф, условно се разделят на няколко групи. Първата група включва Канада, Белгия, Швеция и други страни с високо ниво на икономическо развитие. В тези региони годишно има не повече от 1 случай на тази инфекция на 100 000 души. Последната група включва страни като Чили, Колумбия, Перу. Годишно в тези страни се регистрират над 30 случая на 100 000 души.

На територията на Руската федерация от 2007 г. броят на случаите на коремен тиф е намалял значително. Ако от 2003 до 2006 г. годишният брой на пациентите варира от 150 до 180, то от 2007 до 2013 г. тази цифра не надвишава 80 души. През 2014 г. са регистрирани 14 болни (13 възрастни и 1 дете).

Причини за коремен тиф

Коремният тиф се развива поради проникването в тялото на патогенни бактерии, наречени салмонела. Има два вида Salmonella, включително Salmonella enterica и Salmonella bongori. Всеки от видовете е представен от различни подвидове. Коремният тиф се причинява от бактерията Salmonella typhi, която принадлежи към подвида Salmonella enterica. Този вид също включва такива серовари (подвидове) като Salmonella typhimurium, дерби, паратифи A и B.

Причинител на коремен тиф

Причинителят на коремния тиф е Salmonella typhi, подвижен бацил със сложна антигенна структура. Това е доста стабилна бактерия във външната среда, която продължава много месеци във водни тела, почва, зеленчуци и плодове, както и в млечни продукти (Salmonella може да се размножава в тях дълго време). Бактериите могат да бъдат унищожени с 96% етанол или 3% хлорамин. Основната характеристика на Salmonella е нейната сложна антигенна структура. Представен е от соматичен и флагеларен антиген.

Салмонелите произвеждат и отделят силен ендотоксин, който определя клиничната картина на заболяването.

Антигенната структура на Salmonella включва:

• О-соматичен антиген, представен от липозахариден комплекс, устойчив на високи температури;
• H-флагелен антиген, бързо се разлагат при високи температури.

Бактериите на коремния тиф са способни на L-трансформация, тоест могат да станат хронични. При този процес бактериите сякаш заспиват, но запазват патогенните си свойства. След известно време, когато имунните сили на човек намалеят, те се активират отново. Това обяснява възможността за дългосрочно персистиране (наличие) на бактериите в организма.

Предаване на коремен тиф

Коремният тиф се отнася до инфекции с фекално-орален механизъм на предаване, което означава, че проникването на патогенни бактерии в тялото става главно през устата. Заразяването може да се извърши чрез храна или вода. Салмонелата се задържа дълго време в почвата или водата, което прави този път на заразяване най-често срещан. Контактният или битов път на заразяване е изключително рядък, главно при деца. Това може да се случи чрез директен контакт с източник на инфекция (например, дете може да постави в устата си играчка, заразена със салмонела).

Попадайки в кръвта, салмонелата води до развитие на бактериемия. Бактериемията е циркулация на бактерии в кръвта (която обикновено е стерилна). Този процес съвпада с появата на първите симптоми на коремен тиф и края на инкубационния период. Колкото по-масивна е бактериемията, толкова по-силни и по-изразени са симптомите на заболяването.

Патогенезата на коремния тиф

Патогенезата е целият комплекс от механизми, необходими за развитието на болестта. При коремния тиф патогенезата се осъществява на няколко етапа.

Етапите на патогенезата на коремния тиф са:

• проникване на салмонела в стомашно-чревния тракт заедно с източника на инфекция (храна, вода);
• въвеждането на бактерии в илеалната лигавица;
• размножаване на Salmonella в единични фоликули и пейерови петна, откъдето те мигрират към мезентериалните лимфни възли;
• развитието на възпаление в мезентериалните лимфни възли и повишаване на концентрацията на салмонела в тях;
• освобождаването на бактерии в кръвта и развитието на бактериемия;
• разпространение с кръвния поток на бактериите до всички органи и тъкани;
• образуването на огнища на инфекция в далака, черния дроб и други органи.

Важен момент в патогенезата на коремния тиф е бактериемията. Бива първичен и вторичен. Първична бактериемия е, когато салмонелата за първи път навлезе в кръвта от лимфните възли. Въпреки това, когато бактериите навлязат в кръвта, те умират поради бактерицидното му действие. Когато умрат, отделят ендотоксин, който има невротропен ефект. Така част от бактериите в кръвния поток постоянно умират и отделят ендотоксин. За да се удължи циркулацията на салмонелата, бактериите отново започват да мигрират от вътрешните органи в кръвта. Процесът на освобождаване на салмонела в кръвта от вътрешните органи се нарича вторична бактериемия.

Така се получава порочен кръг – бактериите навлизат в кръвообращението, където умират и отделят ендотоксин, а на тяхно място идват нови салмонели от вътрешните органи и лимфните възли. В същото време ендотоксинът, който има силен невротропен ефект, определя клиничната картина на коремния тиф.

Ефектите на ендотоксина от Salmonella са:

• невротоксичен ефект с увреждане на централната нервна система и развитие на токсична енцефалопатия;
• увреждане на нервните окончания и автономните ганглии, което води до развитие на язви на чревната лигавица;
• кардиотоксичен ефект, който се проявява в дистрофични промени в сърцето, което в крайна сметка води до развитие на токсичен миокардит;
• нарушение на тонуса на периферните съдове, което води до спад на кръвното налягане и развитие на колапс;
• развитието на инфекциозно-токсичен шок, който е придружен от нарушение на водно-електролитния баланс;
• увреждане на бъбреците и развитие на синдрома на "шоков бъбрек".

Всички тези ефекти водят до развитие на множество симптоми и предизвикват разнообразна клинична картина.

Преносител на коремен тиф

Източникът на Salmonella typhoid за здрав човек в повечето случаи е бактерионосител. Носителят е човек, който практически остава здрав, без да показва никакви признаци на заболяване, освобождава патогенни бактерии в околната среда. Изолацията може да продължи от няколко седмици до няколко десетилетия. Това явление може да се обясни с няколко причини. На първо място, това може да бъде реконвалесцентен бактерионосител, т.е. човек, който се възстановява от заболяване. По време на периода на възстановяване бактерионосителството може да бъде както краткосрочно, така и дългосрочно. Краткосрочно носителство се наблюдава при дизентерия или дифтерия (от 3 до 4 месеца). Що се отнася до коремния тиф, в този случай превозът се забавя до 10 години.

Източник на инфекция могат да бъдат и пациенти с атипични форми на коремен тиф. В този случай заболяването протича без класически симптоми и поради това не се диагностицира навреме. Хората с такива форми на коремен тиф се лекуват амбулаторно (т.е. у дома) дълго време и не остават изолирани от членовете на семейството. В този случай инфекцията може да възникне чрез използване на заразена храна, вода. Млечните продукти представляват голяма опасност, тъй като в тях бактериите могат не само да съществуват дълго време, но и да се размножават.

Възприемчивостта на населението към коремен тиф е много висока. В огнища, където се регистрира огнище на коремен тиф, до 50-60 процента от общото население може да се разболее.

Клинична картина на коремен тиф

В клиничната картина на коремния тиф има няколко стадия. Всеки от тези етапи (или периоди) характеризира определен механизъм на патогенеза. Например, инкубационният период съответства на периода на разпространение на коремен тиф в лимфните възли. Моментът на освобождаване на бактериите в кръвта е придружен от появата на първите симптоми и съответства на началния период на заболяването.

Периодите (етапите) на коремен тиф включват:

• инкубационен период;
• начален период;
• периодът на пика на заболяването;
• периодът на изчезване на основните симптоми;
• възстановителен период.

Инкубационен период за коремен тиф

Инкубационният период е периодът от момента, в който Salmonella навлезе в човешкото тяло до появата на първите симптоми. При коремен тиф инкубационният период обикновено е от 9 до 14 дни. Може да отнеме максимум 25 дни. През това време салмонела, която е влязла в тялото, активно се размножава в лигавицата на илеума и лимфните възли. В момента, в който бактериите навлязат в кръвта, инкубационният период завършва и се появяват първите признаци на заболяването.

Продължителността на този период зависи от концентрацията на микробите, които първоначално са попаднали в тялото, и от пътя на инфекцията. При хранително заразяване инкубационният период е кратък - от 7 до 9 дни, а заболяването протича много тежко. Водният път на заразяване се характеризира с по-дълъг инкубационен период.

Периодът на поява на заболяването

По правило заболяването започва постепенно. Дори за тежките форми на коремен тиф е характерно постепенното развитие на клиниката. Коремният тиф започва с появата на слабост, неразположение, чувство на слабост. Температурата също се повишава, появяват се умерено главоболие и втрисане. Изглежда, че човекът хваща обикновена настинка. Това състояние продължава една седмица. През тази седмица главоболието се засилва, слабостта и адинамията се увеличават, апетитът изчезва, забелязва се задържане на изпражненията. До края на 7-8 дни температурата достига своя максимум от 40 градуса, което означава разгара на заболяването. Изключително рядко, при остро начало на заболяването, всички тези симптоми се развиват в рамките на един до два дни.

Пиковият период при коремен тиф

Започва от 7-8 ден от появата на първите симптоми. През този период общите симптоми на интоксикация са най-силно изразени. Поради невротропното действие на ендотоксина се развива енцефалопатия, която се проявява с летаргия на пациентите. Съзнанието на болния е замъглено и объркано (typhos означава мъгла, откъдето идва и името на болестта), най-често той лежи в леглото със затворени очи. Отговаря на въпроси трудно, едносрично. Кожата на пациента е рязко бледа, гореща и суха. При преглед лимфните възли са увеличени, сърдечната честота е ниска (брадикардия), кръвното налягане също е понижено. Езикът е сух, покрит с кафяв налеп (обложен език), удебелен, по краищата му личат следи от зъби. На 8-9-ия ден се появяват специфични симптоми на коремен тиф - розелозен обрив, ентерит, токсичен миокардит.

Периодът на изчезване на основните симптоми

Периодът на изчезване на основните симптоми започва от момента, в който температурата спадне, езикът се почисти и изпражненията се нормализират. Всички прояви на обща интоксикация - главоболие, слабост, слабост - изчезват. Телесната температура започва да спада, но все още не достига нормална.

Въпреки намаляването на симптомите, този период на заболяването е много опасен. Точно в този момент болестта може да се прояви отново, т.е. възможен е рецидив на коремен тиф. Следователно, в периода на изчезване на основните клинични симптоми, пациентът продължава да остава в болницата под постоянно наблюдение.

период на възстановяване

Периодът на възстановяване при коремен тиф започва с нормализиране на телесната температура. Продължава 2 седмици.

Симптоми на коремен тиф

Коремният тиф се характеризира с множество клинични симптоми. Наличието на определени признаци на заболяването зависи от формата и тежестта на коремния тип. Всички симптоми могат да бъдат леки, умерени или изключително тежки. Също така, симптомите могат да варират в зависимост от естеството на хода на заболяването. Коремният тиф може да се появи циклично и с периоди на обостряне (повтарящ се характер на курса).

Симптомите на коремен тиф са:

• висока температура;
• обрив;
• чревно кървене;
• увреждане на вътрешните органи.

Треска при коремен тиф

Треската при коремен тиф е проява на синдром на обща интоксикация. Треска се развива в отговор на бактериемия. Достигайки марката от 39 - 40 градуса до края на седмицата, температурата продължава да остава на това ниво в продължение на 2 - 3 седмици. Понякога може да придобие характер на Боткин, като в този случай температурата протича на вълни. Понижаването на треската става бавно и на етапи, също с колебания между сутрешните и вечерните температури.

Обрив при коремен тиф

Специфична проява на коремен тиф е обрив. Причинява се от нарушение на пропускливостта на кръвоносните съдове и импрегниране на епидермиса с кръвни елементи. При коремен тиф обривът обикновено е розеолен, а елементът на такъв обрив е розеола. Розеолата е закръглено червено петно ​​с размери от 1 до 5 милиметра. Не се лющи и не създава сърбеж, поради което не причинява безпокойство на пациента. Въпреки това, периодът на самия обрив е придружен от рязко повишаване на телесната температура и влошаване на състоянието на пациента. Съзнанието на пациента се замъглява още повече, той става сънлив, летаргичен, апатичен.

При коремен тиф на 8-9-ия ден от началото на заболяването се появява обрив. Локализира се в горната част на корема и гърдите. Понякога елементите на обрива могат да изпъкнат над нивото на кожата и да придобият ясни граници. Най-често обривът е лек и продължава от 3 до 5 дни. Може да изчезне след един или два дни, но след това ще се появи отново. В тежки случаи обривът придобива петехиално-хеморагичен характер. Елементите на обрива в този случай са наситени с кръв, което показва неблагоприятна прогноза.

В редки случаи може да липсва характерният за коремен тиф обрив. Липсата на обрив по тялото на пациента не трябва да изключва диагнозата коремен тиф.

Чревно кървене при коремен тиф

При коремен тиф, поради специфичното увреждане на стомашно-чревния тракт от Salmonella, се откриват признаци на ентерит. В началните етапи се забелязва задържане на изпражнения, но вече в етапа на напреднали клинични прояви се появяват ентерични изпражнения (т.е. диария). Някои пациенти имат запек.

Коремът на пациент с коремен тиф е подут, болезнен при палпация. В средни и тежки случаи се развива чревна пареза, която се характеризира с пълна липса на перисталтика. В този случай газове и чревно съдържание се натрупват в чревния лумен, което прави стомаха напрегнат и болезнен.

В резултат на специфичния ефект на салмонелния ендотоксин върху нервните окончания се развиват трофични и съдови промени в чревната лигавица. Те от своя страна водят до недохранване на чревната лигавица и развитие на трофични язви. Трофичните язви са тези, които се развиват в резултат на недохранване (трофизъм) на лигавицата. В своето развитие язвите преминават през няколко етапа.

Етапите на развитие на язви са:

• първа седмица- увеличаване на лимфните фоликули на чревната лигавица;
• втора седмица- некроза (некроза) на уголемени образувания;
• трета седмица- отхвърляне на некротични (мъртви) маси и образуване на малки вдлъбнатини на тяхно място, тоест язви;
• четвърта седмица- стадий на чисти язви;
• пета седмица- етап на заздравяване на язвата.

Всички тези етапи могат да следват един след друг без развитие на последствия за чревната лигавица. Въпреки това, с образуването на обширни и дълбоки язви, ходът на коремния тиф се усложнява от чревно кървене. Това се случва поради перфорация (перфорация) на язвата на лигавицата. В този случай се нарушава целостта на чревните мембрани, а с тях и кръвоносните съдове, които са вградени в тях. Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове води до изтичане на кръв в чревния лумен, което е причина за чревно кървене.

Чревното кървене при коремен тиф обикновено се появява 3-4 седмици от началото на заболяването. Неразделен симптом на перфорация на чревната язва е болката. Пациентът се оплаква от внезапна поява на остра болка.

Често болката е локализирана в долната част на корема вдясно, но може да бъде и дифузна. Синдромът на болката е придружен от изразено напрежение на коремните мускули, учестено дишане и спадане на кръвното налягане. Симптомите на перфорация на язва са изразени при умерени форми на коремен тиф. Това се обяснява с факта, че съзнанието на пациента в този случай не е много замъглено и чувствителността към болка се запазва. Ако чревното кървене започне на фона на висока температура и замъглено съзнание на пациента, тогава клиниката му е много изтрита.

При преглед се установява изразено защитно напрежение на коремните мускули. Коремът е плътен, болезнен, движенията на коремната стена по време на акта на дишане са едва забележими или напълно липсват. Има признаци на перитонеално дразнене, като симптом на Shchetkin-Blumberg.

Увреждане на вътрешните органи при коремен тиф

След като тифните бактерии навлязат в кръвообращението, те се разнасят с кръвта в тялото до различни органи и системи. Така че заедно с кръвния поток те навлизат в черния дроб, далака, бъбреците, сърцето.

Сърдечна недостатъчност
Ендотоксинът от салмонела води до дистрофични промени в сърцето с развитие на токсичен миокардит. Терминът "миокардит" означава, че мускулният слой на сърцето е обхванат от възпалителния процес. Това води до факта, че сърцето престава да изпълнява основните си функции. Обикновено основната функция на сърцето е „помпената функция“, която осигурява кръвоснабдяването на цялото тяло. Поради увреждане на мускулния слой, сърцето спира да се свива ефективно и да изпомпва кръв. Контракциите стават слаби, глухи, което обяснява брадикардия (редки сърдечни контракции), артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане). При изследване на пациент сърдечните звуци са заглушени, слаби, кръвното налягане е ниско, пулсът е в рамките на 50 удара в минута.

Последствието от увреждане на сърцето е хипоксия или кислородно гладуване, нарушение на водно-електролитния баланс, хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв).

Увреждане на бъбреците и белите дробове
На фона на хиповолемия се развива синдромът на "шоков бъбрек" и "шоков бял дроб". Шоков бъбрек е състояние, при което са нарушени всички функции на бъбрека – филтрация, секреция и екскреция. Диурезата (дневен обем на урината) с това усложнение е рязко намалена, до анурия. Поради нарушена екскреторна функция в организма започват да се натрупват метаболитни продукти – креатинин, урея. Това допълнително утежнява хода на заболяването и предизвиква развитие на инфекциозно-токсичен шок. Лечението на шоков бъбрек трябва да бъде спешно и да включва мерки за възстановяване на диурезата, отстраняване на токсични метаболитни продукти.

Друга последица от хиповолемията е шоков бял дроб. При този синдром голямо количество течност се натрупва в алвеолите на белите дробове. Така белите дробове не се пълнят с въздух, а с вода, която е в основата на белодробния оток. За пациента става трудно да диша, задухът се увеличава.

Коремен тиф и коремен тиф

Коремният тиф често се бърка с тиф, което е неправилно. Тифът е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от рода Rickettsia. За разлика от коремния тиф, това заболяване не се отнася за чревни инфекции. Коремният тиф се характеризира с преобладаващо увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система. Тази инфекция се предава главно чрез въшки, най-често телесни и по-рядко главови. Заразяването става чрез ухапвания от тези насекоми. Самите въшки се заразяват от болни хора. По този начин телесните въшки са носители на инфекция.

След като въшка е ухапала болен човек, тя може да живее от 30 до 45 дни. Ухапването от въшка е много болезнено, поради което човекът започва болезнено да разресва мястото на ухапване. Разресвайки ухапването, той втрива изпражненията на въшката в кожата, през която става инфекцията. След това рикетсиите навлизат в кръвообращението и се пренасят от кръвта в тялото. Целта на рикетсиите са ендотелните клетки, т.е. структурните елементи на съдовата стена. Развивайки се вътре в съдовата стена, рикетсията я разрушава, което води до разрушаване на кръвоносните съдове. За тифа е характерно явлението васкулит, т.е. увреждане на ендотелната стена на кръвоносните съдове. Това води до развитие в клиничната картина на заболяването на такива симптоми като кръвоизливи в кожата и лигавиците, увеличен далак и понижаване на кръвното налягане.

Друга отличителна черта на тифа е поражението на нервната система. Съзнанието на пациента е объркано, понякога могат да се развият признаци на менингизъм. Изключително тежка проява на тиф е коремен тиф. По време на него пациентът има психомоторна възбуда, нарушения на паметта и прогресира безсъние. Ако пациентът заспи, тогава той ще има кошмари. Понякога могат да се развият заблуди, халюцинации и други психотични симптоми.

Видове коремен тиф

Понякога коремният тиф може да бъде нетипичен, тоест да не включва специфични симптоми. Има абортивни и заличени субклинични форми. Абортивната форма се характеризира с класическо начало на заболяването с рязко и внезапно изчезване на всички симптоми. Първоначално заболяването се развива както обикновено - температурата се повишава, слабост, апатия се развива. За 2-3 дни стомашно-чревните симптоми се засилват. Но на 5-6-ия ден от началото на заболяването всички симптоми внезапно изчезват - температурата рязко спада, болката изчезва и настъпва възстановяване. При изтрити и атипични форми на коремен тиф много характерни симптоми не са изразени или напълно липсват. Така температурата не може да надвишава 38 градуса, болката в корема е слаба, а обривът напълно липсва.

Последици от коремен тиф

Коремният тиф е сериозно заболяване и често води до различни негативни последици за здравето на пациента. Причината за усложненията е активната дейност на бактериите в човешкото тяло. Важен фактор е възрастта на пациента, тъй като най-често последствията се диагностицират при възрастни хора. Последствията от коремен тиф се делят на специфични и неспецифични.

Специфични усложнения на коремен тиф

Тази категория включва тези последствия, които са характерни само за коремен тиф. Най-важното сред специфичните последици от това заболяване е токсичният шок. Това състояние се развива в разгара на заболяването поради масовия прием на токсини в кръвта, които се отделят от бактериите на тифа. Тези токсини провокират вазоспазъм, в резултат на което се нарушава кръвообращението.

Освен това токсините допринасят за повишеното освобождаване на адреналин и други хормони в кръвта, което увеличава съдовия спазъм. Кръвта престава да изпълнява своята транспортна функция, което води до тъканна исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите) и метаболитна ацидоза (повишени нива на киселинни продукти в кръвта). Всичко това причинява дегенеративни (деструктивни) промени в органите и тъканите, оток и други патологични състояния, които могат да доведат до смърт. Инфекциозно-токсичният шок започва с повишаване на телесната температура и се развива на няколко етапа.

Етапите на инфекциозно-токсичния шок са:

• Рано.Съзнанието на пациента остава ясно, може да има безпокойство, безпокойство, подуване на лицето и горната половина на тялото. В същото време дишането се ускорява, кръвното налягане се повишава и спада на вълни. При децата ранният стадий обикновено е придружен от повръщане, диария, коремна болка (в горната част).
• Изразено.Тревожността и общото вълнение на първия етап се заменят с апатично състояние, двигателно инхибиране. Кожата на пациента става бледа, студена и влажна. С течение на времето могат да се появят кръвоизливи по кожата. Крайниците придобиват синкав оттенък. Температурата и кръвното налягане се понижават, дишането и пулсът стават слаби. Обемът на урината рязко намалява. През този период се развиват различни патологии от страна на бъбреците и дихателната система.
• Декомпенсиран.Кръвното налягане и телесната температура продължават да падат. Пациентът страда от конвулсии, възможна е загуба на съзнание или кома. Кожата придобива ясно изразен син оттенък. Няма уриниране. Започват да се появяват симптоми на дисфункция на всички органи.

Неспецифични усложнения на коремен тиф

Тази група включва заболявания, които могат да действат като последствия не само от коремен тиф, но и от други заболявания. Тифоидните бактерии, освен червата, могат да засегнат и други органи, провокирайки възпалителни процеси. Ситуацията става по-сложна, когато към първичното възпаление се присъедини вторична бактериална инфекция.

Неспецифичните последици от коремния тиф включват:

• от дихателната система- пневмония (възпаление на белодробната тъкан);
• от съдовете- тромбофлебит (възпаление на вените);
• от страната на сърцето- миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
• от страна на бъбреците- пиелит (възпаление на бъбречното легенче), пиелонефрит (възпаление на бъбречната тъкан);
• от нервната система- периферен неврит (възпаление на нервите), менингоенцефалит (възпаление на мозъка и в някои случаи на гръбначния мозък, последвано от парализа);
• от опорно-двигателния апарат- артрит (възпаление на ставите), хондрит (възпаление на хрущялната тъкан), периостит (възпаление на надкостницата);
• от пикочните пътища- цистит (възпаление на пикочния мехур), простатит (възпаление на простатата).

Диагностика на коремен тиф

Поради изразените клинични признаци на заболяването, лекарите установяват предварителна диагноза коремен тиф дори преди резултатите от лабораторните изследвания. Информацията за епидемиологичната ситуация също допринася за установяване на предварителна диагноза.

Основните симптоми, наличието на които поражда съмнение за коремен тиф, са:

• сухота и бледност на кожата;

• повишена температура;
• промени в езика - увеличаването му, сухота и покритие в центъра с плака;
• появата на червеникав обрив по тялото;
• диспептични разстройства;
• прояви на синдрома на интоксикация.

Когато пациентът има подобни симптоми в продължение на 5 до 6 дни, е необходимо да се направят лабораторни изследвания за коремен тиф и да се подложи на редица диагностични изследвания, чрез които се открива причинителя на заболяването.

Тестване за коремен тиф

Тестовете за коремен тиф се предписват както за идентифициране на причинителя на заболяването, така и за определяне на тежестта на заболяването и наблюдение на ефективността на лечението.

Тестовете, които се предписват при диагностицирането на коремен тиф включват:

• общи клинични изследвания;
• бактериологични анализи (посеви);
• серологични тестове.

Резултатите от общите клинични изследвания показват наличието на възпалителен процес в организма, степента на дехидратация и състоянието на тялото на пациента като цяло.
Бактериологичните изследвания помагат за откриване на причинителя на коремен тиф в биологичните течности на тялото. Серологичните изследвания се използват за определяне на антигените на причинителя на коремен тиф в човешкото тяло. Серологичните изследвания са особено важни при диагностицирането на бактерионосителството.

Тестване за коремен тиф

Общи клинични тестове за коремен тиф
Общите клинични тестове за коремен тиф се предписват от момента, в който пациентът се свърже с лекаря. Промените в анализите не са специфични за това заболяване, но те помагат да се определи състоянието на тялото на пациента като цяло. Основните анализи са хемограма и общ тест на урината.

Възможни промени в клиничния кръвен тест за коремен тиф са:

• умерено повишаване на левкоцитите (белите кръвни клетки);
• левкопения (намаляване на броя на левкоцитите);
• липса на еозинофили (подвид на левкоцитите);
• умерено увеличение на броя на лимфоцитите (подвид на неядрени левкоцити);
• умерено ускоряване на утаяването на еритроцитите.

Броят на левкоцитите може да се увеличи само в първите дни на заболяването. През следващата седмица на заболяване нивото им рязко спада. Левкопенията продължава през целия период на изразената клинична картина на коремен тиф.

Възможни промени в общия анализ на урината за коремен тиф са:

• наличието на протеин;
• високи нива на еритроцити (червени кръвни клетки);
• високо ниво на цилиндрите.

Култури за коремен тиф

Ранната специфична диагностика на коремен тиф започва с бактериологични изследвания на културата. Като материал за сеитба действат различни биологични течности на тялото.

Телесните течности, използвани за култура при коремен тиф включват:

• кръв;
• урина;
• фекални маси;
• съдържанието на дванадесетопръстника (жлъчка);

Причинителят на коремния тиф може да се открие и чрез бактериологично изследване на розеола и костен мозък.
За да се постави диагноза, вземането на проби от биологични течности трябва да се извърши преди началото на етиотропната терапия.

Хемокултура
При ранната диагностика на коремен тиф най-често се използват хемокултури, при които патогенът лесно се открива дори по време на инкубационния период. Най-добре е да вземете кръв по време на треска. В случай на започване на антибиотична терапия кръвта се взема непосредствено преди прилагането на следващата доза от лекарството. До 20 милилитра кръв се засяват върху специални течни хранителни среди. Най-често използваната хемокултурна среда за коремен тиф е средата на Rappoport, която се състои от жлъчен бульон с добавка на глюкоза и специално багрило. Хранителната среда с кръв се поставя за 10 дни в инкубатор с температура 37 градуса по Целзий. Лаборантите проверяват културите всеки ден за признаци на растеж на бактериални колонии - мътност на течността, промяна в цвета й. Ако няма растеж в края на десет дни, резултатът от теста е отрицателен. Ако се открият признаци на растеж на колонии, се правят инокулации върху твърда среда в петриеви панички. Новите култури отново се инкубират при 37 градуса по Целзий за един ден. В резултат на това на повърхността на плътната среда растат бактериални колонии, които подлежат на идентифициране чрез серия от биохимични тестове. Паралелно с това се определя и чувствителността на бактериите към различни антибактериални лекарства. Окончателните резултати от кръвната култура се получават след четири дни.

Култура на урина
Тест на урината за идентифициране на причинителя на коремен тиф може да се проведе през целия период на заболяването. Предвид факта, че патогенът се екскретира с урината периодично и за кратко време, уринните култури трябва да се повтарят на всеки 5 до 7 дни. Събраната урина трябва да бъде доставена в лабораторията за инокулация не по-късно от два часа след събирането. Колкото по-дълго се съхранява материалът, толкова по-голям е шансът патогенът да умре или да се развият други бактерии. Урокултурата се получава чрез същия процес на инокулация и инкубация като хемокултурата.

Засяване на изпражнения
Фекалните култури за диагностика на коремен тиф се извършват от втората седмица на заболяването. Изпражненията се вземат със стерилна шпатула, телена примка или лъжица. За транспортиране на материала се използва стерилен контейнер. В лабораторията копрокултурата се приготвя чрез засяване на изпражнения върху твърди хранителни среди и инкубиране при 37 градуса по Целзий за 18 до 24 часа.

Серологично изследване за коремен тиф

Серологичните тестове при диагностицирането на коремен тиф разкриват специфични антигени и антитела в кръвта на пациента. Има няколко основни антигена, които се откриват при изследване на кръвта на пациента.

Основните антигени, които се намират в кръвта на пациент с коремен тиф, са:

• О антиген;
• Н-антиген;
• Vi антиген.

О-антигените и Vi-антигените са представени от частици от патогенни мембрани, а Н-антигените са структурни елементи на флагела.
Антителата са специални протеини, които се произвеждат от човешката имунна система за неутрализиране на антигените на патогена. Високите нива на антитела показват образуването на устойчив имунитет към патогена, който се наблюдава по време на периода на възстановяване или по време на бактерионосителство. Антигените и антителата се определят в кръвта на пациента чрез специални серологични реакции.

Серологичните тестове за коремен тиф включват:

• реакция на Видал;
• индиректна реакция на хемаглутинация;
• реакции на флуоресцентни антитела.

Серологичната диагностика на коремен тиф се извършва не по-рано от втората седмица на заболяването.

Реакция на Видал при коремен тиф

Реакцията на Vidal е реакция на директна аглутинация (залепване), която ви позволява да определите наличието на О-антиген в серума на пациента. Тази реакция се използва широко при диагностицирането на коремен тиф, но не е специфична, дава фалшиво положителни резултати поради разпознаването на други видове Salmonella. За реакцията на Видал са необходими 2 до 3 милилитра венозна кръв – обикновено от кубиталната вена. Кръвта се оставя за известно време в епруветка, докато се съсире напълно. Образуваният на повърхността серум се изсмуква със стерилна спринцовка и се поставя в друга епруветка. Реакцията на аглутинация се състои в постепенно разреждане на серума на пациента до съотношение 1 към 800 и добавяне на специален диагностикум (антитела към желаните антигени).

Етапите на реакцията на Видал са:

• пълнене на няколко епруветки с 1 милилитър физиологичен разтвор;
• добавяне на 1 милилитър серум към първата епруветка и получаване на разреждане от 1 към 50;
• изсмукване с пипета от първата епруветка 1 милилитър и добавянето му към втората епруветка - получава се разреждане 1 към 100;
• повторение на манипулациите до получаване на разтвори в съотношение 1 към 800;
• добавяне на специален диагностикум към всяка епруветка;
• двучасова инкубация при 37 градуса по Целзий;
• последващото поддържане на епруветките при стайна температура през деня.

Реакцията на аглутинация се проявява като образуване на малка утайка на дъното на епруветката. Реакцията на Vidal е положителна, ако има аглутинация в епруветка с разреждане от 1 до 200 или повече. Положителният резултат може да показва не само наличието на болестта, но и възможното носителство. За да се разграничат тези състояния, реакцията се повтаря след 5-6 дни. Ако се появи аглутинация в епруветки с висок титър на антитела, това показва наличието на заболяване. При бактерионосителите титрите на антителата не се променят при многократни изследвания.

Реакция на индиректна хемаглутинация
Реакцията на индиректна хемаглутинация е по-специфична и чувствителна за диагностика на коремен тиф. С негова помощ се определят и трите основни антигена на патогена. Като диагностикум действат еритроцитите, сенсибилизирани към салмонелни антигени. Реакционната процедура е подобна на техниката на реакцията на Vidal, но разрежданията започват от 1 до 10. Хемаглутинацията се проявява под формата на червена утайка на дъното на епруветката, подобна на обърнат чадър. Реакцията се счита за положителна, ако се образува утайка в епруветка с разреждане от 1 до 40 или повече. При последващи анализи след 5 и 10 дни титрите на антителата се повишават 2-3 пъти, особено О-антителата. По време на възстановителния период при пациенти се наблюдава повишаване на титъра на Vi- и H-антитела. Техните нива могат да бъдат високи и при носителите.

Реакции на флуоресцентни антитела
От първите дни на заболяването патогенът може да бъде идентифициран с помощта на реакциите на флуоресцентни антитела. Тези реакции се състоят в откриване на патогенни антигени с помощта на антитела, маркирани с флуоресцентни вещества. „Маркираните“ антитела се добавят към биологичния диагностичен материал (кръв, изпражнения, урина) и се изследват с помощта на специални микроскопи. Когато антитялото се свърже с антигена на патогена, в микроскопа се вижда блясък. Предварителните резултати от реакциите са готови до един час, а окончателните след 10-20 часа. Реакциите на флуоресцентните антитела са доста специфични и силно чувствителни, но рядко се използват при диагностицирането на коремен тиф.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Необходимо е точно да се идентифицира патогенът, желателно е да се подложи на диагностика преди започване на антибиотична терапия. Болестта е опасна и носителят на патогена не само застрашава собственото си здраве, но и се превръща в източник на инфекция за другите. Ето защо при първото подозрение за патология е необходимо спешно обжалване в клиниката.

Кога се назначават изследвания за коремен тиф?

Инфекцията се развива в резултат на активната дейност на салмонела. Признаците обаче не са специфични, често се наблюдават при други заболявания на стомашно-чревния тракт:

1. Нарушение на изпразването. Възможни са както запек, така и тежка диария.
2. Кървене от стомашно-чревния тракт. Има кръв в изпражненията.
3. Гадене и повръщане.
4. Безсъние, апатия, слабост, загуба на апетит.
5. Силна жажда.
6. Кожен обрив.
7. Температурата се повишава до 40 градуса.
8. Болезненост в корема и десния хипохондриум.
9. Езикът е покрит със сив оттенък, но върхът е все още червен.

При тежко състояние клиничната картина включва делириум и дезориентация в пространството.

Руската федерация предвижда задължителен годишен скрининг за коремен тиф за работници в хранително-вкусовата промишленост, болници и детски заведения. Препоръчително е да се подложите на диагностика за туристи, завърнали се от екзотични страни, където патологията е често срещана.

Лесно е да се изолира патогенът през първите 2 дни. Ето защо трябва да отидете в болницата при първите признаци.

Къде мога да взема биоматериал за анализ?

Днес изследванията се извършват в общински и частни лаборатории, тъй като са необходими за издаване на санитарна книжка. Естествено, в платена клиника ще трябва да платите малка сума за сертификат. Но можете да постигнете резултати много по-бързо.

Цената на кръвен тест за коремен тиф

Според статистиката:

1. Серологичната диагноза ще изисква 600-800 рубли.
2. Общ кръвен тест ще струва 300-400 рубли.
3. Бактериологична култура в 700–900 r.
4. Биохимия на 300–400.
5. ELISA и RIF средно 500–800 r.

Разбира се, получава се прилична сума, но за точна диагноза е необходимо сравнение на няколко вида изследвания. Дешифрирането на резултатите помага не само за идентифициране на патогена, но и за определяне на терапевтичната програма.

В общинската клиника по-голямата част от работата по изследването на проби от кръв, урина или изпражнения се извършва безплатно.

Видове анализи

По принцип те предпочитат да вземат биологични материали за изследване. При съмнение за коремен тиф се използват различни лабораторни диагностични методи.

Общ кръвен анализ

Методът се прилага на първо място, но не дава пълна гаранция. Вземат се предвид косвени показатели - надценена ESR, намаляване на концентрацията на левкоцити, повишаване на нивото на лимфоцитите и липса на еозинофили. Резултатите помагат да се установи наличието на инфекция, възпалителен процес.

За ин витро изследване на пациент в лабораторни условия е достатъчно да се вземе проба от пръст или венозен съд.

Трябва да се направи преди антибиотична терапия. Необходими са 5-10 ml за откриване на протеини в острата фаза, които се произвеждат от тялото при коремен тиф.

Серологичен кръвен тест

Трябва да вземете проба от капилярката. Периодът е 4-5 дни от момента на инфекцията, когато в плазмата присъстват антигени от типа O, Vi и H, характерни за салмонела. Проучването се повтаря на 8-10-ия ден от престоя на пациента в стационара.

RIHA (реакция на индиректна хемаглутинация)

RPG методът за коремен тиф помага за откриване на антитела и антигени въз основа на скоростта на утаяване на еритроцитите. Вземането на проби се извършва на празен стомах, както и при другите методи на изследване. Необходимо е да се въздържате от храна за 8 часа. Материалът се взема от кубиталната вена.

Положителен резултат се диагностицира с минимални показатели - за О титър 1:200, за Vi 1:80.

RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация)

Основната посока е търсенето на антитела, присъстващи в серума. Този кръвен тест за коремен тиф се извършва до края на 2 седмици от заболяването и се повтаря след 5 дни. При острата форма на патологията се отбелязва повишаване на титрите.

Пробата се взема от кубиталния съд на гладно. Положителният резултат съответства на отчитане от 1:40 за Vi антитела и 1:200 за O.

Бактериална култура

В кръвта няма достатъчно салмонела, така че тъканта, взета за анализ, се поставя в хранителен бульон и се почиства в термостат. Размножавайки се, микроорганизмът образува колонии. Лабораторните изследвания ви позволяват да определите вида на бактериите.

Резултатът е готов за 4-5 дни. От всички методи бактериалната култура е най-точна. Помага за идентифициране на антибиотици, които са ефективни при коремен тиф. Кръвта, урината са подходящи за работа, ако е минала около седмица от инфекцията, могат да се използват изпражнения.

Имунна флуоресцентна реакция (RIF)

Бърз начин за идентифициране на патология в първоначалното развитие. В биоматериала се въвеждат антитела, предварително маркирани със специфични вещества. При наличие на антигени микроскопското изследване на пробата разкрива характерен блясък.

Ензимен имуноанализ (ELISA)

Високочувствителен метод, който открива наличието на антитела и антигени, спомагайки за изясняване на тяхната концентрация. Важно е както за диагностика, така и за проследяване на динамиката в състоянието на пациента.

Бактериологично изследване на изпражненията (копрокултура)

Най-често пациентът взема кръв за коремен тиф. Но след 1-1,5 седмици патогенът присъства в изпражненията. Използва се за идентифициране на заразени, но не и болни.

Бактериологично изследване на урина (уринокултура)

8-10 дни след инфекцията патогенът може да бъде открит в урината. В същото време се отбелязва левкоцитоза - повишаване на концентрацията на белите клетки в началния стадий на заболяването и рязък спад на скоростта след седмица.

За надеждността на анализа е необходима внимателна подготовка: необходимо е да се запасите със стерилен контейнер и да изплакнете външните гениталии. Достатъчно е да съберете само 40-50 ml течност.

Бактериологично изследване на жлъчка (биликултура)

Анализът се използва, ако са изминали около 2 седмици от началото на инфекцията. По това време салмонелата е изчезнала от кръвния серум, но се разпространява в други течности.

Понякога за изследване се взема пункция на костен мозък. Техниката е сложна, но надеждна, тъй като е изключено наличието на патогени на други патологии.

Как се правят тестовете?

За да бъде диагнозата възможно най-точна, е необходимо предварително да се подготвите за събиране на тъканни проби:

1. В продължение на 72 часа е препоръчително да не се приемат никакви фармакологични средства, особено антибиотици. В противен случай е необходимо да информирате лекаря за вида на лекарството, времето на приложение, дозировката.
2. Оптимално е да дарявате кръв сутрин от 8 до 11 часа.
3. Вечерта отказват вечеря. В деня преди анализа спрете да пиете алкохол, пържени, мазни, люти подправки, млечни продукти и яйца.
4. Не пушете няколко часа преди вземане на пробата.

По-добре е да се въздържате от физическо натоварване, да бъдете по-малко нервни, тъй като дори тези фактори могат да повлияят на биохимичния състав на материала.

Как да разчетем резултатите от теста?

При коремен тиф се наблюдава надценено съдържание на левкоцити през първите 2 дни и намаляване на нивото в бъдеще. В същото време се наблюдава:

1. Увеличаване на концентрацията на лимфоцити.
2. Увеличаване на тромбоцитите.
3. Висока ESR.

След серологичен анализ се издава удостоверение, в което се запечатва присъдата. Когато "положителен" е броят на антителата.

„Отрицателният“ резултат във формуляра винаги ли означава липса на заболяване?

Незадължително означава, че лицето няма патогена. Характерни протеинови съединения понякога се появяват в кръвта по-късно, следователно, когато пациентът влезе в болницата, те не се откриват в началото. След това направете допълнителен преглед след няколко дни.

Липсата на антитела често показва, че пациентът е бил болен, но е успял да се възстанови.

Какво казва резултатът от анализа "положителен"?

Тази присъда означава 2 възможности:

1. Заболяването е в остра фаза.
2. Наличие на неактивна салмонела.

Носители на патогена са 3-4% от хората, преболедували коремен тиф. Съществува риск от заразяване на други.

Към кой лекар да се обърна?

При тежки симптоми е необходимо да се осигури бързо приемане на пациента в болницата. Но понякога човек сам посещава медицинско заведение, оплаквайки се от признаци на отравяне. В този случай е по-добре да отидете на среща с специалист по инфекциозни заболявания, но дори опитен терапевт ще подозира клиничната картина на коремен тиф.

Заключение

Заболяването се предава лесно чрез личен контакт, с храна и предмети от бита. За да предпазите себе си и близките си, препоръчително е да направите всички препоръчани изследвания при първите симптоми.

Диагностичният серологичен анализ за откриване на антитела срещу Vi-антигени на причинителя на коремен тиф в кръвния серум има за цел да потвърди или отрече факта на носителство.

Срокове	7-8 дни
Синоними (рус.)	Серологичен анализ за Vi-антитела на причинителя на коремен тиф в кръвен серум
Синоними (англ.)	Тест за индиректна хемаглутинация за антитела срещу Salmonella typhi Vi
Метод на анализ	Реакцията на непряка хемаглутинация (RIHA)
Учебна подготовка	Анализът се извършва сутрин, на празен стомах. От последното хранене трябва да са изминали поне 8 часа.
	Изключете приема на алкохол най-малко 24 часа преди вземане на биоматериал.
	Не се препоръчва кръводаряване за серология след флуорография, рентгенови лъчи, физиотерапевтични процедури.
Биоматериал и методи за вземането му	Дезоксигенирана кръв

Общи сведения за коремния тиф и неговото откриване

Коремен тифсе отнася до остри инфекциозни чревни заболявания. Характеризира се с циклично протичане със системно увреждане на чревните органи, централната нервна система, черния дроб, лимфната система; обща интоксикация на тялото, стабилна бактериемия, при която се открива наличието на бактерии в кръвта. Източникът на инфекцията са болни, болни носители.

Причинител на коремен тиф - Salmonella typhi, се отнася до чревни бактерии.

Антигенната система на патогена е представена от антигени O, H, Vi.

Vi антигенът е вирулентният антиген, формиране на резистентност на причинителя на коремен тиф салмонела към защитните реакции на организма. Наличието на антитела срещу Vi-антигени на Salmonella typhi по време на серологично изследване на кръвни проби служи като маркер за бактерионосителство.

Метод за изследване на кръвта Vi-антиген

Откриването на антитела срещу еритроцитните Vi антигени се извършва с помощта на серологична реакция на индиректна хемаглутинация, RNGA с помощта на специална диагностика.

RNGA метод:

• въз основа на способността за взаимодействие на антитела от кръвен серум и антигени, които са фиксирани върху еритроцитите (еритроцитна диагностика); резултатът от реакцията е агрегацията на червените кръвни клетки, последвана от утаяване, аглутинация;
• по естеството на еритроцитната утайка се преценява наличието на антитела (характерен "чадър") или тяхното отсъствие (утайка под формата на "точка");
• е полуколичествен; за провеждане на реакцията се използват разреждания на кръвен серум за откриване на диагностичен титър;
• минималният диагностичен титър по време на реакцията е 1:40;
• се наблюдава повишаване на диагностичната стойност на реакцията при използване на повторен анализ (метод на сдвоени серуми);
• реакцията е силно чувствителна и специфична, може да се използва на петия до седмия ден от заболяването.

Основната цел на изследването е да се идентифицира бактерионосителят на коремен тиф салмонела.

Резултати от анализа и тяхното тълкуване

Резултатите от теста могат да бъдат положителни или отрицателни.

Положителен отговор:

• откриването на антитела срещу Vi-антигени на патогена на коремен тиф в кръвта (минималната стойност на диагностичния титър е 1:40) се счита за индикация за факта на бактерионосител и необходимостта от повторно изследване;
• стойността на титъра е фиксирана в отговора;
• може да показва хода на остра инфекция, минало заболяване, ваксинация;
• в редки случаи може да бъде фалшиво положителен поради кръстосана реактивност.

Отрицателен отговориздава се, ако не се открият антитела. Подобна ситуация е възможна както при липса на инфекция с патоген на тиф, така и в ранните стадии на заболяването.

Провеждането на това изследване е от особено значение за предотвратяване на случаи на разпространение на коремен тиф от бактерионосители.