Атеросклерозата причинява симптоми принципи на лечение превенция. Атеросклероза на бъбречните артерии. Атеросклероза на главните бъбречни артерии

база съдова стенаизграждат мускулни влакна, отвън е покрита от съединителнотъканна адвентициална мембрана, отвътре - от ендотел, който заедно с обекта тънък слойсъединителната тъкан образува вътрешната обвивка на съда - интимата.

Ендотелът има бариерна функция и отблъсква клетъчни елементиСледователно интраваскуларна тромбоза обикновено не възниква. Ако структурата на интимата е нарушена, левкоцитите мигрират към мястото на увреждане и от кръвен потоклипопротеините се отлагат - започва процесът на образуване на атеросклеротични плаки.

Причини и признаци на атеросклероза

Няма единна теория за развитието на атеросклеротични лезии, но повечето учени и клиницисти смятат увреждането на съдовия ендотел и намаляването на неговата бариерна функция като отправна точка за образуване на плака. Повредената област на вътрешната обвивка на артерията става цел за атерогенни фактори.

Повишени нива в кръвта атерогенни липопротеининиска плътност също допринася за прогресията на атеросклеротичните лезии. На начална фазаувредената интима се импрегнира с липопротеини - образува се атероматозно петно ​​- начален етап на образуване на плака.

Обикновено се наблюдава нелинеен кръвоток в местата, където се разклоняват артериите, а когато те спазмират и повишават кръвното налягане, това може да се случи навсякъде. В този случай те създават благоприятни условияи за увреждане на ендотела, и за отлагането на липопротеини.

Рискови фактори за атеросклероза

Атеросклерозата е полиетиологичен процес. Това означава, че за появата на лезия е необходима комбинация от няколко неблагоприятни факториа не един стартер.

В този случай те често говорят не за причините, а за рисковите фактори за заболяването. Те включват:

• Пушенето- никотинът провокира вазоспазъм и влияе негативно на бариерните свойства на ендотела. Освен това, хронична интоксикацияникотинът води до промяна в съотношението на атерогенните и неатерогенните липопротеини в периферна кръв, Това е допълнителна причинаобразуване на плака.
• Нерационално хранене, злоупотреба с алкохол и заседнал образживот може да доведе до причини за нарушение метаболизма на мазнинитеи затлъстяване, както и провокират повишаване на кръвното налягане. Комбинацията от повишени нива на липопротеини с ниска плътност и високо кръвно наляганедава тласък на началото на атерогенезата.
• Емоционално претоварванев комбинация с намалена физическа активност: реакция на стрес (подготовка на тялото за интензивно физическа дейност). Ако този механизъм не се реализира, действието на хормоните на стреса е твърде дълго и причинява увреждане на ендотела.
• Пол и възраст: женските полови хормони предотвратяват увреждането на съдовата стена, така че атеросклеротичните съдови лезии при жените често се появяват след менопаузата. Като цяло вероятността от развитие на заболяването се увеличава с възрастта.
• Наследственост: някои структурни особености на ендотела и метаболизма на мазнините, наследени, създават благоприятни условия за образуване атеросклеротични плаки.

Класификация

В зависимост от това кой фактор е първичен, се разграничават хемодинамични и метаболитни форми на атеросклероза. В първия случай първичен съдови нарушения(аномалии на структурата, непълноценност на ендотела,), във втория - метаболитни нарушения(повишени нива на липопротеини с ниска плътност, хипергликемия).

В зависимост от периода на потока има три фази:

• Началната фаза (предклинична) протича без симптоми. Промените в лигавицата на съдовете вече се извършват, но те не са достатъчни, за да нарушат функцията на даден орган или тъкан. На този етап атеросклерозата може да бъде открита чрез лабораторни параметри, така че биохимичният кръвен тест за съдържанието на липопротеини е включен в списъка с изследвания, които са задължителни при превантивен медицински преглед.
• Фазата на разширени клинични прояви, която от своя страна е разделена на:
  • исхемичен- образуваната плака частично блокира лумена на съда, докато кръвоснабдяването на тъканите страда; при повишено натоварване исхемична лезиястава ясно; приложен към коронарни съдове- това е ;
  • тромбонекротичен- разрасналата се атероматозна плака лесно се наранява, провокирайки съдова тромбоза, докато кръвоснабдяването на тъканта е напълно спряно и тя може да стане некротична; пример за клинични прояви на този етап е суха гангрена или мезентериална тромбоза.
• Склеротичният стадий се характеризира с постоянно стесняване на кръвоносните съдове и постепенна съединителнотъканна дегенерация на тъканта, например церебро- или кардиосклероза.

В зависимост от активността на хода на атеросклеротичния процес има:

• прогресивна атеросклероза - образуването на нови или растежът на образувани атероматозни плаки продължава, постепенно се влошава клинични проявления, рискът от усложнения е висок;
• стабилизирана атеросклероза - развитието и образуването на нови плаки спира, клиничните прояви остават непроменени или регресират, рискът от усложнения е нисък;
• регресивна атеросклероза - клинични симптоминамалява, подобрява се общо състояниеи лабораторна кръвна картина.

Какви са основните симптоми на атеросклерозата?

На начални етапиобразуването на атеросклеротична плака е безсимптомно, съдовата обструкция не е толкова силна, че да причини клинични прояви.

Нарушенията на кръвообращението в тъканите започват на етапа на фиброза и калцификация на плака, а признаците на атеросклероза се определят от местоположението на лезията:

• атеросклерозата на артериите на мозъка се проявява с хронично главоболие, нарушение на паметта, намалена умствена работаи концентрация на вниманието; прогресирането на процеса може да доведе до промени в личността и психични разстройства; типично усложнение, което възниква, когато луменът на съда е напълно затворен -;
• атеросклерозата на коронарните артерии води до развитие коронарна болестсърца; клинично се проявява под формата на гърчове силна болказад гръдната кост в областта на сърцето след физически или емоционален стрес, както и намаление физическо представяне; плака може напълно да блокира лумена на коронарната артерия или да провокира нейната тромбоза - в този случай тя ще се развие;
• атеросклероза на артериите коремна кухинаводи до частична или пълна исхемия на мезентериума и червата; в първия случай болката след хранене, подуване и разстройство на изпражненията са обезпокоителни, във втория - има остра тромбозамезентериални съдове - състояние, изискващо спешна хирургична помощ;
• атеросклерозата на аортата се проявява като хронична артериална хипертония; при дълъг курсвъзможна аортна аневризма.

Диагностика

Въз основа на оплакванията на пациентите и промените, установени по време на клиничен преглед, лекарят може да подозира наличието на атеросклероза. За изясняване и потвърждаване на диагнозата се предписват лабораторни и инструментални изследвания:

• Биохимичен анализкръвза съдържанието на холестерол. Този метод определя как общ холестероли съотношението на нивото на липопротеините с висока и ниска плътност. Последните имат висок атерогенен потенциал, следователно, повишаване на нивото им, особено в комбинация с намаляване на нивото на липопротеините висока плътност, показва активния ход на атеросклеротичния процес.
• Рентгенови методи на изследване. Рентгенография гръден кошсе извършва със съмнение за атеросклероза на аортата, може да се използва за преценка на степента на нейната деформация и наличието на калцификации. За повече изследвания малки съдовеизползва се ангиография (коронарна ангиография, церебрална ангиография) - получаване на серия от рентгенови снимки след интраваскуларно инжектиране на рентгеноконтрастно вещество. С това изследване можете да видите локализацията и размера на плаките, както и да оцените степента на стесняване на лумена на съда.
• ултразвукпо-често се използва за изследване на съдовете на крайниците, може да се използва и за откриване на наличието на плаки и оценка на степента на стесняване на съда.

Лечение на атеросклероза

Лечение на атеросклероза при без провалвключва корекция на начина на живот и контрол на хода на съпътстващите заболявания (, диабет). Ако това не е достатъчно, се предписват лекарства.

При увреждане на съдовете на крайниците, сърцето или съдовете на мезентериума е възможно да се възстанови тяхната проходимост хирургично.

Нелекарствено лечение на атеросклероза

• Диета с ниско съдържаниехолестерол. Най-добрият вариантброи средиземноморска диета. Препоръчителна употреба зехтин, риба и морски дарове, зеленчуци, свежи зеленчуции плодове. Тлъстите меса са изключени от ястия с месопрепоръчително пилешко филеи постно говеждо месо.
• Рационално физическа дейностдопринася за нормализирането на съдовия тонус, е най-добрата профилактиказатлъстяване и артериална хипертония.
• Спрете да пушите и пиете алкохол, сведете до минимум стресови ситуации. Много е важно да се научите как да се справяте със стреса без употребата на наркотици и психоактивни вещества.
• Корекцията на начина на живот е в основата на терапията на атеросклерозата, без която никакви лекарства и хирургични методи няма да бъдат ефективни. Лечението е с лекарства, които предотвратяват абсорбцията на холестерол в кръвта. храносмилателен трактили ускоряване на разпадането му. Изборът на лекарството и дозата трябва да се извършва от лекар.

хирургия

• Отстраняване на засегнатия съдако кръвоснабдяването може да се възстанови поради компенсаторното развитие на колатералите. Най-често това са артериите на крайниците със среден калибър. Отстранете засегнатия съд висок рисктромбоза, отделяне на тромб и свързани усложнения.
• Балонна ангиопластикаили коронарно стентиране се използва в случай на увреждане на съдовете на сърцето, за да се възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул в случай на критично стесняване на лумена на доставящата артерия.

Предотвратяване

Единствения надежден начинпредотвратяване на атеросклеротични съдови заболявания здравословен начин на животживот. Проучванията показват, че първите холестеролни петна могат да се появят по стените на кръвоносните съдове, които вече са в детствоСледователно превенцията трябва да започне от детството.

Можете да предотвратите усложнения с вече развита атеросклероза, ако приемате предписани лекарства и следвате препоръките на Вашия лекар. Ако е налична придружаващи заболявания, тяхното лечение също е задължителна мярка за предотвратяване на усложнения.

Прогноза за атеросклероза

Подлежи на корекция на начина на живот, спиране на тютюнопушенето и навременно лечение благоприятна прогноза: стабилизирането и дори регресията на атеросклеротичния процес е напълно възможна. Регресията на атеросклерозата е възможна само в началния, предклиничен етап. Ако вече са се появили сериозни симптоми на атеросклероза, поддържащото лечение ще продължи през целия живот.

Когато лечението бъде отказано и рисковите фактори продължават, вероятността от усложнения става изключително висока. В този случай прогнозата, както за здравето, така и за живота на пациента, е неблагоприятна.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

е един от най-сериозните и опасни хронични болести сърдечни съдовеи мозъкв които се образуват единични или множество огнища холестерол и липид депозити , особен атероматозни плаки , състоящ се от калций и съединителна тъкан във вътрешната обвивка на артериите.

Артерията, в която е засегната стената, става по-малко еластична и в резултат на това става по-плътна. Постепенно се разширява съединителната тъкани калцификацията води до деформация и значително стесняване на лумена между стените на артерията до пълното й запушване, като по този начин причинява хронична липса на кръвоснабдяване и органна исхемия, който се захранва през засегнатата артерия. Възможно е и остро запушване на артериите. кръвни съсиреци или съдържание от разложеното вещество на атероматозна плака, което причинява усложнения на атеросклерозата, води до образуване на некроза ( сърдечен удар ) или в орган, захранван от артерия.

Общо увреждане на всички артерииорганизъм е доста рядък. Много често се вижда запушване на кръвоносните съдове определени органи: мозък и сърце, долни крайнициили бъбреците. Прогресията на атеросклерозата се изразява в това, че с интензивно функционално натоварванепритока на кръв към органа е недостатъчен. Това води до неприятни усещанияот органа. Клиниката на заболяването варира в зависимост от местоположението и разпределението на засегнатите артерии. Атеросклерозата има хроничен ходи е причината уврежданеи дори преждевременна смърт.

За да има атеросклероза, повишено нивоневропсихичен стрес, висока производителностниво на холестерол, нездравословен образживот, недостатъчен физическа дейност, пушене и др. Средна възрастпри които най-често засяга атеросклерозата човешкото тялоот 40 до 45 години. Мъжете са склонни към атеросклероза в 3, а понякога и в 4 p. по-често от жените, това се дължи на факта, че профилактиката на атеросклерозата при по-силния пол често не се приема на сериозно. По-специално, мъжете продължават да пушат и пият алкохол, въпреки заплахата от болестта.

Симптоми на атеросклероза

Като всяко заболяване, атеросклерозата има своите основни признаци, по които може да се разпознае заболяването. Симптомите на атеросклерозата могат да бъдат различни. Всичко зависи от степента и местоположението на лезията на конкретен съд. Засегнатите съдове на мозъка водят до недостатъчно кръвоснабдяване и в резултат на това до влошаване на неговите функции. Първият симптом в този случай е загуба на памет за скорошни събития. Диагнозата на атеросклерозата при това развитие на събитията показва необратими промени.

Допълнително се наблюдава емоционална нестабилности постепенно спад в интелигентността. Много често пациентите се оплакват от усещане за пулсация и "шум" в главата. Всички други симптоми на атеросклероза зависят в по-голяма степен от това коя част от мозъка е засегната. Атеросклерозата, която засяга съдовете на мозъка, много често се превръща в основна причина исхемичен .

Усложнения на атеросклерозата

Атеросклеротична лезия на аортатасе появява като постепенно нарастваща артериална хипертония, шумове, появяващи се пред коремната аорта във възходящ ред. Усложнение в този случай е недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и в резултат на това припадък , инсулти . Заплаха за живота на пациента е ексфолирането аортен хематом . Заболяването се проявява с пристъп на болка в гърдите или в коремната кухина. Появяват се всички симптоми на остра кръвозагуба. Най-честото и животозастрашаващо усложнение на атеросклерозата на аортата се характеризира с внезапно разкъсване с кървене в гръдна кухинаили в коремното пространство, което води до летален изход. Аневризма гръдна аортапроявява се с дрезгав глас, груби систолични шумове,.

Липсата или малкото симптоми правят аортна аневризма коремна областнай-опасно за живота на пациента.

атеросклеротична лезия мезентериални артерии , които подхранват червата, се проявява следните симптоми:

• Пристъпи на коликообразна болка в корема ( коремна жаба ), често с подуване и повръщане, които най-често се появяват след хранене.
• артериални артериис некроза на стената на мезентериума и червата.

Атеросклеротичните лезии на артериите и съдовете на долните крайници се характеризират със следните симптоми: студени крака, болка в прасците, които се появяват при ходене, и деформация на ноктите, отслабване на пулсацията на артериите, развитие суха гангрена .

Атеросклероза на бъбречната артерияпоявява се хронична недостатъчносткръвообращение (исхемия) на бъбреците, нефросклероза и хрон бъбречна недостатъчност. Тромбозата на бъбречната артерия се проявява остро болка в бъбреците, болезненост при и при потупване лумбална областот получената тромбоза.

Независимо от местоположението на атеросклеротичните лезии се разграничават два вида усложнения. Хронична и остра. Да се хронични усложнениясе отнасят за хронични съдова недостатъчност, която е придружена хипоксия , атрофичен и дистрофични променив засегнатия орган. Остри усложнениянай-често се свързва с образуването на тромби емболи и спазми на кръвоносните съдове, в такива случаи е необходимо спешно лечение на атеросклерозата и нейните усложнения. Остра оклузия придружено от остра исхемиякоето води до развитие на инфаркт.

Диагностика на атеросклероза

При първите прояви на атеросклероза трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете задължителен преглед. Много често атеросклерозата се развива неусетно вътре дълъг период. Общо направлениеДиагнозата на атеросклерозата като цяло е както следва:

• разпит на пациента с цел изясняване на симптомите - исхемична болест на сърцето, признаци на нарушение на кръвообращението на мозъка, коремни жаби,;
• Изследване на пациента. Включва идентификационни знаци преждевременно стареенеорганизъм. Обърни внимание на следните знаци: косопад, както и промени в нокътните плочки на краката, свръхрастежкоса в ушни мидии редица други признаци на повреда вътрешни органи. Следва аускултация на вътрешните органи и палпиране на всички налични артерии. Анализ на идентифицираните систоличен шумпо време на слушане на сърцето, повишаване на кръвното налягане.
• Идентифициране на рискови фактори, допринасящи за атеросклероза. Идентифициране на хипертония, затлъстяване, захарен диабет, нервен стрес, наличие на лоши навициили други фактори, които пряко влияят върху развитието на атеросклероза.
• Лаборатория и инструментална диагностикаатеросклероза. Лабораторна оценкамастни (липидни) промени в тялото. ЕХО кардиография . ултразвуково сканиране съдове на главата, шията и долните крайници. Електрокардиография .

Лечение на атеросклероза

Лечението на атеросклерозата обикновено е дълъг процес. Режимът на лечение, който продължава най-малко 6 месеца, включва няколко компонента. Рецепция хиполидемични лекарства , които намаляват нивото на липидите в кръвта, подобряват оксигенацията на тъканите, подобряват реологията на кръвта и повишават еластичността на стените на съдовете. развитие специална диетаза понижаване нивото на холестерола на пациента. Спрете да пушите, тъй като никотинът влошава кръвообращението и насърчава тромбозата. Прием на лекарства, които намаляват риска от тромбоза.

Наличието на атеросклеротични плаки, които пречат на нормалното кръвоснабдяване на органите, определя употребата хирургични методилечение на атеросклероза. Хирургическиповредената зона се отстранява кръвоносен съд, тромб и съдово протезиране също се извършват. Този метод се използва за лечение на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници, вътрешните органи и коронарните артерии на сърцето.

Предотвратяване на атеросклероза

Предотвратяването на атеросклерозата е премахване повечеторискови фактори и промени в начина на живот. Категорично спиране на тютюнопушенето, борба със затлъстяването, увеличаване физическа дейностелиминиране на стресови ситуации. Проучванията показват, че премахването на един фактор, който допринася за развитието на атеросклероза, намалява риска от развитие на заболяването наполовина. Следователно здравословният начин на живот ще помогне да се избегнат заболявания като атеросклероза.