Какво е чревна тромбоза, какви са причините, симптомите и лечението на мезентериалния инфаркт? Мезотромбоза на чревни съдове: причини, форми, курс, диагноза и лечение Остра мезентериална тромбоза с чревна некроза.

Тромбозата на мезентериалните съдове (ICD-10 код - K55.0) е запушване на кръвни съсиреци на мезентериалните артерии и вени на червата. Това заболяване засяга предимно хора на средна и по-напреднала възраст. Отнася се за много тежки патологии, развива се със светкавична скорост, понякога е възможна смърт.

Мезентериумът е съединителнотъканна връв, която прикрепя червата към задната стена на перитонеума. Предотвратява усукването на чревните бримки.

Червата се кръвоснабдяват от горната и долната артерия на мезентериума. Тромбозата се появява в горната мезентериална артерия по-често, тя представлява до 90% от всички случаи на тази патология. Той доставя кръв на по-голямата част от тялото.

Този съд подхранва следните отдели:

• малко, възходящо дебело черво, цекум;
• чернодробна флексура;
• две трети от напречното дебело черво.

Следователно, с неговата тромбоза се развиват тежки лезии.

Долната мезентериална артерия доставя кръв към останалите участъци.Те включват:

• дебело черво низходящо;
• лява трета от напречната колика;
• сигмоидно дебело черво.

Тази артерия представлява до 10% от всички случаи на чревна тромбоза.

Причини и патогенеза

Основната причина за развитието на мезентериална тромбоза се счита за емболизация (затваряне на лумена на съда) от тромб. Образува се в средната част на коремната аорта и постепенно се разпространява надолу, като първо стеснява лумена на горната мезентериална артерия.

След това тромбът механично блокира лумена на съда (артерия или вена). Притокът на кръв през него към тъканите спира. Това води до тяхното необратимо унищожаване. Ако кръвоснабдяването не се възстанови своевременно, се развива мезентериален инфаркт.

Образуването на тромбоза се насърчава от такива съдови патологии като:

• стеноза на митралната клапа;
• сърдечна аневризма;
• стратификация на интеркардиалната стена;
• аритмии;
• ендокардит;
• кардиосклероза;
• инфаркт на миокарда.

Тромбите, които се отделят от местата на тяхното образуване, се движат през съдовете, задържат се в някои от тях и след това нарушават лумена. Тези заболявания са основните причини за тромбоза. Най-често тромбите в мезентериалните артерии мигрират от аортата.

В допълнение към сърдечно-съдовите патологии, някои други състояния и заболявания провокират появата на кръвни съсиреци. Те допринасят за образуването на вторична мезентериална недостатъчност, която причинява тромбоза. Не може да бъде:

• Панкреатит;
• остри тежки чревни инфекции;
• сърдечна недостатъчност с ниско кръвно налягане;
• цироза;
• стеноза на лумена на съдовете на мезентериума поради образуването на атеросклеротична плака;
• синдром на портална хипертония с висока степен на конгестия;
• тумори, които притискат кръвоносните съдове;
• чернодробна стеатоза;
• наследствено предразположение;
• диабет;
• повишено съсирване на кръвта.

Повишават риска от развитие на мезентериална тромбоза при коремна травма, коремна хирургия, хормонална терапия, тютюнопушене, бременност и липса на физическа активност, както и прием на редица лекарства (контрацептиви, противоракови лекарства).

Характеристики на етапите чрез стесняване на съда

Въз основа на степента на нарушение на кръвообращението в страничните и главните съдове има три степени на увреждане:

1. Компенсация- характеризира се с хронична исхемия на чревните тъкани. Кръвта циркулира само през страничните съдове.
2. субкомпенсация- характеризира се с частично кръвоснабдяване на тъканите на органа.
3. Декомпенсация- този етап се характеризира с началото на необратими промени, счита се за много труден. Образуват се огнища на тъканна смърт, тъй като кръвоснабдяването им липсва. Тя е разделена на две фази:
   • Първият е не повече от два часа, счита се за обратим.
   • Четири часа по-късно започва втората фаза, при която се развива гангрена на засегнатите части на червата. Ако не предоставите медицинска помощ на пациента навреме, е възможен фатален изход.

Класификация на формите в таблицата

	Видове мезентериална тромбоза	Характеристика
Поток на процеса	пикантен	внезапна поява на чревен инфаркт, последвана от некроза
	хроничен	постепенно се развиват функционални нарушения на червата без некроза
Локализация на нарушения на кръвообращението	артериална	кръвотокът в мезентериалните артерии е нарушен, което в повечето случаи води до инфаркт на червата за 6-8 часа
	венозен	кръвният поток в мезентериалните вени е нарушен, инфарктът се образува за доста дълго време - от няколко дни до няколко седмици
	смесен	кръвният поток се нарушава първо в артериите, а след това във вените на мезентериума
Степента на нарушения на кръвообращението	с компенсация на кръвния поток	кръвоснабдяването се извършва за сметка на неповредени съдове
	със субкомпенсация на кръвния поток	кръвоснабдяването не е пълно
	с декомпенсация на кръвния поток	липсва кръвоснабдяване на червата, настъпва чревен инфаркт
Преобладаващите симптоми	илеус	ритмични и спазми, като при чревна непроходимост
	панкреатоиден	силна болка над пъпа, гадене и повръщане, лилави петна по тялото
	апендикуларен	симптоми на апендицит
	холистичен	болка в горната дясна част на корема, гадене
	ангиоспастичен	симптоми на "коремна жаба", които отшумяват след прием на нитроглицерин
	язвен	подобни по симптоми на перфорирана гастродуоденална язва

Клиника: симптоми на развитие по етапи

Клиничните прояви на острата мезентериална тромбоза се характеризират с постепенно начало на симптомите. Зависи от стадия на заболяването.

Има три етапа на това заболяване:

1. Исхемия- отличава се от другите етапи по това, че процесът е обратим. Но клиничните прояви нарастват доста бързо.

   Има процес на разпадане на тъканите, тъй като кръвоснабдяването рязко намалява в засегнатите области. Симптомите нарастват бързо.

   Има силна нарастваща болка в коремната кухина. Характерът на болката е различен, от постоянна до спазми.

   Този етап се характеризира с появата на повръщане. В повърнатото се открива примес на жлъчка и кръв. Имат фекална миризма. Пациентите често имат редки изпражнения, провокирани от повишена перисталтика.

   Всички тези симптоми са подобни на остра чревна инфекция, така че често се поставя грешна диагноза и не се предоставя необходимата помощ на пациента.

2. сърдечен удар- за него е характерна пълна липса на кръвен поток в стените, в резултат на което има области на некроза на тъканта на този орган. Има признаци на тежка интоксикация. Има непрекъснато повръщане. Има промяна от чести редки изпражнения до запек. В изпражненията се откриват ивици кръв.

   Силната болка отшумява, което означава, че нервните окончания умират. Характеризира се с нишковиден пулс, нестабилно налягане. Коремът на пациента е мек, леко подут. В областта на пъпа се открива локално уплътнение. Понякога пациентите изпадат в шок.

3. перитонит- характеризира се с образуване на отворени дефекти в чревната стена, съдържанието му навлиза в коремната кухина. Този етап се развива в периода от седемнадесет часа до един и половина дни от началото на заболяването. Коремът на пациента е подут, коремната стена е напрегната. Перисталтиката изчезва, газовете не се отделят, телесната температура се повишава.

Развитието на болестта протича бързо, така че няма време за губене. Трябва незабавно да се обадите на линейка или да посетите лекар.

Диагностика на тромбоза на мезентериалните съдове на червата

Пациентът трябва да бъде прегледан от хирург. Разпитва за оплаквания, открива как протича болестта, когато е започнала. Определя естеството на синдрома на болката, естеството на изпражненията. Това дава възможност да се подозира развитието на мезентериална тромбоза.

Диагнозата се потвърждава от следните методи на изследване:

1. Селективна ангиография, което помага да се идентифицира нивото на запушване на съда от тромб и естеството на лезията. Това допълнително определя тактиката на хирургическата интервенция.
2. Лапароскопияизползва се за изясняване на характера, обема на чревното увреждане. При липса на технически възможности за извършването му се извършва диагностична лапаротомия.
3. Общ кръвен анализидентифицира признаци на възпаление. Това заболяване се характеризира с левкоцитоза, повишена ESR.
4. Коагулограмасе предписва за определяне на показателите за коагулация на кръвта. Открива се увеличение на броя на тромбоцитите и промяна в показателите в коагулационната система.
5. CT, MRIчервата се извършва за откриване на туморни процеси на коремните органи.
6. При биохимичен кръвен тестсе открива повишаване на реактивния протеин.

На пациента се предписва изследване на урината за диференциална диагноза с бъбречно заболяване.

Диференциална диагноза с остри патологии

Необходимо е да се диференцира мезентериалната тромбоза предимно с остри патологии на корема:

• остър апендицит;
• Панкреатит;
• холецистит;
• чревна непроходимост

От тези заболявания мезентериалната тромбоза се отличава с наличието на промени в системата за коагулация на кръвта и повишен брой тромбоцити в кръвта.

Второ, заболяването се диференцира с други остри патологии, които не са свързани със стомашно-чревния тракт:

• инфаркт на миокарда (коремна форма);
• пневмония на долния лоб;
• уролитиаза заболяване;
• пиелонефрит;
• аднексит;
• киста на яйчника;
• извънматочна бременност.

Наличието на патология на кръвосъсирването, данни от лапароскопия (наличие на промени в чревната стена), наличие на кръвни съсиреци в съдовете на мезентериума по време на ангиография помага за правилното установяване на диагнозата.

Спешна помощ и стандарт на грижа

Мезентериалната тромбоза се отнася до спешни хирургични патологии. Лечението е само хирургично, консервативна терапия не се провежда.

Роднините на пациента трябва да се обадят на линейка, която незабавно да откара пациента в болницата. Екипът трябва да достави пациента в дежурната хирургична болница за незабавен преглед и последваща оперативна намеса.

По пътя се коригира хемодинамиката и кръвното налягане. На пациента категорично не трябва да се дават спазмолитици преди пристигането на лекарите, тъй като това ще промени картината на заболяването и ще затрудни правилната диагноза, те също влошават кръвоснабдяването през страничните съдове и влошават заболяването.

Хирургичен алгоритъм

Спешната операция е единственият начин да се спаси животът на пациента. Извършва се както следва:

• след извършване на достъп до червата, той се изследва навсякъде;
• след това определете пулсацията на съдовете на границите на лезията;
• възстановяване на кръвния поток (отстраняване на кръвен съсирек, шиене на съд);
• прилагат техники за подобряване на кръвоснабдяването на органа в области с недостатъчно кръвоснабдяване (тромбектомия);
• засегнатите области на червата се изрязват и фрагментите се зашиват заедно;
• промиване на коремната кухина.

Според спешни показания, ако е необходимо, извършете реконструктивна операция на съдовете на коремната кухина. Извършва се шунтиране, мезентериалната артерия се свързва с аортата под стенотичната област.

Рехабилитация след тромбоза на мезентериални артерии и вени

Периодът на възстановяване след операцията е доста дълъг, отнема до шест месеца:

1. След операцията е важно да се възстановят параметрите на кръвосъсирването на пациента. За да се осигури задоволителна хемодинамика в чревните съдове, хепаринова терапия се използва за една седмица, след което се прехвърля на индиректни антикоагуланти.
2. За да се намали диарията, на пациента се препоръчва лоперамид и други лекарства, които намаляват перисталтиката.
3. Препоръчва се диета за адаптиране на червата към новите условия. Пациентът се храни частично, често и на малки порции. Изключете продукти, които причиняват повишено образуване на газове (мляко, бобови растения, груби влакна), намалете съдържанието на животински мазнини, забранете консервирани храни, алкохол.
4. Две седмици е забранено вдигането на предмети с тегло над 5 килограма.

Позволено е да се направи лек масаж на корема за подобряване на перисталтиката (по часовниковата стрелка).

Статистика на смъртността, прогноза след операция

Честотата на тромбозата на съдовете на мезентериума на червата напоследък нараства, сега е 1: 50 000 / година. Резултатът от заболяването след операция зависи от тежестта на процеса. При пациенти с некротични промени в червата смъртността достига 80%.

Статистическа информация:

• смъртността сред неоперирани пациенти в случай на остър мезентериален инфаркт достига 100%;
• сред оперирани пациенти - 80-90% с фатален изход;
• честотата на заболяването е 1 човек от 50 000 годишно;
• 2 пъти по-често това заболяване се среща при възрастни жени;
• най-често се диагностицира тромбоза на горната мезентериална артерия - в 90% от случаите долната артерия или мезентериалните вени се тромбозират десет пъти по-рядко.

• въвеждането на директни антикоагуланти за разреждане на кръвта;
• когато е възможно да се постигне подобрение на параметрите на коагулограмата, пациентът се прехвърля на тромболитици, антиагреганти, индиректни антикоагуланти

При обратим стадий на чревна исхемия е възможно да се избегне операцията, ако се извърши навреме.

Изтеглете национални клинични ръководства. Всеруски хирургически форум, Руското дружество на хирурзите, Руското дружество на ангиолозите и съдовите хирурзи, Руското научно дружество на специалистите по рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение. Москва, 6 април 2018 г.

Изтегли . Москва, 2014 г.

Изтеглете статията, 2017 г. Автори: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshchishin Y.M. ГБУЗ КО Новокузнецка градска клинична болница № 29, ГБУЗ КО Новокузнецка градска клинична болница № 1, Новокузнецк държавен институт за следдипломно медицинско образование - клон на FGBOU DPO RMANPE на Министерството на здравеопазването на Русия, Новокузнецк, Русия.

Възможни последствия

Усложненията на мезентериалната тромбоза са чревна некроза и перитонит. Възможно е да има усложнения след операция на червата:

• нагнояване на постоперативни белези;
• постоперативна херния;
• сраствания на чревни бримки.

Тези усложнения се лекуват от хирурга.

Методи за превенция

Мерките за предотвратяване на чревна тромбоза включват:

• спазване на двигателния режим и диета;
• контрол на теглото;
• редовна проверка на коагулограмата;
• отказ от алкохол, пушене;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• контрол на налягането;
• редовни посещения при лекар.

По указание на лекаря се предписва доживотен прием на индиректни антикоагуланти, антитромбоцитни средства.

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.. Можете да използвате билки, които разреждат кръвта: мента, бял равнец, маточина, безсмъртниче, листа от брусница, градински чай. Тези лекарства не трябва да заместват конвенционалните лекарства.

Видео "Живей страхотно!"

Мезентериалната тромбоза е животозастрашаващо заболяване. Ако пациентът има склонност към тромбоза, е необходимо да се следи кръвната картина и редовно да се посещава лекар.

Мезентериалната тромбоза е нарушение на кръвообращението в мезентериалните съдове на червата.

В повечето случаи това е усложнение след миокарден инфаркт, предсърдно мъждене или бавен сепсис. Заболяването възниква поради емболия и тромбоза на мезентериалните съдове.

Патологията засяга възрастни хора и хора на средна възраст, тъй като атеросклеротичните промени настъпват в съдовете през целия живот.

Тромбът блокира лумена на артериите или вените, което нарушава храненето на чревните стени, което води до инфаркт на засегнатите тъкани.

Венозната тромбоза е много по-рядко срещана от артериалната тромбоза. В редки случаи се диагностицира запушване на вени и артерии едновременно, тази форма се нарича смесена.

Код по МКБ-10

Според международната класификация на болестите (ICD код 10) мезентериалната тромбоза се кодира като K55.0. Патологията е включена в острата съдова болест на червата.

Защо кръвният поток е нарушен?

Луменът на съдовете може да бъде запушен първично или вторично. В първия случай причините са травма, тромбоза и емболия, а във втория случай заболяването се развива в резултат на продължителни промени в стените на кръвоносните съдове или извън тях.

Основните причини включват:

• Наранявания – силни удари в областта на корема;
• инфаркт на миокарда;
• Аневризма на сърцето и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Патологичните фактори могат да бъдат различни (емболия, травма или тромбоза), но всички те водят до чревна исхемия.

Вторичните причини включват следното:

• Стеноза с атеросклеротичен произход;
• Намаляване на сърдечната дейност, успоредно с това има спад на кръвното налягане;
• Тумори на тънкото или дебелото черво, притискащи артериите;
• Операции на аортата, извършени за реконструкция на съда.

Как е кръвоснабдяването

Артериите и вените са почти успоредни. Два големи съда се отклоняват от коремната аорта: горната и долната мезентериална артерия. Те напълно кръвоснабдяват червата.

Схемата за кръвоснабдяване се разпределя, както следва:

В 90% от случаите се наблюдава мезентериална тромбоза в горната мезентериална артерия, в 10-15% от масите луменът на долната артерия е затворен.

Емболите могат да затворят лумена на мезентериалната артерия, като влязат в него от сърцето (ако се откъсне париетален тромб), от гръдната и коремната аорта или в случай на нараняване.

Във вените могат да се образуват и тромботични маси.Възпалителните процеси в червата, задръстванията в подлежащите съдове и всякакви други фактори, които повишават вискозитета на кръвта, водят до тяхното образуване.

Какви са видовете исхемия при мезентериална тромбоза?

В медицинската практика има три степени на тежест на заболяването. Те зависят от диаметъра на лезията на мезентериалните съдове и нарушението на колатералния ток.

1. Декомпенсирана форма- най-трудният етап. Интервал от време до 2 часа е обратимо време, когато кръвоснабдяването може да бъде възстановено. Интервалът от 4 до 6 часа е частично обратим, прогнозата не винаги е благоприятна, влошаването може да настъпи по всяко време, тъй като артериалният и венозният кръвен поток е напълно нарушен. Над 6 часа има гангрена на червата.
2. Субкомпенсирани нарушения на кръвообращението- тази форма може да бъде объркана с други заболявания. Острата съдова недостатъчност се изразява с подобни симптоми.
3. Компенсирана степен- хронична исхемия, при която колатералите поемат функцията на кръвотока.

Симптоми на мезентериална тромбоза

Признаците на тромбоза зависят от нивото, на което са блокирани мезентериалните артерии и от формата на чревната исхемия.

Клиничните прояви се характеризират със следните симптоми:

Тромбозна зона

Диагностика

Колкото по-рано се постави точна диагноза, толкова по-голям е шансът за положителен резултат от лечението на пациента. Лекарят трябва да събере анамнеза за заболяването, да попита пациента за естеството и времето на появата на болката, честотата на изпражненията. Това ще помогне да се определи изборът на хирургично лечение.

В кръвния тест се наблюдава изразена левкоцитоза (повече от 20 * 10 9 l). Рентгеновата снимка на корема показва нивата на течност в тънките черва.

Основните диагностични методи са:

• Лапароскопия- един от решаващите методи, ви позволява бързо да изследвате червата, да установите мезентериална обструкция и да определите етапа на исхемия, тъй като на хирурга остават не повече от два часа;
• Ултразвук на корема– процедурата подпомага диференциалната диагноза за изключване на възможността за други заболявания;
• Селективна ангиография- за спешна помощ е необходима процедура, която установява нивата на оклузия на артериите. Но много хирурзи са съгласни, че е неподходящо да отделяте време за ангиография; с бърз курс мезентериалната тромбоза ще завърши със смърт.

Лапароскопия на червата

Ако не е възможно да се извърши лапароскопия, тогава хирурзите извършват лапаротомия - операция, по време на която се прави голям разрез по средната линия на корема.

В процеса на лапаротомия лекарите извършват следните манипулации:

• Палпирайте съдовете, за да локализирате тромба (всяка мезентериална артерия и вена трябва да бъдат прегледани от хирурга);
• Разкриване на границите на жизнеспособните чревни тъкани;
• Напълно изследвайте коремните органи, оценявайки тяхното състояние;
• Открива се пулсацията на артериите, установявайки състоянието на чревното кръвоснабдяване.

Диференциална диагноза

Мезентериалната тромбоза лесно се бърка с други заболявания, което е свързано с неясна клинична картина.

Патологията е подобна на следните заболявания:

• Остър панкреатит;
• Остър холецистит;
• апендицит;

Подобни признаци са характерни за остра чревна непроходимост.

Диагностика на мезотромбоза - поставяне на катетър

Как се лекува мезотромбозата?

Заболяването се поддава само на хирургични методи на лечение. Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия.При първите признаци на патология пациентът се нуждае от спешна помощ.

Спазмолитиците и аналгетиците заличават симптомите и затрудняват диагностицирането, което забавя възможността за операция и води до смърт.

Хирургическата интервенция се състои от важни, задължителни части:

• Хирургът изследва червата, палпира мезентериалните съдове;
• Лекарят трябва да определи пулсацията в артериите, разположени на границите с засегнатите черва.

По време на операцията хирургът, ако е необходимо, извършва резекция - премахва част от некротичното черво, след което зашива горната и долната граница.

Ако все още няма некротични промени, тогава лекарят трябва да намери начин да възстанови кръвоснабдяването на червата и да облекчи исхемията от засегнатата област.

Възстановяването на кръвоснабдяването може да стане по два начина:

• Хирургът внимателно изстисква тромба от съдовете (артерии или вени) с пръсти;
• Създава се байпасен шънт между крайните граници на тромбираната област.

По време на периода на възстановяване след операцията на пациента се предписват антикоагуланти, разредители на кръвта ("Хепарин"). Терапията с тези лекарства се провежда при редовно проследяване на протромботичния индекс и INR.

Ако се отстрани некротичната област на червата (например: част от възходящото или тънкото черво) и нормалното кръвоснабдяване не се възстанови, тогава в 80% от случаите ситуациите завършват със смърт.

Прогноза

Заболяването се открива по време на операции много по-често, отколкото се записва. Факт е, че клиниката на мезентериалната тромбоза е подобна на много други патологии. Маскира се като апендицит, холецистит, чревна непроходимост.. Не винаги има достатъчно време за поставяне на правилна диагноза.

Според патолозите мезентериотромбозата е до 2,5% от случаите. Ако операцията е извършена в първите часове след появата на кръвен съсирек, тогава вероятността за възстановяване е висока.

Ако операцията е извършена след 12 часа, тогава вероятността от смърт е до 90%.

Видео: Мезентериална тромбоза - чревен инфаркт

Тромбозата на мезентериалните съдове е състояние, при което артериалното или венозното русло на червата е блокирано в резултат на попадане там или образуване на кръвен съсирек в него. Частично или пълно блокиране на лумена на съда от тромб нарушава кръвообращението в този орган, развива се така наречената исхемия.

Ако не се допусне запушване на вени или артерии, тогава възниква патологично състояние - чревен инфаркт, което изисква резекция на органа. Но понякога дори хирургическата намеса не винаги може да спаси живота на пациента.

📌 Прочетете тази статия

Тромбоза на мезентериалните (мезентериални) вени

Венозната тромбоза може да възникне остро или да има подостър или хроничен ход. Преди това тази патология се смяташе за основна причина за исхемия. Въпреки това, през последните десетилетия, делът на откритата артериална тромбоза на червата се е увеличил значително. Това е свързано с широкото въвеждане на нови, по-информативни методи за изследване, което подобри диференциалната диагноза на мезентериалната съдова тромбоза.

Три вени (горна и долна мезентериална и слезка) пренасят богата на хранителни вещества кръв от различни части на червата към черния дроб. Кръвен съсирек в някоя от тези вени блокира притока на кръв, което може да доведе до увреждане на тъканите и смърт. Клиничните прояви до голяма степен зависят от мястото на запушване - в коя част на червата е възникнала исхемия.

Симптоми

Основните признаци на чревна венозна тромбоза, като правило, са коремна болка (особено след хранене), подуване на корема и диария. Могат да се появят и следните симптоми: повръщане, треска, кървави изпражнения.

Веднага след като пациентът започне да подозира, че има тромбоза на мезентериалните съдове, чиято клиника обикновено е остра, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Забавянето на лечението може да доведе до сериозни усложнения, развитие на перитонит, който понякога завършва фатално.

Причините

Отокът на мезентериума, който може да възникне при различни патологии на стомашно-чревния тракт, допринася за образуването на кръвни съсиреци във вените.
Мезентериумът е дубликат на перитонеума, през който червата са прикрепени към задната стена на корема, артериите и вените на този орган са разположени тук. Най-често мезентериалният оток възниква в следните ситуации:

• травматизация на коремната кухина;
• инфекциозни заболявания на коремните органи, като апендицит, колит, дивертикулит;
• автоимунна чревна патология (улцерозен колит и болест на Crohn);
• хроничен и остър панкреатит - възпаление на панкреаса;
• цироза на черния дроб, мастна дегенерация на този орган;
• хормонална заместителна терапия или противозачатъчни хапчета;
• прекомерно пушене на тютюн;
• някои видове рак на храносмилателната система.

Диагностика

Тромбозата на мезентериалните съдове, която се диагностицира въз основа на симптомите на остър корем и с помощта на медицински образни методи, носи огромен риск за човешкия живот. Най-често се използва CT (компютърна томография), както и сонография или MRI (магнитен резонанс).

Мезентериалната ангиография - рентгеново изследване, се счита за най-информативният метод, който с висок процент вероятност ви позволява да определите локализацията на кръвен съсирек.

Лечение

Основното лечение на тази патология са антикоагуланти (разредители на кръвта). Ако пациентът има проблем със съсирването на кръвта по време на изследването, например, тромбофилия, тогава той ще трябва постоянно да приема антикоагуланти, така че венозната тромбоза на мезентериалните съдове да не се появи отново.

Понякога лекарство, което "разтваря" кръвен съсирек, може да бъде доставено директно до мястото на запушване на кръвоносните съдове. За тази цел се използва процедура, наречена тромболиза, когато лекарството се инжектира директно във вена с помощта на гъвкава тръба (катетър) към кръвен съсирек. Освен това тромбът се отстранява хирургически.

Гледайте видеоклипа за мезентериалната тромбоза:

Тромбоза на мезентериалните артерии

Кръвен съсирек навлиза в артериите на червата в резултат на емболия. Отделен фрагмент от тромб, който първоначално се е образувал или в сърцето, или в самия съд, движейки се с кръвния поток, се забива в тясно място и запушва лумена на артерията.

Рискови фактори

Състоянията, при които има повишена склонност към тромбоемболия в артериалното русло, се отнасят към рисковите фактори за тази патология:

• напреднала възраст;
• пушене;
• тромбофилия: антифосфолипидни антитела и др.;
• клапни / сърдечни нарушения: изкуствени клапи, аневризма на вентрикула на сърцето.

Симптоми

Внезапната оклузия на мезентериалните артерии, като правило, е придружена от появата на така наречената клиника на остър корем. Обикновено се появяват следните симптоми:

• силна болка в корема;
• неговото подуване и усещане за пълнота;
• диария;
• гадене;
• повръщане;
• топлина.

Диагностика

Ако лекарят подозира, че чревните артерии са блокирани от тромб, има подозрение за тромбоза на мезентериалните съдове, той може да предпише следните методи на изследване:

• компютърна томография на коремни органи;
• ултразвукова процедура;
• магнитен резонанс;
• MRA (магнитно-резонансна ангиография);
• артериография на коремните съдове.

Ангиография

Лечение

Тромбозата на мезентериалните артерии е състояние, изискващо спешна медицинска помощ, по спешност може да се сравни с миокарден инфаркт или инсулт. Ако лечението започне в началните етапи на патологичния процес в червата, тогава смъртността според статистиката не надвишава 30%. В случай на започване на терапия 8 часа след появата на симптомите на заболяването, с всеки час забавяне, смъртността нараства експоненциално.

Всеки пациент със съмнение за остра тромбоза на чревните артерии, като правило, получава лечение в съответствие с принципите на интензивното лечение дори на етапа на диагностични процедури.

За стабилизиране на хемодинамиката се прилагат големи количества течност интравенозно (пациентът е постоянно под капкомер), предписват се антикоагуланти (обикновено хепарин) и се провежда антибактериално лечение (антибиотици, например цефалоспорини + метронидазол).

По-нататъшното лечение на тромбозата на мезентериалните съдове до голяма степен зависи от състоянието на пациента и диагностичните резултати. След като се определи мястото на запушване (т.е. къде се намира тромбът в артерията), могат да се приложат следните техники за отстраняването му:

• • Ендоваскуларни процедури: трансфеморален интралуменален - голям кръвен съсирек от мезентериалната артерия се отстранява с помощта на катетър, поставен във феморалната;
    - интраартериално приложение на лекарства (папаверин, хепарин);
  • Хирургично лечение: незабавна хирургична интервенция се извършва, когато се диагностицира голяма оклузия (голям участък от червата е отрязан от кръвоснабдяването), ендоскопската процедура е неуспешна, появи се клиника на перитонит (възпаление на перитонеума).

По правило такава операция се извършва от два екипа хирурзи - съдов (отстранява кръвен съсирек) и коремен (резецира засегнатата част на червата и налага анастомоза).

След изписване от болницата обикновено се дават антикоагуланти за предотвратяване на по-нататъшно образуване на съсиреци.

Острата тромбоза на мезентериалните съдове на вените и артериите води до внезапна поява на чревна исхемия, която, ако лечението не започне навреме, завършва с инфаркт на този орган. Смъртността в тази ситуация може да достигне 40 - 70%. Навременното търсене на медицинска помощ (в следващите няколко часа след появата на симптомите) значително подобрява лошата прогноза на това заболяване.

Прочетете също

Чревен инфаркт може да се случи при хора под 30 години и в напреднала възраст. Признаците и симптомите са неспецифични и причините не са напълно изяснени. Има ли инфаркт на тънките черва?

Кървенето от ануса ще изплаши и най-спокойните. Тромбофлебитът на хемороидалните вени и възли е заболяване, което става все по-младо. Как да идентифицираме и лекуваме тромбофлебит на вените на ануса?

Коремната форма на инфаркт на миокарда е подобна на обичайните проблеми на стомашно-чревния тракт. Важно е да разберете симптомите и диагностичните методи, за да не пропуснете минутите на спасение.

Често дълбоката венозна тромбоза е сериозна заплаха за живота. Острата тромбоза изисква незабавно лечение. Симптомите на долните крайници, особено на долните крака, може да не бъдат диагностицирани веднага. Хирургическа намеса също не винаги е необходима.

Образуването на кръвен съсирек не е необичайно. Въпреки това, той може да провокира церебрална тромбоза или емболия на церебралната артерия. Какви са знаците? Как да открием церебрална тромбоза, церебрална емболия?

Тромбозата на артериите и вените на червата се нарича "мезентериална" по името на съдовете. Най-често това е усложнение на остър миокарден инфаркт, пристъп на предсърдно мъждене, бавен сепсис. Мезентериалната тромбоза обикновено засяга горната мезентериална артерия. Много по-рядко се открива в долната артерия и мезентериалните вени.

Хората в напреднала и сенилна възраст са склонни към заболяването. В резултат на запушване на съда възниква артериална или венозна недостатъчност на червата, което води до недохранване и по-нататъшен инфаркт на стената.

Тромбозата във вените е по-рядка, отколкото в мезентериалните артерии. Смесената форма, при която са запушени и вените, и артериите, рядко се наблюдава в твърде напреднали случаи.

Заболяването създава трудности при диагностицирането. 1/10 от смъртните случаи от чревен инфаркт се случват при хора под 40 години. Жените са по-податливи на този вид патология, отколкото мъжете.

В Международната класификация на болестите (ICD-10) емболията и тромбозата на илиачната артерия са кодирани с I 74.5 и са включени в зоналната група на патологията на коремната аорта. Венозната мезентериална тромбоза е неразделна част от острите съдови заболявания на червата и има код K55.0.

Характеристики на кръвоснабдяването на червата

Чревните бримки са в "окачено" състояние и са фиксирани на място от плътен лигамент на мезентериума. Между чаршафите преминават артериални и венозни съдове. Те са почти успоредни. Артериите (горна и долна мезентериална) се отклоняват от коремната аорта и разделят кръвоснабдяването на секции:

• Горната мезентериална артерия носи кръв към тънките черва, цекума, възходящото дебело черво и по-голямата част от напречното дебело черво. Той осъществява 90% от кръвоснабдяването, така че лезията е по-честа и клинично тежка.
• Долната мезентериална артерия захранва много по-малка площ (30% от напречното дебело черво, низходящо, сигмоидно, ректус).

Между основните артерии има "резервни" колатерални съдове. Тяхната задача е да подпомогнат кръвоснабдяването на увредената област. Характеристика на чревните колатерали е изпомпването на кръвта само в една посока: от зоната на горната артерия към долната мезентериална. Следователно, в случай на тромбоза на горно ниво, не трябва да се очаква помощ от анастомози.

Венозният излив от червата е насочен към порталната вена. Затруднение възниква, когато се стеснява от чернодробно заболяване. Колатералното кръвообращение се формира от група порто-кавални анастомози между порталната и празната вена. В най-лошо положение е тънкото черво. Няма изградена обезпечителна мрежа.

Откъде идват тромбите и емболите?

Чрез артериалната система емболът може да достигне мезентериума:

• от сърцето в случай на отделяне на париетален тромб от стената на постинфарктна аневризма, по време на предсърдно мъждене, от вътрешния слой (епикард) по време на сепсис, разрушаване на клапата;
• от гръдния и коремния отдел на аортата с дисекация на съдовете, размекване на атеросклеротични плаки;
• се образува в мезентериалната артерия след травматично увреждане на вътрешния слой.

Венозната кръв, имаща обратна посока и тенденция към намаляване на скоростта и увеличаване на вискозитета, е по-податлива на образуването на собствени тромботични маси. Кръвните съсиреци във вените водят до:

• възпалителни заболявания на червата, засягащи цялата стена, включват и венозни съдове, образува се локален тромбофлебит;
• спадане на кръвното налягане, причинено от различни ситуации;
• портална хипертония при чернодробни заболявания;
• стагнация в подлежащите съдове с тромбоза на порталната вена;
• всякакви причини, които повишават вискозитета на кръвта (заболявания на хемопоетичната система, състояние след спленектомия, продължителна употреба на хормонални лекарства за предотвратяване на бременност).

Ако пациентът има сърдечно заболяване, при което дясната и лявата камера комуникират помежду си (например, незатварянето на овалния отвор), тогава кръвен съсирек от долните крайници може свободно да премине през кухата вена, дясното предсърдие в лявата камера и аортата и след това се спускат към чревните артерии.

Видове съдови лезии на червата

Класификацията на патологията включва различни аспекти на механизма на лезията.

По причини разграничете:

• артериална тромбоза и емболия;
• венозна тромбоза;
• вторична тромбоза на мезентериални съдове при заболявания на аортата;
• нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове поради компресия от покълнали тумори;
• следствие от лигиране на съдове по време на хирургическа интервенция.

В зависимост от степента на нарушение на кръвния поток се разграничават етапите:

• компенсаторни
• субкомпенсация,
• декомпенсация.

Патологичните последици от тромбозата могат да бъдат:

• исхемия на чревната стена;
• зона на инфаркт;
• дифузен перитонит.

Светли зони - жизнеспособни тъкани, тъмни зони - инфарктна зона

В хирургията се разграничава етапът на функционална остра обструкция на мезентериалните съдове, при който няма органична лезия и временният спазъм причинява патология.

Най-увреждащият фактор е коремната травма. Компенсацията няма време да се развие напълно. Активират се защитни механизми за повишаване на съсирването на кръвта, което влошава състоянието на пациента.

По време на операции на аортата (стесняване на провлака, препозициониране при вродени малформации, заместване на мястото на аневризма с присадка) лекарите знаят възможния механизъм на тромбоза на мезентериалните съдове: възстановеното пълно кръвообращение води до висока скорост на потока през гръдната аорта към коремната област и феморалната артерия към краката. В този случай се получава частично "ограбване" на мезентериалните съдове поради допълнителното засмукващо действие на струята. Може би образуването на малки кръвни съсиреци в капилярите, захранващи чревната стена.

Етапи и форми на нарушения на кръвообращението

Всяко нарушение на кръвообращението причинява чревна исхемия.

В компенсирания стадий има пълно заместване на нарушения лумен на съда от притока на кръв през колатералите. Тази форма е типична за хронична исхемия с постепенно протичане на заболяването.

Субкомпенсацията също зависи от обезпеченията, но има клинични прояви.

При декомпенсация целият период е разделен на 2 фази:

1. през първите 2 часа са възможни обратими промени с пълно възстановяване на кръвоснабдяването на увредената област;
2. след 4-6 часа започва необратима фаза на гангренозни промени.

Клинични признаци на тромбоза

Симптомите на остра тромбоза на мезентериалните съдове се определят от нивото на циркулаторна оклузия и формата на исхемия.

1. Болката в корема е интензивна в стадия на субкомпенсация. Локализира се в целия корем или в пъпа, долната част на гърба. При прехода към декомпенсация (след 4-6 часа) нервните окончания на чревната стена умират, болката намалява. Подобно "подобрение" не съответства на действителния размер на патологията.
2. Интоксикацията на тялото се проявява с гадене, повръщане, понижаване на кръвното налягане. Обръща се внимание на несъответствието между общо тежко състояние и умерена болка в корема.
3. Перитонеални явления: коремът е напрегнат, подут, при палпация се усещат плътни мускули. Симптомът е по-типичен за тромбоза на тънките черва. В стадия на декомпенсация перисталтиката изчезва, въпреки че в субкомпенсираната форма запазва повишена активност.
4. Нарушения на изпражненията - в началните етапи на исхемия е възможна честа диария, примесена с кръв. При декомпенсация, когато липсва чревна подвижност, диарията спира.
5. Състоянието на шок се характеризира с бледност на кожата, нишковиден пулс, тахикардия, цианоза на устните и спадане на кръвното налягане.

Всяка, дори краткотрайна коремна болка изисква внимание

Признаци на предтромбоза, причинена от артериална недостатъчност, могат да бъдат идентифицирани при разпит и изясняване на оплакванията на пациента:

• болката в корема по протежение на червата става по-интензивна след хранене, продължително ходене;
• склонност към нестабилни изпражнения, редуване на диария и запек;
• неясна загуба на тегло.

Тромбозата на мезентериалните вени протича по-леко и по-бавно. По-често това е хроничен процес.

Диагностика

За да се постави правилната диагноза, е важно лекарят да получи отговори на въпроси относно първоначалните прояви, продължителността на болката и характеристиките на изпражненията.

Решаващият метод е диагностичната лапароскопия, която ви позволява да изследвате червата и да изясните етапа на исхемичните промени, локализацията на мястото.

Левкоцитозата с изместване на формулата вляво не дава определена информация, тъй като е присъща на много заболявания. Повишените нива на ензима лактат дехидрогеназа показват наличието на некротична тъкан.

Известна помощ при диференциална диагноза може да бъде осигурена от ултразвук на корема, флуороскопия. Подготовката на пациента и загубата на време за ангиография не е рационална.

Провеждането на ревизия на червата ви позволява да откриете кръвен съсирек или исхемично място

При липса на възможност за лапароскопия, лекарите преминават към лапаротомия - операция с голям разрез в средната линия на корема:

• преглед (извършване на одит) на коремните органи, червата;
• палпирайте съдовете на мезентериума, за да откриете тромб;
• оценка на достатъчността на пулсацията на артериите;
• определят границите на жизнеспособните тъкани.

Лечение

Лечението на тромбозата на чревните съдове е възможно само чрез незабавни хирургични средства. Въвеждането на болкоуспокояващи и спазмолитици заличава клиниката и забавя диагнозата.

При венозна тромбоза фибринолитичната терапия е показана през първите 6 часа.

По време на операцията лекарят трябва да намери начини за:

• при липса на некротични промени, възстановете проходимостта на кръвния поток през съда, за да облекчите исхемията от засегнатата област на червата;
• отстранете модифицираното черво или част от него и зашийте горния и долния край.

Възстановяването на кръвоснабдяването се извършва по следния начин:

• изстискване на кръвен съсирек с пръсти;
• създаване на байпасен шънт между горните и долните нива на стеноза, заобикаляйки тромбираната област.

В следоперативния период на пациента се предписват големи дози хепарин за разреждане на кръвта.

Ангиограмата на чревните артерии в спешен случай е трудна, тъй като изисква подготовка на пациента

Как се проявява хроничната тромбоза?

Хроничната форма на тромбоза трябва да се има предвид при пациенти със сърдечна недостатъчност, усложнена от миокарден инфаркт. Клиниката разграничава 4 етапа:

• I - пациентът не се оплаква, тромбът е случайна находка при ангиография;
• II - типични оплаквания от болка по протежение на червата след хранене, човек отказва да яде поради това;
• III - постоянна болка, метеоризъм, нарушение на абсорбционната способност на тънките черва, диария;
• IV - появата на чревна непроходимост, която се проявява с "остър корем", с перитонит и гангрена.

Прогноза

Мезентериалната тромбоза, според клиничните проучвания, се наблюдава много по-често, отколкото се записват случаи с диагноза. Тази патология се маскира от различни остри състояния: холецистит, бъбречна колика, апендицит. Ограниченото време за диагностика не винаги позволява откриване на заболяването.

Смъртните случаи, според патолозите, са 1–2,5% от общоболничната смъртност. Това са тромбози в стадий на инфаркт и дифузен перитонит. Късната операция (след 12 часа) означава висока смъртност (до 90%).

Добра прогноза за възстановяване при хирургично лечение на хронична форма на тромбоза в първите два етапа. Навременното търсене на хирургична помощ за коремна болка ви позволява да оперирате пациента в благоприятно време, за да предотвратите перфорация на чревната стена.

Мезентериалната тромбоза е сериозно състояние на тялото, което възниква в резултат на блокиране на кръвния поток в мезентериалните съдове от кръвни съсиреци.

Мезентериумът или мезентериумът са нишките в коремната кухина, които държат органите, прикрепени към стената. Ако се появи кръвен съсирек в артерия или друг съд, цялата област спира да получава кръв, което може да доведе до перитонит и дори да бъде фатално.

Това заболяване обикновено се среща при възрастни хора поради атеросклероза на стените на кръвоносните съдове. Но може да се появи и при деца, ако имат други заболявания в тялото, които провокират повишена тромбоза.

В 90% от случаите се образува тромб в горната артерия, която е отговорна за "доставката" на кръвта до възходящото дебело черво, тънките черва и цекума.

Запушването на този съд има сериозни последици - възможни са големи увреждания на коремните органи и дори некроза на червата.

В долната област мезентериалната артерия е блокирана от кръвни съсиреци само в 10% от случаите.

В резултат на това настъпва увреждане на тъканите на такива места:

• лявата страна на напречното дебело черво;
• низходящо дебело черво;
• сигмоидно дебело черво.

Как са свързани червата и сърцето?

Тромбозата на мезентериалните съдове на червата е състояние, което възниква внезапно, но има предпоставки за проявата си.

Основните причини включват сърдечни заболявания и общото състояние на съдовете на тялото - тромбоемболия, предсърдно мъждене и други нарушения в сърдечната дейност.

При всички тези състояния кръвотокът през съдовете е нарушен по един или друг начин. Кръвните съсиреци могат да се образуват във всяка част на тялото, но те също са склонни да се движат.

В резултат на това съсиреците се установяват в определена съдова област, което води до припокриване на по-нататъшното кръвоснабдяване на разположените там органи. В резултат на това липсва необходимото хранене на стените на кръвоносните съдове, кръвообращението в областта се забавя или дори спира.

Ако кръвен съсирек се откъсне, тогава по пътя си той може да запуши няколко съда - веднъж попаднал в определена област, той не позволява на кислорода и хранителните вещества да достигнат до органите.

Поради това съществува риск от смърт, тъй като органите в тази област започват да умират без нормално кръвоснабдяване, а по-нататъшното им проблемно функциониране се отразява на целия организъм.

Причини за заболяването

Мезентериална тромбоза (в противен случай мезотромбоза) се среща при пациенти, които току-що са претърпели остри или хронични форми на сърдечно-съдови патологии.

Съсиреци и кръвни съсиреци се образуват след увреждане на сърдечния мускул и стените на съдовете – при остри състояния, аритмии, възпаления, инфекции и аневризми.

Една от тежките прояви е емболия на мезентериалните съдове (образуването на съсирек и неговото отделяне), което възниква в резултат на такива сърдечни заболявания:

• Инфаркт, поради който кръвта е по-податлива на съсирване и има промени в скоростта на нейния поток през съдовете.
• Аневризма.
• Стеноза на митралната клапа.
• Нарушаване на сърдечния ритъм.

Такива нарушения водят до образуването на емболия - кръвен съсирек, който се откъсва и се движи по съдовите клони на тялото. В резултат на това той навлиза в мезентериалната област, запушвайки големи съдове (вени, артерии) и спирайки кръвоснабдяването на коремните органи.

Тромбозата на горната мезентериална артерия е по-честа от нейната долна сестринска артерия и се дължи на физическа травма и вторична мезентериална недостатъчност.

Сред нараняванията може да бъде причинено от удари в стомаха, последвани от обелване на вътрешните стени на кръвоносните съдове и интимата, които блокират по-нататъшния кръвен поток.

Причините за вторична съдова (както венозна, така и артериална) недостатъчност включват следните патологии:

• Стеноза, произтичаща от атеросклероза в точките на закрепване на артериите към аортата (разклоняване под ъгъл): скоростта на кръвния поток се променя (намалява), плаката, която затваря съда, е повредена. Крайното състояние е обширна некроза.
• Влошаване на сърцето с намаляване на налягането в артериите. Резултатът е застой в съдовете.
• Синдромът на кражба, който възниква по време на операции за възстановяване на аортата; ускореният кръвен поток след освобождаването на съда от тромба е насочен надолу, изсмуквайки кръв от мезентериалните клони в главната артерия. Резултатът е чревна некроза поради чревен инфаркт.
• Тумори в утробата, притискащи съдовете - главно горната артерия. Долната артерия на тази област е много по-рядко ранена.

И също така има общи състояния на тялото, които могат да дадат тласък на образуването на кръвни съсиреци:

• наследствени съдови патологии - тромбофилия;
• повишен вискозитет на кръвта поради продължителна употреба на лекарства;
• промяна в ендотелните клетки поради химиотерапия, радиация и др.;
• бременност;
• затлъстяване;
• пушене;
• диабет;
• Коксаки вирус, водещ до сърдечна недостатъчност.

Форми и етапи на развитие

Клиниката на заболяването включва три степени на неговото развитие:

1. Исхемия с тежки симптоми - болка, повръщане, чести редки изпражнения.
2. Чревен инфаркт със симптоми като: запек, силна болка, подуване на корема, бледа кожа и синкави устни.
3. Перитонитът е тежка интоксикация, дължаща се на възпаление на перитонеума с висока температура, остра болка и напрежение в коремната стена.

Класификацията на тромбозата на етапа на исхемия също включва няколко форми и видове тежест:

• Декомпенсация - пълна исхемия, най-тежката форма на заболяването, прогресираща в рамките на няколко часа.
• Субкомпенсация - има колатерален кръвоток, припокриването не е пълно.
• Компенсацията е хронична форма, основният кръвен поток се осъществява чрез обезпечения.

Състоянията на инфаркт и перитонит са по-тежки и почти винаги водят до тежка тъканна некроза и могат да завършат със смърт на пациента.

Освен това тромбозата има разделение на артериална и венозна форма.

Венозната недостатъчност (напр. Тромбофлебит) обикновено има сегментен характер - те засягат цялата област на мезентериума. Въпреки това, този вид тромбоза се елиминира по-лесно от артериалната тромбоза и рядко води до смърт.

Възможна е и смесена форма - кръвни съсиреци се образуват едновременно във вената и в една от артериите на региона. Това явление е много рядко и може да бъде открито само по време на хирургическа интервенция.

Исхемия

Исхемията е остра липса на кръвообращение поради запушване на съд от тромб с повече от 70 процента.

Чревната исхемия има следните прояви и симптоми:

• пристъпи на болка, които се развиват в постоянно болезнено състояние;
• тежка диария;
• повръщане с жлъчка - жлъчните примеси се появяват веднага, през първия ден след запушването на съда.

Тези признаци са типични за обикновено хранително отравяне, така че пациентът, като правило, не бърза да отиде на лекар. Забавянето на лечението води до сериозни последици под формата на сериозни операции и инвалидност.

сърдечен удар

Инфаркт на червата - некроза на мястото му, причинена от нарушено кръвообращение.

Симптомите на този етап включват:

• Запек поради чревна непроходимост - настъпват патологични промени в стените на червата, техните функции се инхибират.
• Кръвта в изпражненията е незначително количество за тази форма на тромбоза.
• Болков шок или просто синдром на силна болка в областта.
• Подуване и силно повръщане.
• Симптом на Мондор - открива се при сондиране на областта под пъпа и представлява натрупване на кръв в чревните бримки.
• Може да има повишаване на налягането, когато е засегната горната артерия.
• Човекът побледнява, устните му посиняват.

На този етап пациентът чувства известно облекчение, когато съдът се разкъса. Това състояние обаче е още по-опасно от етапа на исхемия, тъй като води до развитие на перитонит.

Най-често исхемията се развива в чревен инфаркт след миокарден инфаркт, прекаран от пациента. Образуването на тромб по време на това състояние води до по-нататъшното му бързо движение в мезентериалната зона. След това има пълно запушване на артерията или вената, така че кръвта, натрупваща се пред "препятствието", разбива съда с натиска си. Поради това някои области на червата започват да умират.

Тромбозата на мезентериалните съдове може бързо да доведе до перитонит - последният и най-опасен стадий на заболяването.

Нейните знаци включват:

• повишена телесна температура;
• остра болка в коремната кухина - изчезва за няколко часа, след което се връща;
• напрежение в коремната стена.

Обикновено перитонитът възниква при тромбоза на тънките черва - в областта се развива гангрена и се получава перфорация на червата. Това състояние има повишен риск от смърт на пациента.

Диагностични методи

Мезотромбозата изисква ранна и точна диагноза:

• Пълен преглед от лекар на пациента - снемане на анамнеза, анализ на симптомите, поставяне на точната диагноза според степента на проява.
• Ръчната проверка ви позволява да диагностицирате увреждане на червата.
• Ангиографията е вид компютърна томография, която ви позволява бързо да получите изображение на съдовете на коремната кухина. Аварийна процедура.
• Назначава се кръвен тест за съсирване.
• Възможно е да се направи ултразвук.
• Ако има трудности при диагностицирането, лапароскопията се използва под анестезия - през разреза се вкарва ендоскоп, който ви позволява да изследвате засегнатата област "отвътре".

Как се извършва операцията?

Тромбозата на мезентериалните артерии изисква инвазивни методи на лечение - операцията е задължителна.

Необходимостта от хирургическа интервенция се дължи на високата смъртност, ако тромбът не бъде отстранен навреме. Невъзможно е да се повлияе с лекарства или нетрадиционни медицински методи в такова остро състояние, тъй като усложненията възникват в рамките на няколко часа.

Пациентът се откарва по спешност в болницата, тъй като състоянието се развива много бързо и смъртта може да настъпи в рамките на първите 5 до 12 часа след появата на симптомите.

Хирургическата интервенция включва:

• Отстраняване на самия съсирек, който блокира притока на кръв.
• Реконструкция на съд, засегнат от последствията от тромбоза.
• Отстраняване на мъртви части от органи - само на етап 2 (инфаркт), когато лезията вече е довела до некроза.
• Дрениране на коремната кухина - ако операцията се извършва на етапа на перитонит и възпалителният процес се е разпространил в цялата коремна кухина.

Прогноза и възможни усложнения

Навременното лечение на симптомите и точната диагноза на състоянието помага да се избегнат сериозни усложнения.

Тромбозата на мезентериалната артерия в 70% от случаите струва живота на пациента, ако лечението е настъпило на етапа на инфаркт или перитонит.

Дори след операция пациентът рискува да умре от твърде бързо възстановяване на кръвния поток или разпространение на увреждане на вътрешните органи (некроза).

Сред пациентите в напреднала възраст смъртта не е необичайна, дори ако рехабилитацията вече е приключила.

Това се дължи на факта, че процесите на възстановяване на тялото в тази възраст са твърде бавни.

Предпазни мерки

Предотвратяването на мезотромбоза включва пълно лечение на заболявания - причините за това състояние.

В допълнение към лекарствата, тя задължително включва: добро хранене, отказ от тютюнопушене и алкохол, физическо възпитание. Спазването на честотата на медицинските прегледи е задължително.