Медицинска енциклопедия - патогенеза. Обща патогенеза: термин, определение на понятието

Патогенезае механизъм на възникване и развитие заболявания, всяко негово отделно проявление. Патогенезата може да се разглежда при различни нива– от нарушения на молекулярно ниво до нарушения в организма като цяло. Изучаване на патогенезата, медицински специалистиопредели как се развива болестта.

Развитието на учението за патогенезата е особено важна част от развитието на медицината като цяло. Именно описанието на патогенетичните процеси и техните различни нива позволи да се проникне дълбоко в причините за болестите, както и да се изберат най- ефективна терапия.

Патологична физиологияобикновено изучава въпроси на патогенезата. Освен физиологията, с тези въпроси често се занимават патологичната анатомия, биохимията, хистологията, както и всяка друга медицинска специалност. Броят на типичните процеси на патогенезата е ограничен, но техните съотношения на тежест и комбинация, курсове формират уникални клинични картинихарактерни за много заболявания.

Познаването на типичните модели на патогенезата, техния ход и взаимодействието помежду им е основата за предписване на правилното адекватно лечение дори в случаите, когато не е възможно да се инсталира диагнозазаболявания, но почти ясно дефинирани патологични променикоито възникват в тялото.

По този начин се осигурява стабилизиране на състоянието на пациента до установяване на диагнозата, както и започване на етиотропна терапия.

Основната връзка е процес, който е необходим за определяне на спецификата на заболяването. Навременното елиминиране на заболяването се основава на патогенетично лечение поради липсата на развитие на заболяването.

Периоди:

• Латентен период, тоест скрит
• Тежки признаци на заболяването
• Изход

Етиопатогенезае връзка патогенеза И етиология , който определя съвкупност от мнения относно механизмите и причините за развитие на заболяването. Етиопатогенезата никога не е получила широко разпространение поради факта, че води до объркване на причината и следствието на заболяването. Има обаче 3 варианта за връзката между патогенезата и етиологията:

• Етиологията инициира патогенезата и в същото време изчезва сама, например с изгаряне;
• Етиологията и патогенезата съществуват едновременно, което е характерно за повечето инфекции;
• Етиологията периодично инициира патогенезата, например при малария.

Патогенезата може да бъде разделена на специфичен И неспецифични . Първият тип зависи от етиологията, той определя основните свойства на заболяването и е в основата на неговата диагноза. Неспецифичната патогенеза е патогенеза, която обикновено е генетично обусловена.

Има и феномени на патогенезата първично-местен , които водят до общи при подходящи условия. Основен общ – проявява се както в общ, така и в локална форма, общо в този случай се отнася до , местно – диабетно стъпало, нефропатия, полиневропатия, ретинопатия и фурункулоза.

Патогенеза(патогенеза; гръцки pathos страдание, болест + genesis произход, произход) - съвкупност от процеси, които определят възникването, протичането и изхода на болестите. Терминът "патогенеза" също се отнася до изучаването на механизмите на развитие на заболявания и патологични процеси. В тази доктрина се прави разлика между обща и частна П. Обектът на общата П. са общите модели, присъщи на основните характеристики на всеки болестен процес или отделни категории заболявания (наследствени, инфекциозни, ендокринни и др.). Специален П. изследва механизмите на развитие на специфични нозологични форми.. Идеите за общия П. се формират въз основа на изучаването и обобщаването на данни за механизмите на развитие на отделните заболявания, както и на базата на теоретичното развитие на философски и методологически проблеми обща патологияи медицината като цяло. В същото време доктрината на общия П. се използва при изучаването и тълкуването на механизмите на развитие на отделни специфични заболявания и характеристиките на техния курс.

Изследването на болестта на P. се основава на анализа на клиничните данни, резултатите от различни лабораторни, електрофизиологични, оптични, радиологични, морфологични и много други изследователски методи, включително различни функционални тестовеи математически методи за обработка. Голямо значениеза изучаване както на общите модели на P. заболявания, така и на механизмите отделни заболяванияи патологичните процеси имат различни формимоделиране на патология върху живи и неживи обекти, както и математическо и кибернетично моделиране.

Патогенезата до голяма степен зависи от етиологичните фактори. В някои случаи действието на етиологичния фактор през целия болестен процес решаващо определя неговия П. (например при повечето инфекциозни заболявания, много интоксикации, наследствени заболявания, някои ендокринни нарушения). В други случаи първичното въздействие на етиологичния фактор е само отключващ механизъм в причинно-следствената верига. Всяка брънка в тази верига се превръща от своя страна в етиологичен фактор в естественото развитие на последващи явления, т.е. патогенезата на болестния процес, дори и при липса на неговата първопричина. В някои случаи П. се характеризира с появата на така наречения порочен кръг. Така хипоксията от всякакъв произход (например циркулаторна), достигайки определена степен, води до нарушаване на други части на системата за транспортиране и използване на кислород (напр. дихателен център). Получената алвеоларна хиповентилация влошава тежестта на хипоксичното състояние, което от своя страна причинява допълнителни хемодинамични нарушения, задълбочаваща се хипоксия и още по-голям респираторен дистрес. Конкретната структура на порочния кръг може да бъде различна, но веднъж възникнал, той обикновено сериозно утежнява хода на болестния процес, като често създава животозастрашаващи ситуации. Полученият порочен кръг често се премахва само с външна намеса.

Същността и значението на етиологичните фактори в развитието на заболяването на различните му етапи могат да се променят многократно. Поради наличието на диалектическа връзка между категориите етиология и медицинска литературасе появи терминът "етиопатогенеза", но не получи широко разпространен.

Съотношението и значението на местните и общите процеси в P. е променливо. Да, кога възпаление причинено от локално уврежданетъкан, патологичният процес се развива главно в областта на увреждането и е насочен към ограничаване на източника на промяна, унищожаване или отстраняване на увреждащия фактор, продукти на клетъчно разрушаване и компенсиране на локалния тъканен дефект. Общите промени в тялото в повечето случаи са относително незначителни. В други случаи, малки локални нарушения чрез рецепторния апарат и неврогенни механизми или по хуморален път (в резултат на липса или излишък на биологично активни вещества) причиняват изразени генерализирани реакции.

Примери за това включват камъни в жлъчката и камъни в бъбреците, - ограничено възпалителен процес, което в резултат на силна болезнена стимулация води до цяла верига от реакции. Генерализацията на локалните процеси може да бъде свързана с физиологично значениеувредени структури, отговорни за жизненоважни важни функциитяло, като дихателния център или проводната система на сърцето. Наред с това, локални патологични промени в различни органии системи могат да възникнат вторично в резултат на първично генерализирани процеси (например увреждане на бъбреците поради обща интоксикация). Областта на вторично локално увреждане зависи от много фактори: специфичния тропизъм на патогенните агенти към определени тъкани, пътищата на тяхното елиминиране, биологични особеностиповредени структури. Индивидуален морфофункционални характеристикиорганизъм, в зависимост от неговата конституция , предишни заболявания и други определящи фактори реактивност на тялото и неговите реактивни свойства отделни органи, тъкани и системи.

С развитието на всяко заболяване, като правило, се откриват неспецифични и специфични механизми на P. Неспецифичните механизми са типични патологични процеси, като възпаление, треска, както и така наречените елементарни процеси, като повишена пропускливост биологични мембрани, промени в мембранния потенциал, генериране на реактивни кислородни видове и др. Пример за специфични механизми е активирането на клетъчните и хуморалните имунни системи, взаимодействията на хормоналните рецептори. Въпреки това, алтернативно очертаване на механизмите на P.

на специфични и неспецифични не може да се извърши последователно. По този начин възпалението във всеки отделен случай може да има редица характеристики отличителни чертии в същото време силно специфичните имунни процеси съдържат редица общи характеристики.

Сред различните механизми на развитие на заболяването се идентифицират най-значимите, които постоянно се срещат при дадено заболяване и определят неговите основни характеристики. Тези механизми обикновено се наричат ​​основните връзки на a. Такава основна връзка, например при остра кръвозагуба при начална фаза, е намаляване на обема на циркулиращата кръв и циркулаторна хипоксия. За още късни етапи, след попълване на кръвния обем поради тъканна течности задържане на вода в бъбреците, водещият елемент на P. става хемодилуцията, придружена от хипопротеинемия и хемична хипоксия. След възстановяване на кръвните протеини, хемодилуционната еритропения остава основният елемент на постхеморагичното състояние за известно време. По този начин, с развитието на болестния процес, водещите връзки на P. могат да се променят. Често се оказва невъзможно да се отдели нещо от многото патоси генетични факториединственият е основен или водещ, дори като се вземе предвид стадият на заболяването.

Възникването, развитието и завършването на заболяването в по-голямата част от случаите се състои от процеси, които са двойствени по своята биологична същност и значение за организма. P. включва пряка последица от действието на патогенен фактор (първично увреждане или разстройство), структурни и функционални нарушения, които възникват вторично по време на болестния процес, и едновременно или с известно изместване във времето, формирането на защитно-адаптивни ( саногенетични) реакции, насочени към предотвратяване или елиминиране на патогенни ефекти и нарушения, възникнали в тялото. Задействащите механизми за тези реакции могат да бъдат самият патогенен фактор, както и първичните и вторичните резултати от неговото увреждащо действие.

В. могат да се реализират както първични, така и вторични нарушения, както и защитно-приспособителни реакции различни нива- от молекулярни към организмови, включително поведенчески реакции.

При оценяване отделни компонентиП. често има разминаване между тяхната потенциална и реална значимост за организма. Например възпалението, най-важният защитен процес в природата, при определени условия може да има вредни и дори катастрофални последици за тялото. Истинското значение на отделните елементи на възпаление - венозна хиперемия, повишена пропускливост - също може да бъде различно. кръвоносни съдове, ексудация и др. В някои случаи една и съща реакция към влиянието на патогенен фактор има едновременно положително и отрицателно значение. По този начин спазмът на аферентните артериоли на бъбречните гломерули по време на остра загуба на кръв спомага за поддържане на централната хемодинамика и задържането на вода в тялото. В същото време обаче има биологично отрицателно значение, т.к нарушава отделителна функция; в допълнение, интензивен и дълготраен

Патогенезата е процесът на развитие на всяка болест. Проучва се въз основа на данни от клинични изпитвания. Това също помага напр. рентгеново изследванепри заболявания на костите и ставите; ултразвук - за болест вътрешни органи, флуорографски - при белодробни увреждания и др. С други думи, патогенезата описва всичко, което се случва с човек по време на определено заболяване. Ако лекарят знае механизмите на патогенезата, той ще може да предотврати развитието на повече сериозни усложнения. Патогенезата на заболяването винаги е различна. Това ще зависи от самата болест, нейните причини и патоген. Нека да разгледаме патогенезата на заболяванията, използвайки примери.

Диабет

Това заболяване е известно от древни времена. Още тогава лечителите забелязали, че хората, чиято урина стане сладка, скоро ще умрат. Но хората не знаеха какъв вид заболяване е и как се лекува, така че в продължение на много векове диабетът се смяташе за смъртна присъда.

Мина известно време и се появиха учени, които успяха да разберат патогенезата захарен диабети да разработят животоспасяващо лекарство.

Какво се случва в тялото на човек с диабет?

Захарният диабет е заболяване, при което човешкото тяло не получава важен хормон- инсулин. Поради това кръвната захар на пациента се повишава. Човек може да умре. Диабетът се предлага в две разновидности: инсулинозависим и инсулинонезависим (тип 1 и 2). Патогенезата на захарния диабет в тези случаи е различна, но на първо място.

Обикновено се среща при деца и възрастни под 35-годишна възраст и е наследствен, но са възможни и други причини: силен стрес, наранявания на панкреаса, инфекциозни заболявания. Всяка от причините става тласък за развитието на болестта. Панкреасът (по-точно започва да умира. Но той е този, който отделя инсулин. Скоро тялото развива абсолютен дефицит на този хормон и пациентите се нуждаят от животоспасяващи инжекции.

В наши дни диабет може да се нарече неизлечима болест. Трансплантации на панкреас се извършват в Русия и в чужбина, но те са много скъпи и не всеки може да си го позволи.

Има различна патогенеза на развитие. Засяга възрастни хора, по-често жени, които са склонни към затлъстяване. При тях панкреасът няма проблеми. Тя, както се очаква, произвежда необходимо количествоинсулин, но телесните тъкани не усещат този хормон и той навлиза в кръвта в малки количества. Намалената чувствителност възниква поради възрастта, наднормено теглоИ хронични болестичовек. На тялото му липсва инсулин, който изпраща сигнали към панкреаса. Тя от своя страна започва интензивно да произвежда хормона, който все още не достига целта. В резултат на това органът се уморява и производството на инсулин намалява всеки път. За нормална чувствителност на тъканите към инсулин на такива хора се предписват таблетки, които подобряват описания по-горе процес. Понякога това помага, но понякога не, и тогава на пациентите се предписват инсулинови инжекции.

Патогенеза на пневмония

Пневмонията се развива, когато патогенните бактерии навлязат в белите дробове. Те могат да влязат там по въздушно-капков път- това е най-често срещаният вариант. По хематогенен пътинфекция възниква поради сепсис или други сериозни инфекциозни заболявания. Човек може да се зарази чрез лимфата, ако гръдният кош е наранен.

Във всеки случай микробите влизат в бронхите и започват да се размножават там. Тялото реагира на такава инвазия с повишаване на температурата и следователно със започване имунна система. При намален имунитет човек бързо отслабва, в белите дробове започва да се натрупва слуз, което ще наруши проходимостта на бронхите. Предразполагащи фактори за образуването на слуз са следните: тютюнопушене, пиене на алкохол, работа в опасни производства, сърдечни заболявания, хронични заболявания. Микробите в слузта се чувстват много добре и продължават своето патогенно въздействие. Да прекрати вредни ефектисрещу патогенни бактерии, на пациента се предписва специална терапияи комплекс от мултивитамини за повишаване защитните сили на организма. Патогенезата на пневмонията е много важна за лекарите. Познавайки го, те ще могат да предпишат правилното лечение.

Артериална хипертония

Състояние, при което настъпва увеличение кръвно наляганев артериите, наречена Причините за проблема са следните: повишена сърдечен дебит, повишено съпротивление на артериалния кръвен поток или и двете. Патогенеза артериална хипертонияще зависи от причините, които са го предизвикали. Например, ако човек е постоянно подложен на стрес, мускулите му са в напрегнато състояние. Това се предава на кръвоносните съдове, те се стесняват, като по този начин причиняват повишаване на налягането. Също така, причините за този проблем могат да бъдат заболявания на сърцето и други вътрешни органи, напр. щитовидната жлеза. Във всеки случай, ако се открие персистираща артериална хипертония, пациентът трябва да се подложи на пълно медицински прегледза определяне точна причиназаболявания.

Патогенеза на стомашна язва

В стомашната лигавица и дванадесетопръстникаразграничаване на агресивни и защитни фактори. Язвената болест се появява, когато има дисбаланс между тях. Агресивни фактори:

Жлъчни киселини;

Солна киселина.

ДА СЕ защитни факторивключват следното:

Производство на слуз;

Обновяване на епитела;

Правилно кръвоснабдяване;

Нормално хранене на нервните клетки.

Освен това има още една важна причина за образуването на язви - бактерията Helicobacter pylori. В края на ХХ век австралийски учени го откриват в лигавицата на стомаха на човек, страдащ от хроничен гастрит. След провеждане на редица изследвания беше доказано, че Helicobacter pylori може да повлияе на образуването на язви. Не умира в стомаха и се секретира вредни вещества, които увреждат лигавицата му.

Бактерията се прикрепя към стената на стомаха, като по този начин причинява възпаление на лигавицата. Когато се появи фокус на възпаление, тялото се включва защитни силии с кръвта доставя левкоцити до язвата (те се борят инфекциозни агенти). Но в този случай започват да се произвеждат левкоцити активна формакислород, който уврежда епитела и утежнява хода на заболяването. Засегнатата лигавица става чувствителна към въздействието на агресивни фактори - това причинява болка.

Язвената болест изисква спешно лечение, защото дава много животозастрашаващи усложнения. Необходимо е да се помни за риска от перфорация на язва (образуване на проходен отвор в стомаха). Без лечение язвата може да се развие в рак. Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва да се консултирате с лекар.

атеросклероза

Заболяване, при което еластичните артерии са увредени, се нарича атеросклероза. При това заболяване се наблюдава промяна в състоянието на стените на кръвоносните съдове и образуването атеросклеротична плака. С напредването на заболяването състоянието на пациента може да се влоши. Но ако го кандидатствате своевременно медицински грижиможе да се избегне тежки последствия. Патогенезата на атеросклерозата ще зависи от причините, които са я причинили. Има няколко хипотези за образуването на атеросклеротични плаки.

Причини за образуване на атеросклеротични плаки

Първата причина е нарушение на целостта на стената на кръвоносните съдове. Има много фактори, които увреждат ендотела. Това включва тютюнопушене, включително пасивно, повишено артериално налягане, лошо хранене, заседнал начин на животживот, чест стреси емоционален стрес. В допълнение, нарушаването на целостта може да бъде причинено от различни бактерии и вируси. Тромбоцитите започват да се натрупват на мястото на увреждане на съда. Те са необходими за затваряне на дупката, която се появява. Проблемът е, че тромбоцитите частично или напълно блокират лумена на съда. Когато големите съдове са повредени, клинични симптомиусложнения на атеросклерозата: коронарна болестсърдечно заболяване - състояние, при което на сърдечния мускул липсва кислород; инфаркт на миокарда и други заболявания.

Друга хипотеза за възникване на заболяването е неправилното хранене. При честа употребаМазните и пържени храни задържат голямо количество мазнини в кръвта. Те имат вредно въздействие върху стените на кръвоносните съдове и причиняват тяхното увреждане. Следващата снимка е подобна на предишната. Тромбоцитите се втурват към мястото на нараняване, но тяхната активност е твърде голяма. На стената на съда се образува кръвен съсирек, който запушва лумена на съда и причинява усложнения. В допълнение, кръвен съсирек може да се откъсне от стената на повреден съд и да запуши всеки друг, например аортата или белодробна артерия. В този случай настъпва незабавна смърт.

Както се вижда, и двете хипотези имат почти еднаква патогенеза. Това е причина за дебат, но учени от цял ​​свят смятат, че и двете причини за атеросклерозата имат право на съществуване. Може да се каже повече: те се допълват взаимно. В момента има редица лекарства, което може да намали риска от развитие на плаки. За да разберете дали сте изложени на риск от това заболяване, трябва да посетите лекар. Ако е необходимо, той ще Ви назначи лечение.

оток

Всеки човек знае какво е оток. Патогенезата на появата им зависи от причините. И последните са налични голяма сума. Но на първо място.

Оток поради сърдечно заболяване

Обикновено течността, която протича през артериални съдове, има повече високо наляганеотколкото наличните в тъканите. IN венозна систематова е обратното. Така се случва нормален обментечности в тялото. Но при патология налягането във венозните съдове се увеличава, в тялото се задържа течност - появява се оток. Проблемът може да се дължи на сърдечна недостатъчност.

Подуване поради възпаление

Патогенезата на заболяването също е свързана със задържане на течности в организма. Възпалението провокира венозна хиперемия - това е състояние, при което кръвта застоява в органите поради запушване венозен отлив. Налягането във венозните съдове се повишава и течността се задържа в тялото.

Подуване поради алергична реакция

Алергията е реакция на организма към антигенни фактори. При този проблем тялото освобождава хистамин, който причинява вазодилатация и увеличава пропускливостта съдова стена. Поради това течността започва интензивно да тече в тъканите, което води до подуване.

Подуване от глад

Обикновено кръвта и тъканите са еднакви. Но по време на гладуване тялото започва да разгражда протеините, които тялото започва да консумира. На първо място, той приема протеините на кръвната плазма. Поради това кръвното налягане пада рязко и течността се движи настрани високо кръвно налягане, тоест в тъканта.

Оток, свързан с възпаление на бъбреците

Когато бъбрекът се възпали, настъпва компресия на бъбречните съдове. Това е последвано от нарушаване на кръвообращението на този орган и дразнене на клетките, които стимулират освобождаването на ренин. Последният стимулира надбъбречните жлези, които започват да произвеждат алдостерон. Той инхибира отстраняването на натрий от тялото. Този елемент дразни тъканните осморецептори, което повишава активността, а от своя страна забавя извеждането на течността от тялото и тя започва да се натрупва в тъканите.

Патогенезата на заболяванията, които причиняват оток, е почти еднаква, но всеки случай има свои собствени нюанси. Следователно за правилно лечениеНе е достатъчно сами да прочетете патогенезата на дадено заболяване. Това може само да навреди. Терапията трябва да бъде предписана от лекар.

Заключение

В статията се опитахме да опишем патогенезата различни заболяванияс ясни думи, за да разберете по-лесно същността на проблема. Патогенезата е механизмът на развитие на заболяването. Информацията за него се използва за назначаване на правилното лечение.

И отделните му прояви. Разглежда се на различни нива – от молекулярни нарушения до организма като цяло. Чрез изучаване на патогенезата лекарите определят как се развива болестта.

Еволюцията на учението за патогенезата е изключително важна част от развитието на медицината като цяло. Именно наличието на описание на патогенетичните процеси на различни нива позволи да се проникне по-дълбоко в причините за развитието на болестите и да се избере все по-ефективна терапия за тях. Въпросите на патогенезата се изучават от патологичната физиология, патологична анатомия, хистология и биохимия, всяка медицинска специалност не може да мине без разглеждане на въпросите на патогенезата. И въпреки че броят на типичните патогенетични процеси е ограничен, техните комбинации и съотношението на тежестта на курса им формират уникални клинични картини за много известни заболявания.

Познавайки типичните патогенетични реакции, техния ход и взаимодействие помежду си, става възможно назначаване адекватна терапия, дори в случаите, когато диагнозата на заболяването все още не е установена, но патологичните промени, настъпващи в тялото, са ясно дефинирани. По този начин стана възможно да се стабилизира състоянието на пациента до установяване на диагнозата и започване на етиотропна терапия.

Главна информация

Основната връзка

Това е процесът, необходим за развитието на останалите и определя спецификата на заболяването. Патогенетичното лечение се основава на навременното му елиминиране, тъй като в този случай болестта няма да се развие.

Периоди

Етиопатогенеза

Поради връзката между етиологията и патогенезата, терминът "етиопатогенеза" (aetiopathogenesis, от гръцки. αἰτία - причина), определяйки набор от идеи за причините и механизмите на развитие на болестта, но тъй като допринесе за объркването на понятията причина и следствие в патологията, не се използва широко. Съществуват обаче 3 общоприети варианта за връзката между етиологията и патогенезата:

1. Етиологичният фактор инициира патогенезата, като изчезва сам (изгаряне);
2. Етиологичният фактор и патогенезата съществуват едновременно (повечето инфекции);
3. Етиологичният фактор продължава, като периодично инициира патогенеза (малария).

В допълнение, зависимостта на патогенезата от етиологията може да бъде демонстрирана чрез примера на причинно-следствените връзки:

1. "Права линия": използвайте голямо количествомазнини → атеросклероза → коронарна циркулаторна недостатъчност → миокарден инфаркт → кардиогенен шок → смърт.
2. Разклонени типове (дивергенция и конвергенция).

Специфични и неспецифични механизми

Местни и общи явления

Литература

• Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П.Механизми на развитие на заболявания и синдроми // Патофизиология. - Санкт Петербург: ELBI-SPb, 2002. - T. I. - стр. 63-79. - 240 с. - 90 000 копия.;
• Атаман А.В.Механизми на развитие на заболявания и синдроми // Патологична физиология във въпроси и отговори. - 2-ро, разширено и преработено. - Виница: Nova Book (украински)Руски , 2008. - стр. 27-31. - 544 стр. - 2000 бр. - ISBN 978-966-382-121-4;
• Воробьов А. И., Мороз Б. Б., Смирнов А. Н. Патогенеза// Велика съветска енциклопедия.

Вижте също

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е „патогенеза“ в други речници:

Патогенеза… Правописен речник-справочник

ПАТОГЕНЕЗА- ПАТОГЕНЕЗА. Съдържание: основни характеристики патогенетични механизмии тяхната поява....... 96 Значението на данните за патогенезата за терапията и профилактиката.................. 98 Проблемът за “местно и общо” и патогенеза.. .. 99… … Голяма медицинска енциклопедия

Произход, причини за заболявания. Речник чужди думи, включен на руски език. Chudinov A.N., 1910. патогенеза (гр. pathos страдание + ... генезис) раздел от патологията, който изучава всички биологични (физиологични, биохимични и др.)… … Речник на чуждите думи на руския език

И ПАТОГЕНЕЗА, патогенеза, мн. не, съпруг (от гръцки патос болест и генезис раждане) (мед.). Последователност в развитието на някакъв патологичен (болезнен) процес. Патогенеза Коремен тиф. РечникУшакова. Д.Н. Ушаков...... Ръководство за технически преводач на тълковния речник на Ушаков

патогенеза- патологичен генезис

Федерална държавна автономна образователна институция за висше професионално образование "Уралски федерален университет на името на първия президент на Русия Б. Н. Елцин"

ОБЩИ ПОНЯТИЯ ЗА ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, ПАТОЛОГИЧНИ ПРОЦЕСИ И СИМПТОМИ

Ръководител В.В. Филимонов

Студент FKM-100206 M.A. Клевцова

Специалност 032100

Екатеринбург

1 Етиология: термин, определение, понятие. Класификация на причините

Терминът "етиология" идва от гръцки. aetia – разум + logos – учение. Въведен е от древногръцкия философ материалист Демокрит (около 470–460 г. пр. н. е.), основател на каузалното направление в медицината.

Етиология – Това е учението за причините и условията за възникване и развитие на болестите. В по-тесен смисъл терминът "етиология" се отнася до причината за заболяване или патологичен процес. Изучавайки етиологията, ние отговаряме на въпроса: защо, поради какви причини и условия е възникнала болестта. Въз основа на обхвата на изучаваното явление етиологията се разделя на:

общ, изучаване на общите модели на произход на цели групи заболявания (инфекциозни, алергични, онкологични, сърдечно-съдови и др.);

частен, изучаване на причините за отделни заболявания (нозологични форми) - захарен диабет, пневмония, инфаркт на миокарда. Клиницистите изучават частната етиология.

Под причина или етиологичен фактор разбират обект или явление, което, пряко засягайки тялото, причинява при определени условия едни или други последствия, т.е. заболяванеи му придайте специфични характеристики.

Класификация на причините (принципи).

По произход всичко етиологични факториразделени на две групи:

а) външни или екзогенни;

б) вътрешни или ендогенни.

Външни (екзогенни) етиологични фактори:

механично - въздействието на явления или предмети, които имат голям запас от кинетична енергия, способни да причинят счупване, изкълчване, смачкване и др., в момента на контакт с тялото;

физическо – въздействие различни видовеенергия;

химически - излагане на киселини, основи, отрови от органичен и неорганичен характер, соли тежки метали, хормони и др.;

биологични – вируси, бактерии, хелминти;

психогенни - точката на приложение на тези фактори е кората на главния мозък.

„Вътрешни“ включват наследствени и конституционални фактори. Думата вътрешни е поставена в кавички, защото в крайна сметка това са и външни фактори.

2. По интензивност на действие (класификация на I.P. Pavlov) се разграничават следните етиологични фактори:

извънредни или необичайни екстремни етиологични фактори ( големи дозиотрова, мълния, електрически токвисоко напрежение, падане от голяма височина, вирулентни микроорганизми, йонизиращо лъчение и др.);

обикновени, но действащи в необичайни количества и размери, т.е. нормални по природа, но надвишаващи по интензитет обхвата на физиологичните адаптивни възможности на организма (недостатъчно съдържание на кислород във въздуха, остро психо-емоционално претоварване, излагане на прекомерно високи или ниски температурии т.н.);

безразлични – фактори, които не причиняват заболяване при повечето хора, но при някои хора при определени условия могат да причинят заболяване.

Състояние(лат. conditio) е фактор, обстоятелство или комплекс от фактори, които, действайки върху организма, сами не могат да причинят заболяване, но влияят върху възникването, развитието и протичането на заболяването. Например Mycobacterium tuberculosis не причинява заболяване при всички хора, а само при наличие на неблагоприятни условия. Състоянията се делят на външни и вътрешни според техния произход и на благоприятни и неблагоприятни според въздействието им върху организма.

Неблагоприятните условия задълбочават връзката между причина и следствие и допринасят за появата на болестта (умора, недохранване, лоши битови условия, емоционален и психически стрес и др.), докато благоприятните условия, напротив, нарушават причината и следствието. връзка и предотвратяване на появата на болестта (добро хранене, здрав образживот, закаляване) чрез повишаване на съпротивителните сили на организма.

Външните условия се делят на битови, социални и природни. Външните неблагоприятни условия включват лошо хранене, неправилна организация на дневния режим, топлина, влага, студ и др.

Към вътрешните, т.е. свързани със самото тяло, неблагоприятните условия включват: наследствена предразположеност, ран детство, старост, патологична конституция.

Вътрешни състояния могат да се формират в извънутробния живот (например намаляване на съпротивителните сили на организма след боледуване от морбили, пневмония, дифтерия), да повлияят на тялото на плода по време на вътреутробния живот (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания при майката по време на бременност), и също имат наследствен характер (например предразположеност към психични заболявания, хипертония, диабет, подагра и др.).

2 Патология: термин, определение, понятие

Патология(от гръцки παθος - страдание, болка, болест и λογος - изследване) - отклонение от нормалното състояние или процес на развитие. Патологията изучава процеси на отклонение от нормата, процеси, които нарушават хомеостазата, заболявания и дисфункции.

Патологията е област на теоретичната медицина, която изучава моделите на възникване, протичане и изход от заболявания. Въз основа на фактически материали от различни биомедицински дисциплини ( клинична медицина, патологична анатомия и патологична физиология, хистология и биохимия, микробиология, генетика и др.). Обичайно е да се прави разлика между общи и частна патология. Общата патология изучава общите закономерности, присъщи на основните характеристики на всеки болестен процес или отделни категории заболявания: наследствени, инфекциозни, ендокринни и др. Тя дава представа за типичните патологични процеси - възпаление, атрофия, дистрофия, регенерация и др. Задачите на общата патология включват разработването на теоретични аспекти на етиологията и патогенезата на човешките заболявания, компенсацията на нарушените функции. Частната патология изучава морфологичните основи и механизмите на развитие на специфични форми на заболявания (исторически тя се развива в рамките на клиничната медицина като частна патология и терапия на вътрешните болести, тъй като през 1-вата половина на 19 век патологичната анатомия се преподава в клинични отделения). Съществува и сравнителна, или еволюционна, патология, която изучава в сравнителен аспект заболявания, патологични процеси и състояния при животни на различни етапи от еволюционното развитие.

3 Патогенеза: термин, определение и класификация. Щета. Основната връзка в патогенезата. Ход на заболяванията. Резултати от заболяването

Терминът "патогенеза" идва от две думи: гръцки. патос – страдание (по Аристотел патос – увреждане) и генезис – произход, развитие. Патогенеза е учението за механизмите на развитие, протичане и изход на заболявания, патологични процеси и патологични състояния. Изучавайки патогенезата, ние отговаряме на въпроса: как, как е възникнала болестта, т.е. Откриваме механизмите на развитие на болестта и се занимаваме основно с вътрешните фактори.

Следната дефиниция най-пълно отразява съдържанието на понятието „патогенеза“. – Това е набор от механизми, които се активират в организма при въздействие на вредни (патогенни) фактори и се проявяват в динамично стереотипно разгръщане на редица функционални, биохимични и морфологични реакции на организма, които определят възникването, развитието и резултата на болестта.

Обхватът на понятието се разкрива чрез класификацията на патогенезата. Въз основа на широчината на обхвата на изследваните въпроси се разграничават:

а) частна патогенеза, който изучава механизмите на отделните патологични реакции, процеси, състояния и заболявания (нозологични единици). Клиницистите изучават конкретна патогенеза, разкривайки механизма на специфични заболявания при конкретни пациенти (например патогенезата на захарен диабет, пневмония, пептична язвастомах и др.). Конкретната патогенеза се отнася до специфични нозологични форми.

б) обща патогенезавключва най-много изучаване на механизмите общи модели, лежащи в основата на типични патологични процеси или определени категории заболявания (наследствени, онкологични, инфекциозни, ендокринни и др.). Общата патогенеза се занимава с изучаването на механизмите, водещи до функционална недостатъчност на всеки орган или система. Например общата патогенеза изучава механизмите на развитие на сърдечна недостатъчност при пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система: сърдечни дефекти, инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, белодробни заболявания с белодробна хипертония.

Общата и частната патогенеза са тясно свързани помежду си, тъй като разкриването и обобщаването на общи модели е възможно само въз основа на анализа на отделни форми на патология, а учението за общата патогенеза, създадено на тази основа, се използва за разкриване на механизмите. на конкретни заболявания и отделните форми на тяхното протичане.

Изследването на патогенезата се свежда до изследване на т.нар патогенетични фактори,тези. тези промени в тялото, които възникват в отговор на влиянието на етиологичен фактор и впоследствие играят ролята на причина за развитието на заболяването. Патогенетичният фактор предизвиква появата на нови жизнени нарушения в развитието на патологичния процес, заболяване.

Задействащият механизъм (връзка) на всеки патологичен процес или заболяване е щета, възникващи под въздействието на вреден фактор.

Повредата може да бъде:

първичен; те са причинени от прякото действие на патогенен фактор върху тялото - това са увреждания на молекулярно ниво,

втори; те са следствие от въздействието на първично увреждане на тъканите и органите, съпроводено с освобождаване на биологично активни вещества (БАВ), протеолиза, ацидоза, хипоксия, нарушена микроциркулация, микротромбоза и др.

Естеството на увреждането зависи от естеството на стимула (патогенен фактор), вида и индивидуалните свойства на живия организъм. Нивата на увреждане могат да бъдат различни: молекулярни, клетъчни, тъканни, органни и организмови. Един и същи дразнител може да причини увреждане на много различни нива.

Едновременно с увреждането се активират защитни и компенсаторни процеси на същите нива – молекулярно, клетъчно, тъканно, органно и организмово.

Всеки патологичен процес или заболяване се разглежда като дълга верига от причинно-следствени връзки, която се разпространява като верижна реакция. Основната връзка в тази дълга верига е увреждане, което възниква под въздействието на патогенен фактор и което става причина за вторично увреждане, причинявайки третично увреждане и т.н. (Въздействие механичен фактор– травма – кръвозагуба – централизация на кръвообращението – хипоксия – ацидоза – токсемия, септицемия – и др.).

В тази сложна верига от причинно-следствени връзки ние винаги правим разлика основен(синоними: основен, водещ) връзкаПод основна (основна) връзка в патогенезата разбират явление, което определя развитието на процес с неговите характерни специфични особености. Например, в основата на артериалната хиперемия е разширяването на артериолите (това е основната връзка), което причинява ускоряване на кръвния поток, зачервяване, повишаване на температурата на хиперемичната област, увеличаване на обема и повишаване на метаболизма . Основната връзка в патогенезата на острата кръвозагуба е дефицитът на обема на циркулиращата кръв (CBV), което причинява понижаване на кръвното налягане, централизация на кръвообращението, шунтиране на кръвния поток, ацидоза, хипоксия и др. Когато основната връзка бъде елиминирана, настъпва възстановяване.

Ненавременното премахване на основната връзка води до нарушаване на хомеостазата и образуването порочни кръговепатогенеза. Те възникват, когато възникващото отклонение в нивото на функциониране на орган или система започне да се поддържа и укрепва в резултат на образуването положителна обратна връзка.

Образуването на порочни кръгове утежнява хода на заболяването. Ключът е навременната диагностика на началните етапи на формиране на порочни кръгове, предотвратяване на тяхното образуване и елиминиране на основната връзка в патогенезата успешно лечениеболен.

В сложна верига от причинно-следствени връзки се разграничават местни и общи промени. Въпросът за връзката между местните и общи явленияв патогенезата на заболяването патологичният процес остава доста сложен. Няма абсолютно локални процеси в целия организъм. В патологичния процес заболяването включва цялото тяло. Както знаете, при всяка патология: пулпит, стоматит, локално изгаряне, цирей, аденом на хипофизата - цялото тяло страда. Независимо от това, значението на местните и общите явления в патогенезата е много променливо.

Познаването на механизмите на патогенезата осигурява надеждно лечение на пациента и профилактика на заболяването. Патогенетичните принципи на терапията включват симптоматична терапия, детоксикация и имуносупресивна терапия; лечение, насочено към повишаване на устойчивостта на организма; десенсибилизация и терапия на типичните патологични процеси.

Съвременното разбиране за същността на заболяването е патогенетично. Само чрез изучаване на патогенезата можем да разберем същността на болестта и на тази основа да разработим ефективни мерки за превенция и лечение. Познаването на патогенезата ви позволява правилно да диагностицирате, лекувате, прогнозирате и предотвратявате заболяването.

По отношение на такъв раздел на патогенезата като потокзаболявания, въпросът за остърИ хрониченпроцеси.

Традиционно един от критериите за остро или хронично протичане е временният. Ако патогенен агент (или информация за него, записана от имунната или нервната система) продължава да съществува в организма, заболяването придобива продължителен курс, който клинично се нарича подостър, а след определен период - хроничен.

Много от острите процеси са много продължителни - и поради това не стават хронични.

Много хронични процеси са сравними по продължителност с най-продължителните остри, което обаче не ги превръща в остри.

Противно на общоприетото мнение извън медицината, не всичко остро в света на патологията става хронично с времето, точно както не всичко хронично произлиза от острото. Остър синузитможе да стане хроничен с времето, но е доказано, че остър гастрити хроничният гастрит имат различна етиология и патогенеза и не се трансформират един в друг. Със сигурност е вярно, че за перспективата за преход към хронична формаВажни са както причинният фактор (например способността на патогена да инхибира завършването на фагоцитозата и да оцелее във фагоцитите), така и реактивността на тялото (интензивност на имунитета, агресивност на противовъзпалителната и етиотропна терапия).

Острият процес, колкото и да продължи, винаги има относително по-автохтонен характер (виж следващия раздел), а хроничният по-често изисква не отключващ фактор, а продължаващо действие на причинителя.

Резултатизаболявания в общата патогенеза са пълно възстановяване(например след остър процес в орган, който има излишен резерв от структурни елементи, да речем в бъбрека), непълно възстановяване, напускане структурни промении функционални ограничения в органите (фокална и дифузна кардиосклероза след инфаркт на миокарда), смърт. Непълното възстановяване може да доведе до рецидивислед периоди ремисия(връщане на същото заболяване след определен период на облекчение или липса на симптоми - пример би бил ходът на ендогенни психози), при прехода на заболяването в хронична форма (например с бронхит), в усложнения(отидете на ново заболяванеили добавянето на процес, който не е задължителен елемент на първичното заболяване, да речем, появата на имунен комплексен гломерулонефрит след скарлатина). Непълното възстановяване може да доведе до развитие на инвалидност (например поради ампутация на крайник след анаеробна инфекция).

4 Понятие за патологичен процес, синдром и симптом

Патологичен процес - последователност от реакции, които естествено възникват в тялото на увреждащия ефект на патогенен фактор. Един и същ патологичен процес може да бъде причинен от различни етиологични фактори и да бъде компонент на различни заболявания, като същевременно запазва основните си отличителни черти. Например възпалението може да бъде причинено от механични, физични, химични и биологични фактори. Като се има предвид естеството на етиологичния фактор, условията и реактивността на тялото, възпалението е много разнообразно, но въпреки това във всички случаи възпалението остава интегрална, стандартна съдово-мезенхимна реакция за увреждане на тъканните структури и включва промяна, микроциркулация смущения, ексудация с емиграция, повишен съдов пермеабилитет, фагоцитоза и пролиферация.

Примери за патологични процеси са възпалението белодробна тъканс пневмония, хипоксия с облитериращ ендартериит, възпаление на сърдечния мускул с инфаркт на миокарда, треска с коремен тиф и др.

Съвкупността от патологични процеси определя патогенеза на заболяванията.Но болестта не е проста сума от патологични процеси. Лобарната пневмония не е сбор от патологични процеси като възпаление, треска, хипоксия и ацидоза. Само във взаимовръзката на всички тези компоненти и тяхното вътрешно единство се крие конкретното съдържание и тяхната нозологична сигурност. Характеристики на патологичните процеси:

Патологичните процеси могат да действат като ранна фазаразвитие на заболяване (отлагане на холестерол като проява на нарушен липиден метаболизъм, коронарна артериална тромбоза като проява на нарушена микроциркулация - миокарден инфаркт).

Патологичните процеси на определен етап от развитието могат да придобият нови качества - качествата на заболяването като нозологична форма: отлагане на холестерол в коронарните съдове - ИБС, въпреки че това е условно и понякога е трудно да се разграничи патологичният процес от заболяването .

Някои заболявания по същество са патологичен процес - планински и височинна болест, декомпресионна болест.

Патологичните процеси имат различно естествои различно биологично значение:

а) някои от тях са пряко следствие от действието на етиологичния фактор и проявата на причинените от тях увреждания (хипоксия),

б) други типични патологични процеси са се развили в процеса на еволюция като биологично полезни реакции на организма към увреждане, причинено от патогенен фактор (възпаление, треска, тромбоза), но при определени обстоятелства те могат да имат и пагубен ефект.

Патологично състояние – това е постоянно отклонение на структурата и функцията на орган (тъкан) от нормата, което има биологично отрицателно значение за тялото; смущения, които се променят малко с времето. Патологичните състояния могат да бъдат генетично обусловени (полидактилия, дефект Горна устнаи твърдото небце и др.) и може да е следствие от по-ранни минало заболяванеили патологичен процес: последствия от наранявания - белези, загуба на крайник, анкилоза, куцота, псевдоартроза; гръбначна туберкулоза - гърбица; рахит - деформация на скелета).

Примери за патологични състояния са също пън (след ампутация на крайник), промени в белега след термично изгаряне, атрофия на алвеоларните процеси на челюстта поради отстраняване или загуба на зъби, придобит дефект на апарата на сърдечната клапа.

Обикновено патологичните състояния не съдържат непосредствени предпоставки за забележима динамика и са подложени главно на промени, свързани с възрастта: намалена зрителна острота, слух, мускулна атрофия, загуба на зъби. В същото време патологичното състояние може да доведе до появата на вторични повече или по-малко развиващи се патологични процеси или заболявания. Например отстраняването или загубата на зъби причинява атрофия на алвеоларните процеси на челюстта и води до храносмилателни разстройства; постоянното цикатрициално стесняване на хранопровода причинява значителни храносмилателни разстройства.

Понякога, под въздействието на различни допълнителни въздействия, патологичното състояние може да се развие в бързо развиващ се патологичен процес: рожденото петно ​​след многократно облъчване с ултравиолетови лъчи се превръща в меланосаркома (злокачествен тумор).

Патологична реакция- прост мозаечен елемент от патологичния процес, показващ както относителна адекватност, така и потенциална патогенност.

В клиниката понятието патологичен процес най-често съответства на термина синдром(например, патологичният процес, наречен "прогресивна нефросклероза", корелира със синдрома на хронична бъбречна недостатъчност), а патологичната реакция понякога (макар и не във всички случаи) може да бъде свързана със съответния симптом(например симптом на Бабински, като проява на пирамидна недостатъчност). Комбинацията от мозаечни елементи в болест не е просто сумиране. Те се комбинират според стохастичния вероятностен принцип, базиран на архива от програмни отговори и тенденцията на селекция, които съществуват в индивидуалната реактивност на конкретен пациент. Следователно болестите имат индивидуални различия и лекарят, по думите на С. П. Боткин, трябва да „лекува не болестта, а пациента“.

Симптом(от Гръцкиσύμπτομα - случай, съвпадение, знак) - един отделен знак, конкретно проявление на някои заболявания, патологично състояние или нарушаване на някакъв процес жизненоважна дейност, едно конкретно оплакване болен.

В някои случаи, когато причината за появата на даден симптом при пациент е неизвестна и не е възможно да се установи и класифицира заболяването, причиняващо този симптом, този симптом се нарича "идиопатичен" или "есенциален" и се класифицира като отделен независимо заболяване. Например, така се разграничават „есенциален тремор“ или „идиопатично главоболие“.

Набор от симптоми, които често се появяват заедно при няколко специфични заболявания, се нарича синдром(ако са общи патогенеза), симптоми или симптомокомплекс. Например, точно това казват за „грипоподобен синдром“ (главоболие, умора, температура и др.) при много инфекции, за „депресивен синдром“ при различни психични и соматични заболявания и т.н.

Симптомите се делят на специфичен(специален) - присъщ само на едно заболяване и неспецифични- придружаващ цяла линиязаболявания.

Синдром (Гръцки σύνδρομον, σύνδρομο - еднакво, по съгласие)- съвкупност симптомис обща патогенеза.

В медицината и психологията терминът синдром се отнася до асоциирането на редица клинично разпознаваеми симптоми (характеристики, явления или характеристики), които често се появяват заедно, така че наличието на една характеристика предупреждава клинициста за наличието на останалите. През последните десетилетия терминът се използва извън медицината за описание на подобни явления.

На технически медицински език, синдромът се отнася само до набор от откриваеми характеристики. Определено заболяване, състояние или разстройство може да бъде идентифицирано като основна причина. Възможно най-скоро физическа причинае идентифициран, думата "синдром" понякога остава в името на заболяването.

Общ патологиячовек. Класификация... на генетичните фактори в етиологияИ патогенезаинвалидизиращи състояния в... докато се развиват патологични процес. Например, когато... в МФЗ. Концепциягенетично предразположение. Количествени...

Патологичнифизиология (2)

Тест >> Медицина, здраве

... концепции, етиология, патогенеза, прояви. 4. Респираторен дистрес- синдром. Механизми на развитие на синдрома. ЛИТЕРАТУРА 1. Патологичнифизиология...

Психологически речник

Книга >> Психология

... общ. Концепция„познавателна задача“ се използва, когато процес ... патологиямотивационната сфера показва следа. начин: настъпва развитие патологични...роля психични фактори V етиологияИ патогенезафункционални и органични нарушения...

Туморна имунология. Имунни аспекти на автоимунната патология

Резюме >> Медицина, здраве

Аспекти на автоимунната патология. Автори: Бабаджан...обуславящо развитие патологични процес. ЕтиологияИ патогенезаВ процес на разработка... концепции"автоимунни процес"И " автоимунно заболяване". Автоимунно процес... болести, до общчиито прояви включват...