Ефективна терапия при посттравматично стресово разстройство. Ефективна терапия за посттравматично стресово разстройство

Как да се лекува бронхит при възрастни? Ефективни лекарства и методи

Бронхитът е възпалително заболяване на бронхиалната лигавица. Най-често се развива на фона респираторни инфекциино може да има други причини. За да разберете как да лекувате бронхит в конкретен случай, е важно да идентифицирате тези причини. Компетентната терапевтична тактика ще помогне за премахване на основните симптоми на заболяването след няколко дни.

Основни принципи на лечение на бронхит при възрастни

Лечението на бронхит е от компетенцията на пулмолог, но при леки форми това заболяване се лекува от специалисти - терапевти.

Какви лекарства, антибиотици помагат при болестта?

Преди да предпише каквото и да е лекарство, лекарят определя причината за заболяването. Бронхитът от вирусна, бактериална и алергична природа изисква различен подход.

Следователно в списъка с лекарства за лечение на бронхит има лекарства от различни групи:

Антибиотиците за бронхит се предписват само ако се открие инфекция. бактериален произход. За лечение на инфекциозен бронхит с вирусна природа се препоръчват антивирусни лекарства. Бронходилататори - с развитието на бронхоспазъм или в случаите, когато се наблюдава хиперсекреция на слуз в бронхите и те не могат сами да се отърват от храчките.

Терапия на бронхит различен произходсъщо предполага използването на противовъзпалителни и имуномодулиращи лекарства: Timogen, Aflubin, Immunal. могат да бъдат възложени и антихистамини- "Suprastin", "Zirtek".

Инхалациите като метод на лечение

Инхалациите са задължителна процедура, включена в програмата за лечение на бронхит.

Директното доставяне на лекарството в бронхите помага да се постигнат следните ефекти:

• втечняване на гъста храчка;
• овлажняване на лигавицата;
• намаляване на възпалението;
• премахване на бронхоспазъм.

Можете да извършите инхалация у дома, като използвате „старомодния“ метод - дишайте над горещ разтвор, покривайки се с кърпа. Но е много по-удобно и по-безопасно да извършите тази процедура с помощта на пулверизатор.

Пулверизаторът позволява използване за инхалация фармацевтични препаратиот бронхит - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". При липса на устройство, парните инхалации се извършват с домашни разтвори, които ще бъдат разгледани по-долу.

Тази процедура също е противопоказана при сърдечно-съдови заболяванияистория на инфаркти и инсулти, тежки патологиидихателна система (емфизем, пневмоторакс и др.).

Народни средства

В касичката с народни средства има много полезни рецепти, които могат да се използват като спомагателни при лечението на бронхит:

• Инфузия за инхалация от лайка и борови пъпки. В термос се слагат 30 г цвят от лайка и 30 г борови пъпки и се запарват с 0,5 л вряща вода. Завийте капака и оставете за 1 час.
• Отхрачваща и противовъзпалителна инфузия за инхалация. Направете билкова колекция: 1 супена лъжица листа от евкалипт, корен от женско биле, цветя от невен и лайка, билка градински чай. Поставете всичко в термос, налейте 0,5 литра вряща вода и затегнете капака. Настоявайте 2 часа.
• Разтвор на прополис за инхалации. 1 супена лъжица спиртна тинктураПрополисът се залива с 1 чаша гореща вода и се използва за парни инхалации.
• Отхрачващо средство с мед и алое. Смесват се 120 мл мед, 150 г масло и 20 мл сок от алое и се съхраняват в хладилник. При бронхит 2 пъти на ден се разреждат 2 супени лъжици от лекарството в 1 чаша горещо мляко.
• Отвара от корен на алтея. Сложете 2 супени лъжици сух счукан корен от бяла ружа в 1 чаша гореща вода и поставете на водна баня. Оставя се под капак 30 минути, охлажда се, прецежда се и се приема по 0,5 чаша 4 пъти на ден.

При бронхит е полезно да се пие много топло витаминни напитки. За това са полезни общоукрепващи настойки от шипки, компоти от сушени плодове. При температура можете да готвите плодови напитки от боровинки, червени боровинки, касис. Малинов чай ​​- друг универсален лектрадиционната медицина за лечение на много респираторни заболявания.

Масаж и лечебна гимнастика

Спомагателни методи при лечение на възпаление на бронхите - масаж и дихателна гимнастика.

Лечение на бронхит у дома: остър, хроничен, народни средства

Бронхитът най-често започва в програмата за грип или ТОРС или като усложнение от тях, когато се появи сухо, изтощително или влажна кашлицаи ако помогнете на тялото си навреме, бързо превърнете сухата кашлица в мокра, тогава бронхитът може да бъде излекуван по-бързо от 10 дни.

Всяко лечение трябва да бъде комплексно:

• Активна борба с вируси и инфекции
• Подобряване на бронхиалната проходимост, втечняване на храчките и най-бързото им отстраняване
• Премахване на провокиращи фактори

Режим при бронхит

В самото начало на заболяването е просто необходимо да се проведе почивка на леглоза 2-3 дни, след това можете да запазите почивка на полу легло за още 3-4 дни, когато стане по-лесно, температурата ще бъде нормална, можете да излезете и да направите малки туризъмНа свеж въздух, по-добре в парка, а не покрай магистралата.

Трябва да се спазва предимно растително - зърнена, млечна диета, по време на заболяването тялото се нуждае особено от витамини, по-добре е те да са естествени витамини- плодове и зеленчуци.

Ако човек пуши, спирането на тютюнопушенето трябва да се случи като че ли от само себе си, тъй като пушенето толкова много засилва и провокира суха кашлица и забавя деня на възстановяване, че дори не си струва да се говори. много заклети пушачиТези, които мислят за здравето си, отказват цигарите именно след остър бронхит, пневмония или обструктивен бронхит!

Един от вариантите Оздравявай скорос бронхит - най-бързото втечняване на храчките и отделянето им от тялото и това се постига много просто чрез обилно топло пиене. Това е банален съвет, но най-правилният и верен, колкото повече течност пие пациент с бронхит, толкова по-бързо се втечнява храчките, а оттам и освобождаването на бронхите.

Също така, по време на възпаление по време на интоксикация се образуват много вредни вещества. токсични вещества, които тровят тялото, а пиенето на много вода до 2-3 литра на ден е начинът за прочистване на токсините и бързо възстановяване.

Можете да пиете всякакви напитки, най-добре е да са обогатени естествени витамини- отвара от дива роза, малина, липа, мента, чай от лайка, млечно-минерални медени коктейли (минерална вода без газове Borjomi, Narzan + мляко + мед). И трябва да се въздържате от силен чай и кафе, тъй като кофеинът дехидратира тялото, което не е желателно при никакви заболявания.

Когато въздухът е сух, кашлицата е много по-силна, затова се опитайте да овлажните въздуха в стаята, където е болният. За тази цел е най-добре да използвате пречиствател и овлажнител на въздуха. Също така е желателно да се извършва ежедневно мокро почистване на стаята на пациента, за да се пречисти въздухът.

Имате ли нужда от антибиотици за бронхит?

Има случаи на много тежък бронхит с обструктивен синдром и дихателна недостатъчност, в такава ситуация е показана хоспитализация в пулмологичния отдел. При лека форма на бронхит, неусложнена от други патологии, след като се свържете с лекар, остър бронхит може да се лекува у дома, като се използват различни лекарства или традиционна медицина.

Обикновено не е препоръчително да се използват антибиотици за бронхит, ако е причинен от грипен вирус, обикновена настинка. Силният имунитет се справя добре с възпалението на бронхите. Антимикробните средства при липса на подходящи промени в кръвта и при липса на гнойни храчки не могат да се използват за бронхит, тъй като те не само нямат противовъзпалителни и антивирусен ефект, но също така повишава алергизацията, може да провокира бронхообструктивен синдром. Но в случай:

• висока температура продължава дълго време, гнойни храчки се отделят при кашляне
• или след остър период на заболяването, след 4-5 дни, състоянието внезапно се влошава, появява се нов скок на висока температура, при кашляне се отделят гнойни храчки (жълти или зелени), общото състояние на пациента се влошава

трябва отново да се консултирате с лекар, който ще прегледа, изслуша пациентите, ще ги изпрати на тестове и рентгенови лъчи, след което препоръчва курс на антибиотици, насочени към унищожаване на прикрепената бактериална инфекция. Антибиотиците никога не трябва да се започват без лекарска препоръка. 11 правила - как да приемаме правилно антибиотици.

Как бързо да излекувате бронхит у дома

Антивирусни средства

Ако бронхитът се появи на фона на грип, тогава за терапия можете да се свържете антивирусни лекарства. Можете да използвате интраназални интерферонови препарати, т.е. вливане в носа както на деца, така и на възрастни, употребата на други антивирусни лекарства за ARVI и грип е широко рекламирана и препоръчвана днес, но няма убедителни проучвания и доказателства за техния ефект и безопасност, така че решението да ги използвате е личен въпрос за всеки.

Отхрачващи средства

За подобряване на отделянето на храчки лекарят предписва отхрачващи, муколитични лекарства, те аптечна мрежамного - най-популярните и ефективни сред тях: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Gerbion, билкови препарати за гърди (които могат да се използват, ако няма алергия към лечебни билки). При упорита кашлицаи елементи на бронхиална обструкция се предписва Ascoril (Joset, Kashnol), съдържащ салбутамол.

В самото начало на бронхит пациентът обикновено има продължителна суха непродуктивна кашлица. Ето защо, за да облекчите състоянието, трябва да приемате лекарства като Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, които потискат сухата кашлица, а отхрачващите се приемат по-късно, когато кашлицата премине във влажна. Можете също да използвате комбинирани препарати, като Sinekod - инструкция, Bronchicum, Bronholitin. За лечение на бронхит народни средства, при суха кашлица се използват термопсис, женско биле, подбел.

След 4 дни, като правило, храчките започват да се отделят, следователно трябва да се преустановят приемът на средства за потискане на кашлицата и да се вземат разредители на храчките:

• Муколитици - те включват ацетилцистеин - ACC, Mukonex, Fluimucil, както и карбоцистеин - Fluifort.
• Експекторанти - средства, които подобряват отхрачването на храчките, т.е. рефлексен ефект, те включват добре познатия живовляк (Gerbion), листа от бръшлян (Prospan), бяла ружа, мащерка, капки от анасон, а също и събиране на гърди.
• Мукокинетика - лекарства, които улесняват движението на храчките, например бромхексин. Такива популярни лекарства като Lazolvan (в таблетки Ambroxol), Ambrobene, в допълнение, имат способността да разреждат храчките, което ги прави не толкова вискозен и лесно ги отстраняват от тялото.

Инхалации

Много е ефективно да се лекува бронхит с помощта на различни инхалации. Ако искате бързо да излекувате бронхит, тогава определено трябва да правите инхалации. Просто се уверете, че първо нямате висока температура или сърцебиене.

Има много рецепти за парна инхалация с бронхит - това са физиологични и содови разтвори и етерични масла от евкалипт, бор, мита, билкови препарати, вдишване на фитонциди, които са богати на етерични масла от чесън, розмарин - намаляват кашличните шокове и улесняват процеса на кашлица. Въпреки това не са редки случаите, когато етеричните масла и лечебните билки предизвикват алергични реакции и затова е по-добре хората, склонни към алергии (сенна хрема), да не поемат рискове и да избягват използването на различни билки и етерични масла.

Също така, за тези, които имат домашен инхалатор, е възможно да се извършват инхалации за бронхит с пулверизатор с Lazolvan, Ambrobene и други специални лекарствени разтвори, предназначени да подобрят отделянето на бронхиална храчка.

В случай на обструктивен бронхит при деца или възрастни, Berodual е ефективен бронходилататор, налични са специални разтвори за инхалация.

Масаж, дихателни упражнения

Винаги ефективно и бързо помага да се справите с почти всички заболявания - масаж, при бронхит може да се извършва само ако телесната температура е нормална, можете да го направите сами, като използвате различни масажори, апликатор на Кузнецов или вибрационен масаж. Към днешна дата различни видовеИма много масажори, така че можете да закупите всеки от тях.

След като свърши остър периодвъзпаление и ще има само остатъчни ефекти под формата на рядка кашлица, можете да започнете да правите терапевтични дихателни упражнения, например според Стрелникова. Жените могат да се опитат да изпълняват прости упражнения от дихателни упражнения Bodyflex, които укрепват не само дихателната система, но и нормализират метаболизма и насърчават загубата на тегло.

Колкото и да е странно, но старите доказани средства са забравени от съвременния човек, а методи като банки, горчични мазилки, топли компреси рядко се използват от хората. Но това са безопасни и много ефективни процедури.

Лечение на хроничен бронхит с народни средства

Във всяко семейство има баби, прабаби, които са лекували всички болести изключително с народни средства. Сред всички методи за лечение на хроничен бронхит с народни средства ще говорим за най-простите и достъпни за всички:

Репички, мед

Много стара и ефективна рецепта е репичките, в които се прави малка вдлъбнатина, в която се слага една чаена лъжичка мед. След известно време ряпата дава сок и може да се консумира 3 пъти на ден. Това е добър начин за облекчаване на кашлица, ако не сте алергични към мед.

Лайка, жълт кантарион, градински чай, невен, аир

Такива лечебни билки като лайка, Св. лъжици в чаша вряща вода, настоявайте за един час и пийте 3 r / ден.

Чесън, копър, масло

Сандвичи с чесън, копър и масло- за да приготвите такъв сандвич, трябва да вземете 5 скилидки чесън, да пресовате през преса за чесън, да смесите със 100 г масло, можете да добавите ситно нарязан копър или магданоз. Яжте този сандвич 3 пъти на ден.

лечебни растения

• Живовлякът винаги е бил ценен от народните лечители заради отличните си отхрачващи свойства. Ето защо, за лечение на бронхит, можете да си купите листа от живовляк, 4 супени лъжици. смилайте лъжици листа, залейте с половин чаша вряща вода, оставете да вари 4 часа, прецедете и изпийте това количество през деня.
• Лечебни растения като мащерка, евкалипт, борови пъпки, кимион, жълт кантарион, копър имат отхрачващо действие, така че от тях също могат да се правят запарки и инхалации.
• Лечебни растения като отвари от живовляк, бял равнец, теменужка, корени от бяла ружа, подбел помагат за повишаване на имунитета при хроничен бронхит.
• Приемът на натурално мумио, тинктура от ехинацея, сироп от корен от женско биле също подобрява имунитета.
• Отвари от магданоз, хвойна, хвощ, бреза, листа от брусница. Тези средства не са директни методи за лечение на остър бронхит у дома, но са много полезни за укрепване на тялото и бързо възстановяване.

сорбенти

За облекчаване на симптомите на интоксикация при вирусни и инфекциозни заболявания, за бързо отстраняване на токсините от тялото, можете също да използвате фармацевтични продуктисорбенти - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan и др., Но те трябва да се приемат в интервалите между приема на лекарства и храна, най-добре 1 път на ден през нощта, 2 часа след последното хранене и лекарство и кратък курс .

Психологическа нагласа

Може да изглежда странно и неприемливо за мнозина, но психологическото, емоционалното, позитивното отношение към възстановяването винаги е от голямо значение, особено при хронични заболявания. Вярата в изцелението – дава на мозъка много силен тласък за засилване на борбата на самия организъм с болестта. ежедневно четене позитивно отношениекоито можете да измислите сами, изричането на утвърждения, самовнушението, медитацията - могат да помогнат повече от някои лекарства. Основното е да вярвате, че работи, да вярвате в силата на тялото си и болестта ще изчезне.

сокотерапия

Сокотерапията отдавна се смята за най-мощното средство за подобряване на цялото тяло. Особено полезни са зеленчуковите сокове:

• Сокът от цвекло се счита за най-ефективния сок за прочистване на кръвта от токсини, помага за нормализиране на състава на кръвта, особено добре повишава тромбоцитите, единственото условие за приемането му е, че не можете да пиете прясно изцеден сок, първо суров цвеклото се натрива на ренде, изцежда се сокът и след това се поставя в хладилника, след 3-4 часа можете да го пиете.
• Сок от моркови - изобилие сок от цвеклопиенето не се препоръчва, не повече от 100 мл., по-добре е да се разрежда с полезен прясно изцеден сок от моркови. Хем е вкусно, хем е изключително здравословно.
• Сок от боровинки - много добър за отделяне на храчки.
• Прясно изцеденият сок от зеле не е много приятен за пиене, но ако добавите малко захар, той е много ефективен като отхрачващо средство. Освен това зелевият сок помага при стомашни заболявания.

Лечение на бронхит у дома при възрастни и деца

Едно от най-честите заболявания на дихателната система на човека е бронхитът. Това заболяване е възпалителен процес, който засяга, включително бронхите. Бронхитът възниква поради инфекция: в повечето случаи от вирусен, по-рядко бактериален произход. В международния класификатор на болестите бронхитът е представен в две форми: остра и хронична. Те се различават помежду си по етиология, патогенеза и необходима терапия.

Кашлицата е основният симптом на бронхит. В първите дни на заболяването е сухо с тежки нощни пристъпи. Поради кашлица пациентът често не може да спи нормално и страда от физически неразположения. След няколко дни кашлицата става мокра и при правилна тактика на лечение бронхитът изчезва за 10 дни. Доста чести са случаите, когато кашлицата, под формата на остатъчен ефект след бронхит, продължава много по-дълго от самото заболяване. Това се дължи на факта, че процесът на възстановяване на бронхите след възпалителния процес е доста дълъг.

Само кашлица, която продължава повече от четири седмици, трябва да предизвиква безпокойство. В такива случаи е необходима консултация с пулмолог, който ще определи наличието причини от трети страникашлица. В допълнение, включванията на трети страни в храчките, особено кръвта, трябва да предупреждават по време на бронхит. Те трябва незабавно да посетят болницата, където ще бъдат изследвани за туберкулоза и рак на белия дроб, за които кръвта в храчките е доста характерен симптом.

Лечение на бронхит

Като се има предвид въпросът за лечението на бронхит, първо трябва да се идентифицират две важни точки:

• тактиката за лечение на възпаление на бронхите се влияе от формата на заболяването (инфекциозно или бактериално) и вида на курса (остър или хроничен);
• лечението на бронхит трябва да бъде комплексно. Резултатът само от приема на лекарства в повечето случаи няма да бъде достатъчно ефективен.

В същото време лекарствената терапия за бронхит е доста проста. Само по себе си не изисква сложни лекарства или процедури. Основното, което изисква това заболяване, е правилното определяне на причинителя на възпалителния процес и формата на курса.

Антибиотична терапия при възпаление на бронхите

Въпросът за употребата на антибактериални лекарства при бронхит предизвиква много дебати. Но официалните медицински протоколи гласят, че употребата на антибиотици за лечение на това заболяване е необходима в два случая:

• ако възпалението на бронхите е провокирано от бактериална инфекция;
• ако потокът вирусен бронхитидва с усложнения или пациентът е диагностициран със съпътстващи заболявания.

Списъкът с антибиотици тук е класически за бактериални инфекции: пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Изборът зависи от индивидуалните характеристики на пациента.
В повечето случаи, с вирусен произход на възпаление на бронхите, антибактериалните лекарства нямат необходимия ефект. ефективно действие. В допълнение, те могат да причинят развитието на бронхообструктивен синдром - запушване на бронхите, причинено от подуване на лигавицата.

Основният симптом на бронхит, който показва необходимостта от употреба на антибиотици, е храчка с гнойни включвания. Ако е налице, лекарят предписва допълнително изследване, според резултатите от което предписва антибактериално средство. Но в никакъв случай не трябва да се предписва самостоятелно антибиотик при бронхит. Възможната вреда от употребата му може значително да надхвърли очаквания ефект.

Възпаление на бронхите остра формапочти винаги се лекува у дома и изисква само лекарства локално въздействие. Антибиотиците при бронхит не са ключово лекарство.

Използване на антивирусни лекарства за бронхит

Фактът, че възпалението на бронхите се провокира от вирусна инфекция, сам по себе си подсказва необходимостта от употребата на антивирусни лекарства за лечение на това заболяване. Но въпросът за употребата на лекарства от тази група е много, много спорен. Много лекари са сигурни, че няма антивирусни лекарства с доказана ефективност и за да се бори с вирусите, тялото просто трябва да създаде оптимални условия. В известен смисъл те ще бъдат прави. Друга група лекари настояват, че вирусите трябва да се потискат с антивирусни лекарства и без тях болестта не може да бъде преодоляна.

Използвани за вирусни инфекциидва агента: интерферон и озелтамивир. В същото време никой не ги взема в аптеката без рецепта и не пие без лекарско предписание. Употребата на антивирусни лекарства е показана за лечение на хроничен бронхит, в повечето случаи със съпътстваща хоспитализация.

Истината всъщност е някъде по средата. При нормално протичане бронхитът се преодолява без антивирусни лекарства, както и без антибиотици. Ако заболяването е придружено от усложнения или има индивидуални предпоставки, употребата на лекарства от тази група може да бъде оправдана и необходима.
Сега за това, без което наистина не можете да правите с бронхит.

Отхрачващи средства за бронхит

Бронхитът винаги започва със силна и суха кашлица. Следователно единствената група лекарства, които наистина са необходими при възпаление на бронхите, са отхрачващи средства.
В медицината тази група лекарства се разделя на две подгрупи според начина, по който въздействат върху организма:

• лекарства за стимулиране на отхрачването,
• разредители на слуз.

Лекарства за стимулиране на отхрачването

Тази подгрупа се нарича още секретомоторни агенти. Действието на стимулантите е насочено към дразнене на стомашната лигавица, което провокира повишена работа на центровете за кашлица и повръщане на продълговатия мозък. Последицата от това е увеличаване на производството на течни секрети в бронхите и повишаване на кашличните рефлекси.

Основните препарати от тази група са билка термопсис, редица етерични масла, амониев хлорид и др. Трябва да се отбележи, че лекарствата за стимулиране на отхрачването имат доста краткотраен ефект и предозирането заплашва с повръщане, гадене, назална конгестия и сълзливост.

Разредители на слуз

Подгрупа от тези лекарства, наричани още муколитици, разреждат храчките, без да причиняват увеличаване на обема им. Този ефект се постига благодарение на разкъсването на дисулфидните връзки в киселите мукополизахариди. Основната предпоставка за използването им е вискозни храчки, който се произвежда при заболявания на дихателните пътища, включително бронхит.

Най-популярните лекарства за изтъняване са:

По принцип всички тези лекарства могат да се считат за аналози един на друг и назначаването на определено лекарство се извършва единствено поради предпочитанията на лекаря и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

В допълнение към горепосочените групи лекарства, протичането на бронхит може да изисква употребата на антипиретици. В повечето случаи възпалението на бронхите се придружава само леко увеличениетелесна температура, при която на тялото се дава възможност да се справи с проблема. Но ако температурата надхвърли 38 градуса, тогава до лекарствена терапиятрябва да добавите класически ибупрофен или парацетамол.

Това завършва медикаментозното лечение на възпалението на бронхите. При нормално протичане това заболяване не изисква други лекарства, но се нуждае от специален режим на пациента и физиотерапевтични процедури.

Промени в начина на живот и режима при бронхит

Когато се чудите как бързо да излекувате бронхит, трябва да запомните: при бронхит основното условие за възстановяване е да се създаде най-благоприятната среда за естествено възстановяване нормална операциядихателната система.

Първото и най-важно нещо при бронхит е влагата. В същото време, в допълнение към влажния въздух в стаята, където се намира пациентът, той трябва да осигури най-обилната напитка. Освен това можете да пиете абсолютно всичко, с изключение на сода: вода, сокове, билкови чайове. Основното е, че температурата на пиене е удобна.

За да осигурите достатъчна влажност в помещението, най-добре е да използвате овлажнители. Ако ги няма, закачете мокри кърпи на радиаторите, напръскайте вода със спрей - направете всичко, за да увеличите съдържанието на вода във въздуха.

Вече тези две правила ще създадат благоприятни условия за преодоляване на суха кашлица и започване на процеса на отделяне на храчки.

Освен това при бронхит, особено през първите три дни, е необходима почивка на легло и липса на физическа активност. Малките разходки са разрешени само при първото облекчение и те трябва да се извършват на места с чист въздух: на площади, паркове, в гората.

Отделна точка от режима при бронхит е пълното спиране на тютюнопушенето. Вдишване тютюнев диме провокиращ фактор за суха кашлица и тютюнопушенето при бронхит може не само да удължи лечебния процес във времето, но и да предизвика развитие на сериозни усложнения. Между другото, лекарите смятат, че възпалението на бронхите е отлична (така да се каже) причина да се откажете от пушенето.

Спазвайки тези прости правила, лечението на бронхит ще се проведе възможно най-бързо и с минимум необходимите лекарства.

Физиотерапия при бронхит

• вдишване,
• масаж,
• дихателни упражнения.

Инхалации при бронхит

Препоръчително е да се извършват инхалации с помощта на специални устройства - инхалатори. Възможно е и вдишване с пара, но особено при деца трябва да бъдете изключително внимателни, за да предотвратите изгаряния на лигавиците.
Ефективно при вдишване на бронхит със следните лекарства:

• физиологични и содови разтвори;
• етерични масла от евкалипт, бор, мента, чесън и розмарин;
• Lazolvan, Ambrobene и други лекарства, чието действие е насочено към отстраняване на храчките от бронхите.

Има само две противопоказания за инхалация: висока температура и сърцебиене. Но веднага след преодоляването им могат да се използват инхалации. Това е един от най-ефективните методи за възпаление на бронхите.

Дихателни упражнения при бронхит

Има много методи за дихателна гимнастика при патологии на дихателните пътища. Независимо кой е разработил конкретен набор от упражнения, всички те имат положително влияниевърху темпото на преодоляване на бронхит. Необходимо е да изберете подходящите дихателни упражнения сами или по препоръка на лекар. Най-популярни са методите на Стрелникова, Бутеко, Кофлер, както и йога и бойни изкустваушу.
Всеки набор от упражнения за дихателната система поставя следните цели на преден план:

• увеличаване на функционалните резерви на органите на дихателната система;
• промени в работата на органите, които се постигат чрез въздействие върху дихателната система.

И най-важното: когато изпълнявате такива упражнения, трябва да запомните, че те трябва да се извършват на чист въздух, което само по себе си има положителен ефект върху състоянието на органите на дихателната система.

Масаж при бронхит

Масажът по време на възпаление на бронхите се предписва, когато заболяването е отшумяло: няма висока температура, кашлицата е преминала в мокра фаза, няма съпътстващи усложнения.
Масажът трябва да се предхожда от много топла вана, която ще омекоти кожата и ще ви позволи да останете известно време в стая със 100% влажност. Има няколко техники за масаж при бронхит. Нека ги опишем:

• 1. Пациентът лежи по гръб върху твърда повърхност. Масажистът, докато вдишва, държи ръцете си отстрани в посока от гърдите към гърба, а по време на издишване - назад. Гръден кошпо време на това трябва да се изстиска малко.
• 2. Лежейки по гръб върху твърда повърхност, пациентът трябва леко да повдигне главата си, поставяйки възглавница. С притиснати длани на ръцете на масажиста се извършват движения от корема към раменете. Подобни движения се извършват за пациента, който лежи по корем. Движенията на ръцете, съответно, се извършват по гърба. Това ви позволява да стимулирате отстраняването на храчките от бронхите.
• 3. Друга масажна процедура, която подобрява отделянето на храчки, е следната: пациентът лежи по корем, така че главата му да излиза извън масата за масаж и да е леко спусната надолу. В същото време под краката се поставя възглавница, така че да са повдигнати. В това положение се извършва междуребрен масаж. Препоръчителната продължителност на процедурата е 25 минути.

И накрая, отбелязваме, че лечението на възпаление на бронхите в редовен курс е доста просто, но в същото време изисква компетентно изграждане на тактика за приемане на лекарства и използване на физиотерапия. Ето защо, ако се разболеете от бронхит, консултирайте се с лекар. Той ще ви каже как да лекувате бронхит у дома, точно да определите характеристиките на заболяването и да изберете терапия, която ще даде най-ефективния резултат в най-кратки срокове.

Тактиката на лекарственото лечение на бронхит

Бронхитът е заболяване бронхиално дървовъзпалителен характер, който се характеризира с хиперсекреция на слуз, продуктивен или непродуктивна кашлица. Бронхитът се среща в остра и хронична форма. специален проблеме хроничен бронхит, който възниква в резултат на продължително излагане на дразнещ фактор и води до процеси на склероза на бронхиалната стена и околните тъкани, както и нарушение на почистването и защитни функциибронхите. В световен мащаб около 10% от населението страда от хроничен бронхит. Повечето от тях са мъже на възраст над 40 години.

Етиология на бронхит

Има много причини за развитието на бронхит.

В този случай е по-подходящо да се говори за рискови фактори за развитието на заболяването:

1. Пушенето, включително пасивно.
2. Действие на различни замърсители: улица (изгорели газове, промишлени емисии в атмосферата); битови (от довършителни материали - бензен, формалдехид, стирен, никел, фенол, кобалт и други).
3. Професионални рискове за строители, работници в тъкачни фабрики, миньори, химици, работници в стомана.
4. Физиологичен фактор - напреднала възраст, мъжки пол.
5. Вроден дефицит на антитрипсин.
6. Инфекции, особено дълготраен персистиращ цитомегаловирус.
7. Хроничен алкохолизъм и наркомания.

Механизмът на развитие на заболяването

Механизмът на развитие на бронхит се основава на морфологични обратими и необратими промени в бронхите.

Обратими промени:

• хипертрофични промени в жлезите на бронхите;
• повишена секреция на бронхиална слуз;
• подуване на лигавицата;
• инфилтративни промени в лигавицата и субмукозния слой.

Необратими промени (развиват се само в хронична форма):

• възпаление на външната обвивка на бронхите;
• развитие на пневмосклероза;
• развитие на емфизем;
• дихателна недостатъчност;
• синдром на cor pulmonale.

Клинична картина на бронхит

Острата форма на бронхит много често е усложнение на дихателните пътища заразна болест. Характеризира се със субфебрилна и фебрилна температура, появата на симптоми на общо неразположение - сънливост, слабост, главоболие. След това идва кашлицата. По правило кашлицата в началото на заболяването е суха и непродуктивна. На фона на лечението кашлицата се овлажнява, количеството на отделянето на храчки се увеличава.

Обострянето на хроничния бронхит се проявява със същите симптоми, но заболяването продължава по-дълго. Освен това има симптоми като задух, усещане за липса на въздух. Дишането е трудно, чуват се хрипове. Също така, при хроничен бронхит, пациентът може интензивно да загуби телесно тегло. Загубата на тегло се дължи на мускулната и мастната тъкан. Това е сигурен знак за развитие на дихателна недостатъчност. Възможни нарушения на съня: периодичен сън, кратък, придружен от хъркане, чести събуждания. Нарушенията на съня водят до раздразнителност, умора, сексуални разстройства.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на бронхит се основава главно на данни клинична картинаи интервюиране на пациента. В резултат на изследването можете да разберете предразполагащите фактори, които ще ви помогнат да поставите правилната диагноза.

В допълнение към събирането на анамнеза и изследването на пациента се използват сложни диагностични методи:

1. Рентгенов метод. Методът позволява да се изключи пневмония и да се подозира белодробен емфизем.
2. Изследване на храчки за цитология. Позволява ви да определите вида на възпалителния процес. Ще помогне за разграничаване на катарален, гноен и хипертрофичен бронхит.
3. Микробиологичен анализ на храчки. Използва се за определяне на чувствителността към антибактериални средства.
4. Бронхоскопията позволява да се изключат онкологични заболявания на белите дробове и бронхите, туберкулоза, бронхиектазии.

Лечение на бронхит

Преди започване на лечението пациентът и неговите близки трябва да обяснят причините за заболяването и предразполагащите фактори. Спазването на определени ограничения ще улесни хода на заболяването и ще спомогне за постигане на висока ефективност на лечението. Лечението на остър бронхит се състои в назначаването на антитусивни, отхрачващи, противовъзпалителни средства, в по-тежки случаи - използването на антибиотична терапия. Показани са също фитотерапия и физиотерапия. Лечението на обостряне на хроничен бронхит винаги е по-сложно и продължително.

Основните принципи на лечението на хроничен бронхит изискват по-подробно разглеждане:

1. Необходимо е пълно спиране на тютюнопушенето. Ако отказът е невъзможен, тогава заместителна терапияпрепарати, съдържащи никотин в трансдермална форма или под формата на дъвка.
2. Важен момент в лечението е спазването на хигиената на дома и работното място. Препоръчва се ежедневно мокро почистване на къщата и премахване на вредните условия на труд. Ако е невъзможно да се спазват тези условия на работното място, трябва да се обмисли промяна в професионалната дейност.
3. Спазване на сезонността при избора на дрехи. Избягвайте течения, хипотермия. Препоръчително е да носите дрехи от естествени, прости материи, които не позволяват загуба на топлина и прегряване.
4. Спазване на правилата за лечебно хранене. Основните принципи на хранене при хроничен бронхит са доста прости: храненето трябва да бъде частично - до 5 пъти на ден; съдържанието на мазнини и въглехидрати в храната не трябва да надвишава нормата, а количеството протеини трябва да бъде значително увеличено; ястията трябва да бъдат обогатени; за предпочитане голям брой топли напитки. Препоръчват се: млечни и млечни продукти, постно месо, мазна риба, яйца, силни пилешки бульон, плодове и зеленчуци, богати на витамин С (зеле, лук, домати, цитрусови плодове, киви), бульон от шипка с мед.

Медицинска терапия:

Антибактериални лекарства. Антибиотичното лечение се предписва само ако клиничната картина включва кашлица с гнойни храчки, треска, повишена ESR. Лекарствата на избор в този случай са бактерицидни антибиотици от групата на полусинтетичните пеницилини, в комбинация с клавуланова киселина. Едно от тези лекарства е Амоксиклав. Възможно е също така да се предпише комбиниран препарат, съдържащ ампицилин и сулбактам. Възможно е също да се предписват антибиотици от групата на цефалоспорините от 3 поколение и макролидите. Като правило, обостряне на хроничен бронхит се лекува амбулаторно, така че лекарствата се предписват под формата на таблетки, суспензии за перорално приложение.

важно! Антибактериалните лекарства не се предписват с профилактична цел!

Лекарства, които имат бронходилататорен ефект. Най-често за тази цел се използва лекарство, чието активно вещество е ипратропиум бромид - Атровент.Лекарството няма системен ефект, тъй като няма способността да се абсорбира в кръвния поток. Лекарството не се използва за спешна помощ, тъй като действието му се развива само 30 минути след приема. Atrovent се прилага чрез инхалация. Използва се и за разширяване на бронхите Беротек, Вентолин. Лекарствата се прилагат и чрез вдишване. Подходящи за спешна помощ, тъй като действат след 3-8 минути. Могат да се предписват лекарства от групата на теофилина - Теопек, Теотард. Тези лекарства облекчават умората дихателни мускули, намаляват налягането в белодробната циркулация, умерено разширяват бронхите. Отделно, струва си да се подчертае лекарството Ереспал, който освен бронходилататорно действие има и противовъзпалителен ефект.

Лекарства, които намаляват вискозитета на храчките- муколитици и мукорегулатори. Мукорегулаторите включват Бромхексин, Амброксол. Лекарствата от тази група нарушават синтеза на сиаломукопротеини, което води до намаляване на вискозитета на бронхиалната слуз. Муколитици, предписани за хроничен бронхит: Ацетилцистеин, карбоцистеин- унищожават мукопротеините, което също води до намаляване на вискозитета на храчките.

Отхрачващи средства. Билковите лекарства са много ефективни в тази група: Сироп от женско биле, Термопсис таблетки, Гръдна колекция №2,4, както и отвари подбел, мащерка, Теменужки трицветни. Лекарствата имат рефлекторен ефект, в резултат на което се засилва действието на бронхиалните жлези.

Антитусиви лекарстваизползва се при суха кашлица с трудно отделяща се храчка. Лекарствата от тази група потискат кашличния рефлекс, влияят върху вискозитета на храчките и допринасят за умерено разширяване на бронхите. Те включват: Либексин, bluecode, Омнитус, Хербион с живовляк.

Хормонални лекарстваглюкокортикоидна серия. при тежък хроничен бронхит, предписан Преднизолонв индивидуални дози. На фона на лечението със системни глюкокортикоиди е показано назначаването на калциеви препарати за предотвратяване на развитието на остеопороза.

кислородна терапия. Лечението с кислород се провежда в периода на ремисия на заболяването. със систематичното прилагане на техниката прогнозата на заболяването се подобрява и продължителността на живота се увеличава до 10 години.

Рехабилитационно лечение:

1. Медицински прегледи до четири пъти годишно, за предпочитане с консултация с пулмолог.
2. Контрол на лабораторните параметри на кръвта (ESR), храчки (цитология, бактериология, общ анализ).
3. Оценка на имунологичния статус.
4. Пневмотахометрията е метод за определяне на въздушния поток по време на вдишване и издишване. Широко използван в диагностиката на бронхо-белодробни заболявания.
5. Профилактично назначаване през пролетта и есенен периодотхрачващи средства, съдържащи билкови съставки: Термопсис, Ледум, Мащерка, Блатна ружа, Подбел, Живовляк.
6. Поддържащо лечение с инхалационни методи. За инхалации по време на ремисия обикновено се използват 0,9% разтвор на натриев хлорид, 2% разтвор на натриев бикарбонат, тинктура от евкалипт. Показани са и маслени инхалации с използване натурални маслаЕвкалипт, морски зърнастец, бадем. Маслените инхалации не трябва да се предписват на хора, които работят в прашни индустрии. Маслото, комбинирано с прах, може да образува корички, които могат да повлияят на бронхиалната проходимост.
7. имунорехабилитационно лечение. Най-често се извършва с лекарството Ribomunil. Лекарството предизвиква имунен отговор, който осигурява силен имунитет срещу патогени на респираторни инфекциозни заболявания. Отбелязва се, че след лечение с Ribomunil честотата на екзацербациите на бронхит е значително намалена. Освен това се лекуват съпътстващи патологии - синузит, ринит, тонзилит с преобладаване на гнойни процеси.
8. Също така е показано Балнеолечениев специализирани институции през цялата година.

Характеристики на лекарствената терапия за определени категории пациенти:

• бременни жени. Предписват се антибиотици, които не могат да окажат отрицателно въздействие върху развитието на нероденото дете. Това са лекарства пеницилинова серияи цефалоспорини. Бронходилататорът Atrovent е противопоказан. Според показанията е възможно да се предписват глюкокортикоиди в малки дози, отхрачващи и муколитици;
• възрастни хора и старост. Преди назначаването на антибактериални лекарства е необходимо да се определи чувствителността към антибиотици. Използват се лекарства без нефротоксично действие. М-холинолитиците се използват изключително рядко, тъй като могат да причинят запек, задържане на урина и повишено вътреочно налягане. Глюкокортикоидите се предписват само в стационарни условия под строг контрол на лекар. Приема се заедно с хормони минерални комплексиза профилактика на остеопороза. Антитусивните лекарства трябва да се предписват много внимателно, тъй като те могат да потиснат дихателния център.

Лечението на бронхит винаги е сложно и сложно. Само комбинираната терапия може да бъде ефективна. Самолечението на бронхит е силно обезкуражено, тъй като нерационалната терапия може да доведе до хроничен процеси развитието на тежки усложнения

JMedic.ru

Хроничен бронхите възпалително заболяване на бронхиалното дърво, характеризиращо се с поява на кашлица с отделяне на храчки и задух. Възпалителният процес протича с постоянни обостряния и ремисии.

Терапевтични методи

Хроничният бронхит трябва да се лекува само консервативно. Какви са методите на консервативно лечение? Това са всички методи на неинвазивно лечение, а именно медикаментозно лечение, лечение чрез вдишване чрез инхалатори, народно и физиотерапевтично лечение.

Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства е най-ефективното средство за лечение на хроничен бронхит. Това лечение включва както таблетни форми на лекарства, така и инжекции. Обикновено лекарства като антибиотици и антивирусни средства се предписват за лечение на заболяване при възрастни, последвани от противовъзпалителни лекарства, муколитици, антитусиви, антихистамини, хормони и бронходилататори.

Лекарства в таблетки и за инжекции

• Едно от първите лекарства за лечение на хроничен бронхит при възрастни са антибиотиците, които действат срещу бактериите, които причиняват обостряне на заболяването в бронхите. Трябва да се помни, че ако в рамките на 3 дни след началото на антибиотичното лечение общото състояние не се подобри и температурата не се нормализира, тогава трябва да се предпише друг антибиотик, тъй като този не даде желания ефект.

Следните антибиотици се използват за лечение на хроничен бронхит:

Антибиотици от серията пеницилин: амоксицилин (Amoxil, Flemoxin), амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Flemoxin Solutab), които имат широк спектър на антибактериална активност, т.е. ефективен при грам-положителни (стафилококова, стрептококова, пневмококова флора) и грам-отрицателни (легионела, протей, микоплазма, уреаплазма, Pseudomonas aeruginosa) инфекции. Антибиотици от серията пеницилин се предписват 1000 mg, те трябва да се приемат 2 пъти на ден. Те трябва да лекуват хроничен бронхит за 7-14 дни.

Антибиотиците от серията цефалоспорини - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin имат изразен антибактериален и бактериостатичен ефект само за грам-отрицателна флора, такъв тесен фокус върху бактериите прави тяхното действие много по-силно от просто антибактериалните лекарства с широк спектър. За възрастни лекарството се предписва 200 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е средно 10-14 дни.

Антибиотиците от групата на макролидите - Клабакс, Фромилид, Азитромицин, Ровамицин имат бактериостатичен ефект и са ефективни предимно при вътреклетъчни форми на инфекции, което ги прави незаменими при лечението на хроничен бронхит. За възрастни лекарствата се предписват на 500 mg, трябва да се приемат по едно и също време, на празен стомах 1-2 пъти на ден. Лечението на това заболяване отнема 3-7 дни.

Антибиотиците от групата на флуорохинолоните - ципрофлоксацин, левофлоксацин, лефлок принадлежат към широкоспектърни антибактериални лекарства, но тези лекарства се използват ефективно само за лечение на бронхопулмоналната система, друго име за тази група са респираторни флуорохинолони. Необходимо е да се лекува хроничен бронхит при възрастни с тези лекарства за не повече от 7 дни в доза от 500 mg 1 път на ден. Leflok има инжекционна форма на освобождаване, която ви позволява да извършвате интравенозно или интрамускулни инжекции. Също така е необходимо да се помни, че антибиотичните инжекции трябва да се приемат само при тежки обостряния.

• Ако вирусите са допринесли за обостряне на заболяването, тогава се предписват лекарства срещу вируси:

• Муколитиците са вещества, които насърчават отделянето на храчки. В зависимост от това коя кашлица преобладава при пациента, се предписват различни лекарства:

Когато преобладава суха кашлица, се предписват лекарства, които помагат за разреждане на храчките, т.е. намаляване на неговия вискозитет - това е ацетилцистеин (Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 пъти на ден, 400 mg 2 пъти на ден или 800 mg 1 път на ден. Може да използвате и сироп от живовляк, който се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Кашлицата първо става непродуктивна, а след това продуктивна с отделяне на голямо количество храчки. Лечението на кашлица отнема много време, до 10-15 дни.

Когато по време на заболяването веднага се появи мокра кашлица, за възрастни се предписват лекарства от групата на амброксол (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Лекарствата се предписват 75 mg 1 път на ден или 30 mg 3 пъти на ден. Ако кашляте с голяма сумахрачки, тогава Erespal трябва да се добави към тази група лекарства, които трябва да се приемат по 1 таблетка 2 пъти на ден, ако кашляте с малко количество храчки, тогава такова лекарство не е необходимо. Кашлицата трябва да се лекува 10-20 дни.

Един от представителите на тази група, Lasolvan, има инжекционна форма на освобождаване и ви позволява да извършвате интрамускулни инжекции. Поради скоростта на действие на терапевтичното вещество, инжекциите се считат за по-ефективни.

Инхалационна терапия

Инхалациите с доставяне на лекарствени вещества чрез инхалатори директно в бронхите са един от ефективните методи за лечение на хроничен бронхит.

Правят се инхалации с лекарства - хормони, антихистамини, муколитици и бронходилататори. С помощта на вдишване активните вещества навлизат в достатъчни количества директно в огнището на възпалителния процес и не изискват първоначално преминаване през стомашно-чревния тракт и абсорбция в кръвта. Инхалациите доставят непроменени лекарства в активни форми.

Също така, инхалациите могат да се извършват със сода и ароматни масла, които имат антибактериални и бронходилататорни ефекти. За вдишване са подходящи такива масла: бор, лавандула, чаено дърво, евкалипт и мащерка.

За вдишване можете да използвате специални инхалатори - пулверизатори, както и, макар и по-малко ефективни инхалатори, но у дома от тенджера или чайник.

Нетрадиционни методи

Алтернативните методи на лечение са много подходящи за хроничен бронхит в ремисия.Алтернативните методи намаляват честотата на обострянията на заболяването, както и подобряват общото благосъстояние, повишават имунитета и дават сила.

Алтернативните методи на лечение с помощта на отвари и инфузии от билки помагат на тялото в борбата с кашлицата и намаляват количеството на отделяната от бронхите храчка. Подходящ за отвари: живовляк трева, лечебна лайка, корен от женско биле, листа от градински чай, мента, липа, корен от бяла ружа.

Алтернативните методи на лечение с помощта на триене допринасят за по-доброто пречистване на бронхите от бактерии, вируси и храчки, нормализират функцията на белите дробове и бронхите като цяло. За разтриване е подходяща мазнина от мед, гъша, овнешка или язовец.

Видео: Хроничен бронхит. Описание, симптоми и лечение

Избрах инхалационно лечение за себе си. От детството си спомням как картофите и билките бързо изправиха мен и брат ми на крака. За семейството купих пулверизатор и капки Проспан. Разреждам 20 капки във физиологичен разтвор и оставям сина ми да диша по 10 минути няколко пъти на ден. Така че ние лекувахме бронхит преди месец.

Публикация за сериозни медицински изследвания.

Pubmed наскоро публикува мета-анализ сравнителна ефективност различни методилечение на тревожни разстройства. Рандомизирано контролирано изпитване, всички неща. Общо почти 40 000 пациенти са участвали в това. Изследвани са три "диагнози": паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройствои социална фобия. Беше оценена и сравнена ефективността на няколко възможности за лечение на наркотици и различни "психологически" методи.

Наред с други неща, когато се обобщават резултатите в публикацията на Pabmed, имаше такава фраза: „Преди-пост ES за психотерапии не се различават от плацебо хапчетата; тази констатация не може да се обясни с хетерогенност, пристрастност на публикацията или ефекти на вярност“ (c) . Виждайки я, някои развълнувани личности с разстройство на вниманието започнаха да възкликват радостно на capslock: Знаех, вярвах, надявах се, че психотерапията е неефективна, всичко е измама, ефектът е като плацебо ... Кажете "кой би се съмнявал " (° С).

Тъй като тези ентусиазирани викове започнаха да се разминават в репостовете в мрежата, дори на страниците на доста сериозни хора, свързани както с науката, така и с медицината, считам за необходимо да анализирам подробно същността на изследването. Тъй като темата е интересна и изследователите са свършили много работа, за да прегледат текста, без да се опитват да вникнат в същността на написаното. Но тази същност може да бъде доста неочаквана за човек, който чете невнимателно >: 3

В първите редове малко задължителен скептицизъм. Публикуването в pubmed е така нареченото резюме, там се посочват само кратки резултати и толкова. Няма описание на методите на изследване и други важни детайли, от които зависи тълкуването на резултатите.

Например, липсва описание на точната клинична картина на тревожните разстройства. Съгласете се, че за да оцените ефективността на терапията:
- в човек, преживяващ психологически дискомфортот големи тълпи от хора в градския транспорт или в тълпата ...
- агарофоб, който се паникьосва, ако трябва да прекрачи прага на къщата си ...
-на преследван от Тери шизофреник, който изпитва паническа тревожност от факта, че огромни орангутани от бъдещето с лазери в ръце го преследват точно сега по покривите на къщите...

Това са три големи разлики, въпреки че и при трите варианта е възможно да се постави диагноза и "тревожно разстройство". И в трите варианта ефективността на едни и същи техники ще бъде напълно различна - и това не е изненадващо, скъпа. Така трябва да бъде.
Няма описание на универсалния показател за ефективност и метода за неговото изчисляване за различните методи на терапия.
Няма и подробно описание на методологията на изследването, тоест, например, не е известно как изследователите са формулирали и дефинирали „психологическото плацебо“ - да, те имат подобен показател в публикацията.

Но - чу! Не искам публикацията да изглежда като опит за оправдание с търсене на сламка в чуждо око. Да, от резюмето не е ясно кои условия са били изследвани (формата на клиниката, тежестта на тревожността и т.н.), не е ясно как е извършен анализът и по какви критерии. Това е момент на задължителен скептицизъм. Да приемем за аксиома, че това изследване е организирано правилно, показателите са формулирани точно и надеждно, а методите са напълно съобразени с клиниката.

И така, изследователите оцениха ефективността на терапията. За целта е използван универсалният индикатор "размери на ефекта" (наричан по-долу ES).

Степента на успеваемост при лечението на тревожни разстройства е както следва:

ES не селективни инхибиториобратно поемане на серотонин = 2,25
ES на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин = 2,09
ES на бензодиазепините = 2,15
ES на трициклични антидепресанти = 1,83

Осъзнатост Когнитивна психотерапия ES = 1,56
ES "релаксация" (без обяснение, приемете го както искате) = 1,36
ES на индивидуална когнитивно-поведенческа терапия = 1,30
ES на групова когнитивно-поведенческа терапия = 1,22
ES на психодинамичната терапия = 1,17
ES на дистанционна безлична психотерапия (например психотерапевтична кореспонденция в Интернет) = 1,11
Методът ES на Франсин Шапиро за обработка на емоционална травма с движения на очите = 1,03
ES на междуличностна (интерперсонална) терапия = 0,78

ES на комбинация от когнитивна психотерапия и "лекарства" (т.е. лекарства, без да се уточнява кои) = 2,12

ES на "упражнение" (каквото и да означава това) = 1,23

ES на лекарството плацебо = 1,29
ES на психологическо плацебо = 0,83
ES списъци с чакащи = 0,20

Ето всички основни цифри, които могат да бъдат сравнени и анализирани.

Тези данни показват, че наистина индивидуалната когнитивна психотерапия е по-ефективна от лекарственото плацебо, а груповата терапия е малко по-малко ефективна от лекарственото плацебо.

Но нека си припомним за секунда какво е лекарство плацебо. „Плацебо ефектът“ се отнася до ситуация, при която в хода на медицински изследвания пациентите се хранят тихо със залъгалки – и пациентите все още се подобряват. Тоест, пациентът от контролната група е сигурен, че се лекува с истински лекарства, както всички останали, но тайно му се дава манекен. плацебо. Това се прави с пациенти от контролните групи, за да се сравни резултатът от лечението с лекарството и без лечение.

Плацебо ефектът е силно изразен психологически ефект. Класически пример е, когато на пациентите от група 1 се дава манекен от грозна, злобна, груба и вечно раздразнена медицинска сестра, а на пациентите от група 2 - от любезен и усмихнат мениджър. отдел. Сестрата грубо те кара да пиеш и да си показваш езика, а началникът на отделението говори за постиженията на медицината и описва дадения манекен като най-новото, уникално и много ефективно лекарство. И във втората група плацебо ефектът е значително по-висок, отколкото в първата.

Когато човек получава медицинско плацебо, той е сигурен, че участва в изследването на лекарството, при това ново (човекът е уведомен, подписал е съгласието за участие). Човек е убеден, че е напълно лекуван с най-новите лекарства, всички условия, цялото лечение, всички събития, действия, околната среда - сочат това. И убеждението му помага да се възстанови. Това не е нищо друго освен елемент на "внушение", тоест е елемент на психотерапевтично въздействие.

Така възторжен писък" ПСИХОТЕРАПИЯТА Е ЕФЕКТИВНА КОЛКОТО ПЛАЦЕБО ЛЕКАРСТВОТО" всъщност има смисъл " ПСИХОТЕРАПИЯТА БЕ СЪЩАТА ЕФЕКТИВНОСТ, КАКВОТО Е ЕФЕКТИВНА ПСИХОТЕРАПИЯТА ".
Не напразно изследователите разделиха медицинското плацебо от психологическото плацебо (както и да определяха второто, но скептицизмът беше по-голям).

Ефективността на лекарствената терапия е по-висока от ефективността на психотерапията, особено когато става въпрос за генерализирана клиника на психиатрични състояния
- ефективността на когнитивната психотерапия е 1,5-2 пъти по-висока от ефективността на "психологическото плацебо". Лекарствената терапия също е около един и половина пъти по-ефективна от лекарството плацебо.
- общата ефективност на когнитивната психотерапия и лекарствената терапия надвишава почти всички изолирани методи по ефективност.
- ефективността на когнитивната психотерапия е много по-висока в сравнение с метода на Шапиро и междуличностните ( междуличностни)психотерапия

Ако тези заключения се изразят на прост човешки език:

-В тежки случаи лекарствата помагат по-добре от психотерапията
-Психотерапията е доказано ефективна.
-Психотерапията и лекарствата са по-ефективни заедно, отколкото поотделно.
-Психотерапията е толкова по-ефективна, колкото по-малко е "танцът с тамбура" в нея. Колкото повече от тези танци, толкова по-малко резултат.

А сега, с ръка върху петото междуребрие отляво, кажете ми: тези заключения се оказаха извънредна новина за вас или вие сами се досетихте за нещо подобно преди?)))

Не мога да кажа достатъчно за ефективността на упражненията. Разберете какво означават: активно изображениеживот и физически труд на чист въздух, редовен фитнес в клуб, йога медитация в тибетски манастир, авторската полусекретна програма за възстановяване на специални сили и спортисти ... Тук би помогнал подробен текст на изследването, за със сигурност има "физически упражнения" поне малко по-описани >:3

Пишем много за психологическа травма, но обикновено някак неясно. Какво е психологическа травма, защо е психологическа, защо травмата е абсолютно невъзможно да се разбере.

Просто – „всеки има психологическа травма, всеки трябва да се лекува“. Всъщност всичко е много по-интересно. Всеки може да има психологически травми, но те рядко се превръщат в нещо сериозно. Това сериозно състояние се нарича ПТСР (посттравматично стресово разстройство) и именно ПТСР всъщност е обект на внимание на психолозите. Всички други „психологически травми“ преминават сами, като хрема. Малко по-дълго, разбира се, но — себе си.

Друго нещо е ПТСР. Тук цитирам книгата: В проучване на Breslau et al. (Breslau et al., 1991) показват, че приблизително 25% от хората, преживели травматично събитие, впоследствие са развили посттравматично стресово разстройство, водещо до дълготрайно заболяване при приблизително 9%. Норис (Norris, 1992) открива посттравматично стресово разстройство при 5%, докато Resnick et al съобщават за 9% от жените с посттравматично стресово разстройство, 12% от които са имали хроничен посттравматичен стрес. Оценките за цялото население също показват високи нива на посттравматично стресово разстройство. В Националното проучване на честотата, Kessler et al. (Kessler et al., 1995) установяват, че посттравматичното стресово разстройство се появява през целия живот при 8% от възрастното население..

ПТСР наистина е сериозен проблем, но не се среща при всички. Ето вие, например, най-вероятно го нямате.

Не е трудно да се убедите сами (друг цитат): „ПТСР се характеризира с постоянно преживяване на симптоми, които включват (1) повтарящи се и натрапчиви спомени за събитието, (2) повтарящи се сънища за събитието, (3) поведение, сякаш събитието се случва отново, (4) интензивни тревожни преживявания които са били предизвикани от външна или вътрешна ситуация, която напомня или символизира травматичното събитие; и (5) физиологична реактивност към стимули или ситуации, които напомнят за събитието.

Разстройството също така включва симптоми на избягване и емоционално изтръпване. Те могат да включват (1) усилия за избягване на мислене, чувства или говорене за събитието; (2) усилия за избягване на дейности, места или хора, свързани със събитието; (3) неспособност да си припомним важни аспекти на събитието; (4) значително намаляване на интереса към това, което преди е било приятно; (5) чувство на отчужденост, откъснатост от другите хора; (6) ограничаване на спектъра на емоционалните преживявания; и (7) усещане за намалена житейска перспектива, придружено от значителна липса на планиране за бъдещето.

Картината допълват симптомите на възбуда, които не са били налице преди травматичното събитие. Не може да бъде следните симптоми: (1) затруднено заспиване или лош сън, (2) раздразнителност или изблици на гняв, (3) затруднено концентриране, (4) повишени нива на бдителност, свръхбдителност, постоянно очакване на опасност или повторно преживяване на животозастрашаваща ситуация и (5) преувеличена реакция на страх".

По-голямата част от хората, които идват при психолози, не показват дори половината от тези симптоми. Затова бързам да те утеша - нямаш психологическа травма.

Ако говорим за самата книга, то въпреки че е стара, тя все още е отлична. Авторите-съставители подходиха изключително сериозно към въпроса. Първите сто страници са история за това как е била подготвена книгата, какво е влязло в нея, какво не, защо и т.н. Хората не са писали от тавана, а са обобщавали опита от изследванията.

Освен това, като добросъвестни изследователи, те през цялото време изтъкваха, че тук е нарушена методиката, има малка извадка, има такъв гаф, ето го. Като цяло се вижда, че е свършена гигантска работа.

За съжаление, книгата е малко остаряла и вече не може да служи като най-надеждната справочна книга. Но това е нормално - науката не стои неподвижна и в самата книга авторите посочиха, че дават само разрез, който е бил уместен по време на подготовката на книгата, и се надяваха, че работата им ще бъде допълнително усъвършенствана и усъвършенствана. И така се оказва.

Този файл е свързан 50 файл(ове). Сред тях: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - Теория и практика на психологическото обучение (Ps и още 40 файла(а).
Показване на всички свързани файлове

Ефективна терапияпосттравматичен стрес
разстройства
Редактиран от
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Москва
"Когито център"
2005

UDC 159.9.07 BBK88 E 94
Всички права запазени. Всяко използване на материала в тази книга, изцяло или частично
без разрешението на притежателя на авторските права е забранено
Редактиран от д
ДНИ
Фоа. Терънс М. Кийн, Матю Фридман
Превод от английски под обща редакция Н. В. Тарабрина
Преводачи: В.А. Агарков, SA. Пит-глави 5, 7, 10, 17, 19, 22, 27 О.А. врана -глава 1,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 Е.С. Калмиков- глави 9, 21 ЕЛ. миско- глави 6, 8, 18, 20 ML.
Падун- глави 3, 4, 13, 25
Е 94 Ефективна терапия при посттравматично стресово разстройство / Изд. Една Фоа,
Терънс М. Кийн, Матю Фридман. - М.: "Когито-Център", 2005. - 467 с. (Клинична психология)
UDC 159.9.07 BBK88
Това ръководство се основава на анализ на резултатите от проучвания за ефективността на психотерапията при възрастни, юноши и деца с посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Целта на наръчника е да подпомогне клинициста при лечението на такива пациенти.
Тъй като терапията на ПТСР се провежда от специалисти с различен професионален опит, авторите на главите на наръчника подходиха интердисциплинарно към проблема. Книгата като цяло обединява усилията на психолози, психиатри, социални работници, арт терапевти, семейни консултанти и др.. Главите на ръководството са адресирани до широк кръг от професионалисти, участващи в лечението на ПТСР.
Книгата се състои от две части. Главите на първата част са посветени на преглед на резултатите от най-важните изследвания. Втората част предоставя кратко описание на използването на различни терапевтични подходи за лечение на ПТСР.
© Превод на руски "Cogito-Center", 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (английски) ISBN 5-89353-155-8 (руски)

Съдържание i. Въведение.............................................................................................................7
2. Диагностика и оценка...........................................................................................28
Терънс М. Кийн, Франк У. Уедърс и Една Б. Фоа
I. Подходи за лечение на ПТСР: преглед на литературата
3. Психологически дебрифинг...................................................................51
Джонатан И. Бисън, Александър С. Макфарлейн, Сузана Рос
4. ...............................................75
5. Психофармакотерапия......................................................................... 103
6. Лечение на деца и юноши................................................................ 130
7. Десенсибилизация и обработка чрез движения на очите.... 169
8. групова терапия...................................................................................189
Дейвид У. Фой, Шърли М. Глин, Паула П. Шнур, Мери К. Янковски, Мелиса С. Ватенберг,
Даниел С. Вайс, Чарлз Р. Мармар, Фред Д. Гузман
9. Психодинамична терапия..............................................................212
10. Лечение в болница.............................................................................239
И. Психосоциална рехабилитация.......................................................270
12. хипноза.............................................................................................................298
Ецел Кардена, Хосе Малдонадо, Ото ван дер Харт, Дейвид Шпигел
13. ....................................................336
Дейвид С. Ригс
^.Арт терапия..............................................................................................360
Дейвид Рийд Джонсън

II. Ръководство за терапия
15. Психологически дебрифинг................................................................377
Джонатан И. Бисън, Александър Макфарлейн, Сузан Рот
16. Когнитивна поведенческа терапия............................................381
Барбара Оласоу Ротбаум, Елизабет А. Медоуз, Патриша Резик, Дейвид У. Фой
17. Психофармакотерапия.........................................................................389
Матю Дж. Фридман, Джонатан Р.Т. Дейвидсън, Томас А. Мелман, Стивън М. Саутуик
18. Лечение на деца и юноши...............................................................394
Джудит А. Коен, Луси Берлинър, Джон С. Марч
19. Десенсибилизация и рециклиране
с движения на очите......................................................................398
Клауд М. Чемтоб, Дейвид Ф. Толин, Бесел А. ван дер Колк, Роджър С. Питман
20. групова терапия...................................................................................402
Дейвид У. Фой, Шърли М. Глин, Паула П. Шнур, Мери К. Янковски, Мелиса С. Ватенберг,
Даниел С-Вайс, Чарлз Р. Мармар, Фред Д. Гузман
21. Психодинамична терапия..............................................................405
Харолд С. Къдлър, Артър С. Бланк младши, Джанис Л. Крапник
22. Лечение в болница.............................................................................408
Кристин А. Курти, Сандра Л. Блум
23. Психосоциална рехабилитация.......................................................414
Уолтър Пенк, Реймънд Б. Фланъри мл.
24. хипноза.............................................................................................................418
Ецел Кардена, Хосе Малдонадо, Ото ван дер Харт, Дейвид Шпигел
25. Брачна и семейна терапия....................................................423
Дейвид С. Ригс
26. Арт терапия..............................................................................................426
Дейвид Рийд Джонсън
27. Заключение и изводи.............................................................................429
Ари У. Шалев, Матю Дж. Фридман, Една Б. Фоа, Терънс М. Кийн
Предметен индекс
457

1
Въведение
Една Б. Фоа, Терънс М. Кийн, Матю Дж. Фридман
Членове на специална комисия, създадена за разработване на насоки за лечение на посттравматично стресово разстройство, взеха пряко участие в подготовката на материалите, представени в тази книга. Тази комисия беше организирана от Борда на директорите на Международното дружество за изследване на травматичния стрес (ISTSS) през ноември 1997 г.
Целта ни беше да опишем различни начинитерапия, базирана на преглед на обширна клинична и изследователска литература, изготвена от експерти във всяка конкретна област. Книгата се състои от две части. Главите на първата част са посветени на преглед на резултатите от най-важните изследвания. Втората част дава кратко описание на използването на различни терапевтични подходи при лечението на ПТСР. Това ръководство има за цел да информира клиницистите за разработките, които сме идентифицирали като най-добри за лечение на пациенти, диагностицирани с посттравматично стресово разстройство (ПТСР). ПТСР е сложно психическо състояниекоето се развива в резултат на преживяване на травматично събитие. Симптомите, които характеризират ПТСР, са повтарящо се възпроизвеждане на травматично събитие или негови епизоди; избягване на мисли, спомени, хора или места, свързани със събитието; емоционално изтръпване; повишена възбуда. ПТСР често се придружава от други психиатрични разстройства и е комплексно заболяване, което може да бъде свързано със значителна болезненост, увреждане и нарушени жизнени функции.

8
При разработването на това практическо ръководство Работната група потвърди, че травматичните преживявания могат да доведат до развитие на различни разстройства като обща депресия, специфични фобии; разстройство, причинено от остър стрес, недефинирано никъде другаде (разстройства от екстремен стрес, неуточнени по друг начин, DESNOS), разстройства на личносттакато гранично тревожно разстройство и паническо разстройство. Въпреки това, основната тема на тази книга е лечението на посттравматичното стресово разстройство и неговите симптоми, които са изброени в четвъртото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични заболявания. (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, DSM-IV, 1994 г.)
Американска психиатрична асоциация.
Авторите на насоките признават, че диагностичният обхват за ПТСР е ограничен и че тези ограничения могат да бъдат особено очевидни в случай на пациенти, преживели сексуално или физическо насилие в детството. Често пациентите с диагноза DESNOS имат широк спектър от проблеми във взаимоотношенията с другите, които допринасят за нарушено лично и социално функциониране. Сравнително малко се знае за успешното лечение на тези пациенти. Консенсусът на клиницистите, подкрепен с емпирични данни, е, че пациентите с тази диагноза се нуждаят от продължително и комплексно лечение.
Работната група също призна, че посттравматичното стресово разстройство често е придружено от други психиатрични разстройства и тези придружаващи заболяваниятърсене от медицински персоналчувствителност, внимание, както и уточняване на диагнозата през целия процес на лечение.
Разстройствата, изискващи особено внимание, са злоупотребата с вещества и общата депресия като най-често съобщаваните съпътстващи състояния.
Практикуващите лекари могат да се позовават на насоките за тези разстройства, за да разработят планове за лечение на индивиди с множество разстройства и на коментарите в Глава 27.
Това ръководство се основава на случаи на възрастни, юноши и деца с ПТСР. Целта на ръководството е да подпомогне клинициста при управлението на тези лица. Тъй като лечението на ПТСР се извършва от клиницисти с различен професионален опит, тези глави са разработени на базата на мултидисциплинарен подход. Психолози, психиатри, социални работници, арт терапевти, семейни консултанти и други професионалисти. Съответно тези глави са насочени към широк обхватспециалисти, участващи в лечението на ПТСР.
Специалната комисия изключи от разглеждане онези лица, които в момента са обект на насилие или обиди. Тези лица (деца, които живеят с насилник, мъже

9 и жени, които са малтретирани и малтретирани в дома си), както и тези, които живеят във военни зони, също могат да отговарят на критериите за диагноза.
ПТСР. Въпреки това, тяхното лечение, както и свързаните с него правни и етични въпросизначително различни от лечението и проблемите на пациенти, преживели травматични събития в миналото. Пациентите, които са директно в травматична ситуация, се нуждаят от специално внимание от страна на клиницистите. Тези обстоятелства налагат разработването на доп практически ръководства.
Много малко се знае за лечението на ПТСР в индустриализираните региони. Изследванията и разработките по тези теми се извършват главно в западните индустриализирани страни.
Специалната комисия ясно осъзнава тези културни ограничения. Има нарастващо убеждение, че ПТСР е универсален отговор на травматични събития, който се наблюдава в много култури и общества. Съществува обаче необходимост от системни изследвания, за да се определи дали леченията, както психотерапевтични, така и психофармакологични, които са доказали своята ефективност в западното общество, ще бъдат ефективни и в други култури.
Като цяло професионалистите не трябва да се ограничават само до онези подходи и техники, които са описани в това ръководство. Творческото интегриране на нови подходи, които са доказали своята ефективност при лечението на други заболявания и имат достатъчна теоретична основа, с цел подобряване на резултатите от терапията.
ПРОЦЕСЪТ НА НАСОЧАВАНЕ
Процесът на разработване на това ръководство беше както следва. Съпредседатели
Специална комисия определи специалисти в тези основни терапевтични школи и методи на терапия, които в момента се използват при работа с пациенти, страдащи от
ПТСР. Тъй като бяха открити нови ефективни методи за лечение, съставът на специалната комисия се разшири. По този начин специалната комисия включваше специалисти с различни подходи, теоретични ориентации, терапевтични школи и професионално обучение. Фокусът на ръководството и неговият формат бяха определени от специалната комисия по време на поредица от срещи.
Съпредседателите възложиха на членовете на специалната комисия да подготвят статия за всяка област на терапия. Всяка статия трябваше да бъде написана от признат експерт с подкрепата на асистент, когото той независимо избира измежду останалите членове на комисията или клиницисти.

10
Статиите трябваше да съдържат преглед на литературата за изследвания в тази област и клинична практика.
Прегледите на литературата за всяка тема бяха съставени с помощта на онлайн търсачки като Published International Literature on Traumatic Stress (Публикувано
Международна литература за травматичен стрес, PILOTS), MEDLINE и PsycLIT В окончателния проект статиите бяха стандартизирани и ограничени по дължина. Авторите цитираха съответната литература, представиха клинични разработки, направиха критичен преглед на научната основа за конкретен подход и представиха документи на председателя. След това завършените статии бяха раздадени на всички членове на специалната комисия за коментари и активно обсъждане. Резултатите от прегледите с модификации се превърнаха в статии и впоследствие станаха глави на тази книга.
Въз основа на статиите и внимателно проучване на литературата, набор от кратки практически съветиза всеки терапевтичен подход. Може да се намери в Част II.
Всеки терапевтичен подход или модалност в насоките беше оценен според ефективността на неговата терапевтична интервенция. Тези рейтинги са стандартизирани съгласно система за кодиране, адаптирана от Агенцията за политика и изследвания в областта на здравеопазването (AHCPR).
Системата за оценяване по-долу е опит да се формулират препоръки за практикуващите въз основа на съществуващите научни постижения.
Насоките бяха прегледани от всички членове на специалната комисия, съгласувани и след това представени на Борда на директорите на ISTSS, представени за преглед на редица професионални асоциации, представени на годишния обществен форум на ISTSS и публикувани на уебсайта.
ISTSS за коментари от непрофесионалисти от научната общност. Материали, произтичащи от тази работа, също са включени в ръководството.
Публикувано изследване на ПТСР, както и др психични разстройства, съдържат определени ограничения. По-специално, повечето проучвания прилагат критерии за включване и изключване, за да определят дали диагнозата е подходяща за конкретен случай; следователно всяко проучване може да не представя напълно спектъра от пациенти, търсещи лечение. Изследванията на ПТСР, например, много често не включват пациенти с наркотични зависимости. химически вещества, суициден риск, невропсихологични увреждания, забавяне на развитието или сърдечно-съдови заболявания съдови заболявания. Това ръководство обхваща проучвания, които не се отнасят до тези популации пациенти.

11
КЛИНИЧНИ ПРОБЛЕМИ Тип нараняване
Повечето рандомизирани клинични проучвания, проведени върху ветерани от войните (главно Виетнам), показват, че за тази популация лечението е по-малко ефективно в сравнение с хора, които не са участвали в бойни операции, чийто ПТСР е свързан с други травматични преживявания (например с изнасилване, злополуки инциденти, природни бедствия). Ето защо някои експерти смятат, че ветераните от войната с посттравматично стресово разстройство реагират по-слабо на лечение от тези, които са преживели други видове травми. Такова заключение е преждевременно. Разликата между ветерани и други пациенти с посттравматично стресово разстройство може да се дължи на по-голямата тежест и хронично естество на тяхното посттравматично стресово разстройство, отколкото на специфичните характеристики на травмата от войната. Освен това, ниски ставкиефективността на лечението на ветерани може да бъде свързана с характеристиките на извадката, тъй като групите понякога се формират от доброволци - ветерани, хронични пациентис множество разстройства. Като цяло, на този моментне може да се направи окончателно заключение, че ПТСР след определени травми може да бъде по-устойчиво на лечение.
Неженен и множество наранявания
При пациенти с ПТСР не са провеждани клинични проучвания, които да отговорят на въпроса дали броят на предишните наранявания може да повлияе на хода на лечението на ПТСР. Тъй като повечето от изследванията са направени върху ветерани от войната или сексуално малтретирани жени, повечето от които са преживели множество травми, беше установено, че голяма част от това, което се знае за ефективността на лечението, се отнася за хора, които са имали множество травматични преживявания. Изследванията на индивиди с единична и множествена травма могат да бъдат от голям интерес, тъй като може да се установи колко по-добре се очаква първите да реагират на лечението. Такива проучвания обаче могат да бъдат трудни за провеждане, тъй като трябва да се контролират фактори като съпътстващи диагнози, тежест и хроничност на ПТСР и всеки от тези фактори може да бъде по-значим предиктор за резултата от лечението от броя на преживените травми .