Радиационна язва. Лечение на локално радиационно увреждане

Радиационното увреждане на кожата, често наричано радиационно изгаряне, може да има различни клинични прояви (Фигура 5-10).

Ориз. 5-10. Радиационно увреждане на кожата (развитие радиационни изгаряния). Ориз. 5. Еритема. Ориз. 6 - 8. Развитие на мехурчета. Мокър радиоепидермит. Ориз. 9. Ерозия. Ориз. 10. ; видими са дисхромия, телеангиектазия и граница на хиперпигментация.

Мокрият радиоепидермит се придружава от рязко зачервяване и подуване на кожата, появата на мехури, пълни с бистра жълтеникава течност, които бързо се отварят, излагайки основния слой на епидермиса. След 1-2 дни започва епителизация.

Мокър епидермитзавършва с персистираща атрофия на космените фоликули, мастните и значително изтъняване на кожата, загуба на еластичност, депигментация (дисхромия) и появата на телеангиектазии. По-късно може да се прояви хиперкератоза (прекомерна кератинизация) и склероза на подкожната мастна тъкан. След облъчване с твърд рентген или след 6-9 мес. и по-късно се разкрива бавно прогресираща атрофия мускулна тъкани костна остеопороза. При децата се наблюдава най-тежка степен на мускулна атрофия и забавяне на растежа на костите.

По време на лечението злокачествени туморимокър радиоепидермит е допустим само при малки полета на облъчване.

Радиационна язваможе да се развие остро през следващите дни и седмици след интензивно еднократно облъчване, подостро след 6-10 седмици, а също и няколко години след облъчването. Остър курсхарактеризиращ се с интензивно зачервяване на кожата скоро след облъчването, придружено от силен оток, силна болка, увреждане общо състояние. На едематозна кожа с конгестивна хиперемия често се появяват големи мехури с хеморагично мътно съдържание. При отхвърляне на епидермиса се открива некротична повърхност, покрита с постоянна плака, в центъра на която се образува язва. За дълъг период от време некротичната тъкан се отхвърля, образуват се отпуснати и нестабилни гранули и язвата се подлага на епителизация. Често изцеление не настъпва. Подостро развиващата се радиационна язва често е резултат от дълготраен мокър епидермит. В тъканите около язвата в облъчваното поле се развива изразена радиационна атрофия през следващите няколко месеца.

Късната радиационна язва обикновено се развива на фона на рязко атрофирала тъкан на мястото на облъчване. Образуването на язва протича като остра радиационна некроза на тъкан в цялата област, включваща не само кожата, но и подлежащата тъкан, подкожието, мускулите и костите. В някои случаи върху атрофирала кожа се появява повърхностна екскориация (ожулване), която постепенно се задълбочава и увеличава по размер, превръщайки се в дълбока язва.

Радиационната атрофия на кожата и радиационната язва често водят до развитие на радиационен рак.

Резултатът от облъчването на кожата и подкожната мастна тъкан често е индуративен оток на тъканите.

Индуративен отоксе развива в резултат на увреждане не само на кръвоносните съдове, но и лимфни съдове, което води до нарушен лимфен отток, оток и склероза на кожата и подкожната тъкан. Кожа и подкожна тъканОблъчените полета постепенно стават плътни, издигат се над нивото на нормалната кожа и при натиск остава ямка. Кожата е хиперпигментирана, покрита с телеангиектазии или придобива червеникаво-синкав оттенък и става болезнена. Със или без травма очевидна причинав областта на индуративния оток може да възникне кожна некроза, което води до образуване на дълбоки радиационни язви.

При лъчева болест нивото на йонизиращо лъчение варира от 1 до 10 Грей или повече. Човек може да получи това заболяване поради навлизането на радиоактивни вещества през въздуха, токсична храна, лигавиците, а също и чрез инжекции. Тип клинични проявлениязависи от нивото на радиация. Така например, когато е засегнато от йонизация до един Грей, тялото изпитва леки промени, което се нарича предболестно състояние. Радиационните дози над десет Грея оказват негативно влияние върху дейността на стомаха и червата, засягат се кръвотворните органи. Състоянието при излагане на повече от десет Грей радиация се счита за фатално. човешкото тяло. Нека се опитаме да разберем симптомите и лечението на лъчева болест.

причини

Лъчевата болест се причинява от радиация, която прониква в човешкото тяло и провокира разрушителни промени в органите и системите на човешкото тяло.

Основни предпоставки:

Проникването на радиация е възможно чрез:

• дерма;
• лигавиците на очите, устата, носа;
• белите дробове при нормално вдишване на въздух;
• кръв по време на инжектиране на лекарства;
• белите дробове по време на инхалационни процедури и др.

Класификация

В съвременната медицинска практика има няколко етапа на заболяването:

• остър;
• подостра;
• хроничен стадий.

Има няколко вида радиация, които причиняват лъчева болест:

• А-лъчение – актуално за него повишена плътностйонизация, намалено проникване;
• B-лъчение - тук има слаба йонизация и проникваща способност;
• Y-изследване – характеризира се с дълбоко тъканно увреждане в зоната на действието му;
• неутронно лъчение - характеризиращо се с неравномерно увреждане на тъканните обвивки и органи.

Фази:

• фаза №1 – кожата се зачервява, появяват се отоци, повишава се температурата;
• фаза No 2 - настъпва 4-5 дни след облъчването, наблюдават се ниско кръвно налягане, нестабилен пулс, нарушаване на структурата на кожата, косопад, намаляване на рефлекторната чувствителност, проблеми с моториката и движението;
• фаза № 3 - характеризира се с ярки прояви на симптоми на лъчева болест, хематопоетичната и кръвоносната система са засегнати, наблюдава се кървене, температурата се повишава, засяга се лигавицата на стомаха и други вътрешни органи;
• фаза № 4 - състоянието на пациента постепенно се подобрява, но за дълго време може да се наблюдава така нареченият астеновегетативен синдром, нивото на хемоглобина в кръвта рязко спада.

В зависимост от степента на радиационно увреждане на тялото има 4 степени на лъчева болест:

• лека степен, при която нивото на радиация е между едно и две Грея;
• средният етап, когато нивото на радиация е в диапазона от два до четири сиви;
• тежка степен - нивото на радиация е фиксирано в диапазона от четири до шест Gy;
• фатално, когато нивото на радиация е повече от шест Грея.

Симптоми на лъчева болест

Симптомите зависят от основните етапи, неговия ход и характеристиките на човешкото тяло.

Фаза I се характеризира със следните признаци на лъчева болест:

• леко неразположение;
• често повръщане;
• постоянно усещане за гадене;
• сънливост;
• повтарящи се главоболия;
• ниско кръвно налягане;
• повишена телесна температура;
• внезапна загуба на съзнание;
• зачервяване на кожата, до появата на синкав оттенък;
• повишен сърдечен ритъм;
• тремор на пръстите;
• упадък мускулен тонус;
• общо неразположение.

Във фаза II (въображаемо възстановяване) се наблюдават следните симптоми на лъчева болест:

• постепенно изчезване на признаците на фаза I;
• увреждане на кожата;
• косопад;
• нарушение на походката, двигателните умения на ръцете;
• мускулни болки;
• „ефект на движещи се очи“;
• отслабване на рефлексите.

IN III фазаса диагностицирани:

• обща слабост на тялото;
• хеморагичен синдром (прекомерно кървене);
• липса на апетит;
• кожата става светла на цвят;
• появяват се язви;
• подуване и повишено кървене на венците;
• често уриниране;
• ускорен пулс;
• увреждане на кръвоносната и хематопоетичната система;
• проблеми с храносмилането и др.

Симптомите на лъчева болест са неспецифични и изискват внимателно проучване от лекар. Необходима е помощта на терапевт, хематолог и евентуално онколог.

Диагностика

За да опровергаете или потвърдите диагноза е необходимо да се подложи на диагностика, която включва следните видовеизследване:

Лечение на лъчева болест

• спешна помощв случай на инфекция (свалете дрехите, измийте тялото, изпразнете стомаха и др.);
• приемане на успокоителни;
• противошокова терапия;
• детоксикация на организма;
• приемане на комплекси, които блокират проблеми със стомаха и червата;
• изолация на пациента;
• приемане на антибактериални средства;
• физически упражнения;
• прием на антибиотици (особено през първите два дни);
• трансплантационна хирургия костен мозък.

Пътят на лечение на заболяването трябва да бъде избран от терапевт и хематолог. Може да се нуждаете от допълнителна консултация с онколог, гинеколог, гастроентеролог, проктолог и др.

• избягвайте зоните на радиооблъчване;
• използване различни видовезащита (респиратори, превръзки, костюми);
• приемайте лекарства от групата на радиопротекторите (един час преди планирания престой);
• приемайте витамини P, B6, C;
• използване хормонални лекарстваанаболен тип;
• Пии много вода.

Понастоящем няма идеални средства за защита срещу излагане на радиация. Поради това е необходимо да се използват инструменти за измерване на нивата на радиация и, ако възникне заплаха, да се използва защитно оборудване.

Прогноза

Контактът с хора, които са били изложени на радиация, не може да доведе до радиационна инфекция. Пациентите с диагноза лъчева болест могат да контактуват без предпазни средства. Това заболяване представлява най-голяма опасност за децата и юношите. Йонизацията засяга клетките по време на техния растеж. Тя също представлява сериозна заплахаза бременни жени, тъй като на етапа на вътрематочно развитие клетките са най-уязвими и облъчването може да повлияе негативно на развитието на плода. За тези, които са били изложени на радиация, следните последствия представляват опасност: увреждане на кръвта и хемопоетична система, ендокринна, централна нервна, храносмилателна, репродуктивна системи, отделни органи. Съществува и висок риск от развитие на ракови процеси в организма. Помощ при лечение на това заболяванетрябва да се предоставя от професионален терапевт. Терапията също трябва да се провежда под негово наблюдение. Може да е необходима консултация със свързани специалисти.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Радиационното увреждане на кожата, често наричано радиационно изгаряне, може да има различни клинични прояви.

Радиационно увреждане на кожата (развитие на радиационни изгаряния). Ориз. 5. Еритема. Ориз. 6 - 8. Развитие на мехурчета. Мокър радиоепидермит. Ориз. 9. Ерозия. Ориз. 10. Белег; видими са дисхромия, телеангиектазия и граница на хиперпигментация.

Еритема - временно зачервяване на кожата на мястото на облъчване; се развива на 13-14-ия ден след еднократно и 2-6 седмици след фракционно облъчване.
Дълготрайна епилацияразвива се при единично или частично облъчване на скалпа. Сух епидермитсе развива 7-10 дни след еднократна доза или 2-3 седмици след фракционно облъчване. Клинично се проявява с еритема, подуване на кожата, последвано от ламеларен пилинг. Възстановяването на облъчената кожа е непълно. Кожата остава атрофирала, суха, епилирана. По-късно се появяват телеангиектазии и неравномерна пигментация.
Мокрият радиоепидермит се придружава от рязко зачервяване и подуване на кожата, появата на мехури, пълни с бистра жълтеникава течност, които бързо се отварят, излагайки основния слой на епидермиса. След 1-2 дни започва епителизация.
Мокър епидермитзавършва с персистираща атрофия на космените фоликули, мастните и потни жлези, значително изтъняване на кожата, загуба на еластичност, депигментация (дисхромия) и поява на телеангиектазии. По-късно може да се прояви хиперкератоза (прекомерна кератинизация) и склероза на подкожната мастна тъкан. След облъчване с твърд рентген или ама лъчение, 6-9 месеца по-късно. и по-късно се разкрива бавно прогресираща атрофия на мускулната тъкан и остеопороза на костите. При децата се наблюдава най-тежка степен на мускулна атрофия и забавяне на растежа на костите.
При лечение на злокачествени тумори влажният радиоепидермит е допустим само в малки полета на облъчване.
Радиационна язваможе да се развие остро през следващите дни и седмици след интензивно еднократно облъчване, подостро след 6-10 седмици, а също и няколко години след облъчването. Острото протичане се характеризира със силно зачервяване на кожата малко след облъчването, придружено от силен оток, силна болка и нарушение на общото състояние. На едематозна кожа с конгестивна хиперемия често се появяват големи мехури с хеморагично мътно съдържание. При отхвърляне на епидермиса се открива некротична повърхност, покрита с постоянна плака, в центъра на която се образува язва. За дълъг период от време некротичната тъкан се отхвърля, образуват се отпуснати и нестабилни гранули и язвата се подлага на епителизация. Често изцеление не настъпва. Подостро развиващата се радиационна язва често е резултат от дълготраен мокър епидермит. В тъканите около язвата в облъчваното поле се развива изразена радиационна атрофия през следващите няколко месеца.
Късната радиационна язва обикновено се развива на фона на рязко атрофирала тъкан на мястото на облъчване. Образуването на язва възниква според вида на остра радиационна некроза на тъкан в областта на цялото поле на облъчване, включваща не само кожата, но и подлежащите тъкани, подкожната тъкан, мускулите и костите. В някои случаи върху атрофирала кожа се появява повърхностна екскориация (ожулване), която постепенно се задълбочава и увеличава по размер, превръщайки се в дълбока язва.
Радиационната атрофия на кожата и радиационната язва често водят до развитие на радиационен рак.
Резултатът от облъчването на кожата и подкожната мастна тъкан често е индуративен оток на тъканите.
Индуративен отоксе развива в резултат на увреждане не само на кръвоносните, но и на лимфните съдове, което води до нарушен лимфен отток, подуване и склероза на кожата и подкожната тъкан. Кожата и подкожната тъкан на облъченото поле постепенно стават плътни, издигат се над нивото на нормалната кожа и при натиск остава ямка. Кожата е хиперпигментирана, покрита с телеангиектазии или придобива червеникаво-синкав оттенък и става болезнена. Под въздействието на травма или без видима причина може да възникне кожна некроза в областта на индуктивния оток, което води до образуване на дълбоки радиационни язви.

Еритемане изисква специално отношение; Всичко, от което се нуждаете, е защита от всякакъв вид кожно дразнене: слънчева инсолация, термична, химическа и механично въздействие, миене, особено със сапун. Всички тези дразнители допринасят за увеличаване на степента на увреждане.
Разрешено е да се смазват зачервените кожни повърхности с индиферентна мазнина, масла и преднизолонов мехлем.
Мокър епидермитсе лекуват отворен метод, без превръзка. Мократа повърхност се третира ежедневно или през ден. алкохолен разтвортинтява виолетово. При необходимост се правят превръзки с линимент от алое, емулсия от тесан, масло от морски зърнастец, рибено масло. Епителизацията завършва след 1 - 2 седмици.
Лечение на радиационна язвасе състои от радикално хирургично отстраняване на язвата и околните тъкани, променени от излагане на радиация. Нерадикалната интервенция, т.е. оставянето на част от облъчената тъкан, води до разминаване на конците и образуване на първоначално незарастващ дефект, който по-късно отново се превръща в язва. След изрязване на малки язви е възможно да се прилагат конци без допълнителна пластична хирургия. При големи язви операцията завършва с пластична хирургия, като се използват клапи от околните тъкани или клапи на Филатов.
Преди операцията е необходима продължителна подготовка, която се състои в борба с инфекцията, за която се използват антибиотици; за почистване на язвата от некротична тъкан, използвайте 5-10% разтвор на дибунол в линетол, пелоидин, винилин (балсам на Шостаковски); за стимулиране на образуването на гранули се използва метацил маз, рибена мазнина, линол, линимент от алое. За подобряване на кръвоснабдяването на тъканите около язвата и увеличаване на нейната подвижност по отношение на подлежащите тъкани, както и подобряване на нервна трофикаИзползва се кръгова новокаинова блокада с 0,25% разтвор.

Лъчевата болест е реакцията на организма към въздействието на радиоактивното лъчение. Под негово влияние в тялото се стартират неестествени процеси, които водят до сривове в много системи на тялото.

Заболяването се счита за много опасно, тъй като провокира необратими процеси. Съвременната медицина може само да спре разрушителното им развитие в организма.

Степента на радиационното увреждане зависи от площта на облъчената телесна повърхност, времето на облъчване, начина на проникване на радиацията, както и от имунния отговор на организма.

Има няколко форми на заболяването: такива, които се образуват в резултат на равномерно излагане на радиация, както и такива, които се образуват поради силно локализирано излагане на радиация на определена част от тялото или орган. Освен това има преходни и комбинирани форми на заболяването, в остро и хронично протичане.

Проникващата радиация провокира окислителни реакции в клетките. Това изтощава системата антиоксидантна защитаи клетките умират. Това води до грубо нарушаване на метаболитните процеси.

Като се има предвид степента на радиационно увреждане, е възможно да се определят основните системи, които са най-податливи на патологични ефекти. На първо място те страдат стомашно-чревния тракт, кръвоносна и централна нервна система, гръбначен мозък. Засягайки тези органи и системи, радиацията причинява сериозни дисфункции. Последните могат да се проявят като отделни усложнения или в комбинация с други. При сложни симптомиОбикновено те говорят за трета степен радиационно увреждане. Такива патологии обикновено завършват със смърт.

Лъчевата болест може да протича в остра и хронична форма в зависимост от абсолютната стойност на лъчевото натоварване и продължителността на неговото излагане. Уникалният механизъм за развитие на остри и хронични форми на заболяването изключва възможността за преход от една форма на заболяването към друга.

Условната граница, която разделя острата форма от хроничната, е натрупването за ограничен период (1 час - 3 дни) на обща тъканна доза радиация, която е еквивалентна на ефекта от 1 Gy външна проникваща радиация.

Видът на радиацията също играе важна роля за развитието на лъчева болест. Всеки от тях има свои собствени характеристики на поражение различни органии системи. Нека да разгледаме по-отблизо:

• Алфа радиация. Характеризира се с висока плътност на йонизация и ниска проникваща способност. Следователно източниците, излъчващи a-вълни, имат пространствено ограничен увреждащ ефект.
• Бета радиация. Има слаба проникваща и йонизираща способност. Може да засегне тъканите директно в области на тялото, които са в непосредствена близост до източника на радиация.
• Гама лъчи и рентгенови лъчи. Причинява дълбоко увреждане на всички тъкани в областта на източника на радиация.
• Неутронно лъчение. Той има различни проникващи способности, така че засяга органите хетерогенно.

При облъчване с доза 50-100 Gy основна роля за развитието на заболяването има увреждането на централната нервна система. В този случай смъртта обикновено се наблюдава 4-8 дни след радиационното увреждане.

При облъчване с доза от 10-50 Gy на преден план излизат симптоми на увреждане на храносмилателните органи. В този случай се получава отхвърляне на лигавицата тънко черво, а смъртта настъпва в рамките на 14 дни.

При по-ниски дози радиация (1-10 Gy) се наблюдават предимно хематологични синдроми, кървене и усложнения от инфекциозен произход.

Основни причини за лъчева болест

Развитието на заболяването може да бъде причинено от външно и вътрешно облъчване. Радиацията може да навлезе в тялото чрез вдишвания въздух, през кожата, стомашно-чревния тракт, лигавиците, а също и в резултат на инжекции.

Малки дози йонизиращо лъчение от различни източници (естествени и създадени от човека) постоянно влияят на човека. Но в същото време не възниква развитие на лъчева болест. Възниква при хора под въздействието на радиоактивно лъчение, получено в доза от 1-10 Gy или по-висока. При по-ниски дози радиация (0,1-1 Gy) могат да се появят предклинични прояви на заболяването.

Има две основни причини за лъчева болест:

1. Еднократно (краткотрайно) високо ниво на облъчване по време на различни техногенни бедствия в ядрената енергетика, провеждане на експерименти, използване на ядрени оръжия, лечение на онкологични и хематологични заболявания.
2. Дългосрочно обучение с малки дози радиация. Обикновено се наблюдава сред здравните работници в отделите лъчетерапияи диагностика (рентгенология, рентген), както и пациенти, които се нуждаят от редовни радионуклидни и рентгенови изследвания.

Симптоми на лъчева болест

Симптомите на заболяването зависят преди всичко от получената доза радиация, както и от тежестта на заболяването. Има няколко основни фази на лъчева болест, които се характеризират с определени симптоми:

• Първата фаза е първичната обща реакция. Наблюдава се при всички хора, получили облъчване в дози над 2 Gy. Периодът на проява зависи от дозата на облъчване и като правило се изчислява в минути и часове. Характерни признаци: гадене, повръщане, усещане за горчивина и сухота в устата, слабост, умора, главоболие, сънливост. Често възниква състояние на шок, което е придружено от спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, треска и диария. Такива симптоми на лъчева болест обикновено се появяват при излагане на доза над 10 Gy. Понякога се появява зачервяване на кожата със синкав оттенък в области на тялото, облъчени с доза от 6-10 Gy. Пациентите могат да получат променливост на пулса и налягането с тенденция към намаляване, общият мускулен тонус и сухожилните рефлекси намаляват, пръстите треперят. Появява се и развито инхибиране на мозъчната кора. През първия ден броят на лимфоцитите в кръвта при пациентите намалява. Този процес е свързан със смъртта на клетките.
• Втората фаза е скрита или латентна, в която се отбелязва клинично благополучие. Обикновено се появява, след като симптомите на първичната реакция изчезнат 3-4 дни след радиационното увреждане. Може да продължи до 32 дни. Благосъстоянието на пациентите се подобрява значително, може да се запази само известна нестабилност на пулса и нивата на кръвното налягане. Ако получената доза радиация е била повече от 10 Gy, тогава тази фаза може да отсъства и първата се влива в третата. На 12-16 дни пациентите, които са получили повече от три Грей радиация, започват да изпитват плешивост. Също така през този период може да има различни лезиикожата. Прогнозата им е неблагоприятна и показва висока доза радиация. Във втората фаза неврологичните симптоми могат да станат ясни: движенията са нарушени, очните ябълки треперят, рефлексите намаляват, лека пирамидна недостатъчност. До края на втората фаза кръвосъсирването се забавя и стабилността на съдовата стена намалява.
• Третата фаза - изразени симптоми. Моментът на поява и интензивността на симптомите зависят от получената доза йонизиращо лъчение. Продължителността на периода варира от 7 до 20 дни. Поражението излиза на преден план кръвоносна система, имуносупресия, хеморагичен синдром, развитие на инфекции, автоинтоксикация. В началото на тази фаза състоянието на пациента се влошава значително: слабостта се увеличава, ускорен пулс, треска, понижено кръвно налягане. Венците започват да кървят и се появява оток. Засягат се и лигавиците устната кухинаи храносмилателните органи се появяват некротични язви. С малка доза радиация лигавицата се възстановява почти напълно с течение на времето. При голяма доза радиация възниква възпаление на тънките черва. Характеризира се с диария, подуване на корема и чувствителност в илиачната област. През втория месец на лъчева болест често се появява възпаление на хранопровода и стомаха. Инфекциите, като правило, се проявяват под формата на болки в гърлото с ерозивен и улцеративен характер, пневмония. Потиска се хематопоезата и се потиска имунобиологичната реактивност на организма. Хеморагичният синдром се проявява под формата на множество кръвоизливи, които се появяват в различни местакато кожа, сърдечен мускул, храносмилателни органи, централна нервна система, дихателна лигавица, пикочни пътища. Обикновено се наблюдава обилно кървене. Неврологичните симптоми се проявяват под формата на обща слабост, адинамия, намален мускулен тонус, потъмняване на съзнанието, повишени сухожилни рефлекси и менингеални прояви. Често се откриват признаци на нарастващ оток на мозъка и мембраните.
• Четвъртата фаза е периодът на възстановяване на структурата и функциите. Състоянието на пациентите се подобрява, хеморагичните прояви изчезват, увредените участъци от кожата и лигавиците започват да заздравяват, израстват нови косми. Период на възстановяванеобикновено продължава около шест месеца. При големи дози радиация възстановяването може да отнеме до две години. След края на четвъртата фаза можем да говорим за пълно възстановяване. Вярно е, че в повечето случаи след облъчване и лъчева болест остават остатъчни прояви. Лечебният процес е придружен от смущения сърдечен ритъм, скокове на кръвното налягане.

Лъчевата болест често причинява усложнения като катаракта на очите, левкемия и различни видове неврози.

Класификация на лъчева болест

Класификацията на заболяването се основава на критериите за продължителността на лезията и дозировката на йонизиращото лъчение. При еднократно масивно излагане на радиация се развива остра лъчева болест. Дългосрочното, повтарящо се излагане на сравнително малки дози води до хронично заболяване.

Степени на лъчева болест, клинична формащетите се определят от получената доза радиация:

1. Радиационно увреждане. Може да възникне при краткотрайно едновременно излагане на радиация с доза под 1 Gy. Патологични разстройстваса обратими.
2. Форма на костен мозък (типична). Развива се при краткотрайно едновременно облъчване от 1-6 Gy. Смъртността е 50%. Може да има четири степени: лека (1-2 Gy), умерена (2-4 Gy), тежка (4-6 Gy), изключително тежка (6-10 Gy).
3. Стомашно-чревна форма. Резултатът от еднократно краткотрайно излагане на радиация от 10-20 Gy. Характеризира се с тежък ентерит, хеморагичен синдром, треска, инфекциозни и септични усложнения.
4. Съдова (токсемична) форма. Резултатът от едновременното облъчване с доза 20-80 Gy. Отбелязват се хемодинамични нарушения и тежка интоксикация.
5. Церебрална форма. Развива се в резултат на излагане на доза над 80 Gy. Смъртта настъпва на първия или третия ден. Причината за смъртта е мозъчен оток.

Хроничната лъчева болест протича в три периода: формиране, възстановяване, последствия (изход, усложнения). Периодът на формиране на патологии продължава около 1-3 години. По това време се развива клиничният синдром различни степениземно притегляне. Периодът на възстановяване обикновено започва след като интензитетът на радиацията е намалял или излагането на радиация е напълно спряно.

Резултатът от хроничната лъчева болест може да бъде възстановяване, частично възстановяване, стабилизиране на благоприятни промени или тяхното прогресиране.

Характеристики на лечението на лъчева болест

При облъчване с доза над 2,5 Gy, смъртни случаи. Доза от 4 Gy се счита за средно смъртоносна за хората. Клиничното възстановяване е възможно при правилно и своевременно лечениелъчева болест с облъчване от 5-10 Gy. Въпреки това, в по-голямата част от случаите излагането на доза от 6 Gy е фатално.

Лечението на заболяването се състои в осигуряване на асептичен режим в специално оборудвани отделения, предотвратяване на инфекциозни усложнения и облекчаване на симптомите. При повишена температура и агранулоцитоза се използват антибиотици и антивирусни лекарства.

За облекчаване на гадене и повръщане се предписват Aeron, Aminazine и Atropine. При дехидратация се влива физиологичен разтвор.

При тежко облъчване през първия ден се провежда детоксикационна терапия с кордиамин, мезатон, норепинефрин и кининови инхибитори.

За подобряване на антиинфекциозната терапия се предписват хиперимунна плазма и гама-глобулин. Система от мерки, насочени към предотвратяване на вътрешни и външни инфекции, използва изолатори различни видовес доставка на стерилен въздух, стерилни материали, храна. Кожата и лигавиците трябва да се третират с антисептици. За потискане активността на чревната флора се използват нерезорбируеми антибиотици - гентамицин, канамицин, неомицин, ристомицин.

Заместването на тромбоцитния дефицит се извършва чрез въвеждане на тромбоцитна маса, получена от един донор след облъчване с доза от 15 Gy. Според показанията може да се предпише трансфузия на измити пресни червени кръвни клетки.

За борба с кървенето се използват общи и общи хемостатични лекарства. локално действие. Предписани са и лекарства, които укрепват съдовата стена - дицинон, рутин, аскорбинова киселина, стероидни хормони, а също и повишават съсирването на кръвта – Фибриноген.

Локалното увреждане на лигавицата изисква специални грижи и лечение с бактерицидни муколитични лекарства. За премахване на кожни лезии, аерозоли и колагенови филми, овлажняващи превръзки с антисептици и танини, както и мехлемни превръзки с хидрокортизон и неговите производни. Незараснали рании язвите се изрязват с последваща пластична хирургия.

С развитието на некротична ентеропатия се използват бисептол, антибиотици, които стерилизират стомашно-чревния тракт. Показано е и пълно гладуване. Разрешено е използването на преварена вода и лекарства против диария. В особено тежки случаи се използва парентерално хранене.

При високи дозирадиация, липса на противопоказания и наличие на подходящ донор, се препоръчва трансплантация на костен мозък. Обикновено индикацията е необратимо потискане на хемопоезата, дълбоко потискане на имунологичната реактивност.

Последици и усложнения от лъчева болест

Прогнозата на заболяването е свързана с масивността на радиационната доза и продължителността на облъчване. Пациентите, които преживеят критичния период от 12 седмици след облъчването, имат шанс за благоприятен изход.

Въпреки това, дори и след несмъртоносни радиационно уврежданежертвите често могат да се развият впоследствие различни усложнения- хемобластози, злокачествени образуванияразлична локализация. Често се случва загуба репродуктивна функция, а потомството може да проявява различни генетични аномалии.

Скрити хронични инфекциозни заболявания и патологии на кръвта също могат да се влошат. Отклонения има и в областта на офталмологията - лещата помътнява и стъкловидно тяло. В организма протичат различни дегенеративни процеси.

Максималната защита от последствията от лъчева болест е възможна само при навременен достъп до специализирана клиника.

Как да се лекува лъчева болест - гледайте видеото:

Лъчевата болест е сериозно заболяване, проявяващо се с цял "букет" от симптоми. Ефективно лечениеЗаболяването в момента не съществува и терапията е ограничена до потискане на симптомите. Ето защо е важно да вземете предпазни мерки в близост до източници на радиация и да се опитате да се предпазите колкото е възможно повече от йонизиращо лъчение.

Онлайн тестове

• Тест за степента на замърсяване на тялото (въпроси: 14)

  Има много начини да разберете колко е замърсено вашето тяло. Специални тестове, проучвания и тестове ще ви помогнат внимателно и целенасочено да идентифицирате нарушенията на ендоекологията на вашето тяло...

Лъчева болест

Какво е лъчева болест -

Лъчева болестсе образува под въздействието на радиоактивно лъчение в дозовия диапазон от 1-10 Gy или повече. Някои промени, наблюдавани по време на облъчване в дози от 0,1-1 Gy, се считат за предклинични стадии на заболяването. Има две основни форми на лъчева болест, които се образуват след общо, относително равномерно облъчване, както и при много тясно локализирано облъчване на определен сегмент от тялото или орган. Отбелязват се също комбинирани и преходни форми.

Патогенеза (какво се случва?) по време на лъчева болест:

Лъчевата болест се разделя на остра (подостра) и хронична формав зависимост от разпределението във времето и абсолютната стойност на радиационното натоварване, които определят динамиката на развитието на промените. Уникалността на механизма на развитие на остра и хронична лъчева болест изключва прехода на една форма в друга. Конвенционалната граница, която разграничава остри или хронични форми, е натрупването за кратък период от време (от 1 час до 1-3 дни) на обща тъканна доза, еквивалентна на тази от излагане на 1 Gy външна проникваща радиация.

Оловно развитие клинични синдромиострата лъчева болест зависи от външните дози радиация, които причиняват разнообразието от наблюдавани лезии. Освен това важна роля играе и видът на радиацията, всяка от които има определени характеристики, които са свързани с различията в увреждащото им действие върху органите и системите. По този начин a-лъчението се характеризира с висока плътност на йонизация и ниска проникваща способност, поради което тези източници причиняват увреждащ ефект, ограничен в пространството.

Бета радиацията, която има слаба проникваща и йонизираща способност, причинява увреждане на тъканите директно в областите на тялото, съседни на радиоактивния източник. Напротив, y-лъчението и рентгеновите лъчи причиняват дълбоко увреждане на всички тъкани в зоната на тяхното действие. Неутронното лъчение причинява значителна хетерогенност в увреждането на органите и тъканите, тъй като тяхната проникваща способност, както и линейните загуби на енергия по пътя на неутронния лъч в тъканите са различни.

В случай на облъчване с доза от 50-100 Gy, увреждането на централната нервна система определя водещата роля в механизма на развитие на заболяването. При тази форма на заболяването смъртта настъпва, като правило, на 4-8-ия ден след излагане на радиация.

При облъчване в дози от 10 до 50 Gy, симптомите на увреждане на стомашно-чревния тракт с отхвърляне на лигавицата на тънките черва, което води до смърт в рамките на 2 седмици, излизат на преден план в механизма на развитие на основните прояви на радиационно-индуцираната клинична картина на заболяването.

Под въздействието на по-ниска доза радиация (от 1 до 10 Gy) са ясно видими симптомите, типични за остра лъчева болест, чиято основна проява е хематологичен синдром, придружен от кървене и всякакви усложнения от инфекциозен характер.

Увреждане на стомашно-чревния тракт, различни структуриувреждане както на главния и гръбначния мозък, така и на хематопоетичните органи е характерно за експозицията на горните дози радиация. Тежестта на тези промени и скоростта на развитие на нарушенията зависят от количествените параметри на експозицията.

Симптоми на лъчева болест:

Във формирането и развитието на заболяването ясно се разграничават следните фази: I фаза - първична обща реакция; Фаза II - видимо клинично благополучие (скелетна или латентна фаза); Фаза III - изразени симптоми на заболяването; Фаза IV е периодът на възстановяване на структурата и функцията.

В случай, че настъпи остра лъчева болест при типична форма, в клиничната му картина могат да се разграничат четири степени на тежест. Симптомите, характерни за всяка степен на остра лъчева болест, се определят от дозата радиоактивно лъчение, получено от пациента:

1) лека степенвъзниква при облъчване в доза от 1 до 2 Gy;

2) умерена тежест - дозата на облъчване варира от 2 до 4 Gy;

3) тежка - дозата на облъчване варира от 4 до 6 Gy;

4) изключително тежка степен възниква при облъчване с доза над 6 Gy.

Ако пациентът е получил доза радиоактивно лъчение в доза по-малка от 1 Gy, тогава трябва да говорим за така нареченото радиационно увреждане, което протича без явни симптоми на заболяването.

Тежкото заболяване е придружено от възстановителни процеси, които продължават дълго време над 1-2 години. В случаите, когато останат промени, които стават устойчиви, в бъдеще трябва да говорим за последиците от острата лъчева болест, а не за прехода на острата форма на заболяването в хронична.

I фаза на първичната обща реакциянаблюдавани при всички лица, изложени на дози над 2 Gy. Времето на появяване зависи от дозата проникваща радиация и се изчислява в минути и часове. Характерни особеностиреакции се считат за гадене, повръщане, чувство на горчивина или сухота в устата, слабост, умора, сънливост, главоболие.

Могат да се развият шокови състояния, придружени от понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, възможно повишаване на температурата, както и диария. Тези симптоми обикновено се появяват при дози радиация над 10 Gy. Преходно зачервяване на кожата с леко синкав оттенък се открива само в области на тялото, облъчени с доза над 6-10 Gy.

Пациентите имат известна вариабилност в пулса и кръвното налягане с тенденция към намаляване и се характеризират с равномерно общо намаляване на мускулния тонус, треперене на пръстите и намалени сухожилни рефлекси. Промени

електроенцефалограмите показват умерено дифузно инхибиране на мозъчната кора.

През първите дни след облъчването се наблюдава неутрофилна левкоцитоза в периферната кръв без забележимо подмладяване на формулата. Впоследствие, през следващите 3 дни, нивото на лимфоцитите в кръвта при пациентите намалява, което се свързва със смъртта на тези клетки. Броят на лимфоцитите 48-72 часа след облъчването съответства на получената доза радиация. Броят на тромбоцитите, еритроцитите и хемоглобина в тези периоди след облъчване не се променя на фона на миелокариоцитопенията.

Ден по-късно миелограмата разкрива почти пълна липса на такива млади форми като миелобласти, еритробласти, намаляване на съдържанието на пронормобласти, базофилни нормобласти, промиелоцити и миелоцити.

Във фаза I на заболяването, при радиационни дози над 3 Gy, се откриват някои биохимични промени: намаляване на серумния албумин, повишаване на нивата на кръвната захар с промяна в захарната крива. В по-тежки случаи се открива умерена преходна билирубинемия, което показва метаболитни нарушения в черния дроб, по-специално намаляване на абсорбцията на аминокиселини и повишено разграждане на протеини.

Фаза II - фазата на въображаемото клинично благополучие, така наречената скрита или латентна фаза, се отбелязва след изчезването на признаците на първичната реакция 3-4 дни след облъчването и продължава 14-32 дни. Благосъстоянието на пациентите през този период се подобрява, остава само известна лабилност в пулса и нивото на кръвното налягане. Ако радиационната доза надвишава 10 Gy, първата фаза на острата лъчева болест директно преминава в третата.

От 12-ия до 17-ия ден при пациенти, облъчени с доза над 3 Gy, се открива и прогресира плешивост. През тези периоди се появяват и други кожни лезии, които понякога са прогностично неблагоприятни и показват висока доза радиация.

Във фаза II неврологичните симптоми стават по-изразени (нарушени движения, координация, неволно треперене на очните ябълки, органични движения, леки симптомипирамидна недостатъчност, намалени рефлекси). ЕЕГ показва появата на бавни вълни и тяхната синхронизация с ритъма на импулса.

В периферната кръв до 2-4-ия ден от заболяването броят на левкоцитите намалява до 4 H 109 / l поради намаляване на броя на неутрофилите (първо намаление). Лимфоцитопенията продължава и прогресира до известна степен. Тромбоцитопенията и ретикулоцитопенията се появяват на 8-15 дни. Броят на червените кръвни клетки не намалява значително. До края на фаза II се открива забавяне на кръвосъсирването, както и намаляване на стабилността на съдовата стена.

Миелограмата разкрива намаляване на броя на по-незрелите и зрели клетки. Освен това съдържанието на последния намалява пропорционално на времето, изминало след облъчването. До края на фаза II в костния мозък се откриват само зрели неутрофили и единични полихроматофилни нормобласти.

резултати биохимични изследваниякръвта показват леко понижение на албуминовата фракция на серумните протеини, нормализиране на нивата на кръвната захар и серумния билирубин.

Във фаза III, която протича с изразени клинични симптоми, времето на поява и степента на интензивност на отделните клинични синдроми зависят от дозата на йонизиращото лъчение; Продължителността на фазата варира от 7 до 20 дни.

Доминиращо в тази фаза на заболяването е увреждането на кръвоносната система. Заедно с това се появяват имуносупресия, хеморагичен синдром, развитие на инфекции и автоинтоксикация.

До края на латентната фаза на заболяването състоянието на пациентите се влошава значително, наподобявайки септично състояние с характерни симптоми: нарастваща обща слабост, ускорен пулс, треска, понижено кръвно налягане. Изразено подуване и кървене на венците. Освен това се засягат лигавиците на устната кухина и стомашно-чревния тракт, което се изразява в появата на голям брой некротични язви. Язвеният стоматит възниква при облъчване в дози над 1 Gy върху устната лигавица и продължава около 1-1,5 месеца. Лигавицата почти винаги се възстановява напълно. При високи дози радиация се развива тежко възпаление на тънките черва, характеризиращо се с диария, треска, подуване на корема и болка в илеалната област. В началото на 2-ия месец от заболяването може да се появи лъчево възпаление на стомаха и хранопровода. Инфекциите най-често се проявяват под формата на язвено-ерозивни болки в гърлото и пневмония. Водеща роля в тяхното развитие играе автоинфекцията, която придобива патогенно значение на фона на изразено инхибиране на хемопоезата и потискане на имунобиологичната реактивност на организма.

Хеморагичният синдром се проявява под формата на кръвоизливи, които могат да бъдат локализирани на напълно различни места: сърдечния мускул, кожата, лигавицата на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, централната нервна система и др. Пациентът получава силно кървене.

Неврологичните симптоми са следствие от обща интоксикация, инфекция и анемия. Има нарастващи обща летаргия, адинамия, затъмнение, менингеални симптоми, повишени сухожилни рефлекси, намален мускулен тонус. Обикновено се откриват признаци на нарастващ оток на мозъка и неговите мембрани. На ЕЕГ се появяват бавни патологични вълни.

Диагностика на лъчева болест:

В хемограмата се наблюдава повторно рязко намаляване на броя на левкоцитите поради неутрофили (запазени неутрофили с патологична зърнистост), лимфоцитоза, плазматизация, тромбоцитопения, анемия, ретикулоцитопения и значително повишаване на СУЕ.

Началото на регенерацията се потвърждава от увеличаване на броя на левкоцитите, появата на ретикулоцити в хемограмата, както и рязко изместване на левкоцитната формула вляво.

Снимка на костен мозък смъртоносни дозиоблъчването остава опустошено през цялата III фаза на заболяването. При по-ниски дози, след 7-12-дневен период на аплазия, в миелограмата се появяват бластни елементи и след това се увеличава броят на клетките от всички поколения. При умерена тежест на процеса в костния мозък от първите дни на фаза III на фона на рязко намаляване общ броймиелокариоцитите показват признаци на хемопоетично възстановяване.

Биохимичните изследвания разкриват хипопротеинемия, хипоалбуминемия, леко увеличениениво остатъчен азот, намаляване на количеството на хлоридите в кръвта.

Фаза IV - фазата на незабавно възстановяване - започва с нормализиране

температура, подобряване на общото състояние на пациентите.

Ако е имало тежко протичане на остра лъчева болест, пациентите ще получат дългосрочна пастозност на лицето и крайниците. Останалата коса става матова, суха и чуплива, растежът на нова коса на мястото на плешивостта се възобновява 3-4 месеца след облъчването.

Пулсът и кръвното налягане се нормализират, понякога умерената хипотония остава за дълго време.

За известно време треперене на ръцете, статична загуба на координация, тенденция за увеличаване на сухожилните и периостеналните рефлекси и изолирани нестабилни фокални неврологични симптоми. Последните се разглеждат като резултат функционални нарушенияцеребрална циркулация, както и невронно изтощение на фона на обща астения.

Наблюдава се постепенно възстановяване на параметрите на периферната кръв. Броят на левкоцитите и тромбоцитите се увеличава и към края на 2-ия месец достига долната граница на нормата. В левкоцитната формула има рязко изместване наляво към промиелоцити и миелобласти, съдържанието на лентови форми достига 15-25%. Броят на моноцитите се нормализира. До края на 2-3-ия месец на заболяването се открива ретикулоцитоза.

До 5-6-та седмица на заболяването анемията продължава да нараства с явления на анизоцитоза на еритроцитите, дължащи се на макроформи.

Миелограмата разкрива признаци на изразено възстановяване на хематопоетичните клетки: увеличаване на общия брой миелокариоцити, преобладаване на незрели клетки на еритро- и левкопоеза над зрели, поява на мегакариоцити, увеличаване на броя на клетките в митотичната фаза . Биохимичните показатели се нормализират.

Характеристика дългосрочни последствияОстрата тежка лъчева болест е развитие на катаракта, умерена левко-, неутро- и тромбоцитопения, персистиращи фокални неврологични симптоми и понякога ендокринни промени.

V лица, изложени на радиация, в дългосрочен план, левкемия се развива 5-7 пъти
по-често.

Механизмът на развитие на наблюдаваните промени в хемопоезата на различни етапи на острата лъчева болест е свързан с различна радиочувствителност на индивида. клетъчни елементи. По този начин бластните форми и лимфоцитите от всички поколения са силно радиочувствителни. Промиелоцитите, базофилните еритробласти и незрелите моноцитоидни клетки са относително радиочувствителни. Зрелите клетки са силно радиоустойчиви.

На първия ден след пълното облъчване при доза над 1 Gy настъпва масивна смърт на лимфоидни и бластни клетки, а с увеличаване на дозата на облъчване се появяват по-зрели клетъчни елементи на хемопоезата.

В същото време масивната смърт на незрели клетки не засяга броя на гранулоцитите и еритроцитите в периферната кръв. Изключение правят само лимфоцитите, които сами по себе си са силно радиочувствителни. Неутрофилната левкоцитоза, която се появява, има предимно преразпределителен характер.

Едновременно с интерфазната смърт се потиска митотичната активност на хемопоетичните клетки, като се запазва способността им да узряват и да навлизат в периферната кръв. В резултат на това се развива миелокариоцитопения.

Тежката неутропения във фаза III на заболяването е отражение на изчерпването на костния мозък и почти пълно отсъствиесъдържа всички гранулоцитни елементи.

Приблизително по същото време се наблюдава максимално намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв.

Броят на червените кръвни клетки намалява още по-бавно, тъй като продължителността на живота им е около 120 дни. Дори ако притокът на червени кръвни клетки в кръвта спре напълно, техният брой ще намалява ежедневно с приблизително 0,85%. Следователно намаляването на броя на еритроцитите и съдържанието на Hb обикновено се открива само във фаза IV - фазата на възстановяване, когато естествената загуба на еритроцити вече е значителна и все още не е компенсирана от новообразуваните.

Лечение на лъчева болест:

В случай на облъчване с доза от 2,5 Gy или по-висока, смъртни случаи. Доза от 4 ± 1 Gy се счита приблизително за средна смъртоносна доза за хора, въпреки че в случаи на облъчване в доза от 5-10 Gy все още е възможно клинично възстановяване с правилно и навременно лечение. При облъчване с доза над 6 Gy броят на оцелелите практически се свежда до нула.

За установяване на правилната тактика за лечение на пациенти, както и за прогнозиране на остра лъчева болест при облъчени пациенти, се извършват дозиметрични измервания, които индиректно показват количествените параметри на радиоактивното излагане на тъканите.

Дозата йонизиращо лъчение, погълната от пациента, може да се определи въз основа на хромозомния анализ на хематопоетичните клетки, определен през първите 2 дни след облъчването. През този период на 100 лимфоцита от периферна кръв хромозомните аномалии възлизат на 22-45 фрагмента при първа степен на тежест, 45-90 фрагмента при втора степен, 90-135 фрагмента при трета степен и повече от 135 фрагмента при четвърто, изключително тежка степен на заболяването.

В I фаза на заболяването Aeron се използва за облекчаване на гаденето и предотвратяване на повръщане, при многократно и неукротимо повръщане се предписват аминазин и атропин. В случай на дехидратация са необходими инфузии с физиологичен разтвор.

В случай на тежка остра лъчева болест, през първите 2-3 дни след облъчването, лекарят провежда детоксикираща терапия (например полиглюкин). За борба с колапса се използват добре познати лекарства - кардамин, мезатон, норепинефрин, както и кининови инхибитори: трасилол или контрикал.

Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения

Изолаторите се използват в системата от мерки, насочени към предотвратяване на външни и вътрешни инфекции различни видовес доставка на стерилен въздух, стерилни медицински материали, предмети за грижа и храна. Кожата и видимите лигавици се третират с антисептици, за потискане на активността на чревната флора се използват нерезорбируеми антибиотици (гентамицин, канамицин, неомицин, полимиксин-М, ристомицин). В същото време големи дози нистатин (5 милиона единици или повече) се предписват перорално. В случаите, когато нивото на левкоцитите спадне под 1000 на 1 mm3, е препоръчително профилактичното приложение на антибиотици.

При лечение на инфекциозни усложнения се предписват големи дози интравенозно прилагани антибактериални лекарства широк обхватдействия (гентамицин, цепорин, канамицин, карбеницилин, оксацилин, метицилин, линкомицин). При генерализирана гъбична инфекция се използва амфотерицин В.

Препоръчително е да се засили антибактериалната терапия с биологични лекарства с целенасочено действие (антистафилококова плазма и γ-глобулин, антипсевдомонална плазма, хиперимунна плазма срещу Escherichia coli).

Ако не се спазва до 2 дни положителен ефект, лекарят сменя антибиотиците и след това ги предписва въз основа на резултатите бактериологични културикръв, урина, изпражнения, храчки, намазки от устната лигавица, както и външни локални инфекциозни огнища, които се правят в деня на приемане и след това през ден. В случай на присъединяване вирусна инфекцияАцикловир може да се използва с ефект.

Борбата с кървенето включва използването на общи и локални хемостатични средства. В много случаи се препоръчват средства, които укрепват съдовата стена (дицинон, стероидни хормони, аскорбинова киселина, рутин) и повишават съсирването на кръвта (E-AKK, ​​​​фибриноген).

В по-голямата част от случаите тромбоцитопеничното кървене може да бъде спряно чрез трансфузия на адекватно количество прясно приготвени донорни тромбоцити, получени чрез тромбоцитопения. Трансфузия на тромбоцити е показана при дълбока тромбоцитопения (под 20 109/l), протичаща с кръвоизливи по кожата на лицето, горната половинаторса, на дъното, с локален висцерален кръвоизлив.

Анемичният синдром рядко се развива при остра лъчева болест. Трансфузия на червени кръвни клетки се предписва само когато нивото на хемоглобина спадне под 80 g / l.

Използват се трансфузии на прясно приготвени червени кръвни клетки, измити или размразени червени кръвни клетки. В редки случаи може да има нужда от индивидуален подбор не само за системата ABO и Rh фактор, но и за други еритроцитни антигени (Kell, Duffy, Kidd).

Лечение на язвено-некротични лезии на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

За профилактиката на язвен некротичен стоматит е важно изплакването на устата след хранене (с 2% разтвор на сода или 0,5% разтвор на новокаин), както и антисептици(1% водороден прекис, 1% разтвор 1: 5000 фурацилин; 0,1% грамицидин, 10% водно-алкохолна емулсия на прополис, лизозим). При кандидоза се използват нистатин и леворин.

Един от тежки усложненияагранулоцитоза и директно излагане на радиация е некротизираща ентеропатия. Използването на бисептол или антибиотици, които стерилизират стомашно-чревния тракт, спомага за намаляване на клиничните прояви или дори предотвратява тяхното развитие. Ако възникне некротична ентеропатия, на пациента се предписва пълно гладуване. В този случай е разрешен само приемът на преварена вода и лекарства, които облекчават диарията (дерматол, бисмут, креда). При тежки случаи на диария се използва парентерално хранене.

Трансплантация на костен мозък

Алогенната хистосъвместима трансплантация на костен мозък е показана само в случаи, характеризиращи се с необратимо потискане на хемопоезата и дълбоко потискане на имунологичната реактивност.

Следователно този метод има ограничени възможности, тъй като все още няма достатъчно ефективни мерки за преодоляване на реакциите на тъканна несъвместимост.

Изборът на донор на костен мозък се извършва задължително, като се вземат предвид трансплантационните антигени на HLA системата. В този случай трябва да се спазват принципите, установени за аломиелотрансплантация с предварителна имуносупресия на реципиента (използване на метотрексат, облъчване на кръвопреливаща среда).

Специално внимание трябва да се обърне на общата равномерна радиация, използвана като предтрансплантационен имуносупресивен и противотуморен агент в обща доза от 8-10 Gy. Наблюдаваните промени се различават по определен модел, тежестта на отделните симптоми варира от пациент на пациент.

Първичната реакция, която възниква след излагане на радиация в доза над 6 Gy, е появата на гадене (повръщане), втрисане на фона на повишена температура, склонност към хипотония, усещане за сухота на лигавицата на носа и устни и синкав тен, особено устните и шията. Процедура обща експозициясе провежда в специално оборудван облъчвател при постоянно визуално наблюдение на пациента с помощта на телевизионни камери в условия на двупосочна комуникация. Ако е необходимо, броят на почивките може да се увеличи.

Други симптоми, които естествено възникват в резултат на "терапевтично" пълно облъчване, включват възпаление на паротидната жлеза в първите часове след облъчването, зачервяване на кожата, сухота и подуване на лигавиците на носните проходи, болка в очните ябълки и конюнктивит.

Най-сериозното усложнение е хематологичният синдром. обикновено, този синдромсе развива през първите 8 дни след като пациентът получи доза радиация.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате лъчева болест:

Хематолог

Терапевт

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за Лъчева болест, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и осигурят необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на кръвта, кръвотворните органи и някои нарушения на имунния механизъм:

В12 дефицитна анемия

Анемия, причинена от нарушен синтез и използване на порфирини

Анемия, причинена от нарушение на структурата на глобиновите вериги

Анемия, характеризираща се с носителство на патологично нестабилни хемоглобини

Анемия на Фанкони

Анемия, свързана с отравяне с олово

Апластична анемия

Автоимунна хемолитична анемия

Автоимунна хемолитична анемия

Автоимунна хемолитична анемия с непълни топлинни аглутинини

Автоимунна хемолитична анемия с пълни студови аглутинини

Автоимунна хемолитична анемия с топли хемолизини

Болести на тежките вериги

Болест на Werlhof

болест на фон Вилебранд

Болест на Ди Гулиелмо

Коледна болест

Болест на Марчиафава-Мицели

Болест на Ранду-Ослер

Болест на алфа тежката верига

Болест на гама тежката верига

Болест на Henoch-Schönlein

Екстрамедуларни лезии

Косматоклетъчна левкемия

Хемобластози

Хемолитично-уремичен синдром

Хемолитично-уремичен синдром

Хемолитична анемия, свързана с дефицит на витамин Е

Хемолитична анемия, свързана с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G-6-PDH)

Хемолитична болест на плода и новороденото

Хемолитична анемия, свързана с механично увреждане на червените кръвни клетки

Хеморагична болест на новороденото

Злокачествена хистиоцитоза

Хистологична класификация на лимфогрануломатозата

DIC синдром

Дефицит на K-витаминозависими фактори

Дефицит на фактор I

Дефицит на фактор II

Дефицит на фактор V

Дефицит на фактор VII

Дефицит на фактор XI

Дефицит на фактор XII

Дефицит на фактор XIII

Желязодефицитна анемия

Модели на туморна прогресия

Имунни хемолитични анемии

Произход на хемобластозите от дървеници

Левкопения и агранулоцитоза

Лимфосарком

Лимфоцитом на кожата (цезариева болест)

Лимфоцитом на лимфните възли

Лимфоцитом на далака

Мартенска хемоглобинурия

Мастоцитоза (мастоцитна левкемия)

Мегакариобластна левкемия

Механизмът на инхибиране на нормалната хематопоеза при хемобластози

Обструктивна жълтеница

Миелоиден сарком (хлорома, гранулоцитен сарком)

миелом

Миелофиброза