Сестрински грижи за пациенти с магарешка кашлица. Лечение

Прогноза.

Прогнозата за магарешка кашлица до голяма степен зависи от възрастта на детето, тежестта на курса и наличието на усложнения. За по-големите деца магарешката кашлица не е особено опасна.

Прогнозата остава сериозна при малки деца, когато възникнат усложнения (пневмония, асфиксия, енцефалопатия).

Смъртността сред децата под една година достига 0,1-0,9%.

Основни принципи на лечение.

Малките деца с тежка магарешка кашлица, усложнения или съпътстващи заболявания подлежат на хоспитализация.

Необходимо е да се създаде защитен режим, да се премахнат максимално всички дразнители (психически, физически, болкови и др.).

Основната задача на патогенетичната терапия при тежки форми е борбата с хипоксията; кислородната терапия се провежда в кислородни палатки, докато концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40%; при леки и умерени форми - аеротерапия (дълъг престой на чист въздух) е показано; в случай на спиране на дишането е показана механична вентилация.

За подобряване на бронхиалната проходимост се предписва аминофилин перорално или парентерално (особено в случай на признаци на мозъчно-съдов инцидент, обструктивен синдром, белодробен оток).

За втечняване на вискозни храчки: мукалтин, мукопронт, разтвор на калиев йодид; антитусивни лекарства за деца над 2 години - глауцин хидрохлорид, глаувент и др.

Вдишване с разтвор на натриев бикарбонат, аминофилин, новокаин, аскорбинова киселина.

Провеждане на постурални дренажи, изсмукване на слуз.

Диетична храна.

Успокоителни: седуксен, фенобарбитал (намаляват честотата на атаките).

Имуномодулатори.

Антибактериална терапия: еритромицин, рулид, вилпрафен, сумирани (предотвратяват колонизацията на коклюшни бактерии, но тяхната ефективност е ограничена до ранните стадии на заболяването; в допълнение, те са показани при присъединяване на вторична бактериална инфекция) курсът на лечение е 8 -10 дни.

Имуноглобулин против коклюш (деца под 2 години).

Витаминна терапия.

Превантивни и противоепидемични мерки за магарешка кашлица:

При условия на непълна и късна диагностика пациентът се изолира за 30 дни от началото на заболяването у дома, а при тежки форми и по епидемични показания се извършва хоспитализация.

Огнището се поставя под карантина за 14 дни от момента на отделяне от болния, контактните се идентифицират, регистрират и наблюдават ежедневно (идентифициране на кашлящите) с 2-кратно бактериологично изследване, с интервал от 7-17 дни (до получаването 2- x отрицателни тестове).

На разделяне подлежат само деца на 7 години.

Извършване на текуща дезинфекция по време на карантина.

Специфична профилактика: рутинна активна имунизация на деца под една година с DTP (асоциирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

DTP ваксинация: от 3 месеца три пъти с интервал от 30 дни.

I реваксинация на DTP - 1,5-2 години след ваксинацията.

Не се извършват ваксинации срещу коклюш за деца над 3 години.

Деца под една година, които не са ваксинирани срещу магарешка кашлица, получават имуноглобулин според показанията.

Сестрински процес при магарешка кашлица.

Своевременно идентифициране на реални и потенциални проблеми, нарушени нужди на пациента и членовете на неговото семейство.

Възможни проблеми на пациента:

нарушение на съня;

загуба на апетит;

упорита, натрапчива кашлица;

проблеми с дишането;

• нарушение на физиологичните функции (разхлабени изпражнения);

  нарушение на двигателната активност;

  промяна във външния вид;

  неспособността на детето да се справи самостоятелно с трудностите, възникващи в резултат на заболяването;

  психо-емоционален стрес;

  усложнение на заболяването.

Възможни проблеми за родителите:

дезадаптация на семейството поради заболяване на детето;

страх за детето;

несигурност относно успешния изход от заболяването;

липса на знания за болестта и грижите;

неадекватна оценка на състоянието на детето;

синдром на хроничната умора.

Сестринска интервенция.

Информирайте родителите за причините за развитието, характеристиките на хода на магарешка кашлица, принципите на лечение и грижи, превантивни мерки и прогноза.

Ограничете доколкото е възможно взаимодействието на болно дете с други деца.

Уверете се, че пациентът е изолиран у дома до получаване на 2 отрицателни резултати от бактериологично изследване, а при тежки форми съдействайте за организиране на хоспитализация.

Осигурете достатъчно проветряване на стаята, в която се намира болното дете. Оптимално е прозорците да са постоянно отворени, детето се нуждае от това, особено през нощта, когато се появяват най-тежките пристъпи на кашлица (на чист въздух те се утаяват, са по-слабо изразени и усложненията възникват много по-рядко).

Научете родителите да оказват първа помощ в случай на повръщане и конвулсии. Спазвайте всички предписания на лекаря своевременно.

Създайте спокойна, комфортна среда около детето, предпазете го от ненужни тревоги и болезнени манипулации. Включете родителите в процеса на грижа за детето, научете ги как правилно да санират дихателните пътища, да извършват инхалации с 2% разтвор на натриев бикарбонат и вибрационен масаж.

Осигурете на детето храна, подходяща за неговото състояние и възраст, тя трябва да бъде пълноценна, обогатена с витамини (особено витамин С, който насърчава по-доброто усвояване на кислорода). Препоръчват се лесно смилаеми течни и полутечни храни: млечни каши или зеленчукови пюрирани вегетариански супи, ориз, грис, картофено пюре, нискомаслена извара; трябва да се ограничи консумацията на хляб, животински мазнини, зеле, екстрактни и пикантни храни. . При тежки форми на заболяването давайте течна и полутечна храна (без трохи, бучки), често и на малки порции. Ако повръщането се появява често, е необходимо да се допълни храненето на детето след атака и повръщане.

Количеството консумирана течност трябва да се увеличи до 1,5-2 литра, да се въведе отвара от шипка, чай с лимон, плодови напитки, топла дегазирана минерална алкална вода (Боржоми, Нарзан, Смирновская) или 2% разтвор на сода наполовина с топло мляко.

Посъветвайте родителите да организират интересно свободно време за детето: разнообразете го с нови играчки, книги, ваденки и други спокойни игри, подходящи за възрастта (тъй като пристъпите на магарешка кашлица се засилват с вълнение и повишена физическа активност).

Защитете пациента от общуване с пациенти с ARVI, тъй като добавянето на вторични вирусно-бактериални инфекции създава заплаха от развитие на пневмония и увеличаване на тежестта на магарешка кашлица.

Организирайте рутинна дезинфекция у дома (дезинфекцирайте съдове, играчки, предмети за грижа, обзавеждане, извършвайте мокро почистване с разтвор на сапун и сода 2 пъти на ден).

По време на периода на възстановяване се препоръчва детето да се подложи на неспецифична профилактика на заболяването (пълноценно хранене, обогатено с витамини, сън на чист въздух, втвърдяване, дозирана физическа активност, ЛФК, физиотерапия, масаж).

Създайте експертна карта на сестринския процес

за магарешка кашлица

Въпроси за самоподготовка:

Определете магарешката кашлица.

Какви свойства има патогенът на магарешка кашлица?

Какви са източниците на инфекция?

Какви са механизмите и пътищата на предаване на инфекцията?

Какъв е механизмът на развитие на магарешка кашлица?

Какви са основните клинични прояви на магарешка кашлица по време на катаралния период?

Какви са основните клинични прояви на магарешка кашлица в спазматичен период?

Какви са характеристиките на хода на магарешка кашлица при деца под една година?

Какви са основните принципи за лечение на магарешка кашлица?

Какви превантивни и противоепидемични мерки се предприемат при магарешка кашлица?

Какви усложнения могат да се развият при магарешка кашлица?

КАРТА НА СЕСТРИНСКИЯ ПРОЦЕС

КАРТА НА СЕСТРИНСКИЯ ПРОЦЕС

(резултат от динамиката на заболяването)

дата	Етап 1 Събиране на информация	Етап 2 Проблеми на пациента	Етап 3 План за грижа	Етап 4 Изпълнение на плана за грижа	Етап 5 Оценка на ефективността на грижите
	Използва се, но не се отразява в ежедневния мониторинг Изследването може да бъде субективно (разпитване) Цел (преглед, антропометрия, перкусия, аускултация и др.) Проучване на медицинска документация (история на развитие, данни от проучване)	истински Първичен (приоритетен) и вторичен Приоритет потенциал	Краткосрочни цели (по-малко от седмица) Дългосрочни цели (повече от седмица) Независими интервенции (не изисква лекарско предписание) Зависими интервенции (въз основа на предписания или инструкции на лекар) Взаимозависими интервенции (извършвани съвместно с друг здравен работник)		Постигнат ефект: напълно не напълно частично не е постигнато

СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС ПРИ ТУБЕРКУЛОЗА

магарешка кашлица – остро инфекциозно заболяване с цикличен ход и характерни пристъпи на конвулсивна кашлица. Етиология. Патогенинфекции - бактерии под формата на къси пръчици - е открит от белгийския учен Борде и френския учен Джан през 1906 г. Инфекциявъзниква по въздушно-капков път. По-често магарешката кашлица засяга деца от 1 до 5 години, но понякога са засегнати деца под една година. Инкубационният период продължава от 2 до 15 дни, но по-често е 5-9 дни. По това време симптомите на заболяването не се появяват. След това в хода на заболяването се разграничават три периода: катарален, конвулсивен и разделителен. Катарален периодпродължава до 2 седмици. Началото на заболяването е нетипично. Развива се общо неразположение, появява се хрема, кашлицата се влошава всеки ден, температурата се повишава до ниска степен (37-38 ° C) и след това пада до нормална. Конвулсивен периодпродължава от 1 до 5 седмици. Броят на пристъпите на конвулсивна кашлица се увеличава от 10 до 50 на ден. Период на разрешаване на болесттапродължава 1-3 седмици.Постепенно кашлицата отслабва, конвулсивните пристъпи са по-редки и по-малко продължителни и започва възстановяване. Обща продължителностКоклюшът може да бъде от 5 до 12 седмици. Пациентът се счита за заразен 30 дни от началото на заболяването. Усложнения: пневмония, бронхит (особено при деца от 1 до 3 години), спиране на дишането, кървене от носа. Грижи за болни деца. Правилно организираната грижа за пациента играе важна роля в лечението. Трябва да се намира в отделна стая, в която 2 пъти на ден се извършва мокро почистване и цялостна вентилация. Почивка на легло се предписва само при повишена температура и усложнения. Болно дете с нормална температура трябва да прекарва повече време на чист въздух, но отделно от здрави деца. Свежият студен въздух има много добър ефект при деца с магарешка кашлица, като подобрява вентилацията на белите дробове и увеличава снабдяването на организма с кислород: пристъпите на кашлица стават по-редки и по-слаби. Храненето на децата трябва да бъде често (до 10 пъти на ден), но на малки порции и по-добре след пристъп на кашлица. Независимо от тежестта на заболяването, основното място в лечението се дава на антибиотиците, предписани от лекаря. Предотвратяване Коклюшът в група деца изисква изолация на пациента, която обикновено се организира у дома. Изолацията продължава до 30-ия ден от началото на заболяването. Деца под 7 години, които не са имали магарешка кашлица и не са ваксинирани, се отделят от детските групи за 14 дни след контакт с болен. Децата над 7-годишна възраст, както и възрастните, работещи в детски заведения и контактни с болен, подлежат на медицинско наблюдение за 14 дни.

И възрастни, и деца могат да се разболеят от магарешка кашлица. Имунитет срещу тази респираторна инфекция се развива само след веднъж боледуване. При децата проявите са по-тежки, а усложненията могат да бъдат много сериозни, включително смърт. Ваксината се прилага през първите месеци от живота. Тя не гарантира пълна защита от инфекция, но при ваксинирани деца заболяването протича в много по-лека форма. Лекарите препоръчват на родителите, когато се грижат за деца с магарешка кашлица, да ги предпазват колкото е възможно повече от всякакви фактори, които провокират задушаваща кашлица.

Причинителят на това заболяване е магарешка кашлица (бактерия, наречена Bordetella). Инфекцията засяга трахеята и бронхите.

Дихателните пътища са покрити с така наречения ресничест епител, чиито клетки имат "реснички", които осигуряват движението на слуз и отстраняването му навън. Когато са раздразнени от токсични вещества, отделяни от патогените на магарешка кашлица, нервните окончания предават сигнал от епитела към мозъка (към зоната, отговорна за кашлицата). Отговорът е рефлексна кашлица, която трябва да изтласка източника на дразнене. Бактериите се държат здраво върху епитела поради факта, че имат специални власинки.

Характерно е, че рефлексът на кашлицата е толкова вкоренен в мозъка, че дори след смъртта на всички бактерии, силното желание за кашлица продължава да съществува още няколко седмици. Отпадъчните продукти на коклюшните бактерии предизвикват обща интоксикация на организма.

Внимание:Хората нямат вроден имунитет срещу това заболяване. Дори едно бебе може да се разболее. Ето защо е толкова важно да го предпазите от контакт с възрастни, които имат силна, упорита кашлица. Може да е признак на магарешка кашлица, която при възрастен по правило няма други характерни прояви.

Възприемчивостта на човек е толкова голяма, че ако бебето се разболее, останалата част от семейството със сигурност ще се зарази от него. Коклюшът продължава 3 месеца, докато съществува кашличен рефлекс. В този случай заболяването практически няма симптоми за около 2 седмици. Ако по някакъв начин успеете да установите в първите дни, че бактерията на коклюш присъства в тялото, тогава можете бързо да потиснете болестта, тъй като опасният рефлекс на кашлица все още не е имал време да се овладее. Обикновено симптомите на магарешка кашлица при деца се откриват вече в тежък стадий. След това заболяването продължава, докато кашлицата постепенно изчезне сама.

Видео: Как да предотвратим пристъпите на кашлица

Как възниква инфекцията?

Най-често децата на възраст под 6-7 години се заразяват с магарешка кашлица. Освен това при деца под 2-годишна възраст вероятността от инфекция е 2 пъти по-висока, отколкото при по-големи деца.

Инкубационният период на магарешка кашлица е 1-2 седмици. В продължение на 30 дни детето не трябва да посещава детско заведение и да контактува с други деца, тъй като магарешката кашлица е силно заразна. Заразяването е възможно само по въздушно-капков път при близък контакт с болен човек или бактерионосител при кихане или кашляне.

Избухванията на заболяването се появяват по-често през есенно-зимния период. Това се обяснява с факта, че бактериите от магарешка кашлица бързо умират на слънце, а продължителността на дневната светлина през зимата и есента е минимална.

Форми на магарешка кашлица

При заразяване с магарешка кашлица заболяването може да се прояви в една от следните форми:

1. Типичен - заболяването се развива последователно с всички присъщи признаци.
2. Атипичен (изтрит) - пациентът кашля само леко, но няма тежки атаки. За известно време кашлицата може да изчезне напълно.
3. Под формата на бактериално носителство, когато няма признаци на заболяването, но детето е носител на бактерии.

Тази форма е опасна, защото може да зарази други хора, докато родителите са уверени, че бебето е здраво. Най-често тази форма на магарешка кашлица се среща при по-големи деца (след 7 години), ако са били ваксинирани. Бебето също остава носител на бактерии след възстановяване от типичната магарешка кашлица до 30 дни след навлизането на инфекцията в тялото му. Коклюшът често се проявява в такава латентна форма при възрастни (например работници в детски заведения).

Първите признаци на магарешка кашлица

В началния етап заболяването не предизвиква много безпокойство у родителите, тъй като първите признаци на магарешка кашлица приличат на обикновена настинка. Бебето развива тежки студени тръпки поради повишаване на температурата, главоболие и слабост. Появяват се сополи, а след това и усилваща се суха кашлица. Освен това обикновените лекарства за кашлица не помагат. И само след няколко дни могат да се появят симптоми на типична магарешка кашлица, които постепенно се засилват.

Видео: Инфекция с магарешка кашлица, симптоми, значение на ваксинацията

Периоди на заболяване и характерни симптоми на магарешка кашлица

Има следните периоди за развитие на симптоми на магарешка кашлица при дете:

1. Инкубация. Заразяването вече е настъпило, но няма първи признаци на заболяването. Те се появяват само 6-14 дни след проникването на бактериите в тялото.
2. Предупредителен. Това е период, свързан с появата на предвестници на магарешка кашлица: суха, постепенно нарастваща (особено през нощта) кашлица, леко повишаване на температурата. В същото време детето се чувства добре. Но това състояние продължава 1-2 седмици без промяна.
3. Спазматичен. Има пристъпи на конвулсивна кашлица, свързани с опит да се изтласка това, което дразни дихателните пътища, и е трудно да се вдишва въздух. След няколко издишвания при кашляне следва дълбоко вдишване с характерен свистящ звук (реприза), което възниква поради спазъм на ларинкса в гласните струни. След това бебето потръпва конвулсивно няколко пъти. Атаката завършва с отделяне на слуз или повръщане. Пристъпите на кашлица с магарешка кашлица могат да се повтарят от 5 до 40 пъти на ден. Честотата на появата им е характеристика на тежестта на заболяването. При пристъп езикът на детето е изплезен, а лицето му е червено-синьо. Очите стават червени, защото кръвоносните съдове се пукат от напрежение. Дишането може да спре за 30-60 секунди. Този период на заболяването продължава около 2 седмици.
4. Обратно развитие (разрешаване). Кашлицата постепенно отслабва, атаките се появяват за още 10 дни, паузите между тях се увеличават. След това тежките симптоми изчезват. Детето кашля малко още 2-3 седмици, но кашлицата е нормална.

Забележка:При кърмачетата болезнените атаки не траят толкова дълго, но след няколко движения на кашлица дишането може да спре. Кислородното гладуване на мозъка причинява заболявания на нервната система и забавяне на развитието. Дори смъртта е възможна.

Видео: Как да разпознаем магарешка кашлица

Възможни усложнения

Усложненията на магарешката кашлица могат да включват възпаление на дихателната система: белите дробове (пневмония), бронхите (бронхит), ларинкса (ларингит), трахеята (трахеит). В резултат на стесняване на лумена на дихателните пътища, както и спазми и подуване на тъканите може да настъпи смърт. Бронхопневмонията се развива особено бързо при деца под 1 година.

Възможни са усложнения като емфизем (подуване) и пневмоторакс (увреждане на белодробната стена и изтичане на въздух в околната кухина). Силното напрежение по време на атака може да причини пъпна и ингвинална херния и кървене от носа.

След магарешка кашлица, поради церебрална хипоксия, понякога се появява тъканно увреждане на отделни центрове, което води до увреждане на слуха или епилептични припадъци при детето. Припадъците, които също възникват поради нарушаване на мозъчната функция, са много опасни и могат да доведат до смърт.

Поради напрежение при кашляне се получава увреждане на тъпанчетата и кръвоизлив в мозъка.

Диагностика на магарешка кашлица при деца

Ако магарешката кашлица на детето протича в лека и нетипична форма, диагнозата е много трудна. Лекарят може да предположи, че неразположението е причинено от това конкретно заболяване в следните случаи:

• кашлицата на детето не изчезва дълго време, симптомът само се засилва, докато хремата и температурата спират след 3 дни;
• отхрачващите средства нямат ефект, напротив, след приемането им здравословното състояние се влошава;
• Между пристъпите на кашлица бебето изглежда здраво и има нормален апетит.

В този случай, за да се гарантира, че пациентът има магарешка кашлица, се прави бактериологична култура на цитонамазка от гърлото. Трудността е, че бактерията се държи доста здраво от ресничестия епител и не се отстранява навън. Вероятността дори при наличие на патогени на магарешка кашлица те да бъдат открити с този метод е намалена до нула, ако детето е яло или измило зъбите си преди процедурата. Те ще отсъстват напълно от пробата, ако на бебето е дадена дори незначителна доза антибиотик.

Прави се и общ кръвен тест, който разкрива характерно повишаване на съдържанието на левкоцити и лимфоцити.

Методите за диагностициране на бацила на магарешка кашлица се използват чрез кръвен тест за антитела (ELISA, PCR, RA).

Има бърз диагностичен метод. Намазката се третира със специално съединение и се изследва под микроскоп, който използва ефекта на светещите антитела при осветяване.

Внимание:Ако има характерни симптоми на магарешка кашлица, детето трябва да бъде изолирано, за да се избегне заразяване на други хора. Освен това положението му може да се влоши след общуване с хора с настинка или грип. Дори и след възстановяване, тялото е отслабено, най-малката хипотермия или инфекция причинява тежки усложнения на магарешка кашлица.

Признаци на пневмония

Пневмонията е едно от най-честите усложнения. Тъй като родителите знаят, че магарешката кашлица не изчезва бързо, те не винаги се консултират с лекар, ако има промяна в състоянието на бебето. Въпреки това, в някои случаи забавянето е опасно, така че е необходимо да се покаже детето на специалист. Предупредителните признаци, които изискват незабавно лечение, включват:

повишаване на температурата.Ако това се случи 2-3 седмици след началото на пристъпите на магарешка кашлица, бебето не развива хрема.

Повишена кашлицаслед като състоянието на детето вече е започнало да се подобрява. Внезапно увеличаване на продължителността и честотата на атаките.

Бързо дишане между атаките.Обща слабост.

Лечение на магарешка кашлица при деца

Коклюшът се лекува предимно у дома, с изключение на случаите, когато засяга бебета под 1 година. Техните усложнения се развиват бързо и бебето може просто да няма време за спасяване. Дете на всяка възраст е хоспитализирано, ако възникнат усложнения или спиране на дишането по време на атаки.

Първа помощ у дома при магарешка кашлица

По време на пристъп на кашлица бебето не трябва да лежи. Той трябва да бъде засаден незабавно. Температурата в помещението не трябва да надвишава 16 градуса. Трябва напълно да изключите отоплението и да използвате спринклер за овлажняване на въздуха.

Важно е да успокоите и разсеете бебето с помощта на играчки и анимационни филми. Тъй като причината за кашлицата е стимулиране на нервния център на мозъка, страхът и вълнението провокират повишена кашлица и спазми в дихателните пътища. При най-малкото влошаване на състоянието е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Забележка:Както подчертават лекарите, всякакви средства са добри за спиране и предотвратяване на атака, стига да предизвикват положителни емоции у бебето. Гледането на детски телевизионни предавания, купуването на куче или нови играчки или ходенето в зоологическата градина принуждават мозъка да превключи към възприемане на нови впечатления и да намали чувствителността към дразнене на центъра за кашлица.

Как да облекчим състоянието и да ускорим възстановяването

Болното бебе трябва да ходи всеки ден, за да предотврати хипоксията на мозъка и да подобри дишането. В същото време трябва да помним, че може да зарази други деца. Особено полезни са разходките по бреговете на река или езеро, където въздухът е по-хладен и влажен. Не се препоръчва да ходите много, по-добре е да седнете на пейка.

Пациентът не трябва да е нервен.

Атаката може да бъде предизвикана от неправилно организирано хранене. Необходимо е бебето да се храни често и малко по малко, предимно с течна храна, тъй като дъвченето също предизвиква кашлица и повръщане. Както обяснява д-р Е. Комаровски, при дете, уплашено от предишен пристъп по време на хранене, дори покана за маса често рефлексивно предизвиква магарешка кашлица.

Внимание:При никакви обстоятелства не се препоръчва да се самолекувате или да използвате „бабини лекарства“, за да се отървете от кашлицата. Природата на кашлицата в този случай е такава, че нагряването и инфузиите не се отърват от нея, а алергичната реакция към растенията може да доведе до състояние на шок.

В някои случаи, след като първо се консултирате с Вашия лекар, можете да използвате народни съвети за облекчаване на кашлицата. Например, народните лечители препоръчват приготвянето на компрес за деца над 13 години от смес от равни количества камфорово и евкалиптово масло, както и оцет. Препоръчва се да се постави върху гърдите на пациента за една нощ. Това спомага за по-лесно дишане.

Лечение с антибиотици

Коклюшът обикновено се открива на етап, когато кашличният рефлекс, който представлява основната опасност, вече е развит. В този случай антибиотиците не помагат.

На етапа на появата на предвестници на заболяването, на бебето се дава само антипиретик, ако има леко повишаване на температурата. Не можете да му давате отхрачващи средства, когато се появи суха пароксизмална кашлица, тъй като движението на храчките ще предизвика повишено дразнене на дихателните пътища.

Антибиотици (а именно еритромицин, който няма вредно въздействие върху черния дроб, червата и бъбреците) се използват за лечение на деца от магарешка кашлица в много ранен стадий, преди да са се появили тежки пристъпи на кашлица.

Те се приемат по-често с превантивна цел. Ако някой от членовете на вашето семейство се разболее от магарешка кашлица, приемът на антибиотик ще предпази децата от действието на бактерията. Той убива микроба преди да се развие кашлица. Антибиотикът също ще помогне на възрастни членове на семейството, които се грижат за болно бебе, да не се разболеят.

Лечение в болница

В случаи на повишена тежест, пациент с магарешка кашлица се хоспитализира. Болницата използва лекарства за премахване на дихателна недостатъчност и кислородно гладуване на мозъка.

Ако детето е прието в болница в първия стадий на заболяването, тогава задачата е да се унищожат микробите, да се спрат атаките на апнея (спиране на дишането), да се облекчат гърчовете и да се премахнат спазмите в бронхите и белите дробове.

За да се подобри устойчивостта на организма към коклюшна инфекция, гама-глобулинът се прилага в ранен стадий. Предписват се витамини С, А и група В. Използват се седативни средства (инфузии на валериана, дъвка). За облекчаване на спазми и конвулсии се използва лечение със спазмолитици: калциев глюконат, екстракт от беладона.

Антитусивните лекарства нямат достатъчен ефект срещу магарешка кашлица, но по време на болезнени атаки, под наблюдението на лекар, те се дават на деца, за да се улесни отделянето на храчки. Сред използваните лекарства са амброксол, амбробене, лазолван (за разреждане на храчките), бромхексин (стимулатор на отделянето на слуз), аминофилин (облекчава спазми в дихателните органи).

При лечение на магарешка кашлица при деца се използват и антиалергични лекарства, а в тежки случаи - транквиланти (Seduxen, Relanium).

За да се намали честотата на атаките и да се намали вероятността от апнея, се използват психотропни лекарства (аминазин), които също имат антиеметичен ефект. Спирането на дишането се предотвратява чрез прилагане на хормонални лекарства. В края на спазматичния период се предписва масаж и дихателна гимнастика.

За предотвратяване на усложнения се използва кислородна терапия и понякога изкуствена вентилация.

Видео: Използване на еритромицин при магарешка кашлица, значението на ваксинацията, профилактика на кашлица

Предотвратяване

Тъй като магарешката кашлица е много заразна, когато се открият случаи на заболяването в детска институция, се извършва преглед и превантивно лечение на всички деца и възрастни, които са били в контакт с пациента. Използва се еритромицин, който убива бактериите от коклюш, както и инжекции с гама-глобулин, който стимулира производството на антитела.

Инфекцията с магарешка кашлица при кърмачета е особено опасна. Ето защо е необходимо да се ограничи престоят на детето в многолюдни места и комуникацията с непознати деца и възрастни. Ако дете бъде докарано от болницата, докато един от членовете на семейството е болен, е необходимо напълно да се изключи контактът му с бебето.

Основната превантивна мярка е ваксинацията. Намалява риска от инфекция. В случай на заболяване, магарешката кашлица е много по-лесна.

скарлатина
Патоген –
хемолитичен
стрептокок
група А
Стабилен по време на
външна среда
Акценти
екзотоксин,
предизвикателен
алергични
настроение
тяло
Скарлатина - остра инфекциозна
характеризиращо се заболяване
симптоми на интоксикация, болки в гърлото и
кожни обриви

скарлатина

Епидемиология:
Източник на инфекция – пациент или бактерионосител
Механизмът на предаване е въздушен и
контактни и битови (играчки, чрез „трети страни“),
храна
Входна врата – сливици (97%), увредена кожа
(1,5%) - екстрабукална форма (по-често с изгаряния)
Най-често боледуват деца на възраст 2-7 години
Типична есенно-зимна сезонност
Индекс на заразност – 40%
Имунитетът е стабилен, но са възможни повторни случаи
Инкубационен период 2-7 дни

Внезапна поява
Изразено
интоксикация
(температура 3840°C, повръщане, главоболие
болка, обща
слабост
Възпалено гърло, възпалено гърло,
"пламтящо гърло" от 1
ден на болестта
"Малинов език"
Кожен обрив

Клинични признаци на скарлатина

Възпалено гърло (фоликуларен,
лакунарен)
Гнойна плака в празнините
сливиците
„Гарящо гърло“ - ярко
ограничена хиперемия
сливици, увула, дъги.
На сливиците няма налеп

Клинични признаци на скарлатина

Конкретни промени
език - бяло покритие върху езика
Почиства от ръбовете и върха
и за 2-3 дни става
"малина"
"Пурпурен език" - ярък
розово с
хипертрофирали
папили

Клинични признаци на скарлатина

Точен обрив по
хиперемичен фон
кожа (от края на 1 ден от заболяването)

По-наситен
на страната
повърхности
торс, отдолу
корем, на
флексия
повърхности, в
места
естествено
гънки

Белият дермографизъм е характерен през първата седмица от заболяването

Характеристики на обрива при скарлатина
Характерен е белият дермографизъм
първата седмица на заболяването

Характеристики на обрива при скарлатина

Не се предлага на
лице в областта
назолабиален
триъгълник
(Блед
назолабиален
триъгълник
Филатова)

Характеристики на обрива при скарлатина

Обривът изчезва
за 3-7 дни
Появява се
питириазис
обелване на
торс
Ламеларна
пилинг
длани и стъпала

Точков обрив по дланите и ламеларно лющене на кожата на дланите е специфичен симптом на скарлатина

Реални проблеми при скарлатината: 1. Хипертермия, главоболие, повръщане - поради интоксикация; 2. Възпалено гърло - поради възпалено гърло; 3.Кожен дефект – аз

Истинските проблеми с
скарлатина:
1. Хипертермия, главоболие,
повръщане - поради интоксикация;
2. Възпалено гърло - поради възпалено гърло;
3.Кожен дефект –
точен обрив;
4.Дискомфорт поради сухота,
лющене на кожата.
Потенциални проблеми
за скарлатина:
Риск от усложнения

Усложнения на скарлатина

Рано (на 1 седмица) за
бактериален брой
фактор а
отит
Синузит
Гноен лимфаденит
Късно (2-3 седмици) за
алергична сметка
фактор а
Миокардит
нефрит
ревматизъм

Грижи и лечение на скарлатина

Почивка на легло до нормализиране
температура, след това до 10 дни
полулегло
Диета (спазвайте 3 седмици):
механично, термично нежно, богато
калий, с ограничение на солта, с изключение
облигатни алергени

Мокро почистване, проветряване 2 пъти на
ден
Организирайте хлорен режим

Грижи и лечение на скарлатина

Поддържайте хигиена на устната кухина: изплакнете
разтвор на сода, инфузия на лайка,
невен
Антибиотици за 7 дни (пеницилинова серия
или сумамед, супракс, цефалексин)
антихистамини (супрастин и др.)
Антипиретици (парацетомол)
Напояване на гърлото с диоксидин, хексорал
Проследяване на диуреза, пулс, кръвно налягане
Дайте информация и насоки на родителите
на OBC, OAM (10 и 20 дни от заболяването), ЕКГ
Бактериологично изследване - взема се цитонамазка
от сливиците до стрептококи

Работа при огнище на скарлатина

Дейности с пациента
1. Не е необходима хоспитализация
2. Подайте IES (уведомете Центъра за държавни санитарни и епидемиологични изследвания за
болест)
3. Изолирайте пациента за 10 дни
(деца до 8 години + 12 дни
"домашна карантина")
4. Извършва се текуща дезинфекция
систематично (съдове, играчки,
предмети за лична хигиена),
организира маска, хлор
режим на грижа за пациента,
кварц
5. Крайна дезинфекция в
не се извършва при огнища
(Санитарно-епидемиологични
правила SP 3.1.2.1203-03
"Предотвратяване
стрептококова инфекция")
С контакт
1. Идентифицирайте всички контакти
2. Карантина 7 дни
(само в DDU) от момента
изолиране на последния пациент
3. Установете наблюдение
(термометрия, преглед на фаринкса,
кожа). Деца, прекарали остри респираторни инфекции
се оглеждат до 15-тия ден от
начало на заболяване за присъствие
кожен ламеларен
белещи се длани
4. Семейни контакти, които не са боледували
скарлатината не се допуска
Предучилищна и 1-2 клас за 7
дни (по време на хоспитализация
пациент) или 17 дни (ако
пациентът се лекува у дома)

магарешка кашлица
Патоген –
Пръчка BordeJangu
Нестабилна по време на
външна среда
Акценти
екзотоксин,
предизвикателен
раздразнение
рецептори
дихателна
начини
Коклюшът е остро инфекциозно заболяване
заболяване с цикличен курс,
характеризиращ се с дълготрайност
постоянна пароксизмална кашлица.

магарешка кашлица

Епидемиология:
магарешка кашлица
Източник на заразата - болен до 25-30 дни от началото
заболявания
Механизмът на предаване е въздушно-капков. Контакт
трябва да е стегната и дълга
Входна врата – горни дихателни пътища
Децата от 1 месец до 6 години боледуват по-често, те също боледуват
новородени
Типична есенно-зимна сезонност (пик декември)
Индекс на заразност – до 70%
Имунитетът е силен и пожизнен
Смъртност – 0,1-0,9%
Инкубационен период 3 - 15 дни

Клинични признаци на магарешка кашлица

Катарален период - 1-2
седмици:
Суха кашлица през нощта
преди лягане
температура
нормално или
субфебрилна температура
Поведение,
благосъстояние, апетит
не е нарушено
Кашлицата не реагира
терапия и засилва

Клинични признаци на магарешка кашлица

Конвулсивен период - 2-8
седмици или повече:
Кашлицата става
пароксизмална
Репризите са отбелязани -
свирещи конвулсии
вдишвания
Атаката приключва
вискозен разряд
храчки, слуз или
повръщане
При деца под една година - често
апнея спиране на дишането

Изглед на пациент с магарешка кашлица по време на пристъп на кашлица

Клинични признаци на магарешка кашлица

Характерно външно
външен вид по време на атака
– лицето става червено,
след това вените стават сини
подути от очите
сълзи текат
Език стърчи от устата
до краен предел
язва
на юздата
език

Истинските проблеми с магарешката кашлица са:

Нарушения на дишането –
пароксизмална кашлица поради
дразнене на центъра на кашлицата
Повръщане - поради тежка кашлица
Неефективен изход
храчки
Спиране на дишането поради апнея
Потенциални проблеми
за магарешка кашлица:
Риск от усложнения

Усложнения на магарешка кашлица

Група 1 – свързана с
от действието на токсин или
самата клечка за магарешка кашлица
Емфизем
Ателектаза
Енцефалопатия
Появата на пъпната и
ингвинална херния
Кръвоизливи в
конюнктивата, в мозъка
Ректален пролапс
2 група – присъединяване
вторична инфекция
Бронхит
Пневмония

Лечение и грижа за магарешка кашлица

Общ режим, разходки на чист въздух, табла
възвишен
Хранене според възрастта, изключване на храни (семена,
ядки), защото при кашляне може да се появи аспирация
Добавка след повръщане
Организиране на отдих и охранителен режим, не
оставяне на детето само (възможно апнея)
По време на атака седнете или вдигнете, след
отстранете лепкава слуз от устата с кърпичка
Режим маска при контакт с пациент
Мокро почистване, проветряване 2 пъти на ден,
овлажняване на въздуха, температура до +22
Антибиотици (rulid, ampiox и др.), Отхрачващи средства
лекарства и антитусиви (либексин, тусупрекс)
Дайте овлажнен кислород

Работа при огнище на магарешка кашлица

Дейности с пациента
1. Хоспитализацията подлежи на
деца с тежки форми,
деца под 2 години, не ваксинирани
от магарешка кашлица, от затворен
огнища
2. Изпратете IES (докладвайте до
ЦГСЕН за болестта)
3. Изолирайте пациента за 30
дни от началото на заболяването
4. Организирайте маска
режим, редовен
вентилация, влаж
почистване, кварциране
5. Крайна дезинфекция
не е извършено
С контакт
1. Идентифицирайте всеки, който кашля
контакт до 14 години,
спре от посещение
детска група до
получаване на 2 отрицателни
резултати
преглед на резервоара за магарешка кашлица
2. Задайте наблюдение на 14
дни (само в детски градини, интернати, сиропиталища)
3. Разберете ваксинацията
медицинска история: неваксиниран до 1
години и повече, отслабени
деца - подходящи
приложете антикоклюш
имуноглобулин

Специфична профилактика на магарешка кашлица

Извършва се ваксинация
три пъти на интервали
45 дни DPT ваксина
V₁ - 3 месеца,
V₂ - 4,5 месеца,
V₃ - 6 месеца,
Реваксинация
R – 18 месеца.
DTP ваксина, Infanrix
влиза само
мускулно!!!

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Имунитетът след ваксинация не предпазва от заболяването. Коклюшът в тези случаи се проявява под формата на леки и изтрити форми на инфекция. През годините на специфична профилактика техният брой се е увеличил до 95% от случаите. Недостатъците на пълноклетъчната ваксина са нейната висока реактогенност; поради риска от усложнения не могат да се прилагат втората и следващите бустерни ваксинации, което не решава проблема с елиминирането на коклюшната инфекция; имунитетът след ваксинацията е краткотраен; защитната ефективност на различните DPT ваксини с цели клетки варира значително (36-95%). Защитната ефективност на целоклетъчните ваксини зависи от нивото на майчините антитела (за разлика от безклетъчните ваксини).

Коклюшният компонент на ваксината DTP е достатъчно реактогенен; След ваксинациите се наблюдават както местни, така и общи реакции. Регистрирани са неврологични реакции, които са пряко следствие от ваксинациите. Тези обстоятелства доведоха до факта, че педиатрите подхождат с голямо внимание към ваксинациите с DPT ваксината, което обяснява големия брой неоснователни медицински изключения.

Като се има предвид новата концепция, първо в Япония, а след това и в други развити страни, беше създадена и въведена ацелуларна ваксина срещу коклюш, базирана на коклюшен токсин и нови защитни фактори. Понастоящем в индустриален мащаб се произвеждат семейства от комбинирани педиатрични лекарства на базата на 2-, 3- и 5-компонентни ваксини срещу коклюш. В развитите страни от няколко години се предлагат следните: четирикомпонентна (DaDT + инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV) или ваксина срещу Haemophilus influenzae (HIB)), петкомпонентна (DaDPT + IPV + Hib), шесткомпонентна (DaDTP + IPV + Hib + хепатит B) ваксини.

Противоепидемични мерки

Дейности, насочени към ранно откриване на пациенти

Идентифицирането на пациенти с магарешка кашлица се извършва по клинични критерии в съответствие със стандартната дефиниция на случая с допълнително задължително лабораторно потвърждение. Деца под 14 години, които не са имали магарешка кашлица, независимо от историята на ваксинацията, които са общували с болен от магарешка кашлица, ако имат кашлица, се допускат в детската група след получаване на два отрицателни резултата от бактериологично изследване . Контактните лица се поставят под медицинско наблюдение в продължение на 7 дни и се подлагат на двукратно бактериологично изследване (два дни подред или с интервал от един ден).

Мерки, насочени към прекъсване на преносните пътища

На изолация (хоспитализация) подлежат деца в първите месеци от живота и деца от затворени детски групи (домове за сираци, сиропиталища и др.). Всички болни от магарешка кашлица (деца и възрастни), установени в детски ясли, детски градини, домове за деца, родилни домове, детски отделения на болници и други детски организирани групи, подлежат на изолация за период от 14 дни от началото на заболяването. Бактерионосителите също подлежат на изолация до получаване на два отрицателни резултата от бактериологичните изследвания. В огнището на коклюшна инфекция не се извършва окончателна дезинфекция, ежедневно се извършва мокро почистване и честа вентилация.

Мерки, насочени към чувствителни организми

Препоръчително е да се прилага антитоксичен имуноглобулин срещу коклюш на неваксинирани деца на възраст под една година, деца на възраст над една година, неваксинирани или с непълни ваксинации, както и отслабени от хронични или инфекциозни заболявания, които са общували с пациенти с магарешка кашлица. Имуноглобулинът се прилага независимо от времето, изминало от датата на контакт с пациента. Спешна ваксинация не се извършва в огнището.

Неутрализиранеизточникинфекциивключва възможно най-ранна изолация при първо съмнение за магарешка кашлица и още повече при установяване на тази диагноза. Детето се изолира у дома (в отделна стая, зад параван) или в болница за 30 дни от началото на заболяването. След извеждане на пациента помещението се проветрява.

Деца под 7-годишна възраст, които са били в контакт с болен, но не са имали магарешка кашлица, подлежат на карантина (отделяне). Карантинният срок е 14 дни, когато пациентът е изолиран.

На всички деца под една година, както и на малки деца, които по някаква причина не са имунизирани срещу магарешка кашлица, при контакт с болен се прилага 7-глобулин (3-6 ml два пъти на 48 часа) по-добре е да използвате специфичен антикоклюшен 7-глобулин.

Пациенти с тежки, усложнени форми на магарешка кашлица подлежат на хоспитализация, особено тези на възраст под 2 години и особено бебета и пациенти, живеещи в неблагоприятни условия. По епидемиологични показания (за изолация) се хоспитализират пациенти от семейства с бебета и от общежития, където има деца, които не са имали магарешка кашлица.

Активенимунизацияе основното звено в профилактиката на магарешката кашлица. В момента се използва ваксината DTP. Коклюшната ваксина в него е представена от суспензия от първата фаза на коклюшни бацили, адсорбирана с фосфат или алуминиев хидроксид. Имунизацията започва на 3 месеца, провежда се три пъти с интервал от 1,5 месеца, реваксинацията се извършва 1 1/2-2 години след завършена ваксинация.

Пълното покритие на ваксинацията и реваксинацията на децата води до значително намаляване на заболеваемостта.

10. Процес на кърмене при магарешка кашлица

В случай на магарешка кашлица действията на медицинската сестра ще зависят от нейния профил (окръжна медицинска сестра, болнична медицинска сестра, медицинска сестра в детска градина и др.).

Действия медицински сестри болница:

- създаване на защитен режим в отделението, отделението;

- оказване на физическа помощ на детето по време на пристъп на кашлица (подкрепете детето, успокойте го);

- организиране на разходки на чист въздух;

- контрол върху режима на хранене (чести, малки порции);

- профилактика на вътреболнична инфекция (контрол на изолацията на детето);

- предоставяне на спешна помощ при припадък, апнея, конвулсии.

Действия медицински сестри парцел:

- следи за спазването на режима на изолация от родителите на детето в продължение на 30 дни от момента на заболяването;

- информирайте родителите на други деца за случая на магарешка кашлица;

- идентифициране на възможни контакти на детето (особено в първите дни на заболяването) със здрави деца и осигуряване на наблюдение за тях в продължение на 14 дни от момента на контакта;

- да може да окаже спешна помощ при апнея, конвулсии, припадък;

- незабавно информирайте лекаря за влошаване на състоянието на детето.

Водещ действие медицински сестри DDUв случай на магарешка кашлица се извършват карантинни мерки в рамките на 14 дни от момента на изолиране на болното дете (ранна изолация на всички деца със съмнение за магарешка кашлица; недопускане на преместване на деца в други групи и др.).

Най-честият проблем за всички деца с магарешка кашлица е рискът от развитие на пневмония.

Мишена медицински сестри (парцел, болница): предотвратяване или намаляване на риска от пневмония.

Действия медицински сестри:

- внимателно наблюдение на състоянието на детето (навременно забелязване на промени в поведението, промени в цвета на кожата, поява на задух);

- отчитане на броя на вдишванията и пулса в минута;

- контрол на телесната температура;

- стриктно спазване на медицинските предписания.

Най-честите лабораторни потвърждения за магарешка кашлица са левкоцитоза до 30x10 9 /l с изразена лимфоцитоза и бактериологично изследване на фарингеална слуз.

Деца от първата година от живота и деца с тежко заболяване обикновено се хоспитализират в DIB.

Периодът на изолация на болните от магарешка кашлица е дълъг - най-малко 30 дни от момента на заболяването.

При поява на спазматична кашлица е показана антибиотична терапия за 7-10 дни (ампицилин, еритромицин, хлорамфеникол, хлорамфеникол, метицилин, гентомицин и др.), кислородна терапия (детето остава в кислородна палатка). Също така се използва хипосенсибилизиращосъоръжения(дифенхидрамин, супрастин, диазолин и др.), мукалтин и бронходилататори (мукалтин, бромхексин, аминофилин и др.), инхалация на аерозоли с ензими, които разреждат храчките (трипсин, химопсин).

Тъй като проблемът на всички деца е рискът от магарешка кашлица и основната цел на медицинската сестра е да предотврати заболяването, нейните действия трябва да са насочени към развиване на специфичен имунитет при децата.

За тази цел може да се използва DTP ваксина(адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

СроковеизвършваневаксинацииИреваксинация:

ваксинацията се извършва от 3 месеца три пъти с интервал от 30-45 дни (0,5 ml IM) за здрави деца, които не са имали магарешка кашлица;

реваксинация - на 18 месеца (0,5 ml интрамускулно еднократно).

През цялото време, когато лекуват пациенти с магарешка кашлица, лекарите обръщат голямо внимание на общите хигиенни правила - режим, грижи и хранене.

При лечението на магарешка кашлица се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), витамини, инхалационни аерозоли на протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), които улесняват отделянето на вискозни храчки и мукалтин.

Най-често децата през първото полугодие с тежко заболяване подлежат на хоспитализация поради риск от развитие на апнея и сериозни усложнения. Хоспитализацията на по-големи деца се извършва в съответствие с тежестта на заболяването и по епидемиологични причини. При наличие на усложнения индикациите за хоспитализация се определят от тяхната тежест, независимо от възрастта. Необходимо е да се предпазят пациентите от инфекция.

Препоръчва се тежко болните бебета да се поставят в затъмнена, тиха стая и да се безпокоят възможно най-малко, тъй като излагането на външни стимули може да причини тежък пароксизъм с аноксия. За по-големи деца с леки форми на заболяването не се изисква почивка в леглото.

Тежките прояви на коклюшна инфекция (дълбоки нарушения на дихателния ритъм и енцефален синдром) изискват реанимационни мерки, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи.

Изтритите форми на магарешка кашлица не изискват лечение. Достатъчно е да се премахнат външните дразнители, за да се осигури спокойствие и по-дълъг сън на болните от магарешка кашлица. При леки форми можете да се ограничите до дълъг престой на чист въздух и малък брой симптоматични мерки у дома. Разходките трябва да са ежедневни и дълги. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се вентилира систематично и температурата й не трябва да надвишава 20 градуса. По време на пристъп на кашлица трябва да вземете детето на ръце, леко спускайки главата му.

Ако в устната кухина се натрупа слуз, трябва да изпразните устата на детето с пръст, увит в чиста марля.

Диета. Трябва да се обърне специално внимание на храненето, тъй като съществуващи или развиващи се хранителни дефицити могат значително да увеличат вероятността от неблагоприятен резултат. Препоръчва се храната да се дава на малки порции.

Препоръчва се пациентът да се храни малко и често. Храната трябва да е пълноценна и достатъчно калорична и обогатена. Ако детето повръща често, трябва да се направи допълнително хранене 20-30 минути след повръщане.

Предписването на антибиотици е показано при малки деца, с тежки и усложнени форми на магарешка кашлица, при наличие на съпътстващи заболявания в терапевтични дози за 7-10 дни. Най-добър ефект имат ампицилин, гентамицин и еритромицин. Антибактериалната терапия е ефективна само в ранните стадии на неусложнена магарешка кашлица, при катарална магарешка кашлица и не по-късно от 2-3-ия ден от конвулсивния период на заболяването.

Предписването на антибиотици по време на спазматичен период на магарешка кашлица е показано, когато магарешката кашлица се комбинира с остри респираторни вирусни заболявания, с бронхит, бронхиолит и при наличие на хронична пневмония. Една от основните задачи е борбата с дихателната недостатъчност.

Особеностимагарешка кашлицапридецапървина годинатаживот.

1. Скъсяване на катаралния период и дори липсата му.

2. Липсата на репризи и появата на техните аналози - временно спиране на дишането (апнея) с развитието на цианоза, възможното развитие на конвулсии и смърт.

3. По-дълъг период на спазматична кашлица (понякога до 3 месеца).

Ако възникнат проблеми при болно дете предназначение медицински сестрие тяхното премахване (намаляване).

Най-важното лечение за тежка магарешка кашлица при деца от първата година от живота. Кислородната терапия е необходима чрез систематично подаване на кислород, почистване на дихателните пътища от слуз и слюнка. При спиране на дишането - изсмукване на слуз от дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове. При признаци на мозъчни нарушения (тремор, краткотрайни конвулсии, нарастваща тревожност) се предписва седуксен, а за целите на дехидратацията - лазикс или магнезиев сулфат. Интравенозно се прилагат от 10 до 40 ml 20% разтвор на глюкоза с 1-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, за намаляване на налягането в белодробната циркулация и за подобряване на бронхиалната проходимост - аминофилин, за деца с невротични разстройства - бромни препарати. , луминал, валериана. При често тежко повръщане е необходимо парентерално приложение на течност.

Препоръчително е пациентът да остане на чист въздух (навън децата практически не кашлят).

Антитусиви и успокоителни. Ефективността на отхрачващите, потискащите кашлицата и леките седативи е под въпрос; те трябва да се използват с повишено внимание или изобщо да не се използват. Трябва да се избягват експозиции, които провокират кашлица (горчични пластири, чаши)

За лечение на пациенти с тежки форми на заболяването - глюкокортикостероиди и/или теофилин, салбутамол. По време на пристъпи на апнея, масаж на гърдите, изкуствено дишане, кислород.

Профилактика при контакт с болен.

При неваксинирани деца се използва нормален човешки имуноглобулин. Лекарството се прилага двукратно с интервал от 24 часа възможно най-рано след контакта.

Химиопрофилактиката с еритромицин също може да се проведе в дозировка, специфична за възрастта, за 2 седмици.

11. Мерки при огнище на магарешка кашлица

Стаята, в която се намира пациентът, се проветрява добре.

Децата, които са били в контакт с болния и не са имали магарешка кашлица, подлежат на медицинско наблюдение в продължение на 14 дни от момента на отделяне от пациента. Появата на катарални симптоми и кашлица поражда съмнение за магарешка кашлица и налага изолиране на детето от здрави деца до изясняване на диагнозата.

Деца под 10 години, които са били в контакт с болен и не са боледували от магарешка кашлица, подлежат на карантина за срок от 14 дни от момента на изолиране на болния, а при липса на раздяла - за 40 дни от момента на изолиране на болния. момент на заболяване или 30 дни от момента, в който пациентът развие конвулсивно разстройство.кашлица.

Деца над 10 години и възрастни, работещи в детски заведения, се допускат в детски заведения, но са под лекарско наблюдение 14 дни от момента на раздяла с пациента. При продължаване на контакта с болния у дома, те са под лекарско наблюдение 40 дни от началото на заболяването.

Всички деца, които не са имали магарешка кашлица и са в контакт с болния, подлежат на изследване за бактериално носителство. При установяване на бактериално носителство при деца, които не кашлят, те се допускат в детски заведения след трикратни отрицателни бактериологични изследвания, проведени на интервали от 3 дни и след представяне на сертификат от клиниката, че детето е здраво.

На контактни деца под една година, които не са ваксинирани срещу магарешка кашлица и не са боледували от магарешка кашлица, се прилагат интрамускулни инжекции от 6 ml гамаглобулин (3 ml през ден).

На контактни деца от 1 до 6 години, които не са боледували от магарешка кашлица и не са ваксинирани срещу магарешка кашлица, се прилага ускорена имунизация с моноваксина срещу коклюш трикратно по 1 ml на всеки 10 дни.

В районите на магарешка кашлица, по епидемиологични показания, деца, които са влезли в контакт с болен, който е бил ваксиниран преди това срещу магарешка кашлица и при които са изминали повече от 2 години от последната ваксинация, се реваксинират еднократно в доза от 1 мл. Стаята, в която се намира пациентът, се проветрява добре.

Заключение

Коклюшът е широко разпространен по целия свят. Всяка година около 60 милиона души се разболяват, от които около 600 000 умират. Коклюшът се среща и в страни, където ваксинациите срещу коклюш се прилагат широко от много години. Вероятно магарешката кашлица е по-често срещана сред възрастните, но не се открива, тъй като протича без характерни конвулсивни атаки. При изследване на хора с упорита, продължителна кашлица, коклюшната инфекция се открива серологично при 20-26%. Смъртността от магарешка кашлица и нейните усложнения достига 0,04%.

Най-честото усложнение на магарешката кашлица, особено при деца под 1-годишна възраст, е пневмонията. Често се развива ателектаза и остър белодробен оток. Най-често пациентите се лекуват у дома. Хоспитализират се пациенти с тежка магарешка кашлица и деца под 2 години.

С прилагането на съвременните методи на лечение смъртността от магарешка кашлица е намаляла и се среща предимно при деца на 1-годишна възраст. Смъртта може да настъпи от асфиксия, когато глотисът е напълно затворен поради спазъм на ларингеалните мускули по време на атака на кашлица, както и от спиране на дишането и конвулсии.

Профилактиката се състои в ваксиниране на деца с ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус. Ефективността на ваксината срещу магарешка кашлица е 70-90%.

Ваксината предпазва особено добре от тежки форми на магарешка кашлица. Проучванията показват, че ваксината е 64% ефективна срещу леки форми на магарешка кашлица, 81% срещу пароксизмална и 95% ефективна срещу тежка.

Препратки

1. Велтищев Ю.Е. и Кобринская Б.А. Педиатрична спешна помощ. Медицина, 2006 - 138 с.

2. Покровски В.И. Черкаски Б.Л., Петров В.Л. Противоепидемични

3. практика. - М.: - Перм, 2001 - 211 с.

4. Сергеева К.М., Москвичева О.К., Педиатрия: наръчник за лекари и студенти К.М. - Санкт Петербург: Питър, 2004 - 218 с.

5. Тулчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринство в педиатрията. Ростов н/д: Феникс, 2004 г. - 143 с.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Коклюшът е опасно инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се причинява от специфични бактерии. Пристъпи на спазматична кашлица с магарешка кашлица. Лека, средно тежка и тежка форма на магарешка кашлица. Клиника на заболяването, неговото лечение и профилактика.

презентация, добавена на 10.11.2013 г


Пиелонефритът е възпаление на бъбречната тъкан. Етиология, патогенеза, клинична картина и класификация на заболяването. Остър и хроничен пиелонефрит. Усложнение и прогноза. Диагностика, лечение и профилактика. Сестрински грижи за пациента. Резултати от клиничното наблюдение.

курсова работа, добавена на 21.11.2012 г


История и географско разпространение. Етиология. Епидемиология. Патогенеза. Имунитет. Патологична анатомия. Клиника. Усложнения. Диагноза. Лечение. Прогноза. Предотвратяване. Болестите, причинени от храната (ХБП) са голяма група от остри чревни инфекции.

резюме, добавено на 10/09/2003


Инфекциозни кожни заболявания при деца над една година: етиология, патогенеза, клиника. Диагностика на заболяването, лечение, профилактика, рехабилитационни мерки. Сестрински грижи и отговорности на медицинския персонал при лечение на пациент.

курсова работа, добавена на 05/10/2016


Бруцелозата е остро инфекциозно заболяване на хората и животните. Видове и характеристики на неговите патогени. Източници и пътища на заразяване на здрави животни и хората, които ги обслужват. Патогенеза и патологична анатомия, фази на развитие на заболяването, курс на неговото лечение.

резюме, добавено на 11/09/2010


Дефект на предсърдната преграда като вроден сърдечен дефект. Епидемиология и етиология на заболяването, патологична анатомия, хемодинамика, клиника, аускултация и диагностика на заболяването, неговото лечение и прогноза. Същността на рефлекса и синдрома на Eisenmenger.

презентация, добавена на 05/05/2014


Болестта на Паркинсон (паркинсонизъм) е бавно прогресиращо състояние, което се характеризира със забавени движения, мускулна ригидност и треперене в покой. Етиология, патогенеза, патологична анатомия, клиника, диагностика и лечение на заболяването.

резюме, добавено на 17.12.2012 г


Остър ринит като симптом на инфекциозни заболявания, неговата клинична картина и етапи на прогресия. Медикаментозно лечение на заболяването. Клиника и симптоми на хроничен катарален ринит, разликата му от хипертрофичен ринит. Етиология и патогенеза, лечение на озена.

презентация, добавена на 27.01.2016 г


Обща характеристика на изследваното заболяване, неговата етиология и патогенеза. Симптоми при жени, мъже и деца, усложнения и профилактика. Принципи и подходи за диагностициране на урогенитална хламидия, методи за нейното лечение и прогноза за възстановяване.

презентация, добавена на 12/05/2014


Концепцията и клиничната картина на бронхопневмония, нейните характеристики и отрицателно въздействие върху системите на тялото, етапи на прогресия, етиология и патогенеза. Фактори, провокиращи развитието и тежестта на това заболяване, принципи на неговото лечение и прогноза.