Причини за допълнителна хорда в сърцето на детето. Допълнителна хорда на лявата камера: опасно ли е? Причини за появата на акорд в сърцето на детето

Според изследвания, допълнителен акорд се среща в 22% от случаите сред педиатричната популация. Но това е само за лица, изследвани чрез ехокардиоскопия.

Тази допълнителна хорда се образува във вътрематочното сърце на бебето на 5-та седмица от бременността.

Малката аномалия на сърдечното развитие или, както лекарите обичат да пишат, MARS, е група от аномалии в развитието на сърдечните структури с отклонения от нормалната структура, които не водят до нарушения. Следователно няма здравословни оплаквания.

Нашата статия ще ви разкаже за характеристиките на сърдечните структури, защо в сърцето на детето се появява допълнителен акорд и как да продължите да живеете с него.

Анатомия на сърдечните структури

Сърцето се състои от камери - предсърдия и вентрикули, между които има клапи. Вентилите са необходими, за да се предотврати протичането на кръвта в обратна посока. Отварянето и затварянето на клапаните се регулира от специални струни или акорди.

Нормалната хорда е прикрепена към клапана от двата края и участва в работата му. Допълнителният хорд се различава по дебелина и структура от другите корди и като правило не е напълно прикрепен към клапана и може да не участва в работата му.

С какво такъв акорд може да бъде опасен? Той може да съдържа допълнителни пътища и да причини нарушения на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене или екстрасистол. Може да промени скоростта на притока на кръв към сърцето.

Специалистът по ултразвук трябва да посочи в заключението си коя хорда е хемодинамично значима и как влияе върху контракцията на сърдечните структури.

Ако не извършите ултразвуков скрининг на детето си, може дори да не знаете за такава диагноза.

По местоположение:

По структура:

• влакнеста;
• фибромускулна;
• мускулест.

По разположение в сърцето:

• диагонал;
• надлъжно;
• напречен.

В брой:

• единични (в 70% от случаите);
• множествени (в 30% от случаите).

Чрез участие в кръвообращението в камерите на сърцето:

• хемодинамично значими. Повлиява кръвния поток и може да попречи на сърдечната функция;
• хемодинамично незначим. Обикновено считани за вариант на нормата, те не увреждат работата на сърцето.

На рецепцията имаше дете на 7 години, момче. Ултразвукът на сърцето разкри хорда в лявата камера. Мама каза, че и на нея е поставена тази диагноза, а баба й също има тази сърдечна аномалия.

Появата на допълнителен акорд също допринася за:

• пушене от майка по време на бременност;
• лоша екологична ситуация;
• лоша диета на майката;
• стрес.

Обикновено, ако има анормална хорда в лявата камера, децата не показват никакви оплаквания.

Ако има акорд в дясната камера, са възможни няколко признака:

Трябва също така да се има предвид, че тези симптоми в повечето случаи се появяват по време на физическа активност.

Личен опит. По правило за всяка пълна консултация с кардиолог има 1 дете с допълнителен акорд. В този случай няма специални оплаквания, а допълнителният акорд е случайна находка. Имаше дори едно момче хокеист, което правеше 3-4 часа ежедневна физическа активност с LVDC (допълнителна хорда на лявата камера) и понасяше много добре такъв стрес. Но трябва да се има предвид, че това е акорд в лявата камера. Никога не съм срещал анормален хорд в дясната камера в моята практика.

Комаровски Е. О. за „известните акорди в сърцето“: „В моята практика съм срещал деца, които случайно са идентифицирани с акорди в сърцето на ултразвук. Ако не е ултразвукът, тогава клинично това са абсолютно здрави деца. Няма нужда да ги третираме като болни деца и да ограничаваме физическата им активност. Те могат да станат състезатели от олимпийския резерв като всички останали. Единственото, което не им се препоръчва, е да скачат с парашут и да работят като водолази.

Диагностика

Допълнителен акорд се открива чрез ултразвуков скрининг на 1 месец от живота на детето.

Освен това допълнителните акорди създават специфичен сърдечен шум, който като правило се чува добре в легнало положение и изчезва при промяна на позицията на тялото. Във всеки случай, ако се открие шум в сърцето, лекарят ще насочи детето за ултразвуково сканиране на този орган.

Също така, ако има риск от развитие на аритмия, е необходимо да се провежда ЕКГ мониторинг ежегодно. Ако се открият промени в ЕКГ, струва си да се проведе подробен преглед - ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Няма специфично лечение.

Не е необходима хирургическа намеса за допълнителна хорда.

1. Ако детето се оплаква, тогава лечението е симптоматично. Магнезиеви препарати; ноотропи; лекарства за подобряване на кръвообращението, които намаляват нуждата на миокарда от кислород и нормализират метаболитните процеси в сърдечните клетки.

2. Ежедневната физическа активност е необходима за нормалната сърдечна функция:

3. Храненето трябва да се състои от насищане на диетата с храни, богати на калий, магнезий, калций:

• сушени кайсии;
• млечни продукти;
• печен картоф;
• сирена;
• стафиди, сушени плодове;
• банани;
• ядки.

4. Необходимо е да се изключи продължителен контакт с компютри и телефони.

5. Здравословният сън на детето от 8 часа на нощ е важен.

Такова дете трябва да се подлага на ехокардиоскопия, ЕКГ и да посещава детски кардиолог.

Допълнителният акорд на лявата камера е нормален вариант и без клинични прояви не изисква лекарствена корекция. Няма нужда да се паникьосвате, ако такова заключение е написано на ултразвука, но е по-добре да се свържете с детски кардиолог, който ще ви каже подробно какво да правите с допълнителния акорд.

Тази статия ще обсъди такава структурна аномалия, която стана толкова широко разпространена напоследък, като допълнителни акорди в кухината на сърцето. Напоследък, поради подобреното качество на изследването на новородени, включително ехографския метод (ултразвук на сърцето), честотата на случаите на регистрация на тази аномалия също се е увеличила. Много лекари, особено лекари по ултразвукова диагностика, тълкуват понятията трабекула и нотохорда като еквивалентни, което не е съвсем вярно от гледна точка на анатомията и физиологията, но фактът остава и в заключението на лекаря вместо това можете да видите диагнозата „допълнителна трабекула“ на „допълнителен нотокорд“.

Но преди да разгледаме всички аспекти на тази патология, бих искал да се спра накратко върху анатомичните особености на сърцето.

Сърцето се състои от четири камери - ляво и дясно предсърдие и лява и дясна камера. При нормално функциониращо сърце кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите. Еднопосочният кръвен поток се осигурява от сърдечните клапи между тях, които се затварят и отварят според цикъла на сърдечния ритъм. За да могат клапите да запазят своята подвижност и гъвкавост, те се поддържат от страната на вентрикулите от „пружини“ - сухожилни нишки или акорди. Тези нишки се свиват последователно, придърпвайки клапата към себе си и позволявайки на кръвта да влезе във вентрикула, и се отпускат, след което клапите на клапата се затварят и кръвта не се изхвърля обратно в атриума.

Понякога се случва, когато сърцето на бебето все още се развива по време на бременност, още една или няколко (в приблизително 35% от случаите) допълнителни нишки се поставят във вентрикула. Допълнителна хорда в сърцето не е нищо повече от допълнителна формация на съединителната тъкан, намираща се в кухината по-често от лявата камера и в повечето случаи не носи значително хемодинамично натоварване (т.е. не нарушава функцията на сърцето). ). Отнася се за леки аномалии в развитието на сърцето.

В зависимост от местоположението им във вентрикула се разграничават надлъжни, диагонални и напречни акорди (последните са по-рядко срещани). Надлъжните и диагоналните акорди не пречат на движението на кръвта през камерите на сърцето (това са хемодинамично незначими акорди), но напречните акорди могат да бъдат хемодинамично значими - създават пречка за притока на кръв, което се отразява на работата на сърцето мускул като цяло. Също така, напречните хорди в много редки случаи могат да бъдат класифицирани като провокиращи аритмогенни фактори, т.е. те могат да причинят сърдечни аритмии при по-възрастни хора (SVC синдром, съкратен PQ синдром).

Причини за заболяването

Основната причина за появата на допълнителна хорда в сърцето се счита за наследственост. Ако майката има някакви заболявания на сърдечно-съдовата система, има висок процент, че детето ще бъде диагностицирано с една или повече от аномалиите на сърцето (открит овален отвор, допълнителна хорда, пролапс на митралната клапа). В същото време не може да се изключи като причина неблагоприятното въздействие на околната среда, влиянието на мутагенни фактори (тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици по време на бременност), главно по време на образуването на съединителната тъкан (до 5-6 седмици от вътрематочното развитие ) и през цялата бременност.

Симптоми на допълнителна хорда

На какво основание може да се подозира заболяване? Ако допълнителната хорда в сърцето е представена от една нишка, както е по-често, тогава тя не се проявява по никакъв начин и ходът на заболяването е асимптоматичен през целия живот. Тази аномалия на развитието може да се подозира веднага след раждането въз основа на систоличния шум в сърцето при слушане на детето (в по-голямата част от случаите диагнозата се поставя в неонаталния период и ранното детство, до 3 години). Увеличаването на честотата на регистрация, както беше споменато по-горе, се дължи на факта, че според наскоро приетите стандарти за диагностика и лечение на всяко дете на възраст 1 месец се предписва ECHO-CG (ултразвук на сърцето), за да се изключат вродени патология на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи, с интензивен растеж на дете с допълнителна хорда, особено когато растежът на опорно-двигателния апарат изпреварва растежа на вътрешните органи, включително сърцето, и следователно натоварването върху него се увеличава, кардиалгия (болка в сърдечната област ), могат да се наблюдават сърцебиене, обща умора, немотивирана слабост, психо-емоционална лабилност и замаяност, като прояви на невроциркулаторна (вегето-съдова) дистония. Могат да се появят и нарушения на сърдечния ритъм. Тази симптоматика най-често се проявява в юношеството и може да придружава пациента в зряла възраст.

Ако в сърцето има няколко допълнителни акорди, лекарят трябва да помни, че съединителната тъкан се намира не само в сърцето, но и във всички вътрешни органи и опорно-двигателния апарат и съответно клиничните прояви могат да се появят в много органи и системи на тяло. В такива случаи говорим за дисплазия на съединителната тъкан, която се характеризира с промени в скелета (сколиоза на долната част на гръбначния стълб, деформация на крайниците, дисфункция на скелетната мускулатура), промени в структурата на трахеобронхиалното дърво, органите на храносмилателна система (изкривен или деформиран жлъчен мехур, хиатална херния на диафрагмата, гастроезофагеален рефлукс - връщане на стомашно съдържимо обратно в хранопровода), органи на отделителната система (нефроптоза - пролапс на бъбрека, мегауретер - разширяване на уретера, пиелектазия - разширяване на бъбречно легенче) и др. Тоест, с множество акорди в сърцето, открити чрез ултразвук, и горепосочените отклонения в структурата на други органи, трябва да се мисли, че съединителната тъкан е слабо развита не само в сърцето, но и в цялото тяло.

Така само кардиолог и педиатър с участието на други специалисти могат да преценят дали във всеки конкретен случай става дума за допълнителни хорди като самостоятелно, отделно заболяване; или аномалията е възникнала в резултат на увреждане на съединителната тъкан. В първия случай по правило не се наблюдават симптоми, но във втория се появяват симптоми в други органи, което изисква цялостен преглед и наблюдение на пациента.

Изследване за предполагаеми допълнителни хорди

Диагнозата на тази аномалия се свежда до следното:

• клиничен преглед със задължителна аускултация (слушане) на пациента, по време на който лекарят ще чуе систоличен шум в сърцето;
• ECHO-CG (ултразвук на сърцето) е "златен стандарт" при диагностицирането на допълнителна сърдечна акорда.

Човешко сърце по време на ехокардиографско изследване (ултразвук на сърцето). Допълнителната хорда е представена от ехо-плътна линейна формация, която може да се види в две секционни равнини, разположена в кухината на лявата камера (LV), по-близо до митралната клапа.

В допълнение към ултразвук на сърцето. на пациента може да се предпише ЕКГ (със или без стрес), за да се изключат нарушения на сърдечния ритъм; ежедневно ЕКГ мониториране; стрес тестове (велоергометрия). Какви точно от изброените методи на изследване са необходими на пациента, преценява лекарят при личен преглед.

Лечение

Ако пациентът няма клинични прояви на допълнителна хорда, не се нуждае от лечение с наркотици. Достатъчно е наблюдение от кардиолог и редовно ехографско изследване в допълнение към ЕКГ поне веднъж годишно.

В ситуации, когато пациентът загрижени за симптоми на сърдечно-съдовата система, предписването на лекарства е основателно.

• За подобряване на трофизма (храненето) в миокарда (сърдечния мускул) се предписват витамини: витамин В1 (тиамин) с липоева киселина; витамин В2 (рибофлавин); витамин РР (никотинова киселина). Всички витамини се приемат на курсове с продължителност най-малко един месец и поне два пъти годишно.
• Препаратите от магнезий и калий ще спомогнат за нормализиране на процесите на реполяризация (провеждане на електрически импулси по протежение на миокардните влакна), нарушаването на които е в основата на сърдечните аритмии: Magne B6 (магнезиев цитрат с витамин B6) - курс от един месец (противопоказан за деца под шест години ); Magnerot (магнезиев оротат) за курс от три до четири седмици (противопоказан за лица под 18 години); калиев оротат за курс от три до пет седмици (одобрен за употреба при деца според възрастовата дозировка); панангин (калиев и магнезиев аспартат) за курс от един месец (безопасността на употреба при деца не е доказана).
• За да се подобри метаболизма (метаболитните процеси) в клетките на миокарда, се предписват антиоксиданти: убихинон, L-карнитинови препарати, цитохром С.
• Когато се появят признаци на невроциркулаторна дистония, се предписват ноотропни лекарства (пирацетам, ноотропил).

И във всеки случай с допълнителен акорд са необходими общи здравни мерки:
- закаляване на организма;
- балансирана диета, обогатена с витамини;
- продължително излагане на чист въздух;
- спазване на режима на работа и почивка;
- спортни дейности, които са адекватни на физическото състояние на тялото - гимнастика, танци (във всеки случай решението за възможността да се занимавате с определен спорт трябва да бъде взето от лекуващия лекар).

Ако пациентът има напречна хордаили в случай че множество акорди, се развиват нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистолия, синдром на Wolff-Parkinson-White, синдром на Morgagni-Edams-Stokes), до развитието на животозастрашаващи състояния, изискващи незабавна хоспитализация в специализирана кардиологична болница, последвана от по-подробен преглед и лечение.

Понякога, поради факта, че фалшивият акорд включва снопове от проводната система на миокарда, е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение - криодеструкция (унищожаване чрез студено излагане) или изрязване на акорда.

Могат ли да се развият усложнения, ако не се лекува?

Понякога е невъзможно да се предвиди предварително как ще протича дадено заболяване при даден пациент. По-специално по отношение на допълнителната хорда на лявата камера и незначителните аномалии в развитието на сърцето като цяло, можем да кажем, че лекарите имат обнадеждаващи данни - като правило тези структурни промени не изискват специално лечение, ако не пречат на функциите на сърдечно-съдовата система. Усложненията са редки и могат да бъдат сведени до минимум чрез спазване на следните лекарства.

Прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна при липса на значителни хемодинамични и аритмогенни нарушения.

Общопрактикуващ лекар Сазикина О.Ю.

Допълнителна хорда, открита по време на диагностика в сърцето на дете или възрастен, не е сериозна аномалия. Възприема се като лека аномалия, която рядко води до усложнения. Причинните фактори и вероятните симптоми, които се появяват, когато има нарушения в хемодинамиката (кръвотока), ще ви помогнат да разберете характеристиките на патологията. Лечението се предписва само при наличие на клинични прояви и повишен риск от усложнения.

Хордите са сухожилни нишки с еднаква дебелина и размер, състоящи се от мускулна и съединителна тъкан и свързващи клапния апарат и вентрикула. Когато се свиват, те издърпват клапите на клапата към себе си, което насърчава образуването на празнина и освобождаването на кръв от предсърдията. По време на релаксация проходът е затворен. Допълнителният (фалшив) акорд не изпълнява предназначените си функции. Има атипична структура и може да се свърже с вентрикула или клапата само в единия край.

Анормалната хорда има код според МКБ (Международна класификация на болестите) 10-та ревизия Q20.9. Това означава вродени аномалии на сърдечните камери. „Фалшивият акорд“ не се счита за независим патологичен процес. Той се разделя според местоположението си в сърдечните кухини, както следва:

• Към:
  • напречен;
  • диагонал;
  • надлъжно
• По местоположение в отдели:
  • дясна камера;
  • лявокамерна.
• В зависимост от количеството:
  • единичен;
  • многократни.
• По местоположение във вентрикула:
  • базално;
  • апикален;
  • Медиана.

Допълнителна хорда в сърцето обикновено не представлява особена опасност, но дали това е така зависи от хемодинамичното значение. Напречните нишки на сухожилията могат да нарушат притока на кръв, което ще доведе до различни последствия (инсулт, аритмия, сърдечен блок). Множеството хорди са не по-малко опасни, тъй като се възприемат като признак на генетични патологии.

В повечето случаи при новородени по време на ултразвуково изследване на сърцето се открива единична лява вентрикуларна нишка. Понякога се забелязва в плода в утробата по време на рутинна диагностика. При възрастни откриването му е свързано с медицински преглед или поява на сърдечни симптоми.

Фалшивите сухожилни нишки при кърмачета често се комбинират с други незначителни аномалии на сърдечната структура:

• излишък на трабекула;
• отворен овален прозорец;
• недостатъчност на клапния апарат.

За разлика от други аномалии, отвореният овален отвор се затваря с възрастта. Само в редки случаи остава завинаги.

Известен педиатър Е. О. Комаровски коментира наличието на "фалшиви акорди" при бебета. Според експерта бебето няма да изпитва дискомфорт. Тази аномалия е по-скоро индивидуална особеност, отколкото сериозен дефект. Само в изключителни случаи, при наличие на много сухожилни нишки, е възможно да се появят хемодинамични нарушения. Лечението ще бъде насочено към стабилизиране на сърцето. Единичните акорди не изискват режим на лечение или ограничения по отношение на вида дейност, спорт или диета.

причини

Допълнителен акорд в сърцето на детето се появява в утробата поради определени фактори:

причина	Описание
Наследствена предразположеност	Наличието на фалшиви сухожилни нишки или други сърдечни заболявания при един от родителите е основната причина за аномалии в тяхното бебе.
Лоши навици	Жена, която пие алкохол, наркотици и пуши цигари по време на бременност, значително увеличава вероятността от дефекти в развитието на нероденото дете, засягащи не само сърцето.
Лоша екологична ситуация	Замърсеният въздух и вода допринасят за образуването на аномалии в бебето по време на вътрематочно развитие.

Клинична картина

Една допълнителна хорда в лявата камера рядко се проявява. Ситуацията е различна, ако нишката е разположена напречно в дясната камера или ако има много от тях. Пациентът започва да изпитва дискомфорт, свързан с нарушена хемодинамика и сърдечна функция като цяло:

• бърза умора;
• неправилен сърдечен ритъм;
• пронизваща болка в гърдите;
• промени в настроението;
• обща слабост;
• световъртеж.

Признаците най-често се откриват по време на юношеството. Детето започва етап на интензивен мускулен и костен растеж, което допълнително натоварва сърцето. Ако бъдат открити, е необходимо да се регистрирате при кардиолог, за да може той да следи развитието на ситуацията и да предприеме своевременни мерки за стабилизиране на състоянието.

Диагностични методи

Кардиологът трябва да участва в идентифицирането на излишните хорди и изготвянето на режим на лечение. Те се откриват с помощта на инструментални диагностични методи и чрез аускултация (слушане на шумове):

• Ултразвуковото изследване (ултразвук) ви позволява да визуализирате структурата на сърцето и да изследвате хемодинамичните характеристики.
• Аускултацията помага да се чуят диастолични шумове, произтичащи от допълнителната хорда.
• Електрокардиографията (ЕКГ) показва електрическата активност на сърцето и ви позволява да видите възможни аномалии в провеждането на импулси.

Освен това лекарят може да предпише ежедневен ЕКГ мониторинг и велоергометрия. Първият преглед помага да се получат точни данни за работата на сърдечния мускул през целия ден. Вторият тест се провежда, за да се оцени реакцията й на физическа активност.

Идентифицирана допълнителна струна в сърцето на детето може постепенно да „изчезне“. Бебето расте активно, което води до изместване на аномалията. Инструменталните диагностични методи ще потвърдят липсата му. Няма да се изготвя план за лечение. В заключение лекарят ще посочи, че сърцето е без патологии.

Курс на терапия

При липса на симптоми на нарушения на кръвния поток няма смисъл да се лекува аномалия. Човек ще трябва да се подлага на ултразвук и ЕКГ всяка година и с получените резултати да си назначи среща с кардиолог за наблюдение на състоянието на сърдечния мускул.

Ако клиничната картина на хемодинамично разстройство все още е налице, тогава се предписва лекарствена терапия:

• Препарати, богати на витамини от група В ("Невровитан", "Суперум") участват в нервната регулация, повишават клетъчния метаболизъм и спират развитието на атеросклероза.
• Таблетките, съдържащи магнезий и калий (Asparkam, Orocamag), помагат за стабилизиране на кръвното налягане, съдовия тонус и нервно-мускулната трансмисия.
• Антиоксидантите ("q-Protect", "Resveratrol") предотвратяват развитието на атеросклероза, нормализират сърдечната дейност и стимулират метаболитните процеси в миокарда.
• Лекарства с ноотропни ефекти (Aniracetam, Semax) се използват за подобряване на когнитивните способности и повишаване на толерантността към стрес (физически, психически). Те се използват и за облекчаване на признаци на VSD на фона на тежки нарушения в хемодинамиката.

Антиаритмичните и други сърдечни лекарства се предписват от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента. За да допълните терапевтичния режим, трябва да следвате правилата за здравословен начин на живот:

С развитието на различни животозастрашаващи състояния пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Те обикновено са резултат от множество или напречни допълнителни хорди. В болнични условия ще бъде извършен подробен преглед и назначено лечение.

Хирургическа намеса е необходима, ако допълнителната сухожилна нишка нарушава проводимостта на импулсите и води до сериозни смущения в кръвния поток. Лекарите ще извършат процедура на криодеструкция (унищожаване на тъкан чрез излагане на студ) или изрязване на хордата.

Възможност за усложнения

Невъзможно е да се предвиди предварително дали допълнителен акорд ще доведе до развитие на смущения във функционирането на сърцето или не.

Най-благоприятна е прогнозата при наличие на аномалия в лявата камера.

В повечето случаи не води до патологични промени и не изисква лечение. Използването на лекарства за подобряване на работата на сърдечния мускул значително намалява вероятността от усложнения. Единственото нещо, за което трябва да внимавате, са напречните и множество сухожилни нишки. Те имат най-неблагоприятна прогноза.

Военна служба

При наличието на един фалшив акорд младежите, навършили 18 години, все още се привличат в армията за служба. Представители на медицинската комисия смятат, че това няма да повлияе на благосъстоянието през следващата година от живота. Не е необходимо наборникът да се лекува в болнична обстановка. Той ще може да изпълнява заповеди и да се занимава с физическа подготовка наравно с останалите военнослужещи. Противопоказание за служба във въоръжените сили е нарушен сърдечен ритъм и други тежки усложнения, причинени от аномалията.

Излишните акорди във вентрикулите на сърдечния мускул се възприемат от специалистите като малка аномалия, която не изисква лечение и не ограничава човешкия живот. Достатъчно е всяка година да се прави ултразвук, за да се следи развитието му. Ако се появят признаци на нарушение на хемодинамиката и аритмия, се предписва лекарствена терапия. Ако това не помогне за постигане на облекчение на състоянието, тогава ще е необходима хирургическа намеса.

Може също да се интересувате от:

Симптоми и причини за незатворен овален прозорец в сърцето
Отворен овален отвор в сърцето на дете: защо не зараства?

Допълнителен акорд в сърцето на детето е патология, която се проявява по време на вътрематочното образуване на сърдечния мускул на 5-6 седмица от бременността. Генетичното предразположение е основният фактор, провокиращ развитието на допълнителна сухожилна нишка в сърцето.

Какво е определението за LVT? Какво представлява лявата трабекула в сърцето? Може ли този проблем да бъде предотвратен?

Концепция за акорд в сърцето

Сърцето е основният орган, който поддържа жизнеността на човешкото тяло. Състои се от четири камери, които съдържат 2 вентрикули и атриум. Между тях има клапи, които предотвратяват движението на кръвта в обратна посока. В противен случай ще се получи смесване на венозна и артериална кръв. Отварянето и затварянето на клапаните се контролира от специални "пружини", наречени акорди. По този начин акордите изпълняват две важни функции - осигуряват нормалното функциониране на клапите и ги предпазват от увисване.

Сърцето съдържа няколко акорда. Те се състоят от мускулна тъкан и са здрави нишки. Ако пациентът има допълнителна хорда, лесно се забелязва при ултразвуково изследване - тя ще се открои поради дебелината си. В повечето случаи в лявата камера се образува допълнителна хорда.

Какво представлява допълнителната хорда в сърцето, какви са причините за появата й при децата?

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Допълнителен акорд се образува вътреутробно по време на образуването на сърдечния мускул. Лекарите често откриват левокамерна самотна хорда (LVSD) при рутинен ултразвук. При раждането детето се диагностицира с вродена аномалия на сърдечните камери. При кърмачета фалшивата хорда в сърцето често се комбинира с други патологии - наличието на излишна трабекула или отварянето на овалния прозорец.

Опасен ли е допълнителен акорд за живота? Зависи от хемодинамиката. Ако нишката няма хемодинамично значение, тогава може да се твърди, че тя няма да повлияе по никакъв начин на нормалната дейност на сърцето и следователно не изисква лечение. Ефектът върху хемодинамиката означава необходимост от редовно наблюдение от специалист. Таблицата очертава основните видове допълнителни акорди, както и техния ефект върху хемодинамиката.

Знак за класификация	Разнообразие	Хемодинамична стойност
Посока	Напречен	Хемодинамично значима акорда, която нарушава функционирането на сърцето
	Диагонал
	Надлъжно	Не повлиява хемодинамиката
Разположение в отделите	Дясна камера	Има хемодинамично значение, изразяващо се с ускорена сърдечна дейност, изтръпване на сърцето
	Левокамерна	Не повлиява хемодинамиката
Количество	Неженен	Няма хемодинамично значение
	множествено число	Хемодинамично значим акорд, който се проявява чрез нарушения на сърдечния ритъм и влошаване на общото благосъстояние на детето
Местоположение във вентрикулите	Базален	Не повлиява хемодинамиката
	Апикална	Хемодинамично незначим акорд
	Среден	Няма хемодинамично значение

LVDC се развива в утробата. Защо децата имат този проблем? Причините за патологията включват:

• Генетична предразположеност. Фалшивият акорд може да бъде предаден на дете от родителите. Най-често аномалията се наследява по женска линия, ако майката има допълнителни сухожилни нишки в сърцето.
• Злоупотреба с лоши навици. Пушенето на тютюневи изделия, приемането на алкохол и наркотици от 4-5 седмици от бременността може да повлияе на вътрематочното образуване на сърдечния мускул на бебето.
• Лоши екологични условия. Замърсеният въздух и вода са фактори, които могат да провокират развитието на патология.
• Нервен или физически стрес. Образуването на фалшив акорд може да възникне поради силен стрес или прекомерно физическо натоварване.

Симптоми на аномалия при дете

Хордата на лявата камера (LVAC) може да не се прояви по никакъв начин. Често се диагностицира напълно случайно по време на училище или в юношеска възраст, а някои пациенти научават за допълнителния акорд едва в напреднала възраст. Патологията с единичен акорд също няма признаци.

Прояви на сърдечна дисфункция се появяват при пациенти с множество увеличени хорди в дясната камера. Симптоми:

• бърза умора;
• ускорен пулс;
• световъртеж и главоболие;
• внезапна промяна на настроението;
• изтръпване в сърдечната област.

Всички тези признаци започват да се появяват в периода на активен растеж на мускулите и костите, т.е. в юношеството. Интензивното развитие на опорно-двигателния апарат допълнително натоварва сърцето. При първите тревожни симптоми родителите трябва незабавно да покажат детето на кардиолог.

Диагностични методи

За изследване на фалшивия акорд в сърцето на детето се използват следните диагностични методи:

Характеристики на лечението на деца при наличие на клинични признаци на патология

Диагнозата LVAC не изисква лечение. Родителите трябва да следят здравето на детето си, както и редовно да посещават кардиолог и да се подлагат на ултразвук и ЕКГ годишно. Ако здравето на пациента се влоши, трябва да си уговорите среща с лекар за непланирана среща. След извършване на необходимите диагностични мерки на детето могат да бъдат предписани следните лекарства:

• препарати с магнезий и калий - Asparkam, Magne B6, Magnerot, Panangin, които помагат за нормализиране на кръвното налягане и съдовия тонус;
• антиоксиданти - ресвератрол, цитохром С, които помагат за стабилизиране на сърцето и също така активират метаболитните процеси в миокарда;
• ноотропни лекарства - Nootropil, Piracetam, Aniracetam и Semax, които подобряват когнитивните показатели;
• продукти, обогатени с витамин B - Neurovitan, витаминни комплекси с липоева и никотинова киселина, които спомагат за стабилизиране на нервната регулация.

Последици от допълнителен акорд при дете

Никой лекар не може да предвиди дали тази патология ще причини някакви усложнения или не. Експертите дават добра прогноза за пациенти, които са идентифицирани с допълнителна нишка в лявата камера. В повечето случаи (90% от пациентите) лявата трабекула не изисква лечение. По-малко комфортна прогноза се дава при диагностициране на напречни и множествени хорди.

Начин на живот на дете при наличие на аномалия

Нормализирането на сърдечната функция при деца с диагноза LVAC изисква ежедневна физическа активност, спазване на диетично хранене и ежедневие. Възможните физически дейности за такива пациенти включват:

• ежедневни разходки на въздух;
• Гимнастика;
• танцуване;
• каране, а не колоездене.

Всички видове физическа активност трябва да бъдат одобрени от кардиолог. Лекарят трябва да подчертае и необходимостта от правилно хранене. Диетата на пациента трябва да включва:

• сушени кайсии, стафиди и други сушени плодове;
• млечни продукти;
• твърди и меки сирена;
• ядки;
• банани.

За дете с фалшив акорд дневният режим е особено важен. Родителите трябва рационално да разпределят времето за почивка и активност. Изисква се пълноценен нощен сън. Препоръчително е да ограничите работата с компютър и използването на други джаджи - всичко това може да се компенсира с разходка на чист въздух.

Укрепването на имунната система е важен аспект за бебета с допълнителен акорд. Всяко инфекциозно заболяване оказва огромно натоварване на сърцето. За да се предотврати развитието на болестта, родителите трябва да втвърдят детето.

Възможно ли е да се предотврати появата на патология?

Допълнителен акорд е патология, която в 90-95% от случаите се развива поради генетично предразположение, така че е невъзможно да се предотврати, тъй като учените все още не са се научили как да променят генетичния код на хората. Въпреки това вероятността от възникване на аномалия под въздействието на определени неблагоприятни фактори е 5-10%, така че лекарите настоятелно препоръчват на бъдещите майки от първите седмици на бременността да се откажат от алкохола, тютюна и наркотиците, да прекарват повече време на открито и избягвайте стреса и физическата активност.

Ако говорим за такава аномалия на тялото като допълнителен акорд, тогава трябва да се изясни, че такова явление най-често е характерно за сърцето. Тази патология се нарича още „фалшива или анормална хорда“ и може да бъде открита само с подробна компютърна диагностика (тук имаме предвид ултразвук). И така, какво се знае за такова сърдечно заболяване като допълнителен акорд в сърцето?

На първо място, важно е да се изясни, че такъв патологичен елемент е генетичен и се наследява главно от майката, която не винаги знае за наличието на такъв анормален процес. в сърцето - това е непланирана неоплазма във вентрикула на сърцето, която външно е подобна на мускул, т.е. излишък, който има нишковидна структура и преобладаваща сухожилна структура. Ако вярвате на експертите, тогава можем да предположим, че подобно нарушение на структурата на сърцето не е свързано с капилярните мускули.

Ще се опитаме да проследим динамиката на това явление. Самата допълнителна хорда в сърцето е условен „турникет“, който е прикрепен в единия край към платното на клапата, а в другия директно към стената на сърцето. Има няколко такива акорди при хората и основната им цел е да помогнат на клапата да не се деформира и да задържа здраво кръвта, докато се случи планираното свиване на сърцето. Ако една от тези акорди визуално има различна структура, т.е. тя е леко уплътнена или удебелена, подобно явление е ясно видимо на ултразвук. Ако бъде открита, е възможно в амбулаторната карта да бъде записана следната характеристика на такъв акорд: „хемодинамично незначим“, което означава липса на вреда от негова страна по отношение на функционирането на сърцето. Такъв безвреден акорд не изисква незабавно лечение и като цяло не заслужава специално внимание. Въпреки това, ако неотчетен акорд се позиционира като „хемодинамично значим“, тогава трябва да се свържете с опитен специалист за подробен съвет, но това не означава, че има сериозна сърдечна патология и значителна причина за безпокойство.

Според същите лекари може да се предположи, че такава сърдечна структура не засяга функционалността на сърцето и функционирането на други органи и следователно не изисква медицинска намеса. Все пак се препоръчва веднъж годишно да се подлага на преглед под формата на ехокардиография, за да се предотврати своевременно прогресирането на възможните патологични процеси. Необходимо е обаче да се разбере, че при такава диагноза винаги ще има звуци, които впоследствие ще пречат на идентифицирането на други сърдечни патологии.

Каква е опасността от допълнителен акорд в сърцето? Потенциален пациент с такава диагноза трябва да бъде бдителен за здравето си, тъй като допълнителен акорд с възрастта води до нарушения на сърдечния ритъм.

Пациентът трябва да се научи да живее със състоянието си. Какво означава? Лекарите дават много продуктивни препоръки, когато се открие необичаен акорд. Някои съветват да правите само гимнастика и физиотерапия, докато други уверяват, че няма пречки за „великия спорт“, но трябва да изключите гмуркането и скоковете с парашут. Но както и да е, професионалният спорт изисква постоянно наблюдение.

Допълнителен акорд в сърцето е добра причина, поради която „няма да ви вземат в армията“, но за някои това е дори благословия; в противен случай такава аномалия няма значителни ограничения и позволява на собственика си да води познат начин на живот, който не се различава по никакъв начин от живота на хората с нормална структура на сърцето.