Теносиновіт зап'ястя лікування. Теносиновіт сухожилля довгої головки біцепса: причини
Пошкодження або розтягнення м'язів, зв'язок та сухожилля – це часте явище, з яким стикається практично кожна людина. Якщо не було проведено вчасно правильне лікування, це може призвести до освіти запального процесу, що завдає дискомфорту. Захворювання такого характеру зветься теносиновіт сухожилля, яке протікає як у гострій, так і в хронічній формі.
Така хвороба, як теносиновіт зв'язок, проявляється розвитком запального процесу зовні синовіальної оболонкисуглоба, що оточує ці зв'язки. Часто до такої патології призводять різні травми, рідше – хронічні хвороби та ускладнення після лікування запалень. При підозрі на недугу необхідно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та призначення адекватного лікування.
Види та причини хвороби
Теносиновіт сухожилля буває наступних видів:
- Стенозуючий. При даному захворюванні запалюються сухожилля великого пальця, відчувається клацання під час його згинання та розгинання. Хвороба супроводжується сильним больовим синдромом та обмеженням працездатності. Якщо вчасно не розпочати лікування, то, крім сильного над шилоподібним відростком, утворюється рубцювання, а згодом суглоб блокується. Чаше захворювання схильна до жіночої половини людства.
- Туберкульозний. Причиною хвороби є ураження організму туберкульозними тільцями. Це захворювання хронічного характеру, при якому уражаються сухожилля кистей Пальці стають слаборухливими, напівзігнутими, болі не відчутними, утворюється виражена припухлість. Захворювання може тривати більше двох років.
- Запальний. Це часта формазахворювання, що протікає таким же чином, як і туберкульозний. Згодом така недуга призводить до утворення ревматоїдного поліартриту.
До найпоширеніших причин захворювання відносять:
- травми;
- перенапруга м'язів;
- інфекції;
- недостатньо сильні захисні силиорганізму;
- ревматичні захворювання;
- генетична схильність;
- перевтома;
- похилий вік.
Симптоми захворювання
Розвиток патологічного станувідбувається не швидкими темпами, тому на початку захворювання ознаки практично не відчуваються. Але з часом при спробі спонукати кінцівкою відчувається больовий синдром, утворюється почервоніння дома ураженої частини, а при натисканні можна відчути пухлину. Конкретні ознаки захворювання залежить від місця локалізації.
- Поразка гомілковостопного суглобахарактеризується виникненням болю по всій стопі, почервонінням та набряком. Під час руху больовий синдром посилюється. При цьому вид сухожиль не змінюється.
- У колінному суглобі згодом з'являється больове відчуття, а спроба зігнути чи розігнути кінцівку стає неможливою.
Коли ці симптоми стають особливо вираженими, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря, провести діагностичне дослідження та розпочати відповідне лікування. Швидке та правильне лікування сприяє отриманню позитивного результатута якнайшвидшому поверненню до повноцінного життя. Але за несвоєчасного надання медичної допомоги суглоб може втратити звичну рухливість.
Гомілковостопний суглоб
Теносиновіт сухожилля гомілковостопного суглоба є запальним процесом з утворенням рідини в тканинах сухожилля. Як правило, уражається одна кінцівка, але існують випадки, коли запалення охоплювало обидві ноги. В основному, проявляється після раніше перенесеного артриту чи травмування у цій галузі. Запальний процес супроводжується як болем, а й обмеженням у нормальному пересуванні. Унеможливлюється підняття випрямленої ноги. Раніше це захворювання найчастіше виявлялося у літньому віці. Нині погіршення екологічної ситуаціїпризвело до того, що почали страждати люди будь-якого віку. До групи ризику також можна віднести спортсменів та людей, які виконують важкі фізичні навантаження. Діагностика гомілковостопного суглоба при підозрі на теносиновіт проводиться у медичній установі.
Колінний суглоб
Колінний суглоб постійно перебуває у напруженому стані і незважаючи на те, що його охоплює велика кількістьсухожиль, він часто піддається різним захворюваннямта пошкоджень зв'язок, одним з яких є теносиновіт. В основному воно виникає під впливом навантаження під час спортивних занять або при виконанні посилених дій у побуті. У сухожиллях утворюється синовіальна рідина, якою поступово стає більше, вона сприяє збільшенню колінного суглобав обсязі. Стає неможливим здійснення будь-яких рухів кінцівкою. Течія теносиновита відбувається часто в гострій форміз сильним підколінним больовим синдромом та з набряканням місця локалізації. Але існують випадки, коли гостра форма перетворюється на хронічну. Потрібний негайний огляд у лікаря та ефективне лікування.
Довга головка біцепса
Теносиновіт сухожилля довгої головки біцепса є захворюванням двоголового м'яза. Найчастіше на недугу страждають люди, які постійно заводять руку і перенапружують її. Утворюється у верхньому відділі плеча, але поступово ураження довгої головки переходить до ліктьового відділу. Спроба підняття верхньої кінцівкипризводить до різкого больового синдрому як в плечі, так і по всій руці. Здебільшого страждають плавці, тенісисти, які постійно розмахують руками.
Хвороба де Кервена
Недуга де Кервена виникає в результаті сильної напругисухожилля великого пальця та зап'ястя. Причиною захворювання найчастіше є надмірне навантаження при виконанні будь-якої постійно повторюваної роботи протягом багатьох років. Найчастіше цієї патології піддаються піаністи, швачки, наборщики текстів. Захворювання розвивається поступово, тому на перших стадіях розвитку його можна і не запідозрити. Але поступово виникає біль, що охоплює великий палець, зап'ястя, та був і всю руку. Іноді хвороба де Кервена виникає через забиття при виконанні будь-якої роботи. Незалежно від причини захворювання необхідно пройти діагностичне дослідження для встановлення точного діагнозу та проведення відповідного лікування.
Лікування та діагностика
Визначити запальні процеси сухожиль зможе лише досвідчений лікар за допомогою діагностичних методівдослідження. Найчастіше проводять рентгенографію та ультразвукове дослідження.
Своєчасне лікування допоможе подолати захворювання. Методи лікування колінного, гомілковостопного суглобів, сухожиль довгої головки біцепса, хвороби де Кервена залежать від ступеня ураження та від локалізації захворювання.
Терапевтичні методивключають застосування лікарських препаратівз знеболюючим та протизапальним ефектом. Це нестероїдні препарати- Ібупрофен, Диклофенак. При тяжкому ступені захворювання застосовують глюкокортикостероїди. Якщо запальний процес утворився внаслідок інфекції, вводять прийом антибіотиків.
Фізіотерапія включає застосування електрофорезу, ультразвуку, магнітотерапії, ультрафіолету, вплив лазером. Цей спосіб лікування сприяє відновленню обміну речовин у ураженій ділянці.
Пункція суглоба – це маніпуляція, яка проводиться при тіносиновіті, спрямована на усунення синовіальної рідиниіз порожнини суглоба.
Пам'ятайте, що самостійне лікуванняможе ускладнити перебіг хвороби або призвести до ускладнень. Тому у виборі способу лікування потрібно довіритися досвідченому лікарю.
Теносиновіт - запалення сполучнотканинних оболонок, що оточують сухожилля, що протікає в гострій та хронічній формі.
Етіологія
Розвитку тіносіновіта сприяють такі фактори:
- травми та поранення. Якщо внаслідок цього в організм людини потрапляють інфекції, то ймовірність появи теносіновіту значно збільшується. До того ж травми та поранення можуть призвести до повного або часткового розривусиновіальної піхви, і тоді перебіг недуги стає важчим і небезпечнішим;
- ослаблений імунітет;
- ревматичні недуги;
- дегенеративні процеси у суглобах. Зміни часто торкаються і сухожилля, які прикріплюються поблизу м'язів;
- вплив деяких штамів бактерій та вірусів;
- похилий вік. Теносиновіт може з'явитися в людини будь-якого віку, але все-таки люди похилого віку страждають їм частіше. Вся річ у тому, що з віком погіршується харчування суглобової тканини;
- надмірні навантаження. Навіть людина, яка не веде активний образжиття, може захворіти на теносиновіт, якщо він регулярно напружує певні суглоби.
Види
Усі запалення сухожиль поділяються на наступні види:
- стенозуючий теносиновіт.Це захворювання ще називають тендовагінітом ліктьового, колінного, гомілковостопного, тазостегнового та інших суглобів. Найчастіше запалюється анатомічна освітадовгого абдуктора великого пальця, тобто ті сухожилля, за допомогою яких ви відводите палець убік. Крім цього, захворювання вражає короткий розгинач великого пальця руки. Внаслідок запалення суглоба рухи великого пальця обмежуються. Якщо ж теносиновіт перетікає в хронічну форму, то на оболонках суглоба та сухожилля з'являються рубці. Якщо людина не починає лікування, то незабаром суглоб блокується. До речі, проявляється така форма недуги найчастіше у жінок;
- туберкульозний теносиновіт.Ця недуга з'являється на тлі ураження організму туберкульозною паличкою. Ця форма вражає синовіальні піхви кистьових сухожиль. Рука набрякає, а рух пальців обмежується. Дивно, але цей вид недуги проходить безболісно. Найчастіше захворювання зустрічається в осіб старше 18 років;
- запальний хронічний теносиновіт.Процес перебігу цієї форми схожий на перебіг туберкульозного теносіновіту. В результаті такої недуги часто з'являється. Фахівець може поставити точний діагноз лише після аналізу випоту (на предмет виявлення бактеріальної флори).
Існує класифікація захворювання за місцем розташування запалення. Найчастіше зустрічається теносиновіт:
- гомілковостопного суглоба;
- колінного суглоба;
- ліктьового суглоба;
- тазостегнового суглоба;
- променево-зап'ясткового суглоба(Хвороба де Кервена);
- довга головка біцепса.
Симптоматика
У більшості випадків захворювання розвивається повільно, тому людина навіть не звертає уваги на неприємні відчуттяу кінцівках. Насправді потрібно негайно звертатися до лікаря при появі перших симптомів, адже якщо вчасно не почати грамотне лікування, то можна назавжди забути про повноцінне життя (суглоб може просто заблокуватися):
- набрякання сухожиль, яке можна виявити при пальпації;
- неможливість здійснювати рухи;
- біль під час роботи ураженої групи м'язів та окремих сухожиль;
- сильне почервонінняпо всьому сухожиллю.
Ознаки та механізм розвитку захворювання залежать ще й від того, де саме виникло запалення:
- недуга гомілковостопного суглоба.У цьому випадку самі сухожилля виглядають звичайним чином, але всередині тканин, що їх оточують, знаходиться рідина. Найчастіше запалення гомілковостопного суглоба - це наслідок ревматоїдного артриту або механічного впливуна сухожилля. При цьому людина страждає від болю, що виникає у задній, середній або передній частині стопи. У деяких випадках запалення гомілковостопного суглоба може виявлятися неприємними відчуттями у всій стопі. Як правило, біль посилюється при тривалому стоянні або навпаки тривалій ходьбі. У деяких випадках теносиновіт гомілковостопного суглоба виникає через плоскостопість. Якщо біль дуже пекучий, вона має неврогенний характер. У деяких випадках неприємні відчуття в зоні гомілковостопного суглоба виникають внаслідок болю у хребті. Тоді дискомфорт посилюється після натягу та/або підйому випрямленої ноги;
- запалення колінного суглоба.Якщо коліно різко збільшилося в обсязі, негайно зверніться до лікаря. Це вірна ознака запалення колінного суглоба. Таке явище обумовлено утворенням суглобової сумкиособливої рідини, кількість якої збільшується під час подразнення синовіальної оболонки. Ця рідина і викликає теносиновіт колінного суглоба, внаслідок чого вільний рух ноги сильно ускладнюється. Як правило, біль у зоні колінного суглоба незначний і має тупий характер. Якщо ж недуга перетікає у гостру форму, то людина починає відчувати гострий біль;
- ураження довгої головки біцепса.Це захворювання ще називають теносиновіт двоголового м'яза. Найчастіше цією недугою страждають плавці та тенісисти, тобто люди, які займаються таким видом спорту, що вимагає багаторазового виконання рухів рукою над головою. Запалення довгої головки біцепса з'являється як наслідок перенапруги двоголового м'яза, а локалізується воно у верхньо-передньому плечовому відділі. Іноді ця хвороба переходить на сухожилля ліктьового суглоба;
- захворювання де Кервена.Ця недуга є результатом перевантаження великого пальця або зап'ястя. Запалення може з'явитися не тільки у людей, які постійно напружують руки через свою. професійної діяльності(швачки, піаністи, вантажники, слюсарі), а й у домогосподарок та дачників. У разі хвороба де Кервена виникає через травми руки. Найчастіше захворювання розвивається дуже повільно, тому людина відкладає візит до лікаря і не починає повноцінне лікування. Якщо ж недуга де Кервена викликана травмою, запалення проявляється дуже швидко. У цьому випадку небезпека полягає в тому, що лікування людини довгий часспрямоване на порятунок від симптомів забитого місця, і фахівці можуть просто не помічати, що недуга вже давно перейшла в теносиновіт де Кервена.
Головним симптомом прогресування цього запалення є біль у ділянці основи великого пальця та під ним, а також по краю променево-зап'ясткового суглоба. У деяких випадках неприємні відчуття поширюються до ліктя чи навіть до плеча. Характер болю при недузі де Кервен у всіх пацієнтів різний. Одні люди скаржаться на ниючі болі постійного характеру, інші відчувають дискомфорт тільки при активних рухах.
Лікування
Для того щоб запалення колінного, гомілковостопного, променево-зап'ясткового (хвороба де Кервена) або ліктьового суглоба не призвело до сумним наслідкам, необхідно проводити своєчасне та грамотне лікування. Метод терапії залежить від виду захворювання та місця його локалізації:
- медикаментозні засоби. Таке лікування передбачає застосування протизапальних препаратів. Послаблюючи запальний процес, фармакологічні засобипризводять до спадання набряку та зменшення больового синдрому. Пам'ятайте, що самостійне лікування може не дати жодних результатів (або навіть призвести до ускладнень);
- фізіотерапія.Цей метод спрямований на прискорення обміну речовин у зоні, що запалилася. Фахівці використовують такі методи: лазерна та магнітна терапії, ультразвук та ультрафіолет, електрофорез. У деяких випадках застосовують лікувальний масаж;
- Пункція суглоба.Якщо хронічний теносиновіт прогресує, то фахівці обирають такий спосіб лікування. Лікар видаляє із суглоба надлишок синовіальної рідини, а також всього, що утворюється внаслідок запалення. У деяких випадках в уражену зону вводяться гормональні засоби, що зупиняють запальні процеси
Ортопеди та травматологи часто стикаються зі специфічним ураженням, яке визначається як теносиновіт сухожилля. Патології властиво тривалий прихований перебіг, що скорочує можливість своєчасного звернення до лікаря. Захворювання стає причиною надмірної жорсткості сухожиль, набряків, хворобливих відчуттів. Лікування ускладнюється, якщо підтверджено наявність мікрокристалів солей у сухожиллях, а самі вони зазнали розволокнення.
Причини виникнення
Активному розвитку хвороби сприяє інфікування суміжних тканин чи проникнення патогенної мікрофлори до структури сухожиль. У 80% випадків це відбувається внаслідок проколу чи іншого порушення цілісності сухожиль. Основні шляхи поразки:
- Наявні інфекції, особливо, ІПСШ (у 90% випадків виявленого інфекційного теносиновита хворий страждав на гонорею).
- Фізична травма, після якої занесена гостра інфекціярозділяється мономікробну та полімікробну. Кожна їх прогресує залежно від характеру, обширності ушкодження.
- Фізіологічний процес старіння (поширена причина тіносиновіта колінного м'яза).
- Мігруючий з епідермісу золотистий стафілокок, Яким пацієнт був інфікований раніше.
- Укус тваринами та подальше нагноєння укушеної рани.
- Внутрішньовенне застосування важких наркотиків (велика ймовірність, що виникне теносиновіт сухожилля довгої голівки біцепса).
- Відкриті ушкодження шкірного покриву, на поверхню яких відбувався вплив прісної чи солоної води з наявністю мікобактерій.
Будь-який з перерахованих способівпризводить до теносиновіту. У тому числі й ситуації, коли пацієнт пройшов не повний курслікування щодо або реактивного артриту.
Симптоми
Лікарю достатньо огляду для попереднього встановлення діагнозу. А методами діагностики лікар підтверджує його, визначаючи нюанси патології.
Теносиновіт сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча – це стенозуюче захворювання, яке проявляється специфічним больовим відчуттям характеру, що тягне. У 9 із 10 випадків пацієнт скаржиться, що неприємне відчуття охоплює (за двоголовим м'язом). Пальпація ураженої ділянки завдає болісного відчуття: її локалізація – борозна між горбками. плечовий кісткиі за напрямом нижче, де сухожилля ще краще доступне пальпації. На тлі хворобливості у пацієнта утруднено відведення руки.
Теносиновіт сухожилля підколінного м'яза проявляється такими відмітними ознаками:
- наростання після незначного фізичного навантаження;
- великий;
- видно чітку гіперемію шкірного покриву.
Симптоматика може доповнюватись залежно від терміну давності ураження.
Діагностика
Діагностика тіносиновіта сухожилля не може тільки через передчасне призначення антибактеріальної терапії, яку 60% лікарів проводять ще до встановлення остаточного діагнозу. Лабораторне дослідження щодо аналізованої патології – другорядне.
Методи виявлення патології сухожилля такі:
- лабораторне дослідження. У крові встановлюють збільшення вмісту лейкоцитів, підвищення ШОЕ як показники активного запального процесу.
- Рентгенологічне дослідження. Основна мета методу - підтвердити наявність тіносіновіту і виключити супутній розвиток остеомієліту, бурситу,.
- . Метод інформативний має переваги перед МРТ: низька ціна, технічна простота. УЗД не передбачає застосування енергії магнітного поля. Процедура безпечніша для здоров'я, не впливає на пристрої, імплантовані всередину тіла (водії серцевого ритму). УЗД допомагає детально вивчити структури сухожилля та зв'язок, дозволяючи диференціювати теносиновіт, у тому числі за рахунок застосування колірного доплерівського картування (ЦДК).
- . Метод надає зображення всього суглоба, включаючи капсулу з плечолопатковими зв'язками, суглобовий хрящна головці плечової кістки. Візуалізуються і оточуючі суглоби м'язів і сухожилля, синовіальні сумки.
МРТ та УЗД плечового або колінного суглоба не є взаємозамінними способами діагностики. Виконання кожного їх передбачає конкретні мети, завдання.
Лікування
Зволікання зі зверненням до лікарні не обіцяє позитивного прогнозу – захворювання переходить на ще більш посилену стадію. Тоді пацієнт втрачає можливість навіть самообслуговування, а про реалізацію трудової діяльностіі говорити не доводиться. Один із варіантів втрати часу – прагнення нормалізувати здоров'я неофіційними методиками. Народна медицинане містить жодного рецепту, здатного відновити сухожильно- зв'язковий апарат. А пацієнти, які приймають відвари і компреси, що прикладають до тіла, втрачають час, підвищуючи ризик розвитку інвалідності.
Консервативне
Якщо за результатами діагностики підтверджено, що порушення – теносиновіт сухожилля довгої головки біцепса, лікування консервативними методами передбачає наступні призначення:
| Вид лікування, що призначається групою препаратів | Мета та особливості | Можливі побічні ефекти |
| , Німесулід (Найз), Ібупрофен | Знижують спектр запального процесу, мінімізують біль. Перелічені медикаментозні засоби вводять 1 раз на день протягом 10 днів. | Гастропатія |
| Кетанов, Кетарол, Дексалгін, Анальгін | Анальгетики вводять при недостатній ефективності нестероїдних протизапальних засобів, коли больові відчуттяу кінцівки зберігаються. Препарати на 4-5 годин ліквідують напади болю, що дозволяє нормалізувати самопочуття, допомагає перенести післяопераційне відновлення | Гастропатії, порушення сну, аритмія |
| Діуретики: Фуросемід, Лазікс | Терапія, мета якої – зниження набряків. Дозування залежить від ваги пацієнта, ступеня виразності набряків. | на рівні нирок |
| Антибіотикотерапія: Цефтріаксон, Цефтазідім. | Антибіотики широкого спектрудії призначають при доведеному взаємозв'язку тіносиновіту та наявної інфекції. Ціль – ліквідація патогенної мікрофлори | Розлад кишечника |
Для реалізації гормонального лікуваннязастосовують препарати групи – Дексаметазон та Преднізолон.
Ін'єкційне введеннягормональних препаратів, особливо при хронічних процесах, що не дає повного лікування, збільшує швидкість деградації колагену, негативно впливає на вироблення нового колагену (знижує його синтез у 3 рази).
Лікар розширює загальні призначення активним застосуваннямімуномодулюючих засобів, .
Під час проведення консервативної терапії важливо не навантажувати ураженого суглоба – для цього проводять іммобілізацію ортезом. Рекомендовано місцеве нанесення мазей: , Долобене, Кетонал.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи допомагають нормалізувати кровообіг, усунути або мінімізувати больові відчуття, покращити обмінні процесиураженої області. До процедур, які доцільно призначати, якщо підтверджений теносиновіт сухожилля двоголового м'яза плеча, підколінної ямки або іншого відділу, належать магнітотерапія; лазерна терапія; нанесення теплових аплікацій. Застосування електрофорезу з новокаїном дозволить покращити відведення кінцівки, зменшить біль.
У Останнім часомактивно застосовують радонові ванни.
Після документального визнання безпеки радону щодо лікування суглобових патологій інтерес до цього газу зростає. Потреба елемента пояснюється його унікальними терапевтичними можливостями.
Радон – це інертний газ, що не має кольору та запаху. Він у 7,5 рази важчий за повітря, має 3 ізотопи, найважливіший з них – 222 Ял з терміном піврозпаду 3,82 діб.
Перед проведенням радонових ванн лікар переконується, що пацієнт не має протипоказань до медичної технології.
Серед них:
- Гарячка неясного генезу.
- Онкологічні процеси (підтверджені) – наявність злоякісних новоутворень, доброякісних пухлин, що мають схильність до зростання.
- Усі захворювання крові.
- Порушення серцевого ритму ( миготлива аритмія, Екстрасистолія).
- Психоемоційні порушення (епілепсія, неврози, шизофренія).
- Перенесений великовогнищевий або множинний інфаркт мозку.
- Професійна діяльність, пов'язана із тривалим перебуванням у полі радіоактивного чи електромагнітного випромінювання.
- Період вагітності та грудного вигодовування.
- Порушення функціональної діяльності щитовидної залози, висока схильність до її гіперфункції
- Стан напередодні оперативного втручання.
- Тяжкі гінекологічні стани – фіброзно-кістозна мастопатія, міома матки, фіброміома, аденоміоз, ендометріоз
- У чоловіків – аденома простати.
- Жовчнокам'яна хвороба.
- Наявність конкрементів у будь-якому із сегментів сечовидільної системи.
- Підтверджене відшарування сітківки.
- Наявність дефектів на шкірі, ділянки мокнучих дерматитів, патології грибкового походження.
- Підтверджений.
Для визначення концентрації радону для проведення процедури лікар керується домінуючими больовими проявами. Виконують сухоповітряні ванни та традиційні – водні. Ефект від процедури - Поліпшення кровопостачання тканин, прилеглих до суглоба; висока ймовірністьдовгострокового знеболювання (у 90% випадків).
Антон Єпіфанов про фізіотерапію:
Хірургія
Оперативне втручання проводять у крайніх випадкахколи відновити кінцівку консервативними методами не вдається. Обтяжують хірургічне лікуваннявік пацієнта старше 45 років, наявність у нього інсулінозалежного цукрового діабету і якщо етіологія теносиновита полягає у прогресуванні полімікробної інфекції.
Пластика сухожилля – багатоступенева, тонка операція. Вона передбачає подальше тривале відновлення та відрізняється високою ціною.
Виключити ризик ускладнень післяопераційного періодудопомагає запровадження антибіотиків за добу до втручання, активна інтраопераційна антибіотикотерапія.
Особливості анестезії при операції щодо теносиновіту сухожилля:
- у виборі анестезіологічної допомоги важливими є короткочасність втручання, відсутність потреби в глибокій релаксації, наявність адекватних кровоспинних заходів;
- сучасні медикаменти забезпечують адекватне знеболювання без загрози життю хворого;
- поширене ускладнення після втручання – нетривала післянаркозна депресія. Вона забезпечує можливість раннього переведення пацієнта з ПІТ (палати інтенсивної терапії) з активізацією пацієнта;
- глибина занурення наркоз забезпечується наркотичними анальгетиками. У клініках з високим фінансовим забезпеченнямпрактикують найвдаліше поєднання для наркозу при нетривалих операціях - Диприван + наркотичні анальгетики (68% випадків). Але висока собівартість Діпрівана обмежує його застосування в клінічній практиці. Лікарні з менш високим фінансуванням застосовують для наркозу Кетамін. Його відмінність від Діпривану специфічна: у міру виходу з наркозу пацієнти потребують седативної терапії (проводять стандартними дозуваннями). Фахівцеві важливо контролювати основні вітальні показники – протягом усього оперативного втручання вони мають бути стабільними.
- У 23,3% спостережень для наркозу застосовують барбітурати, переважно Тіопентал натрію у стандартних дозуваннях. Якщо глибина наркозу була достатньою, "керованість" наркозом викликає певні складнощі. Можлива тривала післянаркозна депресія, яка потребує постійного нагляду за пацієнтом.
Прогноз щодо одужання – сприятливий (за умови раннього звернення за медичною допомогою). Однак пацієнту слід підготуватися: повне відновлення триватиме 3-4 місяці.
Висновок
Тіносиновіт сухожилля вдається вилікувати тільки в умовах стаціонару, а значить – методами офіційної медицини. Розраховувати на альтернативні варіантинебезпечно. Найпоширеніша причина розвитку патології – хронічне ушкодження. Усуненням захворювання займаються ортопеди, травматологи. Якщо теносиновіт має інфекційне походження, до плану лікування підключається венеролог.
Багато хто знайомий з таким поняттям, як розтяг м'язів або зв'язок. Але поруч із цими анатомічними елементами перебувають сухожилля, які також можуть розтягуватися, розриватися, пошкоджуватися. Часто супроводжується одночасним ушкодженням та сухожиллями. Але кожна хвороба носить свою назву.
Що це таке – теносиновіт?
Існує два поняття: тендовагініт та теносиновіт. Іноді їх не розрізняють, оскільки мова йдепро запалення синовіальної оболонки сухожиль, яка складається із сполучних тканин. Чому придумано дві назви на ту саму хворобу? Тому що йдеться про запалення різних верств синовіальної оболонки. Тендовагініт – це запалення синовіальної оболонки сухожилля зсередини. Що ж таке теносиновіт? Це запалення паратендону, тобто синовіальної оболонки сухожилля зовні.
Теносиновіт має такі види:
- За формою він буває:
- Гострим;
- Хронічним.
- З причин розвитку:
- Асептичний – неврологічні порушення, травми, алергія, ендокринні розлади. Поділяється на види:
- Травматичний;
- Діабетичний;
- Алергічний;
- Імунодефіцитний;
- Ендокринний і т. д.
- Інфекційний - протікає в гнійної форми. Буває видів:
- Бактеріальний;
- Вірусний;
- Грибковий;
- Специфічний;
- Неспецифічний.
- Загальні види запалення сухожилля:
- Стенозуючий – ураження певного суглоба:
- Розгинач великого пальця руки.
- Довгої головки біцепса (двоголового м'яза);
- Гомілковостопний;
- Колінний;
- Локтьовий;
- Щітки;
- Тазостегновий;
- Променево-зап'ястковий (теносиновіт де Кервена).
- Туберкульозний – відноситься до групи специфічних тіносиновітів, що розвиваються на тлі туберкульозу.
- Запальний хронічний – розвивається внаслідок ревматичних хвороб.
- За виразністю:
- Мінімальний;
- Помірний;
- Виражений.
Які причини тіносиновіта синовіальної оболонки сухожилля?
Які виділяються основні причини та фактори розвитку тіносіновіта синовіальної оболонки сухожилля?
- Поранення та травми сухожилля. Якщо протікає без проникнення інфекції всередину травми, рана швидше заростає і хвороба легко проходить. Якщо внутрішньо проникає інфекція, тоді вона затягує процес лікування, вимагаючи медикаментозного лікування. На якийсь час людина втрачає можливість повністю рухати, як раніше, хворий на кінцівку. Але якщо видужати, то функціональність повернеться.
- Ревматичні хвороби.
- Низький імунітет, який не зміг подолати інфекцію, що проникла у синовіальну оболонку.
- Дегенерація суглобів. Хвороба, на зразок бурситу, часто торкається сухожилля.
- Генетична схильність.
- Інші інфекційні захворювання, наприклад, туберкульоз, ВІЛ, сифіліс, герпес тощо. буд. Тут інфекція розноситься організмом через кров.
- Літній вік, який знаменується тим, що харчування суглобів із віком стає гіршим.
- Навантаження та перевтома сухожилля. Зазвичай у професійній діяльності людина має здійснювати одні й самі дії, тобто навантажувати конкретну групу м'язів, тоді як інші мало задіяні. Відсутність різноманітності в рухах дає велике навантаження, що розвиває теносиновіт. Це стосується не тільки людей, які активно ведуть життя, а й тих, хто має сидячу роботу.
Симптоми та ознаки
Загальні симптомиі ознаки теносиновита розвиваються поступово. Все починається з легкого дискомфорту у конкретному суглобі. Дорослі люди зазвичай не звертають на це уваги, бо вважають, що це тимчасово. І справді: гострий теносиновіт незабаром перейде в хронічний, що є лише питанням часу. Тому за перших подібних ознакахзвертайтесь до ревматолога за допомогою:
- Біль гострий, тупий, ниючий, тривалий або якийсь ще.
- Набрякання, яке можна побачити і помацати.
- Деяка знерухомленість суглоба, немає можливості вільно рухатися.
- Почервоніння у районі ураженого сухожилля.
- Біль посилюється під час рухів.
Розглянемо симптоматику за місцем запалення:
- Гомілковостопний суглоб:
- Скупчення рідини;
- Болі по всій або лише в одній частині стопи;
- Біль посилює при тривалій ходьбі чи стоянні, як із артриті;
- Вимушена зміна ходи.
- Колінний суглоб:
- Набрякання коліна, збільшується в розмірах;
- Тупа біль;
- Неможливість рухати ураженим коліном;
- Гострий більпри загостренні.
- Довга головкабіцепса:
- Біль у біцепсі, який може перейти до плечового поясу.
- Теносиновіт де Кервена:
- Біль у краю великого пальця чи променевого зап'ястя;
- Біль може поширюватися до ліктя чи плеча;
- Біль має ниючий характер, що набуває гострої форми при рухах.
Теносиновіт у дитини
Чи можливий розвиток тіносиновіту у дитини? Можливо, але найчастіше через проникне поранення, в яке занеслася інфекція. Інші причини, які були розглянуті в цій статті, більше притаманні дорослим людям.
Теносиновіт у дорослих
У дорослих часто спостерігається теносиновіт. Інфекційні види проявляються у будь-якому віці, як травматичний чи алергічний. Однак виділяють особливий вид тіносиновітів, які розвиваються у чоловіків і у жінок у літньому віці через втрату еластичності, натяжності та сили.
Діагностика
Діагностика тіносиновіту проводиться шляхом загального огляду, аналізу крові, а також рентгенівських знімківякі виключають остеомієліт, бурсит або артрит.
Лікування
Лікування теносиновита проводиться у трьох напрямах: медикаментозний, фізіотерапевтичний та хірургічний. Розглянемо їх детальніше.
Чим лікувати теносиновіт? Спочатку, за допомогою прийому ліків:
- Протизапальні ліки;
- Антибіотики при інфекційної природихвороби: кліндаміцин, цефотетам, пеніцилін;
- Імунні препаратидля посилення імунітету;
- Ліки, що нормалізують обмін речовин;
- Аналгетики;
- Нестероїдні протизапальні медикаменти;
- Знеболюючі препарати;
- Колхіцин та НСПВС при розвитку хвороби внаслідок подагри.
Як ще лікують теносиновіт?
Завдяки фізіотерапевтичним процедурам:
- Магнітотерапія;
- Лазерна терапія;
- Ультразвук;
- Електрофорез;
- Холодні та теплові аплікації;
- Ультрафіолет;
- Лікувальний масажураженого суглоба.
Хірургічне лікування включає пункцію суглоба, який іншими способами не одужує. Лікар видаляє рідину, що накопичилася в суглобі, а також ексудат запального процесу. Вводить гормональні препаратидля зняття запалення.
Все супроводжується знерухомленням ураженої частини тіла, щоб не провокувати болючі відчуття. Фіксується кінцівка гіпсом, бинтами чи шинами. Також використовуються милиці, щоб не давати додаткових навантаженьна сухожилля.
На етапі одужання знімаються пов'язки, що знерухомлюють, щоб призначити курс лікувальної фізкультури, яку хворий може здійснювати вже у домашніх умовах. Саме лікування проводиться лише у стаціонарному режимі. Одужувати можна в домашніх умовах. Тут дозволяється застосовувати народні засоби, які допомагають прогрівати та охолоджувати уражену область. Будь-які народні методислід узгоджувати із лікарем.
Дієта
Чи слід дотримуватись особливої дієти? Тут немає твердих рекомендацій. Можна лише посилити прийом продуктів, які багаті на вітаміни і білки, що зміцнюватиме імунітет і допомагатиме заростати сухожиллям.
Прогноз життя
Теносиновіт дає сприятливий прогноз життя у разі своєчасного лікування. Хворі одужують за місяць. Скільки живе без лікування? На тривалість життя хвороба не впливає, але може зробити людину інвалідом, якщо вона не лікується. Незабаром атрофуються м'язи ураженої ділянки, роблячи кінцівку недієздатною (нефункціональною).
Види та причини хвороби
Медики поділяють теносиновіт на такі види:
- Стенозуючий. Його ще називають тіносиновітом великих суглобів. Зазвичай уражаються сухожилля, відповідальні за згинання і розгинання руки в лікті, ноги в коліні, і навіть відведення убік пальців. При травмі суглобів людина відчуває біль, якщо намагається рухати кінцівками. У запущених випадках на суглобах та сухожиллях утворюються рубці. Цікаво, що стенозуючий теносиновіт найчастіше проявляється у жінок.
- Туберкульозний. Цей вид захворювання діагностують у дорослих пацієнтів. Якщо організм вражає туберкульозна паличка, то травмуються насамперед кистьові сухожилля. Часто біль не відчувається, проте обмежується рух кисті та пальців, а сама рука набрякає в області нижче за плече.
- хронічний. Найчастіше запальний хронічний теносиновіт призводить до ревматоїдного артриту. Це захворювання може діагностувати лише фахівець, провівши необхідні обстеження.
Які виділяються основні причини та фактори розвитку тіносіновіта синовіальної оболонки сухожилля?
Теносиновіт сухожилля буває наступних видів:
- Стенозуючий. При даному захворюванні запалюються сухожилля великого пальця, відчувається клацання під час його згинання та розгинання. Хвороба супроводжується сильним больовим синдромом та обмеженням працездатності. Якщо вчасно не розпочати лікування, то окрім сильного запалення всіх зв'язокнад шиловидним відростком утворюється рубцювання, а згодом суглоб блокується. Чаше захворювання схильна до жіночої половини людства.
- Туберкульозний. Причиною хвороби є ураження організму туберкульозними тільцями. Це захворювання хронічного характеру, у якому уражаються сухожилля кистей. Пальці стають слаборухливими, напівзігнутими, болі не відчутними, утворюється виражена припухлість. Захворювання може тривати більше двох років.
- Запальний. Це часта форма захворювання, що протікає так само, як і туберкульозний. Згодом така недуга призводить до утворення ревматоїдного поліартриту.
До найпоширеніших причин захворювання відносять:
- травми;
- перенапруга м'язів;
- інфекції;
- недостатньо сильні захисні сили організму;
- ревматичні захворювання;
- генетична схильність;
- перевтома;
- похилий вік.
На сьогоднішній день ревматологія зробила крок далеко вперед. Сформовано та визначено критеріальні підходи до діагностики багатьох системних захворювань. Створюються схеми, що полегшують лікування пацієнтів з дуже тяжкою патологією, яку раніше лікувати було не під силу лікарям.
Але при цьому не береться до уваги так звана «мала ревматологічна» патологія. Йдеться не про остеоартроз колінного суглоба чи поліартрит.
Як поводиться тіносиновиальное поразка
Розвиток тендиніту може бути обумовлено безліччю причин. Найчастіше захворюванню передують тривалі фізичні навантаження.
Тому в групу ризику потрапляють спортсмени та люди, трудова діяльність яких пов'язана із серйозним навантаженням на плече. Спочатку запалення торкається надостного м'яза, потім поступово поширюється на прилеглі тканини і капсулу суглоба.
Спровокувати тендиніт плечового суглобаможуть такі проблеми та порушення:
- ревматоїдні захворювання (подагра, артрит);
- неправильна постава;
- травми плечовогопояси;
- низький імунітет;
- депресія (коли йдеться про спазму м'язів);
- захворювання інфекційної етіології;
- часті переохолодження;
- алергія на лікарські препарати;
- збій у роботі ендокринної системи.
Це найпоширеніші причини захворювання. Патологічний процес посилюється у кілька разів, якщо він супроводжується супутніми патологіямиабо відсутністю своєчасної терапії. У всіх випадках у місці запалення утворюються спайки. Згодом вони призводять до обмеження рухливості суглоба, постійних болів та інших небезпечних наслідків.
Етіологія
Тендиніт плеча розвивається у пацієнтів, які часто навантажують суглоби. Так, у зоні ризику перебувають будівельники, професійні спортсмени та любителі роботи на городі. Запалення плечового суглоба найчастіше виявляється у жінок старше 40-річного віку, що пов'язано з гормональним дисбалансомна тлі клімаксу. Виділяють такі причини розвитку тендиніту:
- Травмування плеча постійного чи одноразового характеру.
- Сильні та часті навантаження на плечове рухоме зчленування.
- Запальна реакція інфекційного походження. Патогенні бактерії та віруси швидко розносяться по організму зі струмом крові або лімфатичної рідини, і незабаром потрапляють у кісткові сполуки.
- Хвороби ревматичного характеру:
- Порушена постава.
- Алергічна реакціяна деякі медикаментозні засоби.
- Неправильне формуваннясухожиль, через що вони недостатньо міцні.
- Дисплазія набутого чи вродженого типу.
- Тривалі стреси та депресивний стан. Невропатія провокує м'язове спазмування у плечі, що перевантажує зв'язковий апарат.
- Особливості будови тіла. Відхилення в рухому плечовому зчленуванні дає початок дегенеративним реакцій.
- Порушення в ендокринній та імунній системі.
- Тривале використання косинкової або гіпсової пов'язки.
- Остеохондроз шийного відділу.
- Несвоєчасне чи неправильне післяопераційне лікування.
- Щитоподібні хворобичи цукровий діабет.
Розвитку тіносіновіта сприяють такі фактори:
- травми та поранення. Якщо внаслідок цього в організм людини потрапляють інфекції, то ймовірність появи теносіновіту значно збільшується. До того ж травми і поранення можуть призвести до повного або часткового розриву синовіальної піхви, і тоді перебіг недуги стає важчим і небезпечнішим;
- ослаблений імунітет;
- ревматичні недуги;
- дегенеративні процеси у суглобах. Зміни часто торкаються і сухожилля, які прикріплюються поблизу м'язів;
- вплив деяких штамів бактерій та вірусів;
- похилий вік. Теносиновіт може з'явитися в людини будь-якого віку, але все-таки люди похилого віку страждають їм частіше. Вся річ у тому, що з віком погіршується харчування суглобової тканини;
- надмірні навантаження. Навіть людина, яка не веде активний спосіб життя, може захворіти на теносиновіт, якщо вона регулярно напружує певні суглоби.
Розвитку тіносиновита сприяють регулярні навантаження на суглоб
Види
Залежно від локалізації патологічного процесу та причин його появи, виділяють:
- Кальцифікуючий тендиніт плечового суглоба. Розвивається внаслідок відкладення солей, зношування сухожиль або дефіциту кисню в тканинах. Патологія проявляється сильним болемпід час руху руки.
- Надійний тендиніт. Захворюванню передує травмування капсули м'яза. Ця форма супроводжується постійними болями, що тягнуть у плечі.
- Запалення сухожиллядвоголового м'яза. Як правило, діагностується у плавців та тенісистів.
- Посттравматичний тендиніт. Розвивається після механічного пошкодженняплечового суглоба. Тому до повного одужання перевантажувати його не варто.
За характером перебігу захворювання поділяється на дві форми: гостру та хронічну.
Усі запалення сухожиль поділяються на такі види:
- стенозуючий теносиновіт. Це захворювання ще називають тендовагінітом ліктьового, колінного, гомілковостопного, тазостегнового та інших суглобів. Найчастіше запалюється анатомічне утворення довгого абдуктора великого пальця, тобто ті сухожилля, за допомогою яких ви відводите палець убік. Крім цього, захворювання вражає короткий розгинач великого пальця руки. Внаслідок запалення суглоба рухи великого пальця обмежуються. Якщо ж теносиновіт перетікає в хронічну форму, то на оболонках суглоба та сухожилля з'являються рубці. Якщо людина не починає лікування, то незабаром суглоб блокується. До речі, проявляється така форма недуги найчастіше у жінок;
- туберкульозний теносиновіт. Ця недуга з'являється на тлі ураження організму туберкульозною паличкою. Ця форма вражає синовіальні піхви кистьових сухожиль. Рука набрякає, а рух пальців обмежується. Дивно, але цей вид недуги проходить безболісно. Найчастіше захворювання зустрічається в осіб старше 18 років;
- запальний хронічний теносиновіт. Процес перебігу цієї форми схожий на перебіг туберкульозного теносіновіту. Внаслідок такої недуги часто з'являється ревматоїдний артрит. Фахівець може поставити точний діагноз лише після аналізу випоту (на предмет виявлення бактеріальної флори).
Існує класифікація захворювання за місцем розташування запалення. Найчастіше зустрічається теносиновіт:
- гомілковостопного суглоба;
- колінного суглоба;
- ліктьового суглоба;
- кульшового суглоба;
- променево-зап'ясткового суглоба (хвороба де Кервена);
- довга головка біцепса.
Клінічні симптоми та ступеня
Коли захворювання прогресує, людина може відчувати біль під час руху руки у плечовому зчленуванні. Симптоми та ознаки
Загальні симптоми та ознаки тіносиновіту розвиваються поступово. Все починається з легкого дискомфорту у конкретному суглобі. Дорослі люди зазвичай не звертають на це уваги, бо вважають, що це тимчасово. І справді: гострий теносиновіт незабаром перейде в хронічний, що є лише питанням часу. Тому за перших подібних ознак звертайтеся до ревматолога за допомогою:
- Біль гострий, тупий, ниючий, тривалий або якийсь ще.
- Набрякання, яке можна побачити і помацати.
- Деяка знерухомленість суглоба, немає можливості вільно рухатися.
- Почервоніння у районі ураженого сухожилля.
- Біль посилюється під час рухів.
Розглянемо симптоматику за місцем запалення:
- Гомілковостопний суглоб:
- Скупчення рідини;
- Болі по всій або лише в одній частині стопи;
- Біль посилює при тривалій ходьбі чи стоянні, як із артриті;
- Вимушена зміна ходи.
- Колінний суглоб:
- Набрякання коліна, збільшується в розмірах;
- Тупа біль;
- Неможливість рухати ураженим коліном;
- Гострий біль при загостренні.
- Довга головка біцепса:
- Біль у біцепсі, який може перейти до плечового поясу.
- Теносиновіт де Кервена:
- Біль у краю великого пальця чи променевого зап'ястя;
- Біль може поширюватися до ліктя чи плеча;
- Біль має ниючий характер, що набуває гострої форми при рухах.
Симптоматика
Розвиток патологічного стану відбувається не швидкими темпами, тому на початку захворювання ознаки практично не відчуваються. Але з часом при спробі спонукати кінцівкою відчувається больовий синдром, утворюється почервоніння на місці ураженої частини, а при натисканні можна відчути пухлину. Конкретні ознаки захворювання залежить від місця локалізації.
Теносиновіт – це запалення синовіальної оболонки суглоба, що оточує сухожилля. Хвороба може протікати як у гострій, так і у хронічній формі.
Розвивається теносиновіт під впливом таких факторів:
- Травми. Якщо суглоб був пошкоджений, і при цьому в людини в організмі є якась інфекція, ризик того, що у нього розвинеться теносиновіт, дуже високий. Лікування буде складнішим і тривалішим, якщо вагінальна сумка суглоба була розірвана, повністю або частково.
- Збій в роботі імунної системи.
- Артрити ревматоїдного характеру.
- Дистрофічно дегенеративні зміни суглоба. У запущеній формі зміни поширюються і розташовані поруч сухожилля.
- Зараження деякими бактеріями та вірусами.
- Вікові зміниколи тканини суглоба зношуються і отримують недостатньо живлення.
- Постійне навантаження. Теносиновіт колінного або гомілковостопного суглоба може розвинутись навіть у тих людей, які малоактивні, але при цьому постійно в силу професійної діяльності або звички навантажують один і той же суглоб.
Симптоми теносиновита спостерігається у людей будь-якого віку, але частіше від цієї хвороби страждають люди похилого віку.
Класифікація тіносиновита
Вирізняють такі типи цієї патології:
- Стенозуючий теносиновіт. Таку форму хвороби часто називають ще тенодовагініт ліктьового, гомілковостопного, колінного або кульшового суглоба. Найчастіше спостерігається запалення тих сухожиль, які відповідають за відведення великого пальця кінцівки убік. Паралельно може уражатися короткий розгинач пальця. Як наслідок – рухливість великого пальця сильно обмежується. Якщо лікування у гострій формі не було проведено, хвороба переходить у хронічну. На сухожиллях та зв'язках утворюються рубці, згодом відбувається повна блокадасуглоба. Таким видом тіносиновіту страждають переважно жінки;
- Туберкульозний теносиновіт. Ця форма патології розвивається, якщо в організм пацієнта занесено туберкульозну паличку. Уражаються вагінальні порожнини сухожиль кистей рук. Кінцівка у своїй сильно набрякає, але больовий синдром відсутня;
- Хронічний теносиновіт запального характеру. Клінічна картина при цій формі захворювання дуже схожа з перебігом туберкульозного тенозіновіту. На тлі цієї хвороби часто розвивається ревматоїдний артрит. Точний діагнозможна поставити лише за результатами досліджень випоту із суглобової порожнини – вони покажуть, яка бактерія стала причиною запалення.
Розвивається патологія повільно, на стадії симптоматика дуже слабко виражена. Тому з першими скаргами пацієнт звертається до лікаря вже при серйозних ураженнях сухожилля, коли потрібно тривале, комплексне лікування.
При докладному опитуванні пацієнт нагадує, коли саме відчув уперше дискомфорт у ділянці ліктьового, гомілковостопного чи колінного суглоба – якби лікування було розпочато в цей період, воно було б менш тривалим, а прогноз сприятливим. На запущеній стадії суглоб блокується, відновити повною мірою його функціональність неможливо.
У більшості випадків захворювання розвивається повільно, тому людина навіть не звертає уваги на неприємні відчуття у кінцівках. Насправді потрібно негайно звертатися до лікаря при появі перших симптомів, адже якщо вчасно не розпочати грамотне лікування, то можна назавжди забути про повноцінне життя (суглоб може просто заблокуватися):
- набрякання сухожиль, яке можна виявити при пальпації;
- неможливість здійснювати рухи;
- біль під час роботи ураженої групи м'язів та окремих сухожиль;
- сильне почервоніння по всьому сухожиллю.
Діагностика
Довгий часмедики було неможливо дати опис хвороби. Це сталося лише в середині минулого сторіччя. У наш час про захворювання відомо багато, у тому числі і те, що теносиновіт зазвичай вражає людей середнього віку, а жінки страждають на них частіше, ніж чоловіки.
Діагностувати захворювання можна кількома способами. Якщо при пальпації ураженого місця чітко відчувається пухлина, це привід негайно звернутися до лікарні. Лікар також проводить огляд пацієнта та призначає вид обстеження. Зазвичай, пацієнт ще здає загальний аналіз крові.
Найчастіше для діагностування недуги використовують ультразвукове дослідження. З його допомогою вдається розглянути розмір пухлин, їх кількість та місця локалізації.
Рентген призначають тоді, коли теносиновіт спричинив деформацію кісток. МРТ дає можливість ретельно вивчити вид пухлини.
Біопсія проводиться у випадках, коли необхідно відрізнити пухлину, викликану теносиновитом, з інших новоутворень.
Лікування нодулярного теносіновіту проводять медикаментозно. Однак списки ліків будуть довгими, оскільки універсального препарату, що позбавляє хвороби, поки не існує.
Лікар виписує групи препаратів, що допомагають зняти запалення, біль, набряклість, припухлість та почервоніння. Це знеболювальні та протизапальні засоби, анальгетики, антибіотики, препарати, що зміцнюють імунітет та покращують обмін речовин.
Курс підбирається індивідуально, тривалість прийому залежить від складності захворювання.
Визначити перебіг нодулярного теносиновита здатний лише лікар. Він проводить спеціальні дослідження, підбирає методику терапії, виписує медикаменти Тому від лікування народними засобами без консультації з досвідченим фахівцемкраще відмовитися, інакше є ризик посилити ситуацію.
Народні рецепти не допоможуть впоратися з травмою, проте їх можна застосовувати як профілактичний засіб.
Для найскорішого одужаннякурс прийому ліків краще поєднувати з фізіотерапією. Масаж, магнітотерапія, електрофорез та інші фізіотерапевтичні методи допоможуть відновити втрачені функції суглобів та сухожиль.
Лише у запущених випадках потрібне хірургічне втручання. Під час операції пацієнту видаляють уражений вузол сухожилля.
Але навіть хірургічне втручання не захищає від рецидиву.
Теносиновіт може з'явитися повторно після лікування. Тому важливо виконувати всі рекомендації лікаря під час реабілітації.
Діагностика теносіновіту проводиться шляхом загального огляду, аналізу крові, а також рентгенівських знімків, які виключають остеомієліт, бурсит або артрит.
Лікування теносиновита проводиться у трьох напрямах: медикаментозний, фізіотерапевтичний та хірургічний. Розглянемо їх детальніше.
Чим лікувати теносиновіт? Спочатку, за допомогою прийому ліків:
- Протизапальні ліки;
- Антибіотики при інфекційній природі хвороби: кліндаміцин, цефотетам, пеніцилін;
- імунні препарати для посилення імунітету;
- Ліки, що нормалізують обмін речовин;
- Аналгетики;
- Нестероїдні протизапальні медикаменти;
- Знеболюючі препарати;
- Колхіцин та НСПВС при розвитку хвороби внаслідок подагри.
Діагностика теносиновита сухожилля не може тільки через передчасне призначення антибактеріальної терапії, яку 60% лікарів проводять ще до встановлення остаточного діагнозу. Лабораторне дослідження щодо аналізованої патології – другорядне.
Методи виявлення патології сухожилля такі:
- лабораторне дослідження. У крові встановлюють збільшення вмісту лейкоцитів, підвищення ШОЕ як показники активного запального процесу.
- Рентгенологічне дослідження. Основна мета методу – підтвердити наявність тіносиновіту та виключити супутній розвиток остеомієліту, бурситу, артриту.
- Дослідження із застосуванням ультразвуку. Метод інформативний має переваги перед МРТ: низька ціна, технічна простота. УЗД передбачає застосування енергії магнітного поля. Процедура безпечніша для здоров'я, не впливає на пристрої, імплантовані всередину тіла (водії серцевого ритму). УЗД допомагає детально вивчити структури сухожилля та зв'язок, дозволяючи диференціювати теносиновіт, у тому числі за рахунок застосування колірного доплерівського картування (ЦДК).
- МРТ. Метод надає зображення всього суглоба, включаючи капсулу з плечолопатковими зв'язками, суглобовий хрящ на головці плечової кістки. Візуалізуються і оточуючі суглоби м'язів і сухожилля, синовіальні сумки.
МРТ та УЗД плечового або колінного суглоба не є взаємозамінними способами діагностики. Виконання кожного їх передбачає конкретні мети, завдання.
Зволікання зі зверненням до лікарні не обіцяє позитивного прогнозу – захворювання переходить на ще більш посилену стадію. Тоді пацієнт втрачає можливість навіть самообслуговування, а про реалізацію трудової діяльності годі й говорити.
Один із варіантів втрати часу – прагнення нормалізувати здоров'я неофіційними методиками. Народна медицина не містить жодного рецепту, здатного відновити сухожильно-зв'язувальний апарат.
А пацієнти, які приймають відвари і компреси, що прикладають до тіла, втрачають час, підвищуючи ризик розвитку інвалідності.
Консервативне
Диклофенак, Німесулід (Найз), Ібупрофен
Кетанов, Кетарол, Дексалгін, Анальгін
Навіть «запущені» проблеми із суглобами можна вилікувати вдома! Просто не забувайте щодня мазати цим.
Для реалізації гормонального лікування застосовують препарати групи глюкокортикоїдів – Дексаметазон та Преднізолон.
Ін'єкційне введення гормональних препаратів, особливо при хронічних процесах, не дає повного лікування, збільшує швидкість деградації колагену, негативно впливає на вироблення нового колагену (знижує його синтез у 3 рази).
Лікар розширює загальні призначення активним застосуванням імуномодулюючих засобів, вітамінотерапії.
Під час проведення консервативної терапії важливо не навантажувати ураженого суглоба – для цього проводять іммобілізацію ортезом. Рекомендоване місцеве нанесення мазей: Найз, Долобене, Кетонал.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи допомагають нормалізувати кровообіг, усунути або мінімізувати больові відчуття, покращити обмінні процеси ураженої області. До процедур, які доцільно призначати, якщо підтверджений теносиновіт сухожилля двоголового м'яза плеча, підколінної ямки або іншого відділу, належать магнітотерапія; лазерна терапія; нанесення теплових аплікацій.
Застосування електрофорезу з новокаїном дозволить покращити відведення кінцівки, зменшить біль.
Останнім часом активно застосовують радонові ванни.
При скаргах хворого лікар має його оглянути. Якщо у пацієнта різко захворіло плече праворуч чи ліворуч, варто негайно звернутися до лікаря. Чим раніше виявляється тендиніт, тим більше шансів на повне одужання. Лікар огляне пошкоджену ділянку та збере детальний анамнез хвороби. Для підтвердження діагнозу проводять такі діагностичні процедури:
- ультразвукове обстеження;
- рентгенографія, КР-артрографія, при якій в плечовий суглоб вводять речовину, що підсвічується;
- КТ та МРТ;
- Артроскопія.
Обов'язково проводиться диференційна діагностикаоскільки тендинопатія, тендиноз, теносиновіт та інші суглобові порушення плеча розвиваються подібним чином і їх можна сплутати.
Визначити запальні процеси сухожиль зможе лише досвідчений лікар за допомогою діагностичних методів дослідження. Найчастіше проводять рентгенографію та ультразвукове дослідження.
Своєчасне лікування допоможе подолати захворювання. Методи лікування колінного, гомілковостопного суглобів, сухожиль довгої головки біцепса, хвороби де Кервена залежать від ступеня ураження та від локалізації захворювання.
Терапевтичні методи включають застосування лікарських препаратів із знеболюючим та протизапальним ефектом. Це нестероїдні препарати – Ібупрофен, Диклофенак. При тяжкому ступені захворювання застосовують глюкокортикостероїди. Якщо запальний процес утворився внаслідок інфекції, вводять прийом антибіотиків.
Фізіотерапія включає застосування електрофорезу, ультразвуку, магнітотерапії, ультрафіолету, вплив лазером. Цей спосіб лікування сприяє відновленню обміну речовин у ураженій ділянці.
Пункція суглоба – це маніпуляція, яка проводиться при тіносиновіті, спрямована на усунення синовіальної рідини із порожнини суглоба.
Пам'ятайте, що самостійне лікування може ускладнити перебіг хвороби або призвести до ускладнень. Тому у виборі способу лікування потрібно довіритися досвідченому лікарю.
Багато пацієнтів навіть не здогадуються про такий діагноз, як «тендініт». Що це таке, вони дізнаються після появи симптомів захворювання та звернення до лікаря. Підставами для підтвердження діагнозу є скарги пацієнта, клінічна історіята фізикальне обстеження. Під час огляду лікар перевіряє чутливість м'язів та можливість активних рухів.
Щоб унеможливити сумніви в діагнозі, призначається додаткове обстеження. Воно включає:
- МРТ плечового суглоба;
- УЗД уражених областей;
- артроскопію;
- рентгенограму;
- КТ-артрографія.
На підставі отриманих результатів лікар підтверджує діагноз та призначає лікування.
Лікування
Завдяки фізіотерапевтичним процедурам:
- Магнітотерапія;
- Лазерна терапія;
- Ультразвук;
- Електрофорез;
- Холодні та теплові аплікації;
- Ультрафіолет;
- Лікувальний масаж ураженого суглоба.
Хірургічне лікування включає пункцію суглоба, який іншими способами не одужує. Лікар видаляє рідину, що накопичилася в суглобі, а також ексудат запального процесу. Вводить гормональні препарати зі зняттям запалення.
Все супроводжується знерухомленням ураженої частини тіла, щоб не провокувати болючі відчуття. Фіксується кінцівка гіпсом, бинтами чи шинами. Також використовуються милиці, щоб не давати додаткових навантажень на сухожилля.
На етапі одужання знімаються пов'язки, що знерухомлюють, щоб призначити курс лікувальної фізкультури, яку хворий може здійснювати вже в домашніх умовах. Саме лікування проводиться лише у стаціонарному режимі.
Одужувати можна в домашніх умовах. Тут дозволяється застосовувати народні засоби, які допомагають прогрівати та охолоджувати уражену область.
Будь-які народні методи слід узгоджувати із лікарем.
Чи слід дотримуватись особливої дієти? Тут немає твердих рекомендацій. Можна лише посилити прийом продуктів, які багаті на вітаміни і білки, що зміцнюватиме імунітет і допомагатиме заростати сухожиллям.
Як лікувати медикаментами?
Тендиніт ротаторної манжети або іншу форму захворювання можна усунути, використовуючи аптечні препарати. Попередньо необхідно знизити навантаження на плечовий суглоб за допомогою спеціальної пов'язки, що фіксує. При порушенні використовуються мазі, гелі, креми та таблетовані засоби. Основні медикаменти при тендиніті плечового суглоба представлені у таблиці.
[приховати]
- Діагностика гомілковостопного суглоба
- Як лікувати теносиновіт?
Визначення терапевтичної тактики
Лікування тендиніту плечового суглоба залежить від тяжкості патологічного процесу та його занедбаності. Усе терапевтичні заходиповинні проходити під постійним контролем спеціаліста. на початкових стадіяхзахворювання використовують наступні методи:
- фізіопроцедури;
- застосування лікарських засобів;
- народні засоби.
Коли перелічені варіанти терапії виявляються неефективними, доводиться вдаватися до допомоги хірургічного втручання – артроскопії чи порожнинної операції. Далі розглянемо кожен варіант лікування докладніше.
Лікування тендиніту плечового суглоба починають із іммобілізації руки. Для обмеження її рухливості використовують спеціальний бинт чи бандаж.
При стиханні запалення особливо ефективні фізіопроцедури. Найчастіше лікарі призначають лазерну терапію, ультрафіолет, аплікації з парафіном та грязями, електрофорез з додаванням «Лідази».
Ці процедури спрямовані на покращення кровообігу в осередку ураження, зняття м'язового спазмута набряклості.
Рецепти народних лікарів та тендиніт плечового суглоба
Лікування медикаментами цього захворювання зазвичай показує гарні результати. Щоб досягти кращого лікарського ефекту, лікарі рекомендують доповнювати консервативну терапіюрецептами народних лікарів. Нижче перераховані найбільш популярні з них:
- Відвар з черемхи має протизапальний ефект. Для його приготування потрібно залити три столові ложки сухих ягід склянкою окропу, поставити гріти на водяну баню. Для посилення ефекту отримані ліки можна використовувати не тільки перорально, але й прикладати до ураженого місця змочену марлю.
- Настій з грициків всередину не приймають, але з нього виходить відмінний компрес. Для приготування можна скористатися тими самими принципами, що й у попередньому рецепті.
- Рівні частки сассапарилю та коріння імбиру заливають окропом. Отриманий відвар протягом дня вживають як чай.
Захоплюватися народними рецептами не варто, а замінювати ними консервативне лікуванняі зовсім заборонено. Нехтування рекомендаціями лікаря може негативно вплинути на здоров'я, а хвороба продовжить прогресувати.
Профілактичні заходи
Лікування тендиніту плечового суглоба – це тривалий процес. Тому легше запобігти розвитку захворювання, ніж приймати ліки та робити уколи. Що кажуть про профілактику лікарі?
Інтенсивність навантажень слід поступово підвищувати, даючи м'язам можливість адаптуватися. Якщо після фізичної активностіз'являється біль у плечі, необхідно звернутися по допомогу до лікаря.
Рання діагностикатендиніту та грамотне лікування дозволяють уникнути розвитку ускладнень. Серед них найпоширенішим є бурсит.
І тендиніт плечового суглоба, і багато інших захворювань подібної етіології простіше лікувати на початковому етапі.
Прогноз життя
Теносиновіт дає сприятливий прогноз життя у разі своєчасного лікування. Хворі одужують за місяць. Скільки живе без лікування? На тривалість життя хвороба не впливає, але може зробити людину інвалідом, якщо вона не лікується. Незабаром атрофуються м'язи ураженої ділянки, роблячи кінцівку недієздатною (нефункціональною).
Ортопеди та травматологи часто стикаються зі специфічним ураженням, яке визначається як теносиновіт сухожилля. Патології властиво тривалий прихований перебіг, що скорочує можливість своєчасного звернення до лікаря.
Захворювання стає причиною надмірної жорсткості сухожилля, набряків, хворобливих відчуттів. Лікування ускладнюється, якщо підтверджено наявність мікрокристалів солей у сухожиллях, а самі вони зазнали розволокнення.
