Анатомічні утворення плечової кістки. Анатомія: Плечова кістка

Плечовий суглоб – рухоме з'єднання плечової кістки з верхнім плечовим поясом, куди входять ключиця та лопатка. Плечова кістка входить до складу верхньої кінцівки. Це довга трубчаста кістка, яка є важливою анатомічною структурою, оскільки до неї кріпиться більшість м'язів, що приводять верхню кінцівку в рух. У проксимальній частині цієї кістки знаходиться так звана головка, яка входить до складу плечового суглоба, тим самим з'єднуючи верхню кінцівку до плечового пояса (зокрема з лопаткою). Анатомічна особливість головки плечової кістки, яка входить до складу суглоба, дозволяє верхній кінцівки здійснювати рухи в різному напрямку та різного діапазону, забезпечуючи тим самим мультифункціональність.

У процесі еволюції передні кінцівки втратили опорну функцію. В результаті чого примати стали на задні ноги, звільнивши передні кінцівки для роботи та розвитку. Внаслідок цього процесу кістки верхніх кінцівок стали меншими і легшими, ніж кістки нижніх кінцівок.

Анатомічна будова

Будова плечового суглоба людини становить певну складність. Він складається з двох основних елементів:

• лопатки;
• плечова кістка;

Лопатка- Плоска кістка, що має форму трикутника. Вона розташована на задній стороні тіла, тобто на спині. Лопатка має три краї:

• верхній;
• медіальний;
• латеральний.

Останній край - латеральний відрізняється особливою товщиною і масивністю, а також включає суглобову западину у своїй верхній частині, яка необхідна для з'єднання головки кістки плеча. Ця западина має шийку лопатки, а безпосередньо над западиною знаходиться два горбки: підсуглобовий і надсуглобовий. Лопаткова поверхня з боку ребра злегка увігнута, звернена до грудей і є підлопатковою западиною. Тильна поверхня лопатки опукла. Її можна доторкнутися, якщо занести руки за спину і намацати опуклу частину спини. Тильна поверхня має два м'язи.

Ключиця входить до складу плечового пояса.Це трубчаста кістка, яка має вигнуту форму у вигляді витягнутої літери S. Вона є єдиною кісткою, яка з'єднує верхню кінцівку зі скелетом тулуба. Її функціональність полягає в тому, що вона підтримує на певній відстані лопатково - плечовий зчленування від тулуба. Таким чином, підвищуючи рухову активність верхньої кінцівки. Ключицю можна легко промацати під шкірою. Вона кріпиться до грудини та лопатки за допомогою зв'язок.

Плечова кістка є трубчастою кісткою, яка має особливу анатомічну будову, зумовлену кріпленням м'язів.

Вона складається з двох епіфізів (верхній та нижній) та діафізу, розташованого між ними. Верхній епіфіз складається з голівки, що входить до суглоба. Перехід від цієї головки в тіло кістки або діафіз називається анатомічною шийкою або метафіз. Зовні від шийки є два горби, до яких кріпляться м'язи.

Тіло кістки має тригранну форму. Її головка має кулясту форму, повернута до лопатки і входить до плечового суглоба.

Великий і малий бугор звернений відповідно назовні та всередину. Від горбів відходить гребінь, а між ними є борозна. Через неї проходить сухожилка головки м'яза. Також там знаходиться хірургічна шийка, найвужче місце плеча, що знаходиться нижче горбів.

Плечовий суглоб формується головкою плеча та суглобовою лопатковою западиною. Воно має форму півкулі. Куляста форма поверхні визначає кругові рухи рукою, оскільки рухи в плечовому зчленуванні часто ототожнюються з рухами рук. Саме з цієї причини витягнута рука здатна описати в повітрі півсферу, тобто вона відводиться вперед і лише на 90°. Плечове зчленування має менший розмах. Щоб підняти руку верх, необхідно залучити в роботу ключицю і лопатку.

Цей суглоб є рухомим, тому піддається великим навантаженням і часто травмується. Це ще відбувається через те, що суглобова капсула дуже тонка, а рухи, що здійснюються суглобом, мають велику амплітуду.

Плечопроменевий суглоб знаходиться між плечовою кісткою та променевою кісткою передпліччя. Акроміально – ключичний суглоб з'єднує ключицю з акроміальним відростком лопаткової кістки. Його суглобова поверхня покрита хрящовою та фіброзною тканиною. Акроміальний відросток можна промацати, якщо знайти тверду опуклість на задній стороні плеча.

Травми та ушкодження

Через свою надмірну фізичну активність плечова кістка схильна до багатьох травм і пошкоджень. До них відносяться такі травми та переломи:

Вивих

Розвивається в результаті непрямих травм, тобто при падінні на витягнуту руку або лікоть, а також при прямих травмах, коли наноситься удар по плечу.

Вивихи характеризуються усуненням головки кістки вперед. Передні вивихи трапляються частіше за інших. Травма характеризується сильним болем, набряклістю, крововиливом та обмеженням рухливості. При задніх вивихах спостерігаються такі ж симптоми, як і передніх. Вивихи можуть супроводжуватися іншими ушкодженнями. Наприклад, може відірватися великий горбок або відбутися перелом хірургічної шийки. У цьому випадку необхідно перевірити чутливість кисті та руки.

Не можна вправляти вивих дома події. Тим більше це не можна робити людям без спеціальної медичної освіти. Необхідно надати першу медичну допомогу, а потім транспортувати хворого до лікувального закладу. Перша допомога полягає у фіксації плеча за допомогою спеціального м'якого бандажу у вигляді косинки. Вправляють вивихи лише у медичному закладі і лише під анестезією.

Переломи плечової кістки можуть статися у кількох місцях:

Переломи діафіза кістки

Відбувається через прямий удар по кістці, а також при падінні на лікоть. При цьому спостерігається деформація плеча та його укорочення та знерухомленість, біль, крепітація, набряк, гематоми та патологічна рухливість. При наданні першої допомоги накладають шину на пошкоджену ділянку та дають потерпілому знеболювальні препарати. Такі переломи в нижній і середній третині лікуються скелетним витяженням, а за допомогою шини, що відводить, лікують травми у верхній третині плеча.

Переломи анатомічної шийки кістки

Виникають через падіння на лікоть або прямого удару. При травмах шийки відбувається вдавлювання уламків у головку кістки. В результаті головка здатна деформуватися, відірватися та роздробитись.

Виявляється набряком, болем та гематомою. Функціональність кінцівки строго обмежується. Перелом анатомічної шийки може бути вбитий, тоді симптоми виявляються не так гостро, а людина здатна рухати рукою.

Лікування може бути як стаціонарне, і амбулаторне. В обох випадках накладають гіпсову лангетку для точної фіксації плеча у правильному фізіологічному положенні. Призначають анальгетики та седативні засоби. Після зняття лангетки призначають носіння бандажа типу косинки, а також масаж та фітотерапевтичні процедури для якнайшвидшого відновлення плеча та кінцівки. Повністю відновлення відбувається через 2-2,5 місяці.

Переломи дистального відділу

Такі ушкодження називаються позасуглобовими. Вони бувають згинальними та розгинальними залежно від травми, отриманої при падінні. Внутрішньосуглобові - являють собою травми головки виростка. Проявляється больовими відчуттями, крепітацією, патологічною рухливістю. При першій допомозі проводять іммобілізацію кінцівки за допомогою бандажа косинки. Також вводять знеболювальні препарати.

Переломи хірургічної шийки

Травми хірургічної шийки бувають збитими або збитими. Перелом зі зміщенням може бути відвідним і зовні зміщений, а між уламками кістки утворюється кут. Таке пошкодження називається аддукційним. Воно відбувається при падінні на витягнуту руку. Якщо у момент травми плече було відведено, яке центральний кінець змістився всередину, він називається абдукционным. При наданні першої допомоги вводять анальгетики, накладають шину та транспортують потерпілого до лікувального закладу.

Переломи горбків

Як правило, травми горбка – це вивихи. При цьому горбок зміщується та відривається через рефлекторне скорочення м'язів. При ізольованому переломі горбка зміщення немає. У цьому виникає біль, крепітація, набряк, патологічна рухливість. Перша допомога полягає в накладанні пов'язки Дезо для фіксації ключиці до тулуба, також можна застосувати м'який бандаж або косинку. Пов'язку носять приблизно один місяць. Якщо протягом місяця спостерігається крововилив у порожнину суглоба (гемартроз) та набряк, то призначають витяг плеча протягом 15 днів. Відновлювальний період триває один місяць.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Фізіотерапевтичне лікування

Мета фізіотерапії – покращити приплив та циркуляцію крові, стимулювати процеси обміну та відновлення у тканинах. Призначаються такі процедури:

• Електромагнітотерапія;
• Інфрачервоне опромінення;
• Іонофорез;
• Ультразвук;
• Озокерит;
• Лазеротерапія у стимулюючій дозі.

Дуже бажано для відновлення після перенесеного перелому горбка плечової кістки санаторне лікування, де застосовується бальнеотерапія (мінеральні ванни) та пелоїдотерапія (мінеральні грязі), таласотерапія (морські купання).

Лікувальний масаж

Прекрасними відновними властивостями має масаж. Він нормалізує кровообіг та обмін речовин, усуває контрактури м'язів та підвищує їх скорочувальну здатність, сприяє розсмоктування набряку застійних явищ у суглобі та кінцівки.

Масаж призначають відразу після зняття іммобілізаціїза умови, якщо на шкірі немає потертостей, пролежнів, попрілостей та інших ушкоджень. Основними правилами масажу є:

Показано масаж не тільки всієї кінцівки, а й плечового поясу, комірної зони і навіть спини. Його можна робити протягом усієї реабілітації по 10-15 сеансів із перервами.

Можливі ускладнення перелому та їх профілактика

При переломі великого горбка плеча найчастішими ускладненнями є:

• Пошкодження довгої головки двоголового м'яза плеча (біцепса). Пошкодження відбувається у момент травми. Волокна м'язи проходять у борозні між великим і малим горбками плеча і при переломах зі зміщенням травмуються уламками. Лікування хірургічне (зшивання м'яза);
• Незрощення горбка та його уламків – настає внаслідок недостатньої репозиції чи поганої фіксації кінцівки. Функцію при цьому відновити неможливо, тому лікування оперативне – металоостеосинтез;
• Формування осифікуючого міозиту – це відкладення кальцію, окостеніння м'язових волокон, що прикріплюються до горбка. Лікування хірургічне, у початковій стадії можливе усунення за допомогою лазеротерапії;
• Розвиток посттравматичного артрозу та контрактури плечового суглоба. Артроз плечового суглоба – ураження хрящової тканини, кісткові розростання, це завжди є результатом недостатньої реабілітації. Лікується консервативно, профілактика полягає у професійному відновлювальному лікуванні після перелому.

Перелом великого горбка плечової кістки зустрічається нечасто, але може завдати багато проблем.. Своєчасне професійне лікування та якісна реабілітація забезпечать повне відновлення функції суглоба та якості життя.

ЕНЦИКЛОПЕДІЯ МЕДИЦИНИ / РОЗДІЛ^

АНАТОМІЧНИМ АТЛАС

Будова плечової кістки

Плечова кістка - типова довга трубчаста кістка, що утворює проксимальну (верхню) частину руки. Має довге тіло і два кінці, один з яких зчленовується з лопаткою в плечовому суглобі, інший - з ліктьовою та променевою кістками у суглобі ліктя.

Верхівка плечової кістки – її проксимальний кінець – має велику гладку напівсферичну суглобову поверхню, яка зчленовується з гленоідальної западиною лопатки з утворенням плечового суглоба. Головка відокремлюється від решти вузьким перехопленням -анатомічною шийкою, нижче якої розташовані два кісткові виступи - великий і малий горбки. Ця горбики служать місцем прикріплення м'язів і розділені міжгорбковою борозеною.

ТІЛО ПЛЕЧОВОЇ КІСТКИ

_(ДІАФІЗ)_

У верхній частині тіла плечової кістки є невелике звуження – хірургічна шийка – часте місце переломів. Відносно гладка поверхня діафіза має дві відмінні ознаки. Приблизно на середині довжини тіла плечової кістки, ближче до її верхнього епіфіза на латеральній (бічній) поверхні, знаходиться дельтовидна бугристість, до якої прикріплюється дельтоподібний м'яз. Нижче загорблення по задній поверхні плечової кістки проходить спіральна борозна променевого нерва. У поглибленні цієї борозни проходять променевий нерв та глибокі артерії плеча.

Бічні краї діафіза в його нижній частині переходять у виступаючі медіальний (внутрішній) та латеральний надвиростки. Суглобову поверхню утворюють два анатомічні утворення: блок плечової кістки, що зчленовується з ліктьовою кісткою, і головка виростка плечової кістки, яка з'єднується з променевою кісткою.

Плечова кістка, вид ззаду

плечовий кістки

Зчленовується з гленоїдальної западиною лопатки у плечовому суглобі.

Анатомічна -

Є залишком зони зростання, де в дитинстві відбувається зростання кістки в довжину.

Тіло плечової кістки

Діафіз становить основну частину довжини кістки.

Борозна променевого нерва

Проходить навскіс по задній поверхні середньої частини тіла плечової кістки.

Блок плечової кістки

Медіальний надвиросток -

Більш виступаючий кістковий виріст, ніж латеральний надпищелок.

Великий горбок

Місце прикріплення м'язів.

Плечова кістка, вид спереду

Малий горбок

Місце прикріплення м'язів.

Хірургічна шия

Вузьке перехоплення, часте місце переломів.

Дельтовидна бугристість

Місце прикріплення дельтоподібного м'яза.

Головка -

виростка плеча

Має кулясту форму, зчленовується з головкою променевої кістки.

Латеральний надмищелок

Зовнішній кістковий виступ.

Анатомічна шийка

Міжгіркова борозна

У ній проходить сухожилля двоголового м'яза плеча.

У цих точках кістку легко промацати під шкірою.

Переломи плечової кістки

Більшість переломів верхньої частини плечової кістки відбувається на рівні хірургічної шийки внаслідок падіння на витягнуту руку. Переломи тіла плечової кістки небезпечні можливим травмуванням променевого нерва, що лежить в однойменній борозні на задній поверхні кістки. Його пошкодження може спричинити параліч м'язів тильного боку передпліччя, що проявляється звисанням кисті. Ч На цій рентгенограмі показано перелом верхньої частини тіла плечової кістки. Така травма зазвичай виникає при падінні на витягнуту руку,

У дітей переломи плечової кістки часто локалізуються в надми-лужній ділянці (у нижній частині тіла плечової кістки над ліктьовим суглобом). Зазвичай механізмом такої травми є падіння на руку, трохи зігнуту в лікті. При цьому можливе пошкодження прилеглих артерій та нервів.

Іноді при складних переломах плечової кістки виникає необхідність її стабілізації металевим штифтом, який утримує уламки кістки у правильному положенні.

Медіальний надмищелок

Кістковий виступ, який можна промацати на внутрішній стороні ліктя.

Блок плечової кістки

Зчленовується з ліктьовою кісткою.

Людський скелет налічує 205-207 кісток, з них 64 відносяться до скелета верхніх кінцівок. Розглянемо, де знаходиться плечова кістка, яка служить для зчленування частин рук, бере участь у русі, а також бере на себе навантаження, пов'язані з передпліччям та всім плечовим поясом.

Якщо говорити про типізацію, то остеологія визначає цю кістку як довгу, трубчасту, у складі вільної верхньої кінцівки скелета, оскільки її довжина значно перевищує ширину. Трубчасті кістки дуже міцні за своєю структурою, природа добре продумала їх пристрій, і за силою опору тиску ваги тіла та можливих додаткових ваг – їх можна порівняти з чавуном.

Форма та структура кожного органу в скелеті визначається функцією, яку він виконує:плечова кісточка бере участь у з'єднаннях з кулястим плечовим і складним ліктьовим суглобами, що визначає її особливості серед інших трубчастих кісток.

При з'єднанні у верхньому відділі з лопаткою, наприклад, проявляється характерна особливість — невідповідність розмірів структур елементів. Куляста, опукла голівка невідповідна суглобовій лопатковій западинці, що називається в медицині гленоїдом. Він майже плоский, діаметр його вчетверо менший, ніж розмір суглобової головки.

Амортизуючим елементом у цьому поєднанні служать такі частини головки, як гіаліновий хрящ та суглобова хрящова губа. Вони несуть у собі функції збільшення глибини лопаткової западини, амортизації та стабілізації суглоба. Стабільності суглоба сприяє також суглобова капсула – щільний проникний мішечок, у стінках якого розташувалися зв'язки.

Така особливість у будові служить свободі амплітуди рухів, з іншого боку – можливий випад голівки з суглоба при різкому русі, що супроводжується ривком, а разі вивиху буває, що хрящова губа відривається від гленоїда.

Розглянемо будову плечової кістки:

• апофізи- Від грецького apophysis, тобто. "відросток". Ці відростки служать для прикріплення м'язів та фіксації зв'язок;
• епіфізи– верхній та нижній кінці діафізу, представлені губчастою речовиною;
• діафіз- Тіло, представлене компактною речовиною, в ньому проходить канал з жовтим мозком у дорослих і з червоним - у дітей.
• метафіз- Зона зростання, що відбувається до 22-23 років;
• хрящ гіаліновий- Покриття кінців кістки;
• окістя– зовнішнє покриття, що складається із сполучної тканини, тут проходять капіляри та нерви, які забезпечують живлення та зв'язок. Фіброзний шар окістя забезпечує гарне зчеплення для сухожиль, зв'язок.

Наочно пристрій можна побачити на фото, на прикладі правої плечової кістки.

Вся анатомія та унікальність підпорядкована найкращому рухливому з'єднанню із зоною плеча, кісток передпліччя:

1. Плечовий суглоб – зчленування верхнього закінчення + лопатки.
2. Суглоби передпліччя:

• плечова + ліктьова – через поверхню нижнього закінчення, блок trochlea humeri, циліндричної форми;
• плечова + променева - через поверхню нижнього епіфіза, capitulum humeri, кулястої форми.

Складна біомеханіка цих сполук уможливлює різноманітні рухи руками.

Проксимальний епіфіз

Верхній або проксимальний кінець ширший, ніж саме тіло, у нього округла головка, caput humeri. Вона повернута до лопатки, а її гладка сфера відділена анатомічною шийкою плечової кістки, collum anatomicum. Головка плечової кістки покрита гіаліновим хрящемщо забезпечує амортизацію при рухах та необхідним для правильного функціонування та рухливості.

Під головкою знаходяться два апофізи:

• tuberculum majus- Великий горбок на літеральній поверхні;
• tuberculum minus- малий горбок плечової кістки, розташований перед бічним літеральним.

До цих апофізів кріпиться манжета плечового пояса, яка відповідає за обертальні рухи, по периферії знаходиться сплетення нервів плеча, що складається з кількох пучків.

Від кожного з апофізів відходять вниз гребені великого горбка та малого.Ці гребені відокремлюють міжгорбкову борозну, де пролягає сухожилля двоголового м'яза плеча.

Нижче від апофізів розташувалося і найвужче місце — хірургічна шийка плеча, звуження, що відповідає зоні епіфіза. Вона відноситься до особливо вразливих травматологічних місць, тому що в цьому місці відбувається різка зміна поперечного перерізу: від округлого у верхньому кінці до трикутника - у нижньому.

Тіло плечової кістки

Між верхнім і нижнім кінцями розташувався діафіз, що виконує функцію важеля прийому основного навантаження, він має неоднорідний поперечний переріз: вгорі форма циліндрична, а ближче до нижнього закінчення відбувається перехід до тригранного вигляду.

Такий вид визначають передній, зовнішній і внутрішній гребені, що простяглися у цій галузі.

На тілі кістки виділяються:

• літеральна поверхня– у районі верхньої третини цієї частини тіла виділяється дельтовидна бугристість плечової кістки, рельєфна ділянка, за якою кріпиться однойменний м'яз, що піднімає плече назовні до горизонтальної площини;
• медіальна поверхня- тут по спіралі спускається борозна променевого нерва, в ній пролягають сам ліктьовий нерв, що підходить в цьому місці впритул до кістки, а також глибокі плечові артерії;
• живильний отвір- Розташоване на медіальній передній частині і веде в дистальний поживний канал, через який проходять дрібні артерії.

Довідка!Більшу частину діафізу становить компактна речовина. На тілі кістки, що межує з кістковомозковою порожниною, пластинчаста кісткова тканина утворює перекладини губчастої речовини. Простір трубчастого тіла заповнено кістковим мозком.

Дистальний епіфіз

Дистальне закінчення кістки ще називають «нижнім», він має трохи здавлену форму в передній та задній площинах, ширина кістки тут подвоюється у міру наближення до ліктя. Функції його не обмежуються участю в ліктьовому суглобі - по його периферії проходять нервові та судинні сплетення, фіксує зв'язки та м'язи.

Нижнє закінчення містить 2 зрощені відростки - капітулу і блок, має навершій головку, яка працює у складі променевого і ліктьового суглобів:

1. Внутрішній виросток- З цього боку поверхні епіфіза він утворює блок плеча, з яким знаходиться в зчіпці і з'єднується в суглобі ліктьова кістка: верхній кінець її триває догори ліктьовим відростком. На задній поверхні виростка проходить канавка, де знаходиться нервовий стовбур. Ця борозенка і виросток можуть промацуватися при огляді, що несе в собі низку діагностичних функцій.
2. Зовнішній- Головка епіфіза з цього боку суглобової поверхні співпрацює вже з променевою кісткою. Суглоб дозволяє передпліччям розгортатися і згинатися попри щільний шарнір із блоком.

Також на передній ділянці розташовується вінцева ямка, в ній міститься відросток ліктьової кістки, коли людина згинає руку. Променева ямка менш виражена, але робить ту ж роботу для відростка променевої кістки. Зазначимо, що стінка, що пролягає між ліктьовою та вінцевою ямкою, дуже тонка і складається всього з 2 шарів.

Висновок

Плечова кістка людини та її анатомія добре вивчені та описані, при цьому складні, оскільки руки – одна з найбільш рухливих частин людського тіла. В основі звичних для нас щоденних рухів, про які ми навіть не замислюємося, задіяна складна та дивовижна біомеханіка.

Належить до типових довгих трубчастих кісток. Розрізняють тіло плечової кістки та два кінці - верхній (проксимальний) та нижній (дистальний). Верхній кінець стовщений і утворює головку плечової кістки. Головка куляста, звернена медіально і трохи назад. По краю проходить неглибока борозенка - анатомічна шийка. Відразу ж за анатомічною шийкою розташовані два горбки: великий горбок лежить латерально, має три майданчики для прикріплення м'язів; малий горбок розташований допереду від великого. Від кожного горбка донизу йде гребенем: гребінь великого горбка і гребінь малого горбка. Між горбками та донизу між гребенями проходить міжгорбкова борозна, призначена для сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча.

Розуміння того, як побудовані та підключені різні шари плеча, допоможе вам зрозуміти, як працює плече, як він може бути поранений, і як складне одужання може бути, коли плече пошкоджене. Найглибший шар плеча включає кістки та суглоби. Наступний шар складається із зв'язок суглобової капсули. Потім з'являються сухожилля та м'язи.

Цей посібник допоможе вам зрозуміти. Які частини складають плече, як ці частини працюють разом. . Насправді є чотири суглоби, які складають плече. Основний плечовий суглоб, званий гленогумеральним суглобом, формується там, де куля плечової кістки впадає у дрібне гніздо на лопатку. Цей неглибокий сокет називається гленоїдом.

Нижче горбків кістка стає тоншою. Найбільш вузьке місце – між головкою плечової кістки та її тілом – це хірургічна шийка, тут іноді трапляється перелом кістки. Тіло плечової кістки трохи скручене вздовж своєї осі. У верхньому відділі воно має форму циліндра, донизу стає тригранним. На цьому рівні розрізняють задню поверхню медіальну передню поверхню та латеральну передню поверхню. Дещо вище середини тіла кістки на латеральній передній поверхні знаходиться дельтовидна бугристість, до якої прикріплюється дельтоподібний м'яз. Нижче дельтовидної бугристості по задній поверхні плечової кістки проходить спіральна борозна променевого нерва. Вона починається біля медіального краю кістки, огинає кістку ззаду і закінчується біля латерального краю внизу. Нижній кінець плечової кістки розширений, трохи загнутий допереду і закінчується виростком плечової кістки. Медіальна частина виростка утворює блок плечової кістки для зчленування з ліктьовою кісткою передпліччя. Латеральніше блоку знаходиться головка виростка плечової кістки для зчленування з променевою кісткою. Спереду над блоком кістки видно вінцеву ямку, куди входить при згинанні в ліктьовому суглобі вінцевий відросток ліктьової кістки. Над головкою виростка плечової кістки також є ямка, але меншого розміру – променева ямка. Ззаду над блоком плечової кістки знаходиться велика ямка ліктьового відростка. Кісткова перегородка між ямкою ліктьового відростка і вінцевою ямкою тонка, іноді має отвір.

Акроміально-ключичний суглоб – це місце, де ключиця зустрічається з акроміоном. Стерноклавікулярний суглоб підтримує з'єднання плечей та плечей із основним скелетом на передній частині скрині. Створюється хибний суглоб, де лопатка ковзає по грудній клітці.

Суглобовий хрящ – це матеріал, який покриває кінці кісток будь-якого суглоба. Суглобовий хрящ складає близько чверті дюйма завтовшки у більшості великих суглобів, що несуть. Він трохи тонший у суглобах, таких як плече, яке не підтримує вагу. Суглобовий хрящ є білим і блискучим і має еластичну консистенцію. Він слизький, що дозволяє суглобовим поверхням ковзати один проти одного без ушкоджень. Функція суглобового хряща полягає в тому, щоб поглинути шок і забезпечити надзвичайно гладку поверхню, щоб полегшити рух.

З медіальної та латеральної сторін над виростком плечової кістки видно піднесення - надми щілинки: медіальний надплущ і латеральний надпили. На задній поверхні медіального надвиростка проходить борозна ліктьового нерва. Догори цей надмищелок переходить у медіальний надмищелковий гребінь, який в області тіла плечової кістки утворює її медіальний край. Латеральний надмищелок менший за медіальний. Продовженням його вгору є латеральний надмищелковий гребінь, що становить на тілі плечової кістки її латеральний край.

У нас є суглобовий хрящ, по суті скрізь, де дві кісткові поверхні рухаються один проти одного або звужуються. У плечі суглобовий хрящ покриває кінець плечової кістки та області гнізда гленоїда на лопатці. Зв'язки та сухожилля У плечі є кілька важливих зв'язок. Зв'язки є структурами м'яких тканин, які з'єднують кістки з кістками. Спільна капсула є водонепроникний мішечок, який оточує суглоб. У плечі суглобова капсула утворена групою зв'язок, які з'єднують плечову кістку з гленоїдом.

Які захворювання пов'язані з Плечовою кісткою

Ці зв'язки є основним джерелом стійкості плеча. Вони допомагають утримувати плече та утримувати його від вивиху. Дві зв'язки з'єднують ключицю з лопаткою, приєднуючись до коракоїдного процесу, кістляву ручку, що стирчить із лопатки в передній частині плеча.

Перелом плеча- Досить поширена травма, під час якої відбувається порушення цілісності плечової кістки.

Перелом плечової кістки у цифрах та фактах:

• За статистикою перелом плеча становить 7% від інших видів переломів (за різними даними, від 4% до 20%).
• Травма часто зустрічається як серед літніх людей, так і серед молодих людей.
• Типовий механізм виникнення перелому – падіння на витягнуту руку чи лікоть.
• Тяжкість перелому, характер і термін лікування сильно залежать від того, яка частина плеча пошкоджена: верхня, середня або нижня.

Особливості анатомії плечової кістки

Плечова кістка - довга трубчаста кістка, яка верхнім кінцем з'єднується з лопаткою (плечовий суглоб), а нижнім - з кістками передпліччя (ліктьовий суглоб). Вона складається із трьох частин:

• верхня – проксимальний епіфіз;
• середня – тіло (діафіз);
• нижня – дистальний епіфіз.

Верхня частина плечової кістки закінчується головкою, яка має форму півсфери, гладку поверхню і зчленовується з суглобової западини лопатки, утворюючи плечовий суглоб. Головка відокремлена від кістки вузькою частиною – шийкою. За шийкою знаходяться два кісткові виступи - великий і малий горбки, до яких прикріплюються м'язи. Нижче горбків розташована ще одна вузька частина – хірургічна шийка плеча. Саме тут найчастіше відбувається перелом.

Середня частина плечової кістки, її тіло, є найдовшою. У верхній частині він має круглий переріз, а в нижній – трикутний. Уздовж і навколо тіла плечової кістки проходить по спіралі борозна - у ній знаходиться променевий нерв, що має важливе значення в іннервації руки.

Нижня частина плечової кістки сплощена і має більшу ширину. На ній знаходяться дві суглобові поверхні, що служать для зчленування з кістками передпліччя. З внутрішнього боку розташований блок плечової кістки - він має циліндричну форму і зчленовується з ліктьовою кісткою. З зовнішнього боку розташована невелика головочка плечової кістки, що має сферичну форму і утворює суглоб із променевою кісткою. З боків на нижній частині плечової кістки знаходяться кісткові піднесення – зовнішній та внутрішній надвиростки. До них прикріплюються м'язи.

Перелом плечової кістки

Спеціальний тип зв'язки утворює унікальну структуру всередині плеча, яка називається губою. Ґурма майже повністю прикріплений до краю глиноіда. При огляді в поперечному розрізі клиноподібна губа. Форма та спосіб кріплення губи створюють глибшу чашку для гленоїдного гнізда. Це важливо, тому що гленоїдне гніздо настільки плоске і дрібне, що куля плечової кістки не щільно прилягає. Гурум створює глибшу чашку для м'яча плечової кістки.

Губи також там, де сухожилля біцепса прикріплюється до глоїда. Сухожилля дуже схожі на зв'язки, за винятком того, що сухожилля прикріплюють м'язи до кісток. М'язи переміщають кістки, потягнувши за сухожилля. Сухожилля біцепса проходить від м'яза біцепса, через передню частину плеча до глиноіда. На самій вершині гленоїда сухожилля біцепса прикріплюється до кістки і стає частиною губи. Це з'єднання може бути джерелом проблем, коли сухожилля біцепса пошкоджено та відходить від прикріплення до глоїда.

Види переломів плечової кістки

Залежно від місця розташування:

• перелом у верхній частині плечової кістки (головки, хірургічної, анатомічної шийки, горбків);
• перелом тіла плечової кістки;
• перелом у нижній частині плечової кістки (блоку, головочки, внутрішнього та зовнішнього надвиростків).

Залежно від розташування лінії перелому по відношенню до суглоба:

• внутрішньосуглобові – перелом відбувається у частині кістки, яка бере участь у формуванні суглоба (плечового або ліктьового) та покрита суглобовою капсулою;
• позасуглобові.

Залежно від розташування уламків:

• без усунення – піддаються лікуванню простіше;
• зі зміщенням – уламки зміщені щодо початкового становища кістки, їх потрібно повернути місце, що завжди вдається без операції.

Залежно від наявності рани:

• закриті- Шкіра не пошкоджена;
• відкриті– є рана, якою може бути видно уламки кістки.

Переломи у верхній частині плечової кістки

Види переломів у верхній частині плечової кістки:

• перелом головки - вона може бути роздавлена ​​або деформована, може відірватися від плечової кістки та розвернутися на 180 °;
• перелом анатомічної шийки;
• перелом хірургічної шийки – переломи анатомічної та хірургічної шийки плеча найчастіше бувають вбитими, коли одна частина кістки входить до іншої;
• переломи, відриви великого та малого горбка.

Причини

• падіння на лікоть;
• удар у область верхньої частини плеча;
• відриви горбків найчастіше відбуваються при плечовому суглобі, за рахунок різкого сильного скорочення прикріплених до них м'язів.

Симптоми переломів плеча у верхній частині:

• Набряк у ділянці плечового суглоба.
• Крововиливи під шкірою.
• Залежно від характеру перелому, рухи в плечовому суглобі неможливі зовсім або частково можливі.

Діагностика

Потерпілого має бути негайно доставлено до травмпункту, де його оглядає лікар-травматолог. Він обмацує область пошкодженого суглоба та виявляє деякі специфічні симптоми:

• При постукуванні по ліктю чи натисканні біль значно посилюється.
• Під час обмацування області суглоба виникає характерний звук, що нагадує бульбашки, що лопаються - це гострі краї уламків зачіпають один про одного.
• Травматолог бере плече постраждалого своїми руками та здійснює різні рухи. При цьому він намагається відчути пальцями які частини кістки зміщуються, а які залишаються на місці.
• Якщо одночасно з переломом є вивих – при обмацуванні плечового суглоба лікар не виявляє голівку плеча на її звичному місці.

Остаточний діагноз встановлюють після виконання рентгенівських знімків: на них видно місце перелому, кількість та положення уламків, наявність усунення.

Лікування

Якщо є тріщина кістки, або уламки не зміщені, зазвичай лікар просто проводить знеболювання та накладає гіпсову пов'язку на 1-2 місяці. Вона починається від лопатки і закінчується на передпліччі, фіксуючи плечовий та ліктьовий суглоби.

Якщо є усунення, перед накладенням гіпсової пов'язки лікар здійснює закриту репозицію - повертає уламки у правильне положення. Найчастіше це роблять під загальним наркозом, особливо у дітей.

Сухожиллями манжети ротатора є наступний шар у плечовому суглобі. Чотири суглоби манжети ротатора з'єднують найглибший шар м'язів із плечовою кісткою. М'язи Сухожилля з манжетою обертача прикріплюються до м'язів з глибокими манжетами, що обертаються. Ця група м'язів знаходиться поза плечовим суглобом. Ці м'язи допомагають підняти руку збоку та повернути плече у багатьох напрямках. Вони беруть участь у багатьох повсякденних заходах. М'язи та сухожилля манжети ротатора також допомагають підтримувати стабільний плечовий суглоб, утримуючи плечову головку в гнізді.

На 7-10-й день починають проводити лікувальну фізкультуру (рухи в ліктьовому, променезап'ястковому, плечовому суглобі), масаж, фізіотерапевтичне лікування:

Процедура	Призначення	Як проводиться?
Електрофорез із новокаїном	Усунення болю. Анестетик проникає безпосередньо через шкіру в ділянку суглоба.	Для процедури використовують два електроди, один із яких розташовують на передній поверхні плечового суглоба, а інший – на задній. Електроди обгорнуті тканиною, змоченою у розчині лікарської речовини.
Електрофорез із хлористим кальцієм	Зменшення та запалення, прискорення регенерації кістки.
УФО – ультрафіолетове опромінення	Ультрафіолетові промені сприяють виділенню у тканинах біологічно активних речовин, сприяють посиленню процесів регенерації.	Навпроти плечового суглоба поміщають прилад, що генерує ультрафіолетове випромінювання. Відстань від приладу до шкіри, інтенсивність та тривалість опромінення підбирають залежно від чутливості шкіри.
Ультразвук	Ультразвукові хвилі здійснюють мікромасаж тканин, покращують кровотік, посилюють процеси регенерації, забезпечують протизапальний ефект. Опромінення ультразвуком абсолютно безпечне для організму.	Використовують спеціальний прилад, що генерує ультразвукові хвилі. Його направляють на область плечового суглоба та проводять опромінення.

Усі ці процедури застосовують не одночасно. Для кожного хворого лікар складає індивідуальну програму, залежно від віку, стану, наявності супутніх захворювань, тяжкості перелому.

Показання до хірургічного лікування при переломах плечової кістки у верхній частині:

Великий дельтоподібний м'яз - це зовнішній шар плечового м'яза. Дельтоїд - найбільший і сильний м'яз плеча. Дельтоїдний м'яз бере верх, піднімаючи руку, коли рука знаходиться осторонь боку. Нерви Основні нерви, які переміщаються в руку, проходять через пахву під плечем. Три головні нерви починаються разом біля плеча: радіальний нерв, ліктьовий нерв і серединний нерв. Ці нерви передають сигнали від мозку до м'язів, які рухають руку. Нерви також переносять сигнали назад у мозок про відчуття, такі як дотик, біль та температура.

вид операції	Показання
Фіксація уламків за допомогою металевої пластини та шурупів. Накладення апарату Ілізарова.	Сильне усунення уламків, яке не вдається усунути за допомогою закритої репозиції. Утиск між уламками фрагментів тканин, що унеможливлює зрощення уламків.
Фіксація уламків за допомогою сталевих спиць та дроту.	У людей похилого віку з остеопорозом кісток.
Фіксація за допомогою сталевого шурупа.	Відрив горбка плечової кістки зі зміщенням, поворотом.
Ендопротезування- Заміна плечового суглоба на штучний протез.	Сильне пошкодження головки плечової кістки, коли вона розколота на 4 та більше фрагментів.

Можливі ускладнення

Порушення функції дельтоподібного м'яза. Відбувається внаслідок ураження нерва. Зазначається парез, – часткове порушення рухів, або повний параліч. Хворий не може відвести плече убік, високо підняти руку.

Артрогенна контрактура- Порушення рухів у плечовому суглобі за рахунок патологічних змін у ньому. Руйнується суглобовий хрящ, розростається рубцева тканина, суглобова капсула та зв'язки стають надмірно щільними, втрачають свою еластичність.

Існує також важливий нерв, який переміщається по спині плечового суглоба, щоб надати відчуття маленькій ділянці шкіри на зовнішній стороні плечового та моторного сигналів на дельтоподібний м'яз. Цей нерв називається пахвовим нервом.