Поліпи в матці операція як проходить. Методи видалення поліпа в матці, перебіг операції, післяопераційне лікування.

Післяопераційний період після видалення поліпів у матці може бути різним залежно від стадії захворювання, супутніх патологій, вибраної хірургічної методики та типу використаної анестезії. Сьогодні намагатимемося докладно висвітлити цю тему, щоб у наших читачів не залишилося питань.

Що таке гістероскопія?

Якщо раніше видалення різних утворень у порожнині матки проводилося шляхом механічного вишкрібання наосліп всього ендометрію або висмоктування за допомогою вакуумної аспірації, а складні випадки вимагали відкритого хірургічного втручання, то сьогодні більшість операцій проводять через гістероскоп. Цей прилад проникає в матку через піхву за допомогою тонкого наконечника та виводить на екран картинку із вбудованої камери. Через порожнину трубки лікар може доставити інструменти видалення поліпа. Подібний спосіб дає кілька вагомих переваг перед застарілими методами оперативного втручання:

1. Точність, а точніше, прицільність дій. Щоб видалити невелику освіту, не потрібно видаляти внутрішньоматковий шар повністю. Лікар бачить поліп на всіх етапах маніпуляцій, може простежити, щоб фрагменти ніжки не залишилися на слизовій оболонці.
2. Мінімальні ушкодження. Не виробляються розрізи черевної стінки та самої матки, дії здійснюються лише в одній точці, а не по всій внутрішній поверхні органу.
3. Попередні фактори призводять до зменшення відновлювального періоду. Загоюється швидко протягом декількох днів до 1-2 тижнів після видалення.
4. Підходить для жінок будь-якого віку і не є перешкодою для народження дітей надалі.
5. Гістероскоп допомагає візуально обстежити матку зсередини та виявити інші патології.
6. Можливість провести біопсію підозрілих ділянок. Це високоточна профілактика онкологічних захворювань.
7. Метод швидкий. Вся процедура разом із підготовкою займає не довше за півгодини. На видалення поліпа потрібно 1-2 хвилини.
8. Ризик рецидивів, який при вишкрібанні доходить до 80%, знижується в 2-3 рази. Професіоналізм лікаря та правильна поведінка пацієнтки після операції здатні разом звести ймовірність повторної появи поліпів до нуля.
9. Ускладнення як кровотечі чи інфікування внаслідок операції присутні лише теоретично. Насправді проблеми виникають у поодиноких випадках.
10. Зручність пацієнтки в тому, що видалення поліпа можна здійснити амбулаторно. Необов'язково лежати у стаціонарі та брати довгостроковий лікарняний лист.

Види гістероскопії

Це об'ємне поняття включає різні способи проведення. Тому одним лише словом «гістероскопія» не можна описати те, що проводитиметься у конкретному випадку.

За складністю:

• Стандартна процедура видалення, що проводиться амбулаторно без знеболювання, під місцевими анестетиками або загальним наркозом короткочасним. Підходить для нечисленних дрібних поліпів матки, які не обтяжені супутніми патологіями;
• Складні випадки, коли освіта досить велика, площа поразки поліпозом велика чи є додаткові проблеми як міом або ендометріозу, вимагають проведення процедури видалення під загальним наркозом за умов стаціонару. Сюди можна віднести роботу з пацієнтками, які мають спільні проблеми зі здоров'ям, наприклад, погана згортання крові.

За метою:

• Діагностична гістероскопія проводиться для обстеження ендометрію матки, а також забору біопсійної проби для гістології;
• Лікувальна процедура здійснюється з метою усунення освіти;

Увага! Іноді діагностичні маніпуляції закінчуються видаленням поліпа.

На вигляд використовуваного обладнання:

1. Механічна гістероскопія, коли освіту забирають методом висічення або відкручування за допомогою щипців та інших хірургічних інструментів.
2. Електрокоагуляція, якщо відділення тіла поліпа застосовують електрод як петлі. Тканини розплавляються під впливом струму.
3. Лазерне видалення дозволяє випарувати освіту швидко та без рубців.
4. Радіохірургія можна порівняти за ефективністю з попереднім методом, для видалення використовуються спеціальний інструмент, що випаровує тканини радіохвилями.

Механічну часто закінчують обробкою рани електрокоагулятором, щоб уникнути кровотечі.

Як відбувається відновлення після гістероскопії

Період реабілітації внаслідок видалення маткових поліпів продовжується до настання менструації, що говорить про повернення органу до нормального функціонування.

Відчуття пацієнтки

Після закінчення операції жінка не відчуває наслідків анестезії, навіть якщо застосовувався короткочасний загальний наркоз. Хоча процедура в сукупності з переживаннями та хвилюваннями може призвести до незначної слабкості та запаморочення в перші години. Фізіологічні відчуття виражаються у кров'янистих виділеннях 1-3 діб та скороченнях матки, нормальним явищем вважається підвищення температури до 37,5. Білі червоні або коричневі та незначні. Після видалення великих утворень мазня може бути 1-2 тижні. Спазми іноді болючі, тому допускається прийом аналгетиків.

Увага! Використання маски замість внутрішньовенного введення наркозу найкращий вибір у зв'язку з відсутністю слабкості, запаморочення та нудоти після пробудження.

Лікарняний та перебування у стаціонарі

Пацієнтку залишають у клініці на 1-2 тижні рідко, якщо операція була складною. Наприклад, видаляли великий поліп або велику кількість утворень. Цей період необхідний відновлення та спостереження за станом жінки.

У звичайній ситуації, коли виконувалася стандартна гістероскопія без ускладнень, пацієнтка вирушає додому через кілька годин після процедури. При використанні загального або епідурального наркозу анестезіолог повинен спостерігати за станом жінки, до повного відновлення від ліків вона знаходиться в клініці. Лікарняний лист дають на 3-4 дні, на триваліший період пацієнтка звільняється від роботи, якщо її діяльність пов'язана з важкими фізичними навантаженнями, що заборонено до загоєння.

Лікування після видалення

Після операції терапія не закінчується, пацієнтку не тільки регулярно оглядають, а й призначають лікарські засоби:

1. Антибіотики застосовують для профілактики інфікування. Проникнення інструментами в матку через цервікальний канал і пошкодження ендометрію може спровокувати розмноження патогенних мікроорганізмів.
2. Гормональні препарати застосовують відновлення балансу ендокринної системи. Прийом ліків, як правило, спрямований на підвищення рівня прогестерону та пригнічення естрогенів. Тому що спотворення у бік останніх призводять до формування поліпів. Якщо не вжити заходів, то виникне рецидив патології. З цією метою призначають оральні контрацептиви, відповідного складу, гонадотропні препарати та гестагени. Для такого лікування основою може стати проведений аналіз на рівень статевих гормонів або поєднання поліпів з іншими патологіями – гіперплазією, міомами, аденоміозом та іншими.

Увага! Гормональне лікування допустиме лише після закінчення загоєння рани, тому що подібні засоби затягують цей процес.

Термін відновлення після різних методів видалення

Після операції місце дії у перші 2-3 доби запалюється, тому нормальним у цей період явищем вважається незначне підвищення температури. Далі, починаються процеси загоєння, спочатку поверхні рани утворюється кірка, потім вона відвалюється і відновлюється ендометрій.

В результаті механічного видалення загоєння відбувається за 10-14 днів, залежно від професіоналізму хірурга та розмірів освіти.

Після електрокоагуляції процес може скоротитися до 7-10 діб. Проте можливе формування рубця дома впливу струмом, що небажано для жінок, які планують ще народжувати дітей.

В результаті лазерної або радіохвильової хірургії рана гоїться за 3-5 діб, або трохи довше після видалення великих поліпів. Особливістю цих методів є нормальне відновлення здорових тканин без шрамів.

Яким би не був спосіб, офіційний термін реабілітації триватиме до настання менструації, яка приходить через 4-6 тижнів, іноді трохи згодом.

Контрольні дослідження після операції у матці

У період реабілітації, місяць від видалення поліпа, жінка відвідує гінеколога раз на тиждень. Лікар розпитуватиме про виділення, відчуття, огляне на кріслі. Подібні візити необхідні контролю ускладнень. Після першої менструації пацієнтці проведуть повторну гістероскопію з діагностичною метою або УЗД органів малого тазу.

Якщо перед операцією було встановлено дисбаланс гормонів, призначають аналізи. Крім того, беруть мазок зі стінки піхви, щоб унеможливити інфекцію. Надалі контрольні дослідження проводять через 6 місяців та через рік. Якщо жінка планує вагітність, її продовжують спостерігати.

Коли розпочати дитину після видалення маткових поліпів?

Запліднення може настати вже після закінчення реабілітації та завершення першої менструації, але це вкрай небажано. Цілком здоровою матка буде, через 3-4 цикли. Вагітність може закінчитися викиднем або протікати із патологіями. Тому лікарі рекомендують почекати і терміни індивідуальні. Здорова жінка внаслідок видалення одиничного поліпа благополучно зачинає дитину через 3 місяці після операції. Слабкий загальний стан, супутні проблеми можуть продовжити період очікування. Необхідність гормональної терапії підвищує термін до 1-1,5 року.

Думка експерта

Ольга Юріївна Ковальчук

Лікар, експерт

Увага! Якщо після операції вагітність не настає протягом 6 місяців незахищеного статевого життя, потрібно шукати причину безпліддя в іншому і обстежитися чоловікові і жінці повністю.

Що не можна робити після видалення маткових утворень?

Для профілактики ускладнень на пацієнтку накладають низку обмежувальних правил повсякденного життя у реабілітаційний період.

Не можна:

• Вводити щось у піхву - тампони, свічки, спринцівку;
• Займатися сексом, навіть у презервативі, це може спровокувати кровотечу;
• Піднімати важке понад 3 кг;
• Напружуватись фізично, у тому числі при заняттях спортом;
• Занурюватися у воду – ванну, басейн, річку, море;
• Грітися у лазні чи сауні.

Крім заборон, існують і показання до дії для одужання жінки та профілактики рецидивів:

• Дотримуватися напівліжкового режиму в перші 3 доби, тобто більше лежати, ніж рухатися;
• Вживати вітаміни;
• Збалансовано харчуватися, від їжі залежить баланс гормонів;
• Позбутися зайвої (за медичними показаннями) ваги. Надлишок естрогенів виникає з вісцерального жиру у животі жінки;
• Відвідувати кабінет гінеколога раз на 6-12 місяців для профілактичних оглядів;
• Стежити за своїм місячним циклом та загальним станом, будь-які зміни можуть бути першими ознаками патології.

Ускладнення внаслідок гістероскопії

Хірургічне втручання має низку теоретично можливих негативних наслідків. Після видалення з порожнини матки поліпа може статися:

1. Кровотеча, поява якої часто пов'язана із недотриманням жінкою правил реабілітаційного періоду.
2. Інфікування внаслідок операції практично неможливе. У ході процедури матку обробляють антисептичними розчинами, весь інструмент стерильний, а після операції призначається курс антибактеріальної терапії.
3. Емболія – потрапляння повітря до судин, яке може спричинити смерть пацієнтки. Відбувається це в результаті підготовки матки до процедури, коли в порожнину вводять вуглекислий газ, щоб розправити стінки. Професіоналізм лікаря не спричинить таких наслідків. Як правило, для видалення найчастіше з цією метою застосовують рідини.
4. Гостра алергічна реакція на анестетики. Перед операцією анестезіолог повинен провести спеціальні тести, якими можна визначити безпечний препарат для наркозу. Крім того, враховується стан серцево-судинної та дихальної системи пацієнтки.
5. Пошкодження шийки під час введення наконечника гістероскопа.
6. Перфорація стінки матки, тобто отвір у результаті маніпуляцій. Це дуже небезпечно життя жінки. Тому важливим є правильне налаштування обладнання, спостереження за ходом дій та досвідченість хірурга.
7. Неінфекційне запалення та спайковий процес у результаті можуть стати причиною безпліддя. Запобігатиме цьому профілактичному спостереженню в реабілітаційний період.
8. Рецидив патології. Його ймовірність підвищується при неповному видаленні поліпа, тому тут не останню роль грає професіоналізм лікаря.
9. Онкологія внаслідок неповного видалення освіти, що містить ракові клітини. Тому всі поліпи після операції відправляють на гістологію, щоб вивчити їхню будову та склад. Якщо підтвердитись небезпечний діагноз, може бути прийнято рішення про повторну гістероскопію або ампутацію матки.

Увага! Перелічені ускладнення після операції відзначаються в поодиноких випадках, поява багатьох залежить від досвідченості хірурга, тому потрібно уважно поставитися до вибору лікаря.

Лікування поліпів у матці проводиться у два етапи. Перший є видалення слизових утворень операбельним шляхом, а другий – це реабілітаційний період після виходу з лікарні. Якщо відповідальність за якісне виконання хірургічних маніпуляцій цілком і повністю лягає на плечі лікарів, то на відновлювальній стадії саме пацієнт виступає як ключова фігура.

Після видалення поліпа в матці загальний стан жінки покращується, але відсутність різкого болю та інших дискомфортних відчуттів у нижній частині живота не є приводом для відмови від подальшого лікування. Основною метою проведення післяопераційних маніпуляцій є запобігання утворенню нових небажаних включень у матці. За відсутності ускладнень період відновлення триває від трьох до шести місяців. Цей часовий інтервал має пряму залежність від способу, який був використаний для процедури видалення поліпів. Впливаючи на жіночий організм за допомогою різних медикаментів, фахівці виробляють постійний моніторинг його стану, поступово, виключаючи прояви всіляких негативних факторів, що заважають нормальній роботі матки.

Методи та тривалість відновного лікування після видалення поліпа в матці підбираються залежно від індивідуальних особливостей пацієнтки. Роблячи призначення лікар враховує такі важливі параметри, як:

• Вік жінки;
• Особливості перебігу захворювання;
• Тип та число утворень;
• Наявність ускладнень та патологій.

Важливо! Визначення природи походження поліпа вкрай важливо, оскільки це дозволить виключити можливість їх повторного появи.

Протягом перших трьох днів, після видалення поліпів, рекомендують приймати по одній таблетці Нош-пу (Дротоверин), 3р/день, щоб зняти можливу напругу м'язових тканин матки, внаслідок якого може статися гемтометр – скупчення великої кількості кров'яних мас у матковій порожнині. за спазму шийки.

Протизапальні препарати теж займають не останнє місце у проведенні післяопераційної реабілітації. Курс прийому таких ліків може тривати від двох до десяти днів, тому можна скоротити ризик інфекційних ускладнень. У виняткових випадках може не проводитися. Якщо причиною виникнення поліпів послужив хронічний запальний процес, що передбачає наявність патогенних мікробів у матці, застосування антибіотиків знизить шанс появи рецидиву. При позбавленні поліпів може відбуватися сильне травмування маткових тканин (кюретаж, відкручування ніжки поліпів, відсікання скальпелем або петлею), що підвищує можливість розвитку запалення. Попередити такий розвиток ситуації можна за допомогою антибактеріальної терапії. Пацієнткам з недолікованими інфекційними захворюваннями сечостатевої системи застосування антисептичних препаратів необхідно обов'язково.

Після видалення поліпа великого розміру або множинних дрібних утворень на початковому етапі пацієнтки можуть мати хворобливі відчуття в нижній частині живота. Впоратися з ними допоможе неабиякий набір знеболювальних засобів: дексалгін (на початковому етапі при сильних болях), анальгін, ібупрофен.

Важливо! Якщо стінки матки сильно травмувалися, лікар може призначити сеанси фізіотерапії, які перешкоджають утворенню небажаних спайок, особливо в області шийки матки.

Для стимуляції відновлювальних процесів в організмі після видалення поліпів лікарі рекомендують використовувати полівітамінні комплекси. Ключове значення у перші тижні реабілітації мають вітаміни групи А та С.

Будь-яка операція – це стрес для всього організму, особливо, якщо справа стосується жіночої сечостатевої системи, оскільки нестабільний гормональний фон лише погіршує ситуацію. Підвищена дратівливість негативно впливає на весь процес реабілітації, уповільнюючи його. При гострих проявах депресії лікар може призначити застосування різних заспокійливих та антидепресантів.

Якщо поява поліпів була спровокована наявністю гормонального дисбалансу, то без належного лікування не виключена їхня повторна поява, що тягне за собою нове хірургічне втручання. Підбір препаратів провадиться індивідуально залежно від типу слизових новоутворень. Іноді гормональна і протиракова терапії проводяться разом.

Основні компоненти гормонального лікування:

Важливо! Дюфастон не впливає на масу тіла і має найменшу кількість побічних ефектів на відміну від інших аналогів.

Гістологічне дослідження після видалення поліпів проводяться для визначення їхньої можливості до відтворення. Матеріал для аналізу одержують шляхом вишкрібання. У лабораторії фахівці вивчають структуру тканин новоутворення під мікроскопом, попередньо обробивши зразок хімічними реактивами для запобігання його розпаду. Результати досліджень відправляються безпосередньо до лікаря протягом 1-2 тижнів після процедури забору проби.

Важливо! Жіночий організм зазнає різних змін протягом усього свого життєвого циклу. Дані метаморфози впливають не тільки на загальний гормональний фон, але і репродуктивну функцію. У пацієнток віком від 40 до 50 років організм перебуває у процесі клімактеричної перебудови (періоди менопаузи та постменопаузи), цей період небезпечний переродженням поліпів у злоякісні утворення.

Вибір раціональної дієти позитивно позначиться на регенерації організму після видалення поліпів. При плануванні меню слід дотримуватись наступних правил:

• Використовувати м'ясні та рибні страви для збільшення загальної калорійності;
• Вживати більше свіжих, насичених вітамінами, овочів та фруктів;
• Виключити вживання сильно солоної та гострої їжі, вона сприяє активізації інфекційних процесів;
• Обмежити тимчасово вживання алкогольних напоїв, під впливом яких уповільнюється регенерація тканин.

Після видалення поліпів необхідно регулярно спостерігатись у лікаря-гінеколога. Перший прийом найчастіше призначається через 10-14 днів після виписки зі стаціонару, так як на той час приходить результат гістологічного аналізу. Наступні візити до фахівця здійснюються після закінчення одного, трьох та шести місяців. При цьому квартальний та піврічний огляд передбачають проведення УЗД.

Особливості лікування після видалення поліпа ендометрію в матці

Грамотна гормональна терапія є основною складовою успішної реабілітації після видалення поліпів ендометрію, оскільки причиною появи вважається порушення функціонування яєчників. Збій у роботі репродуктивних органів провокує підвищене відтворення естрогену та зниження рівня вироблення прогестерону.

Після видалення поліпів ендометрію на слизових стінках піхви часто виявляються ділянки кровоточивої грануляційної тканини. Для нейтралізації таких утворень використовують припікання ляписом.

Виявлення новоутворень мають залізисту структуру не рідкість. Вони утворені стромальних клітин і залозами ендометрію. У великій кількості випадків залізисті поліпи виникають у жінок, схильних до змін репродуктивних функцій, а, якщо сказати точніше, то переживають період статевого дозрівання або менопаузи. Подібні явища негативно впливають на баланс гормонального фону, що може призвести до появи поліпозних утворень.

Післяопераційне лікування передбачає низку призначень індивідуального характеру, але також є низка обов'язкових заходів:

• Використання в процесі вирівнювання гормонального фону наступних препаратів: Дюфастон та Утрожестан;
• застосування антибактеріальних лікарських засобів типу Індометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Піроксикам;
• Обережне спринцювання антисептичними розчинами (хлоргексидин).

Після видалення поліпів ендометрію є великий відсоток ризику їхньої повторної появи. Для запобігання подібним подіям амбулаторні консультації з лікарем після виписки проводяться щомісяця протягом усього періоду реабілітації. Кожне відвідування фахівця пов'язане із проведенням УЗД.

Для прискорення процесу загоєння пошкоджених тканин після видалення поліпа в матці існує низка загальних рекомендацій, яких необхідно дотримуватись. Протягом першого місяця після операції не можна:

• Піднімати предмети вагою понад 3 кг;
• Займатися спортом;
• Відвідувати басейн, лазню, сауну;
• Приймати гарячу ванну;
• Вживати ліки, що негативно позначаються на згортання крові (Аспірин, Диклофенак, Цитрамон, Упсарин);
• Вести статеве життя.

Перш ніж вдатися до допомоги фітотерапії, необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем. Це дозволить уникнути низки неприємних наслідків та алергічних реакцій.

Хороший терапевтичний ефект при лікуванні хвороб жіночої сечостатевої системи мають такі трави, як чистотіл і борова матка. Іноді застосовується спиртовий настій на основі золотого вуса.

Настої чистотілу, шавлії та ромашки нерідко використовують для спринцювання, виступаючи як місцевий антисептик, але не варто сильно захоплюватися подібними процедурами. Вони можуть порушити баланс мікрофлори піхви.

Щоб підвищити вироблення прогестерону можна використовувати відвар витексу священного. Його прийом починають лише у другій фазі місячного циклу. Повний курс складає 3-4 місяці. А для того, щоб заспокоїти нервову систему в післяопераційний період, застосовуються різні трав'яні чаї, у складі яких є м'ята і чебрець.

Період реабілітації після видалення маткового поліпа має велике значення для організму пацієнтки. Чітке дотримання графіка обов'язкових відвідувань лікаря та виконання його рекомендацій допоможе знизити ризик повторної появи новоутворень, а також вчасно виявити, а потім уникнути негативних наслідків після операційного втручання.

Вагітність після видалення поліпів можлива відразу після закінчення відновного періоду. Незважаючи на це, багато жінок змушені проходити додаткові обстеження для запобігання ускладненням під час вагітності.

Якщо поліп вже діагностовано, то ніяким чином розсмоктатися він не зможе. Єдиним адекватним лікуванням є хірургічна операція. Післяопераційний період вимагає обов'язкового дотримання всіх рекомендацій лікаря для швидкого відновлення жіночого організму.

Сучасні методики дозволяють жінкам з нереалізованим материнством незабаром після операції народжувати своїх дітей. Однак планування вагітності слід здійснювати з особливою обережністю.

Методи видалення поліпів матки

Видалення поліпів виконується кількома методами, що вибираються, виходячи з:

• загального клінічного анамнезу жінки,
• даних лабораторних та інструментальних досліджень,
• характеру поліпозу,
• ризиків озлоякісності наростів.

Єдиним адекватним лікуванням поліпа ендометрію є хірургічна операція.

Виділяють такі види втручання:

• Поліпектомія. Вилучення відбувається методом скручування поліпа до його відривання. Після припікають ранку електродами або рідким азотом. Далі поліп відправляють на гістологічне дослідження. Через тиждень після операції проводять контрольне УЗД.
• Кюретаж. Хірургічна процедура, відома як кюретаж, має на увазі . Нерідко процедура ускладнюється післяопераційним інфікуванням та рецидивами поліпозу.
• Абляція порожнини матки. Абляція застосовується у жінок зрілого віку з реалізованим материнством, або у жінок із ризиком переродження поліпа у злоякісне утворення.
  Видалення проводять лазером, радіочастотними хвилями, рідким азотом, електрострумами. Після абляції жінка не має змоги самостійно виносити дитину.
• . Процедура має лікувально-діагностичний характер, відноситься до ендоскопічних методів видалення поліпів.
  Основна перевага – можливість діагностики та одночасного видалення поліпів за допомогою потужного оптичного обладнання. Крім того, відновлення після такої маніпуляції відбувається набагато швидше.
• Гістеректомія або висока ампутація. Радикальний метод лікування поліпозу при підозрі на онкогенне переродження новоутворень та зростання метастазів. Матка видаляється разом із придатками.

Найпоширенішим методом є поліпектомія - органозберігаюча хірургічна методика, що дозволяє жінці реалізувати бажане материнство найближчим часом.

Видалили поліп - фактори, що впливають на відстрочення вагітності

У переважній більшості видалення неускладнених поліпів не призводить до серйозних наслідків та проблем з подальшим виношуванням дитини. Багатьом жінкам вдається благополучне зачаття вже за місяць після операції. Проте, існують чинники, здатні відстрочити довгоочікувану вагітність.

Гормональні порушення

Нестабільний рівень статевих гормонів є найчастішою причиною затримки зачаття. Зазвичай клініцисти стикаються із значним перевищенням рівня естрогенів – жіночих статевих гормонів. З одного боку, у такій ситуації шанси на зачаття зростають. З іншого ж, нестабільність у співвідношенні гормонального балансу може спровокувати відторгнення плодового яйця.

Найпоширенішим методом видалення поліпів є поліпектомія - органозберігаюча хірургічна методика, що дозволяє жінці реалізувати бажане материнство найближчим часом.

При невдалих спробах на тлі гормональних порушень є ризики рецидивів поліпозу.

Інфекційні захворювання

Постопераційний стан жінок часто ускладнюється інфікуванням. Якщо інфекція стала пусковим механізмом до утворення поліпів, то проникнення патогенних середовищ у післяопераційну ранку досить велике.

Інфекція може проникати при недостатній санації обладнання та антисептичної обробки статевих органів після маніпуляцій.

Інфекції впливають на можливість виношування вагітності, що виражається у наступних проявах:

1. Рецидивний поліпоз;
2. внутрішньоутробне інфікування ембріона та зростаючого плода;
3. Пороки та аномалії розвитку органів, систем майбутньої дитини;
4. Ризики викидня на ранніх та пізніх термінах.

Щоб уникнути інфекційних ускладнень, слід планувати вагітність після завершення антибактеріальної терапії.

Поряд із звичними обстеженнями слід здати кров на полімеразну ланцюгову реакцію, бактеріологічний аналіз на відсутність активної інфекції.

Спайковий процес

Спайки можливі після вишкрібання матки. Кюретаж викликає сильну травматизацію матки, тому відновлення потребує кількох місяців. Утворення спайок обумовлено утворенням тяжів, які можуть стати перешкоджаючим фактором при плануванні вагітності. Спайки потребують повторного видалення.

Для запобігання ризикам виникнення спайок необхідно:

• дотримуватись усіх рекомендацій лікаря;
• відвідувати сеанси електрофорезу, магнітотерапії, лазеротерапії, лікувальної гімнастики, сеанси ультразвукової терапії.

Анемічні кровотечі

Після видалення поліпів можливі внутрішні кровотечі.

Через втрату крові:

• формується залізодефіцитна анемія,
• знижується рівень гемоглобіну та обсяг еритроцитів.

За такої ситуації зачаття та нормальна вагітність скрутні.

Якщо вагітність настає, у плода виникає хронічний гіпоксичний синдром.

Для запобігання анемії потрібне дотримання наступних рекомендацій:

1. Медикаментозна відновна терапія препаратами заліза;
2. Усунення кровотеч;
3. Корекція живлення.

Жінкам необхідно проходити регулярні обстеження у лікаря, УЗД-дослідження, аналізи крові та сечі для повноцінної реалізації здорового материнства.

Загальне нездужання, слабкість

Послабити організм жінки можуть втома та стресовий фактор. Нерідко приєднуються порушення менструального циклу, а тому й проблеми із нормальним зачаттям.

Утворення спайок обумовлено формуванням тяжів, які можуть стати перешкоджаючим фактором при плануванні вагітності.

За відсутності серйозних ускладнень фахівці радять планувати вагітність у найближчі 2-3 місяці після видалення поліпів.

По-перше, щадні методики виключають сильну травматизацію порожнини матки. По-друге, завжди існують ризики рецидивів поліпозу, після чого буде потрібна нова процедура видалення.

Чи можна завагітніти після вишкрібання?

Варто розуміти одне – вагітність після лікування поліпозу стає більш реальною, ніж до хірургічного лікування.

Будь-яка операція вимагає певного відновного періоду, а тому жінці важливо:

• пройти медикаментозне лікування,
• зробити контрольне УЗД,
• здати аналізи на відсутність інфекції та розпочинати спроби до зачаття.

Загальна тривалість післяопераційного періоду варіюється в межах 7-12 тижнів. Тільки якщо відсутні ускладнення та закінчено курс медикаментозної корекції, можна думати про продовження роду.

Через скільки можна вагітніти після гістероскопії?

Після гістероскопії шанси на вдале зачаття та завершення природної вагітності зростають у рази, проте точні терміни позначити неможливо. Вагітність може наступити відразу чи через роки.

За відсутності вагітності жінці доведеться пройти додаткову діагностику на предмет:

• інфекційних захворювань,
• стану ендометрію матки,
• особливості овуляції у жінки

Можливо, доведеться пройти тривалий курс замісної гормонотерапії. Важливим є аналізи якості сперматозоїдів у чоловіків.

Насправді жінки репродуктивного віку мають можливість зачаття терміном від 4 тижнів до півроку після хірургічного лікування поліпозу за відсутності ускладнень.

Детальніше про планування вагітності після процедури вишкрібання розповідає фахівець у цьому відео:

Шанси завагітніти після видалення поліпів набагато зростають у жінок репродуктивного віку. Точний термін передбачити неможливо через індивідуальність кожного організму. Репродуктивна активність жінок визначається безліччю різних чинників, включаючи травматичне впливом геть ендометрій внаслідок лікувально-діагностичних заходів.

Для жінок репродуктивного віку поява наростів на внутрішніх стінках матки стає крахом надій, особливо якщо виникли проблеми із зачаттям. Правильно проведена операція з видалення поліпа дає шанс народити здорову дитину. Чому на ендометрії з'являються нарости, як із ними боротися? Жінкам корисно знати особливості хірургічного втручання, шанси на одужання, можливі ускладнення.

Що таке поліп у матці

Під впливом запальних процесів, гормональних порушень та багатьох інших причин у жінки в матці може початися гіперплазія ендометрію. Розростання слизових оболонок призводить до виникнення поліпів. Ці освіти безпечні для життя, але можуть спровокувати:

• хронічні збої менструального циклу;
• безплідність;
• ускладнену вагітність;
• викидень;
• розвиток злоякісного новоутворення.

Поліп у порожнині матки має особливості. Зустрічається освіта одиночна чи вигляді численних відростків. За формою – округла або грибоподібна, має товсту основу або тонку ніжку, з кольором від світло-рожевого до червоного. За гістологічними ознаками виділяють різновиди новоутворень ендометрію, які формуються з:

• сполучних тканин – фіброзні;
• залізистих клітин – залізисті;
• поєднання двох різновидів – фіброзно-залізисті;
• тканин з атиповими клітинами – аденоматозні, що переростають у рак;
• залишків плаценти після пологів – плацентарні.

Невеликий поліп у матці не має симптомів. Виражені ознаки патології з'являються при великих розмірах чи поліпозі – множинних утвореннях. Необхідно провести операцію, якщо у жінок спостерігаються:

• маткові кровотечі;
• виділення із піхви коричневого кольору посередині менструального циклу;
• болі внизу живота та області попереку;
• дискомфорт та кров'яні виділення при статевому акті;
• рясні та болючі місячні;
• проблеми зачаття;
• виникнення залізодефіцитної анемії;
• виділення слизових білків із піхви;
• викидні.

Чому з'являються поліпи

Одна з головних причин розвитку утворень у порожнині матки – гормональні порушення, пов'язані з надлишком естрогенів та недоліком прогестерону. Таку ситуацію викликають ендокринні та нервово-психічні розлади. Провокуючими факторами виникнення поліпів є:

• травми під час пологів;
• встановлення внутрішньоматкових спіралей;
• цукровий діабет;
• гіперестрогенія;
• гіпертонічна хвороба;
• гіподинамія;
• прийом протипухлинного препарату Тамоксифен;
• ожиріння;
• зниження імунітету.

Поліп на матці може утворитися як результат таких гінекологічних патологій:

• вагініт;
• кольпіт;
• ендометріоз;
• мастопатичні процеси;
• полікістоз яєчників;
• аденоміоз;
• маточна фіброма;
• залізиста ендометріальна гіперплазія;
• діагностичні вишкрібання;
• наслідки абортів;
• судинні розростання в ендометрії;
• інфекції статевих органів

Видалення поліпів

Лікування маткових новоутворень починають із консервативної терапії. Видалення поліпа в матці проводять за наявності показань. До них відносяться:

• відсутність результатів лікування лікарськими препаратами;
• коричневі виділення із неприємним запахом;
• болючість, дискомфорт при сексуальному контакті;
• мізерні виділення при менструації або їх відсутність;
• безплідність;
• сильні маткові кровотечі;
• викидні;
• рясні та тривалі менструації;
• вік старше 40 років;
• розмір поліпа понад 10 мм;
• виявлення атипових клітин, які провокують онкологію.

Операція з видалення поліпа в матці проводиться кількома методами:

• гістероскопія – усунення освіти перекручуванням його ніжки з допомогою спеціального устаткування;
• діагностичне гінекологічне вишкрібання – кюретаж – видалення верхнього шару слизової оболонки з використанням кюретки;
• випалювання лазерним променем;
• радіохірургічне висічення;
• кріодеструкція рідким азотом

Як видалити поліп у матці без операції

Якщо жінці протипоказане оперативне втручання або вона налаштована проти такого способу лікування, лікарі проводять медикаментозну консервативну терапію. Застосовується кілька груп препаратів залежно від віку, стану пацієнтки, симптомів. Гінекологи призначають комбіновані оральні контрацептиви Регулон, Ярина, які:

• зменшують розміри поліпів, сприяють їх виведенню;
• застосовуються для жінок, що не народжували, від 18 до 35 років;
• використовуються при розмірі поліпа менше ніж 10 мм;
• дають результат за наявності маткових кровотеч.

Лікування без видалення поліпа проводять, використовуючи лікарські засоби:

• Дюфастон, Утрожестан – гестагени з активною речовиною – прогестерон – нормалізують функції ендокринної системи, покращують стан крові;
• Диферелін, Золадекс – гонадотропін рилізинг-гормони – призначають при клімаксі, жінкам після 35 років, при осередковій та тотальній гіперплазії ендометрію.

Якщо є можливість не проводити операції, гінекологи призначають медикаментозні препарати:

• антибіотики – Мономіцин, Зітролід, Доксициклін, якщо причина утворення поліпів – статеві інфекції, запалення в ділянці малого тазу;
• препарати заліза Ферлатум, Фенюльс – при анемії, спричиненій крововтратами;
• вітамінні комплекси підтримки тонусу організму;
• гомеопатичні засоби на натуральній основі – вимагають тривалого прийому за схемою.

Видалення лазером

Для жінок дітородного віку це найбезпечніший метод лікування, який зберігає репродуктивну функцію. На жаль, через високу вартість не у всіх клініках є лазерне обладнання. Видалення поліпа в матці цим способом має переваги:

• невеликий ризик кровотеч - судини припікаються високою температурою променя;
• велика точність операції;
• відсутня травмування сусідніх тканин;
• мінімальний ризик інфікування;
• не з'являються рубці та спайки;
• короткий період відновлення;
• пошарове усунення поліпа дає менше рецидивів.

Операція з видалення поліпа ендометрію за допомогою лазера проводиться через 7 днів після початку менструального циклу, коли тонкий ендометрій і освіта добре помітно. Тривалість втручання від 10 хвилин до півтори години залежить від розміру наросту. Період реабілітації – до 8 місяців. Перед початком маніпуляцій:

• за дві години до операції маткова порожнина наповнюється антисептиком для запобігання інфікуванню;
• через піхву вводиться гістероскоп – оптичний прилад спостереження на екрані протягом операції.

Хірургічне втручання відбувається за такою схемою:

• за результатами попередньої діагностики на УЗД складається план операції;
• відповідно до габаритів поліпів регулюється потужність установки, при малих розмірах тканини випарюються, при великих – вплив лазера йде пошарово;
• у галузі новоутворення виконується місцеве знеболювання;
• провадиться видалення поліпа;
• проводиться припікання судин для зупинки внутрішньої кровотечі.

Гістероскопія

Усунення наростів ендометрію цим методом вважається малоінвазивним. Гістероскопію рекомендують проводити не пізніше десятого дня після місячних. Особливості хірургічного втручання:

• тривалість операції від 10 хвилин до півгодини залежить від кількості наростів;
• не відбувається порушення репродуктивної функції – жінка після проходження курсу відновлення може народжувати;
• операція запобігає розвитку злоякісних новоутворень.

Видалення способом гістероскопії має хороші відгуки гінекологів та пацієнтів. У методики існують недоліки - ймовірність інфікування, появи кровотечі, але переваг більше:

• за допомогою камери відбувається постійний контроль за проведенням процедури;
• відсутні больові відчуття та дискомфорт;
• видалення безпечне;
• немає потреби накладати шви.

Гістероскопія поліпа матки відбувається за таким планом:

• виконується загальна анестезія;
• у шийку матки вводиться гінекологічний розширювач;
• порожнину наповнюють газом для розправлення стін;
• в неї міститься гнучка трубка з відеокамерою - гістероскоп;
• визначається становище новоутворення, розміри, кількість;
• спеціальним інструментом проводиться вилучення;
• тканини вирушають на гістологічне дослідження;
• рана обробляється методом електрокоагуляції, лазером, кріогенним способом для зупинки кровотечі, виключення рецидивів виникнення.

Діагностичне вишкрібання

Суть цієї операції – видалення верхнього шару слизової оболонки матки разом із наростами. Діагностичне вишкрібання проводять за терміновими показаннями – наявність сильної кровотечі. Для процедури характерно:

• втручання відбувається наосліп;
• видалення ніжки новоутворення стає неможливим;
• виконання операції призначається за три дні до менструації, щоб запобігти значним крововтратам, матка почала своєчасно скорочуватися;
• поява ускладнень – рецидив виникнення наростів, запальні процеси, скупчення у порожнині згустків крові.

Для досягнення кращих результатів рекомендують спочатку виконати видалення поліпа методом гістероскопії, потім зробити діагностичне вишкрібання, щоб дослідити всі тканини ендометрію. Операція, виконана кваліфікованими фахівцями, унеможливлює повторне виникнення наростів. Показами для вишкрібання є:

• множинні поліпи ендометрію;
• рецидивні освіти;
• загроза переростання у злоякісну пухлину.

Хірургічне втручання проводять при загальній анестезії з такою послідовністю:

• виробляють внутрішньовенне введення наркозу;
• після анестезії виконують розширення маткових стінок спеціальним зондом;
• роблять вишкрібання поверхневого шару матки кюреткою;
• тканини відправляють на гістологію;
• внутрішню порожнину обробляють йодним розчином;
• жінці для скорочення матки кладуть на живіт грілку з льодом.

Післяопераційний період

Щоб відновлювальний етап після видалення наростів у матці пройшов швидше, необхідно виконувати рекомендації спеціалістів. Післяопераційні заходи розпочинаються вже у лікарні. У цей період пацієнтці:

• прописують антибіотики широкого спектра дії для виключення запалень, виникнення інфекції;
• призначають дієту для нормалізації перистальтики кишківника;
• вранці та ввечері протягом першого тижня проводять контроль температури.

Під час післяопераційного відновлення у стаціонарних умовах призначаються лікарські препарати:

• за наявності болю – нестероїдні протизапальні засоби – Локсидол, Індометацин;
• для активізації роботи кишківника – ін'єкції Прозерпіну;
• з метою нормалізації кровообігу – Флебодія 600;
• для виключення утворення тромбів – антикоагулянти під контролем лікаря.

При виписці з клініки після операції необхідно дотримуватись правил:

• постійно вранці та ввечері проводити підмивання промежини засобами для інтимної гігієни або милом;
• організувати збалансоване харчування для виключення запорів;
• спорожняти сечовий міхур без затримок, відразу після появи позивів;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• стежити за характером післяопераційних виділень;
• регулярно проходити гінекологічні огляди;
• приймати препарати на відновлення менструального циклу.

Для швидкої реабілітації після хірургічного втручання в матку для видалення наростів жінкам протягом місяця протипоказано:

• застосовувати лікарські засоби, що розріджують кров – ацетилсаліцилову кислоту, венотоніки, щоб не провокувати кровотечу;
• купатися у відкритій водоймі;
• відвідувати плавальний басейн;
• проводити спринцювання;
• користуватися тампонами.

Що не можна робити жінці після операції

У перші дні після видалення наростів ендометрію можливі незначні кровотечі. Щоб швидше відновитись, виключити крововтрати, необхідно врахувати рекомендації гінекологів. У післяопераційний період заборонено:

• відвідування сауни, лазні;
• тривале перебування на сонці;
• лежання у гарячій ванні – можна лише приймати душ;
• використання солярію.

Щоб унеможливити ускладнення після операції на матці, жінкам необхідно уважно поставитися до свого здоров'я. У перший місяць реабілітації неприпустимо:

• активно займатися спортом – дозволені прогулянки;
• піднімати речі вагою понад три кілограми;
• вести статеве життя;
• приймати алкоголь;
• вживати продукти, що сприяють розвитку запору;
• тужитися при акті дефекації.

Наслідки

Недотримання правил поведінки та режиму у післяопераційний період може спровокувати серйозні ускладнення. Після видалення наросту ендометрію не виключено виникнення:

• рецидив поліпозу;
• злоякісних новоутворень – при неповному видаленні тканин із атиповими клітинами;
• дискомфорту та хворобливості під час статевих контактів;
• значних кров'янистих виділень;
• тривалої затримки менструального циклу

Серед неприємних наслідків оперативного видалення новоутворень у матці:

• розвиток інфекції ендометрію через недоліковані сечостатеві захворювання;
• безплідність;
• болючі відчуття в нижній частині живота, промежини;
• запалення як наслідок порушення антисептики та відсутності лікувальних заходів після операції;
• гематометр - скупчення крові в матковій порожнині.

Не виключено виникнення ускладнень після діагностичного вишкрібання:

• маточна перфорація – прокол стінки при нагоді неякісного розширення, пухкості тканин;
• підвищення температури;
• поява темних виділень із неприємним запахом;
• рясна маткова кровотеча;
• виникнення сильних, гострих болів;
• спазми шийки матки;
• поява рубцювання;
• розвиток спайкового процесу.

Лікування після видалення поліпа в матці

Після проведення операційного втручання для виключення ускладнень, корекції гормонального фону, відновлення менструального циклу необхідно пройти курс лікування під контролем лікаря. Медикаментозна терапія починається в умовах клініки та триває вдома. Гінекологи призначають препарати:

• Но-шпа - у перші дні після видалення для виключення гематометра;
• Нокролут, Дюфастон – при виявленні наростів залізистого чи залізисто-фіброзного виду, якщо виникнення поліпів у матці спровоковано гормональним збоєм;
• знеболювальні – Дексалгін, Парацетамол.

Залежно від післяопераційних симптомів та з профілактичними цілями рекомендується застосування:

• антибактеріальних засобів – Диклофенаку, Піроксикаму;
• фізіопроцедур - магнітолікування, УВЧ, електрофорезу;
• спринцювання з антисептиками - Мірамістін, Хлоргексидин;
• гормональних препаратів для відновлення менструального циклу – Регулон, Жанін;
• гомеопатичних засобів за призначенням лікаря;
• лікарських рослин – борової матки, чистотілу;
• дієтичного харчування;
• вітамінних комплексів для загального тонусу організму

Гормональна корекція

Гінекологи наголошують на важливості відновлення балансу гормонів після хірургічного втручання. Це має особливе значення, коли причина появи наростів – надлишок естрогену та дефіцит прогестерону. Відсутність гормональної корекції може звести нанівець результати операції, спричинити рецидиви. Показаннями для лікування є:

• порушення менструального циклу;
• нарости залізистого або залізисто-фіброзного характеру;
• гормональний збій.

Медикаментозні засоби застосовуються з урахуванням віку жінки типу наростів. Рекомендована гормонотерапія:

• для пацієнток до 35 років призначають естрогенно-гестальні контрацептиви – Ярина, Регулон, Жанін, які відновлюють баланс гормонів та менструальний цикл;
• за наявності утворень залізисто-фіброзного, залізистого характеру, для жінок старше 40 років, у період клімаксу, використовують Норколут, Дюфастон, Утрожестан;
• спіраль Мірена – забезпечує місцеве надходження гормонів до матки, має мінімум побічних ефектів, ставиться на 5 років.

Після видалення наросту в ендометрії передбачається проведення терапії з використанням антибіотиків. Це допоможе уникнути небезпечних наслідків. Лікування антибактеріальними препаратами призначають:

• у разі хронічних сечостатевих інфекцій як провокуючого фактора новоутворень;
• з метою виключення рецидиву;
• при видаленні поліпозу травматичними методами – діагностичним чищенням, відкручуванням ніжки;
• для профілактики виникнення післяопераційної інфекції;
• за наявності запальних процесів у репродуктивних органах.

Щоб лікар правильно призначив лікарські засоби, пацієнтка здає аналізи виявлення збудника інфекції, його чутливості до антибіотиків. Препарати застосовують у формі таблеток, капсул для перорального прийому, розчину для ін'єкцій. З урахуванням тяжкості стану, складності операції, наявності наслідків лікар призначає:

• курс лікування – від двох до десяти діб;
• антибіотики широкого спектра дії для профілактичних цілей за відсутності інфекції;
• препарати, спрямовані проти конкретного збудника

Ціна

Проведення оперативного втручання після діагностування поліпів у матці проводиться у державних медустановах безкоштовно. На жаль, не всі вони мають сучасне обладнання. На платній основі видалення наростів ендометрію виконується в умовах:

• комерційних клінік;
• спеціалізованих медичних центрів;
• лікувально-реабілітаційних установ.

При плануванні операції необхідно врахувати, що діагностичні процедури та аналізи проводяться за додаткову оплату. Вартість видалення новоутворень у матці залежить від рівня клініки, кваліфікації її співробітників, наявності сучасного обладнання, кількості поліпів, що видаляються. Для мешканців Москви ціна оперативного втручання складає:

Відео